Hoved

Hypertensjon

Rapid-senkende piller

Variasjonene i blodtrykksparametere som har dannet seg hos mennesker, har en negativ effekt på aktiviteten til alle organer og systemer. Å ignorere manifestasjoner av hypertensiv patologi er farlig: risikoen for hjerteinfarkt og slag er høy. Etter å ha konsultert en lege og gjennomført diagnostiske undersøkelser, er effektive piller for høytrykks rasktvirkende piller valgt for en person.

Hva skal du se etter?

Legemidlet for trykk bør ikke tas ikke-systematisk: Det er kun foreskrevet av legen etter å ha evaluert all informasjon fra undersøkelsen. Det anbefales å være oppmerksom på følgende tegn på svekkende helsetilstand:

  • plutselig tretthet;
  • flushing av blod til hodet, plutselig rødme i ansiktet;
  • smerte sensing bryte karakter i oksipital regionen;
  • plutselig dukket opp i ørene;
  • sløret syn: blinking av "fluer", "stjerner" foran øynene;
  • ubehagelig svimmelhet, opp til bevissthetstap.

Hvis du identifiserer slike negative manifestasjoner, bør du umiddelbart konsultere en spesialist og gjennomgå en fullstendig medisinsk undersøkelse. Deretter vil blodtrykkssenkende legemidler bli foreskrevet. Selvmedisinering er forbudt.

Sekundære tegn på hypertensjon:

  • tidligere ukarakteristisk irritabilitet;
  • krenkelse av kvaliteten på natts søvn;
  • betydelig forringelse av minneparametere;
  • redusert synsstyrke;
  • økende dyspnø.

Periodisk kan følelser av hjerte og neseutslipp følges. Legemidlet for å redusere trykket i apoteksnettverket selges uten reseptbelagte skjema, men anbefalingen fra legen er likevel nødvendig.

Førstehjelp for hypertensiv krise

Med et plutselig hopp i blodtrykk til individuelt høye tall, er trusselen om dannelse av vaskulære ulykker signifikant. Hver person trenger å vite hvilke tiltak du skal ta for å raskt ta trykket ned:

  • Etter å ha sett en person som plutselig ble syk, burde han umiddelbart kontakte en ambulanse;
  • hvis mulig måle trykket med en tonometer;
  • gi offeret en behagelig stilling, sitt bedre, hodet rett;
  • sikre maksimal luftstrøm;
  • prøv å roe pasienten;
  • hvis mulig, utfør pusteøvelser: telle til tre, pust inn så mye som mulig, hold pusten, teller til fire - puster ut;
  • Hvis situasjonen oppsto hjemme, sett sennepplast på krageområdet, på kalvemuskulaturen - dette er en distraherende terapi;
  • hvis situasjonen ikke oppsto for første gang, og offeret allerede har tatt medisin for raskt å redusere trykket, gi ham dette stoffet;
  • drikke varm te med et stykke sitron, legg en flaske varmt vann til føttene.

De viktigste terapeutiske tiltakene skal utføres av det spesialiserte ambulanseteamet etter vurdering av situasjonen.

På dette stadiet, og vil bli utført bruk av narkotika som raskt reduserer trykket.

Klassifisering av antihypertensive stoffer

Farmakologiske midler fra forskjellige undergrupper kan raskt senke blodtrykket. Eksperter holder seg til følgende klassifisering:

  • ACE-hemmere;
  • kalsiumantagonister;
  • myotrope antispasmodik;
  • nitratpreparater;
  • sympatolytisk;
  • alfa hjernestimulerende midler;
  • beta blokkere;
  • diuretika.

Hver person har sin egen liste over raskt hjelpende rettsmidler for hypertensiv krise: hvis noen medisiner fra en undergruppe hjelper ham, fra den andre, er det som regel ubrukelig.

Piller, som ikke bare stabiliserer blodtrykket, men også reduserer rytmen av hjertekontraksjoner (som blodvolumet i blodet reduseres, og kardiovaskulærsystemet forenkles) er betablokkere. Det anbefales som regel for pasienter som har hypertensiv patologi kombinert med takykardi eller arytmi.

Virkningsmekanismen for kalsiumkanalblokkere er rettet mot å stoppe absorpsjonen av kalsiumioner med glatte muskelceller i blodkarets vegger. På denne bakgrunn slapper de optimalt, trykkparametrene justeres. Egnet for pasienter med sammenhengende sykdommer:

Myotrope antispasmodik har en direkte medisineringseffekt på glatte muskler i de vaskulære elementene. De stimulerer deres ekspansjon, noe som fører til normalisering av press. De anbefales for å senke perifer motstand av vaskulære strukturer.

Forberedelser fra nitratundergruppen bidrar til rask ekspansjon av små og store koronarbeholdere, en direkte konsekvens av dette vil være stabilisering av blodtrykket. Men i en situasjon med kraftig redusert trykk, kan en person utvikle synkope. Valg av nitrater bør kun utføres av en spesialist.

Sympatholitics - sentralvirkende stoffer - kan hemme det vasomotoriske senteret. Anbefales til bruk ved alvorlig hypertensjon, som ikke er egnet til andre farmakologiske effekter.

Forberedelser fra en undergruppe av alfa hjernestimulerende midler som raskt kan senke trykket ved å aktivere adrenoreceptorene i hjernestrukturene og arrestere tonen i det perifere nervesystemet. Med en kombinasjon av hypertensiv patologi med angina, hjertesvikt, diabetes, er de beste medisinene for trykkkorreksjon ACE-hemmere.

Den antihypertensive effekten av diuretika er basert på fjerning av overflødig væske fra pasientens kropp, noe som fører til en reduksjon av blodvolumet i blodet og forenkler hjertets aktivitet.

Bestemme hvordan du reduserer trykket: Med hurtigvirkende piller eller andre midler, bør bare en spesialist. I en nødsituasjon, en ambulans lege.

Hvordan behandle systolisk trykk

Listen over nåværende antihypertensive stoffer er svært bredt. Orienter og foreskrive blant dem det beste middelet for pasienten, og ta hensyn til den identifiserte patologien, kan alvorlighetsgraden av symptomer bare være høyt blodtrykk eller kardiolog.

Overtrykksverdier i gjennomsnitt over 140/90 mm. Hg. Art. flere ganger i den siste måneden vil indikere utbruddet av hypertensiv patologi. Det anbefales å korrigere den øvre systoliske parameteren med medisiner med en utprøvd antihypertensiv effekt. De er i stand til å forhindre risikoen for hjertekomplikasjoner.

Følgende antihypertensive stoffer har vist seg i denne undergruppen:

  1. Kalsiumkanalblokkere. Virkningsmekanismen er basert på å hindre absorpsjon av kalsiumioner, ellers de legger seg på glatt muskelmembran i blodkarene med dannelsen av en tendens til å øke presset. Den hypotensive effekten oppstår så tidlig som 15-20 minutter etter oral administrering av legemidlet. Bredt brukte representanter for undergruppen:
  • "Amlodipin". Det har ikke bare muligheten til raskt å justere trykk, men også anti-iskemiske egenskaper, basert på en gradvis reduksjon i vaskulær motstand, og forbedrer blodstrømmen til hjertemuskelen. Det er imidlertid bivirkninger som tas i betraktning av en spesialist i valg av antihypertensiv terapi;
  • "Felodipine". Det kan bli anbefalt for monoterapi, men det kan også brukes i kombinasjon med andre legemidler for trykkkorreksjon. Kunne raskt normalisere systolisk og diastolisk blodtrykk. Blant kontraindikasjonene i instruksjonene er: aortastensose, individuell overfølsomhet, barnets svangerskapstid.
  1. Betablokkere er en undergruppe av legemidler som fremmer aktiv selektiv eller ikke-selektiv blokkering av beta-adrenerge reseptorer. På grunn av dette oppnås betydelige hjertevirkninger: Styrken og hjertefrekvensreduksjonen, stress på hjertemusklene er lettet. Blant kontraindikasjoner er indikert: en tendens til bronkospasme, tilstedeværelsen av diabetes. Aktivt brukt:
  • "Bisoprolol" er en selektiv B1-adrenerge blokkering, i stand til å utøve ikke bare hypotensive, men også antianginale effekter, reduserer hjertefrekvensen ikke bare i ro, men også under trening, og korrigering av atrioventrikulær konduktivitet observeres;
  • "Nebivolol" er en kardioselektiv adrenerge blokkering av den siste generasjonen med uttalt vasodilaterende egenskaper, i stand til å utøve optimal hypotensiv, samt antianginal og antiarytmiske effekter.

For å redusere blodtrykksspesialisten kan du anbefale som et legemiddel fra listen ovenfor, eller deres kombinasjon.

Enn å senke diastolisk trykk

Ved høye diastoliske trykk er det ikke mindre negative virkninger enn med systolisk. Spesialister på å identifisere tall over 90 mm Hg. Følgende medisiner anbefales:

  1. ACE-hemmere. Listen over farmasøytiske næringer som produserer disse midlene er bred. Mekanismen for den hypotensive effekten er den mest studerte: etter oral administrasjon av legemidlet forekommer blokkeringer av enzymer som er ansvarlige for innsnevring av blodstrukturer. Fartøyene på denne bakgrunnen er optimal utvidet, og trykkparametrene justeres. Leger vurderer også en betydelig reduksjon i risikoen for dannelsen av ulike nephropathologies og forebygging av rask forverring av vaskulærvegget som ytterligere positive punkter. Vanlige rusmidler:
  • "Lisinopril". Undertrykker omdannelsen av angiotensin 2 fra angiotensin 1, noe som bidrar til en signifikant reduksjon i perifer vaskulær motstand, og dermed fjerner forbelastningen, samt trykket i lungekapillærene. På bakgrunn av mottakelsen er det observert en økning i myokardisk motstand mot fysisk aktivitet;
  • "Perindopril". Optimal eliminerer vasokonstrictor effekten av angiotensin 2, og øker også konsentrasjonen av bradykinin og vasodilatorn Pg, reduserer frigivelsen og frigjøringen av aldosteron, noe som i siste instans korrigerer trykkparametrene.
  1. Diuretika. Styrke aktiviteten til nyrestrukturene, aktivere fjerning av overflødig væske fra pasientens vev og organer. Sluttresultatet er normalisering av blodtrykksparametere. For best effekt anbefales de til bruk i kombinasjon med legemidler fra andre antihypertensive stoffer - ACE-hemmere, Ca-antagonister. Følgende representanter for undergruppen er etterspurt:
  • "Hydroklortiazid" fra tiazid diuretika. Hjelper til å akselerere utskillelsen av kaliumioner og forsinkelsen av kalsiummolekyler. På denne bakgrunn blir overskytende væske forsiktig fjernet fra vevet, fra kontraindikasjoner indikerer inhibering av aktiviteten av nyrestrukturer, alvorlig gikt, diabetes, individuell hyperreaktjon;
  • "Indapamide". Reabsorpsjonen av natriumioner undertrykkes og elasticiteten av arterieveggene blir forbedret og korrigerer dermed vaskulær motstand. Forbudt å motta pasienter med de eksisterende dekompenserte tilstandene i nyre- og leverstrukturer, i perioder med fødsel, laktasjon, til 18 år, hypokalemi.

Fra høyt blodtrykk velges de ovennevnte preparatene av en spesialist under hensyntagen til informasjon fra diagnostiske prosedyrer som utføres: ultralyd, blodprøver, urintester.

Hva skal du ta hjemme

I noen tilfeller er hypertensive patologi ikke årsaken til hoppet i blodtrykk. Negative faktorer kan være:

  • overdreven psyko-emosjonell stress;
  • komplikasjon av en annen somatisk sykdom;
  • uttalt smertesyndrom.

Med tanke på muligheten for slike situasjoner i hjemmemedisinskrensen, må medisiner være til stede som raskt kan bringe trykkparametrene tilbake til normal. Hvis en person ikke vet hvor raskt for å stoppe en hypertensive krise, skjedde situasjonen for første gang, det anbefales å ringe en ambulanse.

Tidligere var det populære stoffet for hypertensiv krise Andipal, det forbedret effekten av kalsiumkanalblokkere, klarte godt med smerteimpulser forårsaket av spasmer av blodkar i hjernen. Foreløpig brukt.

Ikke vet hvordan man kan redusere trykket, mange feriestedet til det tidstestede verktøyet - "Nifedipin." Legemidlet justerer ikke bare blodtrykksparametrene effektivt, men bidrar også til å redusere iskemi i koronarstrukturer. Det stimulerer blodsirkulasjonen, optimaliserer myokardisk oksygenbehov. Det tas kun muntlig eller plasseres under tungen for resorpsjon. Av de mulige negative effektene i instruksjonene som er oppført:

  • tilbøyelighet til økt døsighet og kvalme;
  • tremor og tidligere ukarakteristisk irritabilitet;
  • dyspeptiske lidelser;
  • dyspnø og forskjellige myalgi er mulige.

Av de moderne medisinene, rask omsorg hjemme med en hypertensiv krise, har "Captopril" vist seg å være utmerket. Ønsket effekt - En effektiv, stabil justering av trykkparametere blir observert i 40-50 minutter på grunn av utvidelse av perifere vaskulære strukturer. Siden det er medlem av ACE-hemmerundergruppen, er det i stand til å redusere belastningen på hjertemuskulaturen og stabilisere nyresirkulasjonen. Listen over restriksjoner til resepsjonen er ganske bred, så anbefalinger bør bare gjøres av en spesialist.

Uansett hvor effektivt og raskt reduserer trykket av stoffet, virker det ikke, etter at de er tatt, anbefales det å hvile seg, ligge i stillhet. Du kan bruke folkemedisiner: Fest en klut dyppet i kaldt vann til hodet og varmtvannflasker til føttene. Konsekvensene av en hypertensive krise i form av forverring av helse og smerteimpulser i hodet kan følges av en person i ytterligere 2-3 dager.

Hvordan senke trykket under graviditet

Når en baby er født, utgjør høye blodtrykksparametre en trussel mot helsen til ikke bare kvinnen selv, men også fosteret: mat og respiratorisk aktivitet er signifikant påvirket.

Før du anbefaler et stoff for trykkrettelse, må legen undersøke resultatene av diagnostiske undersøkelser og finne ut årsaken til den negative tilstanden. Konsultasjoner må holdes en kardiolog, en nevrolog.

Hvis hoppet i trykkfigurer oppsto mot bakgrunnen av psyko-emosjonell stress, en alvorlig stressende situasjon, er det ganske mulig å bruke sedativer på naturlige ekstrakter:

  • motherwort;
  • vendelrot;
  • hagtorn;
  • melissa.

Deres sedasjon vil bidra til korrigering av nevrocytaktivitet med samtidig mild hypotensiv effekt.

I noen tilfeller kan du ta "Papazol" - det sikreste verktøyet i perioden med å bære en baby. Behandlingsfrekvensen og varigheten av behandlingsforløpet bestemmes av spesialisten individuelt. Som regel, ikke mer enn 10-14 dager. Hjelper til å takle høyt blodtrykk under graviditet og selektiv alfa-2 adrenoblokker av Methyldopa reseptorer. Hans opptak er gyldig bare etter samråd med kardiologen.

Hvis imidlertid de ovennevnte legemidlene ikke er i stand til å takle vedvarende økende trykkparametere, kan andre antihypertensive stoffer velges av en lege - den kombinerte, den nyeste generasjonen. I tilfelle at de forventede positive effektene vil overstige de mulige negative poengene for fosteret. Utvalg av optimale medisiner i hvert tilfelle utføres individuelt.

Oversikt over den nye generasjonen høytrykkstabletter

Gjennom den siviliserte verden er det seks ulike grupper av legemidler som senker blodtrykket.

La oss si med en gang at det ikke er lett for en person som ikke er velbevandret i medisin for å forstå deres egenskaper, men russiske forbrukere som er klare til å gå dypt inn i farmakologiske detaljer og nøye studere instruksjonene for stoffene, kan takle denne oppgaven hvis de ønsker og har en god forsyning.

I denne artikkelen vil vi se på de mest vanlige foreskrevne trykkpiller. Anmeldelser og priser for medikamenter knyttet.

norm

Blodtrykkshastigheten hos voksne er som følger:

  • Lavt blodtrykk er 100-110 / 70-60 mm Hg.
  • Det mest optimale trykket er 120/80 mm Hg.
  • HELL kalles HELL 130-139 / 85-89 mm Hg.
  • Høytrykk anses å være over 140/90 mm Hg.

Siden alderen forårsaker en rekke forandringer i menneskekroppen, bør de vurderes ved måling av trykk. Barn og ungdom kan ofte ha lavt blodtrykk, mens eldre alder er preget av en høyere verdi.

Hva forverrer det kliniske bildet i høyt blodtrykk?

Hos personer under 60 år, for de som lider av diabetes eller nyresykdom, anbefales det å holde BP-nivåene 120-130 ved 85 mm Hg.

Det er følgende kvalifikasjon av risikofaktorer for hypertensjon:

  1. røyking,
  2. Aldersindikatorer (risikoen for å utvikle sykdommen øker for menn etter 55 år og kvinner 10 år eldre);
  3. Indikatorer for kolesterol (hvis mer enn 6,5 mol / l.);
  4. Når en pasient har diabetes;
  5. Arvelig faktor.

Faktorer som kan øke risikoen for død hos mennesker med høyt blodtrykk:

  • et hjerneslag eller hjerne-iskemi;
  • hjertesvikt, iskemisk hjertesykdom, myokardinfarkt;
  • nyresvikt, diabetisk nephropati;
  • tilstedeværelse av tegn på perifere vaskulære lesjoner, dissekere aorta aneurisme
  • endringer i netthinnen - ekssudater, blødninger, hevelse i nippelen til optisk nerve.

Den høyeste risikoen for død er imidlertid observert hos pasienter som har fire manifestasjoner på en gang:

Likevel kan mange ikke vurdere risikoen for høyt blodtrykk riktig og tilstrekkelig, og tro at forhøyet blodtrykk ikke er forferdelig, og selv det kan bli brakt ned uten piller.

Det er flere kategorier av pasienter med hypertensiv sykdom. Den førstnevnte ignorerer faren for risikoen for blodtrykk og forsøker å leve til det beste av helsenes utholdenhet. Dermed, vurderer at hvis sykdommen ikke forårsaker betydelig ubehag, så er det mulig å gjøre med piller som blokkerer blodtrykkspring. De andre pasientene tvert imot overvurderer risikoen og prøver å helbrede plager med alle legemidler på hånden, uten å ta hensyn til bivirkningene, men ignorere besøkene til legen.

Ikke medisinske

I dag produseres medisiner for behandling av hypertensjon av mange farmasøytiske selskaper. De er delt inn i store grupper avhengig av handlingen og kjemisk sammensetning. Prescribe medikamenter for hypertensjon bør den behandlende legen etter undersøkelsen og samtidig undersøkelse.

Økt trykk kan behandles på ulike måter, og valg av middel avhenger i stor grad av pasientens individuelle egenskaper. Hvilke legemidler er egnede i dette tilfellet, kan du finne ut, basert på erfaring fra legen og pasientens reaksjon på tabletter.

Hvilke stoffer er foreskrevet?

Det er tilrådelig å vurdere de viktigste stoffene:

  1. Betablokkere. Dette er et spesielt stoff for å redusere trykket ved å senke hjertefrekvensen. Men deres bakside i form av bivirkninger er svakhet, hudutslett, overdreven senking av puls.
  2. Diuretika. Dette er en gruppe medikamenter med vanndrivende virkning. De tas for å raskt senke blodtrykket ved å fjerne væske fra kroppen. Men å ta disse medisinene kan påvirke hjertefunksjonen negativt, noe som fører til svimmelhet, anfall og kvalme.
  3. ACE-hemmere. Kroppen kan produsere en stor del av et hormon som påvirker karene negativt, forringe dem. Denne gruppen medikamenter er rettet mot å redusere mengden av produsert hormon. Som et resultat dør blodtrykket når karene utvider seg. Negative effekter av inhibitorer kan manifestere seg i form av allergiske reaksjoner eller plutselig hosting.
  4. Angiotensin-antagonister. Høyt trykk kan skyldes eksponering for angiotensin 2-kar og medisiner i denne gruppen blokkerer denne virkningen. Men som et resultat kan det oppstå svimmelhet, ledsaget av kvalme.
  5. Kalsiumantagonister. Hovedmålet med slike midler er å ha en avslappende effekt på blodkarene, noe som resulterer i at BP reduseres. Bivirkninger etter å ha tatt slike legemidler manifesteres i form av blits, hurtig hjerterytme og noen ganger til og med svimmelhet.

Tabellen presenterer en generell liste over legemidler fra forskjellige farmakologiske grupper foreskrevet ved forhøyet trykk:

Disse stoffene er angitt for behandling av hypertensjon (vedvarende økning i trykk) av hvilken som helst grad. Sykdomsstadiet, alderen, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, organismens individuelle egenskaper tas i betraktning ved valg av midler, valg av dose, hyppighet av administrasjon og kombinasjon av legemidler.

Tabletter fra gruppen sartans er i dag ansett som den mest lovende og effektive i behandlingen av hypertensjon. Deres terapeutiske effekt skyldes blokkering av reseptorer for angiotensin II, en kraftig vasokonstriktorsubstans som forårsaker en vedvarende og rask økning i A / D i kroppen. Langsiktig piller gir en god terapeutisk effekt uten å utvikle uønskede effekter og uttakssyndrom.

Nedenfor er en liste over de mest effektive legemidlene for høyt blodtrykk:

Derfor er det nødvendig å konsultere en lege og tildele dem effektiv terapi for behandling av hypertensjon.

Extended Release Tablets

Legemidlene har en lang terapeutisk effekt, som er praktisk ved behandling av hypertensjon. Det er nok å ta bare 1-2 tabletter per dag for å normalisere trykket hjemme og for å oppnå en stabil remisjon.

Liste over langtidsvirkende stoffer Ny generasjon:

  • Metoprolol - 29,00 gni.
  • Diroton - 108,00 gni.
  • Losartan - 109,00 gni.
  • Kordaflex - 91,00 gni.
  • Prestarium - 366,00 gni.
  • Bisoprolol - 31,00 gni.
  • Propranolol - 182.10 gni.

Disse midlene brukes til langsiktig kombinationsbehandling for hypertensjon 2-3 grader. Funksjoner i resepsjonen er langsiktig kumulativ effekt. For å oppnå et stabilt resultat, må du ta disse stoffene i 3 eller flere uker, så hold ikke på med å ta det hvis trykket ikke har gått ned umiddelbart.

Hurtigeffekt tabletter

Liste over hurtigvirkende antihypertensive stoffer:

Med høyt trykk er det nok å sette halv eller en hel tablett Captopril eller Adelfan under tungen og oppløses. Trykket vil falle om 10-30 minutter. Men det er verdt å vite at effekten av å ta slike midler er kort. For eksempel må pasienten ta Captopril opptil 3 ganger per dag, noe som ikke alltid er praktisk.

Rauwolfia narkotika: hvorfor deres bruk er upraktisk?

Med disse stoffene ble hypertensjonen rimelig behandlet før. De mest populære produktene i denne kategorien er Raunatin, Reserpine. De er direkte antispasmodik, som i tillegg utfordrer en forsinkelse i kroppen av natrium og vann.

Når du tar et slikt stoff, må du ta hensyn til at det bidrar til trykket svært sakte. Effekten er kun observert etter 1-2 uker. etter at behandlingen er startet. Permanent senking av blodtrykk er bare observert hos omtrent en fjerdedel av pasientene. Derfor kan disse legemidlene ikke anses som et moderne antihypertensive middel. Det er imidlertid en annen viktig faktor hvorfor disse pillene er best å ikke bruke. Årsakene - i et stort antall bivirkninger som oppstår når du tar slike legemidler. Så det er bevis på at mens du tar rauwolfia, har forekomsten av brystkreft økt. Det ble også bemerket at ved bruk av slike legemidler ble potensering av bukspyttkjertelkreft notert.

Derfor er medisiner som inneholder reserpin i mange land forbudt. I tillegg til disse negative effektene, disse stoffene også føre til disse bivirkningene er døsighet, nesetetthet, bronkial spasme, GI-sår, arytmier, depresjon, ødem, impotens.

Stoppe hypertensiv krise

Når kriser allerede har forlatt intramuskulære injeksjoner av magnesia eller andre legemidler.

I dag er en hypertensive krise arrestert:

  1. Resorpsjon under tunge tablett 10 mg (mindre 5 mg) nifedipin (corinfar).
  2. Eller 25-50 mg capoten (dette er den beste medisinen for en krise).

Physiotens (moxonidin) i en dose på 0,4 mg eller klonidin (clofelin) i en dose på 0,075-0,15 mg brukes også.

Det sistnevnte stoffet brukes kun hos de som kronisk tar clopheline, som nå er fjernet fra behandlingsstandarder.

Er det trygge stoffer?

Når forhøyet trykk forstyrrer normal vital aktivitet, oppstår spørsmålet hvordan man finner de sikreste medisinene uten bivirkninger. Dessverre har vitenskapen ikke presentert slike stoffer. Faktisk er det ekstremt vanskelig å utvikle et universelt stoff som passer for hver pasient, men samtidig har det ingen bivirkninger.

Men fortsatt har nygenerasjonsmedisiner betydelige fordeler i forhold til foreldede medisiner for behandling av hypertensjon, de er som følger:

  1. Narkotika med langvarig virkning. Følgelig reduseres doseringen av legemidlet og derved minimerer risikoen for bivirkninger.
  2. Minimerer bivirkninger. Absolutt trygt medikament for hver pasient eksisterer ikke, men nye utviklinger velger komponenter på en slik måte at de ikke forårsaker negative kroppsreaksjoner.
  3. Nye teknologier gir mer effektive stoffer for behandling av hypertensjon.
  4. Utviklet komplekse stoffer. Risikoen for bivirkninger er så lav at stoffet kan betraktes som helt trygt.

Hypertensjon hos eldre

  • Det første valget med forhøyet trykk hos eldre er diuretika: hypotiazid eller indapamid (i diabetes mellitus). Den lave kostnaden og høye effekten av denne gruppen medikamenter tillater dem å bli brukt til enkeltkomponentbehandling for mild hypertensjon. De er også foretrukket for volumavhengig hypertensjon hos kvinner i overgangsalderen.
  • Den andre raden er kalsiumkanalblokkere av dihydropyridin-serien (amlodipin, nifedipin), som er indikert for atherosklerose og diabetes mellitus på grunn av vektproblemer.
  • Tredje plass - i lisinopril og sartans.

Kombinerte preparater: Prestanz (Amlodipin + Perindopril), tarka (Verapamil + Trandolapril).

Kombinasjonsterapi

Kombinasjonsbehandling av hypertensjon innebærer samtidig administrering av legemidler av forskjellige typer, de mest populære og effektive som er:

  1. Diuretika og sartans. Kombinasjoner av de følgende stoffene: gizaar (losartan, hydroklortiazid), pluss Atacand (Candesartan-hydroklortiazid) mikardis pluss (Telmisartan-hydroklortiazid) koaprovel (iprosartan-hydroklortiazid).
  2. Diuretika og ACE-hemmere. Kombinasjonen av disse legemiddelgruppene - ramipril-hypotiazid (amprilan, hartil), lisinopril-hypotiazid (iruzid), enalaprilindapamid (enziks), enalaprilhypotiazid (enap NL, burlipril plus), captoprilhypotiazid (caposid). noliprel).
  3. Diuretika og betablokkere. Kombinasjonen av bisoprolol med hypotiazid (bisangil) brukes for å minimere risikoen for komplikasjoner fra kardiovaskulærsystemet.
  4. Ca-kanal blokkere sammen med angiotensin-konverterende enzym-inhibitorer. Denne kombinasjonen kan også brukes til å behandle resistente former for hypertensjon, da bruken av disse legemidlene ikke reduserer kroppens følsomhet over for rusmidler. Den inkluderer følgende kombinasjoner: amlodipin med perindopril, trandolapril med verapamil.
  5. Kalsiumkanalblokkere med Sartans. Kombinasjonen av følgende legemidler: telmisartan med amlodipin, losartan og amlodipin.
  6. Diuretika med kalsiumkanalblokkere. Den mest populære kombinasjonen er chlorthalidon og atenolol.

Behandling av resistent hypertensjon

Resistent arteriell hypertensjon er en form for sykdommen der den ikke kan behandles med monopreparasjoner, og til og med kombinasjonsbehandling med legemidler fra to forskjellige grupper gir ikke resultater.

Følgende kombinasjoner av legemidler med forskjellige egenskaper brukes til å normalisere trykkindikatorene:

  1. Betablokkere, dihydroperidin kalsiumkanalblokkere, ACE-hemmere;
  2. Blokkere av beta-reseptorer, kalsiumkanaler og sartan;
  3. Diuretika, angiotensin-omdannende enzym-hemmere, Ca-kanalblokkere.
  4. Det tredje skjemaet som kombinerer bruk av diuretika og Ca-kanalblokkere, sammen med ACE-hemmere, anses som den beste behandlingen for resistent hypertensjon. Til disse formål bruker du også en kombinasjon av spironolakton og tiaziddiuretika.

I lys av den enorme liste over medikamenter og behandlingsregimer for hypertensjon medisiner, som brukes i ulike former av sykdommen og er tildelt individuelt, kan selvmedisinering være ikke bare ineffektivt, men også farlig for helsen din. Tidlig tilgang til lege kan redusere risikoen for hjerneslag, hjerteinfarkt (årsakene og symptomene på hjerteinfarkt) og andre komplikasjoner av sykdommen.

Når kan ikke uten lege?

Ved behandling av arteriell hypertensjon er andre legemidler tradisjonelt brukt, som generelt ikke har uttalt egenskaper som er forbundet med en bestemt gruppe antihypertensiva. For eksempel, samme dibazol eller si magnesiumsulfat (magnesia), som vellykket brukes av legehjelp for å lindre hypertensiv krise. Magnesiumsulfatmagnesia injisert i venen har en antispasmodisk, beroligende, antikonvulsiv og litt hypnotisk effekt. Et veldig godt stoff er imidlertid ikke lett å administrere: det må gjøres veldig sakte, slik at arbeidet strekker seg i 10 minutter (pasienten blir uutholdelig varm - legen slutter og venter).

For behandling av hypertensjon, spesielt hos hypertensive kriser alvorlige og til tilordnede H-pentamin (holinoblokator sympatiske og parasympatiske ganglier, redusere tonus av arterielle og venøse kar) benzogeksony lik amin, arfonad (ganglioplegic), klorpromazin (fenotiazinderivater). Disse legemidlene er laget for beredskap eller intensiv omsorg, så de kan bare brukes av en lege som kjenner sine egenskaper!

De mest effektive høytrykkspiller

Hvilke piller for trykk er det beste, bare legen kan si etter en detaljert undersøkelse av pasienten og foreskrive stoffene enkeltvis.

Blodtrykk (BP) i karene er normalt for alle mennesker. Situasjonen er verre hvis den hele tiden stiger til 140-150 / 90 mmHg. Art. og over. Slike tall er et sikkert tegn på høyt blodtrykk. Sykdommen blir yngre hvert år. Konsekvensene av høyt blodtrykk - skade på vitale organer, spesielt hjerte, hjerne og nyrer.

Hva er hypertensjon og hypertensjon

Økt blodtrykk i medisin kalles hypertensjon. Videre er denne tilstanden en engangs episode av trykkøkning som oppstår av ulike årsaker.

Hvis en person har en vedvarende og permanent økning i blodtrykket, er det en kronisk patologi, kalt hypertensjon. Dette er forskjellen mellom de to konseptene. Når blodtrykket stiger, har en person følgende symptomer:

  • kjedelig hodepine;
  • ørebelastning;
  • blødning fra nesen;
  • svimmelhet.

Med slike symptomer bør du kontakte klinikken og bli undersøkt. Legen vil foreskrive riktig behandlingsregime.

Generelle anbefalinger

Hvis trykket stiger over 160/90 mer enn en gang, er det tilrådelig å starte medikamentterapi. For personer med nedsatt nyre, hjertesvikt eller diabetes, bør behandling for hypertensjon begynne ved et trykk på 130/85. Oftere foreskriver legene en kombinasjonsbehandling bestående av to stoffer. Dette gjør det mulig å redusere doseringen og effekten av legemidler, for å begrense bivirkningene.

Det er viktig! Uansett effektive piller for høyt blodtrykk, bør det huskes at behandling ikke vil være effektiv uten å endre diett og livsstilsendringer!

Folk som lider av høyt blodtrykk, er det nødvendig å gi opp dårlige vaner, bruk av "skadelig" mat.

Hver dag må du gjøre gymnastikk. Hvis dette ikke er mulig, skal du gå i gang minst en gang daglig før du går i seng. Dette vil bidra til å normalisere tilstanden til blodkar og redusere blodtrykket.

Hvordan raskt redusere trykket

Det er viktig! Hvis blodtrykket etter å ha tatt narkotika har gått ned med 15-25%, er dets skarpe reduksjon uønsket, da det vil føre til irreversible forstyrrelser i hjernecirkulasjonen. Hvis stoffene ikke lindrer tilstanden til personen, bør du ringe en ambulanse. Du må huske at pillene vil fungere raskest hvis du legger dem under tungen din og oppløses.

Det er tilrådelig å ta sedativer sammen med medisiner for økt trykk, for eksempel Corvalol. For raskt å redusere trykket, anbefales det å ta 1 tablett av følgende legemidler:

Det raskest reduserte trykket når det administreres intravenøst. Hvis en person har kroniske sykdommer sammen med høyt blodtrykk, bør det reduseres ved hjelp av milde antihypertensive stoffer:

Det sikreste stoffet er magnesiumsulfat eller magnesia. Hvis dette betyr at det ikke er tilgjengelig, vil AD "Nifedipin", "Anaprilin" eller "Verapamil" bli senket. Drikk en pille av et hvilket som helst stoff og vent 25-35 minutter. Hvis du, etter å ha tatt disse medisinene, ikke har trykket ned, etter 40 minutter, bør du også bruke vanndrivende stoffet "Furosemide". Dette legemidlet bør tas med en tablett "Asparkam". Hvis blodtrykket ikke har redusert etter å ha tatt dette legemidlet, bør en ambulanse bli kalt, fordi langvarig trykk er en alvorlig og livstruende tilstand.

Hvis sykdommer i sirkulasjonssystemet eller hjertet er tilstede, anbefales det å injisere "Phentolamine" intravenøst. "Diazoxide" reduserer også blodtrykket raskt, men det kan brukes til personer som ikke har kardiovaskulære sykdommer. I kritiske tilfeller anbefales det å injisere sterke stoffer for høyt blodtrykk. Disse inkluderer "Nitroprussidnatrium", "Aminazin", "Pentamin" eller "Arfonad".

Men dette kan bare gjøres etter å ha konsultert en lege, fordi de vil bidra til å redusere trykket til kritiske tall.

Hvis trykket har økt, bør følgende tiltak tas før ambulansen kommer:

  1. Fjern klemmeklæren.
  2. Ventilere rommet.
  3. For smerte i hjertet, legg straks en nitroglyserin pille under tungen.
  4. Ta en beroligende.
  5. Ta en halv sittestilling.

Det viktigste er ikke å få panikk og prøve å roe seg ned. Under ingen omstendigheter bør du ta mye medisinering. Dette provoserer en kraftig nedgang i trykket, som også er fylt med alvorlige komplikasjoner opp til en comatose tilstand.

Legemidler for å redusere trykket

Ta ulike medisiner, det er mulig å oppnå hypotensjon, det vil si lavere blodtrykk. Alle legemidler er delt inn i flere grupper avhengig av virkningsmekanismen på kroppen.

Betablokkere

Denne gruppen medikamenter, med innføring av som i menneskekroppen er blokkert beta-adrenerge reseptorer. Samtidig reduseres kraften i hjertekontraksjonene, hyppigheten av hjerterytmer minker, hjerteaktiviteten hemmer. Men dette skjer når en beta-adrenoreceptor gruppe er blokkert. Når undertrykkelse av den andre gruppen av reseptorer forekommer bronkisk spasme og kvælning. Derfor er slike legemidler ikke foreskrevet for personer som har blitt diagnostisert med kronisk obstruktiv lungesykdom.

Sterke beta-blokkere som stopper den første gruppen av reseptorer er:

For sykdommer i luftveiene er ikke foreskrevne legemidler "Propranolol", "Ozidan". Disse stoffene stopper begge grupper av beta-adrenerge reseptorer.

Kalsiumkanalblokkere

Kalsiumioner fremkaller en reduksjon i glatte vaskulære muskler i blodkar. Dette fører til økt blodtrykk. Under inntaket av narkotika i denne gruppen reduseres sammentrekningen av myokardiet og følgelig behovet for det oppdragende hjertet for oksygen. Tonen på de glatte musklene i vaskemuren minker også, koronar blodstrømmer øker. De mest effektive pillene for trykket i denne gruppen:

I noen tilfeller, med redusert trykk etter introduksjonen av disse legemidlene, utvikles en økning i hjertefrekvensen. Derfor kan de bare brukes av legeens resept.

Myotrope antispasmodik

Antispasmodik reduserer perifer vaskulær motstand, tjener som det primære middel for å lindre smerte, forbedre blodstrømmen. Sterke representanter for gruppen:

  1. "Bendazol".
  2. "Papaverine".
  3. "Drotaverinum".
  4. "Mebeverin".
  5. "Hydralazine".
  6. "Minoxidil".
  7. "Xantinol nikotinat".
  8. Magnesiumsulfat.
  9. "Dibazol".
  10. "No-spa."
  11. "Papazol".
  12. "Duspatalin".
  13. "Spazmalgon".
  14. "Halidorum".

Disse legemidlene brukes hvis hypertensjonen er moderat.

nitrater

Hypertensjon er ikke den eneste årsaken til høyt blodtrykk. Flere stater er også preget av økt trykk. For eksempel, en stressende situasjon eller manifestasjoner av sinne, frykt, voldelig glede. Under disse forholdene kan trykket reduseres ved hjelp av beroligende midler.

Den lyseste representanten for denne gruppen er Nitroglycerin. Men det er dets derivater. Øk presset vil hjelpe:

Denne gruppen medikamenter forårsaker en dramatisk utvidelse av blodårene, noe som resulterer i en reduksjon i trykk. Dette skjer på grunn av en nedgang i årenes tone, en økning i lumen i venøskarene. Nitrater er ganske sterke stoffer: på kort tid kan blodtrykket reduseres. Men under mottaket er bivirkninger notert: hodepine, kvalme, alvorlig svakhet. Disse legemidlene er uunnværlige når de utvikler et angrep av stenokardi eller hjerteinfarkt.

Alpha blokkere, ganglioblockere

Disse stoffene brukes ofte som tillegg for den kombinerte behandlingen eller for en engangs reduksjon av trykkbølgen, noe som kan føre til negative konsekvenser. De beste rettsmidler for høytrykk i denne gruppen:

Legemidler er ikke foreskrevet hvis glaukom diagnostiseres - økt intraokulært trykk, alvorlig hjerte og nevrologiske lidelser.

sympatolytisk

Brukes som et middel for å redusere blodtrykket i forskjellige, inkludert alvorlige former for hypertensjon. Men når det gjelder effektivitet, er de dårligere enn mange stoffer. Deres hypotensive effekt manifesteres først etter 10-14 dager fra starten av behandlingen. Videre observeres en jevn nedgang i blodtrykket bare hos 25% av mennesker. Av fordelene skiller bare lave kostnader ut.

De beste stoffene i denne gruppen:

Disse stoffene har evnen til å øke sekresjonen av mage og tarmjuice, på grunn av trykket er det bedre å ikke ta dem til personer som har blitt diagnostisert med magesår og tarmsår, gastritt.

En annen ulempe med disse stoffene er at de forårsaker alvorlige bivirkninger: utvikling av bryst og bukspyttkjertel. I mange europeiske land, for eksempel i Frankrike, er stoffer i denne gruppen helt forbudt. I tillegg til forekomsten av onkologi, utvikles depression og parkinsonisme, spesielt hos eldre, døsighet, nese-overbelastning, ødem, impotens og bronkospasmer.

Diuretika (diuretika)

I prosessen med å ta medikamenter i denne gruppen reduseres volumet av sirkulerende blod og følgelig trykket.

Dette skjer på grunn av tilbaketrekking av overflødig væske fra kroppen. De mest effektive pillene fra høyt trykk i denne gruppen:

Alfa stimulanter

Fremme stimuleringen av alfa-adrenerge reseptorer i hjernen.

Dette fører til en nedgang i aktiviteten til det sympatiske nervesystemet.

Det er foreskrevet med forsiktighet til personer som er diagnostisert med aorta- eller mitralstenose.

Blodtrykksreduserende midler:

På bakgrunn av mottaket opptrer døsighet, generell svakhet, nedsatt koordinasjon av bevegelser. Det er viktig! Disse stoffene med lang mottak fører til utviklingen av Alzheimers sykdom, fordi de bare kan tas på doktorsordre.

ACE-hemmere

Medisiner påvirker hormonet som utløser en økning i blodtrykket. Effektive stoffer for å senke blodtrykket:

De nevnte stoffene for trykk anses mild, med nesten ingen bivirkninger.

sartana

Den største fordelen med denne gruppen medikamenter er god toleranse. De forårsaker sjelden en ukontrollert nedgang i trykk, endrer ikke metabolismen, ikke forårsake forverring av bronkial patency, noe som skiller dem gunstig fra beta-blokkere. De beste stoffene for høyt blodtrykk:

Som andre legemidler, er Sartans foreskrevet av en lege og er tatt i henhold til en bestemt dose.

Nye stoffer for å redusere blodtrykket

Det bør bemerkes at det faktisk ikke er noe konsept "de beste pillene for trykk." Noen av de antihypertensive stoffene finner sin plass i behandlingen av hypertensjon. Det finnes ingen stoffer som ikke har bivirkninger. Behandlingen i hvert tilfelle er rent individuell. Kroppen reagerer på piller på forskjellige måter. Derfor, før opptak, må du konsultere en lege og en eksamen. I dette tilfellet vil det være mulig å velge effektive stoffer for hypertensjon.

I dag lanserer farmasøytiske selskaper nye stoffer som er mindre trygge for kroppen, det vil si at de ikke har alvorlige bivirkninger og preges av lengre effekter:

"Indapamide"

Vanndrivende. Det reduserer kontraktiliteten til de glatte musklene i vaskemuren, reduserer den totale atrielle belastningen, utvider de små arteriene umiddelbart før kapillærene. På bakgrunn av disse prosessene, reduseres blodtrykket. Bivirkninger:

  • følelsesløshet, prikken av huden;
  • hodepine;
  • svakhet, ømme muskler;
  • tørr munn;
  • kvalme, forstoppelse.

Ikke foreskrevet for alvorlig nedsatt leverfunksjon, gikt, indapamidallergi, under 18 år under graviditet og amming.

"Metyldopa"

Det er foreskrevet for økt tone i perifere kar, høyt blodtrykk, sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, hjertet og nyrene. Legemiddelet for høyt blodtrykk er kontraindisert dersom hepatitt, levercirrhose, lever og nyresvikt, akutt myokardinfarkt, anemi er diagnostisert.

"Hydroklortiazid"

Den har en vanndrivende og antihypertensive effekt. Hydroklortiazid er foreskrevet for hypertensjon, hjertesvikt, ledsaget av hevelse.

Tillatelse til å ta piller fra forhøyet trykk for personer med diagnoser: levercirrhose med ascites, nyresvikt, kronisk form for nyresvikt, glaukom, nefrogen og sentral diabetes insipidus.

Parallell administrering av hormonelle midler og kortikosteroider er heller ikke en hindring for reseptbelagte hydroklortiazider.

  • nedsatt avføring;
  • tap av appetitt;
  • kvalme, oppkast;
  • gulsott;
  • økt tretthet;
  • svak puls;
  • kløe;
  • redusert libido.

Legemidlet er ikke foreskrevet for overfølsomhet overfor den aktive ingrediensen, laktasemangel, markert nedsatt nyrefunksjon, alvorlig diabetes og gikt. Med omhu: i alderen, i nærvær av aterosklerose i hjertet og hjernen, under graviditet.

"Ramipril"

Gode ​​piller for hypertensjon. Legemidlet slapper av glatte muskler i blodkarene, reduserer total perifer vaskulær motstand, øker utskillelsen av vann og natrium gjennom nyrene, reduserer blodtrykket, noe som bidrar til å lette hjertearbeidet.

Det foreskrives ikke bare for hypertensjon, men også for forebygging av plutselig død etter hjerteinfarkt. Legemidlet er kontraindisert hos personer med overfølsomhet overfor komponentene som utgjør. Og også hvis det er et brudd på blodtilførselen til nyrene under graviditet og amming.

  • tørr, irriterende hoste;
  • svimmelhet;
  • tretthet, forstoppelse, diaré.

Men det meste er stoffet godt tolerert.

"Perindopril"

Brukes til å behandle hypertensjon, hjertesvikt, iskemi. Det fremmer utvidelse av blodkar, øker utskillelsen av nyrevæske, reduserer blodtrykket og reduserer belastningen på hjertet. Kontra:

  • overfølsomhet;
  • arvelig eller idiopatisk angioødem;
  • andre og tredje trimester av graviditet.

Bivirkninger: Svimmelhet og generell svakhet, smerte i ryggen og underlempene, søvnforstyrrelser, tinnitus.

"Losartan"

Effektiv medisin, fordi det bidrar til å redusere total perifer motstand av blodkar, reduserer blodtrykket, har en vanndrivende effekt.

  • svimmelhet;
  • fall i blodtrykk i overgangen fra horisontal til vertikal stilling;
  • økt kalsium i blodet.

Kontraindisert ved overfølsomhet overfor stoffet, i perioder med graviditet, amming.

"Telmisartan"

Bruken av dette legemidlet reduserer risikoen for angiopati - en patologisk tilstand hvor kapillærene, små fartøy som er ansvarlige for gjennomføringen av metabolske prosesser, påvirkes. Foreskrevet medisin for hypertensjon, hjertesvikt. Utestengt for allergi mot stoffet, gravid. Av bivirkningene ble registrert smittsomme sykdommer i øvre luftveier (faryngitt), smerte i ryggraden, fordøyelsessykdommer, hodepine.

"Amlodipin"

Legemidlet forårsaker ikke takykardi, noe som er typisk for andre piller for hypertensjon. Reduserer intensiteten av manifestasjoner av iskemi av hjertemuskelen, forenkler angina. Den har en svak vanndrivende effekt, har antioksidantegenskaper. Kontraindikasjoner: Overfølsomhet overfor stoffet, kardiogent sjokk, alvorlig aortastensose, ustabil angina, fôringsperiode. Under graviditet - med forsiktighet. Bivirkninger: hevelse i underekstremiteter, døsighet, kvalme, svimmelhet, tremor.

"Felodipin"

Den har et senkende blodtrykk, anti-iskemisk effekt. Effektiv for eldre pasienter, inkludert de som er diagnostisert med kroniske sykdommer i luftveiene, alvorlig nedsatt nyrefunksjon, diabetes, gikt. Kontra:

  • individuell intoleranse
  • leversvikt;
  • amming.

Med forsiktighet: under graviditet. Mens de mottok, utviklet noen mennesker farlige allergiske reaksjoner i form av urticaria, pustevansker, hevelse i ansiktet, strupehode. I tillegg kan buksmerter, halsbrann, hevelse i tannkjøttet, ledsmerter og konvulsive tilstande forekomme.

Alle de ovennevnte legemidlene - en av de hyppigst foreskrevne for hypertensjon. Deres effektivitet er bevist av vitenskapelig forskning. Det er viktig! Hva slags stoff for å utføre behandling kan bare bestemmes etter en detaljert undersøkelse i en klinisk setting. Behandlingsregimet er foreskrevet av en lege. Dette tar hensyn til alderen på personen, graden av hypertensjon, tilstedeværelsen av comorbiditeter.

Bildet er omtrent det samme når en person opplever alvorlig smerte: traumatisk, postoperativ. I dette tilfellet er spørsmålet: hvilken pille fra høytrykk er den mest effektive, du kan svare - "Ketanov". Etter å ha tatt den smertefulle effekten vil forsvinne, og trykket vender tilbake til normalt, så vi kan trygt si at dette er det beste medisin for høyt blodtrykk. Men hvis trykket stiger systematisk, må du gjennomgå et behandlingsforløp.

Hvilke stoffer er ubrukelige med forhøyet blodtrykk

Det finnes flere typer narkotika, ifølge mange som bidrar til å redusere trykk. Faktisk lindrer de symptomene på høyt blodtrykk, men påvirker ikke årsaken til høyt blodtrykk.

"Analgin"

Det har smertestillende, antiinflammatoriske og antipyretiske egenskaper. Det har ingen effekt på blodårene. Det hjelper bare å midlertidig redusere smerte, for eksempel hvis du har hodepine.

"Aspirin"

Små dose piller reduserer trykket. Effektiv med mild hypertensjon. Men med alvorlige former er det ubrukelig.

"Glycin" og "Corvalol"

På bakgrunn av medisinering er metabolismen normalisert, reduserer mental stress. Brukes som hjelpestoffer, beroligende stoffer for behandling av hypertensjon.

"Tsitramon"

Under ingen omstendigheter bør disse pillene tas. Legemidlet inneholder koffein, som tvert imot kan øke trykket. Det må huskes at de beste medisiner for trykk ikke bare er piller som hjelper til å normalisere det raskt. De bør også forhindre nye anfall, hypertensive kriser og utvikling av komplikasjoner. Det er ikke mulig å velge slike legemidler umiddelbart. I noen tilfeller er det nødvendig å prøve å bli behandlet i henhold til flere ordninger.