Indikasjoner for hjerteoperasjon, typer teknikker

Hjertekirurgi bidrar til å kurere mange sykdommer i kardiovaskulærsystemet, som ikke er egnet til standard terapeutiske teknikker. Kirurgisk behandling kan utføres på forskjellige måter, avhengig av den enkelte patologi og den generelle tilstanden til pasienten.

Indikasjoner for kirurgisk behandling

Hjertekirurgi er et felt av medisin hvor legene spesialiserer seg, som studerer, oppfinner metoder og utfører hjertekirurgi. Den vanskeligste og farligste hjerteoperasjonen er hjertetransplantasjon. Uansett hvilken type operasjon som skal utføres, er det generelle indikasjoner:

• rask progresjon av kardiovaskulær sykdom;
• den ineffektive konservative terapien;
• Umiddelbar tilgang til lege.

Hjertekirurgi gjør det mulig å forbedre pasientens generelle tilstand og å eliminere de forstyrrende symptomene. Kirurgisk behandling utføres etter en fullstendig medisinsk undersøkelse og en nøyaktig diagnose.

Gjør operasjoner for medfødte hjertefeil eller ervervet. Medfødt misdannelse oppdages hos nyfødte umiddelbart etter fødselen eller før levering ved en ultralydsundersøkelse. Takket være moderne teknologi og teknikker er det i mange tilfeller mulig å oppdage og kurere hjertesykdom hos nyfødte i tide.

Koronar sykdom kan også fungere som en indikasjon på kirurgi, som noen ganger ledsages av en alvorlig komplikasjon som hjerteinfarkt. En annen grunn til kirurgi kan være en hjerterytmeforstyrrelse, siden sykdommen har en tendens til å forårsake ventrikulær fibrillasjon (spredte fibre). Legen bør fortelle pasienten hvordan man skal forberede seg på hjertekirurgi for å unngå negative konsekvenser og komplikasjoner (for eksempel blodpropp).

Råd: riktig forberedelse til hjerteoperasjon er nøkkelen til vellykket gjenoppretting av pasienten og forebygging av postoperative komplikasjoner, for eksempel blodpropp eller blokkering av blodkar.

Typer av operasjoner

Kardiale operasjoner kan utføres på et åpent hjerte, så vel som på et arbeidende hjerte. Lukket hjerteoperasjon utføres vanligvis uten å påvirke organet selv og dets hulrom. Åpent hjerteoperasjon innebærer å åpne brystet og koble pasienten til et åndedrettsvern.

Under åpen hjerteoperasjon utføres en midlertidig hjertestans i flere timer, noe som gjør at du kan utføre de nødvendige manipulasjonene. Denne teknikken gjør det mulig å kurere kompleks hjertesykdom, men anses å være mer traumatisk.

Under operasjon på et fungerende hjerte, brukes spesielt utstyr, slik at det under operasjonen fortsetter å kontrakt og pumpe blod. Fordelene ved denne operasjonen inkluderer fraværet av slike komplikasjoner som emboli, hjerneslag, lungeødem, etc.

Det er følgende typer hjertekirurgi, som regnes som de vanligste i hjertepraksis:

• radiofrekvens ablation;
• koronararterie bypass kirurgi;
• koronararterie stenting;
• ventil proteser;
• Glenns operasjon og Rosss operasjon.

Hvis kirurgi utføres med tilgang gjennom fartøy eller ven, brukes endovaskulær kirurgi (stenting, angioplasti). Endovaskulær kirurgi er et felt av medisin som muliggjør kirurgisk inngrep under røntgenkontroll og ved hjelp av miniatyrinstrumenter.

Endovaskulær kirurgi gjør det mulig å kurere feilen og unngå komplikasjoner som abdominal kirurgi gir, hjelper i behandling av arytmier og gir sjelden en komplikasjon som blodpropp.

Råd: Den operative behandlingen av hjertepatologier har sine egne fordeler og ulemper, derfor for hver pasient velges den mest hensiktsmessige typen operasjon, noe som medfører færre komplikasjoner for ham.

Radiofrekvens ablation

Radiofrekvens eller kateterablation (RFA) er en minimal invasiv kirurgi som har en høy terapeutisk effekt og har en minimal mengde bivirkninger. Slike behandlinger er indisert for atrieflimmer, takykardi, hjertesvikt og andre hjertesykdommer.

Arrytmi i seg selv er ikke en alvorlig patologi som krever kirurgisk inngrep, men kan føre til alvorlige komplikasjoner. Takket være RFA er det mulig å gjenopprette en normal hjerterytme og eliminere hovedårsaken til sykdommene.

RFA utføres ved bruk av kateterteknologi og under røntgenkontroll. Hjertekirurgi utføres under lokalbedøvelse og består i å lede kateteret til den nødvendige delen av orgelet som setter feil rytme. Gjennom elektrisk impuls, under virkningen av RFA, gjenopprettes den normale hjerterytmen.

Koronararterien bypass kirurgi

Koronararterien bypass kirurgi (CABG) bidrar til å gjenopprette blodtilførselen til hjertemuskelen. I motsetning til RFA-teknikken gir slik behandling et høyt resultat på grunn av dannelsen av et nytt kurs for blodstrøm. Dette er nødvendig for å omgå de berørte fartøyene med spesielle shunts. For å gjøre dette, ta en vene eller arterie av en pasient fra underbenet eller armen.

Slike hjerteoperasjoner bidrar til å forhindre utvikling av hjerteinfarkt og aterosklerotiske plakk. Dens essens ligger i det faktum at sklerotiske kar er erstattet av friske. Ofte, etter skifting, brukes en angioplastikkteknikk når et rør er satt inn gjennom karene (femorale arterien) med en ballong inn i det skadede karet. Luft under trykk utøver trykk på actorosklerotiske plakkene (trombus) i aorta eller arterien og fremmer fjerning eller fremskritt.

Koronararterie stenting

I forbindelse med angioplastikk kan stenting utføres under hvilken en spesiell stent er satt inn. Den ekspanderer det smalte lumen i aorta eller et annet fartøy og bidrar til å forhindre blodpropp og fjerne aterosklerotisk plakk, samt normalisere blodstrømmen. Alle disse manipulasjonene kan utføres samtidig for ikke å bli foreskrevet et andre kirurgisk inngrep.

Prostetiske hjerteventiler

Den vanligste hjertesykdommen er en innsnevring av ventilen eller dens mangel. Behandlingen av denne patologien skal alltid være radikal og bestå i korrigering av ventiler. Dens essens ligger i prostetisk mitralventil. Indikasjoner for hjerteklaff erstatning kirurgi kan være alvorlig valvular insufficiency eller ventil fibrose.

Med alvorlig hjerterytmeforstyrrelse og tilstedeværelse av atrieflimmer, er det et alvorlig behov for å installere en spesiell enhet kalt en pacemaker. En pacemaker er nødvendig for å normalisere rytmen og hjertefrekvensen som kan forstyrres under arytmi. For å normalisere hjertefrekvensen kan en defibrillator installeres, som har samme type handling som en pacemaker.

Prostetiske hjerteventiler

En pasient som har en pacemaker bør ofte gjennomgå en medisinsk undersøkelse.

Under operasjon er et mekanisk eller biologisk implantat installert. Pasienter som har pacemaker installert, må overholde visse restriksjoner i livet. Etter installasjonstidspunktet kan det oppstå en trombose eller annen komplikasjon, slik at livstruende spesialmedisiner ofte foreskrives.

Glenns operasjon og Rosss operasjon

Glenns operasjon går inn i scenen med kompleks korrigering av barn som har en medfødt hjertefeil. Dens essens er å skape en anastomose som forbinder den overlegne vena cava og den høyre lungearterien. Etter at behandlingen ble utført, kan pasienten leve et fullt liv.

Rosss operasjon er å erstatte den skadede aortaklappen til en pasient med sin egen lungeventil.

Laser moxibustion kan også brukes til å behandle arytmier. Cauterization kan utføres ved hjelp av ultralyd eller høyfrekvent strøm. Cauterization bidrar til å eliminere tegn på arytmi, takykardi og hjertesvikt.

Takket være moderne teknologi og utvikling av medisin ble det mulig å effektivt behandle arytmier, eliminere hjertefeil hos nyfødte, eller kurere annen patologi ved hjelp av hjerteoperasjon. Etter en slik operasjon kan mange mennesker leve et kjent liv med bare noen få begrensninger.

Hva er hjerteoperasjoner?

"Vi er ikke guder" - kan ofte bli hørt fra hjertekirurgens lepper. Men for pasienter som med hell overlevde et hjerteoperasjon og vendte tilbake til et normalt, aktivt liv uten smerte, var autoriteten til kirurgen som opererte på, eneste andre til Gud.

La oss prøve å åpne sløret for hemmelighold av sitt arbeid og finne ut hvilke typer hjerteoperasjoner som eksisterer og utføres i dag. Og er det mulig å utføre hjerteoperasjoner uten å åpne brystet?

1 Når hjertet er i håndflaten eller åpen kirurgi

Kardiopulmonal bypass

Åpent hjerteoperasjon er såkalt fordi hjertekirurgen "åpner" pasientens bryst, kutter brystbenet og alle myke vev og åpner brystet. Slike inngrep, som regel, utføres med forbindelse av hjertelungemaskinen (heretter - AIC), som er en midlertidig erstatning av hjerte og lunger av den opererte personen. Denne enheten er en sofistikert enhet av ganske imponerende størrelse, den fortsetter å pumpe blod gjennom kroppen når pasientens hjerte er kunstig stoppet.

Takket være AIC kan åpent hjerteoperasjon forlenges i mange timer om nødvendig. Åpen operasjoner brukes under ventilutskifting, koronararterie bypass kirurgi kan også utføres på denne måten, mange hjertefeil elimineres gjennom åpne inngrep. Det skal bemerkes at ikke alltid i deres oppførsel brukte AIC.

Det er ikke alltid at kroppen kan lide innblanding av en fremmed hjerte-erstatning: bruken av AIC er fulle av slike komplikasjoner som nyresvikt, svekket cerebral blodstrøm, inflammatoriske prosesser og forstyrrelser i blodreologi. Derfor utføres noen åpen hjerteoperasjon under forholdene i hans arbeid uten å koble AIC.

Slike intervensjoner på det arbeidende hjerte inkluderer bypassoperasjon ved koronararterien, når du utfører denne operasjonen på hjertehjertet, er hjertet i hjertet som kirurgen trenger, midlertidig slått av fra arbeidet, og resten av hjertet fortsetter å fungere. Slike manipulasjoner krever høye kvalifikasjoner og ferdigheter til kirurgen, og har også en mye lavere risiko for komplikasjoner, perfekt for personer over 75 år, pasienter med et stort arsenal av kroniske sykdommer, pasienter med diabetes enn operasjoner på et organ som er slått av fra sirkulasjonen.

Men fordeler og ulemper med, selvfølgelig, bestemmer hjertekirurgen. Bare legen bestemmer seg for å holde hjertet i gang, eller stoppe det for en stund. Åpen operasjon er den mest traumatiske, og har en større andel av komplikasjoner, etter at operasjonen på pasientens bryst er fortsatt et arr. Men noen ganger kan bare en slik operasjon redde en persons liv, forbedre sin helse, gå tilbake til et fullt og lykkelig liv.

2 uberørt hjerte eller lukket operasjon

Hvis under kirurgisk inngrep ikke ble åpnet av brystbenet, hjertekamrene og hjertemuskelen i seg selv ikke utført, så er disse hjerteoperasjoner. Under slike operasjoner påvirker den kirurgiske skalpelen ikke hjertet, og kirurgens jobb er å kirurgisk behandle store fartøy, hjerteslag og aorta, brystet er heller ikke åpnet, bare et lite snitt blir gjort i brystet.

Dermed kan en pacemaker installeres, hjerteventilkorreksjon, ballongangioplastikk, bypassoperasjon og stenting av blodkar kan utføres. Lukket operasjon er mindre traumatisk, har en mindre prosentandel av komplikasjoner i motsetning til åpne. Lukket vaskulær kirurgi kan ofte være det første trinnet før påfølgende hjerteoperasjoner.

Indikasjoner for deres adferd bestemmer alltid legen.

3 Prestasjoner av moderne hjertekirurgi eller minimal invasiv kirurgi

Endovaskulær hjerteoperasjon

Hjertekirurgi går sikkert frem, og en indikator på dette er en økende prosentandel av lav-effekt, høyteknologiske manipulasjoner som gjør at du kan kvitte seg med patologien i hjertet og blodkarene med minimal innblanding og påvirkning på menneskekroppen. Hva er minimalt invasive inngrep? Disse er kirurgiske operasjoner som utføres ved å sette inn instrumenter eller spesielle enheter gjennom mini-tilgang - 3-4 cm snitt, eller helt uten innsnitt: under endoskopiske operasjoner blir snittene erstattet med punkteringer.

Når man gjennomfører minimalt invasive manipulasjoner, kan banen til hjertet og karene ligge gjennom femoralskarene, for eksempel - disse operasjonene kalles endovaskulære, de utføres under røntgenkontroll. Eliminering av medfødte misdannelser, prostetiske hjerteventiler, alle operasjoner på karene (fra fjerning av blodpropp til utvidelse av lumen) - alle disse inngrepene kan utføres med minimal invasiv teknologi. I moderne hjertekirurgi legges vekt på dem, siden den lave risikoen for komplikasjoner, er minimal påvirkning på kroppen de store fordelene som pasientene kan bokstavelig talt vurdere på operasjonstabellen.

Koronarangiografi, en metode for undersøkelse av hjerteskjerter gjennom innføring av kontrast og påfølgende røntgenkontroll

Anestesi under endoskopiske prosedyrer er ikke nødvendig, det er nok bare å bedøve punkteringsstedet. Gjenoppretting etter en hjertekirurgi utført av en minimal invasiv teknikk oppstår ti ganger raskere. Slike metoder er også uerstattelige i diagnostikk - koronar angiografi, en metode for å studere hjertebeholdere ved å administrere kontrast og påfølgende røntgenkontroll. Parallelt med diagnosen i henhold til indikasjonene, kan hjertekirurgen også utføre medisinske manipulasjoner på karene - stentplassering, ballongdynatasjon i en innsnevret beholder.

Og diagnose og behandling ved punktering på lårarterien? Er dette ikke et mirakel? Slike underverk for hjertekirurger blir rutine. Bidraget til endovaskulær behandling er også uvurderlig i tilfeller der trusselen mot pasientens liv er særlig akutt og regningen går videre i minutter. Dette er situasjoner med akutt koronarsyndrom, tromboembolisme, aneurysm. I mange tilfeller tillater tilgjengeligheten av nødvendig utstyr og kvalifisert personell oss å redde livene til pasientene.

4 Når vises operasjonen?

Indikasjoner for kirurgi

Det er opp til en erfaren hjertekirurg eller et doktorgrad å avgjøre om en operasjon er indikert, og også å bestemme hvilken type kirurgisk inngrep på hjertet og karene. Legen kan konkludere etter en grundig undersøkelse, kjent med historien om sykdomsutviklingen, observasjon av pasienten. Legen skal kjennskap til sykdommens innside og utbrudd: Hvor lenge pasienten lider av hjertesykdom, hvilke medisiner han tar, hvilke kroniske sykdommer han har når han føler seg verre. Etter å ha vurdert fordeler og ulemper, gjør doktoren sin dom: å ha en operasjon eller ikke. Hvis situasjonen utvikler seg i henhold til den ovennevnte ordningen, så har vi å gjøre med en planlagt hjerteoperasjon.

Det vises til følgende personer:

• mangel på effekt av tilstrekkelig medisinbehandling;
• rask progressiv forverring av helse på bakgrunn av behandlingen med piller og injeksjoner;
• alvorlige arytmier, angina pectoris, kardiomyopati, medfødte og anskaffe hjertefeil som krever korreksjon.

Men det er situasjoner når det ikke er tid for refleksjon, spørsmål og analyse av medisinsk historie. Vi snakker om livstruende forhold - en blodpropp brøt av, aneurisme stratifiserte, et hjerteinfarkt skjedde. Når tiden går i minutter, utføres det akutt hjerteoperasjon. Nødstent, kirurgisk bypassoperasjon, koronararterie trombektomi, radiofrekvens ablation kan utføres.

Operasjoner på hjertet og blodkarene: typer, funksjoner

Hjerte- og kirurgisk kirurgi utføres av et slikt felt av medisin som hjerteoperasjon.

Med hjelp av spesialister fra hjertekirurger kan mange vaskulære og hjertesykdommer behandles effektivt, og dermed forlenge pasientens levetid betydelig.

Operasjoner på hjertet og blodårene kan forbedre pasientens generelle trivsel betydelig.

De bør kun utføres etter en grundig diagnose og forberedelse av pasienten.

Det er veldig viktig å følge alle instruksjonene til en spesialist nøye.

Uansett hvilken type sykdom det ble påvist hos mennesker, er det følgende generelle indikasjoner på hjerte- og vaskulær kirurgi:

1. Rapid forverring av pasientens tilstand og utviklingen av den underliggende sykdommen i hjertet eller blodkarene.
2. Mangelen på positiv dynamikk fra bruk av tradisjonell medisinbehandling, det vil si når du tar piller, hjelper ikke en person til å opprettholde sin tilstand i normal tilstand.
3. Tilstedeværelsen av akutte tegn på forverring av den underliggende myokardie sykdommen, som ikke kan elimineres ved konvensjonelle analgetika eller antispasmodika.
4. Forsømmelsen av den underliggende sykdommen, hvor pasienten var sakte til å kontakte legen, noe som førte til svært alvorlige tegn på sykdommen.

Disse prosedyrene er angitt for pasienter med hjertefeil (uavhengig av om de er medfødte eller ervervet). Dessuten, takket være dagens teknikker, kan denne sykdommen behandles selv hos nyfødte barn, og dermed sikre dem et videre sunt liv.

Den neste hyppige indikasjonen er myokardiell iskemi. I dette tilfellet kan kirurgi være nødvendig når den underliggende sykdommen er vektet med hjerteinfarkt. I denne tilstanden, jo raskere det kirurgiske inngrepet blir utført, desto større er sjansen for at personen vil overleve.

En signifikant indikasjon på behovet for kirurgi kan være akutt hjertesvikt, noe som provoserer en unormal sammentrekning av ventriklene i myokardiet. Det er viktig for pasienten å forberede seg på operasjonen på forhånd (for å unngå postoperative komplikasjoner i form av blodpropp).

Det er ofte nødvendig med kirurgi for hjerteinfarkt, som ble utløst av skade eller betennelse. Andre årsaker bidrar mindre til utseendet.

En alvorlig årsak til akutte inngrep av kirurger er diagnostisering av innsnevring av koronararterieventilen, samt endokarditt av smittsom opprinnelse.

Andre sykdommer der en person kan trenge en operasjon på myokardiet er:

• Alvorlig aorta aneurisme, som kan oppstå på grunn av skade eller være medfødt.
• Bryting av hjerteets ventrikel, som følge av at blodstrømmen ble forstyrret.
• Ulike typer arytmier som kan elimineres ved å introdusere eller erstatte en allerede installert pacemaker. Vanligvis brukes de til atrieflimmer og bradykardi.
• Diagnostisere en obstruksjon i myokardiet i form av en tamponade, som hjertet ikke normalt kan pumpe det nødvendige volum av blod på. Denne tilstanden kan oppstå med påvirkning av virusinfeksjoner, akutt tuberkulose og hjerteinfarkt.
• Akutt svikt i venstre hjertekirtler i myokardiet.

Hjertekirurgi er ikke alltid nødvendig for de ovennevnte indikasjonene. Hvert tilfelle er individuelt, og bare den behandlende legen kan bestemme hva som er best for en bestemt pasient - tradisjonell medisinbehandling eller planlagt (nødoperasjon) kirurgi.

I tillegg bør det bemerkes at hjertekirurgi kan være nødvendig for forverring av den underliggende sykdommen, så vel som om den første operasjonen ikke ga de forventede resultatene. I dette tilfellet kan pasienten kreve re-manipulering. Dens kostnader og egenskaper ved forberedelse (diett, medisinering) avhenger av kompleksiteten av operasjonen.

Kirurgiske inngrep kan praktiseres både på det åpne myokardium og lukkes når hjertet og dets hulrom ikke er fullt påvirket. Den første type operasjon innebærer disseksjon av brystet og forbinder pasienten med apparatet for kunstig åndedrett.

Ved åpen operasjon stopper kirurger kunstig hjertet for en stund, slik at de kan utføre de nødvendige kirurgiske prosedyrene på orgel i flere timer. Disse inngrepene anses å være svært farlige og traumatiske, men de kan til og med eliminere svært komplekse myokardiehelser.

Lukkede operasjoner er sikrere. De brukes vanligvis til korreksjon av små hjertefeil og blodårer.

Det er følgende vanligste typer myokardiell kirurgi, som oftest praktiseres ved hjertekirurgi:

• Etableringen av kunstige ventiler.
• Glenn og Ross operasjoner.
• Koronar arterie bypass grafting og stenting av arterier.
• Radiofrekvens type ablation.

Alle de ovennevnte operasjonene har sine fordeler og ulemper, så for hver enkelt pasient velger legen hvilken type inngrep som vil være mest effektiv for en bestemt person.

Operasjonen kalt radiofrekvens ablation er en lav-effektprosedyre som muliggjør betydelige forbedringer i hjertesvikt og ulike typer arytmier. Det forårsaker sjelden bivirkninger og tolereres godt av pasientene.

RA er gjort ved hjelp av spesielle katetre som er satt inn under røntgenkontroll. I dette tilfellet brukte pasienten lokalbedøvelse. Under denne operasjonen settes et kateter inn i orgelet, og ved hjelp av elektriske impulser gjenopprettes personen til en normal hjertefrekvens.

Den neste typen operasjon er prostetiske hjerteventiler. Denne intervensjonen praktiseres ofte, fordi patologi som myokardventilinsuffisiens er ekstremt vanlig.

Det skal bemerkes at i tilfelle en sterk svikt i pasientens hjerterytme, må han kanskje installere en spesiell enhet - en pacemaker. Det er nødvendig å normalisere rytmen i hjertet.

For protese hjerteventiler, kan disse typer implantater brukes:

1. Mekaniske proteser som er laget av metall eller plast. De tjener i svært lang tid (i flere tiår), men de krever konstant menneskelig inntak av narkotika for blodfortynning, siden innføringen av et fremmedlegeme i kroppen aktivt utvikler tendensen til å danne blodpropper.
2. Biologiske implantater er laget av animalsk vev. De er veldig holdbare og krever ikke spesielle medisiner. Til tross for dette krever pasienter etter noen tiår ofte en annen operasjon.

Glenn og Ross-kirurgi er ofte brukt til å behandle barn med medfødte myokardiefeil. Essensen av disse inngrepene er å skape en spesiell forbindelse for lungearterien. Etter denne operasjonen kan barnet leve lenge, nesten uten å trenge støttende terapi.

Under operasjonen erstatter Ross pasienten med en sunn myokardieventil, som vil bli fjernet fra sin egen lungeventil.

Kirurgiske bypassfartøy i hjertet: indikasjoner og oppførsel

Koronar-arterie-bypass-kirurgi er en hjertekirurgi, hvoretter et ytterligere fartøy sømmes for å gjenopprette forstyrret blodtilførsel i de blokkerte arteriene.

Kirurgisk bypassfartøy i hjertet praktiseres i tilfelle når de innsnevrede karene til pasienten ikke lenger er mottagelige for behandling av medisiner, og blodet kan ikke sirkulere normalt i hjertet og forårsake iskemiske angrep.

En direkte indikasjon for operasjonen av hjertebypassoperasjon er akutt koronar aorta-stenose. Oftere fører en avansert aterosklerose til utviklingen, noe som bidrar til blokkering av kar med kolesterolplakk.

På grunn av vasokonstriksjon kan blod ikke sirkulere normalt og levere oksygen til myokardceller. Dette fører til hans nederlag og risikoen for hjerteinfarkt.

Hittil kan operasjonen av bypass-fartøyene i hjertet utføres både på det arbeidende hjerte og på kunstig stopp. Det skal bemerkes at hvis skifting utføres på et fungerende myokard, så er sannsynligheten for å utvikle postoperative komplikasjoner mye høyere enn når prosedyren utføres på et stoppet myokardium.

Forløpet av denne operasjonen består i å blokkere hoved-aorta og implantere kunstige kar i de berørte kranspulsårene. Vanligvis brukes et fartøy i beinet til bypassoperasjon. Det brukes som et biologisk implantat.

Kontraindikasjoner til dette kirurgiske inngrep kan være en eksisterende pacemaker eller en kunstig hjerteventil, hvis funksjoner kan bli svekket under en slik operasjon. Generelt er behovet for shunting bestemt individuelt av legen for hver enkelt pasient, basert på diagnostiske data og symptomer på pasienten.

Etter shunting er gjenopprettingsperioden vanligvis rask, spesielt hvis pasienten ikke har noen komplikasjoner etter prosedyren. I løpet av uken etter operasjonen må pasienten følge sengestøtten. Inntil stingene fjernes, må en person kle seg hver dag.

Ti dager senere kan en person komme seg ut av sengen og begynne å utføre enkle bevegelser av fysioterapi for å gjenopprette kroppen.

Etter at såret er fullstendig helbredet, anbefales pasienten å svømme og regelmessig gå i frisk luft.

Det skal bemerkes at såret etter risting ikke er sydd med tråder, men med spesielle metallbånd. Dette er begrunnet av at disseksjonen faller på et stort bein, derfor må den vokse så forsiktig som mulig og sikre hvile.

For å gjøre det lettere for en person å flytte etter en operasjon, har han lov til å bruke spesielle medisinske støtteforbindelser. De har utseendet på en korsett og støtter perfekt sømmen.

Etter operasjonen kan anemi oppstå på grunn av blodtap hos en person, som vil bli ledsaget av svakhet og svimmelhet. For å eliminere denne tilstanden anbefales pasienten å spise riktig og berike dietten med rødbeter, nøtter, epler og andre frukter.

For å redusere sannsynligheten for re-innsnevring av blodkar, bør alkohol, fett og stekt helt utelukkes fra menyen.

Operasjonen av hjertestopp: indikasjoner og funksjoner

Artery stenting er en lav-effekt angioplastikk prosedyre, som innebærer påføring av en stent inn i lumen av de berørte fartøyene.

I seg selv ser stenten ut som en vanlig vår. Det blir introdusert i fartøyet etter at det har blitt kunstig utvidet.

Indikasjoner for stenting av hjerteskjermer er:

1. IHD (iskemisk hjertesykdom), som fører til nedsatt blodsirkulasjon og oksygen sult i myokardiet.
2. Myokardinfarkt.
3. Lukking av fartøy med kolesterolplakk, noe som fører til en innsnevring av deres lumen.

Operasjonen av stenting fartøy i hjertet er kontraindisert for utførelse i tilfelle brudd på blodkoagulasjon av pasienten, samt akutt nyresvikt.

Ytterligere kontraindikasjoner til denne prosedyren er individuell intoleranse mot jod av pasienten, som alltid brukes under stenting, så vel som tilfellet når den totale størrelsen på den syke arterien er mindre enn 2,5 mm (og kirurgen kan ikke enkelt installere stenten).

Operasjonen av stenting hjertets kar er utført ved å introdusere en spesiell ballong som vil utvide lumen i det syke fartøyet. Deretter installeres et filter på dette stedet som advarer mot etterfølgende blodpropper og slag.

Deretter setter en stent inn i fartøyet, det vil støtte fartøyet fra sammentrekning, som tjener som et bestemt rammeverk.

Kirurgen observerer hele løpet av operasjonen gjennom skjermen. Samtidig vil stent og fartøy bli godt sett, siden selv i begynnelsen av prosedyren får pasienten en jodløsning som vil markere all kirurgens handlinger.

Fordelen med stenting er at denne operasjonen har lav risiko for komplikasjoner. Videre utføres det under lokalbedøvelse og krever ikke en lang periode med sykehusinnleggelse.

Etter stenting for en bestemt tid, må pasienten observere hvilerom (vanligvis innen en uke). Etter det, hvis det ikke er noen komplikasjoner, kan personen gå hjem.

Etter denne operasjonen er det veldig viktig å utøve fysioterapi regelmessig og utføre øvelser. Samtidig er det verdt å kontrollere tilstanden din og ikke tillate fysisk overarbeid.

Hver to uker etter prosedyren må pasienten nødvendigvis gå til legen og gjennomgå en kontroll. Når det oppstår smerte, skal en person straks rapportere dette til legen.

For å raskt gjenopprette pasienten bør ta alle legemidlene som er foreskrevet av legen. Noen ganger varer medisinering lang tid, ikke en måned på rad.

Etter stenting må pasienten følge et diettmåltid.

Det gir følgende:

• Fullstendig nektelse av bruk av alkoholholdige drikker og røyking.
• Forbud mot alle fett av animalsk opprinnelse. Du kan heller ikke spise kaviar, sjokolade, fett kjøtt og søte bakverk.
• Grunnlaget for dietten bør være vegetabilske supper, fruktmousses, frokostblandinger og grønnsaker.
• På dagen må du spise minst seks ganger, men på samme tid bør delene ikke være store.
• Du bør helt begrense inntaket av salt og saltet fisk.
• Det er viktig å drikke mye væske for å opprettholde en normal vannbalanse i kroppen. Det anbefales å drikke fruktkompotter, juice og grønn te. Du kan også bruke buljong hofter.

I tillegg må en person kontrollere blodtrykket og blodsukkernivået. Dette er spesielt viktig i nærvær av eksisterende hypertensjon og diabetes mellitus, fordi disse sykdommene kan forverre arbeidet i hjertet.

Hjertekirurgi

Hjertekirurgi er en del av medisin dedikert til kirurgisk behandling av hjertet. For patologier i kardiovaskulærsystemet er et slikt inngrep et ekstremt tiltak. Leger prøver å gjenopprette pasientens helse uten kirurgi, men i enkelte tilfeller kan kun hjertekirurgi redde pasienten. I dag bruker dette feltet av kardiologi de siste prestasjonene av vitenskap for å gjenopprette pasientens helse og hele livet.

Indikasjoner for operasjoner

Invasive hjerteintervensjoner er vanskelig og risikabelt arbeid, det krever dyktighet og erfaring fra en kirurg, og forberedelse og gjennomføring av anbefalinger fra en pasient. Siden slike operasjoner er risikable, utføres de bare når det er absolutt nødvendig. I de fleste tilfeller forsøks pasienten å rehabilitere ved hjelp av medisiner og medisinske prosedyrer. Men i slike tilfeller når slike metoder ikke hjelper, er det nødvendig med hjerteoperasjon. Operativ inngrep utføres på et sykehus og fullstendig sterilitet, operasjonen er under anestesi og kontroll av kirurgisk team.

Slike intervensjoner er nødvendige for medfødte eller anskaffe hjertefeil. Den første er patologier i organs anatomi: defekter i ventiler, ventrikler og nedsatt blodsirkulasjon. Oftest er de funnet selv mens de bærer et barn. Hjertesykdommer diagnostiseres hos nyfødte, ofte må slike patologier fjernes raskt for å redde barnets liv. Iskemisk sykdom er ledende blant oppkjøpte sykdommer, i dette tilfellet kirurgi regnes som den mest effektive behandlingen. Også i hjerteområdet er: nedsatt blodsirkulasjon, stenose eller ventilinsuffisiens, hjerteinfarkt, perikardial patologi og andre.

Hjertekirurgi er foreskrevet i slike situasjoner når konservativ behandling ikke hjelper pasienten, sykdommen utvikler seg raskt og er livstruende, for patologier som krever akutt og akutt korreksjon, og i avanserte former for sykdom, et sent besøk til legen.

Beslutningen om utnevnelse av operasjonen høres av leger eller hjerte kirurg. Pasienten må undersøkes for å etablere en nøyaktig diagnose og type operasjon. De avslører kroniske sykdommer, sykdomsstadier, vurderer risikoen, i så fall snakker de om en planlagt operasjon. Hvis du trenger nødhjelp, for eksempel når en blodpropp separeres eller aneurismen er stratifisert, utføres en minimal diagnose. I hvert fall gjenopprettes hjertefunksjonen kirurgisk, dens avdelinger blir rehabilitert, blodstrømmen og rytmen normaliseres. I alvorlige situasjoner, er organet eller dets deler ikke lenger egnet til korreksjon, så er protese eller transplantasjon foreskrevet.

Hjerteoperasjon klassifisering

I hjertet av hjerte muskler kan det være dusinvis av forskjellige sykdommer, for eksempel: mangel, lumens innsnevring, brudd på blodkar, strekk av ventrikler eller atria, purulente formasjoner i perikardiet og mye mer. For å løse hvert problem har kirurgi flere typer operasjoner. De skiller seg ut med haster, effektivitet og innflytelsesmetode på hjertet.

Den generelle klassifiseringen deler dem i operasjoner:

1. Blind - brukes til å behandle arterier, store kar, aorta. Under slike inngrep åpnes ikke den opererte brystet, selve hjertet påvirkes heller ikke av kirurgen. Derfor kalles de "lukket" - hjertemuskelen forblir intakt. I stedet for å strippe, gjør legen et lite snitt i brystet, oftest mellom ribbenene. Lukkede arter inkluderer: shunting, ballongangioplasti, stenirering av blodkar. Alle disse manipulasjonene er utformet for å gjenopprette blodsirkulasjonen, noen ganger er de foreskrevet for å forberede seg til en fremtidig åpen drift.
2. Åpen - utført etter å ha åpnet brystbenet, såg bein. Hjertet selv under slike manipulasjoner kan også åpnes for å komme til problemområdet. For slike operasjoner må hjertet og lungene stoppes. For å gjøre dette, koble hjerte-lungemaskinen - AIK, kompenserer det for arbeidet med "deaktiverte" organer. Dette gjør det mulig for kirurgen å utføre arbeidet nøye, og prosedyren under kontroll av AIC tar lengre tid, noe som er nødvendig når man eliminerer komplekse patologier. Under åpne operasjoner kan AIC ikke være tilkoblet, og bare den ønskede hjertesonen kan stoppes, for eksempel under koronararterie-bypassoperasjon. Åpning av brystet er nødvendig for å erstatte ventiler, proteser, eliminere svulster.
3. Røntgen kirurgisk - ligner på den avsluttede typen operasjon. Essensen av denne metoden er at legen beveger det tynne kateteret gjennom blodkarene og kommer til hjertet. Brystet er ikke åpnet, kateteret er plassert i lår eller skulder. Kateteret betjener et kontrastmiddel som maler karene. Kateteret beveger seg under røntgenkontroll, videobildet overføres til skjermen. Ved hjelp av denne metoden gjenoppretter de lumen i fartøyene: i enden av kateteret er det en såkalt ballong og en stent. På stedet for innsnevring blåser ballongen med stenten, gjenoppretter fartøyets normale patenter.

De sikreste minimalt invasive metodene, det vil si røntgenoperasjon og en lukket type operasjoner. Med slike arbeider er risikoen for komplikasjoner den laveste, pasienten gjenoppretter seg raskere etter dem, men de kan ikke alltid hjelpe pasienten. Det er mulig å unngå kompliserte operasjoner med periodisk undersøkelse av en kardiolog. Jo raskere problemet er identifisert, desto lettere er det for legen å løse det.

Avhengig av pasientens tilstand er det:

1. Planlagt drift Det utføres etter en detaljert undersøkelse, til tiden. Planlagt intervensjon er foreskrevet når patologien ikke utgjør en spesiell fare, men den kan ikke utsettes.
2. Nødsituasjon - dette er operasjoner som må gjøres i løpet av de neste dagene. I løpet av denne tiden er pasienten forberedt, utfør all nødvendig forskning. Dato er tildelt umiddelbart etter at du har mottatt de nødvendige dataene.
3. Emergency. Hvis pasienten allerede er i alvorlig tilstand, kan situasjonen forverre forverres - foreskrive operasjonen umiddelbart. Før det gjennomføres bare de viktigste undersøkelsene og forberedelsene.

I tillegg kan kirurgisk behandling være radikal eller hjelpeløs. Den første innebærer en fullstendig løsning fra problemet, den andre - eliminering av kun en del av sykdommen, og forbedrer pasientens velvære. For eksempel, hvis en pasient har en patologi av mitralventilen og stenosen til et fartøy, må du først gjenopprette fartøyet (hjelpemiddel), og etter en stund, utnevne ventilplastikk (radikal).

Hvordan gjør operasjoner

Kursets løpetid og varighet avhenger av at patologien blir eliminert, pasientens tilstand, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. Prosedyren kan ta en halv time, og kan ta 8 timer eller mer. Ofte, slike inngrep siste 3 timer, finner sted under generell anestesi og AIC kontroll. Først er pasienten foreskrevet en bryst ultralyd, urin og blodprøver, et EKG, og en konsultasjon med spesialister. Etter å ha mottatt alle dataene, bestem grad og sted for patologi, avgjør om det skal være en operasjon.

Preparatet foreskriver også en diett som er lav i salt, fett, krydret og stekt. 6-8 timer før prosedyren, anbefales det å gi opp mat og drikke mindre. I operasjonsrommet vurderer legen helsetjenesten, anestesiologen introduserer pasienten til medisinsk søvn. Med minimalt invasive inngrep, tilstrekkelig lokalbedøvelse, for eksempel med røntgenoperasjon. Når bedøvelse eller anestesi virker, begynner de grunnleggende handlinger.

Plast hjerte ventiler

Det er fire ventiler i hjertemuskelen, som alle tjener som en passasje for blod fra ett kammer til et annet. Hyppigst operert på mitral og tricuspid ventiler som forbinder ventriklene til atria. Stenose av passasjer forekommer med utilstrekkelig ekspansjon av ventiler, og blodet flyter ikke godt fra en seksjon til en annen. Manglende ventiler - dette er en dårlig lukning av brosjyrene i passasjen, mens det er en utstrømning av blod tilbake.

Plast holdes åpen eller lukket, under operasjonen plasseres spesielle ringer eller sømmer manuelt over ventildiameteren, som gjenoppretter normal frigjøring og innsnevring av passasjen. Manipuleringer varer i gjennomsnitt 3 timer, med åpne visninger, koble AIC. Etter prosedyren forblir pasienten under oppsyn av leger i minst en uke. Resultatet er normal blodsirkulasjon og hjerteventilens funksjon. I alvorlige tilfeller erstattes de native cusps med kunstige eller biologiske implantater.

Eliminering av hjertefeil

I de fleste tilfeller er medfødte misdannelser forårsaket av arvelige patologier, dårlige vaner hos foreldre, infeksjoner og feber under graviditet. I dette tilfellet kan barn ha forskjellige anatomiske abnormiteter i hjerteområdet, ofte er slike uregelmessigheter dårlig kompatible med livet. Haster og type operasjon avhenger av barnets tilstand, men de er ofte foreskrevet så tidlig som mulig. For barn utføres hjerteoperasjon bare under generell anestesi og under tilsyn av medisinsk utstyr.

I eldre alder utvikler hjertefeil med atriale septaldefekter. Dette skjer når mekanisk skade på brystet, smittsomme sykdommer, på grunn av hjertesykdom. For å eliminere et slikt problem, er det også nødvendig med en åpen operasjon, oftere med kunstig hjertestans.

Under manipulasjoner kan kirurgen "plukke" septumet med en lapp eller ta den defekte delen.

bypass

Iskemisk sykdom (IHD) er en svært vanlig patologi, som hovedsakelig påvirker en generasjon over 50 år gammel. Vises på grunn av nedsatt blodgennemstrømning i koronararterien, noe som fører til oksygen sult i myokardiet. Det er kroniske former der pasienten har vedvarende angina, og akutt er et hjerteinfarkt. Kronisk prøver å eliminere konservativ eller bruke minimalt invasive teknikker. Akutt krever akutt inngrep.

For å forhindre komplikasjoner eller lindre sykdommen, bruk:

• aorto-coronary bypass;
• ballong angioplasti;
• transmyokardial laser revascularization;
• koronararterie stenting.

Alle disse metodene er rettet mot å gjenopprette normal blodstrøm. Som et resultat, med blod, tilføres nok oksygen til myokardiet, er risikoen for hjerteinfarkt redusert, og angina elimineres.

Hvis det er nødvendig å gjenopprette normal patency, er angioplastikk eller stenting tilstrekkelig, der kateteret beveges gjennom karene til hjertet. Før en slik intervensjon utføres koronar angiografi for å nøyaktig bestemme det okkluderte området. Noen ganger blir blodstrømmen gjenopprettet rundt det berørte området, mens bio-shunt (ofte en del av pasientens vene fra armen eller benet) er sydd til arterien.

Gjenoppretting etter inngrep

Etter operasjonen forblir pasienten på sykehuset i ytterligere 1-3 uker, hele tiden vil legene evaluere tilstanden hans. Pasienten blir tømt etter verifisering og godkjenning av en kardiolog.

Den første måneden etter kirurgiske prosedyrer kalles den tidlige postoperative perioden, på dette tidspunktet er det svært viktig å følge alle anbefalingene fra legen: diett, rolig og målt livsstil. Nikotin, alkohol, tung mat og fysisk anstrengelse er forbudt uavhengig av type intervensjon.

Anbefalinger fra legen bør inneholde en advarsel om farene og komplikasjonene. Ved utslipp vil legen foreskrive datoen for neste opptak, men du må be om hjelp uten plan hvis følgende symptomer oppstår:

• plutselig feber;
• rødhet og hevelse på snittstedet;
• sår utslipp;
• vedvarende brystsmerter;
• hyppig svimmelhet;
• kvalme, oppblåsthet og opprørt avføring;
• pusteproblemer.

På planlagte undersøkelser vil kardiologen lytte til hjerteslag, måle blodtrykket, høre på klager. For å sjekke effektiviteten av operasjonen, foreskrives ultralyd, datortomografi, røntgenundersøkelser. Slike besøk foreskrives en gang i måneden i et halvt år, da vil legen motta deg en gang hver 6. måned.

Ofte, i tillegg til kirurgisk behandling, er medisiner foreskrevet. For eksempel, når protesventiler med kunstige implantater drikker pasienten antikoagulanter for livet.

I den postoperative perioden er det viktig å ikke medisinere, siden samspillet mellom permanente stoffer og andre legemidler kan gi et negativt resultat. Selv vanlige smertestillende midler må diskuteres med en terapeut. For å opprettholde form og gjenopprette helsen raskere, anbefales det å være oftere i friluft, å gå til fots.

Livet etter en hjerteoperasjon vil gradvis gå tilbake til sitt tidligere kurs, full utvinning er spådd innen et år.

Hjertekirurgi tilbyr et vell av metoder for hjerterehabilitering. Slike operasjoner er utformet for å returnere fysisk og moralsk styrke til pasienten. Du bør ikke være redd eller unngå slike prosedyrer, tvert imot, jo tidligere de holdes, desto større er sjansene for suksess.

LiveInternetLiveInternet

-kategorier

• MAT (1031)
• Øst (12)
• barn (2)
• syltetøy (1)
• barn (1)
• poteter (24)
• kulinariske atlas av verden (3)
• kjøtt (123)
• drikker (88)
• grønnsaker (76)
• magert kjøkken (27)
• fugl (72)
• fisk og sjømat (116)
• salater, snacks, kutt (131)
• supper, borscht (32)
• kaker, paier, desserter (394)
• Alla Pugacheva (19)
• Basarer, markeder, shopping (118)
• GENIUS (211)
• HOROSKOPER (2)
• HVER DAG (1)
• FOR BARN (169)
• gjør sammen (28)
• HOME (106)
• HELSE (465)
• Interesser (1518)
• INFOGRAFISKE (38)
• ART (2076)
• arkitektur (150)
• Stas Sadalsky's blogg (68)
• utstillinger (144)
• dekor (458)
• maleri (566)
• stjerners par (36)
• interiør (381)
• kunst av fotografi (384)
• kreativ (29)
• Favorittkomponistene (4)
• mine bilder (4)
• museer i verden (20)
• poesi (58)
• lærer å tegne (4)
• filmer (5)
• Vis virksomhet (8)
• etno (3)
• smykker kunst (104)
• HISTORIE (528)
• Paleis av Russland (12)
• TEMPLARE ORDER (5)
• CINEMA (525)
• Sovjetiske filmer. Full liste. I alfabetisk rekkefølge (18)
• filmer for sjelen (51)
• filmer, skuespillere, roller (454)
• mesterverk av kinofilmer (30)
• Bøker (59)
• CRIMEA (203)
• vrak (3)
• Krim Legends (7)
• dagsturer (95)
• GANGER I CRIMEA MED ALEXOY GAIVORONSKY (2)
• Simferopol (13)
• filmer skutt på Krim (1)
• FOTO (13)
• WORLD FASHION (1509)
• ARTKA (27)
• Boho (517)
• mote historie (568)
• mote (421)
• stiler i mote (36)
• shebbi chic (28)
• MUSIKK (134)
• Bogushevskaya (5)
• alle vertinsky (14)
• jazz (17)
• klassisk (21)
• legendariske musikere (39)
• musikk fra k / f (2)
• musikkinstrumenter (9)
• hjelp med nettsteder og blogger (19)
• ORTHODOXY (173)
• Ortodoks kalenderen (19)
• TRAVELING (210)
• Hele verden er i dine øyne (194)
• CASTLES AND PALACES (4)
• Moskva (4)
• Tibet gjennom øynene til oldkurik (12)
• født denne dagen (55)
• Håndverk (2008)
• perler (34)
• bukett sjokolade (4)
• broderi (131)
• strikking (197)
• decoupage (65)
• ideer for kreativitet (423)
• fra plastflasker (11)
• ledning (28)
• kanzashi (2)
• Tilpassing (34)
• lær (1)
• blonder gjør (26)
• dukkehus (21)
• Lampearbeid (3)
• master class (625)
• mine arbeider (14)
• såpe (7)
• Nyttår (76)
• papier-mâché (40)
• knapper (17)
• forskjellige forskjeller (24)
• saltet deig (3)
• poser (24)
• saltpine (1)
• tekstil leker (54)
• dekorasjoner (201)
• filt (8)
• stoffblomster (76)
• CIGARS (1)
• FUNNY STORIES (4)
• THEATER (522)
• skuespillere (383)
• forretninger (9)
• ballett (42)
• BST av dem. Leningrad (3)
• gode skuespillere (155)
• Im.Stanislavskogo (1)
• Lenin Komsomol (6)
• lite teater (2)
• Mayakovsky-teatret (5)
• MOSCOVETA (1)
• Mossovet Theater (3)
• Moskva kunstteater (6)
• opera (8)
• operett (2)
• Ostrovsky (1)
• taganka (3)
• Vakhtangov-teatret (2)
• Teater o.Tabakova (1)
• Satire Theatre (4)
• skjermversjon (13)
• HORROR (25)
• utdanningsinstitusjoner (8)
• lærer engelsk (1)
• EZOTERIKA (155)

-video

-musikk

-Søk etter dagbok

-Abonner via e-post

-statistikk

Hvordan utføre hjerteoperasjon ved bruk av steniution?

Morgen. Petroveigsky Pereulok, bygning 10. Jeg kom til føderal senter for kardiovaskulære sykdommer diagnostikk og behandling angiography.su, som er en del av Statens forskningssenter for forebyggende medisin, på denne Moskva-adressen i bybyen for å klistre en steril drakt og besøke i operasjonen.

Angiografi er en metode for å undersøke blodkar med røntgenstråler og kontrastvæske. Det brukes til å oppdage skader og mangler. Uten den operasjonen som jeg skal snakke om, ville stenting ikke vært mulig.

Et lite blod vil fortsatt være. Jeg tror at jeg skal advare inntrykkelige folk om dette før de åpner hele innlegget.

De som aldri har hørt om kolesterolplakk har ikke sett Elena Malyshevas show. Plaques er innskudd på indre vegger av blodkar som akkumuleres gjennom årene. På en sammenheng minner de tett voks. Plakk består ikke bare av kolesterol, kalsium i blodpinner, og gjør innskuddene enda tettere. Og hele denne strukturen tråler langsomt men sikkert fartøyene, forstyrrer vår brennende motor, eller rettere pumpen, for å levere næringsstoffer og oksygen til forskjellige organer, inkludert selve hjertet.

Før adventen til stenting-metoden, som vil bli diskutert, hadde legene bare en kirurgisk metode for bypassoperasjon, som var populært kjent for Boris Nikolayevich Yeltsins hjerteoperasjon i 1996 i et rundt operasjonsrom. Jeg husker denne saken levende (et minne fra min barndom), selv om en lignende operasjon ble gjort for mange kjente personer.

Shunting - abdominal kirurgi. En person får anestesi, brystet er sagd (det er savet, det er umulig å håndtere en skalpell), hjertet stoppes og kardiopulmonært system startes. Det arbeidende hjertet slår veldig hardt og forstyrrer operasjonen, så du må slutte. For å komme til alle arteriene og omgå, må du få hjertet og slå det over. En shunt er en donorarterie tatt fra pasienten selv, for eksempel fra armen. Negile stress for kroppen.

Ved stenting forblir pasienten bevisst (alt foregår under lokalbedøvelse), kan holde pusten eller ta dypt åndedrag på forespørsel fra legen. Blod tap er minimal, og snittene er små, fordi de går inn i arteriene gjennom et kateter, som vanligvis er installert i lårbenet. Og sett stenten - en mekanisk dilatator av blodkar. Generelt er en elegant operasjon (-:

Operasjon Sergey Iosifovich gjort i tre etapper. Jeg var på den endelige operasjonen i serien. Det er umulig å sette alle stentene på en gang.

Kirurgisk bord og angiografen (en halvcirkelformet enhet som henger over pasienten) utgjør en enkelt mekanisme som fungerer sammen. Bordet beveger seg frem og tilbake, og enheten roterer rundt bordet for å ta røntgenstråler fra hjertet fra forskjellige vinkler.

Pasienten er plassert på bordet, fast og koblet til en hjerte-skjerm.

For å forstå enhetsangiografen, vis den separat. Dette er en liten angiograf, ikke så stor som i operasjonen. Om nødvendig kan det til og med bringes til avdelingen.

Det fungerer ganske enkelt. En radiator er installert nedenfor, en transduser øverst (et lite smil er limt på den), hvorfra et signal med et bilde allerede blir overført til skjermen. Røntgenstråling i rommet skjer ikke, men alle de som er tilstede i operasjonen er beskyttet. Omtrent åtte slike operasjoner utføres per dag.

Gjennom et fartøy på armen eller låret, som i vårt tilfelle, settes et spesielt kateter inn.

En tynn metalltråd, en leder, settes inn gjennom katetret inn i arterien for å levere stenten til stedet for okklusjon. Jeg ble overrasket over sin lengde!

Stent-mesh sylinderen - er festet til enden av denne ledningen i komprimert tilstand. Den er montert på en beholder som vil bli oppblåst til rett tid for å avdekke stenten. I utgangspunktet er dette designet ikke tykkere enn lederen.

Her er den åpne stenten.

Og dette er en skala modell av en annen type stent. I tilfelle når veggene i blodårene er skadet, er de installert med en membran. De støtter ikke bare fartøyet i åpnet tilstand, men fungerer også som skipsvegger.

Alt gjennom det samme kateter-jodholdige kontrastmiddel injiseres. Med blodstrøm fyller den kranspulsårene. Dette gjør at røntgenstråler kan visualisere dem og beregne blokkeringsstedene som stenter vil bli plassert på.

Dette er Amazon-bassenget oppnådd ved å injisere kontrast.

All oppmerksomhet til skjermene! Hele prosessen med stentinstallasjon observeres via røntgen-fjernsyn.

Etter levering av stenten til stedet for ballongen som den er festet på, må du blåses opp. Dette gjøres ved hjelp av en enhet med trykkmåler (trykkmåler). Denne enheten, som ligner en stor sprøyte, er synlig på bildet med lange ledere.

Stenten ekspanderer og presser inn i innsiden av fartøyet. For fullstendig tillit om at stenten har utvidet seg korrekt, forblir ballongen i oppblåst tilstand i tjue til tretti sekunder. Da blir det deflatert og trukket ut av arterien på en ledning. Stenten forblir og opprettholder fartøyets lumen.

Avhengig av størrelsen på det berørte fartøyet kan en eller flere stenter brukes. I dette tilfellet blir de satt en etter en overlapping.

Og slik fungerer stenten. Nedenfor er skjermbilder fra røntgen-fjernsynet. I det første bildet ser vi bare en arterie, en krøllet en. Men en annen skal være synlig, under den. På grunn av plakk er blodstrømmen helt blokkert.

Tykk pølse på den andre - stenten, som nettopp har blitt utplassert. Arterier er ikke synlige, fordi kontrasten ikke kjører i dem, men forsinkelsene er bare synlige.

Den tredje viser resultatet. Artery dukket opp, blod begynte å strømme. Sammenlign nå det første bildet med den tredje igjen.

Konseptet med å utvide de berørte områdene av fartøyet ved hjelp av et bestemt rammeverk ble foreslått for 40 år siden av Charles Dotter. Utviklingen av metoden tok lang tid, den første operasjonen på denne teknologien ble utført av en gruppe franske kirurger bare i 1986. Og bare i 1993 ble effektiviteten av metoden for å gjenopprette koronararterien patency og holde den i en ny stat i fremtiden bevist.

For tiden har utenlandske selskaper utviklet rundt 400 forskjellige stentmodeller. I vårt tilfelle er dette Cordis fra Johnson. Johnson. Artem Shanoyan, leder av avdelingen for endovaskulære metoder for diagnostisering og behandling i sentrum, på spørsmålet mitt om russiske stentsprodusenter svarte at de ganske enkelt ikke eksisterer.

Operasjonen varer omtrent en halv time. En trykkforbindelse påføres på stedet for arteriepunkment. Fra operasjonsrommet sendes pasienten til intensivavdelingen, og etter to timer, til generalsavdelingen, hvorfra du allerede kan skrive gledelige SMS-meldinger til dine slektninger. Noen dager senere vil de kunne se hjemme.

Begrensninger i livsstilen som er typiske for kjerner, blir vanligvis fjernet etter stenting, personen vender tilbake til normalt liv, og observasjonen utføres periodisk på legens bostedssted.