Fosterpuls i uke: Når det ser ut, normer, mulige avvik

Fra denne artikkelen lærer du: når fosteret begynner å få hjerterytme, bør det være hjertefrekvensen i ulike perioder med intrauterin utvikling, og om barnets kjønn påvirker det. Mulige avvik fra normen og deres betydning.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Hjertet er et av de første organene som ikke bare legges, men fungerer også fullt ut fra de første ukene av intrauterin utvikling. Derfor er registrering av hjerteslag brukt som et pålitelig kriterium for å vurdere tilstanden til fosteret:

• hvis hjertet er kontraherende, betyr det at fosteret er i live;
• hjertefrekvensen (hjertefrekvensen) samsvarer med de normale parametrene for ulike graviditetsperioder;
• å bestemme intrauterin patologi ved arten av avvik fra normal hjertefrekvens og ta tiltak for å bevare barnets liv.

Foster hjerteslag er en av de viktigste indikatorene for helse og utvikling fra 5-6 uker av svangerskap til fødsel. Den viktigste fordelen med denne parameteren er at den ikke bare kan vurderes av en spesialist ved hjelp av spesielle metoder (auskultasjon, ultralyd, kardiotokografi). Selv en fremtidig mor eller enhver person kan lytte til hjerterytmen til et barn ved å feste et øre, et stetoskop eller en bærbar sensor som er koblet til en smarttelefon eller annen gadget til høyre bellypunkt. Men det er bedre å betro den endelige vurderingen av denne parameteren bare til en spesialist - obstetrikeren-gynekolog.

Når du kan høre det første hjerteslaget, og hvor viktig det er

Tidspunktet for begynnelsen av hjertets dannelse og utseendet av dens sammentrekninger er forskjellig. Den første tilsvarer 2-3, den andre til 4-5 uker med intrauterin utvikling, uavhengig av barnets kjønn. Men for å fikse hjerterytmen (HR), og enda mer å vurdere hjertet på dette tidspunktet, trenger du ultralydutstyr med høy presisjon. Derfor er føtale hjertefrekvensen i opptil 5-6 uker med graviditet ikke en egnet parameter for å vurdere utviklingen.

Hvis graviditeten fortsetter normalt, er det nok å lage en standard ultralydsundersøkelse gjennom mageveggen etter 5-6 uker for å se hvor embryoet befinner seg (i livmoren eller utenfor kaviteten) og sørg for at det er levedyktig ved tilstedeværelse av hjerteslag. Det er ikke nødvendig å telle dem, siden denne informasjonen på dette tidlige utviklingsstadiet har ingen verdi. Det blir relevant fra 10 uker til slutten av graviditet og fødsel.

Hvis graviditeten fortsetter med abnormiteter eller det er behov for å evaluere hjerteslaget (HR) i de tidligste periodene, kan det gjøres om 4 uker ved hjelp av transvaginalmetoden (ultralyd gjennom skjeden). Men en mer hensiktsmessig metode i en slik situasjon anses som en blod- eller urintest for nivået av et spesielt graviditetshormon - human chorionic gonadotropin (hCG). Hvis et foster av noe kjønn utvikler seg normalt, vil konsentrasjonen doble to ganger hver 2-3 dager til 10 uker (normen for 5-6 uker er 1000-33100 mIU / ml).

Fosterpuls

Hjertefrekvensen til et sunt foster av noe kjønn kan karakteriseres av slike tegn:

Fosterpuls etter ukebord, indikatorer for gutter og jenter

Evaluering av fosterets kardiovaskulære system utføres ved hver planlagt undersøkelse av en gravid kvinne. Det lar deg i tidlige stadier identifisere mulige lidelser, nye hjertefeil. En av de viktige parametrene ved hjerteeksamen er hjertefrekvensen hos fosteret.

Fetal hjertefrekvensmåling

For å fastslå føtale hjertefrekvensen kan du bruke flere typer maskinvareundersøkelse. Den vanligste - ultralyd. Under denne prosedyren fokuserer legene på å bestemme størrelsen på fosteret, bestemme den nøyaktige varigheten av graviditeten, samtidig som du tar hensyn til hjertets arbeid. Ultralyd hjelper til å vurdere funksjonene i hjertets struktur, lytte til tonene, identifisere mulige anomalier. Blant andre metoder som bestemmer hjertefrekvens og føtalpuls:

1. Auscultation er den enkleste og mest tilgjengelige metoden, som innebærer å lytte til hjerteslag med et stetoskop. Hjelper med å bestemme klarheten i toner, omtrentlig hjertefrekvens. Metoden brukes kun i 3. trimester, når frukten er stor.
2. Kardiotokografi (CTG) - ved hjelp av denne metoden kan du bestemme ikke bare barnets hjerteslag, men også identifisere mulig oksygenmangel. Enheten har en sensor for å bestemme livmor sammentrekninger og fosterbevegelser.
3. EchoCG utføres i 2-3 trimestere hvis det er mistanke om hjertefeil hos barnet.

Fosterets hjertefrekvens per uke av svangerskapet

Frekvensen av sammentrekninger av hjertet er direkte avhengig av barnets aktivitet: under aktive bevegelser, flip-flops, kupp, øker denne indikatoren. I tillegg endres indikatoren med en økning i tiden. Gitt denne funksjonen av hjerteutviklingen, vurderer legene fosterets hjertefrekvens ved svangerskapets uker. For hver bestemt periode er det en norm.

For eksempel, i uke 7, bør barnets hjerte reduseres 115 ganger i minuttet, i uke 8, denne tallet stiger til 170. Så reduseres hjertefrekvensen gradvis. I gjennomsnitt bør den normale indikatoren i hele perioden være i området 140-160 slag per minutt. Hvordan føtale hjertefrekvensen varierer i uke, er tabellen med normale verdier gitt nedenfor.

Fosterpulsavvik

I noen tilfeller kan føtale hjertefrekvensen ikke være normal. Årsakene til å endre denne viktige indikatoren er mange, og det er mulig å bestemme nøyaktig hva som forårsaket avviket bare gjennom en omfattende undersøkelse. Forandringen i hjertefrekvens er imidlertid ikke alltid et resultat av en funksjonsfeil i de indre organene og systemene. Variasjoner i denne indikatoren kan føre til:

• kronisk patologi av den gravide kvinnen;
• forverring av den psyko-emosjonelle tilstanden til den fremtidige moren;
• økning i den gravide fysiske aktiviteten.

En midlertidig økning i hjertefrekvensen til en fremtidig baby er i de fleste tilfeller på grunn av økt motoraktivitet til kvinnen i stillingen. I løpet av resten av den gravide kvinnen, reduserer fosterets hjertefrekvens, normaliserer. Disse faktorene blir nødvendigvis tatt med i diagnosen. Før prosedyren er en kvinne forbudt å bekymre seg, bekymre seg. Legene anbefaler å komme 20-30 minutter før diagnostiseringsprosedyren, slik at moren kan hvile etter å ha gått og roe seg ned. For å fastslå at føtale hjertefrekvensen er normal, sammenlignes tabellen med verdiene med oppnådd verdi.

Foster hjerteslag i 1 trimester

Første trimester er ledsaget av den aktive dannelsen av barnets indre organer og systemer. Denne perioden er den viktigste - brudd på dette stadiet fører til dannelsen av patologier og medfødte utviklingsavvik. I første trimester endres hjertefrekvensen flere ganger.

Hjertefrekvensen i et foster varierer i uke som følger:

• 6-8 uker - 110-130 slag / min;
• 9-10 uker - 170-190 slag / min;
• Uke 11 og utover - 140-160 slag per minutt.

Endringer i denne typen hjertefrekvens i første trimester skyldes etablering av normal funksjon av strukturer i det autonome nervesystemet. Direkte, disse anatomiske strukturer er ansvarlige for den normale funksjonen til de indre organene og hjertet. Leger tar hensyn til denne indikatoren når man gjennomfører en omfattende undersøkelse av fosteret og foretar endringer, vurderer føtalpuls i uker.

Foster hjerteslag, 2 trimester

I 2. trimester gjennomgår den normale føtale hjertefrekvensen ikke fysiologiske endringer. Den etablerte rytmen og hjertefrekvensen opprettholdes av det vegetative nervesystemet gjennom hele gjenværende svangerskapstid. Gitt denne faktoren, har hjertefrekvensen på denne tiden ikke slik diagnostisk verdi som ved begynnelsen av svangerskapet. Imidlertid er uregelmessigheter mulige på dette tidspunktet, så leger legger merke til hyppigheten av hjertesammensetninger i neste ultralyd. Hvor ofte endres fosterets hjertefrekvens i graviditetsuke i tabellen ovenfor.

Foster hjerteslag, 3 trimester

Under undersøkelsen av kardiovaskulærsystemet i de senere stadiene av svangerskapet, gir legene større betydning for organets struktur og plassering. Endringer i disse parametrene kan indikere medfødte misdannelser av organet. Normalt bør hjertet ved denne tiden okkupere nesten 1/3 av brystet når det gjennomføres en tverrskanning. Hjertefrekvensen i 3. trimester bør være i området 140-160 slag per minutt. Denne frekvensen av hjertefrekvens i fosteret opprettholdes til barnet er født. Forkortelser bør være rytmiske og godt lyttet.

Sen hjertefrekvens kan skyldes ulike faktorer. Når man vurderer indikatoren, tar legene hensyn til babyens aktivitet, graden av fysisk aktivitet hos moren, virkningen på de gravid eksterne faktorene (varme, kulde). En økning i hjertefrekvensen kan være et tegn på utvikling av føtal hypoksi. Kompenserende takykardi med forverring av fosteret kan erstattes av bradykardi, når hjertefrekvensen faller til 120 slag / min. Etter hvert som fosterets hjertefrekvens endres i løpet av svangerskapet, er det gitt en tabell med normale verdier i artikkelen.

Hjertefrekvens i fosteret - en gutt eller en jente?

Mange gravide kvinner er sikre på at hvordan fosterets hjertefrekvens endres i løpet av uker (tabell), kan også bestemme barnets kjønn. Selv om man tar hensyn til det faktum at leger nekter at det eksisterer et forhold mellom disse to parametrene, prøver forventende mødre å forutsi kjønn på det ufødte barnet ved å analysere hjertefrekvensindikatoren. Det er en fordom at jenter samtidig trekker seg sammen raskere enn i fremtidige gutter.

Hjertefrekvens hos jenter

Som nevnt ovenfor, er hjertefrekvensen under svangerskapet i fosteret til jenta satt til øvre grense for normal. Ifølge denne uttalelsen er hjerteslaget av jenter i moderens livmor 150-160 slag per minutt. En gravid kvinne som har sett en slik indikator i slutten av en ultralyd, kan håpe på en datters fødsel, men denne metoden gir ikke 100% garanti.

Hjertefrekvens hos gutter

Pålidelig bestemme kjønn av føtal hjertefrekvens kan ikke være. For å gjøre dette, er det en ultralyd som en spesialist nøye undersøker strukturen av babyens ytre kjønnsorganer. Imidlertid prøver noen mødre å etablere sex av deres baby, gitt hjertefrekvensen. Det er en observasjon at guttens hjertefrekvens i fosteret er 135-150. De oppnådde verdiene er sammenlignet med føtale hjertefrekvensstandardene i uke (tabell over). Effektiviteten av denne metoden overstiger ikke 50%.

Graden av føtal hjertefrekvens i livmor: et bord med indikasjoner på hjerteslag i uke

Hjertefrekvens (HR) hos barnet er en av de viktigste indikatorene for det normale løpet av graviditeten. Lytte til lyden av et barns hjerte kan allerede være i 6-8 fødselsperioder etter unnfangelse under en ultralyddiagnose. Som babyen vokser, endres hjertefrekvensstandardene. Utviklet spesielle tabeller hvorfra du kan finne ut verdien av denne indikatoren. Hvilke egenskaper er viktige når du lytter til hjertet av et embryo, og av hvilken grunn oppstår abnormiteter?

Når begynner embryoet å slå hjertet?

Fødtets hjerte er et av de viktige organene som danner og fungerer fra de første ukene av intrauterin utvikling. Registrering av hans rytme er et av de pålitelige kriteriene for føtal hjerteaktivitet:

• tidlig knock er bevis på at frukten vokser og utvikler seg;
• hjertefrekvensverdier på ulike øyeblikk av graviditet er forskjellige, noe som gjør at du hele tiden kan overvåke utviklingen av babyen;
• Ved hjertefrekvensens karakteristika (rytmisk, arytmisk, klar, myk), er det mulig å identifisere intrauterin patologi og ta de nødvendige tiltak for å bevare graviditeten.

Hjerte legging foregår på 2-3 uker med embryo liv. I utgangspunktet har den form av et lite hul rør og til slutt forvandles til en miniatyr full kropp. De første sjokkene observeres ved 4-5 uker. Hjertet begynner å slå gradvis, snart blir rytmen sin bedre. I utgangspunktet okkuperer kroppen 10% av kroppens totale areal, ved slutten av svangerskapet blir frekvensen redusert til 1%.

Hvordan kan du høre babyens hjerteslag?

Pulsen på en baby eller tvillinger kan løses ved hjelp av følgende metoder:

• Ultralyddiagnose. Ultralyd utføres fra 4-7 uker, gjør det mulig å bestemme kroppens størrelse, lytte til tonene, identifisere brutto misdannelser. Om nødvendig, utnevnt kl 12, 20, 23, 32 og 37 uker.
• Lytter gjennom et stetoskop. Det utføres av en fødselslege fra 20. uke for å vurdere tonen, frekvensen og rytmen til banken, for å bestemme lyden
• Ekkokardiografi. Utført fra 20 uker med mistenkte føtal misdannelser. Lar deg studere blodbanen, strukturen i muskelorganet. Indikasjonene for studien er alder av mor over 35 år, fødsel av barn med hjertefeil i historien, smittsomme sykdommer hos kvinner.
• Cardiography. Metoden er effektiv fra 30. uke. Det bidrar til å bestemme graden av oksygen sult av pulsens art og bevegelsene til krummene. Disse parameterne tar opp følsomme sensorer og viser resultatet som en graf.

Hvis graviditeten går normalt, skal kvinnen gjøre kontrollen ultralyd tre ganger: kl 11-14, 18-21 og 30-34 uker. Lytting med et stetoskop oppstår hver gang under et planlagt besøk til legen fra den andre halvdelen av svangerskapet for å bestemme rytmen og hjertefrekvensen til fosteret. Den obstetriske først bestemmer babyens stilling i livmoren og bruker deretter stetoskopet til kvinnens mage nærmere fostrets hode fra ryggen. Beregnet frekvens, rytme og sonoritetstoner.

Kardiomonitoring utføres på 30-32 uker. Med det patologiske løpet av graviditeten (polyhydramnios, hypoksi, preeklampsi), utføres studien så ofte som nødvendig for å bestemme barnets tilstand: i 32, 35, 38, 40 uker. CTG-apparatet brukes også i arbeid med det formål å bestemme hjerterytmen til babyen, den kontraktile aktiviteten til livmoren.

I tillegg til hovedundersøkelsen kan urinalyse, palpasjon og dopplerometri bli vist for å bestemme hastigheten på blodstrømmen i navlestrengene, dopplerografi av plasentalt blodstrøm. Hvis patologiske endringer oppdages ved 18-24 ukers svangerskap, er det mulig å få et kardiogram av den fremtidige moren.

I løpet av de første fire ukene av svangerskapet, blir ikke foster hjerteslag hørt. For å bestemme dets levedyktighet og vellykket graviditet bestemmes nivået av human choriongonadotropin i urinen. I fravær av oppfatning er hormonnivået ikke høyere enn 5 ml / ml. Hvis fosteret utvikles riktig, øker hCG-hastigheten og mengden (mIU / ml):

• 1-2 obstetriske uker - 25-156;
• 3-4 - 101 til 4800;
• 5-6 uker - 2560-82300.

I hvilke tilfeller er det nødvendig å telle barnets hjertefrekvens i livmor?

Å telle hjertefrekvensen gjør det mulig å bestemme et antall patologiske forhold:

• Hjertefeil. Med en unormal orgelutvikling er det registrert en rytmeendring - en arytmi observeres. Hva forårsaket anomali? Dette gjør at vi kan finne ut flere undersøkelser. Også om kroppens patologier sier tilstedeværelsen av fremmed støy.
• Frossen graviditet. Metoden gjør det mulig å identifisere fostrets død i livmoren i de tidlige stadier. Hvis, med en embryo størrelse på 4-5 mm og mer, det ikke er hjerteslag på 6-12 uker, er nivået av hCG nær null, da utvikler ikke embryoen.
• Hypoksi av fosteret. Utilstrekkelig oksygenforsyning kompenseres av mer intensiv blodgass og en økning i hjertefrekvensen. Under hypoksi er hjerteslag svak, langsom, ytelsen er under normal.

Antallet av føtal hjertefrekvens per uke (tabell)

Indikatorer for endringer i barnets puls i livmoren er vist i tabellen:

Foster hjerteslag: når det ser ut og hvordan kan høres, frekvensen og bruddene

Frekvensen av sammentrekninger av hjertet er en integrert indikator som påvirkes av mange faktorer: blodsyresmetning, hemoglobinnivå, anatomiske trekk i hjertet, effekten av hormoner og det autonome nervesystemet. Det er derfor naturen til fosterets hjerteslag kan indirekte dømme sin levedyktighet.

Fosterhjertet kan bestemmes ved mange metoder: auskultasjon ved hjelp av et obstetrisk stetoskop, kardiotokografi, under ultralyd. Hver av disse metodene har sine fordeler. Regelmessig overvåking av fosterhjerteaktiviteten gjør det noen ganger mulig å endre graviditet og fødsel, for å ta ansvarlige beslutninger, takket være det du kan redde livet til en baby.

Når har embryoen et hjerteslag?

fosterhjerteutvikling

Hjertets dannelse begynner så tidlig som 2-3 uker med intrauterin utvikling, det vil si på en tid da kvinnen ikke engang er klar over mulig graviditet. I løpet av denne perioden har hjertet utformet som et enkelt rør, som ved begynnelsen av 3-4 uker begynner å bøye seg i en S-form. Derfor kalles sigmoid på dette stadiet av utvikling av hjertet.

Etter 4-5 ukers svangerskap dannes en primær septum mellom atria, med det resultat at hjertet av embryoet blir 3-kammer. Det er på dette stadiet at de første hjerteslagene vises. For å oppnå pålitelig registrering av embryoens hjerteslag ved 5 ukers svangerskap, er det imidlertid nødvendig med en ekspertklasse ultralydsmaskin. Men det er viktig å huske at i mangel av konkrete bevis er en ultralydsskanning på en så tidlig dato urimelig og anbefales ikke.

I denne forbindelse er en indirekte bekreftelse på den normale utviklingen av embryoet og dets hjerte ved 5-6 ukers svangerskap, bestemmelsen av nivået av hormonet hCG (human chorionic gonadotropin) i løpet av 2-3 dager. I uke 5 varierer nivået av dette hormonet fra 1000 til 3100 mIU / ml. Med en normalt utviklende graviditet i de tidlige stadiene, dobles nivået av hCG hver 2-3 dag. Men du trenger å vite at definisjonen av hCG er pålitelig bare til den tiende uken av graviditeten, fordi på et senere tidspunkt begynner nivået av dette hormonet å falle, hvilket er den fysiologiske normen. Derfor er denne diagnostiske metoden bare relevant i begynnelsen av graviditeten, som et alternativ til ultralyd i svært tidlige stadier.

Foster hjertefrekvens per uke av svangerskapet

Et svært viktig aspekt ved evalueringen av den embryonale hjerteaktiviteten er kunnskap om de fysiologiske normer i en bestemt uke med graviditet. (I motsetning til vrangforestillinger, for fremtidige gutter og jenter er de ikke annerledes!). For enkelhets skyld samles alle disse dataene i et bord:

Hva er den mest informative metoden for å diagnostisere føtale hjerterytme?

Det er mange måter å følge arbeidet med fostrets hjerte, og hver av disse metodene har sine fordeler.

Obstetrisk Stetoskop Lytting

Dette er den enkleste og mest tilgjengelige måten å bestemme sammentrekningen av føtale hjertet. Et obstetrisk stetoskop er en enkel trakt. For å høre hjerteslag, er det nødvendig å trykke den brede delen av trakten tett mot den fremre bukveggen. Denne enkle metoden er kun effektiv med erfarne obstetrikere. Tross alt, for å lytte til hjertets toner, må du vite nøyaktig hvor du skal sette stetoskopet. For å gjøre dette, før auskultasjon utfører legene en ekstern undersøkelse av fostrets stilling: bestem presentasjonen (del som vender mot bekkenet), posisjonen (bakposisjonen til høyre eller venstre) og se (vend ryggen bakover eller bakover) av fosteret.

lytter med et stetoskop og elektronisk enhet for hjemmebruk av ulike lyder laget av fosteret

Avhengig av babyens stilling i livmoren, er hjerteslaget godt hørt på forskjellige steder:

• Hvis barnet ligger hodet ned, og ryggen vender til høyre, er det nødvendig å lytte til hjertelyder i høyre halvdel av underlivet under navlen.
• I tilfelle av bekkenpresentasjon (når fostrets skinn vender inn i bekkenhulen), mens ryggen vender til venstre, er det optimale stedet for å lytte til hjerterytmen i venstre halvdel av buken over navlestangen.
• Hvis barnet befinner seg i tverrsnitt, høres hjertet på nålens nivå til høyre eller venstre, avhengig av hvor fostrets hode befinner seg.
• I tilfelle av flere graviditeter (tvillinger, tripper), høres hjertet av babyer på steder med den beste lyden av hver av dem. Det er veldig viktig å ikke forveksle rytmen i hjertet av ett foster fra en annen. Faktisk, med normal rytme i hjertet av en av dem, er det mulig at det andre fosteret opplever hypoksi.

plassering av poeng for å lytte til føtal hjerterytme med et stetoskop

Auskultasjon av føtale hjertet med et stetoskop er en fantastisk metode som kom til moderne obstetrikere fra antikken. For auskultasjon er det bare et stetoskop og en kompetent spesialist som trengs. Men denne metoden har en stor ulempe: Det menneskelige øre kan gjenkjenne hjertelyder, som regel, ikke tidligere enn 27-28 uker med graviditet. I tidligere perioder er det praktisk talt ubrukelig å gjøre dette. Og med alvorlig fedme hos en kvinne eller hevelse i den fremre bukveggen (med gestose), kan du høre hjerteslaget selv senere, 29-30 uker. Av denne grunn, i første halvdel av graviditeten, kommer andre diagnostiske metoder til forgrunn for opptak av hjerteaktivitet.

Video: Regler for auskultasjon av føtale hjerterytme

kardiotokografi

Kardiotokografi er en metode for registrering av føtal hjerteaktivitet ved hjelp av en ultralydssensor. Dataene som mottas fra sensoren, blir omgjort til hjertefrekvensen i hjertefrekvens, som vises på papir som en graf. Denne metoden er veldig bra fordi innspillingen kan være veldig lang (omtrent en time, om nødvendig og mer), og du kan evaluere fosterhjertets arbeid under hele denne tiden. I tillegg er den utvilsomt fordel den samtidige registreringen av livmodertonen ved den andre sensoren, som kalles "spenningsmåler".

Regler for registrering av CTG:

1. Under studien skal kvinnen ligge på hennes side. Hvis den gravide kvinnen ligger på ryggen, kan resultatene ikke betraktes som pålitelige, siden livmoren i denne posisjonen kan klemme vena cava under den, noe som fører til nedsatt uteroplacental blodstrøm. Denne tilstanden kalles det ringere vena cava syndromet, som kan forårsake forstyrrelser i føtal rytmen.
2. En ultralydssensor er plassert på den fremre bukveggen til en gravid kvinne på stedet for hjerteslagets beste hørbarhet, og er festet med elastiske bånd. Før du starter studien, er det nødvendig å påføre en gel på sensoroverflaten for å forbedre signalets ledningsevne.
3. Sensoren for å ta opp tonen er bedre å installere i bunnen av livmoren.
4. Moderne enheter er utstyrt med en fjernkontroll med en knapp som en kvinne må trykke under en undersøkelse mens man føler føtale bevegelser. Dette er et svært viktig diagnostisk tegn, siden det er mulig å fastslå hvilke rytmeforstyrrelser som oppstod under bevegelse av fosteret, og som - i ro. Denne teknikken kalles en ikke-stress-test, fordi det som følge av fostrets bevegelse i normal rytme øker.
5. Kardiotokografen er også utstyrt med lydenheter som en kvinne kan høre hjerterytmen til barnet hennes. I de fleste tilfeller har det en beroligende effekt på gravide kvinner.
6. Studien skal gjennomføres ca. 40 minutter, ikke mindre. En økning i registreringstiden er ikke forbudt, men en mindre kort studie er ikke alltid informativ og reflekterer ikke det fulle bildet av tilstanden til fosteret.
7. Denne metoden kan brukes fra 22-23 uker med graviditet.
8. Kun en lege kan dechifisere resultatet av CTG.

Ekkografisk studie (ultralyd)

Ultralydmetoden er veldig informativ, den utvilsomt fordel er muligheten for å overvåke hjertefrekvensen i de svært tidlige graviditetsstadiene, når andre metoder er ineffektive. Dermed er det i første halvdel av graviditeten den eneste metoden for å evaluere funksjonen av det føtal kardiovaskulære systemet. Ved ukomplisert graviditet utføres ultralydundersøkelsen tre ganger på riktig tidspunkt (10-12 uker, 21-23 uker, 31-32 uker).

Hjertefrekvensvurdering utføres i forbindelse med andre viktige studier. Men om nødvendig kan du undersøke hyppigheten av hjertekontraksjoner, samt utføre visse ikke-stress-tester og oftere (for eksempel under føtal hypoksi, nedsatt uteroplacental blodstrøm) for å overvåke statusen til fosteret over tid og sammenligne resultatene vist med tidligere. Ofte utføres slike studier etter en bestemt behandling for å evaluere effektiviteten av behandlingen.

Video: Foster hjerteslag på 7-8 uke

Video: hjerterytme på doplerometri

cardiointervalography

Denne metoden brukes svært sjelden og er bare nødvendig i tilfeller der det er nødvendig å studere i detalj hjerterytmen til et barn i kontroversielle situasjoner eller i alvorlig patologi. Denne teknikken består i ultralyd opptak av kardial aktivitet i lang tid (minst 60 minutter).

Denne informasjonen blir matet til datamaskinen, som gjennomfører en detaljert analyse av alle indikatorer:

• Rhythm frekvens;
• Rytmevariabilitet (forekomsten av hopp fra hjertebanken til langsom hjerterytme), registrering av 7-12 rytmespøk indikerer et normalt, fysiologisk arbeid i føtale hjertet. Verre, hvis hjertefrekvensen er monotont, uten noen endringer. Dette kan være et tegn på hypoksi;
• Forholdet mellom hjerteslag med fostrets bevegelser, hastigheten på blodstrømmen i karene;
• Tilstedeværelsen av akselerasjoner (perioder med akselerasjon av hjertefrekvensen);
• Tilstedeværelsen av decelerasjoner (reduksjon av frekvensen av rytmen). Forlengede retardasjoner er det mest ugunstige tegn på fosterstilstand, noe som indikerer uttalt intrauterin hypoksi;
• Sinusoidal rytme indikerer alvorlige grenseverdier i fosteret, når medisinsk hjelp eller til og med levering er nødvendig.

Kardiointervalografi-metoden er veldig informativ og bidrar ofte til å forstå de sanne årsakene til hjertearytmier.

Årsaker til føtale hjerterytmeforstyrrelser

Noen ganger etter studien, viser det seg at hjerterytmen ikke tilfredsstiller aksepterte standarder. Det er nødvendig å behandle denne situasjonen med behørig oppmerksomhet og finne ut årsakene til dette.

Faktorer som fører til hjertebanken (takykardier):

1. Brudd på uteroplacental blodstrøm.
2. Anemi av moren.
3. En reduksjon i hemoglobinnivået i fosteret (for eksempel i hemolytisk sykdom) forårsaker en akselerasjon av blodstrømmen og en kompenserende respons i form av takykardi.
4. Placental insuffisiens.
5. Blødning fra moren (for eksempel med placentaavbrudd).
6. Misdannelser av hjertet.
7. Økt temperatur hos gravide kvinner (feber tilstand).
8. Inflammatorisk prosess i føtal membraner (amnionitt).
9. Godkjennelse av visse stoffer. For eksempel kan et vanlig brukt stoff i obstetrik Ginipral forårsake takykardi ikke bare i moren, men også i fosteret. I tillegg kan legemidler som blokkerer effekten av det parasympatiske nervesystemet (for eksempel "Atropin") også forårsake hjertebanken.
10. Patologi av navlestrengen (to kar i navlestrengen, sammenfiltring, etc.).
11. Akutt intrauterinsk hypoksi kan føre til en kraftig økning i hyppigheten av føtal hjertekontraksjoner til 200-220 per minutt.
12. Navlestrengsløyfer.
13. Økt intrakranielt trykk hos fosteret.

Årsaker til å senke føtale hjerterytme (bradykardi):

• Langvarig tilstedeværelse av kvinnen i den bakre stilling, hvor den dårligere vena cava komprimeres.
• Tar medikamenter som blokkerer det sympatiske nervesystemet, for eksempel Propranolol.
• Uttalte sykdommer i syrebasebalanse i fostrets blod med alvorlige metabolske forstyrrelser.
• Noen abnormiteter i utviklingen av føtal hjerte systemet.
• Øke konsentrasjonen av kalium i blodet av mor og barn, noe som fører til en forstyrrelse av hjerterytmen og utseendet av bradykardi.
• Lang komprimering eller knutepunkt i navlestrengen.

Hver av disse årsakene er svært alvorlig og krever ofte behandling, og i noen tilfeller til og med en nødsituasjon i form av keisersnitt.

Kan jeg høre hjerterytme hjemme?

Noen foreldre lurer på om du kan høre babyens hjerterytme hjemme uten å henvende deg til spesialister hvis du bruker en vanlig fonendoskop.

sammen med tradisjonelle metoder, ulike gadgets for gravide er stadig mer populært, essensen av deres arbeid er generelt lik

Selvfølgelig kan denne metoden brukes. Men vær forberedt på det faktum at til 21-22 uker vil du ikke høre hjerteslag. I tillegg må du kunne skille fra fosterets hjerte andre lyder: pulsering av abdominal aorta hos en gravid kvinne, intestinal peristaltikk. I gjennomsnitt slår babyens hjerte oftere enn morsom 1,5-2 ganger. For enkelhets skyld kan du samtidig ta hensyn til puls av en kvinne mens du lytter, for ikke å forvirre rytmene til henne og babyen.

Bestemme barnets hjerteslag: myte eller virkelighet?

Det er en vanlig stereotype blant befolkningen som ved frekvensen av kardial sammentrekning er det mulig å vite på forhånd hvem som skal fødes: en gutt eller en jente. Det antas at guttens hjerter slår litt mindre enn jenter. Men er det trygt å stole på disse dataene?

Det er ingen hemmelighet at mange faktorer påvirker hjerterytmen, for eksempel:

• Motor aktivitet av babyen;
• Tid på dagen (søvn eller våkenhet);
• Individuelle trekk ved innerveringen av hjertemuskelen og hjerteledningssystemet;
• Påvirkningen av hormonelle faktorer;
• Hemoglobin nivå av mor og foster;
• Tilstedeværelse eller fravær av visse patologiske forhold under graviditet (hypoksi, alvorlig preeklampsi, blødning, rhesus-konflikt, etc.).

Eksempel på sampling hjertefrekvens hos foster - gutter og jenter. Som du kan se, fordeles verdiene i gulvet uten åpenbare mønstre

Gitt et så stort antall faktorer som endrer hjerterytmen, er det mulig å estimere hjertefrekvensen bare fra en posisjon - kjønnsbestemmelse? Absolutt ikke. Videre ble det gjennomført en undersøkelse hvor barnets kjønn ble bestemt utelukkende av hjerteslagets karakter, og nøyaktigheten av denne teknikken var bare 50%, noe som betyr at den tilsvarer den banale sannsynlighetsteorien: ett av to alternativer. Det er således ikke mulig å finne ut av barnets kjønn bare ved å vurdere hjerteaktivitet.

Hjerte rytme er en indikator på mange prosesser som forekommer i fostrets kropp. Strukturen til hjerterytmen inneholder en stor mengde informasjon.

Faktisk reflekterer hjertefrekvensen et kompleks av beskyttende og adaptive reaksjoner av fosteret til eventuelle effekter og endringer. Selvfølgelig er vurderingen av hjerteaktivitet i prenatalperioden ekstremt viktig. Tilstedeværelsen av et stort antall teknikker, så vel som deres tilgjengelighet, forenkler i stor grad prosessen med å overvåke tilstanden til fosteret.

Til tross for utviklingen av komplekse, invasive teknikker som tillater en grundig undersøkelse av tilstanden til fosteret, er deres fare noen ganger veldig høy og uberettiget. Av disse grunner er alle antenatklinikker, samt barnehospitaler utstyrt med hjertemonitorer, ultralydsenheter, og alle jordmødre er praktisk talt ikke "delte" med stetoskopet, fordi det muliggjør riktig overvåking av babyens hjerteslag uten å skade den.

Hvordan endrer fosterets hjertefrekvens i normal og når avviket

Hjertefrekvensen refererer til de parametrene som trenger konstant overvåking i alle ukene av svangerskapet. Hver forventende mor bør være oppmerksom på at de fysiologiske parametrene til hjertefrekvensen indikerer nytten og harmonien av fosterutvikling.

Den første kontraktile aktiviteten til hjertet av fosteret faller på 3. uke av graviditeten. Til tross for dette er det mulig å gjenkjenne hjerteslag bare ved 6 uker med utvikling, underlagt bruk av ultralydteknikk. For fremtidige mødre vil informasjon om normal føtale hjertefrekvens ved hver gestasjonsalder, samt sannsynlige avvik og årsakene til utviklingen være relevant.

Hva ser satsen ut

Tidspunktet for utbruddet av hjerteinfarkt utvikler seg ikke sammen med begynnelsesperioden. Under den fysiologiske løpet av graviditeten foreskrives den fremtidige moren transabdominal ultralyd ved 5-6 uker med graviditet. Dette diagnostiske tiltaket gir deg mulighet til å finne ut nøyaktig plasseringen av embryoet i livmoren og vurdere nytten av utviklingen av kardiovaskulærsystemet.

Hvis graviditeten ikke fortsetter så vel som vi ønsker, anbefales kvinnen å utføre en transvaginal ultralyd, samt en blodprøve for nivået av chorionisk gonadotropin.

Disse aktivitetene ordineres vanligvis ikke tidligere enn 4 uker med svangerskapet.

Ved evaluering av fosterhjerteaktiviteten tar medisinske spesialister hensyn til følgende kriterier for pulsegenskaper:

• Rhythmicity. Ved normal utvikling skjer foster hjerteslag med jevne mellomrom. Myokardiet av et sunt foster er ikke alltid rytmisk redusert. Medisinske spesialister kan merke seg en kortvarig akselerasjon eller avmatning av rytmen, som ikke går utover den fysiologiske normen. Det bør huskes at bare enkle og kortsiktige avbrudd ikke skal føre til alarm og frykt;
• Frekvens. Denne viktigste parameteren for hjerteaktivitet kan ikke bare fortelle tilstanden til føtal kardiovaskulær system, men også karakterisere hele prosessen med utviklingen av babyen.

Siden begynnelsen av myokardiumets kontraktile aktivitet er fostrets hjertefrekvens lik moren og er ca. 83-84 slag per minutt.

Standard tabell av økningsraten i føtal hjertefrekvens per uke

For å bli kjent med alternativene til den fysiologiske normen i detalj, vil gravide bli tilbudt et bord som inneholder føtale hjertefrekvensindikatorer og betingelser for intrauterin utvikling.

Behandlingens varighet i uker

Fysiologisk hjertefrekvens

I løpet av den første måneden siden begynnelsen av kontraktil aktiviteten til fostrets myokard, vil hjertefrekvensindikatorene øke med gjennomsnittlig 3 slag per minutt hver dag.

Det er derfor, i 1 måned med graviditet, kan du enkelt bestemme varigheten av graviditeten.

Fra den 6. til den 8. uke med intrauterin utvikling, dannes en firekammers struktur i hjertet i fosteret. Denne perioden er ledsaget av en økning i hjertefrekvensen til 125-130 slag per minutt.

Mellom 8 og 10 uker med fosterutvikling, kan fosterets hjertefrekvens akselerere til 170-180 slag per minutt, noe som indikerer umodenhet av den vegetative reguleringen av barnets kardiovaskulære system.

Ved svangerskapet 11-12 uker kan føtale hjertefrekvens oppnå 160 slag per minutt, med avvik innen 30 enheter. Denne indikatoren påvirkes av den fremtidige moderens fysiske aktivitet, effekten på stressfaktorens kropp, nivået av oksygenmetning av kroppen, graden av aktivitet av barnet og tilstedeværelsen eller fraværet av kroniske sykdommer i en gravid kvinne.

Fra den 15. uken av svangerskap til det øyeblikket barnet blir født, blir hjertefrekvensen registrert regelmessig ved hjelp av ultralydsmetoden. Medisinske fagfolk vil ta hensyn til plasseringen av barnets hjerte, samt rytmen, regelmessigheten og hyppigheten av hans sammentrekninger.

Det er viktig! De fysiologiske indikatorene for føtal hjertefrekvens er ikke avhengig av barnets kjønn. Dette kriteriet er påvirket av barnets stilling og stilling (bekken eller hode).

I den andre (II) trimesteren av svangerskapet er den laveste tillatte grensen for hjertefrekvens 85 slag per minutt, og den øvre tillatte grensen er 200 slag per minutt.

Hvis barnets puls faller utenfor de angitte grensene, blir barnet diagnostisert med takykardi eller bradykardi.

Utvidet hjerterytme med fosterutvikling

Foster hjertefrekvens i uke av graviditet

Metoder for måling av hjertefrekvens

For å gjennomføre regelmessig overvåkning av fosterhjerteaktiviteten, brukes følgende diagnostiske metoder i obstetrisk og gynekologisk praksis:

1. Ultralydundersøkelse (ekkografi av hjertet). Denne mest praktiske og svært informative diagnostiske metoden tillater ikke bare å visualisere fosterhjerteaktiviteten, men også å registrere resultatet som er oppnådd på et av de digitale medier. Hver gravid kvinne ble anbefalt tre ganger for å gjennomgå en føtal ekkokardiografiprosedyre fra 10 til 12, 21-23 og fra 31 til 32 ukers svangerskap. Hvis det foreligger bevis, kan den forventende mor utføre denne studien på en ikke planlagt basis.
2. Auskultasjonsteknikk. Denne primitive metoden for å vurdere føtale hjertefrekvensen er å lytte direkte gjennom et obstetrisk stetoskop. Som et alternativ til et stetoskop kan et stetoskop eller en metode for å påføre øret på obstetriske landemerker på mors mage brukes. Med hodepinepresentasjon, høres hjerteslag under nivellivået i høyre seksjoner. Hvis en kvinne har en bekkenpresentasjon, blir babyens hjerterytme registrert i venstre halvdel av magen over navlen. Spesielle vanskeligheter oppstår hos obstetrikere med skrå og tverrgående presentasjon av fosteret, når høringspunktet må søkes individuelt. Som regel ligger den til høyre eller venstre i navlestrengområdet. Som ulemper ved auscultatory-metoden kan muligheten for føtale hjerterytme deteksjon kun noteres fra 27 til 28 uker av svangerskapet, samt behovet for tilstedeværelse av spesielle ferdigheter hos en fødselslege.
3. Kardiotokografi teknikk. Dette er en annen type ultralyd som gjør at du kan visualisere fosterets hjertefrekvens og registrere den grafisk. Samtidig er kardiotokografi ikke i stand til å vise hjertet til et barn. Den utvilsomt fordelen med denne teknikken er muligheten for bruk under sammentrekninger, så vel som i perioden med aktiv arbeidsaktivitet. Kardiotokografi er et obligatorisk diagnostisk tiltak i nærvær av slike indikasjoner som høyt vann eller lavt vann, langvarig graviditet, diabetes i en gravid kvinne, tilstedeværelse av en arr i livmoren, sen gestose og tidlig moderering av moderkagen.

En alternativ måte å overvåke hjerteaktiviteten til et utviklingsfoster er bærbare hjertefrekvensmåler. Hver slik enhet består av en føtal doppler, en liten skjerm for å vise resultatene av studien, samt en ultralydssonde. Bærbare enheter er praktiske i drift, og som regel ikke føre til vanskeligheter ved bruk.

Hva er avvikene fra normen, og hva indikerer de

Med hensyn til utbredelse er et skifte i føtal hjertefrekvens oppe vanligere enn en reduksjon i dem. Hvis frekvensen av føtal myokardie-sammentrekninger økte utover den tillatte fysiologiske normen, indikerer denne tilstanden en kronisk oksygenmangel i barnets kropp (hypoksi).

Det er viktig! Hvis den forventede mor som er i ferd med å bære et barn, blir tvunget til å ta medisiner fra gruppen av betablokkere, kan en økning i terapeutisk dosering eller varighet av å ta disse stoffene føre til inhibering av føtale hjerteaktiviteten.

Prenatal oksygen sult utvikler seg under påvirkning av slike predisponerende faktorer:

• Blødning og trusselen om spontan abort;
• Hjertefeil hos barn;
• Nedgang i hemoglobinindekser i fremtidens mor eller foster;
• Strukturelle eller funksjonelle abnormiteter i området av moderkaken, ledsaget av utvikling av placentainsuffisiens;
• Forlengelse, forkortelse eller torsjon av navlestrengen;
• Tilstedeværelsen av et infeksiøst inflammatorisk fokus i kroppen av en gravid kvinne;
• Patologiske endringer i hjernekonstruksjonene til barnet, som fører til at babyen forstyrrer utstrømningen av cerebrospinalvæske (CSF) og øker intrakranialt trykk.

Den motsatte situasjonen er å redusere hjertefrekvensen til barnet under fosterutvikling. Hvis denne fysiologiske indeksen er redusert i forhold til den nedre grensen til normen, indikerer dette utviklingen av slike tilstander:

• Dannelse av alvorlig intrauterin patologi hos et barn;
• Tilstedeværelsen av akutte eller kroniske sykdommer, samt misdannelser av fostrets hjerte;
• preeklampsi;
• Klemming eller innfesting av navlestrengen;
• Redusere blodtrykk i fremtiden mor;
• Alvorlig oksygenmangel i barnas kropp (hypoksi).

En kort forsinkelse i hjertefrekvensen hos et barn kan skyldes stillingen til en gravid kvinne som lenge har ligget på ryggen. Denne posisjonen fører til kompresjonskompresjon av den nedre vena cava.

Forventende mødre med komplisert graviditet anbefales å kontinuerlig overvåke indikatorene for barnets hjertefrekvens.

Forfatteren av artikkelen: Øvelse av gynekolog Ilona Valerievna Ganshina. Høyere medisinsk utdanning (Rostov State Medical University, medisinsk og profylaktisk fakultet i obstetrik og gynekologi).

Slått av livet. Foster hjerteslagskontroll

Studier av føtal hjerterytme under graviditet: ultralyd, ekkokardiografi, føtale auskultasjon, CTG

Foster hjerteslag er hovedindikatoren for det ufødte barns levedyktighet, som reflekterer tilstanden og endres så snart en ugunstig situasjon oppstår. Det er derfor legene styrer arbeidet til babyens hjerte gjennom graviditet og spesielt under fødsel.

En av de viktige indikatorene for en normalt utviklende graviditet er føtale hjerterytme. Gjennom graviditeten, og særlig under arbeidet, overvåker leger nøye sammenhenger av babyens hjerte, da frekvensen og karakteren av hjerteslag reflekterer sin generelle tilstand.

Hjerteutvikling er en svært kompleks prosess. Fosterets føtale hjerte legges på den fjerde uken av svangerskapet og er et hulrør. Ved omtrent den femte uken vises de første pulserende sammentrekningene, og ved 8-9 uker blir hjertet fire kammer (to atria og to ventrikler), dvs. som en voksen. På grunn av det faktum at fosteret ikke puster selvstendig, men mottar oksygen fra moren, har hjertet sitt egne egenskaper - tilstedeværelsen av et ovalt vindu (åpning mellom høyre og venstre atria) og den arterielle (Botallova) kanalen (fartøyet som forbinder aorta og lungearterien). Dette skiller hjertet av fosteret fra hjertet av en voksen. Disse funksjonene i hjertets struktur bidrar til at oksygen kommer inn i alle organer og systemer av fosteret. Etter fødsel lukkes det ovale vinduet og arterialkanalen senker seg.

Ultralyd (ultralyd), echoCG (ekkokardiografi) brukes til å vurdere føtal hjerteaktiviteten. auskultasjon (lytting) av fosteret, CTG (kardiotokografi).

Fosterhjerte-ultralyd

I tidlig graviditet kan føtale hjerterytme bestemmes ved bruk av ultralyd (US). Normalt med transvaginal ultralyd (en sensor er satt inn i skjeden), oppdages sammentrekninger av embryoens hjerte ved 5-6 uker med graviditet, og med transabdominal ultralyd (sensoren ligger på magen) - på 6-7 uker. I graviditetens første trimester (opptil 13 uker), varierer hjertefrekvensen til embryoen med varigheten av graviditeten. På 6-8 uker er hjertefrekvensen 110-130 slag per minutt, 9-10 uker - 170-190 slag per minutt, fra 11. uke i svangerskapet til levering - 140-160 slag per minutt. Slike endringer i hjertefrekvensen er knyttet til utvikling og dannelse av funksjonen i det autonome nervesystemet (den delen av nervesystemet som er ansvarlig for funksjonen av de indre organene i fosteret). Hjertefrekvens er en viktig indikator på embryoets levedyktighet. Dermed er ugunstige prognostiske tegn en reduksjon i hjertefrekvensen til 85-100 slag per minutt og en økning på over 200 slag. I dette tilfellet er det nødvendig å utføre behandling for å eliminere årsakene til hjertefrekvensendringer. Fraværet av hjertesammensetninger med en embryo lengde på mer enn 8 mm er et tegn på en ikke-utviklende graviditet. For å bekrefte en ikke-utviklende graviditet utføres en gjentatt ultralydundersøkelse i 5-7 dager, hvor resultatene danner den endelige diagnosen.

I II-III trimester av graviditet, under ultralyd, undersøkes plasseringen av hjertet i brystet (hjertet ligger til venstre og tar omtrent 1/3 av brystet i tverrskanning), hjertefrekvensen (normen er 140-160 slag per minutt), arten av sammentrekningene (rytmisk eller ikke-rytmisk). Den sentrale hjertefrekvensen avhenger av mange faktorer (fosterbevegelser, mors fysiske aktivitet, effekten av ulike faktorer på moren: varme, kulde, ulike sykdommer). Med mangel på oksygen øker hjertefrekvensen først for å kompensere over 160 slag per minutt (denne tilstanden kalles takykardi), og da fosteret forverres, faller det under 120 slag per minutt (bradykardi).

For å identifisere hjertefeil, undersøkes en såkalt "kammer med fire kammer". Dette er et ultralydbilde av hjertet, hvor du kan se alle fire kamrene i hjertet samtidig - to atria og to ventrikler. Med en konvensjonell firekammers ultralyd i hjertet, kan omtrent 75% av hjertesviktene oppdages. Ifølge indikasjonene utføres ytterligere forskning - fosterekardiografi.

Foster ekkokardiografi

Ekkokardiografi / ekkokardiografi er en spesiell ultralydsundersøkelse hvor all oppmerksomhet er betalt til hjertet. EchoCG er en kompleks metode der, i tillegg til den todimensjonale (konvensjonelle) ultralyd, brukes andre ultralydsskannemoduser: M-modus (endimensjonal ultralyd, kun brukt for undersøkelse av kardiovaskulærsystemet) og Doppler-modus (brukes til å studere blodstrømmen i forskjellige deler av hjertet). Denne studien gjør det mulig å undersøke strukturen og funksjonen til hjertet og store kar og utføres bare i henhold til indikasjoner.

Indikasjoner for føtal ekkokardiografi er:

• Graviditetens alder er over 38 år;
• med diabetes hos gravide kvinner;
• smittsomme sykdommer overført under svangerskapet;
• medfødt hjertesykdom (CHD) hos en gravid kvinne;
• fødsel av tidligere barn med CHD;
• intrauterin vekstretardasjon;
• påvisning av endringer i hjertet under føtal ultralyd (rytmeforstyrrelse, hjerteforstørrelse, etc.);
• påvisning av andre medfødte eller genetiske sykdommer, ofte forbundet med hjertesykdom.

Den optimale timingen for foster echoCG er 18-28 ukers svangerskap. På et senere tidspunkt hindres visualisering av hjertet, da mengden av fostervannet minker og fostrets størrelse øker.

auskultasjon

En annen metode for å vurdere føtal hjerteslag er auskultasjon (lytting) av føtale hjertet. Auskultasjon av føtale hjerterytmen er den enkleste metoden. For å utføre det, er det bare et obstetrisk stetoskop kreves - et lite rør. Det obstetriske stetoskopet er forskjellig fra den vanlige brede trakten, som påføres en gravid, gravid naken mage, obstetrikeren setter øret til den andre enden.

I mange år har formen på stetoskopet ikke endret seg. Det klassiske obstetriske stetoskopet er laget av tre, men nå er også plast- og aluminiumstetoskoper funnet.

Foster hjerteslag, hørt gjennom bukveggen, er en av de viktigste indikatorene for fosterlivet, siden fosteret kan vurderes av sin natur.

Fosterhjertetoner er tappet fra omtrent midten av graviditeten, det vil si fra den 20. uke, og mer sjelden fra den 18. uke. Etter hvert som graviditeten utvikler seg, blir hjertesignaler hørt mer og tydeligere. Den obstetrikiske gynekolog lytter alltid til hjertet av fosteret under hver undersøkelse og under fødsel. Auskultasjon av hjertetoner av fosteret utføres i den gravide kvinnens stilling som ligger på sofaen.

Under auskultering av underlivet til en gravid kvinne, i tillegg til føtale hjerterytme, er andre lyder bestemt: intestinal støy (uregelmessig gurgling og iriserende), sammentrekninger av aorta og livmorskarene (blåser lyder sammenfallende med kvinnens puls). Under auskultasjon av fosterhjertet bestemmer obstetrikeren-gynekologen poenget med de beste lyttetoner, hjertefrekvens, rytme og hjertefrekvens. Fosterhjertetoner høres i form av rytmiske dobbeltslag med en frekvens på ca. 140 slag per minutt, dvs. To ganger oftere enn mor. Poenget der hjertetoner høres best av alt avhenger av fostrets stilling i livmoren. Med et hode previa (når barnet er hodet ned), høres hjerteslaget klart under navlen til høyre eller venstre, avhengig av hvilken vei baksiden av fosteret er slått. I fosterets transversale posisjon høres hjerteslaget på nålens nivå, til høyre eller til venstre, avhengig av hvilken vei barnets hode står overfor. Og hvis barnet befinner seg i bekkenposisjonen, blir hjertet bedre hørt over navlen. I flere graviditeter etter 24 uker er hjerteslag klart definert i ulike deler av livmoren.

Ved å høre på føtale hjertetoner bestemmer en fødselslege sin rytme: toner kan være rytmiske, det vil si med jevne mellomrom, og arytmisk (ikke-rytmisk) - i ulikke intervaller. Arrytmiske toner er karakteristiske for medfødte hjertefeil og intrauterin hypoksi (oksygenmangel) hos fosteret. Tegnetes karakter bestemmes også av hørsel: det er klare og døvetoner i hjertet. Klare toner høres tydelig og er normen. Døvhet av toner indikerer intrauterin hypoksi.

Foster hjerteslag kan bli dårlig hørt i tilfelle:

• plassering av morkaken på livmorets fremre vegg;
• polyhydramnios eller lavt vann;
• overdreven tykkelse av den fremre bukveggen med fedme;
• flere graviditet;
• økt fostermotoraktivitet.

Under fødsel (arbeidskraft) bestemmer obstetrikeren føtal hjerteslag omtrent hvert 15.-20. Minutt. I dette tilfellet vurderer legen fosterhjertet før og etter en sammentrekning for å finne ut hvordan fosteret reagerer på det. Under forsøk lytter jordemannen til hjerteslag etter hvert forsøk, fordi forsøk er en svært viktig periode for fosteret: under forsøk, muskler i livmor, bukvegg og bekkenbunn i moderkontrakten, noe som fører til komprimering av livmorskarene og en reduksjon av oksygenforsyningen til fosteret.

Kardiotokografi (CTG)

Fra den 32. uke i svangerskapet er det mulig å gjennomføre en objektiv studie av føtale hjerterytme ved bruk av kardiotokografi (CTG). Kardiotokografi er samtidig registrering av foster hjerteslag og livmor sammentrekninger. Moderne kardiomonitorer er også utstyrt med en sensor som lar deg registrere fosterets motoriske aktivitet.

CTG-opptak utføres i posisjon av en gravid kvinne på ryggen, på hennes side eller sittende. Kardiotokografi utføres før og under fødselen. Sensoren er festet til den gravide kvinnenes underliv i stedet for det beste å lytte til fosterets hjertetoner. Opptaket utføres i 1 time, hvoretter føtal hjertefrekvens og dens forandring som følge av sammentrekninger og fosterbevegelser vurderes.

I en rekke antenatalklinikker utstyrt med CTG-utstyr, utføres denne studien for alle gravide kvinner, men det er nødvendig i følgende tilfeller.

Mors side:

• alvorlig preeklampsi - en komplikasjon av graviditet, som øker blodtrykket, hevelse, protein i urinen, som i denne tilstanden, blir blodsirkulasjonen gjennom de små karene i moderens indre organ avbrutt, og følgelig føtale blodstrøm og oksygenforsyning til fosteret
• tilstedeværelsen av et arr på livmoren;
• moderfeber over 38 ° C;
• Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer (diabetes mellitus, arteriell hypertensjon);
• induksjon (induksjon) av arbeid eller spinal stimulering med svakt arbeidskraft;
• fødsel i post-term eller tidlig graviditet.

Fra siden av fosteret:

• høyt eller lavt vann;
• for tidlig aldring av moderkaken;
• intrauterin vekstretardasjon;
• brudd på arteriell blodstrøm, identifisert ved bruk av Doppler;
• endring i natur og hjertefrekvens under auskultasjon.

Etter CTG-registrering, er den viktigste (gjennomsnittlige) føtale hjertefrekvensen normal (vanligvis 120-160 slag per minutt), hjertefrekvensvariabilitet (i normal hjertefrekvens kan variere med 5-25 slag per minutt), endringen i hjertefrekvens som følge av en sammentrekning eller bevegelse av fosteret, tilstedeværelse av økt hjertefrekvens (såkalt akselerasjon) og sammentrekninger (retardasjoner). Tilstedeværelsen av økt hjertefrekvens som respons på livmor sammentrekning og fosterbevegelse anses å være et godt prognostisk tegn. Redusert hjertefrekvens kan være en konsekvens av foster-placenta-insuffisiens og fosterhypoksi, så vel som normalt forekommende i bekkenpresentasjon av fosteret. Et dårlig prognostisk tegn er en reduksjon i hjertefrekvensen på mindre enn 70 slag per minutt i mer enn 1 minutt.

Om nødvendig (i strid med tilstanden til fosteret) utføres CTG gjentatte ganger under graviditet.

Dermed er studien av føtale hjerterytme ved hjelp av ulike metoder nødvendig gjennom hele graviditeten og under fødselen, fordi den gir deg mulighet til å vurdere tilstanden til fosteret og omgående utføre den nødvendige behandlingen og bestemme hvilken metode og tidspunktet for levering.