Hva er EKG-ledninger

Til tross for den progressive utviklingen av medisinske diagnostiske metoder er elektrokardiografi det mest populære. Denne prosedyren gjør at du raskt og nøyaktig kan opprette abnormiteter i hjertet og deres årsaker. Undersøkelsen er rimelig, smertefri og ikke-invasiv. Dekoding av resultatene gjøres umiddelbart, kardiologen kan på en pålitelig måte bestemme sykdommen og tildele den rette terapien omgående.

EKG-metode og grafisk notasjon

På grunn av sammentrekning og avspenning av hjertemusklene oppstår elektriske impulser. Dermed opprettes et elektrisk felt som dekker hele kroppen (inkludert ben og armer). I løpet av sitt arbeid danner hjertemuskelen elektriske potensialer med en positiv og negativ pol. Den potensielle forskjellen mellom de to elektrodene i det kardiale elektriske feltet registreres i lederne.

Dermed er EKG-ledninger utformingen av kroppens konjugerte punkter, som har forskjellige potensialer. Elektrokardiografen registrerer signalene mottatt over en bestemt tidsperiode og konverterer dem til et visuelt kart på papir. På den horisontale linjen i grafen registreres tidsområdet, på loddretten - dybden og frekvensen av transformasjonen (forandring) av pulser.

Strømretningen til den aktive elektroden er festet med en positiv stang, fjerningen av strømmen er en negativ stang. På grafikkbildet er tennene representert av skarpe vinkler plassert på toppen ("plus" tann) og på bunnen ("minus" tann)). For høye tenner indikerer en patologi i et bestemt hjerteområde.

Denominasjoner og tegn på tenner:

• T-bølgen er en indikator på gjenopprettingsstadiet av muskelvevet i hjertets ventrikler mellom sammentrekninger av hjertets midtermuskellag (myokard);
• P-bølgen representerer nivået av atriell depolarisering (opphisselse);
• Q, R, S - disse tennene viser agitasjonen av hjerteventriklene (opphisset tilstand);
• U-bølgen reflekterer gjenopprettingssyklusen til hjerteets fjerne ventrikulære områder.

Lær mer om potensielle kunder

For nøyaktig diagnostikk registreres forskjellen i parametrene til elektrodene (elektrisk potensial) som er festet på pasientens kropp. I moderne kardiologi praksis, er 12 ledere tatt:

• standard - tre ledere;
• forsterket - tre;
• brystet - seks.

Standard eller bipolare ledninger registreres av potensiell forskjell som kommer fra elektrodene festet til følgende områder av pasientens kropp:

• venstre hånd er "+" elektroden, høyre hånd er minus (den første ledningen er jeg);
• venstre ben - "+" sensor, høyre hånd - minus (andre ledning - II);
• venstre ben er pluss, venstre hånd er minus (den tredje ledningen er III).

Elektroder for standardkabler er festet med klemmer på undersiden av lemmer. En guide mellom huden og sensorene er kluter eller medisinsk gel behandlet med saltvann. En separat hjelpelektrode montert på høyre fot utfører funksjonen til jording. Forsterkede eller monopolære ledninger, i henhold til metoden for fiksering på kroppen, er identiske med standarden.

Elektroden, som registrerer endringer i den potensielle forskjellen mellom lemmer og elektrisk null, har en "V" betegnelse i diagrammet. Venstre og høyre hånd er betegnet med "L" og "R" (fra engelsk "venstre", "høyre"), foten tilsvarer bokstaven "F" (fot). På denne måten er elektrodenes fastgjøringssted til kroppen i et grafisk bilde definert som aVL, aVR og VF. De fanger potensialet til lemmer som de er festet på.

Bipolar standard og unipolar forsterkede ledninger bestemmer dannelsen av et koordinatsystem med 6 akser. Vinkelen mellom standardkablene er 60 grader, og mellom standard og nærliggende forsterkede ledninger er 30 grader. Kardiale elektriske senter bryter aksen i en halv. Minusaksen er rettet mot den negative elektroden, henholdsvis plussaksen, rettet mot den positive.

Bryst EKG-ledninger er registrert med monopolar sensorer festet til brystets hud ved hjelp av seks sugekopper forbundet med tape. De fanger pulser fra omkretsen av hjertefeltet, som er like potensielt for elektrodene på lemmer. På papirgrafik samsvarer brystledninger med betegnelsen "V" med et sekvensnummer.

Kardiologisk undersøkelse utføres i henhold til en spesifikk algoritme, derfor kan standard elektrode plasseringssystemet i brystområdet ikke endres:

• i det fjerde anatomiske rommet mellom ribber på høyre side av brystbenet - V1. I samme segment, kun på venstre side - V2;
• forbindelse av linjen som løper fra midten av kragebenet og det femte intercostalområdet - V4;
• i samme avstand fra V2 og V4 er ledningen V3;
• Tilkobling av den fremre aksillærlinjen til venstre og det femte intercostalområdet - V5;
• skjæringspunktet til venstre midtpart av aksellinjen og sjette mellomrom mellom ribbene - V6.

Hver ledning på brystaksen som er koblet til hjertets elektriske midtpunkt. I dette tilfellet er vinkelen til V1 - V5 og vinkelen til V2 - V6 lik 90 grader. Det kliniske bildet av hjertet kan registreres av en kardiograf ved hjelp av 9 grener. Tre unipolare ledninger legges til de seks vanlige:

• V7 - ved krysset mellom det femte intercostalområdet og armhulenes bakre linje;
• V8 - det samme interkostale området, men midt i armhulen
• V9 - paravertebral sone, parallelt med V7 og V8 horisontalt.

Hjerteavdelinger og hovedoppgaver

Hver av de seks hovedledene gjenspeiler en eller annen del av hjertemuskelen:

• I og II standard fører er henholdsvis den fremre og bakre hjertevegger. Deres kombinasjon reflekterer III standard bly.
• aVR-lateral hjertevegg til høyre;
• aVL-lateral hjertevegg foran til venstre;
• aVF - den nedre veggen av hjertet bak;
• V1 og V2 - høyre ventrikkel;
• VÇ - partisjon mellom de to ventrikkene;
• V4 - øvre hjerte seksjon;
• V5 - sidevegg av venstre ventrikel foran;
• V6 - venstre ventrikel.

Således blir tolkningen av elektrokardiogrammet forenklet. Feil i hver egen gren karakteriserer patologien til en bestemt region i hjertet.

EKG i himmelen

I EKG-teknikken i henhold til Neb, brukes bare tre elektroder. Sensorer av rød og gul farge er festet på femte intercostal plass. Rød på høyre bryst, gul - på baksiden av aksellinjen. Den grønne elektroden ligger midt i kragebenet. Nebro elektrokardiogrammet brukes oftest til å diagnostisere nekrose av den bakre hjertevegen (bakre basal myokardinfarkt), og å overvåke tilstanden til hjertemuskulaturen hos profesjonelle idrettsutøvere.

Regulatoriske indikatorer for de viktigste EKG parametrene

Normale EKG-indikatorer anses å være følgende arrangement av tenner i ledninger:

• like avstand mellom R-tenner;
• P-bølgen er alltid positiv (kanskje fraværet i ledninger III, V1, aVL);
• horisontal intervall mellom P-bølgen og Q-bølgen - ikke mer enn 0,2 sek.
• S og R tenner er til stede i alle ledere;
• Q-bølge - utelukkende negativ;
• T bølge - positiv, alltid avbildet etter QRS.

Fjerning av EKG utføres på poliklinisk basis, på sykehus og hjemme. Dekoderingsresultater involvert en kardiolog eller terapeut. Ved manglende overholdelse av de innhentede indikatorene med den etablerte standarden, er pasienten sykehus eller forskrevet medisinering.

Elektrodeplassering ved EKG

Elektrokardiogrammet er den viktigste diagnostiske teknikken, som gjør det mulig å evaluere hjertearbeidet, samt å diagnostisere kardiologiske sykdommer i tide. Nøkkelen til pålitelig og omfattende informasjon er streng etterlevelse av prosedyrens algoritme. Dette kan hovedsakelig tilskrives den normale funksjonen av selve enheten, teknikken for å sette elektrodene, så vel som de særegne ved anvendelsen.

En elektrokardiografisk studie registrerer de elektriske feltene som oppstår i prosessen med hjertets vitale aktivitet, på papir eller skjerm, dette avhenger av typen enhet, en plate utstedes.

Det er tre hovedkomponenter av elektrokardiografen:

• inngangsenheter, som inkluderer elektrodene selv og kabelen;
• forsterkere;
• sensor.

EKG-opptaksalgoritme

For å kunne diagnostisere, gjøre en nøyaktig diagnose og foreskrive optimal behandling, er det viktig å følge den følgende algoritmen til handlinger, nemlig:

• forbereder pasienten for prosedyren;
• kontroller bruk av enheten;
• påføring av kraftgeler og antiseptiske væsker;
• Følgende klare regler gjelder hvor elektroder skal påføres, avhengig av farge;
• utvalg av blyopptaksordninger;
• direkte registrering.

I de fleste tilfeller registreres et elektrokardiogram på et eget institutt, men noen ganger kan dette forekomme, selv hjemme, i en menighet eller ambulanse. Rommet der prosedyren skal utføres, skal være i tilstrekkelig avstand fra mulig elektrisk forstyrrelse. Når det gjelder selve sofaen, som pasienten ligger på, ligger den omtrent to meter fra elnettet.

Prosedyren utføres i utsatt stilling, mens det skal være fri tilgang til øvre torso, ben og armer. Hvis det er kontraindikasjoner, kan et EKG utføres i en sittestilling. Før et elektrokardiogram er det bedre å ikke engasjere seg i intens fysisk anstrengelse, og heller ikke å spise mat eller drikke som kan intensivere hjertearbeidet.

Regler for påføring av elektroder for EKG

Ønsker bare å merke seg at elektrodene til EKG er plassert på forskjellige steder. Hva er årsaken? Dette er den eneste måten å fange alle hjerteimpulser på. På forskjellige steder kan det være feil på hjertefrekvensen og rytmen.

Ordningen med påføring av elektroder innbefatter følgende:

• hudavfetting med alkohol;
• Stort hår blir behandlet med såpevann;
• hvis elektroder er disponible, så er det nødvendig å fjerne hår for høy kvalitet registrering av hjerteimpulser;
• Til tross for at noen bruker gasbind, er det bedre å bruke en ledende pasta. I ekstreme tilfeller må du ta en saltoppløsning.

Separat vil jeg gjerne si om engangselektroder. De går ikke i alle sett, de er mest sannsynlig å bli funnet i de nyeste merkene til enheten. Ifølge eksperter er slike elektroder enkle og enkle å bruke, og bidrar også til å forkorte preparatperioden for pasienten før prosedyren. Vanligvis brukes de av private klinikker. De er laget av folie, noe som reduserer sannsynligheten for sykdomsoverføring. I tillegg forbedrer engangselektroder kontakten på grunn av bedre ledningsevne. Ofte brukes de i tilfeller der du må fjerne kardiogrammet raskt, samt hyperhidrose.

Hvis vi snakker om gjenbrukbare elektroder, er det umulig å ikke merke seg holdbarhet, selvfølgelig er de mer robuste. De er produsert i form av suger og pinner. Signaloverføring er litt vanskelig, i motsetning til ovennevnte, elektroder for gjenbrukbar grovere design.

Elektrodeposisjoner

Det er nødvendig å bruke tilpasninger til følgende områder av kroppen:

• nedre lemmer: høyre og venstre ben (henholdsvis svart og grønn elektrode);
• øvre lemmer. På høyre side rød, til venstre - gul;
• ribbe bur.

Brystelektroder er installert i henhold til denne ordningen:

• 1 bly På høyre side på nivået av det fjerde interkostale rommet;
• 2 bly. På venstre side - det fjerde interkostale rommet;
• 3 bly Mellom første og andre;
• 4 bly Femte intercostal plass på venstre side;
• 5 bly Det er samme linje, bare på den forreste preaksiale regionen;
• 6 bly. Tilsvarer venstre preaksial sone.

For å få pålitelig informasjon om hjertets arbeid, må du følge de følgende anbefalingene:

• dagen før du bør ha en god hvile både fysisk og følelsesmessig;
• En lett frokost er tillatt i maksimalt to timer før prosedyren;
• sterk kaffe og te, alkohol, røyking, energi - det er forbudt å bruke alt dette på dagen for studien;
• om mulig redusere mengden hygieneprodukter, fordi de svekker ledningsevnen på grunn av dannelsen av en fettfilm;
• rommet der studien gjennomføres, skal være varm, pasienten skal være komfortabel, men hvis en fysiologisk rystelse er tilstede, vil dette nødvendigvis påvirke resultatene.

desinfeksjon

For å unngå smittsom kontaminering av pasienter og spredning av sykelighet er det ekstremt viktig å følge desinfeksjonsreglene etter hver bruk. Som du vet kan patogener være tilstede på alle overflater, inkludert huden. Til dette formål benyttes spesielle desinfeksjonsløsninger.

Utfører et EKG i henhold til Slopak

Fra standardforskningsmetoden er ikke mye forskjellig. I dette tilfellet brukes ikke seks, men ni brystledninger. De seks første lederne er også vedlagt, og følgende er presentert nedenfor:

• 7 bly Femte hypokondrium, aksillær region;
• 8 bly Scapular linje på samme nivå;
• 9 bly Paravertebral linje.

EKG i himmelen

Fra standardmetoden er denne typen forskningen også forskjellig i formuleringen av elektroder. Bunnlinjen er at elektrodene plasseres på brystområdet på tre steder, nemlig:

• 1 rød ledning er plassert på høyre side på nivået til det andre interkostale rommet;
• 2 gule ledninger satt til venstre på samme nivå bare på den bakre aksillære linjen;
• Grønn ledning 3 er den mid-klavikulære linjen på venstre side av brystbenet.

Som et resultat dannes en slags trekant, hvor hjørnene vil tjene som steder for fremvisning av lederne av hjertets elektriske aktivitet. Med hensyn til vitnesbyrd, utfør denne teknikken for mistenkt hjerteinfarkt, samt idrettsutøvere under idrett.

For å øke informativiteten til metoden utføres medisinske og stresstester. For å identifisere områder med skjult iskemi, kan studien utføres etter trening, for eksempel knekk eller etter å ha tatt visse medisiner.

Lang registrering

Det er mulig å registrere dataene fra det elektriske arbeidet i hjertet i flere timer eller til og med dager. Hvorfor er dette nødvendig? Dermed kan leger oppdage forbigående forstyrrelser av hjerterytmer, samt sammenligne de identifiserte abnormaliteter med pasientens aktivitet i løpet av dagen og hans klager på smerte.

Vurder indikasjonene for langsiktig overvåking:

• klager fra pasienter til avbrudd i hjertets arbeid, samt en kort hjerteslagsfornemmelse, hvor tolkningen er vanskelig på en konvensjonell elektrokardiograf;
• Klager hvor en thoracic pad ikke kan utelukkes eller bekreftes;
• forekomsten av svakhetssvikt, svimmelhet, svimmelhet, hvis årsak ikke er etablert;
• overvåke funksjonen til en kunstig hjertefrekvensdriver
• Koronararteriesykdom, for å kontrollere og identifisere en type arytmi som er asymptomatisk;
• som kontroll for narkotikapåvirkning og å identifisere uønskede effekter på hjerteaktivitet.

Hvor å sette barns elektroder?

Hjertets EKG hjelper til med å identifisere slike patologiske prosesser hos barn: defekter, hjerteinfarkt, angina, etc. Studien er enkel og tilgjengelig. Manipulering kan utføres før planlagt kirurgi, ved påvisning av hjertestøy, før du går inn i sportsseksjonen eller skolen.

Spesialisten installerer ni til tolv elektroder på barnets kropp: i ankler, håndledd og på brystet. Mindre og spesialformede sensorer brukes, siden barn har mer delikat hud. Det er best å bruke engangselektroder.

Så, et elektrokardiogram er en informativ diagnostisk metode som brukes til både voksne og barn. Prosedyrene er enkle, tilgjengelige, ikke forårsake ubehag. Et elektrokardiogram vil bidra til å avdekke alvorlige hjertesykdommer og bestemme valg av riktig behandling. For å oppnå nøyaktige resultater er det viktig å følge anbefalingene for forberedelsen og manipuleringen selv. Tidlig diagnose er nøkkelen til en rask gjenoppretting!

Hvordan påføre og fjerne elektroder for EKG?

Hjertet gir hele kroppen med blod. Derfor er det svært viktig å opprettholde effektiviteten til hoveddelen. En av måtene å gjøre dette på er å kontinuerlig overvåke hans tilstand. Det er nødvendig å besøke en kardiolog minst en gang i året for å sjekke hvordan hjertet fungerer. Et slikt besøk vil ikke forårsake ubehag. Legen vil lytte med et hjerteslag med et stetoskop, og også registrere et elektrokardiogram, hvor elektrokardiogramelektroder plasseres på bestemte steder, som overfører informasjon til opptakeren. Legen får et bånd med en kurve i form av et sett med tenner som forteller ham om pasientens hjertesykdom. Men det er fortsatt viktig å vite hvordan du plasserer EKG-elektroder på kroppen din på riktig måte.

Regler for påføring av elektroder for EKG

For å fange alle impulser av hjerteaktiviteten er det nødvendig å måle indikatorer i ulike deler av kroppen, siden det kan oppstå feil i rytme eller frekvens overalt. Du kan legge merke til dette ved å installere elektrodene på forskjellige steder. De finnes disponible og gjenbrukbare.

Overleggsteknikken forutsetter overholdelse av flere regler:

1. Det er nødvendig å avfette huden hvor de vil pålegge seg. Du kan gjøre dette med alkohol;
2. Hvis pasienten har betydelig hår på steder der de påføres, skal disse områdene behandles med såpevann. Disse er gjenbrukbare elektroder. I tilfeller med disponibel, må du fjerne håret til kontakten var av høy kvalitet.
3. Pass på å dekke dem med en spesiell pasta som har ledende egenskaper. Dette gjøres for å redusere interelektrodmotstanden.

Noen medisinske fagpersoner, i stedet for det siste elementet, bruker gauze pads. Men dette anbefales ikke, da de tørker ut raskt, noe som fører til økning i hudmotstand. Den eneste erstatning for ledende pasta kan være smøring av stedene hvor elektrodene påføres med en oppløsning av natriumklorid. Videre er det verdt å gjøre, ikke sparing av stoffet.

Disposables er ikke inkludert i alle EKG-enheter. De kan bli funnet i de som ble sluppet for lenge siden. Fra deres navn blir det klart at deres bruk ikke forutser gjenbruk, i motsetning til gjenbrukbare. I tillegg hevder mange eksperter at engasjementer i stor grad reduserer tiden for å forberede pasienten, er mer praktiske og praktiske. Nesten alle private klinikker bruker bare slikt utstyr. Disposables er laget av sølvfolie, noe som reduserer risikoen for overføring av sykdommer. Det har også bedre ledningsevne, noe som forbedrer kontakten. Disponibel bør brukes når du må fjerne EKG raskt, så vel som med økt svette.

Gjenbrukbare er sterkere og mer langsiktige, derfor brukes ofte i statssykehusene. Lag dem i form av suger og pinner. For belegg av gjenbrukbart klorargentum påføres, for sugekopper - gummi. Distinguishes dem fra engang grovere design, noe som kompliserer passasjen av signalet litt.

Men det er ikke så viktig at brukbare eller gjenbrukbare brukes, legen vil forstå indikatorene på enheten.

For å ta opp et elektrokardiogram, er det nødvendig å legge pasienten på ryggen. For å påføre elektrodene er håndleddene, beina og brystet fritt av klær. Imidlertid er det tilfeller der pasienten kommer med svært sterk kortpustethet. I slike tilfeller er det kontraindisert å legge det, slik at EKG registreres i en sittestilling.

Teknikken i denne prosedyren krever også nødvendigvis samsvar med sikkerhetsregler, særlig ved arbeid med elektriske apparater. Det er nødvendig å kontrollere jording eller gjennomføre det. Men dette gjøres bare ikke med bærbare enheter som er drevet fra nettverket. De som jobber med batterier, trenger ikke jording.

Hvor gjelder elektroder for EKG?

Å fjerne EKG er nødvendig for å påføre elektroder, som igjen har ledninger. Hovedpoengene der aktiviteter skal registreres er:

• høyre øvre lemmer;
• venstre øvre lemmer;
• høyre nedre lemmer;
• venstre nedre lemmer;
• ribbe bur.

Hvordan bruke elektroder på lemmer?

Teknikken for å påføre elektroder for et EKG på en lem forutser overholdelse av en bestemt rekkefølge. Det bestemmes av elektrodens farge, samt hvor det er nødvendig å sette den. De er adskilt på denne måten:

• høyre hånd er den røde elektroden;
• venstre hånd er en gul elektrode;
• høyre ben - svart elektrode;
• venstre ben - grønn elektrode.

Tatt i betraktning ordningen med deres pålegg, kan du bruke noen foreninger. Det første trinnet er å installere elektroden på høyre side. Deretter trenger vi et trafikklysbilde og fargenes rekkefølge. Det er, vi startet med rødt, vi fortsetter å installere på den gule, og deretter den grønne elektroden. Etter høyre installasjonsutstyr på venstre og venstre fot. Vel, ved gjenværende prinsipp, fullfører vi prosessen med å påføre elektroder på lemmer på høyre ben. I tilfelle hvor EKG skal registreres for en person som ikke har ben eller armer, er elektrodene montert på stubben.

Festing av nødvendige enheter skjer ved hjelp av gummibånd eller spesialklemmer. Plasser platene på bena og underarmene fra midten, siden det er mindre hår.

Hvordan påføre elektroder på brystet?

Brystelektroden, som i utgangspunktet ser ut som en pæresuger på brystområdet. Ofte prøve å bruke engangs bryst. De mest brukte 6 lederne, informasjonen derav og fjernet.

De er plassert i henhold til denne ordningen:

• den første er plassert på det fjerde intercostalområdet på høyre side av brystbenet;
• den andre er plassert på fjerde intercostal plass på venstre side av brystbenet;
• den tredje er mellom forrige og neste posisjon;
• den fjerde plasseres på femte intercostal plass på venstre side av mid-clavicular linje;
• den femte er på samme linje som den forrige ledningen, bare i den forreste pre-muskulære sonen;
• sjette - plassert på samme horisontale som de to foregående leddene, i området til venstre aksillære regionen.

Riktig påføring av elektroder vil bidra til å oppnå de nødvendige dataene som vil indikere om det er trussel i hjertearbeidet.

Krasnoyarsk medisinsk portal Krasgmu.net

Elektrokardiogramopptaksteknikk. Betingelser for en elektrokardiografisk studie. Elektrodeimplantasjon - Bryst EKG-ledninger - Ekstra EKG-ledninger - Grunnleggende elektrokatografi. Et elektrokardiogram registreres ved hjelp av en elektrokardiograf. Å registrere pasientens EKG-stakk på sofaen. For å få en god kontakt under elektrodene, innføy gassservietter fuktet med alkohol.
EKG er registrert i et spesialrom, fjernt fra mulige elektriske forstyrrelser. Sofaen skal være i en avstand på minst 1,5 - 2 m fra strømforsyningskablene. Det er tilrådelig å skjerme sofaen ved å plassere et teppe med innsatt metallnett under pasienten, som må jordes.

EKG-opptak utføres vanligvis i pasientens stilling som ligger på ryggen, noe som muliggjør maksimal muskelavslapping. Forhåndsregistrer etternavnet, fornavn og patronymisk av pasienten, hans alder, dato og klokkeslett for studien, antall medisinsk historie

Elektrodeoverlegg

Den indre overflate av leggen og underarmene i den nedre tredjedel av dem ved hjelp av gummibånd eller plastklemmer innføre spesiell elektrodeplate 4 og på bryst etablere en eller flere (for flerkanals registrerings) brystelektroder ved hjelp av en vifte - suger eller adherert engangs thorax elektroder. For å forbedre kontakten mellom elektrodene med huden og redusere støy og strømmene i de oversvømte områder av elektrodene, må først avfettes med alkohol og hudlaget for å dekke elektrodene spesiell elektrisk ledende pasta som gjør det mulig å redusere interelektrodemotstanden.

Kobling av ledninger til elektroder

En ledning som kommer fra en elektrokardiograf og merket med en bestemt farge, er festet til hver elektrode. Følgende merking av inngangsledere er generelt akseptert: høyre hånd er rød; venstre hånd er gul; venstre fot grønn; høyre ben (pasientbunn) - svart; pectoral-elektroden er hvit.
Hvis det er en 6-kanals elektrokardiograf som gjør det mulig å samtidig registrere et EKG i 6 brystledninger, koble ledningen med den røde spissen merking til V-elektroden; elektroden V2 er gul, bindingene er grønne, V4 er brun, V5 er svart, og Vg er blå eller lilla. Merking av de resterende ledningene er det samme som i enkeltkanal elektrokardiografer

Standard EKG-ledninger

Formasjon av tre standard elektrokardiografiske leddledninger. Nedenfor - Einthovens trekant, hvor hver side er aksen til en standard bly

Elektroder pålegger (se bildet) på høyre side (rød markering), venstre hånd (gul markering) og på venstre fot (grønn markering). Disse elektrodene er koblet i par til en elektrokardiograf for registrering av hver av de tre standardledningene. Den fjerde elektroden er installert på høyre ben for å koble jordledningen (svart merking)

Standardledninger fra lemmer registreres ved neste parvise tilkobling av elektroder:
Jeg leder - venstre hånd (+) og høyre hånd (-);
Lead II - venstre ben (+) og høyre arm (-);
III bly - venstre ben (+) og venstre hånd (-).
Som det fremgår av figuren ovenfor, danner tre standardledninger en like-sidig trekant (Einthovens trekant), i midten av hvilken er det hjerteets elektriske sentrum eller en enkelt hjertedipol. Perpendiculars trukket fra hjertet av hjertet, dvs. steder av en enkelt hjerte dipol-aksen til hver standard eksos, hver delt i to like store porsjoner akse: positiv, vendt i den positive (aktiv) elektrode (+) eksos og negativ overfor den negative elektrode (-)

Styrket oppdrag av EKG fra ekstremiteter

Forsterkede ledninger fra lemmer registrerer den potensielle forskjellen mellom en av lemene, som den aktive positive elektroden av denne ledningen er montert på, og gjennomsnittlig potensial for de andre to lemmer (se figuren nedenfor). Som en negativ elektrode i disse leddene benyttes den såkalte Goldberger-kombinasjonselektroden, som dannes når den er forbundet gjennom ytterligere motstand av to lemmer.
Tre forsterkede enpolede ledninger fra ekstremiteter er utpekt som følger:
aVR - forbedret bly fra høyre side;
aVL - forbedret bly fra venstre hånd;
aVF - forbedret bly fra venstre ben.
Som det fremgår av figuren nedenfor, blir aksene til de forsterkede unipolare lederne fra ekstremiteter oppnådd ved å koble hjertets elektriske sentrum til stedet for påføring av den aktive elektroden av denne ledningen, dvs. faktisk fra en av hjørnene i Einthoven-trekanten.

Dannelsen av tre forsterket unipolar lem fører. Nedenfor - Einthovens trekant og plasseringen av aksene til tre forsterkede unipolære lemmer

Det elektriske sentrum av hjertet, som det var, deler aksene av disse lederne i to like deler: den positive, som vender mot den aktive elektroden og den negative, vender mot den kombinerte Goldberger-elektroden

Valg av amplifikasjon av elektrokardiografen

Amplifiseringen av hver kanal av elektrokardiografen er valgt på en slik måte at en spenning på 1 mV forårsaker en avvikelse fra galvanometeret og innspillingssystemet på 10 mm. For å gjøre dette, regulerer du elektrokardiografens forsterkning og registrerer kalibrerings millivolten i posisjonen til bryteren "O".
Om nødvendig kan du endre gevinsten: reduser om EKG-tennens amplitude er for stor (1 mV = 5 mm) eller øk når amplituden er liten (1 mV = 15 eller 20 mm).

EKG

Elektrokardiografi - en metode for registrering og forskning av elektriske felt generert under drift hjerter. Elektrokardiografi er en relativt billig, men verdifull metode. elektrofysiologiske instrumental diagnostikk i kardiologi.

Et direkte resultat av elektrokardiografi er et elektrokardiogram (EKG) - en grafisk fremstilling av den potensielle forskjellen som følge av hjertets arbeid og utført på kroppens overflate. EKG reflekterer gjennomsnittet av alle virkningspotensialene vektorer som oppstår ved et bestemt punkt i hjertearbeidet.

https://ru.wikipedia.org/wiki/Электрокардиография

Definisjon av frekvens (se også puls) og regelmessighet av hjerteslag (for eksempel ekstrasystoler (ekstraordinære sammentrekninger) eller tap av individuelle sammentrekninger - arytmier).

Viser akutt eller kronisk myokardskader (myokardinfarkt, myokardisk iskemi).

Påvisning av intrakardielle ledningsforstyrrelser (ulike blokkeringer).

Screeningsmetode for hjerte-og karsykdommer, inkludert stresstester.

Gir en ide om hjertets fysiske tilstand (venstre ventrikulær hypertrofi).

Kan gi informasjon om ikke-hjertesykdommer, som lungeemboli.

Lar deg eksternt diagnostisere akutt hjertepatologi (myokardinfarkt, myokardisk iskemi)

Sørg for å søke når du bestiller medisinske undersøkelser.

Elektroder legges på ulike deler av kroppen for å måle den potensielle forskjellen. Siden dårlig elektrisk kontakt mellom huden og elektrodene forstyrrer en ledende gel på huden på kontaktpunktene for å sikre konduktivitet. Tidligere brukt gazet klut fuktet med saltvann.

leads

Hver av de målte potensielle forskjellene i elektrokardiografi kalles bly. Leads I, II og III er overlappet på lemmer: I - høyre arm (-) - venstre arm (+),

II - høyre hånd (-) - venstre ben (+), I

II - venstre hånd (-) - venstre ben (+).

Lesingene registreres ikke fra elektroden på høyre fot, dens potensial er nær betinget null, og den brukes bare til pasientjording.

Forsterkede leddledninger registreres også: aVR, aVL, aVF er enkeltpolede ledninger, de måles i forhold til gjennomsnittet av alle tre elektroder (Wilsons system) eller i forhold til gjennomsnittlig potensial for to andre elektroder (Goldberger-systemet gir en amplitude på ca. 50% stor).

I den såkalte enkeltpolede bly bestemmer opptaksledningen (eller aktiv) elektroden den potensielle forskjellen mellom punktet til det elektriske feltet som det er koblet til og det konvensjonelle elektriske nullet (for eksempel ved bruk av Wilson-systemet). Monopolar brystledninger er utpekt ved brev V.

Plasseringen av innspillingselektroden

I fjerde intercostal plass på høyre kant av brystbenet

I fjerde mellomstore mellomrom på venstre kors av brystbenet

Midtveis mellom v₂ og V₄

I femte intercostal plass i mid-clavicular linje

Ved krysset mellom det horisontale nivået på den fjerde ledningen og den fremre aksillære linjen

Ved krysset mellom det horisontale nivået på den fjerde ledningen og mid-aksillærlinjen

Ved krysset mellom det horisontale nivået på den fjerde ledningen og den bakre aksillære linjen

Ved krysset mellom det horisontale nivået på den fjerde ledningen og midtbladet

Ved krysset mellom det horisontale nivået på den fjerde ledningen og paravertebrallinjen

Elektrode installasjonsskjema V₁-V₆.

Holter overvåking

Synonym - 24-timers EKG-overvåkning i henhold til Holter. På pasientens kropp, som fører til en normal livsstil, er opptaksenheten løst, registrerer det elektrokardiografiske signalet fra en, to, tre eller flere ledere for en dag eller mer. I tillegg kan registratoren ha funksjoner for å overvåke blodtrykk (Smad), pasientens motor- og respiratoriske aktivitet. Samtidig registrering av flere parametere er lovende ved diagnosen sykdommer i kardiovaskulærsystemet.

Det er verdt å nevne syv-dagers EKG Holter-overvåking, som gir omfattende informasjon om hjerteens elektriske aktivitet.

Resultatene av opptaket overføres til datamaskinen og behandles av legen ved hjelp av spesiell programvare.

Elektrokardiogramopptaksteknikk. Betingelser for en elektrokardiografisk studie

EKG registrert i et spesialrom, fjernt fra mulige elektriske forstyrrelser. Sofaen skal være i en avstand på minst 1,5 - 2 m fra strømforsyningskablene.

EKG-opptak utføres vanligvis i pasientens stilling som ligger på ryggen, noe som muliggjør maksimal muskelavslapping. Forhåndsregistrer etternavnet, fornavnet og patronymikken til pasienten, hans alder, dato og tidspunkt for studien, nummeret på medisinsk historie.

Elektrodeoverlegg

Den indre overflate av leggen og underarmene i den nedre tredjedel av dem ved hjelp av gummibånd eller plastklemmer innføre spesiell elektrodeplate 4 og på bryst etablere en eller flere (for flerkanals registrerings) brystelektroder ved hjelp av en vifte - suger eller adherert engangs thorax elektroder. For å forbedre kontakten mellom elektrodene med huden og redusere støy og strømmene i de oversvømte områder av elektrodene, må først avfettes med alkohol og hudlaget for å dekke elektrodene spesiell elektrisk ledende pasta som gjør det mulig å redusere interelektrodemotstanden.

Kobling av ledninger til elektroder

En ledning som kommer fra en elektrokardiograf og merket med en bestemt farge, er festet til hver elektrode. Følgende merking av inngangsledere er generelt akseptert: høyre hånd er rød; venstre hånd er gul; venstre fot grønn; høyre ben (pasientbunn) - svart; pectoral-elektroden er hvit. Hvis det er en 6-kanals elektrokardiograf, som lar deg samtidig registrere EKG i 6 brystet fører, til elektroden V, koble ledningen med et rødt merkespiss; elektroden V2 er gul, bindingene er grønne, V4 er brun, V5 er svart, og Vg er blå eller lilla. Merking av de resterende ledningene er det samme som i enkeltkanal elektrokardiografer

Valg av amplifikasjon av elektrokardiografen

Amplifiseringen av hver kanal av elektrokardiografen er valgt på en slik måte at en spenning på 1 mV forårsaker en avvikelse fra galvanometeret og innspillingssystemet på 10 mm. For å gjøre dette, regulerer du elektrokardiografens forsterkning og registrerer kalibrerings millivolten i posisjonen til bryteren "O". Om nødvendig kan du endre gevinsten: reduser om EKG-tennens amplitude er for stor (1 mV = 5 mm) eller øk når amplituden er liten (1 mV = 15 eller 20 mm).

Elektrokardiogramopptak

EKG-opptak utføres med stille pust.

Først må du registrere EKG i standard fører (I, II, III)

deretter i økte lemmer (aVR, aVL og aVF) og

brystet fører (V1 - V6).

I hver ledning registrer du minst 4 hjertesykluser.

EKG registreres som regel ved en papirhastighet på 50 mm / sek. En langsommere hastighet (25 mm / s) brukes når et lengre EKG-opptak er nødvendig, for eksempel for å diagnostisere rytmeforstyrrelser.

Ved analyse bør elektrokardiogrammet vurderes:

- hjertefrekvens regularitet; - telle antall hjerteslag (600 / antall store celler mellom kompleksene); - Tilstedeværelsen og sekvensen for å følge P-bølgen i forhold til QRS-komplekset; - form og bredde av ventrikler av QRS-komplekser

Brystelektroder etter farge. Metode for EKG-registrering. Opptaksleder.

Det er registrert i et spesialrom, fjernt fra mulige elektriske forstyrrelser. Sofaen skal være i en avstand på minst 1,5 - 2 m fra strømforsyningskablene. Det er tilrådelig å skjerme sofaen ved å plassere et teppe med innsatt metallnett under pasienten, som må jordes.

EKG-opptak utføres vanligvis i pasientens stilling som ligger på ryggen, noe som muliggjør maksimal muskelavslapping. Forhåndsregistrer etternavnet, fornavn og patronymisk av pasienten, hans alder, dato og klokkeslett for studien, antall medisinsk historie

Elektrodeoverlegg

Kobling av ledninger til elektroder

Valg av amplifikasjon av elektrokardiografen

Elektrokardiogramopptak

Hjertet gir hele kroppen med blod. Derfor er det svært viktig å opprettholde effektiviteten til hoveddelen. En av måtene å gjøre dette på er å kontinuerlig overvåke hans tilstand. Det er nødvendig å besøke en kardiolog minst en gang i året for å sjekke hvordan hjertet fungerer. Et slikt besøk vil ikke forårsake ubehag. Legen vil lytte med et hjerteslag med et stetoskop, og også registrere et elektrokardiogram, hvor elektrokardiogramelektroder plasseres på bestemte steder, som overfører informasjon til opptakeren. Legen får et bånd med en kurve i form av et sett med tenner som forteller ham om pasientens hjertesykdom. Men det er fortsatt viktig å vite hvordan du plasserer EKG-elektroder på kroppen din på riktig måte.

Regler for påføring av elektroder for EKG

For å fange alle impulser av hjerteaktiviteten er det nødvendig å måle indikatorer i ulike deler av kroppen, siden det kan oppstå feil i rytme eller frekvens overalt. Du kan legge merke til dette ved å installere elektrodene på forskjellige steder. De finnes disponible og gjenbrukbare.

Overleggsteknikken forutsetter overholdelse av flere regler:

1. Det er nødvendig å avfette huden hvor de vil pålegge seg. Du kan gjøre dette med alkohol;
2. Hvis pasienten har betydelig hår på steder der de påføres, skal disse områdene behandles med såpevann. Disse er gjenbrukbare elektroder. I tilfeller med disponibel, må du fjerne håret til kontakten var av høy kvalitet.
3. Pass på å dekke dem med en spesiell pasta som har ledende egenskaper. Dette gjøres for å redusere interelektrodmotstanden.

Noen medisinske fagpersoner, i stedet for det siste elementet, bruker gauze pads. Men dette anbefales ikke, da de tørker ut raskt, noe som fører til økning i hudmotstand. Den eneste erstatning for ledende pasta kan være smøring av stedene hvor elektrodene påføres med en oppløsning av natriumklorid. Videre er det verdt å gjøre, ikke sparing av stoffet.

Disposables er ikke inkludert i alle EKG-enheter. De kan bli funnet i de som ble sluppet for lenge siden. Fra deres navn blir det klart at deres bruk ikke forutser gjenbruk, i motsetning til gjenbrukbare. I tillegg hevder mange eksperter at engasjementer i stor grad reduserer tiden for å forberede pasienten, er mer praktiske og praktiske. Nesten alle private klinikker bruker bare slikt utstyr. Disposables er laget av sølvfolie, noe som reduserer risikoen for overføring av sykdommer. Det har også bedre ledningsevne, noe som forbedrer kontakten. Disponibel bør brukes når du må fjerne EKG raskt, så vel som med økt svette.

Gjenbrukbare er sterkere og mer langsiktige, derfor brukes ofte i statssykehusene. Lag dem i form av suger og pinner. For belegg av gjenbrukbart klorargentum påføres, for sugekopper - gummi. Distinguishes dem fra engang grovere design, noe som kompliserer passasjen av signalet litt.

Men det er ikke så viktig at brukbare eller gjenbrukbare brukes, legen vil forstå indikatorene på enheten.

For å ta opp et elektrokardiogram, er det nødvendig å legge pasienten på ryggen. For å påføre elektrodene er håndleddene, beina og brystet fritt av klær. Imidlertid er det tilfeller der pasienten kommer med svært sterk kortpustethet. I slike tilfeller er det kontraindisert å legge det, slik at EKG registreres i en sittestilling.

Teknikken i denne prosedyren krever også nødvendigvis samsvar med sikkerhetsregler, særlig ved arbeid med elektriske apparater. Det er nødvendig å kontrollere jording eller gjennomføre det. Men dette gjøres bare ikke med bærbare enheter som er drevet fra nettverket. De som jobber med batterier, trenger ikke jording.

Hvor gjelder elektroder for EKG?

Å fjerne EKG er nødvendig for å påføre elektroder, som igjen har ledninger. Hovedpoengene der aktiviteter skal registreres er:

• høyre øvre lemmer;
• venstre øvre lemmer;
• høyre nedre lemmer;
• venstre nedre lemmer;
• ribbe bur.

Hvordan bruke elektroder på lemmer?

Teknikken for å påføre elektroder for et EKG på en lem forutser overholdelse av en bestemt rekkefølge. Det bestemmes av elektrodens farge, samt hvor det er nødvendig å sette den. De er adskilt på denne måten:

• høyre hånd er den røde elektroden;
• venstre hånd er en gul elektrode;
• høyre ben - svart elektrode;
• venstre ben - grønn elektrode.

Tatt i betraktning ordningen med deres pålegg, kan du bruke noen foreninger. Det første trinnet er å installere elektroden på høyre side. Deretter trenger vi et trafikklysbilde og fargenes rekkefølge. Det er, vi startet med rødt, vi fortsetter å installere på den gule, og deretter den grønne elektroden. Etter høyre installasjonsutstyr på venstre og venstre fot. Vel, ved gjenværende prinsipp, fullfører vi prosessen med å påføre elektroder på lemmer på høyre ben. I tilfelle hvor EKG skal registreres for en person som ikke har ben eller armer, er elektrodene montert på stubben.

Festing av nødvendige enheter skjer ved hjelp av gummibånd eller spesialklemmer. Plasser platene på bena og underarmene fra midten, siden det er mindre hår.

Hvordan påføre elektroder på brystet?

Brystelektroden, som i utgangspunktet ser ut som en pæresuger på brystområdet. Ofte prøve å bruke engangs bryst. De mest brukte 6 lederne, informasjonen derav og fjernet.

De er plassert i henhold til denne ordningen:

• den første er plassert på det fjerde intercostalområdet på høyre side av brystbenet;
• den andre er plassert på fjerde intercostal plass på venstre side av brystbenet;
• den tredje er plassert i midten mellom de tidligere lederne;
• den fjerde plasseres på femte intercostal plass på venstre side av mid-clavicular linje;
• den femte er på samme linje som den forrige ledningen, bare i den forreste pre-muskulære sonen;
• sjette - plassert på samme horisontale som de to foregående leddene, i området til venstre aksillære regionen.

Riktig påføring av elektroder vil bidra til å oppnå de nødvendige dataene som vil indikere om det er trussel i hjertearbeidet.

Metode for EKG-registrering. Opptaksleder

Pasientens stilling under registreringen

Pasienten er plassert horisontalt på ryggen, håndleddene, skinnene og brystet blir utsatt. Hvis pasienten har alvorlig dyspné og ikke kan gå i seng, registreres et EKG i sitteposisjon.

Hvis enheten er drevet med 220 V, må den jordes. For å gjøre dette, er den ene enden av en spesiell jordledning koblet til jordkontakten, og den andre er koblet til en vannkran eller en umalet del av et sentralvarmerbatteri. Det må huskes at malingen ikke fører strøm! I et privat hus, hvor det ikke er vannforsyning, bør du slå jordledningen på skrap, en metallpinne eller en lang kjøkkenkniv fast i bakken i gården. Landet rundt skal helles rikelig med vann, helst med en løsning av salt. Alle kontakter må være stramme. Enheter med batteridrevne bakken krever ikke.

Elektrodepåføring på lemmer

Rød - høyre hånd;
gul - venstre hånd;
grønn - venstre ben;
svart - høyre fot.

Husk at ordreoverlegg er enkelt. Hilser vi oss med vår høyre hånd? Her begynner vi. Og så på prinsippet om trafikklys: rød, gul, grønn. I tillegg har kardiografens frontpanel vanligvis et ledningsdiagram for elektrodene.
Huden under elektrodene kan foravfettes med alkohol, deretter smøres med en spesiell ledende pasta eller sett gasbind pusser fuktet med vann eller 5-10% natriumkloridoppløsning under elektrodene. Elektroder er festet med gummibånd eller spesielle klips på de indre overflatene av bena og underarmene (hvor håret er mindre uttalt), i deres nederste tredjedel. I fravær av pasientens lem, ligger elektroden på stubben. Avstanden fra den til hjertet spiller ingen rolle i prinsippet, siden hastigheten til den elektriske impulsen er veldig høy, men retningen til hjerteaksen er svært viktig.

Breast Electrode Overlay

Brystelektroden påføres (vanligvis pæresuger). Ved arbeid på et enkeltkanalapparat utføres opptak av brystledninger skiftevis etter opptak av 6 ledninger fra ekstremiteter. Ofte registreres 6 brystkabler.

Elektrode installasjonspunkter:

V1 - det fjerde intercostalområdet på høyre kant av brystbenet;
V2 - det fjerde intercostalområdet på venstre kors av brystbenet;
V3 - midt på linjen som forbinder ledninger V2 og V3;
V4 - det femte interkostale rommet langs venstre mid-clavicular linje;
V5 er på samme horisontale nivå som V4 på venstre fremre aksillær linje;
V6 - langs venstre mid-aksillær linje på samme horisontale nivå som V4 og V5.

I tilfelle av uttalt hårhet i huden, skal steder hvor elektrodene påføres, fuktes med såpeoppløsning. Hvis dette ikke hjelper, kan du be patienten om å trykke lett på elektroden i huden, og berører bare gummiposen med fingrene. Bare pasienten selv kan gjøre dette, det kommer sterk innblanding fra en annen persons hånd.

Slå på enheten

Strømledningen må ikke krysse over elektrodens ledninger, da dette kan forårsake forstyrrelser.

For å gjøre dette, still inn millivoltbryteren for å stille høyden på mV til 10 mm (den tilhørende LED-lampen lyser), kontroller at hovedbryteren er satt til "1mV" (den tilhørende lysdioden i blokk 10 er tent), skru av pennespjeldet (trykk pennespjeldknappen, lysstyring " 0 "går ut).
Hvis pennen er installert på båndets nedre eller øvre kant, sett den til midtposisjonen med penneposisjonen.

Aktiver tape bevegelse (tapebrytelse på / av-knapp) med en hastighet på 50 mm / s og umiddelbart 3-4 ganger raskt trykk på millivolt-opptaksknappen "1 mV", og stopp deretter båndbevegelsen med båndbevegelsen på / av-knappen. Flere 10 mm høye rektangulære tenner vil bli tatt opp på båndet, de kalles millivolts når de dekoder EKG. Dette er omfanget av opptaket, det er viktig for ytterligere målinger og for å sammenligne elektrokardiogrammer som er registrert på forskjellige enheter med hverandre.

Sekventiell registrering av ledninger fra I til AVF

Lag et konsekvent innspill av ledninger fra 1 til aVF. For å gjøre dette, skift enheten til opptaksmodus av I-ledningen (trykk på ledningskontrollknappen, den tilhørende LED-lampen lyser), pennespjeldet slås på (LED'en "0" lyser) og slå av etter et sekund. Hvis dette ikke skjer, bør det slås av (ved å trykke på knappen på pennens penn). Deretter slår du på båndets bevegelse (knapp på / av bevegelsen på båndet), ta opp 4-5 komplekser og stopp båndet. Bytt enheten til opptaksmodus Og oppdragene og gjenta hele prosedyren. Etter opptak av III-ledningen, må pasienten bli bedt om å ta dypt pust, hold pusten, og skriv i så måte III-ledningen igjen. Ta deretter opp de forsterkede lederne, aVR, aVL og aVF.

Med arytmier hos en pasient i leder I-III registreres 8-10 komplekser. Om nødvendig registreres langsiktig EKG-opptak med en hastighet på 25 mm / s, vanligvis etter et standardopptak i alle ledninger.

Opptak av brystledninger

For å gjøre dette tilordner bryteren posisjonen "V"; inkludere en fjær roligere, brystelektroden er plassert på pasientens bryst ved punktet for opptaksledning V1, anroperen er slått av, 4-5 komplekser registreres med en hastighet på 50 mm / s, spjeldet er slått på, elektroden blir omplassert til punkt V2 og hele prosedyren gjentas til ledningen V6 er registrert.

Kontroller millivolt-opptak

Kontrollmolivolten registreres igjen, båndet passeres litt frem og revet av. Millivolten skal være på slutten av opptaket, og ikke forbli på papirspolen i kardiografen (en veldig vanlig feil!), Ellers vil opptaket miste all mening.

Slå av strømmen, fjern elektrodene.

Elektrodefjerning elektrokardiogrambåndsdekorasjon

EKG-båndet skal signeres. I starten angir du pasientens navn, alder, dato og tidspunkt for opptak. Hver ledelse er signert. Hvis du ikke er kjent med det ferdige kardiogrammet, hvilken leder ser ut, bør de signeres under opptaksprosessen. Når du registrerer EKG med ikke-standardhastighet eller ikke-standard mV, bør det noteres.

Gjenta rekkefølgen på EKG-opptak kort:

Forbered pasienten, jord apparatet;
pålegge elektroder;
Slå på strømmen;
registrere 12 ledere i serie på 4-5 komplekser;
skrive kontroll millivolt;
Slå av enheten, fjern elektrodene;
signere et kardiogram.

Kjernen i forskningsmetodikken

Et elektrokardiogram er en prosess for å registrere elektrisk potensial fra overflaten av huden, som viser hjertens funksjonstilstand og tilstedeværelsen av patologiske prosesser i den. Deretter forsterkes det fjernede potensialet i elektrokardiografen og vises grafisk på et papirbånd. I følge endringer i elektrokardiogrammet (det ser ut som en linje med bestemte tenner, segmenter og intervaller), får den funksjonelle diagnostiske legen en ide om mulige abnormiteter i hjertet som kan være av funksjonell eller organisk natur.

For å oppnå et pålitelig resultat av studien er elektrodene, ved hjelp av hvilke potensialet er registrert, bare overlappende på visse punkter på overflaten av kroppen. I utgangspunktet ble det tatt et EKG fra fire punkter - to hender og to ben, deretter ble 6 brystledninger lagt til for mer nøyaktig aktuell diagnose (bestemmer fokus for den patologiske prosessen i hjertet).

Indikasjoner for EKG

Funksjonell diagnose av hjertesykdom er den viktigste forskningsmetoden for screening av ulike patologier (påvisning av den patologiske prosessen i tidlige stadier, selv før kliniske symptomer starter). Derfor utføres et EKG under pasientens besøk til et medisinsk anlegg, inkludert de som ikke er relatert til hjerteklager. I henhold til anbefalingene fra kardiologer er det ønskelig å ha EKG minst en gang i året, spesielt for personer over 45 år. Legen foreskriver også denne studien for ulike symptomer som indikerer mulig hjertesykdom:

• Kortpustethet (følelse av mangel på luft), som øker under fysisk anstrengelse.
• Følelse av hjertebanken eller fading i brystet, noe som indikerer utviklingen av arytmier (forstyrrelser i frekvensen og rytmen av hjertekontraksjoner).
• Trykk på smerter i brystet, hovedsakelig i de venstre delene av brystbenet, noe som tyder på utilstrekkelig ernæring (iskemi) av myokardiet.
• Utviklingen av ødem i huden og subkutant vev, som er lokalisert i bena (i benområdene), på magen - dette symptomet er karakteristisk for hjertesvikt.

I hjertepatologi tillater EKG å identifisere lokaliseringen av den patologiske prosessen i hjertet, samt å bestemme dens natur og opprinnelses natur.

Hvilken er bedre - EKG eller ultralyd i hjertet?

Ultralyd av hjertet (ekkokardioskopi) er en instrumentell diagnostisk metode som gjør det mulig å visualisere den indre strukturen i hjertet ved hjelp av en ultralydbølge. Moderne enheter for denne studien gir også mulighet til å undersøke hjerteets hemodynamikk (Doppler-skanning).

Ultralyd og EKG er komplementære metoder for diagnose av ulike patologier i hjertet, siden med funksjonelle avvik i elektrokardiogrammet er mer uttalt, og med ekkokardiografi - strukturelle organiske endringer. Vanligvis på legen av primærdiagnose, foreskriver legen et EKG, og så kan det, etter behov, utføres en ekstra ultralyd i hjertet.

Hvor kan jeg gå EKG?

Funksjonsstudier utføres i den diagnostiske avdelingen til en medisinsk institusjon. For å kunne utføre undersøkelsen kvalitativt og oppnå et pålitelig resultat, må skapet oppfylle visse krav, som inkluderer:

• Tilstrekkelig avstand fra forskjellige høyspentledninger som kan forårsake forstyrrelser under EKG-opptak.
• Tilstedeværelsen av sofaen, som studien utføres i pasientens stilling som ligger på ryggen.
• Skjermversjon av sofaen for å hindre eksponering for elektromagnetiske bølger.
• Tilstedeværelsen av et stasjonært apparat for å utføre et EKG.
• Tilstedeværelse av jording i strømnettet, samt nødvendige sikringer (forebygging av pasientskade ved elektrisk strøm i tilfelle instrumentfeil).

Det finnes også moderne bærbare enheter for EKG, som lar deg utføre forskning hjemme. Slike ambulansbesetninger er nødvendigvis fullført med slike innretninger.

Hvordan lage EKG riktig?

Grunnlaget for pålitelige forskningsresultater er korrekt påføring av elektroder, som utføres under hensyntagen til flere anbefalinger:

• Elektrode lokalisering - for elektroden av hver ledning, er det en viss lokalisering på huden. Standardkabler inkluderer bruk av elektroder i form av klemmer som festes til armens indre overflate i hånd- og fotområdet i den nedre tredjedel av benet. Brystledninger er sugekoppelektroder som festes til brystets hud. Hver sukker har en bestemt farge og merking (V1 - V6), ifølge hvilken legen bestemmer lokaliseringen av vedlegget.
• God kontakt med huden - For høykvalitetsregistrering av biopotensialelektroden, før den påføres huden, er den nødvendigvis fuktet med saltvann, på grunn av hvilken motstand er redusert og kontakten er forbedret.
• Riktig oppsett av enheten - individuelt, legen før du fjerner elektrokardiogrammet justerer båndets hastighet og intensiteten til forsterkningssignalene fra sensorene.

Etter en korrekt utførelse av studien, konkluderer en funksjons diagnostisk spesialist med en konklusjon som ennå ikke er en diagnose. Den riktige teknikken for EKG-fjerning av hjertet er nøkkelen til vellykket diagnose. Nøyaktig bestemmelse av arten, sykdommens art og graden av hjerteskade gir den behandlende legen basert på analysen av alle resultatene av andre forskningsmetoder.

Regler og metoder for registrering av EKG.

Indikasjoner for EKG-studie.

1. Det er uakseptabelt å bruke en elektrokardiograf i strid med integriteten til strømkabelisoleringen og en elektrokardiograffeil.

2. Uttaket der strømkabelspluggen er tilkoblet, db. brukbar og
oppfyller tekniske krav.

3. Elektrokardiograf og metallbunnen som pasienten ligger på. jordet.

4. Det er forbudt å utføre reparasjoner med elektrokardiografen som er inkludert i nettverket, fjern ventilasjonsdekslene, utfør bytte av deler.

5. Det er umulig å utføre utskifting av papir på elektrokardiografen som er inkludert i et nettverk.

6. På kontoret der elektrokardiografi utføres, må du sørge for.
metall bakken som utstyret er koblet til.

7. Pasienten bør ikke røre metalldelene av sengen.

8. M / s bør ikke angi samtidig pasienten og en EKG-fa.

9. EGK-f skal beskyttes mot støt, skarpe støt, vann.

10. Ikke bryter arbeidsordren på EKG-fe.

11. M / s skal ha en god forståelse av arbeidsreglene og dokumentasjonen for
denne enheten som den vil fungere på.

1. Sykdommer i kardiovaskulærsystemet: iskemisk hjertesykdom, AMI, angina pectoris, brystsmerter og regionalt
hjerte-, rytme- og ledningsforstyrrelser, myokarditt, endokarditt,
perikarditt, hjertesykdom, GB, mistenkt hjertesykdom.

2. Coma, ulykker, ulykker.

3. Alle pasienter som vil bli utsatt for kirurgi.

4. Sykdommer i indre organer og systemer med mistanke om involvering
Hjerter i den patologiske prosessen.

5. Forebyggende undersøkelser av befolkningen.

6. Med ekspertvurdering av piloter, sjøfolk, togførere og
så videre

Ved hvert EKG-studie er det nødvendig med 12 ledninger: 3 standard bipolare ledninger, 3 forsterket

unipolare ledninger, 6 brystledninger - I II IIIavR avL avF V1 V2 V 3 V 4 V 5 V 6.

Standard bipolare ledninger: - I II III - fikse potensialforskjellen mellom to punkter plassert på lemmer.

Jeg otv - mellom høyre og venstre hånd.

II otv - mellom høyre og venstre fot

III otv - mellom venstre og venstre fot.

Forsterkede enkeltpolede ledninger fra ekstremiteter - avR avL avF - registrer potensiell forskjell mellom ekstremiteter av en og såkalt felleselektrode, som dannes når den er koblet gjennom ytterligere motstand av to lemmer.

avR - hull fra høyre hånd

avL - fra venstre side

avF - fra venstre ben

Thorakledninger - V1 V 2 V 3 V 4 V 5 V 6 -

fikse den potensielle forskjellen mellom den aktive elektroden, installert på visse punkter i brystet og den kombinerte elektroden.

Aktiv elektrode er installert:

V1 - 4 intercostal plass på høyre kant av brystbenet

V2 - 4 intercostal plass på sternumets venstre kant

V 3 - mellom V 2 og V 4

V 4 - 5 intercostal plass på venstre midclavicular linje

V 5 - på samme horisontale nivå som V 4 langs den fremre aksillære linjen

V 6 - på samme horisontale nivå som V 4 langs mid-aksillærlinjen

En viktig ferdighet for sykepleieren er riktig EKG-fjerningsteknikk (elektrokardiogram). Husk at elektrokardiografi er en teknikk for registrering av de elektriske feltene i hjertet som oppstår under aktiviteten. samt mottak av deres grafiske bilder på papir eller skjerm. Elektrokardiografi er en informativ og ikke-invasiv metode for å studere hjertets arbeid - praktisk og verdifullt for pasienten og den behandlende legen.

Et elektrokardiogram er en grafisk representasjon i form av en kurve, oppnådd i prosessen med elektrokardiografi på papir eller en skjerm. EKG-opptak utføres ved hjelp av elektrokardiografer. Enhver elektrokardiograf har:

• inngangsenhet;
• hjerte biopotensial forsterker;
• opptaksenhet.

En sykepleier får lov til å jobbe med en elektrokardiograf bare etter trening, best av alt i spesialitet. EKG-registrering utføres i et spesielt tilpasset og utstyrt rom, samt i avdelingen på pasientens sengside, hjemme, på sykehusstedet, i ambulansevognen.

EKG-kabinettet må fjernes fra noen oppfattede kilder for elektrisk støt. Det er tilrådelig å skjerme sofaen: den er dekket med et spesielt teppe med innstøpt (!) Metallnett.

Teknikk EKG-fjerning: algoritme

Umiddelbart før planlagt EKG-registrering, bør pasienten ikke spise, røyke, forbruke stimulerende drikker (te, kaffe, "energi"), fysisk last kroppen.

Vi fastsetter i den nødvendige dokumentasjonen pasientens personopplysninger, antall medisinske historier, dato og klokkeslett for EKG-fjerning.

Vi legger pasienten på sofaen i den bakre posisjonen. Avfett de områdene i huden hvor vi legger elektrodene - tørk dem med en klut fuktet med isotonisk natriumklorid (0,9%).

Vi påfører elektroder: 4 lameller - på den nedre tredjedel av den indre overflaten av bena og underarmene, og på brystet - brystelektroder, utstyrt med suge, pærer. Med enkeltkanalopptak, bruk 1 brystelektrode, med flere kanaler - noen få.

Til hver elektrode fester vi ledninger av en bestemt farge, som kommer fra en elektrokardiograf. Vanlig merking av elektrokardiografiske ledninger:

• rød - høyre hånd;
• gul - venstre hånd;
• grønn - venstre ben;
• svart - høyre ben (pasientjording);
• hvit - brystelektrode.

Når du registrerer et EKG i 6 brystledninger i nærvær av en sekskanal elektrokardiograf, bruk følgende tipsmarkering:

• rød - for å koble til elektroden V1;
• gul - til V2;
• grønn til V3;
• brun - til V4;
• svart - til V5;
• blå eller lilla til V6.

Oftest er EKG registrert i 12 ledninger:

• 3 standard (bipolare) ledninger (I, II, III);
• 3 forsterkede enkeltpolede ledninger;
• 6 brystledninger.

Standard (bipolar) EKG-ledninger

Registreringen av standard lemmer fører ut med parede elektroder:

• Jeg standard bly - venstre hånd (+) og høyre hånd (-);
• II standard bly - venstre ben (+) og høyre arm (-);
• III standard bly - venstre ben (+) og venstre ben (-).

Elektrodene er lagt på venstre arm, høyre arm og venstre ben (se markeringene på figuren). En fjerde elektrode påføres på høyre ben for å koble til jordledningen.

Formasjon av tre standard elektrokardiografiske leddledninger. Nedenfor - Einthovens trekant, hvor hver side er aksen til en standard bly

Styrket unipolar lemmer fører

Monopolære ledninger kjennetegnes av tilstedeværelsen av bare en aktiv-positiv-elektrode, den negative elektroden er likegyldig og er en "kombinert Golberg-elektrode", som dannes når den er forbundet gjennom ytterligere motstand av to lemmer.

Forsterkede enkeltpolede ledninger har følgende betegnelser:

• aVR - bly fra høyre hånd;
• aVL - fra venstre hånd;
• aVF - fra venstre ben.

Dannelsen av tre forsterket unipolar lem fører. Nedenfor - Einthovens trekant og plasseringen av aksene til de tre armerte unipolare lemene fører.

Thorakabduksjon

Brystledninger i EKG er unipolare. Den aktive elektroden er koblet til elektrokardiografens positive pol, og den tredobbelte likegyldige elektroden kombinert fra ekstremitetene er forbundet med apparatets negative pol. Brystledninger er vanligvis betegnet med bokstaven V:

• V1 - den aktive elektroden er plassert i det fjerde intercostalområdet på høyre kant av brystbenet;
• V2 - i fjerde intercostal plass på venstre kors av brystbenet;
• V3 - mellom IV og V intercostal mellomrom langs venstre okrudrudnoy linje;
• V4 - i V intercostal plass langs venstre midclavicular linje;
• V5 - i V-intercostalplassen på den fremre aksillære linjen;
• V6- og V-mellomrom i mid-aksillærlinjen.

Valg av amplifikasjon av elektrokardiografen

Når du velger forsterkningen av hver kanal i elektrokardiografen, er det nødvendig at en spenning på 1 mV forårsaker en avvik i galvanometeret og innspillingssystemet på 10 mm. I stilling av bryterbryteren "0" justerer forsterkningen av apparatet og registrerer kalibreringsbryteren. Hvis tennens amplitude er for stor (1 mV = 5 mm), kan forsterkningen reduseres, og med en liten (1 mV = 15-20 mm) forsterkning kan økes.

EKG-registrering

Elektrokardiogramopptak utføres med pasientens rolige puste. Først - i I, II, III fører standardføringer, da - i forsterkede unipolære ledninger fra ekstremiteterne (aVR, aVL, aVF), så - i brystet V1. V2, V3, V4, V5, V6. Minst 4 hjertesykluser skal registreres i hver ledning.

Som det kan utledes av den presenterte, med nødvendig kunnskap og ferdigheter, bør EKG-fjerningsteknikken ikke gi noen problemer for sykepleieren. Vi tilbyr å fikse lese for å se videoen

Elektrokardiogram (forkortelse av EKG) er en av de vanligste metodene for funksjonell diagnose av hjertesykdom. Det utføres for rettidig påvisning av ulike brudd på frekvensen, rytmen av hjertekontraksjoner, utviklingen av myokardial hypertrofi og endringer i ledning i nervefibrene i ledningssystemet. Det pålitelige resultatet av denne studien avhenger av den riktige teknikken for å utføre EKG-uttak.

Kjernen i forskningsmetodikken

Et elektrokardiogram er en prosess for å registrere elektrisk potensial fra overflaten av huden, som viser hjertens funksjonstilstand og tilstedeværelsen av patologiske prosesser i den. Deretter forsterkes det fjernede potensialet i elektrokardiografen og vises grafisk på et papirbånd. I følge endringer i elektrokardiogrammet (det ser ut som en linje med bestemte tenner, segmenter og intervaller), får den funksjonelle diagnostiske legen en ide om mulige abnormiteter i hjertet som kan være av funksjonell eller organisk natur.

For å oppnå et pålitelig resultat av studien er elektrodene, ved hjelp av hvilke potensialet er registrert, bare overlappende på visse punkter på overflaten av kroppen. I utgangspunktet ble det tatt et EKG fra fire punkter - to hender og to ben, deretter ble 6 brystledninger lagt til for mer nøyaktig aktuell diagnose (bestemmer fokus for den patologiske prosessen i hjertet).

Indikasjoner for EKG

Funksjonell diagnose av hjertesykdom er den viktigste forskningsmetoden for screening av ulike patologier (påvisning av den patologiske prosessen i tidlige stadier, selv før kliniske symptomer starter). Derfor utføres et EKG under pasientens besøk til et medisinsk anlegg, inkludert de som ikke er relatert til hjerteklager. I henhold til anbefalingene fra kardiologer er det ønskelig å ha EKG minst en gang i året, spesielt for personer over 45 år. Legen foreskriver også denne studien for ulike symptomer som indikerer mulig hjertesykdom:

• Kortpustethet (følelse av mangel på luft), som øker under fysisk anstrengelse.
• Følelse av hjertebanken eller fading i brystet, noe som indikerer utviklingen av arytmier (forstyrrelser i frekvensen og rytmen av hjertekontraksjoner).
• Trykk på smerter i brystet, hovedsakelig i de venstre delene av brystbenet, noe som tyder på utilstrekkelig ernæring (iskemi) av myokardiet.
• Utviklingen av ødem i huden og subkutant vev, som er lokalisert i bena (i benområdene), på magen - dette symptomet er karakteristisk for hjertesvikt.

I hjertepatologi tillater EKG å identifisere lokaliseringen av den patologiske prosessen i hjertet, samt å bestemme dens natur og opprinnelses natur.

Hvilken er bedre - EKG eller ultralyd i hjertet?

Ultralyd av hjertet (ekkokardioskopi) er en instrumentell diagnostisk metode som gjør det mulig å visualisere den indre strukturen i hjertet ved hjelp av en ultralydbølge. Moderne enheter for denne studien gir også mulighet til å undersøke hjerteets hemodynamikk (Doppler-skanning).

Ultralyd og EKG er komplementære metoder for diagnose av ulike patologier i hjertet, siden med funksjonelle avvik i elektrokardiogrammet er mer uttalt, og med ekkokardiografi - strukturelle organiske endringer. Vanligvis på legen av primærdiagnose, foreskriver legen et EKG, og så kan det, etter behov, utføres en ekstra ultralyd i hjertet.

Hvor kan jeg gå EKG?

Funksjonsstudier utføres i den diagnostiske avdelingen til en medisinsk institusjon. For å kunne utføre undersøkelsen kvalitativt og oppnå et pålitelig resultat, må skapet oppfylle visse krav, som inkluderer:

• Tilstrekkelig avstand fra forskjellige høyspentledninger som kan forårsake forstyrrelser under EKG-opptak.
• Tilstedeværelsen av sofaen, som studien utføres i pasientens stilling som ligger på ryggen.
• Skjermversjon av sofaen for å hindre eksponering for elektromagnetiske bølger.
• Tilstedeværelsen av et stasjonært apparat for å utføre et EKG.
• Tilstedeværelse av jording i strømnettet, samt nødvendige sikringer (forebygging av pasientskade ved elektrisk strøm i tilfelle instrumentfeil).

Det finnes også moderne bærbare enheter for EKG, som lar deg utføre forskning hjemme. Slike ambulansbesetninger er nødvendigvis fullført med slike innretninger.

Hvordan lage EKG riktig?

Grunnlaget for pålitelige forskningsresultater er korrekt påføring av elektroder, som utføres under hensyntagen til flere anbefalinger:

• Elektrode lokalisering - for elektroden av hver ledning, er det en viss lokalisering på huden. Standardkabler inkluderer bruk av elektroder i form av klemmer som festes til armens indre overflate i hånd- og fotområdet i den nedre tredjedel av benet. Brystledninger er sugekoppelektroder som festes til brystets hud. Hver sukker har en bestemt farge og merking (V1 - V6), ifølge hvilken legen bestemmer lokaliseringen av vedlegget.
• God kontakt med huden - For høykvalitetsregistrering av biopotensialelektroden, før den påføres huden, er den nødvendigvis fuktet med saltvann, på grunn av hvilken motstand er redusert og kontakten er forbedret.
• Riktig oppsett av enheten - individuelt, legen før du fjerner elektrokardiogrammet justerer båndets hastighet og intensiteten til forsterkningssignalene fra sensorene.

Etter en korrekt utførelse av studien, konkluderer en funksjons diagnostisk spesialist med en konklusjon som ennå ikke er en diagnose. Den riktige teknikken for EKG-fjerning av hjertet er nøkkelen til vellykket diagnose. Nøyaktig bestemmelse av arten, sykdommens art og graden av hjerteskade gir den behandlende legen basert på analysen av alle resultatene av andre forskningsmetoder.