Aterosklerose (I70)

I71 Aneurysm og aorta disseksjon

I72 Andre former for aneurisme

I73 Andre perifere vaskulære sykdommer

I74 Emboli og arteriell trombose

I77 Andre skader av arterier og arterioler

I78 Sykdommer i kapillærene

I79 * Lesjoner av arterier, arterioler og kapillærer i sykdommer klassifisert i andre overskrifter

Aterosklerose av cerebral fartøy (ICD-10 kode: I67.2)

Zones av det andre valget er projeksjonssonene til halspulsårene og vertebrobasilararteriene.

Fig. 84. Bestrålingssoner i behandling av cerebral aterosklerose. Legend: Pos. "1" - projeksjon av karotidkar, pos. "2" - en projeksjon av vertebrobasilar fartøy.

Projeksjonssoner på karoten arterier (Fig. 84, pos. "1") er plassert midt på den fremre overflaten av nakken, medial til indre kanten av sternocleidomastoidmuskel. Under stråling av karoten arterier, bør det huskes at trykket (dysen) på venstre karoten sinus kan forårsake en signifikant reduksjon i blodtrykket. Virkningen på vertebrobasilar arteriene ligger på nivået av 2-4 livmorhvirveler, utover 2,5 cm fra de spinøse prosessene.

Den største effektiviteten i behandlingen av sykdommen oppnås med kjent lokalisering av aterosklerotiske plakk, etablert på grunnlag av instrumentelle studier. Fortrinnsvis utføres tosidig skanning av arteriene med markering av de mest berørte områdene av arterien.

I tillegg bestråles projeksjonssonene til aortabuen og lungestammen, C3-C7-paravertebrale sonene.

Bestrålingssoner i behandlingen av aterosklerose i hovedet

Obliterating aterosklerose i nedre ekstremiteter

I henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (mcb 10) er utrydding av aterosklerose i nedre ekstremiteter en sykdom i fotarteriene karakterisert ved deres okklusjon-stenotiske lesjon forårsaket av overdreven akkumulering av kolesterol og lipider på blodkarets vegger. Slike lipid- og kolesterol-akkumulasjoner, referert til i medisin som aterosklerotiske plakk, når sykdommen utvikler seg, kan øke betydelig i størrelse og derved fremkalle utseendet av ikke bare en tilstrekkelig uttrykt innsnevring (stenose) av arteriene, men også deres fullstendige overlapping som i de fleste tilfeller fører til lavere lemmer iskemi.

For å kunne presentere mekanismen for patologiske endringer i denne sykdommen, anbefales det å bli kjent med medisinske kilder som inneholder ulike illustrasjoner på emnet, samt et bilde av utryddet aterosklerose i underekstremiteter.

Utbredelse av sykdom

Obliterating aterosklerose av arteriene i nedre ekstremiteter er blant de vanligste vaskulære sykdommene. Ifølge generaliserte data fra ulike medisinske studier, i aterosklerose, er det funnet okklusjon-stenotiske lesjoner i bena-arteriene hos 20% av pasientene. Det bemerkes at oftest forekommer denne sykdommen hos personer som tilhører en mer moden aldersgruppe. Ifølge statistikken, i en alder av 45 til 55 år, oppdages denne sykdommen bare hos 3-4% av befolkningen, mens den i eldre alder finnes i 6-8% av befolkningen. Det er også viktig å merke seg at oftest atherosklerotiske sykdommer er diagnostisert i den mannlige halvdelen, og spesielt er det i de mennene som i lang tid misbruker tobakksrøyking.

Årsaker til sykdom

Medisinske spesialister er tilbøyelige til å tro at hovedårsaken til utviklingen av den aktuelle sykdommen ligger i lipidmetabolismeforstyrrelser, nemlig i en betydelig økning i nivået av lipofil naturlig alkohol (kolesterol) i blodet. Imidlertid noterer de også at akkumulering av kolesterol i karene ikke er nok til å forårsake aterosklerose. For at aterosklerose obliterans skal utvikle, i tillegg til økningen i kolesterolnivået, må det også være noen risikofaktorer som kan påvirke strukturen og beskyttelsesegenskapene til arterien negativt. Disse faktorene inkluderer:

• Eldre alder (45 år og eldre);
• kjønn (mann);
• tobakksrøyking (nikotin initierer utseende av vedvarende vaskulære spasmer, som ofte bidrar til utvikling av ulike patologiske prosesser);
• ulike alvorlige sykdommer (diabetes, hypertensjon, etc.);
• usunt kosthold (overflødig fett)
• mangel på motoraktivitet;
• vektig;
• overdreven psyko-emosjonell og fysisk stress;
• frostbit av ekstremiteter, samt hyppig hypotermi;
• tidligere hatt benskader.

Foreløpig mener representanter for medisin at i tillegg til alle ovennevnte betingede årsaker til aterosklerose er det også en slik risikofaktor for utvikling av aterosklerotiske sykdommer, som for eksempel genetisk predisponering. Det har vært vitenskapelig bevist at i noen tilfeller kan en overdreven økning i kolesterol i en persons blod skyldes nettopp hans genetiske arv.

Klassifisering og symptomer på sykdommen

Symptomer på å utrydde aterosklerose i nedre ekstremiteter og alvorlighetsgraden avhenger vanligvis av naturen av selve sykdommen og på utviklingsstadiet. bestemt av graden av overlapning av arterien, og alvorlighetsgraden av sirkulasjonsforstyrrelser i beina.

Moderne medisiner identifiserer fire hovedfaser av utviklingen av denne sykdommen, som hver er uttrykt av et spesifikt klinisk bilde. Disse inkluderer:

• Fase 1 (det er den første asymptomatiske scenen i utviklingen av sykdommen, den diagnostiseres ved å ta en biokjemisk blodprøve, noe som resulterer i et økt lipidnivå);
• Fase 2 (uttrykt av forekomsten av de primære tegn på sykdommen i form av nummenhet, kulde, muskelkramper og mild smerte i nedre lemmer);
• Fase 3 (kjennetegnet ved et ganske utprøvd klinisk bilde, der det er alvorlig smerte i beina, lameness kan observeres, og hudtynning og dannelse av små blødningssår og sår kan påvises);
• Fase 4 (definert som den mest alvorlige og uttrykkes ved utseende av konstant smerte, muskelatrofi, total lameness, samt forekomst av gangrene og trofasår). Medisinske spesialister advarer om at utrydding av aterosklerose i nedre ekstremiteter er en alvorlig og farlig sykdom, som forsinket behandling som kan føre til benkroner og det påfølgende tapet. Og derfor, i tilfelle noen av symptomene ovenfor, er det viktig å umiddelbart konsultere en lege for å diagnostisere og kurere den utviklede sykdommen i tide.

Diagnose av sykdommen

Diagnosen for å utrydde aterosklerose mkb 10 kode 170 er laget på grunnlag av de samlede historiene, manifesterte kliniske tegn, samt laboratorie- og instrumentforskningsmetoder, inkludert levering av noen tester (urin, blod) og gjennomføring av en rekke spesielle medisinske undersøkelser (rheovasografi, Doppler, termometri, arteriografi og tester med funksjonell belastning).

Behandling av sykdommen

Etter at alle nødvendige diagnostiske prosedyrer er fullført, etterfulgt av en nøyaktig diagnose, foreskriver legen individuelt pasienten den mest hensiktsmessige behandlingen for å utrydde aterosklerose. Ved utarbeidelse av behandlingsregime for denne sykdommen tar legen alltid hensyn til utviklingsstadiet, graden av alvorlighetsgraden av eksisterende iskemiske lidelser og tilstedeværelsen eller fraværet av komplikasjoner.

Lindring av patologiske prosesser i aterosklerotiske sykdommer kan inkludere både et kompleks av medisinske og fritidsforanstaltninger for å korrigere den daglige livsstilen, samt konservative, endovaskulære eller kirurgiske behandlingsmetoder.

Til terapeutiske tiltak i slike tilfeller inkluderer:

• røykeslutt;
• hypokolesterol diett mat;
• eliminering av eksisterende sykdommer og patologier som forverrer aterosklerose
• målt fysisk aktivitet;
• forebygging av hypotermi i huden på bena og føttene, samt deres beskyttelse mot traumer.

Behandling av utrydding av aterosklerose i nedre ekstremiteter, utført på en konservativ måte, involverer bruk av fysioterapi, bruk av antibiotiske salver, samt inntak av ulike vasodilatatorer, vitaminer, antispasmodika og legemidler som forbedrer vevsmating og blodmikrocirkulasjon.

Endovaskulære behandlinger inkluderer ballong dilatasjon, angioplastikk og arterie stenting. I moderne medisin henvises disse behandlingsmetodene til relativt effektive, ikke-invasive metoder for å gjenopprette blodsirkulasjonen gjennom karene.

Kirurgisk behandling utføres bare når en rekke alvorlige komplikasjoner oppstår mot bakgrunnen av alvorlig iskemi, resistent mot legemiddeleffekter. De viktigste kirurgiske metoder for å behandle aterosklerose i bena er: proteser (erstatning av den berørte delen av karet med protes), shunting (gjenoppretting av blodstrømmen med et kunstig kar), trombendarterektomi (eliminering av den berørte arterien).

I tilfeller der gangrene oppstår på bakgrunn av aterosklerotisk sykdom, observeres flere nekrose av benvævene, og det er ikke mulig å gjenopprette blodstrømmen ved hjelp av en operativ prosedyre, en amputasjon av den berørte delen av benet er foreskrevet.

Progressiv aterosklerose er en av hovedårsakene til funksjonshemming på grunn av amputasjonen av nedre ekstremiteter, og derfor er det viktig for hver pasient som lider av denne sykdommen, å begynne i tide for å utføre alle nødvendige medisinske prosedyrer og nøye følge grunnleggende medisinske forskrifter og anbefalinger.

aterosklerose

Aterosklerose: Kort beskrivelse

Aterosklerose er en systemisk sykdom som påvirker elastikkens arterier (aorta og dets grener) og muskulær elastisk (arterier av hjerte, hjerne, etc.). Samtidig dannes foci av lipid, hovedsakelig kolesterol, forekomster (atheromatøse plakk) i indre fôr av arterielle fartøyer, noe som fører til en progressiv innsnevring av lumen av karene opp til fullstendig utrydding. Aterosklerose er den viktigste årsaken til sykelighet og dødelighet i Russland, USA og de fleste vestlige land.

• Ved kronisk, langsomt økende utryddelse, bestemmer det kliniske bildet av aterosklerose graden av mangel på blodtilførsel til organet som er født av den berørte arterien.

• eventuelt akutt trombe okklusjon av den arterielle lumen og / eller innholdet av det nedbrutte ateromatøs plakk, noe som fører til dannelsen av områder med nekrose (infarkt) eller gangren organ eller kroppsdel ​​som ligger i den angrepne arterie.

• Området med carotid bifurcation, koronararterier og abdominal aorta er mest utsatt for aterosklerotisk skade.

frekvens

Aterosklerose: Årsaker

Etiopathogenesis. Teorien om skade og akkumulering er basert på anerkjennelsen av de skadelige effektene av ulike risikofaktorer (se risikofaktorer) på det vaskulære endotelet. Spredning av MMC og migrasjon av makrofager inn i vaskemuren begynner. Gjennom det skadede endotelet, trer lipider og kolesterol, som danner atheromatøs plakett, inn i den indre foringen av karet. Atheromatøs plakk fører til stenose av fartøyet, induserer aktivering av blodplater og dannelse av blodpropper, noe som fører til iskemi og / eller nekrose hos det berørte organet.

Genetiske aspekter

Risikofaktorer

sykelig anatomi

Aterosklerose: Tegn, symptomer

Klinisk bilde

• Aterosklerose i thorax aorta • Aortalgi (varer opptil flere timer eller dager, periodisk svekkende og økende) • Vanskeligheter ved svelging på grunn av spiserørkompresjon, arteriell hypertensjon • Accent av II-tonen i femte punkt og over aorta-bifurkasjon • Tegn på moderat venstre ventrikulær hypertrofi • Stigning pulsbølgehastighet på tachogram • Lineære forkalkning i veggen av aortabuen på røntgen (sett fra siden) - den mest demonstrerende, selv om senere diagnosefunksjon.

• Aterosklerose i den abdominale aorta • abdominal smerte av ulike lokalisering • Lineær forkalkning ved forgreningen av aorta • Leriche syndrom i overvinnelsen av den terminale delen av den abdominale aorta (trombose forgreningen med akutt nedre lem blodtilførsel) • claudicatio intermittens • sensorisk svikt og bevegelse i begge ben • Blanchering av huden • Impotens • Systolisk murmur over lårarterien • Mulig leverskader i lemmen.

• Aterosklerose i kranspulsårene.

• Aterosklerose av mesenteriske arterier (se aterosklerose av mesenteriske arterier).

• Aterosklerose av nyreneårene • Vasorenal hypertensjon med utfall i arteriosklerotisk nephrosclerose og CRF • Systolisk murmur over nyrearteriene.

• Aterosklerose av karoten arterier • Støy i projeksjonen av den indre halspulsåren. • Høy risiko for slagtilfeller med markante hemodynamiske forstyrrelser og / eller progressjon av stenose.

• Aterosklerose av perifere arterier (se aterosklerose av perifere arterier).

Aterosklerose: Diagnose

Laboratorietester

Spesielle studier

Aterosklerose: Behandlingsmetoder

behandling

regime

diett

Fysisk aktivitet

Narkotika terapi

• Hypolipidemiske legemidler - med forhøyet kolesterol og tegn på koronararteriesykdom og andre sykdommer forårsaket av atherosklerose (sekundær profylakse), samt i fravær av tegn på kranspulsårssykdom (primær profylakse).

• Indikasjoner for igangsetting av legemiddelbehandling • For primærprofylax etter 6 måneders diettbehandling med LDL-kolesterolnivåer på 190 mg% eller mer med minst én risikofaktor, er en reduksjon til nivået på 160 mg% indikert; Når LDL-kolesterol nivå på 160 mg% eller mer når det er to eller flere risikofaktorer - reduseres til en konsentrasjon mindre enn 130 mg% • for sekundær forebyggelse 6- 12 måneder etter kosttilskudd terapi for koronarsykdom og LDL over 130 mg% - redusert til et nivå på 100 mg % eller mindre.

• taktikk medisiner • etter begynnelsen av mottaket hypolipidemisk stoffet bør bestemme konsentrasjonen av LDL etter 4 og 6 uker, og deretter etter 3 måneder • Dersom behandlingen er tilstrekkelig (nådd det ønskede nivå av LDL og triglyserider) behov for å re-undersøkelser hver 4 måneder eller mer ofte for å identifisere potensielle bivirkninger og påfølgende sannsynlige endringer i behandlingstaktikk. Ved meget lang behandling gjentatt undersøkelse kan videre bære en / år med god toleranse • Ved utilstrekkelig behandling skal forandre medikament eller for å tildele en kombinasjon av medikamenter, for eksempel sekvestreringsmidler, gallesyre med nikotinsyre eller statin statin med nikotinsyre • for antatt genetisk på grunn av dyslipoproteinemi forskrive kontrollert langtidsbehandling med individuelt utvalgt de mest effektive lipidsenkende legemidlene. • Behandlingsvarighet: n hvor mange år eller hele livet.

• Grunnleggende lipidsenkende legemidler

• Statiner (inhibitorer av 3 - hydroxy - 3 - methyl - glutaryl - CoA-reduktase) - fluvastatin, lovastatin, pravastatin eller simvastatin 20- 80 mg / dag (fortrinnsvis i kveld) i ett eller flere trinn i løpet av et måltid - redusere konsentrasjonen LNOP, LDL, kolesterol. De fleste pasienter med familiær hyperkolesterolemi er resistente mot statiner. For statinresistens, samtidig triglyseridemi, blir statiner kombinert med andre lipidsenkende midler.

• Nikotinsyre, som starter fra 500 mg / dag og gradvis øker dosen til 3 g / dag i 1-3 doser under eller etter et måltid, forårsaker en reduksjon av konsentrasjonen av kolesterol og triglyserider og øker HDL.

• Fibrater - Gemfibrozil 300-450 mg 2 p / d (30 minutter før frokost og middag) - reduser konsentrasjonen av triglyserider og VLDL og øk HDL. På grunn av det faktum at fibrater ikke reduserer innholdet av LDL, er de ikke klassifisert som stoffer med størst effektivitet.

• Probucol 500 mg 2 p / dag - moderat reduserer konsentrasjonen av LDL og (!) HDL.

komplikasjoner

outlook

ICD-10 • I70 Aterosklerose • I67. 2 cerebral aterosklerose

notater

Hjalp denne artikkelen deg? Ja - 1 Nei - 0 Hvis artikkelen inneholder en feil Klikk her 1367 Vurdering:

Aterosklerose av aortakoden mkb 10

Symptomer og behandling av cerebral aterosklerose (ICD kode 10)

1. årsaker
2. Stages av sykdommen
3. symptomer
4. diagnostikk
5. behandling
6. Forebygging av cerebral aterosklerose

Som et brudd på hjernen har cerebral aterosklerose en klassifiseringskode for ICD 10, som er blant de kroniske, vanskelige å kurere, hjernesøkende lidelser.

Dens essens er i avsetningen på veggene av arteriene som gir blod til hjernevævet, fete akkumuleringer i form av plakk, som senere ikke bare ekspanderer, men også forvandles til bindevev. På grunn av dette blir lumen mellom veggene på fartøyene mer og mer smale, og blodtilførselen til hjernen lider.

Cerebral aterosklerose forekommer oftere hos eldre mennesker, koden er ICD 10: 167.2, den står for om lag halvparten av hjertesykdommer.

årsaker

Diagnostisk aldersintervall, da de fleste pasienter hadde den tilsvarende ICD 10 cerebral aterosklerose, 40-50 år.

Faktorene som fører til forekomsten av sykdommen, er i stor grad avhengig av en usunn sunn livsstil:

• røyking,
• Alkoholholdige drikker;
• Overeating, feil spiseoppførsel med en overvekt av matvarer som inneholder mye kolesterol;
• fedme;
• Stillesittende livsstil;
• Økt nervøs spenning og stressende situasjoner;
• Høyt blodtrykk;
• Hormonale lidelser;
• Diabetes mellitus;
• Arvelighet.

Stages av sykdommen

I sin utvikling går cerebral aterosklerose, ICD-kode 10 167.2, gjennom bestemte stadier:

1. I den første fasen av sykdomsutviklingen er den patologiske og asymmetriske karakteren av refleksene notert. Den svake reaksjonen av elever til å lyse.
2. I andre trinn er minnesforstyrrelser, mental tilbakegang og utholdenhet i arbeid notert. Det kan være mikroslag som forårsaker bevissthet og delvis lammelse.
3. I tredje trinn er hjernevæv fanget av lesjonen, kognitive funksjoner er helt svekket. Behandlingen er svært vanskelig. Pasienten får et funksjonshemning.

I følge de observerte manifestasjonene av sykdommen, kan dens stadier angis som følger:

• Den første fasen. Tilbakevendende symptomer forårsaket av overarbeid, passerer etter hvile.
• Progresjonen av sykdommen. Endringer i atferd, gangforstyrrelser, økte symptomer.
• Dekompensasjon. Pasienten mister gradvis minne, kan ikke tjene seg selv. Mulige slag og lammelse.
• Fremveksten av forhold som transistor iskemisk angrep, som ligner et slag, men passerer.
• Iskemisk berøring som oppstår på bakgrunn av fullstendig okklusjon av cerebrale kar.

Aterosklerose av cerebral fartøy i henhold til ICD 10 er også delt av stedet for obstruksjon av blodstrøm.

Blodforsyningen til hjernen skjer gjennom arteriene til brakiocephalic stammen, den venstre subklave arterien og halspulsåren.

Aterosklerose av brakiocephalic arteriene, som har en registrert ICD 10 kode, er spesielt vanskelig.

Bakteriene i brachiocephalic stammen grenen i to grener og leverer blod til høyre halvdel av brachialområdet og hjernen.

Ifølge statistikk oppstår akkumulering av aterosklerotiske plakk i brakiocephaliske arterier oftest. Ved punkturering eller forgrening av blodstrømmen opprettes et virvelmoment, i noen tilfeller bidrar til forstyrrelsen av integriteten til arteriene. Det skadede området prøver å reparere seg selv, blodplater akkumuleres der, og så vises en aterosklerotisk plakk.

Noen ganger ekspanderer den langs fartøyet, uten å endre hemodynamikken, i dette tilfellet kalles atherosklerose ikke-stenotisk.

Hvis vekst oppstår over fartøyet, lukker lumen og hindrer blodstrømmen, snakker vi om stenosering av aterosklerose hos brakiocephaliske arterier.

symptomer

• svimmelhet;
• Hodepine, visuelle forstyrrelser med blinkende fluer for øynene;
• Støy i hodet og ørene;
• Rødhet i huden;
• Krenkelse av motorisk koordinering, plutselig bevissthetstap
• Hånd tremor;
• Konsentrasjon av fundusfartøyene;
• Søvnforstyrrelser;
• Økt blod kolesterol nivåer;
• Talesvikt og atferdsendring av en pasient som har blitt engstelig, lett varmebehandlet og irritabel.

diagnostikk

Prognosen for utviklingen av cerebral arteriosklerose avhenger av diagnosens aktualitet.

Til eksamen bruk:

• Blodtest med lipidprofil for å vurdere kolesterolnivåer;
• CT-skanning (beregnet tomografi) av fartøy;
• USDG (Doppler ultralyd) av fartøyene i hodet og nakken;
• MRI (magnetisk resonans avbildning) av hodet;
• Ultralyd av hjertet;
• Radiografisk angiografi av fartøy.

Etter differensiering av sykdommen, velger nevrologeren et terapeutisk behandlingsregime.

behandling

Behandling av cerebral aterosklerose består av medisinering og tilslutning til en sunn livsstil.
Som narkotika brukte flere grupper av rusmidler.

Narkotika terapi

• Preparater for senking av kolesterol - statiner (Atorvastatin, Pravastatin). Det er kontraindikasjoner for å ta disse legemidlene - nyresykdom. Det er uakseptabelt å drikke alkohol og antibiotika under mottaket.
• Forberedelser for normalisering av fettmetabolismen - fibrater (fenofibrat, gemfibrozil).
• Preparater for eliminering av iskemisk syndrom og forbedring av blodmikrocirkulasjon (heparin, dipyridamol, aspirin, ticlopidin).
• Nikotinsyre for å regulere metabolismen. Legemidlet har også kontraindikasjoner, i forbindelse med hvilke det kun kan brukes som beskrevet av legen. Du kan spise mat som inneholder vitamin PP (nikotinsyre): peanøtter, cashewnøtter, pistasjenøtter, erter, lever, fjærfe, biff, laks, makrell, tunfisk, gjedde.
• Komplekser av vitaminer fra gruppe B, askorbinsyre.
• Forberedelser for normalisering av blodtrykk (også foreskrevet av lege, basert på pasientens tilstand).
• Legemidler som bidrar til normalisering av cerebral sirkulasjon (Tanakan, Flunarizin).

Hvis blodproppene har gått for langt, er kirurgi indisert for å fjerne tilstoppet blodpropp fra fartøyet.

Fysioterapi

Pasienten anbefales å ta turer i frisk luft for å mette hjernen med oksygen, god mosjon, svømming, yoga og aerobic.

Som spesielle øvelser bruker:

• Magepusten;
• Langsomt knyttende knyttneve og samme sakte håndhevning;
• Rotasjon i sittestilling ved ankelleddene;
• knebøy;
• Imitasjon av å gå, gjenstår i en sittestilling;
• Massasje med strøk og gni nakke og hode;
• Håndrotasjon i en sirkel.

Forebygging av cerebral aterosklerose

For å forlenge den sunne og aktive fasen av livet, bør du vurdere faktorene som fører til aterosklerose, og prøv å unngå dem:

• Du må gå inn i kostholdet ditt riktig mengde grønnsaker og frukt, redusere tilstedeværelsen av animalsk fett, bakverk, søtsaker, salt og bevaring.
• Å ekskludere røyking og alkohol.
• Ta deg tid til å trene og gå i frisk luft.
• Unngå stress.

Symptomer, behandling og komplikasjoner av atherosklerose obliterans av nedre ekstremiteter

Obstruktiv aterosklerose i bena kalles en kronisk lidelse som rammer store arterier, noe som resulterer i utilstrekkelig blodsirkulasjon. Som et resultat oppstår oksygen sult, hvilket vev er utsatt for, ikke bare under lasten av det lokomotoriske systemet, men også i ro. Dette er en av de vanligste patologiene i lemmer. Folk over 70 år er mer utsatt for denne sykdommen.

Ifølge statistikken lider blant hele befolkningen på planeten fra aterosklerose fra 15 til 20%, og for det meste er de representanter for det sterkere kjønn. Samtidig kan OASNK også dannes blant representanter for andre aldersgrupper.

Hvilke prosesser forekommer i aterosklerose

Aterosklerotiske prosesser kan påvirke absolutt alle arterier, men oftest er sykdommen lokalisert i store kar - aorta og hovedarterier i ekstremiteter. Hvis vi ser på bena, handler det vanligvis om popliteale og femorale arterier. Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer systematiserer aterosklerotiske sykdommer i det ukompliserte eller kompliserte kurset ved nummer 170. La oss snakke om hva som egentlig er atherosklerose obliterans av underarmsarteriene, som tildeles koden 170.2 i ICD 10. Med utviklingen av sykdommen på den indre arterievegg begynner dannelsen av plaques av kompleks struktur. Denne formasjonen består av voksende bindevev og lavdensitets lipoproteiner avsatt på den. Over tid begynner innskuddene å forkalkne, noe som fører til forkalkning av plakk.

Å vokse inn i fartøyets lumen, dannelsen av mer og vanskeligere blodsirkulasjon, henholdsvis strukturen, som før aterosklerose, takket være denne arterien mottok mat og oksygen, begynner å oppleve mangel på de nødvendige stoffene. Det neste trinnet er vevsekemi, som, hvis det ikke er behandlet, forverres på grunn av den økende overlappingen av aorta. Faren for patologi er at i begynnelsen, når problemet er lettest løst, er symptomene på atherosklerose obliterans bare liten smerte som følge av fysisk anstrengelse.

Med videre utvikling av patologien er det mulig å få en fullstendig overlapping av lumen, noe som fører til en irreversibel tilstand av nekrose. Det er en nekrose av vev plassert under utslipp av fartøyet, og i dette tilfellet er det allerede et spørsmål om gangren.

Avhengig av avstanden som offeret er i stand til å gå før smertene eller benet tretthet fremkommer, blir utrydding av aterosklerose i nedre ekstremiteter klassifisert i følgende faser:

1. Når du starter uten smerte, kan du reise avstander over 1 kilometer. Ubehagelige opplevelser oppstår med betydelig fysisk anstrengelse.
2. Med middels ubehag forekommer i avstander fra 50 meter til 1 kilometer.
3. I det tredje kritiske stadiet av aterosklerose, oppstår smerte selv før offeret passerer 50 meter. I dette tilfellet oppstår ubehagelige opplevelser ikke bare under aktive handlinger, men også i ro.
4. På et komplisert stadium vises nekrotiske soner på hæl og tær som kan provosere utviklingen av gangrene. I dette tilfellet forårsaker selv det minste små trinnet smerte.

Obliterating aterosklerose i nedre ekstremiteter er også klassifisert i henhold til graden av spredning av sykdommen:

1. Første etappe er et begrenset område.
2. Den andre - sykdommen beveger seg til femoral arterien.
3. Den tredje - den popliteale arterien er involvert i sykdomsprosessen.
4. I fjerde fase påvirkes både femoral og popliteale kar.
5. I femte stadiet er det en dyp lesjon av begge arterier.

Også stadiene av aterosklerose obliterans kan variere avhengig av alvorlighetsgraden av symptomer:

• På det milde stadiet er det et brudd på lipidmetabolismen, der det ikke finnes andre symptomer.
• Under overgangen til andre, mellomstadiet, er det opptatt av de første karakteristiske tegnene på patologi - følelsesløp i ekstremitetene, overdreven følsomhet overfor kulde og tannkjøtt oppstår.
• På det alvorlige stadiet øker symptomene, det er betydelig ubehag.
• Den neste fasen er progressiv, med utseende av ulcerative og gangrenøse lesjoner på beina med frigjøring av væske.

Obliterating sykdommer i arteriene av nedre ekstremiteter er i stand til å utvikle seg raskt, i dette tilfellet er symptomene akutte, og spredningen av gangren har en økt hastighet. Et slikt kurs av patologi krever tidlig intervensjon - sykehusinnleggelse av offeret og umiddelbar amputasjon. Med subakut utvikling utvikler eksacerbasjoner med perioder når symptomene blir nesten umerkelig. I dette tilfellet behandler spesialister utryddende aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter på sykehuset, terapi er utformet for å bremse dannelsen av sykdommen. Hvis det er en kronisk prosess, kan symptomene være fraværende i lang tid. Behandling av utrydding i dette tilfellet er medisinsk.

Faktorer som bidrar til utviklingen av patologi

Å være en offshoot av den universelle sykdommen, utrydder aterosklerose i nedre ekstremiteter, utvikler karene under påvirkning av de samme faktorene som den generelle patologien, øker risikoen for dannelsen av patologi i følgende tilfeller:

1. Aldersgruppen - som regel begynner dannelsen av sykdommen etter en førti år.
2. Kjønn - ifølge statistikk er oblater atherosklerose hos menn diagnostisert betydelig oftere enn hos kvinner.
3. Forkjenning av dårlige vaner, spesielt røyking - studier har vist at nikotin kan provosere en spasme i det perifere vaskulære systemet, noe som fører til aterosklerose i arteriene og bidrar til dannelsen av sykdomsprosesser.
4. Tilstedeværelsen av visse forhold - reduserer nivået av kjønnshormoner og stoffer fremstilt av skjoldbruskkjertelen, sukkersykdom, arteriell hypertensjon og andre patologiske prosesser.
5. Eksponering av kroppen til konstant hypotermi.
6. Utilstrekkelig fysisk aktivitet.
7. Feil kompilert meny, som domineres av produkter med høyt innhold av animalsk fett.
8. Overdreven kroppsvekt.
9. Anstrengende fysisk arbeid og tilstedeværelsen av psyko-emosjonell overbelastning.
10. Tidligere skadde lemmer og frostbit.
11. Arv - refererer til situasjonen når nivået av visse lipidfraksjoner i blodet er genetisk bestemt.

Hvordan patologi manifesterer seg

Sykdommen som vurderes er vanligvis preget av langsom utvikling, med atherosklerose obliterans, er alvorlighetsgraden av symptomer avhengig av hvor mye fartøyet er blokkert, og hvor mye blodtilførselen til vevene den mater er sterkt svekket. Men det sikreste symptomet er smerte, som manifesterer seg som intermittent claudication. Poenget er at når utryddet vaskulære sykdommer finner sted, kan offeret, mens han går, overvinne en viss avstand uten problemer, hvoretter han føler smerte i beinmuskulaturen. Inntrykkene er så ubehagelige at personen blir tvunget til å stoppe - smerten går i hvilemodus, men når bevegelsen gjenopptas, kommer den tilbake.

Årsaken til dannelsen av smertesyndrom er et økt oksygenforbruk ved de muskulære lagene i beina i en tilstand av økt stress med utilstrekkelig blodtilførsel. Og siden musklene i dette tilfellet er berøvet ikke bare blodstrømmen, men også oksygen, øker konsentrasjonen av metabolske produkter raskt, noe som fører til utseende av smerte.

Sårhet i aterosklerose i nedre ekstremiteter forekommer vanligvis i et hvilket som helst ben. En bilateral limp kan utvikle seg gradvis, men i en lem vil smerten alltid være sterkere enn i den andre.

Stadiene av sykdomsutviklingen har allerede blitt vurdert ovenfor, avhengig av avstanden som offeret kan gå uten vanskeligheter. Men utover det, i hvert trinn er det visse eksterne tegn:

1. På begynnelsestapet er det merket at platen på benets hud er merket, mens det går rask tretthet, mens ekstremitetene er kjølige, selv om det er varmt ute. På dette stadiet er avsetningen av kolesterol på de vaskulære veggene bare begynnelsen, noe som garanterer en vellykket medisinbehandling.
2. Den andre fasen er preget av utseendet av korn, føttene på føttene er ikke lenger bare kalde, men de er også vanskelige å holde varme. Beinets hud taper sin elastisitet, den blir tørr og blabby. Kolesterollaget vokser, blodsirkulasjonen blir vanskeligere - i dette stadiet er det nødvendig å få en avtale med en spesialist så snart som mulig.
3. Den tredje fasen av aterosklerose er lett nok til å bestemme ved å løfte bena opp. Huden på den berørte underbenet mister sin naturlige farge og får en blek farge. Etter å senke bena, rødmer huden klart. På dette stadiet vil bare kirurgi hjelpe.
4. Den siste fasen er ikke bare alvorlig smerte og manglende evne til å bevege seg, men også utseendet av trofasår, nekrose og alvorlig hevelse i bein og føtter. Død av vev går i gangrene, metoden for behandling er bare amputasjonen av det skadede benet.

I tillegg kan vaskulære sykdommer i nedre ekstremiteter være ledsaget av feber og feber, forekomsten av sprekker i hælområdet, impotens hos menn når sykdommen går til femorale arterier. Det er tap av hår på lårene, beina, stratifisering av negleplaten, tetningen på huden. Under søvn kan anfall forekomme.

Trofiske forstyrrelser som utvikler seg under utryddet av aterosklerose av beinene i beina dannes på bakgrunn av hypoksi og nedsatt blodtilførsel, gradvis mykervevvet atrofi og de distale områdene, tærne, lider mer. Observert grovhet og tørrhet i huden, hyperkeratose, peeling, tap av elastisitet. Huden kan lett bli skadet, mens såret ikke heler i lang tid. Det er en tynning av fettvevslaget, en nedgang i muskelmasse - henholdsvis, ser beinet visuelt tynt ut, og når det sammenlignes med andre lemmer, er asymmetrien tydelig synlig.

Hvis det kommer til utseende av gangren, kan den behandlende legen diagnostisere den tørre eller våte typen av denne lesjonen:

1. Den tørre formen er gunstigere, med dannelsen er det en distinkt grense mellom levende og døde vev. De områdene som er berørt av nekrose, mørkes ganske fort, ofte får man en svart farge, mister væske og tørker ut. Noen ganger er det avslag på det berørte fragmentet, mens smerten er moderat.
2. Med redusert motstand vises en hyppigere form av gangren. Observerte en uttalt hevelse i distalbenet, skyggen av huden fra den blåaktige blir blåaktig-svart, smerte syndrom er tydelig uttalt. Det er ingen klare grenser, den nekrotiske prosessen sprer seg oppover langs beinet. Aktivt dannede giftige dekomponeringsprodukter begynner å bli absorbert av kroppen, noe som fører til raskt økende rusforgiftning.

Hvis undersøkelsen avslører fuktig gangren, er det nødvendig med umiddelbar kirurgisk inngrep. Ellers er det endelige resultatet av den voksende forgiftningen dødelig.

Patologi diagnose

Vurder hvordan diagnosen aterosklerose. Tilstedeværende spesialist etablerer en nøyaktig diagnose basert på resultatene av visuell inspeksjon og data oppnådd ved hjelp av ulike undersøkelsesmetoder:

1. Først og fremst blir det tatt en blodprøve, slik at du kan se strukturen av fett i plasma og deres mengde, konsentrasjonen av proteinfibrinogen, glukose.
2. Kompetent diagnose krever Doppler sonografi - denne studien gjør det mulig å vurdere fartøyets tilstand.
3. Ved utførelse av magnetisk resonansavbildning bestemmes soner for lokalisering av sykdomsprosesser, selv om det er et innledende stadium i utviklingen av patologi.
4. Ved utførelse av CT-angiografi oppnås et klart bilde av karene, karakteren av blodstrømmen blir evaluert.
5. Treadmill-testen utføres med en gradvis økning i belastning når pasienten er på tredemølle - med sin hjelp blir definisjonen av "avstand uten smerte" utført.

Diagnose gjør det mulig å bestemme utryddet atherosklerose basert på listen over data oppnådd under undersøkelsen:

• Tilstedeværelsen av karakteristiske klager av offeret - smerte i lemmer og utseendet av intermittent claudication;
• deteksjon når man ser tegn på vevsatrofi;
• redusert pulsering av arteriene av beina eller føttene, femorale, popliteale kar;
• Doppler imaging bekrefter en forstyrrelse i blodtilførselen til de perifere områdene;
• termometri med termografi viser en nedgang i vevets temperatur, nivået av infrarød stråling;
• Arteriografi, hvor studier utføres med kontrast injisert i karene, demonstrerer området av arterieforstyrrelsen i beinet.

Når man utfører en studie, må man ikke glemme halshinnene og koronarbeinene - når de blir sjekket, kan det oppstå et farligere problem. I dette tilfellet bestemmes behandlingssekvensen for atherosklerosobliterans av tilstanden til disse arteriene, for eksempel er det først og fremst nødvendig å utføre kirurgisk gjennomføring av koronararterien, og først etter det - kirurgisk inngrep som påvirker karene i nedre ekstremiteter.

Sykdomsbehandling

Behandling av utryddet aterosklerose i nedre ekstremiteter avhenger av patologistadiet, henholdsvis, det kan være enten konservativt eller operativt. I det første tilfellet, kontroll av risikofaktorer, medisinering. Men en slik tilnærming er bare gyldig i begynnelsen av sykdommen.

Det er visse prinsipper som angir hvordan å behandle utryddet aterosklerose generelt:

1. I tilfelle ikke-medikamentbehandling korrigeres risikofaktorene - de er engasjert i vekttap, hypertensjon og diabetes blir behandlet, og de slutter å røyke. Kolesterol er redusert ved diett og bruk av passende medisiner.
2. De foreskriver vasoaktive midler ved bruk av medisinering i karene de reduserer aggregering av erytrocytter - Trental, Pentoxifylline, Reopolyglucin eller Reomacrodes.
3. Bruk narkotika for å redusere blodplateaggregering, disse inkluderer aspiriner, hvis dose er 100-325 mg / dag. Mer effektive midler inkluderer Plavix.
4. For å redusere viskositeten til blodet og redusere konsentrasjonen av visse lipider, fibrinogen, anbefales derivater av heparin - for eksempel Sulodexid, som har en klar positiv effekt.
5. Blant proteolytiske enzymer er preferanse gitt til Wobenzym og Phlogenzyme. Disse stoffene brukes til å redusere alvorlighetsgraden av trofiske formasjoner og inflammatoriske prosesser.
6. For utvidelse av blodkar brukte Xanthinol nikotinat.

I tillegg kan lasereksponering brukes til å stimulere nedbrytningen av fibrin. Også, ultrafiolette lasere bidrar til å redusere blodviskositeten. Hvis terapeutiske metoder for atherosklerose ikke produserer den forventede effekten, hvis karene i nedre ekstremiteter er skadet, kan behandlingen være basert på kirurgi:

1. Endovaskulær operasjon er gjennomtrenging gjennom hud og muskellag til det berørte fartøyet ved hjelp av spesielle instrumenter. Etter dette skjer ekspansjonen og stenten - en spesiell ramme er installert i fartøyet, og hindrer lumen fra å begrense igjen.
2. Med endarterektomi, en spesialist, som bruker åpen intervensjon, fjerner plakk og blodpropper fra arteriene.
3. Shunting kan utføres, der en bypassbane er ordnet for blodet, vaskulær protese - i andre tilfelle er det nødvendig å fjerne en del av det berørte karet og installere protesen på plass.
4. Sympathektomi er ikke så ofte brukt til behandling av aterosklerose obliterans - denne operasjonen er symptomatisk, med hjelp av arteriene beskyttet mot spasmer, de små arteriene blir utvidet og blodstrømmen gjenopprettes.
5. En annen sjelden operasjon er osteotomi ved bruk av revaskularisering. For gjennomføringen er beinet i beinet bevisst skadet, som et resultat av hvilke nye mellomstore fartøyer opptrer, og omfordeler blodbanen.
6. Amputasjon av beinet blir uønsket, men noen ganger nødvendig behandling, det er indikert i tilfelle det totale fravær av virkningen av andre terapeutiske metoder når gangren dannes.

Forebyggende tiltak for OASK

Som praksis viser, er enhver patologi lettere å forhindre enn å kurere. Obliteration av aterosklerose er ikke et unntak, det er nok å følge enkle regler for å opprettholde en vakker gang og ben. Effektiv forebygging av atherosklerose obliterans inkluderer følgende aktiviteter:

1. Det er nødvendig å lære å begrense deg selv i mat og gi opp overflødig. Hvis vekten tilsvarer høyden, er belastningen på føttene betydelig lavere enn i tilfeller der det er tydelig fedme.
2. Du må spise riktig, og for dette fjernes fete og tunge matvarer fra kostholdet, eller i det minste reduseres mengden i menyen så mye som mulig - med denne tilnærmingen vil nivået av kolesterol inn i kroppen bli betydelig redusert.
3. Du må gi opp dårlige vaner - røyking og drikking av alkohol. Alkohol påvirker hjertemuskulaturen og sirkulasjonssystemet negativt, mens nikotin bidrar til utseende av vaskulære spasmer.
4. Med åreforkalkning av benkarrene må du revurdere livsstilen din. Selv om arbeidet er stillesittende, er det nødvendig å gå i pauser og etter det - og så mye som mulig. Du kan nekte å bruke heis, offentlig transport og bil, husk om fordelene med fysisk utdanning og gjør øvelser om morgenen. Denne tilnærmingen vil ikke bare forbedre tilstanden til det vaskulære systemet, men også bevare skjønnheten i figuren.

Det skal huskes at i de tidlige stadiene av dannelsen er den aktuelle sykdommen helt reversibel. Men sjelden går noen til spesialisten hvis det er smerter i beina etter å ha passert lange avstander. I mellomtiden gjør den årlige ultralydsundersøkelsen av fartøyene i nedre ekstremiteter det mulig å identifisere patologien i tide. Også ultralyd i tillegg til utryddelse kan avsløre åreknuter - denne sykdommen komplikerer ofte betydelig forløpet av aterosklerotisk patologi.

Du kan gjøre en rimelig konklusjon - for å unngå atherosklerose av karene i ekstremitetene ved å følge en sunn livsstil, riktig ernæring og motorregime, og overgi destruktive vaner, samtidig som du opprettholder en ideell vekt. Bare i dette tilfellet vil det være mulig å opprettholde sin egen aktivitet i mange år.