Extrasystole og sport

Extrasystole hos utøvere er mer vanlig enn hos vanlige mennesker. Dette kan skyldes både funksjonsnedsettelse og organiske endringer i hjertet.

Funksjonell ekstrasystole

Ordet "funksjonelt" i navnet betyr reversibel natur av sykdommen, fraværet av en reell grunn til utviklingen, med andre ord, slår med et sunt hjerte.

I motsetning til funksjonelle, organiske premature beats er forbundet med spesifikke forandringer i hjertet, for eksempel strekk av hjertevegg, sklerotiske endringer og reumatiske prosessen. Funksjonell ekstrasystole kan registreres hos nesten alle idrettsutøvere, som er forbundet med økt belastning på hjertet, og organisk oppstår sjeldnere, vanligvis hos profesjonelle idrettsutøvere, etter mange års utmattende trening.

De to hovedtyper av funksjonelle ekstrasystoler hos idrettsutøvere er ekstrasystoler under trening og ekstrasystoler etter trening. Under intensiv trening er hjertet under tungt stress, alle metabolske prosesser akselereres, hjertemusklene jobber med full styrke og det er ofte ikke nok tid til å gjenopprette. Under slike omstendigheter øker sjansene for å utvikle arytmier, og siden beats er en hyppig følgesvenn av til og med sunne mennesker, har idrettsutøvere knapt noe med det.

Mange idrettsutøvere er veldig redd når legen informerer dem om de avslørte beats. Spørsmålet oppstår umiddelbart: er det mulig å spille sport med ekstrasystoler? Funksjonell ekstrasystole forstyrrer nesten aldri sporten. Selvfølgelig, for å kunne diagnostisere, må Holter-overvåking utføres, noe som vil vise hvordan ekstrasystoler forekommer ofte i løpet av dagen. Hvis du blir for ofte, må du tenke på behandling.

Extrasystole for hjertesykdom

Hvis ekstrasystolen har skjedd mot bakgrunnen av hjertesykdom - prognosen er alltid verre. I idrettsutøvere er organisk ekstrasystole forårsaket av rent sportslige endringer - ensartet kompenserende hypertrofi i hjertet, dilatasjon av hulrommene, og over tid dystrophic endringer. I slike tilfeller er ekstrasystolen den første klokken av hjerteforverring. Over tid vil arytmen bare øke, og det samme løp med en ekstrasystole kan bare drepe idrettsutøveren.

Hvis den funksjonelle ekstrasystolen dukker opp etter lasten, så er den organiske medfølgende atleten allerede i ro, noen ganger i en drøm, som en vagal ekstrasystole.

For en idrettsutøver som har en ekstrasystole på grunn av dilatasjon av hulrom eller kardiosklerose, er det best å fullføre sin profesjonelle karriere og løsne intensiteten av lastene flere ganger. Slike sykdommer, dessverre, er bare fremskritt med tiden, noe som fører til alvorlige, noen ganger dødelige, komplikasjoner.

Extrasystole etter fysisk stress

Relaterte og anbefalte spørsmål

1 svar

Søkeside

Hva om jeg har et lignende, men annet spørsmål?

Hvis du ikke fant den nødvendige informasjonen blant svarene på dette spørsmålet, eller hvis problemet ditt er litt annerledes enn det som presenteres, prøv å spørre legen et ytterligere spørsmål på denne siden hvis det er hovedspørsmålet. Du kan også stille et nytt spørsmål, og etter en stund vil våre leger svare på det. Det er gratis. Du kan også søke etter nødvendig informasjon i lignende spørsmål på denne siden eller gjennom sidesøkingssiden. Vi vil være veldig takknemlige hvis du anbefaler oss til vennene dine på sosiale nettverk.

Medportal 03online.com utfører medisinsk konsultasjon i modus for korrespondanse med leger på nettstedet. Her får du svar fra ekte utøvere på ditt felt. Foreløpig kan området få konsultasjon på 45 områder: allergolog, veneriske, gastroenterologi, hematologi og genetikk, gynekolog, homeopat, hudlege barne gynekolog, barn nevrolog pediatrisk kirurgi, barne endokrinologen, ernæringsfysiolog, immunologi, infeksjonssykdommer, kardiologi, kosmetikk, talespesialist, Laura, mammolog, medisinsk advokat, narkolog, nevropatolog, nevrokirurg, nephrologist, onkolog, onkolog, ortopedkirurg, øyelege, barnelege, plastikkirurg, prokolog, Psykiater, psykolog, pulmonolog, reumatolog, sexolog og androlog, tannlege, urolog, apotek, phytotherapeut, phlebologist, kirurg, endokrinolog.

Vi svarer på 95,24% av spørsmålene.

Extrasystoles etter trening

Kuban State Medical University (Kuban State Medical University, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)

Utdanningsnivå - Spesialist

"Kardiologi", "Kurs om magnetisk resonansavbildning av kardiovaskulærsystemet"

Institutt for kardiologi. AL Myasnikov

"Kurs om funksjonell diagnostikk"

NTSSSH dem. A.N. Bakuleva

"Kurs i klinisk farmakologi"

Russisk medisinsk akademi for høyere utdanning

Geneva Cantonal Hospital, Genève (Sveits)

"Terapi Kurs"

Russisk statlig medisinsk institutt Roszdrav

Manifestasjoner av ekstrasystole er relativt sikre, med unntak av effekten på pasienter med hjerte-og karsykdommer. Extrasystoles etter trening i dette tilfellet spille rollen som en veldig alvorlig risikofaktor.

Utseendet på ekstrasystolen skyldes utseendet av ektopisk foci, karakterisert ved et høyt aktivitetsnivå. Under fysisk anstrengelse kan provoserende ekstrasystoler oppstå på grunn av metabolske eller hjerteavvik. Men på denne måten er det mulig å utøve en overveldende effekt på situasjonen som oppstår på grunnlag av vegetativ disregulering.

Hva forverrer og utvikler patologi

Fysisk aktivitet kan ikke bare være et sportskarakter, men også hver dag. Faktorene som påvirker utviklingen av patologi er som følger:

• Bære tunge gjenstander, løp og annen høy aktivitet;
• Emosjonell overbelastning og stressende situasjoner;
• Misbruk av kaffedrikk, energidrikker, te, alkohol, røyking;
• Graviditet, hormonelle endringer i begynnelsen av overgangsalderen, abort og andre situasjoner som drastisk påvirker restruktureringen av kvinnekroppen;
• Etter måltider, spesielt når du spiser før sengetid;
• Med en overdose av hjerteglykosider.

Extrasystoler og sport med riktig tilnærming kan kombineres. Men siden årsakene til utviklingen av avvik alltid er svært individuelle, er det obligatorisk å konsultere en spesialist før fysisk anstrengelse og senere.

Hjertefrekvens etter trening

Ekstra hjerteslag etter fysisk belastning kan være annerledes. Mulig og enkelt (opptil 5), flere (over 5), salvo (når det er flere kutt på rad), paret (samtidig).

Det er også forskjellige situasjoner angående tidspunktet for manifestasjonen av patologi. Det kan være tidlige ekstrasystoler, interkalære og sent. I hvert av disse tilfellene forekommer reduksjonen i forskjellige perioder. Mye oftere enn andre er det ventrikulære ekstrasystoler.

Hvis det er ubehag i sport

Ofte kan de kliniske manifestasjonene av sykdommen være fraværende, og er kun synlige på kardiogrammet. Samtidig er det etter fysisk aktivitet (selv etter en langvarig sterk hoste) at patologien kan få seg til å føle seg tydelig - det er en følelse av et intens hjerterytme, som imidlertid ganske raskt beroliger seg.

De som, i tillegg til patologi, fremdeles har forverrende organiske hjertesykdommer eller vegetovaskulær dystoni, har betydelig redusert toleranse for ekstrasystoler, og symptomene er mer uttalt. Manifestasjoner kan være av denne art:

• Følelsen av et sterkt press innvendig og som om hjertet vender seg;
• Forstyrrelser i hjertet og til og med fading;
• Kraftig kortvarig smerte i hjertet av hjertet;
• Ubehag og lys langvarig smerte i hjertet;
• Livmorhalsveine kan hovne;
• Fysisk mulig tretthet, pallor og overdreven svette;
• Dyspné og feber kan oppstå;
• Manifestasjoner av angst og frykt for døden, mangel på luft;
• Hyppige endringer i humør og irritabilitet.

Hvis, etter å ha spilt sport eller fysisk anstrengelse, blir ekstrasystolene hyppigere, kan det oppstå svimmelhet. Faktum er at på grunn av den høye frekvensen av manifestasjonen av hjertekontraksjoner, reduseres blodutløsningen og dette provoserer utseendet av hypoksi som påvirker hjernen. I dette tilfellet, hvis du ikke umiddelbart gir førstehjelp og ikke foreskriver riktig behandling, kan svimmelhet bli svimmelhet.

Er det mulig å engasjere seg i fysisk aktivitet

For å avgjøre om en person kan spille sport med en gitt patologi, bør det gjøres en diagnose for hvert enkelt tilfelle. Det er viktig å fastslå frekvensen av ekstrasystoler, natur og daglig montering. Diagnosen er basert på diagnostiske data. Diagnostikk kan omfatte:

• Gjennomføring EKG;
• Lytte til hjertet;
• ultralyd;
• Spørsmål til pasienten;
• En rekke tilleggsundersøkelser og analyser foreskrives individuelt.

Ved hjelp av et EKG, er det ofte umulig å oppdage en sykdom hvis det ikke er noen brudd på tidspunktet for undersøkelsen. I en slik situasjon vil Holter mount bidra til å se et klarere bilde. Først etter en nøyaktig diagnose, behandling og under konstant medisinsk tilsyn kan vi snakke om sport med ekstrasystoler.

Hvilken type livsstil kan positivt påvirke

Når ekstrasystoler er ekstremt viktige for å etablere riktig ernæring. Legene forbedrer definitivt velvære til de pasientene som inkluderte nok matvarer med kalium og magnesium i deres dietter. I tilfelle det ikke er noen problemer med nyrene, må du spise gresskar, tørkede aprikoser, bananer, rosiner, poteter, nøtter og svesker hver dag. Det er også viktig å forlate alle slags drikkevarer og betyr at det har en stimulerende effekt på nervesystemet.

Ledende til overbelastning av nervesystemet, påvirker slike midler økningen i anfall. Først og fremst snakker vi om te, kaffe, alkoholholdige drikker og energi. I tillegg er det viktig å begrense forbruket av fettstoffer med høyt innhold av animalsk fett. Spicy retter og søtsaker forverrer også hjertesykdom. Det er nødvendig å overvåke følelsesmessig tilstand, unngå stress, få nok søvn, normalisere kroppsvekt. Fysisk aktivitet er nødvendig i alle fall, men det er bedre å unngå store belastninger. Hyppige og vanlige turer i frisk luft er best.

EXTRASISTOLIA EFTER FIZ. LOADS

Inspeksjon i dette tilfellet gir ikke noe. Foretrukket utvalg av gode

- kortvarig psykoterapi av vedvarende angrep, frykt, tvangstanker -

- individuell og gruppe psykoterapi av personlig vekst -

- T reenigi alarmstyring og vellykket kommunikasjon.

Med vennlig hilsen Alexander Y.

Mobil: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp og Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Det var ikke en annonse, men en underskrift til min konsultasjon. Jeg gir ikke reklame, og trenger ikke det. Jeg inviterer ingen til resepsjonen. Jeg har nok arbeid! Men hvis du har noen spørsmål - ring eller Skype!

Ikke nøl med. Jeg vil hjelpe enn jeg kan!

Personlig konsultasjon er mulig for Kharkiv borgere og de som kan komme til Kharkiv.

Sportsaktiviteter på ekstrasystoler

Under sportsaktiviteter skjer ekstrasystole oftere enn i normal tilstand. Det er visse grunner til dette - det kan være funksjonsnedsettelser og organiske endringer. Fra denne artikkelen vil du lære om alle årsaker og manifestasjoner av sykdommen, samt hva slags sport du kan gjøre.

Funksjoner av oppstått beats i idrettsutøvere

Først må du finne ut hva som er slag. Navnet kommer fra konseptet "ekstrasystole", som indikerer utilstrekkelsen av hjertesammensetninger, som skyldes impulser som oppstår for tidlig. Impulser genereres i sinusnøden til høyre atrium, men med rytmeforstyrrelser forekommer de i andre deler av hjertet - atriene, ventriklene, atrioventrikulære regionen. Enkelt sagt, ekstrasystole er en type arytmi.

Hvorfor forekommer sykdommen hos idrettsutøvere? Det ser ut til å være et paradoks, da det for det normale kardiovaskulære systemet, derimot, anbefales aktiv fysisk aktivitet. Men i virkeligheten skal treningen være moderat. Hvis idrettsutøveren har ulovlig intensitet, øker antallet hjerteslag betydelig, overstiger tillatt hastighet. I slike tilfeller har hjertemusklene ikke tid til å slappe av mellom akselererte sammentrekninger, mot bakgrunnen av hvilke forstyrrelser som oppstår.

Det skjer slik: hjertet må vekselvis avtale og slappe av, men med betydelig fysisk anstrengelse kan det bare trekke seg sammen ettersom spenningen stiger. Derfor er det ikke noen sekunder igjen å slappe av.

Hjertet begynner automatisk å fungere i en statisk-dynamisk modus, det vil si uten å slappe av av funksjonelle muskler. Under en slik overspenning er blodtilførselen svekket, ettersom blodet kommer inn i hjertet under sammentrekning og retreater når det er avslappet. Derfor begynner hypoksi å utvikle, i løpet av hvilken oksygen sult forekommer.

Etter at cellene ikke lenger mottar oksygen, og med det er næringsstoffer, dannes anaerob glykolyse, hvoretter melkesyre dannes. Dette fører til surgjøringsprosesser med hydrogenioner.

For ofte intensiv trening utvikler videre nekrose av cellene, det vil si at de dør av, noe som resulterer i at en mikroinfarkt, hjertesvikt, slag kan oppstå. Hvis du suspenderer fysisk aktivitet, blir myokardiocytter restaurert, hvis du fortsetter - de dør uten evne til å regenerere.

Slike celler transformeres til bindevev som ikke kan strekkes. Følgelig vil de ikke kunne kontrakt og overføre elektriske impulser. Denne tilstanden har navnet "sportshjerte". Hvis vi snakker medisinsk, er det dystrofi av hjertemuskelen (myokard).

Lær mer om hva som karakteriserer sportshjertet fra denne videoen:

årsaker

Bruddet i spørsmålet kan være funksjonelt, med andre ord urimelig. Det organiske utseendet på arytmi oppstår mot bakgrunnen av endringer i myokard, veggsprains, kavitetsutvidelse, reumatiske og sklerotiske lidelser, etc.

Ofte har idrettsutøvere en gratuitøs arytmi, men som for store belastninger fortsetter, går det inn i et organisk lesjonstadium.

Det er også faktorer som bidrar til utviklingen av beats:

• hyppige psyko-emosjonelle utbrudd;
• forstyrrelser i refleks og vegetativt nervesystem;
• misbruk av koffeinholdige drikker;
• elektrolytt ubalanse;
• neurohumoral lesjoner.

Hvor manifestert:

• hjertebanken;
• indre tremor i hjertet;
• hjertet synker;
• smerte og ubehag i brystbenet;
• hevelse i blodårene i nakken;
• blanchering av huden;
• overdreven svette
• alvorlig svakhet;
• kortpustethet;
• angst;
• svimmelhet;
• besvimelse.

Er det mulig å gjøre sport med ekstrasystoler?

For å avgjøre om det er mulig å gå inn for sport, er det nødvendig å gjennomgå en omfattende undersøkelse for å identifisere typen slag, omfanget av lesjonen, alvorlighetsstadiet og tilstedeværelsen av komplikasjoner og comorbiditeter. Sykdommen er av 3 hovedtyper:

1. Atrialtypen er preget av ekstraordinære pulser som genereres i atriumet. Det vitner om slike sykdommer som perikarditt, iskemi, misdannelse, hypertensjon.
2. Atriell ventrikulær form - impulser forekommer i noder som ligger mellom ventrikkene og atriumet.
3. Ventrikulær type - genereringen av impulser forekommer i ventrikkene. Dette er den farligste formen, siden den går foran alvorlige patologiske sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Hovedkomplikasjonen er fibrillering.

Av naturen av sammentrekninger av hjertet etter å ha spilt sport, kan beats deles inn i følgende typer:

• enkelt - opp til 5 ekstraordinære reduksjoner per minutt;
• flere - fra 6 kutt og over;
• salvo - flere reduksjoner på rad;
• dobbelt - samtidig ekstraordinære reduksjoner.

Til dags dato er det en spesiell sammensatt gradering av hjerteslag, ifølge hvilke leger er veiledet, utstedelse av tillatelse til sport:

1. Antall kutt per minutt når en.
2. HR per sekund er maksimalt 5.
3. Polymorf form, der det er forskjellige premature beats.
4. Dobbel og salvo utsikt.
5. Tidlig ekstrasystole.

Hvilken sport er tillatt?

Tillat å engasjere seg i slike sportsaktiviteter, men trening bør være sparsommelig:

• fitness og gymnastikk;
• løper i en rolig rytme;
• bading,
• gå eller gå;
• sykkel, sykling;
• ski.

Mulige konsekvenser

Hvis du fortsetter å delta i intensiv trening i nærvær av beats, oppstår irreversible prosesser i kardiovaskulærsystemet. Følgelig, hvis sykdommen er av organisk natur. Det er slike konsekvenser:

• koronar aterosklerose;
• atriell flutter;
• atrieflimmer;
• paroksysmal takykardi;
• ventrikulær fibrillasjon;
• ventrikulær fibrillasjon;
• myokarditt;
• hjerneslag og hjerteinfarkt;
• hjertesvikt;
• hjertestans og død.

Hvis du befinner deg i minst noen tegn på beats, før du fortsetter å trene, sørg for å besøke en terapeut, og deretter en kardiolog. Du må snarest undersøkes og begynne rettidig behandling. Bare i dette tilfellet vil du bli vist sport.

Hopp over beats, beats under load

Vennligst hjelp til å forstå årsaken til de plutselige opptakene og for å få den riktige konklusjonen om situasjonen. Jeg er 35 år gammel, ikke en idrettsutøver, men uten dårlige vaner er det ingen hypertensjon. For noen måneder siden, med moderat fysisk anstrengelse, følte jeg for første gang i mitt liv at han noen ganger tok pusten. Først var han ikke oppmerksom, men da, allerede utmattet fra plutselig trøtthet og måling av sin puls (i det øyeblikket var han rundt 125-130, som var vanlig for den belastningen), la han merke til at pusten var den samme som å hoppe over et hjerteslag. Det var 2-3 pass per minutt, og etter stopp av lasten og validol tabletter, stoppet den etter en halv time. Etter denne hendelsen la jeg merke til at fenomenet gjentas hver gang under belastning, for øvrig begynte kroppen raskt å trette raskt. Bokstavelig talt, før denne hendelsen, kunne jeg løpe gjennom gulvene i 2-3 trinn uten å puste på pusten, men etter at det ble vanskelig å klatre i en etasje, oppsto kortpustethet. Plutselig, plutselig en kveld. Brystsmerter som nei. Siden barndommen har jeg respiratorisk arytmi, og hopper over et slag skjer akkurat ved utandningens slutt, når rytmen blir relativt langsomt. Vanligvis, når jeg har en belastning, blir pulsen hyppig og flatt, arytmen er nesten ikke merkbar, og så er pulsen hyppig, og ved utløp blir den fortsatt treg og blomstrende som i ro og ved slutten av utløpet - noen ganger en dukkert, etter en dypp igjen henholdsvis lasten raskt. Jeg registrerte meg med en lege, hjerte (EKG, EKG med belastning, ultralyd i hjertet), lunger (røntgen), allergi (tester), ENT ble sjekket. Ingen avvik funnet. I hvert fall fortalte huslegen meg det, hvem sendte meg til spesialister og fikk resultater fra dem. Familielegen forklarte dette ved stress og / eller hyperventilering. Jeg gjorde ikke overvåkning (jeg vet ikke hvorfor, kanskje de ikke anser det som nødvendig, selv om jeg helt kan ta med meg til denne tilstanden hvis ønskelig, trenger du bare å kneppe i 5 minutter med noe tungt i hendene dine). På en ecg med en last (sykkel) var puls på slutten av prosedyren 180, og det var ingen avbrudd. Men dette skjer i henhold til mine observasjoner raskere, hvis du bøyer mye, løft / senk / bruk tungt, dvs. flytt armene eller torsoene. Så snart jeg føler den første mangelen på luft, stopper jeg lasten, og dette gjentas ikke. Kanskje 2-3 flere ganger, og det er det.

Jeg prøver ikke å gi laster i det siste, men fortsatt fungerer det ikke alltid, og disse forstyrrelsene, og spesielt denne plutselige svakheten, er deprimerende. Jeg forstår at jeg ikke ga testresultatene, men det er ikke i Russland, og det er ganske vanskelig å få dem i hendene mine. Er det mulig å si noe av beskrivelsen?

Extrasystole under treningen

Extrasystole er en type arytmi. På et EKG registreres det som en tidlig depolarisering av hjertet eller dets individuelle kamre. På et kardiogram ser de ut som en skarp forandring i ST og T-bølger (linjen ser ut til å falle plutselig). Extrasystoler finnes i 65-70% av verdens befolkning, men årsakene til deres forekomst er forskjellige.

Sykdommen kan oppstå etter nervøs spenning eller fysisk anstrengelse, eller i ulike hjertesykdommer. For eksempel kan ventrikulære premature beats forekomme som en co-faktor i forskjellige lesjoner i hjertemuskelen.

Helse mennesker kan ha 200 supraventricular og ventricular extrasystoles per dag. Det er tilfeller der helt friske pasienter hadde flere tusen ekstrasystoler.

I seg selv er de helt trygge, men for sykdommer i kardiovaskulærsystemet er ekstrasystoler en ytterligere ugunstig faktor, så behandling av ekstrasystoler er obligatorisk.

klassifisering

Av naturen av forekomsten av ekstrasystoler er delt inn i fysiologiske, funksjonelle og organiske. Vurder dem mer detaljert.

Fysiologisk ekstrasystole forekommer hos friske mennesker som følge av negative følelser, nervøsitet, fysisk anstrengelse eller under vegetativ dysfunksjon. Dette skyldes det stadig økende tempoet i det moderne liv, overdrevne krav i utdanningsinstitusjoner og på jobb. I dette tilfellet trenger pasienten hvile og hvile.

Funksjonell ekstrasystole observeres hos røykere eller elskere av koffeinholdige drikker - sterk te og kaffe.

Psykogene ekstrasystoler, som er typiske for personer med latent depresjon, utmerker seg også. De oppstår med humørsvingninger, når de våkner, på vei til jobb eller mens de venter på konfliktsituasjoner. Som i tilfelle fysiologiske ekstrasystoler trenger pasienten hvile, en endring i naturen, positive følelser og, om mulig, en ferie.

Organiske ekstrasystoler opptrer etter 50 år og er oftest ledsaget av andre hjertesykdommer, ulike forstyrrelser i det endokrine systemet eller kronisk forgiftning. I dette tilfellet blir ekstrasystolene observert etter fysisk anstrengelse, og i hvile forsvinner de nesten helt. Pasienter føler ikke noe ubehag. På et EKG er disse ekstrasystolene atriale, atrioventrikulære, ventrikulære, polytopiske eller grupper. Spesielt farlig er ventrikulære premature beats, siden det ofte følger med alvorlig hjertesykdom.

Ved antall foci er ekstrasystoler delt inn i monotypisk og polytopisk. Noen ganger har pasienter bigeminy - en vekst av ekstrasystoler og normal ventrikulær sammentrekning. Hvis, etter to normale sammentrekninger, følger en ekstrasystol hver gang, dette er trigeminia.

Extrasystoler er også delt av forekomststed:

• atrial;
• ventrikkel;
• atrioventrikulær.

Vurder dem mer detaljert.

Atriale ekstrasystoler er hovedsakelig forbundet med organiske lesjoner i hjertet. Med en økning i antall sammentrekninger kan pasienten oppleve komplikasjoner som paroksysmal takykardi eller atrieflimmer.

I motsetning til andre begynner en slik ekstrasystolisk arytmi når pasienten er i horisontal stilling. EKG vil vise tidligere ekstraordinære forekomster av P-bølgen, umiddelbart etterfulgt av et normalt QRS-kompleks, ufullstendige kompenserende pause, og det vil ikke bli endret i det ventrikulære komplekset.

Ventrikulære ekstrasystoler er mye mer vanlige. På EKG, vil eksitasjon ikke overføres til atria, noe som betyr at det ikke vil påvirke deres rytme av sammentrekning. I tillegg vil kompenserende pauser bli observert, hvis varighet vil avhenge av starten av ekstrasystolen.

Extrasystoler av ventrikulær type er de farligste fordi de kan gå i takykardi. Hvis pasienten har hjerteinfarkt, kan slike ekstrasystoler forekomme i alle punkter i hjertemuskelen og til og med føre til ventrikulær fibrillering. Symptomer på ekstrasystolen manifesteres i form av "fading" eller "push" i brystet.

På EKG, ventrikulære ekstrasystoler ledsages av kompenserende pause, ventrikulærkomplekset vil oppstå for tidlig uten en P-bølge, og T-bølgen vil bli rettet i motsatt retning fra QRS-komplekset av ekstrasystoler.

Atrioventrikulære ekstrasystoler er ekstremt sjeldne. De kan begynne med excitering av ventriklene eller med samtidig stimulering av atria og ventrikler.

årsaker til

Årsaker til ekstrasystoler er avhengig av deres natur og er delt inn i:

• hjertesykdom: defekter, hjerteinfarkt;
• alkoholmisbruk;
• konstant stress, nervøs spenning, deprimert tilstand;
• fysisk stress på kroppen;
• medisiner (ofte sykdommen er forårsaket av å ta medisiner som er foreskrevet for astma i bronkier).

Symptomer på sykdommen

Extrasystolisk arytmi kan passere uten uttalt symptomer. Pasienter som lider av vegetativ-vaskulær dystoni, lider det verre enn si pasienter med organisk hjertesykdom.

Ventrikulære premature slår føler seg som et trykk eller et slag mot brystet. Dette skyldes en kraftig reduksjon av ventriklene etter en kompenserende pause. Pasienter kan føle forstyrrelsene i hjertet, dets "flip-flops". Noen sammenligner symptomene på ventrikulære premature beats med ri på en berg-og dalbane.

Funksjonell ekstrasystolisk arytmi er ofte ledsaget av svakhet, svette, hetetropper og ubehag.

Svimmelhet kan oppstå hos pasienter med tegn på aterosklerose, og i strid med cerebral sirkulasjon kan forekomme synkope, avasi og parese. I iskemiske hjertesykdommer kan beats bli ledsaget av slag.

behandling

Behandling av ekstrasystoler bør ledsages av en nøyaktig diagnose som bestemmer plass og form av ekstrasystoler. Hvis en ekstrasystolisk arytmi ikke blir provosert av noen patologiske abnormiteter eller ikke er psyko-emosjonell i naturen, er behandling ikke nødvendig.

Hvis sykdommen skyldes sykdommer i det endokrine, fordøyelses-, kardiovaskulære systemet, bør behandling av ekstrasystoler begynne med tiltak som er rettet mot eliminering.

Nevrologens hjelp vil være nødvendig hvis sykdommen oppstår mot bakgrunnen av nevogene faktorer. Pasienten er foreskrevet beroligende midler, forskjellige beroligende urtepreparater og komplett hvile.

Funksjonelle ventrikulære premature beats utgjør ikke en trussel mot pasientens liv, men hvis det utvikles med organiske lesjoner i hjertet, øker sannsynligheten for en plutselig død 3 ganger.

Ventrikulære premature beats bør behandles med radiofrekvensablation. Pasienten er foreskrevet en diett beriket med kalium, røyking, alkohol og kaffe er forbudt. Narkotikabehandling er kun foreskrevet dersom pasienten ikke observeres positiv dynamikk: beroligende midler og ß-blokkere. Det er nødvendig å ta medisiner fra små doser og under streng tilsyn av en lege.

Hvis du er bekymret for symptomene på ekstrasystolen, kontakt straks din kardiolog og gjennomgå en grundig undersøkelse. Husk at funksjonelle ekstrasystoler ikke er farlige, men ventrikulære premature beats kan signalere mer alvorlige hjerteproblemer som krever øyeblikkelig oppmerksomhet.

Vennligst hjelp til å forstå årsaken til de plutselige opptakene og for å få den riktige konklusjonen om situasjonen. Jeg er 35 år gammel, ikke en idrettsutøver, men uten dårlige vaner er det ingen hypertensjon. For noen måneder siden, med moderat fysisk anstrengelse, følte jeg for første gang i mitt liv at han noen ganger tok pusten. Først var han ikke oppmerksom, men da, allerede utmattet fra plutselig trøtthet og måling av sin puls (i det øyeblikket var han rundt 125-130, som var vanlig for den belastningen), la han merke til at pusten var den samme som å hoppe over et hjerteslag. Det var 2-3 pass per minutt, og etter stopp av lasten og validol tabletter, stoppet den etter en halv time. Etter denne hendelsen la jeg merke til at fenomenet gjentas hver gang under belastning, for øvrig begynte kroppen raskt å trette raskt. Bokstavelig talt, før denne hendelsen, kunne jeg løpe gjennom gulvene i 2-3 trinn uten å puste på pusten, men etter at det ble vanskelig å klatre i en etasje, oppsto kortpustethet. Plutselig, plutselig en kveld. Brystsmerter som nei. Siden barndommen har jeg respiratorisk arytmi, og hopper over et slag skjer akkurat ved utandningens slutt, når rytmen blir relativt langsomt. Vanligvis, når jeg har en belastning, blir pulsen hyppig og flatt, arytmen er nesten ikke merkbar, og så er pulsen hyppig, og ved utløp blir den fortsatt treg og blomstrende som i ro og ved slutten av utløpet - noen ganger en dukkert, etter en dypp igjen henholdsvis lasten raskt. Jeg registrerte meg med en lege, hjerte (EKG, EKG med belastning, ultralyd i hjertet), lunger (røntgen), allergi (tester), ENT ble sjekket. Ingen avvik funnet. I hvert fall fortalte huslegen meg det, hvem sendte meg til spesialister og fikk resultater fra dem. Familielegen forklarte dette ved stress og / eller hyperventilering. Jeg gjorde ikke overvåkning (jeg vet ikke hvorfor, kanskje de ikke anser det som nødvendig, selv om jeg helt kan ta med meg til denne tilstanden hvis ønskelig, trenger du bare å kneppe i 5 minutter med noe tungt i hendene dine). På en ecg med en last (sykkel) var puls på slutten av prosedyren 180, og det var ingen avbrudd. Men dette skjer i henhold til mine observasjoner raskere, hvis du bøyer mye, løft / senk / bruk tungt, dvs. flytt armene eller torsoene. Så snart jeg føler den første mangelen på luft, stopper jeg lasten, og dette gjentas ikke. Kanskje 2-3 flere ganger, og det er det.

Jeg prøver ikke å gi laster i det siste, men fortsatt fungerer det ikke alltid, og disse forstyrrelsene, og spesielt denne plutselige svakheten, er deprimerende. Jeg forstår at jeg ikke ga testresultatene, men det er ikke i Russland, og det er ganske vanskelig å få dem i hendene mine. Er det mulig å si noe av beskrivelsen?

Hei, Anton Vladimirovich! Jeg er bekymret for sterkt oppfattede ekstrasystoler, vises under kjøring, rask svømming, eller hvis jeg begynner å bli veldig nervøs, (jeg er nervøs veldig ofte), også en konstant trykkfølelse i det venstre brystområdet. For et år siden ble hun undersøkt i Kazan. 1. elektrokardiografi - sinusrytme med en hjertefrekvens på 61 per minutt. Den normale retningen av hjerteets elektriske akse, vinkelen på alfa +70 grader. 2. ekkokardiografi-konklusjon: Prolapse av mitralventilen 1 grad med liten oppblåsing. Dimensjonene til hulrommene i ledningen og kontraktil funksjonen til venstre ventrikkel er normale. 3. Lasttest med tradmil eller sykkel ergometer-konklusjon: Lasttesten ble utført hos pasienten ved bruk av BRUCE-protokollen for 06:58 min. Prøven ble avviklet ved 9,9 Mets på grunn av oppnåelsen av en submaximal hjertefrekvens på 172 / min. Maksimum BP 152/92 mmHg. EKG-nivå s.ST-T uten signifikant dynamikk ble i første minutt av hvilepolytopisk ventrikulær E / systole registrert. HELL gjenvunnet ved 5 minutters hvilerid. Test med målt belastning er negativ. 4. Daglig overvåking av blodtrykksavslutning: Indikatorer for trykkbelastning og blodtrykk ligger innenfor det normale området over hele overvåkingsperioden. Blodtrykksvariabiliteten er normal. Den daglige rytmen av blodtrykk er ødelagt av typen "utilstrekkelig grad av nattreduksjon i blodtrykk" - (ikke-dipper). Maksimumverdiene for SBP 132 mmHg og DAD 76 mmHg er registrert uten subjektive opplevelser. Minste SAD er 88 mmHg kl 03.46 timer, minimumskartet er 44 mmHg kl 18,55 h. 5. Holter-overvåking - konklusjon: Sinusrytme, hjertefrekvens er 74 slag / min. Enkel ventrikulær (26 / dag) og supraventrikulær (4 / d) ble registrert. a) Extrasystoler. Maksimal akselerasjon av sinusrytmen er 169 slag / min. feiret kl 19:36 (vi stiger til 2. etasje med indikasjon på kortpustethet). Med en hjertefrekvens på 44 slag / min. (kl 04:36 h.) QT-intervallet er 453 ms. Nivået på ST-segmentet og T-bølgen i overvåkingsperioden uten signifikant dynamikk. Ifølge analysen av HRV er det normale grunnleggende nivået for sinusknutepunktet, scatterfunksjonen og rytmekonsentrasjonen innenfor normale grenser TsI-1,5 er en forsterket syklisk profil av hjertefrekvensen. Behandling: 1. Yrke sporto. 2. Magne B6. 3. ørkenen Undersøkt av en nevrolog, konklusjonen av IRR. Fortell meg om jeg har lov til å trene? Og trenger jeg ytterligere behandling eller testing? Takk på forhånd.

Klassifisering av ekstrasystoler

I medisin er det flere kategorier hvor beats er delt: av årsak, sted og hyppighet av ekstrasystoler (rytmeforstyrrelser).

Lokalisering av ekstrasystol skjer:

• Supraventricular eller supraventricular - ekstraordinære atriale eksitasjoner med sinus node utslipp. Denne typen ekstrasystole kombinerer atrielle og sinus ekstrasystoler fra et atrioventrikulært veikryss.
Atriell premature sammentrekning av hjertet fra impulser fra atria;
Nodulær (sinus) - for tidlig sinusimpulser;
• Ventrikulær - oppstår i forbindelse med for tidlig eksitasjon fra det ventrikulære ledningssystemet.

Extrasystoler kan være sjeldne og hyppige, mer enn 4 til 40 kardiale sammentrekninger, enkelt eller gruppe, 2-5 på rad, samt salvo, 5-7 ekstrasystoler og i form av alorytmi, det vil si veksling av et normalt hjerteslagskompleks med et kompleks av flere ekstrasystoler på rad.

Alorytmier er av tre typer: bigeminia - extrasystole, etter hver normal sammentrekning, etter to normale triheminia, etter tre quadrigeminia.

Av antall kilder til arytmi som en sykdom er delt inn i slike typer som polytropisk, det vil si flere og monotrope eller enkle.

Av antall ekstrasystoler som skjedde innen en time, ventrikulære ekstrasystoler, Som de tyngste, er de delt inn i 6 grupper i henhold til klassifisering av vitenskapsmenn av Laun og Wolf.

1. opptil 30 ekstrasystoler per time med overvåking;
2. mer enn 30 ekstrasystoler per time;
3. polymorf ekstrasystol;
4. a. par ekstrasystole;
b. gruppe ekstrasystoler, som fører til ventrikulær takykardi;
5. Tidligere ventrikulære ekstrasystoler av type R på T (ifølge elektrokardiogramdata).

Kategori 4a, 4b, 5 av medisinske standarder er ekstrasystoler med høy gradasjon, det vil si de kan være livstruende på grunn av lansering av patologier som ventrikulær takykardi eller ventrikulær fibrillasjon, og videre til hjertestans

Ifølge etiologien til ekstrasystolen delt på følgende typer:

- organisk - den mest komplekse og alvorlige typen hjerterytmeforstyrrelser forårsaket av trofiske forandringer i myokardiet, iskemisk sykdom eller hjertefeil, koronarinsuffisiens og kardiosklerose;
- giftig - forbundet med patologiske forandringer i vev og metabolske sykdommer i hjertemuskelen på grunn av eksponering for alkohol, kaffe, narkotika og andre giftige og narkotiske stoffer;
- funksjonell eller vegetativ form - oppstår i forbindelse med neurogene forstyrrelser, vegetovaskulær dysfunksjon, neuroser og sterkt psyko-emosjonelt stress, i tillegg er de provosert av gastrointestinale patologier, hjertesykdommer er mulig med osteokondrose og hormonforstyrrelser;
- idiopatisk - ekstrasystol hos en sunn person, uten spesifikke årsaker til dette, skjer i den ventrikulære delen av hjertet.

Alle kategorier av ekstrasystoler kan diagnostiseres ved bruk av ekkokardiografi, men ikke alle er påtrengelige, og noen krever ikke en betydelig behandling. Kardiologen vil bidra til å forstå årsakene og foreskrive effektiv behandling.

Tegn og symptomer på ekstrasystole

Hjerte rytmeforstyrrelser er ganske vanlige, selv hos friske mennesker, men de fleste er resultatet av mange patologiske prosesser i kroppen, inkludert skader på brystet og kardiovaskulære sykdommer med alvorlig kurs.

Det er ikke vanskelig å bestemme en ekstrasystole, til tross for at det praktisk talt ikke er merkbart ved de første symptomene. Angrep er preget av hjertepust, falming og smerte i hjertet av hjertet. Et av hovedtegnene til arytmi er svimmelhet.

Når ekstrasystoler forstyrrer pulsens arbeid, kan du føle den for tidlige bølgen med små stopp. Når du lytter til brystet, er det to for tidlige toner over hjertet, den første forsterket, den andre svake.

Pasienter med kardiovaskulære patologier føler ekstrasystole i form av hjertefading, sterk strupe og blodhastighet til hodet.

Symptomatologien forsterker etter fysiske aktiviteter og spiller sport, i ro, er det praktisk talt ikke sporet. Men ved de første tegnene på ekstrasystolen bør man konsultere en lege og lage et EKG.

Komplikasjoner forårsaket av ekstrasystole

Extrasystole ser sjelden ut fra scratch, mindre enn 1% av tilfellene, oftest er hjerte rytmeforstyrrelse et resultat av en alvorlig sykdom.

Utseendet på ekstrasystolen etter fylte 40 år indikerer oftest koronar aterosklerose. Hyppige gruppe salvo extrasystoler er et tegn på hjerteinfarkt eller myakarditt.

De farligste typene er økologiske slår, da de forårsaker komplikasjoner i form av hjerteinfarkt.

Over tid kan gruppe ekstrasystoler bli til mer komplekse former for hjertearytmier: atrieflimmer, paroksysmal takykardi eller atrieflimmer. Ventrikulære premature beats er farlige ved utvikling av ventrikulær fibrillasjon og plutselig død, det vil si hjertestans.

Hyppige ekstrasystoler fører til slike konsekvenser som hjertesvikt og endringer i strukturen til ventriklene og deres fibrillering, det vil si uregelmessig arbeid, noe som til slutt fører til et dødelig utfall.

Årsaker til ekstrasystolen

For forekomsten av hjertearytmier forårsaker et stort utvalg, fra underernæring til hjertesykdom, som iskemi og hjertesvikt. Faktorene kan identifiseres etter grupper av årsaker til hjertearytmier:

• kardiologiske patologier, som for eksempel kardiosklerose, hjertesykdom, hjertesvikt, hjertefeil, hjerteinfarkt, hjerteinfarkt, myokarditt;
• giftige virkninger av alkohol, nikotin, koffein;
• dysregulering av det autonome nervesystemet som er ansvarlig for åndedretts, fordøyelsessystemet og hjerterytmen;
• medisinske årsaker til ukontrollert inntak av legemidler som påvirker hjertemuskelen;
• hypoksi - oksygenmangel på grunn av sykdommer som bronkitt eller anemi
Hormonelle lidelser (for eksempel diabetes);
• idiopatisk ventrikulær prematur beats i fravær av synlige årsaker etter undersøkelsen.

Årsaken kan være en eller flere samtidig, så vel som typer hjerterytmeforstyrrelser i en person. Hos barn er hovedårsaken til ekstrasystoler ikke hjertesykdom, men lidelser i nervesystemet i vaskulær dystoni. Under graviditet med veksten av fosteret i en kvinnes kropp er det betydelige hormonelle forandringer, belastningen på hjertet øker betydelig, det skifter oppover av det utvidede livmor, behovet for mineralstoffer øker betydelig. Alt dette i fravær av total kontroll av gynekologen og vanlig inntak av vitaminer kan føre til ventrikulære ekstrasystoler.

Diagnose av ekstrasystole

For å få en nøyaktig diagnose av arytmi, må du kontakte en erfaren kardiolog. Det første som gjøres i resepsjonen er en historie med tidligere sykdommer, arvelighet, samt pasientens helseklager. Det neste trinnet er en generell undersøkelse og lytter til hjertet med et fonendoskop for å oppdage endringer i rytme og hjertefrekvens. Når du taper, bestemmer legen forandringen i hjertestørrelsen. Deretter sender kardiologen pasienten til laboratorie- og maskinvarestudier:

• fullføre blodtall og urin, samt studier på hormoner;
• elektrokardiogram (EKG);
• EKG-holter (overvåkning) - Overvåking av hjertefrekvensen i løpet av dagen med en spesiell enhet.
• ekkokardiografi (ultralyd i hjertet);
• magnetisk resonansavbildning (MR) - er tildelt et uinformativt EKG og å oppdage sykdommer i andre organer som forårsaket hjerterytmeforstyrrelse.

Nøyaktig diagnose gjør det mulig for kardiologen å orientere seg i årsakene til sykdommen, bestemme typen ekstrasystole og tildele en tilstrekkelig og effektiv behandling.

Behandlingsmetoder

Behandling av arytmi er foreskrevet avhengig av type, frekvens og plassering av uregelmessig hjerterytme. Ifølge dataene fra Suvorov A.V., forfatteren av boken "Klinisk elektrokardiogram", "Enkle og sjeldne ekstrasystoler krever ikke behandling. Hyppig ekstrasystol reduserer signifikant cerebral og koronar sirkulasjon og reduserer minutt og slagvolum av blod. " Hvis pasienten har hjertesykdom, er det nok å ta forebyggende tiltak i form av fysisk anstrengelse, overholdelse av dagen, frisk luft og riktig ernæring.

For gruppe, krever hyppige og volley ekstrasystoler behandling med inngrep og antiarytmiske legemidler. Behandlingen er hovedsakelig rettet mot å stoppe den underliggende sykdommen som forårsaket hjerteslag. Nesten alle foreskrevne medisiner er rettet mot å redusere hjertefrekvensen. Men når arytmen fortsetter mot bakgrunnen av bradykardi i henhold til typen av interkalasjonspulser, er slike preparater uhensiktsmessige og kan forverre situasjonen. Derfor er det ekstremt viktig å vite den eksakte årsaken til lidelsen og tilhørende sykdommer.

For behandling av ventrikulære og suprapertikulære ekstrasystoler, kalsiumblokkere, koronarolytika, adrenolytiske legemidler, antiarytmiske legemidler og kaliumpreparater foreskrives for å regulere den ioniske balanse av celler. Med en kombinasjon av iskemi og hypoksi, er vitaminer og fettsyrer foreskrevet for å nærme hjertemuskelen.

Det er også alvorlige tilfeller av ekstrasystole, når medisinering er maktesløs, tar kirurger opp kampen for pasientens liv. Kirurgiske inngrep som radiofrekvens kateterablation av ektopisk foci, det vil si innføring av et kateterrør i atriellhulen og gjennomføring av en elektrode for å cauterize et forandret område av hjertet, utføres. En åpen hjerteoperasjon utføres også med eksisjonering av ektopiske foci, hvor ytterligere impulser oppstår. Kirurgisk behandling av rytmeforstyrrelser utføres ofte med behandling av den underliggende patologien. Slik rettidig hjelp bidrar til å redde pasientens liv.

Folkemedisin

For behandling av hjertearytmier, mer kjent som arytmi, brukes folkemetoden for bruk av ulike infusjoner og avkok av planter og urter ofte. Den mest effektive i behandling av arytmier og takykardier, som manifestasjoner av ekstrasystoler, har følgende preparater, som er tilberedt hjemme:

• En infusjon av svart radise med honning bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen;
• Avkok av sitronbalsam er også mer effektiv i tilfelle arytmi;
• Hagtorn i form av avkok eller alkoholisk infusjon hjelper med takykardi og arytmier av alle lokaliseringer;
• En blanding av sitroner, honning og aprikoser skal tas i en spiseskje per dag;
• En infusjon av kjærlighetsrot eller fjellselgeri lindrer hjertesmerter.
• Adonis urtedekoksjon brukes til å normalisere hjerteslag for atrieflimmer og takykardi;
• rengjøringsbeholdere fra en blanding av hvitløk og sitron;
• En svært effektiv blanding av løk og epler i intervaller mellom måltider.

Behandling av folkemedisiner har utmerkede smertestillende og beroligende effekter, det er fornuftig å ta dem med mindre symptomer. Men i tilfelle når årsaken til ekstrasystoler er hjertesykdom eller tilstanden er ledsaget av smerte, må du kontakte en kardiolog.

Forebygging av ekstrasystole

På grunn av det faktum at det er mange grunner for forekomsten av hjerterytmeforstyrrelser, men de alle koker ned til en usunn livsstil og diett, så vel som stress, er anbefalinger for forebygging av beats også ganske enkle og generelle. Først normaliseringen av søvn og hvile, det vil styrke nervesystemet og tillate deg å bli en mer stressbestandig person. Sport, yoga, jogging, svømming vil bidra til å styrke hjertemuskelen og normalisere blodsirkulasjonen.

Å spise bare sunne matvarer ved å fjerne kolesterolproducerende transfett fra kostholdet, og legge så mange friske grønnsaker og frukt med fiberinnhold som mulig, vil forbedre stoffskiftet og bidra til å redusere bruken av medisiner. For å unngå en giftig type ekstrasystol er det verdt å nekte overdreven forbruk av alkohol, te, kaffe og røyking.

De fleste ekstrasystoler, så vel som andre hjertesykdommer, er anskaffet, tar vare på deg selv og følgende enkle anbefalinger vil bidra til å unngå dem og leve så lenge som mulig og aktivt.

Extrasystoles under belastning

Extrasystoles etter trening

Forstyrrelser i hjertet, frykt for døden, klemmer noe i hodet - ifølge subjektive følelser virker det som om karene er komprimert, bare ubehagelige opplevelser - umiddelbart etter fysisk. belastning. Utgivelser minutter etter 10.

Og hva skal man være oppmerksom på, vel, ikke hyggelig, men ikke dødelig. Deres normale kan være opptil 2000 per dag. Asparkam hjelper kurset hvis du drikker. Selv super friske mennesker har dem, for eksempel testpiloter! En gang dukket opp, så vil det fra tid til annen bli brukt! Og jeg var redd først!

Extrasystoler med hemodynamisk belastning av hjertet.

Extrasystoler med hemodynamisk belastning av hjertet. Hjertesvikt i seg selv kan være årsaken til ekstrasystoler. Atrielle ekstrasystoler er et hyppig uttrykk for hjertesvikt. Uavhengig av etiologien er dekompensering ledsaget av dystrofi eller overdreven ekspansjon av myofibrillene, som favoriserer opprettelsen av heterotopiske foci av eksitasjon. Extrasystoler er vanligere med dekompenserte kardiopatier enn med kompenserte. Noen ganger kan de være det første symptomet på en kommende hjertesvikt. Extrasystoles som har oppstått i forbindelse med hjertesvikt, kan forsvinne etter kompensasjon for hjerteaktivitet. Det er derfor en slik ekstrasystole ikke bare er en kontraindikasjon for bruk av digitalispreparater, men tvert imot bør pasienten behandles med digitalisering.

Hemodynamisk belastning av hjertet forårsaker hypertrofi og ekspansjon med dystrofiske forandringer i en eller annen del av hjertet, avhengig av hvor den mekaniske hindringen befinner seg. Alle disse forholdene favoriserer utseendet av ektopisk foci av opphisselse i samme områder av hjertet. I hypertensjon observeres ofte ventrikulære ekstrasystoler av kompleks karakter. Av primær betydning er belastningen til venstre ventrikel. I mange tilfeller, rollen som spilles av koronar aterosklerose, samtidig høyt blodtrykk. I de første stadiene av hypertensjon bør også nedsatt nervøs regulering av hjerteaktivitet tas i betraktning. Hypertensive kriser, inkludert feokromocytom, forårsaker ofte ekstrasystoler.

Med medfødt kardiopati observeres ekstrasystolen sjelden. Kjent diagnostisk betydning er det faktum at ekstrasystoler er mer vanlige med en defekt av intervensjonsseptum og Ebstein-anomali i tricuspideventilen.

Extrasystoler oppdages hos ca 10% av pasientene med akkumulerte reumatiske defekter og deretter oftere med mitralventilfeil enn aorta. I tilfelle av defekter kan inflammatoriske endringer, reumatisk myokardiosklerose, ekstrakardiale faktorer, elektrolyttforstyrrelser, hjertesvikt og digitalisvirkning spille en rolle i tillegg til den dynamiske belastningen. I utviklingen av mitralstenose er utseendet til hyppige atriale ekstrasystoler ofte et viktig punkt, siden den går foran utseendet av atrieflimmer eller atrieflimmer.

Aortakleffekter forårsaker hovedsakelig venstre ventrikulær ekstrasystoler og mitralfeil - høyre ventrikulær. Selvfølgelig er det ofte unntak, som indikerer at opprinnelsen til ekstrasystoler er kompleks. Kronisk og akutt pulmonalt hjerte skaper tilstanden for forekomsten av høyre ventrikulære og atriale ekstrasystoler. I kronisk lungehjerte skyldes ekstrasystoler primært nedsatt lungefunksjon og tilstedeværelse av hypoksemi og respiratorisk acidose. Forbedrende lungefunksjon spiller en avgjørende rolle i behandlingen av slike ekstrasystoler.

Extrasystoles i inflammatoriske sykdommer i myokardiet. Revmatisk hjertesykdom. I ca 1/4 tilfeller av aktiv reumatisk hjertesykdom er det en ekstrasystole. Reumatisme er en av hovedårsakene til økningen av organiske ekstrasystoler i en ung alder. Verdien for diagnostisering av ekstrasystoler som manifestasjoner av en svakt strømende reumatisk carditt uten felles effekter kan forhindres bare ved å finne andre kliniske eller laboratoriedata som indikerer aktiv revmatisme. For hver etiologisk uspesifisert ekstrasystole i ung alder er det nødvendig å gjennomføre tester for å bestemme revmatisk aktivitet og forlate pasienten under regelmessig medisinsk kontroll.

Ifølge L.Tomova et al. Extrasystoler med endokarditt lenta forekommer hos 10% av pasientene. Det er vanskelig å være enig med Libman, som hevder at deres tilstedeværelse taler mot en slik diagnose.

Ikke-reumatisk myokarditt: bakteriell, viral, rickettsial, abakteriell, allergisk, Fiedler. Det er ingen infeksjon som ikke kan forårsake en ekstrasystol, men generelt er smittsomme sykdommer sjelden ledsaget av en ekstrasystole. Forekomst av ekstrasystoler under eller kort tid etter smittsomme sykdommer hos personer som ikke har hatt ekstrasystoler til da, kan være et tidlig symptom på den fremvoksende toksiske og smittsomme myokardieskaden. I noen tilfeller er det forgiftning av de nevro-vegetative ganglia med nedsatt autonom innervering av hjertet. Fra et praktisk synspunkt bør hver ekstrasystole som oppstår under en smittsom sykdom anses som et uttrykk for involvering i den patologiske prosessen og myokardiet.

Fokal myokarditt, diagnosen som alltid er svært vanskelig, kan kun klinisk uttrykkes av ekstrasystol. I slike tilfeller, til tross for den uprøvde diagnosen, med betydelige mistanke, er behandling med antibiotika og antiinflammatoriske legemidler berettiget.

Fokale infeksjoner - kronisk tonsillitt, bihulebetennelse, dental granulomer, bronkiektase, kronisk cholecystitis - kan forårsake ekstrasystolisk arytmier, men forekomsten av en årsakssammenheng mellom dem kan bare tenkes når ekstrasystolen forsvinner etter rehabilitering av senteret.

Og i disse tilfellene er det svært vanskelig å avgjøre om ekstrasystoler er forårsaket av fokal myokarditt eller kronisk forgiftning av det autonome nervesystemet.

Med hvert ekstrasystol av inflammatorisk genese bør man søke etter mulige allergiske faktorer - dette problemet er av stor betydning for behandlingen. Kliniske studier viser at ekstrasystol kan være assosiert med mikrobiell, mat eller legemiddel sensibilisering.

I noen tilfeller kan vedvarende ekstrasystolisk arytmi skyldes kardiosklerose etter myokarditt. Små og begrensede arr etter forbigående myokarditt, som ikke bryter over den totale kontraktile funksjonen i hjertet, kan vurderes ut fra pasientens historie og den unge alderen som årsak til ekstrasystoler, men i de fleste tilfeller er diagnosen fortsatt upålitelig.

Extrasystoler for myokardiopatier. Sekundære myokardiopatier med endokrine og metabolske forstyrrelser, alkoholisme, anemi, kollagenose, sarkoidose, amyloidose, nevromuskulære sykdommer og hjertetumorer kan forårsake supraventrikulære og ventrikulære ekstrasystoler av forskjellig frekvens og varighet. Thyrotoxicose, men ikke ofte (4-5% av tilfellene), kan forårsake forekomst av ekstrasystoler, og deretter utelukkende ventrikulær. Atriale ekstrasystoler med tyrotoksikose er en forløper for atrieflimmer og krever derfor behandling. I myxedem observeres ekstrasystoler sjelden, og deres forekomst er vanligvis forbundet med komorbid koronar sykdom. Hypokemisk myokarddystrofi i alvorlig og langvarig anemi skaper, men sjelden, en tendens til ekstrasystoler. Å stoppe dem etter å ha bedret anemi tyder på et årsakssammenheng mellom dem.

Primær idiopatiske myokardiopatier av hypertrofisk og ikke-hypertrofisk stillestående type er ofte ledsaget av vanskelig å behandle supraventrikulære og (eller) ventrikulære ekstrasystoler.

Extrasystoler for elektrolyttforstyrrelser. En reduksjon i kaliuminnholdet i celler etter behandling med diuretika, etter oppkast, diaré, diabetisk acidose, etter behandling med kortikosteroider eller i hjerteinfarkt, skaper forhold for fremveksten av ekstrasystoler, spesielt hos pasienter som får digitalispreparater. Normale kaliumnivåer i serum utelukker ikke muligheten for at intracellulær kalium reduseres i myokardiet.

Extrasystoles med rusmidler digitalis-see. relevant kapittel.

Antiarrhythmic drugs (kinidin, prokainamid), som fjerner rytmeforstyrrelser, i noen, selv om sjeldne, tilfeller av individuell følsomhet eller overdosering kan forårsake motsatt effekt og forårsake ekstrasystoles utseende.

Extrasystoler blir ofte observert med misbruk av kaffe, te, nikotin og alkohol. Individuell følsomhet og nevro-vegetativ labilitet spiller en viktig rolle i sin forekomst.

beats

Blant denne gruppen av hjertearytmier hos utøvere er ekstrasystolisk arytmi viktigst. I tillegg spiller ventrikulære premature beats en viktig rolle i utviklingen av plutselig død hos unge, da det kan være årsaken til ventrikulær fibrillasjon.

Idrettsutøver M. 28 år gammel, sportsmester i skøyter. En økt emosjonell spenning ble observert, under hvilken en ekstrasystol av typen bi- og trigeminia ble notert. Hun trente og utførte seg i konkurranser. Jeg ferdig med å spille i en stor sport, og etter noen år døde jeg plutselig mens jeg satt på TV. Ved obduksjon ble det ikke funnet noen endringer i myokardiet. Det er nødvendig å tro at døden kom fra fibrillering av ventrikler forårsaket av en ekstrasystolisk impuls i «en sårbar fase - R på T».

I samsvar med moderne konsepter av genesis av ekstrasystoler er de mest sannsynlige elektrofysiologiske mekanismer i sin forekomst: en økning i spekteret av sporpotensialer, asynkron repolarisering av membranene i myokardceller, en re-utbredelse av eksitasjonsbølgen - re-entry, microre-entry.

Faktum er at en ekstrasystole kan være det eneste, og noen ganger det tidligste, objektive tegn på patologiske forandringer i myokardiet. Alle disse mekanismene kan føre til utvikling av beats, ikke bare i de syke, men også i et sunt hjerte.

Faktorer som bidrar til utviklingen av arytmi hos utøvere er svært varierte. Blant dem bør det nevnes følelsesmessige effekter, forstyrrelser av vegetativ regulering, nevreflekseffekter, neurohumoral og elektrolyt ubalanser.

Den vanligste årsaken til utviklingen av ekstrasystoler hos idrettsutøvere er de giftige effektene på myokardiet fra kronisk infeksjonsfokus.

Det er umulig å ikke ta hensyn til at ekstrasystolen kan være den eneste kliniske manifestasjonen av koronar hjertesykdom, som blir stadig mer vanlig i ung alder, fokal myokarditt eller myokarddystrofi av en hvilken som helst opprinnelse.

Til tross for dette har mange forskere en tendens til å evaluere beats hos unge mennesker, inkludert idrettsutøvere, som et funksjonelt fenomen relatert til effektene av ekstrakardiale faktorer.

Man kan ikke være enig med tilnærmingen til differensialdiagnosen av funksjonelle og organiske ekstrasystoler foreslått av L. Tomov og Il. Tomov (1976). Forfatterne mener at en av de viktigste differensialdiagnostiske tegnene til en ekstrasystole av funksjonell natur er at emnet er medlem av en gruppe sunne unge mennesker. Imidlertid kan verken alder eller fravær av klager eller høy ytelse være avgjørende, ikke bare i den kliniske vurderingen av arytmi, men også ved å bestemme helsestatus.

Det er viktig å understreke at moderne metoder for klinisk forskning, inkludert funksjonelle tester med trening og bruk av antiarytmiske stoffer, ikke alltid gir mulighet til å identifisere årsakene til ekstrasystolen med tilstrekkelig pålitelighet.

Med hensyn til kriteriene for å vurdere hyppigheten av ekstrasystoler, basert på analysen av monitoropptak av hjerterytme, foreslo Lown (1980) å skille mellom 5 ekstrasystole i frekvens: 1 - mindre enn 30 ekstrasystoler per time og mindre enn 1 per minutt;

2 - 30 eller flere ekstrasystoler per time og mer enn 1 per minutt; 3 - polymorfe ekstrasystoler; 4 - parede og salvo extrasystoles; 5 - tidlig ekstrasystoler. Disse graderingene brukes også til å evaluere resultatene av Holter-overvåkning [Mazur, NA, 1980; Oliver, 1980]. Andre forfattere anser sjeldne ekstrasystoler slik at det oppdages mindre enn 10 per time, det vil si en ekstrasystole i 6 minutter er moderat når antallet ekstrasystoler er i området 10 til 60 per time, hyppig når antallet deres når 1 eller flere. et minutt Åpenbart, for å bruke noen av de ovenfor angitte tilnærmingene for å vurdere hyppigheten av beats, er det nødvendig med EKG-opptak i tilstrekkelig lang tid. Etter vår mening bør extrasystoler i sjeldne tilfeller betraktes som sjeldne, forekommer med en frekvens på ikke mer enn 1 per minutt, moderat - 2-3 per minutt og hyppig - hvis det oppdages mer enn 3 per minutt. Ifølge våre data, basert på analysen av 3-minutters EKG-poster. ekstrasystole oppdages hos idrettsutøvere betydelig oftere enn hos personer som ikke er involvert i sport.

Naturen til beats i idrettsutøvere og de som ikke er involvert i sport. er annerledes. Således ble tilfeller av en kombinasjon av supraventrikulære og ventrikulære ekstrasystoler, så vel som polymorfe, tidlige, gruppe- og allorytmiske typer ekstrasystoler, som tydeligvis er patologiske, ikke funnet hos ikke-idrettsutøvere, mens de hos idrettsutøvere ble funnet ganske ofte.

Analyse av antall ekstrasystoler detektert i 1 min hos både idrettsutøvere og ikke-idrettsutøvere viste at i de fleste tilfeller ikke antall ekstrasystoler hos friske personer som ikke er involvert i idrett, ikke overstiger en og sjelden 2-3 ekstrasystoler per 1 min. Som for idrettsutøvere, i 30% av tilfellene ble de diagnostisert med hyppig eller gruppe ekstrasystole.

Noen forfattere, basert på fravær av andre avvik i helsetilstanden, tilskrives funksjonelle, ikke bare monotone, men også komplekse former for beats. Således V. Kogan-Bright et al (1979), ble påvist i 20% av utøverne med arrythmia utfordrende sine former, inkludert allodromy og politopnye rytmer har en tendens til å vise dem som en funksjonell. Imidlertid er vurdering av arytmier som en variant av normen eller som funksjonell bare på grunnlag av fravær av klager og objektivt bestemte patologiske forandringer, samt høy athletisk ytelse, uakseptabelt. Uten å nekte muligheten for funksjonell genese av rytmeforstyrrelser hos idrettsutøvere, er de i de fleste tilfeller et resultat av patologiske forandringer i myokardiet, og man bør alltid huske på at deres feil tolkning kan være dødelig for en idrettsutøver.

Spørsmålet om den kliniske betydningen av ekstrasystoler på forskjellige steder kan ikke betraktes som løst. Det antas at atrielle premature beats har en mer alvorlig klinisk og prognostisk verdi enn ventrikulær. Andre forfattere, basert på muligheten for overgang av ventrikulære ekstrasystoler i ventrikulær fibrillasjon, anser dem prognostisk farligere enn atrielle. Samtidig er det tegn på at tidlige monotopiske ekstrasystoler hos friske personer bør vurderes bare som en manifestasjon av økt vagusnervesignal karakteristisk for noen unge mennesker, spesielt for idrettsutøvere. De få forsøkene på å vurdere den kliniske og prognostiske verdien av ventrikulære ekstrasystoler av forskjellige emner, tillater oss likevel ikke å komme til bestemte konklusjoner. Årsaken til mangelen på overbevisende data om dette problemet er den begrensede EKG-metoden ved aktuell diagnose av ventrikulære ekstrasystoler.

Blant prøvene som brukes til å vurdere den kliniske signifikansen av beats, er et spesielt sted okkupert ved testen med fysisk aktivitet.

Arrythmia, detekteres i en hvilestilling og forsvinne under trening, vanligvis assosiert med en økning i vagal tone og ring resten arrythmia, i motsetning til arytmi spenning som opptrer eller ved å øke i løpet av eller etter fysisk aktivitet med tilhørende økning i tone av det sympatiske delingen av det autonome nervesystemet. Det er en utbredt oppfatning at "ekstrasystole av hvile" ikke har noen signifikant klinisk betydning og er prognostisk gunstig. Tvert imot er tidlige beats et tegn på patologiske forandringer i hjertet.

Den utstrakte bruken av sykkeltest, telemetri metoder og ambulerende overvåking viste at motstanden fra resten slår og slår stress, basert på oppfatninger av antagonistiske forholdet mellom de to divisjonene av det autonome nervesystemet, er det ikke alltid berettiget. I en omfattende studie av De Becker et al. (1980), utført på friske mennesker, ble det vist at lasten på tredemølle ikke er ledsaget av ensrettede endringer i hyppigheten av ekstrasystoler. I en del av den undersøkte, økte fysisk aktivitet eller provosert ekstrasystole, i andre tværtimot bidro det til dens forsvunnelse.

Bruken av rytmografi (RG) for analyse av ekstrasystoliske arytmier og deres natur gjorde det mulig for første gang å avsløre en viss forbindelse mellom ekstrasystoler og rytmens bølgestruktur. Det viste seg at respiratoriske bølger ble detektert i tilfeller hvor beats forsvant under orthosonden og belastningene. Følgelig har atropyne den beste terapeutiske effekten på ekstrasystoler som forekommer mot bakgrunnen av respiratoriske tidsskrifter. Sakte bølger ble oftere funnet i tilfeller hvor ekstrasystolen vokste under orthosonden. I disse tilfellene var den mest effektive obzidan.

Bruken av rytmografi og funksjonelle tester tillater oss derfor å skille ekstrasystolene av vagotonisk og sympatotonisk genese. Selv om begge kan være både funksjonelle og organiske, er vagotoniske oftere funksjonelle i naturen.

Blant årsakene til utviklingen av arytmi hos idrettsutøvere er en av de hyppigste forgiftningen fra kronisk infeksjonsfokus. Så, når man sammenlignet grupper av idrettsutøvere med ekstrasystole og uten det, viste det seg at foci for kronisk infeksjon var betydelig mer vanlig hos idrettsutøvere med ekstrasystole (henholdsvis 35,1 og 19,8%). I tillegg oppdages myokarddystrofi på grunn av fysisk overstyring 3 ganger oftere enn blant idrettsutøvere uten rytmeforstyrrelser (henholdsvis 18,6 og 6,7%). I analysen av frekvensen av arytmier hos idrettsutøvere med myokardial degenerasjon på grunn av fysisk belastning, og uten at det ble funnet at i utøvere med myokardial degenerasjon på grunn av fysisk overanstrengelse hjertearytmier blir detektert i mer enn 2 ganger oftere, og arytmi syndrom nedtrykket sinusknuten 3 ganger oftere.

Om arytmi på grunn av myokardial dystrofi, på grunn av fysisk overanstrengelse rapporten også Lgovskaya M. (1978), LA Butchenko et al (1981), Motylyanskaya R. E. et al (1982), AL Rihsiev (1983) Forholdet til ekstrasystol med myokarddystrofi på grunn av fysisk overspenning bekreftes når post-ekstrasystolisk syndrom er oppdaget. Essensen av det er redusert til en forandring i T-bølgen i ett eller flere bihulekomplekser som følger den ventrikulære ekstrasystolen. Slike endringer betraktes vanligvis som en manifestasjon av organiske lesjoner av myokardiet og har ikke blitt beskrevet tidligere hos idrettsutøvere. Vi observerte postextrasystolisk syndrom hos 4 idrettsutøvere og betraktet det som en manifestasjon av myokarddystrofi grunnet fysisk overstyring.

På fig. 6 viser EKG av en idrettsutøver K, 18 år gammel, sportsmester i sprint. Etter 2 uker etter tonsillektomi begynte hun trening og begynte snart å føle "forstyrrelser" i hjerteområdet. Undersøkt 3 måneder etter operasjonen. EKG sinusrytme med hjertefrekvens på 75 per 1 min, ventrikulære premature beats, formen av ventrikulære komplekser i alle 12 fører uten avvik fra normen (a). I postextrasystoliske komplekser i leder II og V4 detekteres en inversjon av T-bølgen, som avslører skjulte brudd på repolarisasjonsprosessen (b). Med tanke på historien og kliniske data, ble post-ekstrasystolisk syndrom ansett som en manifestasjon av myokarddystrofi grunnet fysisk overstyring.

Våre data antyder at Ekstrasystolisk arytmi hos idrettsutøvere i 1/3 av tilfellene er forbundet med nærværet av foci av kroniske infeksjoner, omtrent 20%, er de et resultat av myokardial dystrofi på grunn av fysisk belastning, og omtrent 10% kan forklares ved tidligere myokardiale sykdommer som førte til utviklingen myocarditic Cardiosclerosis. I nesten 40% av tilfellene finner imidlertid ikke beats i idrettsutøvere en klar klinisk forklaring og krever spesiell studie.

Dessverre, i idrettsmedisinsk litteratur er det begrepet "inkludering ekstrasystole", som medfører forekomst av ekstrasystolisk arytmi i begynnelsen av arbeidet og dens fysiologiske betydning er understreket. Det er umulig å være enig med en slik vurdering av ekstrasystolen, siden det er vanskelig å forestille seg at det ville være fysiologisk hensiktsmessig å forstyrre rytmen under arbeidet. Det er ikke ved en tilfeldighet at idrettsutøvere med ekstrasystole bestemte en nedgang i den generelle funksjonelle tilstanden og nivået på generelle og sportslige prestasjoner.

I opprinnelsen til ekstrasystoler kan en økning i parasympatisk tone og tilhørende bradykardi spille en viss og svært viktig rolle. Andre forfattere peker også på sammenhengen mellom bradykardi og ekstrasystolisk arytmier. Sinus bradykardi skaper gunstige forhold for fremveksten av asynkron-repolarisering av myokardceller, noe som kan forårsake fremveksten av ekstrasystol.

Iskemi. assosiert med koronarinsuffisiens, da årsaken til utviklingen av arytmi hos utøvere er usannsynlig. Mer sannsynlig er forekomsten av lokal iskemi av individuelle deler av myokardiet, forårsaket av hypertrofi og (eller) myokarddystrofi på grunn av fysisk overbelastning.

Alt ovenfor gir et rimelig grunnlag for å anta deltakelse av myokardial hypertrofi gjennom mekanismen for lokal iskemi og dystrofi ved forekomst av ekstrasystol hos idrettsutøvere. En slik antagelse (finner bekreftelse i vår ekkokardiografiske studie av to grupper av idrettsutøvere - en med ekstrasystol, den andre - med en normal rytme.

Hos idrettsutøvere med ekstrasystole er en svært betydelig overvekt av bakre veggtykkelse og massen av venstre ventrikulær myokardium (blodkarene grunnet fysisk grunnet fysisk overbelastning, myokard skyldes