Oversikt over lungeemboli: hva det er, symptomer og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er lungeemboli (bukemuskulær lungeemboli), som fører til utvikling. Hvordan er denne sykdommen manifestert og hvor farlig, hvordan å behandle den.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Ved tromboembolisme i lungearterien lukker en trombose arterien som bærer venøst ​​blod fra hjertet til lungene for anrikning med oksygen.

En emboli kan være forskjellig (for eksempel gass - når fartøyet er blokkert av en luftboble, bakteriell - lukningen av fartøyets lumen ved en koagulasjon av mikroorganismer). Vanligvis er lumen i pulmonal arterien blokkert av en trombus dannet i benene, armene, bekkenet eller i hjertet. Med blodstrømmen overføres denne blodproppen (embolus) til lungesirkulasjonen og blokkerer lungearterien eller en av dens grener. Dette forstyrrer blodstrømmen til lungen, noe som forårsaker oksygenutveksling for karbondioksid å lide.

Hvis lungeemboli er alvorlig, får menneskekroppen lite oksygen, noe som forårsaker de kliniske symptomene på sykdommen. Med en kritisk mangel på oksygen er det en umiddelbar fare for menneskelivet.

Problemet med lungeemboli blir praktisert av leger av ulike spesialiteter, inkludert kardiologer, hjertekirurger og anestesiologer.

Årsaker til lungeemboli

Patologi utvikles på grunn av dyp venetrombose (DVT) i bena. En blodpropp i disse årene kan rive av, overføre til lungearterien og blokkere den. Årsakene til dannelsen av trombose i blodkar er beskrevet av triaden av Virchow, som tilhører:

1. Forstyrrelse av blodstrømmen.
2. Skader på vaskemuren.
3. Økt blodkoagulasjon.

1. Forringet blodgass

Hovedårsaken til nedsatt blodstrøm i benene på beina er en persons mobilitet, noe som fører til stagnasjon av blod i disse karene. Dette er vanligvis ikke et problem: så snart en person begynner å bevege seg, øker blodstrømmen og blodpropper ikke dannes. Langvarig immobilisering fører imidlertid til en betydelig forverring i blodsirkulasjonen og utviklingen av dyp venetrombose. Slike situasjoner oppstår:

• etter et slag
• etter operasjon eller skade;
• med andre alvorlige sykdommer som forårsaker en persons lyveposisjon;
• under lange flyreiser i et fly, reiser i bil eller tog.

2. Skade på vaskemuren

Hvis beholderveggen er skadet, kan lumenet være innsnevret eller blokkert, noe som fører til dannelse av en trombus. Blodkar kan bli skadet ved skader - under beinfrakturer, under operasjoner. Betennelse (vaskulitt) og visse medisiner (for eksempel legemidler som brukes til kjemoterapi for kreft) kan skade kargen.

3. Styrking av blodproppene

Pulmonal tromboembolisme utvikler ofte hos personer som har sykdommer der blodpropper lettere enn normalt. Disse sykdommene inkluderer:

• Maligne neoplasmer, bruk av kjemoterapeutiske stoffer, strålebehandling.
• Hjertesvikt.
• Trombofili er en arvelig sykdom hvor en persons blod har en økt tendens til å danne blodpropper.
• Antiphospholipid syndrom er en sykdom i immunsystemet som forårsaker en økning i blodtetthet, noe som gjør det lettere for blodpropper å danne seg.

Andre faktorer som øker risikoen for lungeemboli

Det er andre faktorer som øker risikoen for lungeemboli. Til dem tilhører:

1. Alder over 60 år.
2. Tidligere overført dyp venetrombose.
3. Tilstedeværelsen av en slektning som tidligere hadde dyp venetrombose.
4. Overvekt eller fedme.
5. Graviditet: Risikoen for lungeemboli økes til 6 uker etter fødselen.
6. Røyking.
7. Tar p-piller eller hormonbehandling.

Karakteristiske symptomer

Tromboembolisme i lungearterien har følgende symptomer:

• Brystsmerter, som vanligvis er akutte og verre med dyp pusting.
• Hoste med blodig sputum (hemoptyse).
• Kortpustethet - En person kan ha problemer med å puste selv i ro, og under trening forverres kortpustethet.
• Økning i kroppstemperatur.

Avhengig av størrelsen på den blokkerte arterien og mengden lungvev der blodstrømmen er forstyrret, kan vitale tegn (blodtrykk, hjertefrekvens, oksygenering av blod og respirasjonshastighet) være normal eller patologisk.

Klassiske tegn på lungeemboli inkluderer:

• takykardi - økt hjertefrekvens;
• tachypnea - økt respiratorisk frekvens
• en reduksjon i oksygenmetningen i blodet, noe som fører til cyanose (misfarging av hud og slimhinner til blå);
• hypotensjon - en dråpe i blodtrykket.

Videreutvikling av sykdommen:

1. Kroppen prøver å kompensere for mangel på oksygen ved å øke hjertefrekvensen og respirasjonen.
2. Dette kan forårsake svakhet og svimmelhet, som organer, spesielt hjernen, har ikke nok oksygen til å fungere normalt.
3. En stor trombose kan helt blokkere blodstrømmen i lungearterien, noe som fører til umiddelbar død av en person.

Siden de fleste tilfeller av lungeemboli skyldes vaskulær trombose i beina, må legene være spesielt oppmerksom på symptomene på denne sykdommen de tilhører:

• Smerte, hevelse og økt følsomhet i en av de nedre lemmer.
• Varm hud og rødhet på stedet for trombose.

diagnostikk

Diagnosen tromboembolisme er fastslått på grunnlag av pasientens klager, en medisinsk undersøkelse og ved hjelp av ytterligere undersøkelsesmetoder. Noen ganger er en lungeembolus veldig vanskelig å diagnostisere, siden det kliniske bildet kan være svært variert og ligner andre sykdommer.

For å klargjøre diagnosen utført:

1. EKG.
2. Blodtest for D-dimer - et stoff hvis nivå øker i nærvær av trombose i kroppen. På normal nivå av D-dimer er pulmonal tromboembolisme fraværende.
3. Bestemmelse av nivået av oksygen og karbondioksid i blodet.
4. Radiografi av brysthulen organer.
5. Ventilasjon-perfusjonssøk - brukes til å studere gassutveksling og blodstrøm i lungene.
6. Lungearteri-angiografi er en røntgenundersøkelse av lungekarene ved bruk av kontrastmedier. Gjennom denne undersøkelsen kan lungeemboli identifiseres.
7. Angiografi av pulmonal arterie ved bruk av beregnede eller magnetiske resonansbilder.
8. Ultralyd undersøkelse av venene på underekstremiteter.
9. Ekkokardioskopi er en ultralyd av hjertet.

Behandlingsmetoder

Valget av taktikk for behandling av lungeemboli er laget av legen basert på nærvær eller fravær av umiddelbar fare for pasientens liv.

I lungeemboli blir behandlingen hovedsakelig utført ved hjelp av antikoagulantia - legemidler som svekker blodkoagulasjon. De forhindrer en økning i størrelsen på blodpropp, slik at kroppen langsomt absorberer dem. Antikoagulanter reduserer også risikoen for ytterligere blodpropper.

I alvorlige tilfeller er det nødvendig med behandling for å eliminere blodpropp. Dette kan gjøres ved hjelp av trombolytika (legemidler som klipper blodpropper) eller kirurgisk inngrep.

antikoagulanter

Antikoagulantia kalles ofte blodfortynnende legemidler, men de har egentlig ikke muligheten til å tynne blodet. De har en effekt på blodkoagulasjonsfaktorer, og dermed hindrer den enkle dannelsen av blodpropper.

De viktigste antikoagulantene som brukes til lungeemboli er heparin og warfarin.

Heparin injiseres i kroppen via intravenøse eller subkutane injeksjoner. Dette stoffet brukes hovedsakelig i de første stadier av behandling av lungeemboli, da virkningen utvikles svært raskt. Heparin kan forårsake følgende bivirkninger:

• feber,
• hodepine;
• blødning.

De fleste pasienter med pulmonal tromboembolisme trenger behandling med heparin i minst 5 dager. Deretter foreskrives oral administrasjon av warfarintabletter. Virkningen av dette legemidlet utvikler seg langsomt, det er foreskrevet for langvarig bruk etter å ha stoppet innføringen av heparin. Dette legemidlet anbefales å ta minst 3 måneder, selv om enkelte pasienter trenger lengre behandling.

Siden warfarin virker på blodkoagulasjon, må pasientene nøye overvåke sin virkning ved regelmessig å bestemme koagulogrammet (blodprøve for blodkoagulasjon). Disse testene utføres på poliklinisk basis.

Ved begynnelsen av behandlingen med warfarin, kan det være nødvendig å ta tester 2-3 ganger i uken, dette bidrar til å bestemme riktig dose av legemidlet. Etter det er frekvensen av koagulogram deteksjon omtrent 1 gang per måned.

Effekten av warfarin påvirkes av ulike faktorer, inkludert ernæring, tar andre legemidler og leverfunksjon.

Lungeemboli (PE): årsaker, tegn, terapi

Hjelpe og glede etter en planlagt operasjon utført av de beste spesialistene på høyeste nivå, i et blunk kan bli en katastrofe. Pasienten, som var å gjenopprette og gjøre de mest ambisiøse planene for fremtiden, plutselig forsvant. Slektningene drepte sorgen til sine slektninger ved å bruke det ukjente ordet "PEH", forklart forståelig at en trombe hadde kommet ut og lukket lungearterien.

Tilstanden etter operasjonen er ikke den eneste årsaken til lungeemboli.

Blodpropper som dannes i blodet og for tiden er festet til veggene i blodårene, kan avbryte når som helst og skape hindringer for blodstrømmen i lungekartene og grenene til lungearterien, så vel som andre venøse og arterielle kar i kroppen kaller tromboembolisme.

Det viktigste med den forferdelige komplikasjonen

Lungeemboli eller lungeemboli - en plutselig komplikasjon av akutt venøs trombose av dype og overfladiske vener som samler blod fra ulike organer i menneskekroppen. Oftere, den patologiske prosessen som skaper tilstander for økt trombose, gjelder de venøse karene i nedre ekstremiteter. Men i de fleste tilfeller vil en embolus avklare seg før symptomene på trombose vises, det er alltid en plutselig tilstand.

Blokkering av lungekroppen (eller LA-grenene) foreskriver ikke bare langvarige kroniske prosesser, men også midlertidige vanskeligheter som oppstår i sirkulasjonssystemet i ulike perioder av livet (skader, operasjoner, graviditet og fødsel...).

Noen mennesker oppfatter tromboembolism i lungearterien som alltid en dødelig sykdom. Dette er en virkelig livstruende tilstand, men det flyter ikke alltid på samme måte, og har tre alternativer for kurset:

• Lyn (superakulær) tromboembolisme - gir ingen grunn, pasienten kan gå til en annen verden om 10 minutter;
• Akutt form - utgivelser for akutt trombolytisk behandling opp til en dag;
• Subakutt (tilbakevendende) lungeemboli - preget av en svak manifestasjon av kliniske manifestasjoner og gradvis utvikling av prosessen (lungeinfarkt).

I tillegg er de viktigste symptomene på lungeemboli (alvorlig kortpustethet, plutselig dukket opp, blå hud, brystsmerter, takykardi, blodtrykksfall) ikke alltid uttalt. Ofte merker pasientene bare smerte i riktig hypokondrium på grunn av venøs overbelastning og distensjon av leverkapselen, hjerneforstyrrelser forårsaket av blodtrykksfall og hypoksi, nyresyndrom, og hoste og hemoptysis som er typisk for lungemboli, kan ligge og vises bare etter flere dager (subakut ). Men økningen i kroppstemperatur kan observeres fra de første timene av sykdommen.

På grunn av ustabilitet av kliniske manifestasjoner krever de ulike alternativene for kurs og former for alvorlighetsgrad, samt den spesielle tendensen til denne sykdommen å forklare seg under en annen patologi, at lungeemboli krever en mer detaljert vurdering (symptomer og syndrom som er karakteristiske for det). Før du går videre til studiet av denne farlige sykdommen, må alle som ikke har medisinsk utdanning, men som er vitne til utviklingen av en lungeemboli, vite og huske at den første og mest akutte omsorg for pasienten er å ringe til legen.

Video: Medisinsk animasjon av mekanismer av lungeemboli

Når skal du være redd for emboli?

En alvorlig vaskulær lesjon, som ofte (50%) får pasienten til å dø - lungeemboli, er en tredjedel av all trombose og emboli. Den kvinnelige befolkningen på planeten er truet 2 ganger oftere (graviditet, tar hormonelle prevensjonsmidler) enn menn, en persons vekt og alder, livsstil, samt vaner og matavhengighet har ingen betydning.

Pulmonal tromboembolisme krever alltid nødhjelp (medisinsk!) Og akutt sykehusinnleggelse på sykehuset - det er ikke noe håp om "sjanse" ved lungembolisering. Blodet som har stoppet ved en del av lungen, skaper en "dødsone", og forlater blodtilførselen uten blodforsyning, og derfor, uten strøm, blir luftveiene, som raskt begynner å lide - lungene avtar, bronkiene smale.

Det viktigste embologeniske materialet og gjerningsmannen av lungeemboli er trombotisk masse, løsrevet fra formasjonsstedet og satt til å "gå" i blodet. Årsaken til pulmonal emboli og all annen tromboemboli anses å være forhold som skaper forhold for økt dannelse av blodpropper, og selve embolien er deres komplikasjon. I dette henseende bør årsakene til overdreven trombdannelse og tromboseutvikling søges først og fremst i den patologien som oppstår ved skade på de vaskulære veggene, ved å redusere blodstrømmen gjennom blodbanen (kongestiv insuffisiens) med blodkoagulasjonsforstyrrelser (hyperkoagulasjon):

1. Vaskulære sykdommer i bena (aterosklerose obliterans, tromboangiitt, ​​åreknuter i underekstremiteter) - Venøs trening, som bidrar til dannelse av blodpropper, oftere enn andre (opptil 80%) bidrar til utvikling av tromboembolisme.
2. hypertensjon;
3. Diabetes (du kan forvente noe fra denne sykdommen);
4. Hjertesykdommer (defekter, endokarditt, arytmier);
5. Økt blodviskositet (polycytemi, myelom, seglcelleanemi);
6. Onkologisk patologi;
7. Kompresjonen av tumorkarbonet;
8. Cavernous hemangiomas av enorm størrelse (blodstagnasjon i dem);
9. Forstyrrelser i hemostatisk system (økt konsentrasjon av fibrinogen under graviditet og etter fødsel, hyperkoagulering som en beskyttende reaksjon i tilfelle brudd, dislokasjoner, bløtvevsskader, brannskader, etc.);
10. Kirurgi (spesielt vaskulær og gynekologisk);
11. Seng hviler etter kirurgi eller andre forhold som krever langvarig hvile (tvunget horisontal posisjon senker blodstrømmen og predisposes blodpropper);
12. Giftige stoffer som produseres i kroppen (kolesterol - en brøkdel av LDL, mikrobielle toksiner, immunkomplekser) eller kommer fra utsiden (inkludert tobakkrøykkomponenter);
13. infeksjon;
14. Ioniserende stråling;

Løvenes andel av leverandørene av blodpropper til lungearterien er benens venøse kar. Stagnasjon i venene i de nedre lemmer, svekket strukturelle rammen av de vaskulære vegger, blodpropp provoserer opphopning av røde blodceller på enkelte steder (fremtiden rød trombe) og svinger benet fartøyene i fabrikken, som produserer unødvendig og meget farlig for kroppen propper som utgjør en risiko for separasjon og blokkering av lungearterien. I mellomtiden er disse prosessene ikke alltid forårsaket av noen form for alvorlig patologi: livsstil, yrkesaktivitet, dårlige vaner (røyking!), Graviditet, bruk av orale prevensiver - disse faktorene spiller en viktig rolle i utviklingen av farlig patologi.

Jo eldre en person er, desto mer har han "prospekter" for å få en PEI. Dette skyldes økningen i hyppigheten av patologiske forhold ved aldring av organismen (sirkulasjonssystemet lider hovedsakelig) hos personer som har gått over den 50-60 år gamle milepælen. For eksempel en brudd på lårhalsen, som ofte følger en eldre alder, for en tiendedel av ofrene ender med en massiv tromboembolisme. Hos personer over 50 år er alle skader, tilstander etter operasjonen alltid fulle av komplikasjoner som tromboembolisme (ifølge statistikken har mer enn 20% av ofrene en slik risiko).

Hvor kommer blodproppen fra?

Lungemembolis anses oftest som et resultat av emboli ved trombotiske masser som har kommet fra andre steder. Først og fremst er kilden til massiv tromboembolisme av LA, som i de fleste tilfeller blir dødsårsaken, sett i utviklingen av trombotisk prosess:

• I karene i underekstremiteter og bekkenorganer. Imidlertid bør man ikke forveksle tromboembolisme forårsaket av ankomsten av en rød trombus fra benens venøse kar (PE) er en komplikasjon av akutt venøs trombose med blokkering av underarmenes arterielle kar, for eksempel okklusjon av femorale arterien. Lårarterien, selvfølgelig, kan være en kilde til embolisme, som forekommer under trombose og tett formasjon, forårsaker lungeemboli, stiger fra venene i bena opp (hvor lyset, og hvor føttene?);
• I systemer av overlegne og dårligere vena cava.
• Mye sjeldnere er trombotisk prosess lokalisert i høyre del av hjertet eller hendene.

Derfor er det klart at tilstedeværelsen i pasientens arsenal av en embologen venøs trombose av bena, tromboflebitt og annen patologi, ledsaget av dannelsen av trombotiske masser, skaper risikoen for å utvikle en så forferdelig komplikasjon som tromboembolisme og blir årsaken når klumpen kommer av fra festestedet og begynner å migrere,, vil bli en potensiell "fartøystopp" (embolus).

I andre (ganske sjeldne) tilfeller kan lungearterien selv bli stedet for dannelse av blodpropper - da snakker de om utvikling av primær trombose. Den stammer direkte fra lungearterien, men er ikke begrenset til et lite område, men har en tendens til å fange hovedstammen, som danner symptomene på pulmonal hjertet. Endringer i vaskulære vegger av en inflammatorisk, aterosklerotisk, dystrophic natur som forekommer i denne sonen kan føre til lokal trombose av LA.

Hva om det går av seg selv?

Trombotiske masser, som blokkerer bevegelsen av blod i lungekaret, kan provosere den aktive dannelsen av blodpropper rundt emboliene. Hvor raskt dette objektet vil ta form og hva som vil være atferden avhenger av forholdet mellom koagulasjonsfaktorene og det fibrinolytiske systemet, det vil si prosessen kan gå på to måter:

1. Med utbredelsen av aktiviteten av koagulasjonsfaktorer, vil embolet ha en tendens til å "vokse" til endotelet. I mellomtiden kan man ikke si at denne prosessen alltid er irreversibel. I andre tilfeller er resorpsjon (reduksjon av volumet av blodpropp) og gjenoppretting av blodstrøm (rekanalisering) mulig. Hvis en slik hendelse oppstår, kan det forventes om 2-3 uker etter sykdomsbegyndelsen.
2. Høy aktivitet av fibrinolyse, i kontrast, vil bidra til rask oppløsning av blodpropp og fullstendig frigjøring av karet lumen for gjennomføring av blod.

Selvfølgelig vil alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen og dens utfall avhenge av hvor stor emboliene er og hvor mange av dem har kommet i lungearterien. En liten emboliserende partikkel som sitter fast et sted i det lille grenen av et fly, kan ikke produsere noen spesielle symptomer eller endre pasientens tilstand betydelig. En annen ting er en stor tett formasjon som lukket et stort fartøy og slått av en betydelig del av arteriel sengen fra blodsirkulasjonen, sannsynligvis vil føre til utvikling av et voldelig klinisk bilde og kan forårsake pasientens død. Disse faktorene danner grunnlaget for klassifisering av pulmonal emboli ved kliniske manifestasjoner, der det er:

• Ikke-massiv (eller liten) tromboembolisme - ikke mer enn 30% av slagvolumet svikter, symptomene kan være fraværende, men hvis du slår av 25%, er det allerede kjent hemodynamiske forstyrrelser (moderat hypertensjon i LA);
• En mer uttalt (subassiv) blokkering med nedleggelse fra 25 til 50% av volumet - så er symptomene på høyre ventrikulær insuffisiens tydelig synlig;
• Massiv lungeemboli - mer enn halvparten (50 - 75%) av lumen deltar ikke i blodsirkulasjonen, etterfulgt av en kraftig reduksjon i hjerteutgang, systemisk arteriell hypotensjon og utvikling av sjokk.

Fra 10 til 70% (ifølge forskjellige forfattere) lungeemboli ledsages av lungeinfarkt. Dette skjer i tilfeller der lobar og segmentgrener påvirkes. Utviklingen av et hjerteinfarkt vil trolig ta om 3 dager, og den endelige klaring av denne prosessen vil ta om en uke.

Det som kan forventes ved lungeinfarkt er vanskelig å si på forhånd:

1. Ved små hjerteinfarkt er lysis og revers utvikling mulig.
2. Tilgangssinfeksjon truer utviklingen av lungebetennelse (hjerteinfarkt lungebetennelse);
3. Hvis selve embolen er infisert, kan betennelse gå inn i blokkeringssonen og en abss vil utvikle, som før eller senere vil bryte inn i pleuraen;
4. Omfattende lungeinfarkt er i stand til å skape tilstandene for dannelse av hulrom;
5. I sjeldne tilfeller følges lungeinfarkt av en komplikasjon som pneumothorax.

Noen pasienter som har hatt lungeinfarkt, utvikler en spesifikk immunologisk reaksjon som ligner på Dresslers syndrom, noe som ofte kompliserer hjerteinfarkt. I slike tilfeller er hyppig tilbakefallende lungebetennelse veldig skremmende for pasienter, fordi de feilaktig oppfattet dem som en repetisjon av lungeemboli.

Gjemmer seg under masken

En rekke symptomer kan forsøke å ordne seg, men dette betyr ikke at de alle vil være like tilstede hos en pasient:

• Takykardi (pulsfrekvensen avhenger av sykdomsform og sykdom - fra 100 slag / min til alvorlig takykardi);
• Smerte syndrom Intensiteten av smerte, som dens utbredelse og varighet, varierer sterkt: fra ubehag til å tåle utålelig smerte bak brystbenet, som indikerer en emboli i kofferten eller dysersmerter, som sprer seg gjennom brystet og ligner et hjerteinfarkt. I andre tilfeller, når bare små grener i lungearterien er stengt, kan smerte bli forkledd, for eksempel en forstyrrelse i mage-tarmkanalen, eller være helt fraværende. Varigheten av smerte varierer fra minutter til timer;
• Åndedrettsnedsettelse (fra mangel på luft til kortpustethet), fuktig rale;
• Hoste, hemoptysis (senere symptomer, karakteristisk for stadium av lungeinfarkt);
• Kroppstemperaturen stiger umiddelbart (i de første timene) etter okklusjon og følger sykdommen fra 2 dager til 2 uker;
• Cyanose er et symptom som ofte følger med massive og subassive former. Fargen på huden kan være blek, ha en ashart eller komme til en støpejernsfarge (ansikt, nakke);
• Redusert blodtrykk, kan utvikle kollaps, og jo lavere blodtrykk, jo mer massiv kan lesjonen bli mistenkt.
• Svimmelhet, mulig utvikling av anfall og koma;
• Skarp fylling med blod og bulging av nerver i nakken, positive venøse puls - symptomer som er karakteristiske for syndromet "akutt pulmonal hjerte", oppdages i alvorlig form for lungeemboli.

Symptomer på pulmonal emboli, avhengig av dybden av hemodynamiske forstyrrelser og blodflow, kan ha varierende grad av alvorlighetsgrad og utvikle seg til syndrom som kan være tilstede hos en pasient alene eller i en mengde.

Det oftest observerte syndromet av akutt respiratorisk svikt (ARF), som regel, begynner uten varsel av lidelsen av å puste av varierende alvorlighetsgrad. Avhengig av form av lungeemboli kan nedsatt luftveisaktivitet ikke være så mye kortpustethet, men bare en mangel på luft. I tilfelle av emboli av små grener i lungearterien, kan en episode av ingen motivert kortpustethet ende på noen få minutter.

Ikke karakteristisk for PE og støyende pust, ofte merket "lydløs kortpustethet." I andre tilfeller er det en sjelden, intermitterende pust, noe som kan indikere begynnelsen av cerebrovaskulære lidelser.

Kardiovaskulære syndrom karakterisert ved tilstedeværelsen av symptomer på ulike mangler: koronar, cerebrovaskulær, systemisk vaskulær eller "akutt pulmonal hjerte". Denne gruppen inkluderer: akutt vaskulær insuffisiens syndrom (dråp i blodtrykk, sammenbrudd), sirkulasjonssjokk, som vanligvis utvikles med en massiv variant av lungeemboli og manifesteres av alvorlig arteriell hypoksi.

Abdominal syndrom ligner veldig på en akutt sykdom i øvre gastrointestinale kanaler:

1. En kraftig økning i leveren;
2. Intense smerter "et sted i leveren" (under høyre kant);
3. Belching, hikke, oppkast;
4. Oppblåsthet.

Cerebralsyndrom oppstår på bakgrunn av akutt sirkulasjonsfeil i hjernens kar. Obstruksjon av blodstrømmen (og i alvorlig form - hevelse i hjernen) bestemmer dannelsen av fokale forbigående eller cerebrale lidelser. Hos eldre pasienter kan pulmonal emboli pulmonal emboli debutere med svimlende, i stedet for å villede legen og spørre: Hva er det primære syndromet?

Syndromet med "akutt pulmonal hjerte". Dette syndromet på grunn av dets raske manifestasjon kan gjenkjennes allerede i de første minuttene av sykdommen. Puls vanskelig å telle, øyeblikkelig blå overkropp (ansikt, nakke, hender og annen hud, vanligvis skjult under klær), hovne nakkårer er tegn som ikke lar seg tvil om situasjonenes kompleksitet.

I den første delen av pasientene forsøker lungeemboli seg på en "maske med akutt koronarinsuffisiens", som forresten senere (i de fleste tilfeller) er komplisert eller "maskert" av en annen hjertesykdom som er svært vanlig i dag og er preget av suddenness infarkt.

Ved å oppgi alle tegn på lungeemboli, kan man uunngåelig komme til den konklusjon at alle ikke er spesifikke, så de viktigste bør utpekes: suddenness, kortpustethet, takykardi, brystsmerter.

Hvor mange som målte ut...

Kliniske manifestasjoner som oppstår under den patologiske prosessen, bestemmer alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, som igjen danner grunnlaget for den kliniske klassifikasjonen av lungeemboli. Dermed er det tre former for alvorlighetsgraden av pasienten med pulmonal tromboembolisme:

1. Alvorlig form er preget av maksimal alvorlighet og vekt av kliniske manifestasjoner. Som regel har den alvorlige formen et super-akutt kurs, derfor kan svært raskt (i 10 minutter) fra bevissthetstank og kramper føre en person til en tilstand av klinisk død;
2. Den moderate formen faller sammen med den akutte løpet av prosessen og karakteriseres ikke så dramatisk som den lynnedseende formen, men krever samtidig maksimal konsentrasjon i nødstilfelle. Det faktum at en person har en katastrofe kan føre til en rekke symptomer: En kombinasjon av kortpustethet med tachypnea, rask puls, ukritisk (så langt) nedsatt blodtrykk, alvorlig smerte i brystet og riktig hypokondrium, cyanose (cyanose) av leppene og vingene i nesen mot bakgrunnen av generell plage person.
3. Den milde form av pulmonal tromboembolisme med relapsing kurs kjennetegnes ikke av slike raske utviklinger. En emboli som påvirker små grener, virker sløv, skaper likheter med andre kroniske patologier, slik at den gjentatte varianten kan forveksles med noe (forverring av bronkopulmonale sykdommer, kronisk hjertesvikt). Det bør imidlertid ikke glemmes at mild lungeemboli kan være et forspill til en alvorlig form med fulminant kurs, så behandlingen skal være rettidig og tilstrekkelig.

Diagram: andel av tromboembolisme, ikke-diagnostiserbare tilfeller, asymptomatiske former og dødsfall

Ofte fra pasienter som har hatt lungeemboli, kan du høre at de "har funnet kronisk tromboembolisme." Sannsynligvis har pasientene en mild form av sykdommen med et tilbakeslagsforløp, som preges av tilbakefall av kortpustethet med svimmelhet, korte brystsmerter og moderat takykardi (vanligvis opptil 100 slag / minutt). I sjeldne tilfeller, mulig kortvarig bevissthetstap. Som regel mottok pasienter med denne form for lungeemboli anbefalinger under debuten: til slutten av livet, bør de være under oppsyn av en lege, og de bør hele tiden få trombolytisk behandling. I tillegg kan det forventes ulike dårlige tilfeller fra den tilbakevendende formen: Lungvevet er erstattet av bindevev (pneumosklerose), trykket i lungesirkelen øker (pulmonal hypertensjon), pulmonal emfysem og hjertesvikt utvikler seg.

Først av alt - et nødnummer

Hovedoppgaven til slektninger eller andre som skjedde å være nær pasienten, er å kunne raskt og fornuftig forklare kjernen i samtalen, slik at i den andre enden av linjen vil forsendelsen forstå: tiden er kort. Pasienten trenger bare å bli lagt ned, noe som øker hodet, men prøver ikke å bytte klærne eller bringe ham til liv ved metoder som er langt fra medisin.

Hva skjedde - legen til ambulanseteamet som kom til den akutte anropet, vil prøve å finne ut, etter å ha utført en primærdiagnose som inkluderer:

• Anamnese: Suddenness av kliniske manifestasjoner og tilstedeværelse av risikofaktorer (alder, kronisk kardiovaskulær og bronkopulmonal patologi, ondartet neoplasmer, flebotrombose i nedre ekstremiteter, skader, tilstand etter operasjon, langvarig opphold på hvilemodus, etc.);
• Undersøkelse: Fargen på huden (blek med gråaktig tinge), pustemønster (kortpustethet), måling av puls (økt hastighet) og blodtrykk (senket);
• Auskultasjon - aksent og delt II-tone over lungearterien, i noen pasienter III-tone er notert (patologisk høyre ventrikulær), pleural friksjonsstøy;
• EKG - akutt overbelastning av høyre hjerte, blokkering av høyre ben av bunten av Hans.

Nødhjelp er gitt av et medisinsk team. Selvfølgelig er det bedre hvis det viser seg å være spesialisert, ellers (lyn og skarp versjon av lungeemboli), må den lineære brigaden kalle en mer utstyrt "hjelp". Algoritmen for dens handlinger avhenger av sykdomsformen og pasientens tilstand, men definitivt - ingen, unntatt kvalifiserte helsearbeidere, burde (og har ingen rett til):

1. Eliminer smerte ved bruk av narkotiske og andre potente stoffer (og med lungeemboli er det behov for dette);
2. Innfør antikoagulantia, hormonelle og antiarytmiske midler.

I tillegg, når pulmonal tromboembolisme ikke utelukker sannsynligheten for klinisk død, bør gjenoppliving ikke bare være rettidig, men også effektiv.

Etter de nødvendige tiltakene (smertelindring, fjerning av sjokk, lindring av et angrep av akutt respiratorisk svikt), blir pasienten tatt til sykehuset. Og bare på en bårer, selv om det i hans tilstand har vært betydelig fremgang. Etter å ha informert ved hjelp av tilgjengelige kommunikasjonsmidler (radio, telefon) at pasienten med mistanke om lungeemboli er på vei, vil ambulanselærene ikke lenger kaste bort tid på registreringen i beredskapsrommet - pasienten som ligger på gurneyen, går videre til avdelingen hvor leger vil vente på ham, klar til å umiddelbart begynne å redde liv.

Blodtest, røntgen og mer...

Tilstanden på sykehuset tillater selvsagt mer omfattende diagnostiske tiltak. Pasienten tar raskt tester (fullstendig blodtelling, koagulogram). Det er veldig bra om laboratorieavdelingen til en medisinsk institusjon har muligheten til å bestemme nivået av D-dimer - en forholdsvis informativ laboratorietest foreskrevet for diagnose av trombose og tromboembolisme.

Instrumental diagnose av lungeemboli inkluderer:

Røntgen tegn på lungeemboli (foto: NSC "Institutt for kardiologi ND Strazhesko")

Elektrokardiogram (bemerker graden av lidelse i hjertet);

Selvfølgelig har bare velutstyrte spesialiserte klinikker råd til å velge de mest optimale forskningsmetodene, resten bruker de som de har (EKG, R-grafikk), men dette gir ikke grunn til å tro at pasienten vil bli igjen uten hjelp. Om nødvendig vil han straks bli overført til et spesialisert sykehus.

Behandling uten forsinkelse

Legen, i tillegg til å redde livet til en person som er rammet av lungeemboli, har en annen viktig oppgave - å gjenopprette vaskulærlaget så mye som mulig. Selvfølgelig er det veldig vanskelig å lage "som det var", men esculapius mister ikke håp.

Behandlingen av lungeemboli på sykehuset påbegynnes umiddelbart, men forsettlig, prøver å oppnå en bedring i pasientens tilstand så tidlig som mulig, fordi ytterligere prospekter er avhengige av dette.

Trombolytisk terapi tar først og fremst blant de terapeutiske tiltakene - pasienten er foreskrevet fibrinolytiske midler: streptokinase, væskeplasminogenaktivator, urokinase, streptase, samt direkte antikoagulantia (heparin, fraxiparin) og indirekte virkning (fenylin, warfarin). I tillegg til hovedbehandlingen utfører de støttende og symptomatisk terapi (hjerte glykosider, antiarytmiske stoffer, antispasmodika, vitaminer).

Hvis åreknuter i nedre ekstremiteter ble årsaken til embalogen trombose, er det derfor anbefalt å utføre en perkutan implantasjon av et paraplyfilter i den dårligere vena cava som forebygging av gjentatte episoder.

Med hensyn til kirurgisk behandling - trombektomi, kjent som Trendelenburg-kirurgi og utført med massive blokkeringer av lungekroppen og hovedgrenene til flyet, er det forbundet med visse vanskeligheter. Først fra sykdomsutbruddet til operasjonen bør ta litt tid, for det andre, gjennomføres intervensjonen under kunstig blodsirkulasjon, og for det tredje er det klart at slik behandling ikke bare krever kunnskap fra leger, men også godt utstyr til klinikken.

I mellomtiden, håper på behandling, bør pasienter og deres slektninger vite at 1 og 2 alvorlighet gir gode sjanser for livet, men en massiv emboli med et alvorlig kurs, blir dessverre ofte dødsårsak hvis det ikke er rettidig (!) trombolytisk og kirurgisk behandling.

Anbefalinger for resten av livet ditt

Pasienter som har opplevd lungeemboli, får anbefalinger ved uttak fra sykehuset. Dette er en livslang trombolytisk behandling, valgt individuelt. Kirurgisk profylakse innebærer å plassere klemmer, filtre, påføring av U-formede suturer til den dårligere vena cava etc.

Pasienter som allerede er i fare (kjernesykdommer i bena, annen vaskulær patologi, hjertesykdom, hemostasysystemssykdommer), vet som regel allerede om de mulige komplikasjonene til de underliggende sykdommene, og gjennomgår derfor nødvendig undersøkelse og forebyggende behandling.

installasjon av kava-filter er en av de effektive metodene for å forhindre PE

Gravide kvinner lytter vanligvis til legenes råd, selv om de som er ute av denne tilstanden og tar p-piller, ikke alltid tar hensyn til bivirkningene av legemidlene.

En egen gruppe består av mennesker som, uten å klage på å føle seg uvel, men som har overvekt, 50 år, en lang røykopplevelse, fortsetter å lede en normal livsstil og tror at de ikke er i fare, de ikke vil høre om PEPS, anbefalinger er ikke oppfatter, dårlige vaner slutter ikke, ikke sitte på en diett....

Vi kan ikke gi noen universelle råd til alle mennesker som er redd for lungtromboembolisme. Har kompresjonsstrikk seg? Kan jeg ta antikoagulantia og trombolytika? Skal jeg installere cava filtre? Alle disse problemene må tas opp, med utgangspunkt i hovedpatologien, som kan føre til økt trombose og koagulasjonsseparasjon. Jeg vil at hver leser skal tenke for seg selv: "Har jeg noen forutsetninger for denne farlige komplikasjonen?". Og han dro til legen...

Behandling og forebygging av lungeemboli

En av hovedårsakene til plutselig død er akutt forringelse av blodstrømmen i lungene. Lungemboli refererer til tilstander som i de aller fleste tilfeller fører til en uventet opphør av kroppens vitale aktivitet. Pulmonal trombose er ekstremt vanskelig å kurere, så det er optimalt å hindre en dødelig situasjon.

Plutselig okklusjon av arterielle trunker i lungene

Lungene utfører en viktig oppgave med å oksygenere det venøse blodet: Hovedstamfartøyet, som bringer blod til de små grenene til det arterielle lungennettverket, avviker fra høyre hjerte. Pulmonal arterie trombose forårsaker opphør av normal funksjon av lungesirkulasjonen, utfallet av dette vil være fraværet av oksygenert blod i venstre hjertekammer og de raskt økende symptomene på akutt hjertesvikt.

Se hvordan blodpropp dannes og fører til lungeemboli.

Sjansene for å redde liv er høyere hvis lungetrombosen brøt av og førte til en blokkering av en arteriell kvist av en liten kaliber. Mye verre hvis en blodpropp i lungene brøt av og provosert hjerte okklusjon med plutselig dødssyndrom. Den viktigste provokasjonsfaktoren er noen kirurgisk inngrep, så det er nødvendig å følge nøye preoperativ resept av en lege.

Alderen har stor prognostisk betydning (hos personer under 40 år oppstår lungtromboembolis svært sjelden under operasjonen, men for eldre er risikoen svært høy - opptil 75% av alle tilfeller av dødelig blokkering i lungearterien forekommer hos eldre pasienter).

Den ubehagelige egenskapen til sykdommen er den tidlige diagnosen - med 50-70% av alle tilfeller av plutselig død ble det oppdaget lungtromboembolisme bare ved obduksjonen.

Akutt pulmonal stamme blokkering: hvorfor

Utseendet i lungene av blodpropp eller fettemboli skyldes blodstrømning: oftest er hovedfokuset ved dannelsen av trombotiske masser hjertesykdom eller benens venøse system. Hovedårsakene til okklusiv lesjon av de store karene i lungesystemet:

• noen typer kirurgiske inngrep;
• alvorlig lungesykdom;
• medfødte og anskaffe hjertefeil med forskjellige typer valvulære defekter;
• abnormiteter av strukturen til lungekarrene;
• akutt og kronisk iskemi av hjertet;
• inflammatorisk patologi i hjertekamrene (endokarditt);
• alvorlige arytmier
• komplisert varicose sykdom (venetromboflebitt);
• beinskader;
• svangerskap og fødsel.

Av stor betydning for forekomsten av en farlig situasjon, når en blodpropp i lungene har dannet seg og kommer av, er predisponerende faktorer:

• genetisk forhåndsbestemte koagulasjonsforstyrrelser;
• blodsykdommer som bidrar til forverring av fluiditet;
• metabolsk syndrom med fedme og endokrine lidelser;
• alder over 40 år;
• ondartede neoplasmer;
• langvarig immobilitet i bakgrunnen av skade;
• hvilken som helst versjon av hormonbehandling med konstant og langsiktig medisinering;
• tobakk røyking.

Pulmonal arterie trombose oppstår når en blodpropp går inn i venesystemet (i 90% av tilfellene oppstår blodpropp i lungene fra det vaskulære nettverket av den dårligere vena cava), slik at enhver form for aterosklerotisk sykdom ikke påvirker risikoen for blokkering av bagasjerommet fra høyre ventrikel.

Mekanismen for blodpropp fra venesystemet inn i lungene

Typer livstruende okklusjon: klassifisering

Venøs blodpropp kan forringe blodsirkulasjonen hvor som helst i lungesirkulasjonen. Avhengig av plasseringen av trombus i lungene, er følgende former skilt:

• obstruksjon av den viktigste arterielle stammen, hvor plutselig og uunngåelig død oppstår i de fleste tilfeller (60-75%);
• okklusjon av store grener som gir blodgennemstrømning i lungerne (sannsynligheten for død er 6-10%);
• tromboembolisme av små grener i lungearterien (minimal risiko for trist utfall).

Det prognostisk viktige lesjonsvolumet, som er delt inn i 3 alternativer:

1. Massiv (nesten fullstendig opphør av blodstrøm);
2. Submassive (problemer med blodsirkulasjon og gassutveksling forekommer i 45% eller mer av hele vascular systemet i lungevevvet);
3. Delvis tromboembolisme av grenene i pulmonal arterien (av fra gassutveksling mindre enn 45% av vaskulærsengen).

Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomer er det 4 typer patologisk blokkering:

1. Fulminant (alle symptomer og tegn på pulmonal tromboembolisme utfolde seg om 10 minutter);
2. Akutt (manifestasjoner av okklusjon øker raskt, begrenser levetiden til en syke person til den første dagen siden de første symptomene);
3. Subakutte (sakte progressive kardiopulmonale lidelser);
4. Kronisk (typisk tegn på hjertesvikt, hvor risikoen for en plutselig opphør av hjertets pumpefunksjon er minimal).

Fulminant tromboembolisme er en massiv lungearterie okklusjon, hvor døden oppstår innen 10-15 minutter.

Det er svært vanskelig å forutsi hvor mange mennesker som kan leve med en akutt form av sykdommen, når det innen 24 timer må alle nødvendige nødbehandling og diagnostiske prosedyrer utføres og døden forebygges.

De beste overlevelsesratene for subakutte og kroniske typer, når flertallet av pasientene behandlet på sykehus kan unngå et trist utfall.

Symptomer på farlig okklusjon: hva er manifestasjonene

Lungemboli, symptomene som oftest er assosiert med venøse sykdommer i nedre ekstremiteter, kan forekomme i form av 3 kliniske alternativer:

1. Den første forekomsten av kompliserte åreknuter i benens venøse nettverk;
2. De første manifestasjonene av tromboflebitt eller flebotrombose oppstår under akutt nedsatt blodstrøm i lungene;
3. Det er ingen eksterne endringer og symptomer som indikerer venøs patologi i bena.

Et stort antall forskjellige symptomer på lungeemboli er delt inn i 5 hovedkomplekskomplekser:

1. cerebral;
2. Cardiac;
3. lunge;
4. abdominal;
5. Nyre.

De farligste situasjonene er når lungeklumpen har slått av og helt blokkerer lumen på fartøyet som gir vitale organer av menneskekroppen. I dette tilfellet er sannsynligheten for overlevelse minimal, selv med tilveiebringelse av rettidig sykepleie på et sykehus.

Symptomer på hjernesykdommer

De viktigste manifestasjoner av hjerneforstyrrelser i okklusjonssvikt i bagasjerommet, avgang fra høyre ventrikel, er følgende symptomer:

• alvorlig hodepine;
• svimmelhet med svimmelhet og tap av bevissthet;
• konvulsiv syndrom;
• delvis parese eller lammelse på den ene siden av kroppen.

Ofte er det psyko-emosjonelle problemer i form av frykt for død, panikk, rastløs oppførsel med upassende handlinger.

Hjertesymptomer

De plutselige og farlige symptomene på pulmonal tromboembolisme inkluderer følgende tegn på nedsatt hjertefunksjon:

• alvorlig brystsmerter
• hjertebanken;
• et sterkt fall i blodtrykket;
• hovne nakkårer;
• svak tilstand

Ofte uttalt smerte syndrom i venstre side av brystet er forårsaket av hjerteinfarkt, som har blitt hovedårsaken til pulmonal tromboembolisme.

Åndedrettsforstyrrelser

Lungesykdommer i tromboembolisk tilstand manifesteres av følgende symptomer:

• økende kortpustethet;
• følelse av kvelning med utseendet av frykt og panikk;
• alvorlig brystsmerter under inspirasjon;
• hoste med hemoptysis;
• cyanotiske endringer i huden.

Essensen av alle manifestasjoner i tromboembolisme av små grener i lungearterien er et partielt lungeinfarkt, der respiratorisk funksjon er nødvendigvis svekket.

I abdominal- og nyresyndrom kommer forstyrrelser relatert til indre organer fram. Typiske klager vil være følgende:

• intens smerte i magen;
• foretrukket lokalisering av smerte i riktig hypokondrium;
• brudd på tarmene (parese) i form av forstoppelse og oppsigelse av utslipp av gasser;
• påvisning av symptomer som er typiske for peritonitt;
• midlertidig opphør av urinering (anuria).

Uavhengig av alvorlighetsgrad og kompatibilitet av symptomer på pulmonal tromboembolisme, er det nødvendig å starte behandlingen så snart som mulig og raskt ved hjelp av gjenopplivingsteknikker.

Diagnose: er det mulig å oppdage tidlig

Ofte opptrer lungtromboemboli etter operasjon eller kirurgisk manipulasjon, slik at legen vil være oppmerksom på følgende manifestasjoner som ikke er typiske for en normal postoperativ periode:

• gjentatte episoder av lungebetennelse eller mangel på effekt fra standard behandling av lungebetennelse;
• årsakssvikt
• angina på bakgrunn av hjerteterapi;
• høy temperatur av ukjent opprinnelse;
• plutselig innfall av pulmonale hjerte symptomer.

Diagnose av den akutte tilstanden som er forbundet med blokkering av stammen som strekker seg fra hjerteets høyre hjerte, omfatter følgende studier:

• generelle kliniske analyser
• vurdering av blodkoagulasjonssystem (koagulogram);
• EKG;
• Panorama bryst røntgen;
• dupleks ekkografi;
• lungescintigrafi;
• angiografi av brystkar
• venografi av underdelene;
• tomografisk studie ved hjelp av kontrast.

Lungeemboli på røntgen

Ingen av undersøkelsesmetodene er i stand til å foreta en nøyaktig diagnose, så bare en kompleks anvendelse av metodene vil bidra til å identifisere tegn på lungeemboli.

Nødbehandling

Nødhjelp på ambulansbrigadens scene innebærer følgende oppgaver:

1. Forebygging av dødsfall fra akutt hjerteinfarkt;
2. Korrigering av blodstrømmen i lungesirkulasjonen;
3. Forebyggende tiltak for å hindre gjentakende episoder av lungek okklusjon.

Legen vil bruke alle medisinene som vil bidra til å eliminere den dødelige risikoen, og vil forsøke å komme til sykehuset så raskt som mulig. Kun på et sykehus kan du prøve å redde livet til en person med pulmonal tromboembolisme.

Grunnlaget for vellykket terapi er å gjennomføre følgende behandlinger i de første timene etter utbruddet av farlige symptomer:

• administrasjon av trombolytiske legemidler;
• bruk i behandlingen av antikoagulantia
• forbedring av blodsirkulasjonen i lungene;
• støtte respiratorisk funksjon;
• symptomatisk terapi.

Kirurgisk behandling er angitt i følgende tilfeller:

• obstruksjon av hovedlungestammen;
• en kraftig forverring av tilstanden til pasienten med en blodtrykksfall
• mangel på effekt av medisinering.

Den viktigste kirurgiske behandlingsmetoden er trombektomi. To kirurgiske alternativer blir brukt - ved hjelp av en kardiopulmonal bypass og ved midlertidig nedleggelse av blodstrømmen gjennom karene av den dårligere vena cava. I det første tilfellet vil legen fjerne hindringen i fartøyet ved hjelp av en spesiell teknikk. I det andre vil spesialisten under operasjonen stoppe blodstrømmen i den nedre delen av kroppen og utføre en trombektomi så raskt som mulig (tiden for operasjonen er begrenset til 3 minutter).

Uansett hvilken behandlingsmetode som er valgt, er det umulig å gi full garanti for utvinning: opptil 80% av alle pasienter med okklusjon av hovedlungestammen dør under eller etter operasjonen.

Forebygging: Hvordan forebygge død

Ved tromboemboliske komplikasjoner er det beste behandlingsalternativet bruk av ikke-spesifikke og spesifikke forebyggende tiltak i alle stadier av undersøkelse og behandling. Blant de ikke-spesifikke tiltakene vil den beste effekten være når du bruker følgende anbefalinger:

• bruk av kompresjonspensjon (strømper, strømpebukser) for medisinske prosedyrer;
• tidlig aktivering etter noen diagnostiske og terapeutiske manipulasjoner og operasjoner (det er ikke mulig å ligge lenge eller ta en tvungen stilling i lang tid i den postoperative perioden);
• Kontinuerlig overvåking av kardiolog med behandlingskurs for hjertesykdom;
• fullstendig opphør av røyking;
• rettidig behandling av komplikasjoner av varicose sykdom;
• vekttap i fedme;
• korreksjon av endokrine problemer;
• moderat trening.

Tiltak for spesifikk forebygging er:

• regelmessig bruk av medisiner foreskrevet av lege for å redusere risikoen for trombose;
• bruk av kava filter med høy risiko for tromboemboliske komplikasjoner;
• bruk av spesielle fysioterapeutiske teknikker (intermittent pneumokompresjon, elektrisk muskelstimulering).

Grunnlaget for vellykket profylakse er omhyggelig og streng implementering av doktors anbefalinger i preoperativ fase: ofte ignorerer elementære metoder (avvisning av komprimeringsstrikk) forårsaker dannelse og adskillelse av blodpropp med utvikling av dødelig komplikasjon.

Prognose: hva er sjansene for livet

Negative utfall i blokkering av lungekroppen er forårsaket av fulminant form for komplikasjoner: i dette tilfellet er prognosen for livet det verste. Med andre patologiske varianter er det sjanser for overlevelse, spesielt hvis en diagnose er gjort i tide og behandlingen påbegynnes så raskt som mulig. Men selv med et gunstig utfall etter akutt okklusjon av lungene, kan ubehagelige konsekvenser dannes i form av kronisk lungehypertensjon med alvorlig kortpustethet og hjertesvikt.

Hel eller delvis okklusjon av hovedartarien som strekker seg fra høyre ventrikel er en av hovedårsakene til plutselig død etter noen medisinske inngrep. Det er bedre å forhindre det triste utfallet, ved hjelp av ekspertrådgivning på forberedelsesstadiet for terapeutiske og diagnostiske prosedyrer.