Koronar typer hjertearterier: funksjoner og sykdommer

Det viktigste organet i kroppen er hjertet. For å fungere riktig, krever det tilstrekkelig mengde oksygen og næringsstoffer.

Basert på den menneskelige strukturen kan vi trygt si at det er en stor og liten sirkel av blodsirkulasjon. Det er også en ekstra - koronar.

De danner sine kranspulsårer, blodårer og kapillærer. Det er nødvendig å lære mer om dens formål og mulige patologier.

Struktur og prinsipp for drift

Hjertens hjerteslag er de viktigste kanalene som leverer myokardceller med alt som trengs (oksygen og sporstoffer). De bidrar også til utflod av venet blod.

Det er kjent at to slike fartøyer går fra hjertet - høyre og venstre kranspulsårer. Det er verdt å vurdere i detalj deres arbeidsmekanisme og struktur.

Koronaranatomien til disse karene sørger for deres svært små, glatte overflate. I tilfelle av unormale prosesser er det en endring i utseende, deformasjon og strekk. For å skape en ekstra sirkel av blodsirkulasjon, er karrene plassert nær de største av dem - blodstammen, og dermed arteriene i spørsmålet danner en slags slynge, en ring.

Blodkar er fylt med avslapping av et karakteristisk organ, mens sammentrekningen av myokardiet er ledsaget av blodutstrømning.

Videre er blodforbruket i forskjellige tilfeller forskjellig.

For eksempel, når du spiller sport, løfte vekter, trenger menneskekroppen mer oksygen, som et resultat av at fartøyene skal strekke. Bare helt friske fartøy kan tåle en lignende belastning.

Eksisterende arter

Den anatomiske strukturen antyder at koronararterien deles strengt inn i 2 deler: venstre og høyre.

Hvis du ser ut fra operasjonens synspunkt, kan vi skille mellom følgende komponenter i koronarbunnen:

1. Bøying grenen Avgår fra venstre side av fartøyet. Det er nødvendig for å mate direkte veggen til venstre ventrikel. Hvis det oppstår skade, skjer en gradvis sletting av grenen.
2. Subendokardiale typer arterier. De tilskrives det generelle sirkulasjonssystemet. Til tross for at disse typer fartøy er tilskrevet koronararteriene, ligger de dypt i hjertemuskelen.
3. Interventrikulær forgrening. Det fyller det karakteristiske organet og interventricular septum med viktige elementer.
4. Høyre kranspulsåren. Det forsyner høyre ventrikel i hovedorganet med mikroelementer, og gir det delvis oksygen.
5. Venstre kranspulsårer. Hennes ansvar omfatter tilførsel av oksygen til alle de resterende hjerteavdelingene, har forgrening.

Anatomien til kranspulsårene er anordnet på en slik måte at i tilfelle en forstyrrelse oppstår i deres arbeid, vil det følge av skadelige irreversible prosesser i hele hjerte-systemet.

Høyre koronarfartøy

Den høyre koronararterien (eller forkortet PKA-forkortelse) stammer fra forsiden av Vilsalva sinus og injiseres i den atrioventrikulære sulcus.

Koronar blodstrømmer involverer oppdeling av PKA i grener:

• arteriell kjegle (nærer høyre ventrikel);
• sinoatriell knutepunkt;
• atrielle grener;
• høyre marginale grenen;
• mellomliggende atrielle grener;
• posterior interventricular gren;
• septal interventricular grener;
• grener av det atrioventrikulære knutepunktet.

Anatomien til koronarbeinene er slik at den opprinnelig betraktede typen av arterien er lokalisert direkte i fettvevet på høyre side av lungearterien.

Så går det rundt den menneskelige "motor" langs høyre side av atrioventrikulær sulcus. Etter det beveger den seg til bakveggen og når den bakre langsgående furgen, ned til toppen av det karakteristiske organet.

Med tanke på kransløpssirkulasjonen kan det bemerkes at prosessen med blodtilførsel til hjertemuskelen har individuelle egenskaper for hver person.

For å gjennomføre en fullstendig analyse av strukturen til slike arterier, er det nødvendig med undersøkelse med koronarangiografi eller angiografi.

Venstre koronarfartøy

Den venstre kranspulsåren begynner i venstre sinus av Valsalva, og beveger seg fra den stigende aorta til venstre og ned i sporet av hovedorganet.

Det tar form av et bredt, men samtidig ganske kort koffert. Lengden er ikke mer enn 9-12 mm.

Grenene til venstre kranspulsår kan deles i 2-3, og i unntakstilfeller 4 deler. Av særlig betydning er slike grener:

• front nedstigende;
• diagonal;
• lateral gren;
• konvoluttgren.

Det er imidlertid andre konsekvenser. Den nedadgående arterien grener vanligvis til flere mindre sidegrener.

Den fremre nedstigende arterien ligger på hjertemusklen, noen ganger synkende i myokardiet, og skaper noen muskelbroer, hvor lengden er fra en til flere cm.

Konvoluttgrenen fjernes fra venstre koronarfartøy nesten i begynnelsen (ca. 0,6-1,8 mm). Også fra det er en gren, som metter de nødvendige stoffene sinoaurikulær formasjon.

Hjerteanatomi presenteres på en slik måte at koronarbeinene har evne til å selvregulere og kontrollere det nødvendige volumet av blod rettet mot hjertemuskelen.

Mulige patologier

Koronar blodstrøm er berettiget, er av stor betydning for hele organismen. Tross alt er arterier av denne typen ansvarlig for blodtilførselen til hovedorganet til en person - hjertet.

Derfor fører skaden av disse fartøyene til utvikling av unormale prosesser i dem til forekomst av hjerteinfarkt eller iskemisk sykdom.

Blodstrømmen kan være svekket på grunn av blokkering av blodkar ved plakk eller blodpropper.

Utilstrekkelig blodstrøm til venstre ventrikkel kan føre til uførhet og til og med død. På grunn av vasokonstriksjon kan stenose også utvikle seg.

Stenosen i kranshjertekarene fører til at myokardiet ikke fullt ut kan redusere hjertet. Legen bruker vanligvis shunting for å gjenopprette blodstrømmen.

Det er tilrådelig å gjennomgå periodisk diagnostikk for å forhindre utseende av stenose, samt rettidig behandling av aterosklerose. Koronararterietypene gir blodtilførsel til hovedorganet i menneskekroppen.

Hvis koronarbeinene ikke klare oppgaven, mister elastisitet, så er hjertet mangelfull i vitale elementer.

Dette kan provosere ulike sykdommer i "motor" av menneskekroppen og til og med føre til et angrep.

Kardiolog - et nettsted om hjertesykdommer og blodårer

Hjerte kirurg online

Anatomi av kranspulsårene

For øyeblikket er det mange alternativer for klassifikasjoner av koronararterier tatt i forskjellige land og sentre i verden. Men etter vår mening er det visse terminologiske uenigheter mellom dem, noe som skaper vanskeligheter med tolkning av koronar angiografidata av spesialister av forskjellige profiler.

Vi har analysert litterært materiale på anatomien og klassifikasjonen av kranspulsårene. Data fra litterære kilder sammenlignes med sine egne. En arbeidsklassifisering av kranspulsårene i samsvar med nomenklaturen vedtatt i engelsklitteraturen er utviklet.

Koronararterier

Fra det anatomiske synspunkt er systemet av kranspulsårene delt inn i to deler - høyre og venstre. Med hensyn til kirurgi, er koronar seng delt i fire deler: den venstre hoved koronare arterie (trunk), den venstre fremre nedstigende arterie eller fremre nedstigende gren (LAD) og dens grener, den venstre sirkumflekse koronararterie (RH) og dens gren, høyre koronararterie (RCA ) og dets grener.

Store koronararterier danner arteriell ringen og sløyfe rundt hjertet. Den venstre omkretsflate og høyre koronararterier er involvert i dannelsen av arteriell ringen, som passerer langs den atrioventrikulære sulcus. I dannelsen av arteriell hjerte sløyfe som omfatter anteriore nedstigende arterie fra systemet av den venstre kransarterien og bakre synkende fra systemet av den høyre koronararterie, eller det system av den venstre koronararterie - fra venstre sirkumflekse arterien i den venstre dominerende type sirkulasjon. Den arterielle ringen og sløyfen er en funksjonell enhet for utviklingen av hjerteets sirkulasjonssirkulasjon.

Høyre kranspulsåren

Den høyre koronararterien (høyre koronararterie) strekker seg fra den høyre sinus av Valsalvas og strekker seg i den koronale (atrioventrikulær) sulcus. I 50% av tilfellene umiddelbart utgangspunktet gir den første gren - den grenen av den arterielle kjegle (CONUS arterie, CONUS gren, CB), som mater infundibulum av høyre ventrikkel. For det andre er det en gren arterie sinusknute (S-A node arterie, SNA), som går fra den høyre koronararterien tilbake i rett vinkel inn i gapet mellom aorta og veggen i det høyre atrium, og deretter på sin vegg - til den sinusknute. Som en gren av den høyre kranspulsåren forekommer denne arterien i 59% tilfeller. I 38% av tilfellene er arterien av sino-atrialenoden en gren av den venstre omkretsflensartarien. Og i 3% tilfeller er det blodtilførsel til sino-atrial node av de to arteriene (fra både høyre og konvolutt). Foran den koronale sulcus, i pasienter med akutt hjerte kant av den høyre koronararterie strekker seg helt marginal gren (gren skarp kant, akutt marginal arterie, akutt marginale gren, AMB), mer vanligvis fra en til tre, som i de fleste tilfeller har nådd toppunktet av hjertet. Deretter snur arterien tilbake, går til baksiden av den koronale sulcus og når "cross" av hjertet (stedet for skjæringspunktet mellom den bakre interventricular og atrioventrikulær hjerte furer).

I den såkalte høyre type blodtilførsel til hjertet, ble observert i 90% av mennesker, den høyre koronararterie gir tilbake den nedstigende arterie (PDA), som går langs den bakre interventrikulære sulcus ved forskjellige avstander, slik at grenene til skilleveggen (anastomoserende med de samme grener av den fremre, nedadgående arterie, den sistnevnte vanligvis lengre enn den første), høyre ventrikel og gren til venstre ventrikel. Etter utløpet av den bakre nedstigende arterie (PDA), strekker seg RCA utover korset hjerte som en rett bakre atrioventricular gren (høyre bakre atrioventrikulær gren) langs den distale delen av den venstre atrioventrikulær sulcus, som ender et eller flere posterolateral grener (posterolateral grener), mating av diafragma overflaten av den venstre ventrikkel. På den bakre overflaten av hjertet, umiddelbart under forgreningen, i krysset av den høyre koronararterien i bakre interventrikulære spor, det stammer fra en arteriell gren, som probodaya interventricular septum, blir sendt til knuten - node atrioventrikulyarnog arterie (knuten arterie, AVN).

Grenene av den høyre koronararterie vaskularisert: høyre atrium fra fronten, hele den bakre vegg av den høyre ventrikkel, en liten del av det venstre ventrikulære bakre vegg, interatrial septum, det interventrikulære septum tredje bakre, høyre ventrikkel papillære muskler og bakre papillær muskel fra den venstre ventrikkel.

Venstre kranspulsårer

Den venstre kranspulsåren (venstre kranspulsårer) starter fra venstre bakre overflate av aorta-pæren og går ut på venstre side av kransensulken. Dens hovedstamme (til venstre hovedkransarterien, LMCA) typisk kort (0-10 mm, en diameter i området fra 3 til 6 mm) og delt inn i den venstre fremre nedadgående (venstre fremre nedstigende arterie, LAD) og i hylsen (venstre cirkumfleks arterie, LCX) grener. I 30-37% av tilfellene avgår den tredje grenen her - den mellomliggende arterien (ramus intermedius, RI), som skråt krysser venstre ventrikulær veggen. FLWH og RH danner en vinkel mellom dem som varierer fra 30 til 180 °.

Anterior interventricular branch

Fremre interventrikulære gren som ligger i den fremre interventrikulære sporet og kommer til toppen, langs front gi ventrikulære gren (diagonalt, diagonalen arterie, D) og den fremre skillevegg (septum gren)) grener. I 90% av tilfellene er en til tre diagonale grener definert. Septal-grener avviker fra den fremre intervensjonære arterien i en vinkel på ca 90 grader, perforerer interventrikulær septum, mate den. Fremre interventrikulære gren noen ganger kommer inn i det indre av den hjertemuskelen og de igjen faller ned i plogfuren og det ofte når toppen av hjertet, hvor omtrent 78% av folk roterer baktil på den mellomgulv overflaten av hjertet og i en kort avstand (10-15 mm) løftes oppad på baksiden av det interventrikulære sporet. I slike tilfeller danner det den bakre stigende grenen. Her anastomiserer hun ofte med endets grener av den bakre inngripsarterien, grenen til høyre kranspulsåren.

Konvoluttarterie

Konvolutt grenen av den venstre kransarterien er plassert på venstre side av koronare sulcus og i 38% av tilfellene gir første gren arterie sinusknute, og ytterligere stumpe marginal arterie (stumpe marginal arterie, stumpe marginale gren, OMB), typisk fra en til tre. Disse fundamentalt viktige arteriene matrer frie veggen til venstre ventrikel. I tilfelle når det er en riktig type blodtilførsel, blir konvolutgrenen gradvis tynnere, og gir grenerne til venstre ventrikel. Med en relativt sjelden venstre type (10% av tilfellene), når den nivået av den bakre interventrikulære sulcus og danner den bakre intervensjonen. For en enda mer sjelden, såkalt blandet type, er det to posterior ventrikulære grener av høyre koronar og fra omkretsflatene. De venstre cirkumfleks arterie utgjør en viktig atriale grener, som inkluderer venstre atrial circumflex arterie (venstre atrial cirkumfleks arterie, LAC) og stor arterie anastomoser sjøøre.

Gren av venstre koronararterie vaskularisert venstre atrium, hele fronten og det meste av den bakre vegg av venstre ventrikkel, høyre hjertekammer av frontveggen, foran 2/3 av interventricular septum og fremre papillær muskel i venstre ventrikkel.

Typer blodtilførsel til hjertet

Under typen blodtilførsel til hjertet forstår den gjeldende spredningen av høyre og venstre kranspulsårene på hjerteflaten.

Anatomiske kriterier for vurdering prioritetstype Fordeling av koronararterier er avaskulære sone på den bakre overflate av hjertet, som dannes ved skjæringen mellom kronen og interventrikulære sporene, - hunkjønn. Avhengig av hvilken av arteriene - høyre eller venstre - når denne sonen, skiller de fortrinnsretten eller venstre blodtilførsel til hjertet. Artery, kommer frem til sonen, gir alltid den bakre interventrikulære gren, som går langs den bakre interventrikulære sporet mot toppen av hjertet og tilfører blod til den bakre del av interventrikulære septum. En annen anatomisk egenskap er beskrevet for å bestemme den primære typen blodtilførsel. Det legges merke til at grenen til atrioventrikulærnoden alltid beveger seg bort fra den overvektige arterien, dvs. fra arterien som har størst verdi i blodtilførselen til hjerteets bakside.

Med den overveiende høyre type blodtilførsel til hjertet gir den rette kranspulsåren ernæring for høyre atrium, høyre ventrikel, bakre intervensjonsseptum og bakre overflate av venstre ventrikel. I dette tilfellet er den høyre kranspulsåren representert av en stor stamme, og den venstre konvoluttarterien er svakt uttrykt.

Ved primær venstre typen av hjerteblodtilførsel til den høyre koronararterien er smal og ender med korte grener på den mellomgulv overflate av høyre ventrikkel, og den bakre flate av venstre ventrikkel, den bakre del av det interventrikulære septum, knuten og mesteparten av den bakre overflate av ventrikkelen motta blod fra en veldefinert stort venstre cirkumfleks arterie.

I tillegg er en balansert type blodtilførsel skilt, hvor høyre og venstre kranspulsårene gir omtrent samme bidrag til blodtilførselen til hjerteets bakside.

Begrepet "primær type blodtilførsel til hjertet", men betinget, er basert på den anatomiske strukturen og fordeling av kranspulsårene i hjertet. Siden venstre ventrikkel masse er betydelig større enn den høyre og venstre koronararterie leverer blod er alltid en stor del av venstre ventrikkel, 2/3 av interventricular septum og høyre ventrikkel vegg, er det klart at venstre kransarterie er dominerende i alle normale hjerter. For enhver type kransetilførsel er den venstre kranspulsåren overordnet i fysiologisk forstand.

Ikke desto mindre er begrepet "primær type blodtilførsel til hjertet" gyldig, den brukes til å vurdere anatomiske funn ved koronar angiografi og har stor praktisk betydning for å bestemme indikasjoner for myokardial revaskularisering.

For den aktuelle indikasjonen av lesjoner ble det foreslått å dele koronarbunnen i segmenter.

De stiplede linjene i dette diagrammet er segmentene av kranspulsårene.

Dermed i den venstre kranspulsåren i den fremre intervensjonsgrenen, er den delt inn i tre segmenter:

I circumflex arterien er det også vanlig å skille tre segmenter:

Den høyre koronararterien er delt inn i følgende hovedsegmenter:

Koronar angiografi

Koronarangiografi (koronarangiografi) er en røntgenvisualisering av koronarbeinene etter administrering av en radiopaque substans. Røntgenbildet blir samtidig tatt opp på en 35 mm film eller digital media for videre analyse.

For tiden er koronarangiografi den "gullstandarden" for å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av stenose i koronar sykdom.

Formålet med koronarangiografi er å bestemme koronaranatomien og graden av innsnevring av lumen i koronararteriene. Informasjon som er oppnådd under prosedyren, omfatter bestemmelse av plasseringen, lengden, diameteren og konturene til kranspulsårene, tilstedeværelsen og omfanget av koronarobstruksjonen, obstruksjonens art (inkludert nærvær av aterosklerotisk plakk, trombus, disseksjon, spasme eller myokardbrosje).

Dataene som er innhentet, bestemmer den videre taktikken til behandling av pasienten: Kardonartarisk bypassoperasjon, intervensjon, medisinbehandling.

For høy kvalitet angiografi er det nødvendig med selektiv kateterisering av høyre og venstre koronararterier, for hvilket et stort antall diagnostiske katetre med ulike modifikasjoner er opprettet.

Studien utføres under lokalbedøvelse og NLA gjennom arteriell tilgang. Følgende arterielle tilnærminger er generelt anerkjent: femorale arterier, brakiale arterier, radiale arterier. Transradial tilgang har nylig fått en solid posisjon og har blitt mye brukt på grunn av sin lave invasivitet og bekvemmelighet.

Etter punktering av arterien blir diagnostiske katetre satt inn via intraduseren, etterfulgt av selektiv kateterisering av koronarbeinene. Kontrastmiddelet doseres ut ved hjelp av en automatisk injektor. Standardprojeksjoner utføres, katetrene og intraduceren fjernes, en kompresjonsbåndasje påføres.

Grunnleggende angiografiske fremskrivninger

Under prosedyren er målet å få den mest komplette informasjonen om koronararteriens anatomi, deres morfologiske egenskaper, tilstedeværelsen av endringer i karene med en presis definisjon av lesjonens plassering og natur.

For å oppnå dette målet utføres koronarangiografi av høyre og venstre kranspulsårene i standardprojeksjoner. (Deres beskrivelse er gitt nedenfor). Hvis det er nødvendig å gjennomføre en mer detaljert studie, utføres undersøkelser i spesielle fremskrivninger. Denne eller denne projeksjonen er optimal for å analysere en bestemt del av koronarbunnen og gjør det mulig for oss å nøyaktig identifisere morfologi og tilstedeværelse av patologi i dette segmentet.
De viktigste angiografiske fremskrivninger med indikasjon på arteriene, for visualisering av hvilke disse fremskrivningene er optimale, er gitt.

For venstre koronararterie er det følgende standardprojeksjoner.

1. Høyre fremre skrå med kaudal vinkling.
RAO 30, caudal 25.
OV, VTK,

2. Høyre fremre skrå fremspring med kranial vinkling.
RAO 30, kranial 20
WAD, dens septal og diagonale grener

3. Venstre front skrå med kranial vinkling.
LAO 60, kranial 20.
Munnen og den distale delen av venstre hovedstamme, det midterste og distale segmentet av LAD, septal og diagonale grener, det proksimale segmentet av OV, VTK.

4. Venstre front skrå med kaudal vinkling (edderkopp-edderkopp).
LAO 60, caudal 25.
LMCA og proksimale segmenter av LAD og OB

5. For å bestemme det anatomiske forholdet utføres venstre sideprojeksjon.

For riktig koronararterie utføres undersøkelser i følgende standardprojeksjoner.

1. Venstre skrå fremspring uten vinkling.
LAO 60, stright.
Det proksimale og midterste segmentet PKA, wok.

2. Venstre skrå med kranial vinkling.
LAO 60, kranial 25.
Det midtre segmentet av PKA og den bakre nedstigende arterien.

3. Høyre skrå uten vinkling.
RAO 30, stright.
Det midtre segmentet av PKA, grenen av arteriekeglen, bakre nedstigende arterie.

Prof. Dr. med. Vitenskap Yu.P. Ostrovsky

Anatomi av kranspulsårene: funksjoner, struktur og mekanisme for blodtilførsel

Hjertet er det viktigste organet for å opprettholde menneskets liv. Gjennom rytmiske sammentrekninger spreder det blod gjennom hele kroppen og gir næring til alle elementene.

Koronararterier er ansvarlige for oksygenering av selve hjertet. Et annet vanlig navn er coronary vessels.

Syklisk repetisjon av en slik prosess sikrer uavbrutt blodtilførsel, som holder hjertet i arbeidstilstand.

Koronar er en hel gruppe fartøy som leverer blod til hjertemuskelen (myokard). De bringer oksygenrikt blod til alle deler av hjertet.

Utløpet, uttømt av dets innhold (venetisk blod), utføres på 2/3 av en stor vene, medium og liten, som er vevd inn i et enkelt omfattende kar - koronar sinus. Resten er avledet av anterior og tebesian vener.

Med sammentrekning av hjertekammerets ventrikler, er arteriellventilen avskåret. Koronararterien på dette punktet er nesten helt blokkert og blodsirkulasjonen i dette området stopper.

Blodstrømmen gjenopptas etter å ha åpnet inngangene til arteriene. Fyllingen av aorta bihulene skyldes umuligheten av å returnere blod til hulrommet i venstre ventrikel etter avslapning siden på denne tiden overlapper klaffene.

Det er viktig! Koronararterier er den eneste mulige blodkilden for myokardiet, og derfor er brudd på integritet eller arbeidsmekanisme meget farlig.

Koronarbeholderens struktur

Konstruksjonen av koronarnettverket har en forgrenet struktur: flere store grener og mange mindre.

Arterielle grener kommer fra aorta-pæren, umiddelbart etter aortaklaffen og bøyer seg rundt overflaten av hjertet, utfører blodtilførselen til forskjellige avdelinger.

Disse hjertets kar består av tre lag:

• Primær endotelet;
• Muskelfiberlag;
• Adventitia.

Et slikt flerskikt gjør veggene i blodkarene svært elastiske og holdbare. Dette bidrar til riktig blodgass selv under forhold med høy belastning på kardiovaskulærsystemet, inkludert med intensiv trening, noe som øker blodbevegelsens hastighet opptil fem ganger.

Typer av kranspulsårer

Alle fartøyene som utgjør et enkelt arterielt nettverk, basert på de anatomiske detaljene av deres plassering, er delt inn i:

1. Major (epikardial)
2. Vedlegg (andre grener):

• Høyre kranspulsåren. Hennes viktigste plikt er å mate riktig hjerteventrikel. Delvis tilfører oksygen til venstre ventrikulærvegg og felles septum.
• Venstre kranspulsårer. Det utfører blodstrøm til alle andre hjerteområder. Det er en gren i flere deler, hvorav antallet avhenger av de personlige egenskapene til en bestemt organisme.
• Konvoluttgren Det er en offshoot fra venstre side og fôr septum av den tilsvarende ventrikkelen. Det er gjenstand for økt fortynning i nærvær av den minste skade.
• Anterior nedstigende (stor intervensjon) gren. Kommer også fra venstre arterie. Det danner grunnlaget for tilførsel av næringsstoffer til hjertet og septumet mellom ventriklene.
• Subendokardiale arterier. De betraktes som en del av det felles koronarsystemet, men de ligger dypt i hjertemuskelen (myokard), og ikke på overflaten selv.

Alle arterier er plassert direkte på selve hjerteflaten (unntatt de subendokardiale karene). Deres arbeid styres av egne interne prosesser, som også styrer det nøyaktige blodvolumet som leveres til myokardiet.

Overordnede blodtilførselsalternativer

Dominerende, fôr den bakre nedre gren av arterien, som kan være både høyre og venstre.

Bestem den generelle typen blodtilførsel til hjertet:

• Den rette blodtilførselen er dominerende hvis denne grenen beveger seg bort fra det tilsvarende fartøyet;
• Den venstre type ernæring er mulig dersom den bakre arterien er en gren fra circumflex fartøyet;
• Blodstrømmen kan betraktes som balansert hvis den kommer samtidig fra høyre stamme og fra omkretsflaten av venstre kranspulsårer.

Hjelp. Den overveiende kraftkilden bestemmes ut fra total tilførsel av blodstrøm til den atrioventrikulære knutepunktet.

I det overveldende flertallet av tilfellene (ca. 70%) observeres en dominant av riktig blodtilførsel hos mennesker. Rettferdig arbeid av begge arterier er tilstede hos 20% av befolkningen. Venstre dominerende ernæring gjennom blodet manifesteres bare i de resterende 10% av tilfellene.

Hva er koronar hjertesykdom?

Iskemisk hjertesykdom (CHD), også referert til som hjertesykdom (CHD), refererer til en hvilken som helst sykdom som er forbundet med en kraftig forverring av blodtilførselen til hjertet på grunn av utilstrekkelig aktivitet i koronarsystemet.

IHD kan være både akutt og kronisk.

Ofte manifesteres det mot bakgrunnen av aterosklerose av arterier, som oppstår ved generell tynning eller brudd på fartøyets integritet.

En plakk dannes ved skadestedet, som gradvis øker i størrelse, reduserer lumen og derved forhindrer normal blodstrøm.

Listen over koronar sykdommer inkluderer:

• Angina pectoris;
• arytmi;
• emboli;
• Hjertesvikt;
• ritt;
• stenose;
• Hjerteinfarkt;
• Koronararterieforvrengning;
• Død på grunn av hjertestans.

For iskemisk sykdom karakteristiske bølge-lignende hopp i den generelle tilstanden, hvor den kroniske fasen raskt går inn i den akutte fasen og omvendt.

Hvordan er patologier bestemt?

Koronar sykdommer manifesteres av alvorlige patologier, den opprinnelige formen er angina. Deretter utvikles det til mer alvorlige sykdommer, og for angrep av angrep krever ikke lenger en sterk nervøs eller fysisk belastning.

Angina pectoris

I hverdagen er en slik manifestasjon av CHD noen ganger kalt "toad på brystet." Dette skyldes forekomsten av astmaanfall, som ledsages av smerte.

I utgangspunktet får symptomene seg i brystet, og spre seg så til venstre på ryggen, scapula, kraveben og underkjeven (sjelden).

Smertefulle opplevelser er resultatet av oksygen sult av myokardiet, hvor forverring skjer i prosessen med fysisk, mentalt arbeid, spenning eller overspising.

Myokardinfarkt

Hjerteinfarkt er en svært alvorlig tilstand, ledsaget av død av visse deler av myokardiet (nekrose). Dette skyldes den fullstendige opphøringen eller ufullstendige blodstrømmen i kroppen, som oftest skjer mot bakgrunnen av dannelsen av blodpropp i koronarbeinene.

Koronararterie blokkering

Viktigste symptomer på manifestasjon:

• Akutt smerte i brystet, som er gitt til nabolandene;
• Tyngde, stivhet i pusten;
• Skjelving, muskel svakhet, svette;
• Koronar trykk er sterkt redusert;
• Bugs av kvalme, oppkast;
• Frykt, plutselige panikkanfall.

Den delen av hjertet som har gjennomgått nekrose, utfører ikke sine funksjoner, og den resterende halvdel fortsetter arbeidet i samme modus. Dette kan føre til brudd på den døde delen. Hvis en person ikke gir akutt medisinsk hjelp, er risikoen for død høy.

Hjerte rytmeforstyrrelse

Det er provosert av spasmodisk arterie eller utrolige impulser som har oppstått mot bakgrunnen av et brudd på konduktiviteten til koronarbeinene.

Viktigste symptomer på manifestasjon:

• Følelse av jolter i hjertet;
• Skarp fading av hjerte muskel sammentrekninger;
• Svimmelhet, vaghet, mørke i øynene;
• Alvorlig puste;
• Uvanlig manifestasjon av passivitet (hos barn);
• Sløvhet i kroppen, konstant tretthet;
• Trykk og langvarig (noen ganger akutt) smerte i hjertet.

Rytmesvikt manifesteres ofte på grunn av langsommere metabolske prosesser, hvis det endokrine systemet er ute av orden. Dessuten kan katalysatoren være langvarig bruk av mange stoffer.

Hjertesvikt

Dette konseptet er definisjonen av utilstrekkelig aktivitet i hjertet, på grunn av hvilken det er mangel på blodtilførsel til hele organismen.

Patologi kan utvikle seg som en kronisk komplikasjon av arytmi, hjerteinfarkt, svekkelse av hjertemuskelen.

Akutt manifestasjon er oftest forbundet med oppføring av giftige stoffer, skader og en kraftig forverring i løpet av andre hjertesykdommer.

En slik tilstand krever akutt behandling, ellers er sannsynligheten for død høy.

På bakgrunn av koronar vaskulære sykdommer, blir utviklingen av hjertesvikt ofte diagnostisert.

Viktigste symptomer på manifestasjon:

• Hjerte rytmeforstyrrelse;
• Pustevansker;
• Bouts av hoste;
• Slør og mørkere i øynene;
• Hevelse i blodårene rundt halsen;
• Ødem i bena, ledsaget av smertefulle opplevelser;
• Deaktivering av bevissthet;
• Stor tretthet.

Ofte er denne tilstanden ledsaget av ascites (opphopning av vann i bukhulen) og en forstørret lever. Hvis en pasient har vedvarende høyt blodtrykk eller diabetes, er det umulig å gjøre en diagnose.

Koronarinsuffisiens

Kardiovaskulær insuffisiens er den vanligste typen iskemisk sykdom. Det er diagnostisert om sirkulasjonssystemet helt eller delvis slutter å gi blod til kranspulsårene.

Viktigste symptomer på manifestasjon:

• Sterk smerte i hjertet;
• Følelse av "mangel på plass" i brystet;
• Urin misfarging og økt utskillelse;
• Pallor i huden, skiftende skygge;
• Sværheten av lungens arbeid;
• Sialorea (intensiv salivasjon);
• Kvalme, emetisk trang, avvisning av vanlig mat.

I akutt form er sykdommen manifestert av et angrep av plutselig hjertehypoksi, forårsaket av en spasmer i arteriene. Kronisk kurs er mulig på grunn av angina pectoris i nærvær av aterosklerotiske plakk.

Det er tre stadier av sykdommen:

1. Innledende (mild);
2. uttrykt;
3. Svært stadium, som uten riktig behandling kan føre til døden.

Årsaker til vaskulære problemer

Det er flere faktorer som bidrar til utviklingen av CHD. Mange av dem er manifestasjoner av utilstrekkelig omsorg for deres helse.

Det er viktig! I dag, ifølge medisinsk statistikk, er kardiovaskulære sykdommer den første dødsårsaken i verden.

Hvert år dør over to millioner mennesker av hjertesykdom, hvorav de fleste er en del av befolkningen i "velstående" land, med en komfortabel stillesittende livsstil.

Hovedårsakene til koronar sykdom kan vurderes:

• Tobaksrøyke, inkl. passiv innånding av røyk
• Spise kolesterol overmettet;
• Tilstedeværelsen av overflødig vekt (fedme);
• Hypodynamien, som følge av en systematisk mangel på bevegelse;
• Overflødig blodsukker;
• Hyppig nervøsitet;
• Hypertensjon.

Det er også faktorer uavhengig av personen som påvirker fartøyets tilstand: alder, arvelighet og kjønn.

Kvinner er mer varige slike plager, og de er derfor preget av en lang sykdomskurs. Og menn er mer sannsynlig å lide nettopp fra den akutte form av patologier som slutter i døden.

Metoder for behandling og forebygging av sykdommen

Korrigering av tilstanden eller fullstendig kur (i sjeldne tilfeller) er først mulig etter en detaljert studie av årsakene til sykdommen.

For å gjøre dette, gjennomføre nødvendige laboratorie- og instrumentstudier. Deretter utgjør de en behandlingsplan, hvorav grunnlag er narkotika.

Behandlingen innebærer bruk av følgende medisiner:

Et spesifikt rusmiddel og hvor mye daglig det skal konsumeres, velges kun av en spesialist.

Antikoagulantia. Tynner blodet og derved reduserer risikoen for trombose. De bidrar også til fjerning av eksisterende blodpropper.

Nitrater. De lindrer akut anginaangrep ved å utvide koronarbeinet.

Betablokkere. Reduser antall hjerteimpulser per minutt, og reduser dermed belastningen på hjertemuskelen.

Diuretika. Reduser det totale volumet av væske i kroppen, ved å fjerne det, noe som letter arbeidet i myokardiet.

Fibratory. Normalisere kolesterolnivåer, forhindre plakkdannelse på veggene i blodårene.

Kirurgisk inngrep er foreskrevet ved manglende tradisjonell behandling. For å bedre næring av myokardiet, brukes coronary artery bypass kirurgi - koronar og ytre vener er forbundet hvor det intakte området av karene er plassert.

Koronar-bypass-kirurgi er en kompleks metode som utføres på et åpent hjerte, derfor brukes den bare i vanskelige situasjoner når det er umulig å gjøre uten å erstatte de trange områdene av arterien.

Fortynning kan utføres dersom sykdommen er forbundet med hyperproduksjon av arterievegglaget. Denne inngrep innebærer innføring i fartøyets lumen av en spesiell ballong, som ekspanderer den på steder av et fortykket eller skadet skall.

Hjerte før og etter dilatasjonskamre

Redusere risikoen for komplikasjoner

Egne forebyggende tiltak reduserer risikoen for CHD. De minimerer også negative effekter i rehabiliteringsperioden etter behandling eller operasjon.

De enkleste tipsene er tilgjengelige for alle:

• Å gi opp dårlige vaner
• Balansert næring (spesiell oppmerksomhet mot Mg og K);
• Daglig går i frisk luft;
• Fysisk aktivitet;
• Kontroll av sukker og kolesterol i blodet;
• Herding og lyd søvn.

Koronarsystemet er en svært kompleks mekanisme som trenger nøye behandling. Den en gang manifesterte patologien utvikler seg jevnt, akkumulerer nye symptomer og forverrer livskvaliteten, derfor kan vi ikke ignorere anbefalingene fra spesialister og overholdelse av grunnleggende helsestandarder.

Den systematiske styrken av kardiovaskulærsystemet vil tillate kroppens og sjelens styrke til å opprettholdes i mange år.

Koronararterie

Koronararterie

Coronary Arteries - (Coronary arteries) - Coronary Arteries - To grener av arteriene, venstre og høyre, som strekker seg fra aorta og direkte leverer hjertemuskelen med blod. Blokkering eller innsnevring av kranspulsårene på grunn av aterosklerose eller andre patologier fører til utilstrekkelig blodtilførsel til hjertet og kan ofte forårsake myokardinfarkt.

Wikimedia Foundation. 2010.

Se hva "Coronary Artery" er i andre ordbøker:

Koronar hjertesykdom - En forespørsel om koronar hjertesykdom blir omdirigert her. Se også Ybbs (elv). Koronar hjertesykdom ICD 10 I20. I25. ICD 9... Wikipedia

kranspulsåren i hjertet igjen - (a. coronaria cordis sinistra, BNA, JNA) se Liste over anat. vilkår... Big Medical Dictionary

høyre hjertekaronar i hjertet - (a. coronaria cordis dextra, BNA, JNA) se Liste over Anat. vilkår... Big Medical Dictionary

Koronar sirkulasjon - Hjerte, forfra: visualisert riktig... Wikipedia

Stigende aorta - Grener av aorta... Wikipedia

Liste over medisinske forkortelser - Denne siden er en ordliste. #A... wikipedia

HEART er et kraftig muskelorgan som injiserer blod gjennom et system av hulrom (kamre) og ventiler inn i et distribusjonsnett som kalles sirkulasjonssystemet. Hos mennesker er hjertet lokalisert nær midten av brysthulen. Den består hovedsakelig av holdbar...... Collier encyclopedia

Menneskelig hjerte - Det er andre betydninger for dette begrepet, se Heart (betydninger). Hjerte... Wikipedia

HJERT - HJERT. Innhold: I. Komparativ anatomi. 162 ii. Anatomi og histologi. 167 III. Sammenligningsfysiologi. 183 IV. Fysiologi. 188 V. Patofysiologi. 207 VI. Fysiologi, pat....... Stor medisinsk leksikon

Sirkler av en persons blodsirkulasjon - Ordning om en persons blodsirkulasjon En persons blodsirkulasjon er en lukket vaskulær vei som gir en kontinuerlig strøm av blod som bærer kis-celler... Wikipedia

Koronararterien er

Myokard blodforsyning avhenger av fasen hjerte syklus, Samtidig påvirker to faktorer blodstrømmen: myokardialspenningen, som klemmer arteriellkarene, og blodtrykket i aorta, noe som skaper drivkraften til den koronare blodstrømmen. Ved begynnelsen av systolen (perioden i spenning) blodstrøm i den venstre kransarterien blir helt stoppet på grunn av mekanisk obstruksjon (arterie grener presses kontrahering muskel) og i utblåsningsfase er delvis redusert blodstrøm på grunn av høyt blodtrykk i aorta, motvirker fartøy kompresjons mekanisk kraft. I høyre ventrikel lider blodstrømmen i spenningsfasen litt. I diastol og hvile øker koronar blodstrøm i forhold til arbeidet i systolen for å bevege blodvolumet mot trykkstyrker; Dette bidrar til den gode distensibiliteten til kranspulsårene. Økningen i blodstrømmen fører til akkumulering av energireserver (ATP og kreatinfosfat) og avsetning av oksygen myoglobin; Disse reserver brukes under systole når oksygenforsyningen er begrenset.

hjernen

Den leveres med blod fra innendørsbassenget carotis og vertebrale arterier som danner en sirkel ved bunnen av Willis-hjernen. Seks cerebrale grener går fra det til cortex, subcortex og midbrain. Medulla oblongata, pons, cerebellum og oksipitale lobes i hjernebarken blir forsynt med blod fra den basilære arterien som dannes når vertebrale arterier fusjonerer. Venler og små blodårer i hjernevævet har ikke den kapasitive funksjonen, siden de er i selve hjernens substans, som er innelukket i beinhulen, er de uutslettelige. Venøst ​​blod er drenert fra hjernen av jugular venen og en serie venøse plexuser assosiert med overlegne vena cava.

Hjernen er kapillær per volum av vev på omtrent samme måte som hjertemuskelen, men det er få reservehodiller i hjernen, nesten alle kapillærene fungerer i ro. Derfor er en økning i blodstrømmen i hjernenes mikroner forbundet med en økning i den lineære hastigheten av blodstrømmen, som kan øke med 2 ganger. Hjernens kapillærer er strukturelt av den somatiske (faste) typen med lav permeabilitet for vann og vannløselige stoffer; det skaper en blod-hjernebarriere. lipofile stoffer, oksygen og karbondioksid lett diffuse gjennom hele overflaten av kapillærene, og oksygen - selv gjennom arteriolens vegger. Høy kapillær permeabilitet for fettløselige stoffer som etylalkohol, eter og andre, kan skape konsentrasjon, der ikke bare arbeidet er forstyrret nevroner, men deres ødeleggelse skjer. Vannløselige stoffer som er nødvendige for operasjonen av nevroner (glukose, aminosyrer) transporteres fra blodet til CNS gjennom endotelet kapillærer med spesielle bærere i henhold til konsentrasjonsgradienten (forenklet ved diffusjon). Mange organiske forbindelser som sirkulerer i blodet, for eksempel katekolaminer og serotonin, ikke trenge inn i blod-hjernebarrieren, siden de er ødelagt av spesifikke enzym systemer kapillært endotel. Takket være den selektive permeabiliteten til barrieren i hjernen, skaper den egen sammensetning av det indre miljøet.

Energibehovet til hjernen er høyt og generelt relativt konstant. Den menneskelige hjerne bruker omtrent 20% av all energi som forbrukes av kroppen i ro, selv om hjernemassen bare er 2% kroppsvekt. Energi er brukt på det kjemiske arbeidet med syntesen av forskjellige organiske forbindelser og på arbeidet med pumper for overføring av ioner i motsetning til konsentrasjonsgradienten. I denne forbindelse, for normal funksjon av hjernen, er konstantiteten av blodstrømmen av eksepsjonell betydning. Enhver endring i blodtilførselen som ikke er relatert til hjernens funksjon, kan forstyrre normal aktivitet av nevroner. Således vil fullstendig opphør av blodstrømmen til hjernen på 8-12 sekunder føre til tap av bevissthet, og etter 5-7 minutter begynner irreversible fenomener å utvikle seg i hjernebarken, etter 8-12 minutter dør mange neuroner i cortexen.

Blodstrømmen gjennom hjernen i hjernen hos hvile i mennesker er 50-60 ml / min pr. 100 g vev, i gråstoffet - ca. 100 ml / min per 100 g, i hvitt - mindre: 20-25 ml / min pr. 100 g. blodstrøm generelt er omtrent 15% av minuttutløsningen av hjertet. God myogen og metabolsk autoregulering av blodstrømmen er karakteristisk for hjernen. Cerebral blodstrømautoregulering er evnen av cerebrale arterioler til å øke dens diameter som respons på en reduksjon av blodtrykket og tvert imot å redusere dens lumen som respons på økningen, som følge av at den lokale cerebral blodstrøm forblir nesten konstant med endringer i systemisk arterielt trykk fra 50 til 160 mmHg. Art. [1]. Det har blitt eksperimentelt vist at autorisasjonsmekanismen er basert på hjerne-arterioles evne til å opprettholde den konstante spenningen i sine egne vegger [2]. (Ifølge Laplace-loven er veggspenningen lik produktet av fartøyradius og det intravaskulære trykket).

Fysisk grunnlag for blodbevegelse i karsystemet. Pulsbølge

For å opprettholde en elektrisk strøm i en lukket krets, kreves en strømkilde, noe som skaper den potensielle forskjellen som er nødvendig for å overvinne motstanden i kretsen. På samme måte krever for å opprettholde væskebevegelsen i et lukket hydrodynamisk system en "pumpe" som skaper den trykkforskjellen som er nødvendig for å overvinne den hydrauliske motstanden. I sirkulasjonssystemet spiller hjertet en rolle som en slik pumpe.

Som en visuell modell av kardiovaskulærsystemet, bør du vurdere et lukket, væskefylt system med flere forgrenede rør med elastiske vegger. Væskebevegelse oppstår under virkningen av en rytmisk driftspumpe i form av en pære med to ventiler (figur 9.1).

Fig. 9.1. Modell av det vaskulære systemet

Når pæren klemmes (sammentrekning av venstre ventrikel) åpnes utløpsventilen K₁ og væsken som er inneholdt i den, skyves inn i rør A (aorta). På grunn av strekningen av veggene, øker volumet av røret, og det plasserer overflødig væske. Etter denne ventilen K₁ lukket. Aorta-veggene begynner å trekke seg gradvis og kjøre overskytende væske inn i neste ledd i systemet (arterien). Veggene deres er også først strukket, tar et overskudd av væske, og deretter kontraherer, skyver væske inn i påfølgende koblinger av systemet. I den siste fase av sirkulasjonssyklusen samles væsken i rør B (vena cava) og gjennom innløpsventilen K₂ kommer tilbake til pumpen. Således beskriver denne modellen kvalitativt korrekt blodsirkulasjonsskjemaet.

La oss nå se nærmere på fenomenene som forekommer i blodets store blodsirkulasjon. Hjertet er en rytmisk arbeidspumpe, hvor arbeidsfasene - systoler (sammentrekning av hjertemusklene) - veksler med tomgangsfasene - diastoler (muskelavslapping). Under systolen skyves blodet i venstre ventrikel inn i aorta, hvoretter aortaklappen lukkes. Volumet av blod som skyves inn i aorta med en sammentrekning av hjertet kalles slagvolumet (60-70 ml). Blodet som kommer inn i aorta strekker seg til veggene, og trykket i aorta stiger. Dette trykket kalles systolisk (SBP, P_med). Økt trykk sprer seg langs den arterielle delen av det vaskulære systemet. Et slikt spredning skyldes elastisiteten til arterieveggene og kalles en pulsbølge.

Pulsbølge - en bølge av økt (over atmosfærisk) trykk som forplantes gjennom aorta og arterier, forårsaket av frigjøring av blod fra venstre ventrikel under systole.

Pulsen bøyer seg med hastighet v_n = 5-10 m / s. Størrelsen på farten i store fartøyer avhenger av deres størrelse og de mekaniske egenskapene til stoffet på veggene:

hvor E er elasticitetsmodulet, h er tykkelsen av fartøyets vegg, d er fartøyets diameter, p er tettheten av stoffets substans.

Sårprofilen ved forskjellige bølgefaser er skjematisk vist i fig. 9.2.

Fig. 9.2. Sårprofilen under passasje av pulsbølgen

Etter passering av pulsbølgen, faller trykket i den tilsvarende arterien til en verdi som kalles diastolisk trykk (DBP eller P_d). Dermed er trykkendringen i store beholdere pulserende. Figur 9.3 viser to sykluser av endring i blodtrykk i brachialarterien.

Fig. 9.3. Endringer i arteriell trykk i brachialarterien: T er varigheten av hjertesyklusen; T_med ≈ 0.3T - varigheten av systole; T_d ≈ 0,7T - varigheten av diastol; P_med - maksimal systolisk trykk; P_d - minimum diastolisk trykk

Pulsbølgen vil korrespondere med pulsering av blodstrømshastigheten. I store arterier er det 0,3-0,5 m / s. Imidlertid, etter hvert som karsystemet uttrekker, blir karene tynnere og deres hydrauliske motstand raskt (proporsjonal

men R 4) vokser. Dette fører til en nedgang i trykksvingen. I arteriolene og ytterligere trykk er svingninger praktisk talt fraværende. Etter hvert som forgreningen minker, ikke bare omfanget av trykkfluktuasjoner, men også dens gjennomsnittsverdi. Mønsteret av trykkfordeling i forskjellige deler av vaskulærsystemet har formen vist på fig. 9.4. Det viser trykket over atmosfærisk.

Fig. 9.4. Fordelingen av trykk i forskjellige deler av det menneskelige vaskulære systemet (på abscissen-aksen - den relative andelen av det totale blodvolumet i dette området)

Varigheten av blodsirkulasjonssyklusen hos mennesker er ca. 20 s, og i løpet av dagen gjør blodet 4200 omdreininger.

Seksjoner av blodkar i sirkulasjonssystemet i løpet av dagen har periodiske endringer. Dette skyldes det faktum at lengden på fartøyene er svært store (100 000 km) og 7-8 liter blod for maksimal fylling, er tydeligvis ikke nok. Derfor er den mest intensive levert til de organene som for tiden jobber med maksimal belastning. Tverrsnittet av de gjenværende fartøyene på dette punktet avtar. For eksempel, etter et måltid, fungerer fordøyelsesorganene mest kraftig, og mye av blodet sendes til dem; For normal funksjon av hjernen er det ikke nok, og personen er døsig.

Koronararterier: deres anatomi og sykdommer

Koronar sirkulasjon gir blodsirkulasjon i myokardiet. Gjennom kranspulsårene strømmer oksygenberiget blod til hjertet i henhold til et komplekst blodsirkulasjonsmønster, og utløpet av deoksygenert venøst ​​blod fra myokardiet passerer gjennom de såkalte koronarårene. Skille mellom overfladiske og små dype arterier. På overflaten av myokardiet er epikardialkarene, for hvilke den karakteristiske forskjellen er selvregulering, som gjør det mulig å opprettholde optimal blodtilførsel til kroppen, noe som er nødvendig for normal ytelse. Epikardiale arterier har en liten diameter, som ofte fører til atherosklerotisk lesjon og innsnevring av veggene, etterfulgt av forekomsten av koronarinsuffisiens.

Anatomiske egenskaper

I henhold til skjemaet til hjertets kar, er det to hovedbukser av koronarbeinene:

• høyre koronararterie - kommer fra den høyre aorta sinus, er ansvarlig for blodtilførselen til høyre og bakre nedre veggen av venstre ventrikler og en del av interventricular septum;
• venstre - kommer fra venstre aorta sinus, videre deles inn i 2-3 små arterier (sjeldnere fire); Den mest signifikante er den fremre nedgangen (anterior interventricular) og konvolutten på grenen.

I hvert tilfelle kan den anatomiske strukturen til hjertekarene variere. Derfor, for en full studie, er kardiografi av hjerteskarene (koronarografi) vist ved bruk av et jodholdig kontrastmiddel.

Anatomi av kranspulsårene

Hovedgrenene til høyre koronararterien er grenen av sinusnoden, den koniske grenen, den høyre ventrikulære grenen, grenen av den akutte kanten, den bakre interferrikulære arterien og den bakre laterale arterien.

Den venstre kranspulsåren begynner på stammen, som er delt inn i de fremre intervensjons- og omkretsarterier. Noen ganger avviker mellomliggende arterien (a.intermedia). Den fremre interferrikulære arterien (anterior nedstigende arterie) gir diagonale og septal-grener. Hovedgrenene til den omkretsende arterien er grener av en stump kant.

Typer myokard sirkulasjon

Basert på blodtilførselen til hjerteets bakre vegg, kan en balansert, venstre og høyre blodsirkulasjon utmerke seg. Definisjonen av den fremherskende typen avhenger av om en av arteriene når det ikke-vaskulære området, som ble dannet som et resultat av skjæringspunktet mellom to furer, koronalen og interventrikulæren. En av arteriene som når dette området gir en forgrening til toppen av orgelet.

Følgelig er den overordnede høyre type blodsirkulasjon i et organ tilveiebrakt av den høyre arterien, som har en stor stamme-struktur, mens konvoluttåren til dette området er dårlig utviklet.

Overhodet av den venstre typen, forutsetter den overveiende utviklingen av venstre arterie, som bøyer seg rundt roten av hjertet og gir blodtilførsel til orgelet. I dette tilfellet er diameteren til høyre arterie liten nok, og selve fartøyet når kun midten av høyre ventrikel.

Den balansert typen antar en jevn blodstrøm til den ovennevnte delen av hjertet langs begge arteriene.

Aterosklerotisk vaskulær sykdom i hjertet

Aterosklerotisk sykdom i hjertet og blodårene er en farlig skade på vaskulære vegger, karakterisert ved dannelsen av kolesterolplakk som forårsaker stenose og forstyrrer den normale tilførsel av oksygen og næringsstoffer til hjertet. Symptomer på atherosklerose i hjertekarene er oftere manifestert i form av slag, fører til hjerteinfarkt, kardiosklerose, samt tynning av vaskulære vegger, som truer med å ødelegge dem og, uten rettidig behandling, fører til funksjonshemming eller død.

Hvordan er CHD?

Koronar hjertesykdom utvikler seg på grunn av skade på indre blodvegger, noe som forårsaker en nedgang i lumen og forverring av blodsirkulasjonen i hjertemuskelen. Mangel på oksygen og næringsstoffer fører til myokardisk iskemi med etterfølgende utvikling av akutte eller kroniske prosesser, ofte i form av hjerteinfarkt og slag.

For å gi rettidig medisinsk behandling, er det viktig å gjenkjenne de tidlige symptomene på en forestående vaskulær katastrofe og ringe til en ambulanse.

Kliniske manifestasjoner av hjerteinfarkt:

• Det viktigste symptomet er alvorlig smerte i brystbenet, som kun kan reduseres etter å ha tatt narkotisk analgetika;
• hos pasienter med diabetes kan smerte være fraværende;
• i noen tilfeller føler pasienten ubehag i brystet, som er forbundet med smerter i magen og scapulaen;
• klissete svette dukker opp;
• Noen pasienter utvikler symptomer på hjertesvikt (hyppigheten og dybden av pusten er forstyrret, noe som kompliserer åndedrettsfunksjonen, det er hosteangrep som ikke bringer lindring).
• hjertefrekvens er brutt.

Symptomatisk slagkompleks:

• i brystet er det en følelse av ubehag eller smerte, undertrykkende natur;
• smerte oppstår etter trening, nerver, stressende situasjoner og etter å ha spist
• smerte gir til venstre skulder mellom skulderbladene og nakken;
• Varigheten av angrepene overstiger ikke 15 minutter;
• Følelsen av smerte og ubehag er lett eliminert etter at du har tatt nitroglecirin.

Som regel lider personer med kronisk sirkulasjonsvikt fra ascites, økt leverstørrelse og paroksysmal hoste. For rettidig diagnose av kranspulsårssykdom utføres koronar undersøkelse av hjerteskjermer - selektiv koronarangiografi, som gjør det mulig å bestemme nøyaktig hvilken art, omfang og plassering av innsnevringen.
Når en variant av sykdommen lanseres, utvikles kardiosklerose etter infarkt, den blir diagnostisert som en komplikasjon etter et hjerteinfarkt eller som en uavhengig form for IHD. Ifølge medisinske vurderinger, ved å gjennomføre koronar angiografi av hjertekarene i kardiosklerose, er det mulig å fastslå plasseringen av stenose eller okklusjon, vaskulær aneurisme, for å identifisere mulig arteriell trombose; slike konsekvenser av koronar vaskulære patologier er ofte uforenlige med livet.

En annen alvorlig tilstand er plutselig koronar (hjerte) død, preget av plutselig hjertestans. De eksakte årsakene til akutt patologi er ikke identifisert, ifølge noen medisinske hypoteser er arrestasjonen av hjertet forbundet med forstyrrelser av elektrisk ledningsevne.

Årsaker til nedsatt kransløpssirkulasjon

Utviklingen av koronararterien aterosklerose

Hovedårsaken til kranskärlssykdom er atherosklerotisk forekomst på de vaskulære veggene. Andre årsaker til sirkulasjonsforstyrrelser inkluderer:

• usunt kosthold (overvekt av animalsk fett, stekt og fettfattig mat);
• aldersendringer;
• Menn er flere ganger mer sannsynlig å lide av vaskulære sykdommer;
• diabetes;
• fedme;
• genetisk predisposisjon;
• vedvarende økning i blodtrykket;
• et nedsatt blod lipidforhold (fettlignende stoffer);
• dårlige vaner (røyking, alkohol og narkotika);
• stillesittende livsstil.

Diagnostikk av hjerteskjermer

Den mest informative metoden, hvordan man kontrollerer hjertets kar, er angiografi. Selektiv koronarangiografi av hjertekarene brukes til å studere kranspulsårene - en prosedyre som gjør det mulig å vurdere tilstanden til vaskulærsystemet og bestemme behovet for kirurgisk inngrep, men har kontraindikasjoner og i sjeldne tilfeller fører til negative konsekvenser.

I løpet av en diagnostisk studie utføres en punktering av femorale arterien, gjennom hvilken et kateter settes inn i hjertemuskulaturens kar for å levere et kontrastmiddel, med det resultat at et bilde vises på skjermen. Videre er området av arterievegginnsnevring detektert og graden er beregnet. Dette gjør at spesialisten kan forutse den videre utviklingen av sykdommen.

I Moskva varierer prisene på koronarangiografi i hjertekaret i gjennomsnitt fra 20 000 til 50 000 rubler, for eksempel tilbyr Bakulev kardiovaskulær kirurgisk senter tjenester for kvalitativ forskning av koronarfartøy. Prosjektet koster 30 000 rubler.

Generelle metoder for behandling av hjerteskjermer

For behandling og styrking av blodkar ved hjelp av komplekse metoder, bestående av justering av næring og livsstil, medisinering og kirurgi.

• tilnærming til kosternæring, med økt forbruk av friske grønnsaker, frukt og bær, som er nyttig for å styrke hjertet og blodkarene;
• Lette gymnastikk øvelser er foreskrevet for hjerte og blodårer hjemme, svømming, jogging og daglige turer i frisk luft anbefales;
• Vitaminkomplekser er tilordnet hjernens hjerter og hjerte med høyt innhold av retinol, ascorbinsyre, tokoferol og tiamin;
• droppere brukes til å opprettholde hjerte og blodårer, fôring og gjenoppretting av vev og veggmasse på kortest mulig tid;
• Medikamenter brukes til hjerte og blodårer, reduserer smerte, fjerner kolesterol, reduserer blodtrykket.
• En ny teknikk for å forbedre aktiviteten til hjertet og blodkarene, lytter til helbredende musikk: Amerikanske forskere har vist positiv effekt på myokardets kontraktile funksjon mens de lytter til klassisk og instrumentell musikk;
• gode resultater observeres etter bruk av tradisjonell medisin: noen medisinske planter har en styrke og vitamineffekt for hjerte og blodkar, de mest populære er et avkok av hagtorn og morwort.

Kirurgisk behandling av hjerteskjermer

Røntgenkirurger på jobben, utfører angioplastikk og hjertestopping

For å forbedre sirkulasjonen av koronararteriene utføres ballongangioplastikk og stenting.

Metoden for ballongangioplastikk innebærer innføring i den berørte arterien av et spesialisert verktøy for oppblåsting av fartøyets vegger på stedet for innsnevring. Effekten etter prosedyren opprettholdes midlertidig, siden operasjonen ikke innebærer fjerning av den underliggende årsaken til stenose.

For den mest effektive behandlingen av stenose i de vaskulære veggene er installasjonen av stenter i hjertets kar. Spesialisert rammeverk er introdusert i det berørte området og utvider de smalte veggene av fartøyet, henholdsvis, forbedrer blodtilførselen til myokardiet. Ifølge vurderinger av ledende hjertekirurger, etter stenting av hjerteskjermer, øker forventet levealder, underlagt gjennomføringen av alle medisinske anbefalinger.

Den gjennomsnittlige kostnaden for hjertestopp i Moskva varierer fra 25 000 til 55 000 rubler, unntatt kostnaden av instrumenter; Prisene er avhengige av mange faktorer: alvorlighetsgrad av patologi, antall stenter og ballonger som kreves, rehabiliteringsperioden og så videre.

Stenten er eksponert i koronararterien.

Når det gjelder åpen hjerteoperasjon, vet alle operasjonen av aortokoronær bypassoperasjon. Tidligere ble kardiovaskulær, kardioplegi, kardiopulmonal bypass-apparat, etc. krevd. Til dags dato er slike operasjoner mulige i en rekke tilfeller på arbeidsplassen. Også et alternativ - mammakoronær bypass. Og sistnevnte er også mulig fra en mini-tilgang - gjennom en minitorakotomi.

Den beste hjelpen til sykdommer i kranspulsårene søker rettidig kvalifisert hjelp til videre diagnostisering og behandling av vaskulære sykdommer.