Hva er isolert systolisk arteriell hypertensjon?

Systolisk arteriell hypertensjon - ISAH er en sykdom som er karakteristisk for pasienter i alle aldre. Men det er oftest diagnostisert hos eldre mennesker - om lag 2/3 av pasientene med hypertensjon lider av denne spesielle sykdomsformen. Du bør vurdere funksjonene i sin utvikling og behandling.

Hva er patologi?

Isolert systolisk hypertensjon fikk navnet sitt fra økningen i trykket - den øvre figuren stiger til 140 enheter. og over. I dette tilfellet forblir det lavere trykket innenfor det normale området, og i noen tilfeller reduseres noe.

Det er svært viktig at ISAH skiller seg fra hypertensjon, da det regnes som den farligste form på grunn av høy risiko for død, så vel som sykdommer i hjerte, nyrer, hjerne og blodårer.

Denne form for hypertensjon er alltid ledsaget av et brudd på pulstrykket, en økning i hjertets minuttvolum og perifer vaskulær motstand. Derfor følger ISAH alltid komplikasjoner fra karene og vitale organer. Hypertensive kriser utvikler ofte, men de er ikke en funksjon av ISAH, og noen pasienter kan ikke oppleve noen symptomer i lang tid.

Årsaker og mekanisme for utvikling

Isolert hypertensjon er mer utsatt for eldre mennesker, men er også funnet hos pasienter i alderen 20 og 30 år. I dette tilfellet blir årsaken til sykdommen redusert forlengelse av arteriene, forårsaket av et overskudd av kalsium, kollagen og elastin. Dette fører til nedsatt pulsasjon og nedsatt hjertesyklus.

I gammel alder anses to faktorer som hovedårsakene: en reduksjon i filtreringen av nyreglomeruli og en økning i atrielt volum. Dette blir årsaken til økningen i øvre blodtrykksindikator. Det antas at hovedfaktorene for utviklingen av ISAH er nevrohormonale og hemodynamiske dysfunksjoner.

Uansett alder kan årsakene til utviklingen av ISAH være:

• Vektig.
• Dårlige vaner.
• Sedentary livsstil.
• Konstant stress.
• Hjertefeil.
• Åreforkalkning.
• Anemi av alvorlig form.
• Skader på nyrene og binyrene.
• Diabetes mellitus.
• Sykdommer i hjernesirkulasjonen.
• Mangelen på sporstoffer.

ISAG er delt inn i to typer:

• primær - når trykket stiger for ukjente grunner;
• sekundær - pasientens sykdommer i hjertet, nyrene, karene, indre kjertlene, hjernen og andre organer blir årsaken til hypertensjon.

Symptomer og stadier av sykdommen

Symptomer på ISAH har kliniske tegn som ligner på hypertensjon. De fleste pasientene bemerket alvorlig trykksmerter i templet og nakken. I tillegg til hodepine observeres følgende symptomer:

1. Svimmelhet og svakhet.
2. Besvimelse.
3. Støy i ørene og hodet.
4. Visuell dysfunksjon.
5. Kortpustethet.
6. Kvalme.

Nesten hver pasient opplever symptomer som tyder på hjerteproblemer, for eksempel smerte, tyngde, prikking. Arteriell hypertensjon fører til utvikling av komplikasjoner av nyre- og koronararteriene, noe som fører til utvikling av flere symptomer. Ved alvorlig sykdom, oppstår problemer med minne, tale og andre kognitive forstyrrelser.

Pasienter med pensjonsalder føler ofte ikke symptomene på høyt trykk, fordi kroppen utvikler en vane på grunn av sykdommens lange løpetid. I dette tilfellet kan hypertensjon bare mistenkes etter en grundig undersøkelse. Det er vanlig å sette ut flere grader av sykdommen som presenteres nedenfor (tabell 1).

Tabell 1 - ISAH-grader

Pass på å ta hensyn til risikoen for komplikasjoner. Den alvorligste er ISAH, grad 4, risiko 4, hvor alvorlige lesjoner av målorganer - nyrer, hjerte, hjerne, øyne og andre blir observert.

Jo høyere grad, jo mer sannsynlig er det at pasienten vil utvikle komplikasjoner som fører til hypertensive kriser, hjerneslag, hjerteinfarkt og andre forhold som kan være dødelige.

diagnostikk

For å identifisere type hypertensjon er det nødvendig å vende seg til en kardiolog. Etter å ha undersøkt pasienten og tar historien, foreskriver legen de nødvendige undersøkelsene for å bekrefte eller motbevise den isolerte systoliske arterielle hypertensjonen.

Det er viktig å finne ut hvilke sykdommer pasienten har lidd i hele sitt liv, enten det er kroniske sykdommer eller en genetisk predisponering for patologier som fører til høyt trykk.

Risikofaktorer for sykdom

ISAH er plassert bare i tilfellet når nivået på systolisk blodtrykk under tre besøk er høyere enn 140 mm Hg. Art. Og diastolisk blodtrykk stiger ikke over 90.

Hva er inkludert i diagnosen:

1. Trykkkontroll, inkludert daglig overvåking.
2. Lytter til hjertet med et phonendoskop.
3. EKG.
4. Ekkokardiografi.
5. Ultralyd av hjertet med doppler.
6. Laboratorietester av blod og urin.

Disse metodene bidrar til å identifisere form av hypertensjon og årsaken til dens utvikling. Men hvis de viktigste diagnostiske metodene mislyktes, blir hele kroppen testet ved hjelp av hormontester, ultralyd av indre organer, MR og CT i hjernen og andre hjelpemetoder.

Pasienter i alderen trenger mer grundig undersøkelse, siden i fravær av åpenbare tegn på ISAH, kan funksjonsnedsettelser av hjerte, hjerne og nyrer bli funnet.

Terapi metoder

Det har vist seg at bruk av antihypertensive stoffer kan forbedre tilstanden til pasienter og redusere risikoen for død fra hjerte-og karsykdommer. Vanligvis foreskrive en terapi som inkluderer flere stoffer, som ikke bare reduserer trykket, men også glatter symptomene på hypertensjon.

Vanligvis inkluderer terapi:

• Betablokkere - Metoprolol, Betalok, Atenolol.
• Diuretika - Diklotiazid, Indapamid, Verapamil, Furosemid.
• Kalsiumantagonister - Nifedipin, Corinfar, Lomir.
• ACE-hemmere - Enalapril, Captopril, Perindopril.
• Sartany - Valsartan, Telmisartan, Lozartan.
• Vasodilatorer - nepressol, hypopresol.
• Sedativ og sedativer - Valerian, Motherwort, Valium, Persen.

Eksperter sier det mest positive resultatet når Hydrchlortiazide kombineres med ACE-hemmere, som for eksempel Enalapril.

Hvis hypertensjon er sekundær, er legemidler som påvirker den underliggende sykdommen (patologi i leveren, nyrene, etc.) knyttet til behandlingen. Det viktigste er at legen velger medisinbehandling slik at alle stoffene er godt kombinert med hverandre og ikke forårsaker uønskede reaksjoner.

Det er spesielt viktig å ta hensyn til pasientens alder og hemodynamiske mekanismer, å velge riktig dosering for en svekket kropp og regelmessig å overvåke trykknivået.

Dersom det ikke foreligger et positivt resultat, kan legen anbefale å øke doseringen, endre gruppen av medisiner eller legge til tilleggsutstyr. Pasientene bør være forberedt på at trykket faller veldig sakte.

I tillegg til narkotikabehandling, for å redusere systolisk trykk, er det nødvendig å følge en sunn livsstil og bruke ikke-rusmiddelbehandlinger. Hva kan gjøres for å forbedre tilstanden:

1. Følg vekten og hold deg til kostholdet.
2. Kontroll saltinntaket.
3. Gi opp dårlige vaner.
4. Å redusere tunge fysiske anstrengelser, å engasjere seg i fysioterapi.
5. Lær teknikken til autotraining.
6. Unngå stressende situasjoner.

Legene anbefaler regelmessig å ta kurs av elektrosløve, prosedyrer, avslappende muskler og massasje, hvis det ikke er kontraindikasjoner for det. For å normalisere tilstanden, anbefales det å besøke spesialiserte sanatorier minst en gang i året.

Risiko og komplikasjoner

Hypertensjon er en sykdom som oppstår veldig ofte, men du kan velge grupper av mennesker som er mer utsatt for sin utvikling.

Hva fører til risikoen for å utvikle hypertensjon:

1. Alder over 50 år.
2. Forhøyet kolesterol.
3. Tilstedeværelsen av dårlige vaner.
4. Diabetes mellitus.
5. Vektig.
6. Genetisk predisposisjon.

Konsekvenser og komplikasjoner av ISAH

Middelaldrende mennesker er også utsatt for ISAH, spesielt hvis de ofte blir stresset, underernærte, stillesittende og har dårlige vaner. Også ofte, et systematisk brudd på det daglige diett, og mangel på søvn fører til økt trykk.

ISAH fører ofte til ulike komplikasjoner, enten sekundær eller primær sykdom. Store komplikasjoner:

1. Hypertensiv krise.
2. Hjertesvikt.
3. Hjerneslag.
4. Myokardinfarkt.
5. Encefalopati.
6. Pulmonal, nyrehypertensjon.
7. Arrytmiske forhold.
8. Venstre ventrikulær hypertrofi.
9. Skader på retinalfartøyene.
10. Sklerotisk vaskulær sykdom i hjertet, nyrene og hjernen.

Risikoen for komplikasjoner er avhengig av mange faktorer - tilstedeværelsen av kroniske sykdommer og deres grad, alvorlighetsgraden av hypertensjon, og i hvilket stadium det er. Det er vanlig å skille mellom 4 grader av risiko, beskrevet nedenfor (Tabell 1).

Tabell 1 - Graden av risiko for hypertensjon

Hvorfor forekommer systolisk hypertensjon og dens behandling?

I så fall, hvis bare den systoliske indeksen for blodtrykk stiger, og det diastoliske nivået forblir normalt, kalles denne form for hypertensjon isolert systolisk (ISAH). Det er oftest diagnostisert hos eldre pasienter og regnes som et tegn på generell aldring av kroppen. Denne patologien er ledsaget av en høy risiko for akutte forstyrrelser i hjerne- og kransløpssirkulasjonen.

Les i denne artikkelen.

Hva er systolisk hypertensjon

Kriterier for hvilke diagnosen er laget er: overskudd av systolisk indeks over 140 mm Hg. Art., Hastigheten (opp til 90 mm Hg. Art.) Diastolisk eller til og med nedgangen. Slike data skal registreres hos en pasient for minst tre medisinske avtaler. Avhengig av den første indikatoren, kan denne sykdommen ha flere typer selvfølgelig:

• borderline hypertensjon - opptil 149 mm Hg. Art.,
• lys opp til 159 mm Hg. Art.,
• moderat - mer enn 160 mm Hg. Art.,
• alvorlig - mer enn 180 mm Hg. Art.

Vi anbefaler å lese en artikkel om høyt blodtrykk i alderen. Fra det vil du lære om årsakene til endringer i blodtrykk, risikofaktorer og måter å normalisere indikatorer på.

Og her handler det mer om ondartet hypertensjon.

Klassifisering av patologi

Med en isolert økning i systolisk trykk mot bakgrunnen av eksisterende sykdommer, anses hypertensjon sekundært, det er symptomatisk. Denne tilstanden kan føre til:

• aorta insuffisiens
• atrioventrikulær ledningsblokkering;
• åpen botallovkanal;
• betennelse i aortas vegger, coarctation;
• økt skjoldbruskfunksjon
• fall av røde blodlegemer og hemoglobin i blodet.

Nivået på systolisk blodtrykk (BP) avhenger av frigjøringsvolumet fra venstre ventrikel, og derfor er et vanlig tegn på ISAH sin vekst.

Årsaker til utvikling

I de aller fleste tilfeller er ISAH diagnostisert hos eldre pasienter. Hypertensjon i dem er et naturlig resultat av aldersrelaterte (aterosklerotiske) forandringer.

Etter hvert som kroppen blir eldre, blir aorta og store arterier stiv på grunn av avsetning av bindevevsfibre og kalsium. De kan ikke reagere tilstrekkelig på endringer i trykk i ulike faser av hjertesyklusen. Samtidig hersker spastiske prosesser, og evnen til å produsere og reagere på vasodilaterende faktorer svekkes.

Betingelser som bidrar til forekomsten av sykdommen inkluderer også:

• senke følsomheten av blodtrykksanalysatorer (baroreceptorer) i vaskulærveggen;
• dråpe i blodstrømmen i nyrene, hjernen, musklene;
• lav kvantitet og svak reaktivitet av type 2 beta-adrenoreceptorer som er ansvarlige for vasodilatasjon;
• myokardial hypertrofi i venstre halvdel av hjertet;
• økt volum av vævsvæske (hevelse);
• redusert nyrefiltreringskapasitet, glomerulosklerose;
• høy aktivitet av renin (øker presset) og lav kinin, kallikrein (dilaterer arterier);
• belastet arvelighet.

Symptomer på isolert systolisk hypertensjon

Forløpet av sykdommen er preget av en stor forskjell mellom indikatorene for blodtrykk, det vil si høyt puls blodtrykk. Denne verdien er et tegn på vaskulær aldring, samt en indikator på risikoen for komplikasjoner - hjerteinfarkt, sirkulasjonsfeil, slag, nyreskader.

En spesiell egenskap ved ISAH er at pasienten i lang tid ikke føler seg forhøyet blodtrykk, og under undersøkelse avslører de unormal hjertefunksjon, cerebral iskemi og nefropati. Det kliniske bildet av sykdommen inkluderer:

• brudd på fettmetabolismen (dyslipidemi);
• redusert karbohydrattoleranse (prediabetes) eller type 2 diabetes;
• nattlig hypertensjon eller en skarp nedgang om natten med en markant økning i blodtrykket om morgenen;
• Avhengigheten av press på saltinntaket i kroppen, når man bruker vanndrivende midler, avtar natrium, faller det skarpt;
• reaksjon på måling av blodtrykk (hvitt frakksyndrom), hypotensjon etter å ha spist eller steget plutselig fra sengen.

Presentert klager hos pasienter med ikke-spesifikk - generell svakhet, svimmelhet, tinnitus.

De fleste tilfeller av ISAH forekommer i bølger: Trykket kan normalisere seg spontant, og etter noen dager oppstår en hypertensiv krise med nedsatt cerebral blodstrøm. Derfor anbefales denne gruppen av pasienter å kontinuerlig overvåke blodtrykket, uavhengig av følelser.

Se videoen om hypertensjon hos eldre:

Diagnostiske metoder for unge og gamle

Identifikasjonen av en isolert økning i systolisk blodtrykk krever noen funksjoner som måles. anbefales:

• injiser luft inn i mansjetten opp til 250 mm og slipp den veldig jevnt for å unngå en lyddypping;
• målinger i en sittestilling, 1, 5, 10 minutter etter stigning;
• identifisere indikatorer på begge hender;
• for å utføre Osler-testen - hvis luften oppblåses i manchetten på tonometeret over systolisk trykk, kan pulsasjonen av den radiale eller ulna arterien bli palpert, da er dette falskt hypertensjon, og den sanne trykkindikatoren er 10 enheter lavere.

Basert på variabiliteten av måleindikatorene, blir overvåking av det daglige blodtrykket nivåer tildelt for å bekrefte diagnosen. I tillegg må pasientene gjennomgå et EKG, ultralyd av karene i hode og nakke, bukorganer, bryst, blodpropp, utvidet lipidogram, glukose, nyreprøver. For å vurdere ytelsen til nyrene, utføres en urintest, og med tvilsomme resultater blir tomografi brukt.

Behandling av systolisk arteriell hypertensjon

Før du forskriver medisinering, utføres livsstilsjustering. Den inkluderer:

• reduksjon av salt i kostholdet til 5 g per dag, med myokardiums lave kontraktilitet, bør den ikke være mer enn 3 g;
• normalisering av kroppsvekt;
• daglig fysisk aktivitet i form av å gå med en varighet på 20 minutter;
• utelukkelse av alkohol, fett kjøttmat, røyking.

Grunnleggende regler for å redusere trykk i ISAH:

• dose utvalg med trykkregulering sitte og stå;
• den første reduksjonen bør ikke være mer enn 30% av originalen;
• Et sterkt trykkfall kan føre til cerebral, koronar og nyresvikt;
• Målindikator - 140 mm Hg. Art., Men hvis stoffene foreskrives for første gang, kan du stoppe ved 155-160 mm Hg. v.;
• Tiaziddiuretika (hypotiazid) og angiotensin-omdannende enzymhemmere (Enap), samt deres kombinerte varianter (Enap-N, Berlipril plus), brukes hyppigst i begynnelsen av behandlingen;
• Hvis det er kontraindikasjoner eller mangel på effektivitet, brukes kalsiumkanalblokkere (helst Amlodipin eller dets analoger), beta-blokkere (Corvitol, Kordinorm).

forebygging

For å forhindre utvikling av ISAH og dens konsekvenser i form av akutte og kroniske lidelser i arteriell blodstrøm i målorganene, anbefales det at medisinske undersøkelser gjennomføres årlig fra en gjennomsnittsalder. Det er viktig å overvåke ikke bare blodtrykksindikatorene, men også EKG, kolesterol og blodsukker, koagulasjonssystemets tilstand, nyrefunksjon, undersøkelse av fundusfartøyene.

Det er nødvendig å utelukke fra diettmettet fett av animalsk opprinnelse og overflødig salt. Daglig fysisk aktivitet i en valgt individuell dose vil bidra til å opprettholde normal funksjon av kardiovaskulærsystemet. Medisinering foreskrevet av lege og trykkovervåking opprettholder de fysiologiske grensene for de viktigste parametrene for hemodynamikk.

Vi anbefaler at du leser artikkelen om hvor mye trykk som betraktes forhøyet. Fra det vil du lære om normale blodtrykksindikatorer etter alder, årsakene til økningen og fare for mennesker, riktig måling av trykk og foreskrevne legemidler.

Og her mer om blodtrykk i diabetes.

Systolisk arteriell hypertensjon er preget av en normal indikator for diastolisk blodtrykk og høye pulsverdier. Det regnes som en konsekvens av aldersrelaterte endringer i blodkar, stivhet av veggene og utilstrekkelig respons på vasodilatatorer.

Kliniske manifestasjoner kan være fraværende i lang tid, og undersøkelse viser tegn på skade på målorganet - hjertemuskulatur, hjerne, nyrer, øyne. For behandling, bruk ikke-medisinske metoder og medikamenter (oftest) fra gruppen av diuretika og ACE-hemmere.

Det systoliske og diastoliske trykket, nærmere bestemt forskjellen mellom dem, vil fortelle legen om mange ting. Indikatorer kan variere vesentlig. For eksempel vil en liten forskjell, som en stor, sikkert være interessert i en lege. Hvis systolisk er høyere / lavere, lav diastolisk med normal systolisk, etc.

Høyt blodtrykk i alderen kan betydelig forringe levestandarden. Det er flere effektive måter å håndtere det på.

Utviklet ondartet hypertensjon er ekstremt farlig. Til sykdomsforløpet var uten forverring, er det viktig å velge de riktige behandlingsmetodene.

Bare en lege kan finne ut etter at en detaljert historie har tatt, hvilket trykk anses å være forhøyet hos en bestemt pasient. Men sistnevnte selv må kunne navigere og handle.

Normaliser trykket i angina er ikke lett. Det er viktig å kjenne indikatorene på et normalt nivå for å ta medisinen i tide. Men ikke alle legemidler er egnet for lavt, lavt eller høyt blodtrykk. Hva er trykket under et angrep? Hva er pulsen normal?

To sykdommer, aterosklerose og hypertensjon er sammenhengende, og fører også til en signifikant forverring av pasientens tilstand. Ernæring spiller en viktig rolle i vaskulær reparasjon. Uten kosthold vil behandlingen være ubrukelig.

Økt hjertetrykk, årsaker og behandling er forskjellige, med alvorlige konsekvenser. Det er viktig å kunne gi deg selv førstehjelp.

Dessverre blir hypertensjon hos ungene stadig mer diagnostisert. I utgangspunktet er årsakene til utseendet i feil livsstil for menn og kvinner, eksterne faktorer. De valgte stoffene for behandling av hypertensjon i denne alderen er rettet mot å stabilisere indikatorer.

Arteriell hypertensjon og diabetes mellitus er destruktiv for karene i mange organer. Hvis du følger anbefalingene fra legen, kan du unngå konsekvensene.

Isolert systolisk hypertensjon: årsaker og symptomer

Økt blodtrykk blant unge i de siste årene blir stadig mer vanlig. En av varianter av "unge" forstyrrelser er systolisk hypertensjon - en tilstand der øvre indikator for trykk øker, mens den nedre indikatoren forblir innenfor det normale området. Denne hypertensjonen er spesielt farlig for risikoen for komplikasjoner som fører til døden.

Isolert systolisk hypertensjon

Det normale blodtrykket er 120 til 80 mm Hg. Samtidig indikerer en økning i blodtrykket på 10 eller 20 poeng ikke alltid patologi. Prisen bestemmes først og fremst etter alder. Blant personer eldre enn 40, er hastigheten 130 til 90 normen; i en alder av 50 og eldre kan 140 per 100 mm Hg betraktes som sådan.

Ved hypertensjon er det en jevn økning i blodtrykket. Dette øker både de øvre (systoliske) og nedre (diastoliske) indikatorene.

Årsaker til utviklingen av ISAH

Det er primære og sekundære former for sykdommen. Primær isolert systolisk arteriell hypertensjon utvikles på grunn av dysfunksjon av de indre organene. Et hopp i det øvre trykket med en nedgang i nedre er observert ved nyresvikt. Sykdommen er ikke alltid forårsaket av fysiologisk aldring. Patologi er diagnostisert hos unge i omtrent en fjerdedel av tilfellene. Samtidig er utviklingen av sykdommen provosert av nedsatt blodgennemstrømning i indre organer, og dysfunksjon av spesielle reseptorer plassert i hjertemuskelen.

I motsetning til andre typer hypertensjon, er dette skjemaet også diagnostisert hos unge

I de fleste tilfeller er sekundær ishah diagnostisert. Samtidig er utviklingen av systolisk hypertensjon på grunn av tilstedeværelsen av følgende sykdommer:

• aterosklerose;
• type 1 og type 2 diabetes;
• slag;
• hyperfunksjon av skjoldbruskkjertelen;
• patologi av nyrene og binyrene;
• hjertesykdom og hjertesvikt.

Vanlige årsaker til utviklingen av ISAH, som ikke er avhengig av pasientens alder, er dårlige vaner, kronisk stress og manglende overholdelse av reglene for sunt å spise.

Symptomer på brudd

Symptomer på ISAH er på mange måter som minner om symptomer på hypertensjon, når det er samtidig hopp i både nedre og øvre trykk.

Blant pasientens klager:

• hodepine;
• tretthet,
• Utseendet til flyr i sikte;
• brystsmerter;
• generell nedgang i arbeidskapasitet og forverring av helsen.

Arteriell hypertensjon (AH), uavhengig av typen, blir ofte ledsaget av hodepine. Med en økning i systolisk trykk er smertesyndrom lokalisert i templene og parietalområdet. Samtidig er den pressende og bankende smerten notert.

Vanligvis med en økning i systolisk trykk med normal diastolisk indeks, er smerte tilstede i hjerteområdet. Pasienter føler seg trykket, noe som kan øke med anstrengelse og redusere i ro.

Ifølge statistikk er menn mer sannsynlig å oppleve systolisk hypertensjon i alderen 35-45 år enn kvinner. Dette skyldes særegenheter ved produksjon av kjønnshormoner. Før utbruddet av overgangsalderen er det kvinnelige kardiovaskulære systemet under beskyttelse av egne hormoner, så gjennomsnittsalderen til kardiologiske pasienter er over 50 år.

Før overgangsalderen beskytter kvinnelige hormoner hjertet og blodårene.

Medisinsk systolisk hypertensjon

Som nevnt ovenfor er ISAH delt inn i primær og sekundær. Den primære formen av sykdommen skyldes abnormiteter i indre organer, mens sekundær hypertensjon er et symptom på kroniske sykdommer eller dårlig livsstil.

Kardiologer skiller særskilt medisinsk hypertensjon. Denne formen av sykdommen utvikler seg mot bakgrunnen av en rekke medisiner. En slik sykdom står ofte overfor pasienter som tar steroid medisiner i lang tid.

Unge kvinner er ikke forsikret mot narkotikahypertensjon. Denne sykdomsformen kan være en bivirkning når du tar orale prevensiver. Risikoen for å utvikle ISAH på bakgrunn av hormonelle stoffer øker hvis en kvinne røyker. For å unngå slike komplikasjoner vil det hjelpe til med riktig valg av orale prevensjonsmidler, med tanke på pasientens spesifikke hormonelle bakgrunn.

Å gjøre en diagnose

For diagnose er det nødvendig å overvåkes av en kardiolog i flere måneder. ISAH er bekreftet dersom en jevn økning i det øvre trykket på over 140 mm Hg observeres i lang tid, mens det lavere trykket forblir innenfor det normale området eller faller under 90 mm Hg.

Før du velger behandling, er det viktig å gjennomgå en omfattende undersøkelse, som gjør det mulig å identifisere årsaken til utviklingen av en slik lidelse. Til dette formål er pasienten vist en undersøkelse av de indre organer, et elektrokardiogram og en studie av koronarbeinene.

I tillegg, en generell og biokjemisk blodprøve, ultralyd undersøkelse av skjoldbruskkjertelen.

For en korrekt diagnose er det nødvendig med lang oppfølging med en kardiolog.

ISAH grader og sykdomsfunksjoner

Som med hypertensjon er omfanget av blodtrykksavvik fra normen tatt i betraktning ved diagnosen ISAH. Behandlingen er valgt avhengig av sykdomsstadiet.

Border anses som en tilstand der det er en økning i blodtrykk til 140 mm Hg, samtidig som den normale systoliske indeksen (80-90 mm Hg) opprettholdes.

Den første fasen av sykdommen er en økning i blodtrykk innen 150 mm Hg. Samtidig vises de første symptomene på hypertensjon.

Den andre graden ISAH er en økning i det øvre trykket over 160 mm Hg. På dette stadiet av sykdommen endres forekomsten i karene, er det uttalt symptomer på hypertensjon.

Den tredje graden av sykdommen er en økning i blodtrykk over 180 mm Hg. Gitt at den lavere hastigheten ikke overstiger 90 mm Hg, er denne tilstanden livstruende på grunn av risikoen for hjerteinfarkt.

Systolisk hypertensjon og alder

Selv om hypertensjon regnes som en sykdom hos eldre, oppstår den systoliske formen for uorden i en ung alder. I de fleste tilfeller er forutsetningene for utvikling av et slikt fenomen underernæring, dårlige vaner og hyppig stress.

Blant unge i alderen 30-40 år er det en tendens til å forstyrre den daglige rutinen. Systolisk hypertensjon som symptom på patologiske endringer i karene utvikler seg på bakgrunn av stress fremkalt av mangel på søvn og hyppig behandling. For helmen av hele organismen er det ekstremt viktig å observere regimet - å gå til sengs og våkne daglig på samme tid. Systematisk brudd på den daglige rutinen og svikt av biorytmer fører til forstyrrelser i nervesystemet, noe som fører til økning i øvre trykk. Dette kan være en kortsiktig brudd, men over tid fører systolisk hypertensjon til endringer i blodkarets vegger og et brudd på tonen. Det er viktig å huske: borderline-staten, med jevn økning i trykk på 10-20 poeng, utvikler seg alltid til hypertensjon, dersom det ikke skjer noen tiltak.

I alderdommen fungerer systolisk hypertensjon sjelden som en uavhengig sykdom som manifesterer seg mot bakgrunnen av systemiske sykdommer. Ofte møter mennesker med diabetes en slik lidelse.

Blant årsakene til systolisk hypertensjon hos eldre:

• aterosklerose;
• nedsatt nyrefunksjon
• hyperfunksjon av skjoldbruskkjertelen;
• har nylig hatt et slag.

Systolisk hypertensjon forekommer ofte med diabetes

I diagnosen ISAH hos eldre pasienter er det nødvendig med en integrert tilnærming og langsiktig oppfølging. Ofte er bare en økning i systolisk trykk med bevaring av normalt diastolisk trykk av kortsiktig karakter eller manifesterer seg når man tar medisiner. Gitt det faktum at hypertensiv sykdom ofte oppdages i denne aldersgruppen, kan systolisk hypertensjon ikke utelukkes. Utviklingen av dette skyldes bruk av narkotika, inkludert trykk. Det er viktig å huske at uhensiktsmessig bruk av antihypertensive stoffer kan forårsake trykkforstyrrelser.

Spesiell oppmerksomhet til ISAH-episoder mot en bakgrunn av systemiske sykdommer - gikt, diabetes. Ved slike diagnoser øker risikoen for komplikasjoner mange ganger over.

Mulige komplikasjoner

Systolisk hypertensjon kan manifestere hypertoniske kriser, der trykket stiger kraftig til 200 mm Hg. Faren for en krise med ISAH er at det lavere trykket på dette tidspunktet enten faller eller forblir innenfor det normale området. Kardiovaskulærsystemet har ikke tid til å tilpasse seg slike endringer, derfor øker risikoen for hjerneslag mange ganger over.

Ifølge statistikk øker systolisk hypertensjon risikoen for plutselig hjertedød med 2,5 ganger sammenlignet med hypertensjon, der det er en jevn økning i både systolisk og diastolisk blodtrykk.

Behandlingsprinsipp

Behandlingen av uorden er rettet mot å minimere komplikasjoner. Det er viktig å kunne senke det øvre trykket uten å senke nedre verdien. Dette oppnås ved kombinasjon av legemiddelbehandling. Det er ingen universell diett for å ta antihypertensiva legemidler. Behandlingen velges individuelt av legen.

Legen vil velge et behandlingsregime som passer for en bestemt pasient.

Bruk narkotika i følgende grupper:

• diuretika;
• beta-adrenoreceptor blokkere;
• kalsiumantagonister.

Basis for behandling er diuretika. Deres hovedegenskap er å redusere mengden blodplasma, og dermed redusere belastningen på hjertet og redusere blodtrykket. Slike legemidler er foreskrevet som et selvstendig verktøy i begynnelsen av sykdommen. Med hypertensjon er 2 og 3 grader diuretika en viktig del av kompleks terapi.

Beta-reseptorblokkere hindrer utvikling av komplikasjoner som er uforenlige med livet. Samtidig inntak av diuretika og rusmidler i beta-blokkere gruppen reduserer risikoen for koronar hjertesykdom, hjerneslag og hjerteinfarkt.

Reduksjon av systolisk trykk oppnås ved å ta medikamenter fra gruppene av kalsiumantagonister. Behandling med disse stoffene reduserer systolisk trykk uten å påvirke den diastoliske indeksen.

Når du velger behandling, er det viktig å vurdere at trykket skal reduseres gradvis, og unngår plutselige endringer. I første behandlingsstadium er en reduksjon i trykket med legemidler tillatt med 30% fra grunnlinjen.

I tillegg til legemiddelbehandling skal pasienten:

• normaliser modus;
• bli kvitt overflødig vekt;
• gi opp dårlige vaner;
• hold deg til et balansert kosthold.

Jo raskere en person blir kvitt faktorer som utløser trykkstifter, jo lavere er risikoen for å utvikle farlige komplikasjoner. Når trykket stiger til 150 mm Hg. gode resultater oppnås i fysioterapi klasser og når du kjører i moderat tempo.

Det er viktig å lære å unngå stress og master avslapning teknikker. Dette vil redusere belastningen på nervesystemet. For å opprettholde fartøyene i en normal tone er nyttig kontrastdusj. Pasienter som står overfor systolisk hypertensjon mot bakgrunn av kroniske sykdommer, må gjennomgå en omfattende undersøkelse og behandling.

Isolert systolisk hypertensjon behandling

Journal of Internal Medicine 4 (10) 2008

Tilbake til nummer

Funksjoner av diagnose, klinisk kurs og behandling av isolert systolisk arteriell hypertensjon hos eldre

Forfattere: M.N. Dolzhenko, MD Professor, National Medical Academy of Postgraduate Education oppkalt etter P.L. Shupyk

Utskriftsversjon

Det er kjent at signifikansen av arteriell hypertensjon (AH) som risikofaktor for hjerte- og karsykdommer (CVD) øker betydelig med alderen. Dessuten er risikoen for å utvikle større CVD i aldersgruppen 65-75 år 30% eller mer. Hos personer over 65 år oppstår hypertensjon i 50% og i omtrent 2/3 tilfeller diagnostiseres isolert systolisk hypertensjon (ISAH) - en spesiell form for essensiell hypertensjon [1].

Hva mener vi med isolert systolisk hypertensjon?

Definisjonen, WHO, ISAH forstås å bety en økning i systolisk blodtrykk (SBP)> 140 mm Hg. med normalt eller svakt redusert diastolisk blodtrykk (DBP) 140 mm Hg. og pappa 160 mm Hg så vel som hos pasienter med CAD-nivåer i området 140-160 mm Hg. og risikofaktorer for kardiovaskulære sykdommer som diabetes mellitus, angina pectoris, venstre ventrikulær hypertrofi.

Når du foreskriver antihypertensive stoffer til eldre med ISAH, bør følgende anbefalinger følges. Det er nødvendig å sakte justere dosen med obligatorisk kontroll av blodtrykk i stående stilling og etter spising. For å redusere blodtrykket ved begynnelsen av behandlingen, trenger du bare gradvis ikke mer enn 30% av det opprinnelige nivået, for ikke å forverre eller ikke forverre hjernen og nyrefeil. Regelmessig overvåke nyrefunksjon, elektrolytt- og karbohydratmetabolismen. Krever en enkel modus for medisinering, individuelt utvalg, med tanke på polymorbiditet. Mål blodtrykk hos eldre pasienter er 140/90 mm Hg. I tilfeller av langtidsbehandlet høy ISAH er det imidlertid tilstrekkelig å redusere GARDEN til 160 mmHg. Fordelene ved antihypertensiv terapi har blitt påvist hos personer yngre enn 80 år, spesielt i STOP-hypertensjonstudiet, hvor personer i alderen 70-84 år var inkludert [14]. Hvis behandlingen starter tidligere, fortsetter den.

I dag er det mottatt et svar på spørsmålet om det er nødvendig å behandle pasienter med AH over 80 år. HYVET-studien (hypertensjon i svært eldre forsøket) viste et positivt resultat ved bruk av tiazid-diuretika og ACE-hemmer hos slike pasienter [11].

Spørsmålet om hvordan man skal starte behandling av en pasient med ISAH ble besvart av flere multisenterstudier: Syst-Eur (European Placebo vs Calcium Antagonist, ACE-hemmer) [12], MRC (Medical Research Council, som sammenlignet effekten av vanndrivende, betablokker) og placebo) [10], SHEP (ISAH og behandling med tiazid-diuretika, om nødvendig, ble beta-blokkere tilsatt) og andre. [15].

For øyeblikket anbefales det å starte behandling med diuretika hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner for bruken. De preges av lav eller moderat kost, høy effekt, god tolerans og en påvist positiv effekt på CVD og dødelighet [9].

Imidlertid er polymorbiditet som allerede indikert karakteristisk for pasienter med ISAH, som må vurderes ved behandling av denne pasientkategori.

Når ISAH kombineres med hjertesvikt, kan IHD, ACE-hemmere være de valgte stoffene. På den annen side krever hyppig forekomst hos eldre pasienter med ISAH, kronisk hjertesvikt, samt en tendens til hjerneslag, diuretika. Kombinasjonen av en ACE-hemmere og hydroklortiazid (HCTZ) er en av de mest vellykkede og anbefalte av European Society of Cardiology [9]. Hva er årsaken til dette?

For det første er det knyttet til forskjellige virkemekanismer, som kan forbedre effekten av hvert enkelt stoff. For det andre er det aktivering av fysiologiske kompenserende tilbakemeldingsmekanismer som oppstår fra samspillet mellom stoffer eller utviklingen av bivirkningene.

Således kan kombinasjon av to interaksjonsmedisiner i henhold til farmakodynamikkloven potensere potensialet på blodtrykkskontroll og forhindre utvikling av bivirkninger. Tallrike kliniske studier har vist at kontroll av blodtrykk i nesten 2/3 av tilfellene krever utnevnelse av to stoffer.

Den antihypertensive effekten av HCTZ er basert på blokkasjonen av Na2 + og Cl-mottransport gjennom luminarmembranen i det opprinnelige segmentet av den distale delen av det konvoluerte tubulatet, hvor opptil 5-8% filtrert Na2 + reabsorberes. Som et resultat avtar volumet av plasma (dessverre sammen med K + ioner) og ekstracellulær væske, reduseres hjerteutgangen, og BP reduseres. Imidlertid er langvarig bruk av GHTZ ledsaget av kompenserende hyperreninemi, med sikte på å bevare et avtagende volum av plasma og ekstracellulær væske, og kan føre til klinisk signifikant hypokalemi. Dose GHTZ med kombinert bruk av 12,5 mg eller 25 mg per dag. I dette intervallet er den hypotensive effekten nesten maksimal, og bivirkningene er fortsatt svært små.

Ved behandling av GHTZ står imidlertid pasienten overfor en rekke problemer. Hyperreninemi og hypokalemi er de to viktigste problemene med HCTZ, som bare ACE-hemmere effektivt kan løse. ACE-hemmere er anerkjente ledere blant antihypertensive stoffer. Den universelle nevrohormonale virkemekanismen gir ACE-hemmere en positiv effekt i ulike kardiovaskulære (hjerteinfarkt, hjertesvikt) og ekstrakardiale sykdommer (diabetes, nefropati).

Den hypotensive effekten av ACE-hemmere er basert på blokkasjonen av neurohormonsyntese av angiotensin II (AII), en kraftig systemisk vasokonstriktor og stimulator for aldosteronsyntese. Det er kjent at en av komponentene for syntesen av AII er renin, som produseres rikelig av kroppen med langvarig bruk av TD. Og jo høyere konsentrasjonen av renin er, desto sterkere er den hypotensive effekten av ACE-hemmere. Langsiktig bruk av TD på grunn av hyperreninemi skaper ideelle forhold for implementering av den maksimale hypotensive effekten av ACE-hemmere. Videre reduserer en ACE-hemmer ved å redusere syntesen av AII produksjonen av aldosteron, noe som fører til en forsinkelse av K + -ioner og eliminering av hypokalemi forårsaket av TD [18].

Hva er den mest rasjonelle kombinasjonen i behandlingen av isolert systolisk arteriell hypertensjon?

Så, hyperreninemi og hypokalemi, støttet av HCTZ, er en garanti for at den hypotensive effekten av ACE-hemmeren er riktig, hvis hyppig brukes riktig, og hyperkalemi, som ofte observeres ved bruk av ACE-hemmeren, aldri vil utvikle seg. Som et resultat av å kombinere HCTZ og en ACE-hemmere oppstår en unik situasjon når de negative effektene av ett legemiddel er en kilde for å øke og forlenge den hypotensive effekten av et annet stoff (hyperreninemi) eller nivåeres av virkningen av et annet legemiddel (hypo, hyperkalemi). Den vanligste ACE-hemmeren i Ukraina er enalapril. Så, bare enalapril fra alle ACE-hemmere brukes av 9,3% av pasientene med hjerteinfarkt, hos menn med hypertensjon blant dem 8,7% og kvinner med 12,5%. Samtidig bruker 25,9% av pasienter med akutt hjernesirkulasjonsforstyrrelse bare enalapril fra alle ACE-hemmere, inkludert 33,3% av menn med samtidig hypertensjon og kvinner - 18,2% med og uten hypertensjon. Blant pasienter med IHD er 17,8% tilhengere av enalaprilbehandling, med menn uten AH - 14,6%, med AH - 15,1%, kvinner uten AH - 20,3%, med AH - 22,4% [17].

Men for å oppnå den maksimale effekten av antihypertensiv behandling hos pasienter med ISAH, er en ACE-hemmere ikke nok. Den høyeste samsvar med kombinasjonen av to stoffer i en tablett, noe som er spesielt viktig for eldre pasienter. Således er kombinasjonen av enalapril i en dose på 10 mg og HCTZ i en dose på 25 mg den mest optimale for behandling av eldre pasienter med ISAH. Dette stoffet dukket opp i Ukraina under navnet Berlipril Plus (Berlin-Chemie Company).

Til slutt vil jeg gjerne merke at ISAH hos eldre mennesker fører til nederlag for mange målorganer. Det er ikke bare et resultat av aldring, og behandlingen er absolutt nødvendig. Legenes oppgave er å foreskrive en effektiv terapi, med tanke på mange av sykdommene i alderen, for å forbedre pasientens livskvalitet, for å redusere eller forhindre skade på målorganer, for å redusere risikoen for kardiovaskulære sykdommer og død.

Referanser / Referanser

1. Kearney P.M. Whelton M. Reynolds K et al. Global belastning av hypertensjon: analyse av verdensomspennende data // Lancet. - 2005. - 365. - 217-223.

2. 1999 Verdenshelseorganisasjonens hypertensjonsretningslinjer for behandling av hypertensjon. Retningslinjer Subcommittee // J. Hypertens. - 1999. - 17. - 151-83.

3. Gorbas I.M. Vurdering av det brede utvalget av arteriell hypertensjon i midten av Ukraina // Medical and Pharmacy News. Hypertensjon. - 2007. - § 229. - s. 22-24.

4. Dickinson H.O. Mason J.M. Nicolson D.J. et al. Livsstilsintervensjoner for å redusere blodtrykk: en systematisk gjennomgang av randomiserte kontrollerte studier // J. Hypertens. - 2006. - 24. - 215-33.

5. Amery A. Birkenhager W.H. Europeisk ammunisjon J. Med. - 1991. - Vol. 90 (Suppl. SA). - s. 1-64.

6. Bearden D. Allman R. McDonald R. Systolisk hypertensjon i eldre program // J. Am. Geriatr. Soc. - 1994. - Vol. 42. - P. 1143-1149.

7. Bulpitt C.J. Fletcher A.E. Amery A. Hypertensjon i svært eldre forsøk // J. Human. Hypertens. - 1994. - Vol. S. - P. 631-632.

8. Casiglia E. Spolaore P. Mazza A. Kardiovaskulær studie hos eldre // Jpn. Heart J. - 1994. - Vol. 35. - s. 589-600.

9. Mancia G. De Backer G. Dominiczak A. et al. Hypertensjonen av den europeiske hypertensjonen og det europeiske kardiologiske samfunnet (ESC) // J. Hypertens. - 2007. - 25. - 1105-187.

10. Spak A.F. Brennan P.J. Medisinske klinikker i eldre voksne // Clin. Exp. Hypertens. - 1993. - Vol. 15. - P. 941-949.

11. Beckett N. Ch.B. Peters R. Behandling for hypertensjon hos pasienter 80 år eller eldre // NEJM. - 2008. - Vol. 358. - 1887-1898.

12. Celis H. Yodfat Y. Thijs L. Systolisk hypertensjon - Europa // Fam. Prakt. - 1996. - vol. 13. - s. 138-143.

13. Dahlof B. Svensk prøve hos gamle pasienter med høyt blodtrykk (STOP-Hypertensjon) // Clm. Exp. Hypertens. - 1993. - Vol. 15. - P. 925-39.

14. Lindholm L.H. Hansson L. Svensk prøve hos gamle pasienter med høyt blodtrykk 2 (STOP-hypertensjon 2) // Blood Press. - 1996. - vol. 5. - P. 300-304.

15. Wang J.G. Liu G. Wang X. Systolisk hypertensjon hos eldre: Kinesisk prøve // ​​J. Hum. Hypertens. - 1996. - vol. 10. - P. 735-742.

16. Multiple Risk Factor Intervention Trial (MRFIT) // JAMA. - 1982. - 248. - 1465-77.

17. Bikanova І.І. Viktorov O.P. Vicristanena enalaprilu: akutte problemer // Nyheter om medisin og apotek. - 2007. - № 5 (209). - s. 28.

18. Dolzhenko M.N. Den nye er den godt glemte gamle, eller blokkaden av renin-angiotensin-systemet av "folkets" ACE-hemmere // Medisin i Nødstater. - 2007. - № 3 (10). - s. 51-55.

Muligheter og prospekter for Lodosis i behandlingen av isolert systolisk arteriell hypertensjon

Volgograd State Medical University

For tiden er den høye betydningen av å øke nivået av systolisk blodtrykk (MAP) som en risikofaktor for utviklingen av alle komplikasjoner av arteriell hypertensjon (AH) i tvil. Tallrike prospektive studier har vist en mer signifikant økning i risikoen for å utvikle koronar hjertesykdom (CHD), hjerneslag, nyresvikt og kronisk hjertesvikt med en økning i MAP sammenlignet med diastolisk (DAD). Dermed viser data fra Framingham-studien overbevisende at i alle aldersgrupper er risikoen for å utvikle kardiovaskulære komplikasjoner av hypertensjon (hjerteinfarkt, hjerteinfarkt, hjerteinfarkt, hjertesvikt, aterosklerose i perifere arterier) korrelert sterkere med nivået av CAD enn med nivået av DBP. I en annen stor studie (MRFIT - Multiple Risk Factor Intervention Trial) som involverte mer enn 300 000 menn med forhøyet CAD var risikoen for død fra hjerte-og karsykdommer betydelig og uavhengig av andre faktorer. Samtidig er gruppen av pasienter med høyest risiko de med isolert systolisk hypertensjon (ISAH). Det ble også fastslått at CAD er en mer signifikant risikofaktor for utvikling av dødelige og ikke-fatale slag enn DBP. Ifølge data fra den allerede nevnte MRFIT-studien er det SBP-nivået som er den sterkeste prediktoren for hjerneslagedødelighet og utviklingen av kronisk nyresvikt (CRF) (Figur 1-3).

Fig. 1. Risikoen for dødsfall fra kranskärelsessykdom, avhengig av CAD og DBP, i henhold til MRFIT-studien.

Fig. 2. Dødsrisiko ved hjerneslag avhengig av CAD og DBP i henhold til MRFIT-studien.

Han J, et at. Am Heart J. 1999; 138: 211-219. Opphavsrett 1999, Mosby Inc.

Fig. 3. Risikoen for å utvikle kronisk nyresykdom, avhengig av CAD og DBP, ifølge en studie av MRFIT.

Han J, et al. Am Heart J. 1999; 138: 211-219. Opphavsrett 1999, Mosby Inc.

Dermed er det vist en økning i MAP og utviklingen av ISAH og en av de viktigste risikofaktorene for utviklingen av alle kardiovaskulære komplikasjoner. Så, ifølge meta-analyse av mer enn 60 randomiserte kontrollerte studier (RCTs), publisert i tidsskriftet Lancet i 2002, fører en økning i AAD med en standardavvik (15,8 mmHg) til en økning i den relative risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner til 1,6 mens en økning i DBP med en standardavvik (10,5 mm Hg) fører til en økning i den relative risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner til 1,2.

Resultatene av metanalyse av 10 RCTs av antihypertensive stoffer (VA-1967, VA-1974, HSS, USPHS, EWPHS, Coope-Wagener, SHEP, STOP, VRS, SYST-EUR) indikerer at nedgangen i GARDEN med et gjennomsnitt på 12-13 mm Hg. Art. ledsaget av en reduksjon i risikoen for å utvikle hjerte-karsykdommer med 21%, et slag på 37%, dødeligheten fra disse årsakene med henholdsvis 27 og 36% og dødeligheten fra hjerte-og karsykdommer med 25%.

For tiden, i henhold til anbefalingene fra WHO, JNC-VII og GNOC (2008), er målnivået for AAD under 140 mm Hg. Art. og førstevalgsmedisiner for behandling av pasienter med ISAH er tiaziddiuretika og kalsiumantagonister. Imidlertid er den enkle behandlingen med ISAH faktisk åpenbar. I studien NHANES III (figur 4) ble det således vist at målnivået for DBP Walking på en isolert systolisk, isolert systolisk arteriell, systolisk arteriell

Alt du trenger å vite om isolert systolisk hypertensjon

Mange sykdommer som er karakteristiske for eldre alder, gjelder også for unge menn og kvinner. For eksempel kan isolert systolisk hypertensjon plutselig fange opp og påvirke andre organers arbeid negativt. Den raske utviklingen av sykdommen bryter med kvaliteten på menneskelivet. Tilstanden kan være katastrofal, selv dødelig. Tross alt, selv et minimalt hopp i blodtrykk forstyrrer den normale funksjonen av fartøyene.

Isolert systolisk hypertensjon - hva er det?

Isolert systolisk hypertensjon er en karakteristisk sykdom for personer i pensjonsalderen, som starter ved 60 år. Men denne sykdommen oppstår hos unge mennesker. Diagnosen "hypertensjon" er laget på grunnlag av indikatorer på øvre og nedre trykk, sammenligne dem med aldersnormer.

Typer av sykdom

Siden patologien til isolert systolisk hypertensjon er klassifisert i flere typer: essensielt og arterielt, vil legen ikke kunne diagnostisere diagnosen uten undersøkelse. Først av alt, er det nødvendig å diagnostisere tonen i hjertemuskulaturen, det er denne indikatoren som vil skille primær hypertensjon fra hypertensjon. I den første fasen av essensiell hypertensjon er tonen høyere.

Primær hypertensjon

Med isolert hypertensjon i dette stadiet øker trykket umiddelbart to indikatorer. Hovedårsaken til denne vanlige typen hypertensjon er genetikk. Halvparten av personer som har isolert systolisk arteriell hypertensjon arvet sykdommen.

Det er provoserende faktorer:

• dårlige vaner: røyking, alkoholisme;
• mangel på mosjon,
• ubalansert ernæring;
• spise fettstoffer, søtsaker;
• overskytende kolesterol;
• mineralmangel;
• økologi.

Hypertensjon i første grad er ofte ledsaget av en omfattende liste over sykdommer. Alle er knyttet til det underutviklede arbeidet i sirkulasjonssystemet. I fare er gravide, overvektige menn, menn fra 55 og kvinner fra 60 år.

Hypertensjon begynner å plage mange under svangerskapet. Men etter fødselen av barnet, går tegnene til ISH forbi.

Sekundær hypertensjon

Sekundær hypertensjon er en sykdom som er provosert av en annen sykdom, for eksempel sentralnervesystemet eller nyresvikt. I tillegg til disse sykdommene kan sekundær isolert hypertensjon skyldes:

• overdreven medisinering;
• medfødt og oppkjøpt nyresykdom;
• neuralgia sykdommer;
• en stor prosentandel av natrium og kalsium i blodet;
• arterier sklerose;
• stress.

Hovedrisikogruppen er personer som lider av hjertesykdom, diatese, diabetes og nyresykdom. Heredity spiller også en stor rolle.

Årsaker til ISH

ISH er en sykdom som ikke er typisk for eldre mennesker. Selv om kroppens aldring, selvfølgelig, påvirker tilstanden til blodårene. Aldersrelaterte endringer påvirker arbeidet i alle indre organer, og elasticiteten av arterien minker på grunn av innskudd på veggene, noe som bidrar til endringer i blodtrykk. Dette er en av hovedårsakene til hypertensjon. Du kan også markere:

• Aldersrelaterte forandringer påvirker filtreringen av nyrene, noe som fører til en reduksjon av vaskulær tone, regulering av veksten og trombogeniciteten, nedsatt blodgennemstrømning.
• halvparten av de unge pasientene med høyt blodtrykk arvet sin sykdom;
• stress og vaner som påvirker helsen negativt
• stillesittende arbeid;
• Tilstedeværelsen av andre patologier.

symptomer

Mange hypertensive pasienter føler ikke en økning i blodtrykket og må derfor ikke foreta noen tiltak før synlige symptomer oppstår. Generelt viser eldre pasienter mye tegn og klager mye raskere enn hos yngre:

1. Konstant tretthet uten grunn.
2. Hodepine, besvimelse og svimmelhet.
3. Utseendet til svarte flekker foran øynene.
4. Brystsmerter.
5. Dyspnø når du går.
6. Oppkast og kvalme.

I noen tilfeller skjer det at selv en liten manifestasjon av hypertensjon forverrer syn og reduserer hukommelsen. Koordinasjon endringer, og smerte i hjertet og hodet. Dette utseendet på sprang er karakteristisk for pasienter med hypertensive kriser, der det er konstant skarpe endringer i blodtrykket.

Hjertesykdommer utvikles: hjerneslag, hjerteinfarkt, vasodilasjon. Endringer i den totale blodstrømmen er mulige.

Det er falske former for systolisk hypertensjon, når vaskulær stivhet øker på grunn av nervespenning eller hodeskader.

Det er viktig! Aldersgruppen av mennesker, som starter ved 50 år, lider av hypertensjon med lang historie. Angst med en lys manifestasjon av symptomer, hovedsakelig om natten eller om morgenen på dagen.

diagnostikk

Tegn og symptomer som er typiske for hypertensjon, blir tydelige etter at legen har forhørt pasienten. Men dette er bare den primære prognosen, for behandlingen av dette er ikke nok. Det er nødvendig å gjennomføre en fysisk undersøkelse. På grunnlag av dette kan du finne ut hva slags hjertearbeid er. Disse målingene er sammenlignet med aldersnormen for systolisk trykk. For mer nøyaktige resultater, for å eliminere falsk hypertensjon, så vel som sekundært blodtrykk måles flere ganger på forskjellige hender. Hvis hypertensjonen først begynte etter 60 år, kan den skyldes sammenhengende sykdommer, og spesielt aterosklerose hos nyrene.

Noen ganger med hypertensjon, er et elektrokardiogram foreskrevet. Denne metoden registrerer hjertets arbeid med intervaller. Det er funnet ut støy, en rytme og en hypertrofi av en ventrikel. Når diagnosen er bekreftet, foreskrives behandling av isolert systolisk hypertensjon hos eldre.

Andre forskningsmetoder:

• ekkokardiografi utføres for å oppdage hjertefeil;
• Doppler sonografi for undersøkelse av sirkulasjonssystemet. I tilfelle av hypertensjon er det viktig å overvåke tilstanden til karoten og hjernearteriene;
• biokjemi;
• For en mer nøyaktig diagnose, gjennomføre en omfattende undersøkelse;
• skjoldbruskhormonanalyse;
• undersøkelse av nyrene fraksjoner.

Når er diagnosen isolert hypertensjon?

En jevn økning i øvre trykk i to uker indikerer en mistanke om hypertensjon. Når du snakker til legen, må du oppgi de siste indikatorene. Hvis de er funnet å være med unormaliteter ved systolisk trykk, er diagnosen isolert systolisk hypertensjon bekreftet. Med registrerte endringer i lavere trykk er diagnosen "isolert diastolisk hypertensjon" mulig.

Denne indikatoren for lavere trykk måles på tidspunktet for diastolavsla, når arteriell diastolisk hypertensjon uttrykkes ved avvik i et stort område.

Eldre pasienter med hypertensjon måles både på venstre og høyre hånd.

Det er viktig! Årsakene til isolert diastolisk hypertensjon kan oftest ikke fastslås. Dette er imidlertid en svært farlig diagnose, siden blodsirkulasjonen er forstyrret, hjertet er anspent, og fartøyets elastisitet reduseres. Alt dette fører til alvorlige patologier.

ISAG hos unge mennesker

Det er mulig å si entydig om en isolert systolisk hypertensjon, manifestert hos unge mennesker, bare at disse menneskene er utsatt for ulike hjertesykdommer. Sammenlignet med sine jevnaldrende, har de en risiko for å dø før de når alder.

Blant europeere gjennomførte forskning, hvor aldersgruppen av frivillige i gjennomsnitt var 34 år. Andelen pasienter som lider av høyt blodtrykk, overskredet hos kvinner. Dette skyldes tilstedeværelsen av dårlige vaner, underernæring, noe som fører til overvekt.

Med stabile blodtrykksindikatorer insisterer legene på å tilpasse pasientens livsstil i en nødsituasjon.

Unge mennesker kan ganske enkelt ikke bli ignorert av ISAH, siden etiologien av sykdommen innebærer alvorlige risikofaktorer.

ISAH i voksen alder

Behandling av en slik diagnose som isolert systolisk hypertensjon hos eldre krever profesjonell teknologi. Faktisk for denne alderskategorien er andre plager karakteristiske. På den tiden av undersøkelsen blir det derfor tatt medisiner som sammen med medisiner for hypertensjon kan påvirke en persons tilstand negativt.

Jo eldre pasienten med isolert systolisk hypertensjon, jo vanskeligere er det å gjennomgå behandling utenfor sykehuset. Fordi symptomene er mer akutt berørt av hjernen. Det er hull i minnet og spredt oppmerksomhet. For å overholde det nødvendige regimet trenger du hjelp utenfor.

Det er risiko for å forvirre ISAH med postural hypertensjon. Siden problemene med fartøyene provoserer sykdommen. Det er umulig å selvstendig foreta en nøyaktig diagnose, bare en spesialist bør undersøke og foreskrive behandling.

Til tross for sykdommens alvor, selv med høyt blodtrykk, kan du leve et langt liv. Det viktigste er å konsultere en lege i tide, som vil foreskrive nødvendig medisinering i moderat dosering.

Isolert systolisk hypertensjon - behandling

For det første kan du prøve ikke-medisinering. Det inkluderer et sunt kosthold, bli kvitt skadelige vaner som påvirker arbeidet i hjertekarene. Hvis denne behandlingen ikke bidrar til å oppnå et stabilt resultat, bør det legges til medikamenter.

Narkotika terapi

For å oppnå resultatet er det nødvendig å foreskrive stoffer med bred virkning som påvirker tilstanden til store fartøy. Også, diuretika brukes til å senke blodtrykket. For å finne den riktige doseringen må du hele tiden overvåke endringer i trykk.

Det er viktig! Konsekvensene av hypertensjon er uforutsigbare. Det er veldig viktig å velge riktig medisin i tide. Dette vil bidra til å unngå stroke, hjerteinfarkt, nyre og andre patologier.

diuretika

Med hensyn til disse stoffene, i kampen mot hypertensjon, er det ingen aldersgrense. Diuretika påvirker kvaliteten på blodsirkulasjonen, arteriell elastisitet og normaliserer hjerteslag. I kombinasjon med andre legemidler, forhindrer koronararteriesykdom og reduserer dødelighet hos pasienter. For å velge den nødvendige dosen må du hele tiden måle blodtrykket på tom mage mens du ligger eller sitter.

I første fase, for ikke å forringe hjernens og nyrene, må trykket reduseres med ikke mer enn 30%.

Det er viktig! For behandling av hypertensjon, uavhengig av graden av sykdommen, brukes stoffer med ulike effekter, men de gir ikke farlige bivirkninger og tolereres lett. De skader ikke lipidlaget og vannbalansen, selv med langvarig bruk.

blokkerer

Disse legemidlene brukes best i kombinasjon med diuretika. Alene, de bare reduserer sjansene for cerebrovaskulære lidelser. Når du tar medisiner i denne gruppen, er det nødvendig å overvåke hjertefrekvensen, forekomsten av arytmier og den fysiske tilstanden generelt.

Kalsiumantagonister

Legemidlet virker forsiktig på arteriell distensibilitet og stabiliserer dermed systolisk trykk. Generelt har behandling med kalsiumantagonister en positiv effekt på kroppen, eliminerer utviklingen av mange patologier.

Det antas at bruk av rusmidler i denne gruppen øker sannsynligheten for å utvikle kreft.

ACE-hemmere

Denne gruppen medikamenter brukes i kombinasjon med kalsiumantagonister. Ellers reduseres effekten av enalapril. ACE-hemmere kan foreskrives til pasienter i alle aldre, da de tolereres godt.

Det er viktig! Det er svært få stoffer for behandling av pulmonal hypertensjon, da PLG er en sjelden diagnose, og det er ingen etterspørsel etter dem.

Uansett alder, kan kroppens system mislykkes. Hypertensjon manifesterer seg for en rekke provoserte eller tvunget grunner. Isolert systolisk hypertensjon forstyrrer livets rytme. Det er migrene, ulike sykdommer i sykehuset, sentralnervesystemet og andre sykdommer. Alt dette fører til alvorlige konsekvenser som ikke kan helbredes, spesielt i alderen. Når du snakker til leger for hjelp, bør du ikke glemme at helse er arbeid på deg selv og dine vaner, som bare du kan rette.