Ventricular extrasystole

Ved ventrikulær ekstrasystol menes en type hjerterytmeforstyrrelse, som preges av ekstraordinære sammentrekninger av ventrikulær myokardium. En slik patologi, i motsetning til supraventrikulær takykardi, er vanligvis ikke forbundet med funksjonell dysregulering av hjerteaktivitet, men med noen organiske endringer i myokardiet.

Grunnlaget for patogenesen er et brudd på myokardiums elektriske homogenitet på grunn av inflammatoriske sykdommer eller cicatricial endringer (for eksempel etter hjerteinfarkt). Som et resultat oppstår et øre av økt automatisme og spenning i hjertemuskelen i ventriklene, noe som genererer en nerveimpuls som passerer gjennom ledningssystemet og forårsaker en ekstraordinær sammentrekning av myokardiet.

klassifisering

Det er flere alternativer for klassifisering av ventrikulær arytmi. Behovet for kunnskap om ulike muligheter for å dele dem i grupper skyldes forskjeller i symptomene, prognosen og behandlingsmulighetene for patologi.

En av de viktigste kriteriene for klassifisering av slike beats er hyppigheten av forekomst av beats. Under extrasystole (ES) forstår en enkelt ekstraordinær reduksjon. Dermed utstede:

1. Sjeldne (opptil 5 per minutt).
2. Mindre sjeldne (medium frekvens ES). Deres nummer kan nå 16 per minutt.
3. Hyppig (over 16 i ett minutt).

Et like viktig alternativ for å dele ES i grupper er densiteten av forekomsten deres. Dette er noen ganger referert til som "EKG-tetthet".

1. Enkelt ekstrasystoler.
2. Paret (to ES, følger hverandre).
3. Gruppe (tre eller flere).

Avhengig av sted for forekomst av utslipp:

Divisjonen ved antall patologiske fokuser på eksitasjon:

1. Monotopic (ett ildsted).
2. Polytopisk (flere eksitasjonsfokuser, som kan lokaliseres både i en ventrikel og i begge).

Rhythm klassifisering:

1. Alorytmisk - periodiske ekstrasystoler. I dette tilfellet, i stedet for hvert sekund, tredje, fjerde osv. normal reduksjon ventrikulær ekstrasystol oppstår:
   • Bigeminy - hvert sekund sammentrekning er ekstrasystole;
   • trigeminia - hver tredje;
   • quadrigenemia - hvert tredje og så videre.
2. Sporadisk - ikke-vanlig, uavhengig av normal hjerterytme, ekstrasystoler.

Ifølge resultatene fra Holter-overvåkingstolkningen utmerker seg flere klasser av ekstrasystoler:

• Klasse 0 - nei ES;
• Klasse 1 - Enkelt sjeldent monotopisk ES, ikke over 30 per time;
• klasse 2 - lik klasse 1, men med en frekvens på mer enn 30 i en time;
• klasse 3 - enkeltpolytopisk ES;
• klasse 4A - polytopisk paret ES;
• klasse 4B - enhver gruppe ES med perioder med ventrikulær takykardi;
• klasse 5 - utseendet av tidlige ekstrasystoler, som oppstår ved avspenning av hjertets muskelvev. Slike ES er ekstremt farlige, siden kan være forløperne for hjertestans.

Denne Wolf-Launa klassifiseringen er utviklet for en mer praktisk risikovurdering og prognose av sykdommen. 0-2 klasse er nesten ingen trussel mot pasienten.

Ved valg av behandlingsmetode er legene hovedsakelig avhengig av klassifiseringen, avhengig av graden av beats benignitet. Det er et godartet, potensielt ondartet og ondartet kurs.

Klassifisering avhengig av graden av godartet ventrikulær ekstrasystol

Årsaker til ventrikulære premature beats

Til tross for at endringer i myokardets funksjonelle egenskaper hovedsakelig anses som forutsetninger for utviklingen av supraventrikulære premature beats, kan slike avvik noen ganger bidra til forekomsten av ventrikulær ES. I sjeldne tilfeller kan enkeltdoser med nikotin, koffein eller emosjonell stress fremdeles føre til isolerte ventrikulære ekstrasitoler. Dette kan observeres i IRR (vegetativ-vaskulær dystoni).

Hovedårsaken til ventrikulære premature beats er organiske lesjoner av hjertemuskelen. I mer enn halvparten av tilfellene utvikler patologi bakgrunnen av hjertesykdom (CHD). Eventuelle lesjoner, som for eksempel hjerteinfarkt, post-infarkt tilstand, ulike kardiomyopatier, arteriell hypertensjon og misdannelser er årsaken til ventrikulær ES.

I noen tilfeller utvikler sykdommen seg mot bakgrunnen av kronisk tyrotoksikose, der myokardiet er utsatt for den toksiske virkningen av skjoldbruskhormoner. Effekten på hjertemuskelen av noen antiarytmika, hjerteglykosider og legemidler som brukes til å behandle lungesykdommer (Berodual, Salbutamol, Euphyllinum) bidrar også til fremveksten av ES.

Symptomer på patologi

Hvis slike klager forstyrres for første gang og ledsages av en økning i hjertefrekvensen (HR) på mer enn 120 per minutt, et presserende behov for å kontakte en medisinsk institusjon eller ringe en ambulanse.

Eventuell samtidig skade på hjertet kan legge til symptomer på ventrikulær ekstrasystoler smertefull brystben eller kortpustethet. Det finnes ofte i kronisk hjertesvikt (CHF) og CHD.

Gruppe eller polytopisk hyppig ventrikulær ES kan føre til ventrikulær fibrillering. I dette tilfellet kan i tillegg til tap av bevissthet hos en pasient oppstå en åndedrettsstanse med utvikling av klinisk død.

Diagnose av ventrikulære ekstrasystoler

For å bestemme denne typen ekstrasystole er tre hovedtyper av diagnostikk tilstrekkelig: intervju og undersøkelse av en pasient, noen laboratorie- og instrumentelle typer forskning.

Klager blir undersøkt først. I tilfelle likt med de som er beskrevet ovenfor, bør man mistenke eller bestemme tilstedeværelsen av organisk patologi som påvirker hjertet. Avhengigheten av symptomer på fysisk anstrengelse og andre provoserende faktorer er avklart.

Når du lytter (auskultasjon) av hjertearbeidet, kan toner svekkes, døve eller patologisk. Dette skjer hos pasienter med hypertrofisk kardiopatologi eller med hjertefeil.

Pulsen er ikke-rytmisk, med forskjellige amplituder. Dette skyldes forekomsten av kompenserende pause etter ekstrasystoler. Blodtrykk kan være noe. Med gruppe og / eller hyppig ventrikulær ES er reduksjonen mulig.

For å ekskludere patologien til det endokrine systemet foreskrives tester for hormoner, biokjemiske blodparametere studeres.

Blant de instrumentelle studiene er hoved elektrokardiografi og Holter overvåking. Ved å tolke EKG-resultatene, er det mulig å detektere et utvidet, endret ventrikulært QRS-kompleks, for hvilket det ikke er noen atriell P-bølge. Dette antyder sammentrekning av ventriklene, før hvilke atrielle sammentrekninger ikke forekommer. Etter denne deformerte ekstrasystolen er det en pause, etterfulgt av en normal sekvensiell sammentrekning av hjertekamrene.

EKG for venstre ventrikulære og høyre ventrikulære ekstrasystoler

Ved ekkokardiografi bestemmes tegn på iskemi eller hypertrofi i venstre ventrikkel bare i nærvær av en samtidig myokardiell lesjon.

I tilfeller av nærvær av den underliggende sykdommen detekteres tegn på myokardisk iskemi, venstre ventrikulær aneurisme, venstre ventrikulær hypertrofi eller andre hjertekamre og andre lidelser på EKG.

Noen ganger for å provosere ventrikulære premature beats og å studere egenskapene til arbeidet i hjertemusklene i dette øyeblikk, utføres stress EKG-tester. Fremveksten av ES indikerer utseendet av arytmi på grunn av koronarpatologi. På grunn av det faktum at denne studien kan bli komplisert ved ventrikulær fibrillasjon og død, hvis den utføres feil, utføres den under tilsyn av en lege. Testrommet må være utstyrt med et sett for nødopplæring.

Koronarangiografi utføres for å utelukke koronargenese av ekstrasystol.

Behandling av sykdommen

Behandlingen av ventrikulære premature beats er basert på rettidig behandling av sykdommen, mot bakgrunnen som en hjerterytmeforstyrrelse utvikler.

Ved godartede ekstrasystoler er organisk myokardskader vanligvis fraværende, og kurset er ofte asymptomatisk. Med denne varianten av sykdommen er behandling ikke foreskrevet. Antiarytmiske legemidler kan foreskrives dersom angrepene er subjektivt dårlig tolerert av pasienten.

Med et potensielt ondartet kurs som oppstår på bakgrunn av enhver organisk patologi i hjertet, er det mellomfrekvens eller hyppig ES. Noen ganger er det "løp" av ventrikulær takykardi (gruppe ventrikulære ekstrasystoler). I dette tilfellet er det risiko for plutselig hjertedød. For å redusere sannsynligheten for død og lindring av sykdoms manifestasjoner, er behandling obligatorisk.

Malign ekstrasystole av ventrikulær genese innebærer tilstedeværelse av livstruende symptomer i tillegg til de viktigste manifestasjonene av sykdommen. Disse inkluderer bevissthet, hjertestans. På grunn av den høye risikoen for hjertedød, er komplisert terapi foreskrevet.

Eventuelle hyppige, plutselige, ventrikulære premature slag, uavhengig av historien, er en beredskapsindikasjon for administrering av antiarytmiske legemidler og inntak av sykehus.

Ved valg av medisiner krever en individuell tilnærming til å bestemme doseringen og studien av ulike analyser for å utelukke kontraindikasjoner for å ta antiarytmika. Dosen av medisiner øker gradvis til en stabil effekt oppstår. Abrupt avbrytelse av stoffet er uakseptabelt. Behandlingsdekning vurderes ved bruk av Holter-overvåking.

Nesten alle antiarytmiske legemidler har en proarrytmisk effekt - de kan forårsake arytmi. For å redusere sannsynligheten for å utvikle komplikasjoner, administreres alle antiarytmika (Etatsizin, Propanorm, Sotalol, Amiodarone) med beta-blokkere (Propranolol, Metoprolol, Bisoprolol). Doseringen av sistnevnte bør være minimal.

Pasienter som lider av myokarditt eller har en historie med hjerteinfarkt, er det tilrådelig å bruke som antiarytmiske legemidler Amiodarone eller Cordaron. Andre stoffer fra denne gruppen kan i dette tilfellet provosere en arytmi. For å øke blodsirkulasjonen og forbedre myokardiumets egenskaper for å forhindre ventrikulær ekstrasystoler, foreskrives en ekstra dose:

• antiplatelet midler (kardiomagnyl, aspirin);
• ACE-hemmere (enalapril, perindopril);
• Nitrater med langvarig virkning (Cardict, Nitrolong);
• kalsiumkanalblokkere (Diltiazem, Verapamil);
• komplekse vitaminer og stoffer som forbedrer myokard metabolisme (Panangin, Magnevit, Actovegin).

Livsstil og forebygging av ventrikulære premature beats

1. Full hvile og moderat arbeidskraft.
2. Går i frisk luft.
3. Rasjonal ernæring.
4. Utelukkelsen av tobakk, alkohol.
5. Reduser koffeininntaket.
6. Unngå stressende situasjoner og økt følelsesmessig stress.

Alt ovenfor gjelder for personer som lider av ondartede symptomer. Ved godartet kurs er slike begrensninger ikke begrunnet.

Komplikasjoner og prognose

Komplikasjoner forekommer hovedsakelig i ondartede varianter med hyppige angrep. Disse inkluderer ventrikulær takykardi med sirkulasjonsfeil, flutter / ventrikulær fibrillasjon, som fører til fullstendig hjertestans.

I andre tilfeller er prognosen ofte gunstig. Hvis alle behandlingsanbefalinger følges, selv i nærvær av samtidige sykdommer, reduseres dødeligheten fra denne sykdommen betydelig.

Komplett karakteristisk for ventrikulære premature beats: symptomer og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er de ventrikulære premature beats, dets symptomer, typer, metoder for diagnose og behandling.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Med ventrikulær ekstrasystole (dette er en av hjertets hjertearytmier), oppstår uaktige sammentrekninger av hjertets ventrikler - ellers kalles slike reduksjoner ekstrasystoler. Dette fenomenet indikerer ikke alltid noen sykdommer, ekstrasystole er noen ganger funnet i helt friske mennesker.

Hvis beats ikke ledsages av noen patologier, forårsaker det ikke ulempe for pasienten og er kun synlig på EKG - ingen spesiell behandling er nødvendig. Hvis de ventrikulære premature beats forårsaket hjertesvikt, vil du trenge ytterligere undersøkelse av en kardiolog eller en arytmolog som vil foreskrive medisiner eller kirurgi.

Denne patologien kan helbredes helt (hvis behandling er nødvendig), hvis kirurgisk korreksjon utføres på den feilen som forårsaket den, eller en varig forbedring i helse kan oppnås ved hjelp av medisiner.

Årsaker til ventrikulære premature beats

Årsakene til dette fenomenet kan deles inn i to grupper:

1. organisk - dette er patologien til det kardiovaskulære systemet;
2. funksjonell - stress, røyking, overdreven bruk av kaffe, etc.

1. Organiske årsaker

Forekomsten av ventrikulære premature beats er mulig med slike sykdommer:

• Iskemi (blodtilførselssvikt) av hjertet;
• cardio;
• dystrofiske forandringer i hjertemuskelen;
• myokarditt, endokarditt, perikarditt;
• myokardinfarkt og komplikasjoner etter infarkt;
• medfødte hjertefeil (åpen arteriell kanal, aorta coarctation, ventrikulær septal defekter, mitral ventil prolapse og andre);
• Tilstedeværelsen av ekstra ledende bjelker i hjertet (Kent stråle i WPW syndrom, James bundle i CLC syndrom);
• arteriell hypertensjon.

Også sen ventrikulære sammentrekninger oppstår med en overdose av hjerteglykosider, så kontakt legen din før du bruker dem.

Sykdommer som forårsaker ventrikulære premature beats er farlige og krever betimelig behandling. Hvis latente ventrikulære sammentrekninger ble funnet på EKG, må du gå gjennom en ekstra undersøkelse for å sjekke om du har hjertesykdommene ovenfor.

2. Funksjonelle årsaker

Dette er stress, røyking, bruk av alkohol, forbudte stoffer, en stor mengde energidrikker, kaffe eller sterk te.

Funksjonelle ventrikulære premature beats trenger vanligvis ikke behandling - det er nok til å eliminere årsaken og gjennomgå en annen hjerteundersøkelse om noen måneder.

3. Idiopatisk form av ekstrasystol

I denne tilstanden har en fullstendig sunn person ventrikulære ekstrasystoler, som ikke er klart. I dette tilfellet blir pasienten vanligvis ikke plaget av noen symptomer, så behandling er ikke gitt.

Klassifisering og alvorlighetsgrad

Til å begynne med foreslår vi at du gjør deg kjent med de typer av ventrikulære ekstrasystoler som eksisterer:

Gruppe ekstrasystoler kalles også ustabil paroksysmal takykardi.

Tre forskere (Laun, Wolf og Rayyan) foreslo følgende klassifisering av ventrikulær ekstrasystole (fra den enkleste til den tyngste):

• Type 1 Opptil 30 individuelle ekstrasystoler i ventrikkene per time (opptil 720 deler per dag i Holter-studien). Ofte er en slik ekstrasystol funksjonell eller idiopatisk i naturen og indikerer ingen sykdommer.
• Type 2 Mer enn 30 unike reduksjoner per time. Kan indikere hjertesykdom, og kan være funksjonell. I seg selv er en slik ekstrasystole ikke veldig farlig.
• Type 3 Polymorfe ventrikulære premature beats. Kan indikere tilstedeværelse av ytterligere ledende bjelker i hjertet.
• 4A type. Paired extrasystoles. Oftest er de ikke funksjonelle, men organiske.
• 4B type. Gruppe ekstrasystoler (ustabil paroksysmal takykardi). Dette skjemaet skyldes hjerte-og karsykdommer. Farlige komplikasjoner.
• Type 5 Tidlige gruppe-ventrikulære ekstrasystoler (på kardiogrammet er synlige i den første 4/5 av T-bølgen). Dette er den farligste formen for ventrikulære premature beats, da det ofte forårsaker livstruende former for arytmier.

Symptomer på ventrikulære premature beats

Sjeldne enkle ekstrasystoler av funksjonell eller idiopatisk natur er vanligvis bare synlige på EKG eller under daglig Holter-overvåking. De viser ingen symptomer, og pasienten er ikke engang klar over deres tilstedeværelse.

Noen ganger klager pasienter med en funksjonell ventrikulær ekstrasystole på:

• Følelsen av at hjertet stopper (på grunn av at en ekstra lang diastol (pause) i ventriklene kan følge ekstrasystolen);
• følelse av rystelser i brystet.

Umiddelbart etter eksponering for kardiovaskulærsystemet av en skadelig faktor (stress, røyking, alkohol, etc.), kan slike tegn oppstå:

• svimmelhet,
• blekhet,
• svetting,
• føles som ikke nok luft.

Organiske ventrikulære premature beats, som krever behandling, manifesteres av symptomer på den underliggende sykdommen som forårsaket dem. Det er også tegn som er oppført i forrige lister. Angrep av klemme på brystsmerter blir ofte lagt til.

Anfallene av ustabil paroksysmal takykardi manifesteres av følgende symptomer:

• alvorlig svimmelhet
• headed,
• besvimelse,
• "Fading" av hjertet,
• hjertebanken.

Hvis du ikke begynner å behandle sykdommen som forårsaket denne type ventrikulær ekstrasystol i tide, kan livstruende komplikasjoner forekomme.

diagnostikk

Oftest er ventrikulære ekstrasystoler detektert under en profylaktisk medisinsk undersøkelse under et EKG. Men noen ganger, hvis symptomene er uttalt, kommer pasientene selv til kardiologen med hjerteklager. For nøyaktig diagnose, samt bestemmelse av primær sykdom som forårsaket ventrikulær ekstrasystol, vil det være nødvendig å gjennomgå flere prosedyrer.

Første inspeksjon

Hvis pasienten selv kom med klager, vil legen intervjue ham for å finne ut hvor alvorlig symptomene er. Hvis symptomene er paroksysmale, må kardiologen vite hvor ofte de oppstår.

Legen vil også umiddelbart måle blodtrykk og pulsfrekvens. Samtidig kan han kanskje legge merke til at hjertet krymper ikke-rytmisk.

Etter den første undersøkelsen foreskriver legen umiddelbart et EKG. Med fokus på resultatene, foreskriver kardiologen alle andre diagnostiske prosedyrer.

EKG

Kardiogrammedisiner bestemmer umiddelbart forekomsten av ventrikulære ekstrasystoler.

Ikke et kardiogram, ventrikulære premature beats manifesterer som følger:

1. tilstedeværelsen av ekstraordinære ventrikulære QRS-komplekser;
2. Extrasystolske QRS-komplekser deformeres og utvides;
3. før den ventrikulære ekstrasystolen er det ingen P-bølge;
4. etter ekstrasystoler er det en pause.

Holter eksamen

Hvis patologiske endringer er synlige på EKG, foreskriver legen daglig overvåkning av EKG. Det hjelper å finne ut hvor ofte pasienten har en ekstraordinær ventrikulær sammentrekning, enten det er paret eller gruppe ekstrasystoler.

Etter Holter-undersøkelsen kan legen allerede avgjøre om pasienten vil trenge behandling, om ekstrasystolen er farlig for livet.

Hjerte ultralyd

Det utføres for å finne ut hvilken sykdom provosert ventrikulær premature beats. Det kan brukes til å identifisere dystrofiske endringer i myokardiet, iskemien, medfødte og oppkjøpte hjertefeil.

Koronar angiografi

Denne prosedyren gjør det mulig å vurdere tilstanden til koronarbeinene som leverer myokard med oksygen og næringsstoffer. Angiografi er foreskrevet hvis tegn på koronar hjertesykdom (CHD) påvises ved en ultralydsskanning. Etter å ha undersøkt koronarbeinene kan du finne ut nøyaktig hva som utløste koronararteriesykdommen.

Blodprøve

Det utføres for å finne ut nivået av kolesterol i blodet og utelukke eller bekrefte atherosklerose, noe som kan provosere iskemi.

EFI - elektrofysiologisk studie

Det utføres hvis det er tegn på WPW eller CLC syndrom på kardiogrammet. Lar deg nøyaktig bestemme tilstedeværelsen av en ekstra ledende stråle i hjertet.

Terapi for ventrikulær arytmi

Behandling av sen ventrikulære sammentrekninger er å kvitte seg med årsaken som provoserte dem, samt å avlaste angrep av alvorlige ventrikulære arytmier, hvis noen.

Behandling av en funksjonell form av ekstrasystol

Hvis de ventrikulære premature beats er funksjonelle, kan du bli kvitt den på følgende måter:

• slutte dårlige vaner;
• ta medikamenter for å lindre nervøs spenning (valerian, beroligende midler eller beroligende midler, avhengig av alvorlighetsgraden av angst);
• å justere matordningen (å nekte kaffe, sterk te, energidrikker);
• observere regimet av søvn og hvile, engasjere seg i fysioterapi.

Organisk formbehandling

Behandling av en organisk form av sykdommen av type 4 innebærer å ta antiarytmiske legemidler som bidrar til å kvitte seg med angrep av ventrikulær arytmi. Legen foreskriver Sotalol, Amiodarone eller andre lignende medisiner.

I tilfelle av patologi 4 og 5 typer, kan legen også bestemme at det er nødvendig å implantere en cardioverter-defibrillator. Dette er en spesiell enhet som korrigerer hjerterytme og stopper ventrikulær fibrillering hvis den oppstår.

Det krever også behandling av den underliggende sykdommen som forårsaket ventrikulær ekstrasystol. Ofte brukes ulike kirurgiske prosedyrer for dette.

Extrasystole i ventriklene kan forekomme under

Hva er farlig ventrikulær prematur beats og behandling

I gruppen av arytmier av en ekstrasystolisk type okkuperer de ventrikulære premature beats et av de viktigste stedene for prognose og behandling. En ekstraordinær sammentrekning av hjertemuskelen skjer på et signal fra ekspitasjonens ektopiske (ekstra) fokus.

I følge International Classification of Diseases (ICD-10) er denne patologien kodet I 49.4.
Utbredelsen av ekstrasystoler blant de syke og friske ble etablert under langvarig Holter-overvåking av hjertefrekvensen. Extrasystoler fra ventriklene oppdages i 40-75% av tilfellene av voksne undersøkt.

Hvor er kilden til ekstrasystoler

Extrasystoler av ventriklene forekommer i veggen til venstre eller høyre ventrikel, ofte direkte i fibrene i ledningssystemet. Hvis ekstrasystolen oppstår ved enden av ventrikulær avspenningsfasen, faller den sammen i tid med en annen atriell sammentrekning. Atriumet er ikke helt tømt, den omvendte bølgen strømmer gjennom de hule årene.

Vanligvis forårsaker ventrikulære ekstrasystoler kun sammentrekning av ventriklene selv og overfører ikke impulser i motsatt retning til atria. "Supraventricular" kalles ekstrasystoler fra ektopiske foci plassert over nivået av ventriklene, i atria, atrioventrikulær knutepunkt. De kan kombineres med ventrikulær. Bukspyttkjertelen extrasystoles skjer ikke.

Den riktige rytmen fra sinusnoden opprettholdes og knuses bare ved kompenserende pauser etter ekstraordinære slag.

Sekvensen av pulser kan ikke brytes.

Årsaker til ventrikulære premature beats forekommer med hjertesykdom:

• inflammatorisk natur (myokarditt, endokarditt, forgiftning);
• myokardisk iskemi (foci av kardiosklerose, akutt infarkt);
• metabolske dystrofiske forandringer i muskel- og ledningssystemet (brudd på forholdet mellom kaliumnatriumelektrolytter i myocytter og ekstracellulært rom);
• kraftig utmattelse av energiforsyningen av celler forårsaket av underernæring, mangel på oksygen ved akutt og kronisk hjertesvikt, dekompenserte misdannelser.

Ventrikulære ekstrasystoler kan forekomme hos personer med et sunt kardiovaskulært system på grunn av:

• irritasjon av vagusnerven (med overspising, søvnløshet, mentalt arbeid);
• økt tone av sympatisk nerve (røyking, fysisk arbeid, stress, hardt arbeid).

Hvis det er to kilder til impulsdannelse i hjertet, er hoveddelen den som er i stand til stor frekvens. Derfor er den vanlige sinusrytmen ofte bevart. Men ekstrasystoler kan forekomme på bakgrunn av atrieflimmer.

Typer av ventrikulære ekstrasystoler

Klassifiseringen av ventrikulære ekstrasystoler tar hensyn til frekvensen av patologiske impulser, lokaliseringen av ektopiske foci.

Extrasystoler fra ventriklene, så vel som fra andre foci, kan være enkelt (en til 15-20 normale sammentrekninger) eller gruppe (3-5 ektopiske sammentrekninger mellom de normale).

Enkel ekstrasystole mot sinusrytme

Konstant gjentakelse av ekstraordinære enslige sammentrekninger etter hver normal er kalt bigeminia, og etter to normale trigeminia. Extrasystolisk arytmi av typen bigemini eller trigeminia refererer til alorytmer (feil, men vedvarende rytmeforstyrrelse).

Avhengig av antall identifiserte lesjoner, utmerker ekstrasystoler seg:

• monotopisk (fra ett fokus);
• polytopisk (mer enn en).

Ved plassering i ventrikkene er de hyppigste venstre ventrikulære ekstraordinære sammentrekninger. Høyre ventrikulær ekstrasystole er mindre vanlig, kanskje på grunn av de anatomiske egenskapene til vaskulærsengen, sjeldne iskemiske skader av høyre hjerte.

B.Lown klassifisering - M.Wolf

Den eksisterende klassifiseringen av ventrikulære premature beats av Lown and Wolf brukes ikke av alle spesialister. Hun tilbyr fem grader ekstrasystole for hjerteinfarkt med risiko for utvikling av fibrillering:

• Grad 1 - monomorfe forkortelser registreres (ikke mer enn 30 per time observasjon);
• Grad 2 - hyppigere, fra ett utbrudd (over 30 per time);
• Grad 3 - polytopisk ekstrasystol;
• Grad 4 - Inndelt i henhold til EKG-mønsteret av rytme ("a" -parret og "b" -volley);
• grad 5 - den farligste prognostiske sans typen "R til T" er registrert, noe som betyr at ekstrasystolen "klatret" til forrige normal sammentrekning og kan forstyrre rytmen.

I tillegg uthevet "null" grad for pasienter uten ekstrasystole.

Graduation karakterer (karakterer) av M. Ryan suppleres B.Lown - M.Wolf klassifisering for pasienter uten hjerteinfarkt.

I dem faller "gradasjon 1", "gradasjon 2" og "gradasjon 3" helt sammen med den launistiske tolkningen.

• "Gradasjon 4" - betraktes i form av parrede ekstrasystoler i monomorfe og polymorfe varianter;
• "Gradasjon 5" inkluderer ventrikulær takykardi.

Hvordan slår beats av pasienter

Symptomer på ventrikulære prematurt slår ikke forskjellig fra noen ekstraordinære sammentrekninger av hjertet. Pasientene klager over følelsen av "fading" av hjertet, stopper, og deretter et sterkt trykk i form av et slag. Noen føler følgende:

Sjelden ekstrasystol ledsages av hostebevegelse.

En mer fargerik beskrivelse er "snu" av hjertet, "støt på brystet."

diagnostikk

Bruk i diagnosen elektrokardiografi (EKG) er av stor betydning, siden teknikken ikke er vanskelig å mestre, brukes utstyret til fjerning hjemme, på "Førstehjelp".

EKG-fjerningen tar 3-4 minutter (sammen med påføring av elektroder). På nåværende rekord i løpet av denne tiden er det ikke alltid mulig å "fange" ekstrasystoler for å gi dem en beskrivelse.

Utgang - Holter teknikk for lang EKG-opptak med påfølgende dekoding av resultatene. Metoden lar deg registrere noen få ekstraordinære forkortelser.

For undersøkelse av friske personer bruker øvelser med fysisk aktivitet, EKG gjøres to ganger: først i hvile, deretter etter tjue squats. For noen yrker forbundet med store overbelastninger, er det viktig å identifisere mulige brudd.

Ultralyd i hjertet og blodårene lar deg utelukke ulike hjerteårsaker.

Det er viktig for legen å etablere årsaken til arytmen, derfor er de foreskrevet:

• fullføre blodtall
• C-reaktivt protein;
• globulin nivå;
• blod for skjoldbruskhormoner;
• elektrolytter (kalium);
• kardiale enzymer (kreatinfosfokinase, laktatdehydrogenase).

Idiopatisk (ikke klar i genesis) forblir en ekstrasystole, dersom pasienten under undersøkelsen ikke avslørte noen sykdommer og provokerende faktorer.

Funksjoner av arytmi hos barn

Arrhythmia oppdages hos nyfødte barn ved første lytting. Extrasystoler i ventriklene kan ha medfødte røtter (ulike misdannelser).

Oppkjøpte ventrikulære premature beats i barndommen og ungdommen er assosiert med overført reumatisk carditt (etter tonsillitt), infeksjoner komplisert av myokarditt.

En spesiell gruppe årsaker er en arvelig myokardiell patologi, kalt arytmogenisk ventrikulær dysplasi. Sykdommen fører ofte til en plutselig død.

Extrasystole hos eldre barn ledsages av forstyrrelser i det endokrine systemet, oppstår når:

• overdosering av stoffet;
• i form av en refleks fra en utbredt galleblære under dens dyskinesi;
• influensaforgiftning, scarlet feber, meslinger;
• matforgiftning;
• nervøs og fysisk overbelastning.

I 70% av tilfellene blir ventrikulære premature beats oppdaget i et barn ved en tilfeldighet under en rutinemessig undersøkelse.

Oppvoksne barn får hjerteslagsforstyrrelser og ekstraordinære rystelser, klager over stakkesmerter til venstre for brystbenet. Hos ungdom observeres en kombinasjon med vegetativ-vaskulær dystoni.

Avhengig av overvekt av vagal eller sympatisk nervøs regulering, observeres ekstrasystoler:

• i første omgang - mot bakgrunnen av bradykardi, under søvn;
• i andre - med spill, sammen med takykardi.

Diagnose i barndommen går gjennom de samme stadiene som hos voksne. I behandlingen blir mer oppmerksomhet til daglig behandling, balansert ernæring og lette beroligende midler.

Kliniske undersøkelser av barn kan oppdage tidlige endringer.

Extrasystole hos gravide kvinner

Graviditet hos en sunn kvinne kan forårsake sjeldne ventrikulære ekstrasystoler. Dette er mer karakteristisk for andre trimester, assosiert med en ubalanse av elektrolytter i blodet, høytstående av membranen.

Tilstedeværelsen av en kvinnes sykdommer i magen, spiserøret, galleblæren forårsaker refleks ekstrasystoler.

I tilfelle eventuelle klager fra en gravid kvinne til følelsen av rytmeavbrudd, bør en undersøkelse gjennomføres. Tross alt, graviditetsprosessen øker belastningen på hjertet betydelig og bidrar til manifestasjonen av skjulte symptomer på myokarditt.

En fødselslege-gynekolog foreskriver et spesielt diett-, kalium- og magnesiumpreparat. I de fleste tilfeller er behandling ikke nødvendig. Vedvarende gruppe ekstrasystole krever avklaring av årsak og konsultasjon av en kardiolog.

Behandling av ventrikulære premature beats inkluderer alle kravene til et sunt legemiddel og ernæring.

• slutte å røyke, drikke alkohol, sterk kaffe;
• Pass på å spise mat som inneholder kalium i kostholdet ditt (jaktpoteter, rosiner, tørkede aprikoser, epler);
• bør avstå fra vektløfting, styrketrening;
• hvis søvn lider, bør lette beroligende midler tas.

Vi anbefaler også å lese:
Symptomer på atrieflimmer i hjertet

Medikamentterapi forbinder:

• med dårlig toleranse for arytmi av pasienten;
• økt forekomst av idiopatiske (uklare) gruppeslag;
• høy risiko for utvikling av fibrillering.

I legenes arsenal finnes det antiarytmiske legemidler av forskjellige styrker og retninger. Oppdraget må være i samsvar med hovedgrunnen.

Medikamenter anvendt i meget nøye myokardial ischemi, og tilstedeværelsen av hjertesvikt symptomer, forskjellige blokade av ledningssystemet.

På bakgrunn av behandlingen vurderes effektiviteten ved gjentatt Holter-overvåking: Et positivt resultat er en reduksjon i antall ekstrasystoler med 70-90%.

Kirurgiske behandlinger

Mangelen på effekt av konservativ terapi og risikoen for atrieflimmer er en indikasjon på radiofrekvensablation (rca). Prosedyren utføres i et hjertkirurgisk sykehus under sterile forhold i den kirurgiske enheten. Under lokalbedøvelse settes et kateter med en kilde til radiofrekvensstråling inn i pasientens subklaveveve. Radiobølgene av ektopisk fokus blir cauterized.

Med en god "hit" i årsaken til pulser, sikrer prosedyren effektivitet innen 70-90%.

Et kateter setter inn en sonde inn i hjertet.

Bruk av folkemidlene

Folkemidlene brukes til ekstrasystoler av funksjonell natur. Hvis det er organiske endringer i hjertet, bør du konsultere en lege. Noen metoder kan være kontraindisert.

Flere populære oppskrifter
Hjemme er det praktisk og lett å brygge medisinske urter og planter i en termo.

1. På denne måten blir dekoder av valerianrot, calendula og cornflower tilberedt. Brewing bør være basert på 1 spiseskje tørre plantematerialer for 2 kopper vann. Oppbevares i en termos i minst tre timer. Du kan brygge om natten. Etter belastning, drikk ¼ kopp 15 minutter før et måltid.
2. Horsetailen brygges i forhold til en spiseskje til 3 kopper vann. Drikk en skje opptil seks ganger om dagen. Hjelper med hjertesvikt.
3. Alkoholholdig tinktur av hagtorn kan kjøpes på apoteket. Drikk 10 dråper tre ganger om dagen. For å forberede din egen, trenger du for hver 100 ml vodka 10 g tørr frukt. Insistere minst 10 dager.
4. Honningrecept: Bland i like mengder presset reddikjuice og honning. Ta en spiseskje tre ganger om dagen.

Alle kjøttpiller er lagret i kjøleskapet.

Moderne prognoser

I over 40 års eksistens har ovennevnte klassifikasjoner hjulpet opplæringen av leger til å legge inn den nødvendige informasjonen i EKG-automatiske dekrypteringsprogrammer. Det er viktig å raskt få resultatet av forskningen i fravær av spesialist, når det gjelder fjerntliggende (på landsbygda) pasientundersøkelser.

For å forutsi farlige situasjoner er det viktig for en lege å vite:

• hvis en person har ventrikulære ekstrasystoler, men det er ingen bekreftet hjertesykdom, er frekvensen og plasseringen ikke irrelevant for prognosen;
• risikoen for liv er økt for pasienter med hjertefeil, organiske endringer i hypertensjon, myokardisk iskemi bare ved nedsatt muskelstyrke i hjertet (økende hjertesvikt);
• Høy bør betraktes som risiko for pasienter etter hjerteinfarkt i nærvær av mer enn 10 ventrikulære extrasystoler per observasjonsmåling og identifisering av redusert volum blodutkastning (vanlig hjerteinfarkt, hjertesvikt).

Pasienten må konsultere en lege og undersøkes ved uklar avbrudd av hjerterytmen.

Ventricular extrasystole

Ventricular extrasystole - hva er det?

Ventrikulær ekstrasystol er en av de typene hjertearytmier. Manifisert patologi i ekstraordinære, for tidlige sammentrekninger av hjertets ventrikler. Samtidig opplever pasienten selv svimmelhet, svakhet, smerte i hjertet og en følelse av mangel på luft. For påvisning av sykdommen krever en omfattende hjerteforskning. Behandling er oftest medisin-indusert.

Extrasystolisk arytmier, hvor gruppen inkluderer ventrikulære premature beats, er de vanligste hjertearytmier. De diagnostiseres i alle aldre og varierer avhengig av plasseringen av arousalstedet. Det er ventrikulære premature beats som oppstår oftest og diagnostiseres i ca 62% av tilfellene.

Under EKG registreres enkelt-ventrikulære ekstrasystoler i gjennomsnitt i 5% av unge friske mennesker. Med alderen øker denne tallet til 50%. Derfor er det trygt å si at de ventrikulære premature beats er en hjerterytmeforstyrrelse, som er typisk for pasienter eldre enn 45-50 år.

Det er to typer hjerterytmeforstyrrelser: godartede og livstruende (ondartede) ventrikulære premature beats. Den første typen patologi korrigeres av antiarytmisk terapi, og den andre er en konsekvens av hjertesykdom og betraktes som hjertepatologi (krever behandling av den underliggende sykdommen).

Hovedfaren for slike hjerterytmeforstyrrelser ligger i det faktum at de kan provosere ventrikelflimmer og føre til plutselig hjertedød.

Årsaker til ventrikulære premature beats

Årsakene til ventrikulære ekstrasystoler skyldes hovedsakelig organiske sykdommer i hjertemuskelen, men i noen tilfeller er den etiologiske faktoren for utvikling av patologi uforklarlig.

Så, vi kan skille mellom følgende hjerteårsaker som fører til ventrikulære premature slag:

Kardioklerose etter infarkt. Så, folk som har hatt et hjerteinfarkt, lider av ventrikulære premature slag i 95% av tilfellene.

Extrasystole hjerte

Extrasystole er en vanlig form for hjerterytmepatologi, forårsaket av utseendet av enkelt eller flere ekstraordinære sammentrekninger av hele hjertet eller dets individuelle kamre.

Ifølge resultatene av Holter EKG-overvåking registreres ekstrasystoler hos ca 90% av de undersøkte pasientene over 50-55 år, og begge hos pasienter med hjertesykdom og relativt sunne. I det sistnevnte er "ekstra" hjerteslag ikke farlig for helsen, og hos personer med alvorlig hjertesykdom kan de føre til alvorlige konsekvenser i form av forverring, sykdomstilfelle og utvikling av komplikasjoner.

innhold

Årsaker til ekstrasystolen

I en sunn person er forekomsten av opptil 200 ekstrasystoler per dag regnet som normalt, men som regel er det enda flere av dem. Etiologiske faktorer av funksjonell neurogen arrytmi (psykogen) natur er:

• alkoholholdige drikker;
• narkotika;
• røyking,
• stress,
• neurose og neurose-lignende tilstander;
• drikker store mengder kaffe og sterk te.

Neurogen ekstrasystol i hjertet blir observert hos friske, trente personer som er involvert i idrett, hos kvinner under menstruasjon. Ekstrasystoler av funksjonell natur forekommer på bakgrunn av osteokondrose i ryggraden. vaskulær dystoni, etc.

Årsakene til de kaotiske sammentringene i hjertet av organisk natur er noen skade på myokardiet:

• hjertefeil;
• cardio;
• hjertesvikt;
• kardiomyopati;
• betennelse i formen av hjertet - endokarditt. perikarditt. myokarditt;
• hjerteinfarkt;
• hjerte muskel dystrofi;
• pulmonalt hjerte;
• mitral ventil prolapse;
• koronararteriesykdom;
• hjertesykdom i hemokromatose, sarkoidose og andre sykdommer;
• skade på organstrukturer under hjertekirurgi.

Utviklingen av giftige arytmier bidrar til tyrotoksikose, feber, forgiftning med forgiftning og akutte infeksjoner og allergier. De kan også forekomme som en bivirkning av enkelte stoffer (digitalispreparater, diuretika, aminofyllin, ephedrin, sympatholytika, antidepressiva og andre).

Årsaken til ekstrasystoler kan være en ubalanse mellom kalsium, magnesium, kaliumioner i kardiomyocytter.

Funksjonelle ekstraordinære sammentrekninger av hjertet som vises hos friske mennesker i fravær av synlige årsaker kalles idiopatiske ekstrasystoler.

Mekanismen for utvikling av ekstrasystole

Extrasystoler fremkalles ved heterotopisk eksitasjon av myokardiet, det vil si at kilden til impulser ikke er en fysiologisk pacemaker, som er en sinus-atriell knutepunkt, men ytterligere kilder er ektopiske (heteropotiske) områder med økt aktivitet, for eksempel i ventriklene, atrioventrikulær knutepunkt, atria. Ekstraordinære impulser som kommer fra dem og sprer seg gjennom myokardiet forårsaker uplanlagte hjerteslag (ekstrasystoler) i diastolfasen.

Volumet av utkastet blod under ekstrasystoler er mindre enn ved normal kardial sammentrekning, og i nærvær av diffuse eller store fokale lesjoner i hjertemusklen, resulterer hyppige uplanlagte sammentrekninger i en reduksjon i MOQ-minutters sirkulasjonsvolum. Jo tidligere en reduksjon oppstår fra den forrige, jo mindre blod slippes ut. Dette, som påvirker kransensirkulasjonen, kompliserer forløpet av eksisterende hjertesykdom.

I fravær av hjertepatologi påvirker ikke jevnlige ekstrasystoler hemodynamikk eller påvirkning, men bare litt. Dette skyldes kompenserende mekanismer: en økning i kraften av sammentrekning etter en ikke-planlagt, samt en full kompenserende pause, på grunn av hvilken end-diastolisk volum av ventrikkene øker. Slike mekanismer for hjertesykdom virker ikke, noe som fører til en reduksjon av hjerteutslipp og utvikling av hjertesvikt.

Betydningen av kliniske manifestasjoner og prognoser avhenger av type arytmi. Ventrikulære premature beats, som utvikles som følge av organiske lesjoner av hjertevevet, regnes som de farligste.

klassifisering

Graduering av rytmepatologi avhengig av lokalisering av eksitasjonsfokus:

• Ventricular extrasystole. Den vanligste diagnostiserte typen arytmi. Impulser distribuert bare til ventriklene, i dette tilfellet kan oppstå i et hvilket som helst segment av bunten av hans gren eller i stedet for deres forgrening. Rytmen til atrielle sammentrekninger er ikke forstyrret.
• Atrioventrikulær eller atrioventrikulær prematur beats. Det er mindre vanlig. Ekstraordinære impulser stammer fra den nedre, midtre eller øvre delen av Ashof-Tavara (atrioventrikulær) knutepunktet, som ligger på grensen mellom atriene og ventrikkene. Spred deretter opp til sinusknudepunktet og atriene, så vel som ned til ventriklene, og forårsaker ekstrasystoler.
• Atrielle eller supraventrikulære premature beats. Det ektopiske fokuset på excitasjon er lokalisert i atria, hvor impulser spredes først til atria, deretter til ventriklene. Økningen i episoder av slike ekstrasystoler kan forårsake paroksysmal eller atrieflimmering.

Det er også muligheter for kombinasjoner. Parasystole er en hjerterytmeforstyrrelse med to samtidige kilder til rytme - sinus og ekstrasystolisk.

Sjelden diagnostisert sinus for tidlige beats, hvor patologiske impulser blir produsert i den fysiologiske pacemakeren - sinus-atrialenoden.

Om årsakene:

Når det gjelder antall patologiske pacemakere:

• Monotopisk (enkeltfokus) premature beats med monomorfe eller polymorfe ekstrasystoler.
• Polytopisk (flere ektopiske foci).

Når det gjelder sekvensen av normale og ekstra kutt:

• Bigemia er en hjerterytme med utseendet av en "ekstra" sammentrekning av hjertet etter hver fysiologisk korrekt.
• Trigeminia - utseendet på ekstrasystoler hver systole.
• Quadrigeny - etter en ekstraordinær hjerterytme gjennom hver tredje systole.
• Alorythmia er en vanlig veksling av ett av alternativene ovenfor med normal rytme.

Når det gjelder tidspunktet for ekstra impuls:

• Tidlig. Elektrisk impuls registreres på EKG-båndet senest 0,5 s. etter slutten av forrige syklus eller samtidig med h. T.
• Gjennomsnitt. Impulsen registreres senest 0,5 s. etter registrering av en tann av T.
• Det er sent. Det er festet på EKG rett foran R-bølgen.

Gradasjon av ekstrasystoler avhengig av antall sammenhengende sammentrekninger:

• Paired - ekstraordinære reduksjoner følger i par.
• Gruppe eller salvo - forekomsten av flere påfølgende kutt. I den moderne klassifiseringen av dette alternativet kalles ustabil paroksysmal takykardi.

Avhengig av hyppigheten av forekomsten:

• Sjeldne (ikke overstige 5 kutt per minutt).
• Middels (fra 5 til 16 per minutt).
• Hyppig (mer enn 15 reduksjoner per minutt).

Klinisk bilde

Subjektive følelser i ulike typer ekstrasystoler og i forskjellige mennesker er forskjellige. De som lider av organiske lesjoner i hjertet, føler seg ikke "ekstra" sammentrekninger i det hele tatt. Funksjonell ekstrasystole, hvis symptomer blir mer alvorlig tolerert av pasienter med vaskulær dystoni, manifesteres ved sterkt hjertepust eller slår inn i brystet fra innsiden, avbrudd med fading og etterfølgende rytmeøkning.

Funksjonelle ekstrasystoler ledsages av symptomer på nevroser eller svikt i normalfunksjonen i det autonome nervesystemet: angst, frykt for død, svette, lunger, varmer eller mangel på luft.

Pasienter føler at hjertet "svinger over eller tumbles, fryser", og så kan "galopp". Kortvarig fading av hjertet ligner følelsen av et raskt fall fra en høyde eller en rask nedstigning på en høyhastighets heis. Noen ganger er kortpustethet og skarp smerte i projeksjonen av hjertepunktet, som varer i 1-2 sekunder, forbundet med de ovennevnte manifestasjonene.

Atriell ekstrasystole, som mest funksjonell, oppstår ofte alene når en person ligger eller sitter. Ekstrasystoler av organisk natur vises etter fysisk aktivitet og er sjelden i ro. Hos pasienter med vaskulære og hjertesykdommer, reduserer uplanlagte hyppige sammentrekninger av salv eller tidlig natur, nyre, cerebral og koronar blodstrøm med 8-25%. Dette skyldes en reduksjon i hjerteutgangen.

I pasienter med aterosklerotiske forandringer i hjerneskarene er ekstrasystoler ledsaget av svimmelhet, tinnitus og forbigående forstyrrelser av hjernecirkulasjon i form av midlertidig tap av tale (avasi), besvimelse, ulike parese. Ofte hos mennesker med CHD, fremkaller ekstrasystoler et stentokardialt angrep. Hvis en pasient har problemer med hjerterytme, forverrer beats bare tilstanden og forårsaker mer alvorlige former for arytmi.

Ekstraordinære sammentrekninger av hjertemuskelen blir diagnostisert hos barn i alle aldre, selv under deres intrauterin utvikling. De har en slik rytmeforstyrrelse kan være medfødt eller oppkjøpt. Årsakene til utseendet av patologi er hjerte-, ekstrakardiale, kombinerte faktorer, samt deterministiske genetiske endringer. De kliniske manifestasjonene av ekstrasystol hos barn er lik klager fra voksne. Men som regel er slike arytmi hos barn asymptomatiske og finnes i 70% av tilfellene bare ved en generell undersøkelse.

komplikasjoner

Supraventricular premature beats resulterer ofte i atrieflimmer, ulike former for atrieflimmer, endringer i deres konfigurasjon og hjertesvikt. Ventrikulær form - til paroksysmale takyarytmier, ventrikulær fibrillering (flimrende).

Diagnose av ekstrasystole

Det er mulig å mistenke tilstedeværelsen av ekstrasystoler etter å ha samlet pasientklager og fysisk undersøkelse. Her er det nødvendig å finne ut hele tiden eller periodisk at en person føler forstyrrelser i hjertearbeidet, tidspunktet for utseendet deres (under søvn, om morgenen osv.), Forhold som forårsaker ekstrasystoler (følelser, fysisk anstrengelse eller tvert imot en hvilestilling).

Når du samler historien er viktig i nærvær av en pasient av hjertesykdom og blodårer eller tidligere sykdommer, noe som gir komplikasjoner til hjertet. All denne informasjonen gir deg mulighet til å forhåndsbestemme form av beats, frekvens, tidspunkt for forekomst av uplanlagte "beats", samt sekvensen av ekstrasystoler i forhold til normale hjerterytmer.

1. Kliniske og biokjemiske blodprøver.
2. Analysen med beregning av nivået av skjoldbruskhormoner.

I henhold til resultatene fra laboratoriediagnostikk er det mulig å identifisere ekstrakardiale (ikke forbundet med hjertepatologi) årsak til arytmi.

• Elektrokardiografi (EKG) er en ikke-invasiv metode for å undersøke hjertet, som består i å grafisk gjengi de registrerte bioelektriske potensialene til et organ ved hjelp av flere hudelektroder. Ved å studere den elektrokardiografiske kurven, kan man forstå ekstrasystoles, frekvens osv. På grunn av at ekstrasystoler kun kan oppstå under trening, vil et EKG, utført alene, ikke løse dem i alle tilfeller.
• Holter-overvåkning, eller daglig overvåking av EKG - en studie av hjertet, som tillater bruk av en bærbar enhet for registrering av EKG i løpet av dagen. Fordelen med denne teknikken er at den elektrokardiografiske kurven registreres og lagres i enhetens minne under betingelsene for hverdagenes fysiske anstrengelse av pasienten. Under den daglige undersøkelsen lager pasienten en liste over de registrerte midlertidige perioder med fysisk aktivitet (klatring av trapper, gange), samt tidspunktet for medisinering og utseendet av smerte eller andre følelser i hjerteområdet. Til påvisning av ekstrasystoler blir Holter-overvåking i full skala ofte brukt, utført kontinuerlig i 1-3 dager, men mest for ikke mer enn 24 timer. En annen type - fragmentert - er tildelt for å registrere uregelmessige og sjeldne ekstrasystoler. Studien gjennomføres enten kontinuerlig eller intermittent i lengre tid enn fullskala overvåking.
• Sykkel ergometri er en diagnostisk metode som består av innspilling av EKG- og blodtrykksindikatorer mot bakgrunnen av stadig økende fysisk aktivitet (undersøkt med forskjellige hastigheter roterer pedaler på treningscykel-ergometeret) og etter ferdigstillelse.
• Treadmill test er en funksjonell studie med en belastning, som består av registrering av blodtrykk og EKG mens du går på tredemølle - tredemølle.

De to siste studiene bidrar til å identifisere ekstrasystole, som kun oppstår under aktiv fysisk anstrengelse, som kanskje ikke registreres under normal EKG- og Holter-overvåking.

For å diagnostisere en sammenhengende hjertesykdom utføres standard ekkokardiografi (ekkokardiografi) og transesofageal, samt MR eller stressekardiografi.

Behandling av arytmi

Behandlingens taktikk velges basert på årsaken til forekomsten, formen av patologiske sammentrekninger av hjertet og lokaliseringen av det ektopiske fokuset på excitasjon.

Enkelte asymptomatiske ekstrasystoler krever ingen fysiologisk behandling. Extrasystole, som dukket opp på bakgrunn av sykdommen i det endokrine, nervøse fordøyelsessystemet, elimineres ved rettidig behandling av denne underliggende sykdommen. Hvis årsaken var inntak av medisiner, er avbestillingen krevd.

Behandlingen av ekstrasystoler av en neurogen natur utføres ved å ordinere beroligende midler, beroligende midler og unngå stressende situasjoner.

Reseptbeløpet for spesifikke antiarytmiske legemidler er indikert for utprøvde subjektive følelser, gruppe polyotopiske ekstrasystoler, ekstrasistolisk alorytmia, ventrikulære ekstrasystoler med III-V grad, organisk myokardisk skade og andre indikasjoner.

Valget av stoffet og dets dosering velges i hvert enkelt tilfelle individuelt. Prokainamid, cordaron, amiodaron, lidokain og andre stoffer gir en god effekt. Vanligvis er stoffet først foreskrevet i en daglig dose, som deretter justeres ved å bytte til vedlikehold. Noen stoffer fra gruppen antiarrhythmics er foreskrevet i henhold til ordningen. Ved ineffektivitet blir stoffet forandret til et annet.

Behandlingsperioden for kronisk ekstrasystol varierer fra flere måneder til flere år. Antiarrhythmics i tilfelle en ondartet ventrikulær form er tatt for livet.

Den ventrikulære formen med en frekvens av uplanlagte hjerteslag opptil 20-30 000 per dag i fravær av positiv effekt eller utvikling av komplikasjoner fra antiarytmisk terapi, behandles ved kirurgisk metode for radiofrekvensablation. En annen metode for kirurgisk behandling er åpen hjerteoperasjon med eksisjon av et heterotopisk fokus for eksitering av hjerteimpulser. Det utføres under en annen inngrep av hjertet, f.eks. Ventilproteser.