EKG med belastning

Et elektrokardiogram med en belastning er den mest effektive metoden for å studere arbeidet i hjertemuskelen. Det kan gi størst informasjon enn diagnosen, utført alene, fordi den åpner et komplett bilde av hva som skjer. Dette skyldes det faktum at kroppens emne er i kontinuerlig bevegelse, og prosedyren utføres derfor i forhold nær naturlig. Denne artikkelen vil avsløre normer for diagnostikk, fortelle deg hva et kardiogram er med en belastning.

vitnesbyrd

Et elektrokardiogram med en belastning utføres for å studere personer som er involvert i profesjonell sport, det er nødvendig for flypersonell av militær og sivil luftfart, personer som arbeider i redningstjenester, spesialstyrker. Også, elektrokardiografi er tildelt barn som trenger å avklare muligheten til å engasjere seg i enhver form for sport, for å avklare årsaken til hjertebanken, smerte i brystet.

I tillegg anbefales prosedyren i nærvær av:

• iskemisk sykdom;
• hjerteinfarkt, koronararterie bypass kirurgi;
• hjertesykdom;
• sinus arytmi;
• koronararterie stenose;
• svekket atrioventrikulær ledningsevne.

Indikatorene som oppnås under prosedyren, brukes enten for å bekrefte diagnosen eller å ekskludere den. Studien lar deg også overvåke effektiviteten av den foreskrevne behandlingen av kardiovaskulære patologier før rehabiliteringsperioden etter å ha liddet et hjerteinfarkt eller hjertekirurgi.

Måter å utføre forskning

Basert på diagnosemetoden utføres kardiogrammet med lasten på følgende måter: Ved hjelp av metoden for funksjonstester, ved sykkel ergometri, tredemølle, ved Holter-overvåkingsmetoden. Pasienter som lider av hjertesykdom, blir tildelt et EKG under stress ved hjelp av metoden for funksjonstester, siden disse indikatorene er blant de mest nøyaktige.

Funksjonsprøver

Under en elektrokardiografisk undersøkelse ved funksjonelle tester er det ikke behov for tilleggsutstyr. Legen krever en elektrokardiograf med stoppeklokke. Dette forenkler i stor grad metoden for diagnose. Dens essens ligger i fjerning av hjerteindikasjoner fra pasienten før fysisk aktivitet og etter det, noe som bidrar til å oppdage feil som kan indikere tilstedeværelse av latent hjertesykdom.

I form av øvelser for å studere er arbeidet i myokardiet brukt:

• løpestest. I løpet av diagnosen gjør den forsket med et personlig maksimalt tempo kjører på stedet i 15 sekunder. Hvis det som følge av solid alder eller pasientens tilstand ikke er mulig å utføre denne oppgaven aktivt, er det mulig å redusere tempoet i kjøring, og tiden som trengs for å fullføre oppgaven, bør økes;
• martiné måte. Hans oppførsel er lik testmetoden. Denne metoden innebærer å kjøre 20 knep i stedet for å løpe. Squatting må gjøres om 30 sekunder. Under denne prosedyren utføres en tredelt lesning av funksjonen av hjertemusklene. Før treningsstart, etter ferdigstillelse, 3 minutter etter den foreslåtte belastningen;
• Trinnprøve utføres sjeldnere enn de to første typer diagnostikk. Siden det krever utstyr i form av en plattform eller en stige utstyrt med 4 trinn. Denne metoden består av 20 øvelser, effektiviteten er ikke forskjellig fra metoden til Martiné eller løpestest;
• Kile-ortostatiske tester brukes oftest til å studere barn som har tegn på hjertepatologi. Før du utfører disse testene, forbinder babyen med elektrokardiografisk utstyr, som vil gjennomføre kontinuerlig lesing av informasjon om myokardets funksjon under prosedyren. I begynnelsen av studien måler legen blodtrykk, registrerer resultatene som er oppnådd. Da må barnet ligge på sofaen og ligge i stasjonær tilstand i 10 minutter, der dagens data registreres. Deretter blir den lille pasienten bedt om å stå i 10 minutter. På dette tidspunktet vil et elektrokardiogram også bli tatt. På slutten av prosedyren må han ligge igjen og legge seg ned i 5 minutter. Deretter kobles det fra elektrokardiografen. Graden av blodtrykk før og etter den kile-ortostatiske testen bør ligge innenfor grensene for det tillatte overskudd, 5-20 mm. Hjertefrekvensen bør ikke øke med 20-40%. Økte parametere er en indikasjon på forekomst av hjertesykdom.

Sykkel ergometri

Sykkel ergometri er den beste metoden for å diagnostisere hjertemuskulatur under et angrep. Det muliggjør rettidig identifisering av mange farlige hjertepatologier, inkludert angina, i et tidlig stadium av utviklingen. Prosedyren utføres ved hjelp av et spesielt apparat, som er identisk med treningscyklen. På den ene siden er den koblet til en datamaskin, på den annen side - med flere sensorer til pasientens bryst.

Dette viser ut arbeidet i hjertemuskelen, blodtrykk. I begynnelsen av prosedyren roterer testpedalen med en hastighet på ikke mer enn 60 omdreininger per minutt. Etter 3 minutter er det en gradvis økning i tempoet til det første utseendet av smerte i brystet eller andre indikasjoner på hjertesykdom: kvalme, svimmelhet, tretthet.

I løpet av diagnosen viser en elektrokardiograf helseindikatorer. Basert på dem, gjør en spesialist konklusjoner. Deretter blir et EKG-bilde tatt 15 minutter etter belastningen. Hva gjør det mulig å fikse forskjellen i myokardets funksjon i aktivitets- og hvileperioden.

Tredemølle teknikk

Treadmilla-metoden er en slags prototype av veloergometri. Den eneste forskjellen er at denne metoden utføres ikke på en stasjonær sykkel, men på en tredemølle. I dette tilfellet blir sporet engasjert i å sette tempoet og imitasjonen av løfting. Denne teknikken brukes ikke bare for å diagnostisere voksne, men også for barn, i motsetning til sykkel ergometri.

Holter overvåking

Essensen av Holter-overvåking er vedlegg av en sensor til testpersonen, som leser hjertefrekvensmålinger, ikke bare i aktivitetsperioden, men også under søvn. Vanligvis er en holter festet for en dag og registrerer alle endringer i en gitt tidsperiode. Samtidig utfører denne pasienten en protokoll hvor alle belastninger og medisiner registreres. Ytterligere informasjon leses av en spesialist. Vanligvis er konklusjonen utstedt neste dag.

Kontra

Det er forbudt å foreta en elektrokardiografisk undersøkelse med en belastning i nærvær av følgende alvorlige patologier:

• akutt myokardinfarkt;
• endokarditt, myokarditt;
• sykdommer i hjernecirkulasjonen;
• alvorlige hjertefeil
• hjertesvikt 3, 4 grader;
• med arytmier;
• blokader;
• hypertensjon;
• trombose, tromboembolisme.

Det er også forbudt å bli undersøkt i nærvær av patologier som ikke tilhører kategorien av hjerte, men forstyrrer kroppens fysiske belastning. Lasten på høyre atrium på EKG etter å ha lidd bronkitt, er lungebetennelse kontraindisert. Før du diagnostiserer, ikke røyk, da nikotin kan føre til upålitelige resultater.

trening

Før prosedyren pasienten bør være kjent med enkel tilberedelse av reglene, som inkluderer: utelukkelse av overspising, unngå alkohol, koffein inneholder matvarer i studien dag, med unntak av visse legemidler (dette punktet er nødvendig før diagnosen å diskutere med legen din), unngåelse før EKG intensive belastninger. Unnlatelse av å følge anbefalingene kan føre til alvorlig brudd, takykardi.

transkripsjon

Dekodingen av dataene involverte en kardiolog, som trekker oppmerksomheten til følgende tenner:

• T, som er ansvarlig for repolarisering av høyre og venstre ventrikel;
• De smarte tennene U er en indikator på repolariseringen av den distale delen av det ledende system;
• P snakker om depolarisering av en auricle;
• QRS-komplekset er en indikator på depolarisering av ventriklene.

Oppadrettede tenner er positive, ned er negative. Videre vil R-bølgen alltid være positiv, S, Q-negativ.

Normer og patologier

Hver person har individuelle fysiologiske data, hvor hjertet skifter fra det vanlige stedet. Det kan også endre vekten av ventrikkene, ledningsgraden, dens intensitet. Basert på hva som kreves vertikal og horisontal beskrivelse av resultatene, slik at man kan evaluere pasientens individuelle egenskaper. Dekryptering bør utføres i en viss rekkefølge, noe som bidrar til å skille mellom indikatorene for normer.

Først av alt, en vurdering av hjertefrekvens, hjertefrekvens. Normer representeres av sinusrytme og hjertefrekvens hos en voksen fra 60 til 80 slag per minutt. Ellers er diagnosen sinus takykardi. Intervaller beregnes, som indikerer varigheten av kontraksjonsfasen, dens normale verdier varierer fra 390 til 450 ms. Når den er forlenget, blir aterosklerose, revmatisme og myokarditt diagnostisert. Et forkortet intervall betyr tilstedeværelse av hyperkalsemi.

Den normale indeksen vil være R-bølgenes posisjon høyere enn S. Hvis aksen skiftes til høyre, har pasienten en høyre ventrikkelfeil. Venstre akseavvik indikerer tilstedeværelsen av venstre ventrikulær hypertrofi. I studien av QRS-komplekset er de normale parametrene representert ved fravær av en patologisk Q-bølge, mens den ikke skal være mer enn 120 ms bred. Intervallblanding snakker om et bunt av Hans.

Når ST-segmentene beskrives, blir det tatt hensyn til gjenopprettingsperioden. Indikatorer for normen bør falle på isolin. Full tolkning av resultatene bør utelukkende utføres av en kardiolog. Et elektrokardiogram med en belastning gjør det mulig å avsløre flere skjulte sykdommer i kardiovaskulærsystemet.

Dekoding av EKG hos voksne og barn, normer i tabellene og annen nyttig informasjon

Patologi av kardiovaskulærsystemet er et av de vanligste problemene som påvirker mennesker i alle aldre. Tidlig behandling og diagnostisering av sirkulasjonssystemet kan redusere risikoen for å utvikle farlige sykdommer betydelig.

I dag er den mest effektive og lett tilgjengelige metoden for å studere hjertearbeidet et elektrokardiogram.

Grunnleggende regler

Når man studerer resultatene av å undersøke en pasient, tar legene oppmerksom på slike komponenter i et EKG som:

Det er strenge parametere for normen for hver linje på EKG-båndet, den minste avviket som kan indikere forstyrrelser i hjertets arbeid.

Kardiogramanalyse

Hele settet av EKG-linjer undersøkes og måles matematisk, hvoretter legen kan bestemme noen parametere i hjertemuskelen og dens ledende system: hjerterytme, hjertefrekvens, pacemaker, ledning, hjerteets elektriske akse.

Hittil har alle disse indikatorene undersøkt elektrokardiografer med høy presisjon.

Sinus rytme av hjertet

Dette er en parameter som gjenspeiler rytmen til hjerteslagene som oppstår under påvirkning av sinusnoden (normal). Det viser koherensen av arbeidet i alle deler av hjertet, sekvensen av spenningsprosesser og avspenning av hjertemuskelen.

Rytmen er veldig lett å bestemme ved de høyeste tennene til R: hvis avstanden mellom dem er den samme gjennom opptaket eller avviker med ikke mer enn 10%, så lider pasienten ikke av arytmi.

Antall beats per minutt kan bestemmes ikke bare ved å telle puls, men også ved EKG. For å gjøre dette må du kjenne hastigheten som EKG-opptaket ble utført (vanligvis 25, 50 eller 100 mm / s), samt avstanden mellom de høyeste tennene (fra ett toppunkt til et annet).

Ved å multiplisere opptakstidspunktet på en mm ved lengden av R-R-segmentet, kan man få hjertefrekvensen. Vanligvis varierer ytelsen fra 60 til 80 slag per minutt.

Kilde av opphisselse

Hjertets autonome nervesystem er arrangert på en slik måte at sammentrekningsprosessen er avhengig av akkumulering av nerveceller i en av hjertezonene. Normalt er det en sinusknude, impulser som divergerer gjennom hele nervesystemet i hjertet.

I noen tilfeller kan andre noder (atrielle, ventrikulære, atrioventrikulære) påta seg pacemakerrollen. Dette kan bestemmes ved å undersøke P-bølgen, som ikke er merkbar, like over isolinen.

Hva er post-myokardiell cardiosklerose og hvordan er det farlig? Er det mulig å kurere det raskt og effektivt? Er du i fare? Finn ut alt!

Årsakene til utviklingen av hjertesklerose og de viktigste risikofaktorene blir diskutert i detalj i vår neste artikkel.

Detaljert og omfattende informasjon om symptomene på hjertesklerose finner du her.

ledningsevne

Dette er et kriterium som viser momentumoverføringsprosessen. Normalt overføres pulser sekvensielt fra en pacemaker til en annen, uten å endre rekkefølgen.

Elektrisk akse

Indikatoren er basert på stimulering av ventriklene. Matematisk analyse av Q, R, S tenner i I og III fører tillater å beregne en bestemt resulterende vektor av deres excitasjon. Dette er nødvendig for å etablere driften av grenens linjer.

Den resulterende vinkelen på hjerteaksen er estimert av verdien: 50-70 ° normal, 70-90 ° avvik til høyre, 50-0 ° avvik til venstre.

Tenner, segmenter og intervaller

Tennene er EKG-områdene som ligger over isolinen, deres betydning er som følger:

• P - gjenspeiler prosessene for atriell sammentrekning og avslapping.
• Q, S - gjenspeile prosessene for eksitasjon av interventrikulær septum.
• R - prosessen med stimulering av ventrikkene.
• T - prosessen med avslapping av ventrikkene.

Intervaller - EKG-områder som ligger på isolinen.

• PQ - reflekterer utbredelsen av pulsen fra atria til ventrikkene.

Segmenter - EKG-områder, inkludert avstand og spiss.

• QRST - Varighet av ventrikulær sammentrekning.
• ST er tiden for fullstendig eksitering av ventrikkene.
• TP er tiden for elektrisk diastol i hjertet.

Normen hos menn og kvinner

Tolkning av hjerte EKG og normer for indikatorer hos voksne er presentert i denne tabellen:

Sunne baby resultater

Tolkning av resultatene av EKG-målinger hos barn og deres norm i denne tabellen:

Farlige diagnoser

Hvilke farlige forhold kan identifiseres ved EKG-avlesninger under dekoding?

beats

Dette fenomenet er preget av en svikt i hjerterytmen. En person føler en midlertidig økning i hyppigheten av sammentrekninger etterfulgt av en pause. Forbundet til aktivering av andre pacemakere, sender sammen med sinusnoden en ekstra volley impulser, noe som fører til en ekstraordinær reduksjon.

arytmi

Det preges av en endring i frekvensen av sinusrytmen, når impulser kommer med forskjellige frekvenser. Bare 30% av disse arytmier krever behandling siden kunne provosere mer alvorlige sykdommer.

I andre tilfeller kan det være en manifestasjon av fysisk aktivitet, en endring i hormonnivå, resultatet av feber og truer ikke helse.

bradykardi

Det oppstår når en sinusknut er svekket, ikke i stand til å generere pulser med riktig frekvens, som følge av at hjertefrekvensen senkes, opp til 30-45 slag per minutt.

takykardi

Det motsatte fenomenet, preget av en økning i hjertefrekvensen over 90 slag per minutt. I noen tilfeller forekommer midlertidig takykardi under påvirkning av sterk fysisk anstrengelse og følelsesmessig stress, så vel som i sykdomsperioden forbundet med en økning i temperaturen.

Ledningsforstyrrelser

I tillegg til sinusnoden er det andre underliggende pacemakere av den andre og tredje ordre. Normalt utfører de pulser fra en førsteordens pacemaker. Men hvis deres funksjoner svekkes, kan en person føle seg svak, svimmelhet, forårsaket av undertrykkelsen av hjertets arbeid.

Det er også mulig å senke blodtrykket, fordi ventriklene vil krympe mindre eller arytmisk.

Hvorfor det kan være forskjeller i ytelse

I noen tilfeller oppdages avvik fra tidligere oppnådde resultater ved gjennomføring av en reanalyse av EKG. Hva kan det knyttes til?

• Ulike tid på dagen. Vanligvis anbefales det at et EKG gjøres om morgenen eller om ettermiddagen, når kroppen ikke har hatt tid til å bli utsatt for stressfaktorer.
• Load. Det er svært viktig at pasienten er rolig når man registrerer et EKG. Utgivelsen av hormoner kan øke hjertefrekvensen og forvride ytelsen. I tillegg, før undersøkelsen ikke er anbefalt å engasjere seg i tung fysisk arbeidskraft.
• Måltid. Fordøyelsesprosesser påvirker blodsirkulasjonen, og alkohol, tobakk og koffein kan påvirke hjertefrekvens og trykk.
• Elektroder. Feil påføring av dem eller utilsiktet forskyvning kan på alvor endre ytelsen. Derfor er det viktig å ikke bevege seg under opptak og å avfette huden når det gjelder påføring av elektroder (bruk av kremer og andre hudprodukter før undersøkelsen er svært uønsket).
• Bakgrunn. Noen ganger kan utenlandske enheter påvirke elektrokardiografens ytelse.

Lær alt om utvinning etter et hjerteinfarkt - hvordan du skal leve, hva du skal spise og hva du skal behandle for å støtte hjertet ditt?

Er funksjonshemmingsgruppen satt etter et hjerteinfarkt og hva kan man forvente i arbeidsplanen? Vi vil fortelle i vår gjennomgang.

Sjeldne, men nøyaktige myokardinfarkt i bakre vegg i venstre ventrikel - hva er det og hvorfor er det farlig?

Ytterligere undersøkelsesmetoder

Halter

Metoden for langvarig studie av hjertets arbeid, mulig takket være en bærbar kompaktbåndopptaker som kan registrere resultatene på en magnetisk film. Metoden er spesielt god når det er nødvendig å undersøke periodisk oppstående patologier, deres frekvens og utseendestidspunkt.

løpebane

I motsetning til et normalt EKG som registreres i ro, er denne metoden basert på en analyse av resultatene etter trening. Oftest brukes dette til å vurdere risikoen for mulige patologier som ikke oppdages på et standard EKG, samt når man foreskriver et rehabiliteringsforløb for pasienter som har hatt hjerteinfarkt.

phonocardiography

Lar deg analysere toner og lyder i hjertet. Deres varighet, frekvens og tidspunkt for utbruddet korrelerer med faser av hjerteaktivitet, noe som gjør det mulig å evaluere driften av ventiler, risikoen for endo- og reumatisk carditt.

Et standard EKG er en grafisk fremstilling av arbeidet i alle deler av hjertet. Mange faktorer kan påvirke dens nøyaktighet, så du bør følge råd fra legen din.

Undersøkelsen avslører de fleste patologiene i det kardiovaskulære systemet, men det kan bli nødvendig med ytterligere tester for en nøyaktig diagnose.

Til slutt foreslår vi å se et videokurs ved dekoding "EKG er innenfor alles makt":

ecg med belastning

ADVARSEL! STOMATOLOGISK DEPARTMENT PÅ STR. COLONTAY 6 FLYTTET!

Kjære pasienter!
Vær oppmerksom på at tannlegekontoret på ul. Kollontai d.6 flyttet. Avdelingsadressen forblir den samme, men inngangen er nå plassert i sentrum av bygningen.

NYT BRANCH ON ST. METRO PARNAS!

Fra 1. desember 2018 åpner en ny klinikk sine dører på gaten. Valery Gavrilin d.11 k.1 (metro Parnas).
Resepsjonen utføres av barneleger, praktiserende leger, allergikere, ENT-leger, nevrologer, endokrinologer, ortopedere, gynekologer og urologer.
Alle typer tester, vaksinasjoner, ultralydsdiagnostikk, fysioterapi utføres.
Klinikken opererer syv dager i uken, fra kl. 08.00 til 22.00 (prøvetaking fra 07:30).
Lag en avtale ved å ringe 38-002-38 eller online på nettstedet.

SPESIALTILBUD!
FOR PASIENTER OVER 60 ÅR MEDICAL HARDWARE PEDICURE HOME FOR 2900!

Fra 1. november 2018 har medisinske senteret "XXI Century" et spesialtilbud for pasienter over 60 år:
Medisinsk hardware pedikyr (hvilken som helst kategori av kompleksitet) hjemme
3840 gni.
Pris for aksjer 2900 rubler. Medisinsk pedikyr er kosmetisk og terapeutisk.
Raskt og smertefritt lindrer kjernebrystene, kornene, sprukkede hæler og inngrodde negler.

EKG-dekoding hos voksne: hva indikatorene betyr

Elektrokardiogrammet er en diagnostisk metode som gjør det mulig å bestemme funksjonell tilstand for det viktigste organet i menneskekroppen - hjertet. De fleste, minst en gang i livet, jobbet med en lignende prosedyre. Men etter å ha fått resultatet av et EKG, ikke alle mennesker, bortsett fra at de har en medisinsk utdanning, vil kunne forstå terminologien som brukes i kardiogrammer.

Hva er kardiografi

Essensen av kardiografi er studien av elektriske strømmer som følge av arbeidet i hjertemuskelen. Fordelen med denne metoden er dens relative enkelhet og tilgjengelighet. Et kardiogram, strengt tatt, kalles resultatet av måling av de elektriske parametrene til hjertet, avledet i form av en tidsplan.

Opprettelsen av elektrokardiografi i sin nåværende form er knyttet til navnet til den nederlandske fysiologen fra det tidlige 20. århundre, Willem Einthoven, som utviklet de grunnleggende metodene for EKG og terminologi som brukes av leger i dag.

På grunn av kardiogrammet er det mulig å få følgende informasjon om hjertemuskelen:

• Hjertefrekvens,
• Fysisk tilstand av hjertet,
• Tilstedeværelsen av arytmier,
• Tilstedeværelsen av akutt eller kronisk myokardieskade,
• Tilstedeværelsen av metabolske forstyrrelser i hjertemuskelen,
• Tilstedeværelsen av brudd på elektrisk ledningsevne,
• Plassering av hjerteets elektriske akse.

Dessuten kan et elektrokardiogram av hjertet brukes til å oppnå informasjon om visse vaskulære sykdommer som ikke er forbundet med hjertet.

EKG utføres vanligvis i følgende tilfeller:

• Følelse av unormalt hjerteslag;
• Angrep av kortpustethet, plutselig svakhet, besvimelse;
• Smerter i hjertet;
• Hjerte murmur;
• Forverringen av pasienter med kardiovaskulære sykdommer;
• Medisinsk undersøkelse;
• Klinisk undersøkelse av personer over 45 år;
• Inspeksjon før kirurgi.

Også, et elektrokardiogram anbefales for:

• graviditet;
• Endokrine patologier;
• Nervesykdommer;
• Endringer i blodtelling, spesielt med økende kolesterol;
• Alderen over 40 år (en gang i året).

Hvor kan jeg lage et kardiogram?

Hvis du mistenker at alt ikke stemmer med hjertet ditt, kan du henvende deg til en allmennlege eller kardiolog, slik at han vil gi deg en EKG-henvisning. Også på et gebyr basis, kan et kardiogram gjøres på en hvilken som helst klinikk eller sykehus.

Prosedyr prosedyren

EKG-opptak utføres vanligvis i liggende stilling. For å fjerne kardiogrammet, bruk en stasjonær eller bærbar enhet - en elektrokardiograf. Stasjonære enheter er installert i medisinske institusjoner, og de bærbare er brukt av beredskapsteam. Enheten mottar informasjon om de elektriske potensialene på overflaten av huden. Til dette formål benyttes elektroder festet til brystet og lemmer.

Disse elektrodene kalles fører. På brystet og lemmer er vanligvis satt til 6 ledere. Brystledninger er referert til som V1-V6; fører til at lemmer kalles hoved (I, II, III) og forsterket (aVL, aVR, aVF). Alle ledninger gir et litt annerledes bilde av svingningene, men ved å oppsummere informasjonen fra alle elektrodene, kan du finne ut detaljene i arbeidet i hjertet som helhet. Noen ganger brukes flere ledere (D, A, I).

Kardiogrammet vises vanligvis som en graf på et papirmedium som inneholder millimeteroppslag. Hver elektrode tilsvarer sin egen tidsplan. Standardbeltehastigheten er 5 cm / s, en annen hastighet kan brukes. Kardiogrammet som vises på båndet, kan også indikere hovedparametrene, indikatorene for normen og konklusjonen, generert automatisk. Også data kan lagres i minnet og på elektroniske medier.

Etter at prosedyren vanligvis krever dekoding av kardiogrammet av en erfaren kardiolog.

Holter overvåking

I tillegg til stasjonære enheter, er det bærbare enheter for daglig (Holter) overvåking. De fester seg til pasientens kropp sammen med elektrodene og registrerer all informasjon som kommer inn over en lengre periode (vanligvis i løpet av dagen). Denne metoden gir mye mer fullstendig informasjon om prosessene i hjertet sammenlignet med et konvensjonelt kardiogram. For eksempel, når du fjerner et kardiogram på et sykehus, skal pasienten være i ro. I mellomtiden kan noen avvik fra normen oppstå under trening, under søvn etc. Holter-overvåking gir informasjon om slike fenomener.

Andre typer prosedyrer

Det er flere andre metoder for prosedyren. For eksempel overvåker det med fysisk aktivitet. Avvik fra normen er vanligvis mer uttalt på et EKG med en belastning. Den vanligste måten å gi kroppen den nødvendige fysiske aktiviteten er en tredemølle. Denne metoden er nyttig i tilfeller der patologi kan manifestere seg bare ved intensive arbeid i hjertet, for eksempel i tilfelle av mistanke om iskemisk sykdom.

Fonokardiografi registrerer ikke bare hjertets elektriske potensialer, men også lydene som oppstår i hjertet. Prosedyren er tildelt når det er nødvendig å avklare forekomsten av hjertemormer. Denne metoden brukes ofte til mistenkt hjertefeil.

Anbefalinger for standardprosedyren

Det er nødvendig at pasienten var rolig under prosedyren. Mellom fysisk aktivitet og prosedyren må passere en viss tidsperiode. Det anbefales heller ikke å gjennomgå prosedyren etter å ha spist, drikker alkohol, drikker som inneholder koffein eller sigaretter.

Årsaker som kan påvirke EKG:

• Tid på dagen
• Elektromagnetisk bakgrunn,
• Fysisk aktivitet
• spising,
• Elektrodeposisjon.

Typer av tenner

Først må du fortelle litt om hvordan hjertet fungerer. Den har 4 kamre - to atria og to ventrikler (venstre og høyre). Den elektriske impulsen, som den reduseres, dannes som regel i øvre del av myokardet - i sinuspacemakeren - nerve sinoatrial (sinus) node. Impulsen sprer seg ned i hjertet, først berører atriene og får dem til å trekke seg sammen, da passerer den atrioventrikulære ganglion og den andre ganglion, bunten av Hans, og når ventriklene. Det er ventriklene, spesielt den venstre, som er involvert i den store sirkulasjonen som tar hovedbelastningen ved overføring av blod. Dette stadiet kalles sammentrekning av hjertet eller systolen.

Etter reduksjon av alle deler av hjertet er det på tide å slappe av - diastolen. Deretter sykler syklusen igjen og igjen - denne prosessen kalles hjerteslag.

En hjertesykdom der det ikke er noen endring i impulseres utbredelse, reflekteres på EKG i form av en rett horisontal linje som kalles isolin. Avviket fra grafen fra konturen kalles tannen.

Ett hjerteslag på EKG inneholder seks tenner: P, Q, R, S, T, U. Tennene kan styres både opp og ned. I det første tilfellet anses de som positive, i den andre negative. Q- og S-tennene er alltid positive, og R-bølgen er alltid negativ.

Tennene gjenspeiler ulike faser av sammentrekning av hjertet. P reflekterer øyeblikket av sammentrekning og avspenning av atriene, R - eksitering av ventriklene, T-avslapping av ventrikkene. Spesielle betegnelser brukes også til segmenter (hull mellom tilstøtende tenner) og intervaller (deler av grafen, inkludert segmenter og tenner), for eksempel PQ, QRST.

Overholdelse av stadier av sammentrekning av hjertet og noen elementer av kardiogrammer:

• P-atriell sammentrekning;
• PQ - horisontal linje, overgang av utslipp fra atria gjennom atrioventrikulær knutepunkt til ventrikler. Q-bølgen kan være fraværende;
• QRS - ventrikulært kompleks, det mest brukte elementet i diagnosen;
• R er eksitering av ventrikkene;
• S - myokardiell avslapping;
• T - avslapning av ventrikkene;
• ST - horisontal linje, myokardiell gjenoppretting;
• U - kan ikke være normalt. Årsakene til utseendet på en tann er ikke tydelig avklart, men tannen har verdi for diagnosen av visse sykdommer.

Nedenfor er noen avvik på EKG og deres mulige forklaringer. Denne informasjonen, selvfølgelig, negerer ikke det faktum at det er mer hensiktsmessig å betro dekodingen til en profesjonell kardiolog, hvem vet bedre alle nyanser av avvik fra normer og relaterte patologier.

Øvelse EKG: hvordan å gjøre, normal ytelse, tolkning

Under studiet av den elektriske aktiviteten til hjertens muskelceller - EKG med en belastning - vurderes myokardets evne til å reagere på trening i et kontrollert klinisk miljø. Takket være et slikt EKG, er kardiologer i stand til å oppnå hjertets viktigste parametere i forhold til naturlig, siden pasientens kropp er i bevegelse.

En EKG-stresstest med fysisk aktivitet sammenligner koronar sirkulasjon av den samme pasienten i ro og under fysisk anstrengelse, som viser frekvensen, regelmessigheten og varigheten av hjertesammentrekningene, og evnen til det kardiovaskulære systemet til å bære belastningen og sikre blodstrømmen til myokardiet.

Og resultatene av denne studien kan gjenspeile både den generelle fysiske tilstanden til en person og indikerer kardiovaskulære patologier, først og fremst iskemisk hjertesykdom.

vitnesbyrd

For friske personer utføres EKG med en belastning under periodiske undersøkelser av profesjonelle idrettsutøvere, flypersonell for sivil og militær luftfart. Kandidater for kontraktstjeneste i hæren, spesielle enheter av rettshåndhevende organer og redningstjenester, gjennomgår elektrokardiografi.

Et trenings EKG for barn er nødvendig for å vurdere evnen til å delta i en bestemt sport, eller for å klargjøre årsakene til et barns eller ungdoms klager over hjertebank og hjertesmerter.

Indikasjoner for å utføre et EKG med en belastning for diagnostiske formål inkluderer:

• iskemisk hjertesykdom, og hvis den er til stede - overvåking av tilstanden til myokardiet;
• overvåking av hjerteaktivitet hos pasienter som gjennomgår hjerteinfarkt eller kranspulsår-bypassoperasjon;
• ventrikulær hjertesykdom (kronisk aorta oppkast);
• sinus arytmi;
• koronararterie stenose;
• brudd på atrioventrikulær ledning (atrioventrikulær blokk av hjertet), etc.

Tilsvarende EKG med en belastning - tatt hensyn til resultatene av andre undersøkelser - tjener enten til å bekrefte diagnosen eller kan være et objektivt grunnlag for utelukkelsen.

I tillegg bidrar denne studien av arbeidet i hjertemuskelen til å evaluere effektiviteten av et bestemt program for behandling av kardiovaskulære sykdommer, samt å fastsette grensene for tillatelse, trygt for hjertebelastningen før oppstart av rehabilitering etter hjerteinfarkt eller hjerteoperasjoner (bypassoperasjon, angioplastikk).

Hvis nødvendig, vil legen du refererte gi en henvisning til en undersøkelse og fortelle deg hvor du skal lage et EKG med fysisk aktivitet (på samme sykehus eller andre).

trening

Forberedelse for denne studien er at pasienten ikke skal drikke drinker med koffein, alkohol og sjokolade, samt røyk i løpet av dagen før testen. Og det siste måltidet bør være tre til fire timer før prosedyren. Også i minst to dager bør du unngå fysisk anstrengelse.

I tillegg, foreskriver en EKG-stresstest med fysisk aktivitet, advare legen mannlige pasienter om tre dager for å stoppe medisiner for å forbedre ereksjonen (Viagra, Cialis, Levitra, etc.).

Pasienter bør også informere legen om alle legemidler de tar, spesielt kardiotoniske og antiarytmiske - for å unngå et forvrengt EKG-resultat.

Normal ytelse

Hvis etter 20-30 squats (deres bestemte antall avhenger av pasientens alder) utført innen ett minutt, øker hjertefrekvensen (hvileperioden 60-90 slag / min) innen 20%, så er dette EKG-frekvensen med trening. Tross alt er en økning i puls og en økning i blodtrykk en sunn reaksjon av kardiovaskulærsystemet til fysisk anstrengelse og betyr at hjertet takler pumpende blod. Norma betyr definisjonen av rytme som sinus.

Økningen i hjertefrekvensen med 30-50% indikerer en langsommere hjertefrekvens, og derfor forekomsten av problemer med sitt arbeid. Fagfolk har konstatert at i tolkning av resultatene til elektro konklusjon om tilstedeværelse av koronar hjertesykdom (spesielt subendokardial) ECG forårsake en slik belastning som horisontalt segment depresjon ST (i fører V4, V5 og V6); koronar insuffisiens produserer arytmier i hjertekammerets hjerter mot bakgrunnen av den samme depresjonen av ST-segmentet og ustabil angina - endringer i T-bølger og posisjonen til T-bølgen på den isoelektriske EKG-linjen.

Pasienter bør forstås at beskrivelsen av konklusjonen av et EKG med en belastning (så vel som et vanlig EKG) er informasjon for kardiologer, som gir grunnlag for konklusjoner om hjertets tilstand og diagnosen. Dekoding er kun utført av spesialister i feltet. EKG, som ikke er forpliktet til å forklare pasientene hva betingelsene angitt i EKG-konklusjonen betyr (tenner P og T, intervaller RR, ST, PQ, etc.). Eller som brystledninger er elektrokardiogramkurver registrert fra elektroder festet til brystet, og QRS-komplekset kalles eksitasjonsperioden for hjertepumpende blodkarrierer...

Legen må imidlertid forklare pasientens hovedindikatorer for EKG med en belastning. Endringer i ST-segmentet, ventrikulær arytmi og T-bølgeabnormaliteter representerer ikke nødvendigvis et positivt resultat. Videre, hvis et EKG med fysisk aktivitet ikke når 85% av den maksimale hjertefrekvensen, så har et negativt resultat ingen diagnostisk verdi. Men med et positivt resultat er sannsynligheten for myokardisk iskemi nesten 98%.

Hvem skal kontakte?

Teknikk for et EKG med fysisk aktivitet: hvordan å gjøre, normal ytelse, tolkning

Teknikken for å utføre en elektrokardiologisk test avhenger av metoden for fysisk aktivitet:

• Vanlige knep (minst 20 i 45-60 sekunder),
• trinnplattformer (nedstigning og stige med begge føtter med samme intensitet),
• på tredemølle (kjører i moderat tempo i 20-25 sekunder)
• på et sykkel ergometer (datastyrt trening sykkel, pedaler som skal roteres med et visst antall omdreininger i tre minutter). I tillegg til indikasjonene på hjertearbeidet, under treningen, ved hjelp av et sykkel ergometer, registreres endringer i blodtrykket (for hvilket de legger mansjetten til å måle blodtrykket).

Hvordan lage et EKG med en belastning? Uansett den tekniske komponenten i studien, starter prosedyren med installasjonen av 6-9 elektroder på brystet (på veldefinerte steder - på venstre og høyre kant av brystbenet, på venstre okselhulrom, etc.). Gjennom disse elektrodene vil elektrokardiografen ta avlesninger (potensiell forskjell i fører) og registrere dem på elektrokardiogrammet. Lesingene blir tatt to ganger - et EKG i hvile og med en belastning: Det er nødvendig med et normalt EKG (i bakre stilling) for å oppnå nøytrale indekser som parametrene for den elektriske aktiviteten til myokardceller under øvelsen vil bli sammenlignet med.

Helsearbeideren overvåker pasientens tilstand både under testen og etterpå - til hjertefrekvensen vender tilbake til normal.

Kontraindikasjoner for

Blant kontraindikasjonene for å utføre elektrokardiografi med fysisk aktivitet, bemerker eksperter:

• nylig akutt myokardinfarkt;
• alvorlige hjertefeil
• dekompensert eller utilstrekkelig kontrollert kongestiv hjertesvikt;
• akutt koronar syndrom;
• ustabil alvorlig angina pectoris;
• alvorlig hjertearytmi, slik som ventrikulær takykardi;
• brudd på en eller flere hjerteventiler;
• alvorlig aorta-stenose, hjerte-aneurisme med aorta-disseksjon
• akutt pulmonal tromboembolisme;
• hypertrofisk kardiomyopati;
• noen inflammatorisk hjertesykdom (perikarditt, myokarditt, endokarditt);
• akutt brudd på cerebral sirkulasjon;
• hypertensjon III grad;
• betennelse i venøse vegger med dannelse av blodpropper;
• Tilstedeværelse av en pacemaker.

Komplikasjoner etter prosedyren

Under en EKG-stresstest med treningsspenning, kan pasienten oppleve tretthet, svimmelhet, pustetap, hyppig hjerterytme, ubehag i brystet og smerter i bena. Det er nødvendig å informere legen om dette for å forhindre mulige komplikasjoner etter prosedyren, når de autonome symptomene øker (inkoordinering, forsettlig tremor, benkramper); Det er tegn på nedsatt lungeventilasjon og perfusjon (kortpustethet, hvesenhet, hudbleghet, cyanose); vedvarende ventrikulær takykardi er notert; brystsmerter øker.

I nærvær av myokardisk iskemi utvikler en økning i fysisk aktivitet en hypertensiv respons med en økning i systolisk blodtrykk over 250 mmHg.

Problemer med det kardiovaskulære systemet er ansvarlig for konsekvensene av å følge fremgangsmåten i form av atrieflimmer, ventrikulær tachycardia og ventrikulær fibrillering, ledningsforstyrrelser, kongestiv hjertesvikt og hjerteinfarkt; bronkospasme (med bronkial astma av fysisk innsats); besvimelse eller slag.

Medisinsk ekspertredaktør

Portnov Alexey Alexandrovich

utdanning: Kiev National Medical University. AA Bogomoleter, spesialitet - "Medisin"

Brukt litteratur

Syndromisk diagnose av indre sykdommer - Redigert av G. B. Fedoseyev. 1996

Neuropsykologisk diagnose - Chomskaya E.D. 2007

Differensial Diagnose Lessons - Eric R. Beck - Study Guide. 2008

Medisinske diagnostiske metoder - Kukes VG, Marinin V.F., Reutsky I.A., Sivkov S.I. - Opplæring. 2006

Protokoller for diagnostisering og behandling av sykdommer - Birtanov E.A. Beisknbekova G.K. Gavrilov S.S. 2006

Øvelse EKG

Ulike hjertepatologier diagnostiseres og overvåkes ved hjelp av elektronisk kardiografi. Hjerteinfarkt, hjerte terskler, tromboembolisme, og mye mer endrer hjerte og blodkares funksjon, som tydelig kan ses på kardiogrammet.
En måte å finne ut av noen hjertesykdommer er å gjennomføre et EKG med en belastning. Mange medisinske sentre gir denne muligheten.

Essensen av EKG med en belastning

Elektrokardiografi har vært brukt i omtrent hundre år, og har vist seg godt når det blir introdusert i medisinområdet, og hittil har ingen lignende diagnostiske metoder blitt oppfunnet. Mange hjertesykdommer registreres nettopp på grunn av det.

Men dessverre er det noen patologier som er vanskeligere å finne ut selv med EKG. Pasientene blir henvist på tidspunktet for remisjon av manifestasjonen av patologi, og symptomene gir bare et lite hint av en sannsynlig diagnose. Derfor ble det oppfunnet for å utføre elektrokardiografi under en persons fysiske aktivitet.

Hva er fordelen med et EKG under belastning? Diagnostikk av et elektrokardiogram utføres på tidspunktet for en høy fysisk belastning på pasienten. For å gjøre dette, er det flere varianter av gamle og dokumenterte måter å simulere den daglige belastningen og nyere medisinsk utvikling.

Et EKG med en belastning kan utføres på følgende måter:

• funksjonelle tester;
• diagnostikk på sykkel ergometer;
• metode for amerikanske forskere - tredemølle;
• bruker holter overvåkning.

Ovennevnte belastningsøvelser under fjerning av EKG-data har flere underarter. Vurder dem mer detaljert.

Funksjonsprøver

Denne metoden brukes til å vurdere hjertets arbeid i løpet av profesjonell egnethet til noen yrker - idrettsutøvere, piloter, militære. Ved hjelp av funksjonelle tester er det mulig å bestemme skjulte patologier, utholdenhet i hjertet til bestemte belastninger.

Det er også akseptabelt å bruke metoden for å vurdere barns helse før de går inn i sportsseksjonen.

Testteknikken har flere alternativer:

• martiné metode - består av 20 squats utført innen 30 sekunder. Indikasjoner er tatt før trening, umiddelbart etter det og etter tre minutter;
• løpende tester - likt den første testen, bare med løp i stedet for knep;
• trinntest - har mer enn 20 typer tester, hver av dem har sine egne ytelsesstandarder;
• klinisk statistisk prosedyre for barn. Barnet er festet med nødvendig utstyr, hvorpå de tar avlesninger i den bakre og stående stilling. Normale indikatorer - en økning i hjertefrekvens i området 20-40%.

ergometersykkel

I lastens rolle kan det være et apparat som ligner på en motorsykkel - et sykkel ergometer - det tilbys av mange private medisinske sentre. Under treningssyklusen er endringer i hjertearbeidet godt registrert på kardiogrammet, noe som kan være merkbart uten belastning. Som regel bestemmer denne metoden effektivt iskemisk sykdom, ulike forstyrrelser i hjerterytmen, andre lidelser, samt kroppens respons på fysisk aktivitet er enkelt diagnostisert.

Før sykkel ergometri må du forberede:

• På forskrivning av en lege blir narkotika (beta-blokkere, nitrater) avbrutt flere dager før diagnosen starter.
• det er umulig å utføre diagnostikk etter stress eller fysisk anstrengelse, pasienten må være rolig både fysisk og følelsesmessig;
• før selve studiet må du bytte til lyse, komfortable klær;
• Under diagnostikk er elektroder festet til pasientens kropp, så for menn som har hår på brystene, er det nødvendig å kvitte seg med det;
• tre timer før prosedyren ikke kan spise eller drikke væske.

Undersøk et spesielt belte settes på brystet, eller flere elektroder er festet. De første dataene fra pasienten fjernes i resten av kroppen, så skjer diagnosestad med fysisk trening, som etter visse perioder blir kraftig økt. Økningen stopper for øyeblikket når pasienten begynner å klage på ubehagelige symptomer - smerte, tretthet, svimmelhet, andre tegn. Etter dette blir lesingen av fysiske endringer fjernet i ytterligere ti minutter, til kroppen vender tilbake til sin normale hvilestilling.

Det anbefales å gjennomføre en undersøkelse om morgenen, etter 2-3 timer etter frokosten. En slik undersøkelse brukes hovedsakelig for voksne, men er noen ganger akseptabel i pediatri for å vurdere hjertearbeidet hos ungdom hvis vekt overstiger 40 kg.

Det er noen kontraindikasjoner for studien:

• perioden for forverring av hjerteinfarkt;
• smittsom hjertesykdom;
• forverring av en funksjonsfeil i blodsirkulasjonen i hjernen;
• komplekse hjertepatologier;
• hjertesvikt i trinn 2-4;
• arytmi, ledningsblokk;
• arteriell hypertensjon nivå 3;
• ulike typer trombose;
• psykisk lidelse;
• andre grunner.

Du kan undersøkes bare etter å ha diskutert ulike kontraindikasjoner med legen.

tredemølle

Det ligner metoden for sykkel ergometri, men en tredemølle med varierende hellingsvinkel for flyet brukes som simulator - simulerer en løp oppoverbakke. Metoden for diagnose er akseptabel for barn - simulatoren har ingen begrensninger på testens høyde og vekt, i motsetning til treningscyklen.

Indikasjoner på endringer blir fjernet i løpet av økten og etter belastningen, etter analysen av endringer i normen.

Holter overvåking

Metoden betraktes som betinget belastning: pasienten bærer elektroder på seg selv for en dag, og den spesielle enheten Holter viser indikatorene. En person lever i en normal rytme, men registrerer hver fysisk anstrengelse, følelsesmessig stress i en dagbok.

Under en slik studie har lov til å gjennomføre ett av de ovennevnte prøvene.

På slutten av studien analyserer kardiologen endringene i kroppen under forskjellige forhold, gjør dekodingen av kardiogrammet, og på dette stadiet spiller informasjonsinnholdet i dagboken en viktig rolle.

Indikasjoner for kraftig EKG

Indikasjonene for bruk av EKG med en belastning er følgende tegn:

• smertefulle hjertesyndrom som ikke er diagnostisert ved rutinemessig undersøkelse;
• små endringer i resultatene på elektrokardiogrammet, som ikke er ledsaget av tegn på angina pectoris;
• endringer i lipidbalanse uten tegn på IHD;
• personer med økt risiko for CHD;
• Sannsynlighet for å ha smertefri myokardisk iskemi.

Etter undersøkelsen mottar pasienten det fulde resultatet av kroppens respons på fysisk aktivitet, endringer i blodtrykk, indikasjoner på gjenopprettingsprosessen etter fysisk aktivitet, og selvsagt anbefalte nivå av trening.

Metoden for undersøkelse av EKG under belastning er en sikker metode for medisinsk forskning. Men gitt stresset på hjertet under testen, risikoen for bivirkninger, og i svært sjeldne tilfeller - komplikasjonene som kan føre til hjerteinfarkt. Derfor bør undersøkelsen utføres av kvalifiserte spesialister for å gi medisinsk hjelp om nødvendig.

Ecg med en belastning med normal ytelse

Enheten for EKG-fjerning ble oppfunnet av en engelsk forsker for over et århundre siden. Han registrerte den elektriske aktiviteten til hjertemuskelen og registrerte disse dataene på en spesiell papirtape. Naturligvis, for hele tiden av dets eksistens, ble det gjentatt modernisert, men det grunnleggende prinsipp for operasjon, som var basert på opptak av elektriske impulser, forblir uendret.

Nå er han på et sykehus, de er utstyrt med ambulanse mannskap og distriktsleger. Enkel og mobil elektrokardiograf bidrar til å redde liv, takket være evnen til raskt å fjerne EKG. Hastighet og nøyaktighet er viktig for pasienter med pulmonal tromboembolisme, hjerteinfarkt, bradykardi, sykdommer som det er behov for akuttmedisinsk behandling.

Dekoding av EKG-indikatorer for en erfaren lege er ikke et problem. Mange hjertediagnoser er laget på grunnlag av denne overvåkingen, og de fleste av dem angir nøyaktig kardiovaskulære patologier.

Hva du trenger å vite om EKG-prinsippene

Tredjepartspersonen, som er pasient i kardiologi, er ikke i stand til å forstå de uforståelige tennene og toppene, vist av en elektrokardiografopptaker. Det er vanskelig å forstå hva en lege ser der uten spesialopplæring, men de generelle prinsippene i hjertets arbeid er ganske forståelige for alle.

Mannen tilhører pattedyr, og hans hjerte består av 4 kamre. Dette er to atrier med tynne vegger som utfører hjelpearbeid, og to ventrikler som tåler de grunnleggende belastningene. Det er visse forskjeller mellom høyre og venstre hjerte. Det er lettere for kroppen å gi blod til lungesirkulasjonen til høyre ventrikel enn å skyve blodet inn i den store sirkelen til venstre. Derfor er venstre utviklet mer, men de sykdommene som påvirker det er mer. Men uavhengig av denne grunnleggende forskjellen er menneskers helse i stor grad avhengig av sammenheng og enhetlighet i arbeidet til alle avdelinger i kroppen.

I tillegg er deler av hjertet forskjellig i deres struktur og intensitet av elektrisk aktivitet. Myokardium, det vil si kontraktile komplekser, og nerver, ventiler, fettvev, blodårer, faktisk - irreducible elementer, varierer i grad og hastighet av respons på elektriske impulser.

Kardiologer gjenkjenner hjertepatologier på grunn av dyp kunnskap om hjerteprinsippene og evnen til å dechiffrere elektrokardiogrammet. Det er nødvendig å vurdere intervaller, tenner og ledninger i en enkelt sammenheng som definerer vanlig hjertesykdom.

Det er ikke så mange spesifikke funksjoner i hjertet, den har:

• Automatisme, det vil si spontant genererer impulser, noe som fører til dens excitasjon.
• Spenning, ansvarlig for muligheten for kardial aktivering under virkningen av eksitasjonspulsen.
• Ledningsevne. Hjertet kan gi impulsen fra sin opprinnelse til kontraktilstrukturen involvert i prosessen.
• Kontraktilitet. Det er evnen til hjertemuskelen å kontrakt og slappe av under kontroll av den nåværende impulsen.
• Toni. Når hjertet i diastolen ikke mister sin form og er i stand til å gi konstant aktivitet i henhold til den fysiologiske syklusen.

Den stille tilstanden i hjertet, kalt statisk polarisasjon, er elektrisk nøytral, og i kjernen av nukleering og ledning av stimulerende impulser, som impliserer en elektrisk prosess, dannes karakteristiske biokomponenter.

Hvordan dechifrere EKG: Hva legen er orientert om

For å gjennomføre EKG-prosedyren nå er det ikke vanskelig, disse enhetene er utstyrt med et sykehus. Men hva inngår i manipulasjonskomplekset og hva som normalt betraktes som normen for stater? Teknikken til et elektrokardiogram er kun kjent for helsearbeidere som gjennomgår en ekstra treningstrening. Pasienten bør vite om regler for forberedelse til EKG. Før overvåking trenger du:

• Ikke pass.
• Slutte å røyke, drikke kaffe og alkohol.
• Unntatt medisinering.
• Unngå anstrengende trening før prosedyren.

Alt dette vil påvirke resultatene av elektrokardiogrammet i form av takykardi eller mer alvorlige brudd. Pasienten, som er i en rolig tilstand, klipper seg til taljen, tar av seg skoene og ligger ned på sofaen. Søster behandler stedet for ledninger med spesiell løsning, reparerer elektroder og fjerner indikatorer. Deretter blir hennes data overført til kardiologen for dekoding.

Hver tann på EKG er utpekt som en hovedboks latin, P, Q, R, S, T, U.

• R - atriell depolarisering. På et kompleks av tenner av QRS snakker om depolarisering av ventrikler.
• T-ventrikulær repolarisering. Oljertand U indikerer repolarisering av de distale delene av ledningssystemet.
• Hvis tennene er rettet oppover, så er de positive, de som er rettet nedover er negative. Q- og S-tennene vil alltid være negative, og R-alltid positive.

Å samle inn data ved hjelp av 12 ledninger:

• Standard: I, II, III.
• Styrket unipolar lemmer fører - tre.
• Forsterket enkeltpolet brystkasse - seks.

Med en utbredt arytmi eller unormal plassering av hjertet - det er behov for å bruke flere brystledninger, bipolar og unipolare (D, A, I).

Dekoding av resultatene, måler legen varigheten av intervaller mellom hvert av EKG-indikatorene. Således vurderes frekvensen av rytmen når tannens størrelse og form i forskjellige ledninger bestemmer rytmenes natur, de elektriske fenomenene i hjertet og elektroaktiviteten til hver del av myokardiet. Faktisk demonstrerer EKG det komplekse arbeidet i hjertet i en enkelt periode.

Detaljert EKG-transkripsjon: norm, patologi og sykdom

Om nødvendig, en streng dekodningsanalyse og beregning av tennområdet med bruk av ytterligere ledninger, i henhold til vektorteorien. Men i daglig praksis tar de oftere til en slik indikator som retningen for den elektriske akse. Det er den totale vektoren av QRS. Naturligvis har hver person individuelle fysiologiske trekk ved brystet, og hjertet kan forskyves fra det vanlige punktet. I tillegg kan forholdet mellom vekten av ventrikkene, intensiteten og ledningsgraden i dem også variere. Derfor krever dekoding en beskrivelse av vertikale og horisontale retninger langs denne vektoren.

Dekryptering kan bare utføres i en bestemt rekkefølge, noe som bidrar til å skille mellom indikatorene for normen fra de påvistene:

• Hjertefrekvensen er vurdert, hjertefrekvensen måles. Et normalt EKG er preget av en sinusrytme med en hjertefrekvens på 60-80 slag / minutt.
• Beregn intervaller som angir varigheten av systolen (fase reduksjon). Dette gjøres ved å bruke en spesiell formel Bazetta. QT i normen - 390 / 450ms, hvis den er forlenget, kan den gjøre en diagnose av kranspulsår, myokarditt, revmatisme, aterosklerose. Med forkortet intervall mistenkes hyperkalcemi. Intervallene reflekterer ledningsevnen til pulser, den beregnes ved hjelp av spesielle automatiske programmer, som bare øker diagnostisk verdi av resultatene.
• Posisjonen til EOS beregnes ut fra konturen og fokuserer på tennens høyde. Under normale forhold vil R-bølgen alltid være høyere enn S-bølgen. Og hvis tvert imot, med samtidig avbøyning av akse til høyre, antas funksjonelle feil i høyre ventrikel. Med en avvik av aksen til venstre, henholdsvis til venstre, forutsatt at S er større enn R i II og III-lederne. Dette antyder venstre ventrikulær hypertrofi.
• Undersøk QRS-komplekset, dannet når impulser til muskler i ventriklene. Komplekset bestemmer funksjonell belastning av ventriklene. Under normale forhold er det ingen patologisk Q-bølge, og bredden av hele komplekset overskrider ikke 120ms. Når dette intervallet er forskjøvet, utføres en diagnose av en fullstendig eller delvis blokkering av bunten av His-bunten, eller de indikerer ledningsforstyrrelser. Ufullstendig blokkering av høyre ben virker som en elektrokardiografisk indikator for hypertrofiske endringer i høyre ventrikel, og ufullstendig blokkering av venstre ben er tegn på venstre ventrikulær hypertrofi.
• Beskriver ST-segmentene, som reflekterer gjenopprettingsperioden for hjertestammenes starttilstand fra øyeblikket av fullstendig depolarisering. Normalt er det på konturen. Og også T-bølgen, som reflekterer prosoleringen av repolarisering av ventriklene. Prosessen er rettet oppover, med asymmetri, og dens amplitude skal normalt være under T-bølgen. Den er lengre i lengden enn QRS-komplekset.

En full dekryptering kan kun utføres av en lege, men om nødvendig kan en ambulanseparedicus også gjøre dette.

Unormaliteter: fysiologiske aspekter

Dette er et bilde av et normalt kardiogram av en sunn person. Hjertet hans fungerer uten feil, med en vanlig rytme og riktig. Men disse indikatorene kan variere og variere under forskjellige fysiologiske forhold. En av disse forholdene er graviditet. Hos kvinner som bærer et barn, svinger hjertet noe i forhold til den normale anatomiske beliggenheten i brystet, slik at den elektriske aksen også skifter. Alt avhenger av perioden, fordi hver måned øker belastningen på hjertet. Under graviditeten vil alle disse endringene bli vist på EKG, men vil bli betraktet som en betinget norm.

Barnets kardiogram er også forskjellig, hvor indikatorene endres i henhold til alder når barnet vokser. Og først etter 12 år begynner barnekretsen å ligne LCD-skjermer med voksne.

Noen ganger er det situasjoner når to EKG for en pasient, laget selv med en forskjell på bare noen få timer, er utrolig forskjellig. Hvorfor skjer dette? For å få nøyaktige resultater må du ta hensyn til mange påvirkningsfaktorer:

• Forvrengt EKG-opptak kan være et resultat av en feil i enheten eller andre tekniske problemer. For eksempel, hvis resultatene ble feil limt av en helsearbeider. Det skal bemerkes at noen romerske betegnelser ser identiske ut både i omvendt og i normal stilling. Det er situasjoner når timeplanen er kuttet feil, noe som fører til tap av siste eller første tann.
• Det er også viktig hvor godt pasienten har forberedt seg. Alt som stimulerer hjerterytmen, vil sikkert påvirke EKG-resultatene. Før prosedyren er det ønskelig å ta en dusj, men du kan ikke bruke kosmetiske midler til kroppen. Og i ferd med å fjerne kardiogrammet, skal pasienten være i avslappet tilstand.
• Vi kan ikke utelukke muligheten og feil plasseringen av elektrodene.

Det er best å stole på hjerte skanning til elektrokardiografer, de utfører analysen med maksimal nøyaktighet. For å bekrefte diagnosen som finnes på EKG, foreskriver legen alltid flere flere studier.

Definisjonen og essensen av metoden

Et elektrokardiogram er et opptak av hjertearbeidet, som er representert som en buet linje på papir. Kardiogramlinjen i seg selv er ikke kaotisk, den har visse intervaller, tenner og segmenter som tilsvarer bestemte stadier i hjertet.

For å forstå essensen av elektrokardiogrammet, må du vite hva nettverket registrerer under navnet på en elektrokardiograf. EKG er registrert elektrisk aktivitet i hjertet, som endres syklisk, i samsvar med utbruddet av diastol og systole. Den elektriske aktiviteten til en persons hjerte kan virke fiksjon, men dette unike biologiske fenomenet eksisterer faktisk. I virkeligheten er det i hjertet hjerte såkalte celler, som genererer elektriske impulser overført til organets muskulatur. Det er disse elektriske impulser som fører til at myokardiet trekkes sammen og slapper av med en viss rytme og frekvens.

Den elektriske impulsen sprer seg gjennom cellene i hjerteledningssystemet på en strengt konsekvent måte, noe som forårsaker sammentrekning og avslapning av de tilsvarende seksjoner - ventrikkene og atriene. Et elektrokardiogram gjenspeiler nøyaktig den totale elektriske potensialforskjellen i hjertet.

Hvordan lage et elektrokardiogram etterfulgt av
dekoding?

Elektrokardiogrammet kan fjernes ved en hvilken som helst klinikk eller et generelt sykehus. Du kan kontakte det private medisinske senteret, hvor det er spesialkardiolog eller terapeut. Etter registrering av kardiogrammet undersøkes båndet med kurvene av legen. Det er han som analyserer platen, dekrypterer den og skriver en endelig konklusjon, der den gjenspeiler alle synlige patologier og funksjonelle avvik fra normen.

Et elektrokardiogram registreres ved hjelp av en spesiell enhet - en elektrokardiograf, som kan være flerkanalig eller enkeltkanal. EKG-opptakshastigheten avhenger av modifikasjon og modernitet av enheten. Moderne instrumenter kan kobles til en datamaskin, som, hvis det er et spesielt program, vil analysere opptaket og utgjøre en klar konklusjon umiddelbart etter prosedyren.

Enhver kardiograf har spesielle elektroder, som er overlappet i en strengt definert rekkefølge. Det er fire klutnekker i rød, gul, grønn og svart, som brukes på begge hender og begge ben. Hvis du går i en sirkel, legges klutnøklene i henhold til regelen "rødgul-grønn-svart", fra høyre side. Det er enkelt å huske denne sekvensen takket være studentens ordtak: "Hver kvinne er en forferdelig fan." I tillegg til disse elektrodene er det bryst som er installert i intercostalområdet.

Som et resultat består et elektrokardiogram av tolv kurver, hvorav seks er registrert fra brystelektroder, og kalles brystledninger. De resterende seks ledninger registreres fra elektroder festet til armer og ben, hvorav tre kalles standard, og tre er forsterket. Thorakledninger er angitt av V1, V2, V3, V4, V5, V6, standardene er rett og slett romerske tall I, II, III, og de forsterkede benene er merket med bokstaver aVL, aVR, aVF. Forskjellige ledninger av kardiogrammet er nødvendige for å skape det mest komplette bildet av hjertets aktivitet, siden noen patologier er synlige på brystkassene, andre på standarden og fortsatt andre på den styrket.

Personen ligger på sofaen, legen sikrer elektrodene og slår på enheten. Mens EKG blir skrevet, skal personen være helt rolig. Vi må ikke tillate noen stimuli som kan forvride det sanne bildet av hjertet.

Hvordan lage et elektrokardiogram etterfulgt av
video dekoding

Prinsippet om EKG-dekoding

Siden elektrokardiogrammet gjenspeiler prosessene for sammentrekning og avslapping av myokardiet, kan det spores hvordan disse prosessene inntreffer, og å identifisere eksisterende patologiske prosesser. Elementene i et elektrokardiogram er nært beslektet, og reflekterer varigheten av faser av hjertesyklusen - systol og diastol, det vil si sammentrekning og etterfølgende avslapning. Dekoding elektrokardiogram basert på undersøkelse av tenner, fra en stilling i forhold til hverandre, varighet og andre parametere. Følgende elektrokardiogramelementer blir studert for analyse:
1. Tenner.
2. Intervaller.
3. Segmenter.

Tennene er alle skarpe og glatte fremspring og konkaviteter på EKG-linjen. Hver tann er angitt med et bokstav i det latinske alfabetet. Tannen P reflekterer sammentrekning av aurikler, QRS-komplekset - reduksjon av hjertekammerene, en tann av T-avslapping av ventrikler. Noen ganger etter T-bølgen er det en annen U-bølge på elektrokardiogrammet, men det har ingen klinisk og diagnostisk rolle.

EKG-segmentet anses å være et segment innelukket mellom tilstøtende tenner. For diagnose av hjertepatologi er P-Q og S-T-segmentene av stor betydning. Intervallet på elektrokardiogrammet er et kompleks som inkluderer en tann og et intervall. For diagnose er P - Q og Q - T intervaller viktige.

Ofte i doktorenes slutt kan du se små latinske bokstaver, som også angir tenner, intervaller og segmenter. Små bokstaver brukes hvis tannen har en lengde på mindre enn 5 mm. I tillegg kan flere R-tenner, som vanligvis betegnes R ', R ", etc., vises i QRS-komplekset. Noen ganger mangler R-bølgen rett og slett. Så er hele komplekset betegnet med bare to bokstaver - QS. Alt dette har viktig diagnostisk verdi.

EKG-dekodingsplan - Generell resultatlesingsordning

Når dechifrerer et elektrokardiogram, må følgende parametere settes til å gjenspeile hjertets funksjon:

• posisjonen til den elektriske aksen i hjertet;
• bestemmelse av korrektheten av hjerterytmen og ledningsevnen til den elektriske impulsen (detektering av blokkering, arytmi);
• bestemme regelmessigheten av sammentrekninger av hjertemuskelen;
• bestemmelse av hjertefrekvens;
• identifisering av kilden til elektrisk impuls (bestem sinusrytmen, eller ikke);
• analyse av varighet, dybde og bredde av atriell P-bølgen og intervallet P-Q;
• analyse av varighet, dybde, bredde av hjertekammerets ventrikulære tennkompleks QRST;
• analyse av parametrene til RS-segmentet - T og T-bølgen;
• analyse av parametrene i intervallet Q - T.

Basert på alle parametrene som er studert, skriver legen en endelig konklusjon på elektrokardiogrammet. Konklusjonen kan se slik ut: "Sinusrytme med hjertefrekvens 65. Den normale posisjonen til hjerteets elektriske akse. Ingen patologi har blitt identifisert. " Eller så: "Sinus takykardi med hjertefrekvens 100. Enkelt supraventrikulær ekstrasystol. Ufullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans. Moderate metabolske forandringer i myokardiet ".

Til slutt må elektrokardiogramlederen gjenspeile følgende parametere:

• sinusrytme eller ikke;
• rytme regularitet;
• hjertefrekvens (HR);
• posisjon av hjerteets elektriske akse.

Hvis noen av de 4 patologiske syndromene er identifisert, angi deretter hvilke - rytmeforstyrrelser, ledning, ventrikulær eller atriell overbelastning og skade på strukturen i hjertemuskelen (hjerteinfarkt, arr, dystrofi).

Elektrokardiogram-dekodingseksempel

Ved begynnelsen av elektrokardiogrambåndet bør det være et kalibreringssignal som ser ut som en hovedstad "P" med en høyde på 10 mm. Hvis dette kalibreringssignalet ikke er tilstede, er elektrokardiogrammet uinformativt. Hvis kalibreringssignalets høyde er under 5 mm i standard og forsterkede ledninger, og mindre enn 8 mm i brystet, er det et lavspennings-elektrokardiogram, som er et tegn på en rekke hjertesykdommer. For den etterfølgende dekoding og telling av noen parametre er det nødvendig å vite hvilket tidsintervall som passer inn i en celle millimeter papir. Med en båndhastighet på 25 mm / s er en celle med en lengde på 1 mm 0,04 sekunder, og med en hastighet på 50 mm / s er det 0,02 sekunder.

Kontrollerer regelmessigheten av hjertesammensetninger

Evaluert med intervaller på R - R. Hvis tennene er i samme avstand fra hverandre gjennom hele opptaket, er rytmen vanlig. Ellers kalles det riktig. Det er veldig enkelt å estimere avstanden mellom tennene til R - R: et elektrokardiogram er registrert på grafpapir, hvor det er enkelt å måle hull i millimeter.

Hjertefrekvensberegning (HR)

Det utføres med en enkel aritmetisk metode: Antall store firkanter på grafpapir som er plassert mellom to tenner R teller. Deretter beregnes hjertefrekvensen ved hjelp av formelen som bestemmes av båndets hastighet i kardiografen:
1. Båndhastigheten er 50 mm / s - så er hjertefrekvensen 600 delt med antall kvadrater.
2. Båndhastigheten er 25 mm / s - så er hjertefrekvensen 300 dividert med antall kvadrater.

For eksempel, hvis mellom to tenner R plasserer 4,8 store firkanter - så vil hjertefrekvensen, med en båndhastighet på 50 mm / s, være lik 600 / 4,8 = 125 slag per minutt.

Hvis rytmen til hjerteslagene er feil, må du bestemme maksimal og minimale hjertefrekvens, idet du også tar utgangspunkt i maksimum og minste avstand mellom tennene til R.

Identifiser kilden til rytmen

Legen undersøker hjerteslagets rytme og finner ut hvilken knutepunkt av nervecellene som forårsaker sykliske prosesser av sammentrekning og avspenning av hjertemuskelen. Dette er svært viktig for å bestemme blokkeringer.

EKG-tolkning - rytmer

Normalt er pacemakeren sinus ganglion. Og en slik normal rytme i seg selv kalles sinusrytme - alle andre varianter er patologiske. I forskjellige patologier kan enhver annen nod av nervecellene i hjerteledningssystemet fungere som en pacemaker. I dette tilfellet er sykliske elektriske impulser innfestet, og rytmen av hjertekontraksjoner er forstyrret - arytmi oppstår.

Med en sinusrytme på et elektrokardiogram i bly II er en P-bølge foran hvert QRS-kompleks, og det er alltid positivt. I en bly skal alle P-tennene ha samme form, lengde og bredde.

Med atriellytme er P-bølgen i II og III-lederne negative, men det er før hvert QRS-kompleks.

Atrioventrikulære rytmer er preget av fraværet av P-bølger på kardiogrammet, eller utseendet av denne tannen etter QRS-komplekset, og ikke foran det, som det er normalt. Med denne typen rytme er hjertefrekvensen lav, alt fra 40 til 60 slag per minutt.

Den ventrikulære rytmen er preget av en økning i bredden på QRS-komplekset, som blir stor og ganske skremmende. P-tennene og QRS-komplekset er helt uavhengige av hverandre. Det vil si, det er ingen streng vanlig normal sekvens - P-bølgen, og etter det QRS-komplekset. Ventrikulær rytme er preget av en reduksjon i hjertefrekvensen - mindre enn 40 slag per minutt.

Identifisering av patologien til ledning av en elektrisk impuls i henhold til hjertets strukturer

For å gjøre dette måler du lengden på P-bølgen, intervallet P-Q og QRS-komplekset. Varigheten av disse parametrene beregnes av millimeterbåndet, hvor kardiogrammet er registrert. Først vurdere hvor mange millimeter hver tann eller intervall tar, hvoretter verdien som oppnås multipliseres med 0,02 ved en opptakshastighet på 50 mm / s, eller ved 0,04 ved en registreringshastighet på 25 mm / s.

Den normale varigheten til P-bølgen er opptil 0,1 sekunder, intervallet P - Q er 0,12-0,2 sekunder, QRS-komplekset er 0,06-0,1 sekunder.

Elektrisk akse i hjertet

Angitt som alfa vinkel. Det kan ha en normal posisjon, horisontal eller vertikal. Videre, i en tynn person, er hjerteaksen mer vertikal med hensyn til gjennomsnittsverdiene, og i sin helhet er den mer horisontal. Den normale posisjonen til hjerteets elektriske akse er 30-69 o, den vertikale - 70-90 o, den horisontale - 0-29 o. Vinkelen alfa, lik fra 91 til ± 180 o, gjenspeiler en skarp avvik i hjerteets elektriske akse til høyre. Alfa-vinkelen, som er lik 0 til -90 o, gjenspeiler en skarp avvik fra den elektriske aksen til hjertet til venstre.

Den elektriske aksen i hjertet kan avvike i ulike patologiske forhold. For eksempel fører hypertensjon til en avvikelse til høyre, et brudd på konduktivitet (blokkad) kan skifte den til høyre eller venstre.

Atriell P bølge

Atriell P bølge bør være:

• positiv i I, II, AVF og brystledninger (2, 3, 4, 5, 6);
• negativ i aVR;
• bifasisk (en del av tannen ligger i det positive området, og en del - negativt) i III, aVL, V1.

Den normale varigheten P er ikke mer enn 0,1 sekunder, og amplituden er 1,5-2,5 mm.

Patologiske former for P-bølgen kan indikere følgende patologier:
1. Høye og skarpe tenner i II, III, aVF-ledninger vises med høyre atriell hypertrofi ("pulmonal heart");
2. En storandet P-tann med en bred bredde av I, aVL, V5 og V6-ledd indikerer hypertrofi av venstre atrium (for eksempel mitralventil sykdom).

Intervall P - Q

Intervallet P - Q har en normal varighet fra 0,12 til 0,2 sekunder. Økningen i varigheten av intervallet P - Q er en refleksjon av den atrioventrikulære blokk. Tre grader av atrioventrikulær blokk (AV) kan skelnes på et elektrokardiogram:

• I grad: Enkel forlengelse av intervallet P - Q med bevaring av alle andre komplekser og tenner.
• Grad II: forlengelse av intervallet P - Q med delvis tap av noen QRS-komplekser.
• Grad III: Manglende kommunikasjon mellom P-bølge og QRS-kompleksene. I dette tilfellet arbeider atriene i eget tempo, og ventriklene i seg selv.

Ventrikulær QRST kompleks

Det ventrikulære QRST-komplekset består av QRS-komplekset selv og S-T-segmentet. Den normale varigheten av QRST-komplekset overskrider ikke 0,1 sekunder, og økningen blir oppdaget når Guiss-buntene er blokkert.

QRS-komplekset består av tre tenner, henholdsvis Q, R og S. Q-tannen er synlig på kardiogrammet i alle ledninger, bortsett fra 1, 2 og 3 spedbarn. En normal Q-tann har en amplitude på opptil 25% av den for en R-bølge. Varigheten av en Q-bølge er 0,03 sekunder. Tannen til R er registrert helt i alle oppgaver. S-bølgen er også synlig i alle ledninger, men dens amplitude avtar fra 1. bryst til fjerde, og i 5. og 6. kan det være helt fraværende. Maksimal amplitude av denne tannen er 20 mm.

S-T-segmentet er veldig viktig fra et diagnostisk synspunkt. Det er gjennom denne bølgen at myokardisk iskemi, det vil si mangel på oksygen i hjertemuskelen, kan oppdages. Vanligvis går dette segmentet langs konturlinjer, i 1, 2 og 3 brystledninger, det kan gå opp til maksimalt 2 mm. Og i 4, 5 og 6 brystledninger kan S-T-segmentet flytte maksimalt en halv millimeter under konturen. Det er avviket fra segmentet fra isolinet som reflekterer forekomsten av myokardisk iskemi.

Tann T

T-bølgen er en refleksjon av prosessen med ultimate avslapning i hjertemuskelen i hjertets ventrikler. Vanligvis, med en stor amplitude av R-bølgen, vil T-bølgen også være positiv. Den negative T-bølgen registreres normalt bare i bly-aVR.

Q intervall - T

Q-T-intervallet gjenspeiler prosessen med endelig sammentrekning i hjerteets ventrikulære myokardium.

EKG-tolkning - normindikatorer

Dekoding av elektrokardiogrammet registreres vanligvis av legen i varetekt. Et typisk eksempel på et normalt hjertekardiogram er som følger:
1. PQ - 0.12 s.
2. QRS - 0.06 s.
3. QT - 0.31 s.
4. RR - 0.62 - 0.66 - 0.6.
5. Pulsen er 70 - 75 slag per minutt.
6. sinusrytme.
7. Den elektriske aksen i hjertet er normal.

Normalt bør rytmen bare være sinus, hjertefrekvensen for en voksen - 60 - 90 slag per minutt. P-bølge er normalt ikke mer enn 0,1 s, intervallet P - Q er 0,12-0,2 sekunder, QRS-komplekset er 0,06-0,1 sekund, Q - T til 0,4 s.

Hvis kardiogrammet er patologisk, indikerer det spesifikke syndromer og avvik fra normen (for eksempel delvis blokkering av venstre ben av Guiss-bunten, myokardisk iskemi, etc.). Legen kan også gjenspeile spesifikke brudd og endringer i de normale parametrene til tennene, intervaller og segmenter (for eksempel forkorting av P-bølgen eller Q-T-intervallet etc.).

Dekoding av EKG hos barn og gravide

I prinsippet er det normale hjerte-elektrokardiogramverdiene hos barn og gravide de samme som hos friske voksne. Imidlertid er det visse fysiologiske egenskaper. For eksempel er hjertefrekvensen av barn høyere enn for en voksen. Normal hjertefrekvens for et barn under 3 år er 100 - 110 slag per minutt, 3-5 år - 90 - 100 slag per minutt. Deretter reduseres hjertefrekvensen, og i ungdomsårene sammenlignes den med en voksen - 60 - 90 slag per minutt.

Gravide kvinner kan ha en liten avvik i hjerteets elektriske akse i de senere stadiene av svangerskapet på grunn av kompresjon av den voksende livmoren. I tillegg utvikler sinus takykardi ofte, det vil si en økning i hjertefrekvensen til 110-120 slag per minutt, som er en funksjonell tilstand, og går uavhengig. Økningen i hjertefrekvens er forbundet med et stort volum blodsirkulerende blod og økt belastning. På grunn av økt belastning på hjertet hos gravide kvinner, kan overbelastning av ulike deler av orgelet oppdages. Disse fenomenene er ikke patologi - de er forbundet med graviditet, og vil passere seg selv etter fødselen.

Tolkning av elektrokardiogrammet ved hjerteinfarkt

Myokardinfarkt er en kraftig opphør av oksygenforsyning til hjertets muskelceller, som et resultat av hvilken nekrose av et vevssted som er i en tilstand av hypoksi utvikles. Årsaken til bruken av oksygenforsyningen kan være annerledes - oftest er det en blokkering av et blodår eller dets brudd. Et hjerteinfarkt fanger bare en del av hjertets muskelvev, og omfanget av lesjonen avhenger av størrelsen på blodkaret som er tilstoppet eller revet. På et elektrokardiogram har myokardinfarkt visse tegn som det kan diagnostiseres med.

I prosessen med hjerteinfarkt utmerker man fire stadier som har forskjellige manifestasjoner på EKG:

Det akutte stadiet av hjerteinfarkt kan vare i 3 timer - 3 dager fra øyeblikket av sirkulasjonsforstyrrelser. På dette stadiet kan en Q-bølge mangle på et elektrokardiogram. Hvis det eksisterer, har R-bølgen en lav amplitude, eller er helt fraværende. I dette tilfellet er det en karakteristisk QS-bølge som reflekterer et transmursjonsinfarkt. Det andre tegn på akutt hjerteinfarkt er en økning i S-segmentet - T med minst 4 mm over isolinet, med dannelsen av en stor tann av T.

Noen ganger er det mulig å fange fasen av myokardiell iskemi før den akutte, som er preget av høye tenner av T.

Akutt infarktstadium varer 2 - 3 uker. I denne perioden registreres en bred og høy amplitude Q-bølge og en negativ T-bølge på EKG.

Subakuttstadiet varer opptil 3 måneder. På EKG, registreres en veldig stor negativ T-bølge med en enorm amplitude som gradvis normaliserer. Noen ganger oppdages oppgangen til S-T-segmentet, som skulle justeres med denne perioden, oppdaget. Dette er et alarmerende symptom, da det kan indikere dannelsen av hjerteaneurisme.

Det cicatricial stadium av myokardinfarkt er endelig, siden bindevev dannes på det skadede området, ikke i stand til å kontrakt. Dette arret er registrert på EKG i form av en Q-bølge, som vil forbli for livet. Ofte er T-bølgen glatt, har en lav amplitude, eller er helt negativ.

Fortolkning av de vanligste EKG

I konklusjonen skriver legene resultatet av EKG-dekoding, som ofte er uforståelig, siden det består av termer, syndromer og bare en erklæring om patofysiologiske prosesser. Vurder de vanligste EKG-funnene som er uforståelige for en person uten medisinsk utdanning.

Ektopisk rytme betyr ikke sinus - som kan være både en patologi og en norm. Den ektopiske rytmen er normal når det er en medfødt unormal dannelse av hjerteledningssystemet, men personen presenterer ikke noen klager og lider ikke av andre hjertesykdommer. I andre tilfeller indikerer ektopisk rytme tilstedeværelsen av blokkater.

Endringer i prosolene for repolarisering på EKG reflekterer et brudd på prosessen med avslappning av hjertemuskelen etter sammentrekning.

Sinusrytme er den normale hjerterytmen til en sunn person.

Sinus eller sinusformet takykardi betyr at en person har en vanlig og vanlig rytme, men en økt hjertefrekvens - mer enn 90 slag per minutt. Hos ungdom under 30 år er en variant av normen.

Sinus bradykardi er et lavt antall hjerteslag - mindre enn 60 slag per minutt mot bakgrunnen av en normal, vanlig rytme.

Ikke-spesifikke endringer i ST-T betyr at det er små avvik fra normen, men deres årsak kan være helt uavhengig av hjertets patologi. Det er nødvendig å gjennomgå en fullstendig undersøkelse. Slike uspesifikke endringer i ST-T kan utvikles med ubalanse mellom kalium, natrium, klor, magnesiumioner eller ulike endokrine sykdommer, ofte i overgangsalderen hos kvinner.

En bifasisk R-bølge kombinert med andre tegn på hjerteinfarkt indikerer skade på myocardiums fremre vegg. Hvis det ikke er andre tegn på hjerteinfarkt, er bifasisk R-bølge ikke et tegn på patologi.

QT-forlengelse kan indikere hypoksi (mangel på oksygen), rickets eller over-stimulering av nervesystemet hos et barn, noe som er en følge av fødselsskade.

Myokard hypertrofi betyr at hjertets muskelvegg er tykkere, og det virker med en stor belastning. Dette kan føre til dannelsen av:

• hjertefeil;
• hjertesvikt;
• arytmi.

Også hjertesykdom kan være et resultat av hjerteinfarkt.

Moderate diffuse endringer i myokardiet betyr at næringen av vevet er forstyrret, dystrofi av hjertemuskelen har utviklet seg. Dette er en behandlingsbar tilstand: Det er nødvendig å konsultere en lege og gjennomgå en tilstrekkelig behandling, inkludert normalisering av ernæring.

Avvik av hjerteens elektriske akse (EOS) til venstre eller til høyre er mulig med henholdsvis hypertrofi av henholdsvis venstre eller høyre ventrikel. Til venstre kan EOS avvike fra overvektige mennesker, og høyre - fra tynne, men i dette tilfellet er det en variant av normen.

Venstre EKG-type - EOS-avvik til venstre.

NBPNPG - en forkortelse som betegner "ufullstendig blokkering av den rette bunten av Hans." Denne tilstanden kan forekomme hos nyfødte, og er en variant av normen. I sjeldne tilfeller kan NBPPG forårsake arytmier, men det meste fører ikke til utvikling av negative konsekvenser. Blokkering av Guissa-bunten er ganske vanlig hos mennesker, men hvis det ikke er noen klager av hjertet, så er det absolutt ikke farlig.

BPVLNPG er en forkortelse, som betyr "blokkering av den fremre grenen av den venstre bunten av Hans." Reflekterer brudd på elektrisk impuls i hjertet, og fører til utvikling av arytmier.

Liten vekst av R-bølgen i V1-V3 kan være et tegn på ventrikulært septalinfarkt. For nøyaktig å avgjøre om dette er tilfelle, er det nødvendig med en EKG-test.

CLC (Klein-Levi-Kritesco syndrom) er en medfødt trekk ved hjerteledningssystemet. Kan forårsake arytmier. Dette syndromet krever ikke behandling, men det er nødvendig å bli regelmessig undersøkt av en kardiolog.

Lav EKG-spenning oppdages ofte med perikarditt (en stor mengde bindevev i hjertet som erstatter den muskulære). I tillegg kan dette symptomet være en refleksjon av utmattelse eller myxedem.

Metabolske endringer er en refleksjon av underernæring av hjertemuskelen. Det er nødvendig å bli undersøkt av en kardiolog og gjennomgå et behandlingsforløp.

Extrasystole - er en rytmeforstyrrelse i hjertet, det vil si arytmi. Alvorlig behandling og observasjon av en kardiolog er nødvendig. Extrasystoler kan være ventrikulær, atriell, men essensen endres ikke.

Rytme og ledningsforstyrrelser er symptomer som i kombinasjon indikerer arytmi. Overvåkning av en kardiolog og tilstrekkelig terapi er nødvendig. En pacemaker kan installeres.

En nedgang i konduktivitet betyr at nerveimpulsen passerer gjennom vevet i hjertet langsommere enn normalt. I seg selv krever denne tilstanden ikke spesiell behandling - det kan være en medfødt trekk ved hjerteledningssystemet. Regelmessig oppfølging med en kardiolog anbefales.

Blokkade på 2 og 3 grader gjenspeiler et alvorlig brudd på hjertets ledningsevne, som manifesteres av arytmi. I dette tilfellet er behandling nødvendig.

Å vende hjertet til høyre ventrikkel frem kan være et indirekte tegn på utviklingen av hypertrofi. I dette tilfellet må du finne ut årsaken, og gjennomgå et behandlingsforløp, eller justere kostholdet og livsstilen.

Pris elektrokardiogram med dekoding

Kostnaden for et elektrokardiogram med dekoding varierer betydelig, avhengig av det spesifikke medisinske anlegget. Så, på offentlige sykehus og klinikker, er minimumsprisen for en EKG-fjerningsprosedyre og dens tolkning av en lege fra 300 rubler. I dette tilfellet vil du motta filmer med innspilte kurver og en lege mening om dem, som han vil gjøre seg selv eller ved hjelp av et dataprogram.

Hvis du vil få en grundig og detaljert konklusjon på elektrokardiogrammet, forklarer legen alle parametrene og endringene - det er bedre å kontakte en privat klinikk som tilbyr slike tjenester. Her vil legen ikke bare kunne skrive en konklusjon, dechifisere et kardiogram, men også å snakke rolig med deg, ikke skynd deg for å forklare alle interessepunktene. Imidlertid varierer kostnaden for et slikt kardiogram med dekoding i et privat medisinsk senter fra 800 rubler til 3600 rubler. Du bør ikke anta at dårlige spesialister jobber på en vanlig klinikk eller et sykehus. Legen i en offentlig institusjon har vanligvis mye arbeid, så han har rett og slett ingen tid til å snakke med hver pasient i detalj.

Å velge en medisinsk institusjon for fjerning av et kardiogram med dekoding, må først og fremst være oppmerksom på legenes kvalifikasjoner. Det er bedre at det var spesialist - en kardiolog eller en terapeut med god erfaring. Hvis et kardiogram er nødvendig for et barn, er det bedre å kontakte spesialister - barneleger, siden "voksne" leger ikke alltid tar hensyn til barns spesifisitet og fysiologiske egenskaper.

Essensen av EKG med en belastning

Elektrokardiografi har vært brukt i omtrent hundre år, og har vist seg godt når det blir introdusert i medisinområdet, og hittil har ingen lignende diagnostiske metoder blitt oppfunnet. Mange hjertesykdommer registreres nettopp på grunn av det.

Men dessverre er det noen patologier som er vanskeligere å finne ut selv med EKG. Pasientene blir henvist på tidspunktet for remisjon av manifestasjonen av patologi, og symptomene gir bare et lite hint av en sannsynlig diagnose. Derfor ble det oppfunnet for å utføre elektrokardiografi under en persons fysiske aktivitet.

Hva er fordelen med et EKG under belastning? Diagnostikk av et elektrokardiogram utføres på tidspunktet for en høy fysisk belastning på pasienten. For å gjøre dette, er det flere varianter av gamle og dokumenterte måter å simulere den daglige belastningen og nyere medisinsk utvikling.

Et EKG med en belastning kan utføres på følgende måter:

• funksjonelle tester;
• diagnostikk på sykkel ergometer;
• metode for amerikanske forskere - tredemølle;
• bruker holter overvåkning.

Ovennevnte belastningsøvelser under fjerning av EKG-data har flere underarter. Vurder dem mer detaljert.

Funksjonsprøver

Denne metoden brukes til å vurdere hjertets arbeid i løpet av profesjonell egnethet til noen yrker - idrettsutøvere, piloter, militære. Ved hjelp av funksjonelle tester er det mulig å bestemme skjulte patologier, utholdenhet i hjertet til bestemte belastninger.

Det er også akseptabelt å bruke metoden for å vurdere barns helse før de går inn i sportsseksjonen.

Testteknikken har flere alternativer:

• martiné metode - består av 20 squats utført innen 30 sekunder. Indikasjoner er tatt før trening, umiddelbart etter det og etter tre minutter;
• løpende tester - likt den første testen, bare med løp i stedet for knep;
• trinntest - har mer enn 20 typer tester, hver av dem har sine egne ytelsesstandarder;
• klinisk statistisk prosedyre for barn. Barnet er festet med nødvendig utstyr, hvorpå de tar avlesninger i den bakre og stående stilling. Normale indikatorer - en økning i hjertefrekvens i området 20-40%.

ergometersykkel

I lastens rolle kan det være et apparat som ligner på en motorsykkel - et sykkel ergometer - det tilbys av mange private medisinske sentre. Under treningssyklusen er endringer i hjertearbeidet godt registrert på kardiogrammet, noe som kan være merkbart uten belastning. Som regel bestemmer denne metoden effektivt iskemisk sykdom, ulike forstyrrelser i hjerterytmen, andre lidelser, samt kroppens respons på fysisk aktivitet er enkelt diagnostisert.

Før sykkel ergometri må du forberede:

• På forskrivning av en lege blir narkotika (beta-blokkere, nitrater) avbrutt flere dager før diagnosen starter.
• det er umulig å utføre diagnostikk etter stress eller fysisk anstrengelse, pasienten må være rolig både fysisk og følelsesmessig;
• før selve studiet må du bytte til lyse, komfortable klær;
• Under diagnostikk er elektroder festet til pasientens kropp, så for menn som har hår på brystene, er det nødvendig å kvitte seg med det;
• tre timer før prosedyren ikke kan spise eller drikke væske.

Undersøk et spesielt belte settes på brystet, eller flere elektroder er festet. De første dataene fra pasienten fjernes i resten av kroppen, så skjer diagnosestad med fysisk trening, som etter visse perioder blir kraftig økt. Økningen stopper for øyeblikket når pasienten begynner å klage på ubehagelige symptomer - smerte, tretthet, svimmelhet, andre tegn. Etter dette blir lesingen av fysiske endringer fjernet i ytterligere ti minutter, til kroppen vender tilbake til sin normale hvilestilling.

Det anbefales å gjennomføre en undersøkelse om morgenen, etter 2-3 timer etter frokosten. En slik undersøkelse brukes hovedsakelig for voksne, men er noen ganger akseptabel i pediatri for å vurdere hjertearbeidet hos ungdom hvis vekt overstiger 40 kg.

Det er noen kontraindikasjoner for studien:

• perioden for forverring av hjerteinfarkt;
• smittsom hjertesykdom;
• forverring av en funksjonsfeil i blodsirkulasjonen i hjernen;
• komplekse hjertepatologier;
• hjertesvikt i trinn 2-4;
• arytmi, ledningsblokk;
• arteriell hypertensjon nivå 3;
• ulike typer trombose;
• psykisk lidelse;
• andre grunner.

Du kan undersøkes bare etter å ha diskutert ulike kontraindikasjoner med legen.

tredemølle

Det ligner metoden for sykkel ergometri, men en tredemølle med varierende hellingsvinkel for flyet brukes som simulator - simulerer en løp oppoverbakke. Metoden for diagnose er akseptabel for barn - simulatoren har ingen begrensninger på testens høyde og vekt, i motsetning til treningscyklen.

Indikasjoner på endringer blir fjernet i løpet av økten og etter belastningen, etter analysen av endringer i normen.

Holter overvåking

Metoden betraktes som betinget belastning: pasienten bærer elektroder på seg selv for en dag, og den spesielle enheten Holter viser indikatorene. En person lever i en normal rytme, men registrerer hver fysisk anstrengelse, følelsesmessig stress i en dagbok.

Under en slik studie har lov til å gjennomføre ett av de ovennevnte prøvene.

På slutten av studien analyserer kardiologen endringene i kroppen under forskjellige forhold, gjør dekodingen av kardiogrammet, og på dette stadiet spiller informasjonsinnholdet i dagboken en viktig rolle.

Indikasjoner for kraftig EKG

Indikasjonene for bruk av EKG med en belastning er følgende tegn:

• smertefulle hjertesyndrom som ikke er diagnostisert ved rutinemessig undersøkelse;
• små endringer i resultatene på elektrokardiogrammet, som ikke er ledsaget av tegn på angina pectoris;
• endringer i lipidbalanse uten tegn på IHD;
• personer med økt risiko for CHD;
• Sannsynlighet for å ha smertefri myokardisk iskemi.

Etter undersøkelsen mottar pasienten det fulde resultatet av kroppens respons på fysisk aktivitet, endringer i blodtrykk, indikasjoner på gjenopprettingsprosessen etter fysisk aktivitet, og selvsagt anbefalte nivå av trening.

Metoden for undersøkelse av EKG under belastning er en sikker metode for medisinsk forskning. Men gitt stresset på hjertet under testen, risikoen for bivirkninger, og i svært sjeldne tilfeller - komplikasjonene som kan føre til hjerteinfarkt. Derfor bør undersøkelsen utføres av kvalifiserte spesialister for å gi medisinsk hjelp om nødvendig.

Hjertestruktur

For å forstå EKG-grafen må du ha minst en generell forståelse av hjertets funksjon og struktur.

Hos mennesker er dette organet, som i andre pattedyr, delt inn i 4 kamre:

1. på 2 atriumer som utfører tilleggsfunksjoner;
2. 2 ventrikker hvor hovedarbeidet utføres.

Hjertets høyre og venstre side er vesentlig forskjellig. Blod i menneskekroppen går i 2 sirkler rundt blodsirkulasjonen: stort og lite.

Venstre ventrikel forsyner blod til den store sirkelen, mens den mottar en betydelig belastning som er tyngre enn arbeidet i høyre ventrikel.

Det viser seg således at etter dette arbeidet er organets venstre side mer utviklet enn høyre. Til tross for disse forskjellene jobber hjerteavdelingene harmonisk og harmonisk.

Kroppens strukturer er forskjellige i elektrisk aktivitet. De kan deles inn i aktivt kontraherende strukturer (myokard) og ikke-kontraktile (ventiler, kar, nerver og fettlag).

Disse elementene er forskjellige i graden av elektrisk følsomhet.

Visse særegenheter er særegne for hjertets arbeid:

• Automatisme - Spontan generasjon impulser som forårsaker opprør av hjertet;
• Spenning - evnen til å bli aktivert fra effekten av impulser;
• Ledningsevne - evnen til å gjennomføre impulser til kontraktile strukturer;
• Kontraktivitet er evnen til å kontrakt og slappe av gjennom kontroll av eksitatoriske impulser;
• Tonicity, som gir et konstant syklisk arbeid i hjertet.

Ensartede elektriske impulser er resultatet av sykliske utvekslinger av K og Na-ioner, som bidrar til effektene av repolarisering og depolarisering, på grunn av hvilke hjertemuskulære sammentrekninger forekommer.

Spenningen sprer seg gradvis til alle deler av hjertet. Den begynner i sinusnoden, og gjennomføres deretter gjennom organsystemet til ventrikkene.

På grunn av det faktum at hele kroppen har en viss elektrisk ledningsevne, kan disse biostrømmene løses og registreres som et elektrokardiogram.

Arbeidet til hver avdeling av hjertet er synlig på grafen i form av topper og intervaller. De mest diagnostiske viktige intervaller og tenner er QRS, R, QT og PQ.

Passerer den vanlige prosedyren for elektrokardiografi, bør du unngå belastningen før studien. Dette vil forvride de diagnostiske dataene.

Noen ganger kan det være nødvendig å ha en spesiell undersøkelse, under hvilken det understreker at funksjonene i hjertet fungerer, studeres.

Men som regel forutsetter slike studier allerede eksistensen av problemer i CAS. I dette tilfellet er testen med belastningen kontraindisert hos enkelte sykdommer.

Grunnleggende om kardiografi

Resultatene av EKG presenteres med en kurve med buede linjer med skarpe og myke tenner. Alle elementer har betydning.

Tennene er negative, plassert nederst i grafen, eller positive, plassert øverst. De er også delt inn i R og T tenner.

R viser egenskapene til atriell funksjon, og T viser de myokardiske regenerative evner.

Grafen består av segmenter - intervaller mellom tilstøtende tenner. Vesentlige elementer for analysen er PQ og ST segmentene.

Lengden på ST-segmentet reflekterer pulsfrekvensen. Funksjonene i PQ-segmentet viser spesifisiteten til biopotensialet fra ventrikulærnoden til atriumet.

Intervaller i et elektrokardiogram er segmenter hvor både tannen og et segment er inkludert. Komplekset av lignende segmenter og topper, det ventrikulære QRST-komplekset, er diagnostisk signifikant.

Den er representert av et QRS-kompleks og et S-T-segment. Normalt bør varigheten av alle komponenter ikke overstige 0,1 s. For å identifisere abnormiteter i hjertet, spilles en viktig rolle av PQ-intervallet og QT-intervallet.

Tolkning av EKG-indikasjoner

Kardiogrammet inneholder 12 kurver. Under dekoding bør man være oppmerksom på de viktigste diagnostiske indikatorene: tennegenskaper, varighet og frekvens av ST, QT, PQ-segmenter, QRS-komplekser, samt spesifikk intervallledning, elektrisk akse, puls og rytme bør overvåkes.

Hver celle i grafen gjenspeiler tidsperioden. Normalt, når du lager et EKG, er en hastighet på 25 mm / s underforstått. 1 mm-cellen er 0,04 sekunder i figuren.

Ved å studere RQ, PQ og QT intervaller og beregne celletallet mellom R-bølgene, kan man beregne hovedtrekkene til pasientens hjerteslag.

En normal hjertefrekvens er 60 til 90 slag per minutt. Naturligvis vil en slik indikator være normal bare i ro. Etter lasting vil dataene være helt forskjellige.

Under og umiddelbart etter syklingstesten bør hjertefrekvensprøven under belastning ikke overskride resultatet beregnet ved formelen: 200 er pasientens alder (formelen er ikke beregnet for barn).

En annen viktig egenskap ved puls er rytmen, normalt vil det vises i like store mellomrom mellom tennene til R. Selv etter en belastning må hjertet fungere rytmisk.

Den elektriske aksen skal normalt ikke ha skarpe forskyvninger (retningen kan estimeres gjennom total QRS-vektoren). Ved å analysere P-tennene bestemmer legen kilden for aktivering av hjertemuskelen.

Beskrivelse av EKG-indekser er normalt: hjerterytme er definert som sinus; Den normale hjertefrekvensen regnes som intervallet fra 60 til 90 slag per minutt.

QT-intervallet skal være 390-450 ms. Hvis QT-intervaller er forlenget, kan legen mistenke revmatisme, myokarditt, aterosklerose eller iskemisk hjertesykdom. Et forkortet QT-intervall er et tegn på hyperkalsemi.

Den elektriske aksen til hjertet beregnes fra isolinet. Grunnlaget er tatt topp tenner. Normalt forventes det å se forekomsten av verdiene av toppene av R over S. Med det inverse forhold er det en sannsynlighet for patologi.

I studien av QRS-komplekset blir oppmerksomhet på lengden (maksimum 120 ms), så vel som fraværet av en patologisk Q-topp. Når QRS-intervallet forskyves, kan en delvis eller fullstendig blokkering av bunten av hans bunt eller ledningsforstyrrelse antas.

ST er normalt plassert på isolinen. Tannens T samtidig går opp og skaper en viss asymmetri.

Positiv P-bølge viser depolarisering av venstre og høyre atria. Vi kan si at denne tannen er delt i halvdel: en del av den reflekterer spenningen til venstreatrium og den andre - den rette.

Den negative Q-bølgen reflekterer tilstanden til interventrikulær septum. R-bølgen kan brukes til å bestemme aktiveringen av det øvre hjertet. Det viser ventrikulær aktivitet.

Denne stangen skal normalt være tydelig skilt i hver ledning. S skal alltid peke ned. Normalt er høyden på denne tann ca 2 cm. Spesiell oppmerksomhet til ST-segmentet.

I de første leddene har T-bølgen en positiv verdi, og på VR-segmentet - negativt.

Kombinasjonen av QRS-topper demonstrerer ventrikulær depolarisering. T-bølge kan brukes til å evaluere utryddelsen av deres opphisselse.

Disse er generelle indikatorer med dekoderingsregler som legen kan evaluere hjertefunksjonen og trekke en konklusjon på.

Samtidig vil normverdiene avvike hos barn og voksne, i hvile og etter trening.

Normale verdier hos voksne og barn

Diagnostikk av tennens plassering på grafen og beregning av bredden mellom de store R-tennene er de grunnleggende dataene for analyse, basert på hvilke konklusjoner som kan trekkes om hjertefunksjonen til en voksen.

Forskjellen i høyde mellom R-tennene bør ikke være høyere enn 10%. I en ideell situasjon bør indikatorer være de samme i hele tidsplanen.

Tabellen over EKG-indikatorer hos voksne er presentert nedenfor: