Hjertedrytmi - hva er det og hvordan å behandle?

Hjertets hjerterytme - brudd på frekvensen, rytmen og sekvensen av sammentrekninger av hjertet. De kan forekomme med strukturelle endringer i ledningssystemet i hjertesykdommer og (eller) påvirket av vegetative, endokrine, elektrolytiske og andre metabolske forstyrrelser, med forgiftning og noen medisinske effekter.

Ofte, selv med uttalt strukturelle endringer i myokardiet, er arytmi forårsaket delvis eller hovedsakelig av metabolske sykdommer.

Hjertedrytmi Hva er det og hvordan å behandle? Normalt kontraherer hjertet med jevne mellomrom med en frekvens på 60-90 slag per minutt. I samsvar med kroppens behov kan det enten redusere sitt arbeid, eller øke antallet kutt i et minutt. Per definisjon er WHO, arytmi en hjerterytme som avviker fra normal sinusrytme.

årsaker

Hvorfor forekommer hjertearytmi, og hva er det? Årsakene til arytmi kan være funksjonelle lidelser i nervesystemet, eller anatomiske endringer. Ofte er hjertearytmier et symptom på en sykdom.

Blant patologiene i det kardiovaskulære systemet, følges følgende betingelser av arytmier:

• iskemisk hjertesykdom på grunn av endringer i myokardisk struktur og utvidelse av hulrom;
• myokarditt på grunn av nedsatt elektrisk stabilitet i hjertet;
• hjertefeil på grunn av økt belastning på muskelceller;
• skader og kirurgiske inngrep på hjertet fører til direkte skade på stiene.

Blant de viktigste faktorene som utfordrer utviklingen av arytmi er følgende:

• avhengighet av energidrikker og koffeinholdige;
• overdreven forbruk av alkohol og røyking
• stress og depresjon
• overdreven trening;
• metabolske forstyrrelser;
• hjertepatologier som misdannelser, iskemisk sykdom, myokarditt, hypertensjon og andre tilstander;
• forstyrrelse av arbeid og skjoldbrusk sykdom;
• smittsomme prosesser og soppinfeksjoner;
• tilstandene i overgangsalderen;
• hjernesykdommer.

Idiopatisk arytmi refererer til en tilstand når årsakene etter en omfattende undersøkelse av pasienten forblir uspesifisert.

klassifisering

Avhengig av hjertefrekvensen er følgende typer arytmier skilt:

1. Sinus takykardi. Ledende i dannelsen av elektriske impulser i myokardiet er sinuskoden. Med sinus takykardi overstiger hjertefrekvensen 90 slag per minutt. Det er følt av en person som et hjerterytme.
2. Sinus arytmi. Dette er en unormal hjerteslag alternasjon. Denne type arytmi forekommer vanligvis hos barn og ungdom. Det kan være funksjonelt og puste relatert. Ved innånding blir hjertesammensetninger hyppigere, og når ekspirering blir de mindre hyppige.
3. Sinus bradykardi. Den er preget av en reduksjon i hjertefrekvensen til 55 slag per minutt eller mindre. Det kan observeres hos friske, fysisk trente personer i hvile, i en drøm.
4. Paroksysmal atrieflimmer. I dette tilfellet snakker om hjertebanken med riktig rytme. Frekvensen av sammentrekninger under et angrep når 240 slag per minutt, forårsaker svak tilstand, økt svette, lakk og svakhet. Årsaken til denne tilstanden ligger i utseendet av ytterligere impulser i atria, noe som resulterer i at hvileperiodene i hjertemuskelen blir sterkt redusert.
5. Paroksysmal takykardi. Dette er den riktige, men hyppige rytmen i hjertet. Pulsmålet på samme tid varierer fra 140 til 240 slag per minutt. Den begynner og forsvinner plutselig.
6. Arytmi. Dette er en for tidlig (ekstraordinær) sammentrekning av hjertemuskelen. Følelser med denne type arytmier kan enten være en økt puls i hjertet av hjertet eller fading.

Avhengig av alvorlighetsgraden og alvorlighetsgraden av hjertearytmier bestemmes behandlingsregimet.

Symptomer på hjertearytmi

I tilfelle av hjertearytmier kan symptomene være svært varierte og bestemmes av hyppighet og rytme av hjertekontraksjoner, deres virkning på intrakardial, hjerne-, nyrehemodynamikk samt hjerteinfarkt i venstre ventrikel.

Hovedtegnene på arytmi er hjerteslag eller følelsen av forstyrrelser, som falmer under hjertet. Forløpet av arytmier kan være ledsaget av kvælning, angina pectoris, svimmelhet, svakhet, besvimelse og utvikling av kardiogent sjokk.

Symptomatologi avhengig av form for arytmi:

1. Følelser av hyppig, uregelmessig hjerterytme er kjent med atrieflimmer.
2. Hjertesvikt og ubehag i hjerteområdet - med sinusarytmi.
3. I ekstrasystoler klager pasienter på følelser av falming, rystelser og forstyrrelser i hjertearbeidet.
4. Palpitasjoner er vanligvis forbundet med sinus takykardi.
5. Paroksysmal takykardi er preget av plutselig utvikling og avslutning av hjerteslag opptil 140-220 slag. om få minutter
6. Anfall av svimmelhet og svimmelhet - med sinus bradykardi eller syndisk syndus syndrom.

Det er såkalte "dumme" arytmier som ikke manifesterer seg klinisk. De oppdages vanligvis ved fysisk undersøkelse eller elektrokardiografi.

Arrytmi under graviditet

Prognosen for graviditet og den kommende leveransen avhenger av hvordan kvinnens hjerte reagerer på forventede hendelser. Det må imidlertid ikke glemmes at graviditeten selv, som ikke er en vanlig tilstand, kan forårsake rytmeforstyrrelser og gi arytmi. For eksempel viser utseendet på ekstrasystol eller paroksysmal takykardi under graviditet som regel ikke organisk lesjon av myokardiet, og forekommer hos ca 19-20% av gravide kvinner. Og hvis sen toksisose knytter seg til alt dette, er det ikke nødvendig å vente på en annen fra hjertet, arytmier vil intensivere.

Denne type arytmi, som komplett eller ufullstendig atrioventrikulær blokk, utgjør ikke en spesiell fare for helsen til en kvinne. I tillegg bidrar graviditeten til en økning i ventrikulær frekvens, slik at tiltak kun tas i tilfelle fallende puls til 35 og lavere slag per minutt (obstetrisk hjelp - påføring av obstetriske pincett). Men med organisk hjertesykdom blir kvinner behandlet med økt oppmerksomhet, siden utseendet av atrieflimmer i en slik situasjon er en kontraindikasjon for bevaring av graviditet. I tillegg krever valg av leveringsmodus før termen også spesiell forsiktighet. Det virker så gunstig, i andre tilfeller kan en keisersnitt i slike pasienter bli truet av tromboembolisme i lungearteriesystemet (PE).

Selvfølgelig kan ingen forby graviditet til noen, så kvinner med hjertesykdom tar med bevissthet risikoen drevet av sitt verdsatte ønske om å bli en mor. Men siden en graviditet allerede har skjedd, må legenes forskrifter og anbefalinger følges nøye: observere arbeids- og hvileplan, ta nødvendige medisiner og bli innlagt på sykehus om nødvendig under tilsyn av leger. Fødsel i slike kvinner foregår som regel i en spesialisert klinikk hvor en kvinne når som helst kan motta akuttmedisinsk behandling (med tanke på hjertesykdom) i tilfelle uforutsette omstendigheter.

diagnostikk

Hvis det er tegn på arytmi, vil legen foreskrive en fullstendig undersøkelse av hjertet og blodårene for å identifisere årsaken. De primære diagnostiske metodene lytter til hjertet og EKG.

Hvis patologien ikke er av permanent karakter, brukes Holter-overvåkning - døgnet rundt opptak av hjerterytmer ved hjelp av spesielle sensorer (utført i pasienten). I noen tilfeller er passiv forskning ikke nok. Da induserer legene arytmi på kunstige måter. For dette har flere standardtester blitt utviklet. Her er de:

• fysisk aktivitet;
• kartlegging;
• elektrofysiologisk undersøkelse;
• test med et skråstilt bord.

Behandling av hjertearytmier

I tilfelle av en diagnostisert hjertearytmi, blir valg av behandlingstaktikk utført under hensyntagen til årsaken, type hjerterytmeforstyrrelse og pasientens generelle tilstand. Noen ganger, for å gjenopprette normal hjertefunksjon, er det nok å foreta en medisinsk korreksjon av den underliggende sykdommen. I andre tilfeller kan pasienten kreve medisinsk eller kirurgisk behandling, som nødvendigvis må utføres under systematisk kontroll av et EKG.

Legemidler som brukes i legemiddelbehandling for arytmier:

• kalsiumkanalblokkere - verapamil / diltiazem;
• beta-blokkere - metoprolol / bisoprolol / atenolol;
• kaliumkanalblokkere - cordaron / sogexal;
• natriumkanalblokkere - Novocainid / lidokain.

Kirurgi brukes til stadier av alvorlig nedbrytning av muskulært hjertevev. Følgende prosedyrer kan tilordnes:

• hjerte pacing;
• implantering av en cardioverter defibrillator;
• radiofrekvens kateter ablation.

Behandlingen av hjertearytmier, spesielt av komplekse former, utføres bare av en kardiolog. Bruk kun preparatene ovenfor i henhold til strenge indikasjoner, avhengig av type arytmi. Ved behandlingens begynnelse bør valget av stoffet utføres under tilsyn av en lege, og i alvorlige tilfeller bare på sykehuset. Gitt diagnosen velger legen medisinering.

Folkemidlene

Umiddelbart legger vi merke til at ved diagnosering av hjertearytmi, bør folkemidlene bare brukes som et supplement til tradisjonelle medisiner, men under ingen omstendigheter skal de erstattes. Faktisk akselererer urter bare helingsprosessen, men kan ikke helbrede en person helt. Det er det som bør gå når du velger dine favorittoppskrifter.

1. Hell 30 hagtorn bær med et glass kokende vann og la blandingen på en liten brann i 10-15 minutter. Avkoket brukes fersk i like store deler hele dagen.
2. Bland en flaske åndtinktur av valerian, hagtorn og morwort. Rist blandingen godt og legg den i kjøleskapet i 1-2 dager. Legemidlet tas 30 minutter før måltider, 1 teskje.
3. Kok et glass vann i en emaljepanne, og tilsett deretter 4 gram adonis-urt til den. Kok blandingen i 4-5 minutter over lav varme, kjøl den deretter og legg pannen på et varmt og tørt sted i 20-30 minutter. Strained kjøttkraft lagres i kjøleskapet, tatt 1 spiseskje 3 ganger om dagen.
4. Klipp 0,5 kg sitroner og fyll dem med fersk honning, og legg til blandingen av 20 kjerner, fjernet fra frøene av aprikoser. Bland godt og ta 1 spiseskje i morgen og kveld.

effekter

Forløpet av en hvilken som helst arytmi kan kompliseres ved ventrikulær fibrillering og flutter, noe som tilsvarer arrestasjonen av blodsirkulasjonen og fører til pasientens død. Allerede i de første sekundene utvikler svimmelhet, svakhet, da - tap av bevissthet, ufrivillig vannlating og kramper. Blodtrykk og puls oppdages ikke, pustestopp, elever utvides - en tilstand av klinisk død oppstår.

Hos pasienter med kronisk sirkulasjonsfeil (angina pectoris, mitral stenose) oppstår dyspnø under paroksysmer av takyarytmier, og lungeødem kan utvikle seg.

Med fullstendig atrioventrikulær blokk eller asystol kan synkopale tilstander (Morgagni-Adems-Stokes-angrep karakterisert ved episoder av bevissthetstab) utvikles, forårsaket av en kraftig reduksjon i hjerteutgang og blodtrykk og en reduksjon av blodtilførselen til hjernen.

Tromboemboliske lidelser ved atrieflimmer i sjette tilfelle fører til hjerneslag.

forebygging

Selv når du vet hva denne sykdommen er, vil noen råd om hvordan du behandler arytmi være ubrukelig hvis du ikke følger de enkle regler for forebygging hjemme:

1. Morgenøvelse, eller friidrett.
2. Overvåk blodsukkeret og blodtrykket
3. Gi opp alle dårlige vaner.
4. Oppretthold vekten din innenfor normale grenser.
5. Lead den mest avslappede, jevne livsstilen, minimalt utsatt for overdreven følelser, stress og stress.
6. Riktig kosthold, bestående av utelukkende naturlige produkter.

Hvis de første tegnene på arytmi oppstår, bør du ikke vente på tilsetning av mer alvorlige symptomer, kontakt legen din umiddelbart, så vil risikoen for komplikasjoner og vekting av generell trivsel bli mye lavere.

outlook

I forhold til prognose er arytmier ekstremt tvetydige. Noen av dem (supraventricular extrasystoles, sjeldne ekstrasystoler av ventriklene), som ikke er forbundet med organisk hjertesykdom, utgjør ikke en trussel mot helse og liv. Atrial fibrillering, derimot, kan forårsake livstruende komplikasjoner: iskemisk slag, alvorlig hjertesvikt.

De mest alvorlige arytmier er fladder og ventrikulær fibrillering: de representerer en umiddelbar trussel mot livet og krever gjenopplivning.

Hvorfor forekommer hjertearytmi og hvordan å bekjempe det?

Hva er hjertearytmi? Dette er en patologisk tilstand hvor frekvensen, rytmen og sekvensen av eksitasjon og sammentrekning av orgelet blir forstyrret. Med andre ord, hvis hjerterytmen er forskjellig fra normal sinus, kan denne tilstanden kalles arytmi. Den korrekte sinusrytmen har en frekvens på 60 til 90 slag / min, intervallet mellom beats er fast - 0,12-0,20 sekunder.

Hjertets hjerte er ikke en enkelt sykdom, men en stor gruppe hjertefrekvensforstyrrelser, det vil si at frekvensen kan være mindre, mer enn normen, eller i form av en tilfeldig reduksjon. Med denne patologien feiler sammentrekningen av muskelfibrene, ledningsevnen og dannelsen av elektriske impulser forstyrres, noe som alltid fører til forskjellige hjertekomplikasjoner. Isolering av arytmier i en uavhengig nosologi skyldes at ofte organiske endringer i et organs muskler ikke gir arytmi, og patologi kan ofte knyttes til fysiologi.

Årsaker til den patologiske tilstanden

I løpet av 50 år oppstår hjertearytmi hos 1 person ut av 100, og frekvensen øker med alderen. Etter 10 år har hver tiende person det, det vil si årene som har gått, er også viktige. Menn er utsatt for denne patologien nesten en og en halv ganger flere kvinner.

Blant de etiologiske faktorene som fører hjertesykdom:

1. ervervet og medfødt misdannelser og patologier, ulike betennelser, brudd på automatisk sinus node.
2. pulmonal hjertesykdom.

Det er også medierte faktorer:

1. endokrine lidelser (hyper- og hypothyroidism, diabetes, fedme);
2. hormonelle climacteric skift;
3. graviditet;
4. CNS sykdom;
5. hjernens iskemi;
6. hodeskader og okklusjoner av den sentrale retinalarterien;
7. stress,
8. rus;
9. elektrolytt ubalanser;
10. alder;
11. elektrisk støt;
12. narkotika;
13. røyking,
14. alkohol;
15. anemi.

Sykdommen kan skyldes mental anstrengelse, hyppige infeksjoner, misbruk av stimulanter, arvelighet, overdreven fysisk anstrengelse. Noen ganger er hjertearytmi en forbigående tilstand, i andre tilfeller er den permanent.

Pathogenese av arytmi

I hjertets muskel er det nodale steder av klynger av celler i det ledende system. De genererer og sender impulser til nervefibrene, som deretter aktiverer og kontrakterer muskelvevet. I tillegg til disse er det en sinusnode med lokalisering i høyre atrium, som er ansvarlig for riktig rytme, det regulerer hjertefrekvensen.

Denne noden genererer også elektriske signaler, leder dem videre til mottaksfibrene i His-bunten, som overfører dem direkte til ventrikkene. Ved feil i ledere slår de berørte områdene seg ujevnt, og rytmen forstyrres derfor. Eventuell arytmi truer med alvorlige brudd, da det er en funksjonsfeil i tilførselen av ernæring og oksygen til kroppens celler (under rytmeavbrudd); mens akselererende, hjerteklemmen ikke slapper av, det er ingen dilatasjon, utløsningskraften minker, hypoksi oppstår igjen. Tilstedeværelsen av rytmeforstyrrelser trenger alltid behandling.

Klassifisering av patologi

For å sikre sinus hjerterytme, glatt funksjon av genereringen av impulser i sinusnoden, er spenningen og ledningsevnen til hjertemusklen nødvendig. Når brudd på noen komponent av hjertearytmi virker uunngåelig.

Klassifiseringen er også basert på følgende prinsipp:

1. forstyrrelse av sinusknudepunktet - manifestert av sinusbrady, takykardier og arytmier, atriell asystol;
2. sammenbrudd av spenning - forårsaker alle slags ekstrasystoler;
3. ledningspatologi - dens forlengelse, sammentrekning forårsaker blokade, syndromet for tidlig polarisering av ventriklene;
4. Blandede typer forstyrrelser - mer komplekse og alvorlige arytmier, flimmer og fladder i hjertehulene.

Symptomatiske manifestasjoner

Hjertesykdom og arytmi - en hyppig kombinasjon. Det kan manifestere seg på forskjellige måter: angst, følte av pasienter med økt hjertefrekvens, orgel som dør i.

Asymptomatisk arytmi kan oppstå - "mute", det vises bare på EKG. Et signifikant symptom på patologi regnes for å være en plutselig trykkøkning i hjerteslaget i en rolig tilstand, så en plutselig plutselig opphør av hjerteslag.

Ofte er dette kombinert med symptom på kortpustethet: For det første skjer det under trening, deretter i ro. Utseendet viser vanligvis en reduksjon i hjertepumpekapasiteten. Når du veier denne typen pasienter, våkner du ofte om natten fra mangel på luft.

Takyarytmi forårsaker ofte brystsmerter som ikke er avhengige av anstrengelse. Det er en reduksjon i blodtrykket, kortvarig bevissthet (synkope). Før dem vises presinkop - et symptom på svimmelhet.

Så, avhengig av type årsaker til hjertearytmi, observeres følgende symptomer:

• Sinus bradykardi - hjertefrekvens 55 slag / min og mindre, det kan være en reduksjon i blodtrykket, flyr før øynene, generell svakhet, svimmelhet, øynene i øynene, begrensning av fysisk ytelse, smerte i hjertene, forflaukting (jeg ønsker å få tak i å ikke falle). Plutselig bevissthetstap i noen sekunder til 5-10 minutter er farlig for bradykardi ("Jeg gikk, hodet mitt følte varmt og ble plutselig våknet opp på gulvet").
• Sinus takykardi - hjertefrekvens 90 slag / min og mer, pasienten føler en økning i rytme, kortpustethet, tretthet, følelse av "varenity", tretthet, svakhet vises. Noen typer alvorlig takykardi kan forårsake hjertestans.
• Med angrep av paroksysmal takykardi forblir rytmen riktig, men den øker betydelig til 140 eller flere slag / min. Det ser alltid ut og stopper plutselig, kan vare et minutt, sjelden - noen dager. Pasienten under angrepet sterkt svetter, det virker som at hjertet "hopper ut", det er generell svakhet, hyppig vannlating. Senere, kardialgi, tap av bevissthet, blodtrykksfallet. Ofte forårsaker tilstanden en overgang til ventrikulær fibrillasjon.
• Sinus arytmier i hjertet - samtidig reduseres pulsen ved innånding, og under utånding er det delvis. Passerer uavhengig, det er ingen brudd på trivsel, det skjer i prepubertal og hos gravide kvinner.
• Som et obligatorisk symptom i hjertefeil oppstår arytmi alltid, her er det oftere et spørsmål om atriell patologi: atriene virker ikke, og ventrikkene samtykker raskt - opp til 150 slag / min. Symptomer - kardialgia, forskjellen og forløpet av pulsen fra hjertefrekvensen, skjelvende i brystet.
• Extrasystole - forårsaker ikke noen følelser, impulsen i hjertet kan øke, arytmen føler seg så fading. Manifestasjoner blir hyppigere med forverring av sykdommer.

Atriell flutter, atriell flutter, asystol, blokkering (deres utvikling er lik plutselig stopp av blodsirkulasjonen) er de mest formidable typer arytmier. Deres tegn er: pasienten er vanligvis bevisstløs, det kan være ufrivillig vannlating, forekomst av kramper, apné, mangel på puls, hesende forvirret støyende pust, mydriasis, klinisk død. I mangel av akutt gjenoppliving dør en person.

Diagnostiske tiltak

Diagnostikk omfatter følgende testmetoder:

• Den første undersøkelsen på legekontoret er auskultasjon, puls telling, puls, EKG resept, echoCG. Hvis arytmen er ustabil, overvåker de ved Holter - EKG-opptak i løpet av dagen. Med midlertidige arytmier og fravær av klinikken blir staten provosert i form av ulike tester. Transesofageal elektrofysiologisk studie (CPEPI) - stimulering av hjertet ved impulser gjennom spiserøret, deretter registrering av arbeid på EKG.
• Elektrofysiologisk invasiv undersøkelse av hjertet (EFI) er foreskrevet - elektroder utføres direkte inn i hjertehulen i visse deler av det, og passasjen av puls gjennom myokardiet studeres, og lokaliseringen av opphavsrytmien studeres.
• Tiltestest - pasienten legges på et spesialtabell, innledende puls- og blodtrykksdata registreres, og bordet vippes i en halv time i forskjellige vinkler, og pulsdataene endres. Verifisering og vertikal stilling av bordet. Belastninger blir noen ganger gitt ved hjelp av en motorsykkel, tredemølle.

Mulige komplikasjoner

Rytmeforstyrrelser er farlige ved plutselig hjertestans, i andre, mindre alvorlige tilfeller, ved komplikasjoner som hjertesvikt, lungeødem, vekting av arytmier selv, provokasjon av anginaangrep, MI, cerebrale slag. Alvorlige former for atrieflimmer bidrar til dannelsen av blodpropper, hjerteblokkering forårsaker angrep av Morgagni-Adams-Stokes, men hvis fullstendig AV-blokkering oppstår, fører dette til pasientens død.

Hvordan behandle uregelmessig hjerterytme?

Behandling for arytmier involverer bruk av forskjellige blokkere: Ca, Na, Mg-kanaler, glykosider, betablokkere, Panangin, Asparkam, Adenosin. De bør tas i lang tid, under oppsyn av en lege.

Det er ofte nødvendig å sette inn en pacemaker, spesielt hvis det er kontraindikasjoner for å ta medisiner eller deres ineffektivitet.

Pacemaker implantering er en populær metode, aktiviteten er designet i mer enn 10 år. Med en svak sinusknude, synes han å erstatte den, selv genererer de nødvendige impulser. Implanteringen av en defibrillator bruker det samme handlingsprinsippet, det regulerer rytmen selv og eliminerer sviktet i ventrikkene. Ofte hjelper det bedre medisiner.

Radiofrekvens ablation (RFA) brukes til langvarig atrieflimmering. Kjernen i det er at radiobølger med et spesielt kateter cauterize problemområder av det ledende systemet. Effektiviteten av metoden er 95%.

Patologisk forebygging

Forebygging av arytmier er primært eliminering av kausative sykdommer, eliminering av stress, mastering avspenningsteknikker, normalisering av vekt, moderat regelmessig fysisk anstrengelse, kontroll av blodtrykk, overholdelse av optimal dag og hvilestimulering.

Hvis sykdommen er noncardiac, så er behandlingen nødvendig.

1. endokrine lidelser primært;
2. infeksjon;
3. VVD;
4. brudd på forholdet mellom kalium, magnesium og natrium.

Vi må gi opp røyking, sterke konsentrerte drinker, tonics, koffeininntak. Selvbehandling er strengt forbudt.

Førstehjelp

Under angrep av paroksysmal takykardi er stimulering av vagalnerven viktig, mens pasientens belastning på høyden av et dypt åndedrag er mest effektivt. Du kan massere halsen fra to sider i en sirkulær bevegelse, som virker på synokarotidssonen. Pasienten ligger, mens han presset den høyre halspulsåren. Trykket på øyebollene er mindre effektivt.

Du kan prøve å ta dypt pust og puste ut med overfladiske bevegelser eller fremkalle brekninger. Disse enkle manipulasjonene skaper en bryter i hjernen mot seg selv, "distraherende" fra hjertet. Det skal bemerkes at slike manipulasjoner ikke skal brukes av eldre, for MI, CHD, CAC.

I alle andre tilfeller må pasienten straks legges til sengs, unbuttoned skjortekragen, med dyspné for å gi en semi-sittende stilling: noen ganger fjerner et arytmieangrep denne kroppsposisjonen. Det er nødvendig å drikke Valocordin, 1 ss. l. vendelrot. Med de foreskrevne hjertemedisinene, ta den angitte dosen. Hvis pasienten har mistet bevisstheten, er det nødvendig før ambulansbrigaden kommer til å begynne en indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrett.

Hvorfor forekommer hjertearytmi?

På grunn av den store spredningen av denne sykdommen i dag, kan man ikke finne en person som ikke ville høre om arytmier. Det er et hyppig symptom på vei til enda mer alvorlige sykdommer. Men hva er årsakene til arytmier?

Faktorer som provokerer arytmi

Årsaken til dysfunksjonen i hjertet kan være en svært forskjellig effekt på kroppen vår. Det er en hel liste over faktorer som hovedsakelig avhenger av type arytmi. De identifiserer også vanlige årsaker som i stor grad øker risikoen for sykdom. Disse faktorene inkluderer:

• Tilstedeværelsen av diabetes;
• forekomsten av mental overstyring;
• diagnose av skjoldbrusk dysfunksjon;
• høyt blodtrykk (hypertensjon);
• eventuelle endringer i hjertets fysiologi forårsaket av sykdommen;
• eksponering for sterkt elektrisk støt;
• vedvarende nikotinbruk;
• overdreven alkoholinntak
• bivirkning av å ta medisinen;
• overfører et akutt hjerteinfarkt eller arrdannelse.

Årsaken til arytmier kan være en rekke hendelser, alt fra overdreven alkoholforbruk, forstyrrelse i kroppens hormonbalanse og slutter med for mye fysisk eller følelsesmessig stress.

Behandling av arytmi er noen ganger svært vanskelig og krever kirurgisk inngrep. Derfor anbefales det fra en tidlig alder å lede en sunn livsstil.

I mer detalj kan du male årsakene til sykdommen for hver type arytmi.

Klassifisering av arytmier og faktorer ved forekomsten

Arrytmi er klassifisert i henhold til to kriterier: forekomststedet og hyppigheten av hjertekontraksjoner. Tenk på alle typer sykdommer.

Takykardi og bradykardi

Takykardi, det vil si rask hjerterytme med hjertefrekvens (HR) på 90-100 slag per minutt, er ikke alltid et tegn på sykdommen, som er bradykardi. Det siste er et saksomt hjerterytme fra hjertefrekvens til 60-55 og under. Disse fenomenene kan være normale reaksjoner i kroppen. For eksempel, under søvn, hvile eller trent person, er en hjertefrekvens på 60 slag per minutt en tilstrekkelig figur. Også, som under fysisk og følelsesmessig stress, vil hjerteslaget mer enn 90 ganger i minuttet ikke være et avvik fra normen.

Takykardi oppstår ofte som følge av økt stress, samt resultatet av en kald eller smittsom sykdom. Bradykardi er oftest forbundet med en funksjonsfeil i skjoldbruskkjertelen. Behandlingen av disse diagnosene er hovedsakelig medisinsk administrert, men må overvåkes av en lege uten feil.

Atrieflimmer eller atrieflimmer

Denne typen sykdom er preget av svake, men svært hyppige atrielle sammentrekninger. Et slikt arbeid av atriene er langt fra normen, fordi de i et sunt hjerte gjør et enkelt sterkt press. I dette tilfellet manifesteres hjertesvikt i inkonsekvent atrieflimmer. Opptil 700 kutt kan forekomme per minutt. Årsaken til fibrillering kan være en forandring i hjertets fysiologi, en funksjonsfeil i skjoldbruskkjertelen, og noen ganger er det sterk forgiftning. Virale infeksjoner, hypertensjon, diabetes mellitus eller aldersrelaterte forandringer i kroppen kan provosere sykdommen.

Denne sykdommen anses veldig alvorlig, så behandlingen må være haster og kontrolleres av en spesialist, da det kan være dødelig.

Atriell fladder

Dette er en dysfunksjon i hjertet, som ligner den ovenfor beskrevne atrieflimmeringen. Det er imidlertid mindre kaotisk, og forårsaker bare opptil 350 atrielle aktiveringer per minutt. Denne tilstanden skyldes de samme årsakene som fibrillering. Og også, som atrieflimmer, flutter er ekstremt farlig for en person. Hans behandling må skje under tilsyn av en spesialist.

Supraventrikulær takykardi

En type sykdom preget av forekomst av spontane angrep av hjertebanken opp til 160-250 slag per minutt. Denne tilstanden kan vare i kort tid - bare et par sekunder, og i svært lang tid - noen timer. Årsakene til denne arytmen kan være:

• Tilstedeværelsen av unormale veier, medfødt eller oppkjøpt patologi av kardial ledningssystemet;
• stressende situasjoner;
• forgiftning av kroppen.

Wolff-Parkinson-White syndrom

Dette er en medfødt sykdom, som er ganske sjelden - bare 0,3% av befolkningen. Denne patologien kan forårsake episodiske angrep av arytmi. Imidlertid er det ikke nødvendig å behandle en normal livsstil, og sykdommen kan være asymptomatisk. Forekomsten av provokerende faktorer i form av overbelastning eller forgiftning kan føre til manifestasjon av syndromet.

Gastrisk takykardi

Sykdommen ledsages av akselerert (mer enn 200 ganger per minutt) elektriske impulser i ventrikkene. Dette fenomenet forårsaker unormalt akselerert hjerteslag. Gir en slik arytmi, som regel, enhver skade på hjertet.

Ventrikulær fibrillasjon

Manifisert i form av hjerterytmeforstyrrelse. Ventricles kontrakt uregelmessig, veldig raskt og urettmessig. Sykdommen er forårsaket av en endring i hjertets fysiologi.

Syndrom av et kort eller utvidet QT-intervall

Dette er en dysfunksjon av hjertesystemet som forårsaker raske, ukoordinert hjerteslag. Dette gjenspeiles i navnet på syndromet, siden QT-intervaller viser hjerterytmer gjennom det velkjente kardiogrammet. Noen ganger er det alvorlige avvik i hjertets arbeid, noe som fører til døden på grunn av tilfeldigheten av rytmen. Årsakene til syndromet er ofte genetiske lidelser. Også forekomsten av sykdommen kan skyldes bivirkninger av legemidler og mangel eller overskudd av kalsium og kalium.

Syk sinus syndrom

En sinuskode er en utdanning som bidrar til overføring av puls og sammentrekning av atriene i en bestemt rytme. Svakhetens syndrom er skade på den synoarrone knutepunktet, som skyldes at det er en svekkelse eller til og med et tap av automatisme i sitt arbeid. Når den fungerer dårlig, reduseres hjertefrekvensen til unormalt lave frekvenser. Sykdommen oppstår på grunn av forstyrrelse av nodens struktur på grunn av sykdom. Det skjer at syndromets svakhet utvikler seg på grunn av medfødte hjertefunksjoner.

Ektopiske rytmer

Noen ganger forekommer ektopiske rytmer som følge av svekkelse av synoarteriell noden. Disse rytmene er sammentrekninger av hjertemusklene under påvirkning av automatikken til andre deler av ledersystemet eller myokardiet. De oppstår på grunn av et brudd på sinusnoden eller andre deler av hjertet. Det økte arbeidet i ektopisk senter kan forårsake en akselerert ektopisk rytme. Sykdommer i kardiovaskulærsystemet, endokrine sykdommer og smittsomme sykdommer kan provosere en sykdom. Behandling av ektopiske rytmer er nødvendig, siden sykdommen er livstruende.

Hjerteblokk

Noen ganger forårsaker den langsomme aktiviteten til den ledende impulsen eller opphør av virkningen en forstyrrelse i hjertesystemets funksjon. Hjerteblokker kan være forskjellige, avvikende i graden av bremsing og forekomststedet. Årsakene til denne dysfunksjonen kan være mange. Men de viktigste faktorene som fremkaller sykdommen er: beruselse, koronar sykdom, overdosering av legemidler og inflammatorisk prosess i hjertemuskelen.

Tidlig behandling av denne sykdommen kan redde en persons liv.

beats

Noen ganger oppstår impulsen utenfor sinusnoden, og hvorfor begynner for tidlig sammentrekning av hjertet. Ventrikkene har ikke nok tid til å fylle med blod, og muskelen har allerede fått kontrakt. Føler at ekstrasystoler minner om enten falming eller et trykk i hjertet. Det er mange faktorer som provoserer forekomsten deres, men effektene av narkotika, alkohol, nikotin, skade på muskelfysiologi og psyko-emosjonell overstyring bør utpekes. Behandlingen kan utføres med medisinering, viktigst, under oppsyn av en lege.

Hjerterytme: hvorfor det utvikler seg og hvordan det manifesterer seg

Begrepet arytmi forbinder avviket fra normen for frekvensen av sammentrekninger, deres rytme, et orgeles evne til å utføre en elektrisk impuls og brudd på sekvensen i hvilken kamrene trekker sammen. Normalt krymper hjertet med en frekvens på femti til hundre slag per minutt. Arrytmi forekommer med en normal hastighet på mindre enn seksti slag (bradyarytmi) over hundre slag (takyarytmi).

For å forstå hva som er hjertearytmi, er det nødvendig å forstå hvordan ledningssystemet er konstruert for å gi en sammentrekning. Den består av flere "kraftverk" som genererer impulser, hvis hoved er en sinus eller sinoatriell, knute plassert i den øvre halvdelen av høyre atrium. De elektriske signaler som oppstår i det forplantes langs spesielle veier til atrioventrikulærnoden samtidig som de utløser atriale kardiomyocytter som samler og pumper blod inn i ventriklene. Impulser overføres til bunten av hans og purkinjefibrene, spenner ut ventriklene og får dem til å kontrakt.

Forekomsten av forstyrrelsen skyldes nedsatt generering av impulsen i noderne eller feil i deres oppførsel. Som et resultat utvikler ulike typer patologi:

• Hjertepalipitasjoner (takykardi).
• Sakte sammentrekninger (bradykardi).
• Kutt på forhånd (ekstrasystole).
• Chaotisk, uordnet signal forekomst og sammentrekning av hjertekamre.

Når individuelle ekstrasystoler utvikles under påvirkning av eksterne faktorer, blir hjerterytmen hyppigere, dette utgjør ikke en trussel for menneskers helse og liv og krever ingen behandling. Det er former for arytmi som oppstår som et resultat av en dyp lesjon av myokardiet, som er ekstremt farlig og kan forårsake plutselig hjertestans og død. Til nå er det ingen måter å fullstendig eliminere patologien, gjennomført medisinbehandling og kirurgiske inngrep bidra til å lindre symptomene og stabilisere pasientens tilstand.

Hvordan skjer et brudd?

Mekanismen for utbruddet av forstyrrelsen er basert på en reduksjon av myokardets ledende og kontraktile kapasitet:

• Økende eller sakte rytme utvikler seg på grunn av inhibering av dannelsen av en puls i sinoatriale knutepunktet.
• Paroksysmal ventrikulær takykardi, delingsfibrillering, blokkering skyldes feil i signalledningen mellom sinus og atrioventrikulære noder.
• Årsaken til ekstrasystolen er brudd på ledningssystemet.
• Takykardi skyldes den kaotiske forekomsten av impulser i et begrenset område.

Mange pasienter er interessert i hvordan arytmi er forskjellig fra takykardi. Hjertepalipitasjoner er en type hjertearytmi, når hyppigheten av sammentrekninger overstiger hundre slag per minutt. Ifølge statistikk er takykardi den direkte årsaken til mer enn to tredjedeler av plutselige dødsfall.

Hvorfor patologi utvikler seg

Det faktiske spørsmålet er, hvorfor er arytmi? Forskjellige abnormiteter som ikke truer menneskers helse skjer under påvirkning av stressende situasjoner, nervøs spenning, fysisk anstrengelse og beruset.

Alvorlige former utvikles i tilfelle av alvorlig myokardisk skade karakteristisk for følgende sykdommer:

• Kardiovaskulære sykdommer - hjerteinfarkt, iskemi, kardiomyopati, kardiosklerose, myokarditt, hypertensjon.
• Endokrine sykdommer - diabetes mellitus, patologi av skjoldbruskkjertelen.
• Sykdommer i cerebral sirkulasjon (iskemisk og hemorragisk slag).
• Nevrologisk dystoni.
• Smittsomme sykdommer.
• Anemi.
• Gastrisk og duodenalt sår, cholecystitis.
• Blærekatarr.
• Forstyrrelser av elektrolytt metabolisme.
• Intoxikasjon forårsaket av bruk av alkohol og narkotika, medisiner (antiarytmiske legemidler, hjerte glykosider, diuretika).
• Traumatisk hjerneskade, elektrisk støt, traumatisk skade på brystet.
• Langvarig hypertermi eller hypotermi.

De viktigste formene for brudd

Følgende vanligste arter utmerker seg:

• Extrasystole - For tidlig sammentrekning av myokardiet kan utvikles under påvirkning av eksterne faktorer, eller være forbundet med kardiopatologi.
• Sinus takykardi - hjertet reduseres mer enn nitti ganger i minuttet under påvirkning av eksterne faktorer (stress, mosjon, nervøsitet, høy temperatur) og sjelden i nærvær av kardiopatologier.
• Sinus bradykardi - hyppigheten av sammentrekninger med mindre enn femti slag, oppstår under søvn, hos en sunn, trent person. Utvikler med kardiopatologi, hypotensjon, redusert skjoldbruskfunksjon.
• Sinus arytmi - når det inhaleres, er det et raskt hjerterytme, som senkes når du puster ut.
• Paroksysmal takykardi - rytmen er korrekt, men akselerert til 140 - 240 slag per minutt. Den utvikler seg raskt, varer ikke lenge og stopper plutselig.
• Atriell fibrillering - atriene og ventriklene samler seg spontant og tilfeldig, forstyrres rytmen, frekvensen når tre hundre slag. Denne typen er den mest alvorlige, noe som fører til alvorlige konsekvenser, inkludert hjertestans.
• Hjerteblokkade - impulsdemping reduserer eller stopper helt, frekvensen av sammentrekninger minker.

Vi fortalte hva hjertearytmi er, nå la oss ta en nærmere titt på hva symptomene og behandlingen av denne sykdommen er.

Tegn på patologi

Typer av arytmier som ikke er livstruende, er asymptomatiske eller forårsaker mild ubehag hos en pasient. Alvorlige former gjør den minste fysiske innsatsen umulig, noe som forårsaker plutselig hjertestans selv med normal gang rundt leiligheten. Angrep forekommer i en rolig tilstand, under en natts søvn, som fører til tap av effektivitet og funksjonshemning.

Som arytmi manifesterer seg, presenteres de karakteristiske tegnene på farlige former i tabellen:

arytmi

Arytmi er et brudd på regelmessigheten eller frekvensen av den normale hjerterytmen, samt hjertets elektriske ledningsevne. En arytmi kan være asymptomatisk eller kan føles i form av hjerteslag, fading eller forstyrrelser i hjertearbeidet. Noen ganger er arytmier ledsaget av svimmelhet, besvimelse, smerte i hjertet, en følelse av mangel på luft. Arrhythmier er anerkjent i prosessen med fysisk og instrumentell diagnostikk (hjerte auskultasjon, EKG, CPECG, Holter overvåkning, stresstester). Ved behandling av ulike typer arytmier, brukes medisinsk terapi og hjerteoperasjon (RFA, pacemaker, cardioverter-defibrillator).

arytmi

Begrepet "arytmier" forener forstyrrelser i kjernen og ledningen av elektriske impulser i hjertet, forskjellig i deres mekanisme for forekomst, manifestasjoner og prognose. De oppstår som følge av forstyrrelser i hjerteledningssystemet, og sikrer konsekvente og regelmessige sammentrekninger av myokard-sinusrytmen. Arrytmier kan forårsake alvorlige forstyrrelser i hjertets aktivitet eller andre organers funksjoner, samt at de er komplikasjoner av ulike alvorlige patologier. De manifesterer en følelse av hjertebank, forstyrrelser, hjertefading, svakhet, svimmelhet, smerte eller trykk i brystet, kortpustethet, svimning. I fravær av rettidig behandling forårsaker arytmier anginaangrep, lungeødem, tromboembolisme, akutt hjertesvikt, hjertestans.

Ifølge statistikk er brudd på konduktivitet og hjertefrekvens hos 10-15% av tilfellene dødsårsaken fra hjertesykdom. Studien og diagnosen av arytmier utføres av den spesialiserte delen av kardiologi - arytmologi. Form for arytmier: takykardi (hurtig hjerterytme over 90 slag per minutt), bradykardi (redusert hjertefrekvens mindre enn 60 slag per minutt), ekstrasystol (ekstraordinær hjerteslag), atrieflimmer (kaotiske sammentrekninger av individuelle muskelfibre), blokkering av ledningssystemet og et al.

Rhythmic sekvensiell sammentrekning av hjertet er forsynt med spesielle myokardiale muskelfibre, som danner hjerteledningssystemet. I dette systemet er sjåføren til en rytme av den første rekkefølgen sinusnoden: det er i det at eksitasjonen genereres med en frekvens på 60-80 ganger i minuttet. Gjennom myokardiet til høyre atrium sprer seg til atrioventrikulærknutepunktet, men det viser seg å være mindre spennende og gir en forsinkelse, derfor blir atria redusert først og først da, da eksitasjonen sprer seg gjennom bunten av Hans og andre deler av ledningssystemet, ventriklene. Dermed gir ledningssystemet en viss rytme, frekvens og sekvens av sammentrekninger: først atriene, og deretter ventriklene. Tapet i myokardial ledningssystemet fører til utvikling av rytmeforstyrrelser (arytmier), og dets individuelle linker (atrioventrikulær knutepunkt, bunt eller fot) - til ledningsforstyrrelser (blokkering). Samtidig kan det koordinerte arbeidet med aurikler og ventrikler skje brått.

Årsaker til arytmier

Av grunner og mekanismen for forekomsten av arytmier betinget oppdelt i to kategorier: har en forbindelse med hjertepatologi (organisk) og ikke relatert til den (uorganisk eller funksjonell). Ulike former for organisk arytmier og blokkater er hyppige følgesvenner av hjertesykdommer: iskemisk hjertesykdom, myokarditt, kardiomyopatier, misdannelser og hjertesvikt, hjertesvikt, samt komplikasjoner av hjertekirurgi.

Grunnlaget for utviklingen av organiske arytmier er skade (iskemisk, inflammatorisk, morfologisk) av hjertemuskelen. De hindrer normal forplantning av en elektrisk impuls gjennom hjerteledningssystemet til sine forskjellige deler. Noen ganger påvirker skaden sinuskoden - hovedpacemakeren. Under dannelsen av kardiosklerose forhindrer arrvævelsen realiseringen av myokardets ledende funksjon, noe som bidrar til forekomsten av arytmogene foci og utviklingen av lednings- og rytmeforstyrrelser.

Gruppen av funksjonelle arytmier inkluderer nevogeniske, dislegerende, iatrogeniske, mekaniske og idiopatiske arytmier.

Utviklingen av sympatiske arytmier av neurogen genese fremmes ved overdreven aktivering av tonen i det sympatiske nervesystemet under påvirkning av stress, sterke følelser, intens psykisk eller fysisk arbeid, røyking, alkohol, sterk te og kaffe, krydret mat, neurose osv. Aktivering av sympatisk tone forårsaker også sykdommer skjoldbruskkjertel (tyrotoksikose), forgiftning, feberforhold, blodsykdommer, virale og bakterielle toksiner, industriell og annen beruselse, hypoksi. Kvinner med premenstruelt syndrom kan ha sympatiske arytmier, hjertesmerter og kvelingsopplevelser.

Neurogene neurogene arytmier er forårsaket av aktivering av det parasympatiske systemet, spesielt vagusnerven. Vagazozavisimyh rytmeforstyrrelser utvikler seg vanligvis om natten og kan skyldes sykdommer i galleblæren, tarmene, magesåret og mavesåret, sykdommer i blæren, hvor aktiviteten til vagusnerven øker.

Dislegerende arytmier utvikler seg med elektrolyttbalanse, spesielt magnesium, kalium, natrium og kalsium i blodet og myokardiet. Iatrogen arytmi skyldes arytmogen virkning av visse stoffer (hjerte glykosider, β-blokkere, sympatomimetika, diuretika, etc.).

Utviklingen av mekaniske arytmier bidrar til brystkreft, fall, streiker, elektrisk støt, etc. Idiopatisk arytmi betraktes som rytmeforstyrrelser uten en oppgitt årsak. I utviklingen av arytmier spiller arvelig predisposisjon en rolle.

Arrhythmia Klassifisering

Den etiologiske, patogenetiske, symptomatiske og prognostiske heterogeniteten av arytmier fører til debatt om deres enhetlige klassifisering. Anatomisk er arytmier delt inn i atriell, ventrikulær, sinus og atrioventrikulær. Med tanke på frekvensen og rytmen av hjertekontraksjoner, ble det foreslått å skille tre grupper av rytmeforstyrrelser: bradykardi, takykardi og arytmi.

Den mest komplette er klassifiseringen basert på de elektrofysiologiske parametrene for rytmeforstyrrelser, i henhold til hvilken arytmier utmerker seg:

• I. Forårsaget av forstyrrelse av dannelsen av en elektrisk impuls.

Denne gruppen av arytmier omfatter nomotopiske og heterotopiske (ektopiske) rytmeforstyrrelser.

Nomotopisk arytmier er forårsaket av nedsatt automasjon av sinusknudepunktet og inkluderer sinus takykardi, bradykardi og arytmi.

Separat, i denne gruppen avgir syndrom av svakhet i sinuskoden (SSS).

Heterotopiske arytmier kjennetegnes ved dannelsen av passive og aktive ektopiske myokardiale excitasjonskomplekser, plassert utenfor sinusnoden.

Ved passive heterotopiske arytmier skyldes utseendet av en ektopisk impuls en nedbremsing eller forstyrrelse av ledningen av hovedimpulsen. Passive ektopiske komplekser og rytmer inkluderer atrielle, ventrikulære, forstyrrelser i atrioventrikulær forbindelse, migrasjon av supraventrikulær pacemaker, pop-up sammentrekninger.

Med aktive heterotopier, stimulerer den oppståede ektopiske impulsen myokardiet før impulsen dannet i hovedpacemakeren, og de ektopiske sammentringene "avbryter sinus rytmen i hjertet. De aktive komplekser og rytmer omfatter: arytmi (atrial, ventrikulær opprinnelse fra atrioventrikulær forbindelser), og paroksysmal takykardi neparoksizmalnuyu (som stammet fra atrioventrikulær forbindelsen atrial og ventrikulær form), atrieflutter og flimmer (fibrillering) atriene og ventriklene.

• II. Arrytmier forårsaket av nedsatt intrakardiell ledning.

Denne gruppen av arytmier oppstår som et resultat av reduksjon eller opphør av forplantning av en puls gjennom et ledende system. Ledningsforstyrrelser inkluderer: syndoatriell, intra-atrial, atrioventrikulær (I, II og III grader) blokkasje, syndromer av for tidlig ventrikulær opphisselse, intraventrikulær blokkering av bunten i bunden av His (en-, to- og trebjelke).

• III. Kombinert arytmier.

Arrytmier som kombinerer lednings- og rytmeforstyrrelser inkluderer ektopiske rytmer med utgangsblokkering, parasystol og atrioventrikulær dissosiasjon.

Symptomer på arytmier

Manifestasjoner av arytmier kan være svært forskjellige og bestemmes av hyppighet og rytme av hjertekontraksjoner, deres effekt på intrakardial, hjerne-, nyrehemodynamikk, samt myokardfunksjon i venstre ventrikel. Det er såkalte "dumme" arytmier som ikke manifesterer seg klinisk. De oppdages vanligvis ved fysisk undersøkelse eller elektrokardiografi.

De viktigste manifestasjonene av arytmier er hjerteslag eller fornemmelse av forstyrrelser, fading under hjerteets arbeid. Forløpet av arytmier kan være ledsaget av kvælning, angina pectoris, svimmelhet, svakhet, besvimelse og utvikling av kardiogent sjokk. Palpitasjoner er vanligvis forbundet med sinus takykardi, utbrudd av svimmelhet og besvimelse med sinus bradykardi eller sykt sinus syndrom, hjertesvikt og hjertesvikt med sinusarytmi.

I ekstrasystoler klager pasienter på følelser av falming, rystelser og forstyrrelser i hjertearbeidet. Paroksysmal takykardi er preget av plutselig utvikling og avslutning av hjerteslag opptil 140-220 slag. om få minutter Følelser av hyppig, uregelmessig hjerterytme er kjent med atrieflimmer.

Arrhythmia komplikasjoner

Forløpet av en hvilken som helst arytmi kan kompliseres ved ventrikulær fibrillering og flutter, noe som tilsvarer arrestasjonen av blodsirkulasjonen og fører til pasientens død. Allerede i de første sekundene utvikler svimmelhet, svakhet, da - tap av bevissthet, ufrivillig vannlating og kramper. Blodtrykk og puls oppdages ikke, pustestopp, elever utvides - en tilstand av klinisk død oppstår. Hos pasienter med kronisk sirkulasjonsfeil (angina pectoris, mitral stenose) oppstår dyspnø under paroksysmer av takyarytmier, og lungeødem kan utvikle seg.

Med fullstendig atrioventrikulær blokk eller asystol kan synkopale tilstander (Morgagni-Adems-Stokes-angrep karakterisert ved episoder av bevissthetstab) utvikles, forårsaket av en kraftig reduksjon i hjerteutgang og blodtrykk og en reduksjon av blodtilførselen til hjernen. Tromboemboliske lidelser ved atrieflimmer i sjette tilfelle fører til hjerneslag.

Diagnose av arytmier

Det primære stadiet av arytmidiagnose kan utføres av en internlege eller kardiolog. Det inkluderer analyse av pasientens klager og bestemmelse av perifer pulskarakteristikk for hjertearytmier. I neste fase utføres ikke-invasiv (EKG, EKG-overvåkning) og invasiv (CPEPI, VEI) forskningsmetoder:

Et elektrokardiogram registrerer hjerterytme og frekvens over flere minutter, så det oppdages kun permanent, vedvarende arytmier ved hjelp av EKG. Rytmeforstyrrelser som er paroksysmale (midlertidige), diagnostiseres av Holter 24-timers EKG-overvåkingsmetode, som registrerer hjerteets rytme rytme.

For å identifisere de organiske årsakene til arytmier utføres ekkokardiografi og stressekardiografi. Invasive diagnostiske metoder kan kunstig forårsake utviklingen av arytmi og bestemme mekanismen for dens forekomst. Under intrakardial elektrofysiologisk undersøkelse blir kateterelektroder påført hjertet, og registrerer endokardial elektrogram i ulike deler av hjertet. Endokardial EKG sammenlignes med resultatet av registrering av et eksternt elektrokardiogram utført samtidig.

Tiltprøven utføres på et spesielt ortostatisk bord og simulerer forhold som kan forårsake arytmi. Pasienten er plassert på et bord i horisontal stilling, puls og blodtrykk måles, og deretter etter at legemidlet er administrert, tippes bordet i en vinkel på 60-80 ° i 20-45 minutter, og bestemmes avhengig av blodtrykk, hjertefrekvens og rytme ved endringen i kroppsstilling.

Ved hjelp av metoden for transesofageal elektrofysiologiske studier (CPEPI), utføres elektrisk stimulering av hjertet gjennom spiserøret og et transesofagalt elektrokardiogram registreres, registrerer hjerterytme og konduktivitet.

En rekke hjelpediagnostiske tester inkluderer tester med en belastning (stestforsøk, test med knekk, marsjer, kald og andre tester), farmakologiske tester (med isoproterinol, med dipyridomol, med ATP osv.) Og utføres for å diagnostisere koronarinsuffisiens og mulighet for vurdering Om forholdet mellom belastningen på hjertet og forekomsten av arytmier.

Arrytmi behandling

Valget av behandling for arytmier bestemmes av årsakene, typen hjerterytme og ledningsforstyrrelser, og pasientens tilstand. I noen tilfeller, for å gjenopprette normal sinusrytme, er det nok å behandle den underliggende sykdommen.

Noen ganger er det nødvendig med en spesiell medisinsk eller hjertekirurgisk behandling for behandling av arytmier. Utvelgelse og utnevnelse av antiarytmisk terapi utføres under systematisk EKG-kontroll. I henhold til virkemekanismen utmerker seg 4 klasser av antiarytmiske legemidler:

• Grad 1 - membranstabiliserende midler som blokkerer natriumkanaler:
• 1A - øke tiden for repolarisering (prokainamid, kinidin, aymalin, disopyramid)
• 1B - redusere tiden for repolarisering (trimekain, lidokain, meksiletin)
• 1C - har ingen uttalt effekt på repolarisering (flekainid, propafenon, encain, etacisin, moracizin, lappaconitinhydrobromid)
• Grade 2 - β-adrenerge blokkere (atenolol, propranolol, esmolol, metoprolol, acebutolol, nadolol)
• Grad 3 - forleng repolarisering og blokkere kaliumkanaler (sotalol, amiodaron, dofetilid, ibutilid, b-Bretil-tosylat)
• Grad 4 - blokkere kalsiumkanaler (diltiazem, verapamil).

Ikke-medisinske behandlinger for arytmier inkluderer pacing, cardioverter-defibrillator implantasjon, radiofrekvens ablation og åpen hjerteoperasjon. De utføres av hjertekirurger i spesialiserte avdelinger. Implantering av en pacemaker (EX) - en kunstig pacemaker er rettet mot å opprettholde en normal rytme hos pasienter med bradykardi og atrioventrikulære blokkeringer. For forebyggende formål sutureres implantert cardioverter-defibrillator til pasienter som har stor risiko for plutselig inntreden av ventrikulære takyarytmier og utfører automatisk hjerte-stimulering og defibrillering umiddelbart etter utviklingen.

Ved å bruke radiofrekvensablation (hjertets RFID) gjennom små punkteringer ved hjelp av et kateter, utføres kauterisering av en del av hjertet som genererer ektopiske impulser, noe som gjør det mulig å blokkere impulser og forhindre utvikling av arytmi. Åpent hjerteoperasjon utføres for hjertearytmier forårsaket av aneurisme i venstre ventrikel, ventrikulær hjertesykdom, etc.

Prognose for arytmier

I forhold til prognose er arytmier ekstremt tvetydige. Noen av dem (supraventricular extrasystoles, sjeldne ekstrasystoler av ventriklene), som ikke er forbundet med organisk hjertesykdom, utgjør ikke en trussel mot helse og liv. Atrial fibrillering, derimot, kan forårsake livstruende komplikasjoner: iskemisk slag, alvorlig hjertesvikt.

De mest alvorlige arytmier er fladder og ventrikulær fibrillering: de representerer en umiddelbar trussel mot livet og krever gjenopplivning.

Forebygging av arytmier

Hovedretningen mot forebygging av arytmier er behandling av hjertepatologi, nesten alltid komplisert av forstyrrelsen av rytmen og ledningen av hjertet. Det er også nødvendig å utelukke ekstrakardiale årsaker til arytmier (tyrotoksikose, rus og febrile tilstander, autonom dysfunksjon, elektrolyt ubalanse, stress etc.). Det anbefales å begrense bruken av stimulanter (koffein), unntatt røyking og alkohol, selvvalg av antiarytmisk og andre legemidler.