Koronarografi av hjerteskjermer: prosessens essens, indikasjoner og kontraindikasjoner

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Koronarangiografi er en svært informativ, moderne og pålitelig metode for å diagnostisere lesjoner (innsnevring, stenose) av koronarbunnen. Studien er basert på visualisering av passasjen av et kontrastmiddel gjennom hjertets kar. Kontrastmateriale lar deg se prosessen på skjermen av en spesiell enhet i sanntid.

Kranspulsårene (kranspulsårene, hjertet) er karene som leverer blod til hjertet.

Koronarangiografi av hjertekarene er "gullstandarden" for studien av kranspulsårene. Utfør prosedyren i roentgenoperativ. Intervensjonell kirurgi utvikler seg raskt og konkurrerer med den "store operasjonen" i behandlingen av koronar hjertesykdom.

Legene i denne spesialiteten er kardiovaskulære kirurger som har gjennomgått omfattende trening. De kalles nå intervensjonskirurger eller endovaskulære kirurger.

En røntgenoperasjon er et rom der under sterile forhold bruker røntgenutstyr, utfører legene intrakardiale undersøkelser og behandling. Det er røntgenstrålen som gjør at legen kan se hjertet og kranspulsårene under hele prosedyren.

Deretter vil du lære: Når koronar angiografi er vist, vil vi dvele på det viktigste punktet for pasienten - hvordan prosedyren går og når du kan komme til å jobbe etter det. Hva er indikasjonene, mulige komplikasjoner.

Indikasjoner for koronarangiografi

Hvem trenger å gjøre forskning? Lesingene er veldig brede, de blir større. Vi vurderer de hyppigste tilfellene når forskning er uunnværlig.

1. Under utviklingen av akutt koronarsyndrom (ACS) - dette er starten på et mulig myokardinfarkt. Faktum er at myokardinfarkt (hjerte muskel) har flere utviklingsstadier. Hvis du prøver å gjenopprette blodstrømmen helt i begynnelsen av denne hendelsen, slutter ikke ACS med nekrose (død) av deler av myokardiet.
2. Mistanke om tap av koronarbunnen. Hvis pasienten har symptomer på stenokardi, så hvis det er en innsnevring i henhold til koronar angiografi, bør blodstrømmen i hjerteårene gjenopprettes før det oppstår iskemi eller et hjerteinfarkt.
3. Når det er kjent at det er koronararterie-stenose (innsnevring av lumen av aterosklerotiske plakk), men du må finne ut hvordan uttrykket er det. Røntgenkirurger med øyne (det vil si visuelt) vurderer mengden av stenose. På skjermen kan du se "timeglasset, når den er i stenosens sted, danner den forbigående kontrast en innsnevring. Hvis denne innsnevringen er svært liten, vurderes hastigheten som kontrasten vaskes av (etter at normal blodstrøm følger kontrast).
4. I tilfeller der pasienten har behov for hjerteoperasjon: Bytte ut en eller flere ventiler eller en operasjon for aorta (ekspansjon) av aorta. I alle disse tilfellene må legene avgjøre om det er en patologi av hjerteslagene. Hvor mye kirurgi trenger en pasient? Bare en korreksjon av vice eller shunting også?
5. Det er pålitelig kjent at koronar hjertesykdom (kronisk sykdom) utvikles tre ganger oftere hos pasienter med en transplantert nyre enn hos en normal befolkning av mennesker i samme alder. På grunn av det økende antall transplantasjoner i verden blir dette problemet ganske akutt, og koronar angiografi utføres også for slike pasienter.
6. Det er ikke lenger en sjeldenhet når en undersøkelse utføres hos pasienter med et transplantert hjerte for å diagnostisere angina.

Koronar angiografi er nødvendig for timing (som en nødsituasjon) og for behandling av kranspulsartiske skader. Hvis innsnevringen er kritisk (mer enn 50% av lumen av arterien), er det viktig å bestemme: pasienten trenger koronar-arterie-bypassoperasjon eller angioplastikkirurgi. Hvis sammentrekningen ikke er kritisk, kan det være nok medisiner.

Kontra

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner. Hvis en pasient tar blodtynnende legemidler i svært lang tid, og det er ikke noe behov for koronar angiografi, kan prosedyren bli utsatt i 7-10 dager. I dette tilfellet anbefales det å avbryte medisinen. Det er nødvendig at etter prosedyren stoppet blodet raskt, og det var ingen risiko for blødning.

Hvordan er prosedyren?

Vi vil gjennomgå hele prosessen med koronar angiografi av hjertesykdommene "fra pasienten".

Hospitalisering og forberedelse

Pasienten ankommer om kvelden i avdelingen eller om morgenen kommer han på den fastsatte timen for eksamen. Han må ha blodprøver i hendene (legen vil spesifisere hvilke), en elektrokardiografi og resultatene av et ultralyd i hjertet.

I beredskapsrommet eller i avdelingen vil pasienten få et informativt samtykke, som må signeres (hvis du ikke forandrer deg om studien). Koronarangiografi utføres på tom mage, varigheten av hele prosedyren er fra 30 minutter til 2 timer. Utlad pasienten neste dag. Om morgenen før utslipp vil alle tester bli tatt.

Denne prosedyren kan utføres på to måter (vi snakker om standard planlagt diagnostisk metode): gjennom armene og gjennom lårarterien.

Metoder for innføring av et kateter for koronarangiografi av hjertekar

Før koronar angiografi for å lindre nervøs spenning vil gjøre en injeksjon (premedikasjon).

Vanligvis er pasienten bevisst under studien og kommuniserer med legen. I sjeldne tilfeller er det nødvendig å nedsette pasienten i en tilstand av narkoslevn - da vil anestesiologen være på studien.

Hva skjer i selve operasjonen?

1. I begge tilfeller er lokalbedøvelse opprinnelig ferdig (med lidokain og andre midler).
2. Et fartøy er punktert i hofte eller arm, et kateter eller rør settes inn i karet. I utgangspunktet må du nå koronararterien (det er her koronararterien forlater aorta). Kirurgen setter inn et rør i karet på pasientens høyre hånd.
3. Lektekateteret stiger direkte inn i koronararteriene. I den andre enden (der de kom inn i huden) ble en sprøyte med kontrast festet til kateteret. Her er det introdusert. Kontrasten fyller hjerteårene og vaskes bort med blod. Under hele prosedyren er videoopptak. Legen overvåker prosessen på skjermen. Skjermen kan roteres slik at pasienten også ser sine egne arterier. Du kan snakke med legen. Kirurgen legger inn kontrasten fra sprøyten gjennom kateteret. Legen observerer prosessen på skjermen.
4. Etter å ha fullført prosedyren på punkteringsområdet, utøver legen fysisk trykk med hendene. Dette er å stoppe blødningen.
5. Deretter påføres et sterilt trykk (veldig stramt) bandasje og pasienten overføres til menigheten. Etter prosedyren setter kirurgen på seg et tett bandasje for pasienten.

Etter koronar angiografi

Pasienten anbefales ikke å komme seg ut av sengen i 5 til 10 timer. Denne forskjellen er tydelig. Tross alt, tar noen pasienter narkotika som tynner blodet. Og i alle tilfeller er det ikke mulig å avbryte dem før prosedyren.

Du kan spise umiddelbart etter prosedyren. En kirurg kommer til avdelingen for å diskutere alle detaljer i studien.

Opptaket av koronarangiografiprosedyren er grundig og gjentatt studert og analysert av leger. En kopi av videoen vil gi hendene dine umiddelbart i operasjonen.

Lad pasienten slippe ut hvis det ikke er noen komplikasjoner neste dag. Du kan begynne å jobbe på en dag.

Komplikasjoner av prosedyren

I praksis er komplikasjoner ekstremt sjeldne - ikke mer enn 1%. Fra 0,19 til 0,99% av komplikasjoner etter denne studien er rapportert i litteraturen.

• Blødning og påføring av trykkbinding. Etter studien er det avgjørende at legen som gjorde prosedyren, nærmer seg deg. Han kommer inn så ofte som situasjonen krever.
• Allergiske reaksjoner mot kontrast. Det kan være kvalme, oppkast, utslett. Problemer går bort på egen hånd, eller allergiske skudd blir gitt.
• Myokardinfarkt, arytmier, smerte i hjertet - ikke mer enn 0,05%. I menigheten ved siden av pasienten lov til å finne en kjære. To leger vil være sikker på å observere: doktoren i avdelingen og legen som gjorde koronarangiografi. Slike komplikasjoner på tiden vil bli diagnostisert.
• Kontrast-indusert nefropati (akutt nyreskade) ledsages av en kortvarig økning i kreatinin i blodet på grunn av kontrast. Kreatinin er et produkt av proteinmetabolisme, en viktig indikator for nyrefunksjon. Kontrast vises innen 24 timer uten skade på nyrene.
• Perforering og ruptur av koronararterien. Det forekommer hos 0,22% av pasientene. Denne komplikasjonen utvikler seg hos pasienter med avansert aterosklerose i kranspulsårene. (Journal "Øvelse av akuttmedisinsk omsorg", 2014). I mer enn 99% av pasientene kan komplikasjonen elimineres på operasjonstabellen.

funn

Koronar angiografi er nødvendig for legen å vurdere med egne øyne hvordan, hvor og hvorfor kranspulsårene påvirkes. Etter undersøkelsen vil pasienten få en nøyaktig diagnose.

Det kan være at under koronar angiografi, vil du umiddelbart bli korrigert av smalere arterier (oppblås ballongen under trykk på stedet for stenose).

Prosentandelen av komplikasjoner etter studien er lav, og informasjonsinnholdet i metoden er pålitelig og viktig for videre behandling.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Koronarografi av hjerteskjermer - hva er det, er det trygt når det utføres

Kardiovaskulære sykdommer er en svært karakteristisk patologi for personer over 40 år. Og blant disse sykdommene er de vanligste forbundet med ufullkommenheten til karet og begrensningen av kraften i hjertemuskelen.

For å klargjøre årsakene til hjertesykdom, er det mange måter å diagnostisere. En av de mest informative kontrollene er koronar angiografi av hjertekarene - hva er det, er det farlig å gjøre det, og hvordan er undersøkelsen gjort?

Generell informasjon

Dette er en invasiv manipulasjon som tjener til å bestemme tilstanden til fartøy som bærer blod og oksygen til hjertet. De kalles koronar. Venstre og høyre koronararterier gir normalt ernæring til musklene og støtter ytelsen til hele organet.

Ved ugunstige hendelser, smelter disse arteriene av ulike årsaker (stenose) eller tette opp (okklusjon). Tilførselen av blod til hjertet er betydelig begrenset eller opphører helt og holdent på et bestemt sted, som er årsaken til koronar sykdom og hjerteinfarkt.

Dette er en røntgenundersøkelse av lumen av koronarbeinene med et angiogram og et kontrastmiddel satt inn gjennom et kateter rett på terskelen til hjerteårene. Undersøkelsen utføres fra forskjellige vinkler, som lar deg lage det mest detaljerte bildet av tilstanden til undersøkelsesobjektet.

Indikasjoner for prosedyren

På en planlagt måte utføres koronar angiografi for:

• bekreftelse eller tilbakekalling av diagnosen CHD;
• klargjøring av diagnosen med ineffektiviteten til andre metoder for å bestemme sykdommen;
• bestemme naturen og metoden for å eliminere feilen under den kommende operasjonen;
• revisjoner av tilstanden til et organ som forberedelse til en åpen hjerteoperasjon, for eksempel i tilfelle en defekt.

I nødstilfeller utføres prosedyren i nærvær av de første tegnene og symptomene på et hjerteinfarkt eller i preinfarkttilstanden, som krever umiddelbar intervensjon av helsehensyn.

Vurder hvordan du skal forberede deg på hjerteinfarkt i hjertet, samt hvordan denne prosedyren er utført.

trening

Før utnevnelse av koronarangiografi er det nødvendig å gjennomføre en rekke undersøkelser for å ekskludere eller bekrefte forekomst av faktorer som ikke tillater bruk av denne diagnostiske metoden. Treningsprogram:

• blodprøver (totalt, for sukker, for hepatitt B og C, bilirubin og andre leverindekser, for HIV, for RW, per gruppe og Rh-faktor);
• urinalyse for nyrepatologi;
• EKG i 12 ledere;
• undersøkelse og konklusjon av spesialister på eksisterende kroniske sykdommer.

Ved godkjenning for manipulering utføres direkte forberedelse før prosedyren:

• Legen avbryter visse medisiner på forhånd, for eksempel som reduserer blodproppene.
• utelukke matinntak på diagnosedagen - for å unngå komplikasjoner i form av oppkast, utføres studien på tom mage;
• legen samler en allergisk historie, utfører en test med et kontrastmiddel.

Umiddelbart før koronar angiografi anbefales det å ta en dusj, barbere håret i lysken, ta av smykker fra kroppen (øredobber, ringer, piercing), briller, avtagbare proteser, linser, bruk toalettet.

Hvordan gjør de det

Pasienten ligger på et spesielt bord. Hjertesensorer er festet til brystet. I området med kateterinnsatsen utføres lokalbedøvelse og huddesinfeksjon. I Wien lager du et mikro-snitt gjennom hvilket et kateter settes inn.

Gjennom fartøyene utføres et kateter under kontroll av en angiograf til koronararteriens munn. Kontraststoffet blir vekselvis introdusert i hver av dem, som beskriver det indre rommet til disse fartøyene. Skyting og festing fra forskjellige posisjoner. Stedet for stenose eller okklusjon bestemmes.

Etter fullføring av overvåkingen fjernes kateteret forsiktig fra venen. Såret siktes forsiktig. Pasienten har litt tid til å lyve, og legen skriver en konklusjon. Det indikerer størrelsen på den minste lumen i fartøyene, graden av innsnevring og den anbefalte metoden for å korrigere situasjonen - stenting eller bypassoperasjon av hjerteskjoldene. I fravær av problemområder er en generell beskrivelse av kranspulsårene gitt.

Video om hvordan å gjøre ambulant koronar angiografi av hjerteskjermer:

Vilkår for bruk

Ofte utføres koronarangiografi på et sykehus som en del av en rutinemessig undersøkelse for kranspulsårene. I dette tilfellet er alle analyser tatt her, noen dager før intervensjonen.

Kanskje diagnosen og ambulant. Men pasienten må først selvstendig gjennomgå alle undersøkelser på listen, få en kardiologs mening om muligheten for koronar angiografi og henvisning til den, som angir formålet med studien.

På poliklinisk grunn blir innføringen av et kateter for koronarangiografi oftest utført gjennom radiokarpalven og i armen - i postoperativ periode er det mulig å minimere belastningen på den, i motsetning til invasjon gjennom lårbenet, for å unngå farlig blødning.

Kontra

En rekke stater tillater ikke å bruke denne diagnostiske metoden, derfor tar de seg til alternative. Foreløpig eksamen kan avsløre disse forholdene:

• ukontrollert arteriell hypertensjon - intervensjon kan provosere stress, noe som resulterer i en hypertensiv krise;
• post-stroke tilstand - angst kan forårsake et annet angrep av sykdommen;
• intern blødning i et hvilket som helst organ - når invasjonen kan øke blodtapet;
• smittsomme sykdommer - viruset kan bidra til trombose på snittet, samt peeling av områdene på blodkarets vegger;
• diabetes mellitus i dekompensasjonsstadiet er en tilstand av signifikant nyreskade, høyt blodsukker, muligheten for hjerteinfarkt;
• forhøyet temperatur av hvilken som helst opprinnelse - samtidig høyt blodtrykk og rask hjerterytme kan føre til hjerteproblemer under og etter prosedyren;
• alvorlig nyresykdom - et kontrastmiddel kan forårsake skade på organer eller forverre sykdommen
• intoleranse av kontrastmiddel - på tærskelen til diagnostikk gjennomfører de en test;
• økt eller nedsatt blodpropp - kan forårsake trombose eller blodtap.

Risiko, komplikasjoner og konsekvenser

Koronar angiografi, som enhver invasjon, kan ha bivirkninger forårsaket av en unormal reaksjon av kroppen til pasientens intervensjon og stress. Sjelden, men følgende hendelser oppstår:

• blødning ved administrasjonsporten;
• arytmi;
• allergier;
• løsrivelse av det indre laget av arterien;
• utvikling av hjerteinfarkt.

Prøveprosedyreundersøkelse er utformet for å forhindre disse forholdene, men noen ganger skjer dette. Leger som deltar i undersøkelsen, takler situasjonen, prosedyren avsluttes ved de første ugunstige tegnene, pasienten tas ut av en farlig tilstand og overføres til et sykehus for observasjon.

Anbefalinger etter gjennomføring

Ved avslutningen av legen som gjennomførte studien, bestemmer kardiologen måten å behandle pasienten på. Hvis det foreligger bevis, er tiden for stentinstallasjon tilordnet (på samme måte som koronarangiografi - ved hjelp av et kateter).

Noen ganger utføres denne prosedyren direkte under diagnosen, hvis det foreligger samtykke fra pasienten. Kardiologen kan også foreskrive ambulant behandling eller koronar arterie bypass kirurgi.

Diagnostisk kostnad

Hvis det er en OMS-policy, er koronar angiografi indikert for indikasjoner. Men utstyret til de fleste sykehus tillater ikke å dekke alle med denne diagnostiske metoden på kort tid. Vanligvis køen varer i flere måneder, fordi Kvoter for undersøkelse er begrenset. Det er mulig å bestå denne forskningen på et kommersielt grunnlag.

Koronar angiografi er inkludert i den obligatoriske listen over diagnostiske prosedyrer for å bestemme graden av skade på hjertesyklusene. Prosedyren har blitt testet og standardisert i lang tid - dette er en garanti for pasientsikkerhet. Kardiologienivået i landet lar deg identifisere patologi på et tidlig stadium og ta tiltak for å eliminere det eller forhindre utvikling.

Koronar angiografi - undersøkelse av hjerteskjermer. Når og hvordan? Er prosedyren trygt?

Koronarografi av hjertet - en metode for å diagnostisere tilstanden til kardiovaskulærsystemet. Det preges av et høyt informasjonsinnhold, og gjør det mulig å identifisere vaskulære sykdommer i begynnelsen av utviklingen. Diagnose på et tidlig stadium gir svært effektiv behandling og rask gjenoppretting.

Er denne prosedyren farlig? Legene sier at risikoen for komplikasjoner og bivirkninger etter koronar angiografi er 1-2%. Hvis en spesialist tar hensyn til alle indikasjoner for prosedyren og kontraindikasjoner, er muligheten for ubehagelige konsekvenser lik null.

Beskrivelse av prosedyren

I forbindelse med den økte relevansen av en effektiv og nøyaktig undersøkelse av hjertesmerter, er pasientene interessert i spørsmålet om hva koronar angiografi betyr.

Koronarangiografi er en metode for å studere lesjoner i hjertet og sirkulasjonssystemet. Høy nøyaktighet og effektivitet av den diagnostiske hendelsen på grunn av teknologien for dens gjennomføring. Koronarangiografi av hjertekarene utføres ved å introdusere en spesiell radiopaque substans - urografi, som lar deg ta tydelige bilder av alle arterier og vegger på røntgenmaskinen.

Spørsmålet om hva som avslører koronar angiografi, krever mer detaljert vurdering. Dette vil bli diskutert videre.

Med alder danner noen pasienter plakk i høyre eller venstre kranspulsår, som tetter lumen. Denne forskningsmetoden gjør det mulig å nøye vurdere følgende indikatorer:

• Tilstedeværelsen av en innsnevring eller stenose og dens lokalisering;
• graden av skade på arteriene;
• Tilstedeværelse av angina pectoris, hjerteinfarkt, kardiosklerose, utvikling av aterosklerose.

Takket være en god lumen klarer diagnostikeren å nøye undersøke de berørte karene eller arteriene og foreta den riktige diagnosen. Koronarangiografi gjør det mulig å fastslå med høy nøyaktighet behovet for etterfølgende skanning og stenting av kranspulsårene ved hjelp av en testbenk.

Typer av koronar angiografi

I dag følger legene til en enkelt klassifisering av koronarangiografi i henhold til kriteriet for antall undersøkte skip. De skiller tre av sine hovedtyper:

1. Overall. Det foreslår en klassisk stråleundersøkelse av hjerteavvik med kontrastmiddel.
2. Selektiv. Denne diagnostiske metoden lar deg undersøke et bestemt område i hjertet eller et bestemt fartøy. Kateteret settes inn gjennom armen, underarmen eller låret.
3. CT koronar angiografi. CT (med datastyrt tomografi) koronar angiografi er en av de mest innovative metodene for studier av intrakardielle patologier. I de senere år har det vist seg at ikke-invasiv diagnostikk er mer nøyaktig og effektiv i forhold til invasive metoder for å studere hjertet.

Totalt

Generell koronarangiografi er en klassisk metode for stråleundersøkelse av intrakardielle lesjoner på en konvensjonell røntgenmaskin. Diagnostikeren klarer å se nesten alle områder av hjertet. En radiopaque substans injiseres direkte inn i koronarbeinene.

Videoopptak, som viser tilstanden og type lesjon, for eksempel innsnevringen av lumen i koronarbeinene, og lokaliseringen, er registrert på CDen eller en annen ekstern lagringsenhet.

selektiv

Hva er selektiv koronar angiografi (SCG)? Denne diagnostiske metoden er en modifikasjon av generell koronar angiografi. Forskjellen mellom dem ligger i antall undersøkte skip. Ved hjelp av den generelle metoden klarer diagnostikeren å undersøke dem alle, mens det under den selektive diagnosen er bare få eller ett fartøy i legens synsfelt.

Selektiv koronarangiografi utføres ved å installere et spesielt kateter, hvor en liten mengde av den radiopakete substansen injiseres. Andre funksjoner i SCG inkluderer:

• høy hastighet på manipulasjon;
• evnen til å skyte fra forskjellige fremskrivninger.

Til tross for de betydelige fordelene ved selektiv koronarangiografi, har denne metoden dess ulemper. Først må spesialister utføre prosedyren på forskjellige prober, som følge av at pasienten kan utvikle en arytmi eller til og med hjertefibrillering. For det andre skal apparatet for selektiv koronarangiografi utføre funksjonen ved rask opptak. Ellers vil diagnostikeren ikke kunne fange den patologiske tilstanden til enheten under studien.

CT koronar angiografi (MSCT, datastyrt)

CT-koronarangiografi er en moderne metode for å studere anatomiske egenskaper, samt den patologiske tilstanden til kranspulsårene ved hjelp av en CT-skanner. Det kalles ikke bare CT, diagnosen har et annet navn - virtuell eller beregnet koronar angiografi. I motsetning til de andre to typer prosedyrene har CT-koronarangiografi følgende fordeler:

• muligheten til å måle kalsifisering;
• høy hastighet av prosedyren, slik at CT-koronarangiografi ikke krever innlegging av sykehus.
• tidlig diagnose av aterosklerotiske plaques;
• høy nøyaktighet og informasjon om tilstanden og funksjonaliteten til hjertet;
• nøyaktig bestemmelse av stenose;
• beste bildekvalitet;
• evnen til å visualisere ikke bare lumen, men også veggene;
• mindre pasienteksponering.

De fleste moderne diagnostiske sentre tilbyr pasienter å gjennomgå MSCT koronar angiografi. Faktisk er dette samme navn for virtuell koronar angiografi. MSCT utføres ved hjelp av nye modeller av multislice datortomografi. Denne enheten har et bredere spekter av funksjonalitet.

Indikasjoner for

Koronarangiografi er et svært nøyaktig og informativt diagnostisk tiltak som gjør at du kan undersøke mange sykdommer, slik at pasientene er interessert i når de gjør det. Hennes avtale har et bredt spekter av indikasjoner. Koronarangiografi utføres i to ordrer - planlagt og nødstilfelle.

En planlagt prosedyre er nødvendig for å kontrollere koronarbeinene i følgende tilfeller:

• hvis det er nødvendig å bekrefte diagnosen "iskemi av hjertet" etter å ha bestått et EKG;
• før hjerteoperasjon hos alle pasienter under 35 år eller etter hjerteinfarkt;
• aorta patologi;
• forekomsten av symptomer på hjerteiskemi hos mennesker med en predisposisjon for å utvikle sykdommen;
• etter hjerteoperasjon
• i tilfelle av vaskulær sykdom - aorta aneurisme;
• i fravær av effektivitet av narkotika i kampen mot angina;
• for å bekrefte diagnosen "infektiv endokarditt".

Nødkoronær angiografi utføres i tilfelle akutte manifestasjoner av hjertesykdom. Haster med prosedyren skyldes følgende forhold:

1. Mistanke om akutt hjerteinfarkt. Ved de første manifestasjonene - forårsaket angina, hypotensjon, sjokk, sender legen pasienten til diagnosen.
2. Tilbakevendende angina etter operasjon. Koronarangiografi gjentas etter stenting i tilfelle iskemisk symptomer.

Koronarangiografi av CT har et bredere spekter av indikasjoner. Ved hjelp av denne metoden lykkes diagnostikeren til å identifisere alle de ovennevnte lesjonene og patologiske tilstandene. Den virtuelle koronarografien på tomografien gjør det også mulig å identifisere aneurysm i hjerneskarene, noe som gjør det mulig å bestemme fokuset på streken.

Koronar angiografi ved diagnosen aterosklerose

Aterosklerose er et av de ledende stedene i rangeringen av dødelige sykdommer. Nøkkelen til utvinning og forhindre utvikling av vaskulære komplikasjoner er påvisning av sykdommen på et tidlig stadium. Koronarangiografi er en svært nøyaktig måte å bestemme tilstedeværelsen av aterosklerotiske plakk og lokalisering. Studien gjør det mulig å konkludere om alvorlighetsgraden og utbredelsen av aterosklerose. Konklusjonen av resultatene utføres i henhold til følgende kriterier:

1. Grader av innsnevring. Dersom, i henhold til diagnoseresultatene, er fartøyets lumen innsnevret med mindre enn 50%, konkluderes det om ikke-obstruktiv koronar aterosklerose.
2. Antallet plakk i hjertens arterier. Antallet plaques i en, to eller tre hjerte arterier gjør det mulig å få en konklusjon om den kvantitative skade på lymfesystemet.

Koronarografi av aterosklerose ved CT er den mest avanserte og raskeste måten å oppdage plakk i hjertet. Diagnostikken er i stand til å klargjøre graden av aterosklerotiske lesjoner ved det første stadium av diagnosen uten innføring av et intravenøst ​​kateter.

Hvordan lage koronar angiografi

Koronarangiografi av karene utføres av en intervensjonskirurg i et røntgenoperasjonsrom, et spesielt utstyrt rom hvor strålingsdiagnostikk og terapi av hjerteskader utføres. På tidspunktet for manipuleringen bør en resuscitator også være til stede her dersom nødhjelp er nødvendig.

Før pasientens manipulasjon injiseres sedativer i pasienten gjennom en vene. Deretter pålegger legen elektroder av elektrokardiografen på armer og ben. Oppsummerer hvordan koronar angiografi utføres, kan flere stadier skille seg ut:

1. I første etappe er et kateter satt inn. Ifølge teknikken til Judkins er to separate katetre satt inn gjennom lårbenet. Ifølge Souns, kirurgen må sette inn et kateter gjennom arterien på skulderen. Alle manipulasjoner utføres ved bruk av lokalbedøvelse.
2. I den andre fasen blir kateteret ført til kranspulsårene ved hjelp av en angiograf. Først bør heparin komme til dem, og deretter - et kontrastmiddel.
3. I tredje trinn utføres fikseringen av det berørte stedet i bildet. Den venstre arterien er skutt fra fem stillinger, og høyre - fra to.
4. På det siste stadiet fjernes kateteret fra venen, og punkteringsområdet er dekket med et tett bandasje.

På spørsmålet om hvor lenge prosedyren varer, gir leger et tvetydig svar. Prosedyren tar ca 25-30 minutter, men pasienten er i operasjonen i minst en time. Etter diagnosen blir pasienten plassert i menigheten for en dag. De første 4-7 timene anbefales å bruke til å hvile og ikke komme seg ut av sengen. Pasienten får lov til å starte arbeidet bare 24-48 timer etter manipuleringen.

Virtual koronarangiografi på CT er noe forskjellig fra den vanlige prosedyren som utføres på angiografen. Prosedyrens varighet overstiger ikke 1 minutt. Diagnosen finner sted i etapper:

1. Pasienten måles for trykk. Den optimale frekvensen er 70 hjerteslag på 60 sekunder. Hvis pasienten har en hjerterytmeforstyrrelse, får pasienten beroligende midler.
2. Gjennom en perifer vene setter legen et kateter, som vil motta et kontrastmiddel.
3. Direkte diagnose gjøres på bordet av tomografen i den bakre posisjonen med armer oppreist.

Pasienter er ofte interessert i hvordan og når resultatene blir gitt. De kan fås i form av et trykt bilde eller i elektronisk form på en CD eller en flash-stasjon på diagnosedagen. Som regel utstedes en skriftlig mening den påfølgende dagen.

Hvor ofte kan jeg gjøre koronar angiografi? På grunn av sikkerheten i prosedyren, kan prosedyren utføre det nødvendige antall ganger. Spesialister velger ofte denne diagnostiske metoden som den viktigste for å overvåke fartøyets tilstand.

Gjentatt koronarangiografi er foreskrevet for akutte tilbakefall av hjertesykdom, så vel som i fravær av effekten av medisinbehandling.

Forberedelse for prosedyren

Prosedyren krever omhyggelig forberedelse av pasienten. Først må legen sende ham til å passere noen laboratorietester for å raskt identifisere mulige kontraindikasjoner. Pasienten må gjøre et elektrokardiogram i 12 ledere, samt gjennomgå en omfattende blodprøve, som inkluderer følgende tester:

• mulige allergiske reaksjoner;
• for skjulte infeksjoner og HIV;
• koagulering;
• kreatinin;
• leverenzymer;
• på biokjemi.

Hvis de diagnostiske resultatene ikke avslører kontraindikasjoner, bør kardiologen gi retning og avklare de viktigste nyansene for forberedelsen av prosedyren. De fleste pasienter er bekymret for mange spørsmål om hvordan å forberede seg på koronar angiografi - hvor å barbere, hvilke smykker å ta av, hva å spise. Forberedelse for koronarangiografi krever overholdelse av følgende regler:

• suspensjon av bruk av legemidler som påvirker blodpropp
• depilering av sonen hvor arterien vil bli punktert (pubis og inguinal fold);
• utelukkelse av matinntak på prosedyredagen, noe som betyr at koronar angiografi utføres på tom mage;
• fjerning av alle smykker, metall smykker, briller, linser og proteser.

Kontra

Begrensninger og forbud mot koronarangiografi kan ikke ignoreres, siden de kan føre til alvorlige bivirkninger eller til og med død. Virtual coronary angiography og angiography prosedyrer er kontraindisert i følgende tilfeller:

• under graviditet;
• etter et slag
• i sykdommer i skjoldbruskkjertelen;
• med komplisert diabetes
• i tilfelle av overfølsomhet for et kontrastmiddel;
• med alvorlige patologier av nyrer og lever;
• med alvorlig hjertesvikt.

Leger skiller flere forhold hvor hjertets hjertesangiografi skal koordineres med en spesialist. For eksempel kan en pasient med ARVI og alle medfølgende symptomer - en rennende nese, feber, bli forsinket med prosedyren og utsatt for en uke. Å gjennomføre er mulig i nødstilfeller med følgende relative sykdommer:

• hypertensjon, som ikke behandles med medisinering;
• en liten økning i kroppstemperatur mot bakgrunnen av smittsomme og virale sykdommer;
• infeksiv endokarditt;
• systemiske sykdommer i indre organer;
• ustabile ventrikulære arytmier.

Risiko og mulige komplikasjoner

Til tross for det høye sikkerhetsnivået for koronarangiografi, kan prosedyren fortsatt ikke kalles helt sikker på grunn av muligheten for komplikasjoner. Ubehagelige konsekvenser, som regel, forstår pasienter som ikke følger regler for utarbeidelse av prosedyren eller er enige om å manipulere til tross for kontraindikasjoner. Komplikasjoner etter koronarangiografi kan også utvikle seg hos de som ikke følger anbefalingene for utvinning etter manipuleringen. Dette er følgende punkter:

• sykehusopphold hele dagen;
• matrestriksjon;
• utelukkelse av fysisk aktivitet i løpet av uken
• midlertidig forlate badet til punkteringen helbreder.

Ifølge pasientens vurderinger er følgende de vanligste konsekvensene etter kranset angiografi av hjertekarene:

1. Reaksjoner på fartøyets punktering i form av et hematom, ødem, rødhet etter koronar angiografi.
2. Skader på blodårene
3. Allergiske manifestasjoner. De oppstår i tilfelle kontakt med et potensielt allergen.

Dermed komplikasjoner etter koronar angiografi er ekstremt sjeldne. Hvis pasienten har risiko for å utvikle ubehagelige konsekvenser, kan legen gi ham et alternativ - velg en annen diagnostisk metode.

Oppsummering av alt ovenfor, kan vi konkludere med at koronar angiografi er en nyskapende måte å diagnostisere tilstanden til hjertekarene. Studien av fartøy for tilstedeværelse av lesjoner (for eksempel stenose av et kransløp eller dets innsnevring) og lokalisering gjør at vi kan identifisere utviklingen av hjertesykdom på et tidlig stadium.

Resultatet av diagnosen er avhengig av mange parametere - apparatet som koronarangiografien utføres på, overholdelse av reglene for å forberede og gjennomføre prosedyren og tilstanden til pasienten under manipulasjonen. På slutten får pasienten en skriftlig mening og bilder tatt under skanningen, i to former - trykt og elektronisk.

Koronarografi av hjertet

Koronarografi av hjerteskjermer

Koronarangiografi av hjertekarene er et kraftig verktøy i arsenalen til moderne leger, den brukes i tid til å diagnostisere koronar hjertesykdom, som utvikler seg på grunn av blokkering og innsnevring av koronarbeinene.

Metoden for koronarangiografi og indikasjoner bestemmes av den behandlende legen, etter at graden av risiko for denne intervensjonen er bestemt, og behovet for å utføre denne prosedyren.

Vanligvis er koronarangiografi foreskrevet for personer som senere planlegger å utføre følgende operasjoner: aortokoronar bypassoperasjon eller stenting. Basert på resultatene av koronarangiografi, foretrekker legen denne eller den manipulasjonen.

I nødstilfeller (for eksempel ved hjerteinfarkt), er det nødvendig med flere operasjoner, og en operasjon kan utføres umiddelbart etter koronar angiografi, og den andre blir utsatt for senere (for eksempel stenting først og deretter bypassoperasjon).

Indikasjoner for hjerteinfarkt i hjertet

Indikasjoner for koronarangiografi for hver pasient bestemmes av den behandlende legen. Spesialisten vil lede deg til å utføre en rutinemessig koronar angiografi-prosedyre, hvis det er vanskeligheter med å etablere den riktige diagnosen, så vel som ved en forutbestemt diagnose av koronar hjertesykdom, for å avgjøre hvilken type operasjon som er nødvendig: stenting eller bypass-kirurgi.

Koronarangiografi kan også utføres i nødstilfelle, for eksempel i en periode etter utviklingen av et hjerteinfarkt.

Kontraindikasjoner for koronarangiografi

Denne metoden har ikke 100% kontraindikasjoner. Men du vil ikke bli utført koronar angiografi, hvis du selv nekter, siden dette er en operasjon og uten frivillig samtykke fra pasienten, er det umulig å utføre det.

Koronar angiografi anbefales ikke for personer med feber, anemi, komplett eller fortsatt blødning, lavt kaliumnivå i blodet og blødningsforstyrrelser. Risikoen for koronarangiografi hos eldre, pasienter med overvekt eller undervekt, diabetes mellitus og nyresvikt, alvorlige lungelesjoner er ganske høy.

Hvis pasienten er allergisk mot kontrastmiddel, bør du advare legen din. Dette vil unngå mulige komplikasjoner under prosedyren, ellers vil bivirkninger oppstå etter koronar angiografi: utslett, kløe, ødem, kortpustethet, lavt trykk og i alvorlige tilfeller kan anafylaktisk sjokk begynne.

Med innføringen av et kontrastmiddel inn i kroppen, kan nyrene bli svekket. Hos noen pasienter er sannsynligheten for nyreskade betydelig høyere enn hos andre. For eksempel er det personer som har en historie med kronisk nyresvikt, hjertesvikt eller alvorlig diabetes.

Disse pasientene trenger spesiell trening før starten av den kliniske koronarangiografiprosessen.

Forberedelse for koronarangiografi

Mat bør ikke bli spist på tærskelen til koronarangiografi, ellers kan oppkast og kvalme oppstå under prosedyren. Medisinsk inntak, som regel, stopper ikke. Unntaket er et stoff for behandling av diabetes mellitus (insulin). Siden du ikke kan spise, er insulin ikke nødvendig, ellers vil sukkernivået i blodet falle kraftig. I alle fall bør du konsultere legen din.

Metoder for hjerteinfarkt i hjertet

Operasjonen utføres under lokalbedøvelse, spesialisten pierces pasienten med en arterie på armen eller benet, hvor et plastrør er installert - spesielle "porter" for andre instrumenter. Enhver smerte, i tillegg til innføring av smertestillende medisiner, føles pasienten ikke.

Når koronar angiografi ikke er første gang, er det ubehagelige opplevelser i injeksjonsområdet, da smertestillende midler virker svakere i samme sone.

Punktstedet er valgt av operasjonslegen, og hver versjon av arteriepunktersiden har sine egne fordeler og ulemper. Gjør som regel en punktering på beinet (i lyskeområdet). Denne metoden er tryggere for pasienten og praktisk for legen.

Med nederlaget i abdominal aorta eller slagårene er det vanskeligere å jobbe med denne tilgangen, og noen ganger er det helt umulig. Ulempen med denne tilnærmingen er at etter koronar angiografi må pasienten ligge i mer enn en time uten å bøye bena.

Inngang gjennom armen vil tillate pasienten å gå umiddelbart etter operasjonen, men slik adgang for kirurgen er vanskeligere og mer risikofylt for pasienten. Under en punktering og innføring av et kateter kan arteriekramper eller trombose begynne. Ved eventuell tilgang er det risiko for blødning fra punkteringsområdet etter operasjonen eller under den.

Etter en punktering bringes et spesielt plastrør, et kateter, inn i aorta og må ledes til pasientens hjerteårer. Gjennom kateteret tillater en spesiell kontrastmiddel som strømmer inn i hjertets arterier fra kateteret.

Kirurgen observerer denne prosessen takket være røntgenmaskinen og tar bilder ettersom arteriene er fylt med stoffet. En gjennomsnittlig person har to hovedkaronararterier: høyre og venstre.

Kateteret blir vekslende satt inn i hver av dem, og bilder av pasientens arterier blir tatt i forskjellige vinkler. Deretter evaluerer kirurgen de oppnådde bildene for nærvær av blokkeringer og innsnevring av koronarbeinene.

Koronarangiografi bestemmer den enkelte tilstanden i kardiovaskulærsystemet og gir legen ytterligere informasjon som er nødvendig for etterfølgende behandling. Hvis de ikke utfører operasjoner umiddelbart etter slutten av koronarangiografi, blir det installerte plastrøret (port) fjernet. Punktstedet er sydd eller limt med et spesielt verktøy, eller legen presser arterien med hånden og bruker deretter en spesiell bandasje.

Anbefalinger for pasienter som gjennomgår koronarangiografi

Etter denne prosedyren anbefales en mild behandling, som begrenser fleksjonen av lemmen som påføres under operasjonen, slik at blødningen i punkteringen ikke åpnes. Drikk rikelig med vann for å forhindre mulig nedsatt nyrefunksjon.

Hvis det oppstår skarp smerte, stor hevelse med blåmerker, skarp svakhet, lavt trykk eller kortpustethet i punkteringsområdet, er det nødvendig å konsultere lege umiddelbart.

Komplikasjoner av koronar angiografi av hjerteskjermer

Koronarangiografi er som regel en nesten smertefri prosedyre og er ganske trygg, men noen komplikasjoner kan noen ganger forekomme. Sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner etter koronar angiografi er ca. 2%. Dødelige utfall er ganske sjeldne og forekommer ikke mer enn 1 gang per 1000 pasienter.

Lokale komplikasjoner (i området med den punkterte arterien) utvikler seg oftest: disseksjon av arterien, hematom, trombose av arterien eller dens grener, aneurisme. Disse komplikasjonene behandles ganske godt i en sykehusinnstilling. Alvorlige komplikasjoner som slag eller hjerteinfarkt utvikles sjeldnere.

Gitt det ovenstående, legger vi merke til at implementeringen av koronarangiografi kan medføre en viss risiko for pasientens helse, så bare leger utpeker det, og bare hvis det er nødvendig.

Hvis du likte artikkelen og fant den nyttig, dele den på sosiale nettverk:

Interessante artikler på emnet:

Koronarografi av hjerteskjermer

Bruken av moderne metoder for instrumentforskning i tilfelle pasienten gjør klager som er karakteristiske for skade på organene i kardiovaskulærsystemet, sørger for implementering av koronarangiografi.

Hva er koronar angiografi

Koronarangiografi er en røntgenstudie av arterielle blodårer som danner en nesten lukket kar-sirkel, "kronen" av hjertet. Ved hjelp av denne metoden for forskning kan du nøyaktig bestemme plasseringen, naturen og graden av innsnevring av den indre lumen i kranspulsåren.

Coronarography of heart vessels: hvordan å gjøre

Til tross for den relative tekniske enkelheten i studien, må utførelsen av koronarangiografi være klarert til en erfaren spesialist, som før studien vil finne ut alle mulige kontraindikasjoner til utførelsen av prosedyren selv og velg den optimale taktikken til denne intervensjonen.

For å sikre vaskulær tilgang, er en av de store arteriene vanligvis valgt: Lårbenet (ligger i lysken) brukes ofte - fartøyet har en ganske stor diameter, slik at muligheten for utilsiktet skade er minimal. Den radiale arterien som befinner seg i håndleddet, benyttes kun som vaskulær tilgang hos pasienter med lesjoner av nedstigende aorta og underarmsarterier. Under lokalbedøvelse, som bidrar til å eliminere ubehag forbundet med punktering av en tilstrekkelig stor arterie, settes en nål og et kateter inn i lumen i et blodkar, som under kontroll av et spesielt angiografapparat beveger seg opp til den stigende aorta og fra den inn i kranspulsårene (felles stammen eller en av grenene ).

Studien i seg selv utføres i et spesielt operasjonsrom - endovaskulært kirurgisk rom, fordi det ofte etter koronar angiografi kan rekonstruktiv intervensjon utføres på koronararterier - stenting. I løpet av manipulasjonen forblir pasienten bevisst, tilgjengelig for kontakten, og legen som utfører koronarangiografi, kan be patienten å snu, inhalere - dette bidrar til å øke informasjonsinnholdet i studien.

Indikasjoner for koronarangiografi

Denne studien er nødvendig for å klargjøre diagnosen og pasienten som lider av koronar hjertesykdom. Koronar angiografi betraktes som "gullstandard" for undersøkelse av pasienten, fordi i henhold til resultatene er den optimale behandlingstaktikken valgt (kirurgi og utseende, legemiddelbehandling).

Indikasjoner for koronar angiografi er:

• kliniske manifestasjoner av koronararteriesykdom, inkludert første gang eller ustabil angina;
• høy risiko for å utvikle kranspulsår hos en pasient selv i fravær av klager (bestemt av resultatene fra laboratorie- og instrumentstudier);
• ineffektiviteten av behandling av angina og andre manifestasjoner av iskemisk sykdom;
• ustabil angina, som utvikler seg hos en pasient som tidligere har hatt hjerteinfarkt, men standardbehandling forblir ineffektiv - pasienten har lungeødem, hypotensjon og nedsatt pumpefunksjon i hjertet;
• postinfarkt angina;
• manglende evne til å bestemme omfanget av lesjonen ved hjelp av andre forskningsmetoder;
• Å forberede en pasient over 35 år for åpen hjerteoperasjon (ventilutskifting, korreksjon av kjøpte og medfødte feil).

Kontraindikasjoner for koronarangiografi

Hittil er det ikke funnet noen absolutte kontraindikasjoner for koronar angiografi. Om nødvendig kan denne studien utføres for pasienter i alle aldre, uavhengig av tilstanden. En relativ kontraindikasjon kan anses som intoleranse mot narkotika for lokalbedøvelse og radioaktive stoffer - i dette tilfellet kan det være nødvendig å erstatte medisiner med midler som pasienten ikke har allergier.

Mulige komplikasjoner

Hvis anbefalingene for koronarangiografi følges, er risikoen for komplikasjoner minimal, men det er ofte umulig å eliminere dem helt. De hyppigste komplikasjoner, ifølge mange forskere er:

• blødning fra punkteringspunktet til arterien (på håndleddet eller lysken);
• utvikling av arytmi;
• allergisk reaksjon på administrasjon av legemidlet for lokalbedøvelse eller kontrast;
• trombose av koronarbeholdere (forekommer ofte med samtidig koronarangiografi og stenting);
• skade på indre veggen av arterien med et kateter;
• utvikling av akutt myokardinfarkt (ekstremt sjelden).

Forberedelse for koronarangiografi

Spesiell forberedelse av pasienten til akutt koronar angiografi er ikke nødvendig (om mulig, registreres et EKG). Ved å forberede pasienten til den planlagte studien er nødvendig:

• blodprøver - klinisk, bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor, forskning på syfilis, HIV, viral hepatitt;
• EKG og EKG Holter overvåking;
• Echo KG.

Nyttig video

Video om hvem som trenger å gjøre koronar angiografi av hjerteskjermer.

Vanlige spørsmål (spørsmål og svar):

Hva er prisen på koronar angiografi i Russland?

Den gjennomsnittlige kostnaden for koronarangiografi er 10.000-19.000 rubler, avhengig av studietype og metoden for manipulering.

Valget av byen og klinikken hvor koronar angiografi skal utføres, i tilfelle når studiekostnaden betales av pasienten eller hans slektninger, avhenger kun av deres ønsker. Hvis studien utføres i henhold til en føderal eller regional kvote, bør pasienten undersøkes i klinikken hvor han ble sendt.

Koronarografi av hjerteskjermer

Moderne metoder for endovaskulær diagnose og behandling av hjertesykdommer og blodkar er mye brukt i Statens forskningsenter. Her blir koronar angiografi av hjerteskjermer og annen kardiologisk behandling for pasienter utført til rimelige priser.

I vårt sentrum utføres diagnosen tilstanden til kranspulsårene ved bruk av intravaskulær forskning ved bruk av:

• datamaskin tomografi,
• radiologisk apparat
• magnetisk resonans avbildning,
• ultralyd.

Hver av disse metodene har sine egne fordeler og ulemper, samt et høyt spesialisert formål. For eksempel kan bruk av magnetisk resonans koronarangiografi av hjertet bare bestemme signifikante svekkelser i blodstrømshastigheten. I tillegg til nivået på diagnostisert stenose av fartøyet (minst 50%), er lokaliseringen dessuten viktig.

Ultralyddiagnostikk basert på Doppler-prinsippet og dupleksskanning gjør det mulig å studere de anatomiske og funksjonelle egenskapene til fartøyene. En ny metode for ultralydsbilding ved hjelp av en intravaskulær sensor tillater et anatomisk bilde av tre lag av vaskulærveggen som skal oppnås.

Hva er hjertekoronografi?

De vanligste metodene for diagnostisering av kranspulsårene er studier ved bruk av computertomografi og innføring av radiopaque substanser.

Den utbredte bruken av koronografi av hjerteskjerter i kardiologisk praksis på grunn av kostnad og tilgjengelighet. Essensen av denne diagnostiske metoden er introduksjonen i karet lumen av et spesielt stoff fanget av røntgenstråler.

Prisene for koronarangiografi og stenting er basert på kostnaden for utstyr, forbruksvarer og anestesi. Dette er de mest brukte prosedyrene for alvorlig stenose av kranspulsårene.

Du kan finne ut hvor mye koronarangiografi i Moskva koster ved å ringe til vårt senter eller sende en forespørsel fra nettstedet. Angiografisk undersøkelse er en minimal invasiv metode utført ved hjelp av moderne røntgenutstyr. Avhengig av operasjonens kompleksitet, kan den nødvendige mengden forbruksvarer for koronar angiografi, variere.

Spiller en rolle og valg av medisiner for smertelindring, så vel som radioaktive stoffer. Slike taktikker påvirker prissystemet for koronarangiografi av hjertekar, noe som er viktig når man planlegger videre operasjon. Høy diagnostisk nøyaktighet gjør det mulig å bestemme ikke bare tilstanden til koronarbeinene, men også plasseringen av innsnevringen av arterien.

Indikasjoner for koronarangiografi

I planlagt rekkefølge:

• iskemisk hjertesykdom;
• hjerteinfarkt;
• angina for hvile og hvile;
• post-infarkt forhold;
• undersøkelse av hjerteskjerter før angioplastikkoperasjoner;
• mistanke om iskemi hos pasienter hvis arbeid er knyttet til ansvar for liv og sikkerhet for mennesker

I en nødstilfelle - forringelsen av dynamikken etter operasjonen for kroning av hjertekarrene, samt en kraftig forverring av pasientens tilstand med progressiv angina.

Kontraindikasjoner til CAG (koronar angiografi) av blodkar er:

• blodforstyrrelser (anemi, lavt plasmakaliumnivå);
• blødning;
• økt kroppstemperatur;
• diabetes;
• alder av pasienten;
• nyresykdom, ledsaget av nyresvikt;
• alvorlig lungesykdom.

Koronarografi med ulike patologier

Koronografiprosedyren utføres alltid i et spesielt rom for endovaskulær kirurgi. For arytmier er en slik studie en obligatorisk diagnostisk metode. Spesiell oppmerksomhet til denne teknikken er også gitt ved planlegging av kirurgisk behandling.

Indikasjonene for koronografi av fartøyene er deres aterosklerotiske lesjon, og i tilfelle cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser utføres angiografi av hjernens arterier. Kjernen i teknikken er lik, bare det fartøyet gjennom hvilket kateteret settes inn, er forskjellig.

Settet med anbefalinger for diagnose og rettidig behandling av hjerteinfarkt i moderne hjertecentre innebærer nødvendigvis koronarografi. Denne teknikken lar deg nøyaktig og i tide for å fastslå behovet for kirurgi.

Muligheten for koronografi på dagen for klagen har redusert dødsfallet fra det akutte hjertesykdomssystemet i Moskva. Så, i Statens forskningssenter reddet tidlig beslutningsprosess på koronararterien bypass eller stenting av arteriene mange pasienter.

Det høye nivået av skade på befolkningen med koronar hjertesykdom var signalet for det aktuelle utstyret til kardiologiske og tverrfaglige klinikker. Dette gjorde det mulig å gjøre tilgjengelig i Moskva hele spekteret av studier av hjerte og blodårer, inkludert kardioangiografi og koronografi.

Behovet for forskning

Koronografi må gjøres hvis du mistenker stenose (innsnevring av lumen) i koronarbeinene. Vanligvis forekommer stenose som et resultat av en lang aterosklerotisk prosess eller økt trombusdannelse. Som et resultat blir blodstrømmen forstyrret og følgelig blodtilførselen til hjertemuskelen.

Koronografi må gjøres til pasienter før angioplastikk og koronararterie bypass kirurgi. Dataene som er oppnådd i studien, tillater deg å optimalisere metoden for kirurgisk inngrep.

Koronografi av hjertekar og behandling etter koronografi ble en uunnværlig egenskap hos moderne kardiologisk klinikk. Denne teknikken brukes sammen med ikke-invasiv forskning.

Koronografi for hjerteinfarkt gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av områder av iskemi og nekrose av hjertemuskelen. Tidlig eliminering av konsekvenser på grunn av gjenopprettelse av blodtilførsel, noe som betyr at næring og oksygenforsyning tillater stabilisering av pasientens tilstand. Koronografi av hjertet etter et hjerteinfarkt er også nødvendig. Dens formål er å kontrollere dynamikken i behandlingsprosessen og pasientens status.

Analyser for koronarangiografi

Siden denne metoden innebærer intervensjon i fartøyets lumen, er det nødvendig å tilrettelegge og pre-undersøke pasienten på riktig måte.

Nødvendig er blodprøver:

• klinisk;
• biokjemisk;
• koagulasjon;
• gruppedefinisjon og Rh-faktor;
• virologiske studier (HIV, hepatitt B og C).

Fra instrumentelle metoder for forskning, er kardiokoronografi forhåndsført med EKG, Echo, ultralyd med Doppler og dupleksskanning. Disse teknikkene er ikke-invasive og lar deg bestemme behovet for intravaskulære forskningsmetoder.

I de fleste tilfeller er klinikker hvor koronar angiografi er gjort i Moskva utstyrt med utstyr av høy kvalitet. Dette er røntgenapparater fra anerkjente globale produsenter, som brukes til diagnostiske og terapeutiske formål.

I dag kan koronarangiografi utføres ikke bare i kardiologiske sentre og klinikker, men også på multiprofile sykehus i Moskva. Moderne teknikker tillater forskning i ambulant innstilling.

Komplikasjoner etter koronar angiografi

• Lokale manifestasjoner - hematom, dannelse av blodpropp i arterien.
• Allergisk reaksjon på radioaktive legemidler.
• Nedsatt nyrefunksjon.

En liste er opprettet, for hvilken hjertesykdommer er det nødvendig å gjøre koronarografi. Det inkluderer koronararteriesykdom, hjerteinfarkt, hjertefeil og rytmeforstyrrelser.

Under forholdene til Statens forskningsenter ble koronarangiografi introdusert gjennom den radiale arterien. Dette gjør at du kan utføre prosedyren på poliklinisk basis og redusere gjenopprettingstiden (utslipp er mulig i 2-3 timer).

Vi anbefaler: Ikke selvmiljøer, ikke sett deg selv en diagnose, ikke risikere helsen din. Den enkleste måten å kurere deg selv er å kontakte en spesialisert medisinsk institusjon hvor du vil få profesjonell hjelp. Ved å starte behandling på et tidlig stadium av sykdommen, vil du unngå de alvorlige konsekvensene av sykdommen, spare deg selv penger, tid og viktigst, vil du forlenge livet ditt.