Gjentatt myokardinfarkt

Faren for hjerteinfarkt er ikke bare at det forårsaker alvorlige konsekvenser, men også at det kan forekomme i samme pasient to eller flere ganger, hver gang som fører til nye problemer med kardiovaskulærsystemet. Ifølge statistikk utvikler tilbakevendende hjerteinfarkt hos 25 - 29% av alle tilfeller.

Forutsi om et tilbakevendende hjerteinfarkt eller ikke hos en bestemt pasient er umulig. Noen pasienter observerer et strengt beskyttelsesregime etter det første hjerteinfarkt, og fortsatt overtar denne patologien dem, til tross for alle forholdsregler. Og noen, tvert imot, fortsetter å lede samme livsstil, med samme anstrengelse, tar de ikke alltid medisin, men de har ikke et annet hjerteinfarkt. Det samme kan sies om konsekvensene av tilbakevendende hjerteinfarkt. I enkelte pasienter forekommer små foci av nekrose i hjertemuskelen eksternt fra det første postinfarkt arret, og dette kan ikke ha en negativ effekt på hjerteaktiviteten generelt. I dette tilfellet kan pasienten leve i flere tiår etter det andre eller til og med tredje hjerteinfarkt, og for noen pasienter kan det andre hjerteinfarkt være dødelig.

Det er tilbakevendende og gjentatt myokardinfarkt. Det regnes som et tilbakevendende hjerteinfarkt, som utviklet seg de første to månedene etter den forrige, det vil si i den akutte perioden. Utvikling av hjerteinfarkt to måneder eller mer etter den forrige anses å gjentas.

Gjentatt infarkt er småfokus og storfokal (omfattende), og kan være på samme sted som den tidligere, eller være av en annen plassering.

Årsaker til tilbakevendende hjerteinfarkt

Den vanligste årsaken til myokardinfarkt er atherosklerose og deponering av aterosklerotiske plakk på veggene i kranspulsårene. Dette fører til overlapping av fartøyets lumen, og som plakk vokser og blodproppene legger seg på det, er lumen helt okkludert - okklusjon. Blod slutter å strømme til myokardiet, celler mottar ikke oksygen og dør. Nekrose av hjertevævet utvikler seg. Ved tilbakevendende hjerteinfarkt ligger grunnen til at aterosklerose ikke forsvinner hvor som helst, plakkene fortsetter å eksistere i koronararteriene og kan føre til okklusjon. Når dette skjer, opptrer celledød i periferien av det gamle arret, hvis den samme arterien igjen påvirkes som i det første hjerteinfarkt eller på en annen vegg i hjertet, hvis en annen arterie er blokkert.

Aterosklerose og myokardinfarkt utvikles hos personer med følgende risikofaktorer:

- Mannlig sex. Menn er mer utsatt for hjertesykdom enn kvinner på grunn av den "beskyttende" virkningen av kvinnelige kjønnshormoner. Men dette forholdet gjelder opptil en viss alder, siden etter overgangsalder kvinner er like sårbare for koronar sykdom og hjerteinfarkt som menn. Etter 70 år er forekomsten blant dem det samme.
- Alder over 45 - 50 år. Etter hvert som kroppen alder, reduseres den adaptive kapasiteten.
- Genetisk predisposisjon. Tilstedeværelsen av hjertesykdom hos nære slektninger.
- Fedme er en midjeomkrets på mer enn 102 cm for menn og mer enn 88 cm for kvinner, eller en kroppsmasseindeks på mer enn 25. Beregnet ved hjelp av formelen: BMI = høyde i meter / (kroppsvekt i kg) 2
- Diabetes mellitus påvirker aorta, koronararterier og små kar.
- Arteriell hypertensjon forverrer hjertets kontraktilitet, forårsaker at veggen tykes, noe som medfører økt behov for oksygen, og kranspulsårene kan ikke tilfredsstille dette behovet.
- Høyt blodkolesterol er hovedårsaken til plakkavsetning.
- Feil diett fører til økt kolesterol.
- En stillesittende livsstil bidrar til overvekt, den totale avskrekkingen av kropp og hjerte.
- Kronisk stress bidrar til psykogen økning i blodtrykk, konstant takykardi og andre hjerteproblemer.
- Røyking og alkoholmisbruk skader alle fartøyene fra innsiden.

Faktorer som utfordrer et hjerteinfarkt:

- brudd på doktors anbefalinger og opprettholde den samme dårlige livsstilen (røyking, alkoholmisbruk)
- mangel på overholdelse (overholdelse av behandling)
- hyppige følelsesmessige forstyrrelser
- ekstrem fysisk anstrengelse
- hypertensive krise

Symptomer på gjentatt myokardinfarkt

I de fleste tilfeller manifesterer et annet hjerteinfarkt de samme tegnene som den forrige. Hovedklagen er et sterkt smertesyndrom i brystet, i hjertet av hjertet eller brystbenet, som oppstår etter stress, anstrengelse eller i ro, av langvarig natur (fra 15-20 minutter til flere timer). Smerter kan gis til armen, interscapular plass, i kjeve og nakke, ikke forsvinner når du tar nitroglyserin, eller effekten er kortvarig. Smerten er ledsaget av generell svakhet, lakk, svette.

Klager kan være mer uttalt enn i forrige infarkt, og kombinert med manifestasjoner av komplikasjoner, slik som uttalt kvelning og blåaktig hudfarging med lungeødem, bevissthetstab, kraftig trykkreduksjon og en generell alvorlig tilstand ved hjertesvikt og kardiogent sjokk.

Noen ganger kan et annet hjerteinfarkt forekomme i smertefri form, og pasienten merker bare generell ubehag og svakhet. Det er også arytmiske, astmatiske og abdominale varianter.

Den arytmiske formen for tilbakevendende infarkt er preget av klager over hjertebank, avbrudd og fading av hjertet. Disse symptomene manifesterer ventrikulære premature beats, atrieflimmer, blokkering av bunten i bunten av hans, og andre rytmeforstyrrelser under et hjerteinfarkt.

Den astmatiske varianten kan ikke være ledsaget av smerte i hjertet, men manifesterer som kortpustethet, en følelse av mangel på luft, en kvelhoste med rosa skumt sputum. Disse symptomene korresponderer med lungeødem, noe som er en ugunstig form for hjerteinfarkt.

Mageformen er preget av klager på magesmerter, og blir ofte forvekslet med problemer med mage og tarm på grunn av samtidig kvalme og oppkast, slik at pasienten senere går til legen, noe som også reduserer sannsynligheten for et gunstig utfall med gjentatt hjerteinfarkt.

Nødhjelp for mistanke om hjerteinfarkt

Når symptomene vises, gjør du følgende:

- Sett pasienten i forhøyet stilling, slipp brystet og nakken fra klemme klær, åpne vinduet for tilgang til oksygen;
- ring en ambulanse brigade;
- ta nitroglyserin under tungen, en tablett med intervaller på 5-10 minutter to ganger;
- tygge en aspirintablett (aspirinkardi, kardiomagnyl, tromboas, etc);
- Hvis du slutter å puste og ikke har puls, start kunstig åndedrett og en indirekte hjertemassasje før legen kommer.

Diagnose av gjentakende infarkt

For diagnostisering av gjentakende infarkt er det svært viktig å sammenligne EKG-filmer som er registrert tidligere og for øyeblikket. Derfor, hver pasient som har hatt hjerteinfarkt, er det tilrådelig å alltid bære med deg EKG-bånd laget under det siste besøket til legen. Men det er ikke alltid mulig å mistenke reinfarkt, spesielt hvis en ny nekrosone ble dannet i det berørte området av samme arterie som forrige gang, eller hvis tegn på nekrose på EKG er maskert av atrieflimmer eller fullstendig blokkering av venstre ben av His-bunten. Derfor er det i diagnostisk uklare tilfeller først og fremst å fokusere på kliniske manifestasjoner, og hvis legen finner det nødvendig å bli innlagt på instituttet med mistanke om et annet hjerteinfarkt, er det selvsagt bedre å bli undersøkt på et sykehus.
EKG - tegn på hjerteinfarkt:

- tegn på skade (nekrose) av myokardiet av en eller annen vegg av hjertet (dyp, bred Q-bølge i de riktige lederne med ST-høyde eller negativ T-bølge);
- tegn på et etterinfarkt arr kan reduseres eller forsvinne helt. For eksempel, med fremre gjeninfarkt, forsvinner tegnene på arr langs bakveggen, som er registrert på det forrige kardiogrammet, og omvendt - den såkalte "forbedringen" av EKG forårsaket av det tilbakevendende infarkt;
- i fravær av pålitelige tegn på gjentakende infarkt, bør et indirekte symptom vurderes til og med en kortvarig økning av ST-segmentet som et tegn på det akutte stadiet av prosessen.

I tillegg til EKG har ekkokardiografi en betydelig diagnostisk verdi, da det tillater å definere soner av hypo- og akinesi, det vil si områder med nedsatt myokardial kontraktilitet og vurdering av hjertefunksjonene som helhet, som utkastningsfraksjonen, slagvolumet, blodstrømmen og trykknivået i hjertekamrene, aorta og pulmonal arterie.

Fra en laboratoriediagnose kan tilstedeværelsen av et hjerteinfarkt pålitelig bestemmes ved blodprøver for kreatinfosfokinase-nivåer (CPK og CPK-MB), troponiner, laktatdehydrogenase (LDH), AlAT og AsAT.

Normen KFK - 10 - 110 IE eller KFK - MW ikke mer enn 4 - 6% av total KFK. Det skal huskes at aktiviteten til CPK - MB øker etter 3-4 timer fra begynnelsen av smerte i hjertet og vender tilbake til et nesten normalt nivå etter 48 timer.

Blodtroponinstandarden er troponin I 0,07 nmol / l, troponin T 0,2-0,5 nmol / l. Troponin I er bestemt i blodet opptil 7 dager, troponin T - opp til 14 dager.

Norm LDH - opptil 250 U / l. Øker innen 2 - 3 dager fra begynnelsen av et hjerteinfarkt, tilbake til baseline i 10-14 dager.

Norm AsAT - opptil 41 U / l (mer spesifikk for hjertesykdom og AlAT for leverskade). Det øker på en dag, reduseres med 7 dager etter et hjerteinfarkt.

For differensial diagnose av myokard og lever lesjoner brukes Ritt-koeffisienten - forholdet mellom AST og AlAT. Hvis det er mer enn 1,33, er sannsynligheten for hjerteinfarkt høyt, hvis det er mindre enn 1,33 - leversykdom.

Den høyeste kardialitet er observert i CF-CPK og troponintesten. I tillegg til disse metodene foreskrives generelle blod- og urintester, biokjemiske blodprøver, ultralyd av indre organer, røntgenstråler og andre metoder som bestemmes av legen.

Reinfarktbehandling

Hvis pasienten blir ført til klinikken senest 12 timer etter at smertefullt angrep begynner (eller EKG endres med smertefri form), registreres størst effekt ved behandling under trombolyse og nødballong angioplasti.

Trombolyse er bruk av narkotika som kan "oppløse" en blodpropp i lumen i koronararterien og gjenopprette blodstrømmen til den avdøde delen av myokardiet. Streptokinase, urokinase, alteplaza brukes.

Indikasjoner - akutt, inkludert tilbakevendende myokardinfarkt med unormal Q-tenner og ST-forhøyelse, senest 12-24 timer.

Kontraindikasjoner - Blødninger av noe sted de siste seks månedene (i mage, tarm, blære, livmor etc.), slag i den akutte og subakutte perioden, dissekere aorta-aneurisme, intrakranielle svulster, blødningsforstyrrelser, tunge operasjoner eller skader de siste seks månedene.

Ballongangioplastikk - endovaskulær (intravaskulær) innføring og installasjon av ballongen, oppblåst under trykk og gjenoppretting av fartøyets lumen. Teknikken utføres under kontroll av røntgen-tv.

Det påføres enten umiddelbart innen 12 til 24 timer etter infarktstanken (akutt angioplastikk), eller 5 til 7 dager etter trombolyse (forsinket angioplastikk), eller på en planlagt måte med vellykket eliminering av okklusjon ved trombolyse.

Indikasjoner - smerte vedvarende for en og en halv - to timer etter trombolyse og tegn på hjerteskader på EKG (trombolyse er ikke effektiv).

Kontraindikasjoner bestemmes individuelt, siden selv i en alvorlig tilstand hos pasienten, for eksempel under utviklingen av kardiogent sjokk, er det foretrukket at han gjennomgår akutt angiografi og angioplastikk.

Narkotikabehandling for gjeninfarkt

Den begynner på et transportsenter av en pasient av et ambulansbesetning. Følgende legemidler brukes i kombinasjon:
- betaadrenoblokgere - metoprolol, carvedilol;
- antiplatelet midler og antikoagulantia - aspirin, clopidogrel, heparin, Plavix;
- nitroglyserin og dets langvirkende analoger - intravenøse nitroglyserin, pektrol, nitrosorbid eller monochinkwe tabletter;
- ACE-hemmere - enalapril, perindopril;
- statiner som reduserer kolesterol i blodet - atorvastatin, rosuvastatin.

Livsstil med gjentatt myokardinfarkt

For å forebygge angina angi og tilbakefallende hjerteinfarkt, følg legenes anbefalinger:

- Permanent, kontinuerlig, livslang inntak av betablokkere, antiplateletmidler og statiner
- livsstilsendring - nektelse av dårlige vaner, riktig ernæring, eliminering av betydelig fysisk anstrengelse og stress
- I løpet av den akutte perioden med hjerteinfarkt (2-3 dager), strenge sengestil (opptil 7-10 dager), så fysioterapi, foreskrevet av en lege. Etter uttak fra sykehuset er det nødvendig med daglig fysisk aktivitet, men uten overdreven belastning, for eksempel, går det langsomt til fots over korte avstander
- i løpet av gjenopprettingsperioden etter et hjerteinfarkt, er behandling av sanatorium-feriested indikert (indikasjoner og kontraindikasjoner bestemmes av legen under oppholdet på sykehuset)
- Spørsmålet om å gjenopprette arbeidsevne eller funksjonshemning er avgjort av klinisk ekspertutvalg på bosted og avhenger av graden av sirkulasjonsforstyrrelser. Midlertidig funksjonshemming (sykefravær) for gjentatt infarkt er mulig i en periode på ikke mer enn 90-120 dager, og for rekonstruerende koronarbeholdere - opp til 12 måneder. Å returnere til arbeid selv i godt kardiovaskulært system er kontraindisert for slike arbeidstakere som arbeidstakere i sosialt vesentlige yrker (sjåfører, piloter, jernbanetransportør, flygeleder osv.) Som arbeider om natten eller daglig skift, på høyde (kranoperatør), personer hvis arbeid er forbundet med en lang tur (postmann, kurir), etc.

Komplikasjoner av sykdommen

Gjentatt myokardinfarkt er ofte komplisert ved utvikling av akutt hjertesvikt, lungeødem, kardiogent sjokk, hjertearytmi, brudd på aneurysm i venstre ventrikel, pulmonal tromboembolisme. Forebygging av komplikasjoner er rettidig forespørsel om medisinsk behandling for hjertesmerter, regelmessig bruk av foreskrevne medisiner, samt regelmessige besøk til legen med kardiogramregistrering.

outlook

Prognosen for liten fokal gjentakende infarkt er gunstig. For en storskala eller omfattende infarkt er prognosen ikke så optimistisk, fordi komplikasjoner i dette skjemaet ofte utvikler seg, og dødeligheten i de første 10-14 dagene er 15-20%. Dødelighet hos menn eldre enn 60 år etter gjeninfarkt er 14% og hos kvinner eldre enn 70 år - 19%.

Gjentatt og tilbakevendende myokardinfarkt: forskjeller og likheter, konsekvenser og behandling

Ved gjentatt myokardinfarkt er en trombose blokkert av en av arteriene som gir blod til hjertemuskelen. I dette tilfellet dør cellene, og senere i deres sted dannes et arr som består av bindevev. Denne sykdommen oppstår etter å ha lidd et eller flere hjerteinfarkt som en manifestasjon av den pågående aterosklerotiske prosessen.

Les i denne artikkelen.

Årsaker til tilbakevendende hjerteinfarkt

Hjerteinfarkt - en av manifestasjonene av hjertesykdom (CHD). I veggene i hjertets hjertesår vises kolesterolinnhold - aterosklerotiske plakk. De begrenser det vaskulære lumen og begrenser kraften i hjertemuskelen.

Leger redder ofte livene til pasienter med hjerteinfarkt, men de kan ikke eliminere årsaken til sykdommen - aterosklerose. Medisiner, kosthold, fornuftig fysisk aktivitet bidrar til å senke, men ikke kurere denne tilstanden. Kolesterol innskudd fortsetter derfor å vises på veggene til fartøy som ikke tidligere er berørt, noe som til slutt fører til et gjentatt hjerteinfarkt.

Årsaker til reinfarkt:

• fremdriften av aterosklerose;
• flere lesjoner av kranspulsårene;
• manglende overholdelse av medisinske anbefalinger for behandling og livsstil;
• mangel på effektivitet av medisiner tatt, for eksempel antikoagulantia og antiplatelet midler;
• okklusjon av blodpropp av en stent- eller aortokoronær shunt installert i fartøyet, dersom slike operasjoner ble utført for å behandle det første hjerteinfarkt;
• inkonsekvens av behandling foreskrevet etter det første hjerteinfarkt til de siste kliniske anbefalingene;
• tilknyttede sykdommer - hypertensjon, diabetes, fedme, røyking, alkoholisme.

Således, selv med overholdelse av alle anbefalinger fra leger, kan noen pasienter ikke unngå tilbakefallende hjerteinfarkt. Derfor er en av de viktigste måtene å unngå en slik alvorlig sykdom primær forebygging i ung og middelalder, når aterosklerose ikke har utviklet seg ennå.

Vi anbefaler at du leser artikkelen om hjerteinfarkt. Fra det vil du lære om patologien, dens årsaker og symptomer, diagnose og behandling, etterfølgende rehabilitering.

Og her handler det mer om post-infarkt cardiosklerose.

Typer av patologi

Det er nødvendig å skille mellom gjentatt og tilbakefallende infarkt.

Tilbakevendende forekommer på bakgrunn av et nylig hjerteinfarkt, når prosessen med arrdannelse ikke er ferdig ennå og er dens komplikasjon. Det vurderes betinget at hvis angrepet skjedde innen en måned etter den første - det er et tilbakefall. Denne sykdommen er ledsaget av et mer alvorlig kurs, og prognosen er verre.

Et tilbakevendende hjerteinfarkt oppstår når den forrige har helbredet, noen ganger etter mange år. En annen del av hjertet som ikke er erstattet av bindevev lider. I dette tilfellet er hjertet vanligvis allerede tilpasset slike endringer, så et annet hjerteinfarkt har en bedre prognose enn en tilbakevendende.

Men med betydelige cicatricial endringer, kan et komplisert forlengelse av post-infarkt cardiosklerose (aneurysmformasjon, hjertesvikt, rytmeforstyrrelser) også være dødelig. Det er betinget at et annet angrep skjer en måned eller mer etter den første.

Et gjentatt hjerteinfarkt klassifiseres på samme måte som en primær, avhengig av skuddets dybde og egenskapene til EKG-mønsteret. Diagnosen indikerer også beliggenheten.

Når et tilbakefall oppstår, gjøres en slik diagnose som en komplikasjon av det primære angrepet: "IHD, akutt Q-formet myokardinfarkt på fremre veggen av 1. august 2017, tilbakefall 8. august 2017".

Se videoen om hjerteinfarkt, dets konsekvenser og komplikasjoner:

Alarmerende symptomer

Sannsynlige forløperne av tilbakefallende hjerteinfarkt:

• økende svakhet, tretthet;
• utseendet eller økningen i angrep av brystsmerter;
• en økning i antall Nitroglycerin tabletter tatt daglig eller innånding av Nitrospray.

Situasjoner der det er nødvendig å mistenke et tilbakevendende eller tilbakevendende hjerteinfarkt hos en person med stabil velvære som allerede har hatt en slik sykdom:

• alvorlig kontinuerlig smerte bak brystbenet i 30-60 minutter eller mer;
• Bestråling av smerter i nakken, skulderen, kjeften, venstre arm, albue;
• arten av smerte: sterkt press, kompresjon, brennende;
• magesmerter, kvalme, tyngde i magen;
• hjertebanken;
• uregelmessig puls, avbrutt rytme;
• høyt blodtrykk;
• økt pust, angst;
• utseendet av hoste, hvesing, sputum i form av skum med en rosa tinge, manglende evne til å ligge ned;
• ineffektiviteten av mottaket under tungen av tre tabletter av Nitroglycerin 1 tablett med et intervall på 5 minutter.

Hvis slike symptomer har oppstått for første gang eller hos en pasient som har hatt et tidligere hjerteinfarkt, er det nødvendig å umiddelbart ringe en ambulanse.

Førstehjelp

Før ankomst av "Ambulanse", er det nødvendig med slik hjelp:

• gi pasienten en liggende stilling
• Unzip klær, åpne vinduet, for å gi frisk luft;
• tygge en aspirin pille;
• Gi tre Nitroglycerin-tabletter under tungen, en om gangen med et intervall på 5 minutter, deretter gjenta dosen på 1 tablett hver halve time (med normalt eller høyt blodtrykk);
• måle blodtrykket
• stadig være med pasienten, ro deg ned
• ta vare på ambulansbrigaden, åpne døren til inngangen, send noen til å komme inn på gårdsplassen;
• Forbered medisinsk dokumentasjon, tidligere gjort EKG (dette er veldig viktig!), Et pas, en pasients politikk, da han blir innlagt på sykehus under et annet hjerteinfarkt.

Diagnostiske metoder

Den første metoden hvor en ambulansedoktor kan mistenke reinfarkt er elektrokardiografi. EKG-film er viktig å sammenligne med den forrige. Identifiserte nye endringer vil være den primære bekreftelsen på diagnosen.

Sykehuset bruker konvensjonelle diagnostiske metoder:

• blodprøver med definisjon av tegn på myokardskader - troponiner;
• generelle og biokjemiske blodprøver;
• gjentatt gjentatt EKG for å oppdage dynamikken i prosessen.

I mange moderne sentre utføres nødangiografi, hvor kirurgisk behandling av gjentakende infarkt, som angioplastikk, kan utføres.

Etter stabilisering av tilstanden foreskrives pasienten ekkokardiografi (ultralyd i hjertet), daglig EKG-overvåkning. Under rehabiliteringsperioden utføres stress EKG-testing.

Reinfarktbehandling

Terapi utføres i henhold til generelle prinsipper. Pasienten er på sykehus i kardioreanimasjonsavdelingen, hvor anestesi, innføring av oksygen og nitrater startes. Ytterligere medisiner brukes i forskjellige grupper:

• antiplatelet midler og antikoagulantia;
• nitrater;
• beta blokkere;
• ACE-hemmere, angiotensin II-reseptorblokkere, aldosteronantagonister;
• statiner.

Allerede på den første dagen har pasienten lov til å snu seg i sengen. Under normal tilstand fra 2. sykdomsdag, får han lov til å komme seg ut av sengen. På den første dagen blir pasientens appetitt vanligvis redusert, så han blir tilbudt lette måltider, og deretter foreskrevet et diettnummer 10.

Pasienten kan gå på toalettet fra 2. dag. For å lette tarmbevegelsen kan du bruke en mild avføringsmiddel eller mikrolysør.

Ved behandling av hjerteinfarkt er blodtilførsel restaurering mye brukt:

• trombusoppløsning med spesielle medisiner;
• perkutan koronar intervensjon og angioplastikk.

Med gjentatt myokardinfarkt, er det gitt preferanse for kirurgisk inngrep - arteriestenting i de tidlige timene av sykdommen.

Konsekvenser og prognose for pasienten

Gjentatt og tilbakevendende hjerteinfarkt oftere enn den primære årsaken til slike komplikasjoner:

• akutt hjertesvikt, lungeødem, kardiogent sjokk;
• myokardbrudd;
• akutt aneurisme (ekspansjon) av venstre ventrikel;
• hjerneslag
• lungeemboli;
• perikarditt;
• alvorlige hjerterytmeforstyrrelser.

Slike alvorlige komplikasjoner reduserer overlevelsen av pasienter etter en annen hjerteinfarkt. Dødelighet i den første måneden etter et slikt angrep når 20%. Utfallet av sykdommen avhenger av alvorlighetsgraden av den forrige lesjonen i hjertet, størrelsen og plasseringen av tilbakevendende hjerteinfarkt og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Det er nesten umulig å gi noen forutsigelse på forhånd med denne sykdommen.

Hvor mange gjentatte hjerteinfarkt kan en person lide?

Det er umulig å si hvor mange hjerteinfarkt en bestemt pasient kan lide. Oftest forekommer 1-2 gjentatte hjerteinfarkt.

forebygging

For å hindre gjentakende hjerteinfarkt, anbefaler leger følgende:

• røykeslutt, inkludert passiv røyking;
• normalisering av blodtrykk til nivået 110 - 139/90 mm Hg. v.;
• vekt normalisering med en kroppsmasseindeks på 18,5 - 24,9 kg / m 2, midjeomkrets hos menn opp til 102 cm eller mindre, hos kvinner - opptil 88 cm eller mindre;
• moderat fysisk aktivitet på 30 minutter minst 5 dager i uken;
• regelmessig inntak av statiner, oppnåelse av LDL-nivåer på 1,8 mmol / l og mindre;
• behandling av diabetes, hvis noen, med et glykert hemoglobinnivå på 7% eller mindre;
• vanlig bruk av aspirin eller klopidogrel, og i løpet av det første året etter et hjerteinfarkt - en kombinasjon av dem;
• langvarig bruk av antikoagulantia, beta-blokkere, ACE-hemmere eller angiotensin II-reseptorblokkere, i noen tilfeller - aldosteronantagonister.

Overholdelse av disse anbefalingene garanterer ikke at et gjentatt myokardinfarkt ikke vil skje, men reduserer sannsynligheten eller forsinkelsen.

Vi anbefaler at du leser artikkelen om komplikasjonene av hjerteinfarkt. Fra det vil du lære om stadier av hjerteinfarkt og klassifisering av tidlig og sen komplikasjoner, behandlingsmetoder og forebyggende tiltak.

Og her handler det mer om heparin for hjerteinfarkt.

Gjentatt myokardinfarkt er en alvorlig manifestasjon av koronararteriesykdom, ledsaget av nekrose av hjertemusklen på bakgrunn av dens cicatricial endringer. Pasienten opplever langvarig brystsmerter, noe som medfører komplikasjoner, opp til lungeødem og alvorlige arytmier. Den viktigste behandlingsmetoden er perkutan koronar intervensjon og stenting av den berørte arterien.

Det er ikke lett å finne ut hvor mye blodtrykk kan skyldes et hjerteinfarkt hos kvinner og menn, siden hjertet kan bli skadet høyt, ved lavt blodtrykk og ved normalt blodtrykk. Hva er pulsen for hjerteinfarkt? Hva blodtrykk kan forårsake hjerteinfarkt eller hjerneslag?

Avhengig av tidspunktet for forekomsten, så vel som komplikasjoner, er slike komplikasjoner av hjerteinfarkt preget: tidlig, sen, akutt, hyppig. Deres behandling er ikke lett. For å unngå dem, unngå komplikasjoner.

Alvorlig komplikasjon anses som et hjerteaneurysm etter et hjerteinfarkt. Prognosen er betydelig forbedret etter operasjonen. Noen ganger behandles behandlingen med medisinering. Hvor mange mennesker lever med post-infarkt aneurisme?

Konsekvensene av hjerteinfarkt, omfattende eller båret på bena, vil være deprimerende. Det er nødvendig å gjenkjenne symptomene i tide for å få hjelp.

Et transmuralt infarkt er ofte notert på et EKG. Årsakene til akutt, anterior, inferior og bakre vegger av myokardiet ligger i risikofaktorer. Behandling er nødvendig for å begynne umiddelbart, fordi jo senere den er gitt, jo verre er prognosen.

Årsakene til små fokal myokardinfarkt ligner alle andre typer. Det er ganske vanskelig å diagnostisere det, akutt på et EKG har et atypisk bilde. Konsekvensene av rettidig behandling og rehabilitering er mye enklere enn med et normalt hjerteinfarkt.

Diagnostisering av zadnebasal hjerteinfarkt er ikke lett på grunn av spesifisitet. Ett EKG kan ikke være nok, selv om tegnene er uttalt når de er korrekt tolket. Hvordan behandle myokard?

Kardioklerose etterfylt forekommer ganske ofte. Det kan være med aneurysm, iskemisk hjertesykdom. Anerkjennelse av symptomer og rettidig diagnose vil bidra til å redde liv, og EKG-tegn vil bidra til å etablere riktig diagnose. Behandlingen er lang, rehabilitering er nødvendig, og det kan være komplikasjoner, inkludert funksjonshemming.

Det er ganske vanskelig å diagnostisere, da det ofte har et unormalt forløb av subendokardial myokardinfarkt. Det oppdages vanligvis ved hjelp av EKG og laboratorieundersøkelsesmetoder. Et akutt hjerteinfarkt truer pasienten med døden.

Gjentatt myokardinfarkt: årsaker og konsekvenser

Hjerteinfarkt er en ekstrem variant av koronar hjertesykdom. Det skjer når det er en akutt mangel på blodtilførsel til hjertemuskelen, som et resultat av hvilken celledød oppstår i et bestemt område. Dessverre, hos noen mennesker, selv etter vellykket behandling, kan det oppstå et gjentatt myokardinfarkt, noe som er forbundet med stor fare, særlig i den tidlige utvinningsperioden.

Dette er interessant! Statistikk sier at dette kan skje hos 20-25% av pasientene etter et hjerteinfarkt.

Dessverre er det ikke mulig å vite sikkert om det oppstår et hjerteslag hos en bestemt pasient eller ikke. Det er imidlertid spesielle vekter for å vurdere risikoen og sannsynligheten for en slik hendelse.

Gjentatte og tilbakevendende hjerteinfarkt reduserer kraftig myokardial kontraktilitet, noe som provoserer den hurtige utviklingen av hjertesvikt, så pasienter som lider av hjertesykdom må være mer oppmerksomme på sin egen helse og følge alle anbefalingene fra leger. Dette vil redusere sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner.

etiologi

Hovedårsaken til utviklingen av denne patologien er atherosklerose, som fører først til kronisk iskemisk hjertesykdom, og deretter til akutt manifestasjon - et hjerteinfarkt. I en viss del av pasientene kan det utvikle seg mot bakgrunnen av fullstendig velvære, men dette er mindre vanlig. Det er ingen bestemt grunn som vil bli ansett som den viktigste risikofaktoren for aterosklerose, det regnes som en multifaktoriell sykdom.

Ifølge nyere studier spilles hovedrollen av dysregulering av vaskulær tone og endoteldysfunksjon i kombinasjon med et overskudd av atherogene lipider og lipoproteiner. Som et resultat dør et overskudd av fett inn i de vaskulære veggene og danner første lipid flekker og deretter aterosklerotiske plakk. De kan betydelig smale lumen på fartøyet, forstyrre blodstrømmen, noe som vil føre til iskemi av myokardiet eller andre perifere organer.

Følgende risikofaktorer som påvirker sannsynligheten for aterosklerotiske skader, identifiseres. Disse inkluderer:

1. Age.
2. Fedme eller metabolsk syndrom.
3. Hypertensjon.
4. Diabetes eller nedsatt glukosetoleranse.
5. Medfødt predisposisjon
6. Forhøyede nivåer av kolesterol og lavdensitets lipoproteiner i blodet.
7. Sedentary livsstil, fysisk inaktivitet.
8. Kroniske stressforstyrrelser, neurose.
9. Drikker alkohol, røyking.

Vær oppmerksom på! Selv uten å ta medisiner, kan du redusere risikoen for hjerteinfarkt. Det er nok å gi opp dårlige vaner, gå på en riktig balansert diett og føre en sunn livsstil.

patogenesen

På grunn av det faktum at i stedet for plakkdannelse er endotelens integritet forstyrret, fremkaller dette en gradvis økning i tromben på den. I dette tilfellet er det ustabile plakk som lett faller fra hverandre, noe som fører til separasjon av blodpropp og plakkplater og deres inntreden i blodet. Der reiser de med en strøm av blod til de plugger et mindre fartøy, noe som fører til fullstendig hindring.

Samtidig kan en trombose dannes igjen i stedet for plakk, noe som senere kan føre til en gjentakelse av et hjerteinfarkt. På grunn av mangel på oksygen dør hjertemusklercellene raskt eller er "bedøvet". Som et resultat faller kontraktiliteten til myokardiet kraftig, og akutt hjertesvikt, hypotensjon og sjokk utvikler seg. Hyppige konsekvenser er ventrikulære arytmier som øker dødeligheten.

klassifisering

Til tross for at hjerteinfarkt alltid er basert på koronar blodstrømssuffisiens og celledød, er det forskjellige varianter av denne sykdommen. Avhengig av hvilken del av hjertet som er berørt, vurderes følgende typer hjerteinfarkt:

• Front.
• Den bakre.
• Lavere.
• Side.
• Blandet versjon, for eksempel anterolateral, lav rygg eller sirkulær.

Dette er interessant! Også skille et hjerteinfarkt av en venstre og høyre ventrikel og den isolerte skaden på et hjerte eller en inngrepssvikt.

Et tilbakevendende kalles et hjerteinfarkt, som skyldes gjeninnføring av blodpropp i samme kranspulsårer, noe som fører til gjentakelse av et allerede iskemisk område i den første uka av det første hjerteinfarkt. Det samme kalles et hjerteinfarkt assosiert med embolien til en annen kranspulsår, mens det andre fokuset vises ikke tidligere enn en måned etter det første angrepet. Derfor er det svært viktig å ikke miste ekstrakter fra sykdomshistorien - om nødvendig vil dette hjelpe leger å etablere diagnosen riktig.

Klinisk bilde

Ved akutt koronarsyndrom klager pasientene på en svært karakteristisk intens smerte i brystkjernen og til venstre for den, som ofte utstråler til området av scapula og venstre arm. Anginal smerte er vanligvis beskrevet av folk som brenner, baker, sjeldnere - som en følelse av sterkt press på en del av brystveggen. Det er imidlertid tider når klager på magesmerter, kvalme og oppkast går over. Dette skjer på baksiden av infarktstedene. Disse symptomene skyldes aktiveringen av phrenic nerver.

Dette er viktig! I motsetning til angrep av stenokardi, kan smertsyndromet i løpet av et hjerteinfarkt vare lenge og forsvinner ikke etter at nitratene er tatt.

I tillegg til smerte selv, i tidlige stadier, kan tegn på hjertesvikt komme til syne - pasienter klager over akutt kortpustethet eller hoste. Ved undersøkelse kan hevelse i bein og mage, blek eller til og med cyanotisk hudflekk detekteres. Ofte er et hjerteinfarkt komplisert av arytmier. Ventrikulær arytmi fører nesten alltid til hypotensjon, akutt hjertesvikt og sjokk hos pasienter. Derfor er det ekstremt viktig å gi kvalifisert medisinsk behandling til pasienter med hjerteinfarkt så snart som mulig.

Førstehjelp og videre behandling

Hvis en person klager over brystsmerter og andre tegn som kan mistenke et hjerteinfarkt, må du gi ham en Nitroglycerin pille, la han ligge og ringe en ambulanse.

Husk! Jo tidligere leger kan gi ekspert hjelp, jo bedre. Tid er et av hovedkriteriene for vellykket behandling i tilfelle et hjerteinfarkt.

Leger i første fase bør fjerne pasientens elektrokardiogram. Det er tilrådelig å gjøre deg kjent med tidligere EKG-bånd hvis pasienten har dem. I alle fall skal pasienten bli innlagt på et kardiologisk sykehus. Det er teknikker som gjør det mulig å gjenopprette patronen til den berørte kranspulsåren i de tidlige stadier og gjenoppta blodstrømmen, og dermed minimere skade på hjertemuskelen.

Til dette formål kan spesielle legemidler som løser blodpropper brukes, eller et minimalt invasivt kirurgisk inngrep - angiografi etterfulgt av stenting av den berørte arterien. Imidlertid er begge disse teknikkene ledsaget av visse risikoer. I tillegg er de mest effektive bare i de første timene etter symptomstart. Derfor er det svært viktig å ikke miste verdifull tid og ikke vente til smerten går i seg selv.

Gjentatt myokardinfarkt er en ganske alvorlig tilstand som er forbundet med høy risiko for pasienten. Dette skyldes det faktum at etter flere hjerteinfarkt er arbeidskartokardets masse betydelig redusert, den erstattes av arrvev, reduserer kontraktiliteten til hjertet, noe som fører til forverring av hjertesvikt, en signifikant reduksjon i livskvaliteten og en forverring i prognosen.

Du bør også ikke glemme risikoen for å utvikle akutt hjertesvikt eller livstruende ventrikulære arytmier i akutt stadium. Årsaken til det andre hjerteinfarkt, som regel, er aterosklerose og ytterligere destabilisering av plakkene med inngangen av trombotiske masser inn i kranspulsårene. For å unngå dette, etter det første tilfellet, blir pasienter tildelt et spesielt behandlingsregime designet for å bremse prosessen med atherogenese og trombose.

Derfor, under det andre og påfølgende hjerteinfarkt, er det nødvendig å revidere behandlingsregime og sørge for at pasienten forstår oppgavene som er gjort og oppfyller dem. Om nødvendig er det nødvendig å forklare pasienten alvorlig for denne patologien og overbevise ham om at han skal ta medisiner og ta vare på hans helse.

Gjentatt myokardinfarkt: årsaker, symptomer og behandling

Hos en fjerdedel av pasientene som har hatt hjerteinfarkt, utvikler tilbakefall over tid. Avhengig av tidspunktet for forekomsten er det gjentatt og gjentatt myokardinfarkt. Hvis det etter det første angrepet mindre enn 2 måneder har gått, snakker vi om et tilbakevendende hjerteinfarkt, mer om det er en andre. Det er vanskelig å forutsi risikoen på forhånd, sannsynligheten for et tilbakefall reduseres ved å ta forholdsregler, men sikkerhet kan ikke garanteres. Hyppigst forekommende hjerteinfarkt forekommer innen ett år etter det første tilfellet, menn og eldre er mest utsatt.

Hvorfor oppstår et annet anfall?

Myokardinfarkt er forbundet med aterosklerose og dannelse av plakk på veggene i kranspulsårene. Når plakkene øker, overlapper lumen på fartøyet gradvis, det kan være helt blokkert. I dette tilfellet er det nekrose av de områdene i hjertemuskelen som leverer det berørte blodkaret. Hvis det oppstår en obstruksjon av samme arterie som under den primære en under døden, dør cellene bort langs øvre periferi, hvis et annet fartøy påvirkes, opptrer et nytt arr. Risikofaktorer inkluderer:

• Mannlig sex.
• Alder over 40 år, med like sannsynlighet hos menn og kvinner.
• Genetisk avhengighet, forekomst av hjerteinfarkt hos slektninger.
• Diabetes, overvektig.
• Arteriell hypertensjon (kontraktilitet i hjertemuskelen forverres, veggene tykes og trenger mer oksygen).
• Forhøyet kolesterol bidrar til dannelsen av plaques.
• Den overflod av fete, stekte matvarer.
• Dårlige vaner (alkohol, røyking).

Etter et hjerteinfarkt, trenger pasienten spesiell omsorg for ikke å provosere et andre angrep. Hvis du ikke følger anbefalingene fra legen, fortsett å misbruke fettstoffer og dårlige vaner, ikke normaliser fysisk aktivitet, det er en sannsynlighet for et annet hjerteinfarkt. Om mulig er pasienten beskyttet mot følelser og stress, eventuelle følelsesmessige forstyrrelser.

Vi går på banket veien

Det mest karakteristiske symptomet er smerte i brystet, det kan vare fra 10-15 minutter til flere timer. I noen pasienter sprer smerten til overkroppen, ryggen, nakken eller kjeften. Smerte syndrom er ledsaget av generell svakhet, økt svette.

Det er viktig å gi tilstrekkelig medisinsk behandling i tide, ellers kan en person dø!

Sammenlignet med det første angrepet, kan gjentatt myokardinfarkt manifestere mer uttalt tegn. Det er komplikasjoner i form av kvelning, lungeødem, som er ledsaget av cyanose i huden og slimhinner. Den generelle tilstanden til pasienten er beskrevet som alvorlig, med forsinket medisinsk behandling, er døden mulig.

Gjentatt angrep kan fortsette smertefritt, det kan bare gjenkjennes av generell svakhet. Det er flere atypiske former for hjerteinfarkt:

• Arrhythmic - manifestert av hjerterytmeforstyrrelser, hurtig eller sakte hjerterytme, utseendet av pauser i hjertearbeidet. EKG diagnostiseres med ekstrasystol, atrieflimmer og andre rytmeforstyrrelser.
• Astmatisk form forekommer i tilfelle komplikasjoner av lungeødem. Klinisk manifesteres det ved å puste opp, kvele, kortpustethet, hoste. Phlegm inneholder urenheter av blod og skum.
• I mageformen blir magesmerter, kvalme og oppkast karakteristiske symptomer. Et hjerteinfarkt må differensieres i tid fra akutte inflammatoriske sykdommer i fordøyelseskanalen, ellers øker risikoen for uønsket utfall.

Den endelige diagnosen er laget på grunnlag av kliniske tegn og ytterligere laboratorietester. Det er viktig å lage et elektrokardiogram (EKG), og deretter sammenligne resultatene av undersøkelsen ved første og gjentatte angrep. Hvis det oppstår et tilbakevendende myokardinfarkt på grunn av trombose av samme arterie, kan metoden være uninformativ, da doktoren bestemmer seg for sykehusinnleggelse basert på kliniske manifestasjoner.

Hva du trenger å gjøre raskt

Behandlingsregimet avviger ikke fra det som utføres under det primære angrepet. Narkotikabehandling innebærer bruk av ACE-hemmere, antikoagulantia, blokkere, nitroglyserin og medikamenter med tilsvarende effekt. Hovedveiene i behandling av infarkt:

• Trombolyse er en metode som foreskrives for resorpsjon av blodpropper. Bruk av slike medisiner er kontraindisert for slag, blødningsforstyrrelser, intrakranielle skader eller svulster.
• Ballongangioplastikk indikeres dersom trombolyse har vært ineffektiv. Dette er måten et rør er installert i lumen på en skadet beholder, og med hjelp er lumen gjenopprettet.

Enhver behandling er mest effektiv hvis pasienten besøker en lege innen 12 timer etter angrepet.

I løpet av 12-timers perioden etter angrepet vil behandling av en lege være den mest effektive!

Hvordan unngå å angripe igjen?

Etter hjerteinfarkt foreskriver legen et spesielt forsiktig skjema som pasienten må følge hele livet for å hindre et annet angrep.

Pasientbehandling i post-infarktperioden er ikke bare sin egen oppgave, men også hans slektninger.

Hvis du oppdager noen endringer i tilstanden til en person som har hatt et hjerteinfarkt, er det bedre å konsultere en lege for å diagnostisere hjertet, siden sykdommen ikke kan ledsages av smertefulle opplevelser i det hele tatt.

Postinfarkt diett

Overvekt er en av hovedårsakene til ulike hjertesykdommer, inkludert hjerteinfarkt. Unngå stekt, fet, farinaceous mat fra pasientens diett, innføre tiltak for å redusere vekten etter behov. Kostholdet tar sikte på å forhindre utseende av plakk i koronarbeinene som forårsaker tromboembolisme. Spesielle anbefalinger om hvordan du unngår tilbakevendende infarkt ved hjelp av diett:

• Andelen fett i daglig diett bør reduseres. Det bør være foretrukne produkter som inneholder umettede fettstoffer: fettfisk, sjømat, vegetabilske oljer, belgfrukter.
• Med økt trykk er det verdt å redusere mengden salt, men det anbefales ikke å fullstendig forlate salt mat.
• Etter hjerteinfarkt skal 1 g fiskolje per dag forbrukes. Omega-3 fettsyrer bidrar til regenerering av myokardceller, den raske restaureringen av hjerte muskelfunksjonene.

Kostholdet er lett å følge. De fleste vanlige retter kan lagres, man må bare endre måten de er kokte på ved å erstatte stekte matvarer med kokt eller bakt. Effektiviteten av dietten er avhengig av pasientens bevissthet, fordi det anbefales å holde seg til hele livet for å forhindre gjeninfarkt.

For å unngå å angripe igjen, vær sikker på å avslutte alle dårlige vaner!

Bekjempe med dårlige vaner

Ta vare på de syke etter at et hjerteinfarkt er nært eller slektninger. En av årsakene til gjentakelsen er røyking, noe som fører til dannelse av blodpropper i hjertets kar. Hva å gjøre hvis det ikke er lett å forlate avhengighet, vil legen informere. Du kan tildele pasientens erstatningsterapi med nikotinpreparater (flekker eller tabletter), noe som reduserer kroppens behov for nikotin og bidrar til den naturlige produksjonen av nikotinsyre.

Jo mer røykopplevelse en pasient har, jo vanskeligere er det å bli kvitt den psykologiske avhengigheten av tobakk.

I dette tilfellet ligger ansvaret ikke bare hos pasienten, men også med slektningen, som har tid til å overvåke overholdelse av regimet. Du bør heller ikke nekte å konsultere en psykolog, hvis du ikke kan takle problemet selv.

Treningsovervåking

Både overdreven og utilstrekkelig fysisk aktivitet har en negativ effekt på hjertemuskulaturens funksjonelle tilstand. Idrettsutøvere etter angrepet foreskrev mild modus, slik at kritisk tilstand ikke gjentas. Fornyelse av belastninger begynner med daglige aerobe øvelser: å gå, løpe, svømme, seriøse sportsbelastninger anbefales ikke å komme tilbake, selv etter lang tid etter et hjerteinfarkt. Det er bedre å utføre øvelsene under veiledning av en trener som vil kunne dosere belastningen riktig, overvåke pasientens ytelse under treningen og beskytte pasienten så mye som mulig fra et annet angrep.

Drug Support Therapy

Legemidler er foreskrevet individuelt for hver pasient, avhengig av alder, livsstil, alvorlighetsgrad av lesjoner. I rehabiliteringsperioden brukes stoffer av følgende grupper:

• Antikoagulantia - redusere nivået av blodpropp, forhindre dannelse av blodpropper.
• Beta-adrenerge blokkere - begrense den negative effekten av katecholaminer (adrenalin, norepinefrin), senk frekvensen og styrken av hjertekontraksjoner, og derved redusere oksygenbehovet.
• ACE-hemmere - er foreskrevet for hypertensjon, har en vasodilatoreffekt.

For å unngå reinfarkt, er det nødvendig å følge alle anbefalingene fra legen. Eventuelle medisiner har bivirkninger og kontraindikasjoner, slik at de foreskrives av en lege etter en omfattende undersøkelse.

En person som har hatt hjerteinfarkt en gang, kan oppleve et anfall igjen.

Hva er faren?

Riktig pasientomsorg garanterer ikke at hjerteinfarkt vil skje i det hele tatt: alle pasienter som allerede har hatt et angrep er i fare. Konsekvensene er individuelle for hver pasient, avhengig av alder og alvorlighetsgrad av hjerte muskel lesjoner:

• Hjerte rytmeforstyrrelser, både trygge (bradykardi, takykardi) og fare for pasientens liv (fullstendig fravær av sammentrekninger, atrieflimmer).
• Kronisk hjertesvikt.
• Kardiogent sjokk.
• Aneurysme av hjertet (fremspring av veggen, dannelsen av et ekstra hulrom).
• hjerte ruptur.

Komplikasjoner kan knyttes til brudd på arbeidet med ikke bare kardiovaskulærsystemet, men også andre systemer hvis trombi fortsetter å danne seg i viktige kar. Prognosen er gunstig hvis angrepet gjentas i form av en liten fokallesjon av hjertemusklen, og med storskala eller omfattende lesjoner er dødeligheten opptil 20% av pasientene.

Beskrivelse av tilbakefallende infarkt og dets risiko

Ett myokardinfarkt hos mennesker medfører betydelige endringer som ikke er gjenstand for fullstendig gjenoppretting. For eksempel bidrar hvert hjerteinfarkt til arrdannelse, noe som påvirker det delvise tapet av vitale funksjoner i hjertet. Slike "ufullstendige" arbeid er årsaken til et annet hjerteinfarkt.

Årsaker til påfølgende anfall

Ofte, folk som står overfor det presenterte problemet, forsømmer implementeringen av ytterligere anbefalinger fra eksperter, og dette er full av nye problemer.

Så det andre hjerteinfarkt forekommer hos 10-20% av pasientene som nylig har lidd den fremlagte skade. Dette fenomenet forklares av graden av endringer som oppstår i gjentatte nederlag.

• All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
• Bare en doktor kan gi deg en eksakt DIAGNOST!
• Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
• Helse til deg og din familie!

Blant annet er årsakene til gjeninfarkt gjemt i følgende aspekter:

• hypertensjon og andre problemer med pasientens blodtrykk;
• genetisk predisposisjon;
• emosjonell og psykologisk overbelastning, stress, depresjon;
• fedme og overvekt
• feil kosthold, bruk av store mengder skadelige matvarer, noe som fører til økning i blod kolesterol;
• dårlige vaner.

Risikoen for gjentatt myokardinfarkt er hver person som allerede har hatt et tap. Det er også knyttet til fraværet i Russland av et optimalt program for rehabilitering og forebygging av de presenterte hjerteproblemene.

Hvordan unngå

Sannsynligheten for tilbakefallende hjertesykdom blant russerne har imponerende resultater. Derfor er det viktig å vite hvordan du unngår gjentatt hjerteinfarkt, for ikke å bringe tilstanden din til uførhet eller død.

røyke

Røyking fører til dannelsen av blodpropper, som ofte er årsaken til dødsfall på grunn av tilbakevendende hjerteinfarkt.

Eksperter konstaterer at dødeligheten hos røykfrie pasienter som tidligere har hatt hjerteinfarkt, reduseres betydelig (med omtrent en tredjedel).

I løpet av behandlingsperioden på sykehuset, er røykere tvunget til å gi opp sin avhengighet, og dette har en positiv effekt på all utvinning.

Sekundære hjerteinfarktprogrammer bidrar til å redusere dødeligheten med 50-60%, som registrert i de utviklede landene i Europa

Hvis pasienten bryter med behandlingsregimet, kan han oppleve et tilbakefallende hjerteinfarkt - et tilbakefallende anfall som oppstod i løpet av de første 3 dagene etter hovedskaden. Når pasienten er hjemme, vender han tilbake til sin destruktive avhengighet.

Her, fra siden av leger og slektninger, bør støtten fortsette - samtaler og kontroll. Nikotinutskiftingsterapi i form av bruk av flekker er nyttig for å stoppe røyking, som bør anbefales av behandlende lege. I tillegg er pasienten ofte foreskrevet bupropion og ulike antidepressiva i gjenopprettingsperioden.

diett

Siden et gjentatt nederlag skyldes overvekt, må det tas tiltak for å redusere og kontrollere det i rehabiliteringsperioden og i den permanente fremtid.

Eksperter foreslår følgende tiltak for pasientene å utføre:

• Ta med en rekke matvarer i kostholdet ditt.
• Hold deg til metoden for å redusere daglig kalori for ikke å få ekstra vekt eller bli kvitt den.
• Store mengder frukt og grønnsaker, frokostblandinger, helkornsbrød, fettfisk, magert kjøtt og fettfattige meieriprodukter bør være til stede i kosten.
• Reduser fettinntaket med ca 30%, og prøv å erstatte mettet fett med enumettede eller flerumettede fettstoffer.
• Hvis en pasient har høyt blodtrykk, er det nødvendig å redusere inntaket av salt og salt mat.

Forhindre utbruddet av et andre myokardinfarkt innebærer også å konsumere 1 g fiskolje per dag. Dette kan oppnås ved hjelp av Middelhavet diett. Imidlertid hevder forskere at det ikke er reduksjon eller fullstendig eliminering av dødelighet for en gitt diett.

Selvfølgelig kan både andre og tredje hjerteinfarkt forekomme på grunnlag av pasientens overvekt. Imidlertid er noen uttalelser og resultater om vektreduksjon og påfølgende reduksjon av dødelighetsgraden ikke blitt avslørt av forskere. Men pasienter bør ikke risikere, og likevel må det tas tiltak for å opprettholde eller redusere egen vekt.

Fysisk aktivitet

Obligatorisk punkt i forebyggingen er fysisk aktivitet, som har følgende effekt på pasientens kropp:

• forbedrer endotelfunksjonen, som har en positiv effekt på hjertets arbeid og blodkarets funksjonalitet;
• en reduksjon i progresjonen av koronarlesjoner;
• det er en reduksjon i sannsynligheten for blodpropper;
• forbedrer sikkerhetsårer.

Forskere gjennomførte studier som viste at manifestasjoner av fysisk aktivitet på rehabiliteringsstadiet og ytterligere redusert dødelighet med 26%.

Også fysisk aktivitet har en positiv effekt på å forbedre tilstanden til kardiovaskulærsystemet. Derfor bør du utføre spesielle aerobøvelser i en halv time minst 5 ganger i uken.

Narkotika terapi

En viktig rolle i forebyggingen av å spille medisiner som skal brukes i henhold til anbefalingene fra den behandlende legen.

Her er følgende grupper:

• antiplatelet narkotika som reduserer dødeligheten i henhold til studier med opptil 25%;
• Ved bruk av stoffene som presenteres, bør man være forsiktig og følge kun anbefalingene fra legen, da kombinasjonen av aspirin med antikoagulantia kan provosere intern blødning.

• bruk av rusmidler basert på de presenterte stoffene reduserer sannsynligheten for gjentatt myokardinfarkt med 20-25%;
• stoffet som presenteres i tid, blokkerer beta-adrenoreceptorer - komponenter i kroppen som er utsatt for den valgte adrenalin;
• slik bruk gjør at du kan redusere effektene på stress og følelsesmessig overbelastning.

• disse er stoffer som er en del av narkotika, og bidrar til å redusere kolesterolnivået;
• slik bruk av midler fører til en reduksjon i dødeligheten fra gjentatt myokardinfarkt.

I spesielt alvorlige tilfeller blir pasienter implantert med en cardioverter-defibrillator, en spesiell terapi som bidrar til å forbedre hjertefunksjonen i nærvær av ventrikulære arytmier og andre lignende arbeidsforstyrrelser.

Hvor mange gjentatte myokardinfarkt kan en person lide

Det er umulig å svare på dette spørsmålet nøyaktig.

Statistikk indikerer bare at en person ikke kan lide mer enn to hjerteinfarkt i livet. Men alt avhenger av omfanget av skade på hjertemuskelen. Det finnes også slike pasienter i klinikker som allerede har opplevd deres 9 myokardieinfarkt.

Hver pasient som allerede har opplevd problemene i hjertet som er under behandling, bør være oppmerksom på hans helse og tilstand.

Et gjentatt hjerteinfarkt er allerede dårlig og kan føre til de mest irreversible konsekvensene. Selv om det er tilfeller hvor en person lider av flere lesjoner av hjertemuskelen i sitt liv, og dør helt fra andre manifestasjoner, som vanligvis er konsekvensene av et tidligere hjerteinfarkt.

effekter

Konsekvensene og komplikasjonene av hjerteinfarkt er ofte årsaken til pasientens tidlige død. Derfor bør man være forberedt på eventuelle komplikasjoner og etter en lesjon av hjertemuskelen nøye overvåke ens helse.

Rytmeforstyrrelser

I 97% av tilfellene forårsaker et utsatt myokardinfarkt hjerterytmeforstyrrelser. Dette fenomenet forklares av utviklingen av nekrotisk vev på hjertet og forekomsten av en ujevn fordeling av den bioelektriske puls gjennom myokardiet.

Rytmeforstyrrelser førte til og med at tre grupper av lidelser oppstod som karakteriserer graden av fare for en sykes liv:

• takykardi, bradykardi, spontant forekommende ekstraordinære sammentrekninger av myokardiet;
• alle presenterte fenomen er preget av nedsatt impulsgenerering ved sinusnoden.

• de samme bruddene som er inkludert i forrige skjema, men i en mer uttalt form;
• Disse fenomenene oppstår allerede på grunn av forstyrrelsen av ventrikkelen, som nå ikke kan sikre normal overføring av den nødvendige mengden blod.

Omfanget og naturen av verdifallet påvirkes fullt av plasseringen av det berørte området, samt volumet. Hvis dannelsen av arrvæv forekommer gradvis, er det mulig å gjenopprette hjertefrekvensen, men ikke fullt ut.

Hvorfor ordinere heparin etter et hjerteinfarkt og hva er dets egenskaper - les her.

Hjertesvikt

Denne konsekvensen er preget av et brudd på hjertens pumpefunksjon, som manifesterer seg i akutt eller kronisk form. Den farligste er nederlaget til venstre ventrikel, siden i dette tilfellet en persons blod ikke kan pumpe mengden blod som er nødvendig for normal vital aktivitet.

Årsakene er:

• stort område av nekrose - hvis 15 til 25% av massen av myokardiet i venstre ventrikel er berørt;
• nekrose av papillarmuskulaturen, som er ansvarlig for rettidig regulering av mitralventilens arbeid;
• passende hjerterytme dysfunksjon;
• gjennombrudd av interventricular septum;
• akutt hjerte aneurisme.

Her forklares hele fenomenet av den normale sammentrekningen av venstre ventrikel, men manglende evne til å ta blod inn i diastol, noe som fører til dannelse av stagnasjon, den etterfølgende utviklingen av vevets og indre organers hypoksi.

Videre og mulig skade på lungene, fører akkumulering av væske i alveolene uten rettidig kirurgisk inngrep til åndedrettssvikt.

Kronisk form diagnostiseres flere måneder eller år etter hjerteinfarkt. Skjemaet er preget av de samme forstyrrelsene i venstre ventrikel, men i mindre grad.

Slike overgrep truer ikke pasientens liv, men forstyrrer normalt liv, da de forårsaker hevelse, hoste, kortpustethet og svimmelhet.

Kardiogent sjokk

Brudd på pumpefunksjonen i venstre ventrikkel, manifestert i akutt form, medfører forekomst av kardiogent sjokk. Dette fører ofte til lesjoner på minst 40% av totalmassen.

Tapet på et stort område av ventrikulærveggen fører til injeksjon av for lite blod inn i aorta. Som et resultat er oksygen sult av vitale organer diagnostisert.

Presenterte lesjoner medfører farlige konsekvenser for menneskekroppen, som kan unngås ved rettidig kirurgisk inngrep. Unnlatelse av å opprettholde normalt trykk, fører til depresjon av hjerteinfarkt, ofte til døden.

Pasienten bør straks legge merke til i sine farlige manifestasjoner i form av et uforklarlig tap av bevissthet, hjertebank, konstant oppstått svakhet.

Ofte blir pasientens hud grå eller blå. Forekomsten av lungeødem fører ofte til pasientens død uten passende gjenopplivning.

Akutt hjerte aneurisme

Aneurysm kalles fremspring av hjertevegget, noe som fører til dannelsen av et patologisk hulrom hvor hjertet ikke overtrekker noe, noe som resulterer i stagnasjon av blod. Den akutte formen er fenomenet som presenteres ovenfor, som skjedde i de første 2 ukene etter myokardiet.

Ofte fører aneurisme til slike komplikasjoner som:

• ruptur av veggen og påfølgende blødning;
• hjerterytmeforstyrrelse;
• etterfølgende utvikling av hjertesvikt;
• dannelsen av blodpropper i hulrommet i aneurysmen.

Faren for en akutt aneurisme er at den ikke viser noen karakteristiske tegn. Pasienten føler seg ofte bare generell ulempe, som iblant blir diagnostisert ved et EKG eller andre undersøkelsesmetoder.

Som behandling for en aneurysm brukes lukking og styrking av et svakt punkt kirurgisk.

Hjertepause

Hjertebrudd er nesten alltid rask død av pasienten. Det forekommer i 2,5% av tilfellene av hjerteinfarkt, og statistikk tas kun i den første uken etter et hjerteinfarkt.

Hjertets vegg er ofte revet når transmurale hjerteinfarkt skyldes mangel på styrke av bindevev, som ikke fullt ut kan motstå høyt trykk dannet inne i hjertet.

I fare i de presentert og livstruende lesjonene er:

• kvinner;
• pasienter med første hjerteinfarkt;
• pasienter med høyt MV-fraksjon av kreatinfomkinase;
• pasienter som bryter med post-infarktbehandling
• pasienter som senere ba om hjelp
• pasienter som av en eller annen grunn begynte å ta glukokortikoid og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Alle handlinger under gjenopprettingsperioden etter et hjerteinfarkt er rettet mot å forhindre hjertesvikt, siden det er umulig å stoppe blødningen som har begynt, og derfor er det ofte vanskelig å redde en person

Dresslers syndrom

I 5% av tilfellene utvikler pasientene Autoimmune Dresslers syndrom - vevskader som ikke er relatert til myokardiet. Slike fenomener er notert i de fleste tilfeller i den akutte perioden, selv om det er en diagnose og i den akutte perioden med et hjerteinfarkt.

Her observeres kliniske alternativer som:

• betennelse i hjerteposen;
• manifestert av brystsmerter;
• kan gå vekk alene innen to uker, eller det kan føre til alvorlige komplikasjoner.

• betennelse i lungens serøse membran;
• manifestert av hoste, smerte når du puster;
• gjennom utviklingen av Dressels syndrom i væsken som akkumuleres i pleura, inneholder et stort antall lymfocytter og eosinofiler;
• med rettidig behandling kan du raskt bli kvitt sykdommen.

• betennelse i lungevevvet, som manifesteres av hoste og karakteristiske purulent eller blodsekretjoner ved hoste;
• hvis du ikke tar passende medisinske tiltak, er det lett å gjøre smittsomme komplikasjoner.

• skade på leddets skall med etterfølgende og mulig opphopning av væske i selve hulrommet;
• lignende komplikasjoner manifesteres av mindre smerte i leddene i ekstremitetene;
• Synovial membranene i brystleddene er sjelden påvirket.

• andre lesjoner av Dressels syndrom, som er vanskelige å oppdage ved passende diagnostikk;
• her påvirkes ofte huden, noe som preges av sykdommer som eksem eller dermatitt;
• slike fenomener er i utgangspunktet ikke matchet av leger med hjerteinfarkt, noe som gjør behandlingen vanskelig.

Lesjonens natur og manifestasjonsgraden avhenger direkte av pasientens egen immunitet. Dressels syndrom har også symptomer som økning i kroppstemperatur, økning i blod-ESR-indikatorer og skade på indre organer.

Tromboemboliske komplikasjoner

De fremstilte komplikasjonene oppstår som et resultat av dannelsen av en trombose, som beveger seg naturlig gjennom karene, fører til blokkering og akutt nedsatt blodsirkulasjon. Det presenterte fenomenet medfører iskemi av ethvert organ og brudd på dets funksjoner.

Årsakene til trombusdannelse kan være annerledes - dette er inflammatorisk prosess observert i hulrommet i venstre ventrikel, og kongestiv hjertesvikt, og rytmeforstyrrelser og mange andre konsekvenser av hjerteinfarkt.

Den farligste er blokkering av karene i organene, hvor de utskiller:

• det er preget av arterie okklusjon på grunn av dannelsen av blodpropp i blodårene, dets påfølgende passasje gjennom høyre hjerte, penetrasjon i lungesirkulasjonen;
• lignende komplikasjoner fører til nedsatt pust og blodsirkulasjon.

• en mindre blodpropp fra abdominal aorta trenger gjennom arteriene til underekstremiteter og bidrar til blokkering;
• mangel på passende medisinsk inngrep kan føre til vevnekrose, etterfulgt av amputasjon av bena.

• en blodpropp clogs arterien, som ved sin funksjon nærer milten;
• lignende formasjon manifesteres av smerter i riktig hypokondrium;
• Hvis det ikke er behandlet, dannes kroppen av nekrose på grunn av mangel på oksygen.

• obstruksjon av arteriene, hvis handling er rettet mot å mate tarmene;
• slike komplikasjoner fører til forstyrrelse av tarmen, etterfulgt av forgiftning av kroppen.

• mangel på næring av nyrene fører til ryggsmerter og dårlig urinstrøm;
• som et resultat av opphopning av væske øker blodtrykket.

Den eneste veien ut av den presenterte situasjonen i form av trombusdannelse kan være rettidig trombolyse - oppløsningen av en trombus, som må påføres umiddelbart, til cellene i vevene i okkluderte organer er døde.

Beskrivelse av årsakene og symptomene på nyreinfarkt finnes her.

Vi vil gi en beskrivelse av det omfattende hjerneinfarkt i en annen artikkel av nettstedet.

Trombusdannelse blir vanligvis diagnostisert i de første ukene etter et hjerteinfarkt. På grunn av pasientens sikkerhet, bør denne tiden brukes i klinikken.