Pulmonal arterie tromboembolisme

Dystoni

Lungeemboli (lungeemboli) - okklusjon av lungearterien eller dens grener ved trombotiske masser, som fører til livstruende forstyrrelser i lunge- og systemisk hemodynamikk. De klassiske tegnene på lungeemboli er brystsmerter, kvælning, cyanose i ansikt og nakke, sammenbrudd, takykardi. For å bekrefte diagnosen lungeemboli og differensialdiagnose med andre lignende symptomer, utføres EKG, pulmonal røntgen, echoCG, lungescintigrafi og angiopulmonografi. Behandling av lungeemboli innebærer trombolytisk og infusjonsbehandling, oksygeninnånding; hvis ineffektiv, tromboembolektomi fra lungearterien.

Pulmonal arterie tromboembolisme

Lungeemboli (PE) - en plutselig blokkering av grenene eller stammen til lungearterien av blodpropp (embolus) dannet i høyre hjerte-eller hjerteatrium, venøs seng av den store blodsirkulasjonen og brakt med blodstrøm. Som et resultat stopper lungeemboli blodtilførselen til lungevevvet. Utviklingen av lungeemboli forekommer ofte raskt og kan føre til død av pasienten.

Lungemboli dræper 0,1% av verdens befolkning. Ca 90% av pasientene som døde av lungeemboli hadde ikke en korrekt diagnose da, og den nødvendige behandlingen ble ikke gitt. Blant dødsårsakene til befolkningen fra kardiovaskulære sykdommer er PEH på tredje plass etter IHD og hjerneslag. Lungemboli kan føre til død i ikke-kardiologisk patologi, som oppstår etter operasjoner, skader, fødsel. Med rettidig optimal behandling av lungeemboli er det en høy grad av dødelighetsreduksjon til 2 - 8%.

Årsaker til lungeemboli

De vanligste årsakene til lungeemboli er:

dyp venetrombose (DVT) av benet (70-90% tilfeller), ofte ledsaget av tromboflebitt. Trombose kan oppstå samtidig dype og overfladiske vener på beinet
trombose av den dårligere vena cava og dens sidestykker
kardiovaskulære sykdommer predisposing til utseendet av blodpropper og lungeemboli (koronararteriesykdom, aktiv reumatisme med mitralstenose og atrieflimmer, hypertensjon, infektiv endokarditt, kardiomyopati og ikke-reumatisk myokarditt)
septisk generalisert prosess
onkologiske sykdommer (oftest pankreas, mage, lungekreft)
trombofili (økt intravaskulær trombose i strid med systemet for regulering av hemostase)
antiphospholipid syndrom - dannelse av antistoffer mot blodplatefosfolipider, endotelceller og nervesvev (autoimmune reaksjoner); Det manifesteres av en økt tendens til trombose av ulike lokaliseringer.

Risikofaktorer for venøs trombose og lungeemboli er:

langvarig tilstand av immobilitet (sengeluft, hyppig og langvarig luftreise, reise, parese av ekstremiteter), kronisk kardiovaskulær og respiratorisk svikt, ledsaget av en langsommere blodstrøm og venøs overbelastning.
motta et stort antall diuretika (masse vanntap fører til dehydrering, økt hematokrit og blodviskositet);
maligne neoplasmer - noen typer hemoblastose, polycytemi vera (et høyt innhold i blodet av erytrocytter og blodplater fører til hyperagregasjon og dannelse av blodpropper);
langvarig bruk av visse medisiner (orale prevensiver, hormonbehandling) øker blodproppene;
varicose sykdom (med åreknuter i nedre ekstremiteter, betingelser er opprettet for stagnasjon av venøst blod og dannelse av blodpropper);
metabolske forstyrrelser, hemostase (hyperlipidproteinemi, fedme, diabetes, trombofili);
kirurgi og intravaskulære invasive prosedyrer (for eksempel et sentralt kateter i en stor vene);
arteriell hypertensjon, kongestiv hjertesvikt, slag, hjerteinfarkt;
ryggmargenskader, brudd på store bein;
kjemoterapi;
graviditet, fødsel, postpartum perioden;
røyking, alderdom, etc.

TELA klassifisering

Avhengig av lokalisering av tromboembolisk prosess, er følgende alternativer for lungeemboli preget:

massiv (trombus er lokalisert i hovedstammen eller hovedgrenene til lungearterien)
emboli av segmentale eller lobar grener av lungearterien
emboli av små grener av lungearterien (vanligvis bilateral)

Avhengig av volumet av den frakoblede arterielle blodstrømmen under lungeemboli, utmerker man skjemaer:

liten (mindre enn 25% av lungene er berørt) - ledsaget av kortpustethet, høyre hjertekammer fungerer normalt
subaksimal (submaximal - volumet av de berørte lungekarrene fra 30 til 50%), der pasienten har kortpustethet, normalt blodtrykk, høyre ventrikulær insuffisiens ikke er veldig uttalt
massiv (volum av funksjonshemmede lungeblodstrømmer over 50%) - tap av bevissthet, hypotensjon, takykardi, kardiogent sjokk, pulmonal hypertensjon, akutt retrikulær svikt
dødelig (volumet av blodstrømmen i lungene er mer enn 75%).

Lungemboli kan være alvorlig, moderat eller mild.

Det kliniske løpet av lungeemboli kan være:

akutt (fulminant), når det er en umiddelbar og fullstendig blokkering av en trombus hovedstamme eller begge hovedgrenene i lungearterien. Utvikle akutt respiratorisk svikt, åndedrettsstanse, kollaps, ventrikulær fibrillasjon. Fatal utfall skjer om noen få minutter, lungeinfarkt har ikke tid til å utvikle seg.
akutt, der det er en raskt økende obturering av hovedgrenene til lungearterien og en del av lobar eller segment. Det begynner plutselig, utvikler seg raskt, symptomer på åndedretts-, hjerte- og cerebral insuffisiens utvikles. Det varer maksimalt 3 til 5 dager, komplisert av utviklingen av lungeinfarkt.
subakutt (langvarig) med trombose av store og mellomstore grener av lungearterien og utvikling av flere lungeinfarkt. Det varer i flere uker, langsomt fremgang, ledsaget av økt luftveissvikt og høyre ventrikulær svikt. Gjentatt tromboembolisme kan oppstå ved forverring av symptomer, noe som ofte fører til døden.
kronisk (tilbakevendende), ledsaget av gjentakende trombose av lobar, segmentale grener av lungearterien. Det manifesteres ved gjentatt lungeinfarkt eller gjentatt lungebetennelse (vanligvis bilateral), samt gradvis økende hypertensjon av lungesirkulasjonen og utvikling av høyre ventrikulær svikt. Utvikler ofte i den postoperative perioden, mot bakgrunnen av eksisterende onkologiske sykdommer, kardiovaskulære patologier.

Symptomer på PE

Symptomatologien til lungeemboli er avhengig av antallet og størrelsen på tromboserte lungearterier, tromboembolisjonshastigheten, graden av arrestasjon av blodtilførselen til lungevevvet og pasientens opprinnelige tilstand. I lungeemboli er det et bredt spekter av kliniske tilstander: fra et nesten asymptomatisk kurs til plutselig død.

Kliniske manifestasjoner av PE er ikke-spesifikke, de kan observeres i andre lunge- og kardiovaskulære sykdommer. Hovedforskjellen er en skarp, plutselig inntreden i fravær av andre synlige årsaker til denne tilstanden (kardiovaskulær svikt, hjerteinfarkt, lungebetennelse, etc.). I den klassiske versjonen av TELA er en rekke syndromer karakteristiske:

1. Kardiovaskulær:

akutt vaskulær insuffisiens. Det er en blodtrykksfall (kollaps, sirkulasjonssjokk), takykardi. Hjertefrekvensen kan nå mer enn 100 slag. om et minutt.
akutt koronar insuffisiens (hos 15-25% av pasientene). Det manifesteres av plutselige alvorlige smerter bak brystbenet av en annen natur, som varer fra flere minutter til flere timer, atrieflimmer, ekstrasystole.
akutt pulmonal hjerte. På grunn av massiv eller subassiv lungeemboli; manifestert av takykardi, hevelse (pulsering) av livmorhalsene, positiv venøs puls. Ødem i akutt lungehjerte utvikler seg ikke.
akutt cerebrovaskulær insuffisiens. Serebral eller fokal lidelser, cerebral hypoksi forekommer, og i alvorlig form, cerebralt ødem, cerebrale blødninger. Det manifesteres av svimmelhet, tinnitus, dyp svak med kramper, oppkast, bradykardi eller koma. Psykomotorisk agitasjon, hemiparese, polyneuritt, meningeal symptomer kan oppstå.

akutt respiratorisk svikt manifesterer kortpustethet (fra å føle seg kort av luft til svært uttalt manifestasjoner). Antallet puste er mer enn 30-40 per minutt, cyanose er kjent, huden er askegrå, blek.
moderat bronkospastisk syndrom er ledsaget av tørr, whistling wheezing.
lungeinfarkt, infarkt lungebetennelse utvikler 1 til 3 dager etter lungeemboli. Det er klager på kortpustethet, hoste, smerte i brystet fra siden av lesjonen, forverret av pusten; hemoptysis, feber. Fint boblende fuktig rales, pleural friksjonslyd blir hørt. Pasienter med alvorlig hjertesvikt har signifikante pleural effusjoner.

3. Feberish syndrom - subfebril, feber kroppstemperatur. Tilknyttet inflammatoriske prosesser i lungene og pleura. Varigheten av feberen varierer fra 2 til 12 dager.

4. Abdominal syndrom er forårsaket av akutt, smertefull hevelse i leveren (i kombinasjon med intestinal parese, peritoneal irritasjon og hikke). Manifisert av akutt smerte i riktig hypokondrium, kløe, oppkast.

5. Immunologisk syndrom (pulmonitt, tilbakevendende pleurisy, urticaria-lignende hudutslett, eosinofili, utseendet av sirkulerende immunkomplekser i blodet) utvikler seg ved 2-3 ukers sykdom.

Komplikasjoner av PE

Akutt lungeemboli kan forårsake hjertestans og plutselig død. Når kompensasjonsmekanismer utløses, dør pasienten ikke øyeblikkelig, men i fravær av behandling, utvikles sekundære hemodynamiske forstyrrelser svært raskt. Kardiovaskulære sykdommer hos pasienten reduserer betydelig kompensasjonsevnen til kardiovaskulærsystemet og forverrer prognosen.

Diagnose av lungeemboli

Ved diagnosen lungeemboli er hovedoppgaven å bestemme plasseringen av blodpropp i lungekarrene, for å vurdere graden av skade og alvorlighetsgrad av hemodynamiske lidelser, for å identifisere kilden til tromboembolisme for å forhindre tilbakefall.

Kompleksiteten i diagnosen lungeemboli bestemmer behovet for at slike pasienter skal finnes i spesialutviklede vaskulære avdelinger, og har størst mulig muligheter for spesiell forskning og behandling. Alle pasienter med mistanke om pulmonal emboli har følgende forsøk:

nøye historieopptak, vurdering av risikofaktorer for DVT / PE og kliniske symptomer
generelle og biokjemiske blod- og urintester, blodgassanalyse, koagulogram og plasma D-dimer (metode for diagnostisering av venøs blodpropp)
EKG i dynamikken (for å utelukke hjerteinfarkt, perikarditt, hjertesvikt)
Røntgen av lungene (for å utelukke pneumothorax, primær lungebetennelse, svulster, ribbeinfrakturer, pleurisy)
ekkokardiografi (for å oppdage økt trykk i lungearterien, overbelastning av høyre hjerte, blodpropper i hjertehulene)
lungescintigrafi (nedsatt blodperfusjon gjennom lungevevet indikerer en reduksjon eller mangel på blodstrøm på grunn av lungeemboli)
angiopulmonografi (for nøyaktig bestemmelse av plasseringen og størrelsen på blodpropp)
USDG vener i nedre ekstremiteter, kontrast venografi (for å identifisere kilden til tromboembolisme)

Behandling av lungeemboli

Pasienter med lungeemboli er plassert i intensivavdelingen. I en nødsituasjon blir pasienten gjenopplivet i sin helhet. Videre behandling av lungeemboli er rettet mot normalisering av lungesirkulasjonen, forebygging av kronisk pulmonal hypertensjon.

For å hindre gjentakelse av lungeemboli er nødvendig for å observere strenge sengestøtter. For å opprettholde oksygeninntak, blir oksygen kontinuerlig inhalert. Massiv infusjonsbehandling utføres for å redusere blodviskositeten og opprettholde blodtrykket.

I den tidlige perioden ble trombolytisk terapi indikert for å oppløse blodproppen så raskt som mulig og gjenopprette blodstrømmen til lungearterien. I fremtiden, for å hindre gjentakelse av lungeemboli, holdes heparinbehandling. I tilfelle av infarkt-lungebetennelse, er antibiotikabehandling foreskrevet.

I tilfeller av massiv lungeemboli og ineffektiv trombolyse utfører karkirker kirurgisk tromboembolektomi (fjerning av trombose). Som et alternativ til embolektomi brukes kateterfragmentering av tromboembolisme. Når tilbakevendende pulmonal emboli praktiseres, innstiller et spesielt filter i grenene av lungearterien, dårligere vena cava.

Prognose og forebygging av lungeemboli

Med tidlig levering av fullt volum av pasientomsorg er prognosen for livet gunstig. Med markante kardiovaskulære og respiratoriske sykdommer på bakgrunn av omfattende lungeemboli, overstiger dødeligheten 30%. Halvparten av tilbakefallene av lungeemboli er utviklet hos pasienter som ikke fikk antikoagulantia. Tidlig, riktig utført antikoagulant terapi reduserer risikoen for lungeemboli med halvparten.

For å forebygge tromboembolisme, tidlig diagnostisering og behandling av tromboflebitt, er det nødvendig å benytte indirekte antikoagulantia til pasienter i risikogrupper.

Symptomer og beredskap for lungeemboli

Pulmonal arterie tromboembolisme er et farlig tilbakefall som kan føre til at en person dør plutselig. Dette er en tilstoppet arteriell trombus. Ifølge offisielle data påvirker sykdommen flere millioner mennesker rundt om i verden hvert år, inntil en fjerdedel av dem dør. I tillegg står dette kvartalet for kun 30% av alle tromboembolismedrene. Siden de resterende 70% av sykdommen ikke ble identifisert, og diagnosen ble funnet bare etter døden.

årsaker til

Forekomsten av lungeemboli utløses av dannelsen av såkalt emboli. Disse er koagulerer av små fragmenter av beinmarg, fettdråper, kateterpartikler, tumorceller, bakterier. De kan vokse til en kritisk størrelse og blokkere sengen av lungearterien.

Sykdommen er mye mer utsatt for kvinner enn menn: de har det observert 2 ganger oftere. I tillegg markerer leger to alderstopper, når risikoen for lungeemboli er spesielt høy: etter 50 og etter 60 år. Hvor mye folk lever etter tilbakefall avhenger først og fremst av intensitet og generell helse. Og også på om anfallene vil bli gjentatt i fremtiden.

Risikogruppen for personer som er utsatt for blokkering av pulmonal arterie med blodpropp er blant personer som har følgende helseproblemer:

fedme;
åreknuter
tromboflebitt;
lammelse og en lang periode med en fast livsstil;
onkologiske sykdommer;
skader på store rørformede bein;
blødning;
økt blodpropp.

Dermed er hovedårsakene til pulmonal tromboembolisme aldring og lesjoner av blodårer forbundet med utvikling av andre patologier.

Pulmonal tromboembolisme er også vanlig blant eiere av den andre blodgruppen. Sjelden, men det skjer fortsatt tilbakefall hos små barn. Det er assosiert med utviklingen av navlesteseptisk sepsis. Generelt er unge og friske mennesker i alderen 20-40 år ikke veldig utsatt for sykdommen.

Avhengig av graden av tilstopping av lungearterien, bør følgende former for tromboembolisme identifiseres:

liten tromboembolisme av små grener av lungearterien;
subassiv - blokkering av en lap av lungearterien;
massiv - 2 arterier og flere er involvert;
akutt dødelig, som igjen kan deles etter hvor mange prosent av lungesengen er fylt med en blodpropp: opptil 25, opptil 50, opptil 75 og opptil 100%.

Lungtromboembolismen varierer også med utviklings- og tilbakevendelsens karakter:

Den skarpeste er en plutselig blokkering av arterien i lungene, dens hovedgrener og stammen. Når dette skjer, et angrep av hypoksi, kraftig bremse eller stoppe pusten. Uansett hvor gammel pasienten er, er slike tilbakefall ofte dødelig.
Subacute - en serie av tilbakefall som varer i flere uker. Store og middels blodårer er blokkert. Den langvarige naturen av sykdommen fører til flere hjerteinfarkt i lungene.
Kronisk pulmonal tromboembolisme - Vanlige relapses assosiert med blokkering av små og mellomstore grener av blodkar.

Brudd på blodstrømmen til lungene kan føre til plutselig død

Utviklingen av lungeemboli kan representeres av følgende algoritme:

obturation - luftveisblokkering.
økt trykk i lungearterien.
hindring og hindring i luftveiene forstyrrer gassutvekslingsprosesser.
forekomsten av oksygenmangel.
Dannelsen av hverdagens veier for overføring av dårlig mettet blod.
økning i belastning på venstre ventrikel og dets iskemi.
reduksjon i hjerteindeks og blodtrykk.
økning i pulmonal arterielt trykk opp til 5 kPa.
forverring av kransløpsprosessen i hjertemuskelen.
iskemi fører til lungeødem.

Opptil en fjerdedel av pasientene etter tromboemboli har lungeinfarkt. Det avhenger hovedsakelig av vaskularisering - lungevevets evne til å regenerere kapillærene. Jo raskere denne prosessen oppstår, jo mindre sannsynlighet for et hjerteinfarkt - offeret av hjertets hjertekardium på grunn av en akutt mangel på blod.

Tegn på sykdom

Symptomer på pulmonal tromboembolisme kan bli uttalt eller kan ikke vises i det hele tatt. Fraværet av tegn på en forestående sykdom kalles en "stille" emboli. Dette er imidlertid ikke nøkkelen til en smertefri tilbakefall.

Hva er symptomene på lungeemboli?

takykardi og hjertebanken;
smerte i brystet;
kortpustethet;
ekspektorering av blod;
feber,
tungpustethet,
blåaktig farge;
hoste;
et sterkt fall i blodtrykket.

Avhengig av hvor mange og hvilke tegn på sykdommen som observeres hos en pasient, utmerker seg følgende syndrom:

Lung-pleural syndrom er karakteristisk for liten eller subassiv tromboembolisme, når små grener eller en klor av arterien i lungene blir blokkert. Samtidig er symptomene begrenset til hoste, kortpustethet og små brystsmerter.
Hjertesyndrom oppstår med massiv pulmonal tromboembolisme. I tillegg til takykardi og brystsmerter, observeres symptomer som hypotensjon og kollapser, svimmelhet og hjerteimpuls. Cervical årer kan også hovne og puls kan øke.
Lungemboli hos eldre kan være ledsaget av cerebralsyndrom. Pasienten lider av akutt oksygenmangel, kramper og bevissthetstap.

død;
hjerteinfarkt eller betennelse i lungene;
pleuritt;
gjentatte angrep, utvikling av sykdommen i kronisk form;
akutt hypoksi.

forebygging

Hovedprinsippet for forebygging av pulmonal tromboembolisme er å undersøke alle mennesker som er i fare for å utvikle denne patologien. Det er nødvendig å starte fra kategorien potensielle pasienter når de velger midler for å forhindre blokkering av lungearterien ved trombose.

Den enkleste tingen som kan anbefales som et forebyggende tiltak, er tidlig oppstigning og turgåing. Hvis pasienten er en sengepatient, kan også spesielle øvelser på pedalinnretninger foreskrives for ham.

Det skal huskes at lungeemboli begynner med karene i det perifere sirkulasjonssystemet i nedre ekstremiteter. Hvis om kvelden blir bena helles, blir de veldig sliten, så er dette en alvorlig grunn til å tenke.

For å beskytte føttene dine er det verdt:

Prøv å være mindre på føttene. Inkludert, for å redusere eller endre stilen på lekser: så langt som mulig, utfør det mens du sitter og deleger noen ansvarsområder til lekser.
Slipp hælene til fordel for komfortable sko i størrelse.
Slutte å røyke Pulmonal tromboembolisme utvikles hos røykere 3 ganger oftere.
Ikke bade i badekaret.
Ikke løft vekter.
Drikk rikelig med rent vann - det stimulerer fornyelsen av blodplasma.
Gjør lette øvelser om morgenen for å stimulere blodsirkulasjonen.

Hvis det oppdages alvorlige symptomer og en sykdomstilstand, kan legene anbefale rusmiddelforebygging av lungeemboli. nemlig:

heparin injeksjoner;
intravenøs administrering av en oppløsning av reopoliglyukin;
installasjon av filtre eller klipper på lungene.

Diagnose av sykdommen

Lungemboli er en av de vanskeligste å diagnostisere patologier, noe som ofte kan forvirre selv erfarne spesialister. Hjelp legen til å få den riktige dommen kan være indikasjoner på følsomhet for sykdommen.

Et tilbakefall av lungtromboembolisme, til tross for symptomene, er lett forvekslet med hjerteinfarkt eller et lungebetennelsesangrep. Derfor er den riktige diagnosen den første tilstanden som garanterer vellykket behandling.

Først og fremst kommuniserer legen med pasienten for å skape en historie om liv og helse. Klager om kortpustethet, brystsmerter, tretthet og svakhet, blodprøvning i kombinasjon med arvelighet, forekomst av svulster, bruk av hormonelle legemidler skal varsle legen.

Den første undersøkelsen av pasienten innebærer en fysisk undersøkelse. En viss hudfarge, hevelse, stagnasjon og følelsesløshet i lungene, hjertemormer kan indikere tromboembolisme i lungene.

De viktigste instrumentelle diagnostiske metodene:

Elektrokardiogram viser abnormiteter i arbeidet i høyre ventrikel forårsaket av iskemi. Men EKG viser bare en klar patologi i 20% av tilfellene. Det vil si at selv negative resultater ikke kan kalles pålitelig nøyaktige. Tromboembolisme av små grener av lungearterien gir praktisk talt ikke slik en diagnose.
Radiografi lar deg ta et bilde av lungeemboli. Men, akkurat som et EKG, er dette bare mulig hvis patologien er utviklet til en massiv form. Jo større blokkeringsområdet, jo mer merkbart er det i diagnosen.
Beregnet tomografi er mer sannsynlig å ha et pålitelig resultat. Spesielt hvis en pasient har en pulmonal tromboembolisme, er et hjerteinfarkt mistenkt.
Perfusjonskintigrafi er en av de mest nøyaktige diagnostiske metodene. Det brukes vanligvis i kombinasjon med røntgenstråler. Hvis resultatet er positivt, foreskrives behandling av lungeemboli.

For å skape et objektivt bilde av sykdommen, blir selektiv angiografi brukt, noe som også bidrar til å fastslå clotens plassering.

Tegn ved hvilke lungeemboli bestemmes:

bilde av blodpropp;
fyllingsfeil inne i fartøyene;
hindringer i fartøyene og deres deformasjon, ekspansjon;
arteriell fylling asymmetri;
forlengelse av blodkar.

Denne diagnostiske metoden er ganske følsom og tolereres lett selv av vanskelige pasienter.

Pulmonal tromboembolisme diagnostiseres også ved bruk av moderne teknikker som:

spiralberegnet tomografi av lungene;
angiografi;
farge Doppler studie av blodstrømmen i brystet.

Hvordan behandles sykdommen?

Behandling av pulmonal tromboembolisme har to hovedmål: livreddende og vaskulær sengregenerering, som er blokkert.

Nødhjelp for pulmonal tromboembolisme - en liste over tiltak som er nødvendige for å redde en person som plutselig hadde et tilbakefall utenfor sykehuset. Inkluderer følgende forskrifter:

sengen hviler.
anestetika injeksjon, vanligvis legene foreskrive fentanyl, droperidol løsning, omnopon, promedol eller lexir for slike tilfeller. Men før innføringen av stoffet, bør du konsultere legen din minst via telefon.
engangsinnføring av 10-15000 enheter heparin.
introduksjon reopolyuglyukina.
antiarytmisk og respiratorisk terapi.
gjenoppliving ved klinisk død.

Nødhjelp for lungeemboli er et ganske komplekst sett med tiltak, så det er svært ønskelig at det leveres av en profesjonell lege.

Hvordan behandles lungeemboli? Hvis diagnosen blir gjort i tide, kan legen forhindre forekomst av tilbakefall. Langsiktig behandling av pulmonal tromboembolisme innebærer følgende trinn:

fjerning av blodpropp fra fartøyet i lungene;
forebygging av appositalt trombose;
en økning i kontakten i den bevegelige pulmonale arterien;
kapillær dilatasjon;
forebygging av sykdommer i luftveiene og sirkulasjonssystemet.

Det viktigste farmakologiske legemidlet ved behandling av pulmonal tromboembolisme er heparin. Det kan administreres som en injeksjon eller oralt. Dosen av heparin avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og blodegenskapene. Spesielt hennes evne til å koagulere.

Pulmonal tromboembolisme innebærer også bruk av antikoagulantia. De senker prosessen med blodpropp. Det hindrer i sin tur dannelsen av ny emboli. Ofte er denne teknikken tilstrekkelig til å kurere en liten form for lungekarsykdom.

Antikoagulanter har ingen effekt på høyere formasjoner: Klumper kan bare løses av seg selv, og selv etter at en viss tidsperiode har gått.

Fjernelse av blodpropp fra pulmonal arteriesystemet

Ofte brukt oksygenbehandling. Lungtromboembolisme innebærer kunstig metning av kroppen med oksygen.

Emboliektomi - invasiv fjerning av blodpropper fra karene i lungene. Dette lukker stammer av hovedgrenene til arterien. Dette er en ganske risikabel teknikk. Dens bruk er berettiget dersom pulmonal tromboembolisme har nådd en massiv form og trues med akutt tilbakefall.

For pulmonal tromboembolisme anbefales det også å installere filtre. Den mest populære designen er Greenfields "paraply".

"Paraplyen" settes inn i vena cava og "løser opp" de tynne krokene, ved hjelp av hvilken den er festet til karets vegger. Det viser seg en slags maske. Blodet flyter rolig gjennom det, mens den tette koagulasjonen faller inn i en "felle", hvorpå den fjernes.

Lungtromboembolisme er en ganske uforutsigbar patologi. Det kan unngås bare ved å benytte den mest banale metoden for forebygging: en sunn livsstil.

Hva er farlig lungeemboli?

Lungemboli er en livstruende tilstand som i nesten 90% av tilfellene slutter i døden. Hva er trombose i lungene, hva er symptomene og årsakene? Hvor mange lever med denne patologien og er det noen behandlinger? Tenk nærmere.

innhold

Tromboembolisme av lungearterien, som ikke er en uavhengig sykdom, men utvikler seg mot bakgrunnen av andre patologier, betraktes som en beredskapstilstand som truer en persons liv.

Det er mange grunner til at en trombose i lungene kan manifestere seg, men uansett den etiologiske faktoren, er denne tilstanden ekstremt farlig for en persons liv og i 85% av tilfellene fører til døden. Med utviklingen av tromboembolisme i lumen av lungearterien er det blokkering av blodkar, som delvis eller helt blokkerer blodstrømmen til de indre organene og systemene. I fare for utviklingen av denne tilstanden er folk etter 50 år, så vel som de i historien som det er patologier i hjertet og blodårene.

Pulmonal arterie trombus

Overlevelsesraten for en blodpropp i lungene er ganske lav, siden døden kan skje øyeblikkelig.

Det er viktig! For å redusere sannsynligheten for å utvikle en obstruksjon, bør personer som er i fare, regelmessig besøke en kardiolog og gjennomgå de nødvendige undersøkelsene.

Hva er trombose i pulmonal arterie?

Lungeemboli (PE) er en patologisk akutt tilstand der det er en plutselig blokkering av stammen eller grenene til lungearterien med en embolus (koagulasjon). Lokalisering av blodpropp kan forekomme i høyre eller venstre ventrikel, venøs seng eller atrielt hjerte. Ofte kan en blodpropp "komme" med en blodstrøm og stoppe i lumen av lungearterien. Ved utviklingen av denne tilstanden er det en delvis eller fullstendig forstyrrelse av blodstrømmen til lungearterien, noe som forårsaker lungeødem, etterfulgt av ruptur av lungearterien. Denne tilstanden fører til en persons hurtige og plutselige død.

Det er viktig! Ved antall dødsfall tar pulmonal trombose det andre stedet etter hjerteinfarkt. Ifølge medisinske journaler var 90% av de som døde med en diagnose av lungeemboli, den primære diagnosen feilaktig, og den forsinkede hjelpen ga til døden.

årsaker

Det er mange grunner og predisponerende faktorer som kan utløse blodpropp i lungearterien, inkludert:

Patologier i kardiovaskulærsystemet: angina pectoris, hypertensjon, vaskulær aterosklerose, iskemi, atrieflimmer og andre.
Onkologiske sykdommer.
Sykdommer i blodet.
Trombofili.
Åreknuter.
Diabetes mellitus.
Fedme.
Røyking.

Overdreven fysisk anstrengelse, langvarig nervebelastning, bruk av visse medisiner og andre faktorer som negativt påvirker arbeidet i kardiovaskulærsystemet, kan provosere utviklingen av blodpropp.

Åreknuter - en av årsakene til lungeemboli

symptomer

Trombi i store kar og arterier er vanskelig å diagnostisere, så dødeligheten blant befolkningen med en slik diagnose er ganske stor. I tilfelle når pulmonal trombus har gått ut, kan hvor mye en person kan leve avhenger av den medisinske forsyningen som tilbys, men det meste av døden skjer øyeblikkelig. De kliniske tegnene på pulmonal tromboembolisme kan antas på forhånd. Følgende symptomer er ofte forbundet med denne tilstanden:

Tørr hoste med ekspektorering blandet med blod.
Kortpustethet.
Sternum smerte.
Økt svakhet, døsighet.
Svimmelhet, opp til bevissthetstap.
Redusert blodtrykk.
Takykardi.
Hevelse i venene i nakken.
Pallor i huden.
Økning i kroppstemperatur til 37,5 grader.

Ovennevnte symptomer er ikke alltid tilstede. Ifølge statistikken står bare 50% av menneskene overfor slike tegn. I andre tilfeller går symptomene på en pulmonal arterie trombus ubemerket, og en persons død kan forekomme innen få minutter etter angrepet.

behandling

Hvis du mistenker en lungeemboli, er hvert sekund dyrt. Hvis pasienten var i stand til å bli tatt på sykehuset, er han plassert i intensivavdelingen, der det tas tiltak for å normalisere lungesirkulasjonen. For å hindre gjentakelse av lungeemboli, blir pasienten tildelt sengestøtte, også infusjonsbehandling, som gjør det mulig å redusere blodviskositeten, normalisere blodtrykket.

Brystsmerter er et tegn på blodpropp i lungene.

I tilfelle når konservativ terapi ikke gir resultater, utfører legene en operasjon - tromboembolektomi (fjerning av trombose). Et alternativ til en slik operasjon kan være kateterfragmentering av en trombo-embolus, som involverer installasjon av et spesielt filter i gren av lungearterien eller den nedre vena cava.

Det er viktig! Prognosen etter kirurgi er vanskelig å forutsi, men på grunn av sykdommens kompleksitet og høy risiko for død, er operasjonen ofte den eneste sjansen til å redde pasientens liv.

Behandling og forebygging av lungeemboli

En av hovedårsakene til plutselig død er akutt forringelse av blodstrømmen i lungene. Lungemboli refererer til tilstander som i de aller fleste tilfeller fører til en uventet opphør av kroppens vitale aktivitet. Pulmonal trombose er ekstremt vanskelig å kurere, så det er optimalt å hindre en dødelig situasjon.

Plutselig okklusjon av arterielle trunker i lungene

Lungene utfører en viktig oppgave med å oksygenere det venøse blodet: Hovedstamfartøyet, som bringer blod til de små grenene til det arterielle lungennettverket, avviker fra høyre hjerte. Pulmonal arterie trombose forårsaker opphør av normal funksjon av lungesirkulasjonen, utfallet av dette vil være fraværet av oksygenert blod i venstre hjertekammer og de raskt økende symptomene på akutt hjertesvikt.

Se hvordan blodpropp dannes og fører til lungeemboli.

Sjansene for å redde liv er høyere hvis lungetrombosen brøt av og førte til en blokkering av en arteriell kvist av en liten kaliber. Mye verre hvis en blodpropp i lungene brøt av og provosert hjerte okklusjon med plutselig dødssyndrom. Den viktigste provokasjonsfaktoren er noen kirurgisk inngrep, så det er nødvendig å følge nøye preoperativ resept av en lege.

Alderen har stor prognostisk betydning (hos personer under 40 år oppstår lungtromboembolis svært sjelden under operasjonen, men for eldre er risikoen svært høy - opptil 75% av alle tilfeller av dødelig blokkering i lungearterien forekommer hos eldre pasienter).

Den ubehagelige egenskapen til sykdommen er den tidlige diagnosen - med 50-70% av alle tilfeller av plutselig død ble det oppdaget lungtromboembolisme bare ved obduksjonen.

Akutt pulmonal stamme blokkering: hvorfor

Utseendet i lungene av blodpropp eller fettemboli skyldes blodstrømning: oftest er hovedfokuset ved dannelsen av trombotiske masser hjertesykdom eller benens venøse system. Hovedårsakene til okklusiv lesjon av de store karene i lungesystemet:

noen typer kirurgiske inngrep;
alvorlig lungesykdom;
medfødte og anskaffe hjertefeil med forskjellige typer valvulære defekter;
abnormiteter av strukturen til lungekarrene;
akutt og kronisk iskemi av hjertet;
inflammatorisk patologi i hjertekamrene (endokarditt);
alvorlige arytmier
komplisert varicose sykdom (venetromboflebitt);
beinskader;
svangerskap og fødsel.

Av stor betydning for forekomsten av en farlig situasjon, når en blodpropp i lungene har dannet seg og kommer av, er predisponerende faktorer:

genetisk forhåndsbestemte koagulasjonsforstyrrelser;
blodsykdommer som bidrar til forverring av fluiditet;
metabolsk syndrom med fedme og endokrine lidelser;
alder over 40 år;
ondartede neoplasmer;
langvarig immobilitet i bakgrunnen av skade;
hvilken som helst versjon av hormonbehandling med konstant og langsiktig medisinering;
tobakk røyking.

Pulmonal arterie trombose oppstår når en blodpropp går inn i venesystemet (i 90% av tilfellene oppstår blodpropp i lungene fra det vaskulære nettverket av den dårligere vena cava), slik at enhver form for aterosklerotisk sykdom ikke påvirker risikoen for blokkering av bagasjerommet fra høyre ventrikel.

Mekanismen for blodpropp fra venesystemet inn i lungene

Typer livstruende okklusjon: klassifisering

Venøs blodpropp kan forringe blodsirkulasjonen hvor som helst i lungesirkulasjonen. Avhengig av plasseringen av trombus i lungene, er følgende former skilt:

obstruksjon av den viktigste arterielle stammen, hvor plutselig og uunngåelig død oppstår i de fleste tilfeller (60-75%);
okklusjon av store grener som gir blodgennemstrømning i lungerne (sannsynligheten for død er 6-10%);
tromboembolisme av små grener i lungearterien (minimal risiko for trist utfall).

Det prognostisk viktige lesjonsvolumet, som er delt inn i 3 alternativer:

Massiv (nesten fullstendig opphør av blodstrøm);
Submassive (problemer med blodsirkulasjon og gassutveksling forekommer i 45% eller mer av hele vascular systemet i lungevevvet);
Delvis tromboembolisme av grenene i pulmonal arterien (av fra gassutveksling mindre enn 45% av vaskulærsengen).

Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomer er det 4 typer patologisk blokkering:

Fulminant (alle symptomer og tegn på pulmonal tromboembolisme utfolde seg om 10 minutter);
Akutt (manifestasjoner av okklusjon øker raskt, begrenser levetiden til en syke person til den første dagen siden de første symptomene);
Subakutte (sakte progressive kardiopulmonale lidelser);
Kronisk (typisk tegn på hjertesvikt, hvor risikoen for en plutselig opphør av hjertets pumpefunksjon er minimal).

Fulminant tromboembolisme er en massiv lungearterie okklusjon, hvor døden oppstår innen 10-15 minutter.

Det er svært vanskelig å forutsi hvor mange mennesker som kan leve med en akutt form av sykdommen, når det innen 24 timer må alle nødvendige nødbehandling og diagnostiske prosedyrer utføres og døden forebygges.

De beste overlevelsesratene for subakutte og kroniske typer, når flertallet av pasientene behandlet på sykehus kan unngå et trist utfall.

Symptomer på farlig okklusjon: hva er manifestasjonene

Lungemboli, symptomene som oftest er assosiert med venøse sykdommer i nedre ekstremiteter, kan forekomme i form av 3 kliniske alternativer:

Den første forekomsten av kompliserte åreknuter i benens venøse nettverk;
De første manifestasjonene av tromboflebitt eller flebotrombose oppstår under akutt nedsatt blodstrøm i lungene;
Det er ingen eksterne endringer og symptomer som indikerer venøs patologi i bena.

Et stort antall forskjellige symptomer på lungeemboli er delt inn i 5 hovedkomplekskomplekser:

cerebral;
Cardiac;
lunge;
abdominal;
Nyre.

De farligste situasjonene er når lungeklumpen har slått av og helt blokkerer lumen på fartøyet som gir vitale organer av menneskekroppen. I dette tilfellet er sannsynligheten for overlevelse minimal, selv med tilveiebringelse av rettidig sykepleie på et sykehus.

Symptomer på hjernesykdommer

De viktigste manifestasjoner av hjerneforstyrrelser i okklusjonssvikt i bagasjerommet, avgang fra høyre ventrikel, er følgende symptomer:

alvorlig hodepine;
svimmelhet med svimmelhet og tap av bevissthet;
konvulsiv syndrom;
delvis parese eller lammelse på den ene siden av kroppen.

Ofte er det psyko-emosjonelle problemer i form av frykt for død, panikk, rastløs oppførsel med upassende handlinger.

Hjertesymptomer

De plutselige og farlige symptomene på pulmonal tromboembolisme inkluderer følgende tegn på nedsatt hjertefunksjon:

alvorlig brystsmerter
hjertebanken;
et sterkt fall i blodtrykket;
hovne nakkårer;
svak tilstand

Ofte uttalt smerte syndrom i venstre side av brystet er forårsaket av hjerteinfarkt, som har blitt hovedårsaken til pulmonal tromboembolisme.

Åndedrettsforstyrrelser

Lungesykdommer i tromboembolisk tilstand manifesteres av følgende symptomer:

økende kortpustethet;
følelse av kvelning med utseendet av frykt og panikk;
alvorlig brystsmerter under inspirasjon;
hoste med hemoptysis;
cyanotiske endringer i huden.

Essensen av alle manifestasjoner i tromboembolisme av små grener i lungearterien er et partielt lungeinfarkt, der respiratorisk funksjon er nødvendigvis svekket.

I abdominal- og nyresyndrom kommer forstyrrelser relatert til indre organer fram. Typiske klager vil være følgende:

intens smerte i magen;
foretrukket lokalisering av smerte i riktig hypokondrium;
brudd på tarmene (parese) i form av forstoppelse og oppsigelse av utslipp av gasser;
påvisning av symptomer som er typiske for peritonitt;
midlertidig opphør av urinering (anuria).

Uavhengig av alvorlighetsgrad og kompatibilitet av symptomer på pulmonal tromboembolisme, er det nødvendig å starte behandlingen så snart som mulig og raskt ved hjelp av gjenopplivingsteknikker.

Diagnose: er det mulig å oppdage tidlig

Ofte opptrer lungtromboemboli etter operasjon eller kirurgisk manipulasjon, slik at legen vil være oppmerksom på følgende manifestasjoner som ikke er typiske for en normal postoperativ periode:

gjentatte episoder av lungebetennelse eller mangel på effekt fra standard behandling av lungebetennelse;
årsakssvikt
angina på bakgrunn av hjerteterapi;
høy temperatur av ukjent opprinnelse;
plutselig innfall av pulmonale hjerte symptomer.

Diagnose av den akutte tilstanden som er forbundet med blokkering av stammen som strekker seg fra hjerteets høyre hjerte, omfatter følgende studier:

generelle kliniske analyser
vurdering av blodkoagulasjonssystem (koagulogram);
EKG;
Panorama bryst røntgen;
dupleks ekkografi;
lungescintigrafi;
angiografi av brystkar
venografi av underdelene;
tomografisk studie ved hjelp av kontrast.

Lungeemboli på røntgen

Ingen av undersøkelsesmetodene er i stand til å foreta en nøyaktig diagnose, så bare en kompleks anvendelse av metodene vil bidra til å identifisere tegn på lungeemboli.

Nødbehandling

Nødhjelp på ambulansbrigadens scene innebærer følgende oppgaver:

Forebygging av dødsfall fra akutt hjerteinfarkt;
Korrigering av blodstrømmen i lungesirkulasjonen;
Forebyggende tiltak for å hindre gjentakende episoder av lungek okklusjon.

Legen vil bruke alle medisinene som vil bidra til å eliminere den dødelige risikoen, og vil forsøke å komme til sykehuset så raskt som mulig. Kun på et sykehus kan du prøve å redde livet til en person med pulmonal tromboembolisme.

Grunnlaget for vellykket terapi er å gjennomføre følgende behandlinger i de første timene etter utbruddet av farlige symptomer:

administrasjon av trombolytiske legemidler;
bruk i behandlingen av antikoagulantia
forbedring av blodsirkulasjonen i lungene;
støtte respiratorisk funksjon;
symptomatisk terapi.

Kirurgisk behandling er angitt i følgende tilfeller:

obstruksjon av hovedlungestammen;
en kraftig forverring av tilstanden til pasienten med en blodtrykksfall
mangel på effekt av medisinering.

Den viktigste kirurgiske behandlingsmetoden er trombektomi. To kirurgiske alternativer blir brukt - ved hjelp av en kardiopulmonal bypass og ved midlertidig nedleggelse av blodstrømmen gjennom karene av den dårligere vena cava. I det første tilfellet vil legen fjerne hindringen i fartøyet ved hjelp av en spesiell teknikk. I det andre vil spesialisten under operasjonen stoppe blodstrømmen i den nedre delen av kroppen og utføre en trombektomi så raskt som mulig (tiden for operasjonen er begrenset til 3 minutter).

Uansett hvilken behandlingsmetode som er valgt, er det umulig å gi full garanti for utvinning: opptil 80% av alle pasienter med okklusjon av hovedlungestammen dør under eller etter operasjonen.

Forebygging: Hvordan forebygge død

Ved tromboemboliske komplikasjoner er det beste behandlingsalternativet bruk av ikke-spesifikke og spesifikke forebyggende tiltak i alle stadier av undersøkelse og behandling. Blant de ikke-spesifikke tiltakene vil den beste effekten være når du bruker følgende anbefalinger:

bruk av kompresjonspensjon (strømper, strømpebukser) for medisinske prosedyrer;
tidlig aktivering etter noen diagnostiske og terapeutiske manipulasjoner og operasjoner (det er ikke mulig å ligge lenge eller ta en tvungen stilling i lang tid i den postoperative perioden);
Kontinuerlig overvåking av kardiolog med behandlingskurs for hjertesykdom;
fullstendig opphør av røyking;
rettidig behandling av komplikasjoner av varicose sykdom;
vekttap i fedme;
korreksjon av endokrine problemer;
moderat trening.

Tiltak for spesifikk forebygging er:

regelmessig bruk av medisiner foreskrevet av lege for å redusere risikoen for trombose;
bruk av kava filter med høy risiko for tromboemboliske komplikasjoner;
bruk av spesielle fysioterapeutiske teknikker (intermittent pneumokompresjon, elektrisk muskelstimulering).

Grunnlaget for vellykket profylakse er omhyggelig og streng implementering av doktors anbefalinger i preoperativ fase: ofte ignorerer elementære metoder (avvisning av komprimeringsstrikk) forårsaker dannelse og adskillelse av blodpropp med utvikling av dødelig komplikasjon.

Prognose: hva er sjansene for livet

Negative utfall i blokkering av lungekroppen er forårsaket av fulminant form for komplikasjoner: i dette tilfellet er prognosen for livet det verste. Med andre patologiske varianter er det sjanser for overlevelse, spesielt hvis en diagnose er gjort i tide og behandlingen påbegynnes så raskt som mulig. Men selv med et gunstig utfall etter akutt okklusjon av lungene, kan ubehagelige konsekvenser dannes i form av kronisk lungehypertensjon med alvorlig kortpustethet og hjertesvikt.

Hel eller delvis okklusjon av hovedartarien som strekker seg fra høyre ventrikel er en av hovedårsakene til plutselig død etter noen medisinske inngrep. Det er bedre å forhindre det triste utfallet, ved hjelp av ekspertrådgivning på forberedelsesstadiet for terapeutiske og diagnostiske prosedyrer.

Lungeemboli. Årsaker, symptomer, tegn, diagnose og behandling av patologi.

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Lungemboli (lungeemboli) er en livstruende tilstand hvor lungearterien eller dens grener blokkeres med en embolus, et stykke trombose som vanligvis dannes i bekken i bekkenet eller underekstremiteter.

Noen fakta om pulmonal tromboembolisme:

Lungemboli er ikke en uavhengig sykdom - det er en komplikasjon av venøs trombose (oftest underkroppen, men generelt kan et fragment av blodpropp gå inn i lungearterien fra hvilken som helst vene).
Lungemboli er den tredje vanligste dødsårsaken (andre bare for hjerneslag og hjerte-karsykdom).
I USA registreres om lag 650 000 tilfeller av lungeemboli og 350 000 dødsfall i forbindelse med det hvert år.
Denne patologien tar 1-2 plass blant alle dødsårsaker hos eldre.
Utbredelsen av pulmonal tromboembolisme i verden - 1 sak per 1000 personer per år.
70% av pasientene som døde av lungeemboli ble ikke diagnostisert i tide.
Ca 32% av pasientene med pulmonal tromboembolisme dør.
10% av pasientene dør i den første timen etter utviklingen av denne tilstanden.
Ved rettidig behandling reduseres dødsfrekvensen fra lungeemboli kraftig - opptil 8%.

Egenskaper av strukturen i sirkulasjonssystemet

Hos mennesker er det to sirkler med blodsirkulasjon - store og små:

Den systemiske sirkulasjonen begynner med kroppens største arterie, aorta. Det bærer arterielt oksygenert blod fra hjertets venstre hjerte til organene. Gjennom aorta gir grener, og i nedre del er delt inn i to iliac arterier, som leverer bekkenområdet og bena. Blod, fattig i oksygen og mettet med karbondioksid (venøst blod), samles opp fra organene inn i de venøse karene, som gradvis fusjonerer for å danne det øvre (samler blod fra overkroppen) og nedre (samle blod fra underkroppen) hule vener. De faller inn i høyre atrium.
Lungesirkulasjonen starter fra høyre ventrikel, som mottar blod fra høyre atrium. Lungearterien forlater ham - den bærer venøst blod i lungene. I lungealveoli gir venøst blod karbondioksid, er mettet med oksygen og blir til arterielt. Hun vender tilbake til venstre atrium gjennom de fire lungeårene som strømmer inn i den. Så strømmer blod fra atrium til venstre ventrikel og inn i systemisk sirkulasjon.

Normalt dannes mikrothrombber i årene, men de kolliderer raskt. Det er en delikat dynamisk likevekt. Når det er ødelagt, begynner en blodpropp å vokse på venøs veggen. Over tid blir det mer løs, mobil. Hans fragment kommer av og begynner å migrere med blodstrøm.

Ved tromboembolisme i lungearterien når et frittliggende fragment av en blodpropp først den nedre vena cava til høyre atrium, deretter faller den fra den inn i høyre ventrikel og derfra inn i lungearterien. Avhengig av diameteren klumper embolus enten selve arterien eller en av dens grener (større eller mindre).

Årsaker til lungeemboli

Det er mange årsaker til lungemboli, men de fører alle til en av tre sykdommer (eller alt på en gang):

blodstagnasjon i blodårene - jo langsommere det strømmer, desto større er sannsynligheten for blodpropp;
økt blodpropp
betennelse i venøs veggen - det bidrar også til dannelsen av blodpropper.

Det er ingen enkelt grunn som vil føre til lungeemboli med en 100% sannsynlighet.

Men det er mange faktorer som hver øker sannsynligheten for denne tilstanden:

Åreknuter (oftest - varicose sykdom i nedre ekstremiteter).
Fedme. Fettvev utøver ekstra stress på hjertet (det trenger også oksygen, og det blir vanskeligere for hjertet å pumpe blod gjennom hele fettfettet). I tillegg utvikler aterosklerose, øker blodtrykket. Alt dette skaper forhold for venøs stagnasjon.
Hjertesvikt - et brudd på hjertepumpens funksjon i ulike sykdommer.
Brudd på utstrømningen av blod som følge av kompresjon av blodårer med en svulst, cyste, forstørret livmor.
Kompresjonen av blodkar med benfragmenter for brudd.
Røyking. Under virkningen av nikotin, oppstår vasospasme, fører en økning i blodtrykk over tid til utviklingen av venøs stasis og økt trombose.
Diabetes mellitus. Sykdommen fører til et brudd på fettmetabolismen, noe som resulterer i at kroppen produserer mer kolesterol, som kommer inn i blodet og deponeres på blodkarets vegger i form av aterosklerotiske plakk.

Seng hviler i 1 uke eller mer for noen sykdommer.
Bo i intensivavdelingen.
Seng hviler i 3 dager eller mer hos pasienter med lungesykdommer.
Pasienter som er i hjerteinfarkt etter en myokardinfarkt (i dette tilfellet er årsaken til venøs stagnasjon ikke bare pasientens immobilitet, men også hjertets forstyrrelse).

Økte blodnivåer av fibrinogen - et protein som er involvert i blodpropp.
Noen typer blodtumorer. For eksempel, polycytemi, hvor nivået av erytrocyter og blodplater stiger.
Inntaket av visse stoffer som øker blodproppene, for eksempel orale prevensiver, noen hormonelle stoffer.
Graviditet - i kroppen av en gravid kvinne er det en naturlig økning i blodpropp og andre faktorer som bidrar til dannelsen av blodpropper.
Arvelige sykdommer forbundet med økt blodpropp.
Maligne svulster. Med ulike former for kreft øker blodproppene. Noen ganger blir lungeemboli det første symptomet på kreft.

Dehydrering i ulike sykdommer.
Motta et stort antall diuretika, som fjerner væske fra kroppen.
Erytrocytose - en økning i antall røde blodlegemer i blodet, som kan være forårsaket av medfødte og oppkjøpte sykdommer. Når dette skjer, fyller fartøyene med blod, øker belastningen på hjertet, blodviskositeten. I tillegg produserer røde blodlegemer stoffer som er involvert i prosessen med blodkoagulasjon.

Endovaskulær kirurgi - utført uten snitt, vanligvis for dette formålet, er et spesielt kateter satt inn gjennom punkteringen i karet, noe som ødelegger veggen.
Stenting, proteser, installasjon av venøse katetre.
Oksygen sult.
Virusinfeksjoner.
Bakterielle infeksjoner.
Systemiske inflammatoriske reaksjoner.

Hva skjer i kroppen med pulmonal tromboembolisme?

På grunn av forekomsten av et hinder for blodstrømmen øker trykket i lungearterien. Noen ganger kan det øke veldig mye - som følge av dette øker belastningen på hjerteets høyre hjerte dramatisk, og akutt hjertesvikt utvikler seg. Det kan føre til pasientens død.

Høyre ventrikel utvides og en utilstrekkelig mengde blod går til venstre. På grunn av dette faller blodtrykket. Høy sannsynlighet for alvorlige komplikasjoner. Jo større fartøy blokkert av embolus, jo mer uttalt disse lidelsene.

Når lungeemboli blir forstyrret, strømmer blodet til lungene, så hele kroppen begynner å oppleve oksygen sult. Refleksivt øker frekvensen og dybden av åndedrettsen, det er en innsnevring av bronkens lumen.

Symptomer på lungeemboli

Legene kaller ofte en pulmonal tromboembolisme som en "stor maskerende lege." Det er ingen symptomer som tydelig angir denne tilstanden. Alle manifestasjoner av lungeemboli, som kan oppdages under undersøkelse av pasienten, forekommer ofte i andre sykdommer. Ikke alltid alvorlighetsgraden av symptomer tilsvarer alvorlighetsgraden av lesjonen. For eksempel, når en stor gren av lungearterien er blokkert, kan pasienten bare bli plaget av kortpustethet, og når embolus kommer inn i et lite fartøy, er det alvorlig smerte i brystet.

De viktigste symptomene på lungeemboli er:

kortpustethet;
brystsmerter som blir verre under et dypt pust;
en hoste hvor sputumet kan bløde med blod (hvis blødning har oppstått i lungen);
reduksjon i blodtrykk (i alvorlige tilfeller - under 90 og 40 mm. Hg. Art.);
hyppig (100 slag per minutt) svak puls;
kald klissete svette;
blek, grå hudtone;
økning i kroppstemperatur til 38 ° C;
bevissthetstap
blueness av huden.

I milde tilfeller er symptomene helt fraværende, eller det er en liten feber, hoste, mild kortpustethet.

Hvis pasienten med pulmonal tromboembolisme ikke er forsynt med akuttmedisinsk behandling, kan døden forekomme.

Symptomer på lungeemboli kan sterkt lignes på hjerteinfarkt, lungebetennelse. I noen tilfeller, hvis tromboemboli ikke er identifisert, utvikler kronisk tromboembolisk pulmonal hypertensjon (økt trykk i lungearterien). Det manifesterer seg i form av kortpustethet under fysisk anstrengelse, svakhet, rask tretthet.

Mulige komplikasjoner av lungeemboli:

hjertestans og plutselig død;
lungeinfarkt med etterfølgende utvikling av den inflammatoriske prosessen (lungebetennelse);
pleurisy (betennelse i pleura - en film av bindevev som dekker lungene og linjer innsiden av brystet);
tilbakefall - tromboembolisme kan forekomme igjen, og samtidig er risikoen for død av pasienten også høy.

Hvordan bestemme sannsynligheten for lungemboli før undersøkelsen?

Tromboemboli mangler vanligvis en tydelig synlig årsak. Symptomer som oppstår i lungeemboli kan også forekomme i mange andre sykdommer. Derfor er pasientene ikke alltid i tide for å etablere diagnosen og starte behandlingen.

For tiden er det utviklet spesielle skalaer for å vurdere sannsynligheten for lungeemboli hos en pasient.

Genève skala (revidert):

Forrige Artikkel

Neste Artikkel

Hoved

Dystoni

Pulmonal arterie tromboembolisme