Mitralventilinsuffisiens: behandling i 1, 2 og 3 grader av sykdommen og prognose for gjenoppretting

Mitral insuffisiens er en type valvulær hjertesykdom. Patogenese skyldes ufullstendig lukking av mitralåpningen, som foregår av et brudd på ventilens struktur, vev under ventilene.

Patologi er preget av oppblåsthet av blod i venstre atrium fra venstre ventrikel. La oss se nærmere på hva det er, utviklingens art og det kliniske bildet av mitralventilinsuffisiens med 1, 2 og 3 grader av sykdommen, behandlingsmetoder og prognosen for en retur til det normale liv.

Beskrivelse av sykdommen

NMC (mitralventilinsuffisiens) er den mest populære hjerteavviken. Av alle tilfeller lider 70% av en isolert form av NMC. Vanligvis er reumatisk endokarditt hovedårsaken til sykdommen. Ofte et år etter det første angrepet, fører hjertets tilstand til kronisk insuffisiens, noe som er ganske vanskelig å kurere.

Den største risikogruppen inkluderer personer med valvulitt. Denne sykdommen skader ventilens klaffer, som et resultat av hvilke de gjennomgår prosesser med rynke, ødeleggelse og gradvis blir kortere i forhold til den opprinnelige lengden. Hvis valvulitt er på et sent stadium, utvikler kalsifisering.

Septisk endokarditt fører til ødeleggelsen av mange hjertestrukturer, slik at NMC har de sterkeste manifestasjonene. Ventilflappene støter mot hverandre tett nok. Når de er ufullstendig lukket gjennom ventilen, frigjøres for mye blod, noe som provoserer omstart og dannelse av stillestående prosesser, en økning i trykk. Alle tegn fører til økende svikt i MC.

Årsaker og risikofaktorer

NMC påvirker mennesker med en eller flere av følgende patologier:

1. Medfødt predisposisjon
2. Syndrom av bindevevsdysplasi.
3. Mitralventil prolaps, preget av regurgitasjon på 2 og 3 grader.
4. Ødeleggelse og akkordbrudd, brudd på MK-brikkene på grunn av skade i brystområdet.
5. Ruptur av cusps og akkorder med utvikling av infeksjon av endokarditt.
6. Destruksjon av ventilforeningsapparatet med endokarditt på grunn av bindevevssykdommer.
7. Infarction av mitralventilen, etterfulgt av dannelsen av arret i det subvalvulære området.
8. Endre formen på ventiler og vev under ventilene, med revmatisme.
9. Økning i mitralringen i utvidet kardiomyopati.
10. Mangelfull ventilfunksjon i utviklingen av hypertrofisk kardiomyopati.
11. Mangel på mangel på grunn av operasjonen.

Typer, skjemaer, stadier

I NMC estimeres total slagvolum av venstre ventrikkel. Avhengig av mengden er sykdommen delt inn i 4 grader av alvorlighetsgraden (i prosent er den delen av blod som er omfordelt feilaktig angitt):

• Jeg (den mykeste) - opptil 20%.
• II (moderat) - 20-40%.
• III (medium form) - 40-60%.
• IV (det vanskeligste) - over 60%.

Formen av sykdomsforløpet kan deles inn i akutt og kronisk:

Ved å bestemme egenskapene ved bevegelsen av mitralventiler, er det 3 typer patologi klassifisering:

• 1 - Ventilens standardnivå for mobilitet (i dette tilfellet består de smertefulle manifestasjonene i dilatasjon av fiberringen, perforering av ventiler).
• 2 - ødeleggelse av cusps (akkorder tar mest skade, siden de blir trukket ut eller revet, og papillære muskler er skadet i strid.
• 3 - redusert mobilitet av ventiler (tvungen tilkobling av kommisser, reduksjon av lengden på akkordene, samt spleising).

Fare og komplikasjoner

Med den gradvise utviklingen av NMC manifesterer slike brudd:

1. Utvikling av tromboembolisme på grunnlag av permanent stagnasjon av en stor del av blodet.
2. Ventetrombose.
3. Hjerneslag. Av stor betydning i risikofaktorene for slag er en tidligere ventiltrombose.
4. Atrieflimmer.
5. Symptomer på kronisk hjertesvikt.
6. Mitral regurgitasjon (delvis manglende funksjon som mitralventil).

Symptomer og tegn

Alvorlighetsgraden og alvorlighetsgraden av IKT avhenger av graden av utvikling i kroppen:

• Stage 1 sykdom har ingen spesifikke symptomer.
• Fase 2 tillater ikke pasienter å utøve fysisk anstrengelse i en akselerert modus, siden kortpustethet, takykardi, smerte i brystet, kjerring av hjerterytmen og ubehag oppstår umiddelbart. Auskultasjon med mitral insuffisiens bestemmer økt intensitet av tone, tilstedeværelse av bakgrunnsstøy.
• Fase 3 er preget av venstre ventrikkelfeil, hemodynamiske patologier. Pasienter lider av konstant kortpustethet, orthopnea, akselerasjon av hjertefrekvensen, føler ubehag i brystet, huden deres er blekere enn i en sunn tilstand.

Lær mer om mitralinsuffisiens og hemodynamikk med den fra videoen:

Når skal du kontakte en lege og til hvilken

Når du identifiserer symptomer som er karakteristiske for en IKT, bør du umiddelbart kontakte en kardiolog for å stoppe sykdommen i de tidlige stadiene. I dette tilfellet kan du unngå behov for konsultasjon med andre leger.

Noen ganger er det mistanke om reumatoid etiologi av sykdommen. Deretter bør du besøke en reumatolog for diagnose og foreskrive riktig behandling. Hvis det er behov for kirurgisk inngrep, utfører hjertekirurgen behandling og påfølgende eliminering av problemet.

Symptomer på mitral insuffisiens kan være lik tegn på andre ervervede hjertefeil. Mer om hvordan de manifesterer, skrev vi her.

diagnostikk

Vanlige metoder for å oppdage NMC:

Fysisk. Anslått frekvens og ensartethet av puls, egenskaper ved endringer i blodtrykk, alvorlighetsgraden av støy i lungens systoliske karakter.

Leger i undersøkelsen tar hensyn til arten av pasientens puste. Med sykdommen stopper dyspné ikke selv når pasienten flyttes til en horisontal stilling, manifesterer seg seg med utelukkelse av distraksjoner, fysiske og mentale stimuli. Ved undersøkelse, er det et ujevn utseende på føttene og nedre ben, en reduksjon i diuresen.

Lær mer om symptomer og diagnostikk fra videoen:

Det er nødvendig å skille NMC fra andre hjertesykdommer:

1. Myokarditt i alvorlig form.
2. Medfødte og anskaffe hjertefeil av tilhørende etiologi.
3. Kardiomyopati.
4. Prolapse MK.

Du kan lese om andre symptomer på aortaventilinsuffisiens og forskjellene i denne hjertesykdommen fra det som er beskrevet i denne artikkelen.

Les også informasjonen om hvordan Behcets sykdom ser ut og hvor farlig det er, med metoder for behandling av denne komplekse vaskulære patologien.

Terapi metoder

Når symptomene på UMC uttrykkes, indikeres en kirurgisk inngrep til pasienten. Utfør operasjonen umiddelbart av følgende grunner:

1. På andre og senere stadier, til tross for at volumet av blodutslipp er fra 40% av total mengde.
2. I fravær av effekten av antibiotikabehandling og forverring av infektiv endokarditt.
3. Forsterkede deformasjoner, sklerose av ventiler og vev plassert i underventilplassen.
4. Hvis det er tegn på progressiv dysfunksjon i venstre ventrikel, sammen med generell hjertesvikt, fortsetter til 3-4 grader.
5. Tidlig hjertesvikt kan også være en årsak til operasjonen, men tromboembolisme av store beholdere i systemisk sirkulasjon skal avsløres for å danne indikasjoner.

Slike operasjoner praktiseres:

• Ventil-rekonstruktiv rekonstruktiv operasjon er nødvendig for korreksjon av NMC i barndommen.
• Comissuroplastikk og avkalkning av cusps er indisert hos pasienter med alvorlig MK-insuffisiens.
• Hordoplastika er utviklet for å normalisere ventilasjonens mobilitet.
• Translocation-ledningen vises når de faller.
• Festende deler av papillarmuskulaturen utføres ved bruk av Teflon pads. Dette er nødvendig når du deler hodet på muskelen med de andre komponentene.
• Akkordproteser er nødvendige for fullstendig ødeleggelse.
• Valvuloplasty unngår stivheten av ventiler.
• Anuloplasti er utformet for å befri pasienten av oppblåsthet.
• Prostetisk reparasjon av ventilen utføres med sin alvorlige deformasjon eller utviklingen av irreversibel og forstyrrer den normale funksjonen av fibrosclerose. Mekaniske og biologiske proteser brukes.

Lær om minimalt invasive operasjoner for denne sykdommen fra videoen:

Hva du kan forvente og forebyggende tiltak

Med utviklingen av NMC, bestemmer prognosen alvorlighetsgraden av sykdommen, det vil si nivået av regurgitasjon, utseendet på komplikasjoner og irreversible forandringer i hjertestrukturer. Overlevelsesraten i 10 år etter diagnosen er høyere enn for lignende alvorlige patologier.

Hvis ventilinsuffisiens manifesteres i moderat eller moderat form, har kvinner mulighet til å bære og bære barn. Når sykdommen blir kronisk, bør alle pasienter ha en ultralydsskanning hvert år og se en kardiolog. Når forverring oppstår, bør du besøke sykehuset oftere.

Forebygging av NMC er forebygging eller tidlig behandling av sykdommer som forårsaker denne patologien. Alle sykdommer eller manifestasjoner av mitralventilinsuffisiens på grunn av sin ukorrekte eller reduserte ventil må raskt diagnostiseres og rettidig behandling utføres.

NMC er en farlig patologi som fører til alvorlige destruktive prosesser i hjertevævet, og trenger derfor riktig behandling. Pasienter, i henhold til anbefalingene fra legen, kan komme tilbake til normalt liv noen tid etter starten av behandlingen og kurere lidelsen.

Novosibirsk medisinsk høyskole

Novosibirsk Medical College ble etablert etter omorganisering og fusjon av Novosibirsk Medical College, Novosibirsk Basic Medical College og Novosibirsk Regional Pharmaceutical School. 25. juli 2011 Ved regjering av Novosibirsk-regionen nr. 332-rp datert 25. juli 2011. Bestillingen av DIIZO nr. 1776 datert 30. august 2011.

Omdøpt til den statlige, autonome profesjonelle utdanningsinstitusjonen i Novosibirsk-regionen NOVOSIBIRSK MEDICAL COLLEGE.

Takk og priser

nyheter

REGIONAL KONKURRANSE "REGERING ER ENKEL" (innenfor rammen av implementeringen av GIS NSO "Electronic College")

Å øke bevisstheten for befolkningen i Novosibirsk-regionen om hvordan samspill mellom borgere og staten gjennom e-forvaltning, bevissthet om mulighetene og fordelene ved å skaffe statlige og kommunale tjenester i elektronisk form

• utvikle et borgerlig ungdomsinitiativ innen samspillet mellom borgere og staten gjennom e-forvaltning;

• å stimulere interessen til russiske statsborgers interesser for å utvide informasjonsfeltet for å motta statlige og kommunale tjenester i elektronisk form;

• øke motivasjonen til yrkesstudenter for bruk av informasjons- og kommunikasjonsteknologi, herunder for å skaffe statlige og kommunale tjenester i elektronisk form;

• å fremme etableringen av et informasjonsmiljø for formidling av opplysninger om mottak av statlige og kommunale tjenester i elektronisk form;

Hva karakteriserer cerebrovaskulær sykdom, symptomer, behandling

Sykdommer i cerebral sirkulasjon er en omfattende gruppe patologier (også kalt NMC) som påvirker hjerneskipene (GM) og ledsaget av hypoksi og iskemi i hjernevævet, utviklingen av metabolske forstyrrelser og spesifikke nevrologiske symptomer.

For øyeblikket er akutte og kroniske sykdommer i cerebral sirkulasjon den ledende årsaken til funksjonshemming blant pasienter i mellom- og alderdom, samt en av de ledende dødsårsakene i verden.

Samtidig, hvis det nylig forekom cerebral blodstrømforstyrrelser hovedsakelig forekom hos pasienter over 45 år, nå blir de diagnostisert på tjue år gammel.

Risikofaktorer for blodstrømssykdommer i GM

De viktigste årsakene til NMC er arteriell hypertensjon og aterosklerotisk lesjon av blodkarene i GM og nakke. Unge pasienter er mer sannsynlig å oppleve blodstrømssykdommer av typen hemoragisk slag eller forbigående iskemiske angrep assosiert med hypertensive kriser.

Betydelig øker sannsynligheten for NMC og langvarig dekompensert sykdomsforløp. Slike pasienter har alvorlige vaskulære lesjoner, mikrocirkulasjonsforstyrrelser, iskemiske fenomener i organer og vev, hjerterytmepatologier og en tendens til mikrotrombusdannelse. I denne forbindelse har de ofte iskemiske slag med massive fokus på nekrose.

En av de vanligste årsakene til kronisk iskemisk blodstrømssykdom hos unge pasienter er osteokondrose i cervico-thoracic ryggraden. Dette problemet er ofte funnet kontorpersonale, som fører en stillesittende livsstil.

Også de vanlige årsakene til hjernesirkulasjonsforstyrrelser er:

• patologi av kardiovaskulærsystemet, ledsaget av kardiogen tromboembolisme;
• revmatiske hjertesykdommer og vaskulære lesjoner;
• kardioklerotiske tilstander komplisert etter hjerteinfarkt eller atrieflimmer;
• bakteriell endokarditt;
• ulike kardiomyopatier;
• prolapse MK (mitralventil), ledsaget av alvorlige hemodynamiske lidelser;
• cerebral amyloid angiopati;
• systemisk autoimmun og post-inflammatorisk vaskulitt;
• blodsykdommer (ulike leukemier, arvelige koagulopatier, polycytemi, etc.);
• aneurisme og misdannelser av GM-fartøy og nakke;
• koagulopati, ledsaget av økt trombose;
• hemorragisk diatese;
• GM-svulster og nakke;
• skjoldbrusk sykdom;
• metastatisk foci i hjernen;
• hodeskader og ryggsmerter i den cervicothoracic regionen;
• alvorlig forgiftning og forgiftning;
• CNS.

Predisponerende faktorer som øker risikoen for å utvikle akutte og kroniske sykdommer i cerebral sirkulasjon, er signifikant:

• fedme;
• mangel på mosjon,
• lipid ubalanse;
• røyking,
• hyppig fysisk og emosjonell overstyring;
• alkoholmisbruk;
• neurose, depresjon
• kronisk søvnmangel;
• hypovitaminosis;
• hyppige smittsomme sykdommer (spesielt streptokokk-tonsillitt).

Typer hjerne-sirkulasjonsforstyrrelser

Alle NMC er delt inn i akutte og kroniske. Separat ble tidlig manifestasjoner av GM-iskemi, dysirkirkulatorisk encefalopati og virkningene av slagene gjort.

Kroniske iskemiske endringer i hjernevev er delt inn i:

• kompensert;
• remitting;
• subcompensated;
• dekompensert.

Diagnose av cerebral blodstrømningsforstyrrelser

Når det oppstår symptomer på NMC, er det nødvendig å gjennomføre en grundig undersøkelse for å identifisere typen sirkulasjonsforstyrrelse, omfanget av lesjonen, samt årsakene til NMC.

Obligatorisk bruk:

• neuroimaging teknikker (computertomografi eller magnetisk resonans avbildning),
• Ultralyd av hjerne- og nakkekar,
• cerebral angiografi,
• elektroencefalografi,
• ECHO kardiografi,
• daglig Holter-overvåkning,
• standard EKG.

Generelle og biokjemiske blodprøver, koagulogramindekser, lipidprofildiagnostikk, bestemmelse av blodsukker, etc. utføres også.

Behandling av sykdommer i hjernecirkulasjon

Terapi avhenger av typen NMC og alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Alle legemidler skal bare foreskrives av en nevrolog. Selvmedisinering er uakseptabelt og kan føre til en betydelig forverring.

Symptomer i den opprinnelige NMC er også reversible, men bare i begynnelsen. Uten rettidig behandling er det mulig å utvikle progressiv dyscirculatory encefalopati med irreversibel skade på hjernevevet.

Behandling av NMC inkluderer normalisering av blodtrykk og lipidprofil, glukosekontroll, forebygging av trombose. Også utnevnt nevroprotektorer, legemidler som forbedrer cerebral sirkulasjon, antioksidanter og antiplatelet midler, samt antikoagulantia.

I tillegg foreskrevne vitaminer, omega-3-legemidler, metabolske midler. I nærvær av neurose eller økt følelsesmessig labilitet, kan pasienten bli foreskrevet beroligende midler eller beroligende midler.

Med utviklingen av slag er behandlingen rettet mot:

• forebygging av cerebralt ødem,
• eliminering av iskemi eller opphør av blødning,
• redusere alvorlighetsgraden av nevrologiske symptomer,
• lindring av kramper,
• normalisering av kardiovaskulær aktivitet
• eliminering av respiratoriske lidelser.

Forebygging av NMC

Forebygging av cerebrovaskulær ulykke inkluderer overholdelse av et lipidsenkende diett, kontroll av blodsukkernivå, regelmessig blodtrykksovervåking, slutte å røyke og drikke alkohol.

Det er nødvendig å øke forbruket av friske grønnsaker og frukt, nøtter, juice, kli, etc.

Anbefalte også normalisering av kroppsvekt og økt fysisk aktivitet. I dette tilfellet er overdreven fysisk anstrengelse strengt kontraindisert. Effektive turer i frisk luft, svømming, langsom sykling, moderat orbitrek trening etc.

Det må imidlertid tas i betraktning at for alle urter er det forskjellige indikasjoner og kontraindikasjoner. Før bruk er det nødvendig å undersøke listen over kontraindikasjoner - allergiske reaksjoner, hormonelle sykdommer, graviditet etc.

Også effektiv kursopptak multivitaminpreparater og kosttilskudd som inneholder magnesium og kalium.

Hvordan gjenkjenne deg selv og lukk NMC

I begynnelsen er NMC ofte funnet hos unge pasienter med osteokondrose i den cervicothoracic ryggraden. Ytterligere risikofaktorer er røyking av et stort antall sigaretter, alkoholmisbruk, metabolsk syndrom, mangel på normalisert fysisk stress, hyppige belastninger og overarbeid, kronisk søvnmangel, migreneangrep.

De første symptomene på NMC kan være:

• økt tretthet og redusert ytelse;
• støy og tinnitus;
• redusert synsstyrke;
• redusert læringsevne og minneverdighet;
• konstant døsighet og muskel svakhet;
• irritabilitet, nervøsitet eller depresjon.

Dysirkirkulatorisk encefalopati

Kronisk NMC etter type dyscirculatory encefalopati er mest vanlig hos eldre pasienter. Ytterligere risikofaktorer er røyking, fedme, en stillesittende livsstil, uttalt vaskulær aterosklerose, lipidmetabolisme, koagulopati, ledsaget av økt trombose, pasienten har diabetes, hypertensjon, hjerteinfarkt eller hjerneslag i historien.

Symptomer på kroniske hjerneblodsykdommer forekommer:

• progressiv minneverdighet,
• reduksjon i intelligens (opp til mental retardasjon),
• redusert syn og hørsel
• utseendet av tinnitus
• vedvarende svimmelhet,
• dysfunksjon av bekkenorganene (inkontinens av urin og avføring).

Det er også merket følelsesmessig labilitet. Pasienter er utsatt for raske humørsvingninger, depressive lidelser, mani, psykose, irritasjonsproblemer og aggresjon, "dumme" stemninger.

Taleforstyrrelser kan forekomme. Talen til pasienten blir slurred, mutterende. De svarer på spørsmål tilfeldig, ofte snakker med seg selv.

Transient cerebrovaskulære lidelser (TIA)

Begrepet forbigående iskemiske angrep brukes til å referere til akutte forstyrrelser i blodgennemstrømning i hjernen, ledsaget av forekomst av et begrenset område av hjernevevs-iskemi, men ikke resulterende i nekrose av hjernevev (det vil si ikke ledsaget av utvikling av hjerneslag).

Det kliniske bildet med forbigående hjertesykdommer er ustabil (varigheten av de utviklede sykdommene bør ikke overstige 24 timer).

I de fleste tilfeller varer TIA symptomer noen få minutter, sjelden mer enn en time. Etter slutten av angrepet, er det en fullstendig restaurering av endrede funksjoner.

Årsakene til TIA kan tjene;

• kardiogen mikroemboli;
• aterosklerotiske lesjoner av cerebral fartøy, som fører til deres innsnevring;
• mikrothrombi assosiert med separasjonen av en del av sårdannet atherosklerotisk plakk.

Årsaken til hemodynamiske blodstrømssykdommer er en kraftig reduksjon av blodtrykket på grunn av:

• stenose av de store fartøyene;
• hypovolemi;
• blodtap
• sjokkbetingelser;
• alvorlig anemi
• ortostatisk hypotensjon
• overdose av alkoholholdige drikkevarer, narkotika eller rusmidler;
• smittsom forgiftning;
• hyperventilering;
• sterk og langvarig hoste.

Mer sjelden kan forbigående hjertesykdommer oppstå mot bakgrunnen av langvarig arteriell hypertensjon eller hypertensiv krise.

Det kliniske bildet avhenger av det vaskulære bassenget der blodstrømmen er forstyrret. Carotid TIA er ledsaget av forekomsten av motoriske lidelser, endringer i følsomhet, nummenhet i lemmer, prikking og kryp av goosebumps, tale og synsforstyrrelser, anfall av typen av fokale epileptiske Jackson-anfall (anfallene begynner med fingrene, og spre seg deretter til det berørte rammet kjønn.

Visuell patologi kan manifesteres ved utseendet av mørke flekker foran øynene, en reduksjon i synsstyrken, utseendet av tåke foran øynene, dobbeltsyn.

Det kan også være hemming, utilstrekkelig eller aggressiv atferd, desorientering i tid og rom.

Vertebrobasilar forbigående forstyrrelser i cerebral sirkulasjon manifesteres:

• alvorlig svimmelhet
• kvalme og oppkast
• økt svetting,
• flimrende farget flekker foran øynene dine,
• dobbeltsyn
• forbigående blindhet
• nystagmus,
• svelging lidelse,
• forbigående angrep av hukommelsestap,
• tap eller uskarpt bevissthet.

Ansiktsfølelse eller ensidig lammelse av ansiktsmuskler, samt alvorlige bevegelseskoordinasjonsforstyrrelser, kan noteres.

Hypertensive cerebrale kriser

Krisens viktigste manifestasjoner er alvorlige hodepine, oppkast, takykardi, tinnitus og synsforstyrrelser. Det kan også være økt svetting, følelse av frykt, angst eller alvorlig inhibering og døsighet hos pasienten, rødhet eller blanchering av ansiktet, følelse av varme. I noen tilfeller kan det oppstå alvorlig muskel svakhet.

I alvorlige tilfeller kan meningeal symptomer og krampeanfall forekomme.

Slike symptomer på cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser observeres oftere mot bakgrunnen av ukontrollert hypertensjon i andre og tredje faser. Predisponerende faktorer kan være alvorlig overarbeid og stress, overdreven saltinntak, alkoholmisbruk og tilstedeværelse av diabetes mellitus eller dyscirculatory encefalopati i andre-tredje fase.

Symptomer på slag

Hemorragiske slag (blødning i hjernen) utvikler seg oftest hos unge mot bakgrunnen av hypertensive kriser. Kliniske symptomer forekommer akutt. Som regel føler pasienten en alvorlig og akutt hodepine, hvoretter han mister bevisstheten. Avhengig av alvorlighetsgraden av blødningen, etter en stund blir enten bevisstheten gjenopprettet, eller pasienten faller inn i koma.

Også karakteristisk er oppkast, tidsmessig og romlig disorientasjon, syns- og taleforstyrrelser, nystagmus, mangel på elevreaksjon (på den ene side) til lys, ansiktsmuskelforsinkelse (på grunn av ensidig lammelse, et inntrykk av forvrengt ansikt), ensidig parese av lemmer, sensoriske forstyrrelser, krampeanfall og etc.

Iskemiske slag er vanligere hos eldre pasienter. Symptomer kan forekomme både akutt og gradvis. Det er en sløvhet, døsighet hos pasienten, ensidig parese og lammelse, vridd ansikt, manglende reaksjon fra elevene til lys, redusert synsstyrke, utseende av tåke foran øynene, nystagmus.

Pasientene forstår ofte ikke talen som er adressert til dem, eller kan ikke svare på spørsmålet sitt. Taleforstyrrelser er som regel notert.

Bevissthet i iskemiske slag, som regel, er ikke forstyrret. Kramper er sjeldne, ofte med massive iskemiske foci.

MedGlav.com

Medisinsk register over sykdommer

Hovedmeny

Krenkelse av hjernecirkulasjon.

Ødeleggelse av hjernesirkulasjon.

Sykdommer i cerebral sirkulasjon, som regel, utvikler seg på bakgrunn av vaskulære sykdommer, hovedsakelig aterosklerose og arteriell hypertensjon.

De viktigste kliniske former for hjernesirkulasjonsforstyrrelser.

A. Første manifestasjoner av utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen.

• Første manifestasjoner av utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen.
• Innledende manifestasjoner av utilstrekkelig blodtilførsel til ryggmargen.

B. Transienta forstyrrelser i hjernecirkulasjon (24 timer).

• Forløpende iskemiske angrep.
• Hypertensive cerebrale kriser. Akutt hypertensive encefalopati.
• obshchemozgovye
• Med fokal lidelser.

V. Stroke.

• Subaraknoid ikke-traumatisk blødning.
• Nontraumatisk ekstradural blødning.
• Ikke-traumatisk akutt subdural blødning.
• Hemorragisk slag er en ikke-traumatisk hjerneblødning.
• Blødning i hjernen.
• Ryggmargsblødning.
• Iskemisk berøring (hjerneinfarkt).
• Cerebralt iskemisk slag.
• Spinal iskemisk slag.
• Stroke med et gjenvinnbart nevrologisk underskudd, mindre slag (3 uker).
• Konsekvenser av et tidligere slag (mer enn 1 år).

G. Progressive forstyrrelser i cerebral sirkulasjon.

• Kronisk subdural hematom.
• Dysirkirkulatorisk encefalopati.
• aterosklerotisk
• hypertensive
• Dysirkulatorisk myelopati
• Venøs og andre

Initial manifestasjoner av utilstrekkelig blodsirkulasjon i hjernen

Diagnosen av NPNKM indikerer bare de første kliniske manifestasjonene av utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen, og ikke sykdomsbegivenheten, som noen ganger er latent i lang tid.

Årsakene.

Etiologiske faktorer er:

• aterosklerose,
• arteriell hypertensjon
• vasomotoriske dystonier.
  Påvisning av disse sykdommene er en forutsetning for diagnosen NPNM.

Patogenesen.
Kolesterol og andre fett i kombinasjon med proteiner - lipoproteiner sirkulerer i blodet. Kvalitativ forandring, de oppfattes av kroppen som autoantigener, mot hvilke antistoffer og biologisk aktive stoffer blir produsert (histamin, serotonin), som poliologisk påvirker vaskemuren, øker permeabiliteten, forstyrrer metabolske prosesser.
I tillegg er det mange faktorer som bidrar til nedsatt blodsirkulasjon og utvikling av aterosklerose:

• Neuropsykisk spenning;
• stivhet;
• Overflødig kalori mat;
• Vasomotoriske dystonier.

Langvarig over-stimulering av hjernebarken fører til over-stimulering av hypotalamus-hypofysen-adrenal-systemet. Det er økt frigivelse av cotecholaminer og et brudd på alle typer metabolisme, spesielt i blodkarets vegger, økt blodtrykk. Det er fortsatt risikofaktorer.

Kliniske symptomer.
Når aterosklerotiske lidelser er uttrykt ved redusert ytelse, hodepine, søvnforstyrrelser, svimmelhet, støy i hodet, irritabilitet, paradoksale følelser ("glede med tårer i øynene"), hørselstap, tap av minne, ubehagelige opplevelser ("krypende goosebumps") på huden, redusert oppmerksomhet. Astheno-depressive eller astheno-hypokondria syndromer kan også utvikle seg.
Med hypertensjon i hjernebarken kan det oppstå kongestiv fokus av opphisselse, som også strekker seg til hypotalamiske regionen, noe som fører til dysregulering av vaskulær tone (hypotalamus er det endokrine systemet i nyrene eller hypotalamus-hypofysen-adrenalsystemet).
Videre oppstår uttømming av kompenserende reserver, elektrolyttbalansen forstyrres, frigjørelsen av aldosteron øker, aktiviteten til sympatho-binyrene og det renin-angiotensive systemet øker, hvilket fører til vaskulær hyperresponsivitet og økning i arterielt trykk. Utviklingen av sykdommen fører til en endring i blodsirkulasjonen: Kardial utgang minker og perifer vaskulær motstand øker.

På bakgrunn av de ovennevnte endringene i fartøyene utvikler bruken av cerebral blodsirkulasjon (NMC).
En av de kliniske formene av NMC er de første manifestasjonene av mangelen på blodtilførsel til hjernen (NPNKM).

Diagnosen.
Diagnose er basert på klager på hodepine, svimmelhet, støy i hodet, minnetap og redusert ytelse, søvnforstyrrelser.
Kombinasjonen av to eller flere av disse klager gir en mulighet og grunnlag for å gjøre en diagnose, spesielt når disse klager ofte gjentas og varer lenge. Det er ingen organiske lesjoner i nervesystemet.

BEHANDLING.

• Behandling av hovedvaskulær sykdom.
• Rasjonell sysselsetting, arbeid, hvile, ernæring, betyr å forbedre kroppens fysiologiske forsvar, sanatoriumbehandling.
• I tilfelle av en vaskulær sykdom i hjernen, sammen med medisiner, brukes kirurgisk behandling (med okklusjonsskader av karoten og vertebrale arterier).

Mitralventilinsuffisiens, hva er det og hva er prognosen for livet med NMC?

Mitral insuffisiens er en ufullstendig ventillukking i det øyeblikket systolen oppstår i hjertet.

Resultatet av denne patologien er retur av en del av blodstrømmen til atriumet, plassert på venstre side.

Samtidig er det en økning i trykk og blodvolum i atriumet. I artikkelen vil vi beskrive mer detaljert hva det er, hvilke typer insuffisiens eksisterer, hvordan de blir diagnostisert og behandlet.

Gradklassifisering

Det bør være lengre å forklare hva patologi fører til. Etter at trykket i venstre ventrikel stiger, trekker blodet fra det inn i venstre atrium, og øker blodvolumet og trykket her.

Mangel på mangel MK fører til en generell økning i trykket, noe som resulterer i stagnasjon av blod i lungekarrene. Alt dette er ledsaget av regurgitation - bevegelsen av blodstrømmen i motsatt retning.

Sjelden forekommer sykdommen hos pasienter i ren form. Antallet slike personer - bare 5% av tilfellene. Hos barn er den rene form for svikt sjeldne. Sykdommen i seg selv er oftest ledsaget av andre typer hjertesykdommer.

Moderne klassifisering i medisin skiller tre grader av patologi. Diagnosen avhenger av hvor mye pasientens oppstyr er manifestert.

Grad 1 NMK er karakterisert som moderat. Uttrykket er at strømmen av blod inn i venstre atrium ikke vil være betydelig og farlig.

Regurgitation vil være ca 25% og konsentrert bare nær selve mitralventilen. For grad 1 vil behandling og prognose være positiv, fordi symptomene er små.

NMC St 2 er den andre graden av mitral insuffisiens. Blodstrømmen er i stand til å nå helt midt på venstre atrium. Blodstøper kan nå opptil 50% av den totale blodstrømmen.

Her kan ikke økningen i trykk unngås, fordi uten atrium får det ikke anledning til å presse blodet ut. Et av symptomene er dannelsen av pulmonal hypertensjon.

Når hypertensjon allerede oppstår, opplever pasienten kortpustethet, hoste. Heartbeat gir raskere selv når det er rolig. Et elektrokardiogram vil vise hvor mye atriell funksjonalitet har endret seg.

Detaljert undersøkelse viser systoliske murmurer. Kardiale grenser pleier vanligvis å strekke to centimeter til venstre, og omtrent en halv centimeter til høyre og oppover.

Tegn på grad 3 mitral insuffisiens oppdages på EKG, hvor hypertrofi av mitraltanden og støy under systoler er vist.

Med hjelp av et phonendoscope kan du høre lyder. Utvidelsen av hjertet grenser blir mer uttalt.

symptomatologi

Symptomatisk er ikke mitralventilinsuffisiens først uttrykt. Eieren av patologien føler seg ikke dårlig, fordi hjertens naturlige funksjon kompenserer for feilen.

Diagnosen kan ikke gjøres gjennom årene på grunn av mangel på åpenbare tegn.

Vanligvis oppdages patologi ved en tilfeldighet av terapeuten, når spesialisten hører karakteristiske lyder under mottaket. Disse lydene er tydelig hørbare dersom blod på grunn av den uavgjørende lukningen av mitralventilen begynner å strømme inn i atriumet.

Det er hørbart hvordan venstre ventrikel er intensivt redusert, selv om mitralinsuffisienten er relativ, det vil si at volumindeksen ikke vil overstige 25%.

Venstre ventrikel blir mer voluminøs på grunn av strekk, noe som er resultatet av konstant pumping av overskytende blod.

Hvert hjerteslag skjer under belastning. Selv når den er plassert på venstre side, vil pasienten oppleve et palpabelt hjerteslag.

Atriumets oppgave er å inneholde alt overskytende blod som kommer fra venstre ventrikel. Derfor øker volumene sine.

Sammentrekning skjer for raskt og feilaktig når det gjelder fysiologi.

Hjertefladder er preget av atrieflimmer. Funksjonen til hjertemuskelen som en pumpe endrer seg på grunn av at orgelet slår i feil rytme.

Årsaken til den etterfølgende utviklingen av hjertesvikt er alvorlig oppblåsthet. Når blodstrømmen forstyrres, dannes blodpropper, noe som fører til en forverring av organskader.

Tegn på mitral insuffisiens manifesterer seg i de senere stadier av utviklingen av patologi.

Blant dem er de mest åpenbare:

• Hjertebanken;
• Puffiness av nedre lemmer;
• Incurable host av unproductive type;
• Dyspnø i en hvilken som helst tilstand.

Disse symptomene er ikke nok til nøyaktig diagnostisering av mitralventilinsuffisiens. Lignende tegn forekommer med NTK - mangel på tricuspid ventilen og med mangel på dobbeltbladet ventilen. For andre hjertefeil er symptomene like karakteristiske.

Graden av manifestasjon av mitralventilinsuffisiens er direkte avhengig av klinisk stadium av sykdommen på tidspunktet for diagnosen.

Symptomer på mitralventilinsuffisiens

Det er flere stadier:

• Stage av kompensasjon;
• Stage subkompensasjon;
• Fase av dekompensasjon.

Kompensasjonstrinnet kan vare i flere tiår i mangel av alvorlige symptomer.

Bare noen pasienter opplever ubehag - det er svakhet, kalde lemmer, overdreven tretthet. På dette stadiet er trusselen mot liv og helse liten.

Underkompensasjonsstadiet oppstår når ventrikulær mitral insuffisiens utvikles i ventilens brosjyrer. Hvis angrep av revmatisk opprinnelse oppstår, kompenseres mekanismer ikke til å takle.

Med betydelig fysisk anstrengelse opplever pasienten rask hjerterytme, hjertefrekvensen forstyrres.

Dekompensasjonsstadiet oppstår når symptomene blir så alvorlige som mulig. De observeres både i aktivitetsstadiet og i hvilestadiet. Karakterisert av astmaanfall, ledsaget av hoste. I avanserte tilfeller går dekompensasjonsstadiet til terminalen.

Mitralventilinsuffisiens

Årsaker til NMC Hearts

Spesialister forbinder patogenesen av mitralventilinsuffisiens med patologier i følgende hjerteområder:

• Mitral ventil;
• myokard;
• Papillære muskler.

Mindre myral insuffisiens kan manifestere og utvikle seg i fremtiden, selv om ventilen fungerer normalt. Årsaken er at en slik ventil ikke kan blokkere hullet helt. Forstuningen er et resultat av en økning i volumet til venstre ventrikel.

For tiden har forskere identifisert følgende årsaker til mitralventilinsuffisiens:

• Overført smittsomme sykdommer (endokarditt);
• Revmatiske lesjoner;
• Lesjoner av mitralringen ved forkalkning;
• Traumatiske lesjoner av mitralventil cusps;
• Noen autoimmune patologier;
• PMK (mitral ventil prolapse);
• Hjerteinfarkt;
• Kardiosklerose, utvikling etter et hjerteinfarkt;
• hypertensjon;
• Hjerteisjeki;
• myokarditt;
• Fortyndet kardiomyopati.

Hvordan er patologi diagnostisert?

For å mistenke mitralventilinsuffisiens er en erfaren spesialist vanligvis tilstrekkelig til å utføre en primær undersøkelse og anamnese.

Ved inspeksjonsprosessen kan du oppdage blå flekker på lemmer, negler, lepper, ører. I senere stadier gjelder cyanose ansiktet. Ekstremiteter er hovne, systolisk murmur er tydelig hørbar.

Differensiell diagnose vil bli nødvendig for å bekrefte feil, siden det er symptomatisk likhet med andre ventilpatologier.

Det kreves en rekke tilleggsforskningsmetoder som, bortsett fra undersøkelsen, er de viktigste diagnostiske metodene:

Radiografi utført for brystområdet lar deg forstå hvor mye venstre ventrikel forstørres. Det samme resultatet kan gi og EKG, men ulempen ligger i sannsynligheten for feil under testingen, mens økningen i røntgenbildet vil bli visualisert. Echo-KG gir i dette tilfellet det mest informative resultatet.

Her kan du ikke bare se defekter i mitralventilen, men også å fastslå i hvilken grad feilen har utviklet seg.

terapi

Spesialkardiolog foreskriver behandling avhengig av graden og alvorlighetsgraden av lesjonen. En viktig faktor ved valg av terapi er patogenesen av sykdommen hos en pasient. Visse grupper av legemidler er foreskrevet for å eliminere symptomene.

Formålet med operasjonen er ventilutvinning. Som tiltak brukes et slikt alternativ som ventilplast. Med dette menes eliminering av patologien til ventilene, ringen. I noen tilfeller kan rammen erstattes.

Noen ganger fjernes ventilen helt, og en kunstig er installert på plass. Denne metoden fører ikke alltid til eliminering av oppkast, men kan redusere det betydelig.

Resultatet er en forbedret struktur av mitralventilmekanismen og forebygging av skade på ventrikel og atrium.

Den foretrukne metode er protese. Moderne medisiner kan redusere risikoen for trombose etter å ha installert protesen til et minimum. Men faren fortsetter, slik at pasienten med en mitralventilprothese tar hele sitt livsbruk fra gruppen av antikoagulantia.

Livsstil med NMK

Ved diagnose må pasienten nødvendigvis lede en sunn livsstil - i sin bredeste forstand.

Helt utelukket skadelige vaner, farlige produkter til helse. Det er nødvendig å bruke mindre væske og salt. Anbefalte lange turer i frisk luft.

Graviditet med MK-mangel er kontraindisert bare ved skarpe hemodynamiske forstyrrelser.

Det er fare for NMPC-svekket uteroplacental blodstrøm under svangerskapet, som følge av overdreven stress på hjertet, noe som kan føre til død av både fosteret og pasienten.

I andre tilfeller må kvinnen iakttas før fødselen av behandlende lege. Under fødselen brukes vanligvis keisersnitt.

Video: Mitral insuffisiens

outlook

Prognosen vil ikke være gunstig selv i fravær av alvorlige symptomer. Progresjon er særegen for sykdommen. Mangel på behandling fører til irreversible forandringer og til pasientens død.

Moderne teknologier sammen med kompetent og rettidig behandling reduserer risikoen for pasienten til et minimum. Kirurgisk inngrep og bruk av bestemte stoffer forlener livet og forbedrer kvaliteten.

Diagnoser> Første manifestasjoner av cerebrovaskulær insuffisiens (PNHMC)

Hva kaller legene de første manifestasjonene av cerebrovaskulær insuffisiens?

De første manifestasjonene av cerebral blodtilførselssuffisiens (NPNKM) er et syndrom som inkluderer symptomene på den underliggende vaskulære sykdommen og minst to av de nevnte klagerne: hodepine, støy i hodet, svimmelhet, nedsatt ytelse, minnehemming. Disse symptomene skal observeres hos en pasient minst en gang i uken de siste tre månedene. Vaskulære sykdommer inkluderer arteriell hypertensjon (AH), vegetativ-vaskulær dystoni (VVD) og aterosklerose. Legen gjør diagnosen NPNKM bare dersom pasienten ikke tidligere har hatt akutte hjerne-sirkulasjonsforstyrrelser, alvorlige somatiske sykdommer og kraniocerebrale skader.

Syndromfremmende faktorer

Risikofaktorer for forekomsten av dette syndromet er: fedme, alder over 40 år, alkoholmisbruk, diabetes, lav mobilitet, røyking, økt kolesterol i blodet, arvelighet.

Kliniske tegn på patologi

Personer med NPNKM klager oftest på hodepine, som kan være av en annen art og ikke ha en klar lokalisering. En funksjon av hodepine er mangelen på forbindelse med økt blodtrykk. Ofte ser de ut med overarbeid, følelsesmessig og fysisk overbelastning, som bor i et tett rom. Det neste symptomet er svimmelhet, forverret ved å endre kroppens stilling. Pasienter klager også på konstant eller periodisk støy i hodet. Blant annet skiller seg ut søvnforstyrrelser, tretthet, nedsatt hukommelse, redusert ytelse. Neurose-lignende og hypokondria syndromer kan oppstå.

Komplikasjoner av denne patologien er forbigående forstyrrelser i cerebral sirkulasjon, cerebralt slag, dyscirculatory encefalopati, funksjonshemning, død.

Metoder for å oppdage cerebrovaskulær insuffisiens

Diagnose av NPNKM utføres av terapeut og nevrolog. En undersøkelse av pasienten med undersøkelsen, samt en objektiv undersøkelse. Ytterligere forskningsmetoder inkluderer rheoencefalografi, EKG, elektroencefalografi, Doppler-bildebehandling av cerebral fartøy, blodbiokjemi, koagulogram, fundus-undersøkelse, CT-skanning av hjernen.

De grunnleggende prinsippene for behandlingen NPNMK

Terapi NPNKM er behandlingen av den underliggende sykdommen. Så, for behandling av hypertensjon, brukes antihypertensiva legemidler, diuretika, antiplateletmidler (legemidler som reduserer blodproppene). Et saltbegrenset diett er foreskrevet. Terapi av IRR vil avhenge av sin type: hypertensive, hypotoniske eller kardiale. Et kompleks av generelle styringsmål (organisering av et balansert kosthold, normalisering av søvn, tilstrekkelig dosering av fysisk aktivitet, bruk av kontrastdusj, etc.) utføres. Ifølge indikasjonene foreskrevne legemidler for normalisering av blodtrykk, antioksidanter, vitaminer, adaptogener, sedativer. Aterosklerose er foreskrevet en diett med unntak av fet, søt, stekt, røkt. Av legemidlene brukes statiner, det vil si stoffer som reduserer kolesterolet. I tillegg er nootropiske legemidler vist hos pasienter med NPNKM med minne og oppmerksomhetsforstyrrelser. Fra fysioterapeutiske metoder blir elektroforese, sinusformet modulert strøm, en elektrosløs magnetisk terapi benyttet. HBO (hyperbarisk oksygenering) gir en god effekt - eksponering for oksygen under trykk i spesialtrykkskamre. Blant andre metoder brukes psykoterapi, akupunktur, sanatorium-resort behandling utføres.

Forebygging av dette syndromet er organisering av riktig modus for arbeid og hvile, avvisning av dårlige vaner, normalisering av ernæring. Av stor betydning er tilstrekkelig behandling av den underliggende sykdommen. Ifølge vitnesbyrd er pasienter tildelt lette arbeidsforhold (unntatt nattskift, begrensende fysisk anstrengelse, etc.).

Informasjonen er kun lagt ut på nettstedet for referanse. Sørg for å konsultere en spesialist.
Hvis du finner en feil i teksten, feil tilbakemelding eller feil informasjon i beskrivelsen, vennligst informer nettstedet administratoren om dette.

Anmeldelser som er lagt ut på dette nettstedet, er de personlige vurderingene fra de som skrev dem. Ikke selvmedisinere!

Hjertesykdom

iserdce

Mitralventilinsuffisiens 1, 2, 3 grader: årsaker, diagnose og behandling

Hvert persons hjerte har fire muskelkamre, mellom hvilke er ventiler. Deres normale arbeid gir direkte blodstrøm. Når deres funksjoner er svekket, forsinkes en viss mengde blod, noe som fører til en sekundær forstyrrelse av muskelvevets struktur. Mitralventilen er plassert mellom atriumet på den ene siden og den venstre ventrikel på den andre. Dens svikt er den vanligste hjertesykdommen, men som regel følger den med andre endringer i ventilapparatet.

årsaker

Alle årsakene til utviklingen av mitralventilinsuffisiens er delt inn i de som oppstod under legging av organer (medfødt), og ervervet. Sistnevnte inkluderer:

• revmatisk skade (ca. 15%);
• sklerodermi;
• systemisk lupus erythematosus;
• myxomatøs degenerasjon;
• idiopatisk akkordbrudd;
• Barlows sykdom;
• dysfunksjon av papillære muskler på bakgrunn av iskemi (ca. 10%);
• kalsifisering av ventilbladene;
• infeksiv endokarditt;
• effekter av kirurgi (valvuloplasty);
• relativ sekundær insuffisiens med endringer i hjertehulrom (venstre ventrikulær aneurisme, venstre atriell dilatasjon på bakgrunn av iskemi, dilatert kardiomyopati eller hypertensjon);
• mitral ventil prolapse.

Blant de medfødte endringene er:

• arvelig bindevevspatologi (Elens-Danlos og Marfan syndromer);
• krenkelse av hjertets dannelse i prenatal perioden;
• splitting av den fremre kusp av ventilen i tilfelle en åpen atrioventrikulær melding.

Årsaker til misdannelse kan være forbundet med medfødte endringer, arvelig patologi eller være et resultat av oppkjøpte sykdommer.

klassifisering

Den ledende faktoren i patogenesen av mitralventilinsuffisiens er reversibel blodgjennomstrømning eller oppkast. Gitt volumet av motstrømmen, er det flere grader av mitral insuffisiens:

• Mitralventil 1 grad insuffisiens er ledsaget av et ubetydelig volum oppblåsning, som er mindre enn 25%. Samtidig trengs ikke motstrømmen dypt og forblir innenfor grensene for atrioventrikulær kommunikasjon. Denne feilen kompenseres oftest, det vil si at pasienten kanskje ikke opplever symptomer og føler seg tilfredsstillende. Ikke oppdaget endringer og EKG. Først når Doppler kan se flerveisstrømmene og vurdere hastigheten.
• Mitralventilinsuffisiens av grad 2 er allerede ansett som en mer alvorlig sykdom der sekundære endringer i hjertemuskelen kan forekomme. Samtidig når volumet av oppblåsthet 50%, i forbindelse med hvilket det ofte er lungehypertensjon. En økning i mengden blod i karene fører til utseende av symptomer (kortpustethet, hoste, rask puls). På grunn av utvidelsen av hjerteets grenser kan EKG-endringer forekomme. I Doppler imaging kan du se at den omvendte strømmen av blod når midten av atriumet.
• Mangel på mitralventil 3 grader betraktes som den mest alvorlige proc og, hvis den ikke behandles, fører ofte til funksjonshemming og begrenser dens evner. Blodstrømmen når i dette tilfellet den bakre veggen av atriumet, og volumet av oppblåsthet kan overstige 90%. Faktisk strømmer det meste av blodet inn i ventrikkelen tilbake i atriumet, og hjertets arbeid blir ineffektivt. I denne forbindelse er en slik defekt alltid dekompensert. Det er tegn på stagnasjon i begge sirkler av blodsirkulasjon. På grunn av tillegg av sekundære endringer i myokardiet (venstre ventrikulær hypertrofi), oppdages EKG-endringer også. Hjertets grenser skiftes betydelig til venstre.

I følge det kliniske kurset kan mitralventilinsuffisiens være akutt eller kronisk. Den første typen patologi er vanligvis forbundet med plutselige forandringer, for eksempel brudd eller iskemi av papillarmuskulaturen ved lavere myokardinfarkt. Kronisk kurs er karakteristisk for en gradvis økning i svikt på bakgrunn av en svak prosess, for eksempel med gradvis transformasjon av hjertet i utvidet kardiomyopati eller i revmatisk sykdom.

symptomer

Symptomer på mitralventilinsuffisiens i kompensert tilstand kan være fraværende eller vises bare under tung belastning. I fremtiden, i kronisk forlengelse av sykdommen, skjer transformasjonen av venstre ventrikel gradvis, siden den bærer en stor belastning. Denne tilstanden fører til utvidelse av hulrommet og fortykning av veggene (hypertrofi). For det første er det mangel på blodstrøm i en liten sirkel, og deretter i stor. Med sekundær høyre ventrikulær insuffisiens kan det identifiseres:

• ødem i nedre ekstremiteter;
• forstørret leveren på grunn av venøs stasis;
• væskeakkumulering i kroppshulrom (abdominal, pleural, perikardium);
• arytmi, ofte atrieflimmer;
• perifer akrocyanose og hypoksi.

Med den akutte utviklingen av mitralinsuffisiens har hjertekamrene ikke tid til å tilpasse seg de nye hemodynamiske forholdene, derfor kommer symptomene på venstre ventrikulær svikt ut på toppen.

• kortpustethet, som øker i en horisontal posisjon;
• hjertebanken;
• hoster opp rosa sputum;
• fuktig rales;
• lungeødem.

Alle disse symptomene kan observeres ved dekompensering av kronisk form av sykdommen.

diagnostikk

Allerede under en rutinemessig undersøkelse kan en endring i mitralventilen antas:

• Karakteristiske klager av pasienten tillater å vurdere graden av hjertesvikt;
• ved auskultasjon oppdages støy;
• med perkusjon blir grensene for kardial sløvhet skiftet til venstre.

Den viktigste diagnostisk signifikante metoden for mitralinsuffisiens er ultralyd i hjertet, som kan suppleres med Doppler-sonografi, noe som gir en mer visuell vurdering av graden av regurgitasjon.

Med ECHO-KG er det mulig å bestemme årsaken til hjertesykdom, samt komplikasjonene av denne tilstanden. Basert på målingene som er oppnådd, kan man dømme graden av mangel.
Det skal bemerkes at den isolerte mitralventilfeilen er ganske sjelden og i de fleste tilfeller forårsaket av revmatiske forandringer. Mye oftere med ultralyd i hjertet blir kombinert mitral og tricuspidventilinsuffisiens oppdaget. Slike endringer fører raskere til dekompensering av hjertesvikt og krever tidlig medisinsk inngrep.
Ekstradiagnostiske metoder er:

• EKG, som bare endres under sekundær transformasjon av hjertemuskelen;
• bryst radiografi, hvor man kan mistenke en generell økning i hjerte størrelse;
• trans-esophageal EKG hjelper med å diagnostisere atrielle rytmeforstyrrelser;
• daglig overvåking utføres med paroksysmer av arytmier;
• fonokardiografi lar deg identifisere støy;
• i tilfelle av ventrikulografi ved bruk av spesiell kontrast, kan graden av regurgitasjon bestemmes mer nøyaktig;
• Koronarangiografi utføres som en preoperativ forberedelse, eller hvis den iskemiske karakteren av defekten er mistenkt.

behandling

En mild grad av sykdommen som ikke er ledsaget av symptomstart, krever ingen spesiell behandling.
Mild mitralventilinsuffisiens er ikke en indikasjon på kirurgi. I dette tilfellet utføres behandlingen ved hjelp av medisiner:

• ACE-hemmere forhindrer sekundær transformasjon av hjertets hjerte og reduserer symptomene på hjertesvikt;
• Betablokkere reduserer hyppigheten av sammentrekninger av venstre ventrikel, og øker dermed utkastningsfraksjonen.
• diuretika akselerere utskillelsen av væske fra kroppen og eliminere symptomer på stagnasjon;
• vasodilatatorer reduserer belastningen på hjertet ved å avsette blod og væske i de perifere arteriene;
• hjerteglykosider stimulerer hjerteslag og hjelper i kampen mot arytmi;
• Det er fornuftig å bruke antikoagulanter i tilfelle konstant atrieflimmer;
• antibiotika foreskrevet for infeksiv endokarditt;
• hormonelle legemidler kan påvirke løpet av revmatisme.

Ved akutt utvikling av oppblåsthet, kan intra-aortisk ballong motpulsering brukes. Under denne prosedyren blir en spesiell oval oppblåst ballong introdusert i pasientens aorta, som åpner for hjertets sammentrekninger. Som et resultat øker den koronare blodstrømmen, og utkastningsfraksjonen øker. Dette tiltaket er midlertidig og passer hovedsakelig for iskemi av papillære muskler, eller som preoperativ forberedelse.

Ved mangel på mitralventil 3 grader, er den eneste utveien kirurgisk korrigering av defekten.

Den mest radikale operasjonen anses å være mitralventil erstatning. Samtidig utføres en åpning av brystet og ytterligere tilkobling av hjertelungen og en midlertidig hjertestans. Det installerte implantatet kan være laget av en metalllegering eller har en organisk natur (ventil av animalsk opprinnelse). Rehabiliteringsperioden etter operasjonen er ganske lang, men resultatet er vanligvis bra.
I fravær av store endringer i ventilbladene, kan behandling utføres ved bruk av en organbeskyttende kirurgi:

• ventil plast;
• annuloplasty;
• forkortelse akkorder;
• sying av skadede papillære muskler.

Prognose og forebygging

Prognosen for denne hjertesviktet avhenger av årsaken, graden av oppblåsthet, tilstedeværelsen av komplikasjoner og sekundære endringer. Gjennomsnittlig er en tiår lang overlevelsesrate ca 60%, noe som er mye høyere enn med aortastensose.
Med moderat insuffisiens i mitralventilen eller i mild grad er det ingen kontraindikasjoner for graviditet og fødsel. Alle pasienter med denne sykdommen skal årlig, og med progression eller utseende av nye tegn oftere, gjennomgå en undersøkelse av en kardiolog og en ultralydsskanning. Dette vil gi tid til å legge merke til forverring av tilstanden og utføre den nødvendige behandlingen.