Åpne ovalt vindu i hjertet av et barn

Det åpne ovale vinduet er en midlertidig åpning med en ventil i midtdelen av det interatriale septumet, som deler atria mellom dem, som deres vegger. I senteret er det en utsparing - et ovalt hull, nederst på siden, et ovalt hull (ovalt vindu), utstyrt med en ventil.

Fosteråpent ovalt vindu i hjertet er nødvendig av en rekke fysiologiske grunner: Gjennom det ovale vinduet er det en melding mellom atriene som gjør at blod fra de hule venene, som omgår de ufunksive lungene i prenatalperioden, strømmer inn i systemisk sirkulasjon. For tidlig lukking av det ovale vinduet under fosterutviklingen av barnet bidrar til utvikling av høyre ventrikulær svikt, fosterdød og barnets død umiddelbart etter fødselen. Derfor er absolutt alle barn født med et åpent ovalt vindu i hjertet.

Etter fødselen er babyens lunger rettet med den første innåndingen, og babyen begynner å puste på egenhånd: Lungesirkulasjonen begynner å fungere fullt, oksygen kommer inn i kroppen fra lungene, og det er ikke behov for kommunikasjon mellom atriene. Etter fødselen lukkes det ovale vinduet, ettersom trykket i venstre atrium øker (blir litt høyere enn trykket i høyre atrium).

Når belastningen hos nyfødte og spedbarn (gråt, gråt, angst, fôring), som bidrar til økt trykk i høyre hjerte, begynner det ovale vinduet å fungere midlertidig. Dette ledsages av utslipp av venøst ​​blod gjennom den ovale åpningen og fremstår blå i den nasolabiale trekant. Da vokser ventilen for de fleste barn, og det ovale hullet forsvinner helt.

Når skal det ovale vinduet i barnets hjerte lukkes?

Det åpne ovale vinduet bør gradvis lukkes, da det forstyrrer normal blodsirkulasjon gjennom lungesystemet. Lukkingen av det ovale vinduet skjer gradvis ved å øke ventilen til kantene på det ovale fossa og kan vare individuelt for hvert barn - noen på en gang, noen etter et år, to eller fem. Dette er normen og, i fravær av andre hjertesykdommer, bør ikke føre til bekymring for foreldrene. I 20-30% av tilfellene er åpningen mellom atriene tett lukket, og det ovale vinduet kan forbli åpent hele livet.

I sjeldne tilfeller forblir den ovale åpningen helt åpen - denne feilen på ultralydet blir tydeligere, og kalles en atriell septalfeil (ASD). Forskjellen mellom det ovalte vinduet og den interatriale septaldefekten er at det ovale vinduet har en arbeidsventil, og det er ingen ventil for en interatriell septal-defekt.

Et åpent ovalt vindu i hjertet av et barn er ikke en feil, men tilhører små avvik i hjerteutvikling (MARS), slike barn fra 3 år tilhører den andre gruppen av helse. For draftees gir et åpent ovalt vindu uten bloddråper en B-kategori, det vil si egnet for militærtjeneste med mindre restriksjoner.

Hvordan gjenkjenne et åpent ovalt vindu?

I de fleste tilfeller gjenkjennes tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu ved en tilfeldighet, når det undersøkes som en del av en oppfølgningsundersøkelse, eller hvis en liten defekt mistenkes med følgende symptomer:

• hos nyfødte og spedbarn - blå rundt munnen (cyanose av leppene eller nasolabial trekant) når hoste, skrik, gråter, når tømmene tømmes. I hvile forsvinner den blå;
• hos eldre barn - lav utholdenhet mot fysisk anstrengelse, rask tretthet, uforklarlige episoder av svimmelhet og tap av bevissthet;
• predisponering for hyppige forkjølelser og betennelsessykdommer i luftveiene.
• høre lyden i hjertet av et barn.

Hvis et barn mistenkes for å ha et åpent ovalt vindu, sender barneleggen ham til en konsultasjon med en kardiolog og en ekkokardiografi (ultralyd i hjertet, echoCG). Ultralyd i hjertet vil tillate deg å se og gjenkjenne hullet i det interatriale septumet, så vel som åpnings klaffen av et åpent ovalt hull. I tillegg kan du ved ultralyd bestemme hvor mye blod som går gjennom en defekt i det interatriale septum, i hvilken retning blodet beveger seg gjennom hjertet og som det fortsatt er uregelmessigheter i det.

Følgende tegn er karakteristiske for et åpent ovalt vindu ved ultralyd: liten størrelse (fra 2 til 5 mm, 4,5 mm i gjennomsnitt), ventilvisualisering i venstre atriumhulrum, plassering i midtdelen av interatrialseptumet (i området med det ovale fossa), inkonsekvent visualisering, tynning av veggene i det interatriale septumet i området med det ovale vinduet (med en defekt i septumet, kantene er tykkede).

Åpne oval vindu behandling

Oftest, ingen klager om nærværet av et åpent ovalt vindu gjør ikke at komplikasjoner er ekstremt sjeldne, behandling er ikke nødvendig. Risikoen for komplikasjoner for barn og voksne med et åpent ovalt vindu presenterer noen spesifikke belastninger. Hos eldre barn kan uttømming av blod oppstå under paroksysmal hosting, dykking, øvelser, ledsaget av å presse og holde pusten. Derfor er slike barn kontraindisert for dykking, dykking, vektløfting.

Ved eldre alder, under forhold som øker høyre-atrieltrykket, kan et ovalt vindu åpnes, spesielt under graviditet, alvorlig lungesvikt og lungeemboli (blokkering av lungearterien med blodpropper).

Hvis et barn eller en voksen ikke har andre uregelmessigheter i hjertefunksjonen enn et åpent ovalt vindu, hvis han ikke lider av kroniske sykdommer i årer og lunger, og denne åpningen ikke forstyrrer blodsirkulasjonen i stor grad, er det ingen grunn til bekymring. I dette tilfellet anbefaler legene bare å unngå unødvendig fysisk anstrengelse og bli observert av en kardiolog, som regelmessig gjentar ultralyd av hjertet (for å overvåke hullets størrelse).

Ved høy risiko for blodpropper (dannelsen av blodpropper) foreskrevet medisiner som forhindrer dannelsen av blodpropper (antikoagulantia).

Men hvis åpningen når en betydelig størrelse, blir blod dumpet fra ett atrium til et annet - det kan være nødvendig med kirurgisk inngrep. For å gjøre dette, er et kateter (rør) satt inn i arterien, ved spissen som det er en spesiell enhet som når den settes inn i det ovale vinduet, tetter det helt opp.

Hole (LLC) i hjertet av en nyfødt

Moderne diagnostiske prosedyrer kan oppdage selv mindre abnormiteter, abnormiteter i organets struktur og vev i kroppen. Slike muligheter bidrar til å starte den nødvendige behandlingen i tide.

Det er imidlertid mange forhold, definisjonen av som ikke krever umiddelbar tilkobling av terapi eller kirurgi. Dette er verdt å huske for unge foreldre som faller i en slags panikk når de rapporterer at det er et lite hull i stedet for en føtale melding i hjertet av en nyfødt baby.

Ofte, når du klargjør en diagnose, er et åpent ovalt vindu såkalt.

Anatomiske forhold

Prenatalperioden for utviklingen, det fremtidige barnet bruker i fostervannet.

Følgelig er behovet for aktiv pust ute, mens lungene er i lukket tilstand. Baby mottar oksygen gjennom navlestrengen fra moren.

Hjertet består i utgangspunktet av 4 kamre og er klar til å jobbe i begge sirkler av blodsirkulasjon, men lungevevvet virker ikke. Derfor er høyre ventrikel praktisk talt avstengt fra aktiviteten, og for livsstøtten og utviklingen av føtalorganene sørger naturen for utslipp av oksygenert blod fra høyre atrium til venstre og videre langs en stor sirkulasjon av blodsirkulasjon til alle strukturer.

Denne interatriale meldingen har navnet på et ovalt vindu eller hull (foramen ovale).

Er det en patologi?

Med barnets fødsel og det første gråt (inhalerer), er lungene rettet, trykkgradienten mellom hjertekamrene endres, det embryonale vinduet faller sammen. Senere blir bindevev på dette stedet, bare fossa gjenstår.

Mange situasjoner der sluttprosessen er forsinket. Åpent hull forblir opptil 2 år i 50% av babyer, opptil 5 år i 25% av barn. Omtrent hver fjerde eller sjette voksen i en befolkning kan leve i fred uten å vite at det er en slik anomali i sitt hjerte.

Basert på ulike studier, var leger enige om at det grunnleggende kriteriet for våkenhet når det er kommunikasjon mellom atriene, ikke er en feil, men pasientens alder, det kliniske bildet og størrelsen på det åpne hullet selv.

Når ikke å bekymre deg?

Hvis hullet i det nyfødte i området av det ovale vinduet har en diameter på opptil 7 mm, er det ingen manifestasjoner av uregelmessigheter, da er hjerteintervensjon ikke brukt. Barnet blir observert i avtalt form. Etter en viss tid utføres en gjentatt Echo-KG for å vurdere dynamikken til åpne vindudimensjoner.

Hvis hullet ikke lukkes i de første månedene og har grensemått (5-6 mm), kan legen ordinere legemidler som forbedrer metabolismen i hjertet, vitaminer og bracing prosedyrer. Slike medisinske hjelpemidler, god organisering av dagbehandling og ernæring bidrar til å øke hastigheten på overveksten av liten kommunikasjon mellom atriene.

Mulige tegn

Et åpent, ovalt vindu kan manifestere seg med cyanose i den nasolabiale triangelen når den mates, gråt en baby, strekker seg under avføring av avføring. Barnet får ikke nok vekt, er slem, suger brystet dårlig.

Ofte blir fosterhullet mellom atriaen bare et vondt når man lytter til hjertelyder og / eller utfører Echo-KG. Samtidig er det ingen klager fra barnets foreldre.

Forebyggende tiltak

Åpent ovalt vindu av liten størrelse opp til en viss alder av barnet regnes som en variant av normen. Som babyen vokser, bør hullet i seg selv.

Genetisk forstyrrelse eller nedsatt intrauterin ontogenese kan være en årsak som hindrer normal vekst og funksjon av det ufødte barnet. Det er derfor når du bærer en baby mor det er verdt å tenke på riktig diett, daglig diett, bruk av vitaminer og mineraler, er det også viktig å følge anbefalingene fra obstetrikeren-gynekologen.

Kirurgisk behandling

Hvis det ovale vinduet har hemodynamisk signifikante dimensjoner (med blanding av blod), er det ingen reduksjon i lumen i meldingen over tid, barnet sendes for en konsultasjon til hjertekirurgen.

Nye teknikker lar deg raskt og minimalt invasivt installere en spesiell "gate" (occluder). Gjennom en liten punktering i lårbenet under maskinvarekontroll, ved hjelp av en leder, blir et syntetisk implantat matet til det interatriale septumet, som lukker gjeldende føtale melding.

outlook

De fleste av de oppdagede tilfellene av en LLC hos nyfødte trekker seg videre og slutter med fullstendig lukning av den interatriale meldingen i de første 2-5 årene av livet uten å forårsake åpenbar årsak til bekymring.

Et åpent ovalt hull, som har liten størrelse, hos eldre barn, anses allerede som MARS (en liten anomali av hjerteutvikling), noe som kan begrense overdreven fysisk aktivitet og ekstremsport for dem.

Hvis en nyfødt har et åpent ovalt vindu i hjertet, forklarer den pediatriske kardiologen

I den vanlige utviklingen av babyen fungerer det fortsatt spesielle åpninger i livmoren, som bør stenge etter første innånding etter fødselen. Et av disse hullene er et ovalt vindu. Men det skjer ofte at et slikt vindu ikke lukker.

Vår artikkel er viet til denne vanlige patologien. I denne artikkelen vil du avsløre essensen av problemet med et fungerende ovalt vindu.

Hvorfor trenger jeg et ovalt vindu til fosteret?

I mors mors liv puster barnet ikke inn i ordets sanne betydning, siden lungene ikke fungerer, de ligner en deflatert ball. Det åpne ovale vinduet i nyfødte er en liten åpning mellom atria. Gjennom det ovale vinduet strømmer blodet fra blodårene inn i den eneste store sirkulasjonen av fosteret.

Etter fødselen tar babyen det første pustet, lungene begynner sitt arbeid. Under virkningen av trykkforskjellen lukkes det åpne ovale vinduet med en ventil. Men en slik ventil kan være for liten for fullt å stramme hullet.

Årsaker til at du ikke lukker det ovale vinduet

Den eksakte årsaken til denne patologien finnes ikke.

Det er flere vanlige faktorer.

1. Nesten alle for tidlige og umodne spedbarn er vinduet åpent.
2. Røyking, stoffmisbruk av moren.
3. Fosterhypoksi.
4. Lang levering, asfyksi baby i fødsel.
5. Uønskede miljøfaktorer.
6. Stress hos moren.
7. Genetisk predisposisjon.
8. Medfødte hjertefeil.
9. Arbeidsfare med giftige stoffer i moren.

Åpne ovalt vindu hos barn og dets symptomer

I de fleste tilfeller har disse barna ingen klager.

Hva kan du legge merke til?

1. Utseendet av blått rundt munnen til en nyfødt. Slike cyanose ser ut etter gråt, skriking, suging, bading.
2. Hos eldre barn reduseres toleranse (motstand) til fysisk aktivitet. Barnet hviler, setter seg ned etter vanlige utendørs spill.
3. Utseendet til kortpustethet. Generelt bør et barn enkelt klatre opp til 4. etasje uten tegn på kortpustethet.
4. Hyppig forkjølelse hos spedbarn, nemlig bronkitt, lungebetennelse.
5. Legene lytter til støyen i hjertet.

diagnostikk

Den viktigste kliniske signifikansen er ultralyd av hjertet. Legen ser tydeligvis et lite hull i projeksjonen av venstre atrium, så vel som retningen av blodstrømmen.

Når du hører på støy i hjertet, vil barnelege nødvendigvis referere barnet ditt til denne typen forskning.

Som regel er det ingen patologiske endringer på EKG.

behandling

Hva skal jeg gjøre hvis vinduet ikke er lukket etter 5 år? I hovedsak ingenting. Det åpne ovale vinduet i et nyfødt er for lite til å gi atriell overbelastning med utviklingen av hjertesvikt. Derfor er det nødvendig å dynamisk overvåke krummer, årlig gjennomgå en ultralyd av hjertet og se på den pediatriske kardiologen.

Når det oppstår klager i et barn, foreskrives medisinsk terapi i form av kardiotrofiske stoffer og nootropics - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Disse stoffene forbedrer myokardnæringen og treningstoleransen.

Nylig er det faktum at stoffet levocarnitine (Elkar) bidrar til rask lukking av det ovale vinduet, dersom det er full 2 ​​måneder et kurs 3 ganger i året, blitt pålitelig. Sant det er ikke helt klart hva dette er knyttet til. Fra personlig praksis kan jeg si at jeg ikke så en klar sammenheng mellom å ta Elkar og closing LLC.

Men det skjer fortsatt at et slikt ovalt vindu kan føre til nedsatt blodsirkulasjon og hjertesvikt. I pediatrisk praksis er dette sjeldent, i de fleste tilfeller oppstår i alderen 30-40 år. Så spørsmålet om kirurgisk inngrep med lukking av hullet. Sett en liten patch endovaskulær (det vil si ved hjelp av et kateter) gjennom lårbenen.

Med hensyn til sport og et fungerende ovalt vindu, i fravær av klager og godt hjerteøkonomi, kan du gjøre noen form for sport.

komplikasjoner

Det er ganske sjelden. Forbundet med emboli og nedsatt blodgass. Dette er hjerteinfarkt, hjerneslag og nyreinfarkt.

Disse komplikasjonene kan forekomme hos en voksen. Og en slik pasient bør alltid advare legen om at han har et ovalt vindu.

Små hjerteanomalier for det meste skader ikke barns helse. Noen kjente idrettsutøvere har denne patologien og blir olympiske mestere. Mange leger refererer LLC til normen. Men det må huskes at årlig observasjon av en spesialist er nødvendig.

Er det åpne ovale vinduet i barnets hjerte farlig?

Moderne diagnostiske metoder gjør det mulig å bestemme sykdommen, hvis tilstedeværelse ikke en gang tidligere hadde antatt. Et åpent ovalt vindu i hjertet av et barn er en forstyrrelse av hjertemuskelen, som i økende grad observeres i medisinsk praksis.

Mens fosteret er i livmoren, fungerer det i hjertet av vinduet, og dette er en naturlig manifestasjon. Etter at barnet er født, lukkes det vanligvis.

Formålet med vinduet i hjertet

Under perioden med intrauterin utvikling blir fosteret næret av mors blod. Et lite ovalt vindu ligger på hjertemuskelen mellom atriene, takket være det er næringsstoffene og nok oksygen kommet fra blodet til cellene i sentralnervesystemet.

Etter barnets fødsel begynner åndedrettsvernet, et ovalt vindu som har oppfylt sin funksjon, har en tendens til å lukke. Dette skjer oftest i de første dagene av livet.

Ca. 30% av barna bor sammen med ham i opptil 1 år, i noen tilfeller kan hullet ikke lukke av visse grunner, da trenger barnet profesjonell medisinsk hjelp.

Når det ovale vinduet i hjertet skal lukke

Foreldre som står overfor en lignende anomali, oppstår spørsmålet: Når lukker det ovale hullet seg, er det normalt? Hvis utviklingen av et nyfødt observeres uten visse brudd, begynner ventilen å lukke de første få timene av livet, og lukkingen av det ovale vinduet varer lenger.

I gjennomsnitt er full overgrodd fullført i en alder av to måneder til et år, for enkelte grupper av barn kan det vare opptil to eller fem år. I noen mennesker overgår ikke hullet til slutten av livet, dette er allerede en patologi.

En ufullstendig lukket åpning etter 5 års alder diagnostiseres oftere hos prematur babyer og hos barn med medfødte sykdommer.

Slike brudd er ikke klassifisert som organfeil, men som mindre anomalier i hjertet (forkortelse MARS). Samtidig er det nødvendig å overvåkes kontinuerlig av en lege.

Tilstedeværelsen av disse bruddene utgjør ikke en stor trussel mot helse. Ofte bor folk sammen med dem og vet ikke om tilstedeværelsen av en lignende patologi. Oppdag en lidelse ved en tilfeldighet, diagnostisere andre sykdommer.

Et annet problem er identifisert når vinduet er fullt åpent, når den interatriale ventilen ikke kan utføre de nødvendige funksjonene.

Denne sykdommen kalles "atriell septaldefekt". Allerede etter 3 år får barna II-funksjonshemming, ungdom av militær alder tildeles en kategori av "B", som frigjør dem fra å tjene i hæren.

Årsaker til patologi

Statistikken sier at de siste årene har antall sykdommer økt. Oftere er forstyrrelsen manifestert i premature babyer og med en genetisk predisposisjon.

Et åpent ovalt vindu kan utløse:

• Manglende lukning på grunn av ventilens anatomiske egenskaper (det er mindre enn normen).
• Bivirkninger av prenatal utvikling (medisinering, eksponering for økt stråling, hypoksi).
• Hjertefeil.
• Unormal utvikling av myokardbindevev.
• Alvorlig lungesykdom.
• Regelmessig trening.
• Pulmonal arterie tromboembolisme.
• Uønskede miljøforhold.
• Misbruk av mors alkoholholdige drikker og tobakksprodukter under fødsel.

symptomer

Hvis åpningen ikke er helt lukket, kan patologien ikke vise visse symptomer. Graden av fare er bestemt av den tilstede spesialisten.

Hos spedbarn kan et unormalt fenomen bli mistenkt av følgende symptomer:

• Cyanose er en cyanotisk fargelegging av leppene, nesen, fingrene, spesielt når hoste, anstrenger, gråter.
• Pallor i huden.
• Hyppig sammentrekning av hjertet av det nyfødte.

Når brudd på voksne blåser manifesterer seg når de blir utsatt for en rekke faktorer:

• Sterk fysisk overbelastning, sport.
• Belastninger som bidrar til økt trykk i lungene (pusten holder, svømmer).
• Pulmonal patologi (lungebetennelse, emfysem, astma).
• Hjertefeil.

Hvis åpningen overstiger 7 mm, manifesteres dette av et antall eksterne tegn:

• Regelmessig besvimelse.
• Den manifestasjon av cyanose av huden, selv med liten fysisk anstrengelse.
• Generell ulempe.
• Hyppig svimmelhet.
• Forstyrrelser av fysisk utvikling.

Normalt bør vinduets størrelse ikke overskride tappens hode og overlappe med en ventil, som blir et hinder for frigjøring av fungerende blod inn i systemcirkulasjonen fra den lille.

Når ikke-fusjon av det ovale vinduet har en størrelse på 4,5-19 mm, så vel som ufullstendig ventillukking, forekommer blodstrømforstyrrelser i hjernen og en reduksjon av oksygeninnholdet i blodet ofte.

Oftere går patologien uten visse symptomer, eller tegnene er uskarpe. Indirekte manifestasjoner som indikerer tilstedeværelsen av patologi er uthevet:

• Det plutselige utseendet på blek, cyanose i huden mens du gråter, svømmer.
• Tap av appetitt, angst.
• Dårlig vektøkning.
• Utseendet på symptomer på hjertesvikt (mangel på luft, kortpustethet, rask hjerte muskel sammentrekning).
• Hyppige sykdommer i luftveiene.
• Besvimelse.
• Når du hører på hjertet, blir det oppdaget støy.

Patologi diagnose

En spesialist kan mistenkes når man utfører en fysisk undersøkelse, oppdager blå hud, abnormiteter i fysisk utvikling, og også når det oppdages lyder etter lytting. Legen bygger på de identifiserte symptomene: hyppige sykdommer i ARVI, ORZ, besvimelse.

Den mest nøyaktige undersøkelsesmetoden er ultralydundersøkelse av myokardiet, som utføres ikke gjennom brystet, men gjennom transesofageal ekkokardiografi.

ECHO-tegn er bestemt ved innføring av en ultralydstransduser i spiserøret, og hjertets strukturelle struktur er tydelig synlig. Dette hjelper spesielt ved diagnosen patologi hos personer som lider av fedme, når visuell inspeksjon er vanskelig.

Unntatt i tilfelle av ultralyd i hjertet, oppstår nøyaktig diagnose etter å ha utført slike diagnostiske metoder:

1. Elektrokardiogram. Det identifiserer symptomene på en sterk belastning på hjertemuskelen.
2. Brystrøntgen, som er bestemt av økningen i myokardiet.
3. Høres av hjertehulene. Utnevnt før operasjonen.

behandling

Bruken av terapeutiske tiltak er ikke alltid nødvendig, for barn under fem år kan vinduet lukke seg selv.

Behovet for behandling bestemmes av den behandlende legen, mens det er nødvendig å regelmessig lage et kardiogram, Echo-KG.

Hvis dannelsen av blodpropper blir diagnostisert, er det foreskrevet narkotika som har en tynningseffekt på blodet. Det anbefales ikke å eksponere for store belastninger.

I noen tilfeller er det nødvendig med kirurgi, som består i å holde røret med en spesiell ventil på enden, lukker åpningen mellom atriene. I seks måneder etter operasjonen er det nødvendig å ta antibiotika, noe som gjør det mulig å forhindre dannelse av bakteriell endokarditt.

Mange eksperter anbefaler å observere daglig behandling for barn, for å unngå sterkt fysisk og psyko-emosjonelt stress. Det er nødvendig å inkludere høyprotein mat i kostholdet, spise mer friske grønnsaker og frukt, naturlige ferskpresset juice.

Det er viktig å unngå at infeksjonen kommer inn i barnets kropp, da eventuelle brudd kan påvirke hjerteets arbeid negativt.

Fare for patologi

Medisinske forskere har vist at risikoen for patologi økes hos mennesker med konstant fysisk anstrengelse, med aktiv svømming.

Faren for denne tilstanden ligger i det faktum at det fører til forstyrrelser i barns fysiske og mentale utvikling.

Tromboembolisme er en trussel mot pasientens helse, og derfor er det viktig å ta tiltak for å forebygge det.

Hva kan være komplikasjoner

Konsekvensene av sykdommen er sjeldne, men med et åpent ovalt hull kan det føre til alvorlige komplikasjoner:

• Tromboembolisme. En blodpropp av venøse blodårer trenger inn i aorta i den store sirkel på grunn av den åpne ovalåpningen, noe som kan føre til blokkering av karene av vitale organer (hjerte, nyrer, hjerne). Dette er ofte dødsårsaken.
• Endokarditt er en betennelse i den indre hjertemembranen.
• Infarkt, infarkt av nyrene.
• Hjerneslag.

Små anomalier utgjør ikke en trussel mot pasientens helse og liv. Men for å unngå alle slags komplikasjoner og konsekvenser, er det viktig å være observert av en spesialist.

Åpne ovalt vindu i hjertet av et barn

Eventuelle problemer med hjertet av et barn skremmer foreldrene og forårsaker angst, spesielt hvis det er medfødte feil. Men blant hjertesykdommene i barndommen er det veldig alvorlig, livstruende, og ikke så farlig, som barnet kan leve ganske normalt. Den andre er det åpne ovale vinduet (forkortet som LLC).

Hva er det

Dette er navnet på funksjonen til septumet i hjertet, som er tilstede hos alle barn under fosterutvikling og blir ofte oppdaget hos nyfødte. Faktum er at fostrets hjerte virker litt annerledes enn hos spedbarn eller voksen.

Spesielt i skillevegget som adskiller atriene, er det et hull som heter det ovale vinduet. Dens tilstedeværelse skyldes det faktum at lungene i fosteret ikke virker, og derfor får blodet i deres kar lite. Volumet av blod som en voksen utstråles fra høyre atrium inn i lungene, lider fosteret gjennom et hull i venstre atrium og overføres til de mer aktive organene til babyen - hjernen, nyrene, leveren og andre.

Dette vinduet fra venstre ventrikel skiller en liten ventil som modnes helt til begynnelsen av arbeidet. Når babyen tar det første pusten og lungene åpner, så rusher blodet til dem, som er ledsaget av en økning i trykket i venstre atrium. I dette øyeblikket lukkes det ovale vinduet med en ventil, og deretter smelter den gradvis sammen med partisjonen. Hvis vinduet lukkes foran tiden, fortsatt i utero, truer det hjertesvikt og til og med døden til et barn, derfor er nærværet av et hull viktig for fosteret.

Lukking av vinduet skjer i forskjellige barn på forskjellige måter. I noen vokser ventilen til det umiddelbart etter fødselen, i andre - i løpet av det første året, i tredje - ved 5 år. I noen tilfeller er ventildimensjonene utilstrekkelige for å lukke hele det ovale vinduet, på grunn av hvilket hullet forblir litt åpent for livet, og blodet i et lite volum blir periodisk falt fra den lille sirkelen til den store sirkulasjonen. Denne situasjonen blir observert hos 20-30% av barna.

Et ovalt vindu som ikke lukkede helt etter fødselen, betraktes ikke som en defekt i septum som skiller atriene, siden feilen er et problem som er mye mer alvorlig. Det regnes som en medfødt defekt, og LLC refereres til som små anomalier, som bare representerer en individuell funksjon. I tilfelle en defekt i septum er ventilen helt fraværende og blod kan dumpes fra venstre mot høyre, noe som er en helsefare.

årsaker

Det oftest åpne ovale vinduet i hjertet av et barn er forbundet med en genetisk predisposisjon, som i de fleste tilfeller overføres fra moren. Andre årsaker til forekomsten av LLC er bivirkninger under svangerskapet:

• Dårlig miljøsituasjon.
• Nikotin.
• Stress.
• Narkotiske stoffer.
• Alkohol.
• Forbudt under graviditet medisiner.
• Utilstrekkelig ernæring.

Ofte er ikke-lukking av det ovale vinduet notert hos barn født langt på forhånd, og også i nærvær av intrauterin vekstretardasjon i termiske babyer.

I neste video kan du se hvordan blodsirkulasjonen og hjerteaktiviteten til barnet før fødselen er normal, bør endres.

symptomer

Hvis den åpne ventilen er et isolert problem og barnet ikke har andre hjertefeil, er det kliniske bildet ganske lite. Du kan mistenke en LLC i en baby ved å:

• Identifiser hjertebanken.
• Endringer i fargen på den nasolabiale triangelen (den blir blå eller grå) under fôring eller gråting.
• Kortpustethet.
• Dårlig appetitt.
• Mindre vektøkning.

Forskolebarn og barn i skolealderen kan ha problemer med treningstoleranse og hyppige betennelsessykdommer i luftveiene.

I ungdomsperioden, når kroppen vokser aktivt og hormonelle endringer oppstår, manifesterer en LLC hos barn seg:

• Svakhet.
• Følelse av avbrudd i hjerterytme.
• Økt tretthet.
• Episoder av svimmelhet.
• Periodisk forekommende årsakssvikt.

diagnostikk

Du kan mistenke tilstedeværelsen av en baby LLC etter å ha lyttet til hjertet med et stetoskop. Hvis legen hører systoliske mumler, foreskriver han en ultralydsskanning for barnet, siden denne metoden er mest foretrukket for å oppdage et ovalt vindu. Patologi oppdages ofte under en planlagt ekkokardiografi utført for alle barn om 1 måned. I noen tilfeller, for å avklare problemet, kan babyen få en transesophageal ultralyd, så vel som angiografi.

Ultralydskilt på et åpent ovalt vindu er:

• Størrelse opptil 5 mm.
• Plasser midt på partisjonen.
• Variasjonen i visualiseringen av hullet.
• Valve deteksjon i venstre atrium.
• Tynn interatrialseptum.

Du kan se følgende video om hvordan LLC ser på ultralydsskanning.

Opinion Komarovsky

Den kjente barnelege bekrefter at nesten alle nyfødte babyer har et ovalt vindu åpent og i 50% av dem forblir lukket uten å være to år gammel. Men selv i en alder av 2 til 5 år betraktes nærværet av et slikt vindu i hjertet som en variant av normen, som praktisk talt ikke påvirker barnets velvære og helse.

Komarovsky understreker at dette ikke er hjertesykdom, og de fleste av barna lukker selve vinduet i de første årene av livet uten noen inngrep fra legene.

behandling

Hvis det ikke er uttalt klinikker og problemer med hjertearbeidet, som ofte er tilfelle med en LLC, er det ikke nødvendig med narkotikabehandling. Barnet anbefales tiltak som er viktige for generell kroppsstyrking:

• Går i frisk luft.
• Balansert næring.
• Riktig fordeling av belastninger og hvile i løpet av dagen.
• Herdingsprosedyrer.
• Terapeutisk trening.

Hvis det er klager fra hjertet, foreskrives barn medikamenter for myokardnæring og vitaminer. Vanligvis er babyer foreskrevet l-karnitin, ubiquinon, panangin og Magne B6.

Hvis LLC er kombinert med andre feil, behandler hjertekirurgen barnet, siden kirurgi er ofte nødvendig. En av de effektive tiltakene ved et åpent ovalt vindu er innsetting av en sonde inn i lårbenet av et barn. Når sonden når høyre atrium, blir det lagt en lapp på vinduet og lukker den. Selv om det vil oppløse innen en måned, aktiveres prosessene for bindevevdannelse i partisjonen, som et resultat av hvilket det ovale vinduet lukkes.

outlook

Mange foreldre er bekymret for at et "hull i hjertet", som de kaller LLC, vil true barnets liv. Faktisk er dette problemet ikke farlig for babyen, og de fleste barn med et lukket vindu føles ganske sunt. Det er bare viktig å huske noen restriksjoner, for eksempel i forhold til ekstremsport eller yrker, hvor belastningen på kroppen øker. Det er også viktig hver sjette måned å undersøke babyen hos kardiologen med en ultralydstudie.

Hvis det ovale hullet forblir åpent etter barnets femårsperiode, er det mest sannsynlig at det ikke vil vokse over og vil forbli i barnet til livets slutt. Samtidig har en slik anomali nesten ingen virkning på arbeidsaktivitet. Det vil bli et hinder bare for yrket som en dykker, pilot eller kosmonaut, samt for sterke sportsbelastninger, for eksempel vektløfting eller bryting. På skolen blir barnet tildelt den andre gruppen av helse, og når gutten blir oppkalt fra selskapet, vil de bli vurdert som kategori B (det er begrensninger i militærtjenesten).

Det bemerkes at i en alder av over 40-50 år bidrar tilstedeværelsen av LLC til utviklingen av iskemisk og hypertensiv sykdom. I tillegg, under et hjerteinfarkt, påvirker et åpent vindu i septumet mellom atriene gjenopprettingsperioden. Også hos voksne med et åpent vindu opptrer migrene flere ganger, og ofte blir det kortpustethet når de går ut av sengen, som umiddelbart forsvinner så snart personen ligger tilbake i sengen.

Blant de sjeldne forekomsten av en LLC i barndommen kan emboli forekomme. Dette er navnet på gassbobler, fettpartikler eller blodpropper i blodet, for eksempel skader, brudd eller tromboflebitt. Når det kommer inn i venstre atrium, beveger emboliene seg til karene i hjernen og forårsaker skade på hjernen, noen ganger dødelig.

Det skjer at å ha et untatt ovalt hull bidrar til å forbedre helsen din. Dette observeres i primær lungehøyt blodtrykk, der på grunn av høyt trykk i lungene er det kortpustethet, svakhet, kronisk hoste, svimmelhet, besvimelse. Gjennom det ovale vinduet, går blodet fra den lille sirkelen delvis inn i den store og lungens fartøy løser ut.

Du kan lære mer om det åpne ovale vinduet fra følgende video.

Åpent ovalt vindu i hjertet: årsaker, symptomer, behandling og fremskrivninger

Nyheten om et åpent ovalt vindu i hjertet er foruroligende og bekymrende for mange foreldre til barn i ulike aldre. Som regel lærer de om denne diagnosen ganske ved et uhell: under en rutinemessig undersøkelse eller et EKG. I noen tilfeller manifesterer denne hjertesykdommen seg ikke i det hele tatt, og folk lever i mange år uten å oppleve ulempe til utseendet av alvorlige kardiovaskulære patologier.

I de senere årene begynte en slik egenskap i hjertets struktur å dukke opp oftere, og i vår artikkel vil vi fortelle deg om det åpne ovale vinduet i hjertet og farene som denne diagnosen kan bære i fremtiden.

Hva er et åpent ovalt vindu i hjertet?

Det ovale vinduet er et åpent gap i veggen mellom høyre og venstre atrium, som normalt fungerer i embryonal perioden og helt overgrodd etter 12 måneders levetid. På siden av venstre atrium er åpningen dekket med en liten ventil som fullstendig modnes ved fødselen.

Under det første ropet av en nyfødt og øyeblikket for lungåpningen, er det en signifikant økning i trykket i venstre atrium, og under påvirkning lukker ventilen helt det ovalte vinduet. Deretter følger ventilen tett til veggen av det interatriale septumet og gapet mellom høyre og venstre atrium lukkes.

I de fleste tilfeller forekommer en slik "accretion" av ventilen i 40-50% av barnet i det første år av livet, mindre ofte med fem år. Med en utilstrekkelig ventilstørrelse kan spalten ikke lukkes helt og høyre og venstre atria er ikke isolert fra hverandre. I slike tilfeller kan barnet bli diagnostisert - et åpent ovalt vindu i hjertet (eller MARS syndrom). Denne tilstanden er klassifisert av kardiologer som en liten abnormitet i hjerteutvikling, og i fravær av alvorlige symptomer som påvirker livskvaliteten, kan oppfattes som et individuelt trekk ved hjertets struktur.

Et åpent ovalt vindu inn i hjertet er et gjennomgående hull mellom atriene, gjennom hvilket blod kan kastes fra et atrium under sammentrekning av hjertemuskelen til en annen.

Hos voksne pasienter oppdages denne anomali i ca. 30% av tilfellene. Det er en kanal, eller shunt mellom atria, og kan forårsake funksjonsfeil i kardiovaskulærsystemet eller lungene på grunn av blodtrykkssvingninger.

årsaker

Den vanligste årsaken til spalten mellom gapet mellom atriene er en genetisk predisposisjon. I de fleste tilfeller blir denne anomali forrådt på moderlinjen, men det kan skyldes en rekke andre grunner:

• prematuritet av barnet;
• bindevev dysplasi;
• medfødte hjertefeil;
• mors stoff eller alkoholavhengighet;
• røyking under graviditet;
• giftig forgiftning med visse medisiner under graviditet;
• stress,
• utilstrekkelig ernæring av den gravide kvinnen;
• ugunstig økologi.

Et åpent ovalt vindu oppdages ofte med andre misdannelser i hjertet: med en åpen aortakanal og medfødte misdannelser av tricuspid og mitralventiler.

Ulike risikofaktorer kan bidra til åpningen av det ovale vinduet:

• overdreven trening (vektløfting og gymnastikk, styrke sport, dykking);
• pulmonale tromboembolismepisoder hos pasienter med bekken eller brystkreft tromboflebitt.

symptomer

Ofte manifesterer et åpent ovalt vindu i hjertet ikke på noen måte, eller det får seg til å føle seg bare gjennom skarp og uspesifikk symptomatologi.

Hos små barn med denne anomali kan man observere:

• Blå eller skarp lakk i periubical regionen eller nasolabial triangel under anstrengelse, gråt, gråt, hoste eller bading;
• tendens til katarrale og bronkopulmonale sykdommer;
• langsom vektøkning.

Eldre barn kan oppleve dårlig treningstoleranse, noe som manifesterer seg ved økt hjertefrekvens og kortpustethet.

Under pubertet eller under graviditet, når en total hormonell forandring oppstår i kroppen, forårsaker en økning i belastningen på kardiovaskulærsystemet, kan et åpent, ovalt vindu opptre som hyppige episoder av svimmelhet og hodepine, tretthet og følelser av hjertesvikt. Disse manifestasjonene er spesielt uttalt etter intens trening. I noen tilfeller kan denne unormale utviklingen av hjertet føre til plutselig og umotivert svimning.

Ikke-dilatasjon av et ovalt vindu i en alder av fem indikerer at denne anomali er mest sannsynlig å følge en person gjennom hele sitt liv. I ung alder og i fravær av kardiovaskulære lesjoner har det nesten ingen effekt på helsen og arbeidet, men etter 40-50 år og utviklingen av hjertesykdom eller vaskulær sykdom kan det ovale vinduet forverre sykdommen og komplisere behandlingen.

diagnostikk

Under auscultation av hjertetoner, kan legen mistenke en ikke-okklusjon av det ovale vinduet, siden denne anomali er ledsaget av systoliske lyder av varierende intensitet. For å bekrefte denne diagnosen anbefales pasienten mer nøyaktige instrumentelle undersøkelsesteknikker:

• ECG;
• Ekko-KG (vanlig og doppler, transesofageal, kontrast);
• radiografi.

Invasiv og mer aggressiv diagnose av et åpent ovalt vindu blir tatt til bruk når det er nødvendig for kirurgi. I slike tilfeller blir pasientene tildelt lyden av hjertets hulrom.

behandling

Behandlingsmengden bestemmes av alvorlighetsgraden av symptomer på et åpent ovalt vindu. I fravær av uttalt uregelmessigheter i hjertets arbeid, blir pasienten gitt anbefalinger for riktig organisering av daglig behandling, begrensning av fysisk anstrengelse og etterlevelse av reglene for rasjonell og balansert ernæring. Resept av legemidler med asymptomatisk løpet av en slik unormalitet i hjertekonstruksjonen er ikke foreskrevet, og pasienten anbefales generelle styringsprosedyrer (treningsbehandling, herding og behandling av sanatorium-feriested).

Hvis en pasient har mindre klager om det kardiovaskulære systemet, kan det bli anbefalt å ta vitaminpreparater og legemidler som gir en ekstra tonisk effekt på hjertemuskelen (Panangin, Magne B6, Elkar, ubiquinon, etc.). I slike tilfeller må pasienten følge store restriksjoner i fysisk aktivitet og ta hensyn til gjenopprettingsprosedyrer.

Med en mer uttalt manifestasjon av symptomer, er en høy risiko for trombose og en signifikant utslipp av blod fra en av atriene til en annen, observasjon av en kardiolog og en kardiurgirur anbefales, og følgende tiltak kan foreskrives:

• tar antiplateletmidler og antikoagulantia (for å utelukke blodpropper);
• endovaskulær behandling (gjennom et kateter som settes inn i lårbenet og går frem til høyre atrium, blir det lagt et lapp på det ovale vinduet, det stimulerer tilstopping av åpningen med bindevev og etter en måned løser det seg selv).

I den postoperative perioden for forebygging av infeksiv endokarditt, foreskrives pasienten antibiotika. Endovaskulær behandling av en slik unormal utvikling av hjerteveggen gjør det mulig for pasienter å gå tilbake til et fullstendig liv uten begrensninger.

Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner av ikke-åpning av et ovalt vindu er sjelden utviklet. En slik unormal struktur av hjertevegen fører til slike sykdommer:

Årsaken til utviklingen er paradoksal emboli. Til tross for at denne komplikasjonen er ganske sjelden, bør pasienten alltid informere sin behandlende lege om tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu.

prognoser

I det overveldende flertallet av tilfellene er projeksjoner for pasienter med et åpent ovalt vindu gunstige og fører sjelden til komplikasjoner.

Personer med et åpent ovalt vindu anbefales:

• Konstant tilsyn av en kardiolog og Echo-KG kontroll;
• avvisning av ekstreme og ledsaget av betydelig fysisk aktivitet sport;
• Begrensninger på valg av yrker assosiert med betydelig respiratorisk og hjertelast (dykkere, brannmenn, astronauter, piloter, etc.).

Kirurgisk behandling for en slik unormal utvikling av hjertet er kun foreskrevet for merkede forstyrrelser i funksjonen av kardiovaskulærsystemet og lungene.

Hvilken lege å kontakte

Mistanke om et åpent ovalt vindu skjer vanligvis hos en barnelege med auskultasjon av barnets hjerte. I dette tilfellet henvises den lille pasienten til en kardiolog. En obligatorisk diagnostisk metode er ekkokardiografi, og her er kvalifikasjonen til en funksjonell eller radiologisk undersøkende lege svært viktig. Hvis det åpne ovale vinduet opprettholdes for livet, anbefales en slik pasient av en hjerte kirurg. Under graviditet bør en kvinne med en slik unormal hjerteutvikling regelmessig besøke en fødselslege-gynekolog og en kardiolog.

Et hull i hjertet av et barn

Åpent ovalt vindu: hos barn, voksne, størrelse, norm, behov for behandling

Siden diagnostiske metoder i form av ultralyd har blitt tilgjengelige for generell bruk, har interessante funn vist seg i medisin. Nemlig: forskjellige mindre anomalier som ikke tidligere ble diagnostisert, og de var ikke engang mistenkt. En av disse funnene er et åpent ovalt vindu.

Når åpner et ovalt vindu den fysiologiske normen?

Det ovale vinduet er åpningen mellom høyre og venstre atrium. Det er kun åpent under barnets intrauterine liv. Oksygen går inn i fosteret gjennom navlestrengen, lungene virker ikke og krever ikke mye fôring av blod. Derfor, mens lungesirkulasjonen er stengt, blir en del av blodet utladet fra høyre atrium til venstre gjennom det ovale vinduet. Vinduet er dekket av en ventil, som fungerer som en dør på en fjær: den åpnes kun i retning av venstre atrium.

Men alt endres med barnets fødsel. Etter første innånding renses lungene til det nyfødte av intrauterinvæske, fylt med luft, og blod går gjennom dem gjennom en liten sirkulasjon av blodsirkulasjon. Fra dette øyeblikket er arbeidet i det ovale vinduet ferdig. I venstre atrium øker trykket, som tetter ventilen av det ovalte vinduet tett til det interatriale septumet. Dette forhindrer ventildøren fra å åpne en gang til og skaper forhold for overgrowing.

Størrelser og normer

Lukkingen av det ovale vinduet skjer normalt i 3 måneder til 2 år. Men selv om 5 år er dette funnet normalt.

Ifølge statistikken har 50% av friske barn i alderen 5 og 10-25% av voksne denne funksjonen. Separat er det verdt å merke seg at det ikke er en vice. Legene kaller henne MARS - en liten anomali av hjerteutvikling. Det skiller hjerteets struktur fra den anatomiske normen, men bærer ikke en umiddelbar trussel mot helse.

I 1930 undersøkte T. Thompson og W. Evans 1100 hjerter. Resultatene var som følger: 35% av de undersøkte hadde et ovalt vindu åpent, 6% av dem hadde en diameter på 7 mm (halvparten var barn under 6 måneder). I voksne oppstod LLC stor diameter i 3% tilfeller.

Vinduets størrelse kan være forskjellig: fra 3 mm til 19 mm (vanligvis opptil 4,5 mm). Først og fremst avhenger de av pasientens alder og størrelsen på hjertet hans. Indikasjonen for kirurgisk behandling avhenger ikke av vinduets størrelse, men på hvor dekket det er med ventilen og graden av kompensasjon.

Når blir et åpent ovalt vindu patologisk?

I seg selv er nærværet av et ovalt vindu ikke et problem. Tross alt forårsaker det ikke sirkulasjonsforstyrrelser, og fungerer bare med sterk hode, tung fysisk anstrengelse.

Det oppstår problemer i følgende tilfeller:

• når barnets hjerte øker med alderen, og ventilen vokser ikke. Da dekker det ovale vinduet ikke så tett som det burde. Som et resultat kan blod trenge gjennom atriet i atriumet, og øke belastningen på dem.
• utseendet av sykdommer eller tilstander som øker trykket i høyre atrium. Følgelig fører det til åpning av ventildøren i retning av venstre atrium. Dette er kroniske lungesykdommer, sykdommer i venene i nedre ekstremiteter, en kombinert hjertesykdom, samt graviditet og fødsel.

I disse tilfellene er konstant overvåking og observasjon av legen nødvendig for ikke å gå glipp av overgangsstedet fra kompensert tilstand til dekompensert tilstand.

Det er interessant at noen ganger en slik funksjon kan lindre personens tilstand og til og med forlenge livet. Vi snakker om primær lungehypertensjon, når blod i lungekarrene er under trykk. Dette manifesteres av kortpustethet, kronisk hoste, svakhet, besvimelse. På grunn av det åpne ovale vinduet blir en del av blodet fra lungesirkulasjonen tømt i venstre atrium, lossing av lungens fartøy og reduserende symptomer.

Årsakene til feilen i det ovale vinduet i hjertet

På denne kontoen er det ikke en teori og antagelse. Men det er ingen pålitelig ennå. I så fall, hvis ventilen ikke vokser sammen med omkretsen av det ovale vinduet, sier de om egenskapene til organismen. Dette bekrefter antall tilfeldige funn under ekkokardiografi.

Det skjer at ventilen i utgangspunktet er liten og ikke kan lukke vinduet helt. Årsaken til denne underutviklingen kan være noen faktor som påvirker dannelsen av føtalorganer:

• røyking og drikking mor
• arbeid med skadelige og giftige stoffer
• økologi, stress.

Derfor er et åpent ovalt vindu hos barn ofte kombinert med prematuritet, umodenhet og andre patologier av intrauterin utvikling.

Som allerede nevnt er klinikken for denne patologien fraværende, og anomalien i seg selv er detektert tilfeldig. Komplikasjoner og konsekvenser skjer vanligvis ikke.

Kombinasjonen av et åpent ovalt vindu med andre sykdommer. Symptomer oppstår når hemodynamiske lidelser (riktig blodgass gjennom hjertekamrene). Dette skjer når det er samtidig hjertefeil, for eksempel:

• åpen arteriell kanal;
• misdannelser av mitral eller tricuspid ventiler.

Hjertets kamre er overbelastet, det interatriale septum er strukket, og ventilen kan ikke utføre sine funksjoner. Det er en høyreflytting.

Symptomer hos barn

• Dette kan manifestere hyppige sykdommer i lungene og bronkiene.
• I løpet av perioden med lasting (gråt, hoste, fysisk anstrengelse, angrep av bronkial astma) blir det nasolabiale trekantområdet cyanotisk, leppene blir blå.
• Barnet ligger litt bakover i fysisk utvikling, vekst. Øvelsesøvelser forårsaker tretthet og utilstrekkelig kortpustethet.
• Spontan, uforklarlig synkope oppstår. Dette gjelder spesielt for unge mennesker med sykdommer i nedre lemmer.

Symptomer hos voksne

• Med alderen viser studien tegn på høyt blodtrykk i lungene, overbelastning av høyre hjerte.
• Dette fører igjen til endringer i EKG: ledningsforstyrrelser langs høyre ben av hans bunt, tegn på økning i høyre hjerte.
• Ifølge statistikk øker et åpent ovalt vindu i en voksen forekomsten av migrene.
• Data om mulig utvikling av hjerneslag eller hjerteinfarkt dukket opp lenge siden. Saken når en blodpropp, et stykke svulst eller et fremmedlegeme trer ut fra venesystemet inn i arteriesystemet og tetter et fartøy der, kalles en paradoksal emboli. Å komme inn i blodkarrene i hjertet, forårsaker hjerteinfarkt. I blodårene i nyrene - nyreinfarkt. I hjernens fartøy - iskemisk slag eller forbigående iskemisk angrep.
• Også voksne kan oppleve et slikt paradoksalt syndrom som platypnea-ortodoksi. En person har kortpustethet når han går ut av sengen, og forsvinner når han tar en utsatt stilling igjen.

Hvordan bestemme det åpne ovale vinduet?

Vanligvis bærer en ekstern undersøkelse av pasienten ingen data for en medfødt anomali. Et ovalt åpent vindu i hjertet av et barn kan noen ganger være mistenkt i barselshospitalet når diffus cyanose av hele huden ser ut. Men dette symptomet må differensieres fra andre patologier.

Ofte finnes et åpent vindu mellom atriaene under en ultralyd av hjertet. Det er bedre å utføre en ekkokardiografi med en doppler. Men med små vindu størrelser, vil disse teknikkene ikke være i stand til å bestemme anomali.

Derfor er "gullstandarden" for gjenkjenning av en LLC transesofageal ekkokardiografi. Det lar deg se vinduet selv, lukke klaffen sin, vurdere volumet av shuntblod, og utfør også en differensialdiagnose med atriell septal-defekt - en ekte hjertefeil.

Som en invasiv metode er angiokardiografi også veldig informativ. De to siste metodene brukes kun i spesialiserte hjerteklinikker.

Dykkere og åpent ovalt vindu

I nærvær av en slik abnormitet i hjertet, blir det farlig for livet å engasjere seg i visse typer arbeid. Spesielt er yrket av en dykker, en dykker farlig fordi med den raske nedstigningen til å dybde gassene oppløst i blodet, blir de til bobler. De er i stand til å trenge inn i høyre-venstre shunt av det ovale vinduet inn i arteriene og forårsake en emboli som kan føre til døden.

Av en lignende grunn har personer med et åpent ovalt vindu ikke lov til å engasjere seg i profesjonelle aktiviteter knyttet til overbelastning. Dette er piloter, kosmonauter, maskinførere, dispatchere, drivere, operatører, dykkere, besetninger av ubåter, kaisson arbeidere. Det er også farlig å engasjere seg i amatørdykning.

Army og ovalt vindu

Tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu begrenser rekruttering. Som allerede nevnt øker belastningen høyre-venstre shunt, og med den sannsynligheten for en ulykke på grunn av emboli.

Under service må soldaten marsje, skyte, bore. Militær medisinsk kompetanse vurderer slike rekrutter å være en "risikogruppe" og anser det hensiktsmessig å gjennomføre en grundig undersøkelse av slike unge. Etter å ha bekreftet diagnosen, er rekrutteringen bestemt til kategorien "B" med grenseverdien for militærtjeneste.

Foreløpig er behandlingstaktikk basert på forekomst eller fravær av symptomer.

Behandling LLC i fravær av symptomer

Terapi er ikke nødvendig. Nok observasjon av en barnelege, terapeut og kardiolog med en vurdering av dynamikken i tilstanden til det ovale vinduet ved hjelp av ultralyd.

Personer uten alvorlige symptomer, men med risiko for iskemisk angrep, hjerneslag, hjerteinfarkt, med en sykdom i venene i underekstremitetene, anbefales det å ta medisiner for blodavdunning (aspirin, warfarin, klopidogrel).

Treatment Ltd. med symptomer

Behandlingen er operativ, med sikte på å lukke defekten med en okkluderer. Den brukes til markert utslipp av blod fra høyre til venstre, med stor risiko for paradoksal emboli, og også som profylakse når dykkere åpner det ovalte vinduet.

Anslutningsanordningen er festet til kateteret og injiseres gjennom lårbenen i hjertehulen. Operasjonen foregår under visuell røntgenkontroll. Etter at kateteret har satt okkluderingen inn i det ovale vinduet, åpner det som en paraply og lukker åpningen tett. Metoden tillater å forbedre livskvaliteten til slike pasienter.

Som et alternativ til occluders, foreslo forskere ved Royal Hospital of Bronton fra London å bruke en spesiell absorberbar gips. Den er festet til det ovale vinduet, og gipset stimulerer den naturlige helbredelsen av vevsmangel i løpet av måneden. Da blir plåten absorbert. Denne metoden lar deg unngå en slik bivirkning som betennelse i vevet rundt okkluderingen.

Åpne ovalt vindu

Åpne ovalt vindu

Det åpne ovale vinduet er en medfødt melding mellom høyre og venstre atria, som er restelementet i den ovalte åpningen av føtale hjertet. En atriell åpning med en ventil legges intrauterin og er en nødvendig betingelse for funksjonen av det kardiovaskulære systemet i denne utviklingsperioden. På grunn av det åpne ovale vinduet strømmer en del av det plasentale oksygenholdige blodet fra høyre atrium til venstre, omgår de uutviklede, ikke-fungerende lungene, og gir normal blodtilførsel til nakken og fosterets hode, utvikling av hjernen og ryggmargen.

Hos friske, fullfagede spedbarn, under normale utviklingsforhold, lukker et åpent ovalt vindu vanligvis og slutter å virke i de første 12 månedene etter fødselen. Men lukkingen foregår individuelt: i gjennomsnitt, i en alder av 1 år, forblir et ovalt vindu åpent i 40-50% av barna. Tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu etter 1-2 år av et barns liv, skyldes små anomalier av hjerteutvikling (MARS syndrom). Hos pasienter av moden alder oppdages et åpent ovalt vindu i omtrent 25-30% av tilfellene. Den ganske høye forekomsten av et åpent ovalt vindu bestemmer relevansen av dette problemet i moderne kardiologi.

Årsaker til et åpent ovalt vindu

Alle barn er født med et åpent ovalt vindu i hjertet. Etter den første uavhengige innåndingen av det nyfødte, aktiveres lungesirkelen av blodsirkulasjonen og begynner å fungere fullt, og behovet for et åpent ovalt vindu forsvinner. Økt blodtrykk i venstre atrium sammenlignet med høyre fører til å dekke ventilen i det ovale vinduet. I de fleste tilfeller lukkes ventilen tett og helt overgrows med bindevev - det åpne ovalvinduet forsvinner. Noen ganger er åpningen delvis lukket eller ikke overgrows i det hele tatt, og under visse forhold (når hosten hoster, gråter, skriker, spenning i den fremre bukveggen), blir blod utladet fra høyre atrielle kammer til venstre (fungerende ovalt vindu).

Årsakene til den ufullstendige lukningen av det ovale vinduet er ikke alltid klart. Det antas at arvelig disposisjon, barnets prematuritet kan føre til et åpent ovalt vindu. medfødte hjertefeil. bindevev dysplasi. effekten av negative miljøfaktorer, røyking og alkoholforbruk av kvinner under graviditet. På grunn av genetiske egenskaper kan ventildiameteren være mindre enn diameteren til det ovale hullet, noe som forhindrer fullstendig lukning.

Et åpent ovalt vindu kan ledsages av medfødte misdannelser av mitral- eller tricuspideventiler, åpen arteriell kanal.

Risikofaktorer for å åpne en oval vindusventil kan være betydelig fysisk anstrengelse av idrettsutøvere involvert i vektløfting, bryting og atletisk gymnastikk. Spesielt relevant er problemet med et åpent ovalt vindu for dykkere og dykkere, dunker til en betydelig dybde og har en fem ganger høyere risiko for å utvikle kausesykdom.

Hos pasienter med tromboflebitt i underekstremitetene eller et lite bekken med en historie med lungeemboli eller lungeemboli, kan en reduksjon i lungevaskulatoren føre til økt trykk i høyre hjerte og utseendet på et fungerende åpent ovalt vindu.

Egenskaper av hemodynamikk med et åpent ovalt vindu

Det åpne ovale vinduet befinner seg på bunnen av det ovale fossa på den indre venstre veggen til høyre atrium, har ofte en liten størrelse (med et pinnehodet) og en spalteformet form. Størrelsen på et åpent ovalt vindu er i gjennomsnitt 4,5 mm, men kan nå 19 mm. Åpne ovalt vindu, i motsetning til atriell septal defekt. Den har en ventilstruktur som sikrer at den interatriale meldingen er ustabil, muligheten for blodutslipp i bare én retning (fra små til store sirkulasjoner).

Den kliniske betydningen av et åpent ovalt vindu er tvetydig. Et åpent ovalt vindu kan ikke forårsake hemodynamiske forstyrrelser og har ingen negativ innvirkning på pasientens helse på grunn av den lille størrelsen og tilstedeværelsen av en ventil som forhindrer blodshunt fra venstre til høyre. De fleste med et åpent ovalt vindu er uvitende om denne anomali og fører et normalt liv.

Tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu hos pasienter med primær lungehypertensjon anses å være gunstig når det gjelder forventet levealder.

Overskuddstrykket i høyre atrium sammenlignet med venstre med et åpent ovalt vindu fører til det periodiske utseendet til en høyre venstre shunt, noe som gjør at en viss mengde blod kan passere og fører til hypoksemi, forbigående hjerne-sirkulasjonsforstyrrelser (TIA), utvikling av livstruende komplikasjoner: paradoksal emboli, iskemisk slag. hjerteinfarkt. nyreinfarkt.

Symptomer på et åpent ovalt vindu

Det åpne ovale vinduet har ingen spesifikke eksterne manifestasjoner, i de fleste tilfeller er det latent, noen ganger kan det ledsages av dårlige symptomer.

Indirekte tegn på et åpent ovalt vindu kan være: alvorlig blek eller cyanose av huden i leppene og nasolabialtrekanten under fysisk anstrengelse (gråt, skrik, hoste, spenning, bading av et barn); tendens til hyppige forkjølelser og inflammatoriske bronkopulmonale sykdommer; reduserer barnets fysiske utvikling (dårlig appetitt, utilstrekkelig vektøkning), lav utholdenhet under fysisk anstrengelse, kombinert med symptomer på respiratorisk svikt (kortpustethet og takykardi); plutselig besvimelse og symptomer på cerebral sirkulasjon (spesielt hos unge pasienter, med åreknuter, tromboflebitt i underekstremiteter og små bekken).

Pasienter med åpent ovalt vindu kan oppleve hyppige hodepine, migrene. postural hypoxemi syndrom - utvikling av kortpustethet og en reduksjon i blodsirurgisk metningsmetning i stående stilling med en forbedring i tilstanden under overgangen til en horisontal posisjon.

Komplikasjoner av et åpent ovalt vindu er sjeldne. Paradoksal cerebral emboli, som forverrer denne anomali, preges av en plutselig utvikling av nevrologiske symptomer og en ganske ung alder av pasienten.

Diagnostikk av det åpne ovale vinduet

Undersøkelse av pasientens historie og fysiske undersøkelse av pasienten bestemmer ikke umiddelbart forekomsten av et åpent ovalt vindu, og kan bare tillate muligheten for denne atriale septal anomali (hudcyanose, besvimelse, hyppige akutte respiratoriske virusinfeksjoner, nedsatt utvikling av barnet). Auscultation bidrar til å oppdage tilstedeværelsen av hjertestøy som et resultat av en patologisk shunt av blod fra et kammer med høyere trykk inn i et kammer med lavt trykk.

For å etablere en nøyaktig diagnose av et åpent ovalt vindu, brukes instrumentelle undersøkelser og avbildningsmetoder: EKG (i hvilemodus og etter trening), normal og Doppler echoCG. bryst røntgen. lyd av hjertets hulrom.

Når det ovale vinduet er åpent, vises endringer på elektrokardiogrammet, noe som indikerer en økning i belastningen på høyre hjerte, spesielt på høyre atrium. Hos eldre individer med et åpent ovalt vindu kan radiografiske tegn på økning i høyre hjertekammer og økning i blodvolum i lungens vaskulære seng oppdages.

I nyfødte og hos små barn brukes transthorasisk todimensjonal ekkokardiografi til å visuelt bestemme tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu og dets diameter for å få et grafisk bilde av ventilbladets bevegelser over tid for å eliminere atriale septaldefekten. Doppler EchoCG i grafisk og fargemodus bidrar til å avklare tilstedeværelsen og størrelsen på et åpent ovalt vindu for å identifisere den turbulente blodstrømmen i området med det ovale hullet, dets hastighet og omtrentlig volum av shunten.

I eldre barn, ungdom og voksne brukes mer informativ transesofageal echoCG til å diagnostisere et åpent ovalt vindu. supplerende sammenbrudd med boble kontrasterende og sammenbrudd med belastning (Valsalva sammenbrudd). Boblekontrast forbedrer visualiseringen av det åpne ovale vinduet, lar deg bestemme den eksakte størrelsen, for å vurdere blodets patologiske shunt.

Den mest informative, men mer aggressive metoden for å diagnostisere et åpent ovalt vindu er hjerteslynge, som utføres umiddelbart før kirurgisk behandling i et spesialisert hjerteoperasjonssykehus.

Undersøkelse for tilstedeværelse av et åpent ovalt vindu er nødvendig for pasienter med varicose sykdom, tromboflebitt, cerebral sirkulasjonsforstyrrelse, kroniske lungesykdommer som har risiko for å utvikle en paradoksal emboli.

Åpne oval vindu behandling

Med asymptomatisk flyt kan et åpent ovalt vindu betraktes som en variant av normen. Pasienter med åpent ovalt vindu i nærvær av en episode av forbigående iskemisk angrep eller hjerneslag i historien for å forebygge tromboemboliske komplikasjoner, foreskrives systemisk behandling med antikoagulantia og antiplateletmidler (warfarin, acetylsalicylic-to-one). Metoden for å kontrollere antikoagulant terapi er det internasjonale normaliserte forholdet (INR), som bør ligge i området 2-3 med et åpent ovalt vindu.

Behovet for å eliminere det åpne ovale vinduet bestemmes av volumet av shuntblod og dets effekt på arbeidet i det kardiovaskulære systemet. Med liten uttømming av blod, er fravær av comorbiditet og komplikasjoner, er kirurgi ikke nødvendig.

Ved alvorlig patologisk uttømming av blod fra høyre atrium til venstre utfører en lav-effektig røntgen endovaskulær okklusjon av et åpent ovalt vindu. Operasjonen utføres under røntgen- og ekkokardioskopisk kontroll ved hjelp av en spesiell occluder, som, åpner, tetter hullet helt.

Åpne ovalt vinduprognose

Pasienter med åpent ovalt vindu anbefales regelmessig overvåking av kardiolog og ekkokardiografi. Den utførte endovaskulære okklusjonen av det åpne ovale vinduet tillater pasienter å gå tilbake til normal rytme i livet uten restriksjoner. I de første 6 månedene etter kirurgisk behandling av et åpent ovalt vindu, anbefales antibiotika for å forhindre utvikling av bakteriell endokarditt. Den største effekten fra endovaskulær lukning av et åpent ovalt vindu er notert hos pasienter med platypnea som hadde en uttalt blodutløp fra høyre til venstre.

Åpent ovalt vindu - behandling i Moskva

Hole (LLC) i hjertet av en nyfødt

Moderne diagnostiske prosedyrer kan oppdage selv mindre abnormiteter, abnormiteter i organets struktur og vev i kroppen. Slike muligheter bidrar til å starte den nødvendige behandlingen i tide.

Det er imidlertid mange forhold, definisjonen av som ikke krever umiddelbar tilkobling av terapi eller kirurgi. Dette er verdt å huske for unge foreldre som faller i en slags panikk når de rapporterer at det er et lite hull i stedet for en føtale melding i hjertet av en nyfødt baby.

Ofte, når du klargjør en diagnose, er et åpent ovalt vindu såkalt.

Anatomiske forhold

Prenatalperioden for utviklingen, det fremtidige barnet bruker i fostervannet.

Følgelig er behovet for aktiv pust ute, mens lungene er i lukket tilstand. Baby mottar oksygen gjennom navlestrengen fra moren.

Hjertet består i utgangspunktet av 4 kamre og er klar til å jobbe i begge sirkler av blodsirkulasjon, men lungevevvet virker ikke. Derfor er høyre ventrikel praktisk talt avstengt fra aktiviteten, og for livsstøtten og utviklingen av føtalorganene sørger naturen for utslipp av oksygenert blod fra høyre atrium til venstre og videre langs en stor sirkulasjon av blodsirkulasjon til alle strukturer.

Denne interatriale meldingen har navnet på et ovalt vindu eller hull (foramen ovale).

Er det en patologi?

Med barnets fødsel og det første gråt (inhalerer), er lungene rettet, trykkgradienten mellom hjertekamrene endres, det embryonale vinduet faller sammen. Senere blir bindevev på dette stedet, bare fossa gjenstår.

Mange situasjoner der sluttprosessen er forsinket. Åpent hull forblir opptil 2 år i 50% av babyer, opptil 5 år i 25% av barn. Omtrent hver fjerde eller sjette voksen i en befolkning kan leve i fred uten å vite at det er en slik anomali i sitt hjerte.

Basert på ulike studier, var leger enige om at det grunnleggende kriteriet for våkenhet når det er kommunikasjon mellom atriene, ikke er en feil, men pasientens alder, det kliniske bildet og størrelsen på det åpne hullet selv.

Når ikke å bekymre deg?

Hvis hullet i det nyfødte i området av det ovale vinduet har en diameter på opptil 7 mm, er det ingen manifestasjoner av uregelmessigheter, da er hjerteintervensjon ikke brukt. Barnet blir observert i avtalt form. Etter en viss tid utføres en gjentatt Echo-KG for å vurdere dynamikken til åpne vindudimensjoner.

Hvis hullet ikke lukkes i de første månedene og har grensemått (5-6 mm), kan legen ordinere legemidler som forbedrer metabolismen i hjertet, vitaminer og bracing prosedyrer. Slike medisinske hjelpemidler, god organisering av dagbehandling og ernæring bidrar til å øke hastigheten på overveksten av liten kommunikasjon mellom atriene.

Mulige tegn

Et åpent, ovalt vindu kan manifestere seg med cyanose i den nasolabiale triangelen når den mates, gråt en baby, strekker seg under avføring av avføring. Barnet får ikke nok vekt, er slem, suger brystet dårlig.

Ofte blir fosterhullet mellom atriaen bare et vondt når man lytter til hjertelyder og / eller utfører Echo-KG. Samtidig er det ingen klager fra barnets foreldre.

Forebyggende tiltak

Åpent ovalt vindu av liten størrelse opp til en viss alder av barnet regnes som en variant av normen. Som babyen vokser, bør hullet i seg selv.

Genetisk forstyrrelse eller nedsatt intrauterin ontogenese kan være en årsak som hindrer normal vekst og funksjon av det ufødte barnet. Det er derfor når du bærer en baby mor det er verdt å tenke på riktig diett, daglig diett, bruk av vitaminer og mineraler, er det også viktig å følge anbefalingene fra obstetrikeren-gynekologen.

Kirurgisk behandling

Hvis det ovale vinduet har hemodynamisk signifikante dimensjoner (med blanding av blod), er det ingen reduksjon i lumen i meldingen over tid, barnet sendes for en konsultasjon til hjertekirurgen.

Nye teknikker lar deg raskt og minimalt invasivt installere en spesiell "gate" (occluder). Gjennom en liten punktering i lårbenet under maskinvarekontroll, ved hjelp av en leder, blir et syntetisk implantat matet til det interatriale septumet, som lukker gjeldende føtale melding.

De fleste av de oppdagede tilfellene av en LLC hos nyfødte trekker seg videre og slutter med fullstendig lukning av den interatriale meldingen i de første 2-5 årene av livet uten å forårsake åpenbar årsak til bekymring.

Et åpent ovalt hull, som har liten størrelse, hos eldre barn, anses allerede som MARS (en liten anomali av hjerteutvikling), noe som kan begrense overdreven fysisk aktivitet og ekstremsport for dem.