Hypertensjon: symptomer og behandling

Hypertensiv hjertesykdom er en svært vanlig kronisk sykdom, som er preget av vedvarende og langvarig økning i blodtrykket.

Hypertensiv sykdom er forårsaket av forstyrrelsen av hjerte- og vaskulære patologier og er på ingen måte forbundet med andre smertefulle prosesser i indre organer. Hypertensiv sykdom er heller ikke forbundet med en økning i trykk, noe som er et symptom på en sykdom (for eksempel det endokrine systemet eller nyrepatologiene). I henhold til WHO-standarder er den normale øvre grensen for blodtrykk 140 / 90mmHg. Dette og høyere trykk anses å være allerede forhøyet.

I begynnelsen av utviklingen er patologien forbundet med endringer i funksjonaliteten til enkelte deler av hjernen som er ansvarlig for hjertefrekvens, hjertefrekvens, lumen i blodkarene, blodvolumet som pumpes. I begynnelsen av forandringen er reversibel. Deretter oppstår irreversible morfologiske patologier: myokard hypertrofi og arterier aterosklerose.

Årsaker og mekanisme for utvikling

Hypertensiv sykdom oppstår vanligvis etter langvarig nervøsitet, overforstyrrelse, mentalt traume. Mennesker som er mer enn 40 år med mentalt arbeid, er mer utsatt for sykdommen, og deres arbeid foregår mot bakgrunn av nervøs spenning, spesielt med arvelige risici og andre provoserende faktorer (for eksempel røykere).

Grunnlaget for patogenesen av GB er en økning i volumet av minuttet kardiale utgang og vaskulærsengmotstand. Etter eksponering for stressfaktoren svarer endringer i reguleringen av perifer vaskulær tone ved hjernesentre som respons. Arteriole spasmer begynner, forårsaker dyskinetiske og dyscirculatory syndromer. Sekresjonen av neurohormonet av renin-angiotensin-aldosteronsystemet øker. Aldosteron provoserer natrium og vannretensjon, noe som øker blodvolumet og øker blodtrykket.

Samtidig øker viskositeten til blodet, det medfører en reduksjon i blodstrømningshastigheten. Veggene i blodkar tykkere, lumen er innsnevret, et høyt nivå av perifer motstand er løst, noe som gjør GB irreversibel. På grunn av den plasmatiske impregnering av vaskulærveggene utvikler elastofibrose og arteriolosklerose, som fører til sekundære endringer i vevet: myokardisk sklerose, primær nephroangiosklerose. Graden av organskade i GB er ikke den samme.

Klinisk bilde

Det kliniske bildet avhenger av stadium og form av sykdommen. Det er 3 stadier av hypertensjon godartet løpet av GB:

1. Jeg - initial eller forbigående, som preges av en kortvarig økning i blodtrykket relativt raskt normaliserende;
2. II - stabilt, hvor trykkøkningen blir allerede konstant;
3. III - sklerotisk, når patologier begynner å utvikle seg i karene og i organene som leveres av dem.

Ved sykdomsutbruddet forblir personens velvære tilfredsstillende, men under stress er det hodepine, langvarig svimmelhet, hetetall, søvnløshet og hjertebank. I den andre fasen intensiverer symptomene og blir kjent. I det tredje begynner symptomer som er typiske for kjærlighet til hjerte, hjerne og nyrer allerede å forstyrre, komplikasjoner oppstår.

Den andre og tredje graden av hypertensjon kan bli komplisert av hypertensiv krise, særlig ofte som følge av abrupt behandling. De vanligste årsakene til forekomst - pasienten, som ser tegn på forbedring, slutter å drikke foreskrevet legemidler.

Av stor praktisk betydning er nivået av blodtrykk. Tabell over normen:

• arteriell hypertensjon I st. - 140-159 / 90-99mm Hg;
• arteriell hypertensjon II st. - 160-179 / 100-109mm Hg;
• arteriell hypertensjon Art. III. - over 180 / 110mm Hg;

Også på nivået av diastolisk blodtrykk kan man skille mellom følgende alternativer GB:

• med et mildt kurs - diastolisk blodtrykk under 100 mmHg;
• med en moderat kurs - fra 100mm Hg. til 115 mm Hg;
• med en tung kurs - over 115mm hg.

klassifisering

Fase I betraktes som enkelt. I løpet av denne perioden øker blodtrykket opp til 180 / 95-104mm Hg. Art. Gradvis er trykket uten medisinsk hjelp normalisert, men det oppstår økende stigninger mer og oftere. Noen pasienter oppdager ikke synlige endringer i staten, mens noen pasienter ser tegn som hodepine, søvnforstyrrelser og forverring av konsentrasjon.

Trinn II anses som gjennomsnittlig. I denne perioden er blodtrykket i hvile 180-200 / 105-114mm Hg. Svimmelhet, hodepine, smerte i hjerteområdet - de viktigste tegnene til GB på dette stadiet. Etter undersøkelsen påvises patologi av målorganer, manifestasjoner av vaskulær insuffisiens, hjerneslag, transient cerebral iskemi etc.

Trinn III - det vanskeligste. På dette stadiet forekommer ofte karsykdommer, utløst av en konstant økning i blodtrykket, fremgang av aterosklerose hos store fartøy. HELL alene når 200-230 ved 115-129mm Hg. og uten medisinering er ikke normal. Det er hjertesmerter (som hjerteinfarkt, angina, etc.), hjernen (encefalopati, etc.), nyre (nedsatt nyreblodstrøm, etc.) og fundus.

Ved opprinnelse er hypertensjon delt inn i primær og sekundær.

Primær GB har opptil 95% av alle pasientene. De viktigste faktorene som utfordrer utviklingen er arvelige. Det er forskjellige former for hypertensjon avhengig av de kliniske symptomene:

• Den hyperadrenerge formen er preget av en økning i mengden norepinefrin og adrenalin i blodet. Tegn: pulserende i hodet, kulderystelser, angst, hudrød eller blek, stiger blodvolumet i et kort øyeblikk.
• Norm og hyporenin former oppstår på grunn av plasma renin aktivitet, sammen med en økning i aldosteron nivåer, som beholder natrium og kroppsvæsker. Derfor har pasienten et typisk nyreutseende med hevelse og puffiness i ansiktet.
• Hyperrenin variasjon er svært vanskelig, ofte hos unge menn. Sterke trykkstigninger på opptil 230 / 130mmHg er typiske for støpeformen. Alle andre symptomer er standard.

Sekundær eller symptomatisk hypertensjon oppstår som følge av nederlaget i ulike organer og systemer som er involvert i regulering av blodtrykk. Vanligvis skjer dette skjemaet parallelt med en annen stor sykdom:

• Nyreformen er uforenlig forbundet med nefritt, pyelonefrit, glomerulonefritt, etc.
• Den endokrine formen skyldes et brudd på funksjonaliteten til skjoldbruskkjertelen, og Cushing syndrom og hypolatamiske syndrom er også skyldige i utseendet.
• Årsakene til den neurogene formen er cerebral aterosklerose, hjerne svulst, encefalopati, etc.
• Kardiovaskulær form er knyttet til hjertefeil og aorta struktur.
• For å provosere sykdomsutbruddet kan blodpatologi, ledsaget av en økning i antall røde blodlegemer.
• Doseringsformer kan oppstå som følge av bivirkninger av legemidler.

Også klassifiseringen av hypertensjon tildeler en raskt fremskritt eller ondartet form av kurset og sakte flyter - godartet.

Utviklingsrisikofaktorer

Hvis du har mer enn 2-3 av risikofaktorene som er oppført her, bør du kontrollere helsen din nærmere:

Risikofaktorer for hypertensjon

• arvelighet - om lag en tredjedel av alle tilfeller av hypertensjon er arvelig;
• hos menn øker risikoen for hypertensjon i alderen 35-50 år, hos kvinner er risikoen høy i overgangsalderen;
• alder - forekomsten av sykdommen øker dramatisk etter 50 år;
• stress er svært viktige provoserende faktorer: under påvirkning av stress produseres adrenalin, noe som får hjertet til å trekke seg sammen oftere og pumpe store mengder blod;
• overflødig salt i kosten - natrium beholder vann i kroppen, takket være hvorfor mengden pumpet væske øker;
• røyking provoserer en spasme av blodkar, slik at aterosklerotiske plakk dannes på veggene deres, alt dette gjør blodstrømmen vanskeligere;
• Alkoholmisbruk - Hvis du drikker sterk alkohol hver dag, øker blodtrykket med 5-6 mm Hg. hvert år;
• hypodynamien øker utviklingsrisikoen med 30%;
• Fedme er direkte komplekse faktorer (risiko - og et overskudd av salt og hypodynami), noe som fører til økt blodtrykk.

Viktigste symptomer

De vanligste symptomene på hypertensjon:

• alvorlig og langvarig hodepine i templene og occiput;
• tinnitus er forårsaket av vasokonstriksjon, dermed akselerasjonen av blodstrømmen i dem;
• synshemming - dobbeltsyn, fremsyn, retinal detachment;
• oppkast;
• kortpustethet.

diagnostikk

Med stadig økt trykk og forekomsten av symptomene ovenfor, bør du umiddelbart kontakte legen din for en diagnose. Legen vil gjennomføre en omfattende undersøkelse, lage en historie, lære risikoen, lytte til pasienten. Hypertensjon mens du lytter viser tilstedeværelsen av støy og ukarakteristiske lyder i hjertet. Ytterligere forskning utføres ved hjelp av følgende metoder:

• EKG, som gjør det mulig å oppdage endringer i hjertefrekvens, venstre ventrikkelvegghypertrofi, karakteristisk for GB;
• Ultralyd av hjertet, for å identifisere patologier i sin struktur, endringer i veggtykkelse, finne ut av tilstanden til ventilene;
• Arteriografi er en røntgenmetode som viser tilstanden til arterieveggene og lumen i arteriene. Metoden tillater å detektere tilstedeværelse av plaketter;
• Ultralyddopplerografi tillater å undersøke blodstrømmen;
• Biokjemisk analyse av blod - bestemmelse av nivået av kolesterol og lipoproteiner med svært lav, lav og høy tetthet: disse stoffene indikerer tilstedeværelsen av en tendens til aterosklerose;
• Ultralyd av nyrene og analyse for å bestemme nivået av urea og kreatinin;
• Ultralyd av skjoldbruskkjertelen;
• blodprøve for hormoner.

behandling

For å få tilstrekkelig behandling, bør du kontakte din kardiolog. Kardiologen foreskriver den første behandlingsfasen: diett og legemiddelbehandling, terapeutisk regime.

Det krever langsiktig medisinsk observasjon. Korrigering av terapi utføres av en kardiolog, avhengig av effekten av antihypertensive stoffer.

Stoff-fri

Med en mild grad av GB, foruten å bli oppdaget i tide, foreskriver legen ikke alltid medisiner. Det er nok bare å forandre livsstilen og minimere risikoen i livet:

• redusere kroppsvekten til normal;
• slutte å røyke
• redusere mengden alkohol som forbrukes;
• introdusere moderat trening;
• øke mengden plantemat i dietten, fjern saltet.

medisinering

Etter at hypertensjonen har blitt diagnostisert og stadiet er identifisert, vil den behandlende legen foreskrive medisiner for behandling. Kun en lege kan velge riktig kombinasjon av faktorer, inkludert alder, tilstedeværelse av samtidige kroniske sykdommer, en kombinasjon av medisiner og dosering. Behandling av hypertensjon utføres av ulike grupper av legemidler:

• Angiotensin-omdannende enzymhemmere er enalapril, ramipril, lisinopril, etc. Disse legemidlene er ikke foreskrevet under graviditet, med høyt nivå av kalium, angioødem, 2-sidig innsnevring av nyrene.
• Angiotensin-1 reseptor blokkere er valsartan, candesartan, losartan, irbesartan med samme kontraindikasjoner.
• p-adrenerge blokkere er nebivolol, metoprolol, bisoprolol. Kontraindikasjoner for disse legemidlene - bronkial astma, atrioventrikulær blokk i den andre tredje graden.
• Kalsiumantagonister - disse inkluderer amlodipin, nifedipin, diltiazem, verapamil. Noen stoffer fra denne gruppen har som kontraindikasjon kronisk hjertesvikt, atrioventrikulær blokade av den andre tredje graden.
• Diuretika - spironolakton, indapamid, hydroklortiazid. For denne gruppen, som kontraindikasjon, må du vurdere tilstedeværelsen av kronisk nyresvikt, høye nivåer av kalium.

I dag brukes to behandlingsmetoder:

• monoterapi er foreskrevet ved begynnelsen av behandlingen;
• kombinert er tildelt til pasienter i den andre eller tredje grad. Eksistensen av flere typer antihypertensive stoffer utvider rekkevidden av kombinasjonene, slik at du kan velge en medisin eller en effektiv kombinasjon for hvert tilfelle individuelt.

outlook

Konsekvensene av GB er bestemt av arten av sykdomsforløpet. Hvis kurset er alvorlig, går det raskt, alvorlig vaskulær lesjon er diagnostisert - dette forverrer prognosen og forårsaker komplikasjoner av hypertensjon.

Når GB er høy risiko for hjerneslag, hjerteinfarkt, hjertesvikt, for tidlig død. Få optimistiske prognoser, hvis GB oppdages i ung alder.

Tidlig terapi og trykkregulering vil bidra til å senke utviklingen av GB.

hyperton sykdom

Hypertensiv hjertesykdom er en patologi av det kardiovaskulære apparatet som utvikles som følge av dysfunksjon av de høyere sentrene for vaskulær regulering, nevrohumoral og nyremekanismer og fører til arteriell hypertensjon, funksjonelle og organiske endringer i hjertet, sentralnervesystemet og nyrene. Subjektive manifestasjoner av økt trykk er hodepine, tinnitus, hjertebank, kortpustethet, smerte i hjertet av hjertet, et slør foran øynene, etc. Undersøkelse av hypertensjon inkluderer overvåking av blodtrykk, EKG, ekkokardiografi, ultralyd av nyrene og nakke og urin og biokjemiske blod. Når diagnosen bekreftes, foretas et utvalg medisinering, med tanke på alle risikofaktorer.

hyperton sykdom

Den ledende manifestasjonen av hypertensjon er vedvarende høyt arterielt trykk, dvs. blodtrykk, som ikke vender tilbake til normale nivåer etter en situasjonsøkning som følge av psyko-emosjonell eller fysisk anstrengelse, men reduseres bare etter å ha tatt antihypertensive stoffer. I henhold til WHO-anbefalingene er blodtrykket normalt, ikke over 140/90 mm Hg. Art. Overdreven systolisk indeks over 140-160 mm Hg. Art. og diastolisk - over 90-95 mm Hg. Art., Fast i hvilemodus med dobbel måling i løpet av to medisinske undersøkelser, betraktes som høyt blodtrykk.

Utbredelsen av hypertensjon hos kvinner og menn er omtrent den samme 10-20%, oftest utvikler sykdommen etter fylte 40, selv om hypertensjon ofte er funnet selv hos ungdom. Hypertensjon fremmer raskere utvikling og alvorlig aterosklerose og fremveksten av livstruende komplikasjoner. Sammen med aterosklerose er hypertensjon en av de hyppigste årsakene til tidlig dødelighet i den unge befolkningen i arbeidstiden.

Det er primær (essensiell) arteriell hypertensjon (eller hypertensjon) og sekundær (symptomatisk) arteriell hypertensjon. Symptomatisk hypertensjon er fra 5 til 10% av tilfellene av hypertensjon. Sekundær hypertensjon er en manifestasjon av den underliggende sykdommen: nyresykdommer (glomerulonefritt, pyelonefritt, tuberkulose, hydronephrosis, tumorer, nyrearteriestenose), skjoldbruskkjertelen (hypertyroidisme), adrenal kjertel (pheochromocytoma, Syndrom Cushings, hyperaldosteronisme), coarctation eller aorta aterosklerose, etc..

Primær arteriell hypertensjon utvikles som en uavhengig kronisk sykdom og står for opptil 90% av tilfellene av arteriell hypertensjon. Ved hypertensjon er økt trykk en følge av ubalanse i kroppens reguleringssystem.

Mekanismen for utvikling av hypertensjon

Grunnlaget for patogenesen av hypertensjon er en økning i volumet av hjerteutgang og motstand av den perifere vaskulære sengen. Som respons på virkningen av stressfaktoren er det dysreguleringer i reguleringen av perifer vaskulær tone ved de høyere hjernens sentre (hypotalamus og medulla). Det er en spasme av arterioler i periferien, inkludert nyre, som forårsaker dannelse av dyskinetiske og dyscirculatory syndromer. Sekresjonen av neuronormonene av renin-angiotensin-aldosteronsystemet øker. Aldosteron, som er involvert i mineralmetabolisme, forårsaker vann- og natriumretensjon i blodet, som ytterligere øker volumet av blod som sirkulerer i karene og øker blodtrykket.

Når hypertensjon øker blodviskositeten, noe som medfører en reduksjon i blodstrømningshastigheten og metabolske prosesser i vevet. Inerte vegger av blodkar tykkere, deres lumen smalere, noe som korrigerer et høyt nivå av generelt perifer motstand av blodkar og gjør arteriell hypertensjon irreversibel. I fremtiden, som et resultat av økt permeabilitet og plasmaimpregnering av vaskulære vegger, oppstår utviklingen av elastotisk fibrose og arteriolosklerose, noe som til slutt fører til sekundære endringer i organets vev: myokardisk sklerose, hypertensive encefalopati og primær nephroangiosklerose.

Graden av skade på ulike organer i hypertensjon kan være ulik, så adskillige kliniske og anatomiske varianter av hypertensjon utmerker seg med en primær lesjon av karene i nyrene, hjertet og hjernen.

Klassifisering av hypertensjon

Hypertensiv hjertesykdom er klassifisert ved hjelp av en rekke funksjoner.. grunner økning i blodtrykket, rettet mot organskade, nivået av blodtrykket, den gjennomblødning etc. I henhold til prinsippet fremstående etiologisk: essensiell (primære) og sekundær (symptomatisk) hypertensjon. Av naturen av hypertensjonen kan være godartet (sakte progressiv) eller ondartet (raskt progressiv) kurs.

Den største praktiske verdien er nivået og stabiliteten av blodtrykket. Avhengig av nivået er det:

• Optimal blodtrykk -
• Normalt blodtrykk - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
• Borderline normalt blodtrykk - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
• Arteriell hypertensjon i I-grad - 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Arteriell hypertensjon av II-graden - 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Arteriell hypertensjon av III grad - mer enn 180/110 mm Hg. Art.

I henhold til nivået av diastolisk blodtrykk, utmerker hypertensjonsvarianter:

• Enkel flyt - diastolisk blodtrykk
• Moderat strømning - diastolisk blodtrykk fra 100 til 115 mm Hg. Art.
• Alvorlig - diastolisk blodtrykk> 115 mm Hg. Art.

Godartet, sakte progressiv hypertensjon, avhengig av målorganskade og utvikling av tilhørende (sammenhengende) tilstander, går gjennom tre faser:

Trinn 1 (mild og moderat hypertensjon) - Blodtrykk er ustabilt, svinger fra 140/90 til 160-179 / 95-114 mm Hg i løpet av dagen. Art., Hypertensive kriser forekommer sjelden, ikke flyt. Tegn på organisk skade på sentralnervesystemet og indre organer er fraværende.

Trinn II (alvorlig hypertensjon) - HELL innenfor 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Typiske hypertensive kriser. Objektivt (med fysisk, laboratorie-, ekkokardiografi, elektrokardiografi, røntgen) registrert innsnevring av retina av arteriene, mikroalbuminuri, økt kreatinin i blodplasma, venstre ventrikulær hypertrofi, forbigående cerebral iskemi.

Trinn III (svært alvorlig hypertensjon) - HELL fra 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. og høyere, alvorlige hypertensive kriser utvikler seg ofte. Den skadelige effekten fenomen forårsaker hypertensjon av hypertensiv encefalopati, venstre ventrikkelsvikt, cerebral vaskulær trombose, blødninger og ødem av synsnerven, vaskulær dissekere aneurisme, nefroangioskleroz, nyresvikt og t. D.

Risikofaktorer for utvikling av hypertensjon

En ledende rolle i utviklingen av hypertensjon er et brudd på regulatoriske aktiviteter i de høyere delene av sentralnervesystemet, som styrer arbeidet til de indre organene, inkludert kardiovaskulærsystemet. Derfor kan utviklingen av hypertensjon skyldes hyppig gjentatt nervebelastning, langvarig og voldelig forstyrrelse og hyppige nervesjokk. Fremveksten av hypertensjon bidrar til overdreven stress forbundet med intellektuell aktivitet, arbeid om natten, påvirkning av vibrasjon og støy.

En risikofaktor i utviklingen av hypertensjon er økt saltinntak, noe som forårsaker arteriell spasme og væskeretensjon. Det har vist seg at daglig konsum på> 5 g salt øker risikoen for å utvikle hypertensjon, spesielt hvis det er en genetisk predisponering.

Arv, belastet av hypertensjon, spiller en viktig rolle i utviklingen i nærmeste familie (foreldre, søstre, brødre). Sannsynligheten for å utvikle hypertensjon øker betydelig i nærvær av hypertensjon hos 2 eller flere nære slektninger.

Bidra til utviklingen av hypertensjon og støtter hverandre arteriell hypertensjon i kombinasjon med sykdommer i binyrene, skjoldbruskkjertelen, nyre, diabetes, aterosklerose, fedme, kroniske infeksjoner (tonsillitt).

Hos kvinner øker risikoen for å utvikle hypertensjon i overgangsalder på grunn av hormonelle ubalanser og forverring av følelsesmessige og nervøse reaksjoner. 60% av kvinnene utvikler hypertensjon i overgangsalderen.

Aldersfaktoren og kjønn bestemmer den økte risikoen for å utvikle hypertensiv sykdom hos menn. I alderen 20-30 år utvikler hypertensjon hos 9,4% av mennene, etter 40 år - i 35%, og etter 60-65 år - allerede i 50%. I aldersgruppen opp til 40 år er hypertensjon vanlig hos menn, i eldre alder endres forholdet til fordel for kvinner. Dette skyldes en høyere frekvens av mannlig for tidlig dødelighet i middelalder fra komplikasjoner av hypertensjon, samt menopausale endringer i kvinnekroppen. I dag blir hypertensive sykdommer i økende grad oppdaget hos personer i en ung og moden alder.

Ekstremt gunstig for utvikling av hypertensiv sykdom, alkoholisme og røyking, irrasjonell diett, overflødig vekt, fysisk inaktivitet, dårlig økologi.

Symptomer på hypertensjon

Varianter av hypertensjonen er varierte og avhenger av nivået av økt blodtrykk og på involvering av målorganer. I de tidlige stadiene preges hypertensjon av nevrotiske lidelser: svimmelhet, forbigående hodepine (oftest i nakken) og tyngde i hodet, tinnitus, pulsering i hodet, søvnforstyrrelser, tretthet, sløvhet, svakhet, hjertebank, kvalme.

I fremtiden kommer kortpustethet med rask gange, løping, trening, klatring trappene. Blodtrykket forblir over 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (eller 19-21 / 12 hPa). Det er svett, ansiktets rødhet, chill-like tremor, nummenhet i tær og hender, og kjedelige langvarige smerter i hjertet av hjertet er typiske. Med væskeretensjon blir hevelse av hendene observert ("ringsymtom" - det er vanskelig å fjerne ringen fra fingeren), ansikter, øyelokkpustighet, stivhet.

Hos pasienter med hypertensjon er det et slør, flimrende fluer og lyn for øynene, som er forbundet med en spasmer av blodkar i netthinnen; Det er en progressiv synkende syn, blødninger i netthinnen kan føre til et komplett synskort.

Komplikasjoner av hypertensjon

Med et langvarig eller ondartet forløb av hypertensiv sykdom utvikler kronisk skade på målorganets kar, som hjernen, nyrene, hjertet, øynene. Ustabiliteten av blodsirkulasjonen i disse organene mot bakgrunnen av vedvarende forhøyet blodtrykk kan føre til utvikling av stenosokardi, hjerteinfarkt, hemorragisk eller iskemisk berøring, hjerteastma, lungeødem, dissekere retinal aneurisme, retinal detachment, uremi. Utviklingen av akutte nødforhold mot bakgrunnen av hypertensjon krever en reduksjon av blodtrykket i de første minuttene, fordi det kan føre til pasientens død.

Forløpet av hypertensjon er ofte komplisert av hypertensive kriser - periodiske kortsiktige forhøyninger av blodtrykk. Utviklingen av kriser kan foregå av følelsesmessig eller fysisk overbelastning, stress, endringer i meteorologiske forhold, etc. I hypertensive kriser er det en plutselig stigning i blodtrykket, som kan vare i flere timer eller dager, og bli ledsaget av svimmelhet, skarp hodepine, feberfølelse, hjertebank, oppkast, kardialgi, synshemming.

Pasienter under hypertensiv krise er skremt, agitert eller hemmet, døsig; med alvorlig krise kan sviktes. På bakgrunn av hypertensiv krise og eksisterende organiske endringer i karene, myokardinfarkt, akutte lidelser i hjernecirkulasjonen, kan akutt svikt i venstre ventrikkel ofte forekomme.

Diagnose av hypertensjon

Undersøkelse av pasienter med mistanke om høyt blodtrykk forfølger målene: å bekrefte en jevn økning i blodtrykket, eliminere sekundær arteriell hypertensjon, identifisere tilstedeværelse og grad av skade på målorganer, vurdere stadium av arteriell hypertensjon og risiko for å utvikle komplikasjoner. Når man samler historien, tas det særlig hensyn til pasientens eksponering for risikofaktorer for hypertensjon, klager, nivået av økt blodtrykk, tilstedeværelsen av hypertensive kriser og tilhørende sykdommer.

Informativ for å bestemme tilstedeværelsen og graden av hypertensjon er en dynamisk måling av blodtrykk. For å oppnå pålitelige indikatorer for blodtrykk, må du overholde følgende betingelser:

• Måling av blodtrykk utføres i et komfortabelt og rolig miljø, etter pasientens 5-10 minutters tilpasning. Det anbefales å utelukke bruk av nese- og øyedråper (sympatomimetika) 1 time før måling, røyking, mosjon, spising, te og kaffe.
• Pasientens stilling - sittende, stående eller liggende, hånden er på samme nivå med hjertet. Mansjetten er plassert på skulderen, 2,5 cm over albuens fossa.
• Ved første besøk måles pasientens blodtrykk på begge hender, med gjentatte målinger etter et 1-2-minutters intervall. Med asymmetri HELL> 5 mm Hg, bør etterfølgende målinger utføres på hånden med høyere priser. I andre tilfeller måles blodtrykket vanligvis på hånden som ikke fungerer.

Hvis blodtrykksindeksene under gjentatte målinger avviker fra hverandre, blir det aritmetiske gjennomsnittet tatt som den sanne (unntatt de minste og maksimale blodtrykksindikatorene). I hypertensjon er selvkontroll av blodtrykk hjemme svært viktig.

Laboratorietester inkluderer kliniske analyser av blod og urin, biokjemisk bestemmelse av kalium, glukose, kreatinin, totalt blodkolesterol, triglyserider, urinanalyse i henhold til Zimnitsky og Nechyporenko, Reberg test.

På elektrokardiografi hos 12 fører med hypertensjon, er venstre ventrikulær hypertrofi bestemt. EKG-data oppdateres ved å gjennomføre ekkokardiografi. Oftalmoskopi med fundusundersøkelse avslører graden av hypertensive angioretinopati. En ultralyd av hjertet bestemmes av en økning i venstre hjerte. For å bestemme lesjonen av målorganer, utføres ultralyd i bukhulen, EEG, urografi, aortografi, CT-skanning av nyrene og binyrene.

Behandling av hypertensjon

Ved behandling av hypertensjon er det viktig ikke bare å redusere blodtrykket, men også å korrigere og minimere risikoen for komplikasjoner. Det er umulig å helbrede høyt blodtrykk, men det er ganske realistisk å stoppe utviklingen og redusere forekomsten av kriser.

Hypertensjon krever pasientens og legenes samlede innsats for å oppnå et felles mål. Hvert stadium av hypertensjon er det nødvendig:

• Følg en diett med økt inntak av kalium og magnesium, som begrenser forbruket av salt;
• Stopp eller alvorlig begrense alkoholinntak og røyking;
• Bli kvitt overflødig vekt;
• Øk fysisk aktivitet: Det er nyttig å engasjere seg i svømming, fysioterapi, for å gå,
• Systematisk og i lang tid å ta foreskrevet medisiner under kontroll av blodtrykk og dynamisk observasjon av en kardiolog.

Ved hypertensjon foreskrives antihypertensive stoffer som hemmer vasomotorisk aktivitet og hemmer norepinefrinsyntese, diuretika, β-blokkere, disaggregerende midler, hypolipidemiske og hypoglykemiske og sedativer. Utvelgelse av medisinbehandling utføres strengt individuelt, med tanke på hele spekteret av risikofaktorer, nivået av blodtrykk, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og målorganskade.

Kriteriene for effektiviteten av behandling av hypertensjon er oppnåelsen av:

• kortsiktige mål: maksimal reduksjon av blodtrykk til nivået av god tolerabilitet;
• mellomfristede mål: hindre utvikling eller progression av endringer av målorganer;
• langsiktige mål: forebygging av kardiovaskulær og andre komplikasjoner og forlengelse av pasientens liv.

Prognose for hypertensjon

De langsiktige effektene av hypertensjon bestemmes av scenen og naturen (godartet eller ondartet) av sykdomsforløpet. Alvorlig, rask utvikling av hypertensjon, stadium III hypertensjon med alvorlig vaskulær lesjon øker frekvensen av vaskulære komplikasjoner og forverrer prognosen.

Ved hypertensjon er risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag, hjertesvikt og for tidlig død ekstremt høy. Ufordelt hypertensjon forekommer hos mennesker som blir syke i ung alder. Tidlig systematisk behandling og kontroll av blodtrykk kan redusere utviklingen av hypertensjon.

Forebygging av hypertensjon

For primær forebygging av hypertensjon er det nødvendig å utelukke eksisterende risikofaktorer. Nyttig moderat trening, lavt salt og hypokolesterol diett, psykologisk lettelse, avvisning av dårlige vaner. Det er viktig å tidlig påvisning av hypertensiv sykdom ved overvåkning og selvkontroll av blodtrykk, dispensarregistrering av pasienter, overholdelse av individuell antihypertensive behandling og opprettholde optimale blodtrykksindikatorer.

Manifestasjonen av de første tegn på høyt blodtrykk

Ifølge statistikk er hypertensjon den vanligste kardiovaskulære sykdommen. Kursets natur og de mulige konsekvensene gir grunnlag for dets tilskrivning til de farligste patologiene. Samtidig er det ingen stadium av asymptomatisk strømning i utviklingen av hypertensjon. Det vil si, med forsiktig oppmerksomhet til helsen, er det all sjanse for tidlig diagnose og rettidig behandling. Sykdommen er ikke helbredet helt, men dens fremgang kan med hell inneholdes.

Arteriell hypertensjon er en kronisk sykdom, hovedsymptom som er vedvarende hypertensjon, høyt blodtrykk. De sier om patologi når tonometeret registrerer et blodtrykksnivå på mer enn 140/90 mm Hg. Art.

Menn er mer utsatt for hypertensjon, i det sterkere kjønn utvikler sykdommen seg i en tidligere alder. En av hovedårsakene til dette fenomenet er kvinnelige hormoner som hindrer sykdommens utvikling. I postmenopausale perioden forsvinner den naturlige beskyttelsen, forekomsten blant kvinner og menn utjevnes.

Symptomer på hypertensjon hos menn og kvinner er nesten like, årsakene og risikofaktorene for utviklingen av sykdommen er noe annerledes.

Blodtrykk endres

Før du snakker om økningen i blodtrykk, er det ønskelig å presentere hvilke indikatorer som er normen. Hos barn i det første år av livet regnes blodtrykk på nivået 90/40 ± 5 mm Hg som normen. Art. Med alderen øker satsene gradvis og når 120/80 ± 10 mm Hg. Art.

Til slutt er Verdens helseorganisasjon, den øvre grensen for normalt blodtrykk satt til 140/90 mm Hg. Art.

Det skal bemerkes at indikatorene for blodtrykk varierer avhengig av tidspunktet på dagen og den tilhørende fysiske aktiviteten til personen. Blodtrykket faller om natten, og når et fysiologisk minimum mellom midnatt og tre timer. Ved slutten av arbeidsdagen, ca. klokka 17, når blodtrykket sitt maksimum og begynner å senke fra klokken 20. En situasjonell økning i trykk oppstår når en uvanlig eller overdreven fysisk anstrengelse, i stressende situasjoner, mot bakgrunnen av spesielt lyse og sterke følelser.

Grunnlaget for en undersøkelse om mistanke om hypertensjon er minst tre episoder med økt blodtrykk registrert på forskjellige dager i løpet av måneden. Instrumentalt bevis på økt trykk er nødvendig for å skille sykdommen fra andre patologier. Tidlige symptomer på hypertensjon er ganske karakteristiske, men i fravær av spesiell kunnskap, feiler de for manifestasjoner av andre sykdommer. I tillegg skal primær hypertensjon i hypertensjon skille seg fra symptomatisk (sekundær), som utvikler seg mot bakgrunn av nyresykdom og endokrine systempatologier.

Årsaker og risikofaktorer

Hovedrollen i patogenesen av hypertensjon er tilordnet lidelser i reguleringsfunksjonen i sentralnervesystemet, spesielt de avdelinger som styrer vitale organers arbeid.

Forholdet mellom hypertensjon og sykdommer i nervesystemet regulerer indirekte det faktum at det ofte blir provosert av langvarige og voldelige forstyrrelser, frykt, dype nervesjokk, gjentatte episoder av nervøs overbelastning. Forutsetningene for utvikling av primær arteriell hypertensjon kan være brutto brudd på den daglige aktivitetssyklusen knyttet til særegenheter av faglig aktivitet (nattarbeid, uregelmessig arbeidstid), virkningen av støy og vibrasjon.

Ionbalanse ubalanse forårsaket av et overskudd av natrium bidrar til utviklingen av hypertensjon. Med saltforbruk på over 5 g per dag øker risikoen for å utvikle hypertensjon. Når det er belastet med arvelighet, er avhengighet av salt mat nesten likestilt med dømmekraft.

Predisponeringen til hypertensjon er genetisk bestemt. Symptomer på hypertensjon, oppdaget i nærmeste blodfamilier - et ganske klart signal om behovet for nøye å vurdere helsen.

Hypertensjon og den videre progresjonen provoserer også aterosklerose, fedme, binyre dysfunksjon, skjoldbruskkjertel, kroniske infeksjoner.

Bidra til manifestasjoner av patologi av alder og kjønn. Blant personer under 40 år ser symptomene på hypertensjon hos menn oftere ut enn kvinner. Etter 60 år diagnostiseres hypertensjon i hver andre pasient. Forekomsten av kvinner stiger etter overgangsalderen, og i eldre aldersgrupper av pasienter er det kvinner som dominerer. Endringer i forholdet mellom representanter for ulike kjønn er knyttet til økt prematur dødelighet blant menn som ble syk i tidligere alder.

I tillegg er de provokerende faktorene:

• Krenkelser av kvalitet og kosthold;
• Dårlige vaner og kronisk forgiftning;
• Koffein misbruk;
• Hypodynami og hardt fysisk arbeidskraft;
• Sosioøkonomisk status.

De viktigste symptomene på sykdommen

Typiske tegn på høyt blodtrykk hos kvinner og menn er de samme og vises allerede på et tidlig stadium. En jevn økning i blodtrykket er ledsaget av følgende symptomer:

• svimmelhet;
• hodepine;
• Sløret syn
• Numbs av fingrene;
• Søvnforstyrrelser;
• Nedskrivning av ytelse;
• irritabilitet;
• Neseblødning;
• tinnitus;
• Perifert ødem (hovedsakelig hos kvinner);
• svette;
• Smerte i hjertet.

Symptomer på hypertensjon manifesterer seg i forskjellige kombinasjoner, ikke alle samtidig, men som sykdommen utvikler seg. Hodepine kan utvikle seg på slutten av dagen, sammenfallende i tid med den fysiologiske toppen av blodtrykket. Ikke uvanlig og hodepine umiddelbart etter å ha våknet opp. Dette symptomet er ofte feil for en vanlig søvnmangel, overarbeid eller manifestasjon av andre sykdommer som ikke er relatert til kardiovaskulærsystemet.

Hodepine forårsaket av et hypertensjonsangrep, ledsaget av trykk eller tyngde i baksiden av hodet, noen ganger forverret ved å vri, hakke hodet, plutselige bevegelser, nysing, hoste, kan være ledsaget av hevelse i ansiktet, generelt eller delvis. Intensiteten av smerten er på ingen måte knyttet til blodtrykket, men indikerer noen ganger en brat økning. Hos noen pasienter er hodepinen kombinert med neseblod, hvorpå tilstanden vanligvis forbedrer seg. Neseblod kan være smertefri, spesielt i første fase av hypertensjon.

Smertefull hodepine utfordrer irritabilitet. Pasienten reagerer smertefullt på lysstyrke, høye og harde lyder.

Visuell funksjonsnedsettelse er beskrevet som en tåke før øynene, "flyr", dobbeltsyn.

Hjerte smerte og en uklar følelse av angst som et symptom på hypertensjon, mer karakteristisk for de senere stadiene av sykdommen. Smerten er lokalisert i øvre del av hjertet eller til venstre for brystbenet, ikke alltid forbundet med følelsesmessig eller fysisk stress. I motsetning til angina angrep, kan smerten ikke avta innen noen få timer og lindres ikke ved å ta vasodilatatorer fra klassen organiske nitrater.

Dyspné kan oppstå som en reaksjon på fysisk anstrengelse, ettersom sykdommen utvikler seg, og i ro.

Perifert ødem i hypertensjon kan indikere utviklingen av hjertesvikt. Puffiness kan utvikles etter å ha tatt visse medisiner, nedsatt nyrefunksjon, overflødig natrium i kroppen.

Under hypertensjon er det tre stadier som avviger i de manifesterende symptomene og alvorlighetsgraden av pasientens tilstand.

Med en økning i blodtrykk til 140-149 / 90-99 mm Hg. Art. hypertensjon er karakterisert som mild. Angrep er ledsaget av svimmelhet, mulige neseblod. Karakteristisk forverring av ytelse, sløvhet, mulig kvalme og takykardi.

Hypertensjon med moderat alvorlighetsgrad diagnostiseres med hastigheter fra 150-179 / 100-109 mm Hg. Art. Pasienter opplever svette, kulderystelser, hevelse, følelsesløp i fingrene og kjedelig smerte i hjertet under et angrep. Spasmer av retinalfartøy manifesterer seg som flimrende fluer eller lyn foran øynene, muligens progressiv forverring av syn, inkludert blindhet i retinalblødning.

Alvorlig hypertensjon fører til nedsatt funksjon av hjertet og andre organer.

Hypertensiv krise

Med en kraftig økning i blodtrykk er mulig hypertensive krise. Konsekvensene av en krise kan påvirke hjertet, hjernen, nyrene. Krisens mest karakteristiske trekk er en økning i diastolisk (øvre) trykk.

En krise begynner plutselig, med muligheten:

• Kortpustethet;
• Kvalme, noen ganger oppkast;
• Sløret foran øynene og annet synshemming;
• Skarp rødhet i ansiktet;
• Alvorlig hodepine;
• Konstruerer smerte i hjertet.

Symptomer som manifesterer seg under en krise kan variere, i henhold til symptomkompleksets karakteristika, utmerker seg følgende typer kriser:

• Neurovegetative. Neurologiske symptomer dominerer. Pasienten er over-spente, rastløs eller redd. Mulig håndskjelv, svette, feber. Som regel øker bare systolisk trykk, angrepet av hypertensjon er ledsaget av takykardi.

• Edematous. Begge indikatorene for trykkøkning utvikler pasienter raskt hevelse i ansikt og hender, sløvhet og døsighet. Mannen er desorientert. Den edematøse formen av krisen utvikler seg hovedsakelig hos kvinner, etter å ha brukt salt mat eller store mengder væske.

• En sjelden krampaktig form av krisen er mulig hos pasienter med ondartet hypertensjon. Når konvulsiv krise er særlig høy sannsynlighet for hemorragisk slag.

Egenskaper i løpet av hypertensjon hos kvinner

Hos kvinner i fertil alder utvikler hypertensjon sjeldnere enn hos menn. Samtidig følger hormonelle endringer forbundet med graviditet, laktasjon og overgangsalder ofte med symptomatisk hypertensjon. Hvis hovedtegnene for hypertensjon forekommer på bakgrunn av klimaendringer, er den endelige diagnosen mulig etter fullstendig utryddelse av den reproduktive funksjonen. Orale prevensiver anses å være rene kvinnelige risikofaktorer.

Intoxikasjon med alkohol og nikotin har en mye større effekt på kvinner enn på menn. Selv en sigarett kan provosere en hypertensiv krise i diagnostisert hypertensjon.

En annen risikofaktor er kvinners økte følelsesmessighet. På grunn av denne psykologiske særegenheten er kvinner mer sannsynlig å lide av hypertensive kriser.

Symptomer på hypertensjon hos kvinner er vanligvis sterkere, kvinner er mer oppmerksomme på helse og søker medisinsk hjelp i gjennomsnitt mye tidligere enn menn.

Funksjoner av utvikling og kurs av hypertensjon hos menn

Siden den mannlige kroppen ikke blir utsatt for slike hyppige og dype hormonelle endringer, er de viktigste risikofaktorene noe annerledes enn kvinnen.

Først av alt er disse sterke og kroniske belastninger som forårsaker en økning i adrenalinnivå og dermed blodtrykk. Ikke mindre viktig er kroniske rusmidler av forskjellig opprinnelse, alt fra luftforurensning i industrielle områder, skadelige arbeidsforhold og slutter med alkohol eller tobakkavhengighet.

Diabetes, fysisk inaktivitet, overvekt kan også utløse utviklingen av arteriell hypertensjon.

Arvelig predisponering for hypertensiv sykdom forverrer risikoen for utvikling i begge kjønn.

Symptomer på hypertensjon hos menn er mindre uttalt, tidlige symptomer blir ikke alltid tatt alvorlig. Det første besøket til legen oppstår ofte på et ganske avansert stadium av sykdommen.

Hypertensjon hos barn

Siden en av de viktigste faktorene for utvikling av hypertensjon er forverret arvelighet, bør hypertensive foreldre vite hvordan man identifiserer hypertensjon hos barn.

Hypertensjon kan påvirke barn i ulike aldre, spesielt ungdommer i puberteten. De provokerende faktorene, utviklingsmekanismer og symptomer på hypertensjon er lik de hos voksne. Grunnlaget for å undersøke et barn for å bekrefte / utelukke diagnosen "hypertensjon" er en jevn økning i blodtrykk høyere enn 140/90 mm Hg. Art.

Symptomer og behandling av hypertensjon

Ifølge Verdens helseorganisasjon er hypertensjon en av de vanligste sykdommene. Hypertensiv sykdom forekommer hos hver tredje person, og preges av høy dødelighet i alvorlige stadier. Suksess kan bare være en omfattende behandling som kombinerer medisinering og opprettholder en sunn livsstil.

Hva er hypertensjon

Hva er hypertensjon er en kronisk sykdom, patologi av det kardiovaskulære systemet. Den utvikler seg som følge av forstyrrelsen av arbeidet i høyere sentre som er ansvarlig for fartøyets funksjonalitet. Hypertensiv sykdom med komplikasjoner og tilhørende indre sykdommer er farlig.

En av de viktigste manifestasjonene av sykdommen - høyt blodtrykk (blodtrykk), reduserer bare etter vedtak av spesielle og sterke medisiner.

Hypertensjon refererer til et trykk på 140/90 mm Hg. og over, hvis bekreftet under to medisinske undersøkelser.

Hypertensjon er delt inn i flere typer:

• Viktig arteriell hypertensjon,
• Symptomatisk arteriell hypertensjon,
• Kronisk hypertensjon,
• Vaskulær hypertensjon.

Symptomatisk eller sekundær hypertensjon utgjør kun 10% av alle rapporterte tilfeller. Hypertensivt syndrom - sykdommens andre navn - følger oftest systemisk lupus erythematosus, urolithiasis, anomali og nyretumorer, iskemi, giftose i sen graviditet, nyre tuberkulose. Til tross for at hypertensive syndrom ikke har egne tegn og egenskaper, forverrer det alvorlig den underliggende sykdommen.

Essensiell hypertensjon er en uavhengig form for sykdommen.

Kronisk hypertensjon skyldes vanligvis et overskudd av kalsium i blodet, smittsomme sykdommer (omdannet til kronisk), diabetes og arvelighet. Manifisert i form av nervøsitet, distraksjon, tretthet og svakhet, hyppig nummenhet i armer og ben, nedsatt tale, venstre ventrikulær hypertrofi og hyppig smerte i hjertet.

Hvordan hypertensjon utvikles

Mekanismen for utvikling av hypertensjon er som følger: Som respons på stressfaktoren oppstår en forstyrrelse i perifere fartøy av regulering av tone. Resultatet er en spasme av arterioler, og dannelsen av dyscirculatory og dyskinetisk syndrom. Sekresjonen av neurohormoner i aldosteronsystemet økes betraktelig. Dette medfører en forsinkelse i karet av natrium og vann, noe som øker volumet av blodsirkulasjon og øker trykket. Under sykdommen øker og blodviskositet, noe som fører til en reduksjon i mengden av metabolske prosesser i vev. Veggene til fartøyene øker i størrelse, gapet mellom dem smalker, noe som påvirker blodstrømmen. Den høye motstanden i periferien gjør sykdommen irreversibel. Som følge av økt permeabilitet og impregnering av fartøyets vegger med blodplasma, utvikles arteriosklerose og ellastofibrose, og dette fører til alvorlige forandringer i vevet i enkelte organer.

Spontant kan hypertensjon ikke forekomme hos mennesker. Hypertensjon er vanligvis foregått av vegetativ-vaskulær dystoni (SVD), en hyppig satellitt som er åreknuter.

Varicose hypertensjon og hypertensjon er sammenkoblet: den økte aktiviteten til de vaskulære veggene under SVD fører til en reduksjon i diameteren. Motstanden av fartøyets vegg til blodstrømmer øker, noe som øker blodtrykket. Åreknuter er preget av fortykkelse av kargen veggen, dannelsen av lommer inni og innsnevringer som forhindrer normal blodstrøm. Sykdommer kan ikke lenger takle blodstrømmen, noe som fører til dannelse av ødem i vev og kronisk stagnasjon i blodårene. Dette kan resultere i utvikling av gangrene, sepsis og til og med død.

Sykdomsklassifisering

Hypertensiv hjertesykdom varierer i forhold til årsakene til trykkoppbygging, skade på organer, blodtrykksnivå og kurs. Sykdommen kan være godartet, eller utvikle seg sakte, eller raskt utvikle seg - ondartet. Viktigere er klassifiseringen av nivå og trykkstabilitet. Det er:

• normal GB (opptil 129/85 mm kvikksølv),
• grense (opptil 140/90 mm Hg),
• hypertensjon på 1 grad (opptil 160/100 mm Hg),
• 2 grader (opptil 180/110 mm Hg),
• Grad 3 (over 180/110 mm Hg).

Godartet hypertensjon har tre stadier. Den første eller lungen er preget av en trykkstigning på opptil 180 ved 104 mm Hg, men etter en kort hvile blir den normalisert. Noen klager over hodepine, søvnproblemer, tretthet og redusert ytelse. I de fleste tilfeller fortsetter det milde stadiet uten forskjellige individuelle symptomer.

Den andre eller mellomste fase er preget av trykk opp til 200 ved 115 mm Hg. i ro. Hun er ledsaget av alvorlig og pulserende hodepine, svimmelhet og smerte i hjertet av hjertet. Under undersøkelsen, oppdager en lesjon av hjertet. Noen ganger detekteres subendokardiell iskemi. Mulige hjerneslag, forbigående cerebral iskemi.

Det tredje eller alvorlige scenen er ledsaget av stabile og sterke trykkøkninger. Ved begynnelsen av scenen er det økte trykket ustabilt og manifesterer seg vanligvis etter fysisk anstrengelse, samt endringer i atmosfærisk trykk, følelsesmessige sjokk. Normalisering er mulig etter hjerteinfarkt eller hjerneslag. Etter et hjerteinfarkt, oppstår ofte hodeløs hypertensjon. Det vil si en tilstand der bare systolisk eller puls trykk faller.

Årsaker til sykdommen

Årsakene til hypertensjon er i strid med regulatoriske aktiviteter i hoveddelene av sentralnervesystemet, som styrer arbeidet i alle indre organer. Hyppige overspenninger og overarbeid, både fysisk og mental, langvarig, konstant og voldelig forstyrrelse og stress kan føre til utvikling.

Arbeid om natten, ofte i et støyende miljø kan også forårsake sykdom.

Risikogruppen inneholder elskere av salt mat. Salt forårsaker spasmer i arteriene og forhindrer fjerning av væske. En viktig rolle er spilt av arvelighet. Sannsynligheten for forekomst av sykdommen øker hvis hypertensjon er tilstede hos to eller flere slektninger.

Noen sykdommer provoserer også utviklingen av hypertensjon. Disse inkluderer:

• Sykdommer i binyrene og nyrene,
• Skjoldbruskkjertel sykdommer,
• fedme,
• Diabetes mellitus,
• betennelse i mandlene,
• Åreforkalkning.

Blant kvinner med maksimal risiko er de som er i menopausal alder. Dette skyldes hormonelle forandringer i kroppen, følelsesmessige eksacerbasjoner og nervøse reaksjoner. Det står i overgangsalderen for ca 60% av alle sykdommer hos kvinner.

Hos menn er en økt risiko bestemt av alder og kjønn. Hypertensjon i 20 år og 30 år utvikler seg i ca 9% av mennene. I en alder av 40 år øker prosentandelen til 35, og etter 65 år - allerede 50%. Hypertensjon er vanlig hos menn under 40 år enn hos kvinner. I den eldre aldersgruppen endres forholdet - dette skyldes en stor prosentandel mannlig dødelighet fra komplikasjoner.

Årsakene til hypertensjon ligger i hypodynamier og dårlige vaner. Komponentene av tobakkrøyk fremkaller spasmer av blodårer og ødelegger de tynne veggene i arteriene. Hypodynamien er ledsaget av langsommere metabolisme, og i tilfelle en økning i belastningen blir et uutdannet hjerte slitt flere ganger raskere.

symptomatologi

Klinikk for hypertensjon i utgangspunktet kan ikke uttalt. En person i lang tid kan ikke engang være klar over det økte trykket og prosessene som utvikles i fartøyene. Tidlige og tidlige tegn på høyt blodtrykk er irritabilitet uten tilsynelatende grunn og økt tretthet.

Symptomer på hypertensjon i de tidlige stadier: neurotiske lidelser, svakhet, søvnforstyrrelser, støy og tinnitus og svimmelhet, rask hjerterytme.

Folk sier en reduksjon i ytelse, tap av konsentrasjon. Kortpustet vises. Hodepine med hypertensjon oppstår oftere om morgenen i den tidlige og occipitale regionen. Ved slutten av dagen og i utsatt stilling kan øke. De er assosiert med nedsatt tone venuler og arterioler. Symptomer på hypertensjon inkluderer smerte i hjerteområdet. Dette skyldes økt arbeid av hjertemusklene for å overvinne den økende motstanden. Som et resultat oppstår dissosiasjon mellom behovene og egenskapene til myokardiet, noe som fører til angina pectoris.

Symptomer på hypertensjon i senere stadier - sløret og flimringen av "fremre severdigheter" foran øynene, samt andre fotopsier. De skyldes spasmer av retinale arterioler. Ondartet hypertensjon kan være ledsaget av blødninger i netthinnen som fører til blindhet. I sjeldne tilfeller er symptomene på høyt blodtrykk manifestert av gagging, hevelse av hender og følelsesløp i fingrene, kulderystelser, om morgenen - vekten i øyelokkene og puffete ansikt, overdreven svette.

Komplikasjoner under hypertensjon

Komplikasjoner av hypertensjon:

• Hypertensiv krise,
• Sløret syn
• Sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen,
• nefrosklerose,
• Subaraknoid blødning,
• Disseksjon av aorta aneurisme,
• Bradikadiya,
• Skader på målorganer (nyrer, hjerte, hjerne, årer og arterier, fundusfartøyer),
• Hypertensiv kardiomyopati (GL, venstre ventrikulær hypertensjon)
• Angiodystonia hypertensive type.

Hypertensiv krise

Først må du forstå hva en hypertensiv krise. Dette begrepet refererer til den akutte og signifikante økningen i blodtrykket, som er ledsaget av de karakteristiske symptomene på sykdommen. I tillegg til hypertensjon kan det provosere:

• Kronisk og akutt glomerulonephritis,
• Toksisose i sen graviditet
• Renovaskulær hypertensjon,
• Godartet hjernesvulst,
• Tungmetallforgiftning
• Nyresvikt.

Krisene kan være forårsaket av hormonforstyrrelser og plutselige endringer i været. En av de vanligste årsakene er et psyko-emosjonelt traume. Symptomer: alvorlig og alvorlig hodepine, kvalme med retching, svimmelhet, besvimelse, korttidssyndrom og annen synshemming, svakhet, plutselige humørsvinger, tårefrekvens. Symptomer på hjerne symptomer:

• vasospasme,
• Krenkelse av permeabiliteten til fartøyets vegger,
• Innføringen av blodplasma i medulla, noe som fører til ødem.

I de første stadiene av sykdommen oppstår kriser lett og har kort varighet.

Fare for krise i mulig utvikling:

• Retinal detachment,
• hjerneslag,
• Akutt lungeødem
• Hjerte astma,
• Myokardinfarkt,
• Angina pectoris

Komplikasjoner av hypertensjon forårsaker en alvorlig trussel mot menneskelivet, og krever regelmessig overvåking av en lege.

Bradikadiya

Hyppig og farlig komplikasjon av hypertensiv sykdom. Det ser ut avhengig av skjemaet. Lett form kan flyte ubemerket. Alvorlig, hyppig og langvarig svimmelhet i hypertensjon kan indikere en alvorlig form for sykdommen. Også referert til symptomene - besvimelse og hyppig besvimelse, faller plutselig trykk. Alvorlig form er ledsaget av besvimelse og kortsiktige hjertestans. Behandling av bradykardi ved hypertensjon kan forekomme homøopatisk og medisinering. Vanligvis foreskrevet vanndrivende legemidler, alfa-blokkere, nifedipin. Fra homeopati foreskrive calendula, St. John's wort, jordbær, riste.

Komplikasjoner inkluderer følgende syndromer i hypertensjon:

• Myokardielle lesjoner,
• Nyreskade
• Vaskulær encefalopati,
• Syndrom av arteriell hypertensjon.

Tilknyttede kliniske tilstander: iskemisk slag, CHF, koronar revaskularisering, nyresvikt, arteriell sykdom, optisk nerveødem.

Målorganskade

Hjertet

Oftest utvikler venstre ventrikulær hypertrofi. Dette skjer fordi hjertemuskelen må skyve blodet inn i deformerte kar med stor innsats. Slikt arbeid fører til fortykning av muskelveggen og mangel på blodsirkulasjon. Det er farlig å strekke muskler og tretthet i hjertet. En annen patologi - et brudd på den diastoliske funksjonen til løgnen. Økende utmattelse av hjertemuskelen fører til et øyeblikk når det ikke kan ta en avslappet stilling. Den fortykkede veggen kan ikke slappe av i den diastoliske fasen, hvor oksygenmetning vanligvis forekommer. Alt dette fører til den tredje patologien - kronisk insuffisiens. Den utvikler seg som følge av konstant oksygen sult. Det er svært vanskelig å behandle sykdommen, og i kombinasjon med andre patologier er det dødelig.

fartøy

Under hypertensjon er arterielle kar i en permanent innsnevret tilstand på grunn av sammentrekning av det muskulære laget. Dette fører til at fartøyene slutter å slappe av, og muskelvevet er erstattet av bindemiddel. Dette kalles remodeling av vaskulærsengen. Med denne komplekse og irreversible konsekvensen assosiert tap av syn, perifer aterosklerose i ekstremiteter og andre sykdommer.

hjernen

Blødning forårsaker nesten 25% av alle slag. Og hypertensjon er den viktigste årsaken til blødninger, som har en stor andel dødsfall. Utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen fører til iskemisk berøring. Andelen av denne komplikasjonen står for mer enn 70% av tilfellene. Det er forårsaket av innsnevring av hjernearteriene eller blokkering av kanalen med en trombose. En annen patologi er hypertensive encefalopati. Dette er en nødsituasjon, ledsaget av alvorlig hodepine, forhøyet blodtrykk og neuroptisk symptomatologi. Hvis du starter hypertensjon, er det en sjanse for å utvikle kognitiv svekkelse og demens. Dette er endringer i det subkortiske stoffet og hjernen atrofi, som er ansvarlige for forstyrrelser i tankeprosesser.

nyrer

En av de vanligste komplikasjonene er mikroalbuminuri. Det tidligste tegn på nyreskade og utvikling av nyresvikt. Den kroniske formen for nyresvikt karakteriseres av tap av nyrernes evne til å fjerne metabolske produkter fra blodet.

Diagnose av sykdommen

Effektiv behandling av hypertensjon er bare mulig med tidlig diagnose og overholdelse av alle regler og anbefalinger. Ikke alltid høyt blodtrykk er en indikator på hypertensjon, det kan være situasjonell i naturen. Og med gjentatte besøk til legen er ikke oppdaget. En enkelt måling av trykk kan ikke avsløre sykdommen: med gjentatte symptomer er det nødvendig å måle blodtrykket over tid. Etter diagnosen utfører legene en differensial diagnose for å bestemme symptomatisk form for sykdommen.

Symptomatisk hypertensjon oppdages lettest ved hjelp av undersøkelse og minimal laboratorieteknikk. Nyfrogen hypertensjon følger ofte med kronisk nyresykdom. Takykardi, dilaterte elever, høyt blodsukkernivå indikerer tilstedeværelsen av sentralnerves hypertensjon. Diagnosen bekreftes ved identifisering av en høyere konsentrasjon av katecholaminer i urea og blod i neste krise. Transient hypertensjon er vanskelig å diagnostisere. For å bekrefte diagnosen, fluoroskopi og ultralyd i hjertet, undersøkelse av en øyelege, biokjemisk analyse av blod og PCG er foreskrevet.

Trykkmåling

For å bestemme graden og tilstedeværelsen av sykdommen ved bruk av dynamisk trykkmåling. Gjør det ut som følger: Situasjonen skal være komfortabel og rolig. Målet starter ikke før ti minutter etter pasientens start. En time før besøket, unntatt å røyke, ta mat og ånder (te, kaffe, alkohol), fysisk aktivitet, bruk av øye- eller nesedråper. Under den første behandlingen blir blodtrykksmålingene tatt fra to hender av pasienten, med gjentatt måling etter 2 minutter.

Når forskjellen i vitnesbyrdet på mer enn 5 mm Hg. Fortsett å måle på hånden med stort press.

Behandling av hypertensjon

Hvordan behandle hypertensjon avhenger av scenen av sykdommen, komplikasjoner, alder og mange andre parametere. Behandlingsbehandling behandler den behandlende legen. Ønsket om å kjempe alene med sykdommen kan føre til katastrofale konsekvenser. Moderne behandling av hypertensjon begynner med ikke-medisinske metoder som øker effektiviteten av medisiner flere ganger. Du må begynne med etableringen av det daglige regimet, utelukkelse av stress, ikke glem om mosjon og lange turer. Et viktig poeng er hvordan man skal takle hypertensjon, diett. Pasienten skal forlates eller redusere forbruket av salt, drikke mindre, eliminere alkoholholdige drikker og kaffe helt. Hvis du følger alle anbefalingene, kan du unngå medisinsk behandling av sykdommen.

I behandling er det viktig ikke bare hvordan man skal håndtere hypertensjon, men også hvordan å eliminere årsakene til høyt blodtrykk.

Vanligvis for behandling av legemidler:

• diuretika,
• inhibitorer
• Antagonister av reseptorer av den andre typen,
• Kalsiumkanalblokkere.

Målet med narkotikabehandling er å redusere risikoen for komplikasjoner. Legene prøver å velge et kompleks av stoffer som effektivt reduserer trykket, og får lov til å "beskytte" målorganene. For første behandling er unge og eldre pasienter oftest foreskrevet ACE-hemmere og kalsiumkanalblokkere. De normaliserer press, har uttalt beskyttende handlinger. Diuretika er også populært, og med samtidig hjertesykdom er betablokkere foreskrevet.

I sjeldne og komplekse tilfeller er blødning foreskrevet. Blodsletting i hypertensjon er en gammel, men kontroversiell behandlingsmetode. I dag bruker han leeches. Fordeler med terapi - kortsiktig forbedring. Cons - det er ikke bevist bevis på en positiv effekt på sykdommen.

Homeopatisk behandling

Tatt i betraktning spørsmålet om hvordan å bli kvitt hypertensjon, er det verdt å være oppmerksom på homøopatiske medisiner. De er vanligvis anbefalt når målorganer allerede er berørt. Homeopati for hypertensjon har en viktig fordel: en mild effekt. Medikamenter har ikke kontraindikasjoner eller bivirkninger. Ulempen er at behandlingen med homeopatiske preparater er ganske treg. Når du velger denne metoden, bør du vurdere:

• Homeopatiske medisiner foreskrives samtidig med medisiner.
• Kombinasjonen av medisinering og en sunn livsstil,
• Med en moderat grad av risiko er denne arten ofte den eneste mulige.

Hva skal du ta hjemme for å redusere trykket i begynnelsen av sykdommen:

Inpatient behandling av hypertensjon

Inpatientbehandling kommer vanligvis med en komplisert hypertensive krise:

• Akutt hypertensiv encefalopati,
• Hjerte astma
• Lungeødem,
• Akutt koronarsyndrom (ustabil angina og hjerteinfarkt),
• Aorta aneurisme,
• Alvorlig arteriell blødning,
• Forgiftning.

Diagnose av komplikasjoner: Plutselig angrep av anfall, forhøyede helvete nivåer (økt systolisk trykk og diastolisk trykk), kvalme og oppkast, neseblod, alvorlig hodepine, kramper, parestesi i fingertuppene, kinnene og leppene, forbigående tale og hemiparese, hyperhidrose, hjerte dysfunksjon, nyre dysfunksjon.

Ved opptak begynner klinikklærerne å utføre de viktigste diagnostiske tiltakene:

• Hvert 15. minutt måling av dynamikken i blodtrykket,
• EKG,
• Generell analyse av blod og urin,
• ekkokardiografi,
• Biokjemisk analyse for påvisning av kalium, natrium, urea, kalsium, kreatinin, fibrinogen, koagulogram,
• Ophthalmoscopy.

Også pasienten må tilordnes en nevrolog, Reberg-test og rheoencefalografi, samt å bestemme typen hjernehemodynamikk. Mens sykehuset ligger på sykehuset, avhenger det av tilstedeværelsen av komplikasjoner, alvorlighetsgraden av angrepet og andre sykdommer. Førstehjelp er rettet mot å redusere aktiviteten til venstre hjerteventrikel og eliminere symptomer som:

• Perifer vasokonstriksjon
• Cerebral iskemi
• Hjertesvikt.

Av stor betydning for behandlingen av et komplisert angrep er innføring av antihypertensive stoffer, sykehusinnleggelse i ICU og vanlig blodtrykkskontroll.

Ikke-medisinsk behandling av hypertensiv tilstand inkluderer en økning i immunitet, kroppsrensing, massasje, gymnastikk, diett. Det er viktig å følge instruksjonene fra leger, og ikke å krenke det etablerte regimet.

Hvordan å leve med hypertensjon

Hvor mange mennesker lever med hypertensjon er et viktig spørsmål for de diagnostiserte. Konsekvensene av sykdommen avhenger av scenen og naturen av kurset. Alvorlig form, vaskulær lesjon, tredje stadium av sykdommen og brudd på målorganene forverrer prognoser. For tidlig død oppstår fra hjerteinfarkt og slag, akutt hjertesvikt. Ufordelagtige spådommer for de som ble syk i en tidlig alder.

Livsforventningene til hypertensive pasienter avhenger ikke bare av korrekt medisinering og regelmessig besøk til legen, men også på personlig holdning og overholdelse av grunnleggende regler. Disse inkluderer:

• Psykologisk klima
• kosthold,
• trening,
• Mangel på dårlige vaner.

En annen viktig betingelse er å forstå hva slags sykdom det er, hvordan det utvikler seg og hvilke konsekvenser det har på hele kroppen. For å forstå egenskapene til sykdommen har ikke nødvendigvis en medisinsk utdanning. Det er mange gode bøker og manualer skrevet for vanlige mennesker. En av dem er "Propaedeutik av indre sykdommer" av Yakovlev A. I boken er de grunnleggende bestemmelsene om hypertensjon, samt de mest populære behandlingsregimer for hypertensjon, kort og enkelt oppgitt.

Psykologisk klima

Å realisere hvordan man skal behandle hypertensjon og velge en behandlingsmetode, må du gå videre til et like viktig problem - en sunn livsstil. Det er umulig når man jobber med nattskift, hyppige uenigheter, konstante og fjerne forretningsreiser, sterk følelsesmessig anstrengelse, negative følelser, frykt, sinne. Alle disse tilstandene er ledsaget av produksjon av adrenalin i store mengder, noe som fører til forstyrrelse av sirkulasjons- og nervesystemet. Det er viktig å kontrollere følelsene dine, tenk mer om det positive, fjern eventuelle kilder til stress fra miljøet ditt. Herbal te, meditasjoner, turer, favoritt aktiviteter vil hjelpe i dette.

Ved å skape rundt seg de mest komfortable forholdene, øker en person sjansene for deres gjenoppretting.

diett

Overvekt og hypertensjon er inkompatible. Selv om det ikke er ekstra kilo, begynner behandlingen med korreksjon av ernæring. I begynnelsen av dette er det nok å kontrollere trykket og forhindre økningen. Det er flere måter å gå ned i vekt med hypertensjon. Og den viktigste er kaloribegrensning. Dette kan oppnås ved å eliminere eller redusere i daglig ration av søte og fete matvarer, melprodukter. En diett for vekttap bør ikke forveksles med fasting: det er forbudt for hypertensive pasienter. For vekttap og normalisering av trykk er det også verdt å overvåke mengden av animalsk fett i mat. Det bør være mulig å utelukke mat som er rik på kolesterol, samt bytte til fettfattige varianter av fisk, frukt og grønnsaker, naturlige vegetabilske oljer. Fullstendig nekte fra pølser, bacon, stekte kjøttboller og fete kjøtt, smør, fete oster.

Kontraindikasjoner for hypertensjon - eventuelle drikker og matvarer som stimulerer nervesystemet. Disse inkluderer ikke bare te, kaffe og alkohol, men også karbonatiserte drikker, krydder, duftende krydder.

Det er viktig å inkludere mat som er rik på kalium og magnesium i kostholdet. Disse elementene har en god effekt på hjertemuskelen, styrker veggene i blodårene og nervesystemet. Mye kalium finnes i:

• Bokhvete, havregryn og hirsehirse,
• gulrøtter,
• bete,
• Svart currant,
• Persille grønnsaker og salat
• Valnøtter.

En viktig regel: Disse produktene bør ikke kombineres med melk. Kalsium har negativ innvirkning på elementene.

fysisk trening

Komplikasjoner av arteriell hypertensjon og sykdommen i seg selv betyr ikke at pasienten skal gi opp noen aktivitet. Gymnastikk, enkle øvelser, yoga eller lange turer, svømming - vises til hypertensive pasienter. Bevegelse bærer ikke bare positive følelser, men bidrar også til å bekjempe overvekt.

Du bør begynne med de enkleste treningsøktene, gradvis øke trenings tid og kompleksitet. Dette gjelder også for svømming og turgåing.

Rehabilitering for hypertensjon i tredje fase, så vel som med slike komplikasjoner som hypertensiv hjerneslag, hjertesykdom, angina pectoris, bør kun utføres under tilsyn av leger. Vanligvis sendes pasienter til spesialsteder for sanatoriumbehandling for å gjennomgå rehabilitering. Som inkluderer et bredt spekter av tiltak: etterlevelse av riktig ernæring, mosjon, medisinering.