Obliterating endarteritt av karene i nedre ekstremiteter

Obliterende endarteritt av karene i nedre ekstremiteter (OE) er en sosialt betydelig sykdom, fordi den hovedsakelig rammer unge mennesker, begrenser deres evne til å jobbe, fører ofte til amputasjon av lemmer og funksjonshemming.

OE er en kronisk sykdom som påvirker de distale delene av legemet. Andre navn på sykdommen - Friedlander, Burger, Winivarter, spontan gangrene.

Årsaker og mekanismer for utvikling

Eiets etiologi er kompleks, dens opprinnelige årsaker er fortsatt ukjente.
De viktigste teoriene om utviklingen av sykdommen:

• Allergisk teori forbinder symptomene på sykdommen med en autoimmun skade på vaskulærveggen. Autoantistoffer som ødelegger vaskulære egne celler begynner å bli produsert som følge av hypotermi, skade og eksponering for toksiner.
• Neurogen teori er basert på å identifisere endringer i nerveganglia og sympatiske nerver som gir innervering av ekstremiteter. Disse degenerative og inflammatoriske endringer bryter mot nervøs regulering av karet og fører til lang spasmer av små arterier.
• Endokrine teori er bekreftet av forbedret aktivitet av binyrene i disse pasientene. Som et resultat øker konsentrasjonen i norepinefrin blod, noe som forårsaker vaskulær spasme.

De viktigste OE utløser:

• røyking,
• konstant superkjøling i kombinasjon med høy luftfuktighet;
• langvarig stress;
• alkoholmisbruk og fettstoffer.

Under virkningen av disse faktorene utvikler en vedvarende spasme først, og deretter betennelse i hele vaskemuren med en overveiende lesjon av det indre laget - intima. Utfallet av betennelse er spredning (vekst og fortykning) av skadede lag. Som et resultat deformeres og desintegreres skjelettet av arterien, ulcerasjoner oppstår på overflaten av intimalt, parietal trombi dannes. Utfallet av sykdommen blir trombose (blokkering) av arterien og utvikling av kronisk arteriell insuffisiens.
Det er en egen form for OE - trombangitt obliterans, hvor den patologiske prosessen fra de små arteriene sprer seg til venene med dannelse av venøs insuffisiens.

Klinisk bilde

Sykdommen er kronisk med vekslende episoder av remisjon og forverring. Unge menn har en rask utvikling av sykdommen med alvorlige konsekvenser.
Det påvirker hovedsakelig en av de nedre ekstremiteter. Det er smerter og tretthet når du går, chilliness av beinet. Karakterisert av økt følsomhet overfor kalde føtter og fuktighet.
Progresjonen av sykdommen er ledsaget av nattkramper i bena, brennende smerte. Smertefulle opplevelser oppstår når man går, så pasientene er nødt til å stoppe og hvile, og deretter fortsette å bevege seg ("intermittent claudication"). I de senere stadiene av smerte konstant, inkludert natt. Pasienter kan ikke gå, ta en tvunget stilling med et sårt ben som er trukket ut av sengen.
Neuropati utvikles, ledsaget av skarpe smerter i hele lemmen, og ikke bare i fot og underben. I mange tilfeller vises trekkende tromboflebitt.
Utseendet på lemmen endres også. Huden på den blir tørr, med områder med tynning og keratinisering. Det tar på seg en blek eller blåaktig tinge, kald til berøring. Håret faller ut på beinet, neglene deformeres, noen ganger blir de avvist. Definerte "symptomspor" - sammenfalt saphenøse årer.
I fremtiden er det atrofi av lemmerens muskler. Foten blir lilla i fargen, sår form på fingrene. Det er ubehagelige smerter i beinet. Tørre gangren utvikles med avvisning av døde fotvev. Når du blir med i infeksjonen, oppstår hevelse i lemmer og våt gangren.
Tegn på skade på hjernens, nyrene, tarmene og hjertet av arteriene er bestemt. Pasienter dør av tromboembolisme eller beruselse.
Forverring skjer vanligvis i vår og høst. I andre årstider er OEs forlengelse ofte gunstig, uten uttalt lemforandringer. Det er også en generalisert form, ledsaget av en lesjon av arteriene ikke bare av beina, men også av hjerte, hjerne, aorta-grener med utvikling av iskemi (begrenset blodtilførsel) til de tilsvarende organene.

diagnostikk

I blodprøven avslørte en økning i antall blodplater opp til 500 * 109 / l, som er forbundet med økt konsentrasjon av katekolaminer i blodet.
Asymmetrien av hudtemperaturen på nedre ekstremiteter i hvile og etter trening er bestemt.
For instrumentell diagnostikk av OE, brukes følgende metoder:

• Rheovasografi og arteriell oscillometri bidrar til å bekrefte faktumet av en reduksjon i intensiteten av blodstrømmen i lemmen og bestemme segmentet av lesjonen.
• Doppler ultralyd bekrefter endringer i blodtilførselen, klargjør lokaliseringsprosessen, bidrar til å vurdere tilstanden av sikkerhetsblodstrøm.
• Angiografi utføres bare når det er absolutt nødvendig, da det er en ekstra traumatisk faktor for karene i ekstremiteter.

behandling

Effektiviteten av OE terapi avhenger av dens kompleksitet, samt på pasientens overholdelse (overholdelse av behandlingen).
Det er nødvendig å eliminere faktorene som bidrar til progresjonen: stoppe med å røyke, forbedre arbeids- og levekårene, unngå stressfulle situasjoner, kvitt infeksjoner i føttene.
Konservativ terapi inkluderer å ta vasodilatorer, multivitaminer, antikoagulantia, hormoner. Med ineffektiviteten av slik behandling eller i alvorlige tilfeller av sykdommen, utføres kirurgisk inngrep.
Kirurgi kan være rettet mot å forbedre sikkerheten (bypass) blodsirkulasjonen eller for å gjenopprette funksjonen til hovedarterien. Den beste behandlingsmetoden eksisterer ikke. Valget av type operasjon bestemmes av legen, og tar hensyn til mange faktorer.
Sympathektomi kan brukes til å forbedre sikkerhetsblodstrømmen. Disse operasjonene er mest effektive i de tidlige stadier. De forstyrrer strømmen av patologiske impulser til karene, forhindrer deres spasmer og derved forstyrrer mekanismen for sykdomsutviklingen.
Surgerier som forbedrer permeabiliteten til hovedartariene er mindre effektive, siden i MA er små fartøyer primært påvirket.
Med utviklingen av tørre gangrene utføres fjerning av nekrotiske områder. Våt gangren er en indikasjon på limambutasjon.

forebygging

For å forhindre utvikling og progresjon av OE er det nødvendig å eliminere alle faktorer som provoserer det, inkludert røyking og hypotermi. Sørg for å holde føttene varme, bruk tørre sko.
Pasienten bør unngå mikrotraumas i føttens hud, i tid helbrede kvelder og slitasje.
Daglig vask av føttene med varmt vann og såpe, behandling med krem, er bruk av anti-svette midler nødvendig.
I dietten bør man unngå fet mat, øke forbruket av frukt og grønnsaker.

Medical Television Academy, programmet "Embrace the Immense" på temaet "Intermittent Claudication":

Obliterating endarteritt

Obliterende endarteritt er en progressiv lesjon av perifere arterier, ledsaget av deres stenose og utslettelse med utviklingen av alvorlig lemkemiskemi. Det kliniske kurset for utslettende endarteritt karakteriseres av intermitterende claudikasjon, smerte i lemmer, trofiske lidelser (sprekker, tørr hud og negler, sår); nekrose og gangrene lemmer. Diagnose av utslettende endarteritt er basert på fysiske data, resultatene av Doppler ultralyd, rheovasografi og perifer arteriografi, kapillaroskopi. Konservativ behandling av endarteritt obliterans inkluderer medisinering og fysioterapi kurs; kirurgiske taktikk inkluderer sympathektomi, trombendarterektomi, arterieproteser, shunting, etc.

Obliterating endarteritt

Obliterating endarteritt er en kronisk sykdom i perifere kar, som er basert på utslettelse av små arterier, som er ledsaget av alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser i distale nedre ekstremiteter. Endometritis obliterans lider nesten utelukkende fra hanner: forholdet mellom menn og kvinner er 99: 1. Obliterating endarteritt er en av de vanligste årsakene til lem amputasjoner hos unge, ufrivillige menn.

Ubliterende endarteritt er noen ganger feilaktig identifisert ved utrydding av aterosklerose. Til tross for likheten av symptomer har disse to sykdommene forskjellige etiopathogenetiske mekanismer. Ubliterende endarteritt forekommer vanligvis blant unge (20-40 år), som påvirker distale arterielle kar (hovedsakelig av ben og føtter). Obliterating aterosklerose, som er en manifestasjon av systemisk atherosklerose, diagnostiseres i eldre alder, er vanlig og påvirker hovedsakelig store arterielle kar.

Årsaker til utslettende endarteritt

I vaskulær kirurgi og kardiologi forblir spørsmålet om årsakene til utslettende endarteritt kontroversielt. Rollen som smittsom-toksisk, allergisk, hormonell, nervøs, autoimmune faktorer, påvirker patologien til blodkoaguleringssystemet. Sannsynligvis er etiologien til utslettende endarteritt multifaktorisk.

Det er kjent at røyking, kronisk forgiftning, kjøling og frostbit av ekstremiteter, nedsatt perifer innervering på grunn av kronisk nevrolitt i nervesystemet, skader på lemmen, etc., forutsetter den langsiktige spastiske tilstanden til perifere kar. idrettsfot.

Vesentlig betydning i etiologien om å utrydde endarteritt er gitt til nevropsykologiske faktorer, nedsatt hormonal funksjon av binyrene og kjønkirtler, som fremkaller vasospastiske reaksjoner. Til fordel for den autoimmune mekanismen for utslettende endarteritt er påvist ved utseendet av antistoffer mot det vaskulære endotelet, en økning i CIC, en reduksjon i antall lymfocytter.

Patogenese av utslettende endarteritt

Ved begynnelsen av utviklingen av utslettende endarteritt hersker vaskulær spasme, som under langvarig eksistens er ledsaget av organiske endringer i blodkarets vegger: en fortykning av deres indre forside, parietal trombose. På grunn av langvarig spasme oppstår trofiske forstyrrelser og degenerative forandringer i vaskemuren, noe som fører til en innsnevring av lumen i arteriene, og noen ganger til deres fullstendig utslett. Lengden på det utrydde området av fartøyet kan være fra 2 til 20 cm.

Sikkerhetsnettverket, som utvikler seg for å omgå okklusjonsstedet, gir ikke først vevets funksjonelle behov bare under belastning (relativ sirkulasjonsinsuffisiens); Videre utvikler absolutt mangel på perifer blodsirkulasjon - intermitterende kludikering og alvorlig smerte oppstår ikke bare under gang, men også i ro. På bakgrunn av utslettende endarteritt utvikler sekundær iskemisk neuritt.

I samsvar med de patofysiologiske endringene er det 4 faser i utviklingen av utryddet endarteritt:

• 1 fase - utvikle dystrophic endringer i nevrovaskulære endinger. Kliniske manifestasjoner er fraværende, trofiske lidelser kompenseres av sivil sirkulasjon.
• Fase 2 - vasospasme, ledsaget av mangel på sikkerhetssirkulasjon. Klinisk manifesterer denne fasen av utslettende endarteritt seg ved smerte, tretthet, kalde føtter, intermitterende claudikasjon.
• 3 fase - utviklingen av bindevev i intima og andre lag i vaskulærveggen. Det er trofiske lidelser, svekkelse av pulsasjonene i arteriene, smerte i ro.
• Fjerde fase-arterielle fartøy er fullstendig utslettet eller trombosert. Nekrose og gangren i lemmen utvikles.

Klassifisering av utslettende endarteritt

Ubliterende endarteritt kan forekomme i to kliniske former - begrenset og generalisert. I det første tilfellet påvirkes bare arteriene av nedre ekstremiteter (en eller begge); patologiske endringer utvikler seg sakte. I en generalisert form påvirker den ikke bare karene i ekstremitetene, men de viscerale grener av abdominal aorta, grener av aortabuen, hjerne- og kranspulsårene.

Basert på alvorlighetsgraden av den smertefulle reaksjonen, utmerker fase IV iskemi av underekstremiteter seg med utslettende endarteritt:

• Jeg - smerter i beina oppstår når du går i en avstand på 1 km;
• IIA - før forekomsten av smerte i kalvemuskulaturen, kan pasienten gå en avstand på mer enn 200 m;
• IIB - før smerten begynner, kan pasienten gå en avstand på mindre enn 200 meter;
• III - smertsyndrom uttrykkes når du går opp til 25 m og i ro
• IV - ulcerative-nekrotiske defekter er dannet på nedre ekstremiteter.

Symptomer på utslettende endarteritt

Forløpet av utslettende endarteritt går gjennom 4 stadier: iskemisk, trofiske lidelser, nekrotisk sår, gangrenøs. Iskemisk symptomkompleks er preget av utseendet av tretthet, bens kulde, parestesier, følelsesløp i fingrene, kramper i kalvemuskler og føtter. Noen ganger okklusiv sykdom begynner med fenomener som migrerer tromboflebitt (thromboangiitis obliterans, Buergers sykdom), forløper med dannelse av blodpropper i venene i den subkutane ben og fot.

I den andre fasen av utryddet endarteritt forsterker alle disse fenomenene, smerter i lemmer vises mens du går - intermitterende claudikasjon, noe som tvinger pasienten til å gjøre hyppige stopp for hvile. Smerte er konsentrert i muskler i benet, i sålene eller tærne. Beinets hud blir "marmor" eller blåaktig, tørr; det er en langsom vekst av negler og deres deformasjon; merket hårtap på bena. Pulsering på føttene på føttene bestemmes med vanskeligheter eller er fraværende på ett ben.

Det nekrotiske stadium av utryddet endarteritt tilsvarer smerte i ro (spesielt om natten), muskelatrofi i beina, hevelse i huden, dannelse av trofasår på føttene og tærne. Lympangitt og tromboflebitt går ofte sammen med ulcerativ prosess. Pulsering av arterier på føttene er ikke definert.

I den siste fasen av utryddet endarteritt utvikles tørr eller våt gangren i nedre ekstremiteter. Utbruddet av gangren er vanligvis forbundet med virkningen av ytre faktorer (sår, hudkutt) eller med et eksisterende sår. Ofte påvirker foten og tærne, mindre gangren sprer seg til beinets vev. Toxemia syndromet som utvikler seg i gangrene tvinger oss til å benytte seg av amputasjon av lemmer.

Diagnose av utslettende endarteritt

For diagnostisering utslette endarteritis anvender en rekke funksjonstester (Goldflama, Shamova, Samuels, termometrisk sonde, etc.), undersøkte de karakteristiske symptomer (Opel plantar ischemi symptom, symptom klemfingeren, kne Panchenko fenomen) som gjør det mulig å åpenbare mangel av arterielle blodtilførsel til den lem.

Diagnosen av utslettende endarteritt er assistert av ultralydet av karene i nedre ekstremiteter, reovasografi, termografi, kapillaroskopi, oscillografi, angiografi av nedre ekstremiteter. For å identifisere vaskulær spasme utføres funksjonelle tester - perirenal blokkering eller paravertebral blokkering av lumbale ganglia.

Et reogram er preget av en reduksjon i amplitude, en utjevning av bølgekonturene i lederne fra beinet og foten, og forsvunnet av ytterligere bølger. Ultralyddata (Doppler sonografi, tosidig skanning) hos pasienter med utslettende endarteritt indikerer en reduksjon i blodstrømningshastigheten og gjør det mulig å avklare nivået av utkastning av fartøy. Termografisk studie viser en nedgang i intensiteten av infrarød stråling i den berørte lemmen.

Perifere arteriografi for utslettende endarteritt avslører vanligvis en innsnevring eller okklusjon av poplitealarterien og arteriene i underbenet under normal patency av aorto-iliac-femoral segmentet; Tilstedeværelse av et nettverk av små collaterals. Okklusiv sykdom er differensiert fra aterosklerotiske lesjoner, åreknuter, diabetisk makroangiopati, discogenic myelopati, smerter i bena forårsaket av artrose og artritt, skoliose, flate føtter, isjias.

Behandling av utslettende endarteritt

I de tidlige stadiene av endarteritt obliterans utføres konservativ terapi for å lindre spasmer i vaskulærveggen, arrestere den inflammatoriske prosessen, forhindre trombose og forbedre mikrosirkulasjonen. I løpet av komplekse medikamentterapi anvendt spasmolytika (drotaverin, nikotinsyre), anti-inflammatoriske midler (antibiotika, antipyretiske midler, kortikosteroider), vitaminer (C, E, G), antikoagulanter (fenindion heparin) eller anti-blodplatemidler (pentoksifyllin, dipyridamol), og andre. De blir brukt intra-arterielle infusjoner vazaprostan eller alprostadil.

Når okklusiv sykdom effektivt fysioterapi og spa behandling (UHF, diadynamic strømninger, elektroforese, diatermi, ozokeritt bad, hydrogensulfid, radon, bartrær delte bad, fotbad, lokal), hyperbarisk oksygenbehandling. En forutsetning for effektiv behandling av utslettende endarteritt er en fullstendig opphør av røyking.

Operasjonen er indikert for ulcerativ-nekrotisk stadium av utrydding av endarteritt, smerte i ro, uttalt intermittent claudication ved IIB-graden. Alle tiltak for utrydding endarteritt er delt inn i to grupper: palliativ (forbedrer funksjonen av collaterals) og rekonstruktiv (gjenoppretting av nedsatt blodsirkulasjon). Gruppen palliativ kirurgi inkluderer forskjellige typer sympathectomies: periarterial sympathectomy, lumbal sympathectomy thorax sympathectomy (for vaskulære lesjoner av armene).

Rekonstruktiv kirurgi i obliterating endarteritis kan omfatte poding eller protese arterie trombembolektomiyu, dilatasjon eller stenting perifere arterier, imidlertid sjelden utføres kun når en liten del av den karobstruksjon. Tilstedeværelsen av gangrene er en indikasjon på amputasjonen av et segment av en ekstremitet (amputasjon av fotens tær, amputasjon av foten, amputasjon av underbenet). Isolert fingernekrose med en tydelig avgrensingslinje tillater oss å begrense exarticulation av phalanges eller nekrotomi.

Prognose og forebygging av utslettende endarteritt

Scenario utslette endarteritis avhenger samsvar med forebyggende tiltak - eliminering av den utløsende faktorer, unngå lem skader, faste legemiddelterapi kurs, klinisk veiledning av en kirurg.

Med et gunstig kurs er det mulig å opprettholde remisjon i lang tid og for å unngå fremgang av utslettende endarteritt. Ellers vil det uunngåelige utfallet av sykdommen være gangren og tap av lemmer.

Obliterating endarteritt

Obliterating endarteritt er en sakte utviklende vaskulær sykdom med det primære involvering av underarmsarterier i denne patologiske prosessen. I løpet av sykdommen skjer en sakte reduksjon i lumen av arterien, noe som fører til fullstendig lukning over tid. I dette tilfellet begynner vevet til det organ som er involvert i prosessen å lide av mangel på blodtilførsel, noe som fører til gangrene (spontan nekrose).

Ubliterende endarteritt er en systemisk sykdom med en overveiende lesjon av bena. Denne sykdommen i medisinske sirkler ble kalt "røykers sykdom", og av en grunn - det er faktisk en sammenheng mellom den skadelige vanen og denne patologiske tilstanden.

Ubliterende endarteritt i nedre ekstremiteter

For utryddet endarteritt karakteriseres av et syklisk kurs, det vil si fasene av forverring og velvære veksler mellom dem. Oftest forekommer obliterativ endarteritt i kronisk form, men noen ganger er det muligheter for akutt utvikling. I begynnelsen av sykdomsutviklingen i fartøyveggen er det ikke registrert noen organiske endringer, i denne fasen kan bare vaskulære spasmer observeres.

Under progresjonen av utslettende endarteritt forverres forsyningen av biologiske vev i det berørte området raskt, noe som fører til dannelse av bensår eller gangrene (oftere av fingre). Utviklingen av utryddet endarteritt av beina fortsetter i fem trinn.

♦ Stage 1 - Dystrofi av nerveenden. På dette stadiet, fartøyet (vanligvis arterien, men noen ganger venene er skadet) smalrer litt. På grunn av dannelsen av sikkerhet er blodforsyningen praktisk talt ikke påvirket. Dette stadiet har ingen karakteristiske symptomer og alvorlig klinikk, men utslettende endarteritt er allerede i rask utvikling.

♦ Stage to - spasmer av stor kaliberarterier. Kollateralene som er dannet i første fase av utryddet endarteritt, klare ikke lenger med den raskt økende belastningen, så de første forstyrrende symptomene opptrer: raskt voksende tretthet, føle seg kald i bena, og senere limping. Allerede i andre trinn, bør du umiddelbart begynne behandling.

♦ Trinn tre - rask vekst av bindevev. På dette stadiet begynner cellene i bindevevet av absolutt alle lag av veggene i beinene av beina å vokse aktivt. Denne prosessen fører til at de smertefulle opplevelsene forstyrrer en person med utslettende endarteritt, ikke bare når de beveger seg, men også i ro. Pulsering i benens arterier er betydelig redusert. Denne tilstanden betraktes allerede som den forsømte fasen av den nedre lemmerårssykdommen.

♦ Fase fire - total blokkering eller trombose i lemmerkärrene. I denne fasen utvikler irreversible prosesser: nekrose og gangren.

♦ Fase fem - slike endringer begynner ikke bare å forekomme i beinene på beina, men også i mange organer. På dette stadiet påvirkes hjernens og hjernens kar.

Obliterating endarteritt i øvre ekstremiteter

Obliterende endarteritt i øvre ekstremiteter forekommer hos pasienter mye sjeldnere enn den lavere. I de fleste manifestasjoner er klinikken dens det samme som den utrydderende endarteritt av bena. De stadiene som den patologiske prosessen går gjennom er nøyaktig det samme. Først oppdager en syke ikke noen endringer i hans helsetilstand, selv om sykdommen allerede er i ferd med å utvikle seg på dette tidspunktet. Senere begynner å dukke opp de første tegnene som skal varsle og bli en grunn til å gå til legen. Denne følelsen av kulde i hendene, ubehagelig prikking, svakhet, rask tretthet. Etter en tid blir smerter av varierende intensitet og karakter lagt til de ovennevnte manifestasjoner.

Ofte oppstår smerte i smerte under utførelsen av noen handlinger (husholdningsarbeid, vektløfting osv.), Og ettersom den utrydderende endarteritt i hendene utvikler seg, blir smerte nesten et konstant symptom som bekymrer en person til og med om natten. Hvis sykdommen ikke er tilstrekkelig herdet i disse allerede forsømte stadiene, vises sår og områder av vevnekrose på huden. Senere blir sykdommen systemisk.

Obliterating endarteritt årsaker

Opliterende endarteritt er ennå ikke fullt ut undersøkt av spesialister, slik at arten av forekomsten ennå ikke er blitt fastslått. De fleste leger tror at autoimmune antistoffer stimulerer utviklingen av denne sykdommen. De forårsaker skade på veggene i arteriene, starter prosessen med spredning av bindevev, på grunn av hvilket fartøyet og smalker. Mange forskere mener at utslettende endarteritt oppstår på grunn av vanlig nikotinforgiftning, hyppig hypotermi eller følelsesmessig uro.

Faktorer som bidrar til sykdommen: røyking, vanlig hypotermi, som fører til langvarig vaskulær spasme, frostbit av ekstremiteter i historien. I tillegg til de ovennevnte faktorene, som øker risikoen for denne sykdommen, kan traumatiske skader, kroniske infeksjonsprosesser og ulike nevroligheter provosere utviklingen av patologi.

I løpet av et stort antall studier konkluderte leger og forskere at det er fire teorier for utviklingen av utryddet endarteritt. Det første stedet er tildelt aterosklerotiske effekter (det vil si utviklingen av aterosklerose i ung alder). Smittsomme og giftige stoffer er på andreplass (ulike infeksjoner, inkludert mykoser). Det tredje stedet ble tatt av patologiske forandringer i blodkoaguleringssystemet. Den siste årsaken er tobaksallergi (overfølsomhet for komponentene i tobakkrøyk, som folk kanskje ikke engang gjetter).

Obliterende endarteritt symptomer

Den aller første samtalen som skal tiltrekke seg oppmerksomhet er svakhet i lemmer og rask tretthet. En pasient med utslettende endarteritt begynner å legge merke til at han blir stadig mer sliten etter en lang spasertur eller stående, det ser ut til at beina hans er "summende". Beinets hud over tid blir kaldere og tørre. Ved første kjøling er episodiske tilfeller, og senere kommer denne følelsen ikke til å ligge i varme sokker eller under et teppe.

En person har økt chilliness av beina, noe som gjør slitasje varme sko, selv i den varme sesongen. Periodisk begynner en person å bli forstyrret av nummenhet av skadede ekstremiteter, en liten prikkende følelse eller kravlesøk.

Over tid, når prosessen allerede har kjøpt et langvarig kurs, og fartøyene har gjennomgått betydelige endringer, og hemodynamikk har lidd, begynner temperaturen på beina å skille seg skarpt fra kroppstemperaturen. Nedgangen i blodstrømmen fører til at bena blir blek og kald, mens tærne på beina varierer skarpt i farge fra hele foten. De får en blåaktig eller til og med blå-rød fargetone. Pasienten skal også varsles av det styrte svettefeltet på de skadede ekstremiteter.

I de senere stadiene av sykdommen føles personen ganske sterk smerte i foten, underbenet. Ubehag tvinger pasienten til å ta en pause når han går og vente til smerten faller. Dette symptomet kalles intermittent claudication. Skipene i gastrocnemius-musklene er sterkt innsnevret, noe som gjør det vanskelig å forsyne vevet med oksygen. Resultatet er en spasme som forårsaker smerte. Når du hviler (når stoppet), krever benmusklerne mindre oksygen, blodtilførselen øker, spasmen forsvinner og smerten forsvinner.

Etter hvert som utslettende endarteritt utvikles, reduseres avstanden og gåhastigheten. Neglene er også gjenstand for endringer - de blir blåaktige, sprø og er utsatt for deformasjon på grunn av dårlig næring av neglelengden. Hvis en person gjennomgår progressiv utslettende endarteritt, blir klinikken suppleret med en sterk reduksjon i intensiteten av pulsasjonen av arteriene på baksiden av foten. På dette stadiet begynner kramper å vises mens de går, og senere bekymrer de seg selv i rolige omgivelser. Hvis ubehandlet endarteritt ikke behandles på dette stadiet, begynner ømmer å danne, og deretter sår på huden. Den mest alvorlige og farlige manifestasjonen er vevnekrose.

Obliterende endarterittbehandling

Hvis det antas at diagnosen endarteritt obliterans er basert på utviklede manifestasjoner i en person, vil det ikke være hardt arbeid. Nå hjelper de siste instrumentelle diagnosemetodene legene til å verifisere sykdommen, noe som gjør det mulig å fastslå graden av skade på fartøyets vegg.

Dopplerografi (en diagnostisk metode som bruker ultralyd) har fått stor popularitet i vår tid. I tillegg til denne metoden, er omfattende sphygmografi, kapillaroskopi, rheovasografi, plethysmografi, duplex vaskulær skanning mye brukt. Alle disse metodene er ganske informative, rimelige og enkle. Også et stort pluss er atraumatisk og evne til å utføre forskning ikke bare på sykehuset, men også i forhold til poliklinikk. Radiografisk kontrastangiografi utføres utelukkende under steady-state forhold. Hvis legen er i tvil, foreskriver han ytterligere forskning. Fra flere studier er metoder som Voll diagnose og vegetabilsk resonans diagnostisk forskning vanlige.

Legen kan foreskrive en person med mistanke om skrå endarteritt og kompleks forskning. Hvis hovedmålet er å finne ut når prosessen begynte å utvikle seg og hvilke endringer vevene allerede har gjennomgått, foreskrives ultralydsdiagnostikk i kombinasjon med digitale røntgenstråler. Hvis du trenger å vite alt om energikanalens tilstand, vil pulsdiagnose alltid komme til hjelp av en spesialist. Denne metoden vil bidra til riktig tildeling av terapi til hver pasient individuelt og i samsvar med graden og alvorligheten av utviklede endarteritt obliterans.

Hvis en person er oppmerksom på hans helse og endringer i sin helsetilstand i begynnelsen av utviklingen av denne sykdommen, vil en svært sensitiv og informativ metode - vegetativ resonansdiagnostikk bidra til å bekrefte diagnosen i første etapper. Det vil bidra til å oppdage insuffisiens eller tvert imot redundansen til den ledende meridianen. Og termografi vil hjelpe deg med å finne ut hvilke prosesser som foregår i et bestemt område av kroppen.

Diagnostikk ved hjelp av Volls metode bidrar til å etablere årsaken og effekten av utbruddet av en patologisk tilstand, for å finne årsaken til sykdommen (bestemmer tilstedeværelsen av virale, bakterielle midler, samt sopp). Denne metoden er elektropunkulær. Hvis legen trenger å finne ut hvilke endringer andre organer har gjennomgått under sin sykdom, vil han foreskrive kliniske og biokjemiske analyser.

Det er nødvendig å begynne å behandle utslettende endarteritt ved de første manifestasjonene, siden det er umulig å oppnå gjenoppretting i senere stadier. Så snart de første tegnene oppstod (kjøling, prikkende, tret lemmer), er det nødvendig å ta tiltak.

Det første du trenger for å bli kvitt utviklingen av utrydderende endarterittfaktorer: røyking, hypotermi, drikking, da alt dette fører til spasmer av blodårer. Det er nødvendig å ta vare på de berørte lemmer: unngå skader, skader, bruk sko større enn vanlig (det skal ikke komprimere foten og være tørr). Du bør også begynne å bruke sokker selv om sommeren og nøye observere føttens hygiene. Lemmer med utslettende endarteritt skal vaskes to ganger om dagen i varmt vann ved hjelp av såpe. Hvis du begynner å forstyrre føttens svette, noe som ofte er tilfelle med denne sykdommen, bør du tørke føttene dine med en bomullsboll dyppet i 70% alkohol etter hygienisk toalett.

Etter at ugunstige faktorer har sluttet å påvirke, begynner de å virke med rusmidler som eliminerer spasmen: antispasmodik og ganglioblokatorami. Blant antispasmodikene bruker Halidor, No-shpu, Vasodilan, blant ganglioblokatora - Hexonium, Diprofen. Halidor brukes vanligvis oralt, i eksepsjonelle tilfeller injiseres det i en vene, arterie, muskel. Standarddoseringen er hundre milligram etter et måltid hver sjette til åtte timer. Hans foreskrevne kurs i 14-21 dager. Kurset gjentas etter skjønn fra legen. No-silo med utslettende endarteritt ordineres vanligvis oralt to ganger om dagen, ved 0,04-0,08 gram. I de senere stadiene av sykdommen kan legen foreskrive intraarteriell injeksjon av dette legemidlet i kroppen. For injeksjon, ta en to prosent løsning av No-shpy i mengden av to til fire milliliter per injeksjon. Det er viktig å vite at No-shpu er strengt forbudt for bruk hos pasienter med samtidig glaukom og prostatahypertrofi.

Hexonium administreres både muntlig og under huden eller i muskler. Den administreres internt i form av en løsning eller pulver (0,1-0,25 gram hver). Parenteralt administrert to prosent Hexonium 0,01-0,03 gram. Etter at stoffet er introdusert i kroppen, skal personen legge seg ned i minst en time. Vanligvis er et middel foreskrevet i kurs på 7-21 dager, så tar de en pause i en måned og gjentar behandlingen igjen.

Diprofen er et middel som kan bidra til å redusere smerte og stabilisere blodsirkulasjonen. Det tas oralt to ganger om dagen. Dosen er valgt med hensyn til egenskapene ved utviklingen av utryddet endarteritt, vanligvis er en til fire tabletter av legemidlet nødvendig på en gang. Relief kommer på slutten av den første uka med terapi med dette legemidlet. Varighet på ett kurs er ikke mer enn tjue dager. Pasienten må advares om at det under behandling med Diprofen kan oppstå ubehagelige symptomer: døsighet i munnhulen, svak svimmelhet, kvalme om morgenen. Disse effektene krever ikke ekstra behandling og overlater seg selv.

Med intens smerte som følger med utslettende endarteritt, er en introduksjon til behandling av smertestillende midler indikert. Hvis smerten er svært alvorlig, utføres intra-arteriell injeksjon av 1% Novocain, epidural blokkering.

Obligatorisk ved behandling av endarteritt obliterans bruker desensibiliserende stoffer. Mest brukte Tavegil, Pipolfen, Suprastin. Vanligvis er daglig mengde Tavegil to milligram. Den daglige dosen er delt inn i to ganger. Om nødvendig kan dosen økes til seks milligram. Hvis legemidlet injiseres, foreskrevet to milligram to ganger om dagen. Det er viktig å vite: Ved behandling av Tavegil kan du ikke drikke alkohol og alkoholbaserte stoffer (tinkturer, sirup). Pipolfen skal foreskrives i minimumsdosering, noe som gir den ønskede effekten. Inne i legemidlet er foreskrevet 25 milligram en gang om dagen. Hvis det ikke er noen effekt, kan du drikke en dobbel dose, delt inn i to doser med et intervall på tolv timer. Pipolfen blir introdusert i en vene i en dose på 12,5 milligram til 25 milligram. Du bør starte med den minste dosen, gå inn en gang hver sjette time, og bare ved ineffektivitet øke mengden av legemidlet per injeksjon og forkort tiden mellom injeksjoner til fire timer. Det er nødvendig å advare pasienten at under behandling av utryddet endarteritt med dette legemidlet er utseende av døsighet, forverring av syn, noe psykomotorisk agitasjon mulig. Hvis bivirkninger manifesterer for mye, bør behandlingen stoppes og legemidlet erstattes med et annet. Den daglige dosen av Suprastin kan nå hundre milligram. Vanligvis blir stoffet tre til fire ganger daglig, en tablett. Intravenøst ​​Suprastin administreres kun i alvorlige tilfeller. Gjør en eller to injeksjoner av en milliliter av legemidlet per dag. Spesielt forsiktig er dette legemidlet foreskrevet for folk i alderen, personer med en historie med lever- og nyresykdom.

For å forbedre blodets reologi, polyglyukin, nikotinsyre eller acetylsalisylsyre, injiseres Rheopoliglukin i behandlingen. Reopoliglyukin og poliglyukin brukes, idet man tar hensyn til de individuelle egenskapene ved utilsiktet endarteritt i en bestemt pasient. Før du legger en dropper med disse stoffene, må en person gjøre en hudtest, da det er mulig utvikling av allergier. Den foretrukne administreringsmåten for Nikotinsyre er intravenøs, som injeksjoner i muskelen og under huden er ekstremt smertefull. For behandling av denne patologien bruker en prosent syre, injisert en gang daglig, en milliliter. Før du gir den første injeksjonen, bør en person advarsel om at han kan få en følelse av varme. Denne reaksjonen på stoffet er helt normal og til slutt går uten å kreve noen behandling. I stedet for de ovennevnte legemidlene kan acetylsalisylsyre bli foreskrevet som et stoff som forbedrer blodreologien til stoffet på grunn av begrensninger i budsjettet. Det er ikke stoffet av valget på grunn av flere bivirkninger med langvarig bruk. Dette stoffet kan forårsake epigastrisk smerte, sårdannelse, avføringssvikt, anoreksi, en reduksjon i blodplatefraksjonen, lever- og nyresvikt. De tar en tablett hver dag i lang tid.

I tillegg til de ovennevnte legemidlene må pasienten innføre medisiner som virker på mikrosirkulasjon: Angiotrophin, Depot-Padutin. Angiotrofin obliterans endarteritt behandles i ikke mer enn ti dager, hver dag injiseres en eller to milliliter medisin. Depot-Padutin virker det samme som angiotropin, men lenger. Det blir introdusert i muskelen hver dag eller annenhver dag. Forty enheter av narkotikavirkning er nødvendig per injeksjon. Pasienter med overfølsomhet administreres tjue virkningsenheter annenhver dag. Varigheten av behandlingen med dette legemidlet er fire til seks uker. Hvis sykdommen allerede har begynt å bli behandlet i sin avanserte form, er injeksjonsvarigheten flere måneder (skjema - annenhver dag). Det er umulig å abort avbryt Depot-Padutin - daglig dose bør reduseres sakte.

Antikoagulant behandling er også viktig. Tilordne med obliterativ endarteritt Fibrinolizin, Heparin, Streptoliasis. Fibrinolysin og heparin injiseres i en blodåre sammen. Tjue til førti tusen enheter med Fibrinolysin-virkning blir tilsatt til en løsning av natriumklorid (isotonisk!), Deretter injiseres heparin i blandingen i en dose som er to ganger mindre enn fibrinolysin. Dråperen justeres til en hastighet på ti til tolv dråper i seksti sekunder, og med normal ledningsevne økes infusjonshastigheten til 20 dråper. Varigheten av behandlingen bestemmes av legen. Hvis infusjonen av blandingen hos mennesker er bivirkninger (temperaturøkning, magesmerter, urtikaria, smerte i de berørte årene), reduseres administreringshastigheten og antihistaminer blir gitt til å drikke. Hvis bivirkningene er uttalt, stoppes administrasjonen.

Ved utrydding av endarteritt er det nødvendig å ta vitaminer (B, E, C). Hva slags vitaminer er nødvendig og i hvilke doser bestemmer legen. I tillegg til legemiddelbehandling behandles obliterativ endarteritt med kvantemoterapi. Nå mye brukt prosedyre består i bestråling av blod med ultrafiolette stråler, intravaskulær bestråling ved hjelp av en laser. Disse metodene reduserer evnen til erytrocytter til å aggregere, redusere ESR, viskositet, øke næringen av vev med oksygen og som et resultat eliminere hypoksi. Plasmasorption med plasmaferese er en ganske dyr, men effektiv måte å behandle denne patologien på. Under prosedyren blir kolesterol og lipoproteiner ekstrahert fra blodet, noe som fører til slike positive effekter som forbedring av mikrosirkulasjon og hemodynamiske prosesser.

Hvis alle konservative metoder har blitt forsøkt, og den ønskede effekten ikke er oppnådd, ta til kirurgisk inngrep. Under operasjonen virker kirurger på sympatiske ganglia, binyrene, eller direkte på det berørte fartøyet.

Prognosen for livet avhenger av sykepleierens ytelse og ansvar. Hvis han oppfyller alle anbefalingene, utnevner legen sin regelmessig medisinsk undersøkelse fire ganger i året, mottar anti-tilbakefallsterapi, dette gjør det mulig å oppnå en lengre periode med remisjon og å opprettholde tilfredsstillende funksjon av lemmen som er berørt av utryddet endarteritt.

Hva er farlig skrå endarteritt

Hvis arteriene i nedre ekstremiteter smals, blir lumen redusert til fullstendig overlapping, da er det smerte, intermittent claudikasjon (behovet for å stoppe på grunn av smerte), sprekker og sår på huden. Denne sykdommen kalles utslettende endarteritt, de er sykere oftere enn menn i ung alder.

Alvorlige tilfeller fører til gangrene og delvis amputasjon av ett eller begge ben. For behandling ved bruk av medisiner, fysioterapi, kirurgi for proteser, installasjon av shunt.

Les i denne artikkelen.

Årsaker til sykdommen

Obliterating endarteritt refererer til en sykdom som oppstår når den utsettes for flere faktorer samtidig. De mest studerte av dem er:

• røyking,
• hypotermi og frostbit av føttene,
• kronisk forgiftning (for eksempel under farlige arbeidsforhold),
• betennelse i nervesystemet,
• tyfus, syfilis,
• økt adrenal funksjon, ubalanse av kjønnshormoner,
• høyt blodproppaktivitet
• nervesykdommer
• autoimmune eller allergiske reaksjoner.

Vi anbefaler at du leser artikkelen om utrydding av aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter. Fra det vil du lære om sykdommen og dens symptomer, stadier av utvikling, diagnose og behandling.

Og her mer om undersøkelsen for atherosklerose.

Symptomer på utslettende endarteritt

Sykdommen fortsetter med en gradvis økning i tegn. Innledningsvis stopper tyngden i bena, tretthet, tær, føtter, nummer, fryser, prikker i bena, muskelsømmer. Da intensiverer alle disse manifestasjonene, og det mest karakteristiske symptomet fremkommer - intermittent claudication. Pasienten, på grunn av forekomsten av alvorlig smerte, må ofte slutte å hvile, hvorpå kortsiktig lindring kommer.

Det kliniske bildet av sykdommen på avansert stadium inkluderer:

• smerte i føtter, fingre og ben når du går;
• marmor hud mønster med en blåaktig tint;
• Spikerveksten er redusert, deres deformasjon oppstår;
• håret på underbenet slutter å vokse,
• puls på føttene er svak.

Over tid, smerter i beina og oppstår i hvilemodus, økende om natten, muskler mister sin styrke, huden sveller, trofiske sår danner på den. Tromboflebitt eller betennelse i lymfekarene kan bli med. Pulsering av arterier forsvinner.

Fremdriftsstadier

I begynnelsen smalter fartøyene til underekstremiteter på grunn av en spasme, men gradvis tetter deres vegg og blodpropper dannes på den. Lumen på fartøyet er redusert, og noen ganger overlapper arterien seg helt i området fra 2 til 20 cm. Kompensasjonsreaksjonen mot et slikt brudd på blodstrømmen er utvikling av omveier av vevsmat.

I begynnelsen er nye fartøyer utilstrekkelige bare under belastning, men gradvis oppstår lav blodsirkulasjon og i ro blir skader på perifere nerver forbundet.

Følgende faser av progressjon av utslettende endarteritt er identifisert:

1. Det er ingen symptomer på sykdommen, siden blodstrømmen gjennom sikringsfartøyene er tilstrekkelig.
2. Spasm i arteriene, med belastningen - smerte i bena, svakhet, føtter og fingre er kaldt til berøring.
3. Veggene til fartøyene er forseglet. Det er sprekker og sår på huden, puls på føttene er svak, det oppstår smerte i ro.
4. Fullstendig blokkering av endeseksjonene av arterier, vevnekrose, gangren.

For å bestemme graden av blodtilførselsmangel ta hensyn til muligheten til å passere en viss avstand uten smerte. I første etappe er det 1 kilometer, den andre A - mer enn 200 meter, den andre B - opp til 200 meter. I tredje fase oppstår smerten i rolige omgivelser eller når man går 25 meter.

Se på videoen om sykdomsutslettende endarteritt og dens behandling:

Diagnostiske metoder

Legen utfører følgende funksjonstester etter å ha samlet data om forekomsten og hovedtegnene til sykdommen:

• Goldflame - Liggende på pasientens bakside løfter bena, bøyer og retter foten, tretthet skjer raskt i strid med blodstrømmen;
• Samuelles - stillingen ligner testen av Goldflam, men blancheringen av føttene etter 20 bevegelser er evaluert;
• Oppel - du må holde rette ben i en hevet stilling på 45 grader. Paleness of the sole er et tegn på vevetsisemi;
• Burdenko - foten når den beveger seg fra en stående til en horisontal stilling, forblir blek i lang tid.

For å bekrefte diagnosen instrumentelt undersøkelse som kreves. Når utslettende endarteritt avslører følgende symptomer:

• Ultralyd av karene i nedre ekstremiteter - redusert blodgennemstrømning, innsnevret eller blokkert fartøy;
• rheovasography - lav amplitude og jevnhet av bølgene;
• termografi - intensiteten av infrarød stråling er redusert;
• angiografi - innsnevring av midtre og små arterier med god stor patency, nye små fartøy.

Behandlingsmuligheter for underbenk

Opptil stadium av nekrotiske manifestasjoner, kan endarteritt behandles uten kirurgi. I dette tilfellet foreskrevet medisinering, metoder for tradisjonell medisin, fysioterapi. En forutsetning er å slutte å røyke. I de senere stadiene av sykdommen er kirurgisk inngrep angitt.

Narkotika terapi

Legemidler som anbefales til pasienter tilhører følgende grupper:

• vasodilatorer - No-spa, Nikotinsyre, Riabal;
• fjerne inflammatorisk prosess - ikke-steroide antipyretiske, hormoner og antibiotika;
• antikoagulantia - Heparin, Warfarin;
• antiplatelet midler - Trental, Curantil, Plavix;
• Angioprotectors - Alprostan.

Operativ inngrep

Indikasjoner for utnevnelse av kirurgisk behandling er å bevege lameness og smerte i beina, som forekommer med en liten belastning. Fjerning av nær-arterielle eller lumbale sympatiske ganglier kan utføres. Dette reduserer vesentlig vasokonstrictor-effekten av nervesystemet, noe som fører til en jevn utvidelse av arteriene. Utfør også rekonstruktivt typer operasjoner for å gjenopprette blodstrømmen:

• installasjon av en shunt, protese eller stent;
• fjerning av trombus, embolus;
• ballong ekspansjon.

Hvis gangren har oppstått, amputeres nekrosisonen eller delen av beinet avhengig av omfanget av lesjonen.

Shunting av fartøy i underekstremiteter

Folkemetoder

Midler laget av urter, bieprodukter kan forhindre sykdomsprogresjonen hvis behandling starter i de tidligste stadiene. Når alvorlige trofiske lidelser oppstår, mister de effektiviteten og kan føre til avansert sykdomsform. Et kurs av urtemidler kan anbefale en lege etter operasjonen i intervaller mellom å ta medisinen.

Til fremstilling av infusjoner brukte vegetabilske råvarer i forholdet mellom spiseskje til 250 ml kokende vann. Koketid - 20 - 25 minutter. Enkeltdose - 75 ml. Gode ​​resultater med endarteritt kan fås fra en 30-dagers dose:

• Astragalus urter med honning (legg til smak i en varm infusjon),
• bokhvete blomster,
• bjørnebær eller blåbærblader,
• motherwort gress likt med jegeren,
• sophora,
• Blomster av hagtorn (3 deler) og gresgress (1 del).

Positive endringer i blodsirkulasjon i beina etter vanlig forbruk av en blanding av en teskje pollen og samme mengde bokhvetehunne på tom mage ble notert.

Endarteritt profylakse

For å hindre vedvarende spasmer av arteriene i underekstremiteter, samt de alvorlige bruddene, er det nødvendig med følgende forebyggende tiltak:

• fullfør røykeslutt
• Unngå eksponering for giftige stoffer
• Beskytt føttene mot skade og frostbit,
• få testet jevnlig hvis du får smerte eller vanskeligheter med å gå,
• viser fysioterapi,
• mat bør inneholde tilstrekkelig mengde friske urter, bær, frukt og grønnsaker, kostfiber.

Vi anbefaler å lese artikkelen om Burger tromboangiitis obliterans. Fra det vil du lære om patologien og årsakene til dens utvikling, kliniske manifestasjoner, metoder for diagnose og behandling.

Og her mer om shunting av fartøy av underekstremiteter.

Ubliterende endarteritt oppstår når lumen er innsnevret eller arteriene av medium og liten kaliber er helt blokkert. Sykdommen er oftere funnet hos menn fra 20 til 40 år. Patologi varierer i oppstart og progression med utilstrekkelig behandling.

Et typisk symptom er intermitterende claudikasjon, først med en belastning, og deretter i ro. Konservative behandlingsmetoder inkluderer medisiner, fysioterapi og urtemedisin, de er foreskrevet i de tidlige stadiene av sykdommen. Ved sår eller tegn på gangrene, er kirurgi indikert.

Hvis det plutselig er lamenhet, smerte mens du går, så kan disse tegnene tyde på at utryddet aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter. I den forsømte tilstanden til sykdommen, som foregår i 4 stadier, kan det være nødvendig med en amputasjonsoperasjon. Hva er de mulige behandlingsalternativene?

Om farene ved sigaretter sier hele tiden. Burgerens tromboangiitis obliterans viser tydelig at røyking vil føre til alvorlige problemer i nedre ekstremiteter. Hva er dens symptomer, hvordan utføres behandlingen?

Det ødelegger den generelle helsen til røyking, og fartøyene lider av det. Hva er skaden av nikotin for beina, hjernen? Røyking begrenser eller utvider blodårene, forårsaker det spasme, aterosklerose? Hvordan gjenopprette fra avhengighet?

Det er komplikasjoner av atherosklerose på grunn av manglende overholdelse av anbefalingene fra legen, sen søker hjelp. Som regel varierer komplikasjonene til utjevning og ikke-utslettende aterosklerose av karene i underekstremiteter, da disse er forskjellige former. Den farligste er gangrene.

MSCT av arteriene i nedre ekstremiteter mistenkes dersom de mistenkes å forandre seg, etter operasjonen. Det kan utføres i forbindelse med kontrasterende angiografi for karene i bena, abdominal aorta.

Begrepet okklusjon av lårarterien inkluderer blokkering av lumen og vevnekrose. Det kan være overfladisk, popliteal eller utvikle på begge sider. Uten akutt hjelp i fremtiden må amputere beinet.

Ved alvorlig iskemi er det ikke så lett å lindre pasientens tilstand og forbedre blodsirkulasjonen. Det vil bidra til å omgå fartøyene i underekstremiteter. Likevel, som noen inngrep på beina, har den kontraindikasjoner.

I noen situasjoner kan prostetiske arterier redde liv, og deres plast kan forhindre alvorlige komplikasjoner av mange sykdommer. Carotid, femorale arterieproteser kan utføres.

Rheovasografi av ekstremiteter utføres for å vurdere tilstanden til fartøyene. Metoden vil bidra til å identifisere årsakene til kulde, nummenhet i øvre og nedre ekstremiteter. Dekoding av resultatene vil bidra til å identifisere utbruddet av åreknuter, aterosklerose og andre sykdommer.