Kronisk iskemisk hjertesykdom (I25)

Dystoni

Koronararterie:

atheroma
aterosklerose
en sykdom
sklerose

Herdet myokardinfarkt

En historie med hjerteinfarkt, diagnostisert med et elektrokardiogram eller annen spesiell studie uten nåværende symptomer.

aneurisme:

veggen
ventrikkel

Koronar arteriovenøs fistel ervervet

Utelukket: medfødt koronar (arterie) aneurisme (Q24.5)

I Russland ble den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10) vedtatt som et enkelt reguleringsdokument for å redegjøre for forekomsten, årsakene til offentlige anrop til medisinske institusjoner av alle avdelinger, dødsårsakene.

ICD-10 ble introdusert i helsevesenets praksis i hele Russlands territorium i 1999 ved bekreftelse fra Russlands helsedepartement datert 27. mai 1997. №170

Utgivelsen av den nye revisjonen (ICD-11) er planlagt av WHO i 2022.

Aterosklerotisk kardiosklerose: årsaker, symptomer, diagnose og behandling av koronararteriesykdom

Aterosklerose i hjertet av aorta anses å være et av de vanligste problemene hos eldre.

Av denne grunn er aterosklerose i hjertet eller aterosklerotisk kardiosklerose rangert som en kronisk vaskulær betennelse.

Hva er aterosklerose?

Aterosklerose er et enkelt navn for patologien til blodårene forårsaket av dannelsen av kolesterolforekomster i de store og mellomstore arterier. Etter hvert som fettplakkene akkumuleres i intima (indre blodvegger i arteriene), smelter blodets lumen og hemodynamikken forverres.

Gruppen av økt risiko anses å være representanter for det sterkere kjønnet etter fylte femti år, som ifølge statistikk er atterosklerose funnet fire ganger oftere enn blant representanter for svakere kjønn.

I følge den tiende internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-10) eksisterer ikke koden for atherosklerotisk kardiosklerose.

I medisin brukes jeg kode 25.1, og det betyr atherosklerotisk sykdom. Noen ganger brukes kardiomyopati-koden - 125,5 eller kranskärlssykdom (CHD) I20-I25.

Årsaker og risikofaktorer

Årsakene til utviklingen av atherosklerotisk kardiosklerose bør være oppmerksom på hver person, til tross for alder og kjønn. Den eksakte årsaken til sykdommen kan ikke opprettes før nå. Men fremdeles skiller en rekke faktorer som påvirker dannelsen av kolesterolplakk.

Først av alt er dette pasientens livsstil. Konstant stress, rask snacks er ikke helt sunn mat, mangel på mosjon og dårlig økologi - dette er bare en liten del av faktorene som påvirker kroppen.
Alkohol er en annen årsak til blokkering av blodkar. Men det er et interessant faktum: Hvis du tar det i små mengder, oppløses det fete formasjoner. I store - akselererer prosessen med dannelsen.
Hovedårsaken kan kalles røyking, der fartøyene deretter blir innsnevret, deretter utvides, mens de mister sin elastisitet.
For mye forbruk av animalske produkter som er nødvendige for kroppen, kan forårsake aterosklerose i hjertet. Men dette betyr ikke at de skal være helt utelukket.

Du kan bare begrense mottaket. Folk som har noen med denne sykdommen eller diabetes er i fare for å bli syk oftere enn andre.

Konsekvenser og komplikasjoner

Det er tre stadier av sykdommen:

Utseendet på plaketter. Denne patologien er forårsaket av innsnevring av koronarbeinene. Det er aterosklerose av hjerteventilene og en økning i volumet av aterosklerotisk plakk.
Iskemisk hjertesykdom. Oppstår på grunn av arteriell stenose og oksygen sult.
Utviklingen av aterosklerotisk kardiosklerose.

Myokardinfarkt kan også være en konsekvens av kardiosklerose. Ifølge klassifiseringen av ICD-10, inkluderer den angina pectoris, primært, gjentatt og gammelt hjerteinfarkt, plutselig død og hjertesvikt. Koronar hjertesykdom i henhold til ICD-10 har en kode på 125 og er notert i sykdommens historie.

symptomer

Hjertet er et av de mest følsomme organene. Symptomatologi i aterosklerotisk hjertesklerose manifesteres på et tidlig stadium og manifesteres av angina syndrom. Symptomer forekommer periodisk og inkluderer:

Smerter i brystet.
Klemme brystet.
Ubehag ved pusting.
Noen ganger kan det være andre symptomer.
Smerter i nakken, øre eller kjeve.
Smerter i ryggen, lemmer.
Chills eller svette.
Forstyrrelser i hjertet.
Kvalme og oppkast.
Skyer og tap av bevissthet.

Hyppigheten av symptomer avhenger av omfanget av sykdommen og kroppens generelle trivsel.

diagnostikk

Kliniske studier er tildelt for å bestemme scenen av sykdommen. Blodbiokjemi i kardiosklerose varierer sterkt. I tillegg må du bestå et komplett blodtall. Det vil bidra til å etablere antall blodceller. I dette tilfellet vil viktige indikatorer være:

Mengden kolesterol og triglyserider.
Atherogenicitet, hvor indikatoren ikke overstiger tre.
Nivået av C-reaktivt protein og kreatinin.

Behandling av aterosklerotisk kardiosklerose

Den mest effektive behandlingen av sykdommen vil være umiddelbart etter deteksjon av sykdommen, nemlig i begynnelsen. Behandlingen utføres ved hjelp av følgende anbefalinger.

medisinering

Du kan kvitte deg med sykdommen som et stoff, og bruke kirurgi.
Ved behandling av narkotika som bruker narkotika, som hovedfunksjonene er: å kvitte seg med plakk, redusere risikoen for å utvikle sykdommen og styrke blodkarene.
Medisinske stoffer akselererer lipidmetabolisme og bidrar til å bekjempe hjertesykdom og diabetes.
Statiner brukes mest for å minimere risikoen for død.
For å konsolidere resultatet, er det nødvendig å bruke stoffer som inneholder fiskeolje og essensielle fosfolipider.

Ikke-medisinering

Denne typen behandling innebærer å arbeide for å eliminere faktorene som fører til sykdommen:

Vektreduksjon.
Bli kvitt dårlige vaner.
Høyverdig diett.
Økt fysisk anstrengelse.
Fysioterapi prosedyrer.

Kirurgisk inngrep

Det brukes hvis ovennevnte metoder ikke har gitt noen resultater. Operasjonen er utført for å omgå koronar aorta. Det bidrar til å fjerne iskemi og gjenopprette blodsirkulasjonen i blokkene på fartøyene.

Laser og endovaskulær kirurgi

Dette er nye terapier som utføres under lokalbedøvelse. De hjelper til med å gjenopprette blodstrømmen til arteriene.

Sykdom som dødsårsak

Forebygging bør omfatte oppfølgingsaktiviteter:

Fullstendig avholdenhet fra røyking og alkohol.
Moderat fysisk aktivitet i form av terapeutiske gymnastikkprosedyrer under veiledning av en trener.
En diett som inneholder nødvendig sett med nødvendige produkter og utelukker feil ernæring.
Avslaget på tungt fysisk arbeid og overoppheting.
Behandling av arteriell hypertensjon og patologi av indre organer.
Obligatorisk vekttap.
Sikre optimal intern balanse og eliminering av ulike stressende situasjoner.

Aterosklerose i hjerteårene kan forårsake plutselig hjertestans. Døden kan være uventet, men ofte den iskemiske sykdommen og arteriell hypertensjon som er tilgjengelig hos mennesker, indikerer den obligatoriske gjennomføringen av legenes råd. Men terapi og forebygging av kranskärlssykdom utføres ikke og ignoreres, noe som fører til triste konsekvenser.

konklusjon

Hvis en aterosklerotisk sykdom i kranspulsårene oppdages, må alle handlinger av pasienten rettes mot gjenopptakelse av blodstrøm gjennom karene, fordi bare dette kan fortsette liv til alderdom. Jo før konklusjonen er bestemt, jo mer vellykket behandlingen vil være. Karakteriserer suksessbetingelsen er pasientens ønske om å kvitte seg med problemet.

Avvisning av skadelige vaner, overgangen til riktig ernæring, fysisk aktivitet gir alltid positive resultater. I de senere stadiene av patologien presenteres spesifikke operasjoner med ytterligere rehabilitering i sanatorium-feriestedinstitusjoner.

Aterosklerotisk kardiosklerose: klinikk, behandling og koding i ICD-10

Kardiosklerose er en patologisk prosess assosiert med dannelsen av fibrøst vev i hjertemuskelen. Bidratt til dette overførte myokardinfarkt, akutte smittsomme og inflammatoriske sykdommer, aterosklerose i kranspulsårene.

Hjerte sklerose av aterosklerotisk genese skyldes et brudd på lipidmetabolismen med avsetning av kolesterolplakk på intima av karene av elastisk type. I fortsettelsen av artikkelen vil vi diskutere årsakene, symptomene, behandlingen av aterosklerotisk kardiosklerose og dets klassifisering i henhold til ICD-10.

Klassifiseringskriterier

I denne delen er det verdt å merke seg at patologien i spørsmålet ikke er en selvstendig nosologisk enhet. Dette er en type hjertesykdom (CHD).

Det er imidlertid vanlig å vurdere alle nosologier i henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10). Denne katalogen er delt inn i overskrifter, hvor hver patologi er tilordnet en numerisk og brevbetegnelse. Gradasjon av diagnosen er som følger:

I00-I90 - sykdommer i sirkulasjonssystemet.
I20-I25 - iskemisk hjertesykdom.
I25 er en kronisk iskemisk hjertesykdom.
I25.1 - Aterosklerotisk hjertesykdom

etiologi

Som nevnt ovenfor er hovedårsaken til patologi et brudd på fettmetabolismen.

På grunn av aterosklerose i koronararteriene, smalner lumenet til sistnevnte, og tegn på atrofi av myokardfibre opptrer i myokardiet, med videre nekrotiske forandringer og dannelse av arrvæv.

Dette er også ledsaget av reseptors død, noe som øker oksygenbehovet i myokardiet.

Slike endringer bidrar til utviklingen av iskemisk sykdom.

Det er akseptert å fordele de faktorene som fører til brudd på kolesterol metabolisme, som er:

Psyko-emosjonell overbelastning.
Sedentary livsstil.
Røyking.
Høyt blodtrykk.
Irrasjonell mat.
Vektig.

Klinisk bilde

Kliniske manifestasjoner av atherosklerotisk kardiosklerose er preget av følgende symptomer:

Forringet koronar blodstrøm.
Hjerte rytmeforstyrrelse.
Kronisk sirkulasjonsfeil.

Forringet koronar blodstrømmer manifesteres ved myokardisk iskemi. Pasienter føler smerter bak brystbenet av et hekende eller trekkende tegn som utstråler til venstre arm, skulder, underkjeven. Mindre vanlig er smerte lokalisert i interscapular regionen eller utstråler til høyre øvre lemmer. Et anginalt angrep blir provosert av fysisk anstrengelse, en psyko-emosjonell reaksjon, og når sykdommen utvikler seg, oppstår det i ro.

Det er mulig å arrestere smerte ved hjelp av nitroglyserinpreparater. I hjertet er et ledningssystem, som gir en konstant og rytmisk kontraktilitet av myokardiet.

En elektrisk impuls beveger seg langs en bestemt sti, som gradvis dekker alle avdelinger. Sklerotiske og cicatricial endringer er et hinder for forplantningen av eksitasjonsbølgen.

Som et resultat blir forstyrrelsesretningen for pulsendringene og myokardial kontraktil aktivitet forstyrret.

Pasienter med aterosklerotisk aterosklerose forstyrres av slike typer arytmier som ekstrasystol, atrieflimmer, blokkasje.

IHD og dets nosologiske form, atherosklerotisk cardiosklerose har et sakte progressivt kurs, og pasienter i mange år kan ikke oppleve noen symptomer.

Imidlertid oppstår hele denne tiden i myokardiet irreversible forandringer, noe som til slutt fører til kronisk hjertesvikt.

Ved stagnasjon i lungesirkulasjonen er kortpustethet, hoste, orthopnea notert. Med stagnasjon i stor sirkulasjon er nocturia, hepatomegali og benødem karakteristiske.

terapi

Behandling av aterosklerotisk kardiosklerose innebærer korreksjon av livsstil og bruk av narkotika. I det første tilfellet er det nødvendig å fokusere på tiltak for å eliminere risikofaktorer. For dette formål er det nødvendig å normalisere arbeidsformen og hvile, redusere vekten i fedme, for ikke å unngå dosert fysisk anstrengelse, følg hypokolesterol dietten.

Ved ineffektiviteten av de ovennevnte tiltakene, er medisiner foreskrevet for å bidra til å normalisere lipidmetabolismen. Flere grupper av legemidler er utviklet for dette formålet, men statiner er mer populære.

Virkemekanismen er basert på inhibering av enzymer involvert i syntesen av kolesterol. Siste generasjons legemidler bidrar også til økningen av lipoproteiner med høy tetthet, eller bare "godt" kolesterol.

En annen viktig egenskap ved statiner er at de forbedrer blodets reologiske sammensetning. Dette forhindrer dannelsen av blodpropper og unngår akutte vaskulære ulykker.

Morbiditeten og dødeligheten fra kardiovaskulær patologi øker hvert år, og hver person bør ha en ide om en slik nosologi og de korrekte korrigeringsmetoder.

Behandling av aterosklerotisk kardiosklerose

Aterosklerotisk lesjon av blodårer er en av de vanligste sykdommene i CAS. Faren ligger i en lang asymptomatisk periode og rask utvikling i nærvær av flere risikofaktorer. Sen eller feil behandling kan føre til komplikasjoner og resultere i hjerneslag, hjerteinfarkt eller død.

Hva er aterosklerotisk kardiosklerose

Ifølge den medisinske klassifikasjonen av internasjonal aterosklerose refererer til sykdommer i sirkulasjonssystemet.

Aterosklerotisk hjertesklerose ICB 10 har koden I25.1, som står for:

Sykdommer i kardiovaskulærsystemet;
Koronar hjertesykdom og kronisk form;
Åreforkalkning.

Gruppen inneholder flere former for sykdommen som er forårsaket av kolesterol innskudd. Kode I25.1 gjelder for:

Aterosklerose av koronar og koronar fartøyer;
Koronar aterosklerose komplisert av koronararteriesykdom.

Aterosklerotisk kardiosklerose (AK) er preget av den raske veksten av bindende celler i hjertemuskelen, noe som fører til erstatning av myokardiale vev og dannelsen av et stort antall arr.

Ledsaget av utviklingen av sykdomsforstyrrelsen i hele kardiovaskulærsystemet, forverring av blodsirkulasjonen og dårlig helse.

Typer av AK

Ifølge forekomsten av patologi deler legene kardiosklerose i:

Den diffuse form er preget av utseende og vekst av bindevevceller gjennom myokardiet. Egenheten ved diffus kardiosklerose er den ensartede utviklingen av patologien og tilstedeværelsen av bakgrunns-kronisk iskemisk hjertesykdom. Småfokulasjonsformen skiller seg fra den diffuse i små flekker av modifiserte celler. Vanligvis har de utseende hvite tynne lag og ligger i de dype muskellagene. Dette skjemaet utvikler seg mot bakgrunnen av langvarig myokardhypoksi. For fokalform er utseendet i myokardiet av individuelle store eller små arr er karakteristisk. Fokal kardiosklerose oppstår vanligvis etter hjerteinfarkt.

En annen offisiell klassifisering deler sykdommen i forhold til årsakssaker. I følge denne klassifikasjonen er kardiosklerose postinfarkt, aterosklerotisk, post-myokardial, medfødt.

Primær eller medfødt form - en av de sjeldne, vanligvis diagnostisert med kollagenose eller medfødt fibroelastose.

Postinfarkt form

Postinfarkt diffus cardiosklerose har et fokal karakter og manifesterer som en komplikasjon av myokardisk nekrose. På grunn av død av fibrene i hjertemusklen dannes det tett og grov bindevev som fremkaller utseende av arr. Disse endringene fører til at kroppen øker i størrelse for å fortsette å utføre sin funksjon og opprettholde en normal blodtilførsel til kroppen. Over tid mister myokardiet sin kontraktile evne, og dilatasjonen begynner å utvikle seg. Dette er en patologi der volumene til hjertets kamre øker, men tykkelsen på hjertevegget forblir uendret. Videreutvikling av sykdommen kan resultere i hjerte-transplantasjon.

Post-infarkt type kardiosklerose i medisin regnes som en uavhengig form for kranspulsårssykdom. Med gjentatt infarkt er sykdomsforløpet komplisert ved utvikling av en ventrikulær aneurisme, kritisk hjertearytmi og ledningsforstyrrelser og akutt hjertesvikt.

Aterosklerotisk form

På bakgrunn av kronisk iskemisk hjertesykdom utvikler aterosklerose av koronar blodkar grunnlaget for den aterosklerotiske formen. Patologi vises på grunn av langvarig hypoksi og er asymptomatisk i lang tid. Leder til hennes mangel på blodtilførsel til musklene i hjertet på grunn av kolesterolinnsetning i koronarbeinene. Den aterosklerotiske formen har vanligvis en diffus karakter og er ledsaget av atrofi og dystrofi av myokardceller. Med patologienes utvikling går det til utvidelse og kjøpt hjertefeil.

Postmyokardiell form

Fremveksten av denne formen av AK oppstår på grunn av inflammatoriske prosesser i myokardiet. Post-myokard aterosklerose påvirker vanligvis unge mennesker som har opplevd komplekse smittsomme sykdommer eller har uttalt allergiske reaksjoner. Patologi påvirker ulike deler av hjertemuskelen og har en diffus karakter.

Årsaker til sykdom

Kardiosklerose har tre hovedårsaker:

Mangel på blodtilførsel, som oppstår mot bakgrunnen av innsnevring av store blodårer;
Inflammatoriske prosesser lokalisert i hjertemuskelen;
Stretching hjerte veggene og en betydelig økning i muskelvev.

Faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen inkluderer:

arvelighet;
mangel på mosjon,
fedme;
Alkoholmisbruk og røyking;
Feil ernæring;
Økt fysisk og følelsesmessig stress.

Alder og kjønn spiller også en viktig rolle: menn er mer sannsynlige å være syke i alderen 35 til 45 år, kvinner er 40 til 55 år gamle. Eksterne kroniske sykdommer som hypertensjon, diabetes mellitus, nyresvikt etc. kan også utløse starten av kardiosklerose.

Symptomer på sykdommen

Vanligvis i de tidlige stadiene er symptomene på sykdommen milde. Diffus aterosklerose av fokalformen manifesteres av en hjerterytmeforstyrrelse og svak trykkpine. Arrytmi kan også indikere utvikling av skleroterapi. Den diffuse form har ofte symptomer på hjertesvikt, hvor styrken øker med økende område av det berørte vevet.

Symptomologien til kardiosklerose etter en erfaren infarkt og aterosklerotisk form er lik:

Hjertebanken ledsaget av smerte;
Kortpustetid i ro.
Økt tretthet;
Lungeødem;
Blokkering, atrieflimmer;
hevelse;
Økt blodtrykk.

Symptomer på sykdommen utvikler seg som kardiosklerose utvikler seg. Jo større innsnevring av koronarbeholdere - jo sterkere manifestasjonen av patologien. Utilstrekkelig blodtilførsel til de indre organene kan provosere hyppige og alvorlige hodepine, søvnforstyrrelser, problemer med mage-tarmkanalen og urinveiene.

Diagnostiske tiltak og behandling

Diagnose av sykdommen inkluderer innsamling og analyse av pasientklager, anamnese av sykdommen og livsstil. Deretter utføre en fysisk undersøkelse rettet mot:

Påvisning av hevelse;
Bestemme tilstanden og fargen på huden;
Måling av blodtrykk;
Påvisning av forstyrrelse av hjertetoner.

For å identifisere samtidige kroniske sykdommer, foreskriver legen et fullstendig blodtall. Biokjemi utføres for å bestemme nivået av kolesterol, LDL, VLDL og HDL. Deretter sendes pasienten til en rekke tilleggsstudier.

Et EKG er gjort for å etablere en hjerterytmeforstyrrelse, detekterer arrdannelse og myokard endringer av diffus natur. EchoCG er foreskrevet for å oppdage en del av hjertet som ikke lenger er i stand til å støtte kontraktilfunksjonen og består av et substituert vev. Holter EKG-overvåkning utføres for å detektere arytmier. For å identifisere fokus for kardiosklerose, blir pasienten referert til en MR-skanning, og scintigrafi utføres for å bestemme størrelsen på patologiske foci og etablere en mulig årsak til sykdommen.

Sykdomsbehandlingsmetoder

Behandling av aterosklerotisk kardiosklerose utføres bare på grunnlag av dataene som er oppnådd etter et sett med diagnostiske tiltak.

Behandlingen ble rettet ikke bare på å eliminere årsakene og redusere blodkolesterolet, korrigere blodtrykket, gjenopprette elastisiteten til arteriene og normalisere blodtilførselen. For å gjøre dette foreskrives pasienten en omfattende behandling som består av medisinbehandling, livsstilsendringer og diett. Hvis sykdommen er i et avansert stadium, blir kirurgiske metoder brukt (stenting eller bypass kirurgi, fjerning av aneurysmen eller installasjon av en pacemaker).

Medikamentterapi bruker stoffer av flere grupper i behandlingen av sykdommen. For å forbedre de anabole prosessene foreskrevet medikamenter fra gruppen av anabole steroider (Silabolin, Inosine). For å forhindre trombose og unngå trombose, foreskrives antiplateletmidler (Indobufen, Dipyridamole, Acetyl Silylic Acid).

Nikotinsyre er inkludert for å forbedre metabolske prosesser, for å normalisere redoksreaksjoner og for å styrke immunforsvaret. Mikrocirkulasjonsrettere og angioprotektorer (Xantinol nikotinat) foreskrives for å utvide blodårene, normalisere blodets reologiske egenskaper og øke vaskulær permeabilitet. Legemidlet fjerner også puffiness og utløser metabolske prosesser i vev i blodkar.

Statiner (Pravastatin eller Lovastatin) er foreskrevet for å senke kolesterol og regulere nivået av lipoproteiner i blodet. For å forhindre ødeleggelse av cellemembraner, anbefales det også at pasienten tar hepatoprotektorer (tioctonsyre).

Blokkering av beta-adrenoreceptorer foregår ved hjelp av beta-blokkere (bisoprolol, talinolol, atenolol). For å eliminere atrieflimmer og andre hjertearytmier, foreskrives antiarytmiske legemidler (adenosinfosfat).

I tillegg kan testresultatene tilordnes:

Korrigatorer av sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen;
vitaminer;
Metaboliki;
smertestillende midler;
Adenosinergiske stoffer;
Nitratlignende medisiner;
Assorter og antacida;
reparants;
ACE-hemmere.

En forutsetning for utvinning er økt fysisk aktivitet og konstant diett.

For å unngå risikoen for komplikasjoner er det nødvendig å bruke tid til lange turer i frisk luft, treningsterapi og svømming. I ernæring, anbefaler kardiologer:

Kast bort salt;
Nekte fettstoffer, hermetikk, hurtigmat, smør;
Overvåk væskeinntaket;
Avvis fra produkter som oppmuntrer det nervøse og kardiovaskulære systemet;
Spis mer grønnsaker og frukt, sjømat, frokostblandinger og nøtter;
Steam eller bake i stedet for steking.

Omfattende behandling kan også inkludere henvisning til et feriested og sanatoriumbehandling, et besøk til en psykolog, et løpet av massasjeprosedyrer. Pasienten må tilpasse seg at behandlingsprosessen er lang, og det vil være nødvendig å holde seg til en diett og ta visse medisiner gjennom livet.

Forutsigelse og forebygging av sykdommen

Prognosen for enhver form for kardiosklerose avhenger av graden av sykdommen, forekomsten av forverrende faktorer og pasientens beredskap til å følge forløpet av behandlingen. Hvis det ikke finnes arytmier og sirkulasjonsforstyrrelser i hovedorganene, så la legene en gunstig prognose. Dersom en hjertesyre, atrioventrikulær blokade eller en alvorlig form for takykardi har skjedd på bakgrunn av AK, øker risikoen for død. For å redde pasientens liv utføres nødoperasjoner og installasjon av en pacemaker.

Er det mulig å unngå dødelige konsekvenser (arytmi, hjerteinfarkt, aneurisme, etc.) i kardiosklerose avhenger av rettidig behandling til legen og overholdelse av alle instrukser fra kardiologen. Selvbehandling er uakseptabelt: Ved å ta medisiner uten samtykke fra legen din, kan det føre til hjertestans.

De viktigste forebyggende tiltakene er å kontrollere sykdomsutløseren, som kan danne grunnlag for kardiosklerose, en sunn livsstil, riktig tilnærming til catering, røykeslutt og minimering av stressende situasjoner.

Aterosklerotisk kardiosklerose - årsaker og behandling av sykdommen

Aterosklerose er en vanlig sykdom som rammer en tredjedel av verdens befolkning. Aterosklerotisk kardiosklerose er et syndrom som forekommer av progresjonen av koronar hjertesykdom ved å sette seg i aterosklerose. Aterosklerotisk lesjon av koronararteriene fører til utvikling av arrvæv i myokardiet. På grunn av slike endringer, virker hjertemuskulaturens funksjon. I det avanserte stadium av sykdommen begynner de indre organene å lide av utilstrekkelig blodtilførsel.

Hva er aterosklerotisk kardiosklerose?

I medisin, under kardiosklerose forstår den diffuse veksten av bindevev i fibrene i muskler i myokardiet. Dette er en alvorlig misdannelse av hjertemuskelen, som, avhengig av plasseringen av lesjon er delt inn i: koronarokardioskleroz og aortokardioskleroz. Som en manifestasjon av CHD karakteriseres atherosklerotisk kardiosklerose av en langsom og lang kurs.

I aterosklerose av kranspulsårene eller stenosering av koronar sklerose, mislykkes de metabolske prosessene i myokardiet. Hvis du ikke starter behandling i tide, vil sykdommen utvikles og over tid vil det føre til muskelfiberatrofi. Videre fører hjerterytmeforstyrrelser og forstyrrelser i impulsoverføringen til utvikling av koronar hjertesykdom. Ofte er denne sykdommen funnet hos menn av mellom og alder.

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-10-kode) inneholder ikke den nøyaktige koden for definisjonen av denne sykdommen. Men for ICD-10 refererer leger til aterosklerotisk kardiosklerose som aterosklerotisk hjertesykdom med kodingen I25.1.

Årsaker til aterosklerotisk kardiosklerose

Den eksakte årsaken til sykdommen er ukjent for leger. Imidlertid er den avgjørende faktor i utvikling av sykdommer spesialister kalles økning i antall av lipider med lav tetthet (dårlig kolesterol) i blod og karsykdommer (betennelse, blodtrykkssenkning, etc.). En spesiell rolle i utviklingen av sykdommen spilles av dannelsen av aterosklerotiske plakk, som overlapper karene.

På grunn av spredning av bindevev og økning i lipidkonsentrasjonen i blodet, øker hjertemuskelen gradvis i størrelse. Alt dette fører til økende symptomer på sykdommen. Patologiske endringer utvikles under påvirkning av en rekke uønskede faktorer:

Age. Med alderen reduseres de metabolske prosessene i kroppen, endringer forekommer i blodkarets vegger og en reduksjon i leverfunksjonen. Det er åpenbart at etter 50 år akkumuleres lipider i blodet raskere. Det er lettere for plaques å konsolidere på veggene av skadede arterier, de sirkulerer lenger i blodet.
Genetisk. Arvelig faktor spiller også en avgjørende rolle. Hvis noen fra familien hadde aterosklerose, er avkommet også sannsynlig å utvikle sykdommen.
Seksuell. Medisinsk praksis indikerer at menn er mer sannsynlig å være syke hos kvinner. Før utbruddet av overgangsalderen hos kvinner, virker hormoner som en beskyttende barriere. Men etter utbruddet av overgangsalderen utlignes sjansene for å høre denne diagnosen.
Dårlige vaner. Røyking og drikking av alkohol har en skadelig effekt på blodårene og forårsaker en metabolsk lidelse.
Vektig. Tendensen til å spise fettstoffer og en stillesittende livsstil fører til akkumulering av dårlig kolesterol i blodet og reduserer stoffskiftet.
Samtidige sykdommer. Ofte årsaken til atherosklerotisk cardiosklerose er sykdommer som type 2 diabetes, leversvikt og skjoldbrusk sykdom. Personer med høyere risiko er hjertesykdom. Disse sykdommene kan både være en årsak og en konsekvens av kardiosklerose.

Tilstedeværelsen av minst en faktor øker risikoen for atherosklerotiske endringer i muskelvev. Samtidig utvikler denne patologien seg gradvis, sin tidlige deteksjon er i stor grad avhengig av en oppmerksom holdning til ens egen helse. Derfor er det viktig å vite hvordan utviklingen av aterosklerotisk kardiosklerose oppstår.

Hvordan utvikler sykdommen

Det første tegn på utvikling av sykdommen er en endring i blodets sammensetning. Det er en gradvis økning i volumet av "dårlig" kolesterol i blodet, som er skadelig for blodårene. Samtidig reduseres antallet lipoproteiner med høy tetthet. Slike endringer fører til dannelse av fettstrimler på arterieveggene. Ved første fase er deteksjonen deres umulig, og de fremkaller ennå ikke karakteristiske symptomer.

Videre kombinasjonen av skadelige lipider med blodplater. Sammen settes de i et stripeområde. Det er også dannelsen av plaques, hvis vekst kan føre til en delvis overlapping av arterien. På dette stadiet kan personen bli forstyrret av de første symptomene på koronar sykdom.

Hvis pasienten ikke svarer på slike endringer og ikke tar lipidsenkende stoffer for å senke kolesterolet, utvikler sykdommen. Endelig får aterosklerotisk kardiosklerose formen av en fullverdig sykdom. Arten av spredningen av lesjoner diffus - plaques kan lokaliseres i ulike deler av hjertemuskelen.

Med den raske utviklingen av sykdommen oppstår en økning i bindevev. Den vokser med tiden og erstatter det normale myokardiet. De resterende muskelcellene prøver å opprettholde hjertefunksjonen, og øker i størrelse. Slike endringer fører til organsvikt og forårsaker akutte symptomer.

Symptomer på sykdommen

I de første stadier av den patologiske prosessen vises symptomene på sykdommen ikke. I fremtiden merket pasienten smerte i brystregionen. Dette er det viktigste diagnostiske kriteriet. Smerten er oftest å trekke eller smerte. Pasienten øker gradvis følelsen av ubehag i brystområdet. Noen pasienter klager over bestråling av smerte i venstre arm, venstre skulder eller i venstre skulderblad.

Med videre utvikling av cicatricial-sclerotic prosesser, vises klager av generell trivsel. Pasienter klager over økt tretthet og kortpustetid selv under normal gangavstand. Ofte har pasienter symptomer på hjerteastma og bronkospasme.

De smertefulle smerter begynner å skaffe seg en lang karakter (opptil flere timer). Samtidige symptomer vises i form av hodepine, svimmelhet og tinnitus, noe som indikerer nedsatt oksygentransport til hjernen.

I begynnelsen av sykdomsutviklingen har enkelte pasienter ødem. Som regel ser de først ut i føttene og bena. I fremtiden kan hevelse spres gjennom hele kroppen og påvirke indre organer.

Med markert kardiosklerose oppstår en endring i tilstanden til hud og negler. Pasienter klager over tørr hud og kalde ekstremiteter. Med en signifikant forandring i myokardiet, oppstår en reduksjon av blodtrykket. Pasientrater - under 100/700 mm. Hg. Art. Svimmelhet, hyppig, mulig besvimelse.

Aterosklerotisk kardiosklerose utvikler seg sakte. En pasient kan oppleve perioder med relativ forbedring i flere år. Til tross for dette, ved de første tegn på sykdommen, er det nødvendig å konsultere en lege. Pasienten bør gjennomgå en fullverdig diagnostisk undersøkelse, oppnå de nødvendige anbefalinger og starte behandling for å forhindre komplikasjoner som fører til en signifikant forverring av tilstanden.

Diagnose av sykdommen

Ved første opptak lytter kardiologen til pasientens klager og samler anamnese. Pasienten må donere blod for biokjemisk undersøkelse. Etter å ha mottatt resultatet av analysen, må legen studere flere indikatorer:

kolesterol;
lavdensitetslipoproteiner (LDL);
High-density lipoproteins (HDL);
triglyserider.

I aterosklerotisk kardiosklerose er verdien av kolesterol, LDL og triglyserider høyere enn normalt, og mengden HDL i blodet reduseres. Samtidig kan blod biokjemisk analyse legen foreskriver en urinprøve for å påvise nivået av hvite blodceller og for å klargjøre veloergometriju trinn myokardielle lidelser.

For å bekrefte diagnosen aterosklerotisk kardiosklerose, leger leger til instrumental diagnostikk. De vanligste metodene er:

EKG. Denne prosedyren gjør at du kan identifisere sykdommen, selv med pasientens velvære og fravær av klager fra hans side. På et EKG kan en lege oppdage tegn på hjerterytmeforstyrrelse som er preget av isolerte ekstrasystoler. Også under prosedyren bestemmes endringen i konduktivitet, tennene i individuelle ledninger. En viktig faktor i det endelige EKG-resultatet er tilstedeværelsen av tidligere forskningsresultater. For denne studien er det viktig å evaluere dynamikken i bildet. Det er derfor legene ofte spør pasienten om resultatene fra et tidligere elektrokardiogram.
Ultralyd av hjertet (ekkokardiografi). Prosedyren tillater deg å identifisere et brudd på blodstrøm og svake muskelsammensetninger. Også på skjermen er myokard erstatning med bindevev, antall og størrelse av patologiske foci bestemmes.
Koronar angiografi. Den dyreste måten å oppdage en sykdom, men samtidig, den mest nøyaktige. Dyrt forbruksvarer brukes til forskning, og bare en kvalifisert tekniker kan utføre prosedyren. Under prosedyren settes et spesielt kateter inn i pasienten gjennom lårbenet, og et tynt rør ledes gjennom aorta til koronararteriene. Videre brukes et ufarlig kontrastmiddel til å gjenkjenne lesjoner. Et øyeblikksbilde av hjerteområdet er tatt for å analysere resultatene.

Hvis diagnosen er bekreftet som et resultat av et kompleks av diagnostiske tiltak, foreskriver legen behandling. Tidlig fullføring av alle prosedyrer, oppdagelse av sykdommen og terapeutiske tiltak bidrar til å stoppe sykdomsprogresjonen, redusere alvorlighetsgraden av symptomer og redusere risikoen for hjerteinfarkt.

Behandling av aterosklerotisk kardiosklerose

Behandling av denne sykdommen kommer ned til behandling av individuelle syndromer. Legen foreskriver medisiner for å eliminere hjertesvikt, arytmier, hyperkolesterolemi, redusere spenningen av patologiske foci og utvide koronararteriene. Som regel består kompleks behandling av flere grupper av rusmidler:

Å redusere blodlipider. Til dette formål, ta statiner: Simvastatin, Atorvastatin, Rosuvastatin. Narkotika i denne gruppen kan ikke bare redusere nivået av skadelig kolesterol i blodet, men øker også innholdet i gunstige lipider.
Blodfortynnere. Aspirinkardi eller kardiomagnyl brukes til å hemme veksten av plakkene i karene og deres blokkeringer. Disse er gode verktøy for forebygging av hjerteinfarkt.
Å avlaste CHD-angrep. Nitroglyserin kan brukes til dette formålet. Det er produsert i forskjellige former (spray eller tabletter). Legemidlet har en kortsiktig effekt, så med hyppige angrep anbefales det å ta medisiner med en langsiktig effekt (10-12 timer). Som regel foreskriver legene Mononitrate eller Isosorbidinitrate.
Å lindre ødem. For å eliminere ødem, brukes diuretika - Spironolakton eller Veroshpiron. Hvis hevelsen er spredt over hele kroppen, foreskriver legene kraftig vanndrivende furosemid som beredskap.
For å forbedre prognosen. For å lindre hjertesvikt og stabilisere blodtrykket, kan legene foreskrive Captopril, Enalapril eller Lisinopril.

Det tradisjonelle behandlingssystemet for aterosklerotisk kardiosklerose kan suppleres med andre legemidler. Behovet for å motta bestemte legemidler, dosering og behandlingsvarighet bestemmes av den behandlende legen.

Hvis medisinering for atherosklerotisk kardiosklerose ikke fører til forbedring og ikke reduserer alvorlighetsgraden av symptomer, anbefales pasienten kirurgi. Kirurgisk behandling utføres for å forbedre blodtrykket i blodet og utføres på to måter:

transluminal ballongangioplastikk - utvidelse av kranspulsårene;
koronar arterie bypass graft - skape en bypass blodstrøm.

En viktig faktor i suksessen til kompleks terapi av sykdommen er diettterapi. Pasientene må gjøre endringer i sitt vanlige kosthold. Legene anbefaler å forlate bruken av fettstoffer, stekte kjøttretter, søtsaker, sterk kaffe og te, karbonatiserte drinker. Fra drikkene er preferanse gitt til te med mynte, jæger eller dogrose buljong. På menyen finner du lavfett kjøtt, fisk, grønnsaksalat med vegetabilsk olje. All slags korn, meieriprodukter (cottage cheese, kefir) og frukt er nyttige som en kilde til vitaminer.

Like viktig for gjenopprettingen av hjertefrekvens og metabolisme er trening. For pasienten er det valgt et sett med øvelser, lange turer i frisk luft anbefales. Overdreven trening er forbudt.

Prognose og forebygging

Som regel, med vellykket behandling og overholdelse av alle anbefalinger, går pasienten tilbake til et normalt fullt liv. Samtidig er andelen dødelighet blant folk som forsømmer råd fra leger, ganske høy. Derfor må pasienten i lang tid overvåkes av en lege etter at han har gjennomgått en behandling. Hvis det oppdages gjentatte symptomer, skal pasienten umiddelbart rapportere dette til den behandlende legen.

Sannsynligheten for å utvikle denne sykdommen er høy, spesielt i nærvær av en arvelig predisposisjon. Derfor bør forebyggende tiltak utføres fra ung alder. De består av enkle måter å rette livsstilen på. Leger gir flere anbefalinger, hvoretter det er mulig å forhindre risikoen for atherosklerose og vaskulær skade:

Avvisning av dårlige vaner. Røyking, bruk av alkohol og narkotika har en skadelig effekt på tilstanden til kardiovaskulærsystemet.
Aktiv livsstil. Det er nødvendig å avsette en viss tid hver dag for mulig fysisk anstrengelse. Anbefal å trene regelmessig minst 3 ganger i uka. Perfekt løping, turgåing, langrenn og svømming.
Overvåke kroppens tilstand. Spesiell oppmerksomhet bør utføres for å måle blodtrykk og blodsukker. For å gjøre dette kan du kjøpe spesielle enheter eller regelmessig besøke en lege.
Vanlig inntak av vitaminer. Multivitaminkomplekser bør tas minst to ganger i året.
Riktig ernæring. Det er ikke nødvendig å gå på en streng diett. Det er nok å gradvis begrense forbruket av fettstoffer, mel, kalorier med høyt kaloriinnhold. Også, eksperter anbefaler begrensende saltinntak, bare ikke dosalivaya retter.

kode på mkb 10 Ibs atherosklerotisk kardiosklerose

Sykdommer i sirkulasjonssystemet (I00 -99)

visse forhold som oppstår i perinatal perioden (P00-P96)
noen smittsomme og parasittiske sykdommer (A00-B99)
komplikasjoner av graviditet, fødsel og postpartum periode (O00-O99)
medfødte misdannelser, deformiteter og kromosomale abnormiteter (Q00-Q99)
endokrine, ernæringsmessige og metabolske sykdommer (E00-E90)
skader, forgiftninger og andre konsekvenser av ytre årsaker (S00-T98)
neoplasmer (C00-D48)
symptomer, tegn og uregelmessigheter identifisert i kliniske og laboratorie studier, ikke klassifisert annet sted (R00-R99)
systemiske bindevevssykdommer (M30-M36)
forbigående cerebrale iskemiske anfall og relaterte syndromer (G45.-)

Denne klassen inneholder følgende blokker:

I00-I02 Akutt revmatisk feber
I05-I09 Kronisk revmatisk hjertesykdom
I10-I15 Sykdommer karakterisert ved høyt blodtrykk
I20-I25 iskemisk hjertesykdom
I26-I28 Pulmonal hjerte og nedsatt lungesirkulasjon
I30-I52 Andre hjertesykdommer
I60-I69 cerebrovaskulære sykdommer
I70-I79 Sykdommer i arterier, arterioler og kapillærer
I80-I89 Forstyrrelser i vener, lymfekar og lymfeknuter, ikke klassifisert annet sted
I95 -99 Andre og uspesifiserte sykdommer i sirkulasjonssystemet

Følgende kategorier er merket med en stjerne:

I32 * Perikarditt i sykdommer klassifisert annet sted
I39 * Endokarditt og ventrikulær hjertesykdom hos sykdommer klassifisert annet sted
I41 * Myokarditt i sykdommer klassifisert i andre overskrifter
I43 * Kardiomyopatier for sykdommer klassifisert annet sted
I52 * Andre hjertesmerter i sykdommer klassifisert annet sted
I68 * Skader på hjerneskader i sykdommer klassifisert annet sted
I79 * Lesjoner av arterier, arterioler og kapillærer i sykdommer klassifisert i andre overskrifter
I98 * Andre sirkulasjonsforstyrrelser i sykdommer klassifisert annet sted

kompliserer graviditet, fødsel eller postpartum periode (O10-O11, O13-016)
med involvering av coronary vessels (I20-I25)
neonatal hypertensjon (P29.2) pulmonal hypertensjon:
- primær (I27.0)
- sekundær (I27.2)

Merk. For forekomststatistikk inkluderer definisjonen av "varighet" brukt i rubrikkene I21, I22, I24 og I25 lengden av tid fra starten av et iskemisk angrep til ankomsten av en pasient i et medisinsk anlegg. For dødelighetsstatistikk dekker det lengden på tid fra starten av et iskemisk angrep til dødsfallet.

Inkludert: med omtale av hypertensjon (I10-I15)

Om nødvendig, angi forekomsten av hypertensjon ved hjelp av en ekstra kode.

Inkludert: med omtale av hypertensjon (forhold oppført under I10 og I15.-)

Om nødvendig, angi forekomsten av hypertensjon ved hjelp av en ekstra kode.

forbigående cerebrale iskemiske anfall og relaterte syndromer (G45.-)
traumatisk intrakraniell blødning (S06.-)
vaskulær demens (F01.-)

Aterosklerotisk kardiosklerose: klinikk, behandling og koding i ICD-10

I denne delen er det verdt å merke seg at patologien i spørsmålet ikke er en selvstendig nosologisk enhet. Dette er en type hjertesykdom (CHD).

I00-I90 - sykdommer i sirkulasjonssystemet.
I20-I25 - iskemisk hjertesykdom.
I25 er en kronisk iskemisk hjertesykdom.
I25.1 - Aterosklerotisk hjertesykdom

Som nevnt ovenfor er hovedårsaken til patologi et brudd på fettmetabolismen.

På grunn av aterosklerose i koronararteriene, smalner lumenet til sistnevnte, og tegn på atrofi av myokardfibre opptrer i myokardiet, med videre nekrotiske forandringer og dannelse av arrvæv.

Dette er også ledsaget av reseptors død, noe som øker oksygenbehovet i myokardiet.

Slike endringer bidrar til utviklingen av iskemisk sykdom.

Det er akseptert å fordele de faktorene som fører til brudd på kolesterol metabolisme, som er:

Psyko-emosjonell overbelastning.
Sedentary livsstil.
Røyking.
Høyt blodtrykk.
Irrasjonell mat.
Vektig.

Kliniske manifestasjoner av atherosklerotisk kardiosklerose er preget av følgende symptomer:

Forringet koronar blodstrøm.
Hjerte rytmeforstyrrelse.
Kronisk sirkulasjonsfeil.