Hva er et ekkokardiogram

Ekkokardiografi (ultralyd i hjertet) er en diagnostisk metode som lar deg studere strukturen og funksjonen til hjertet og blodkarene. En sikker undersøkelsesmetode brukes for ulike pasientkategorier. Dette er en ikke-invasiv (integriteten til huden er ikke skadet), prosedyren ikke forårsaker noen smertefulle opplevelser. Ved hjelp av en ultralyd vil en kardiolog identifisere de endringene i hjertearbeidet som ikke manifesteres av smerte og ikke oppdages under elektrokardiogrammet.

Heart Ultrasound - Grunnleggende informasjon

Mange pasienter som er foreskrevet denne prosedyren for første gang, er interessert i følgende: "Ekkokardiogram - hva er det?"

Dette er en ikke-invasiv studie hvor ultralyd brukes. Under prosedyren benyttes et apparat som kalles "ekkokardiograf". Sensoren under påvirkning av elektrisitet produserer en høyfrekvent lyd som passerer gjennom ulike deler av hjertet, reflekteres fra dem, vender tilbake til sin opprinnelige form, er registrert av samme sensor, forvandles tilbake til elektrisitet og danner et bilde på skjermen.

CG ECHO lar deg definere følgende parametere:

• hjerte dimensjoner;
• tykkelsen av hjerteveggene;
• veggens struktur og deres integritet;
• størrelsen på hjertekamrene (atria, ventrikler);
• kontraktilitet i hjertemuskelen;
• ventilens tilstand og deres funksjonalitet;
• vurdering av lungearterien og aorta;
• blodtrykk i hjertekamrene og store kar
• blodsirkulasjon i atria, ventrikler, ventiler (retning og hastighet i blodet);
• tilstanden til epikardiet (ytre kappe av hjertet) og perikardial sac.

Ekkokardiogrammet tillater å identifisere følgende sykdommer og tilstander:

• Væskeakkumulering i perikardiet. Dette symptomet indikerer tilstedeværelsen av alvorlige patologier.
• Hjertefeil (endringer i strukturen til et organ som svekker sirkulasjonen).
• Intrakardial trombose.
• Patologiske endringer (utvidelse eller reduksjon) av hjertekamrene.
• Tykkelse eller tynning av kammerveggen.
• Svulster.
• Sirkulasjonsforstyrrelser (hastighet eller retning).

Pasienter som først opplevde uttrykkene "elektrokardiogram" og "ekkokardiogram", anser at dette også. Dette er imidlertid en misforståelse. Hvis du mistenker hjertesykdom og blodårer, er begge studier foreskrevet. Og så spør mange pasienter seg selv: "EKG og ECHO - hva er forskjellen?".

Elektrokardiogrammer lar deg identifisere funksjonshjerteproblemer som signalerer ulike sykdommer. Med denne prosedyren kan du oppdage de første symptomene på et hjerteinfarkt på bakgrunn av kranspulsårene og angina.

Ekko av hjertet avslører strukturelle abnormiteter i orgelet, kontraktilitet i hjertemuskelen og nedsatt blodgennemstrømning.

Nå vet du hvordan et ekkokardiogram skiller seg fra et elektrokardiogram. Begge metodene for forskning er avgjørende for en person med mistenkt hjerteavvik.

Hvem er ekkokardiogrammet?

Ekkokardiografisk diagnose er nødvendig for personer som allerede lider av hjertesykdommer og blodårer eller er på det stadium de oppdager.

Denne prosedyren er foreskrevet i følgende tilfeller:

• Hypertensjon.
• Mistenkte medfødte eller anskaffe mangler (for eksempel å oppdage unormal drenering av lungeårene).
• Risikoen for medfødte misdannelser.
• Hyppig svimmelhet og tap av bevissthet.
• Åndedrettsproblemer, hevelse.
• Hyppig fading eller forstyrrelse av kroppen.
• Smerter bak brystbenet, som gir til venstre på kroppen (arm, skulder, del av nakken).
• Postinfarktperiode (for vurdering av myokardial kontraktilitet).
• Angina (for å vurdere kontraktiliteten til ventrikkelen).
• Hvis du mistenker tilstedeværelsen av svulster i hjertet.
• True eller pseudoaneurysm av hjertet.
• Kardiomyopati (for å identifisere type sykdom).
• Perikarditt (for å bestemme volumet av væske).
• Når overdreven psyko-emosjonell eller fysisk stress.

Et ekkokardiogram er nødvendig hvis EKG-endringer oppdages, eller en røntgenstråle viser en forstyrrelse i hjertets struktur (form, størrelse, plassering etc.) har endret seg.

Det er viktig for gravide å gjennomføre et ekkokardiogram for følgende sykdommer og lidelser:

• Diabetes mellitus.
• En kvinne er i fare for hjertesykdom.
• Den fremtidige moren hadde rubella under graviditeten.
• Godkjennelse av antibakterielle eller antiepileptiske stoffer opptil 13 uker.
• Tidligere graviditeter endte i abort eller barnet ble født for tidlig.

Typer ECHO-KG

Følgende typer ekkokardiogrammer finnes, hvorav de fleste utføres gjennom brystet.

Édimensjonal

Denne metoden brukes sjelden uavhengig. Under studien vises en graf på skjermen med en oversikt over hjerteområdene som er studert. Med den bestemmer nøyaktig størrelsen på kameraene og deres funksjonalitet.

Todimensjonal

Et bilde av hjertet er generert på en dataskjerm, og denne skjermen viser sammentrekning og avslapning av hjertemuskulaturen og ventiler. Ekkokardiografi avslører den nøyaktige størrelsen på hjertet og dets kamre, deres mobilitet og kontraktilitet.

Doppler ekkokardiografi

Denne studien blir ofte kombinert med en todimensjonal ultralyd. Denne metoden lar deg overvåke blodstrømmen i hjørnene i hjertet og store kar. I en sunn person beveger blodet i en retning, men hvis funksjonaliteten til ventilene er forstyrret, observeres oppblåsthet (revers blodstrøm). På skjermen vises bevegelsen av blod i rød og blå. Hvis den omvendte blodstrømmen er til stede, undersøker kardiologen følgende indikatorer: hastigheten til forover og revers blodflow, diameteren av lumen.

kontrast

Denne studien lar deg tydeligvis visualisere hjertets indre struktur. En kontrastblanding injiseres i pasientens blodstrøm og undersøkes i henhold til standardmetoder.

Stressekokardiografi er en kombinasjon av et todimensjonalt ekkokardiogram og fysisk aktivitet. Så du kan identifisere hjertesykdom på et tidlig stadium.

Indikasjoner for stressekardiogram:

• mistanke om iskemi;
• å evaluere effektiviteten av iskemisk terapi;
• å identifisere prognosen for iskemisk sykdom;
• å vurdere vaskulær permeabilitet;
• å identifisere trusselen om komplikasjoner før kirurgi på hjertet eller karene.

Denne metoden for forskning er kontraindisert i lever- eller nyresvikt, fremspring av aortavegg eller hjerteinfarkt.

Chrespischevidnaya

Denne typen ultralyd utføres gjennom spiserøret, mens sensoren, som produserer ultralyd, senkes gjennom fordøyelsesslangen. En transformet CG ECHO er foreskrevet for mistanke om prostetisk ventildysfunksjon, tilstedeværelse av blodpropp i hjertet, fremspring av aortaveggen etc.

Valget av diagnostisk metode er avhengig av pasientens tilstand og alder.

Funksjoner av ECHO-KG

Eidimensjonalt, todimensjonalt og Doppler ekkokardiogram utføres uten forbehandling. 5 timer før transesophageal ultralyd er bedre å nekte å spise.

Under CG ECHO ligger emnet på venstre side, denne stillingen bidrar til maksimal visualisering av hjertet (4 av kameraene er synlige på skjermen). Legen behandler sensoren med en spesiell gel, takket være at kontakten med pasientens kropp er forbedret. Mens sensoren berører huden, vises et bilde av hjerteområdene på skjermen. Sensoren brukes i sin tur på generelt aksepterte punkter: den jugulære fossa, i seksjon V av intercostalområdet, 1,5 cm til venstre for brystbenet, i området under urinprosessen.

Resultatene av studien avhenger av følgende faktorer:

• Pasientens anatomiske egenskaper: Overvekt, patologiske forandringer i form av brystet, respirasjonsfeil på grunn av emfysem, etc. På grunn av disse hindringene er det vanskelig å lese bildet.
• Kvaliteten på teknologien. Den moderne enheten garanterer nøyaktig og informativ diagnostikk.
• Opplevelsen av en lege. Spesialisten må ha tekniske ferdigheter og kunne analysere dataene.

Under stressekokardiogrammer blir en standard ultralyd først utført, så blir sensorer satt på pasienten, som vil registrere endringer i bildet på skjermen under fysisk aktivitet. Da skal pasienten trene på simulatoren (tredemølle, motorsykkel), først ved minimumsbelastningen, som gradvis vil øke.

Under fysisk aktivitet overvåker legene trykket og frekvensen av sammentrekninger av pasientens myokardium. Hvis tilstanden forverres, avsluttes prosedyren.

For transesofageal undersøkelse behandles munnslimhinnen med lidokainoppløsning for å redusere gagrefleksen. Deretter ligger pasienten på siden, et munnstykke er festet i munnen, og et endoskop (et tykt fleksibelt rør) settes forsiktig inn i spiserøret. En ultralydssensor genererer et bilde på en dataskjerm.

Dekoding resultater

Analyserer resultatene av studien til legen som gjennomførte ultralydet. Han gir de oppnådde resultatene til den behandlende legen, som tar en diagnose med hensyn til pasientens klager. I tillegg er det nødvendig å ta hensyn til instrument- og laboratorieundersøkelser.

Tabellen under viser normal ytelse for ECHO-CG for voksne:

Ekkokardiografi av hjertet: kjernen i metoden, dens fordeler, hvordan prosedyren går

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er ekkokardiografi av hjertet, og hvor viktig denne metoden er ved diagnosen hjertepatologi. Hvilke parametere og strukturer gjør det mulig å vurdere hvilke sykdommer som skal identifiseres. Hvordan forberede seg på studien, og hvordan den går.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Ekkokardiografi er en av de mest informative og sikre metoder for å diagnostisere hjertesykdom. Dette er en slags ultralyd, som gjør det mulig å visuelt vurdere myokardiums struktur (hjertemuskulatur), hjerteventiler, store hjertekar og blodsirkulasjonsfunksjoner i dem.

Det er flere navn, synonymer: ultralyd eller ekko av hjertet, ekkokardiogram, ekkokardiografi eller ekkogram av hjertet. Alle disse navnene er de samme undersøkelsene. Det kan utføres og evalueres av leger med ultralydsdiagnostikk, samt kardiologer og hjertekirurger som eier denne metoden.

Kjernen i metoden, dens fordeler

Ekkokardiografi av hjertet utføres ved hjelp av spesiell ultralydutstyr, som inneholder:

• ultralyd maskin;
• en sensor som gjennomfører brystet og registrerer ultralydbølger;
• en digital omformer som på skjermen viser et bilde av det undersøkte organet.

Ultralydbølger, som passerer gjennom ulike deler av hjertet, absorberes og reflekteres på forskjellige måter. Jo mer nøyaktige og moderne utstyret, desto mer nøyaktig kan du se (visualisere) ikke bare den generelle strukturen, men også små detaljer om hjertets struktur og blodsirkulasjonsfunksjoner.

ECHO-CG sammen med EKG (elektrokardiografi) - de enkleste, ufarlige og tilgjengelige, men samtidig informative diagnostiske metoder, gir omfattende informasjon om hjertets tilstand.

Indikasjoner: hvem trenger en slik diagnose

Ultralyd av hjertet er indisert for alle pasienter med hjertesykdom, så vel som for personer med slike symptomer:

1. Brystsmerter.
2. Dyspné med anstrengelse, hevelse i beina og andre manifestasjoner av hjertesvikt.
3. Tretthet, ledsaget av besvimelse og hjertebank.
4. Myokardinfarkt og pulmonal tromboembolisme.
5. Lyder når du hører (auskultasjon) av hjertet.
6. Mistanke om medfødte og anskaffe hjertefeil.
7. Overført revmatisme.
8. Blåhet i huden i ansiktet, nesen og ørene, som vises eller øker med belastningene.
9. Markert økning i blodtrykk.

Gitt den enkle implementeringen og sikkerheten til ekkokardiografi, gjøres det ikke bare for å følge patologien til en persons hjertesykdom, men selv om det er mistanke om det. Det er ingen absolutte kontraindikasjoner.

Hva viser denne prosedyren, hvilke sykdommer det avslører

Diagnose av hjertet ved hjelp av ultralyd kan gi grunnleggende, men ikke alle, informasjon om tilstanden til dette organet.

Tabellen beskriver hovedparametrene for evaluering under ekkokardiografi og mulig patologi, som diagnostiseres basert på disse dataene, selv uten å ta hensyn til resultatene av EKG (elektrokardiogrammet).

Ifølge dataene som er oppnådd under ECHO i hjertet, kan noen diagnoser opprettes nøyaktig, og noen kan antas. I andre tilfelle trenger pasientene en mer omfattende undersøkelse avhengig av den foreslåtte patologien (EKG, holter, tomografi, blodprøver).

varianter av ekkokardiografi

Ikke hver ekkokardiografi har alle de diagnostiske egenskapene til ultralyddiagnostikk. Avhengig av klassen av ultralydutstyr og forskningsmetoden er det:

1. Standard ECHO-KG - endimensjonal, todimensjonal og tredimensjonal ultralyd. Det kalles også transthoracic, så det utføres ved kontakt med huden i brystet. Gir informasjon om hjertets struktur, men kan ikke bestemme egenskapene til blodsirkulasjonen i den.
2. - Studien er utvidet i forhold til standarden. Det bestemmer egenskapene til blodstrømmen i atriene, ventrikkene, ventiler og store kar.
3. Stress-ekkokardiografi - ultralyd av hjertet under stresstester. Det kan være nødvendig å diagnostisere bare visse sykdommer (for eksempel ventilfeil).
4. Transesophageal ECHO - undersøkelse av hjertet med en spesiell sensor gjennom spiserøret vegg under fibrogastroskopi. Det kreves sjelden, men kan gi viktig informasjon om patologi i de dype delene av myokardiet.

Gullstandarden for ultralyd i hjertet er et todimensjonalt ekko med Doppler og dupleksforsterkning.

Forberedelse og gjennomføring av studien

Spesiell forberedelse til standard og Doppler ekkokardiografi i hjertet, samt til EKG, er ikke nødvendig. Dette betyr at en slik undersøkelse kan gjøres av enhver person som har vitnesbyrd når som helst uten noen begrensninger. De eneste faktorene som påvirker påliteligheten av resultatene er kvaliteten på utstyret og kardiologens kvalifikasjoner.

Det transesofageale ekkokardiogrammet utføres bare på tom mage (siste måltid er 8-10 timer). Og når det kreves at pasienten befinner seg i en fast stilling med det formål å utføre en detaljert undersøkelse, utføres studien under generell anestesi.

Prosedyren til en standard ECHO-KG er teknisk enkel og ufarlig:

• Studien faller på sofaen. Undersøkelsen utføres i to stillinger: på baksiden og på venstre side.
• Legen justerer enheten og installerer sekventoren flere ganger i brystet i projeksjonen av hjertet, aorta og lungearterien. På dette tidspunktet skal motivet rolig ligge og utføre alle kommandoene til legen (puste jevnt, hold pusten mens innånding, bytt stilling, etc.).
• For å forbedre overføringen av ultralydssignaler, påføres en spesiell gel på huden på venstre halvdel av brystet, langs hvilken sensoren vil glide. Ved slutten av studien skal gelen tørkes med et håndkle eller serviett.

Den totale varigheten av ekkokardiografi er fra 7-10 minutter til en halv time. Viktigst av alt, kan det utføres så mange ganger som nødvendig for å vurdere hjertets tilstand og dynamikken i den patologiske prosessen. Teknikken er harmløs og smertefri, så det er ingen absolutte kontraindikasjoner for det.

Ultralyd i hjertet er en svært nøyaktig metode for å diagnostisere et stort antall, men ikke for alle hjertesykdommer. Derfor bør vitnesbyrd for gjennomføring og omfanget av andre undersøkelser avgjøres av en spesialist!

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Ekkokardiografi - hva det er og hvem trenger det, prosedyrens taktikk

EchoCG er en av de mest moderne metodene for å undersøke hjertet og den kontraktile aktiviteten til musklene. Det er en ekkokardiografisk studie som bidrar til å få en visualisering av et fungerende orgel og fartøy.

På grunnlag er bruken av ultralyd, som absolutt ikke oppfattes av det menneskelige øre. Hva slags forskning er dette - ekkokardiografi, hva det viser, og hva et EKG er, hvordan å forberede seg på prosedyren, hvordan en ultralyd av hjerteskjærene gjøres: finn ut svarene på alle spørsmålene i denne artikkelen.

Hva er forskjellen mellom hjerte ultralyd og EKG

EKG og EchoCG er blant de mest effektive undersøkelsene av kardiovaskulærsystemet. De deler felles mål og mål. Men metodene og metodene som brukes i implementeringen av dem, varierer vesentlig fra hverandre. Hva er forskjellen mellom ekkokardiografi (hjerte ultralyd) og EKG og hva gir hver av disse studiene?

Vei å gjennomføre. For å fjerne EKG, må du bruke en kardiograf og elektroder. Samtidig undersøkes og fastgjøres den elektrostatiske aktiviteten til hjertemuskelen, og deretter blir resultatene oversatt til en grafisk tegning. Det er tydelig synlig:

• Er orgelets aktivitet preget av en stabil pulsasjonsrytme?
• hva er de numeriske indikatorene for å slå;
• Tilstedeværelse eller fravær av arytmier.

For å gjennomføre ekkokardiografi av hjertet krever spesielt elektronisk utstyr, som kalles en transduser. Det må være tett festet på brystet, og deretter satt i arbeidstilstand. Denne enheten er en generator for bølger som tilhører ultralydspekteret. De kan trenge inn i kroppen, avverge vevene og gå tilbake.

Spesielt utstyr gjør det mulig å behandle mottatte data og vise dem på skjermen. På samme tid på skjermen kan du se volumbildet.

Med hjelp av sistnevnte klarer legene å etablere og forhindre forekomst av organsvikt, sjekkventilaktivitet, bestemme plasseringen av atrofierte hjertemuskelfraksjoner.

Et ekkokardiogram brukes til å undersøke hjertesykdom hos en pasient som har hatt anfall, for å oppdage alvorlige blodpropper som ikke beveger seg. I tillegg kan du ved hjelp av nåværende ekkokonvertere studere arbeidet til et vitalt organ i et 3D-bilde.

Sammenlignet med EKG, er transduseren i stand til å gi et klarere bilde av undersøkelsen, siden det viser tilstedeværelsen av nesten alle sykdommer i orgelet.

arter

Ekkokardiogrammet har flere typer, vi vurderer hver for seg.

transtorakal

Den standard typen ekkokardiogram, som er preget av smertefrihet og ligner noe på røntgenstråler, ved hjelp av denne prosedyren, er en tilstand av helse vurdert før fødselen.

For denne typen ekkokardiografi blir en sensor som overfører høyfrekvente lydbølger påført brystet. Hjertemuskulaturen slår av disse bølgene. Dermed skapes et bilde og lyder som analyserer hvilken lege bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet av anomalier og sykdommer i orgelet.

transesophageal

For transesophageal ekkokardiografi er en sensor i form av et svelgingsrør som forbinder magen til munnhulen satt inn i spiserøret. Den nære beliggenheten til hjertet bidrar til å få et klart bilde av organets struktur.

Stresstest

Ekkokardiogram, som utføres med en stresstest som bruker dobutamin eller adenosin, refererer til stressende ekkokardiografi. Bare her er det ikke den fysiologiske belastningen på orgelet som påføres, men påvirkning av medisinske preparater som stimulerer organets funksjon.

Ved hjelp av denne studien er det mulig å vurdere tilstanden til orgelet i tilfellet når det ikke er mulig å bruke et spor eller en sykkel for disse formål, laste toleranse, muligheten for koronar sykdom, effektiviteten av terapien som utføres.

stress

Under idrettsaktiviteter utfører en pasient med joggespor eller sykkel en stressende ekkokardiografi.

Under denne prosedyren er det mulig å visualisere bevegelsene til hjerteveggene og analysere pumpens funksjon med økte orgelbelastninger.

Ved hjelp av stressekardiogrammer, i motsetning til andre lignende studier, er det mulig å bestemme mangel på blodstrøm.

intra

Bruken av intravaskulær ultralyd benyttes under hjertekateterisering. Samtidig settes en spesiell sensor inn i blodkarets hulrom. For dette brukes et kateter.

I de fleste tilfeller utføres denne prosedyren for å analysere blokkering inne i fartøyet.

Typer av ekkokardiografi

Ekkokardiogrammer er av 3 typer:

1. Endimensjonal i M-modus - bølgen som leveres av enheten, er plassert langs en akse. Derfor viser skjermen toppbildet av orgelet. Ved å flytte ultralydlinjen kan du sjekke ventrikkelen, aorta og atrium.
2. Et todimensjonalt ekkokardiogram bidrar til å undersøke hjertet i to fremskrivninger. Derfor, når det utføres, er det mulig å analysere bevegelsen av hjertestrukturene.
3. Doppler ekkokardiogram utføres for å vurdere slike parametere i kroppen som hastigheten som blodet beveger seg, og dets turbulens. Som et resultat av de vedtatte resultatene kan det konkluderes med at det er mangler og graden av fylling av ventrikkelen.

vitnesbyrd

Det er nødvendig å gjennomføre ekkokardiografi i nærvær av slike symptomer:

• smerte i brystet eller hjertet;
• lyder og forstyrrelser av rytme under orgelaktivitet;
• iskemi eller akutt myokardinfarkt;
• symptomer som indikerer tilstedeværelse av hjertesvikt;
• kortpustethet, rask tretthet, mangel på luft, økt lyshet i huden.

Pass på å gjennomføre prosedyren for ekkokardiografipasienter som gjennomgått kirurgi på hjertet, med skadet bryst. Også retningen til ultralyd i hjertet kan få de som har:

• kronisk hodepine;
• kunstig ventil;
• aterosklerose;
• hypertensive pasienter;
• aktivt involvert i sport.

Klargjøre pasienten for studien og egenskapene til

Forberedelse av prosedyren er ikke preget av uvanlig kompleksitet. Pasienten skal ta av seg klærne i livet og ligge på venstre side. Denne stillingen gir den nærmeste posisjonen til brystet til toppen av testkroppen. Dette bidrar til å få de mest klare bildene.

Etter at denne plasseringen av sensorene er smurt med en gel. Deres mangfoldige stillinger bidrar til den mest visuelle definisjonen av hjerteavdelingene, samt måling og fastsetting av resultatene av deres aktiviteter.

Å feste disse sensorene er ikke smertefullt og forårsaker ikke ubehag. Faktisk, med deres hjelp, blir ultralyd også rettet, som endres under passasjen gjennom vevet, reflekteres og vender tilbake.

Deretter er det konverteringen av lyder til signaler som faller inn i ekkokardiografen. Lydbølgen endres når den blir utsatt for endringer i organets tilstand.

Etter at signalene er behandlet, vises et klart bilde på skjermen, ifølge hvilket doktoren trekker passende konklusjoner om pasientens tilstand.

Lær hvordan du gjør ultralyd av hjertet fra videoen:

Dekoding resultater

En videreføring av den ekkokardiografiske studien er dekoding av resultatene. Bare en kardiolog kan nøyaktig og grundig analysere dem.

I en hvilken som helst konklusjon av ultralydet er det konstante, konstante parametere som er karakteristiske for kroppens normale tilstand og funksjon. Ved deres verdier er funksjonene i hjertekammers funksjon og struktur bestemt. Disse inkluderer data som karakteriserer ventrikkene, interventrikulær septum, ventiler og perikardium.

Ved bruk av EchoGK settes normale indikatorer for ventrikulær aktivitet. Avhengig av graden av avvik fra de faktiske resultatene fra disse indikatorene, etableres utvikling eller tilstedeværelse av den tilsvarende patologi.

Enkelere, sammenlignet med parametrene til ventrikkene, dechifrerer resultatene av undersøkelser av hjerteventiler. I tilfelle avvik fra normen kan man snakke om utviklingen av enten mangel eller stenose. Den reduserte diameteren av lumenet, hvor pumpen av blod er signifikant hemmet, indikerer tilstedeværelsen av stenose.

Dannelse av svikt gir en noe annerledes prosess: Lekkende skodder bidrar til retur av blod tilbake i kammeret, noe som signifikant reduserer hjerteets effektivitet.

Den vanligste perikardiepatologien er perikarditt - akkumulering av væske mellom perikard og myokard, noe som betydelig kompliserer organets aktivitet.

Kostnaden for EchoCG har et meget bredt spekter. Dens ytelse er sterkt påvirket av kvalifikasjonen og omdømmet til spesialisten som utfører denne forskningen, samt nivået og plasseringen av medisinsk institusjon. Dette skyldes at kun en høyt kvalifisert spesialist kan dechifrere den mottatte informasjonen helt og riktig.

Og siden hjertet er praktisk talt det viktigste menneskelige organet som gir vital aktivitet til hele organismen, er det ikke nødvendig å risikere tilstanden. Fordi det er veldig ofte det ender i døden.

Hvordan er ekkokardiografi av hjertet: prosedyren, indikasjoner, transkripsjon

Ekkokardiografi er en av de mest effektive metodene for å diagnostisere hjertesykdom. For første gang begynte det å bli brukt i midten av forrige århundre.

Studien av hjertet ved metoden for ekkokardiografi gjør det mulig å objektivt vurdere tilstanden til hjertemuskelen. Spesialisten bestemmer visuelt graden av patologi i hjertet og på grunnlag av indikatorer på normen utgjør en diagnose.

Ekkokardiografi utføres ved hjelp av spesialutstyr, som består av en ultralydsmaskin, en skjerm og en spesiell sensor. Sekvensen av prosedyren er som følger. Ultralydmaskinen avgir ultralydsbølger, som reflekteres fra hjerteets vev, omdannes til elektrobølger. Ved hjelp av sensoren blir disse bølgene fanget og visualisert på skjermen. Spesialisten kan se bilde av hjertet eller avdelingene i sanntid, evaluere hjerteets arbeid. Ekstra sensorer kan også leveres som leser data om blodstrøm, hjerteslag og andre parametere. Slike sensorer er festet til brystet og baksiden av pasienten.

Ultralydprosedyren tar fra 20 til 30 minutter. Pasienten er plassert på en sofa, før du ber om å fjerne alt metall smykker. Dette er gjort for ikke å skape magnetisk forstyrrelse til ultralydsmaskinen. Studien faller på venstre side. Dreier en hånd over hodet, den andre har langs kroppen. Legen bruker en spesiell gel på brystområdet på venstre side. Ved å skyve en sensor på et bestemt område undersøker en spesialist tilstanden til myokardiet, atria, ventrikler og hjerteventiler. Tilstanden til hjertekarene undersøkes også. Alle indikatorer registreres, og på grunnlag av disse blir diagnosen gjort. På hånden er ekkogrammet med indikatorer og resultat av forskning utstedt.

Prosedyren er helt smertefri og krever ingen ytterligere forberedelser.

Navnene EchoCG og ultralyd i hjertet angir samme prosedyre - ekkokardiografisk undersøkelse av hjertet ved hjelp av et ultralydapparat.

uziprosto.ru

Encyclopedia of Ultrasound og MR

ECHO-undersøkelse av hjertet: overraskende oppmerksom diagnose!

Hjertets ekko er en av de mest informative diagnostiske metodene, og kommer i mange henseender til første plass. Metoden er mye brukt til diagnose av mange sykdommer som tidligere ble etablert uten noen medisinsk utstyr.

Men dets sikkerhet, tilgjengelighet for befolkningen og høy indikativ tillate bruk av ultralyd i hjertet for å klargjøre mange forhold.

Generelt konsept

Ekkografi av hjertet - ultralyd av hans undersøkelse. Metoden kalles "ekko" fordi en spesiell sensor fanger de reflekterte (ekkobølgene) av ultralyd fra hjertet.

Forskjellige vev av forskjellig tetthet reflekterer ultralyd (mesteparten av refleksjonen kommer fra vev med endring i faser av mediet), takket være dette utføres en analyse.

I denne studien studeres hjertets vegger, deres tykkelse, separate lag, ventilens tilstand, deres arbeid, blodstrøm gjennom kamrene, rytmenes natur.

B-modus representerer ekkobildet i form av en graf av avhengigheten av tidspunktet for signalavkastningen fra punktet.

I M-modus visualiseres et område i et tredimensjonalt bilde som forenkler oppfatningen.

Doppler-modus lar deg vurdere hastigheten på blodstrømmen i hjemmets kamre og store fartøy.

Pulsenbølge Doppler sonografi gjør det mulig å estimere hastigheten på blodstrømmen i et bestemt område, for ekkokardiografi brukes det ofte til å bestemme blodstrømmen rundt ventilene.

Permanent bølge Doppler kan bestemme trykkgradienten på ventilene.

Tosidig skanning kombinerer de to foregående: Et tredimensjonalt bilde er plottet, og områder av blodstrømmen er kartlagt med farge avhengig av hastigheten på blodstrømmen. Blodet som strømmer fra sensoren, visualiseres i blått, som strømmer til sensoren i blått. Egenskapene til blodstrømmen er også gitt.

Vevdopplerografi ligner duplex, men i stedet for fargekartlegging av blodkar, blir vevet og deres mobilitet bestemt av farge.

Denne prosedyren er helt smertefri og trygg, og er også i stand til å gi den mest nøyaktige informasjonen om tilstanden til hjertemuskelen.

Hva er det brukt til?

Ultralydundersøkelse av hjertet brukes både til den første diagnosen og for å klargjøre diagnosen og lokalisering av patologiske forandringer.

Hjertets ekko avslører endringer i hjertevegget: myokard i mange systemiske sykdommer, myokarditt, myokarddystrofi, endokardium i endokarditt (inkludert ventiler) - i streptokokinfeksjoner og andre forhold.

Bestem aneurysmen til ventrikulærveggen, effusjon i hjertehulen, områder av endret perikardium. Etter myokardinfarkt bestemmes arret i myokardiet, dets lokalisering og størrelse, noe som er viktig for prognosen.

Spesielt viktig er ultralydundersøkelsen av hjertet for diagnosen valvulær insuffisiens og stenose. Tidligere, for å gjøre slike diagnoser måtte man bare bruke indirekte bevis, nå bidrar de til å mistenke brudd på ventilfunksjoner, og ultralyd gir klare og kvantitative indikatorer for å etablere ikke bare selve bruddet, men også dets alvorlighetsgrad.

En annen fantastisk mulighet for ultralydundersøkelse av hjertet er studien av blodkar, som viser et slikt regime som dopplerografi.

I iskemisk hjertesykdom er det observert områder med nedsatt blodgass på grunn av tilstedeværelsen av aterosklerotiske plakk. Ultralyd er i stand til å vise blodstrømningsforstyrrelser som ikke er relatert til tilstedeværelsen av aterosklerotiske overlegg - funksjonell. Gjennomført belastningstester for å identifisere forbigående forstyrrelser i blodstrømmen.

Når det gjelder hulrommene, viser et ekkogram i Doppler-modus volumet av atriell og ventrikulær fylling, kontraktiliteten til veggene deres, utstøtningsfraksjonen, returstrømmen av blod (regurgitasjon).

Det er viktig at ekkokardiografien viser hjertesituasjonen i sanntid, derfor blir de første funksjonelle endringene diagnostisert og ulike stresstester kan utføres for å identifisere patologier som bare forekommer under visse forhold (for eksempel Prinzmetal angina).

Også ekko hjerter brukes til mange prosedyrer. Punktering av perikardial hulrom utføres for å klargjøre prosessens natur i den og for medisinske formål med hjerte tamponade; Det er ønskelig å utføre manipulering under kontroll av ultralyd for å redusere risikoen for skade på ventrikulærveggen.

Perifer vaskulær kateterisering med sonden som fører til hjertet eller dets kar for diagnostisk eller terapeutisk formål er også ønskelig å bli utført med ultralydskontroll for å lokalisere sonden på det påkrevde stedet.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

I dag er denne metoden vist i mange sykdommer og symptomkomplekser:

• smerter i hjertet, bak brystbenet, så vel som andre lokaliseringer (bestråling i venstre arm, nakke, venstre skulderblad, øvre underliv, underkjeven), spesielt under trening
• ødem, spesielt om kvelden, på beina
• kortpustethet, bløhet i leppene, ørepennene, fingertuppene, svakhet, spesielt oppstått under treningen
  lavt blodtrykk
• arteriell hypertensjon - for å bestemme myokardial involvering i venstre ventrikkel
• tilstand etter hjerteinfarkt
• med reumatiske sykdommer, bakteriell endokarditt
• i tilfelle overtredelser oppdaget ved fysisk undersøkelse (undersøkelse ved hjelp av legenes sansorganer): hjertemormer, utvidelse av grenser, rytmeforstyrrelser, endringer i puls, etc.
• når det oppdages brudd på elektrokardiogrammet som krever avklaring: ulike rytme- og ledningsforstyrrelser, konfigurasjoner
• Hjertehistorie, lungeemboli
• tilstand før og etter hjerteoperasjonskontroll av legemiddelbehandling for ulike sykdommer
• mistanke om hjerte vev svulster
• i tilfelle av alvorlige og langvarige smittsomme sykdommer i munnhulen (purulent tonsillitt, sykdommer i tennene, etc.)

Det er praktisk talt ingen kontraindikasjoner for ekkokardiografi:

• uttalt brystkjertler eller alvorlig fedme
• kroniske lungesykdommer (kronisk bronkitt, lungemfysem, bronkial astma)
• lesjoner og deformiteter i brystet
• økt oppkastrefleks og spiserør, ustabil psyke - med transesofageal ekkokardiografi

Denne undersøkelsesmetoden tillater en spesialist å undersøke de minste endringene i hjertets tilstand.

konklusjon

Ultralyddiagnose, på grunn av sikkerheten, mulighetenes bredde og ikke-invasivitet, er en av de viktigste instrumentelle metodene for å undersøke hjertet, noe som gjør det mulig å løse diagnostiske problemer nøyaktig, raskt og uten alvorlige konsekvenser.

Hva hjertet Echo viser: dekoding og normal ekkokardiografi

Sykdommer i kardiovaskulærsystemet, til tross for utvikling av nye metoder for diagnose og behandling, fortsetter å lede blant dødsårsakene. En av de informative og trygge metodene for å undersøke hjertet er en ultralyd. Vurder hva ekkoet i hjertet viser og når du skal gjøre det.

Hva er en ultralyd av hjertet (ekkokardiografi) og for hvilket formål det utføres

Ultralyddiagnostikk er basert på å fange refleksjonen av ultralydbølger fra kroppsvev, så en hjerteundersøkelse kalles ekkokardiografi. Med hjelp av ultralyd får legen på skjermen et lagdelt bilde av orgelet i forskjellige projeksjoner i sanntid. Han kan vurdere:

• størrelsen og plasseringen av kroppen;
• tilstanden og størrelsen på kamrene;
• ventil struktur og funksjon;
• trykk, blodstrømningshastighet;
• myokardisk tykkelse;
• tilstand av veggene, hjertehulen og mange andre indikatorer.

Påvisning av endringer i hjerteets struktur og funksjon på en ultralyd hjelper til med å diagnostisere sykdommen og igangsette rettidig behandling.

Til hvem og når anbefales det å utføre et ekko cg

Derfor anbefales det til eksamen for:

• klager på smerte, ubehag i hjertet, tremor, hjertebank, angina, kranspulsår, hypertensjon;
• utseendet på generelle klager om dårlig helse, tretthet, hodepine, kortpustethet under normal trening;
• deteksjon under inspeksjon av lemme ødem, cyanose, høyt blodtrykk, støy i hjertet, utvidelse av grensene under perkusjon, perifer venøs trombose;
• Krenkelser av kroppen identifisert ved instrumentelle metoder for forskning, for eksempel EKG;
• autoimmune, smittsomme sykdommer som kan forårsake komplikasjoner av kardiovaskulærsystemet (revmatisme, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus);
• sykdommer i nyrene, leveren, åndedrettsorganene i dekompensasjonsstadiet etc.

Echo-KG-metoden brukes også aktivt til forebyggende undersøkelser og observasjoner:

• etter sykdom (myokarditt, revmatisme);
• når du planlegger graviditet for kvinner med feil for å vurdere mulig belastning;
• under graviditet, og utføres som Echo-KG gravid og screening av fosteret hvis det er angitt;
• undersøkelse av nyfødte i den første måneden for å identifisere feil;
• ved medisinsk undersøkelse før ansettelse;
• idrettsutøvere i forberedelse til konkurransen;
• periodiske undersøkelser av personer med dårlig familiehistorie.

Også Echo-KG er nødvendig når man undersøker aldersrelaterte pasienter.

Typer Echo-KG hjerte

Det er flere typer ekkokardiogrammer som brukes til å studere hjertet:

1. Standard. Hjertets kamre, ventiler undersøkes, ulike indikatorer blir målt, som sammenlignes med gjennomsnittlige verdier. Basert på de identifiserte endringene, er konklusjonen skrevet.
2. Doppler ekkokardiografi. Når det er en standard undersøkelse, kompletterer studien av blodstrømmen i cellene, munnene i kranspulsårene. Evaluer hastigheten, retningen av blodstrømmen, ventildysfunksjonen, revers strømmen (regurgitation).
3. Stress-ekkokardiografi. En standardstudie utføres deretter igjen etter trening (treningssykkel, tredemølle). Undersøk endringer i arbeid i ro og spenning, for eksempel i angina pectoris.
4. Kontrast Echo-KG. Et kontrastmiddel injisert i en vene bidrar til å bedre visualisere den indre overflaten av veggene.
5. Transesophageal. Minimalt invasiv undersøkelse med endoskopisk utstyr. En ultralydstransduser settes inn i spiserøret, nærmest hjertet. Derfor er det mulig å studere selv små endringer som ikke er synlige på standard EchoCG.

Foster ekkokardiografi, utført for å identifisere misdannelser, utviklingsmessige abnormiteter, utmerker seg også.

Tolkning av EchoCG-resultater

Alle oppnådde og beregnede indikatorer er registrert i konklusjonen.

Normale verdier av størrelsen på hjertets strukturer hos voksne og barn

Tabellene viser de gjennomsnittlige størrelsene på størrelsen på et sunt hjerte hos voksne og barn, derfor er det utvetydig å tolke hva som er normen. Et barns hjerte endres betydelig i de første dagene av livet, på grunn av lungens åpning og den økende belastningen på høyre del.

Hos voksne vokser hjertet opp til 35-40 år, og størrelsen kan avvike fra normen til personer som er involvert i sport eller de som etter sin aktivitet og karakter fører en stillesittende livsstil. Derfor er det viktig at legen under undersøkelsen av de enkelte egenskapene i strukturen.

Hvilken patologi avslører studien hos voksne og barn

På ekkoet av hjertet i en voksen, kan endringer i strukturen oppdages, noe som indikerer tilstedeværelsen av følgende sykdommer:

• utviklingsmessige anomalier, anskaffe mangler;
• IHD, hjerteinfarkt;
• kardiomyopati;
• endokarditt;
• essensiell hypertensjon, hypertensjon
• aterosklerose;
• perikarditt med effusjon i perikardial hulrom;
• ulike typer arytmier;
• hjertesvikt;
• VSD syndrom og andre.

Dessuten viser ekkoet i hjertet noen spesielle egenskaper, for eksempel ekstra akkorder (DHLZH, DHPZH), som ikke alltid er farlig for pasienten.

Nyttig video

I denne videoen snakker legen om mulighetene for ekkokardiografisk forskning.

Farlige diagnoser når ytterligere forskning og behandling er nødvendig.

Kan en spesialist avgjøre hvor farlig pasientens tilstand er basert på hva ultralydet viser? Det er en rekke tegn som indikerer alvorlig sykdom.

Disse inkluderer:

• hypertrofi av bukspyttkjertelen, økt trykk i det, som indikerer lungehypertensjon;
• tegn på en åpen arteriell (Botallova) kanal, slik som hypertrofi av høyre seksjoner;
• hypertrofi av veggene og en økning i diastoliske volumer av høyre og venstre ventrikel (LV, LV), som indikerer en defekt av interventrikulær septum, kan også forekomme med atriene;
• patologiske endringer i mitralventilen, med stenose - tykkelse av ventiler, med prolaps - hypertrofi og økning i venstre del;
• brudd på myokardial kontraktilitet i myokarditt, og hvis sammentrekningene er svake bare i ett område, er dette et tegn på iskemi;
• endringer i form av ventiler i infektiv endokarditt;
• effusjon i pleurhulen osv.

Med slike indikatorer trenger mer forskning og medisinsk behandling.

Egenskaper av Echo-KG av hjertet og tolkning av resultater under graviditet

Under graviditeten kan ekkokardiografi utføres ikke bare for den forventende moren, men også for fosteret. Fosteret Echo KG med målet om hvor godt hjertet utvikler seg, og å identifisere misdannelser. Og det er foreskrevet til en gravid kvinne i tilfelle av tidligere oppdagede sykdommer i kardiovaskulærsystemet, og når symptomene oppstår, får hjertet ikke tak i en økt belastning. Avhengig av hva ekkoCG i hjertet viser, er spørsmålet om avbrudd, videre behandling av graviditet og arbeid, løst for indikasjoner på tidlig levering med keisersnitt.

Hva er studien av hjertet av Echo KG

Undersøkelse og vurdering av hjertets tilstand utføres av et ekkokardiogram, som er den mest pålitelige diagnosen blant alle eksisterende. Ekko av hjertet (CG) eller ultralyd (CS), som i det vesentlige er det samme, bestemmer de tre hovedkomponentene som ligger til grunn for diagnosen - ekko, kardio og grafikk.

Mange av våre lesere til behandling av hjertesykdommer bruker aktivt den kjente teknikken basert på naturlige ingredienser, oppdaget av Elena Malysheva. Vi anbefaler deg å lese.

I denne anmeldelsen lærer leseren ikke bare hva ekkografi er, men mottar også informasjon om dekoding, prosedyre og hvordan det skal forberedes.

I ferd med å bli kjent, kan det hende at klargjør spørsmål - kontakt portalspesialistene direkte. På nettet får du kompetente svar 24 timer i døgnet.

Generell informasjon

Ekkokardiogrammet gir en mulighet til å få en visuell graf av tilstanden til hjertemuskelen og det vaskulære systemet. Denne teknikken kan utføres ved bruk av ultralydbølger (ultralyd / CS) eller computertomografi (CT).

Ved å utføre et ekko i hjertet (CG) kan du raskt vurdere:

1. kroppens muskelaktivitet;
2. den generelle tilstanden til de fire kamrene og ventilsystemet;
3. bestemme størrelsen på hulrommene i hjertet;
4. undersøke trykket i kroppen;
5. måle tettheten av veggene;
6. undersøke mengden blodtilførsel.

Gjennomføring av forskning av en kvalifisert tekniker gjør det mulig å oppdage blodpropper, feil, syklusdysfunksjon og endringer i ventilapparatet.

Ultralyd (CS) brukes til undersøkelse av en sunn kropp, og for sykdomsfallet. Et ekkokardiogram utføres også for å måle trykket i lungearterien.

Mange av våre lesere til behandling av hjertesykdommer bruker aktivt den kjente teknikken basert på naturlige ingredienser, oppdaget av Elena Malysheva. Vi anbefaler deg å lese.

EKG-funksjonen

Metoden for CT og EKG er viktig for å oppdage sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Dette skyldes flere grunner:

• mottar data på nettet
• 100% sikkerhet;
• mangel på ubehag og mer smerte;
• Oppnådde informasjon er 98% pålitelig.

Gjennomføring av ekkokardiogram, som en metode for forskning, medfører ikke skadelige faktorer og skader ikke kroppen. Det er heller ingen bestråling og bivirkninger. Prosedyren utføres i gjennomsnitt fra 10 minutter til 40. Varigheten av undersøkelsen avhenger av symptomatisk bilde og mål.

Ultralyd (CS) evaluerer diastol og organsystol, som er hjertets hovedfunksjon. Dette gjøres ved å skaffe indikatorer, hvilke eksperter videre dekrypterer. Basert på mottatte data vises resultatet.

Leger på EKG-dekoding kan se en eller flere brudd. Derfor er studien av hjertet ved CT eller EchoCG inkludert i den årlige medisinske undersøkelsen, fordi Denne diagnosen kan oppdage sykdommer i begynnelsen av utviklingen. Derfor vil behandlingen være rettidig, og resultatet effektivt.

Hvem er foreskrevet ultralyd av hjertet

Pasienter som foreskrives hjerteekko (CG) er mest sannsynlig å oppleve følgende symptomer:

• under høringen ble det funnet lyder i orgelet, eller rytmen ble forstyrret;
• smertsyndrom i brysthulen;
• symptomer på hjertesvikt - leverforstørrelse, hevelse i nedre ekstremiteter, etc.;
• kronisk iskemi og myokardinfarkt;
• Med den vanlige daglige rutinen blir en person raskt trøtt, kortpustethet, følelse av mangel på luft;
• blek hud;
• lepper, ører og føtter blå.

Ultralyd (CS) gjøres oftest for pasienter som har hatt brysttrauma, kirurgi på hjertet.

Separat er det nødvendig å understreke de personer som opplever private migrene. Dette skyldes det faktum at årsaken til smerten kan være mikroskopiske blodpropper som beveger seg fra ett kammer til et annet på grunn av brudd på integriteten til organets septum.

Hjertefeil, proteser i stedet for ventiler krever også et periodisk ekkokardiogram, som utføres i henhold til en tidsplan utarbeidet av den behandlende legen. EKG er foreskrevet for hypertensjon, aterosklerose, behandling av onkologiske tumorer. CT-skanninger er laget for barn som har lavt nivå av vektøkning.

CT og CG

Etter å ha studert metodene til Elena Malysheva nøye for behandling av takykardi, arytmier, hjertesvikt, stenakordi og generell helbredelse av kroppen - bestemte vi oss for å gi deg oppmerksomhet.

Denne forskningsprosessen er relativt enkel og krever ikke spesifikk forberedelse fra pasienten. For å få en detaljert analyse i form av et visualisert bilde ligger pasienten på hans venstre side. Denne posisjonen gir deg maksimal tilgang til brystbenet, henholdsvis, vil det resulterende bildet på skjermen være detaljert og klart.

Ekkokardiogrammet (EKG) utføres av en sensor som produserer en stråle med ultralyd og fanger den ønskede regionen i hjertet. På grunn av denne stråleens spesielle form kan den beveges mot intercostalveggen. Denne funksjonen er viktig fordi ribbeina forstyrrer gjennomtrengningen av strålen, og reduserer derfor innholdet i ultralydet (CS).

EchoCG utføres i en bestemt rekkefølge:

1. aorta undersøkelse og evaluering;
2. undersøkelse av kroppens avdelinger;
3. vurdering av tilstanden til myokardiet og dets kontraktile funksjon.

For ultralyd er det flere poser. Hver er brukt til å nøyaktig diagnostisere et bestemt område av hjertet. Selvfølgelig, uten å ha de nødvendige ferdighetene, vil spesialisten ikke kunne fullføre EchoCG eller CT. Derfor oppsummerer kvalifiserte leger umiddelbart etter undersøkelsen.

Ekkokardiogram dekoding

På slutten av CT eller Echo KG utfører en spesialist dekoding av indikatorer. Hvis det oppdages en avvik fra normen, bør du kontakte en pasient for behandling.

Ekkokardiogrammet kan deklareres av pasienten selv hvis han eier honning. utdanning. Legen overleverer originalen eller en kopi av protokollen, og personen kan sammenligne dem med normal tilstand av hjertet.

Normer for en sunn kropp:

• Fraksjonell utslipp: 55% og 60% rekkevidde.
• Støtvolum: fra 60 ml til 100 ml.
• Størrelsen på aorta: 2,1 cm - 4,1 cm.
• Diastoltykkelse: 0,75 cm til 1,1 cm.
• Atriumet til venstre kammer har en størrelse: fra 1,9 cm til 4 cm; den rette er normal hvis den er i størrelse fra 2,7 cm til 4,5 cm.

Ytterligere standarder og indikatorer for en sunn kropp kan ses:

På grunn av fravær av bivirkninger og kontraindikasjoner, er CT tildelt til enhver pasient. Dermed er det mulig å identifisere en eller flere sykdommer, inflammatoriske prosesser og vaskulær dysfunksjon. Ekstra diagnostikk gir en analyse av blodsirkulasjon og ventilapparat.

• Har du ofte ubehagelige følelser i hjertet (stikkende eller komprimerende smerte, brennende følelse)?
• Plutselig kan du føle seg svak og sliten.
• Konstant hoppetrykk.
• Om dyspné etter den minste fysiske anstrengelsen og ingenting å si...
• Og du har tatt en masse narkotika lenge, slanker og ser på vekten.

Men dømme etter at du leser disse linjene - seieren er ikke på din side. Derfor anbefaler vi at du kjenner deg til den nye teknikken til Olga Markovich, som har funnet et effektivt middel for behandling av hjertesykdom, aterosklerose, hypertensjon og vaskulær rensing. Les mer >>>