Blokkering av høyre ben av bunten av Hans (PNPG) på EKG

Et sterkt funksjonsfeil i arbeidet med kardial aktivitet er et brudd på konduktivitet, som indikeres av ulike former for lesjon av bunten av Hans. Hvis vi vurderer alle kardiovaskulære patologier, forekommer slike feil i gjennomsnitt på 2 av 100 pasienter. CPVLNPG er også vanlig, etterfulgt av blokkaden til høyrebenet.

De fleste pasienter er sterkt forvirret når de finner ut at de hadde en blokkering av høyre ben av hans bunt på EKG. Hva betyr det, hvor farlig er det, og hvordan vil det påvirke hans fremtidige helsetilstand? En slik patologi er som regel funnet hos menn som allerede er over 60 år gamle. Slike pasienter observeres vanligvis av en lege for iskemisk hjertesykdom med intermitterende akutt koronarinsuffisiens.

Ufullstendig blokkering

I noen pasienter er ufullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans en egenskap av deres fysiologi. Men å forlate den fulle undersøkelsen av hjertet i dette tilfellet er ikke verdt det. Forsiktig diagnose vil bestemme den nøyaktige årsaken til blokkaden og eliminere utviklingen av uønskede komplikasjoner.

Denne patologien kan utvikle seg mot bakgrunnen av følgende forhold:

• iskemisk nekrose av myokardområdet;
• neoplasmer i hjertemuskelen;
• vedvarende høyt blodtrykk;
• erstatning av hjerte muskelceller med arrvev;
• protein metabolisme i hjerte vev;
• hjerteventil defekter;
• alvorlig hypothyroidisme;
• overflødig kalium i kroppen;
• på bakgrunn av narkotikabehandling;
• brystskader.

Å identifisere ufullstendig BPNPG på et EKG er ganske vanskelig. Denne patologien kan i stor grad forvride resultatene av kardiogrammet. I tillegg kan denne tilstanden være midlertidig og byttbar. Tegn på blokade vises og forsvinner henholdsvis, elektrokardiogrammet kan registrere avvik, som erstattes av normale verdier. Dette er såkalte forbigående blokkeringer.

De oppstår oftest på bakgrunn av skade på organets eller ledningssystemets vev under påvirkning av belastningsfaktorer, metabolske forstyrrelser eller sekundær hjertesykdom. Med en forbigående blokkade, QRS-komplekser, som registreres når magen til de "blokkerte" beina er begeistret, veksler det regelmessig med normale QRS-komplekser.

Fullstendig blokkering

Den fullstendige blokkaden til den høyre bunten av Hans er vanligvis manifestert av Wilson blokkad og indikerer en klar forstyrrelse av spredningen av automatisk rytmisk selvutrykning gjennom muskelstrukturer av ventriklene og er ikke så sjelden.

En slik blokkering er preget av at bukspyttkjertelen reduseres ikke gjennom overføring av nerveimpulser som kommer fra høyre ben, men på grunn av de som spredte seg fra LV. Disse EKG-resultatene kan imidlertid også gi en uavhengig økning eller andre patologier i bukspyttkjertelen.

Hovedtegnene til den patologiske tilstanden:

• brudd på pulsbølger;
• rask og vanskelig pusting selv med minimal stress;
• Den "illusjonen av bevegelse" i hodet;
• tilstand nær synkope
• bevissthetstap
• økt tretthet;
• døsighet;
• mangel på energi;
• depresjon.

En komplett blokkering av PNPG på et EKG kan observeres under følgende forhold:

• angina pectoris, infarkt, aterosklerotisk cardiosklerose;
• betennelse i hjertemuskelen eller en økning i bukspyttkjertelen;
• patologisk fistel mellom høyre og venstre atrium;
• utvidelse og utvidelse av høyre hjerte;
• myokardiodystrofi på bakgrunn av endokrine og autoimmune lidelser.

Årsaken til patologi kan også være tilknyttede sykdommer, noe som medfører en økning i og belastningen på hjertekamrene til høyre. Som regel er disse forskjellige pulmonale patologiske prosesser: bronkial astma, emfysem, pulmonal arterie tromboembolisme, langvarig lungebetennelse, kronisk bronkitt.

Noen ganger kan BPNPG være et resultat av sterk følelsesmessig belastning eller skrekk, selv hos friske mennesker.

Ved avslutningen av den fulle EKG for diagnose av denne sykdom kan indikere typen av hjertefrekvensen, den totale mengden av bioelektriske forandringer som forekommer i hjertemuskelen ved hver av dens sammentrekning, karakterisert blokade og også nevne også forlengelse QT-intervallet. Men for å bekrefte diagnosen av kardiogrammet alene er det ofte ikke nok, derfor ty til ytterligere diagnostiske metoder.

Blokkaden til høyre benbunten gis på EKG

Kjennetegn på fullstendig og ufullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans

En pasient med karakteristiske symptomer blir sendt til EKG og ser følgende oppføring i resultatene: "Fullstendig blokkering av den høyre bunten av His." Umiddelbart oppstår mange spørsmål: hvor farlig det er, hva det fører til. Hva er det: en sykdom eller et symptom? Du bør ikke bekymre deg for mye, først og fremst må du finne ut det.

Hjertet er et komplekst system

fysiologi

Ben av bunten av hans - en komponent i myokardial ledningssystemet. De er ansvarlige for ledende excitasjonspulser til ventriklene. Det er slike ben av hans bunt:

1. venstre;
2. høyre foran;
3. tilbake - det er tykkere enn andre.

Venstre og høyre - grener tilbake. Bena er sammenkoblet med et anastomosegitter. Hele bunten har atypiske muskelfibre i sin struktur. Ekstreme deler av beina grener ut og skape et annet element i hjertet - Purkinje-fibre.

Den viktigste oppgaven til strålen er å overføre en elektrisk puls til ventriklene fra høyre atrium. Et ufullstendig eller fullstendig brudd på ledningsevnen til puls kan forekomme både på høyre og venstre ben, og på to samtidig.

Vær oppmerksom på! BPNPG manifesterer seg ofte ikke klinisk, og derfor utføres ikke behandling.

Faren for BPSR øker med alderen. Hvis det i unge mennesker forekommer et fenomen i 0,6%, da for aldersgruppen over 55 år, er gjennomsnittet 2%. Blokkering av den rette bunten av Hans er mer vanlig hos menn.

Hvorfor utvikle?

Blockade PNPG forårsaker ulike typer patologiske forhold:

• hjertefeil, inkludert medfødt og oppkjøpt;
• kardiomyopati, myokardiodystrofi;
• hjerte iskemi;
• myokarditt av viral og bakteriell opprinnelse;
• hjerteinfarkt, kardiosklerose;
• revmatisk hjertesykdom;
• tromboembolisme;
• kroniske pulmonale patologier som fremkaller en tilstand som lungehjerte;
• underutvikling av PNPG.

Det er andre grunner som ikke vedrører de patologiske tilstandene i myokardiet, blant dem:

• kroniske patologer i luftveiene, som er ledsaget av obstruksjonsprosesser;
• muskeldystrofi;
• overdose med hjerte glykosider, diuretika og noen andre medisiner;
• langsiktig røyking;
• alkoholisme;
• dysfunksjon av ANS;
• endokrine system sykdommer;
• diabetes;
• anemi.

Plassering av Hans bunt

Hos barn oppstår blokkaden på grunn av små hjerteabnormaliteter, et åpent ovalt vindu, mitralventil prolaps. Hvis det ikke er noen organiske lesjoner i hjertet, anses denne tilstanden for å være normal.

klassifisering

Klassifiser BNPG på forskjellige tegn. Hvis vi betrakter det fra impulsenes ledelse, er det ufullstendig når impulsen bremser ned, men fremdeles går. Fullstendig blokkering er den absolutte opphør av overføringen av en puls.

Separasjon av antall ikke-ledende bjelker:

1. Odnopuchkovaya - høyre fot lider oftere, men ledning kan forsvinne bare i venstre eller bare på baksiden.
2. To-stråle - dekker grenen til venstre; en gren av venstre og høyre ben.
3. Tre-stråle - det er en ufullstendig eller fullstendig blokkering av høyre og venstre ben.

Klassifisering etter utviklingstyper:

• Intermittent - under EKG, vises det og forsvinner.
• Permanent - sporet i studien hele tiden.
• Overgang - blokkering av den høyre bunten av Hans på EKG kommer fra tid til annen.
• Vekslende. Dette skjemaet er preget av manifestasjoner av blokkad til høyre, så på venstre ben.

For å starte behandlingen i tide og ikke lider av konsekvensene, er det viktig å legge merke til den patologiske tilstanden i tide. Ofte passerer BPNPG uten symptomer, spesielt ikke "elske" seg selv for å vise enkeltbunt blokade. Disse blir ofte oppdaget ved en tilfeldighet med et planlagt EKG. Hvis det foreligger en fullstendig blokkering av PNPG, oppstår symptomene, selv om de for det meste ikke er ledsaget av alvorlige myokardiske lesjoner. Blant skiltene er:

1. Atypisk hjertetone når du lytter.
2. Svimmelhet.
3. For-bevisstløs og besvimelse.
4. Følelse av kortpustethet, kortpustethet.
5. Dårlig toleranse for belastning, tretthet.
6. En sjelden manifestasjon - smerte i hjertet, en følelse av forstyrrelse i kroppens funksjon.

Hvis blokkaden har provosert sykdommen, så er manifestasjoner som er karakteristiske for det nevnt.

EKG blokkering av bak og høyre ben

Diagnostiske teknikker

Hvis de oppførte symptomene vises, anbefales det å gå til en lege for konsultasjon. Sannsynligvis vil han straks sende til EKG. Hvis kardiogramresultatene viste en ufullstendig blokkering av høyre ben, og pasienten ikke har andre kardiale abnormiteter, anses tilstanden som normal. Ytterligere teknikker er ikke tildelt.

Hvis en tobjelke blokkering ble oppdaget, er det nødvendig med en detaljert undersøkelse. Ved diagnostisering av en blokkering av de to venstre grenene, som oppdages for første gang, er det nødvendig med sykehusinnleggelse. På samme måte avslører en bred type myokardiell patologi seg selv. Ofte maskerer en tobunt blokkade manifestasjonen av hjerteinfarkt. Hvis den venstre blokken holdes i lang tid, er det ikke nødvendig å behandle den indre pasienten.

Trebjelke blokkering - indikasjon for umiddelbar sykehusinnleggelse og detaljert undersøkelse.

I tillegg til EKG brukes andre teknikker til å spore:

• Holter mount. Hjelper med å avsløre en blokkering.
• Ekstrasophageal EKG. På grunn av at elektroden nærmer seg så nært som mulig til hjertet, er det mulig å bestemme blokkaden hvis den ikke er vist av kardiogrammet.
• EchoCG - ultralyd av hjertet.
• MSCT (multispiral computertomografi) er bestemmende mål hvis andre metoder har gitt kontroversielle resultater.

Med BPNPG er spesifikk behandling med medisiner ikke nødvendig, men bare hvis det ikke er noen primær hjerte- eller annen sykdom. Ofte utnevnt slike grupper av narkotika:

1. Vitaminer. Blant dem er tiamin, riboflavin, nikotinsyre.
2. Antioksidanter.
3. Beroligende planteopprinnelse.
4. Lipidholdige midler som hjelper til med å normalisere mengden kolesterol i blodet.
5. Ved utvikling av kronisk mangeltype - diuretika og glykosider.
6. I nærvær av hypertensjon - antihypertensiva.
7. Med iskemi, ananginale preparater.
8. For betennelse i hjertets membraner - antibiotika, NSAIDs.

Noen ganger er behandling av medisiner ineffektiv, kirurgisk inngrep brukes for å unngå negative konsekvenser. Operasjonen består av å installere en pacemaker. Komplette blokkeringer utvikles ofte i den akutte fasen av hjerteinfarkt, derfor er det nødvendig med midlertidig elektrisk stimulering.

Behandling med BPNPG er ofte nødvendig.

Konsekvenser og komplikasjoner

Den farligste konsekvensen av denne ledningsforstyrrelsen er plutselig død. Dette er mulig med en fullstendig blokkering. Når det gjelder de mindre kritiske konsekvensene, er dette utviklingen av hjertesvikt. Kan forekomme:

• Akutte hjertesirkulasjoner, som fører til hjerneslag.
• Forverringen av hovedpatologien, som provoserte blokkaden.
• Tromboembolisme på bakgrunn av blodtykkelse. Blodpropper dannes ikke bare i hjertet, men også i andre organer, lemmer.

Blokkaden til det høyre benet i bunten av Hans anses ikke for farlig dersom den ikke ledsages av andre hjertesykdommer. Hvis det er noen, er det nødvendig å holde staten under kontroll og regelmessig gjennomgå et EKG.

Tegn på en fullstendig blokkering av den høyre bunten av hans (PNPG) på EKG

• QRS-komplekset er bredt og forvrengt. Bredden sin overstiger 0,11 s, dvs. er minst 0,12 s.

• QRS-komplekset i tildeling av V1 er delt og har den M-formede form. I ledninger V1 og V2 vises ST-segmentdepresjon og en negativ T-bølge, mens EKG i leder V5 og V6 vanligvis har et normalt utseende.

• I ledningen er R-bølgen vanligvis liten, mens S-bølgen tvert imot er dyp, bred og deformert.

• Fullstendig blokkering av den høyre bunten av hans (PNPG) observeres ved IHD, myokarditt eller bukspyttkjertelhypertrofi.

Den fullstendige blokkaden til den høyre bunten av hans (PNPG), som vanligvis manifesterer seg i form av Wilson-blokkaden, er et klart brudd på ledningen av det ventrikulære myokardium og er ikke så sjeldent.

Når det gjelder blokkaden til den høyre bunten av hans (PNPG), er det avgjørende å indikere om blokkaden er fullstendig eller ufullstendig, siden den kliniske betydningen av disse to typer blokade ikke er den samme.

Med en komplett blokkering av høyre ben av bunken Hans (PNPG) har QRS-komplekset en bredde på minst 0,12 s og deformeres. De beskrevne endringene gjør det enkelt å diagnostisere denne typen blokade.

Karakteristiske endringer vises i ledning V1. der det brede og splitte QRS-komplekset blir observert, som ligner bokstaven "M", mens det normalt har formen rS, dvs. Den består av en liten r-bølge og en dyp S-bølge. M-formet splitting av QRS-komplekset er den viktigste EKG-forandringen som bidrar til å diagnostisere fullstendig blokkering av høyre bunt av hans (PNPG).

M-formet bredt QRS-kompleks i bly V1 kan ha ulike alternativer. Så, den første R-bølgen kan være liten, og den andre-stor og sen, og omvendt. I hvert fall blir den andre R-bølgen (R ') alltid registrert.

I tillegg til betydelige EKG-endringer i bly V1, er fullstendig blokkering av den høyre bunten av hans (PNPG) også manifestert i bly I. I denne ledelsen er R-bølgen ofte liten, og S-bølgen, tvert imot, er bred og dyp. Dette bildet er også bemerket i bly aVL, men fremfor alt i venstre forkledning fører V5 og V6.

Intern avvikstid (BBO), dvs. tiden fra begynnelsen av R-bølgen til begynnelsen av den andre R-bølgen i bly V1 når 0,07 s.

Avbrytelse av repolarisering er manifestert som depresjon av ST-segmentet og negativ T-bølge i de høyre precordiale lederne (V1 og V2). Som nevnt tidligere kan depresjonen av ST-segmentet og den negative T-bølgen i disse lederne være normal, men med full blokkade av PNPG er de mer uttalt.

Imidlertid er det viktig å vite at nedsatt repolarisering i den fullstendige blokkaden til den høyre bunten av hans (PNPG) i venstre preordiale ledninger (V5 og V6) ikke vises. Hvis, med full blokkering av PNPG, fører fører til V5 og V6 til depresjon av ST-segmentet og negativ T-bølge, bør det diskuteres spørsmålet om å sette diagnosen IHD. Hos unge pasienter skal differensialdiagnose også utføres med myokarditt.

Den elektriske aksen til hjertet er vanligvis avbøyet til høyre og kan ha en vertikal stilling, dvs. EKG tilsvarer riktig type, men det er også tilfeller av et EKG av venstre type.

Stimulering av ventrikkene med fullstendig blokkering av PNPG. ordningen
og den normale fordeling av eksitasjon fra venstre til høyre forstyrres ikke, til tross for blokkering av PNPG. Derfor, i lederne som prostata er projisert (V1, V2, III og aVF), vises en liten positiv tann først (R-bølge).
b På grunn av blokkering av PNPG, spres eksitasjon først gjennom LV-myokardiet, og siden LV-myokardmassen er mer signifikant, registreres en normal positiv tann (R-bølge) i leder V5, V6, I og aVL.
c Etter at spenningen har oppslukt LV, omgår den til redusert hastighet og sprer seg til bukspyttkjertelen.
En annen positiv og deformert prong (R 'prong) vises i lederne V1 og V2, som tilsvarer den senlige initiering av bukspyttkjertelen.

Figuren over viser ekspansjonsplanen i bukspyttkjertelen med en fullstendig blokkering av høyre ben av bunten av hans (PNPG).

Årsaken til den fullstendige blokkaden til høyrebenet av His-bunten (PNPG) er i lesjonen til høyrebenet og forstyrrelsen av ledningen av eksitasjon langs den, men EKG-karakteristikken for denne blokkaden kan også registreres i lesjon og bukspyttkjertelhypertrofi. En fullstendig blokkering av PNPG blir observert ved CHD, myokarditt eller bukspyttkjertelhypertrofi, inkludert atriell septaldefekt og i lungehjerte.

Med den første fullstendige blokkaden av den rette bunten av hans (PNPG), spesielt hos en ung pasient, er det viktig å fastslå sin årsak. Generelt er prognosen for fullstendig blokkering av PNPG gunstig.

Funksjoner av den komplette blokkaden til høyre buntgrenblokk (PNPG):
• QRS-komplekset er bredt (> 0,12 s)
• EKG er ofte av riktig type.
• R-tannen i bly V1 er delt og har en M-formet konfigurasjon
• Tann S i I og V1, fører bredt og deformert
• Sykdommer: iskemisk hjertesykdom, myokarditt, bukspyttkjertel hypertrofi

EKG med fullstendig blokkering av den høyre bunten av hans (PNPG) hos en pasient med atrial septal-defekt.
Utløpet av blod fra venstre til høyre er 70%. QRS-komplekset er åpenbart bredt og deformert, dets bredde er 0,12 s.
I oppgave av V1 er QRS-komplekset delt og har den M-formede konfigurasjonen.

En detaljert beskrivelse av EKG med fullstendig blokkering av den høyre bunten av hans (PNPG), ovenfor, refererer til den såkalte Wilson-blokkaden. Imidlertid er det mulig og sjeldent, eller også kalt den klassiske, typen blokkad av den høyre bunten av Hans (PNPG).

Med denne typen blokade er QRS-komplekset også bredt, men det er en typisk dyp og svært bred S-bølge i ledninger I og aVL og samtidig en svært høy og bred R-bølge i leder V1 og V2. Dette bildet er observert ved alvorlig bukspyttkjertelhypertrofi og i tilfelle ufullstendig blokkering av den bakre grenen av PNPH.

Utdannelsesvideo EKG under blokkering av bunten av hans

Blokkering av bena på bunken på hans på EKG

Mange pasienter, etter å ha bestått eksamenen, hører diagnosen - blokkering av bunten av hans bunt. I medisinsk praksis diagnostiseres høyre-sidet eller venstre sidet blokkade. Patologi er reduksjonen eller fraværet av konduktivitet i hjertet. Noen ganger er patologien asymptomatisk, men oftere blir pasientene forstyrret av hjerterytmeforstyrrelser, svakhet, rask tretthet, nedsatt ytelse og andre ubehagelige tegn. For å forhindre negative konsekvenser, må behandling av sykdommen være rettidig, noen ganger er det nødvendig med kirurgisk inngrep.

Hva EKG viser

Tegn på blokkering av bunten av Hans på EKG har noen forskjeller avhengig av hvilket ben som påvirkes, høyre eller kvist på venstre side. I tillegg er det en hel eller delvis lesjon av bein og grener av strålen.

Høyre sidet

Riktig patologi er mer vanlig. Det er hovedsakelig funnet hos eldre menn med tilstedeværelse av hjerteiskemi mot bakgrunnen av koronar vaskulær insuffisiens. Gunstige forhold for utviklingen av abnormiteter er medfødte anomalier av hjertemuskelen, som for eksempel feilaktig dannelse av vevet i bunten av Hans, brudd på plasseringen av fartøyene. Ervervede årsaker inkluderer hjertesvikt, overføring av hjerteinfarkt og andre organpatologier.

Under elektrokardiografi med en komplett blokkering av den rette bunten av bundtet (BPNPG) ser han følgende brudd:

• QRS-komplekset har et intervall på 0,12 sekunder;
• i V4 og V6 detekteres en deformert S-bølge;
• Tilstedeværelsen av et segment av QRS, delt i faser.

Ufullstendig blokkering av høyre ben av bunken av Hans er ledsaget av mangel på vekst i intervallet av QRS-segmentet. Indikatorene er nær normale (0,09 s) eller grense på øvre norm (0.11 s). Fasen av de ventrikulære kompleksene forstyrres.

Prognosen for pasienter med denne type sykdom er ofte gunstig, da høyre sideblokkade sjelden ledsages av fullstendig obstruksjon av hjertets elektriske impulser.

Venstre side

Blokkering av den venstre buntgrenblokken (BLNPG) er mindre vanlig. Venstrebenet har en gaffel. Dens struktur består av venstre og høyre grener. Ved nederlag av begge grenene ser kardiogrammet ut som følger:

• helling av hjerteaksen til venstre;
• intervallet i det ventrikulære komplekset avviger ikke fra normen;
• R-bølge grunt;
• dyp tann S i II, III og AVF;
• QRS varighet opptil 0,1 sek.

Under blokkaden av bunten i His-bunken observeres unormaliteter på kardiogrammet, som kun en spesialist kan dechifrere

Når blokkering av den bakre grenen av strålen er blokkert, er EKG-indikatorene som følger:

• flytter hjerteaksen til høyre;
• den normale varigheten av det ventrikulære komplekset;
• Q-bølgen har en liten størrelse;
• R-bølge ledsaget av høy amplitude i ledninger aVF, II og III.

I tilfelle av en ufullstendig trebjelke blokkering, er det en signifikant reduksjon i hyppigheten av hjerteslag. Pasienten har avbrudd i hjertets arbeid, svimmelhet, redusert blodsirkulasjon i hjernen. Folk klager over en følelse av svakhet etter søvn, konstant utmattelse, en nedgang i livskvaliteten generelt. Tapet på de tre bjelkene fører ofte til alvorlige komplikasjoner eller død.

Blokkaden til høyrebenet til Hans bunt på EKG, samt lesjonen på venstre ben, anses i internasjonal medisinsk praksis ikke som en uavhengig sykdom, men som en manifestasjon av hjerterytmeforstyrrelse på grunn av andre organsykdommer.

Ytterligere forskning

I tillegg til elektrokardiografi brukes følgende metoder for instrumentell diagnostikk til å oppdage hjertesykdom under blokkering:

• Holter EKG og blodtrykksovervåkning - en metode bidrar til å identifisere frekvens og intensitet av arytmier;
• ultralyd i hjertet - lar deg vurdere tilstanden til kroppens vev, bestemme størrelsen på ventrikkene, spesielt kontraktil funksjon og andre indikatorer;
• intra-esophageal elektrokardiografi - undersøkelse av hjertet utføres gjennom pasientens spiserør. Denne metoden er indikert når EKG ikke er tilstrekkelig informativ;
• multispiral databehandling og magnetisk resonans avbildning.

Det er viktig! For å klargjøre diagnosen, kan pasienten bli sendt for konsultasjon til en spesialist med en smal profil.

For å få detaljert informasjon om hjertets tilstand, brukes flere diagnostiske metoder samtidig.

Former av sykdommen

Klassifisering av patologi har flere former. Det finnes følgende typer patologi:

• brudd på konduktiviteten til en av bjelkene - her strekker blokkaden seg til høyre eller en av benstrålene til venstre stråle;
• blokkering av to bjelker - patologi strekker seg til høyre side og en av grenene til venstre ben;
• skade på alle deler av bunten av hans

Tapet på alle bena er en direkte indikasjon på akutt sykehusinnleggelse av pasienten med nødvendig medisinsk behandling eller kirurgisk behandling.

Hvordan patologi manifesterer seg

Tegn på blokade er avhengig av form av patologi og tilhørende sykdommer hos pasienten. Den rettidige blokkaden med ensidig natur fortsetter ofte uten synlige symptomer, det oppdages ved en tilfeldighet under et planlagt EKG. Noen ganger har pasienten smertsyndrom som strekker seg til hjerteområdet, skulderbladene, kravebenet, den hurtige hjertefrekvensen, kortpustethet, effektivitetsfeil, som forklares av den underliggende patologien som provoserte blokkaden.

Under blokkaden til venstre bunnlinjen (foran eller venstre gren) registrerer pasienten svimmelhet, tilbakevendende hjertesmerter, smertsyndrom oftere, øker med fysisk anstrengelse. Hos pasienter med hjertebanken, kortpustethet. Symptomer på patologi inkluderer tretthet, tap av effektivitet, depresjon.

Det hyppigste tegn på et brudd på hjerteledning er smerte i brystbenet.

Trebunt blokade er delt inn i fullstendig og ufullstendig. Det første alternativet er ledsaget av en komplett blokk av passering av hjertepulser. På grunn av umuligheten av å gjennomføre impulser i denne delen, er det en frakobling av atrielle og ventrikulære sammentrekninger. Rytmen til kuttene er fra 20 til 40 slag / min. Resultatet er en risiko for at blod slippes ut i aorta. Symptomer på patologi er uttalt:

Vi anbefaler også å lese: Lokal brudd på intraventrikulær ledning

• hyppig svimmelhet;
• besvimelse;
• forstyrrelser i hjertefrekvensen;
• kronisk tretthet, depresjon;
• smerte i brystbenet;
• hodepine.

Noen ganger blir plutselig hjertestans diagnostisert på grunn av alvorlige lidelser.

Delvis blokkering er diagnostisert hos pasienter hvis elektriske impulser går gjennom intakte hjertefibre. Her er symptomene svake, komplikasjoner er mindre vanlige.

Hvorfor er det blokkad?

Den aktuelle sykdommen kan forårsake både intrauterinale defekter og oppnådde uregelmessigheter i det menneskelige hjerte. Dette er stenoser av mitrale og aorta ventiler, patologier av lungearterien, atriale defekter og andre.

Blokkeringstilstander:

• kardiomyopati, ledsaget av progressiv hjertesvikt, hjertearytmi;
• kardiosklerose er et brudd på hjerteledning på grunn av arrdannelse av organets fibre;
• hjertets iskemi, inkludert hjerte-, koronarinsuffisiens, angina pectoris, nedsatt hjerteledning;
• viral eller bakteriell myokardium;
• hjerteinfarkt;
• tromboembolisme;
• trengsel på grunn av lungesykdom.

Konklusjonen om sykdommen hos barn blir ofte gjort mot bakgrunnen av hjertefeil som oppstår i livmor.

Det er viktig! Høyresidig ufullstendig blokkering forekommer noen ganger i bakgrunnen av små utviklingsmangler. Venstre sideblokkad oppstår på bakgrunn av en spesifikk sykdom og krever øyeblikkelig medisinsk behandling.

Kan det være komplikasjoner

Blokkaden av føttene til hans bunt krever en rettidig diagnose, da i mangel av behandling forårsaker sykdommen alvorlige konsekvenser, noen ganger uforenlige med pasientens liv. Blant dem er:

• takykardi;
• ventrikulær fibrillasjon;
• tromboembolisme;
• hjertesvikt;
• hjerteinfarkt;
• slag;
• plutselig død

Tidlig behandling av blokkaden av bunten i buntet vil unngå mange komplikasjoner

For å forhindre disse komplikasjonene, anbefales det å gjennomgå vanlige forebyggende medisinske undersøkelser. I tilfelle hjertesmerter, kortpustethet og andre tegn på sykdom, bør kontakt med en spesialist være umiddelbar.

Behandlingsmetoder

Patologi terapi avhenger av type og elektrokardiografiske parametere under diagnose. Spesiell behandling for lesjoner av høyre ben av strålen er oftest ikke nødvendig. I dette tilfellet anbefales pasienten å følge tiltak for å forhindre komplikasjoner av patologi. For å gjøre dette bør pasienten følge følgende regler:

• gi opp hardt fysisk arbeid, motorsport;
• temperament, hell kaldt vann;
• observere riktig ernæring, avvise produkter som øker kolesterolnivået i blodet;
• ekskluder fett, krydret, stekt, røkt mat, majones, sauser, marinader, ketchups;
• svare tilstrekkelig på stress
• Introduser te i dietten, inkludert beroligende urter (valerian, motherwort, eldre, linden, nettle, oregano).

Hvis du føler mangel på luft eller unormal hjerterytme, anbefales det å ta en horisontal stilling av kroppen, utføre pusteøvelser, vekslende dype pust og utånding. Hvis tilstanden ikke er forbedret, må du ringe en ambulanse.

Behandling av hjerteledningsforstyrrelser utføres ved bruk av medisiner, kirurgi og livsstilsjustering.

Narkotika terapi

Behandling med rusmidler er foreskrevet hovedsakelig til pasienter med lesjoner i venstre bunte av hans. Terapi blant slike pasienter utføres ved hjelp av følgende midler:

• Vitaminpreparater, inkludert folsyre, nikotinsyre, riboflavin. Vitaminterapi hjelper til med å gjenopprette alle funksjoner, metter kroppen med nødvendige komponenter for fullverdig livsaktivitet.
• Antioxidanter - Resveratrol, Complivit, Preductal. Takket være dem er de i stand til å rense kroppen, fjerne nedbrytningsprodukter, slagger og tungmetaller.
• Beroligende medisiner - Negrustina, Deprima, Fitteda, valerian tinktur, motherwort. Personer som lider av hjertesykdom, beroligende midler er nødvendige for å normalisere den følelsesmessige tilstanden, forhindre komplikasjoner.
• Med en økning i blodtrykket, foreskrives antihypertensive stoffer til pasienter - Tenoric, Perindopril.
• Med ekstrem forsiktighet brukes kalsiumkanalreseptorantagonister, da stoffene i denne gruppen er i stand til å redusere hyppigheten av hjerteslag.
• Antikoagulanter - blodfortynnere. Disse midlene bidrar til å forhindre dannelsen av blodpropper. Disse inkluderer Curantil, Cardiomagnyl, Warfarin. Spesielt vist antikoagulantia med en tendens til dannelse av plakk i karene.
• Midler for senking av kolesterol - Rosuvastatin, Simvastatin.
• Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer - Diklofenak, Nimesulide.
• Diuretika som fjerner overflødig væske fra kroppen - Furosemid, Chlorthalidon.

Det er viktig! Medisiner er tatt strengt på legenes resept. Selvmedikering provoserer ofte komplikasjoner av sykdommen.

Sykdomsforebygging og prognose for pasienten

Prognosen for pasienter som lider av asymptomatisk patologi er ganske gunstig. Ofte er det ingen tegn på lesjon av den rette bunten av Hans. Situasjonen er forskjellig med blokkaden til venstrebenet i bunten av Hans. I mangel av behandling utvikler komplikasjoner ofte, ofte ledsaget av pasientens død.

Den beste måten å forebygge en sykdom og dens komplikasjoner på er forebygging.

Patologisk forebygging omfatter følgende aktiviteter:

• røykeslutt, alkohol, narkotiske stoffer;
• reduserer mengden salt i kostholdet;
• begrenser mengden av animalsk fett, metning av dietten med kostfiber;
• rettidig og forsvarlig administrasjon av medisiner foreskrevet av en lege;
• utelukkelse av stress og følelsesmessige erfaringer;
• Riktig hvile og søvn;
• Hyppige turer i frisk luft;
• pasienter med høyt blodtrykk må ta foreskrevet antihypertensive legemidler i tide;
• gi opp hardt fysisk arbeid, motorsport.

Hvis operasjonen ble utført for å installere en pacemaker, bør personen utelukke påvirkning av elektriske enheter på ham, en mobiltelefon. I tilfelle av sykdom er det viktig å besøke den aktuelle legen i tide for å vurdere hjertets tilstand og pasientens generelle trivsel.

Blockaden av føttene til hans bunt er en alvorlig patologi i hjertet, som forekommer hos barn og pasienter i den eldre aldersgruppen. Livskvaliteten til en pasient med denne sykdommen avhenger av sykdommens form og tilhørende symptomer. Uavhengig av årsakene til utviklingen, bør behandling av blokkaden med alvorlige symptomer utføres omgående og korrekt. Dette vil bidra til å forhindre alvorlige komplikasjoner og død av pasienten.

Farene ved å blokkere et bunt av Hans for menneskers helse

Blokkering av bunten av His-bunten (BNPG) er et brudd på intrakardiell ledning forårsaket av skade på bunten av Hans. Diagnostikk av patologi utføres i løpet av instrumentelle studier ved å fjerne elektrokardiogrammet. Manifesterer en sykdom i hjerterytmeforstyrrelser, svimmelhet og synkopeutvikling.

Hva er blokkaden av buntgrenfoten

Blockaden av føttene til Hans bunt - delvis / fullstendig brudd på passasjen av en elektrisk impuls gjennom hjertets ledningssystem. I kardiologi er praksis ikke tildelt en uavhengig sykdom, og regnes som et tegn på eksisterende hjertesykdom. Funnet i 0,6% av befolkningen, mye oftere hos menn. Frekvensen av diagnosen øker med alderen.

Hjelp! ICD-10-koden avhenger av skadesonen.

Årsaker til Guis bundle blokkering

Det er mange faktorer som utfordrer utviklingen av staten.

Årsakene til BPNPG (blokkering av høyre ben av bunten av Hans) er:

• hypertensjon;
• mitral ventil stenose;
• patologisk ekspansjon av høyre hjerte;
• iskemisk hjertesykdom;
• sarkoidose;
• akutt periode med hjerteinfarkt.

Forårsaker BLNPG (blokkering av venstre bunt av Hans):

Det er viktig! Innsnevring / absolutt lukning av aorta og andre aorta defekter blir en provokerende faktor for dobbelt-effektor blokkeringer.

I tillegg til de tidligere omtalte årsaker kan de provosere BNPG:

• kardiopatologi - revmatisme, hjertesvikt osv.
• endring i nivået av elektrolytter;
• langsiktig medisinering, antiarytmi, spesielt;
• effekten av giftige komponenter;
• sykdommer av endokrin opprinnelse, for eksempel høyt blodsukker;
• konstant mangel på oksygen i kroppen, særlig på grunn av astma.

Egenskaper og symptomer på hver type BNPG

For hver av de typene som er typiske for deres symptomer og klinikk.

Blokkering av høyre ben av bunten av Hans (forkortet BPNPG)

Årsakene til brennpunktet BPNPG er direkte avhengig av den eksisterende formen for ledningsforstyrrelser. Bakgrunnen for den primære blokkaden er:

• tar antiarytmiklasser 1A og 1C;
• elektrolyttbalanseavvik;
• skade på brystet;
• dannelsen av blodpropper i lumen av lungearterien;
• myokarditt, etc.

Det er viktig! BPNPG er en typisk komplikasjon som følger med en post-infarkt tilstand. Spesielt hvis endringene påvirket hjerte- eller bakveggets høyre hjertekammer.

BPNPG følger slike sykdommer:

• koronar arteriesykdom;
• valvulære feil;
• organisk lesjon av myokardceller.

I omtrent 20% av alle diagnostiserte tilfeller er det umulig å identifisere den sanne årsaken til tilstandsutviklingen.

Blokkering av den venstre buntgrenblokken (BLNPG)

Et karakteristisk trekk ved fullstendig blokkering av PNRP er fraværet av forplantning av eksitasjon til punktet av divergens av benet. Forekomsten av en tobjelkeblokkering er ikke utelukket, begge grenene er utelukket fra prosessen.

NBPNPG (ufullstendig blokkering av høyre ben av bunten av Hans) følger med den langsomme holdingen av pulsen. Spenningen av venstre-hjerte-mykardialceller oppstår på grunn av pulser som går gjennom den høyre gren av bunten av His.

Symptomer på blokkering av den fremre delen av den venstre bunten av hans (BPVLNPG)

Tilstanden for blokkering av PVLNPG forekommer i de fleste tilfeller ubemerket av pasienten. Det diagnostiseres ved en tilfeldighet, under fjerning av kardiogrammet. EKG-tegn blir skiftet av QRS elektriske akse til venstre og utseendet på uttalte R (opp) og S (ned) tenner.

Svært sjelden er tilstanden ledsaget av utviklingen av arytmi, men den bør ikke anses som et karakteristisk klinisk symptom.

Blockaden av den bakre gren av venstre ben av bunten av Hans (BZVLNPG)

I tilfelle av en fullstendig blokkering av sonen av deltakelse i eksitasjonsprosessene, godtar den ikke. Eventuelle karakteristiske tegn er fraværende.

to-bjelke BNPG

I to-stråleformen er den bakre lavsonen til venstre ventrikulær myokard opprinnelig opphisset. Deretter registreres spredningen på de anterolaterale områdene og videre på myokardets vev i høyre ventrikel.

Patologi er tydelig synlig på EKG og uttrykkes i utvidelsen av QRS-komplekset og noen andre endringer.

Det er viktig! Diagnose av kombinert blokkad indikerer alvorlige endringer i myokardiet.

Tre-beam BNPG

I tilfelle ufullstendig form utføres transmisjonen av eksitasjonsimpulsen langs en mindre skadet gren og ledsages av utvikling av en atrioventrikulær blokk av den første / andre grad.

Med en fullstendig blokkering ble passasjen av eksitatoriske impulser langs "atrium-ventrikel" banen helt stoppet. Dette uttrykkes i rytmenes uenighet. Sammentrekningen av ventriklene foregår i den idioventrikulære arytmiske modusen, som tjener som årsak til atrieflimmer og asystol.

Symptomer på blokkering av buntgrenblokken

De fleste tilfeller av blokkering er helt asymptomatiske. Spesielt gjelder dette for en ufullstendig blokk for enkeltbjelker. Tilstanden diagnostiseres helt ved en tilfeldighet under en planlagt kardiogramuttak.

Men de kliniske symptomene på den fullstendige blokkaden til høyrebenet er løst i pasienten, selv når det ikke er tegn på organisk hjertesykdom. Tegn på patologi er:

• endringer i arbeidet i hjertemuskelen;
• utvikling av svimmelhet;
• synkope og synkope
• trene intoleranse
• tretthet, generell svakhet;
• ømhet i hjertet og en følelse av avbrudd i hans arbeid.

Det er ikke utelukket utviklingen av det kliniske bildet, som reflekterer hovedpatologien. Dette kan være en kardiologisk profil og sykdommer i andre organer og systemer.

Alvorlige symptomer følger så komplekse kardiopatologier:

De ledsages av utvikling av ulike former for hjerteblokk med lesjoner i det ventrikulære myokardium.

Blokken på den høyre benbunken av Hans hos barn

I et barn kan den patologiske tilstanden dannes under perioden med intrauterin utvikling, det vil si under kvinnens graviditet. Men det kan også kjøpes opp mot bakgrunnen av en utsatt sykdom i kardiovaskulærsystemet.

Årsakene er i stand til å snakke:

• utilstrekkelig blodtilførsel - oksygen sult forårsaket av det kan bli årsaken til hjerteinfarkt;
• Hans buntedød - tilstanden av hypoksi er i stand til å provosere myokardiecellens død og deres erstatning med ikke-funksjonelt arrvæv;
• hjertesvikt;
• patologi av hjertemuskelen på grunn av dens organiske skade;
• unormal struktur av hjertet - forstyrrelser i intrauterin utvikling;
• hjerteinfarkt betennelse;
• hjerteoperasjon;
• autoimmun patologi - er i stand til å provosere feil i arbeidet i myokardiet;
• patologisk økning i blodtrykksindikatorer - hos barn kan forårsake endringer i hjertets struktur, spesielt for å provosere utviklingen av LVH (venstre ventrikulær hypertrofi), som er ledsaget av en brudd på funksjonaliteten.

Årsaker til medfødt blokkering er:

• multifokal lesjon av bindevev i en gravid kvinne;
• insulinavhengig diabetes;
• unormal utvikling av høyre buntgren;
• forstyrrelser i veggenes struktur i hjertehulen.

Tilstanden kan utvikle seg som følge av en lukket hjerteskade. Det kan være:

• et slag mot brystet under et fall eller stød;
• feil utført medisinsk manipulasjon under hjertemuskulær kirurgi.

De primære symptomene er:

• bevisstløshet og pre-bevisstløshet;
• svimmelhetstanker;
• periodisk utvikling av bronkospasmer;
• tretthet og uforklarlig svakhet;
• hjerteinfarkt;
• bradykardi - langsom hjerterytme;
• oksygen sult av hjerneceller;
• generell utvikling lag;
• forstørrelse av venstre ventrikel og atrium;
• angina pectoris angrep
• kardiomyopati;
• hjertefeil.

diagnostikk

Diagnosen av patologi hos pasienter hos voksne og barn er basert på instrumentale tester og analyser. Dette er:

• generell og biokjemisk blodprøve;
• undersøkelse av pasientens urin
• etablering av hormonell status - hjelper til med å bestemme årsakene til sykdommen, ikke forbundet med nedsatt funksjonalitet i hjertet og blodårene;
• fjerning av elektrokardiogram - hjelper til med å få en beskrivelse av de eksisterende avvikene og bestemme blokkadens form;
• Holter (daglig) overvåking - bidrar til å identifisere eksisterende ledningsforstyrrelser;
• EKG-fjerning etter hjerteinfarkt med en elektrisk puls;
• Ekkokardiografi - brukes til å bestemme grunnårsaken til blokkaden.

Dekryptering av de oppnådde resultatene er innenfor spesialistens kompetanse og hjelper ham med å finne den nødvendige behandlingen.

Behandling av blokkering av buntgrenfoten

Det er ingen spesifikk behandling for patologien. Siden BNPG bare er et symptom, behandler legene den underliggende sykdommen som forårsaket blokkaden.

Hvis tilstanden ble provosert av hypertonisk sykdom, angina pectoris eller hjertesvikt, foreskrives pasienten følgende medisiner ved behandlingsprotokollen:

• midler fra nitratgruppen;
• hjerte glykosider;
• legemidler som stabiliserer blodtrykksindikatorer.

Det anbefales å behandle tilstanden ved å installere en pacemaker under dannelsen av AV-blokker.

Ved et asymptomatisk kurs foreskrives pasienten oppfølgingstiltak.

Livsstil med blokkering av hans bunt

Hvis pasientens velvære ikke overskrides ved utvikling av kliniske manifestasjoner av patologisk kardiovaskulær tilstand, kan han leve i en kjent modus uten å begrense fysisk anstrengelse. Det finnes ingen andre kontraindikasjoner.

Ved deteksjon av to- og trebjelkeblokk, bør følgende anbefalinger følges:

• begrense fysisk og psyko-emosjonell stress;
• hyppig hvile;
• riktig ernæring;
• slutte å røyke og alkohol.

Ved installasjon av en elektrisk pacemaker må pasienten bære en EX-kortholder med dem. I tillegg, under en samtale på en mobiltelefon, må du koble håndsettet til venstre, men til høyre øre.

Fjernelse av kontroll EKG utføres 1 gang per år. Prosedyren kan utføres oftere hvis legen din ser dette som en nødvendighet.

komplikasjoner

Komplikasjoner av enhver form for blokkad er i stand til å virke:

• paroksysmal ventrikulær takykardi;
• ventrikulær fibrillasjon - hjertearytmi, karakterisert ved asynkroni av ventrikulær sammentrekning;
• fullstendig hjertestans.

Komplett blokkering av hans fot er i stand til å provosere slike komplikasjoner av den underliggende årsaken til sykdommen:

• utvikling av hjertesvikt - kroppens manglende evne til å sikre tilstrekkelig blodtilførsel til kroppen;
• overlapping av fartøyets lumen med frittliggende trombuspartikler.

Forebygging av dannelsen av patologi reduseres til rettidig eliminering av sykdommer, systematisk besøk til medisinske institusjoner, gjennomføring av alle foreskrevne anbefalinger. Dette er spesielt viktig for personer med diagnosen plager av hjerte og karsystem.

outlook

Som et resultat, bør det bemerkes at blokkaden av bunten av Hans er bare et symptomatisk tegn på hjertesykdom, men ikke en sykdom. Det oppdages under kardiogramfjerning eller på grunnlag av en pasientundersøkelse.

Statens overordnede prognose avhenger i stor grad av grunnårsaken, dvs. sykdommen, som virker som en provokerende faktor for dette bruddet.

• Med en ensidig høyre sideblokkade, i fravær av hjerte- og lungekomplikasjoner, er prognosen god.
• Fullstendig blokkering av venstre ben i kombinasjon med nekrose av myokardceller mottar dårlige spådommer fra leger. Dødelighet i den akutte perioden når 50%.
• Tre-bundle blokkeringer har også ugunstige forutsigelser av utfallet. Høy sannsynlighet for dannelsen av asystol og etterfølgende død av pasienten.

Blockaden av bunten av hans gren er en patologisk hjertesykdom som krever medisinsk overvåking. Derfor anbefales det å få medisinsk råd når det utvikler ubehagelige symptomer.

Blokkering av buntgrenfot

Blokkering av benene til hans bunt er et brudd på intrakardiell ledning, karakterisert ved å redusere eller fullføre opphør av ledningen av eksitasjonspulser langs en eller flere grener av hans bunt. Blokkering av bunten av hans gren kan bare oppdages ved hjelp av instrumentell undersøkelse eller symptomatiske manifestasjoner av rytmeforstyrrelser, svimmelhet og bouts av bevissthetstap. Blokkering av buntgrenfoten er diagnostisert ved hjelp av elektrokardiografi. Behandling av blokkaden av bunten av His-grenen reduseres til eliminering av årsakene til ledningsforstyrrelser; i noen tilfeller kan det være nødvendig å installere en kunstig pacemaker.

Blokkering av buntgrenfot

Blokkering av Gis-bunnebenene er en ufullstendig eller fullstendig forstyrrelse av passasjen av en elektrisk impuls gjennom cellesamlingene i hjerteledningssystemet, som fører til en endring i sekvensen av ventrikulær myokarddekning. I kardiologi betraktes blokkering av bunten av hans gren ikke som en uavhengig sykdom. Som regel virker det som en konsekvens og samtidig et elektrokardiografisk symptom på uavhengig hjertepatologi. Ifølge EKG, er blokkering av bunten av hans gren gransket hos 0,6% av mennesker, oftere hos menn; blant personer over 60 år øker frekvensen til 1-2%.

Bunten av Hans er en del av hjerteledningssystemet, representert av klynger av modifiserte muskelfibre. I interventricular septum er bunten av Hans delt inn i to ben - høyre og venstre. Venstre ben er i sin tur delt inn i fremre og bakre grener, som faller ned på begge sider av interventricular septum. De minste grenene til det intraventrikulære ledningssystemet er Purkinje-fibre, som trenger gjennom hele hjertemuskelen og er direkte forbundet med det kontraktile ventrikulære myokardiet. Myokardielle sammentrekninger oppstår på grunn av forplantning av elektriske impulser med opprinnelse i sinusnoden, gjennom atria til atrioventrikulærknutepunktet, deretter gjennom bunten av hans og hans ben til Purkinje-fibre.

Årsaker til Guis bundle blokkering

Blokkering av bunten av hans gren kan skyldes ulike årsaker. Høyre grenblokk oppstår når sykdommer som involverer lunger og hypertrofi av høyre ventrikkel - mitralstenose, atrial septal defekt, Trikuspidalklaff insuffisiens, ischemisk hjertesykdom, cor pulmonale, hypertensjon, akutt hjerteinfarkt (zadnediafragmalnom eller verhneverhushechnom) og andre.

Aterosklerotisk kardiosklerose, aortaventilfeil, kardiomyopati, myokardinfarkt, myokarditt, bakteriell endokarditt, myokarddystrofi resulterer i blokkering av venstre ben av bunten av His. Mer sjelden utvikler blokkaden av buntgrenblokken mot bakgrunnen av lungeemboli, hyperkalemi og hjerteglykosidforgiftning.

Årsakene til tobunt blokkeringer er vanligvis aorta defekter (aorta insuffisiens, aorta stenose) og aorta coarctation.

Klassifikasjonsblokkering av buntgrenblokken

Med tanke på den anatomiske strukturen til hans bunt, kan blokkaden være en-bjelke, tobjelke og trebjelke. Single-beam blokkering inkluderer tilfeller av lesjon av bare ett ben (gren) av His-bunten: blokkering av høyre ben, blokkering av venstre forreste eller venstre bakre gren. Tobunt blokkeringer er en samtidig lesjon av 2 grener av bunten av hans: de fremre og bakre grenene til venstre ben, høyre ben og den fremre venstre gren, høyre ben og bakre venstre gren. Med trebjelkeblokkene er alle tre grenene av Hans bunt påvirket.

I henhold til graden av brudd på impulsen til å blokkere benene til bunken av Hans, kan de være ufullstendige og fullstendige. Ved ufullstendig blokkering forstyrres ledningen av en puls langs en av benene på His-bunken, mens det andre benets eller en av dens grener ikke virker forstyrret. I dette tilfellet tilveiebringes eksitering av myokardiet i ventriklene av intakte grener, men opptrer med en forsinkelse.

Således er det en ufullstendig hjerteblokk I-grad ved forsinkelsen av prosessen med forplantning av en impuls langs grenene av hans bunke. I så fall, hvis ikke alle impulser når ventriklene, snakker de om en ufullstendig hjerteblokk II-grad. Fullstendig blokkering (eller blokkering av III-grad) kjennetegnes av den absolutt umuligheten av å gjennomføre impulser fra atria til ventriklene, i forbindelse med hvilke sistnevnte begynner å trekke seg uavhengig, med en hastighet på 20-40 slag. om få minutter

Blokkering av føttene til Hans bunt kan være forbigående (intermitterende) eller permanent (irreversibel). I noen tilfeller utvikler blokkaden av bunten av His-grenen bare når hjertefrekvensen endres (bradykardi, takykardi).

Kjennetegn ved de ulike opsjonsblokkeringen av buntgrenblokken

Blokkering av beinene til hans bunt har ikke uavhengige kliniske manifestasjoner; i de fleste tilfeller manifesterer de symptomer på den underliggende sykdommen og spesifikke EKG-endringer. I noen tilfeller, med en reduksjon i hjerteproduksjonen, kan blokkaden av bunten i His-bunten være ledsaget av hyppig svimmelhet, alvorlig bradykardi og noen ganger - ubevissthetstanker.

Tenk på de viktigste kliniske mulighetene for å blokkere Hans bunt.

Blokkering av den høyre buntgrenblokken

I tilfelle av en fullstendig blokkering av høyre ben av bunten av hans, utføres impuls og eksitasjon av myokardiet i høyre ventrikel og høyre halvdel av MILV langs kontraktile muskelfibre fra venstre ventrikel og fra venstre halvdel av MILV. I tilfelle ufullstendig blokkering, er det vist en decelerasjon av å gjennomføre en elektrisk impuls langs høyre ben av hans gren. Noen ganger blir ufullstendig blokkering av den rette bunten av Hans påvist i praktisk sunne unge mennesker; i dette tilfellet regnes det som en variant av den fysiologiske normen.

EKG-tegn på fullstendig blokkering av den høyre bunten av hans bunt er utvidelse av S-bølgen, amplitudeøkning og utvidelse av R-bølgen, QRS-komplekset har formen av qRS med en forlengelse på opptil 0,12 sek. og mer.

Blokkering av den venstre buntgrenblokken

Med en fullstendig blokkering av venstre bunn av His-bunken, utføres en bølge av excitasjon ikke langs benstammen til den forgrener seg eller strekker seg ikke samtidig til begge grenene på venstre ben (tobjelkeblokkering). Excitasjonsbølgen overføres til myokardiet i venstre ventrikel med en forsinkelse fra høyre halvdel av MILV og høyre ventrikel langs Purkinje-fibre. På EKG - avviket fra EOS til venstre, utvidelsen av QRS-komplekset til 0,12 sekunder. eller mer.

I hjertet av blokkaden av den forreste gren av venstre ben av bunten av Hans er et brudd på impulsen til den anterolaterale veggen av myokardiet i venstre ventrikel. I dette tilfellet, etter eksitering av MUZhP og nedre seksjoner av bakre veggen langs anastomosene av Purkinje-fibre, ekspiterer eksitasjonsbølgen fra den anterolaterale veggen til venstre ventrikkel fra bunnen opp.

Under blokkaden av den bakre grenen av venstre ben av bunten av Hans, blir forstyrret ledning til de nedre delene av myokardiet i venstre ventrikkel forstyrret. Bølgen av aktivering forplantes fra den fremre og anterolaterale veggen av venstre ventrikel langs Purkinje-fibre til nedre ryggseksjoner av venstre ventrikkel, dvs. fra topp til bunn.

Ufullstendig blokkering av venstre ben av bunten av Hans er preget av en nedbremsing av impulskonduksjonen langs hovedrommet eller langs begge grenene av venstre ben. Samtidig er en del av myokardiet i venstre ventrikel begeistret av impulser som fortplantes langs høyre ben.

To-stråle blokkering

Når den kombineres med blokkaden til det høyre benet i bunten av Hans, blokkaden til venstreforgreningen, sprer en elektrisk impuls langs baksiden av venstre ben av bunten av Hans, noe som forårsaker excitasjon først av nedre delene av myokardiet i venstre ventrikel, deretter av dets anterolaterale divisjoner. Etter dette sprer impulsen sakte til høyre ventrikulær myokardium langs kontraktile fibre.

Forsinkelsen i eksitering av den anterolaterale veggen til venstre ventrikel og høyre ventrikkel reflekteres på EKG i form av en utvidelse av QRS-komplekset til 0,12 sekunder, serrering av stigende kne av S-bølgen, negativ T-bølge, EOS-avvik til venstre.

I tilfelle av en kombinert blokkering av den høyre bunten av Hans bunt med en blokkering av den bakre venstre gren, gjennomføres impulsen gjennom den forreste venstre gren, de anterolaterale avdelinger i venstre ventrikel anastomose til nedre del av venstre ventrikel og deretter kontraktile fibre til høyre ventrikel. EKG reflekterer tegn på blokkering av venstre bakre gren og høyre ben av His-bunken, avvik fra EOS til høyre. Denne kombinasjonen indikerer vanlige og dype endringer i myokardiet.

Trebjelke blokade

Ufullstendig trebunt blokkering ledsages av spredning av en eksitasjonspuls til ventrikkene langs den minst berørte gren av bunten av Hans. Samtidig er atrioventrikulær blokk I eller II merket.

I tilfelle av en full trebunt blokade blir ledningen av impulser fra atria til ventrikkene umulig (AV-blokkad av tredje grad), som fører til dissociasjon av atrielle og ventrikulære rytmer. Samtidig inngår ventriklene i sin egen idioventrikulære rytme, som er preget av lavfrekvens og arytmi, noe som kan føre til utseendet av atrieflimmer og asystol av forskjellig varighet.

EKG-mønsteret med fullstendig blokkering av bunten av His-grenen tilsvarer tegnene på AV-blokkering av en eller annen grad.

Diagnose og behandling av blokkering av buntgrenblokken

Hovedmetoden for å oppdage blokkering av bunten av His-bunten er standard elektrokardiografi og dens varianter - transesofageal elektrokardiografi (CPECG), rytmokardiografi, daglig EKG-overvåking. For å identifisere data for organisk hjerteskader, utføres ekkokardiografi, MR, MSCT, PET i hjertet. Hvis blokkering av buntgrenblokken er oppdaget, er det nødvendig med konsultasjon av pasienten av en kardiolog, en arytmolog eller en hjertekirurg.

Det er ingen spesifikk terapi for blokkering av bunten i His-bunten; For denne lidelsen må den underliggende sykdommen behandles. Ved blokkering av hans bunt, komplisert av angina, hypertensjon, hjertesvikt, terapi med nitrater, hjerte glykosider, antihypertensive midler. Når AV blokkering bør vurdere indikasjonene for implantasjon av en pacemaker. Når blokkeringen av benene til hans bunt, som skjer uten kliniske manifestasjoner, utføres dynamisk observasjon.

Forutsigelse av blokkering av buntgrenblokken

Prognosen for bunten av hans bunt i asymptomatiske pasienter er gunstig. I nærvær av organisk patologi i hjertet bestemmes prognosen av den underliggende sykdommen. I sin tur øker blokkaden av bunten i bunten både risikoen for plutselig død i denne kategorien av pasienter og utviklingen av langsiktige komplikasjoner.

Progresjonen av adferdsdefekten, utviklingen av AV-blokkering, kardiomegali, hypertensjon og hjertesvikt øker sannsynligheten for et uønsket utfall.