Holter EKG-overvåkning - hva det er og hvordan det utføres

Hva er det - Holter EKG-overvåkning, oppkalt etter oppfinner av biofysiker Holter? Denne teknikken var et nytt forbedringsstadium innen kardiologi.

Tilgjengeligheten av kontinuerlig overvåkning av hjertet for en dag eller mer har gjort justeringer av begrepet normal rytme av orgel og dets lidelser.

Konstant modifikasjon av enheten åpner nye muligheter for registrering av myokardielle elektriske prosesser. Dette lar deg nøyaktig bestemme lokaliseringen, graden av skade på hjertemuskelen og foreskrive en effektiv terapi.

Søknad og effektivitet

Behovet for Holter-overvåkning ble diktert av hyppige situasjoner da pasienten opplevde hjerteproblemer i løpet av dagen i hvil eller etter fysisk anstrengelse. Eventuelle hendelser, men innspillingen av et standard EKG som ble produsert etter en stund, viste ingen uregelmessigheter.

Systemet med daglig Holter EKG-overvåking lar deg:

• For å evaluere myokardets funksjonelle aktivitet, er rytmen og ledningen under forholdene i den vanlige livsstilen, følelsesmessig og fysisk aktivitet.
• Å vurdere tilstanden til hjertet i ro, under søvn.
• Bestem tilstedeværelsen av hjerterytmeforstyrrelser, registrer deres konjunkturendringer, antall tilbakevendende episoder under overvåkning, varighet, intensitet, natur (ventrikulær, supraventrikulær) og betingelsene for forekomst av arytmier. Det er viktig at den daglige registreringen av ekstrasystoler (unidimely heartbeats) avslører om deres antall faller innenfor det normale området eller ikke.
• Å avsløre formen av angina pectoris (stabil, ustabil), inkludert asymptomatisk (smertefri) myokardisk iskemi. Metoden bestemmer antall og varighet av episoder, samt betingelsene, belastningsgrensen og pulsfrekvensen hvor iskemi utvikler seg. Hvis det er smerte i hjerteområdet, er årsaken til forekomsten deres identifisert (blodtilførselsmangel, osteokondrose, neuralgi).
• Å spore sammenhengen mellom pasientens subjektive følelser og de objektive indikasjonene på enheten.
• For å gjøre en nøyaktig diagnose, foreskrive tilstrekkelig behandling og overvåke effekten av medisiner tatt av pasienten.
• Vurdere endringer i hjertet i nærvær av en pacemaker.

Forskjell fra konvensjonell elektrokardiografi og ekkokardiografi

Standard EKG-, ekkokardiografi- og Holter-overvåkingsmetoder ble oppfunnet med det eneste formål å oppdage patologier i myokardiearbeid. Imidlertid bestemmer betydelige forskjeller i metoder muligheten for gjennomføringen i visse tilfeller.

Standard elektrokardiografi viser rytmeforstyrrelser (takyarytmi, bradyarytmi, atrieflimmer), hjertemuskulær ernæring (iskemisk sykdom) og ledning av elektriske impulser (blokkad), men bare ved undersøkelsen (dataopptak).

For eksempel vil en episode av arytmi som oppstod tidligere ikke vises på EKG-opptaket en time senere. Dessuten vil patologier som ikke ledsages av elektriske impulser (ventilfeil i liten grad) ikke bli løst.

Holter-overvåking i motsetning til standard EKG er en mer pålitelig og informativ metode med et stort antall analyserte parametere.

Registrering av hjertearbeidet utføres i løpet av dagen (om nødvendig opp til 7 dager), slik at alle ikke-permanente, forbigående brudd blir registrert på enheten.

Den utvilsomt fordelen med de nyeste modellene av enheten for Holter EKG-overvåkning er tilstedeværelsen av en ekstra funksjon for å kontrollere daglig blodtrykk (blodtrykk).

Ekkokardiografi skiller seg vesentlig fra disse teknikkene. Det lar deg se hjertet på skjermen av ultralydsskanneren og dermed bestemme størrelsen og tykkelsen til hjørnekamrene, hastigheten på blodstrømmen, tilstedeværelsen av blodpropper i hulrommene, graden av atherosklerotisk prosess og også se hjertet i sanntid.

Tilordnes som primær undersøkelse eller etter å ha oppdaget endringer i elektrokardiogrammet.

Indikasjoner for overvåkning

Den langsiktige studien av dataene som ble registrert av Holter-instrumentet, gjorde det mulig å bestemme når formålet med denne metoden er hensiktsmessig. Dette er:

• Pasientens tilstand, formodentlig peker på arytmi (svimmelhet av uforklarlig etiologi, besvimelse, rask hjerterytme, funksjonsfeil i hjertet).
• Påvisning av EKG-endringer, ofte komplisert av arytmi (myokardinfarkt, langstrakt QT-syndrom).
• Forhold som tyder på iskemisk sykdom (brystsmerter, kortpustethet, spesielt etter trening, psyko-emosjonell utbrudd), samt diagnose av asymptomatisk iskemi i hjertet.

For mer om teknikken og dens fordeler, se videoen:

Daglig halterteknikk

Holter-enheten er en bærbar opptaker som veier mindre enn 0,3 kg, festet til pasientens kropp med et spesielt belte. Elektroder er festet til visse punkter i brystområdet etter at huden er avfettet med en alkoholløsning.

Opptaket utføres på flere kanaler (fra 2 til 12), men de vanligste er 2 og 3 kanalopptakere. Ved den første undersøkelsen brukes en 12-kanals enhet vanligvis, siden den gir mer informasjon, og 3 kanaler er nok for gjentatt overvåking.

På tidspunktet for studien blir pasienten gitt en dagbok der alle aktivitetene, søvntid, medisiner tatt, følelser, klager og velvære registreres av klokken.

Legen anbefaler en viss fysisk aktivitet (klatring av trapper, rask gange) for å analysere hjertearbeidet under og etter tung trening.

Resten av pasienten fører sin vanlige livsstil. Etter at tiden er utløpt, er det nødvendig å gå tilbake til klinikken for å fjerne enheten.

Funksjoner i undersøkelsen, hvordan å forberede

Spesiell forberedelse til undersøkelsen er ikke nødvendig. Unntaket er laget av menn med sterkt hårete bryst. For å sikre en tett passform av elektrodene, må du barbere håret.

Under overvåkingen er det ingen begrensninger i den vanlige livsstilen og dietten, men:

• vannprosedyrer bør ikke tas for å unngå skade på apparatet;
• mekanisk og termisk skade på apparatet må ikke tillates;
• ikke være nær kraftledninger;
• Ikke la belastninger med overdreven svette, da dette kan føre til peeling av elektrodene.

Dekoding resultater

Etter at du har fjernet enheten, blir disse postene skrevet av legen inn i datamaskinen - dekoderen. Det digitale systemet analyserer dataene som blir sett og korrigert av legen, og konklusjonen er skrevet på grunnlag av dem.

Et standardutskrift indikerer nødvendigvis informasjon om hjertefrekvens, ventrikulære og supraventrikulære ekstrasystoler (rytmeforstyrrelser), rytmpause og endringer i PQ og QT-intervaller. De avslørte patologiene er illustrert ved elektrokardiogramutskrifter over overvåkingsperioden.

Dekrypteringstid tar ca. 2 timer. Etter å ha vurdert resultatene, er den aktuelle behandlingen foreskrevet av den behandlende legen.

Den ubestridelige fordelen ved metoden er muligheten til å gjennomføre i kjente hjemforhold og uten avbrudd fra arbeid, studie. En enkel og smertefri undersøkelse på Holter-enheten gir et objektivt bilde av hjertets aktivitet, noe som letter utnevnelsen av effektiv terapi.

EKG Holter Monitoring - Dekoding Resultater

Holter EKG-overvåking, som dekoding hjelper legen til å gjøre en nøyaktig diagnose, utføres i enhver medisinsk institusjon. Denne diagnostiske teknikken er basert på permanent registrering av kardiogrammet gjennom dagen med en spesiell bærbar enhet (opptaker). Undersøkelse av holter mer informativ enn det vanlige kardiogrammet. Det viser hjertets arbeid gjennom ulike aktiviteter av en person, under hans våkne og hvile.

Teknikken er oppkalt til ære for sin oppdager - en forsker, biofysiker Norman Holter, som først foreslo å utføre daglig overvåking av ecg. Ulike patologiske forhold i hjertet og blodårene manifesteres ved forbigående (periodiske) endringer i EKG-indekser. Et besøk til legen og undersøkelsene kan føre til en sterk pasienterfaring som ikke er forbundet med sykdommen. Det vanlige kardiogrammet løser ikke hjerteindekser under fysisk anstrengelse, når du spiser mat, hviler, i en drøm.

EKG-overvåking daglig - dynamisk kardiogram for å oppdage unormale forandringer i hjertet. Modeller av kardio holters registrerer mengden av trykk og puls. For å dekryptere Holter-overvåking må du koble opptakeren til datamaskinen. Resultatene av studien er klare på kort tid. De viser alle de kvalitative og kvantitative endringene i hjertearbeidet, det maksimale og minste antall hjertesammensetninger per minutt, endringer i trykkhøyde.

Indikasjoner for Holter:

• forbigående arytmier;
• ekstrasystole (rytmeforstyrrelser, som manifesteres ved en ekstraordinær sammentrekning av hjertet);
• blokkering av forskjellige grader og lokalisering.

Daglig overvåkning utføres i to moduser:

1. 1. Kontinuerlig opptak (fullskala studie). Den vanligste formen for forskning. Det kan vare fra dager til tre. I løpet av denne tiden samles informasjon på 100.000 hjerteslag.
2. 2. Registrer enkelte hendelser (fragmenter). Denne typen opptak utløses av pasienten selv når han slår på instrumentknappen mens han utvikler anfall. Dette kan være en forverring, rytmefeil, ubehag. Gapene utenfor apparatet er slått på, forblir delvis fikset, siden enheten opererer i "hvilemodus".

Den vurderte teknikken er universell. Sensorer er festet på pasientens bryst, og hjertelegistratoren er plassert på beltet eller slitt over skulderen. Studien forstyrrer ikke pasienten til å observere den vanlige aktiviteten, begrenser ikke bevegelsen sin. For å få mer nøyaktig informasjon om tilstanden til kardiovaskulærsystemet, må pasienten registrere i skjemaet hans søvn, våkenhet, forverring og tidspunktet for å spise, sove og hvile.

I noen tilfeller, for å vurdere belastningsendringene i arbeidet til pasientens hjerte, er det nødvendig å utføre enkle fysiske aktiviteter. Oftere enn ikke, må pasienten gå opp trappen for flere spenner (4-5).

• alle lange registreringer finner sted i det vanlige, kjent for pasientmiljøet;
• Under studien påvirker den bærbare enheten ikke pasientens aktivitet;
• enheten er i stand til å oppdage selv korte bouts av smertefull og smertefri myokardisk iskemi, arytmier, hypertensjon, hypotensjon
• høy nøyaktighet av resultatene;
• ikke-invasiv undersøkelsesmetode;
• multikanalsmonitorer gjør det mulig å justere nøyaktigheten og subtiliteten til resultatene;
• rimelig undersøkelseskost;
• utbredelsen av metoden.

Registreringsenheten er en elektrisk enhet som krever følgende enkle regler når du arbeider med det:

• Det er strengt umulig å våte elektrodene og opptakeren selv;
• Du kan ikke mekanisk handle på det;
• Anbefales ikke for kontakt med magneter, metalldetektorer;
• Det er viktig å unngå kontakt med elektrisk utstyr og kraftledninger;
• Øvelse under studien skal fullt ut overholde pasientens vanlige livsstil.

Hva er dette XM EKG og hvordan det utføres

Hva er studien

Holter-overvåking er en av de mest effektive og utbredte metodene for funksjonell diagnostikk av myocardiums arbeid og tilstand. Hva er XM EKG? Metoden består i permanent kardiogramfjerning i 24 timer. Noen ganger er det nødvendig å spore hjertefunksjonen over en lengre periode. I dette tilfellet blir diagnosen forlenget i syttito og to timer - opptil syv dager.

Når trenger du en undersøkelse

Holter overvåking

Denne studien er viktig hvis pasienten har hjerterytmer, iskemiske lidelser eller kardiomyopati. Det er nødvendig å utføre et hjerte-elektrokardiogram EKG for hjerteinfarkt og tilstander etter infarkt. Slike diagnostikk er også foreskrevet for å kontrollere antianginal og antiarytmisk behandling.

I tillegg bør undersøkelsen holdes periodisk for personer som lider av endokrine sykdommer: diabetes, skjoldbruskdysfunksjon og fedme. Disse sykdommene påvirker aktivitetene i hjertet og det vaskulære systemet, så det er nødvendig å nøye kontrollere deres funksjon.

Hvordan er studien

Diagnostikk kan finne sted både på sykehuset og hjemme. Samtidig lever pasienten hverdagen (opplever visse fysiske aktiviteter, hviler, tar visse medisiner), og en miniatyrkardiograf overvåker kontinuerlig aktiviteten til hjertemuskelen.

XM EKG-undersøkelse

Enheten selv har små dimensjoner - opptil femten centimeter og ser ut som en mobiltelefon eller en personsøker. Tynne ledninger med spesielle elektroder i enden går bort fra den. Disse sensorene er forsiktig festet til de ønskede områdene av pasientens kropp ved å bruke engangs klistrede baser for hele overvåkingen.

Under undersøkelsen må pasienten holde en dagbok. Det bør systematisk indikere alle dine følelser når du endrer lastens intensitet, løfter tunge gjenstander, tar medisiner, så vel som i ro. Å holde en dagbok og innspille i det absolutt alle situasjoner og reaksjoner av hjertemusklen for dem, fravær eller tilstedeværelse av smerte, kortpustethet, svimmelhet og andre symptomer er svært viktig for den påfølgende dekoding av CM EKG av en spesialist. I noen tilfeller gir legen selv oppgaver knyttet til fysisk aktivitet: det er nødvendig å vurdere tilstanden til hjertet når det blir utsatt.

Hvordan dataanalyse utføres

Etter avsluttet undersøkelse analyserer legen avlesningen av enheten for Holter-overvåkning og opptak i pasientens dagbok. Når deklarerer resultatene av diagnosen, sammenligner spesialisten situasjonene, følelsene til pasienten og reaksjonen på dem i hjertemuskelen, vist på en kardiograf. I analysen er det selv den minste ved første øyekast detaljer og nyanser saken. HM ECN av hjertet gjør det mulig å identifisere slike indikatorer:

• hjerterytme kvalitet;
• Myokardiumets ytelse og nivået av oppfyllelse av hjertet fungerer for å pumpe blod;
• vaskulær tilstand;
• Tilstedeværelsen eller fraværet av abnormiteter i arbeidet i hjerte-underdelinger og ventrikler.

Dekoding XM EKG

Spesialisten vurderer QRS-komplekset, forholdet mellom ulike segmenter og intervaller. Betydningen av forholdet mellom ST-segmentet og konturen. Tilstedeværelsen av brudd kan indikere forekomst av myokardinfarkt. Også på resultatene av Holders overvåking til legen kan man se: iskemi, forekomst av arytmier, kardiomyopati og andre alvorlige patologier.

Det er også viktig å analysere parametrene til tennene på elektrokardiogramgrafen: bredden, høyden og avstandene mellom dem. Disse indikatorene bestemmer tilstanden til hjerterytmen. Hyppigheten av sammentrekninger av hjertet, selv i helt friske mennesker, kan ha visse svingninger. Med fysisk eller følelsesmessig stress øker det, men innen noen få minutter stabiliseres det opp til sekst til nitti beats innen ett minutt, og hvis prisene forblir høye, indikerer dette forekomsten av uregelmessigheter i hjertet og krever passende behandling. Hver av oss med problemer med myokard bør ikke glemme betydningen av en slik studie.

Kostnaden for XM EKG er ganske lav og avhenger av varigheten av undersøkelsen og nivået på det medisinske senteret du går til.

Holter EKG (HM) EKG-overvåking: hva det er, hvordan man lager og dechifiserer

Holter overvåking av et elektrokardiogram er en ikke-invasiv diagnostisk prosedyre utført for å evaluere hjertefunksjoner, nemlig automatisme, ledning, spenning og refraktoritet.

Metoden er fast forankret i praksis av terapeuter, familie leger og kardiologer. I mange tilfeller er det ikke mulig å utføre en kvalitativ diagnose av arytmier og kontroll av effekten av terapien.

Den hyppigst foreskrevne Holter-studien i klinikken, da prosedyren ikke krever døgnet observasjon av legen.

Hva er Holter

Dette er en metode for kontinuerlig EKG-opptak under normal daglig aktivitet med opptak av resultater på et minnekort og videre analyse av dataene som er oppnådd.

Hovedideen med ambulatorisk elektrokardiografi er å øke varigheten og muligheten for EKG-opptak i pasientens naturlige miljø, noe som betyr økt diagnostisk verdi og sensitivitet til metoden til hjerterytme og ledningsforstyrrelser.

Holter-skjermen er en bærbar kardiograf på størrelse med en mobiltelefon, som er koblet til ledninger til sensorer festet til kroppens overflate. Denne enheten fjerner kontinuerlig elektrokardiogrammet i 24-48-timers intervallet.

I motsetning til kortvarig EKG-opptak med standard kardiograf, hjelper Holter hjerteovervåkning på lang sikt:

1. For å vurdere sammenhengen mellom forekomsten av arytmier og kliniske symptomer, inkludert synkopale tilstander.
2. Identifiser pågående hjertearytmier hos pasienter med relevante kliniske symptomer.
3. Å registrere øyeblikkene for utseende og opphør av paroksysmer, noe som gjør at vi kan identifisere mekanismen for arytmi og utføre en differensialdiagnose.
4. Å foreta en kvantitativ og kvalitativ vurdering av arytmier som er nødvendige for risikostratifisering (identifisere en pasient i en gruppe eller en annen, under hensyntagen til sannsynligheten for komplikasjoner).
5. Etablere avhengigheten av forekomsten av arytmier på mangel på koronar blodstrøm.
6. Kontroller effekten og sikkerheten til medisinering av arytmier.
7. Vurder funksjonen til implanterte enheter (pacemakers, cardioverter-defibrillators).

Arbeidsmekanisme

Resultatet av de siste utviklingene var utseendet på markedet av enheter med multifunksjonell overvåkning, som i tillegg til EKG registrerer nivået av blodtrykk og andre fysiologiske parametere.

Mekanismen til daglige hjertemonitorer er identisk med EKG-apparatet. Sensorer er festet på pasientens kropp ved hjelp av hvilken kontinuerlig (eller episodisk med flerdags fragmentarisk overvåkning av hendelser) opptak av myokardiums elektriske aktivitet oppstår. Gjennom ledningene overføres indikatorene til opptakeren med et minnekort. De nyeste modellene har elektronisk dataoverføring.

Hvordan enheten er arrangert og hvilke typer

En enhet for halter hjerteovervåking gir:

• langvarig EKG-registrering under betingelser for daglig standard pasientaktivitet;
• gjengivelse av registrerte signaler;
• dekoding og tolkning av dataene.

De fleste moderne daglige EKG-overvåkingssystemer består av:

1. Opptaksenheten:
   • Elektroder (sensorer festet til overflaten av kroppen).
   • Kobling av ledninger
   • Hovedkabel.
   • Trykkalarm.
   • Registrar.
2. Analyserer del. Programvare som utfører systemanalyse av innspilte data.

Opptakeren er festet til testens kropp for hele overvåkingsperioden. Enheten drives av batteri eller batterier. Indikatorene registreres vanligvis på et flyttbart medium (flash-kort).

På de fleste registrars tilfelle er det en "hendelsesmarkør" -knapp, som pasienten trykker når visse symptomer vises.

For å gjøre det enklere og lagre resultatene av studien, overfører og leser lesedelen av enheten informasjonen på flyttbart medium til et analyseringselement (en datamaskin med spesielle programmer for dekoding og EKG-signalkarakteristikk).

Kontinuerlig kontakt av opptakeren med pasientens kropp er gitt ved bruk av engangs selvklebende elektroder bestående av legeringer av sølv med klor.

Sammenligningsegenskaper for enheter for ambulatorisk kardiogramovervåking:

• enkel å bruke;
• nøyaktig telling av indikatorer.

• retrospektiv analyse;
• begrenset EKG-registreringstid;
• Behovet for pasienten å holde en dagbok.

• enkel å bruke.

• elektroder festet til huden;
• hyppig systemskade
• maskinen aktiveres ikke automatisk.

• enkel å bruke.

• hudelektroder.

• lang observasjonsperiode;
• ingen hudfølere.

• invasiv metode.

• muligheten for langsiktig observasjon
• ingen hudelektroder;
• fiksering av pacemaker dysfunksjoner (kunstig pacemaker).

• invasiv metode;
• begrenset bruk
• ufullstendig informasjon
• elektrodemorfologi.

• lang observasjon;
• registrering i sanntid.

• høye kostnader for metoden;
• Behovet for å bli på sykehuset.

• lang observasjon;
• EKG i sanntid;
• Det er ingen begrensninger for pasientens aktivitet.

• hudelektroder;
• parallell data validering;
• Mobil kommunikasjon er nødvendig.

Det er også kardiorespiratoriske systemer der, i tillegg til EKG, sensorer for overvåking av respirasjon, oksygen i blodet og pasientbevegelser er montert. En slik undersøkelse utføres ofte under søvn, avgjør resultatet av en somnolog.

Store produsenter og deres egenskaper (kan leveres som bord)

Ledere i produksjonen av hjerte skjermer er Storbritannia, Tyskland og Tsjekkia. Russland har også flere bedrifter som tilbyr Holter-skjermer med lavere kostnader.

Prisen på enheten avhenger av et sett med tilleggsfunksjoner, brukervennlighet, batterikapasitet og minnekort, samt varigheten av kontinuerlig drift, muligheten for elektronisk overføring av indikatorer og programvare for dekryptering av data.

Som det er kjent, er det i enkelte pasienter sjeldne episoder, og det er umulig å registrere dem under Holter. Til dette formål ble kardioteknologi utviklet for fragmentarisk overvåkning av EKG. De såkalte "hendelseopptakerne" tar opp en kort EKG-episode etter at enheten er aktivert av pasienten som har symptomer på den tiden. På slutten av opptaket lagres dataene i minnet og sendes til legen ved hjelp av telefonen.

Sammenligning av de nyeste enhetene for daglig EKG-overvåking:

• ingen ledninger;
• kontinuerlig innspilling i tre dager;
• stor mengde minne;
• ekstern EKG-analyse;
• Bruk hos idrettsutøvere og gravide.

• lavere kostnader;
• EKG-registrering i 3 og 12 fører.

• 48 timer kontinuerlig opptak;
• enkel operasjon;
• fuktighet motstand;
• sterk sløyfe.

• nøyaktig signal;
• multi-nivå graf av EKG;
• innebygd pasientaktivitetsmonitor.

• overvåking av 48 timer;
• Stemmeopptak for opptak av hendelser.

• reopneumogramsporing;
• setning av kroppsposisjon, motoraktivitet;
• trådløst grensesnitt.

Indikasjoner for daglig overvåkning av EKG

Kontinuerlig overvåking av EKG gjennom dagen bidrar til å identifisere mønsteret av arytmier, deres spesifisitet, ytterligere fenomener som utvikler seg ved gjenopptakelse av normal hjertefrekvens. Dette gjør det mulig å bestemme behandlingsteknikker.

Holter EKG daglig overvåkning er angitt for:

1. Klager som peker på arytmier (hjertebank, forstyrrelser, falming, bevissthet, svimmelhet, brystsmerter).
2. Stratifisering av risikoen for livstruende arytmier hos pasienter uten karakteristiske tegn på patologi, men med:
   • Hypertrofisk kardiomyopati.
   • Nylig led akutt koronar syndrom komplisert av sirkulasjonsfeil eller arytmi.
   • Utvidet Q-T-syndrom.
3. Bekreftelse av diagnosen arytmi hos pasienter med skjult sykdomsforløp.
4. Behovet for å verifisere effektiviteten av utvalgte antiarytmiske legemidler.
5. Vurdering av funksjonell status for den implanterte kardiopatiske enheten:
   • Hos pasienter med klager av forstyrrelser i hjertet.
   • Med individuelle innstillinger av enheten.
6. Evaluering av hjertesykdom i blodtilførselen i tilfelle mistanke om:
   • Printmetal angina pectoris.
   • Akutt koronarsyndrom.
   • Ineffektiviteten av medisinering av kranspulsårene.
7. For å karakterisere labiliteten til hjerterytme hos pasienter med diabetes mellitus og søvnapné som har hatt akutt koronarsyndrom, som er komplisert ved hjertesvikt, samt å avgjøre abnormiteter i den autonome innerveringen.
8. Sporing av 24-timers Q-T intervalldynamikk i tilfeller av mistanke om langstrakt Q-T syndrom.

Den vanligste indikasjonen for Holter er symptomer som indikerer arytmi:

• tilbakevendende hjerterytme;
• svimmelhet;
• besvimelse av ukjent opprinnelse;
• tilbakevendende brystsmerter, kortpustethet, svakhet.

Daglig hjerteovervåking av Holter har ingen absolutte kontraindikasjoner.

Survey Rules

Før du starter studien, blir pasienten kjent med informasjonen:

• dato og klokkeslett for neste besøk for å fjerne enheten;
• regler for å opprettholde oppføringer i dagboken;
• bruk tilfeller av knappanalysatoren;
• forbud mot bading, bruk av sengetøy med elektrisk oppvarming;
• et forbud mot selvstyre registrar
• konstant overvåkning av posisjon og kontakt av sensorer, ledninger og rettidig restaurering av normal drift av enheten.

Hvis det er overdreven hårvekst på huden av den undersøkte på steder med planlagt innføring av sensorer, er det nødvendig å kvitte seg med det. Deretter behandles huden med isopropanol eller aceton og tørkes med en spesiell svamp eller slipemiddel for fullstendig avfetting. Dette reduserer hudmotstand, noe som forbedrer opptakets kvalitet og forhindrer at elektroden slenger under motoraktiviteten. Etter liming av sensorene, kontroller motstanden (ikke mer enn 8 kΩ).

Elektrodeoverlegg

Elektrodene er koblet til en innspillingsenhet som bruker 85-95 cm lange ledninger. Da er de festet på pasientens hud med en gips, som vrides i en sløyfe (bedre demping under bevegelser). I den varme perioden på året er sensorene festet med dobbel mengde lim. Under søvnen setter de forskerte på stramme undertøy.

Sensorer er vanligvis plassert på områder av kroppen med en liten mengde muskler for å unngå gjenstander og signalforvrengning under aktive bevegelser.

Etter at du har installert enheten, er det gjort en funksjonell test for å bestemme påliteligheten av kontakten mellom sensorene og huden. For dette vises EKG-opptak på en dataskjerm, mens pasienten endrer kroppens posisjon i rommet.

Deretter settes en strømkilde inn i opptaksenheten, som er plassert i et tilfelle og festet til beltet.

Holde en pasientdagbok

For perioden med daglig overvåking av EKG på Holter, er pasienten forpliktet til å holde en dagbok der det er nødvendig å fylle ut de nødvendige kolonnene i detalj.

Dette dokumentet består av to halvdeler:

1. Del A, hvor pasienten indikerer:
   • Type aktivitet (søvn, tur, fysisk arbeid, kjøring, stress).
   • Tegn på patologi (smerte, hjerteslag, kortpustethet, trykk i brystet, svimmelhet, plutselig svakhet).
   • Narkotikainntakstid (navn og dose).
   • Se starten og slutten av aktivitet og klager (fra - til).

Xm ecg hva er det

Hva er den daglige overvåking av EKG Holter?

Ofte fra folk som er langt fra medisinsk praksis, kan du høre spørsmålet, HM EKG, hva er det? Dette er en moderne metode for forskning, der det er mulig å identifisere patologiske endringer i arbeidet i et menneskelig hjerte. Denne metoden er mer nøyaktig enn et vanlig elektrokardiogram, da det viser alle de skjulte abnormaliteter i hjerteaktivitet. For eksempel, et brudd på rytmen i hjertet, dets ledelse.

Advarsel! Ofte, takket være Holter-overvåkning, kan smertefrie former for iskemi detekteres i tide.

Enheten, som er XM EKG

Manipuleringen begynner med installasjonen av enheten, som tar omtrent ti minutter. En dag senere blir skjermen fjernet og elektrokardiogramdataene dekrypteres. Det registreres ved hjelp av en liten, veiende kun ett hundre gram, bærbar opptaker. Denne lille enheten er i en spesiell veske som pasienten bærer med seg i tjuefire timer. Spesielle disponible stickies er festet til pasientens bryst - elektrodene tørkes med alkohol og tørkes før installasjon. Etter en dag blir alt dette fjernet fra pasienten, og dataene som mottas i løpet av denne tiden overføres fra skjermen til datamaskinen.

Deretter analyseres og identifiseres alle typer iskemiske angrep og hjerterytmeforstyrrelser ved hjelp av et spesialprogram. Under hele tiden som pasienten bærer enheten, anbefales han å skrive ned alle hans følelser i en dagbok. Og også for å gjøre det antall fysisk aktivitet gjort, den nøyaktige tiden for søvn og aktiv tidsfordriv. Ideelt sett må pasienten ikke fysisk belastes når man utfører CMM, siden forskjellige belastninger kan provosere komplikasjoner og til og med et hjerteinfarkt.

Vedlagte klistreholdige elektroder ved daglig overvåking

Hvem anbefales passasje XM

HMC EKG i hjertet er vist for personer som har en sykdom eller funksjonsfeil i hjertet. Disse indikasjonene inkluderer:

• hyppig svimmelhet og svimmelhet;
• Ikke passerer smerter i brystet og alvorlig kortpustethet;
• tilstedeværelse av bradykardi eller angina
• hjerteinfarkt, hjertesykdom;
• utilstrekkelig blodsirkulasjon og arteriell hypertensjon;
• folk som har en historie med ledningsforstyrrelser og rytme av hjertesammensetninger.

ECM EKG bør utføres selv når det ikke oppdages en arytmi med elektrokardiogrammet, men pasienten har klager og lider av hjertesykdom. Takket være denne forskningsmetoden kan legen få et detaljert bilde av kardial aktivitet per dag. Han har mulighet til å se hvor ofte episoder av arytmi har oppstått i løpet av denne tiden under en gitt aktivitet hos pasienten. Denne metoden gjør det mulig for deg å identifisere patologien i tide og forhindre utvikling av komplikasjoner.

Grunnleggende krav til pasienten i løpet av XM

Pasienten bør nærme seg denne prosedyren med fullt ansvar og følge alle anbefalingene fra legen. Først av alt må han holde en dagbok og skrive ned i ham alle de handlingene han tar. Avhengig av hvor nøyaktig de angitte pasientdataene er, vil legen kunne tolke de identifiserte endringene så nøyaktig som mulig med CM. Pasienten bør ikke endre sin vanlige modus i løpet av disse tjuefire timer, det anbefales å gjøre alt han har gjort før.

Hvis det plutselig ble lagt merke til at elektroden løsnet, må du bare holde den på plass. Pasienten er forbudt å gjennomgå diagnostiske prosedyrer og bruke radiosender i hele perioden XM. Men det er tillatt å bruke en mobiltelefon.

Gjennomføring av HM EKG

Hvordan denne forskningsmetoden står for

Etter at pasienten levde i sitt normale liv, hadde han en XM-enhet, etter nøyaktig 24 timer ble han fjernet. Alle data fra den overføres til en datamaskin, hvor et spesialprogram analyserer og viser den eksisterende patologien. Svært ofte produserer slike automatiserte analysesystemer et stort antall feil, derfor blir alle dataene også studert av en funksjonell diagnostisk lege og kardiolog.

Normalt svinger hjertefrekvensen i en sunn person i løpet av dagen, under følelsesmessig tilstand og fysisk anstrengelse, øker hjertefrekvensen, men etter noen minutter kommer det til en normal modus. Bradykardi betraktes også som norm om natten og om morgenen.

Av avgjørende betydning i analysen er QRS-komplekset og forholdet mellom alle intervaller. Den enorme verdien av XM EKG-dekoding har et forhold til ST-segmentet til medianlinjen. Hvis det er et skifte i dette segmentet, vil det være et spørsmål om myokardisk iskemi. Også denne studien identifiserer veldig raskt alle typer arytmier, iskemi i hjertemuskelen. Et svært viktig poeng er evnen til å knytte en bestemt aktivitet hos pasienten med de eller andre endringer oppnådd på elektrokardiogrammet.

Et eksempel på dekoding daglig XM

Hva koster XM EKG i dag?

Selvfølgelig, før du godtar en slik undersøkelse, er en person interessert i et helt forståelig spørsmål om hvor mye denne manipulasjonen vil koste. Umiddelbart er det verdt å merke seg at kostnaden for ECM ECM vil avhenge av byen du bor i, på det medisinske anlegget (vanligvis i betalte klinikker koster denne tjenesten litt mer). Prisen påvirkes også av omfanget av nødvendige data som må hentes fra denne undersøkelsen og en elektrokardiogram-dekoding. Alle typer av lesinger oppnådd (blodtrykksovervåking og daglig overvåking av elektrokardiogrammet) har egen verdi.

Til tross for at Holter-overvåking i dag er en betalt tjeneste, begrunner denne metoden pengene brukt på den med et nøyaktig og fullstendig bilde av menneskelig hjerteaktivitet i normal livsmodus i tjuefire timer. Det gjør det mulig for leger å identifisere den eksisterende patologien i tide og begynne å behandle en bestemt hjertepatologi i rett tid. Hvis legen anbefalte deg å gjennomgå en slik undersøkelse, bør du ikke nekte det.

HM EKG: hva er det

Holter-overvåking er en metode for funksjonell diagnostikk, som gjør det mulig å registrere hjertens elektriske aktivitet i løpet av dagen. ECM ECM har til hensikt å diagnostisere ulike hjertesykdommer: hjerteinfarkt, angina pectoris, iskemi, samt å kontrollere antianginal og antiarytmisk behandling.

Denne teknikken er oppkalt etter Holter, den brukes til kontinuerlig registrering av hjertearbeidet med en spesiell bærbar enhet som er montert på pasientens belte og registrerer elektrokardiogrammet.

En dataloggerenhet må installeres av en spesialist, da påliteligheten av resultatene avhenger av den.

Under gjennomføringen av en slik diagnose skjer registreringen av endringer i hjertets arbeid, samt overvåkning av blodtrykket i løpet av dagen. Dette gjør det mulig for denne teknikken, siden arbeidet i hjertemusklene registreres uavhengig av pasientens tilstand. Denne teknikken anses å være mer nøyaktig og effektiv sammenlignet med vanlig kardiogramfjerning, henholdsvis, det lar deg nøyaktig diagnostisere ulike sykdommer.

Hva bestemmer

Holter-overvåking lar deg effektivt og nøyaktig oppdage ulike typer avvik. Denne typen diagnose er tildelt:

• vurdere hjertemuskulaturens aktivitet i forskjellige situasjoner, nemlig i hvilemodus, fysisk eller emosjonell stress;
• å bestemme årsaken til besvimelse
• for å evaluere hjertearbeidet om natten, samt for å analysere rytmen og ledningen av hjertekontraksjoner i løpet av dagen;
• identifisere sannsynligheten for iskemi, som bestemmes av antall og varighet av smertefulle episoder, terskelenivået på puls og lasten;
• bestemme arytmen og dens natur; for dette er hjerterytmeforstyrrelser, varighet og antall smertefulle episoder analysert;
• for bestemmelse av den nøyaktige diagnosen og utnevnelsen av den riktige behandlingen.

Det vil si at EKG i hjertet gir deg mulighet til å identifisere og analysere ulike abnormiteter i hjertearbeidet, bestemme hvilken sykdom de ble provosert, etablere alle sykdomsfunksjonene og, selvfølgelig, foreskrive den mest effektive behandlingsmetoden.

Hvordan er HM EKG

Daglig overvåking, til tross for effektiviteten, er en helt sikker og smertefri diagnostisk metode. En slik undersøkelse utføres på poliklinisk basis, det vil si at pasienten er i de vanlige og behagelige forholdene for seg selv. Det er ingen kontraindikasjoner for en slik diagnose, og derfor kan det foreskrives for både voksne og barn. Lesing av informasjon skjer ved hjelp av en spesiell enhet, som har en liten størrelse og vekt, og det forårsaker derfor ikke pasientens ubehag.

Fordelen med metoden er fjerning av pasientdata under de vanlige forholdene for ham

Det faktum at pasienten i løpet av diagnosen kan lede en vanlig livsstil, påvirker positivt resultatet av undersøkelsen, da det viser seg å være ekstremt pålitelig. Fra en liten kardiogramopptaksenhet blir flere ledninger tømt med elektroder på enden, elektrodene er festet til pasientens bryst i riktig rekkefølge, dette gjør det mulig å spore hjertearbeidet. Men til tross for de mange fordelene ved denne diagnostiske metoden, må det tas hensyn til flere regler i sin gjennomgang:

1. Unngå kontakt med vann, det vil si ikke ta bad og dusj.
2. Ta nøyaktig inn all informasjon i diagnosedagen, nemlig aktivitetsperioder, ubehag i hjertet, stressende situasjoner og så videre.
3. Ikke slå og varme maskinen.
4. Unngå nærhet til transformatorbokser og kraftledninger.
5. Unngå aktiv svette.

Utnevnelse til

Det er mange tilfeller når det vil være hensiktsmessig å gjennomføre Holter-overvåking. Naturligvis er hovedformålet med denne typen diagnose å bestemme sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Men for at diagnosen skal være nøyaktig og pålitelig, er det viktig at x-ray EKG ble riktig dekodet.

Så daglig overvåking kan på en pålitelig måte bestemme slike sykdommer som kransytesykdom, arytmi. En slik diagnose er effektiv i hjertesvikt, under rehabilitering etter et hjerteinfarkt, samt å overvåke effekten av behandlingen.

Det er en rekke symptomer som kan være grunnlaget for utnevnelsen av Holter-overvåking, som inkluderer:

• svimmelhet, hyppig svimmelhet;
• Sterke hjertebank, ustabil hjertefunksjon;
• smerte i brystet;
• kortpustethet
• nyresvikt
• venstre ventrikulær hypertrofi med komplikasjoner;
• pulmonal hjertesykdom;
• arteriell hypertensjon.

I tillegg kan daglig overvåking administreres til pasienter som har gjennomgått operasjon for alvorlig hjertesykdom eller kirurgi, og diagnosen er indisert for pasienter som behandles for hjertesykdom. Noen ganger kan Holter-overvåking foreskrives for forebyggende formål.

Dekoding XM EKG

Etter den daglige registreringen av Holter har blitt utført, trekker spesialisten enheten fra pasienten og dagboken for sensasjonsopptak. Deretter overføres alle data fra enheten til en datamaskin og analyseres ved hjelp av et spesielt program. Det er på grunnlag av dataene som er innhentet fra enheten at den endelige diagnosen og reseptbehandlingen er utført.

Resultatene oppnådd i overvåkingsprosessen dekrypteres av en spesialist på en datamaskin.

Det er svært viktig at dekoding ble utført pålitelig, siden enda en mindre feil kan føre til feil diagnose. Når det gjelder kostnaden for en slik diagnose, er den litt høyere enn prisen på enkel kardiografi. Kostnaden for et EKG-hm kan variere, da det påvirker undersøkelsens varighet, for eksempel er den gjennomsnittlige diagnoseprisen i 24 timer 3000 rubler, mens undersøkelsen i 48 timer koster et gjennomsnitt på 6000 rubler. I tillegg kan typen av enhet som brukes, samt prinsippet om dekoding av kardiogrammet, påvirke kostnadene ved undersøkelsen.

Holter transkripsjonsnorm

Det skjer at mange pasienter kommer til legen med klager på smerte i hjertet, ubehag i brystet, svakhet, men kardiogrammet viser ingen abnormiteter. Derfor oppstår spørsmålet hvordan du finner ut årsaken og korrekt gjør en diagnose. Det ideelle alternativet i dette tilfellet er Holter-overvåking. For tiden er det en av de vanligste moderne diagnostiske metodene, som brukes i medisinsk praksis for å bestemme sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Takket være denne teknikken har spesialister muligheten til å diagnostisere sykdommer nøyaktig og øke effektiviteten av behandlingen.

Hva er Holter-overvåking

Holter Monitoring (HM) er en instrumental metode for å undersøke kardiovaskulærsystemet, som er basert på kontinuerlig EKG-registrering hele dagen. Denne metoden ble utviklet av den amerikanske forskeren Holter. Kjernen i denne studien er at spesielle elektroder er installert på pasientens bryst, som hjelper å lese informasjon om hjertearbeidet under søvn, fysisk anstrengelse, matinntak, etc. De blir med i apparatet som behandler alle innkommende data. Det er mulig å bruke et mer moderne apparat, der manchet brukes, som registrerer blodtrykk. Dermed er det i tillegg til hjertearbeidet mulig å observere blodtrykk i 24 timer.

Overvåking Holter EKG har flere betydelige fordeler i forhold til standard prosedyrer. Først og fremst har pasienten muligheten til å være aktiv og gjøre sine vanlige gjerninger, og for det andre er det en effektiv måte å undersøke på, som gir mer nøyaktige og detaljerte resultater. Denne metoden krever ikke spesiell forberedelse, den eneste anbefalingen er å ta en dusj, fordi det ikke vil være en slik mulighet i løpet av dagen. I tillegg er prosedyren helt trygg, pasientens vurderinger er positive, kostnaden er rimelig, og du kan få dekryptering umiddelbart etter at du har fjernet enheten.

Indikasjoner for

Daglig overvåking av EKG er oftest foreskrevet i følgende tilfeller:

• Klager på smerte i hjertet, vanlig svimmelhet og svimmelhet, å trykke smertefulle opplevelser bak brystbenet, følelse av mangel på luft;
• Forstyrrelser i hjertet, med rask eller langsom hjerterytme;
• Neurologiske symptomer som kan skyldes atrieflimmer;
• Diagnostikk av angina pectoris, koronar hjertesykdom, arteriell hypertensjon og andre kardiovaskulære sykdommer;
• Planlagt eksamen. Denne prosedyren er foreskrevet for pasienter før kirurgisk inngrep på hjertet, så vel som pasienter med diabetes mellitus;
• Kontroll av behandlingsprosessen

I tillegg er Holter-overvåking periodisk nødvendig for pasienter med pacemaker installert.

Det er ingen spesielle kontraindikasjoner for prosedyren. Det kan ikke utføres bare ved alvorlige skader og brannsår i brystet. Det er også veldig vanskelig å overvåke med høy grad av fedme.

Daglig EKG-overvåkning under graviditet

Mange lurer på om Holter EKG kan gjøres under graviditet. Under graviditeten øker belastningen på kardiovaskulærsystemet og det oppstår noen symptomer som er forbundet med hjertesvikt. I dette tilfellet er Holter-overvåking den mest nøyaktige metoden som gjør at du kan avgjøre avvik fra normen. Diagnose er foreskrevet for følgende klager:

• Kortpustethet, smerte bak brystbenet;
• Økende stressende situasjoner;
• Vanlig svimmelhet og tap av bevissthet;
• Konstant tretthet.

På grunn av diagnoseresultatene er det mulig å identifisere uregelmessigheter i hjertets arbeid og forhindre dem i tide, noe som spiller en viktig rolle for helsen til kvinnen og det ufødte barnet.

Tolkning av undersøkelsesresultater

En dag senere fjernes enheten og dekryptering utføres ved hjelp av et spesielt dataprogram. Dekoding inkluderer følgende indikatorer:

• Hjertefrekvensdata. Hjertefrekvens i løpet av dagen;
• Indikatorer for hjertearytmier under ventrikulære og supraventrikulære ekstrasystoler;
• I perioden med fysisk aktivitet, endringer i OT, PQ intervaller og den siste delen av det ventrikulære komplekset;
• Endringer i det endelige ST-segmentet;
• Blodtrykksnivå;
• I nærvær av en pacemaker data på hans arbeid.

For eksempel kan en persons hjertefrekvens øke avhengig av fysisk og følelsesmessig stress, og deretter tilbake til normalt. Morgen og bradykardi betraktes også som normen. Ifølge resultatene fra CM er det også mulig å diagnostisere patologiske forhold som iskemi, ulike typer arytmier, angina pectoris og hypertensjon. Som et resultat av undersøkelsen er det gjort en beskrivelse av alle brudd, beskrive endringer i blodforsyningen, etc.

Hvis resultatet av studien er sinusrytmen innenfor det normale området, er det ingen pauser i hjertets arbeid, er ST-T uten diagnostisk signifikant dynamikk og ledningsforstyrrelser ikke registrert, da er hjertets arbeid innenfor det normale området.

Holter EKG-overvåkning er en bevist og helt sikker metode. Hvis det er klager om hjertesykdommer og blodårer, kan du trygt gå videre til en slik undersøkelse.

De viktigste forskjellene mellom Holter elektrokardiografi

Så hva er en "holter"? Hvorfor trenger vi denne prosedyren? Og hva er forskjellen mellom Holter EKG-overvåkning og konvensjonell elektrokardiografi?

For første gang, for å diagnostisere noen hjertesykdommer, ble en langsiktig registrering av elektrokardiografiske indikatorer foreslått av en biofysiker - Norman Holter.

I dette tilfellet ble diagnostisk prosedyre anbefalt å utføres i tjuefire timer, og fikse hjerteytelsen under vaksomhet og søvn av pasienten.

Derfor er den daglige overvåkingen av EKG for undersøkelse av pasienter med hjertesykdom kalt Holter Monitoring (HM) eller daglig overvåking av EKG, utført av Holter.

Med andre ord er den aktuelle diagnostiske prosedyren en kontinuerlig registrering av elektrokardiogramposter for en dag, noen ganger to, tre eller til og med syv dager. Elektrokardiografiske opptak under XM-prosedyren utføres ved hjelp av en bærbar enhet (opptaker / opptaker). Pasienten må alltid bære dette apparatet med seg, vanligvis festet det med en stropp over skulderen.

Elektrokardiogramopptak utføres på flere kanaler (ikke mer enn tolv). På samme tid, for å få et nøyaktig bilde av hjertesykdom (spesielt for aktuell diagnose av ekstrasystoler), trenger leger også standard overflate-elektrokardiografi.

Merk at elektrokardiografiske poster kan lagres både på magnetiske medier og på moderne elektroniske medier. Samtidig er dekkingen av slike elektrokardiografiske plater ganske komplisert, og det tar mye mer tid enn å dechiffrere et vanlig EKG.

Det antas at denne diagnostiske prosedyren er viktig for å oppdage og fikse noen ustabile hjertearytmier, når pasienten har sjeldne, men signifikante abnormiteter i arbeidet i hjertemuskelen.

Indikasjoner for elektrokardiografi i henhold til Holter

Det skal bemerkes at den daglige overvåking av EKG anses å være ganske populær, slik at man registrerer den mest varierte kardiovaskulære patologi, spesielt forbigående arytmier av forskjellige typer.

Resultatet av denne diagnostiske prosedyren kan vises:

• Pasienter klager over en periodisk økning / reduksjon i hjerterytme;
• i nærvær av noen avbrudd i arbeidet i hjertemuskelen, som oppstår plutselig;
• pasienter med mistanke om utvikling av hjertearytmier, med mistenkte forstyrrelser i organledningen;
• i noen tilfeller pasienter med besvimelse av ukjent opprinnelse;
• noen ganger (delvis) til pasienter med mistanke om utvikling av "stille" (asymptomatisk forløp) myokardisk iskemi.

Det er viktig å forstå at XM-prosedyren ikke kan være det endelige diagnostiske kriteriet. For å etablere en virkelig nøyaktig sluttdiagnose, kan det hende at leger må:

• ytterligere ledelse og dekoding av et klassisk EKG;
• å utføre "on demand" -kardiografiteknikken, når pasienten har mulighet til selvstendig å slå registraren i tilfelle ubehagelige symptomer;
• bruk teknikken til ekstra lang innspilling av elektrokardiografi, når registrar implantert under pasientens hud kan virke opptil to år.

Kontraindikasjoner til studien

Behovet for den diagnostiske metoden som vurderes er direkte avhengig av den spesifikke kliniske situasjonen. Siden prosedyren er helt trygg for pasienten, kan det ikke sies å være kategorisk kontraindisert for noen.

Likevel, i klinisk praksis, er det mange situasjoner hvor langsiktig overvåking av elektrokardiogramopptak simpelthen ikke er hensiktsmessig. Så, å gjennomføre en lang (daglig) registrering av elektrokardiografi er upraktisk:

• med paroksysmal rytmeforstyrrelser, med mindre det oppstår periodiske (hyppige, gjentatte i flere dager) bevissthetssykdommer, når leger har en sjanse til å fikse prosessen i hjertemuskelen under slike problemer;
• hvis leger ikke har mulighet til å observere pasienten under en slik undersøkelse
• hvis pasienten ikke kan oppfylle visse anbefalinger fra legen av en eller annen grunn under diagnostisk prosedyre.

Forberedelse for forskning, overvåkingsprosess

Noen spesifikke forberedelser av pasienten for denne prosedyren (hvis den ikke handler om transplantasjon av en EKG-opptaker), er vanligvis ikke nødvendig. For å få fullverdig kontakt av opptakerens sensorer med pasientens kropp, bruker leger engangselektroder som bare holder seg til kroppen.

Samtidig er det tilrådelig å barbere håret på stedet der sensorene er festet til menneskekroppen, og å avfette og skarre huden selv (tørk den med en spesiell pasta med slipende partikler og deretter med alkohol). Overvåkingsprosessen starter umiddelbart etter at elektrodene er løst, og pasienten er klar til å stå opp og føre et normalt liv.

Om nødvendig kan legen anbefale at pasienten utfører visse handlinger under overvåkingsprosessen:

• løfte / synke trappene;
• å trene;
• ta visse matvarer;
• utføre aktiviteter som kan provosere ubehagelige symptomer som førte pasienten til legen.

Ofte kan legen anbefale til pasienten å holde en spesiell overvåkingsdagbok der den nøyaktige tid og spesifikke omstendigheter i utviklingen av ubehagelige manifestasjoner av sykdommen kan registreres. I en dagbok er det viktig å skrive ned alt som på en eller annen måte kan påvirke hjertemuskulaturens aktivitet: medisinering, emosjonelle reaksjoner, fysisk anstrengelse, etc.

Hvordan er resultatene av studien?

Opplysningene registrert av registratoren analyseres ved hjelp av spesielle dekodere. Slike enheter tilbyr medisinske fagfolk å vurdere sammendragsinformasjon:

• om antall ventrikulære komplekser som passer inn i begrepet normen;
• om komplekser av artefakt eller patologisk type.

Utvilsomt kan automatisk gjennomførte klassifiseringer av de oppnådde dataene betraktes som ufullkomne, og derfor blir de oppnådde opptakene vanligvis gjennomgått og korrigert av legen. Det finnes ingen allment aksepterte standardstandarder for dekoding av Holter-overvåkingsposter, men studien bør alltid indikere:

• informasjon om rytmen til hjerterytmen;
• Informasjon om arytmi i studien;
• mulig informasjon om forekomsten av pauser i rytmiske sammentrekninger;
• registrere endringer i intervaller som pq eller qt;
• å merke eventuelle endringer i st-segmentet, samt å registrere sammenhengen mellom slike endringer med påvirkning av eksterne faktorer (belastning, etc.);
• Informasjon om hvordan pacemakeren fungerer - hvis den er installert.

De avslørte funksjonene, tegn på utvikling av hjertepatologi, er vanligvis illustrert ved utskrifter av et elektrokardiogram for det tilsvarende overvåkings-tidsintervall.

Er det noen komplikasjoner etter denne diagnostiske prosedyren?

På Internett kan du finne informasjon om mulige komplikasjoner etter Holter-overvåkingsprosedyren. I de fleste tilfeller er virkningen av denne studien på den generelle tilstanden til pasienten eller på fremdriften av en bestemt hjertesykdom i stor grad overdrevet.

Praktiserende leger notater - prosedyren er helt ufarlig for pasienten, det kan ikke forverre kardiovaskulær patologi, påvirker den generelle helsen til en person!

Derfor, hvis kardiologen anbefaler at pasienten utfører en langsiktig fiksering av EKG-poster, bør du ikke være redd.

Den mest riktige avgjørelsen i slike situasjoner er å stole på legen din, samtykke til å utføre diagnosen du trenger og følge alle legenes anbefalinger for å bekjempe en mulig sykdom!

Oppsummering vil jeg gjerne merke at Holter-overvåkingsprosedyren, med sin rettidige og hensiktsmessige avtale, kan hjelpe leger å gjenkjenne mange patologier som er utrolig farlige for pasienten. Det er derfor det er så utbredt i moderne medisinske institusjoner som er involvert i diagnose og behandling av kardiovaskulære problemer.

Til tross for at denne studien ikke er et siste kriterium for å etablere en bestemt diagnose, er det også uakseptabelt å undervurdere rollen som en slik overvåking. I dette tilfellet kan beslutningen om å gjennomføre / avvise en slik studie kun gjøres i forbindelse med en kvalifisert lege.

Holter: bruksanvisning

Før oppstart blir skjermen initialisert. En ny rekord er opprettet, som tildeles en unik intra-instrumentkode knyttet til personopplysninger (navn, fødselsdato, dato og tidspunkt for studien etc.) til pasienten. Dette lar deg tydelig identifisere hver oppføring. På slutten av skjermen (en dag eller mer) går enheten tilbake til klinikken, hvor Holter dekrypteres og kobles til arbeidsstasjonens datamaskin.

For å maksimere tilstrekkigheten til de oppnådde resultatene, bør Holter kun brukes på den måten som er foreskrevet av instruksjonen:

• unngå sterk elektromagnetisk stråling;
• sørg for å holde en dagbok - nøyaktigheten av informasjonen du oppgir kan påvirke resultatene fra Holter;
• Kontroller at elektrodene forblir riktig festet.

Normal Daglig EKG Holter Resultater

Den endelige tolkningen av Holters vitnesbyrd er nødvendigvis korrigert av legen, siden noen dataklassifisering er langt fra perfekt. Normale indikatorer er som følger:

• endringer i amplituden til T-bølgen (positivt område);
• Kort pause av rytmen (fra 1000 ms (for et spedbarn) til 1750 (for en voksen);
• korte perioder med endring i amplituden til P-bølgen;
• glidende nodal og supraventricular rytmer;
• ST segmenthøyde (opptil 1 mm);
• Maksimal varighet av QT-intervallet (uavhengig av hjertefrekvensnivå) i intervallet fra 400 ms (for et spedbarn) til 500 ms (for en voksen).

Til dags dato er det ingen enkelt standard for avkodning av daglig Holter. Men det inneholder nødvendigvis:

1. Data om hjertefrekvens, frekvens og kilder.
2. Data om brudd og pause rytme.
3. Data om dynamikken i PQ og QT intervaller (hvis noen).
4. Data om endringer i morfologien til QRS-komplekset, provosert av intraventrikulære ledningsfeil.
5. Data om endringer i den siste delen av ST-segmentet (ventrikulærkompleks), med analyse av pasientens dagbok eller tilkobling av endringer med episoder med fysisk aktivitet.
6. Data om pacemakerens drift (hvis installert).

Hvis Holter-overvåking avdekket brudd eller særegenheter, bør dekodingen suppleres med reflekterende områder i EKG-utskriften.

Essensen av studien

Prosedyren er en instrumentell teknikk. Det er designet for å identifisere patologier i arbeidet i hjertemuskelen.

Under undersøkelsen overvåkes funksjonen av det kardiovaskulære systemet:

• Dataene fjernes ved hjelp av elektroder festet til huden i sternumområdet, og overføres deretter til opptakeren - en spesiell enhet som leser informasjon og lagrer den til øyeblikket av dekoding.
• Avvik av parametere fra normen tjener som grunnlag for å identifisere alvorlige sykdommer;
• Moderne enheter er utstyrt med elektronisk minne, og i eldre modeller brukes magnetbånd til opptak;
• For fragmentarisk overvåking (utført bare under angrep av smerte eller ubehag), er det miniatyr enheter som passer i håndflaten.

Forskningsmetode hvordan utføres

1. Sykepleieren legger 5-7 disponible elektroder til pasientens bryst og festes med tape. Elektrodene er koblet til opptakeren. Registraren, beskyttet av et deksel, er hengt på nakken eller på pasientens belte. EKG starter opptak umiddelbart etter at apparatet er slått på.
2. Det er ikke nødvendig å berøre skjermen, du kan bare trykke på knappene når du får instruksjoner fra legen.
3. Pasienten bør holde en dagbok, hvor varigheten av natts søvn skal registreres (hvilken tid han gikk i seng da han våknet), måltidstid, sprut av følelser, hvis de påvirket hans velvære. Du kan sove i vanlig stilling, men ikke på magen.
4. Noen klinikker tilbyr å utføre en bestemt type last. Andre - postbevegelser, handlinger og tilhørende opplevelser.
   Som en belastning anbefales det ofte at pasienten bruker en stige klatre. Det må overvinnes flere ganger om dagen, men unngår følelser av tretthet. Tiden til å begynne å løfte og føle seg etter ham, bør registreres skriftlig. Dette vil hjelpe spesialisten til å spore forholdet mellom EKG og fysisk aktivitet, samt å identifisere årsak og art av klager.
5. Hvis pasientens helsetilstand har endret seg i løpet av dagen, og han har lagt merke til en økning i eller avbrudd av hjertefrekvensen, svimmelhet eller andre plager har dukket opp, bør dette også nevnes i dagboken som angir nøyaktig tid.
6. Du bør skrive når du tar medisiner. Blodtrykksmåling er ikke nødvendig.
7. Under undersøkelsen er det forbudt:
   • passere metalldetektorer plassert i stadioner, i butikker, etc.;
   • X-ray, magnetisk resonans avbildning, bryst ultralyd;
   • la vann komme inn i enheten;
   • utsette enheten for å komme i kontakt med husholdnings kjemikalier, vibrasjon, støt.
8. Overdreven fysisk aktivitet er uønsket, med sterkt svette, kan elektrodene bli unstuck. Klær er bedre å velge mellom bomullsstoffer, de akkumulerer ikke statisk elektrisitet.
9. Hvis elektrodene faller av, må du forsiktig feste dem igjen.
10. På morgenen neste dag blir pasienten tatt opp igjen for å ta av skjermen. Det kan ta flere timer for en lege å analysere et opptak. Resultatene er i de fleste tilfeller klare neste dag.
11. Studien kan kombineres med vedlegget til apparatet "Daglig overvåkning av trykk". En mansjett settes på armen, og en følsom sensor er skjult under den. En opptaker som er koblet til mansjetten med et gummi-rør er plassert på beltet.

Hva er det brukt til?

Veiledningen til den daglige EKG-overvåkingen er gitt av kardiologen eller terapeuten etter en foreløpig undersøkelse, hvor diagnosen er formulert, detaljer er avklart (for eksempel listen over medisiner tatt).

Daglig EKG-overvåking brukes til å oppdage:

• type hjerterytme og hjertefrekvens;
• patologier (pauser, ekstrasystoler, paroksysmale lidelser);
• hjertefrekvensvariabilitet;
• oksygenmangel (iskemi), hvor pasienter vanligvis klager over "klump i halsen", halsbrann, brennende eller pressende smerter bak brystbenet, smerte i albuene, underkjeven;
• funksjonsfeil i pacemakeren;
• Endringer i helsestatus vurderer effektiviteten av behandlingen.

Hva viser overvåking?

1. Hvordan rytmisk redusert hjerte muskel.
2. Hvis det oppdages en rytmeforstyrrelse, er det farlig? Er det en sjanse for død, om du trenger kirurgi.
3. Arten av smerte, forstyrrer pasienten. Er deres kilde til hjertet, om de er rammet av fysisk anstrengelse og stress.
4. Årsaken til besvimelse og ubevisste tilstander.
5. Det lar deg vurdere hvor effektiv den foreskrevne antiarytmiske behandlingen er, for å følge pacemakerenes arbeid.
6. Endringer i hjerterytme og arbeid under søvn.
7. Trusselen om hjerteinfarkt. Hvis en utilstrekkelig mengde næringsstoffer leveres til hjertemusklen, vil en halter vise den.

Indikasjoner for

Vanligvis er grunnen til å installere en enhet som lar deg registrere dynamikken i blodtrykk og elektrokardiogrammer, pasientklager:

• hoste, kortpustethet, følelse av mangel på luft, ikke forbundet med sykdommer i bronkopulmonært system;
• plutselig svimmelhet, besvimelse
• kardialgia (trykk og brennende smerte bak brystbenet i hjertet av hjerte muskelen);
• for ofte hjerterytme i ro eller under spesielle forhold (stress, mosjon, spising);
• "Fading av hjertet."

Basert på dem kan en spesialist anbefale en daglig studie.

I de ovennevnte tilfellene utfører rollen til 24-timers Holter-overvåking følgende rolle:

• bestemmer hvilke faktorer som egentlig mislyktes, om det er avhengighet av tidspunktet på dagen og andre omstendigheter
• undersøker årsaken til dårlig helse: iskemisk sykdom eller avbrudd i rytme, ledning;
• fastslår faktoren for brudd på hjertet

Også behovet for å overvåke hjertet i henhold til Holter-metoden kan oppstå når:

• arytmier av forskjellig art (brady og takyarytmi, ekstrasystole);
• estimert svakhet i sinuskoden;
• fast atrieflimmer;
• hypertensjon;
• angina pectoris, dersom tester med belastning er umulige på grunn av sykdommer i leddene, tromboflebitt;
• hjertesykdom;
• hypertrofisk kardiomyopati;
• utvinningsperioden etter hjerteinfarkt;
• overvåke effekten av terapi, inkludert antihypertensiva og antiarytmiske stoffer;
• installasjon av en pacemaker og analyse av hans arbeid;
• undersøkelse, tradisjonelt før kirurgisk operasjon på vitale organer;
• bekreftelse på effektiviteten av hjertekirurgi (arteriell stenting, koronar aorta bypass kirurgi);
• overvåking av tilstanden til blodkar i diabetes mellitus;
• langstrakt QT-syndrom, som er registrert på et standard elektrokardiogram og kan ledsages av livstruende ventrikulær fibrillasjon.

Kontra

Denne typen hjerteforskning har ingen kontraindikasjoner. Om nødvendig kan den også brukes til gravide kvinner. Overvåking for barn utføres på samme måte som for voksne.

Men hos enkelte pasienter ville det ikke være teknisk mulig å gjennomføre en studie fordi:

1. alvorlig fedme;
2. alvorlige brystskader
3. Tilstedeværelse av sår eller forbrenninger i området ved festing av elektroder.

Forberedelse for prosedyren

1. Ved avtale av en spesialist kan det utarbeides et standardkardiogram før studien.
2. Menn rådes til å barbere håret i brystet. Dette er nødvendig for å sikre at elektrodene er sikkert festet til huden, og den oppnådde informasjonen er pålitelig.
3. Før prosedyren, bør du grundig rengjøre huden, ta en dusj.
4. Kroppen skal være tørr, etter vannprosedyrer er det umulig å bruke geler, kremer og andre fuktighetsgivende midler.
5. Hvis pasienten tar medisiner, er det viktig å varsle en spesialist. Han kan kansellere opptak for studieperioden.
6. Noen ganger spør legen deg om å ta med et batteri til enheten. Legg merke til merkingen når du kjøper dem. Velg alkaliske batterier, størrelsen deres kan være AA eller AAA, sjekk dette ved å studere instruksjonene som er koblet til enheten.
7. Hvis en pasient er allergisk mot kontakt med tape, bør han kjøpe et produkt med en "hypoallergen" etikett i et apotek. En gips basert på silke er også egnet.
8. Før studien må du sove godt, spise frokost.
9. For en komfortabel skjermplassering er det best å ha på seg en vest og en genser eller en fritt skjorte over den.

Dekoding resultater

Hoveddelen av arbeidet med å gjennomføre studien er å dechiffrere dataene. Etter en dag blir enheten koblet fra pasienten, koblet til en PC, og informasjonen blir evaluert. Enheten sparer en betydelig mengde informasjon, og legen må ta hensyn til en rekke parametere når man utarbeider en konklusjon.

Det finnes ingen enkelt form der konklusjonen av daglig overvåking er skrevet, men det må inneholde følgende elementer:

• hjertefrekvens, kilde;
• avvik fra den iskemiske indeksen;
• Varigheten av pauser i hjertesammenheng (for voksne er frekvensen opptil 1750 ms, for babyer fra 1000 ms);
• ST indeks;
• Beskrivelse av dynamikken i QT, PQ intervaller. For voksne er den normale varigheten av QT-intervallet 500 ms, for spedbarn fra 400 ms;
• treningstoleranse
• stabilitet / endringer i morfologien til QRS-komplekset;
• i nærvær av en pacemaker, en analyse av enhetens funksjon;
• Observasjonsdagboken er studert, data om endringer i det ventrikulære komplekset presenteres.

Kardiologen må dekryptere dataene som er lagret i enheten. Spesialisten justerer verdiene basert på pasientregisterene. Hvis avvik fra normen avsløres, legger legen seg til EKG-dekodingen, som reflekterer tegnene på patologi.

Betydningen av et Holter EKG er ubestridelig. Det hjelper kardiologen til å identifisere og starte behandlingen av slike alvorlige sykdommer som hypertensjon, iskemi og andre.