Hva er hypoplasi av høyre eller venstre vertebral arterier, hvordan å behandle denne sykdommen?

Den menneskelige hjerne er forsynt med blod av Circle of Willis, et arterielt kompleks som inkluderer høyre og venstre grener av vertebrale arterier. De er skilt fra den subklave arterien og strekker seg mot kranialboksen, hvor de bryter opp i små fartøy.

Normalt må begge vertebrale arteriene utvikles på samme måte, men noen ganger kan dannelsen av venstre eller høyre bli svekket, noe som resulterer i en patologi som kalles hypoplasi - la oss se hva det er.

Generell informasjon

Vertebral arterie hypoplasia er en medfødt sykdom preget av utilstrekkelig utvikling. Lumen av fartøyet på stedet for innføring i beinkanalen reduseres betydelig, på grunn av hvilket det er et brudd på blodtilførselen til hjernevævet.

Patologi kan være venstre, sidelengs eller bilateral, og oftest gjelder brudd på den høyre arterien - ifølge statistikken har hver tiende person i verden dette fenomenet.

Årsaker og risikofaktorer

De vanligste risikofaktorene for å utvikle sykdommen er intrauterin utviklingsmessige abnormiteter hos fosteret, noe som kan skyldes:

• livmorskader under graviditet;
• forgiftning av mor og barn på grunn av bruk av alkohol, narkotika, rusmidler, røyking, eksponering for kjemiske eller giftige stoffer, samt ioniserende stråling;
• smittsomme sykdommer som en kvinne har hatt i barneperioden;
• arvelig disposisjon.

Det totale fraværet av disse faktorene garanterer ikke fraværet av patologi, siden de nøyaktige grunnene til utviklingen ennå ikke er etablert. Over tid forverres hypoplasi på grunn av en reduksjon av karbens elastisitet og avsetning av kolesterol i dem, som med utilstrekkelig utvikling av arteriene øker aksjene i sykdommen betydelig.

Hva er forskjellen mellom rettidig hypoplasi og venstre sidet hypoplasi?

Høyresidig hypoplasi, som forekommer mye oftere hos pasienter, har ingen spesifikke symptomer eller store forskjeller.

Forskjellen mellom disse typer patologi ligger bare i det faktum at begge arteriene gir blodtilførsel til forskjellige deler av hjernen - henholdsvis, kan hypoplasi i høyre og venstre vertebrale arterier føre til forskjellige konsekvenser og komplikasjoner.

Fare og konsekvenser

Krenkelser forbundet med hypoplasi, ofte skylden på andre vaskulære sykdommer, på grunn av hvilke diagnosen av patologi er svært komplisert. Ved sen behandling kan dens konsekvenser bli forringelse av syn, hørsel og arbeidet med vestibulært apparat, endringer i sammensetningen av blod og andre biologiske væsker, samt aterosklerose og trombose.

Symptomer og tegn

Defekten kan ikke gi symptomer i lang tid og manifesterer seg bare i voksen alder eller alderdom.

I ung alder antar funksjonene til vertebrale arterier sine finere grener, noe som gir en kompenserende effekt. Men i løpet av årene begynner kroppens ressurser å utmasse seg, og det kan ikke lenger kompensere for blodstrømforstyrrelser i seg selv. I løpet av denne perioden oppstår de første ubehagelige manifestasjonene av hypoplasi.

Vanlige symptomer på patologi inkluderer:

• hyppig og årsakssvikt
• dysfunksjon av det vestibulære apparatet;
• svakhet og redusert ytelse;
• sløvhet og døsighet;
• nummenhet og tap av følelse i lemmer (spesielt i fingrene);
• forvrengt oppfatning av plass.

Over tid øker symptomene, og de som er knyttet til en defekt i høyre eller venstre arterie, kommer i forkant.

Dermed er rettsidig hypoplasi manifestert av et brudd på emosjonell bakgrunn: irritabilitet, hyppige humørsvingninger, sløvhet, tretthet og døsighet, som kan erstattes av søvnløshet. En person blir vær-avhengig, kan føle seg som om han rider en karusell i lang tid, snubler når han går og stadig snuble over gjenstander.

Hovedtrekk ved venstre sidet hypoplasi er blodstasis i karene, og derfor er alvorlige smerter i livmorhalsen og en økning i blodtrykk forbundet med de generelle symptomene på patologien.

Aortisk stenose - er det skummelt? Hva kan være en sykdom og hvordan du kan forhindre det, lære av denne artikkelen.

Hva er trombose i hulskallen og hvordan det manifesterer seg, måter å forebygge sykdommen - alt dette er beskrevet i vår publikasjon.

Når skal jeg se en lege?

Behandling av hypoplasi i vertebrale arterier utføres av en nevropatolog, som umiddelbart skal henvises etter at de første symptomene oppstår. Forsinkelse i dette tilfellet kan være ekstremt farlig, siden tegn på hemodynamiske forstyrrelser tyder på at kroppen ikke lenger kan kompensere for den nedsatte blodstrømmen alene. Etter å ha hørt pasientens klager og samle anamnese for å klargjøre diagnosen, bør legen foreskrive flere tester og studier.

diagnostikk

Å identifisere hypoplasi i de tidlige stadier av utviklingen er ekstremt vanskelig på grunn av mangel på karakteristiske symptomer og manifestasjoner. Det er tre hovedmetoder for diagnostisering av innsnevring av lumen i vertebrale arterier, som inkluderer:

• Ultralyd undersøkelse av karene i hodet og nakken. Under prosedyren blir bilde av arterien festet ved hjelp av en ultralydsmaskin, hvorpå blodstrømmenes type, intensitet og diameter analyseres (innsnevring av beholderdiameteren til 2 mm eller mindre betraktes som en alvorlig defekt).
• Hodet og nakke tomografi. Ved hjelp av datamaskiner og magnetisk resonans-tomografi vurderes tilstanden til fartøyene fylt med en spesiell kontrastmiddel.
• Angiografi. Røntgenstudie som avslører anomalier i strukturen av karene og vertebrale arterier.

behandling

Metoder for den spesifikke behandlingen av vertebral arteriehypoplasi i dag eksisterer ikke. Hvis sykdommen ikke gir kliniske symptomer og detekteres ved en tilfeldighet under en rutinemessig undersøkelse, velger spesialister vanligvis observasjonstaktikk.

Pasienten anbefales å gi opp dårlige vaner, normalisere den daglige rutinen og begrense tiden på datamaskinen. Patienter er også vist fysioterapiøvelser, moderat trening og full søvn på anatomisk korrekte puter.

Hypoplasi har en egenartet forverring i vår og høst, derfor er det på dette tidspunktet nødvendig å være spesielt oppmerksom på helsen din.

På scenen av utprøvde kliniske symptomer på hypoplasia til høyre eller venstre vertebralarterie, foreskrives konservativ behandling med vasodilatatorer - de eliminerer ubehagelige fenomen og forbedrer pasientens livskvalitet. I tilfeller der det er risiko for blodpropper, antas antikoagulantia (medisiner som tynner blodet).

I tillegg er det nødvendig å kurere sammenhengende sykdommer i livmoderhalsen (den vanligste av dem er osteokondrose), siden de kan forverre pasientens tilstand betydelig.

Hvis farmakologisk terapi ikke gir den forventede effekten, drar legene til kirurgisk behandling av vertebral arteriehypoplasi. Med en signifikant innsnevring av arterien og en akutt brudd på blodstrømmen, utføres en operasjon rettet mot å forlenge blodkarets lumen og installere spesielle implantater (vaskulatur, angioplastikk).

forebygging

Siden de nøyaktige årsakene til sykdommen ennå ikke er avklart, er det nesten umulig å forhindre det. For å redusere risikoen for hjerte-arteriehypoplasi hos fosteret, anbefales det at kvinner gjennomgår alle studiene (spesielt analysen for TORCH-infeksjon) i planleggingsstadiet av graviditet og, om nødvendig, for å få tilstrekkelig behandling.

I løpet av fødselsperioden bør den forventende mor gi opp vanlige vaner, opprettholde en sunn livsstil og om mulig eliminere negative faktorer fra hennes liv som kan påvirke utviklingen av embryoet.

Risikoen for komplikasjoner øker kun i alderen, men med rettidig behandling, forebygging og passende holdning til helsen, kan de helt unngås.

Årsaker, symptomer og behandling av hypoplasi i høyre vertebralarterie

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er hypoplasi av den rette vertebrale arterien, årsakene til denne patologien, dens karakteristiske symptomer og behandlingsmetoder.

Forfatteren av artikkelen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Den vertebrale arterien er et parret fartøy som strekker seg fra den subklave arterien og sammen med karoten arterier som gir blodtilførsel til hjernen.

Når vaskulære anomalier er forutsetninger for å redusere cerebral blodstrøm. Dette er hva som skjer i hypoplasia i høyre vertebralarterie, og hva er det? Hypoplasi er en underutvikling av et organ, noe som resulterer i en reduksjon i funksjonaliteten. I tilfelle av vertebral arterien er hypoplasia opptatt av en reduksjon i beholderdiameteren til mindre enn 2 mm. Denne typen anomali er medfødt i naturen og er ofte en følge av graden av patologi.

Symptomer oppstår ofte bare i voksen alder på grunn av forverring av blodkarets elastisitet og tilsetning av aterosklerose. I denne situasjonen kan det være en nedgang i blodstrømmen til visse deler av hjernen. Til en viss grad kan blodtilførselspatologien kompenseres, men kroppens beskyttelsesmekanismer kan være utmattet eller ikke i nødstilfeller.

Forskjeller fra lesjoner i venstre vertebralarterie er vanligvis fraværende. Den eneste forskjellen er at den høyre sidede lesjonen av fartøyet forekommer flere ganger oftere enn den venstre sidede - ifølge noen observasjoner i et forhold på ca. 3 til 1.

CT-skanning

På faren av staten er det vanskelig å gi et bestemt svar. Hjerneuronene er spesielt følsomme for underernæring på grunn av nedsatt blodtilførsel. Derfor kan hypoplasi av arteriene som går til hjernen føre til mer alvorlige konsekvenser for kroppen sammenlignet med underutvikling av andre fartøyer. Graden av fare avhenger av alvorlighetsgraden av hypoplasia og tilhørende helseproblemer (vaskulære sykdommer, sykdomspine sykdom, hjertesykdom).

En fullstendig kur av sykdommen er umulig, selv etter operasjonen kan bare midlertidig kompensasjon av den lokale blodstrømmen oppnås.

Behandlingen av vertebral arterie hypoplasia gjøres vanligvis av nevrologer. Medisinsk behandling er bare nødvendig for de pasientene der hypoplasia manifesteres av ulike symptomer på cerebral sirkulasjonsforringelse. Med en betydelig innsnevring av fartøyets lumen med uttalt symptomer på sirkulasjonsforstyrrelser, er det nødvendig å konsultere en vaskulær kirurg for å bestemme behovet for kirurgi.

Årsaker til hypoplasi i høyre vertebralarterie

Underutvikling av vertebrale fartøy blir ofte registrert ved en tilfeldighet i voksen alder under undersøkelsen. Denne patologien er imidlertid medfødt. Ulike helseproblemer hos den gravide, skader under svangerskapet, arvelig disposisjon kan føre til underutvikling av blodårer.

Listen over mulige årsaker til utviklingen av vertebral arterie hypoplasia:

1. Infiserte infeksjoner under graviditet: rubella, influensa, toxoplasmose.
2. Bruises eller skader av moren.
3. Alkoholbruk, rusmidler av gravide, røyking, narkotikamisbruk.
4. Genetiske egenskaper som øker risikoen for dannelse av defekter i sirkulasjonssystemet.

Patologi kan være asymptomatisk i lang tid. Med en liten grad av sirkulasjonsforstyrrelser og symptomer, kan tilstanden feilaktig tilskrives andre patologier: osteokondrose, vegetativ-vaskulær dystoni.

Hypoplasi regnes som en av de vanligste abnormiteter i vertebrale arterier. Data om forekomsten av hypoplasi blant befolkningen varierer i forskjellige kilder og varierer fra 2,5 til 26,5% av tilfellene. Men det er kjent at hypoplasier i ryggvirvelarterien til høyre er merkbare oftere enn til venstre eller på begge sider samtidig. Dette skyldes trolig de anatomiske egenskapene ved dannelsen av vaskulære formasjoner. Fartøyet til høyre avviger fra den subklave arterien i skarp vinkel, til venstre nesten i rett vinkel, diameteren til høyre arterie er ofte mindre enn venstre, og lengden er større.

Asymptomatiske anomalier i høyre vertebral arterie indikerer tilstrekkelig kompensasjon av blodstrømmen på grunn av eksisterende forbindelser (anastomoser) mellom karene og på grunn av det utviklede nettverket av collaterals - grener av andre kar som leverer de samme områdene som vertebralarterien. Sikring av ensartet blodgennemstrømning til alle deler av hjernen skyldes i stor grad tilstedeværelsen av lukkede sirkulasjonssystemer når arteriene i forskjellige vaskulære bassenger fusjonerer med hverandre. Disse beskyttelsesmekanismer kompenserer ofte for lang tid for utilstrekkelig blodstrøm i høyre vertebralarterie. Derfor forekommer kliniske manifestasjoner ofte etter hvert som aldersendringer utvikles.

Den høyre vertebrale arterien av liten diameter

Vertebral arterie hypoplasia

Hva er hypoplasi?

Hypoplasi er preget av intrauterin underutvikling av vev eller organer. Ufullstendig utvikling av den vertebrale (vertebrale) arterien manifesteres ved en innsnevring av dens diameter. Hypoplasi kan være bilateral eller ensidig (høyre eller venstre). Hypoplasi av høyre vertebralarterie er vanligere.

På grunn av det intrakranielle segmentet i vertebralarterien dannes den basilære arterien, noe som gir opphav til de posterior cerebrale arterielle karene, som er en del av den arterielle Willis-sirkelen og danner vertebrobasilarbassenget. Beinene fra vertebro-basiljebassenget gir blodtilførsel til hjernens bakre områder (cerebellum, medulla, livmoderhalssegment), som lider som følge av forstyrrelser i normal hemodynamikk.

Årsaker til sykdom

Vaskulær underutvikling resulterer fra effektene på kroppen til den gravide kvinnen og fosteret:

• narkotika;
• smittsomme sykdommer;
• dårlige vaner;
• ioniserende stråling;
• giftige stoffer.

Det kan også være et resultat av en genetisk predisponering for vaskulære sykdommer.

Sykdommen er sjelden sett i barndommen, men kan oppstå ved kritisk innsnevring av lumen av arterien og separasjonen av Willis-sirkelen. Mellom og eldre er mer sannsynlig å lide. Patologi kan ikke manifestere seg på grunn av kroppens kompensasjonsevner:

• utviklingen av collaterals og ytterligere anastomoser i vertebral arterien som et resultat av dannelsen av hvilke mindre utviklede grener av blodkaret tar en del av lasten og midlertidig gir normal blodtilførsel;
• økning i blodtrykket, utvikler seg en gang og forenkler midlertidig blodstrømmen under trykk i hjernen, gjennom det innsnevrede blodforsyningsbeholderen.

Ofte kan hypoplasi i vertebrale arterier forekomme mot bakgrunn av andre sykdommer:

• osteokondrose av cervical ryggraden og dens komplikasjoner;
• spondylolistese (forskyvning av vertebrae);
• aterosklerotiske lesjoner av blodkar;
• dannelsen av blodpropp i lumen av det berørte blodkaret.

Symptomer og effekter

Tegn på vertebral arterie hypoplasi er svært variert og avhenger av graden av skade. Ofte på grunn av symptomens likhet, er sykdommen ikke diagnostisert i lang tid, og det er feilaktig gjort ulike nevrologiske diagnoser. Symptomene på sykdommen kan variere og avhenge direkte av blodtilførselen i hvilket område av hjernen er vanskelig.

1. Hyppig svimmelhet, mulig svimmelhet.
2. Langvarig hodepine, migrene.
3. Sløvhet, døsighet.
4. Blodtrykk faller.
5. Redusert synsstyrke.
6. Tinnitus, hørselstap.
7. Redusert minne og konsentrasjon.
8. Cerebellar lidelser: ustabilitet når du går, brudd på fine motoriske ferdigheter.
9. Svakhet i armer og ben, følelsesløshet, endring i følsomhet.
10. Sjeldne bevegelsesforstyrrelser i form av parese og lammelse.

Hypoplasi av venstre vertebralarterie på de vanlige kliniske symptomene, er forskjellig fra lesjonen til høyre vertebralarterien. Fokale nevrologiske symptomer på vaskulære lidelser kan variere litt. Vedvarende vertebro-basilær insuffisiens på grunn av hypoplasi fører til forbigående iskemiske angrep, iskemiske slag av varierende alvorlighetsgrad, cerebellarinfarkt.

diagnostikk

For å diagnostisere feilen i fartøyene kan du bruke:

• angiografi av vertebrale arterier og alle vaskulære strukturer i hjernen;
• ultralyd undersøkelse av nakke og hode fartøy;
• magnetisk resonans multilayer tomografi av hode og nakke med kontrast.

Disse forskningsmetodene tillater å bestemme intensiteten av blodstrømmen og estimere diameteren til arteriene. Vanligvis er diameteren til vertebral arterien ca 3,6-3,9 mm, når det oppdages en reduksjon i diameter på mindre enn 3 mm, er hypoplasia bekreftet.

Avhengig av intensiteten av cerebrovaskulær ulykke i vertebro-basilareområdet, er foreskrevet konservativ eller kirurgisk behandling.

Konservativ behandling er basert på bruk av medisinske stoffer og er symptomatisk. Følgende legemidler brukes:

• cerebrale vasodilatorer (trental, vinpocetin, agapurin) sikrer utvidelse av cerebral fartøy og forbedrer mikrosirkulasjonen;
• antihypertensive midler bidrar til normalisering av blodtrykk;
• antiplatelet midler (aspirin, dipyridamol) forhindrer dannelsen av blodpropper;
• Nootropics (cerebrolysin, glycin, piracetam, fezam) gir forbedrede metabolske prosesser i hjernen.

Det er også symptomatisk foreskrevet anestetika, antiemetiske legemidler, antidepressiva, sovende piller. Konservativ behandling eliminerer ikke vaskulær hypoplasi, men med mindre hypoplasi i vertebrale arterier, kan den forbedre cerebral sirkulasjon og unngå kirurgi.

Kirurgisk behandling

Med segmental stenose, begrenset okklusjon av vertebralarterien og uttalt tegn på vertebral-basilær insuffisiens, utføres følgende:

• ballong angioplastikk - endovaskulær intervensjonsmetode under røntgenkontroll. En guide er satt inn i lumen av den perifere arterien, gjennom hvilken et ballonkateter holdes til stedet for stenose. Etter at ballongen ble oppblåst og utvidet diameteren til arterien, ble ballonkateteret fjernet;
• stentning av vertebralarterien - ballongangioplasti utføres før stentet settes inn, og deretter er en skjelettmetallstent installert for å holde arterien på plass, som fastgjører vaskulærveggen, forhindrer mulig fornyelse av lumen.

Årsaker, symptomer og behandling av hypoplasi i høyre vertebralarterie

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er hypoplasi av den rette vertebrale arterien, årsakene til denne patologien, dens karakteristiske symptomer og behandlingsmetoder.

Den vertebrale arterien er et parret fartøy som strekker seg fra den subklave arterien og sammen med karoten arterier som gir blodtilførsel til hjernen.

Når vaskulære anomalier er forutsetninger for å redusere cerebral blodstrøm. Dette er hva som skjer i hypoplasia i høyre vertebralarterie, og hva er det? Hypoplasi er en underutvikling av et organ, noe som resulterer i en reduksjon i funksjonaliteten. I tilfelle av vertebral arterien er hypoplasia opptatt av en reduksjon i beholderdiameteren til mindre enn 2 mm. Denne typen anomali er medfødt i naturen og er ofte en følge av graden av patologi.

Symptomer oppstår ofte bare i voksen alder på grunn av forverring av blodkarets elastisitet og tilsetning av aterosklerose. I denne situasjonen kan det være en nedgang i blodstrømmen til visse deler av hjernen. Til en viss grad kan blodtilførselspatologien kompenseres, men kroppens beskyttelsesmekanismer kan være utmattet eller ikke i nødstilfeller.

Forskjeller fra lesjoner i venstre vertebralarterie er vanligvis fraværende. Den eneste forskjellen er at den høyre sidede lesjonen av fartøyet forekommer flere ganger oftere enn den venstre sidede - ifølge noen observasjoner i et forhold på ca. 3 til 1.

CT-skanning

På faren av staten er det vanskelig å gi et bestemt svar. Hjerneuronene er spesielt følsomme for underernæring på grunn av nedsatt blodtilførsel. Derfor kan hypoplasi av arteriene som går til hjernen føre til mer alvorlige konsekvenser for kroppen sammenlignet med underutvikling av andre fartøyer. Graden av fare avhenger av alvorlighetsgraden av hypoplasia og tilhørende helseproblemer (vaskulære sykdommer, sykdomspine sykdom, hjertesykdom).

En fullstendig kur av sykdommen er umulig, selv etter operasjonen kan bare midlertidig kompensasjon av den lokale blodstrømmen oppnås.

Behandlingen av vertebral arterie hypoplasia gjøres vanligvis av nevrologer. Medisinsk behandling er bare nødvendig for de pasientene der hypoplasia manifesteres av ulike symptomer på cerebral sirkulasjonsforringelse. Med en betydelig innsnevring av fartøyets lumen med uttalt symptomer på sirkulasjonsforstyrrelser, er det nødvendig å konsultere en vaskulær kirurg for å bestemme behovet for kirurgi.

Årsaker til hypoplasi i høyre vertebralarterie

Underutvikling av vertebrale fartøy blir ofte registrert ved en tilfeldighet i voksen alder under undersøkelsen. Denne patologien er imidlertid medfødt. Ulike helseproblemer hos den gravide, skader under svangerskapet, arvelig disposisjon kan føre til underutvikling av blodårer.

Listen over mulige årsaker til utviklingen av vertebral arterie hypoplasia:

1. Infiserte infeksjoner under graviditet: rubella, influensa, toxoplasmose.
2. Bruises eller skader av moren.
3. Alkoholbruk, rusmidler av gravide, røyking, narkotikamisbruk.
4. Genetiske egenskaper som øker risikoen for dannelse av defekter i sirkulasjonssystemet.

Prinsipper for en sunn livsstil under graviditet

Patologi kan være asymptomatisk i lang tid. Med en liten grad av sirkulasjonsforstyrrelser og symptomer, kan tilstanden feilaktig tilskrives andre patologier: osteokondrose, vegetativ-vaskulær dystoni.

Hypoplasi regnes som en av de vanligste abnormiteter i vertebrale arterier. Data om forekomsten av hypoplasi blant befolkningen varierer i forskjellige kilder og varierer fra 2,5 til 26,5% av tilfellene. Men det er kjent at hypoplasier i ryggvirvelarterien til høyre er merkbare oftere enn til venstre eller på begge sider samtidig. Dette skyldes trolig de anatomiske egenskapene ved dannelsen av vaskulære formasjoner. Fartøyet til høyre avviger fra den subklave arterien i skarp vinkel, til venstre nesten i rett vinkel, diameteren til høyre arterie er ofte mindre enn venstre, og lengden er større.

Asymptomatiske anomalier i høyre vertebral arterie indikerer tilstrekkelig kompensasjon av blodstrømmen på grunn av eksisterende forbindelser (anastomoser) mellom karene og på grunn av det utviklede nettverket av collaterals - grener av andre kar som leverer de samme områdene som vertebralarterien. Sikring av ensartet blodgennemstrømning til alle deler av hjernen skyldes i stor grad tilstedeværelsen av lukkede sirkulasjonssystemer når arteriene i forskjellige vaskulære bassenger fusjonerer med hverandre. Disse beskyttelsesmekanismer kompenserer ofte for lang tid for utilstrekkelig blodstrøm i høyre vertebralarterie. Derfor forekommer kliniske manifestasjoner ofte etter hvert som aldersendringer utvikles.

Symptomer på patologi

Symptomene på denne sykdommen er svært varierte og kan variere betydelig hos forskjellige pasienter.

Her er noen få symptomer:

Smerter som utstråler til hodet under palpasjon ved vertebralarteriepunktet - mellom transversale prosesser i 1. og 2. livmorhalsvirvel

Symptomer forbundet med nedsatt blodgass i vertebrobasilar-systemet eller irritasjon av sympatiske nerveplexusfibre rundt vertebralarterien

Økt blodtrykk, hodepine, synsforstyrrelser, nedsatt hørsel, koordinering, ustabil gang, svimmelhet, nedsatt følsomhet

Karakteristiske manifestasjoner av sykdommen:

• Smerte i patologi kan variere betydelig i intensitet og andre egenskaper.
• Pasienter opplever ofte bankende eller skytende smerter med spredningen fra nakken og nakken til de tidlige frontale områdene.
• Smertene forverres ved å snu hodet, om natten og ved å våkne.
• Ofte er hypoplasi manifestert av svimmelhet, en følelse av desorientering, en forvrengning av oppfatningen av kroppsposisjon i rommet. Slike episoder er ofte forbundet med hodeskinn, skarpe bevegelser. De kan føre til svimlende eller til og med fallende.
• Skarpe angrep av svimmelhet er noen ganger ledsaget av bevissthet, besvimelse.

I tillegg til smerte i patologi kan følgende lidelser oppstå:

• sløret syn, smerte i øynene, dobbeltsyn, følelse av sand eller blinkende fluer;
• hørselstap, tinnitus, sensorineural hørselstap, vestibulære lidelser;
• problemer med kardiovaskulærsystemet;
• stemningsvariabilitet, depresjon;
• tretthet, svakhet;
• søvnforstyrrelser;
• meteosensitivity.

Arteriell hypertensjon, angina angrep er ikke alltid en direkte konsekvens av unormale vertebrale kar. Kombinasjonen av hjertepatologi med hypoplasia fører vanligvis til forverring av sykdommen. Samtidig provoserer en redusert blodgass i vertebrobasilarbassenget episoder av myokardisk iskemi og en økning i blodtrykk.

Hypoplasi i høyre vertebral arterie øker risikoen for hjerneblødning på grunn av nedsatt blodgass i vertebrobasilar systemet og på grunn av skade på vaskulær veggen ved aterosklerose.

Behandlingsmetoder

I tilfelle av vaskulær hypoplasi er en fullstendig kur av sykdommen umulig. Selv etter rekonstruktiv kirurgi, kan bare midlertidig kompensasjon av den lokale blodstrømmen oppnås.

Konservativ terapi

Konservativ behandling inkluderer medisinering, fysioterapi, fysioterapi, akupunktur. For å forbedre blodtilførselen til hjernen, brukes flere grupper av legemidler:

1. Vasodilatorer (Cavinton, Actovegin, Ceraxon).
2. Neuroprotektorer og nootropics (piracetam, glycin, picamilon, mexidol), som forbedrer metabolske prosesser i hjernevævet.

Fra fysioterapeutiske metoder kan brukes:

• diadynamiske strømmer;
• magnetisk terapi;
• elektroforese med legemidler som har en vasodilaterende, smertestillende effekt.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk inngrep kan utføres på åpen måte eller ved bruk av endovaskulær metode (gjennom små hull, uten store inngrep).

Påfør for å gjenopprette blodstrømmen:

• Stenting, der en stent settes inn i stedet for en innsnevring av fartøyet - et skjelett for utvidelse av det innsnevrede området. Slike stenter kan impregneres med stoffer.
• Angioplastikk, hvor en ballong blir introdusert i konsentrasjonssonen, som oppblåses med luft for å utvide karet. Angioplastikk og stenting kan utfylle hverandre.
• I alvorlige situasjoner utføres mer komplisert rekonstruktiv kirurgi: fjerning av deformert område og proteser med pasientens egen vene.

Prognosen for patologi av hypoplasia til høyre vertebralarterien avhenger av graden av underutvikling, kroppens kompenserende mekanismer og de medfølgende patologier. I fravær av symptomer på forringelse av cerebral blodstrøm eller minimal manifestasjoner av patologi, kan prognosen betraktes som betinget gunstig.

Hypoplasi refererer til de predisponerende faktorene for utvikling av hjerneslag. Ifølge statistikken er 70% av forbigående hjernesirkulasjonsforstyrrelser og 30% av hjerneslag forbundet med nedsatt blodgass i vertebrobasilarsystemet. Derfor må deteksjonen av en anomali kreve vedtak av aktive forebyggende tiltak, spesielt i nærvær av andre risikofaktorer.

Tilstedeværelsen av uttalte manifestasjoner av vertebrobasilarinsuffisiens forverrer prognosen betydelig. Med utilstrekkelig effektivitet av konservativ terapi kan bare kirurgisk behandling forbedre situasjonen. Gode ​​resultater oppnås ved bruk av endovaskulær metode, som kan utføres selv hos pasienter med høy "kirurgisk risiko".

Vurder denne artikkelen: (2 stemt, gjennomsnittlig vurdering: 5,00)

Hypoplasia av høyre vertebralarterie

Enhver hypoplasi er et underutviklet organ. Begrepet "hypoplasi av høyre vertebralarterie" innebærer en underutvikling av et fartøy som påvirker blodtilførselen til hjernen og er preget av en betydelig innsnevring av dens lumen på passasjen i beinkanalen i ryggraden. I forskjellige grader observeres hypoplasi av høyre vertebralarterie hos 10% av befolkningen, mens hypoplasia i venstre vertebralarterie observeres mye sjeldnere.

Årsaker til hypoplasi

Hypoplasi av høyre vertebralarterie legges til og med under fosterutvikling. Det kan provosere:

• blåmerker under graviditet
• langvarig overoppheting;
• tar alkoholholdige drikkevarer, rusmidler, røyking;
• eksponering for visse typer gammastråler;
• smittsomme sykdommer som de farligste er rubella, toxoplasmose, influensa.

Manifestasjoner av symptomer på vertebral arterie hypoplasi er svært varierte, de vanligste av dem er:

• brudd på det vestibulære apparatet;
• svimmelhet;
• hodepine;
• forstyrrelser i nervesystemet;
• økning i blodtrykket som en følge av kompensasjon for utilstrekkelig blodtilførsel gjennom fartøyets innsnevrede lumen;
• brudd på følsomheten til enkelte deler av kroppen.

Hypoplasi av høyre vertebralarterie kan inneholde visse ikke-spesifikke tegn som manifesterer seg på grunn av nedsatt blodtilførsel til bakre hjerneområder - sjelden synkope, dårlig koordinering, svimlende når du står opp.

Siden vertebrale arterier nærer hjernen, er alle disse symptomene en manifestasjon av et brudd på blodtilførselen. Med alderen øker de bare, noe som er forståelig - karene blir mindre elastiske og blir ofte tilstoppede, lumen i arteriene blir enda mindre.

Diagnose av høyre vertebralarterie

Sykdommen kan gjenkjennes under den første undersøkelsen av en nevrolog. Han vurderer pasientens klager om hans tilstand, tar hensyn til mulige uregelmessigheter i livmorhalsen, og gir retning til en ultralyd av vertebrale arterier. Hvis det er en innsnevring av blodkarets lumen i diameter opp til 2 mm med en hastighet på 3,6 - 3,8 mm - dette er et diagnostisk tegn som bekrefter forekomsten av sykdommen. Angiografi kan utføres - en røntgenundersøkelse av fartøyene ved hjelp av spesielle kontrastmidler, som tydelig viser tilstanden deres.

Behandling av høyre vertebral arterie hypoplasia

Hvis hypoplasi av høyre vertebralarterie manifesteres, blir prosessen klart dekompensert og krever kirurgisk inngrep. Men så lenge hjernen ikke opplever akutt blodsirkulasjonsmangel, bør behandlingen bare omfatte medisiner som bidrar til utvidelsen av arteriekarene. Dermed forbedres blodtilførselen til de deler av hjernen som er matet av den høyre arterien, noe som forårsaker svimmelhet og dysfunksjon av det vestibulære apparatet. I tillegg skal terapi øke blodstrømmen. Prescribe narkotika som Betaserk, Cavinton, verktøy som hjelper blodtynning.

Det er umulig å bli kvitt hypoplasia ved konservative metoder, behandling støtter bare kroppen, hjelper den til å tilpasse seg. I tillegg til utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen er hypoplasi farlig ved den hyppige utviklingen av en tendens til trombose, et brudd på blodets fysiske egenskaper. Med mangel på lumen i vertebrale arterier, kan en volumstrombom dannes som helt dekker indre diameter av blodkarene.

SHEIA.RU

Vertebral Arteries Små Diameter: Norm, hva det er

Normen for diameteren av vertebrale arterier

Vertebral arteriene utfører funksjonen av blodtilførsel til bakre hjerneområder. De bærer næringsstoffer til viktige deler av hjernen. Diameteren til vertebrale arterier, hvis hastighet er 3,6-3,8 mm, kan imidlertid være underutviklet og innsnevret. Hypoplasi er vanligvis en medfødt sykdom. Konsekvensene av avviket kan være ganske negative for hjernens aktivitet. Dette skyldes et brudd på hemodynamikk, noe som resulterer i mangel på ernæring av sine individuelle seksjoner, brudd på funksjonene til vestibulært apparat, hjerterytme og sirkulasjonssystem.

Ideelt sett har den høyre og venstre vertebrale arterien samme utvikling. De danner en sirkel i Willis hjerne, som skiller seg inn i en serie små fartøyer i regionen av subklave arterier. Hypoplasi er en underutvikling av kroppsvev. Samtidig kan patologien være medfødt eller oppkjøpt.

I de fleste tilfeller, i klinisk praksis, observeres hypoplasi av høyre vertebral arterie med liten diameter, i sjeldne tilfeller - av venstre vertebralarterie. Uregelmessighet fra begge sider er svært sjelden fastsatt i medisinsk praksis. Patologi kan være medfødt, mye mindre ofte ervervet.

Rødsaker og symptomer

Årsakene til sykdommen er knyttet til den intrauteriniske utviklingen av barnet:

1. skader og skader til den forventende moren,
2. overdreven bruk av alkohol, narkotika,
3. nikotinavhengighet;
4. bestråling av enkelte arter av gammastråler, med langvarig overoppheting;
5. smittsomme sykdommer: influensa, rubella, toxoplasmose.

Hypoplasia til venstre eller høyre vertebral arterie fører til gradvis utseende av symptomer, med det resultat at det er svært vanskelig å diagnostisere.

Blant de viktigste symptomene på sykdommen er:

• hyppig svimmelhet;
• urimelig smerte i hodet;
• redusert følsomhet for visse deler av kroppen;
• dårlig koordinering av bevegelse;
• redusert syn og hørsel;
• tap av oppmerksomhet, minne og konsentrasjon.

Alle disse symptomene oppstår med varierende frekvens. De er karakteristiske for patologien til venstre eller høyre vertebral arterien av langvarig utvikling. Samtidig opplever pasientene ofte dramatiske endringer i humør, depresjon, alvorlig svakhet og rask tretthet. Meteoavhengighet kan også oppstå når en person begynner å føle sig dårlig under temperaturendringer og hopper i atmosfærisk trykk. I tillegg kan søvnforstyrrelser forekomme.

Med utviklingen av denne sykdommen er det en betydelig innsnevring av det vaskulære lumen i området der det kommer inn i beinkanalen som fører til kranialhulen. Som et resultat er det ikke nok blod i hjernen. Denne faktoren forklarer hemodynamiske anomalier med underutvikling av PA.

Eventuelle symptomer som forekommer i patologens nærvær skyldes at vertebrale arterier forsyner hjernen med næringsstoffer, og til og med mindre uregelmessigheter i deres arbeid er manifestasjoner av forverring av cerebral blodstrøm. I løpet av årene øker symptomene, og det er ikke noe overraskende i dette: fartøyene begynner å miste elastisitet og bli tilstoppet. Derfor smelter klaringen enda mer.

Liten diameter PA kan være til høyre eller venstre. Hypoplasi av høyre vertebralarterie observeres hos nesten 10% av innbyggerne. Sykdommer i venstre PA er mye mindre vanlige.

diagnostikk

Sykdommen kan påvises under en første undersøkelse av en nevrolog. Legen lytter til pasientens klager om den generelle tilstanden, tar hensyn til mulige brudd i livmorhalskvarteret, og skriver ut retningen for ultralyddiagnostikk. Hvis det i løpet av inspeksjonen ble påvist en innsnevring av lumen i diameter av vertebralarterien til 2 mm med en hastighet på 3,6 - 3,8 mm, anses dette å være et diagnostisk symptom som viser tilstedeværelsen av sykdommen. Om nødvendig utføres angiografi - røntgendiagnose av fartøy ved hjelp av injeksjon av kontrastmiddel, som tydelig viser sin nåværende tilstand.

Hvis du mistenker en sykdom, må legen skrive ut en henvisning til en ultralyd av karene. Denne diagnosen lar deg bestemme diameteren av arterien. En anomali er innsnevringen av den indre diameteren, normen varierer i området fra 3,6 - 3, 8 mm. En patologisk forandring anses å være diameteren mindre enn 2 mm.

Ifølge indikasjonene utføres tomografi og angiografi av arteriene ved bruk av et kontrastmiddel. Disse studiene bidrar til å få et komplett bilde av vaskulære anomalier. Hypoplasia blir ofte forverret av vertebrale sykdommer som ligger i livmorhalsområdet. Dette kan også oppdages under diagnosen.

Følgende metoder lar deg sette en kompetent:

• Ultralyd i nakken og hodene. Spesielt den anbefalte duplex angioscanning PA. Under undersøkelsen vises et bilde av arterien på skjermen, slik at du kan bestemme diameteren og egenskapen til blodbevegelsen. Denne metoden brukes ofte som en screening, fordi den er helt trygg og har ingen kontraindikasjoner.
• Angiografi er en grafisk fiksering av den anatomiske strukturen, karakteristikkene til kurset og sammenhenger av alle fartøyene i hjernen. Først av alt tillater denne metoden å evaluere vertebralarterien. Diagnosen utføres ved hjelp av et spesielt røntgenapparat. Samtidig er en av de største arteriene av ekstremiteter punktert, lederen legges til forgreningspunktet til PA og et kontrastmiddel innføres i det. Dens struktur er evaluert av eksterne funksjoner, som vises på skjermen.
• Tomografisk undersøkelse ved hjelp av kontrast. Undersøkelsen utføres på magnetisk resonans eller beregnede tomografer ved å introdusere en kontrastforsterker som fyller arteriene.

behandling

Behandlingen utføres på to måter:

1. Konservative. Det innebærer innføring av narkotika for å forbedre blodets egenskaper, blodtilførsel til hjernen og metabolske prosesser i den. Slike metoder eliminerer ikke sykdommen helt, men beskytter bare hjernen mot iskemiske abnormiteter. Til dette formål benyttes forskjellige legemidler, spesielt blodtykkende midler.
2. Kirurgisk. Brukes i situasjoner der det er umulig å kompensere for hjernens sirkulasjon på annen måte. Erfarne kirurger utfører endovaskulær kirurgi, hvis betydning er introduksjonen i lumen av en stenus constrictor. Dette er en spesiell dilatator som øker diameteren av arterien, som normaliserer blodstrømmen.

forebygging

Enkle forebyggende tiltak vil bidra til å forhindre negative konsekvenser for kroppen. Ved vanlig trening, bør du drikke litt vann før en trening og utføre en lett ryggmassasje. En slik enkel taktikk bidrar til å akselerere blod, forbedre stoffskiftet og absorbere den nødvendige mengden fuktighet mellom vertebrale skiver.

Prøv å ikke løfte og holde vekter på utstrakte armer. Du må riktig lære å bruke tyngdekraft, for ikke å skade ryggen din. Med en rett stilling, må du kaste, ta en last og få bena rett med den. I så fall legg hendene så nær som mulig på kroppen. Fordel lasten jevnt, slik at du ikke trenger å bære den i en hånd, hvis du kan ta to poser i begge hender. Bruk poser, vogner og kofferter på hjul for å transportere tunge gjenstander.

Når du gjør hardt fysisk arbeid som iboende er forbundet med vektløfting, bruk et spesielt støttebelte eller korsett. Ikke løft last som veier mer enn 10 kg. Bruk komfortable sko i hverdagen, foretrekker modeller til fordel for modeller av naturlige råvarer som sikkert og fikser foten.

Kvinner, spesielt under graviditet, bør nekte høyhælte sko, da det er veldig skadelig for ryggraden. Etter et langt opphold i bøyd stilling kan du henge på baren eller trekke opp.

Diameteren til vertebralarterien norm

Som du vet, går vertebrale arterier fra de subklave arteriene i den øvre brystkaviteten, passerer inn i åpningene til de tverrgående prosessene i livmorhvirvelene, og deretter inn i kranialhulen, hvor de smelter sammen i en enkelt basilær arterie som befinner seg i den nedre delen av hjernestammen. Fra de basilære arteriegrenene avgår, som gir blodtilførsel til hjernestammen, cerebellum og oksipitale lobes i hjernehalvene. Vertebrobasilarinsuffisiens, eller vertebral arteriesyndrom, er en tilstand der blodstrømmen i vertebrale og basilære arteriene reduseres. Årsaken til disse forstyrrelsene kan være ekstravasal kompresjon, økt vertebral artery tone (arteriell sirkulasjon, vegetativ-vaskulær dystoni), aterosklerose, anatomiske trekk ved strukturen etc. Brudd på den volumetriske og lineære blodstrømningshastigheten i vertebrale arterier, assosiert med ekstravasal kompresjon, kan påvises både på den ene siden og på begge sider. Den hyppigste trykkfaktoren er muskelvev, som er forbundet med anatomisk lokalisering av vertebrale arterier. Klemming av vertebrale arterier er også mulig med beinvev (osteofytter, herniated intervertebral disk, subluxation av cervical vertebrae, etc.).

Diagnose av vertebral arteriesyndrom (eller vertebrobasilarinsuffisiens), utført ved hjelp av Doppler-ultralyd; moderne kombinerte systemer, inkludert Doppler og duplex skanning, tillater å vurdere tilstanden til vertebral arterier. En ultralydstudie av karene i hodet og halsen, inkludert vertebrale arterier, ved hjelp av lineære sensorer med en frekvens på 7,5 MHz (skanning av fremre og laterale flater av nakken) gjør det mulig å gjennomføre en kvalitativ og kvantitativ (spektralanalyse) vurdering av blodstrømmen i karene. Kvalitativ analyse inkluderer en vurdering av diameteren (norm - 2,8-3,8 mm) og fartøyets form (tilstedeværelse av bøyer, sløyfer, etc.). Når de foretar en standard spektralanalyse av vertebrale arterier, måler de (oftest i intervaller mellom II, III og V, VI cervikal vertebrae) systolisk (normal - 31-51 cm / s), gjennomsnittlig (normal - 15-26 cm / s), diastolisk hastigheten er 9-16 cm / s) og volumet (hastighet 60-125 ml / min), samt pulsen (rate 1.1-2.0) og resistente (rate 0.63-0.77) pulser. Men med osteokondrose i livmoderhalsens ryggrad, osteofytose, ustabilitet i vertebrae, hernierte intervertebrale skiver, under ultralydsskanning av hode- og nakkekarene i standardposisjonen og under posisjonsprøver (sving og fliser på hodet, forskjellige håndbevegelser i skulderleddet), kan karet eller kanskje ellers klemme, noe som reflekteres i en endring i ultralydsignalet med avvik fra normen over de betraktede parametrene.

Kjernen i det kliniske bildet av vertebral arteriesyndrom er et symptomkompleks, som omfatter syv hovedgrupper av symptomer: (1) hodepine, (2) cochleovestibulær dysfunksjon, (3) synsforstyrrelser, (4) pharyngeal og (5) laryngeale symptomer, (6) vegetativ-vaskulær dystoni og (7) astenisk syndrom. Ta hensyn til de kliniske egenskapene til synsforstyrrelser (eller rettere vis, den visuelle analysatorens patologi) ved vertebrobasilarinsuffisiens innenfor rammen av vertebralarteriesyndromet.

Den nære sammenhengen mellom hjernens patologi og øyet skyldes den anatomiske og funksjonelle enhet i blodsirkulasjonen. Den vertebrale arteriene, som er den første grenen av subklavianen, danner hovedarterien, som utgjør vertebrobasilar-systemet som fôrer hjernebarkenes oksipitale lobes med den sentrale lenken til den visuelle analysatoren og hjernestammen med kjernene og lederne av de oculomotoriske, blokk- og utløpsnervene og systemet i den bakre langsgående strålen. Anatomiske studier (GD Zarubey, 1966) klargjorde eksistensen av to systemer som fôrer optisk nerve, den perifere, representert ved pia materens choroid plexus og den sentrale, som de fleste forfattere refererer til den sentrale arterien av optisk nerve, som ifølge enkelte forskere, en gren av den orbitale arterien, ifølge andre - en gren av den sentrale retinalarterien. Utflod av venøst ​​blod forekommer hovedsakelig gjennom den sentrale venen av retina og venene til choroid plexus.

I den utenlandske litteraturen er det en rekke arbeider viet til klinikken med synsforstyrrelser i okklusjoner av de intravenøse og ekstrakraniale delene av vertebralarteriene (Synonds, Mackenzie, 1957; Hoyt, 1959; Minor et al., 1959; Kearns, 1960). Dessverre, i observasjoner fra disse forfatterne ble den kliniske diagnosen ikke alltid bekreftet av instrumentelle metoder for forskning. Det antas at visuelle forstyrrelser skyldes iskemi av cortex av occipitale lober, spesielt deres poler og områder ved siden av sporet sulcus. Med forsiktig oppsummering oppdages de i nesten alle pasienter med vertebrobasilarinsuffisiens av etiologi. Visuelle forstyrrelser kan være forbigående og vedvarende. Ved forbigående inkludere fotopsi. Pasienter klager over utseendet foran øynene deres "svarte fluer", "soot", "gnister", "lyn", flerfargede og gyldne prikker som ser ut til å blinke og svinge. Fotopsjoner i tilfeller av cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser er punktlige, deres forekomst er ikke relatert til lyskilden, de fortsetter selv med lukkede øyne. Slike pasienter noterer seg ofte "blurring" av syn i begge øyne, uskarpe bilder. Med en skarp forandring i hodeposisjonen forverres disse fenomenene, det er også en forverring i den generelle tilstanden, utseende eller intensivering av hodepine, svimmelhet. Etter et slikt angrep kan visjonen fullstendig gjenopprette. Disse fenomenene kan godt forutse utviklingen av andre symptomer på vertebrobasilarinsuffisiens. Noen ganger blir disse fenomenene, sammen med vertigo, provosert ved å slippe hodet tilbake, og i noen tilfeller vises mot bakgrunnen av overdreven fysisk eller følelsesmessig stress. Mer komplekse fotopsier ble også notert, for eksempel i form av "hvite skinnende ringer", ofte strålende zigzag-linjer. Fotopsjoner i form av en bevegelig strøm av flerfarget (rød, gul og grønn) kuber ble periodisk observert. I alle tilfeller er visuelle forstyrrelser kortvarige og varer bare noen få sekunder. Vaktligheten om å se gjenstander i form av følelser av et slør eller tåke foran øynene, er ifølge litteraturen kjent i omtrent halvparten av pasientene. Disse fenomenene oppstår ofte på bakgrunn av tretthet: under lang gåing over grovt terreng eller under fysisk arbeid assosiert med pustelagring, noen ganger når du leser, eller utvikler seg etter svimning. Visuelle forstyrrelser ble inkludert av J. Barre (1926) som et obligatorisk tegn på det bakre livmorhalsens sympatiske syndrom. Endringer i funksjonen til de optiske nerver under irritasjon av de sympatiske plexusene av halspulsåren er velkjente. I vertebral arteriesyndrom er synsforstyrrelser som skinnende scotomer, tåke før øyne, smerte i øyet, fotofobi, tåre, følelse av sand i øynene, endringer i trykk i retinale arterier beskrevet. AM Greenstein (1957), G.N. Grigoriev (1969), så vel som D.I. Antonov (1970) pekte på sporadiske angrep av ensidig tap av synsfeltet eller deler av det, kombinert med krampe i retina av retina med lesjoner av de livmorhalske sympatiske strukturer. Konjunktival rødhet er noen ganger notert. Avhengigheten av de visuelle forstyrrelsene på ryggradens patologi er indikert ved en endring i tilstanden til fundusen på tidspunktet for strekking av livmoderhalsen. Mens du strekker seg langs Bertshi eller når du strekker nakken (Popelyansky J. Yu.), Viste noen av fagene også endringer i øyets fundus, uttrykt ved utvidelse av store vener, innsnevring av arteriell trunks; Det var også tilfeller av utvidelse av retinalarteriene med samme kaliber av årer. Avslutningsvis skal det bemerkes at med vertebral arteriesyndrom (vertebrobasilarinsuffisiens) er kortvarige svekkelser av høyere kortikale funksjoner mulig, for eksempel ulike typer (!) Av visuell agnosi (med nedsatt optisk-romlig oppfattelse) som et resultat av iskemi i de distale kortikale grenene til den bakre cerebrale arterien.

Årsaker til hypoplasi

Den patologiske prosessen er dannet på stadium av intrauterin utvikling, som er typisk for de fleste medfødte misdannelser. Det antas at hypoplasi av den høyre vertebrale arterien i fetus oppstår under påvirkning av følgende faktorer: Misbruk av alkohol, nikotin og narkotika av moren under graviditet, traumer og smittsomme sykdommer i fremtidens mor, genetisk predisposisjon. Medfødte misdannelser av blodkar i nærvær av de ovennevnte faktorene utvikler seg ikke alltid, men disse årsakene øker risikoen for forekomsten betydelig. Hypoplasi av høyre vertebralarterie i fosteret kan også påvises under normal løpet av mors graviditet. Det er mange meninger om mekanismen for forekomsten av feilen, men ingen av dem har mottatt offisiell bekreftelse.

I noen tilfeller er hypoplasi til venstre vertebral arterien asymptomatisk i mange år, kan sirkulasjonsforstyrrelser observeres i mange patologier, så det er ikke forbundet med underutvikling av vertebrale arterier. Innsnevringen av fartøyets lumen ved inngangen til beinkanalen under hypoplasia begrenser mengden blod som kommer inn i hjernen. Noen konsekvenser av sykdommen kan være livstruende. Det er ikke alltid mulig å identifisere årsaken til dysfunksjon av mange organer, det forverrer gradvis tilstanden for menneskers helse. De første tegn på PA-patologi er: tretthet, nedsatt synsstyrke, alvorlig hodepine, hørselstap av varierende alvorlighetsgrad.

Det kliniske bildet av sykdommen

Hypoplasi av høyre vertebralarterie er forskjellig i allsidigheten av det kliniske bildet, symptomene kan variere hos forskjellige pasienter. Dette gjelder både alvorlighetsgraden av smerte og de generelle manifestasjoner av sykdommen. I noen tilfeller lærer en person bare om underutvikling av PA først etter å ha bestått en medisinsk undersøkelse. Symptomene på sykdommen ligner symptomene på andre patologier. Disse er hyppige svimmelhet og hodepine, forvrengning av oppfattelsen av rom, nevrologiske lidelser, følelsesløp i ekstremiteter, arteriell hypertensjon.

Ikke-spesifikke symptomer på sykdommen er forbundet med nedsatt blodtilførsel til organer og vev, hvor årsaken ikke alltid er mulig å etablere. Disse inkluderer: besvimelse, inkoordinering, ustabil gang og hyppige fall. Disse symptomene er relativt sjeldne. Vanligvis manifesterer de seg som en hyppig kollisjon av en pasient med andre mennesker eller gjenstander. Personen opplever opplevelser som ligner på de som oppstår etter å ha kjørt på karusellen. Alvorlighetsgraden og hyppigheten av utseendet på tegn på PA-hypoplasia øker med aldring av organismen, aldersrelaterte forandringer i veggene i blodårene forverrer alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen. Lumen av de berørte arteriene smalner ytterligere, blodsirkulasjonen forverres.

Hva er forskjellen mellom høyre sidet arterie underutvikling og venstre sidet arterie?

Forskjellen i symptomene på disse feilene skyldes det faktum at hver av arteriene er ansvarlig for å mate visse områder av hjernen. De eksterne manifestasjonene av hypoplasi i venstre vertebralarterie har de samme manifestasjoner som den rette underutviklingen. Sirkulasjonsforstyrrelser i ulike deler av hjernen har forskjellige effekter. I tillegg til symptomene beskrevet ovenfor, kan denne patologien forårsake mental ustabilitet: en person endrer ofte humør, blir rastløs og irritabel. Generell svakhet kan utvikle seg selv etter minimal fysisk anstrengelse, og en depressiv tilstand blir observert innen noen få uker. Økt tretthet og hodepine er karakteristiske tegn på hypoplasi hos høyre PA. Hypertensjon utvikles i begge tilfeller.

En økning eller reduksjon i følsomheten til visse områder av huden indikerer et brudd på blodsirkulasjonen av visse deler av hjernen. Dette faktum gjør at legen kan foreta en foreløpig diagnose. Hovedfaren for en pasient med hypoplasi til høyre arterie er tilknyttet comorbiditeter for hvilke et brudd på hjernecirkulasjon er en katalysator. En av disse sykdommene er aterosklerose, manifestert av en innsnevring av blodkarets lumen. Hypoplasi kan oppleve økt sensitivitet for endringer i vær og søvnløshet.

Venstre sidet hypoplasi varer lenge uten å vise seg selv. Dens viktigste symptomer er forbundet med nedsatt blodtilførsel. Kompenserende mekanismer tillater deg å unngå problemer i arbeidet med organer som er forbundet med forverring av blodsirkulasjonen, bare opp til et bestemt punkt. Symptomer blir mer intense etter hvert som kroppen blir eldre. Smerte i nakken er en typisk manifestasjon av hypoplasia til venstre PA, men i fravær av andre tegn er det ikke alltid mulig å etablere en nøyaktig diagnose. Hypertensjon regnes som en viktig konsekvens av underutviklingen av den venstre vertebrale arterien. Hvordan behandle PA hypoplasi?

Hvordan behandle patologi

Når ubehagene beskrevet ovenfor vises, er det nødvendig å kontakte en nevrolog. Undersøkelse av pasienten begynner med en ultralydsskanning av livmorhalsområdet, slik at man kan vurdere tilstanden til fartøyene. Diameteren av lumen på vertebrale arterier i normalt beløp er 3,5-3,8 mm. Innsnevring til 2 mm gjør det mulig å diagnostisere PA hypoplasia. En ekstra metode for forskning er angiografi, som ved hjelp av et kontrastmiddel og røntgenstråler bidrar til å få et komplett bilde av fartøyets tilstand.

I de tidlige stadiene av sykdommen er behandling ikke alltid gitt. Tilpasningsfunksjoner gir lang tid å hindre utvikling av farlige konsekvenser. Hvis tegn på sykdommen allerede har oppstått, bør du umiddelbart konsultere en lege. Aterosklerose er hovedårsaken til den forverrede alvorlighetsgraden av hypoplasi. Behandling av denne sykdommen innebærer en integrert tilnærming. For å forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner, bør terapeutiske inngrep starte umiddelbart etter diagnose. Vertebral arterie hypoplasi blir oftest behandlet kirurgisk. I de tidlige stadier er det mulig med legemiddelbehandling, som involverer bruk av vasodilatorer og nootropics.

Det er ingen andre måter å kvitte seg med symptomene på sykdommen. Alternativ medisin gir behandling av PA hypoplasi ved bruk av manuell terapi, fysioterapi eller akupunktur. Imidlertid er de fleste av dem ineffektive når de brukes som monoterapi.

Det er spesielle krav til helsetilstanden til piloter for å overholde medisinsk flysikkerhet. Den største oppmerksomheten er betalt til kardiovaskulærsystemet med vurdering av blodtilførselen til forskjellige bassenger, spesielt koronar og hjernebrann.

Blodstrømmen i sentralnervesystemet er 70-85% på grunn av blodtilførselen til karoten arterier og 15-30% til vertebrale arterier (PA). Den høyre vertebrale arterien (PPA) er den første grenen av den høyre subklaviale arterien som strekker seg fra brakiocefalisk stammen; venstre (LPA) - den venstre subklaviske arterien, som stammer fra aortabuen. Begge PAene stiger til hjernen i beinkanalen og smelter sammen i kranialhulen, og danner en stor basilarterie. PA vascularize hjernestammen strukturer, occipital og temporal lobes, cerebellum, indre øret, baksiden av hypothalamiske regionen og segmentene av ryggmargen. PA spiller derfor en viktig rolle for å sikre cerebral blodstrøm. Cerebrovaskulær reserve, assosiert med reaktiviteten til arteriene i vertebrobasilar-systemet, er for tiden dårlig studert sammenlignet med bassenget i den midtre cerebrale arterien. Bare enkelte arbeider er viet til dette problemet.

En av de hyppigste PA-anomaliene er dens hypoplasi, som forekommer i populasjonen ifølge forskjellige forfattere fra 2,34% til 26,5% [1-11] og er medfødt i naturen. Når hypoplastisk PA betydelig smalere lumen av fartøyet på stedet for dens inntreden i benkanalen i kraniet, noe som skaper forutsetninger for komprimering av en arterie longus Colli muskel (ekstravasal kompresjon PA) og betydelige vanskeligheter ved blodstrøm til det bakre av hjernen med utviklingen nevertebrogennogo PA syndrom. Manifestasjoner av PA kompresjon er paroksysmale forhold forbundet med hode sving. Utviklingen av vasospastiske refleksreaksjoner på grunn av stimulering av PAs sympatiske plexus er også av viktig patogenetisk betydning. En kraftig strøm av afferentimpulser som oppstår i dette tilfellet irriterer de overliggende sentrene i vaskulærmotorreguleringen. Konsekvensen av dette er diffuse og lokale reaksjoner, som hovedsakelig påvirker skipene i vertebrobasilarsystemet [12]. Vertebrale arterie hypoplasi kan predisponere for cerebralt slag, både på grunn av forstyrrelser i blodsirkulasjonen i vertebrobasilær bassenget (bakre basilære og bakre kommunisere arterier), og på grunn av skade på karveggen vertebrale arterie aterosklerotiske prosess og med sin disseksjon.

De kliniske manifestasjonene av PA hypoplasia består av tre grupper av symptomer: vertebral (smerte i ryggraden, nakke, nakke, oftest cervicalgia); lokal (smertepunkt vertebral arterie som utstråler til hodet eller smerte på palpasjon av vertebral motor segmentet utstråler til hodet); symptomer på en avstand (på grunn disgemicheskih fenomener både i vaskularisering området PA, og på grunn av irritasjon av det sympatiske arteria brachialis - angiodistonicheskie reaksjon, økt blodtrykk, migrene smerte, visuelle, auditive og vestibulære lidelser, ustø gange mens gange). Kliniske manifestasjoner av lesjoner PA er i stor grad bestemt av den art, lokaliseringen og omfanget av lesjoner av cerebrale arterier og funksjonell tilstand av det vaskulære system i hjernen (sikkerheter, anastomoser, tilstanden i den vaskulære veggen).

PA-hypoplasia kan i lang tid være asymptomatisk, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere det tidlig. Den viktigste screeningsmetoden for undersøkelse er triplex eller dupleksskanning av vertebrale arterier. Det skal bemerkes at det finnes forskjellige tilnærminger til ultralyddiagnosen av denne patologien: rekkevidden av betinget norm varierer fra 2,5-2,8 mm til 3,8-3,9 mm; To kriterier for hypoplasia brukes - mindre enn 2,0 (brukt oftere) og 2,5 mm. I den eldre aldersgruppen, i strid med funksjonelle kompenserende mekanismer, kan det oppdages hemodynamiske forstyrrelser. Dermed øker de kliniske manifestasjonene med alderen.

Formålet med denne studien var å vurdere utbredelsen og klinisk signifikansen av vertebral arteriehypoplasi hos sivile luftfartpiloter i den eldre aldersgruppen.

Material- og forskningsmetoder

Arbeidet ble utført ved Avdeling for luftfart og rommedisin fra det russiske akademiske utdanningsdepartementet i Den russiske føderasjonsdepartementet, basen av Institutt for kompetanse og rehabiliteringsbehandling av det sentrale kliniske sykehuset og det sentrale medisinske akademiet for luftfart, Moskva. Studien inkluderte 1189 sivil luftfart piloter i alderen 54-68 år, konsekvent kommer inn for undersøkelse i avdeling for utredning og rehabilitering behandling CDB forsamlingen fylte 55 år og eldre, etterfulgt av eksamen ved GA TSVLEK 2009-2010. De fleste av de undersøkte på tidspunktet for inspeksjonsklager viste ikke - 87,3% (n = 1038). I 12,5% av tilfellene (n = 149) var det klager på hørselstap, dårlig taleforståelighet, tinnitus og i 0,17% av tilfellene (n = 2) var det manifestasjoner av angina pectoris. Klager av nevrologisk karakter viste ingen av de undersøkte.

Ved profesjonell tilknytning: 48,1% - FAC; andre piloter - 11,4%; instruktørpiloter - 6,5%; fly ingeniører - 10,6%; flymekanikk - 12,8%; navigatører - 8,9%; flygeleder og deres varamedlemmer - 1,7%. Designstudie: Tverrsnitt. Alle undersøkte personer er mannlige. Gjennomsnittlig alder for undersøkt var 56,8 ± 0,07 år. Arbeidserfaring i sivil luftfart - fra 1 til 45 år, i gjennomsnitt - 33,2 ± 0,21 år; Flygtiden er 14.841.94 ± 111.95 timer (fra 1070 til 29 771).

Teknikken for triplex skanning av vertebrale arterier

For å vurdere tilstanden til vertebrale arterier ble triplex ultralydsskanning utført ved bruk av Voluson 730 og Logic-700 apparatet med en volumetrisk rekonstruksjon i B-modus i 1158 piloter (dekning var 97,4%). Studien ble utført av en lineær sensor 5-7 MHz. Spor kursen av vertebral arterien ved å flytte sensoren fra vinkelen til underkjeven til øvre kant av kragebenet, medialt fra sternocleidomastoid muskel. Ved dårlig visualisering brukes lateral tilgang på ytre kanten av sternocleidomastoid muskel. Patienten til vertebrale arterier, den lineære hastigheten av blodstrømmen og dens symmetri ble bestemt. Evaluert spekteret av blodstrømmen i munnen, benkanalen og den distale PA. Hypoplasia ble ansett som tilstedeværelsen av PA-diameter mindre enn 2 mm.

Statistisk behandling ble utført ved hjelp av SPSS-programvarepakken, versjon 11.5 for Windows. Middelverdien (M ± m), standardavviket (SD) ble bestemt. Betydningen av forskjeller ble vurdert ved bruk av Mann-Whitney U-testen. Forskjeller ble vurdert statistisk signifikante på s

V.V. Kniga *, MD, Professor
G. N. Biryukbaeva **, kandidat for medisinsk vitenskap
A. Yu. Kuzmina *, Kandidat i medisinsk vitenskap

* GBOU DPO RMAPO MZ RF, Moskva
** FBU TsKB GA, Moskva

1 Kontaktinformasjon: [email protected]

Brachiocephalic trunk (BTsS)

Den brachiocephalic stammen (BCS) 4-5 cm lang avviker fra aorta bue og, på nivået av høyre sternoklavicular ledd, er delt inn i den høyre vanlige halshalsarterien (OCA) og den høyre subclavian arterien. Den andre store grenen av aortabuen - den venstre felles karoten arterien - beveger seg opp mot den øvre kanten av venstre sternoklavikulær ledd.

Diameteren på begge OCA er normalt den samme - fra 6 til 8 mm (normens nedre grense er 4 mm). Den vanlige halspulsåren gir aldri små grener til sin bifurkasjon i de indre (ICA) og eksterne (HCA) karotidarterier.

OCA bifurcation ligger som regel på nivået av den øvre kanten av skjoldbruskkjertelen, mindre ofte på hyoidbenet, og enda mindre ofte i nivået av vinkelen på mandibelen. NCA er vanligvis lokalisert fremre og medial til ICA, men den relative plasseringen av arteriene varierer betydelig.

Diameterene til ICA og HCA er også forskjellige, og ICA, som har en utvidelse i munnområdet (bulbus), er alltid noe større. Arterier kan avvike fra bifurkasjonen i forskjellige vinkler. ICA utenfor kranialhulen, gir som regel ikke grener. NSA har en kort stamme (fra 1 til 4 mm), og er deretter delt inn i grener: vanligvis 9 og tre av dem - ansiktsflaten, overfladiske tidsmessige og maksillære arterier - deltar i dannelsen av den orbitale anastomosen med den første intrakraniale grenen av ICA - den orbitale arterien. Denne anastomosen, sammen med intrakranialkanalen, spiller en viktig rolle i dannelsen av sikkerhetsblodforsyning i ICAs patologi.

Den tredje grenen av aorta-buen er den venstre subklaviske arterien. Diameteren, som diameteren av den høyre subklaviale arterien, i den nærmeste tredje er i gjennomsnitt 8-9 mm. Begge subklave arterier går ut fra brysthulen ved nivået av den mediale tredjedel av kragebenet, og deretter går parallelt med kragebenet og danner aksillære arterier, som går inn i aksillærområdet.

Vertebral arterie (PA)

Den vertebrale arterien (PA) avviker fra subklaver arterien på grensen til I og II av sine segmenter, avgrenser dem. I den ekstrakranielle regionen er vertebrale arterier delt inn i tre deler:

Jeg - proksimal, den varer fra munnen til inngangen til kanalen i de tverrgående prosesser av livmorhalsen;

II - gjennomsnittet, som passerer i kanalen av de tverrgående prosesser av livmorhalsen;

III - distal, som går fra nivået til den første livmoderhalsen til inngangen til skallen.

Shchito-livmoderhalsstamme

Lateral til vertebral arterien avviker skjoldbrusk-cervical stammen fra subclavian arterien, har en diameter i munnen lik PA-diameteren.

Noen ganger, spesielt med utviklingen av sikkerhetssirkulasjonen i dette området, kan disse to arteriene være vanskelig å skille mellom. Det er nødvendig å ta hensyn til det faktum at skjoldbrusk-livmorhalsstammen raskt gir nok grener, mens vertebralarterien i nivået av den VI-halshvirvelen forlater en stamme inn i kanalen av tverrgående prosesser i ryggraden. Diametralt motsatt til vertebralarterien og den indre pectoral (mammar) arterien avviker fra subklave arterien og ned.

Varianter av strukturen

Variasjoner av strukturen til den ekstrakraniale delen av brakiocefaliske arterier (BCA) er ganske sjeldne og er som regel forbundet med utslipp av vertebrale eller karotidarterier. Disse inkluderer: Fraværet av brakiocephalisk stammen og utslipp av høyre CCA og subklaver arterien uavhengig av aortabuen, plasseringen av munnen til venstre vertebralarterien på aortabuen mellom venstre CCA og subclavian arterien, utløpet av høyre vertebralarterie fra høyre CCA. Den hyppigste variabiliteten (asymmetri) av diametrene til vertebrale arterier, avviker til høyre og venstre noen ganger mer enn to ganger, og varierer fra 2 mm (dette er den nedre grensen til normal) til 5,5 mm. Ifølge angiografiske data har bare 17% av mennesker vertebrale arterier med samme diameter; I nærvær av asymmetri av diametre er den venstre vertebrale arterien i de fleste tilfeller (80%) større enn den rette.