Koronarografi av hjerteskjermer: prosessens essens, indikasjoner og kontraindikasjoner

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Koronarangiografi er en svært informativ, moderne og pålitelig metode for å diagnostisere lesjoner (innsnevring, stenose) av koronarbunnen. Studien er basert på visualisering av passasjen av et kontrastmiddel gjennom hjertets kar. Kontrastmateriale lar deg se prosessen på skjermen av en spesiell enhet i sanntid.

Kranspulsårene (kranspulsårene, hjertet) er karene som leverer blod til hjertet.

Koronarangiografi av hjertekarene er "gullstandarden" for studien av kranspulsårene. Utfør prosedyren i roentgenoperativ. Intervensjonell kirurgi utvikler seg raskt og konkurrerer med den "store operasjonen" i behandlingen av koronar hjertesykdom.

Legene i denne spesialiteten er kardiovaskulære kirurger som har gjennomgått omfattende trening. De kalles nå intervensjonskirurger eller endovaskulære kirurger.

En røntgenoperasjon er et rom der under sterile forhold bruker røntgenutstyr, utfører legene intrakardiale undersøkelser og behandling. Det er røntgenstrålen som gjør at legen kan se hjertet og kranspulsårene under hele prosedyren.

Deretter vil du lære: Når koronar angiografi er vist, vil vi dvele på det viktigste punktet for pasienten - hvordan prosedyren går og når du kan komme til å jobbe etter det. Hva er indikasjonene, mulige komplikasjoner.

Indikasjoner for koronarangiografi

Hvem trenger å gjøre forskning? Lesingene er veldig brede, de blir større. Vi vurderer de hyppigste tilfellene når forskning er uunnværlig.

1. Under utviklingen av akutt koronarsyndrom (ACS) - dette er starten på et mulig myokardinfarkt. Faktum er at myokardinfarkt (hjerte muskel) har flere utviklingsstadier. Hvis du prøver å gjenopprette blodstrømmen helt i begynnelsen av denne hendelsen, slutter ikke ACS med nekrose (død) av deler av myokardiet.
2. Mistanke om tap av koronarbunnen. Hvis pasienten har symptomer på stenokardi, så hvis det er en innsnevring i henhold til koronar angiografi, bør blodstrømmen i hjerteårene gjenopprettes før det oppstår iskemi eller et hjerteinfarkt.
3. Når det er kjent at det er koronararterie-stenose (innsnevring av lumen av aterosklerotiske plakk), men du må finne ut hvordan uttrykket er det. Røntgenkirurger med øyne (det vil si visuelt) vurderer mengden av stenose. På skjermen kan du se "timeglasset, når den er i stenosens sted, danner den forbigående kontrast en innsnevring. Hvis denne innsnevringen er svært liten, vurderes hastigheten som kontrasten vaskes av (etter at normal blodstrøm følger kontrast).
4. I tilfeller der pasienten har behov for hjerteoperasjon: Bytte ut en eller flere ventiler eller en operasjon for aorta (ekspansjon) av aorta. I alle disse tilfellene må legene avgjøre om det er en patologi av hjerteslagene. Hvor mye kirurgi trenger en pasient? Bare en korreksjon av vice eller shunting også?
5. Det er pålitelig kjent at koronar hjertesykdom (kronisk sykdom) utvikles tre ganger oftere hos pasienter med en transplantert nyre enn hos en normal befolkning av mennesker i samme alder. På grunn av det økende antall transplantasjoner i verden blir dette problemet ganske akutt, og koronar angiografi utføres også for slike pasienter.
6. Det er ikke lenger en sjeldenhet når en undersøkelse utføres hos pasienter med et transplantert hjerte for å diagnostisere angina.

Koronar angiografi er nødvendig for timing (som en nødsituasjon) og for behandling av kranspulsartiske skader. Hvis innsnevringen er kritisk (mer enn 50% av lumen av arterien), er det viktig å bestemme: pasienten trenger koronar-arterie-bypassoperasjon eller angioplastikkirurgi. Hvis sammentrekningen ikke er kritisk, kan det være nok medisiner.

Kontra

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner. Hvis en pasient tar blodtynnende legemidler i svært lang tid, og det er ikke noe behov for koronar angiografi, kan prosedyren bli utsatt i 7-10 dager. I dette tilfellet anbefales det å avbryte medisinen. Det er nødvendig at etter prosedyren stoppet blodet raskt, og det var ingen risiko for blødning.

Hvordan er prosedyren?

Vi vil gjennomgå hele prosessen med koronar angiografi av hjertesykdommene "fra pasienten".

Hospitalisering og forberedelse

Pasienten ankommer om kvelden i avdelingen eller om morgenen kommer han på den fastsatte timen for eksamen. Han må ha blodprøver i hendene (legen vil spesifisere hvilke), en elektrokardiografi og resultatene av et ultralyd i hjertet.

I beredskapsrommet eller i avdelingen vil pasienten få et informativt samtykke, som må signeres (hvis du ikke forandrer deg om studien). Koronarangiografi utføres på tom mage, varigheten av hele prosedyren er fra 30 minutter til 2 timer. Utlad pasienten neste dag. Om morgenen før utslipp vil alle tester bli tatt.

Denne prosedyren kan utføres på to måter (vi snakker om standard planlagt diagnostisk metode): gjennom armene og gjennom lårarterien.

Metoder for innføring av et kateter for koronarangiografi av hjertekar

Før koronar angiografi for å lindre nervøs spenning vil gjøre en injeksjon (premedikasjon).

Vanligvis er pasienten bevisst under studien og kommuniserer med legen. I sjeldne tilfeller er det nødvendig å nedsette pasienten i en tilstand av narkoslevn - da vil anestesiologen være på studien.

Hva skjer i selve operasjonen?

1. I begge tilfeller er lokalbedøvelse opprinnelig ferdig (med lidokain og andre midler).
2. Et fartøy er punktert i hofte eller arm, et kateter eller rør settes inn i karet. I utgangspunktet må du nå koronararterien (det er her koronararterien forlater aorta). Kirurgen setter inn et rør i karet på pasientens høyre hånd.
3. Lektekateteret stiger direkte inn i koronararteriene. I den andre enden (der de kom inn i huden) ble en sprøyte med kontrast festet til kateteret. Her er det introdusert. Kontrasten fyller hjerteårene og vaskes bort med blod. Under hele prosedyren er videoopptak. Legen overvåker prosessen på skjermen. Skjermen kan roteres slik at pasienten også ser sine egne arterier. Du kan snakke med legen. Kirurgen legger inn kontrasten fra sprøyten gjennom kateteret. Legen observerer prosessen på skjermen.
4. Etter å ha fullført prosedyren på punkteringsområdet, utøver legen fysisk trykk med hendene. Dette er å stoppe blødningen.
5. Deretter påføres et sterilt trykk (veldig stramt) bandasje og pasienten overføres til menigheten. Etter prosedyren setter kirurgen på seg et tett bandasje for pasienten.

Etter koronar angiografi

Pasienten anbefales ikke å komme seg ut av sengen i 5 til 10 timer. Denne forskjellen er tydelig. Tross alt, tar noen pasienter narkotika som tynner blodet. Og i alle tilfeller er det ikke mulig å avbryte dem før prosedyren.

Du kan spise umiddelbart etter prosedyren. En kirurg kommer til avdelingen for å diskutere alle detaljer i studien.

Opptaket av koronarangiografiprosedyren er grundig og gjentatt studert og analysert av leger. En kopi av videoen vil gi hendene dine umiddelbart i operasjonen.

Lad pasienten slippe ut hvis det ikke er noen komplikasjoner neste dag. Du kan begynne å jobbe på en dag.

Komplikasjoner av prosedyren

I praksis er komplikasjoner ekstremt sjeldne - ikke mer enn 1%. Fra 0,19 til 0,99% av komplikasjoner etter denne studien er rapportert i litteraturen.

• Blødning og påføring av trykkbinding. Etter studien er det avgjørende at legen som gjorde prosedyren, nærmer seg deg. Han kommer inn så ofte som situasjonen krever.
• Allergiske reaksjoner mot kontrast. Det kan være kvalme, oppkast, utslett. Problemer går bort på egen hånd, eller allergiske skudd blir gitt.
• Myokardinfarkt, arytmier, smerte i hjertet - ikke mer enn 0,05%. I menigheten ved siden av pasienten lov til å finne en kjære. To leger vil være sikker på å observere: doktoren i avdelingen og legen som gjorde koronarangiografi. Slike komplikasjoner på tiden vil bli diagnostisert.
• Kontrast-indusert nefropati (akutt nyreskade) ledsages av en kortvarig økning i kreatinin i blodet på grunn av kontrast. Kreatinin er et produkt av proteinmetabolisme, en viktig indikator for nyrefunksjon. Kontrast vises innen 24 timer uten skade på nyrene.
• Perforering og ruptur av koronararterien. Det forekommer hos 0,22% av pasientene. Denne komplikasjonen utvikler seg hos pasienter med avansert aterosklerose i kranspulsårene. (Journal "Øvelse av akuttmedisinsk omsorg", 2014). I mer enn 99% av pasientene kan komplikasjonen elimineres på operasjonstabellen.

funn

Koronar angiografi er nødvendig for legen å vurdere med egne øyne hvordan, hvor og hvorfor kranspulsårene påvirkes. Etter undersøkelsen vil pasienten få en nøyaktig diagnose.

Det kan være at under koronar angiografi, vil du umiddelbart bli korrigert av smalere arterier (oppblås ballongen under trykk på stedet for stenose).

Prosentandelen av komplikasjoner etter studien er lav, og informasjonsinnholdet i metoden er pålitelig og viktig for videre behandling.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Hva er koronar angiografi, hvordan det utføres, dets fordeler og ulemper

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er angiografi av kranspulsårene, i henhold til hvilke indikasjoner denne undersøkelsen utføres. Forberedelse for koronarangiografi, dens gjennomføring og gjenopprettingstid.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Koronarangiografi (forkortet KG, et annet navn er koronararterieangiografi) er en minimal invasiv metode for å undersøke koronararteriene (karene som leverer hjertemuskelen), noe som gjør at de kan bli innsnevret eller helt blokkert.

CG er "gullstandarden" for undersøkelse av hjertekar, som overgår alle andre diagnostiske metoder i nøyaktighet. For sin gjennomføring punkterer legene lårbenet eller den radiale arterien gjennom hvilken et langt kateter fører inn i kranspulsårene. Kontrast injiseres da gjennom dette kateteret for å muliggjøre visualisering av arteriene med røntgenstråler. Kontrasterende gir deg mulighet til å identifisere stedene for delvis eller fullstendig overlapping.

KG brukes ganske ofte i kardiologi og hjerteoperasjon for å identifisere aterosklerotiske lesjoner i kranspulsårene og diagnostisere ulike former for hjerte-karsykdom, inkludert hjerteinfarkt (MI) og angina pectoris.

Intervensjonale kardiologer eller hjertekirurger utfører denne undersøkelsen.

Indikasjoner for CG

Koronarangiografi gir leger med viktig informasjon om tilstanden til fartøyene som leverer hjertet. Dette kan bidra til å diagnostisere ulike hjertesykdommer, planlegge videre behandling og utføre visse prosedyrer.

Resultatet av CG er et videobilde (angiografi), som viser steder for innsnevring eller overlapping av koronararteriene.

Klikk på bildet for å forstørre

Denne undersøkelsesmetoden kan brukes til å diagnostisere mange hjerteforhold, inkludert:

• Iskemisk hjertesykdom (CHD) er en sykdom hvor aterosklerotiske plakk i koronararteriene forstyrrer blodtilførselen til myokardiet. Koronararteriesykdom kan føre til hjerteinfarkt og angina pectoris.
• Myokardinfarkt er en farlig sykdom forårsaket av plutselig opphør av blodtilførsel til en del av myokardiet på grunn av den fullstendige overlappingen av kranspulsens lumen.
• Angina pectoris er en sykdom som manifesterer seg som en pressende eller kjedelig smerte i hjertet forårsaket av en begrensning av blodtilførselen til hjertemuskelen.

Også CG gjennomføres noen ganger i henhold til følgende indikasjoner:

• Tilstedeværelse av medfødt eller kjøpt hjertesykdom før kirurgi.
• Patologiske resultater av ikke-invasive tester for vurdering av treningstoleranse (stresstester).
• Hjertesvikt.

Etter å ha mottatt CG-data, kan legen foreta en nøyaktig diagnose, identifisere årsaken til symptomene på sykdommen og gi pasienten en løsning på problemet.

Kontra

Koronarografi av hjerteskjermer i nødforhold har ingen absolutte kontraindikasjoner.

Relative kontraindikasjoner til CG:

1. Akutt nyresvikt.
2. Kronisk nyresvikt i diabetes mellitus.
3. Fortsatt blødning i mage-tarmkanalen.
4. En uforklarlig feber som kan være forbundet med en infeksjon.
5. Ubehandlet infeksjon.
6. Stroke i den akutte perioden.
7. Alvorlig anemi.
8. Arteriell hypertensjon av høy grad, ikke egnet til behandling av medisiner.
9. Krenkelser av vann og elektrolyttbalanse.
10. Manglende samarbeid med pasienten på grunn av mental eller systemisk patologi.
11. Tilstedeværelsen av en comorbid sykdom som forkorter forventet levetid dramatisk eller øker risikoen for medisinske inngrep.
12. Pasientens nekte å gjennomføre videre behandling, som kan omfatte stenting, shunting eller ventilutskifting.
13. Overdosering av hjerteglykosider.
14. Tilstedeværelsen av alvorlige allergier mot kontrast.
15. Alvorlige lesjoner av perifere arterier, begrensende vaskulær tilgang.
16. Dekompensert hjertesvikt eller akutt lungeødem.
17. Forverring av blodproppene.
18. Smittsom lesjon av aortaklaffen (endokarditt).

Koronar angiografi

Angiografi av kranspulsårene utføres i stasjonære forhold i et røntgenoperasjonsrom. En kardiurgirurgi eller intervensjonskardiolog, en bedøvende pasient, en operasjonssykepleier og en bedøvelsesveder er involvert i gjennomføringen. Denne undersøkelsen kan utføres i henhold til planlagte indikasjoner, når legene kan fortelle detaljer hva koronar angiografi er, og snarest når det ikke er tid for en forklaring.

Klikk på bildet for å forstørre

Forberedelse for prosedyren

I akutte tilfeller er forberedelsen av prosedyren minimal, det inkluderer et elektrokardiogramopptak, blodprøve (ingen resultater forventes, da en umiddelbar operasjon er nødvendig), en kort undersøkelse av en lege.

Før CG, må pasienten fortelle legen sin om:

• Tilstedeværelsen av allergiske reaksjoner;
• tar noen stoffer.

Før den planlagte CG utføres forberedelsen til undersøkelsen grundigere, den omfatter en fullstendig undersøkelse av legen som foreskriver nødvendig minimumslaboratorium eller instrumentelt undersøkelse, basert på pasientens tilstand og eksisterende sykdommer.

Generelle anbefalinger som forberedelse til vaskulær angiografi:

• Ta alle medisinene du tar med deg til sykehuset. Spør legen din hvilke som skal fortsette å ta, og hvilke du må avbryte før koronar angiografi.
• Hvis du har diabetes, spør legen din dersom du må injisere insulin eller ta orale medisiner før CG.
• Etter midnatt må du ikke spise eller drikke noe før undersøkelsen.
• På morgenen før eksamen, ta en hygienisk dusj.

anestesi

CG utføres vanligvis under lokalbedøvelse, slik at pasienten er bevisst under implementeringen, men stedet for innføring av kateteret er bedøvet.

Svært ofte blir pasientene bedøvet, noe som gjør dem døsige og avslappet. Imidlertid forblir pasienter bevisst og kan følge instruksjonene fra leger, som noen ganger under eksamen blir bedt om å ta et dypt pust og holde pusten.

Noen ganger hos små barn, brukes generell anestesi til CG, som under prosedyren må man ligge ubevegelig.

overvåking

Under prosedyren, overvåking av pasientens tilstand, utføres hjertets aktivitet. En anestesiolog er vanligvis ansvarlig for denne delen av undersøkelsen. Elektroder er festet til pasienten, noe som gjør at han kan overvåke sitt elektrokardiogram i sanntid, samt sensorer som måler blodtrykk og blodsyremetning.

Forløpet av undersøkelsen

Koronarangiografi i seg selv varer omtrent 30-60 minutter. Nedenfor er en trinnvis rekkefølge av denne prosedyren:

1. Etter at du har gått inn i røntgenrommet, blir du bedt om å ligge på et spesielt bord. Hvis kateteret settes inn gjennom lårbenet i lysken, er dette området barbert og behandlet med et antiseptisk middel.
2. Et intravenøst ​​kateter er plassert i underarmen, elektrokardiogram elektroder limes på kroppen, og en arteriell blodtrykk mansjett er plassert på skulderen.
3. Du er dekket med sterilt vaskeri, hvoretter punkteringspunktet til arterien er bedøvet med en injeksjon av lokalbedøvelse.
4. I lysken eller underarmen punkteres lårbenet eller den radiale arterien med en nål. En tynn dirigent blir introdusert gjennom nålen (det ser ut som en lang ledning) gjennom hvilken en spesiell introducer kommer inn i fartøyets lumen.
5. Et diagnostisk kateter er plassert gjennom denne introduceren, som beveger seg gjennom karene til kranspulsårene.
6. Etter at kateterets spiss kommer inn i munnen av den ønskede kranspulsåren, injiserer legen en liten mengde kontrast og utfører samtidig fluoroskopi (kontinuerlig røntgenundersøkelse, som gjør det mulig å skaffe et videobilde med spredning av kontrast gjennom fartøyet).
7. Innføringen av kontrast kan gjentas flere ganger, fordi noen ganger må leger se på hjertets kar fra forskjellige vinkler.
8. Deretter settes spissen av kateteret inn i en annen kranspulsår, og undersøkelsesprosedyren gjentas.
9. Etter visualisering av begge kranspulsårene i forskjellige vinkler, er undersøkelsen fullført, diagnosekateteret og introduktoren fjernes fra kroppen.
10. Hvis den vaskulære tilgangen ble gjennomført gjennom lårarterien, presser legen, etter å ha fjernet innføreren, kraftig på stedet for introduksjonen i ca. 10 minutter for å stoppe blødningen. Som et alternativ til dette trykket kan spesielle enheter brukes til å forsegle eller sy hullet i arterieveggen.
11. Hvis introduceringen ble satt inn i den radiale arterien, påføres et tett bandasje eller en spesiell hevelse mansjett, som kan fjernes etter 2-3 timer.

Denne aktivitetssekvensen kan variere avhengig av de kliniske forholdene. For eksempel kan den suppleres med angioplastikk og stenting, hvor de påviste områdene av innsnevring eller blokkering av koronararteriene ekspanderes ved oppblåsning av en ballong eller stent. Noen ganger, på slutten av koronarangiografi, blir ikke introduksøren fjernet fra den punkterte arterien, da de planlegger å gjennomgå angioplastikk eller stenting på den andre dagen.

Gjenoppretting etter CG

Etter undersøkelsen overføres pasienten til den postoperative menigheten, hvor medisinsk overvåkning av tilstanden hans utføres. Hvis prosedyren ble utført via den radiale arterien, umiddelbart etter overføringen fra operasjonen, kan personen sette seg ned, og han får lov til å gå flere timer senere. Hvis CG ble utført gjennom lårarterien, må pasienten ligge på ryggen, uten å bøye det tilsvarende benet, for den tid som legen har angitt. Samtidig anbefales det å drikke rikelig med vann slik at kontrasten som injiseres i kroppen, elimineres av nyrene. Hvis det ikke er kvalme, kan du spise noe leselig.

De fleste pasienter etter den planlagte CG går hjem neste dag. I løpet av uken kan de bli forstyrret av generell tretthet, sårhet på stedet for punktering av fartøyet og tilstedeværelsen av et hematom i samme område.

Eksempler på anbefalinger etter uttak fra sykehuset:

• I 1-2 uker, ikke ta et bad, ikke bruk badstuen, badet eller bassenget. På denne tiden kan du ta en dusj.
• Hvis det er en patch på fartøyets punkteringssted, kan den fjernes neste dag etter undersøkelsen.
• Ikke kjør bilen i 1 uke.
• Ikke løft vekter, ikke trene i 1-2 uker.

I tillegg til disse anbefalingene kan legen foreskrive visse legemidler. Disse instruksjonene må følges nøye av pasienten.

Mulige komplikasjoner

Koronarangiografi anses som en sikker prosedyre. Men som en hvilken som helst medisinsk metode kan implementeringen ledsages av visse komplikasjoner.

Risikoen for alvorlige komplikasjoner er estimert som 1 tilfelle per 1000 koronar angiografi prosedyrer.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Coronaroventriculography eller CVH

definisjon

Coronaroventriculography (CVH) er en av metodene for koronar undersøkelse. Prosedyren er basert på teknologien for røntgenkontraststudier, hvor en kontrastmiddel injiseres i munnen av koronarbeholdere og ventrikulær hulrom.

Koronar ventrikulografisk verdi

Koronar ventrikulografi er en unik undersøkelsesmetode, sammen med koronar angiografi. Det gir en mulighet til å studere arteries anatomiske struktur, fikse området for deres lesjon, velg måten å eliminere defekten. Ved hjelp av ventrikulografi blir data oppnådd på kontraktilfunksjonen og anatomisk struktur av ventriklene, ventilens arbeid.

Coronaroventriculography - en metode for diagnostisering av hjertesykdom, kardiomyopati. Med KVG kan du fikse endringene forårsaket av hjerteinfarkt, aneurysmer, iskemiske prosesser eller venstre ventrikulær hypertrofi.

Hvordan utføres koronar ventrikulografi?

KVG utføres i moderne diagnostiske sentre eller kardiologi klinikker utstyrt med spesialutstyr. Driftsrommet er utstyrt med en røntgenenhet. Prosedyren innebærer innføring av en introducer i pasientens fartøy, gjennom hvilken katetre sendes til hjertet for å administrere et kontrastmiddel (Omnipack eller Visipack). Samtidig blir punkteringsstedet bedøvet. For å få et bilde, blir kontrast innført i koronarbeholderens munn og inn i hulrommet i venstre ventrikel - denne administrasjonsmetoden skiller koronar ventrikulografi fra koronar angiografi. En serie bilder tatt under ventrikulografi er skrevet til disk.

Siden koronar ventrikulografi er en invasiv studie, har den kontraindikasjoner. Hvis en pasient er allergisk mot jod - en potensiell risiko for en allergisk reaksjon på et kontrastmiddel. Det anbefales å informere legen din om alle legemidler som du ikke kan tolerere. Hvis pasienten ikke lider av akutt nyresvikt, nedsatt cerebral sirkulasjon eller alvorlig anemi, vil han bli foreskrevet koronar ventrikulografi. Selvfølgelig, før prosedyren må passere en serie tester og konsultere en kardiolog, vil dette unngå mulige komplikasjoner. For å få en gratis konsultasjon av en kardiolog online på denne og andre problemer, følg linken.

Koronarografi av hjerteskjermer - hva er det, er det trygt når det utføres

Kardiovaskulære sykdommer er en svært karakteristisk patologi for personer over 40 år. Og blant disse sykdommene er de vanligste forbundet med ufullkommenheten til karet og begrensningen av kraften i hjertemuskelen.

For å klargjøre årsakene til hjertesykdom, er det mange måter å diagnostisere. En av de mest informative kontrollene er koronar angiografi av hjertekarene - hva er det, er det farlig å gjøre det, og hvordan er undersøkelsen gjort?

Generell informasjon

Dette er en invasiv manipulasjon som tjener til å bestemme tilstanden til fartøy som bærer blod og oksygen til hjertet. De kalles koronar. Venstre og høyre koronararterier gir normalt ernæring til musklene og støtter ytelsen til hele organet.

Ved ugunstige hendelser, smelter disse arteriene av ulike årsaker (stenose) eller tette opp (okklusjon). Tilførselen av blod til hjertet er betydelig begrenset eller opphører helt og holdent på et bestemt sted, som er årsaken til koronar sykdom og hjerteinfarkt.

Dette er en røntgenundersøkelse av lumen av koronarbeinene med et angiogram og et kontrastmiddel satt inn gjennom et kateter rett på terskelen til hjerteårene. Undersøkelsen utføres fra forskjellige vinkler, som lar deg lage det mest detaljerte bildet av tilstanden til undersøkelsesobjektet.

Indikasjoner for prosedyren

På en planlagt måte utføres koronar angiografi for:

• bekreftelse eller tilbakekalling av diagnosen CHD;
• klargjøring av diagnosen med ineffektiviteten til andre metoder for å bestemme sykdommen;
• bestemme naturen og metoden for å eliminere feilen under den kommende operasjonen;
• revisjoner av tilstanden til et organ som forberedelse til en åpen hjerteoperasjon, for eksempel i tilfelle en defekt.

I nødstilfeller utføres prosedyren i nærvær av de første tegnene og symptomene på et hjerteinfarkt eller i preinfarkttilstanden, som krever umiddelbar intervensjon av helsehensyn.

Vurder hvordan du skal forberede deg på hjerteinfarkt i hjertet, samt hvordan denne prosedyren er utført.

trening

Før utnevnelse av koronarangiografi er det nødvendig å gjennomføre en rekke undersøkelser for å ekskludere eller bekrefte forekomst av faktorer som ikke tillater bruk av denne diagnostiske metoden. Treningsprogram:

• blodprøver (totalt, for sukker, for hepatitt B og C, bilirubin og andre leverindekser, for HIV, for RW, per gruppe og Rh-faktor);
• urinalyse for nyrepatologi;
• EKG i 12 ledere;
• undersøkelse og konklusjon av spesialister på eksisterende kroniske sykdommer.

Ved godkjenning for manipulering utføres direkte forberedelse før prosedyren:

• Legen avbryter visse medisiner på forhånd, for eksempel som reduserer blodproppene.
• utelukke matinntak på diagnosedagen - for å unngå komplikasjoner i form av oppkast, utføres studien på tom mage;
• legen samler en allergisk historie, utfører en test med et kontrastmiddel.

Umiddelbart før koronar angiografi anbefales det å ta en dusj, barbere håret i lysken, ta av smykker fra kroppen (øredobber, ringer, piercing), briller, avtagbare proteser, linser, bruk toalettet.

Hvordan gjør de det

Pasienten ligger på et spesielt bord. Hjertesensorer er festet til brystet. I området med kateterinnsatsen utføres lokalbedøvelse og huddesinfeksjon. I Wien lager du et mikro-snitt gjennom hvilket et kateter settes inn.

Gjennom fartøyene utføres et kateter under kontroll av en angiograf til koronararteriens munn. Kontraststoffet blir vekselvis introdusert i hver av dem, som beskriver det indre rommet til disse fartøyene. Skyting og festing fra forskjellige posisjoner. Stedet for stenose eller okklusjon bestemmes.

Etter fullføring av overvåkingen fjernes kateteret forsiktig fra venen. Såret siktes forsiktig. Pasienten har litt tid til å lyve, og legen skriver en konklusjon. Det indikerer størrelsen på den minste lumen i fartøyene, graden av innsnevring og den anbefalte metoden for å korrigere situasjonen - stenting eller bypassoperasjon av hjerteskjoldene. I fravær av problemområder er en generell beskrivelse av kranspulsårene gitt.

Video om hvordan å gjøre ambulant koronar angiografi av hjerteskjermer:

Vilkår for bruk

Ofte utføres koronarangiografi på et sykehus som en del av en rutinemessig undersøkelse for kranspulsårene. I dette tilfellet er alle analyser tatt her, noen dager før intervensjonen.

Kanskje diagnosen og ambulant. Men pasienten må først selvstendig gjennomgå alle undersøkelser på listen, få en kardiologs mening om muligheten for koronar angiografi og henvisning til den, som angir formålet med studien.

På poliklinisk grunn blir innføringen av et kateter for koronarangiografi oftest utført gjennom radiokarpalven og i armen - i postoperativ periode er det mulig å minimere belastningen på den, i motsetning til invasjon gjennom lårbenet, for å unngå farlig blødning.

Kontra

En rekke stater tillater ikke å bruke denne diagnostiske metoden, derfor tar de seg til alternative. Foreløpig eksamen kan avsløre disse forholdene:

• ukontrollert arteriell hypertensjon - intervensjon kan provosere stress, noe som resulterer i en hypertensiv krise;
• post-stroke tilstand - angst kan forårsake et annet angrep av sykdommen;
• intern blødning i et hvilket som helst organ - når invasjonen kan øke blodtapet;
• smittsomme sykdommer - viruset kan bidra til trombose på snittet, samt peeling av områdene på blodkarets vegger;
• diabetes mellitus i dekompensasjonsstadiet er en tilstand av signifikant nyreskade, høyt blodsukker, muligheten for hjerteinfarkt;
• forhøyet temperatur av hvilken som helst opprinnelse - samtidig høyt blodtrykk og rask hjerterytme kan føre til hjerteproblemer under og etter prosedyren;
• alvorlig nyresykdom - et kontrastmiddel kan forårsake skade på organer eller forverre sykdommen
• intoleranse av kontrastmiddel - på tærskelen til diagnostikk gjennomfører de en test;
• økt eller nedsatt blodpropp - kan forårsake trombose eller blodtap.

Risiko, komplikasjoner og konsekvenser

Koronar angiografi, som enhver invasjon, kan ha bivirkninger forårsaket av en unormal reaksjon av kroppen til pasientens intervensjon og stress. Sjelden, men følgende hendelser oppstår:

• blødning ved administrasjonsporten;
• arytmi;
• allergier;
• løsrivelse av det indre laget av arterien;
• utvikling av hjerteinfarkt.

Prøveprosedyreundersøkelse er utformet for å forhindre disse forholdene, men noen ganger skjer dette. Leger som deltar i undersøkelsen, takler situasjonen, prosedyren avsluttes ved de første ugunstige tegnene, pasienten tas ut av en farlig tilstand og overføres til et sykehus for observasjon.

Anbefalinger etter gjennomføring

Ved avslutningen av legen som gjennomførte studien, bestemmer kardiologen måten å behandle pasienten på. Hvis det foreligger bevis, er tiden for stentinstallasjon tilordnet (på samme måte som koronarangiografi - ved hjelp av et kateter).

Noen ganger utføres denne prosedyren direkte under diagnosen, hvis det foreligger samtykke fra pasienten. Kardiologen kan også foreskrive ambulant behandling eller koronar arterie bypass kirurgi.

Diagnostisk kostnad

Hvis det er en OMS-policy, er koronar angiografi indikert for indikasjoner. Men utstyret til de fleste sykehus tillater ikke å dekke alle med denne diagnostiske metoden på kort tid. Vanligvis køen varer i flere måneder, fordi Kvoter for undersøkelse er begrenset. Det er mulig å bestå denne forskningen på et kommersielt grunnlag.

Koronar angiografi er inkludert i den obligatoriske listen over diagnostiske prosedyrer for å bestemme graden av skade på hjertesyklusene. Prosedyren har blitt testet og standardisert i lang tid - dette er en garanti for pasientsikkerhet. Kardiologienivået i landet lar deg identifisere patologi på et tidlig stadium og ta tiltak for å eliminere det eller forhindre utvikling.

Koronar i hjertet

Metoden, kjent i medisin som koronar angiografi, er utviklet for å pålidelig diagnostisere prosessene som forekommer i koronararterien. Legene er interessert i graden og plasseringen av innsnevringen av fartøyet, samt arten av lesjonen. Denne metoden er mest effektiv i studien av iskemisk hjertesykdom (CHD).

Metoden lar deg gjøre den endelige avgjørelsen når det gjelder kirurgi - koronar bypassoperasjon eller ballongangioplastikk. Koronarangiografi utføres i en nødsituasjon eller planlagt rekkefølge - det avhenger av pasientens tilstand.

Essens av metoden

Metoden er basert på en invasiv instrumentell studie relatert til røntgenkontrastteknikker. Et spesielt stoff blir introdusert i hulrommet på fartøyet, og fyller lumen helt og lar deg se strukturen av arterien på en røntgen. Vi vil snakke om indikasjoner på denne diagnostiske prosedyren litt senere. For å ta en beslutning om koronar angiografisk undersøkelse, må legen analysere:

• Rh-faktor;
• fullføre blodtall
• virus tester for tilstedeværelse av hepatitt C og B;
• blodgruppe;
• bryst røntgen;
• RW;
• MO;
• ekkokardiografi;
• EKG (12 ledere).

Ytterligere studier utføres om nødvendig. Pasientens tilstand er avklart og diskutert ved en medisinsk konsultasjon (ofte en del spesialister er involvert), og deretter forklares essensen av metoden og de sannsynlige konsekvensene for pasienten.

Prinsippet om koronarangiografi er redusert til bruk av et diagnostisk kateter, som er matet til en av arteriene som matrer hjertet til pasienten som undersøkes. Gjennom kateterets lumen blir et kontrastmiddel introdusert i karet, hvis hensikt er å tynne hjerteslageren. Deretter tas et øyeblikksbilde.

Dette lar deg vurdere graden av funksjonalitet i hjertet og identifisere den påståtte skade på blodårene.

Hvorfor gjør det

Kranspulsårene leverer oksygen direkte til hjertemuskelen, slik at deres innsnevring eller blokkering kan føre til uønskede konsekvenser. Utilstrekkelig blodtilførsel til hjertet er årsaken til iskemi, og på lang sikt - myokardinfarkt.

Årsakene til arterielle lesjoner kan være flere:

• aterosklerotiske plaketter;
• krampe;
• medfødte anomalier.

Hvordan klargjøre

Smykker og smykker er best igjen hjemme. Ca 10 dager før undersøkelsen er det nødvendig å slutte å bruke medisiner som er ansvarlige for blodfortynning (aspirin, warfarin). Bruk av noen stoffer før koronarprosessen er verdt å diskutere med legen din. Diabetikere rådfører seg med en endokrinolog, da det er uønsket å ta passende medisiner.

Fortell legen din om forekomsten (mulig) av allergier mot følgende stoffer:

• Røntgenkontrastmidler;
• jod;
• procaine;
• alkohol;
• antibiotika;
• gummiprodukter (hansker).

Du kan ta et standard sett med deg - tøfler, tannbørste, tannkrem, håndkle, såpe. Prosedyren tar ikke mye tid, men sykehusopphold kan ta opptil 2-3 dager. På kvelden for koronarangiografi blir pasientens tarmer utarbeidet ved hjelp av enema. Selvfølgelig er det ikke nødvendig å spise og væske om morgenen.

Hvordan inspisere fartøy, notat.

Forskningsområdet er forsiktig barbert, og legene gjør en punktering av arterien. Ofte er dette oksel- eller lyskenområdet.

Hvis det er alvorlige patologier, er det nødvendig med ytterligere undersøkelse - uten det er ikke hjerte-angiografi av hjertekarene gjort. Komplikasjoner kan forårsake nyrepatologi, nemlig filtreringsdysfunksjon. Dette forklares av det faktum at kontrastmiddelet blir ført ut gjennom urinsystemet.

Fremgangsmåte fremgang

Skapet av endovaskulær kirurgi - det er der pasienten blir levert til hvem den koronar angiografiske undersøkelsen er angitt. Pasienten er bevisst gjennom hele prosedyren, og selve prosessen anses å være lav innvirkning. I utgangspunktet er lokalbedøvelse gjort. Et kateter trenger inn i den øvre delen av aorta gjennom femorale arterien og deretter inn i koronar lumen. For å redusere observasjonsperioden, er det mulig å trenge inn i underarmen.

Den andre fasen av koronarangiografi er injeksjonen av et kontrastmiddel. Blodet bærer stoffet gjennom fartøyene - hele prosessen er registrert ved hjelp av en angiograph, en spesiell opptaksinstallasjon. Resultatet overføres til skjermen, og sendes deretter til den digitale datalagringen. Også resultatet vises til pasienten, det som skjer på skjermen forklares.

På fotografiene (eller dataskjermen) vises et kontrastmiddel i form av skygger som overfører kantlinjene til arterielle lumen. Vasokonstriksjon er merkbar umiddelbart - det er ikke noe blod som kommer inn, fremhevet av et kontrastmiddel. Slike blokkeringer kalles "okklusjoner". Okklusjonsdeteksjon er en årsak til umiddelbar kirurgisk inngrep.

Hvis pasienten har et ønske, kan legene samtidig implantere stenter (vaskulær endoprotese). Etter avslutningen av prosesskomplekset gir legen følgende informasjon:

• grad av arterie lesjon;
• koronar angiografi av de berørte karene i hjertet (innspilling på elektroniske medier);
• anbefaling om behandlingstaktikk.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Hvis prosedyren tilhørte rent instrumentelle metoder, ville det ikke være noen problemer i det hele tatt, men en kontrastfluid injiseres i arterien. Derfor, sammen med vitnesbyrd, er det kontraindikasjoner, som legene alltid advare pasienten om.

La oss starte med vitnesbyrd. Koronarografi er foreskrevet av hjertekirurg i følgende tilfeller:

• Risikogruppe. Prosedyren vises til pasienten, dersom legen henviste ham til risikogruppen, basert på instrumentelle og kliniske studier.
• Angina pectoris En pasient som har en hjerteinfarkthistorie, bør ha en koronar angiografisk diagnose.
• Ineffektiv behandling av koronararteriesykdom.
• Ustabil angina. En lignende diagnose innebærer medisinering, men hvis det ikke gir et forutsigbart resultat, er koronarografi indikert.
• Nøyaktig diagnose. En rekke alvorlige patologier krever en instrumentell diagnostisk bekreftelse. Disse inkluderer patologi av aorta og valvulær sykdom, så vel som iskemisk sykdom.
• Skader på blodkarene. Ofte er det nødvendig med en åpen hjerteoperasjon. Pasienter hvis alder overstiger baren i 35 år, trenger spesiell oppmerksomhet. Diagnose er også nødvendig før protese hjerteventiler.
• Ventrikulære hjerterytmeforstyrrelser.
• Hjerteinfarkt.
• Kardiopulmonal gjenopplivning.

Hvem er kontraindisert koronar angiografi

Studien anses som relativt trygg - det er ingen absolutte kontraindikasjoner. Samtidig er det flere årsaker til at koronar angiografi av skadede hjertebeholdere kan overføres og til og med kanselleres.

Dette er årsakene til:

• allergisk reaksjon på et kontrastmiddel innføres i arterien;
• diabetes;
• hjerte- eller nyresvikt (kontraindikasjon betraktes som relativ - etter en intensiv medikamentbehandling går pasientens tilstand tilbake til normal);
• problemer med sirkulatorisk koagulasjon, anemi (ekstra medisinsk inngrep er nødvendig);
• akutt smittsom sykdom;
• magesårssykdom (akutt stadium);
• endokarditt;
• arteriell hypertensjon, ikke egnet til medisinering.

Potensiell fare

Utfallet av prosedyren er overveldende positiv. Legene er imidlertid alltid klar til å hjelpe i tilfelle plutselige komplikasjoner - opp til kirurgisk inngrep. Koronarangiografi kan føre til følgende komplikasjoner:

• hjertesvikt
• blødning i punkteringsområdet;
• koronararterie trombose;
• allergisk reaksjon;
• projeksjoner som forekommer på diagnosetidspunktet.

Tolkning av mottatt informasjon må være perfekt - menneskelig liv er avhengig av det. Komplett koronar angiografi består av:

• høyre fremspring (fremre skrå);
• angiokinografi av venstre ventrikel;
• ventrikulogram (skrå venstre fremspring).

Av og til fører diagnoseprosessen til dannelsen av hematomer og blodpropp, såret i nærheten av punkteringen kan bli betent (en konsekvens av infeksjonens penetrasjon).

Det er også tilfeller av arteriell perforering (fartøyet er ødelagt eller et hull dannes i det). Heldigvis er sannsynligheten for dette ekstremt lavt - en pasient ut av 100 000 undersøkte lider.

Sannsynlige komplikasjoner

Noen risiko for komplikasjoner (om enn skarpe) eksisterer alltid. Vi viser de vanligste problemene som påvirker enkelte pasienter:

• alle slags arytmier;
• blødning (vi har allerede nevnt at de forekommer i punkteringene);
• intimal arterie detachment (akutt stadium);
• allergisk reaksjon;
• hjerteinfarkt.

For å minimere risikoen er det bare mulig gjennom vektede medisinske beslutninger. Legen samler anamnese, undersøker pasienten og beregner sannsynligheten for komplikasjoner.

Vi anbefaler at du leser materialet, hvordan du kontrollerer en persons fartøy.

CVG kardiologi

Vannkokere TYPE KVG

oppvarmingskapasitet fra 120 til 630

Designet for oppvarming og varmtvannsforsyning av boliger, offentlige, industrielle bygninger, samt lagring og tilhørende anlegg.

Kjennetegn ved kjelen:

- komplett kjele

- høyt nivå av automatisering, sikkerhet, pålitelighet i drift;

- Tilstedeværelse av luke for rengjøring fra mekaniske urenheter;

Hva er koronar angiografi eller angiografi?

Koronar angiografi (HFV) eller angiografi er en medisinsk prosedyre som brukes til å bestemme tilstanden til arteriene som gir hjertet. Dens essens ligger i introduksjonen av et stoff (kontrast) inn i hjertets kar, som er tydelig synlig under fluoroskopi. Således er det mulig å se både fartøyene selv og alle innsnevringer i dem.

Angiografi utføres under lokalbedøvelse, og i smerte ligner intravenøs injeksjon, bare med tykkere nål. Gjennom hele prosedyren er pasienten bevisst og kan kommunisere med legen.

Den første fasen av koronarangiografi er hudens punktering og innføring av et kateter på 2-3 mm tykt gjennom armens eller benets arterie. Kateteret passerer gjennom buken og deretter thorakortaen og når hjertet. Gitt at det ikke er noen smertefulle slutt i karene, føler pasienten ikke kateterutviklingen.

Den andre fasen er introduksjonen av et røntgenkontrastmiddel og observasjonen av fremdriften gjennom arteriene. Hele prosessen er innspilt på en disk eller videobånd, og kan revideres mer nøye etter prosedyren.

Det tredje trinnet er å fjerne kateteret og trykke på punkteringsstedet for å forhindre blødning.

Varigheten av prosedyren, hvis bare koronar angiografi utføres, er vanligvis ca. 20-40 minutter. Hvis tilgangen ble gjort gjennom armen, så er pasienten tilbake til avdelingen etter endt angiografi. Hvis tilgangen var gjennom lårarterien, vil pasienten ikke kunne gå i 12-24 timer, og i løpet av denne perioden vil han bli overført til intensivavdelingen. Etter prosedyren anbefales pasienten å hvile og drikke rikelig med vann opptil 2 liter for å fjerne det injiserte kontrastmiddelet for å unngå allergiske reaksjoner. Og etter 2 dager kan pasienten slippes ut fra sykehuset.

Hva er koronar ventrikulografi?

Coronaroventriculography (CVH) er en invasiv metode for studier av koronararterier og venstre ventrikulær funksjon. Med hjelpen er det et radioaktivt bilde av blodsirkulasjonen i koronararteriene og venstre ventrikkel tilgjengelig for analyse. Til dette formål utføres kateterisering og selektiv innføring av et kontrastmiddel i koronarbunnen. Coronaroventriculography i dag er "gullstandarden" for forskning. Uten det er det umulig å virkelig sammenligne det spesifikke kliniske bildet av koronararteriesykdom med arten av de anatomiske endringene i koronarbunnen og tilstanden til venstre ventrikel.

Koronararteriografi gir et anatomisk kart over hjertets arterier, inkludert plassering, alvorlighetsgrad og form av stenotiske lesjoner. Det karakteriserer også den distale kanalen, dens forgrening, forekomsten av tegn og forekomsten av aterosklerose, andelen av deltakelse av hver arterie og dets grener i blodtrykket i blodtrykket, forskjellen i koronar strøm i visse deler av myokardiet, tilstedeværelsen av sikkerhetsblodstrøm og dens funksjonelle betydning. Ved kontrasterende koronararterier er det mulig å gjenkjenne tilstedeværelsen av blodpropper i lumenet, beregne den kvantitative verdien av stenose, identifisere og gi en funksjonell vurdering av arteriespasmen, utføre farmakologiske tester som bestemmer reserve for koronar blodstrøm.

Kateterisering og kontrastering av venstre ventrikkel gjør det mulig å registrere trykktrykket, beregne volumindeksene til de endelige tilstandene til ventrikkelen og integralindeksen for funksjonen - utkastningsfraksjonen. Analyse av venstre ventrikulær veggkinetikk gjør det mulig å estimere forekomsten av myokardisk iskemisk sykdom i områdene blodtilførsel til de berørte arteriene og forutsi sannsynligheten for endringer i den regionale funksjonen av disse områdene i myokardiet ved revaskularisering.

Kardonal ventrikulografi er således en uerstattelig metode for forskning i form av anatomisk og funksjonell informasjon som reflekterer alvorlighetsgraden av hjertesykdom.

Indikasjoner for koronar ventrikulografi

Bestemmelsen av indikasjoner for HBV er basert på en vurdering av alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner av koronararteriesykdom, reaksjonen av sykdommen til medisinering, samt resultatene av ikke-invasiv testing av den funksjonelle tilstanden til koronar blodstrømmen (øvelsestest). Det er viktig å vurdere risikoen for å utvikle akutt koronarinsuffisiens.

Det skal bemerkes at i hjemmemedisinen er de generelt aksepterte indikasjonene på koronar ventrikulografi ikke definert. I verden har de lenge eksistert og blir periodisk raffinert i retning av å utvide disse indikasjonene for spesifikke kliniske situasjoner.

To generelle strategier for bruk av koronar ventrikulografi kan noteres.

1. KVG er praktisk talt ubegrenset rutinemessig prosedyre, som brukes til pasienter med mistanke om kranskärlssykdom. På samme tid, på grunnlag av det oppnådde angiografiske bildet, blir diagnosen klarert og behandlingstaktikken velges: konservativ terapi, endovaskulær myokardial revaskularisering eller kirurgisk behandling.

2. Begrensede indikasjoner på koronar ventrikulografi. Det utføres hos pasienter med stor risiko for uønsket utfall (utvikling av akutt koronarinsuffisiens). Risikoen er bestemt ut fra vurderingen av det kliniske bildet av sykdommen og resultatene av stresstester. Sammen med denne indikasjonen for oppførsel av CVH, vurderes en signifikant forverring av livskvaliteten (begrensende angina) med tilstrekkelig medisinering. Formålet med KVG er i dette tilfellet valget av taktikk for myokardial revaskularisering: endovaskulær revaskularisering eller CABG.

Koronarangiografi - flere typer diagnostikk av tilstanden til koronarbein

For å forhindre plutselige problemer som er fulle av hjerte-og karsykdommer, er det nødvendig å ta dem under kontroll. Tidlige inspeksjoner hjelper ikke å gå glipp av de farlige øyeblikkene og ta de nødvendige tiltakene. Om konsekvensene, om hva det er, koronar angiografi av hjerteskjoldene, dens konsekvenser, pris og pasient tilbakemelding om det - alt dette og ikke bare vi vil snakke i dette materialet.

Hva er koronar angiografi

Koronar fartøy er ansvarlig for å mate hjertemuskelen. Det avhenger av deres tilstand om denne funksjonen vil bli fullført.

For å finne ut om det er noen hindringer for næring av næring gjennom blodet til myokardiet forårsaket av utilstrekkelig funksjon av koronararteriene, utføres en prosedyre kalt koronarografi.

Elena Malysheva vil fortelle i detalj om hva som er koronar angiografi:

Til hvem den er tildelt

Studien er utført i forbindelse med pasientens akutte tilstand (myokardinfarkt) eller i form av en diagnostisk test.

Anbefal pasienter med slike problemer:

• hvis stoffbehandling ikke virker,
• i forberedelse til operasjonen,
• når det er tegn på at hjertet fôrer i utilstrekkelige mengder.

Hvorfor gå gjennom denne prosedyren

Koronar angiografi svarer på spørsmålene:

• er det en innsnevring i arteriene,
• lokalisering av problemområder
• naturen av patologi,
• størrelsen på området som har en innsnevring: lengden og graden av reduksjon av lumen.

På grunn av at pasienten under manipulasjonen er under påvirkning av ioniserende stråling, utføres hendelsen, etter behov, som bestemmes av legen.

Typer av diagnostikk

• Intravaskulær diagnose, som bruker ultralyd - metoden er sjelden brukt.
• CT-koronarangiografi er en ikke-invasiv metode for å kontrollere tilstanden til koronarbeinene. Metoden er moderne, men ikke alle medisinske institusjoner har det nødvendige utstyret. Det utføres ved hjelp av computertomografi ved hjelp av elektrokardiografisk synkronisering. Metoden har evnen til å gi høye nøyaktighetsresultater.
• En metode som bruker kateterisering. Metoden kalles selektiv intervensjon. Denne diagnostiske metoden er det første alternativet som ble utviklet for å studere koronarfartøyets forløb. I dag er det mye brukt. I motsetning til andre diagnostiske metoder er det mulig å gjennomføre terapeutiske tiltak samtidig. Hvis målet bare er diagnostikk, kan invasiviteten til metoden tilskrives manglene.
• Mr Coronarography er en metode som ikke brukes i medisinske institusjoner, men mer i vitenskapelig forskning. Metoden for evaluering av resultater er ikke tilstrekkelig utviklet for å oppnå en nøyaktig analyse.

Indikasjoner for

• spesifisere diagnostisering av tilstanden til koronarbeinene og hjertet på tærskelen til operative inngrep,
• undersøkelse av status for tidligere installerte stents og shunts,
• Behovet for koronarangiografi for å bestemme den mulige tilstedeværelsen av innsnevring av sengen av kranspulsårene for å bekrefte kranskärlssykdom;
• bouts av smerte i brystet området,
• hjerteinfarkt - prosedyren utføres snarest;
• omfattende tiltak for diagnose av hjertesykdom forbundet med koronar og andre fartøy i dette området;
• Tilstedeværelsen av symptomer som indikerer underernæring av myokardiet;
• koronararteriesykdom, som viser lite;
• tilfeller når behandling av angina ved å ta medisiner ikke gir det forventede resultatet;
• andre studier av hjertet har vist muligheten for kranspulsårene,
• viste at pasienten har en forstyrrelse av rytmer i farlig grad;
• hvis pasienten har hatt et hjerteinfarkt, og han har angina pectoris angrep.

Kontraindikasjoner for

Koronar angiografi er ikke gjort i tilfelle av:

• hvis en pasient har et allergisk kontrastmiddel,
• pasientens tilstand gjør det umulig for ham å samarbeide med legen under prosedyren,
• pasienten bærer et barn

Følgende kapittel vil fortelle deg om mulige komplikasjoner og konsekvenser etter hjerte-kärlens hjerte-angiografi.

Er metoden trygg?

Manipulering gir i tilfelle av en selektiv prosedyre ikke mer enn 1% av komplikasjoner. Mulige komplikasjoner ved diagnostisering av en invasiv metode:

• adskillelse av blodpropp under fremdriften av kateteret,
• ventrikulær fibrillasjon
• luftemboli
• hjerteinfarkt,
• skade på hjertevegget.

CT-koronar angiografi er en tryggere måte. De listede komplikasjonene når du utfører diagnostikk på denne måten er umulig.

Forberedelse for koronarangiografi av hjertekarene er diskutert nedenfor.

Forberedelse for prosedyren

Før manipulasjonen sender spesialisten pasienten til en liten undersøkelse. utføres:

• EKG,
• ekkokardiografi,
• blodprøve for å bestemme gruppen
• ekspertråd etter skjønn fra den behandlende legen,
• prøver for virus.

Forberedelse for prosedyren:

• Pasienten blir advart på forhånd om at manipulasjonen utføres på tom mage. Pasienten slutter å spise om kvelden.
• Punkteringssted, om nødvendig, barbering.
• Tar medisiner noen dager før og umiddelbart før prosedyren.

For CT-koronar angiografi:

• hvis det er god venøs tilgang til hjertet som kan gi den nødvendige penetrasjonshastigheten til kontrastmiddelet inn i kranspulsårene for å oppnå en studie av riktig kvalitet;
• pasientens tilstand vurderes med hensyn til muligheten for samarbeid med spesialisten under prosedyren.

Hvordan koronar angiografi av hjertekarrene er gjort er beskrevet nedenfor.

Hvordan utføre koronar angiografi, fortell denne videoen:

Hvordan ting går

Selektiv teknikk

For selektiv koronarangiografi utfør følgende handlinger:

• Under lokalbedøvelse setter et kateter inn i pasienten. Inngangspunkt velg:
  • femoral arterie
  • underarm
  • radial arterie.
• Kateteret beveger seg gjennom karene til kranspulsårene.
• I området av kranspulsårene er et kontrastmiddel.
• Ved hjelp av en angiograph overvåkes øyeblikket når kontrastmediet distribueres i koronararteriene. Skjermen viser en tegning av den indre kanalen til arteriene. For fullstendig informasjon, er bilder tatt fra forskjellige vinkler.

Når et kontrastmiddel går inn i kroppen, kan pasienten føle feber. Under prosedyren bremser hjerterytmen, pasienten føler det, i denne handlingen er det behov for å fjerne nøyaktig informasjon.

Metoden adskiller seg ved at dersom stenting eller ballongutvidelse er nødvendig, er det i samråd med pasienten mulig å utføres samtidig med diagnosen. Pasienten under prosedyren er utsatt for ioniserende stråling. Han er bevisst, føler seg ikke ubehag. Diagnosen varer omtrent førti minutter.

Les mer om hvordan en slik test utføres som en CT-koronarangiografi av hjerteskjermer.

CT koronar angiografi

CT-koronarangiografi utføres ved bruk av en tomografi. Det beste alternativet er en 64-skive maskin. Prosedyren er en ikke-invasiv handling, som følger:

• En time før studiestarten blir pasienten tilbudt å ta et legemiddel som senker graden av hjertesammensetninger.
• Gjennom det intravenøse kateteret injiseres kontrastblanding.
• Datatomografi skanning av kranspulsårene.
• Synkronisering med elektrokardiogrammet lar deg ta bilder på tidspunktet for diastolen. Slike bilder gir et kvalitetsbilde. Denne metoden lar deg få et 3-D bilde og bestemme fartøyets vegg.

Tolkning av resultater og kostnader for diagnostikk

Etter diagnosen får pasienten en rådgivende mening fra en spesialist og en disk med informasjon om studien. Pasienten er vist en oversikt over hva som er plassert på disken, og en forklaring er gitt om tilstanden til koronarbeinene og den anbefalte behandlingen.

Kostnaden for koronarangiografi av hjerteskjærene er ca. 19.000 rubler.

For mer om koronar angiografi, se videoen nedenfor: