Hva er hjertekoronografi og hvordan er det gjort?

Kardiovaskulære sykdommer er anerkjent som den vanligste verden over. Problemet er at i begynnelsen av utviklingen, når behandlingen er mest effektiv, manifesterer de seg ofte ikke. For å klargjøre årsakene til deres forekomst, brukes ulike diagnostiske metoder. Den mest informative blant dem er koronar angiografi.

Spesifikasjonene til prosedyren

En pasient som vender seg til en kardiolog med hjerteklager refereres ofte til koronarografi. Og ikke mange gjette hva prosedyren er. Mer vanlig er forskningsteknikker som et kardiogram eller, for eksempel, magnetisk resonansbilder.

Koronar angiografi av hjertet er en røntgenundersøkelse av blodkarets lumen. Det utføres ved hjelp av et spesielt apparat (angiograph) og et injisert kontrastmiddel som kommer inn i blodet gjennom et etablert kateter.

Ved utførelse av diagnostikk utføres undersøkelsen fra forskjellige vinkler, noe som gir mulighet til å få mer komplett informasjon om tilstanden til pasientens hjertemuskel.

Ved bruk av prosedyren kan du nøyaktig identifisere området av fartøyet med nedsatt patency på grunn av blokkering eller innsnevring, noe som er farlig for menneskers helse, da det kan føre til stenose og okklusjon.

Når slike patologier oppstår, blir blodtilførselen til hjertet forverret, noe som ofte forårsaker iskemi og hjerteinfarkt. En rettidig diagnose vil bidra til å identifisere vaskulære sykdommer i et tidlig stadium og starte rettidig behandling.

Indikasjoner og begrensninger

Studien er tildelt:

• bekreftelse / utelukkelse av iskemi;
• bestemme andre patologier i hjertemuskelen som ikke kan identifiseres ved andre undersøkelsesmetoder;
• Planlagt diagnose før kirurgi på hjertet.

Undersøkelsen kan også brukes i nødssituasjoner når et hjerteinfarkt mistenkes eller de første symptomene på en preinfarktstilstand oppdages.

Kontraindikasjoner til diagnostisk prosedyre:

• Arteriell hypertensjon i ukontrollert form. Undersøkelse hos mange pasienter medfører alvorlig stress. Hos hypertensive pasienter kan dette provosere en hypertensive krise.
• Intern blødning. I prosessen med koronarangiografi injiseres et kontrastmiddel. Invasjon kan øke blodtapet, uavhengig av plasseringen av orgelet der blødning er notert.
• Smittsomme sykdommer. Innføringen av et kateter krever et lite snitt. I nærvær av smittsomme sykdommer i snittet kan det øke blodproppene. Det er også stor risiko for peeling av små endotelseksjoner fra fartøyets vegger.
• Diabetes. I løpet av den dekompenserte perioden av sykdommen er prosedyren forbudt, fordi sannsynligheten for hjerteinfarkt er høy på grunn av for høyt blodsukker.
• Hypertermi. En økning i temperaturen er ledsaget av høyt trykk og takykardi, som ved diagnostisering kan forårsake hjerteproblemer.
• Alvorlig nedsatt nyrefunksjon. Kontrasten som brukes i koronarangiografi, kan påvirke nyrene negativt og forverre pasientens tilstand.
• Blodproppssykdommer. Prosedyren er kontraindisert på grunn av høy risiko for trombose og stort blodtap.
• Intoleranse for komponentene som utgjør kontrasten. For å eliminere overfølsomheten overfor stoffet, dagen før prosedyren starter, utføres en allergenstest.

Før pasienten utfører manipulasjonen, skal pasienten varsle spesialisten om alle eksisterende helseproblemer for å utelukke kontraindikasjoner.

Forberedelse og teknikk

Undersøkelsen krever tidligere forberedelser:

Pasienten er tilordnet en rekke tester for å identifisere faktorer som kan fungere som kontraindikasjoner for undersøkelsen. Elektrokardiogrammet og slike analyser gjelder for dem:

• KLA;
• glukose nivå;
• hepatitt og bilirubin nivåer;
• på seksuelt overførbare sykdommer og HIV;
• på definisjonen av Rh-faktor og blodgruppe;
• OAM for å identifisere leveravvik. Pasienten henvises også til spesialister for undersøkelse og identifisering av mulige kroniske sykdommer.

Hvis det ikke har blitt identifisert kontraindikasjoner etter at analyseresultaten og konklusjonen av spesialister er funnet, begynner den andre forberedelsesfasen:

• Legen analyserer legemidler som pasienten tar og avbryter en rekke medisiner en uke før koronar angiografi (for eksempel er det forbudt å ta medisiner som kan redusere blodproppene før prosedyren);
• dagen før undersøkelsen, må pasienten besøke en klinikk for en allergisk test for et kontrastmiddel;
• mat og vann bør ikke spises på undersøkelsesdagen, prosedyren skal utføres på tom mage (hvis pasienten fylte magen med enda en liten mengde mat, er risikoen for oppkast under kronisk angiografi høy).
  

Hvis intoleranse for det påførte stoffet oppdages, avbrytes prosedyren!

Diagnose utføres på sykehuset, pasienten mottar en henvisning til en planlagt undersøkelse av hjertet. I dette tilfellet er alle forberedende analyser tatt i denne institusjonen.

Imidlertid er poliklinisk diagnose mulig. Men i dette tilfellet må pasienten få en liste over nødvendige tester fra legen og gjennomgå dem selvstendig. Videre, på grunnlag av analysens resultater, utstedes en kardiologs konklusjon med tillatelse fra koronar angiografi.

I retning er det obligatorisk å angi formålet med undersøkelsen. Denne teknikken lar deg nøyaktig bestemme feltet for dannelse av okklusjon, stenose.

Det er viktig å ha en ide om hvordan man gjør denne prosedyren. Algoritmen er som følger:

• Pasienten ligger på bordet på medisinsk kontor.
• Hjertesensorer er festet til brystet.
• Et område for kateterinnsetting er fremstilt (desinfisert og bedøvet).
• Kirurgen gjør et lite snitt i veneområdet og setter inn et kateter.
• Kateteret blir ført til kranspulsårene (bevegelsen styres av en angiograf).
• I sin tur injiseres et kontrastmiddel i hver av arteriene. Dermed er deres interne tilstand undersøkt.
• I prosessen med undersøkelsen er skyting.
• Når koronararteriene blir fullt undersøkt, fjernes kateteret forsiktig. Såret behandles og sutureres av en kirurg.
• Etter prosedyren skal pasienten tilbringe de neste timene i utsatt stilling.

Legen som gjennomførte koronarangiografi, konkluderer med tilstanden til koronarbeinene og eksisterende patologier. Ifølge resultatene av undersøkelsen bestemmer kardiologen behandlingsregimet.

Survey risiko

Enhver invasiv prosedyre har bivirkninger og komplikasjoner. Dette skyldes hovedsakelig den feilaktige reaksjonen til kroppen til tredjepartsintervensjon. Også en viktig faktor er nervøsitet, følelser, stress som pasienten opplever under undersøkelsen.

Mulige konsekvenser under eller etter diagnosen:

• Blødning i snittet laget for innføring av kateteret.
• Arytmi.
• Utviklingen av allergiske reaksjoner på det injiserte kontrastmiddelet.
• Patologisk løsrivelse av arterien (dens indre lag).
• Utviklingen av hjerteinfarkt.

Foreløpige prosedyrer som nødvendigvis utføres før undersøkelsen, bør forhindre forekomst av uønskede konsekvenser. Imidlertid er det ofte observert forekomst av negative reaksjoner.

Hvis det oppstår en uoverensstemmelse under undersøkelsen, blir prosedyren straks avbrutt. Etter det er pasienten på sykehuset under tilsyn av leger.

Koronarangiografi er en nyskapende undersøkelsesteknikk som gjør det mulig å nøyaktig diagnostisere sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Dessverre er denne prosedyren ikke egnet for alle pasienter som trenger en høyverdig diagnose. Det er en rekke kontraindikasjoner som diagnosen er farlig for. Også før du starter studiet, må du gjennomgå en foreløpig opplæring.

Koronarografi av hjertet

Hjertesykdommer utgjør en alvorlig trussel mot folks helse og liv. I dag er det et stort antall forskjellige diagnostiske metoder for å avklare det kliniske bildet, og å klassifisere sykdommen til hovedorganet i et tidlig utviklingsstadium. Koronar angiografi av hjertet er en slik måte. Kardiovaskulærsystemet til en person er gjenstand for et stort antall negative påvirkninger, som skyldes konstant følelsesmessig overbelastning, junk food og andre faktorer. Så, hva er det - hjertekoroniens angiografi, og hvorfor utføres det?

Kjernen i teknikken

For å sjekke hvordan hovedorganet til en person fungerer, og hvorfor det var en feil i sin aktivitet, bruker leger mange diagnostiske metoder. Hver av disse aktivitetene tar sikte på å studere individuelle områder av denne delen av kroppen eller visse funksjoner. Koronografi er en røntgenundersøkelse som gjør det mulig å vurdere tilstanden til arteriene som omgir hjertet eller danner sin "krone". Faktisk har denne teknikken flere navn, en av dem er koronar angiografi.

Det er kjent at arbeidet i hovedorganet er helt avhengig av blodtilførselen til myokardiet, og derfor på karene. Det er arteriene som leverer alle næringsstoffer til hjertet, og det viktigste er oksygen. Og hovedorganets aktivitet påvirker alle andre deler av kroppen, og hvis en feil har oppstått der, vil det også på avstander bli observert brudd.

Når fartøyets lumen er blokkert av kolesterolplakk eller en ødelagt blodpropp, stopper levering av gunstige stoffer til hjertet. Resultatet av slike forstyrrelser kan være vevshypoksi, etterfulgt av deres nekrotiske forandringer. Disse prosessene forårsaker utvikling av iskemisk skade, samt hjerteinfarkt. Det er vanligvis tilstrekkelig å lage en ultralydsundersøkelse av et organ eller et elektrokardiogram for en pasient som viser hjerteslagets hastighet, ettersom det kliniske bildet blir klart. Men ikke alltid slike teknikker tillater nøyaktig å bestemme arten av den patologiske prosessen som forekommer i problemområdet.

Koronografi av hjertet: Hvilke komplikasjoner kan en slik diagnose forårsake og hva er det? Denne undersøkelsesmetoden er instrumental. Det utføres ved å introdusere i sirkulasjonssystemet av hovedorganet til en radiopaque substans. Deretter lager pasienten en røntgen, hvor bildene viser patenter av arteriene. Koronarangiografi bidrar til å bestemme hvor mye blodsirkulasjonen forstyrres i hjerteområdet, og finne ut årsakene til denne sykdommen. Etter denne undersøkelsen bestemmer legen om videre behandlingstiltak eller behovet for kirurgi.

Varianter av en slik undersøkelse:

1. CT-koronar angiografi er en ikke-invasiv metode der tilstanden til koronarbeinene studeres. Teknikken anses som moderne og krever ikke injeksjon av et kontrastmiddel i arteriene. Beregnet tomografi brukes til å gjennomføre, elektrokardiografisk synkronisering brukes under diagnostikk. Resultatene er alltid veldig nøyaktige.
2. Intravaskulær undersøkelse krever en ultralydsundersøkelse av arteriene. Siden det ikke alltid er mulig å vurdere fartøyets tilstand med en slik metode, blir den sjelden brukt.
3. MR-koronarografi brukes kun til forskningsformål i forskningssentre. Sykehus har ikke slikt utstyr, da utviklingen av denne metoden ennå ikke er i stand til å vurdere tilstanden til arteriene nøyaktig.
4. Koronar angiografi med kationisering. Legene kaller denne diagnostiske metoden selektiv intervensjon. I dag er denne metoden ganske vanlig og brukes ofte til å vurdere koronarfartøyets forløb.

Til tross for flere varianter av en slik diagnose, bruker leger ofte en invasiv teknikk, siden den er tilgjengelig i nesten alle klinikker, og kostnaden er lav i forhold til andre.

Når er det nødvendig å gjennomføre?

I dag er det mange patologier forårsaket av problemer med arterier. Det er pålitelig å si hva som påvirket utviklingen av denne eller den aktuelle sykdommen, etter at koronar angiografi er mulig.

Indikasjoner for studier:

1. Manglende evne til å gjøre pasienten et elektrokardiogram eller ultralyddiagnose ved hjelp av lasten.
2. Myokardinfarkt, som forekommer i en akutt form, hos noen pasienter som trenger stenting, sier leger det.
3. Angina Prinzmetala.
4. Høy sannsynlighet for plutselig dødsfall på grunn av hjertepatologi.
5. Tilordne pasienter som trenger å utføre en operasjon på kroppens ventiler.
6. Angina pectoris, som oppstår i forbindelse med manifestasjoner av iskemi, under trening av en person.
7. Myokardinfarkt, etter å ha lidd som døde hjerte rytmeforstyrrelser som ventrikulær fibrillasjon eller fullstendig AV-blokkering, samt klinisk død, har oppstått.
8. Et tilbakefall etter et hjerteinfarkt eller angina.
9. Spesifikasjon av typen av sykdommen, når andre metoder ikke har avslørt et klinisk bilde.
10. Lungeødem.
11. Hjertefeil i noe kurs.

Noen ganger bestemmer leger å utføre kirurgi på hovedorganet etter koronar angiografi. Et viktig spørsmål for pasienter angående denne prosedyren er kostnaden for diagnose. Prisen på en undersøkelse i ulike institusjoner kan variere, men man kan ikke si at en person må betale mye for en slik begivenhet.

Når det er umulig å bruke

Siden denne prosedyren er invasiv, er det risikoer som involverer konsekvensene av hjertets hjerteangiografi. For å forhindre farlige negative reaksjoner av pasientens kropp, utføres diagnosen først etter vurdering av hver spesiell situasjon. Det er kontraindikasjoner for bruk av en slik undersøkelse. Hvis en person har funnet minst en av dem, vil den behandlende legen forby slike tiltak for sin pasient.

Når å forlate koronar angiografi:

• Infeksjonssykdommer akutt kurs.
• Overdreven lavt hemoglobin i pasientens blod.
• Krenkelse av blodkoagulasjonsegenskaper som kan føre til alvorlig blødning.
• Patologi av andre indre organer, kronisk eller akutt kurs.
• Stroke av hvilken som helst type.

Legen selv bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet av kontraindikasjoner i pasienten. Alle avtaler er gjort helt individuelt. Noen mennesker har en allergi mot et stoff som injiseres i kroppen for å kontrastere karene. I denne situasjonen vil legen forbyr koronar angiografi.

trening

Før du fortsetter med prosedyren, bør leger sørge for at alle forberedende tiltak ble utført riktig. Noen ganger før den foreskrevne diagnosen blir pasienten fortalt om de tiltakene som er nødvendige for en normal undersøkelse og å oppnå pålitelige resultater.

1. Før prosedyren ikke kan spises i 8-10 timer før, ellers kan oppkast oppstå under hendelsen.
2. Drikke regime er svært viktig, så du må følge anbefalingene om denne regelen vannforbruk. Det er kun tillatt 2-3 timer før diagnosen begynner å drikke i små mengder. Dette er nødvendig for å stabilisere aktiviteten til nyrene, som bør fjerne kontraststoffet fra kroppen raskt.
3. Noen dager før testen, må du bestå testene du må gi til legen som holder arrangementet.

Vi må ikke glemme den emosjonelle tilstanden, pasienten må være rolig, slik at alle kroppsprosesser foregår på en normal måte og ikke kan påvirke resultatene av undersøkelsen.

Hvilke tester er nødvendig:

• Urinalyse (OAM).
• Et komplett blodtall, med detaljert fortolkning av blodplaterivå, samt protrombinindeks.
• Blodtest for koagulasjonsevne.
• Biokjemisk blodprøve (BAC).
• Bekrefter undersøkelser om at pasienten ikke har syfilis, HIV, hepatitt B eller C.
• Ultralyddiagnose av hovedorganet.
• Elektrokardiogram.
• Ekkokardiografi.

Noen ganger må koronar angiografi gjøres i nødstilfeller, spesielt i tilfeller av hjerteinfarkt. I denne situasjonen vil legene gjennomføre all undersøkelse snarest.

Hvordan er undersøkelsen

Hvis en person er redd for at denne prosedyren er smertefull, bør du ikke bekymre deg, diagnosen utføres under anestesi. Når den følelsesmessige tilstanden blir svært spent, kan du ta en beroligende før hendelsen, det vil ikke skade og vil ikke påvirke resultatene av undersøkelsen.

Pasienten er plassert på en sofa, hvoretter doktoren punkterer en arterie som ligger i arm, lår eller ben. På dette stedet må du først installere et plastrør, som bidrar til å introdusere andre verktøy uten hindring. Dette røret kalles porten. Etter disse tiltakene setter legen et kateter, gjennom hvilket en kontrastmiddel strømmer inn i arteriene. Hele prosessen overvåkes av en kirurg som tar røntgenstråler gjennom diagnosen med en annen vinkel.

Innføringsstedet for det spesielle stoffet endres, for dette formål blir kateteret plassert i sin tur: i høyre og deretter i venstre kranspulsårer. Etter at plastrøret er fjernet, er stedet der det ble plassert smurt med en desinfiserende løsning og en påføring påføres, noen ganger er det sømmer.

Den neste fasen av undersøkelsen er å dekode dataene, som er engasjert i en lege. Ifølge resultatene av prosedyren evalueres graden av vasokonstriksjon og tilstedeværelsen av forskjellige blokkeringer i dem. Alle pasientens erfaringer om hvordan å gjøre koronar angiografi bør fjernes av legen, siden komplikasjoner etter implementeringen er ekstremt sjeldne.

Farlige konsekvenser

Enhver invasiv diagnose kan forårsake komplikasjoner, spesielt når det gjelder hjerte og blodårer som omgir dette organet. Mye avhenger av erfaring fra en spesialist, men ikke alle. Det er veldig sjelden å snakke om de alvorlige konsekvensene som utvikler seg etter en slik intervensjon, men de skjer fortsatt. Hvis vi studerer statistikken, snakker vi om 1% per 100.000 tilfeller av slike studier, som slutter i katastrofale, dødelige utfall av pasienten. For å redusere sannsynligheten for komplikasjoner er det bare nødvendig å gjennomgå koronar angiografi, hvis nødvendig, og alltid som foreskrevet av behandlende lege.

Hvilke alvorlige konsekvenser kan være:

1. Blødning.
2. Bryting av hjertet eller fartøyet.
3. Allergiske manifestasjoner.
4. Krenkelse av rytmen i kroppen.
5. Stroke eller hjerteinfarkt forårsaket av separasjon av blodpropp fra vaskulærvegg.
6. Hjerteinfarkt

Alvorlige komplikasjoner forekommer bare i sjeldne tilfeller, men lokale effekter observeres mye oftere. Vanligvis gjennomgår en person patologiske prosesser som vises ved punkteringsstedet. Disse kan være trombose, hematomdannelse, traumatiske arterielle lesjoner. Hvis en infeksjon kommer inn i såret, så er inflammatoriske reaksjoner på dette implantatet ganske mulig.

Få mennesker vet om koronar angiografi, men informasjon om hvordan å gjennomføre det er tilgjengelig. Etter å ha studert alle aspekter av en slik diagnose, kan du trygt gå til denne prosedyren. Ved hjelp av en slik begivenhet kan legene oppdage alvorlige sykdommer, og hvis behandlingen starter i tide, er prognosen vanligvis gunstig. Selv med dårlige resultater, som indikerer en uhelbredelig sykdom, er det alltid en sjanse til å forbedre pasientens tilstand etter en operasjon på orgel. Moderne medisin er i stand til å eliminere nesten alle mangler og patologier som forstyrrer normal aktivitet i hjertet. Du kan ikke nekte koronar angiografi, dersom legen insisterer på det. Kanskje dette er den eneste diagnostiske metoden som kan vise hvor årsaken til problemet ligger.

Hvorfor og hvem trenger koronar angiografi av hjerteskjermer

Koronarografi er introduksjonen av radiopakkete stoffer i hjertets kransbeholdere for å bestemme deres patency. Bildet av det vaskulære nettverket er oppnådd på radiografien og tjener som en veiledning for valg av metoder for videre behandling av koronar sykdom. Dette er en av de mest pålitelige måtene for å bestemme lokaliseringen av innsnevring, alvorlighetsgraden og dens prevalens for etterfølgende stenting eller forbigående av kranspulsårene.

Les i denne artikkelen.

Indikasjoner for hjerteinfarkt i hjertet

Formålet med studien av tilstanden til vaskulærsengen kan være av nødsituasjon. Disse inkluderer alvorlig destabilisering av pasienter med angina pectoris eller etter kirurgiske inngrep på hjertet. Tegn på slik forringelse er økt smerte, patologiske endringer i EKG, økte konsentrasjoner av troponin, ALT og AST i blodet.

Planlagt koronarangiografi utføres i slike tilfeller:

• Koronararteriesykdom, bekreftet av EKG, stresstester, i fravær av respons på medisinbehandling.

• Før hjerteoperasjon hos pasienter over 35 år.
• Tidlig angina etter et hjerteinfarkt.
• Tilstedeværelsen av kliniske tegn på iskemi hos personer med økt yrkesrisiko.
• Etter kirurgiske inngrep på hjertet eller store kar.

Det anbefales å gjennomgå en slik undersøkelse dersom det er vanskelig å foreta en diagnose - pasientens klager samsvarer ikke med data for ytterligere forskningsmetoder.

Kontraindikasjoner for hjerteinfarkt i hjertet

I nærvær av alvorlig hjerte- og ekstrakardiell patologi utføres ikke studien, da det er en økt risiko for komplikasjoner. Ikke vist en studie hos pasienter med:

• Nyresvikt med kreatininnivåer på mer enn 150 mmol / l;
• alvorlig hjertesvikt
• dekompensert diabetes;
• komplekse typer arytmier;
• ondartet arteriell hypertensjon
• akutt periode med hjerteinfarkt eller hjerneslag (mindre enn en uke fra datoen for forekomsten);
• endarteritt, endokarditt;
• allergiske reaksjoner (relativ kontraindikasjon).

Forberedelse for hjertekardiografisk angiografi

Den forberedende fasen før prosedyren inkluderer å ta anamnese for å avklare alvorlighetsgraden av hjertesykdom (forhold for forekomst av anfall, hjerteinfarkt). Det viser seg også forekomsten av allergier, diabetes, hypertensjon, ulcerative lesjoner i mage eller tarm, hemodynamiske lidelser, vaskulære sykdommer, uterin blødning.

Pasienter må passere disse typene undersøkelser:

• EKG, om nødvendig - daglig overvåking;
• bryst røntgen;
• ekkokardiografi;
• Doppler ultralyd av subklaver og femorale arterier;
• blodprøver for HIV, hepatitt, syfilis;
• koagulogram, elektrolytter, kreatinin, AST og ALT, glykemienivå.

Med en tendens til allergiske reaksjoner er det nødvendig med en foreløpig hudprøve for en radiopaque substans.

Hvordan koronar angiografi

Koronarangiografi refererer til de operative diagnostiske inngrepene, slik at den kun kan utføres under avdelingsforhold hvor det er spesialister som eier intravaskulære teknikker og angiografisk utstyr. I operasjonsrom under denne prosedyren er resuscitators lokalisert for å gi nødhjelp til komplikasjoner.

Den første fasen av koronarangiografi kan variere avhengig av den valgte teknikken:

• Ifølge Jadkins brukes to separate katetre for koronararterier som settes inn gjennom femorale arterien.
• Souns-metoden bruker et enkelt kateter, høyre og venstre koronararterie går suksessivt gjennom det, introduksjonspunktet er brachialarterien.

Alle påfølgende trinn er liknende, uavhengig av studien som brukes. Et kateter blir satt inn i kransarterien, heparin strømmer først gjennom den, og deretter kontrast (Visipaque, Omnipaque, Ultravist eller andre). For venstre kranspulsår skal røntgenstråler være i fem fremspring, til høyre - i to. Samtidig analyseres også tilstanden til hjertets ventrikler.

Under angiografi overvåkes konstant trykk og EKG-verdier. I samtykke med pasienten kan den innsnevrede lumen på karet utvides med en ballong eller en stent installert. Etter fullføring av prosedyren fjernes katetrene, en trykkforbinding blir påført på punkteringsstedet.

Angioplastikk og stenting under koronar angiografi

Til slutt, oppgi følgende informasjon:

• Den rådende typen blodtilførsel er høyre, venstre, uniform.
• Staten av det muskulære laget av hjertet, som leveres med en innsnevret beholder.
• Tilstedeværelsen av collaterals og deres egenskaper.

For informasjon om hvordan å gjennomføre koronar angiografi, se denne videoen:

Hvor lenge er studien?

Koronarangiografi utføres under lokalbedøvelse, slik at forberedende preoperativ forberedelse ikke er nødvendig. Bare beroligende midler kan brukes. Etter anestesi av punkteringsstedet og kateterstedet begynner prosedyren selv, noe som tar fra 20 til 30 minutter. Total tid brukt i operasjonsrommet - omtrent en time. Dette er på betingelse av at ingen stenting utføres.

Anbefalinger under gjenvinningsperioden etter prosedyren

På sykehuset kan pasienten være etter angiografi fra 5 til 24 timer. I denne perioden anbefales sengestøtte, du kan drikke vann og fruktjuicer. Hvis hjertets ytelse er stabil, blir pasienten utladet.

Hjemme, minst en uke må du observere et mildt regime, eliminere fysisk anstrengelse, alkoholinntak og røyking. I 2 - 3 dager trenger du ikke å ta et bad, bør punkteringsstedet under dusjen forbli tørt. Bilen kan kjøres om 3 - 5 dager.

Et presserende behov for å konsultere en lege med disse symptomene:

• blødning fra et punkteringssted av en arterie;
• smerte, hevelse og rødhet i huden;
• det er herding nær kateteriseringssonen;
• kroppstemperaturen økte;
• huden har forandret farge, og lemmen som ble brukt til å holde kateteret er nummen og blir kaldt eller varmt til berøring;
• overdreven svakhet, brystsmerter og kortpustethet.

Mulige negative effekter av koronar angiografi

Den vanligste komplikasjonen er blødning fra punkteringsstedet til arterien. Generelt refererer koronarangiografi til ikke-farlige prosedyrer.

Arrhythmia i form av ventrikulær fibrillasjon, skade på karvevegen og myokardinfarkt har blitt rapportert hos mindre enn en prosent av pasientene. Som regel er det forbundet med manifestasjoner av alvorlig angina. Det er også mulig intoleranse mot et kontrastmiddel, tilstopping av karet med blodpropp.

Hjerteprøvekostnad

Den anslåtte kostnaden for prosedyren er innen 10-19 tusen rubler, oftest avhenger det av metodikken som brukes av klinikken, samt tilgjengeligheten av høy presisjonsutstyr.

I tilfelle at under koronar angiografi ble det besluttet (sammen med pasienten) avgjørelsen om vaskulær stenting, ville en ekstra betaling bli utført for forbruksvarer og ekstra kirurgisk behandling. I utlandet er kostnadene ved undersøkelse ved hjelp av kontrasterende koronarfartøy varierende fra 7 til 15 tusen dollar.

Aktuelle pasientproblemer

Pasienter har vanligvis mange spørsmål før prosedyren. De vanligste er:

Er det mulig å utføre bypass kirurgi uten koronar angiografi? En foreløpig vurdering av graden av skade på arteriene og stedet for nedsatt blodtilførsel kan bare nøyaktig bestemmes av koronar angiografi, så det anbefales at alle pasienter gjennomgår operasjon før operasjoner på hjerteskjoldene.

Jeg har type 1 diabetes. Er det mulig å gjennomgå koronar angiografi? Diabetes mellitus er ikke en kontraindikasjon. Men før prosedyren er tildelt, må du få konklusjonen fra endokrinologen, å gjennomgå en blodprøve for sukker og nivået av glykert hemoglobin. Insulindosen må justeres slik at glykemien ligger nær normale nivåer.

Hvor ofte kan en koronar angiografi gjøres? Denne diagnostiske metoden er ikke farlig, så det kan gjøres så ofte som nødvendig for å kontrollere hjertets hjertebeholdere. Gjentatt undersøkelse kan foreskrives for økt smerte i hjertet, lav effektivitet av legemiddelbehandling, endringer i EKG eller i biokjemisk analyse av blod.

Er det mulig å gjennomgå koronar angiografi uten en doktors henvisning? Indikasjoner for diagnose av koronarbeholdere - er primært koronar hjertesykdom. Hvis det har typiske symptomer og pasientens tilstand vurderes som tilfredsstillende, forekommer anginaangrep bare med høy fysisk anstrengelse, og det er ikke planlagt noen operasjon i nær fremtid, så det er ikke behov for en slik diagnose.

For endelig å avgjøre om corornography er vist, er det nødvendig å analysere alle tilgjengelige medisinske journaler. Dette kan kun gjøres profesjonelt av en kardiolog.

Koronarangiografi av karene er således "gullstandarden" i diagnosen myokardisk iskemi og planlegging av stent eller shunt plassering. Metoden refererer til relativt sikre typer undersøkelser, og det kan derfor anbefales til nesten alle pasienter med koronararteriesykdom, med unntak av de med alvorlige comorbiditeter eller komplisert hjertepatologi.

Komplikasjoner av koronarangiografi forekommer ofte, fordi risikoen for å utføre rekonstruksjonen av hjertebeholdere gjennom armen er ganske høy. Hematom er den enkleste blant dem.

Operasjonen for å omgå hjerteskjærene er ganske dyr, men det bidrar til å forbedre pasientens liv kvalitativt. Hvordan bypass fartøyene i hjertet? Hvilke komplikasjoner kan oppstå etter?

Rehabilitering etter hjertebypass er svært viktig. Legenes anbefalinger om diett, ernæring, adferdsregler i postoperativ periode med koronar bypassoperasjon er viktige. Hvordan organisere livet etter? Gjelder funksjonshemming?

Koronar okklusjon oppstår når koronararterien er blokkert. Det skjer delvis, kronisk. Artery behandling involverer medisinering, samt angioplastikk av blodkar.

MRI i hjertet utføres av indikatorer. Og selv barn blir undersøkt, indikasjoner for hvilke er hjertefeil, ventiler, koronarbeholdere. MR med kontrast vil vise myokardets evne til å samle væske, vil avsløre svulster.

En viktig funksjon spilles av kransløpssirkulasjonen. Funksjonene, et lite bevegelsesmønster, blodkar, fysiologi og regulering studeres av kardiologer for mistenkte problemer.

Hjertekateterisering utføres for å bekrefte alvorlige patologier. En undersøkelse av de høyre delene, hulrom kan utføres. Det utføres også med pulmonal hypertensjon.

Hjertepunktur utføres som en del av gjenopplivning. Imidlertid har både pasienter og slektninger mange problemer: når det er nødvendig, hvorfor det utføres med tamponade, hvilken nål som brukes, og selvfølgelig er det mulig å pierce myokardiet under prosedyren.

Det er ganske uvanlig å gjennomgå hjerte kartlegging. Denne undersøkelsen kalles også spredning, farge. Hjertekompleks for ikke-invasiv kartlegging kan utføres for et stort antall personer.

Koronar angiografi - undersøkelse av hjerteskjermer. Når og hvordan? Er prosedyren trygt?

Koronarografi av hjertet - en metode for å diagnostisere tilstanden til kardiovaskulærsystemet. Det preges av et høyt informasjonsinnhold, og gjør det mulig å identifisere vaskulære sykdommer i begynnelsen av utviklingen. Diagnose på et tidlig stadium gir svært effektiv behandling og rask gjenoppretting.

Er denne prosedyren farlig? Legene sier at risikoen for komplikasjoner og bivirkninger etter koronar angiografi er 1-2%. Hvis en spesialist tar hensyn til alle indikasjoner for prosedyren og kontraindikasjoner, er muligheten for ubehagelige konsekvenser lik null.

Beskrivelse av prosedyren

I forbindelse med den økte relevansen av en effektiv og nøyaktig undersøkelse av hjertesmerter, er pasientene interessert i spørsmålet om hva koronar angiografi betyr.

Koronarangiografi er en metode for å studere lesjoner i hjertet og sirkulasjonssystemet. Høy nøyaktighet og effektivitet av den diagnostiske hendelsen på grunn av teknologien for dens gjennomføring. Koronarangiografi av hjertekarene utføres ved å introdusere en spesiell radiopaque substans - urografi, som lar deg ta tydelige bilder av alle arterier og vegger på røntgenmaskinen.

Spørsmålet om hva som avslører koronar angiografi, krever mer detaljert vurdering. Dette vil bli diskutert videre.

Med alder danner noen pasienter plakk i høyre eller venstre kranspulsår, som tetter lumen. Denne forskningsmetoden gjør det mulig å nøye vurdere følgende indikatorer:

• Tilstedeværelsen av en innsnevring eller stenose og dens lokalisering;
• graden av skade på arteriene;
• Tilstedeværelse av angina pectoris, hjerteinfarkt, kardiosklerose, utvikling av aterosklerose.

Takket være en god lumen klarer diagnostikeren å nøye undersøke de berørte karene eller arteriene og foreta den riktige diagnosen. Koronarangiografi gjør det mulig å fastslå med høy nøyaktighet behovet for etterfølgende skanning og stenting av kranspulsårene ved hjelp av en testbenk.

Typer av koronar angiografi

I dag følger legene til en enkelt klassifisering av koronarangiografi i henhold til kriteriet for antall undersøkte skip. De skiller tre av sine hovedtyper:

1. Overall. Det foreslår en klassisk stråleundersøkelse av hjerteavvik med kontrastmiddel.
2. Selektiv. Denne diagnostiske metoden lar deg undersøke et bestemt område i hjertet eller et bestemt fartøy. Kateteret settes inn gjennom armen, underarmen eller låret.
3. CT koronar angiografi. CT (med datastyrt tomografi) koronar angiografi er en av de mest innovative metodene for studier av intrakardielle patologier. I de senere år har det vist seg at ikke-invasiv diagnostikk er mer nøyaktig og effektiv i forhold til invasive metoder for å studere hjertet.

Totalt

Generell koronarangiografi er en klassisk metode for stråleundersøkelse av intrakardielle lesjoner på en konvensjonell røntgenmaskin. Diagnostikeren klarer å se nesten alle områder av hjertet. En radiopaque substans injiseres direkte inn i koronarbeinene.

Videoopptak, som viser tilstanden og type lesjon, for eksempel innsnevringen av lumen i koronarbeinene, og lokaliseringen, er registrert på CDen eller en annen ekstern lagringsenhet.

selektiv

Hva er selektiv koronar angiografi (SCG)? Denne diagnostiske metoden er en modifikasjon av generell koronar angiografi. Forskjellen mellom dem ligger i antall undersøkte skip. Ved hjelp av den generelle metoden klarer diagnostikeren å undersøke dem alle, mens det under den selektive diagnosen er bare få eller ett fartøy i legens synsfelt.

Selektiv koronarangiografi utføres ved å installere et spesielt kateter, hvor en liten mengde av den radiopakete substansen injiseres. Andre funksjoner i SCG inkluderer:

• høy hastighet på manipulasjon;
• evnen til å skyte fra forskjellige fremskrivninger.

Til tross for de betydelige fordelene ved selektiv koronarangiografi, har denne metoden dess ulemper. Først må spesialister utføre prosedyren på forskjellige prober, som følge av at pasienten kan utvikle en arytmi eller til og med hjertefibrillering. For det andre skal apparatet for selektiv koronarangiografi utføre funksjonen ved rask opptak. Ellers vil diagnostikeren ikke kunne fange den patologiske tilstanden til enheten under studien.

CT koronar angiografi (MSCT, datastyrt)

CT-koronarangiografi er en moderne metode for å studere anatomiske egenskaper, samt den patologiske tilstanden til kranspulsårene ved hjelp av en CT-skanner. Det kalles ikke bare CT, diagnosen har et annet navn - virtuell eller beregnet koronar angiografi. I motsetning til de andre to typer prosedyrene har CT-koronarangiografi følgende fordeler:

• muligheten til å måle kalsifisering;
• høy hastighet av prosedyren, slik at CT-koronarangiografi ikke krever innlegging av sykehus.
• tidlig diagnose av aterosklerotiske plaques;
• høy nøyaktighet og informasjon om tilstanden og funksjonaliteten til hjertet;
• nøyaktig bestemmelse av stenose;
• beste bildekvalitet;
• evnen til å visualisere ikke bare lumen, men også veggene;
• mindre pasienteksponering.

De fleste moderne diagnostiske sentre tilbyr pasienter å gjennomgå MSCT koronar angiografi. Faktisk er dette samme navn for virtuell koronar angiografi. MSCT utføres ved hjelp av nye modeller av multislice datortomografi. Denne enheten har et bredere spekter av funksjonalitet.

Indikasjoner for

Koronarangiografi er et svært nøyaktig og informativt diagnostisk tiltak som gjør at du kan undersøke mange sykdommer, slik at pasientene er interessert i når de gjør det. Hennes avtale har et bredt spekter av indikasjoner. Koronarangiografi utføres i to ordrer - planlagt og nødstilfelle.

En planlagt prosedyre er nødvendig for å kontrollere koronarbeinene i følgende tilfeller:

• hvis det er nødvendig å bekrefte diagnosen "iskemi av hjertet" etter å ha bestått et EKG;
• før hjerteoperasjon hos alle pasienter under 35 år eller etter hjerteinfarkt;
• aorta patologi;
• forekomsten av symptomer på hjerteiskemi hos mennesker med en predisposisjon for å utvikle sykdommen;
• etter hjerteoperasjon
• i tilfelle av vaskulær sykdom - aorta aneurisme;
• i fravær av effektivitet av narkotika i kampen mot angina;
• for å bekrefte diagnosen "infektiv endokarditt".

Nødkoronær angiografi utføres i tilfelle akutte manifestasjoner av hjertesykdom. Haster med prosedyren skyldes følgende forhold:

1. Mistanke om akutt hjerteinfarkt. Ved de første manifestasjonene - forårsaket angina, hypotensjon, sjokk, sender legen pasienten til diagnosen.
2. Tilbakevendende angina etter operasjon. Koronarangiografi gjentas etter stenting i tilfelle iskemisk symptomer.

Koronarangiografi av CT har et bredere spekter av indikasjoner. Ved hjelp av denne metoden lykkes diagnostikeren til å identifisere alle de ovennevnte lesjonene og patologiske tilstandene. Den virtuelle koronarografien på tomografien gjør det også mulig å identifisere aneurysm i hjerneskarene, noe som gjør det mulig å bestemme fokuset på streken.

Koronar angiografi ved diagnosen aterosklerose

Aterosklerose er et av de ledende stedene i rangeringen av dødelige sykdommer. Nøkkelen til utvinning og forhindre utvikling av vaskulære komplikasjoner er påvisning av sykdommen på et tidlig stadium. Koronarangiografi er en svært nøyaktig måte å bestemme tilstedeværelsen av aterosklerotiske plakk og lokalisering. Studien gjør det mulig å konkludere om alvorlighetsgraden og utbredelsen av aterosklerose. Konklusjonen av resultatene utføres i henhold til følgende kriterier:

1. Grader av innsnevring. Dersom, i henhold til diagnoseresultatene, er fartøyets lumen innsnevret med mindre enn 50%, konkluderes det om ikke-obstruktiv koronar aterosklerose.
2. Antallet plakk i hjertens arterier. Antallet plaques i en, to eller tre hjerte arterier gjør det mulig å få en konklusjon om den kvantitative skade på lymfesystemet.

Koronarografi av aterosklerose ved CT er den mest avanserte og raskeste måten å oppdage plakk i hjertet. Diagnostikken er i stand til å klargjøre graden av aterosklerotiske lesjoner ved det første stadium av diagnosen uten innføring av et intravenøst ​​kateter.

Hvordan lage koronar angiografi

Koronarangiografi av karene utføres av en intervensjonskirurg i et røntgenoperasjonsrom, et spesielt utstyrt rom hvor strålingsdiagnostikk og terapi av hjerteskader utføres. På tidspunktet for manipuleringen bør en resuscitator også være til stede her dersom nødhjelp er nødvendig.

Før pasientens manipulasjon injiseres sedativer i pasienten gjennom en vene. Deretter pålegger legen elektroder av elektrokardiografen på armer og ben. Oppsummerer hvordan koronar angiografi utføres, kan flere stadier skille seg ut:

1. I første etappe er et kateter satt inn. Ifølge teknikken til Judkins er to separate katetre satt inn gjennom lårbenet. Ifølge Souns, kirurgen må sette inn et kateter gjennom arterien på skulderen. Alle manipulasjoner utføres ved bruk av lokalbedøvelse.
2. I den andre fasen blir kateteret ført til kranspulsårene ved hjelp av en angiograf. Først bør heparin komme til dem, og deretter - et kontrastmiddel.
3. I tredje trinn utføres fikseringen av det berørte stedet i bildet. Den venstre arterien er skutt fra fem stillinger, og høyre - fra to.
4. På det siste stadiet fjernes kateteret fra venen, og punkteringsområdet er dekket med et tett bandasje.

På spørsmålet om hvor lenge prosedyren varer, gir leger et tvetydig svar. Prosedyren tar ca 25-30 minutter, men pasienten er i operasjonen i minst en time. Etter diagnosen blir pasienten plassert i menigheten for en dag. De første 4-7 timene anbefales å bruke til å hvile og ikke komme seg ut av sengen. Pasienten får lov til å starte arbeidet bare 24-48 timer etter manipuleringen.

Virtual koronarangiografi på CT er noe forskjellig fra den vanlige prosedyren som utføres på angiografen. Prosedyrens varighet overstiger ikke 1 minutt. Diagnosen finner sted i etapper:

1. Pasienten måles for trykk. Den optimale frekvensen er 70 hjerteslag på 60 sekunder. Hvis pasienten har en hjerterytmeforstyrrelse, får pasienten beroligende midler.
2. Gjennom en perifer vene setter legen et kateter, som vil motta et kontrastmiddel.
3. Direkte diagnose gjøres på bordet av tomografen i den bakre posisjonen med armer oppreist.

Pasienter er ofte interessert i hvordan og når resultatene blir gitt. De kan fås i form av et trykt bilde eller i elektronisk form på en CD eller en flash-stasjon på diagnosedagen. Som regel utstedes en skriftlig mening den påfølgende dagen.

Hvor ofte kan jeg gjøre koronar angiografi? På grunn av sikkerheten i prosedyren, kan prosedyren utføre det nødvendige antall ganger. Spesialister velger ofte denne diagnostiske metoden som den viktigste for å overvåke fartøyets tilstand.

Gjentatt koronarangiografi er foreskrevet for akutte tilbakefall av hjertesykdom, så vel som i fravær av effekten av medisinbehandling.

Forberedelse for prosedyren

Prosedyren krever omhyggelig forberedelse av pasienten. Først må legen sende ham til å passere noen laboratorietester for å raskt identifisere mulige kontraindikasjoner. Pasienten må gjøre et elektrokardiogram i 12 ledere, samt gjennomgå en omfattende blodprøve, som inkluderer følgende tester:

• mulige allergiske reaksjoner;
• for skjulte infeksjoner og HIV;
• koagulering;
• kreatinin;
• leverenzymer;
• på biokjemi.

Hvis de diagnostiske resultatene ikke avslører kontraindikasjoner, bør kardiologen gi retning og avklare de viktigste nyansene for forberedelsen av prosedyren. De fleste pasienter er bekymret for mange spørsmål om hvordan å forberede seg på koronar angiografi - hvor å barbere, hvilke smykker å ta av, hva å spise. Forberedelse for koronarangiografi krever overholdelse av følgende regler:

• suspensjon av bruk av legemidler som påvirker blodpropp
• depilering av sonen hvor arterien vil bli punktert (pubis og inguinal fold);
• utelukkelse av matinntak på prosedyredagen, noe som betyr at koronar angiografi utføres på tom mage;
• fjerning av alle smykker, metall smykker, briller, linser og proteser.

Kontra

Begrensninger og forbud mot koronarangiografi kan ikke ignoreres, siden de kan føre til alvorlige bivirkninger eller til og med død. Virtual coronary angiography og angiography prosedyrer er kontraindisert i følgende tilfeller:

• under graviditet;
• etter et slag
• i sykdommer i skjoldbruskkjertelen;
• med komplisert diabetes
• i tilfelle av overfølsomhet for et kontrastmiddel;
• med alvorlige patologier av nyrer og lever;
• med alvorlig hjertesvikt.

Leger skiller flere forhold hvor hjertets hjertesangiografi skal koordineres med en spesialist. For eksempel kan en pasient med ARVI og alle medfølgende symptomer - en rennende nese, feber, bli forsinket med prosedyren og utsatt for en uke. Å gjennomføre er mulig i nødstilfeller med følgende relative sykdommer:

• hypertensjon, som ikke behandles med medisinering;
• en liten økning i kroppstemperatur mot bakgrunnen av smittsomme og virale sykdommer;
• infeksiv endokarditt;
• systemiske sykdommer i indre organer;
• ustabile ventrikulære arytmier.

Risiko og mulige komplikasjoner

Til tross for det høye sikkerhetsnivået for koronarangiografi, kan prosedyren fortsatt ikke kalles helt sikker på grunn av muligheten for komplikasjoner. Ubehagelige konsekvenser, som regel, forstår pasienter som ikke følger regler for utarbeidelse av prosedyren eller er enige om å manipulere til tross for kontraindikasjoner. Komplikasjoner etter koronarangiografi kan også utvikle seg hos de som ikke følger anbefalingene for utvinning etter manipuleringen. Dette er følgende punkter:

• sykehusopphold hele dagen;
• matrestriksjon;
• utelukkelse av fysisk aktivitet i løpet av uken
• midlertidig forlate badet til punkteringen helbreder.

Ifølge pasientens vurderinger er følgende de vanligste konsekvensene etter kranset angiografi av hjertekarene:

1. Reaksjoner på fartøyets punktering i form av et hematom, ødem, rødhet etter koronar angiografi.
2. Skader på blodårene
3. Allergiske manifestasjoner. De oppstår i tilfelle kontakt med et potensielt allergen.

Dermed komplikasjoner etter koronar angiografi er ekstremt sjeldne. Hvis pasienten har risiko for å utvikle ubehagelige konsekvenser, kan legen gi ham et alternativ - velg en annen diagnostisk metode.

Oppsummering av alt ovenfor, kan vi konkludere med at koronar angiografi er en nyskapende måte å diagnostisere tilstanden til hjertekarene. Studien av fartøy for tilstedeværelse av lesjoner (for eksempel stenose av et kransløp eller dets innsnevring) og lokalisering gjør at vi kan identifisere utviklingen av hjertesykdom på et tidlig stadium.

Resultatet av diagnosen er avhengig av mange parametere - apparatet som koronarangiografien utføres på, overholdelse av reglene for å forberede og gjennomføre prosedyren og tilstanden til pasienten under manipulasjonen. På slutten får pasienten en skriftlig mening og bilder tatt under skanningen, i to former - trykt og elektronisk.

Koronarografi av hjerteskjermer: prosessens essens, indikasjoner og kontraindikasjoner

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Koronarangiografi er en svært informativ, moderne og pålitelig metode for å diagnostisere lesjoner (innsnevring, stenose) av koronarbunnen. Studien er basert på visualisering av passasjen av et kontrastmiddel gjennom hjertets kar. Kontrastmateriale lar deg se prosessen på skjermen av en spesiell enhet i sanntid.

Kranspulsårene (kranspulsårene, hjertet) er karene som leverer blod til hjertet.

Koronarangiografi av hjertekarene er "gullstandarden" for studien av kranspulsårene. Utfør prosedyren i roentgenoperativ. Intervensjonell kirurgi utvikler seg raskt og konkurrerer med den "store operasjonen" i behandlingen av koronar hjertesykdom.

Legene i denne spesialiteten er kardiovaskulære kirurger som har gjennomgått omfattende trening. De kalles nå intervensjonskirurger eller endovaskulære kirurger.

En røntgenoperasjon er et rom der under sterile forhold bruker røntgenutstyr, utfører legene intrakardiale undersøkelser og behandling. Det er røntgenstrålen som gjør at legen kan se hjertet og kranspulsårene under hele prosedyren.

Deretter vil du lære: Når koronar angiografi er vist, vil vi dvele på det viktigste punktet for pasienten - hvordan prosedyren går og når du kan komme til å jobbe etter det. Hva er indikasjonene, mulige komplikasjoner.

Indikasjoner for koronarangiografi

Hvem trenger å gjøre forskning? Lesingene er veldig brede, de blir større. Vi vurderer de hyppigste tilfellene når forskning er uunnværlig.

1. Under utviklingen av akutt koronarsyndrom (ACS) - dette er starten på et mulig myokardinfarkt. Faktum er at myokardinfarkt (hjerte muskel) har flere utviklingsstadier. Hvis du prøver å gjenopprette blodstrømmen helt i begynnelsen av denne hendelsen, slutter ikke ACS med nekrose (død) av deler av myokardiet.
2. Mistanke om tap av koronarbunnen. Hvis pasienten har symptomer på stenokardi, så hvis det er en innsnevring i henhold til koronar angiografi, bør blodstrømmen i hjerteårene gjenopprettes før det oppstår iskemi eller et hjerteinfarkt.
3. Når det er kjent at det er koronararterie-stenose (innsnevring av lumen av aterosklerotiske plakk), men du må finne ut hvordan uttrykket er det. Røntgenkirurger med øyne (det vil si visuelt) vurderer mengden av stenose. På skjermen kan du se "timeglasset, når den er i stenosens sted, danner den forbigående kontrast en innsnevring. Hvis denne innsnevringen er svært liten, vurderes hastigheten som kontrasten vaskes av (etter at normal blodstrøm følger kontrast).
4. I tilfeller der pasienten har behov for hjerteoperasjon: Bytte ut en eller flere ventiler eller en operasjon for aorta (ekspansjon) av aorta. I alle disse tilfellene må legene avgjøre om det er en patologi av hjerteslagene. Hvor mye kirurgi trenger en pasient? Bare en korreksjon av vice eller shunting også?
5. Det er pålitelig kjent at koronar hjertesykdom (kronisk sykdom) utvikles tre ganger oftere hos pasienter med en transplantert nyre enn hos en normal befolkning av mennesker i samme alder. På grunn av det økende antall transplantasjoner i verden blir dette problemet ganske akutt, og koronar angiografi utføres også for slike pasienter.
6. Det er ikke lenger en sjeldenhet når en undersøkelse utføres hos pasienter med et transplantert hjerte for å diagnostisere angina.

Koronar angiografi er nødvendig for timing (som en nødsituasjon) og for behandling av kranspulsartiske skader. Hvis innsnevringen er kritisk (mer enn 50% av lumen av arterien), er det viktig å bestemme: pasienten trenger koronar-arterie-bypassoperasjon eller angioplastikkirurgi. Hvis sammentrekningen ikke er kritisk, kan det være nok medisiner.

Kontra

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner. Hvis en pasient tar blodtynnende legemidler i svært lang tid, og det er ikke noe behov for koronar angiografi, kan prosedyren bli utsatt i 7-10 dager. I dette tilfellet anbefales det å avbryte medisinen. Det er nødvendig at etter prosedyren stoppet blodet raskt, og det var ingen risiko for blødning.

Hvordan er prosedyren?

Vi vil gjennomgå hele prosessen med koronar angiografi av hjertesykdommene "fra pasienten".

Hospitalisering og forberedelse

Pasienten ankommer om kvelden i avdelingen eller om morgenen kommer han på den fastsatte timen for eksamen. Han må ha blodprøver i hendene (legen vil spesifisere hvilke), en elektrokardiografi og resultatene av et ultralyd i hjertet.

I beredskapsrommet eller i avdelingen vil pasienten få et informativt samtykke, som må signeres (hvis du ikke forandrer deg om studien). Koronarangiografi utføres på tom mage, varigheten av hele prosedyren er fra 30 minutter til 2 timer. Utlad pasienten neste dag. Om morgenen før utslipp vil alle tester bli tatt.

Denne prosedyren kan utføres på to måter (vi snakker om standard planlagt diagnostisk metode): gjennom armene og gjennom lårarterien.

Metoder for innføring av et kateter for koronarangiografi av hjertekar

Før koronar angiografi for å lindre nervøs spenning vil gjøre en injeksjon (premedikasjon).

Vanligvis er pasienten bevisst under studien og kommuniserer med legen. I sjeldne tilfeller er det nødvendig å nedsette pasienten i en tilstand av narkoslevn - da vil anestesiologen være på studien.

Hva skjer i selve operasjonen?

1. I begge tilfeller er lokalbedøvelse opprinnelig ferdig (med lidokain og andre midler).
2. Et fartøy er punktert i hofte eller arm, et kateter eller rør settes inn i karet. I utgangspunktet må du nå koronararterien (det er her koronararterien forlater aorta). Kirurgen setter inn et rør i karet på pasientens høyre hånd.
3. Lektekateteret stiger direkte inn i koronararteriene. I den andre enden (der de kom inn i huden) ble en sprøyte med kontrast festet til kateteret. Her er det introdusert. Kontrasten fyller hjerteårene og vaskes bort med blod. Under hele prosedyren er videoopptak. Legen overvåker prosessen på skjermen. Skjermen kan roteres slik at pasienten også ser sine egne arterier. Du kan snakke med legen. Kirurgen legger inn kontrasten fra sprøyten gjennom kateteret. Legen observerer prosessen på skjermen.
4. Etter å ha fullført prosedyren på punkteringsområdet, utøver legen fysisk trykk med hendene. Dette er å stoppe blødningen.
5. Deretter påføres et sterilt trykk (veldig stramt) bandasje og pasienten overføres til menigheten. Etter prosedyren setter kirurgen på seg et tett bandasje for pasienten.

Etter koronar angiografi

Pasienten anbefales ikke å komme seg ut av sengen i 5 til 10 timer. Denne forskjellen er tydelig. Tross alt, tar noen pasienter narkotika som tynner blodet. Og i alle tilfeller er det ikke mulig å avbryte dem før prosedyren.

Du kan spise umiddelbart etter prosedyren. En kirurg kommer til avdelingen for å diskutere alle detaljer i studien.

Opptaket av koronarangiografiprosedyren er grundig og gjentatt studert og analysert av leger. En kopi av videoen vil gi hendene dine umiddelbart i operasjonen.

Lad pasienten slippe ut hvis det ikke er noen komplikasjoner neste dag. Du kan begynne å jobbe på en dag.

Komplikasjoner av prosedyren

I praksis er komplikasjoner ekstremt sjeldne - ikke mer enn 1%. Fra 0,19 til 0,99% av komplikasjoner etter denne studien er rapportert i litteraturen.

• Blødning og påføring av trykkbinding. Etter studien er det avgjørende at legen som gjorde prosedyren, nærmer seg deg. Han kommer inn så ofte som situasjonen krever.
• Allergiske reaksjoner mot kontrast. Det kan være kvalme, oppkast, utslett. Problemer går bort på egen hånd, eller allergiske skudd blir gitt.
• Myokardinfarkt, arytmier, smerte i hjertet - ikke mer enn 0,05%. I menigheten ved siden av pasienten lov til å finne en kjære. To leger vil være sikker på å observere: doktoren i avdelingen og legen som gjorde koronarangiografi. Slike komplikasjoner på tiden vil bli diagnostisert.
• Kontrast-indusert nefropati (akutt nyreskade) ledsages av en kortvarig økning i kreatinin i blodet på grunn av kontrast. Kreatinin er et produkt av proteinmetabolisme, en viktig indikator for nyrefunksjon. Kontrast vises innen 24 timer uten skade på nyrene.
• Perforering og ruptur av koronararterien. Det forekommer hos 0,22% av pasientene. Denne komplikasjonen utvikler seg hos pasienter med avansert aterosklerose i kranspulsårene. (Journal "Øvelse av akuttmedisinsk omsorg", 2014). I mer enn 99% av pasientene kan komplikasjonen elimineres på operasjonstabellen.

funn

Koronar angiografi er nødvendig for legen å vurdere med egne øyne hvordan, hvor og hvorfor kranspulsårene påvirkes. Etter undersøkelsen vil pasienten få en nøyaktig diagnose.

Det kan være at under koronar angiografi, vil du umiddelbart bli korrigert av smalere arterier (oppblås ballongen under trykk på stedet for stenose).

Prosentandelen av komplikasjoner etter studien er lav, og informasjonsinnholdet i metoden er pålitelig og viktig for videre behandling.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".