Narkotikabehandling av cerebral aterosklerose

I denne artikkelen vil du lære hvilke stoffer som finnes for behandling av cerebral arteriosklerose. Virkemekanismen for statiner, fibrater, nikotinsyrepreparater, ionbytterharpikser og andre lipidstoffer. Hvilke andre legemidler foreskrevet for behandling av hjernens aterosklerose.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Aterosklerose er årsaken til de fleste vaskulære patologier i hjernen med nedsatte funksjoner og ulike konsekvenser (nedsatt hukommelse, syn, mentale evner, hodepine, svekket koordinering av bevegelser). Grunnlaget for prosessen er dannelsen av plakk i veggene i blodårene, som blir et hinder for normal blodstrøm, gassutveksling og tilførsel av hjernen med gunstige stoffer.

Dannelsen av kolesterolplakk er fremmet av forhøyet kolesterol og nedsatt permeabilitet av de vaskulære veggene mot bakgrunnen av mange faktorer (overflødig vekt, metabolske forstyrrelser, røyking, hypodynami).

Prosessen fortsetter jevnt i alle kroppsfartøyer (protein-lipiddannelse dannes i tykkelsen av vaskemuren, som gradvis øker i størrelse), slik at de samme legemidlene blir brukt til å behandle aterosklerose av forskjellige typer.

Bruk flere grupper medikamenter som er rettet mot å regulere lipidmetabolisme, med forskjellige virkningsmekanismer:

1. Statiner eller reduktasehemmere - regulerer nivået av lipoproteiner og kolesterol, suspender veksten av eksisterende aterosklerotiske plakk, forhindrer dannelsen av nye.
2. Fibrasyre-derivater - øke nedbrytningen av fett og fremme utnyttelsen av dem.
3. Nikotinsyrepreparater - Selektivt regulere nivået av kolesterol (uten å redusere mengden "god"), opptrer på kapillærnettverket av blodkar som en vasodilator (slapp av og øk lumen, forbedrer blodstrømmen).
4. Ionbytter-sekvestranter (harpikser) - indirekte reduserer mengden lipoproteiner ved å binde gallsyrer når de kommer inn i tarmen.
5. Lipidmedikamenter - normaliserer mengden kolesterol ("dårlig", nivået påvirker dannelsen av plaques) uten å påvirke lipoproteins konsentrasjon ("godt" kolesterol, hvor stabiliteten av cellemembranene avhenger).

Medisinsk behandling for aterosklerose i hjerneskapene kan foreskrives av den behandlende legen i pilleform og som en injeksjon. Med utprøvde nevrologiske symptomer på cerebral sirkulasjonsforstyrrelser (tårefullhet, søvnmangel, depresjon), er avtalen utarbeidet av en nevrolog.

1. Statiner: Narkotika reduktase inhibitorer

Dette er den viktigste gruppen medikamenter foreskrevet for behandling av cerebral arteriosklerose for å stoppe veksten av gammel og dannelsen av nye kolesterolplakk. I tillegg til de viktigste hypolipidemiske egenskapene (evnen til selektivt å virke på prosentandelen av atherogen kolesterol), har statiner en gunstig effekt på det indre laget av vaskemuren - endotelet, styrker det, har antiinflammatorisk virkning (reduserer nivået av C-reaktivt protein i blodplasmaet).

De vanligste legemidlene for behandling av cerebral aterosklerose

Årsaken til sykdommen er deponering av aterosklerotiske plakk på de vaskulære veggene. Som en følge av dette, reduserer blodkarmenes lumen, blodtilførselen til hjernen, og følgelig er dens arbeid forstyrret. De første tegnene virker lunefullt: oppmerksomheten svekkes, svimmelhet oppstår, søvn er forstyrret.

Mangel på behandling fører til sykdomsprogresjon, bevegelse og tale er svekket, hukommelse og tenkning forverres, og effektiviteten minker. Endelig kan et slag utvikle seg.

Brukte grupper av medisinske stoffer

Hvordan behandle aterosklerose av cerebral fartøy med rusmidler, hvilke grupper av medisiner vil bidra til å bli kvitt sykdommen med medisinsk terapi?

Statiner påvirker den umiddelbare årsaken til sykdommen, reduserer mengden kolesterol, hemmer veksten av aterosklerotiske plakk. Bruk av disse stoffene krever en svært nøyaktig dosering foreskrevet av en lege, avhengig av det spesifikke stadiet av sykdommen.

Brukte tabletter og løsninger

Vurder brukskriteriet og andre egenskaper ved medisinering av åreforkalkning av hjerneskap (mer om selve sykdommen - her).

rosuvastatin

Navnet på stoffet og dets aktive substans er det samme. Legemidlet fremstilles i form av belagte tabletter med en dose på fra 5 til 40 mg. Rosuvastatin reduserer produksjonen av "dårlig" kolesterol i leveren. Populariteten av stoffet på grunn av evnen til å bruke den i doser mindre enn andre statiner.

Rosuvastatinbehandling starter vanligvis med 10 mg per dag, og øker dosen gradvis til 20, i noen tilfeller opptil 40 mg. Formålet med dette verktøyet er hovedsakelig vist i mellom og alder. Varigheten av behandlingen er minst tre uker.

Rosuvastatin bør ikke brukes til pasienter med lever- og nyresykdommer som er utsatt for alkoholmisbruk, gravide og ammende mødre. Forsiktighet bør også utøves når pasienten har mangel på skjoldbruskhormoner.

Avhengig av dosen av stoffet og antall tabletter i pakken, selger Moskva apotek stoffet til en pris på 230 til 780 rubler.

atorvastatin

Legemidlet reduserer lavt kolesterol og triglyserider, samtidig som nivået på "godt" kolesterol økes. Den aktive ingrediens er atorvastatin, frigjøringsformen er tabletter på 20, 30 og 40 mg.

Dette verktøyet er hovedsakelig beregnet for personer med aldersrelatert forverring av metabolisme, som har en arvelig form for hyperkolesterolemi. Begynn behandlingen med 10 mg daglig, øker (om nødvendig) til 80 mg per dag. Kurset varer ca fire uker.

Alvorlig leversykdom er en absolutt kontraindikasjon for bruk av atorvastatin. Ikke anbefale det til alkoholikere, personer med lavt blodtrykk, endokrine eller metabolske forstyrrelser, sykdommer i muskelsystemet. Pasienter trenger forsiktighet etter akutte infeksjoner, skader og operasjoner.

Moskva apotek selger atorvastatin til en pris på 115-670 rubler. Kostnaden avhenger av doseringen av stoffet.

simvastatin

Den aktive ingrediensen er simvastatin. Legemidlet blokkerer virkningen av et enzym involvert i syntesen av kolesterol. Ulike selskaper produserer tabletter i ulike doser: fra 10 til 40 mg.

Den vanlige dosen av dette verktøyet er 20-40 mg per dag. En mindre dose regnes som ineffektiv. En dose på over 80 mg anses å være farlig.

Kostnaden for medisinering i apotek i Moskva fra 70 til 370 rubler. Prisen avhenger av størrelsen på pakken, dosering, produsent.

Behandlingsforløpet for simvastatin, som for alle statiner, er minst tre til fire uker. Behandlingsvarigheten kan kun vurderes av en lege, med tanke på alvorlighetsgraden av sykdommen, pasientens alder, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og individuelle menneskelige egenskaper.

fenofibrat

Dette legemidlet er oppkalt etter dets aktive substans. Ved å aktivere enzymer fjerner det lipoproteiner med høye nivåer av triglyserider fra plasma. Prosentandelen av eliminering når 25% og 55% for triglyserider for totalt kolesterol.

Per dag foreskrives fenofibrat 145-400 mg. Legemidlet er kontraindisert hos personer med nedsatt lever- eller nyrefunksjon, med galleblæresykdom. Begrensninger gjelder barndom og alder, tilstedeværelse av muskler og leddssykdommer.

Detaljhandelsnettverket selger en rekke stoffer som har fenofibrat i deres sammensetning:

• 200 mg kapsler lipantil til en gjennomsnittlig kostnad på 900 rubler for 30 kapsler;
• tricore i mikroniserte tabletter på 145 mg, koster rundt 800 rubler for 30 stykker;
• Fenofibrat-kanon som inneholder 30 mikroniserte 145 mg tabletter per pakke til en pris på 600-700 rubler.

De varierer i mengden av det aktive stoffet i dem, form for frigivelse og produsenten.

aspirin

Acetylsalisylsyre i forskjellige former mister ikke sin relevans: polocard, aspercard, lospirin, acecor-cardio, aspirin-cardio, etc.

Prisen avhenger av form for utgivelse og produsenten, er 80-370 rubler.

Legemidlet virker raskt, etter 20-30 minutter, forhindrer dannelsen av blodpropper, øker blodstrømmen.

Men den negative egenskapen er den negative effekten på mageslimhinnen. Derfor er personer med sykdomshistorie foreskrevet forsiktig, og foretrekker løselige former.

En relativ kontraindikasjon er bronkial astma.

Post-trombotisk syndrom i nedre ekstremiteter - hva er det og hva kommer det fra? Detaljer her.

klopidogrel

Dette stoffet tilhører en ny generasjon antiplatelet midler. Det kan blokkere bindingen av ADP-molekyler til blodplate-reseptorer, slik at de ikke stikker sammen. Selv om det begynner å virke litt tregere enn aspirin, bare etter 2 timer, men effekten varer lenger.

Den maksimale effekten av klopidogrel er observert etter 5-7 dagers administrering ved en dose på 50-100 mg per dag. Effekten varer opptil 10 dager. Clopidogrel er foreskrevet for personer som har økt risiko for skade, eller som planlegger å gjennomgå kirurgi.

Tradisjonelt blir dette legemidlet gitt i tabletter på 75 mg. Prisen på emballasje varierer fra 130 rubler (10 tabletter) til 1100 (90 tabletter).

dipyridamol

Legemidlet er tilgjengelig i tabletter på 75 mg, pakket i 40 eller 100 stykker. Følgelig vil prisen være 14 til 350 rubler: den billigste er laget i Ukraina, den dyreste - i Russland.

Tilordne den til 75-150 mg 4-6 ganger om dagen, avhengig av beviset. En relativ kontraindikasjon for bruken er den første trimesteren av graviditeten. Du kan ikke bruke den sammen med aspirin, da dipyridamol øker irritasjonsvirkningen på magen.

kolestyramin

Med henvisning til gruppen av ionbytterharpikser erstatter dette stoffet i tarmen klorioner med gallsyreioner, og fjerner det på denne måten. Kolestyramin selges i poser, for ca. 100 rubler per pose.

Dette stoffet er en del av en rekke narkotika-synonymer. Den inneholder nikergolintabletter med 10 mg og 4 mg ampuller (koster fra 77 til 390 rubler), questran i en pakke med 12 poseser på 4 g hver (koster 800 til 1200 rubler).

Den daglige dosen av stoffet varierer fra 8 til 24 gram. Etter et behandlingsforløp reduseres kolesterolnivået med 20%. Behandlingen varer 1-2 uker.

Kontraindikasjoner kan være sykdommer i fordøyelsessystemet, hemofili, høyt blodtrykk, mangel på lever og nyrer. Begrens foreskrive dette verktøyet under graviditet og amming.

Nikotinsyre

Dette vitaminet har en signifikant effekt på lipoproteiner. Det er i stand til å redusere nivået av triglyserider med 25%, for å redusere innholdet av "dårlig" kolesterol med 15%, samtidig som det øker den "gode" en.

Dens fordelaktige effekt er også manifestert i evnen til å utvide blodkar og senke blodtrykket. I de første dagene av behandlingen foreskrives nikotinsyre på 0,3 gram per dag, og deler dosen i tre doser.

I fremtiden øker den daglige dosen kontinuerlig og når 1-1,5 gram per dag. Terapeutisk kurs varer lenge.

I dette tilfellet skal askorbinsyre bli foreskrevet, siden nikotinsyre har muligheten til å erstatte den.

Legemidlet frigis i tabletter på 50 mg (fra 20 til 50 rubler), i 1 ml ampuller til injeksjon (fra 100 til 130 rubler) og i kapsler (ca. 160 rubler).

Hva skal ikke gjøres i løpet av behandlingsperioden?

Behandlingen av en lege, selv med de mest avanserte medisinske preparatene, kan ikke lykkes hvis vi fortsetter å lede livsstilen som fører til sykdommen. Den vanligste utløseren for å heve kolesterol er overdreven og ubalansert diett med overvekt av fettstoffer av animalsk opprinnelse. Derfor anbefaler legen sterkt at du følger en diett.

Legemidler som brukes til å behandle aterosklerose bør ikke tas på tom mage. De tas eller flere ganger om dagen etter måltider eller under måltider, og tar på seg fettfri mat.

Når behandlingen påbegynnes, er det også nødvendig å informere legen om alle andre medisiner som er tatt. Å ta midler til behandling av aterosklerose sammen med andre legemidler, er det mulig å negere de terapeutiske effektene av begge. Og i noen tilfeller er det enda farlig.

Behandling av aterosklerose, som regel, utføres omfattende. Legen velger den nødvendige behandlingsregimen, som kan være ganske lang, men det er veldig viktig å overholde det. Sammen med dette er det nødvendig diett foreskrevet; hjemmeoppskrifter er mulige. Riktig bruk av narkotika - nøkkelen til vellykket behandling.

Hvordan kurere cerebral arteriosklerose

Utviklingen av den aterosklerotiske prosessen skjer som regel over en lang tidsperiode (ca. 10 år), slik at dens umiddelbare forebygging er svært effektiv. Når aterosklerose i hjerneskarene blir behandlet, blir legemidlene valgt med hensyn til den komplekse effekten på sykdommens mekanismer: For å eliminere symptomer, gjenopprette hjernens og dets fartøys funksjoner, forhindrer perioder med forverring.

Les i denne artikkelen.

Kombinert terapi av aterosklerose

Aldersrelaterte endringer, sykdommer i det endokrine systemet (for eksempel diabetes mellitus og hypothyroidisme), som er ledsaget av en generell metabolsk lidelse, bidrar direkte til utviklingen av aterosklerose. Vitaminer som er nødvendige for å styrke vaskulærvegen og riktig metabolisme, anbefales antioksidantpreparater for behandling av cerebral aterosklerose ikke bare i matvarer, men også foreskrevet i form av tabletter og injeksjoner selvfølgelig.

En blokkering av fartøyet som leverer hjernen kan resultere i iskemisk berøring. Siden det er økningen i LDL (low density lipoprotein) og kolesterol som spiller en avgjørende rolle for fremdriften av aterosklerose, er terapi primært rettet mot å redusere mengden i blodet som sirkulerer.

Sykdommen er nært knyttet til metabolske særegenheter. En diett som er lav i kolesterol og fett, er fysisk aktivitet like viktig som medisinering. Når forebyggende tiltak og reservert av kroppen ikke er nok, er terapi foreskrevet.

Å si hva slags medisin for aterosklerose av cerebral fartøy vil være mest effektive, kan bare gjøres individuelt, med tanke på utviklingshastigheten til sykdommen og comorbiditeter.

vitaminer

Uten vitaminer bare ingensteds. Disse er ascorbinsyre, vitaminer P, E, A og vitaminer fra gruppe B, som de mest nyttige for hjernens kar.

Det er tilrådelig og utnevnelsen av vitamin-mineral komplekser som inneholder magnesium, selen, kalium for å kompensere for deres mulige mangel i kosten. En viktig rolle spilles ved å opprettholde funksjonen av skjoldbruskkjertelen, for hvilken jodpreparater er foreskrevet.

I dette tilfellet er vitaminer og mikroelementer ikke bare profylaktiske, men også medisinske legemidler som gjenoppretter strukturen og tonen til veggene i blodårene, så ikke forsøm dem.

Fibrer og statiner

For å forhindre vekst av aterosklerotisk plakk, foreskrives legemidler som reduserer nivået av triglycerider i blodet (inkludert kolesterol): fibrater (fenofibrat, kifrofibrat, gemfibrozil, klofibrat) og statiner (Atoris, Merten, Liprimar, Zokor).

Legemidler som påvirker kolesterol metabolisme

Nivået på blodkolesterol bidrar også til å redusere legemidler som reduserer absorpsjonen i tarmen: Ezetimibe (Ezetrol) og sekvestre av fettsyrer (Cholestide, Colestipol, Cholestyramine).

Ved bruk av fibrater og statiner, anbefales det periodisk overvåking av blodkolesterol og ultralydundersøkelser av vaskulær tykkelse. Hvis behandlingen er effektiv, bør disse tallene ikke i løpet av et år forringes.

Antiplatelet og trombolytikken

Forringet blodgass, reologiske egenskaper av blod og økt blodproppdannelse er hyppige satellitter av aterosklerose. Preparater basert på salicylsyre (Aspirin, Trombos Ass), Cardiomagnyl, Doxy-hemme, som ofte foreskrives ved behandling av koronar hjertesykdom, er også nyttige for forebygging og behandling av aterosklerotiske vaskulære forandringer.

Medikamenter for stabilisering av blodtrykket

Arbeidet og metabolisme av hjerneceller er direkte avhengig av riktig blodsirkulasjon. Tilførselen av oksygen og næringsstoffer forstyrres ikke bare av en nedgang i fartøyets lumen, men også av en endring i tonen. Arterielle spasmer som er karakteristiske for hypertensjon, spesielt i nærvær av kriser og forbigående iskemiske tilstander, forverrer løpet av cerebral aterosklerose, fører til gradvis utvikling av dyscirculatory encefalopati med svimmelhet, nedsatt kognitive funksjoner, hodepine og søvnforstyrrelser.

Behandling av hypertensjon og arteriell hypertensjon utføres etter undersøkelse og identifisering av hovedårsakene til økt trykk: aterosklerotisk prosess, vaskulær dysfunksjon, nyreforandringer, etc.

Legemidler som forbedrer hjernecirkulasjonen

Cavinton (Vinpocetin), Trental (pentoxifylline) - disse legemidlene for åreforkalkning av cerebral fartøy forbedrer mikrosirkulasjon og metabolisme i vevet.

Vasodilatorer og antispasmodik: aminofyllin, dibazol, gingko biloba, detralex og andre foreskrives for å fjerne mulige vaskulære spasmer og gjenopprette cerebral blodstrøm. Medisiner basert på nikotinsyre (nikoshpan), i tillegg til utvidelse av kapillærene, bidrar til reduksjon av kolesterol.

Kalsiumantagonister (Cinnarizine), med en overveiende effekt på hjerneskarene, kan også foreskrives i fravær av kontraindikasjoner.

Nootropics og antioksidanter

Mangel på blodsirkulasjon, og som et resultat, og ernæring av hjerneceller, fører til nederlag og død. Nootropisk og antioksidant medisiner er foreskrevet for å gjenopprette cellefunksjonen.

Nootropics. Nootropil (Piracetam), Cortexin, Aminalon, Cerebrolysin, Pantokalcin (Pantogam) bidrar til å overvinne slike manifestasjoner av aterosklerose, som et brudd på minne, oppmerksomhet, redusert intellektuell kapasitet i hjernen.

Antioksidanter. Under påvirkning av antioksidanter (Neurox, Mexidol), reduseres den giftige effekten på cellene av metabolske produkter, behovet for oksygen blir påfyllt, og cellefunksjoner gjenopprettes.

Valget av narkotika

Hvordan behandle aterosklerose i hjernen, hvilke virkninger vil være mest effektive legemidler, vil hjelpe legen å forstå. Det må huskes at ingen sykdom er en isolert prosess, og en rekke nødvendige tester utføres før du forskriver narkotika:

• kolesterol og triglyserider i blodet;
• blodsukker;
• valle ferritin, fibrinogen, C-reaktivt protein, etc;

Mengden av disse stoffene i blodet (forhøyede nivåer av jern eller indikatorer på kronisk betennelse) vil bestemme endringshastigheten i vaskemuren, økt risiko for trombose og vekst av aterosklerotisk plakk.

Tabletter for aterosklerose i hjerneskarene kan kombineres med injeksjons- eller dryppsinjeksjoner av legemidler, etter skjønn fra legen og avhengig av den nødvendige intensiteten av behandlingen.

Hvis du mistenker et slag og utelukker neoplastisk skade på hjernen, utføres CT- og MR-skanning før du foreskriver behandling.

Symptomatisk terapi

Symptomatisk behandling har ikke direkte innvirkning på aterosklerose, men lindrer pasientens tilstand. Som slike midler er tildelt:

• Beroligende og hypnotiske stoffer som bekjemper søvnforstyrrelser og angsttilstander mulig med cerebral aterosklerose. Tranquilizers, neuroleptics and herbal infusions (valerian, valoserdin, motherwort) er foretrukket tatt på anbefaling av en lege.
• Painkillers ("Spazmalgon", "Pentalgin") og antispasmodik er tatt med en intens hodepine. Formålet med disse midlene kan være basert på deres antiinflammatoriske komponent, noe som er viktig for å forbedre aterosklerose i autoimmune, systemiske og inflammatoriske prosesser.

Metoder for populær behandling, organisering av en sunn livsstil og ernæring er også designet for å normalisere blodtrykk, kolesterolnivå og symptomatisk behandling av sykdommen. Men med markante endringer, uten farmakologiske preparater for åreforkalkning av cerebral fartøy, er det fortsatt nødvendig. For en foreløpig undersøkelse og reseptbelagte medisiner må du kontakte en nevrolog, og ernæringseksperter med aterosklerose vil hjelpe deg med å velge en ernæringsfysiolog eller terapeut.

Oppskrifter med urter kan rydde fartøyene for en krone, så behandlingen av cerebral atherosklerose med folkemidlene blir et verdig alternativ til medisin.

Aterosklerose i nakkekarene har alvorlige konsekvenser for pasienten. Det er viktigere å forhindre utvikling av sykdommen. Hva om sykdommen allerede har begynt?

Drikker rosehip for blodårer, er hjerteforsterkning veldig nyttig. Han hjelper også aktivt hjerneskipene, og reduserer dermed risikoen for å utvikle mange farlige patologier.

Cerebral arteriosklerose i hjerneskipene truer pasientens liv. Under hans innflytelse endrer en person til og med i karakter. Hva å gjøre

Hvis aterosklerose av aorta oppdages, kan folkebehandling bidra til å bekjempe diagnosen effektivt. Midler for å støtte hjertet er i stand til å arbeide underverk, men du må ta dem klokt

Detekterte kolesterolplakk i halspulsåren er en alvorlig trussel mot hjernen. Behandling består ofte av kirurgi. Fjerning ved tradisjonelle metoder kan være ineffektiv. Hvordan rengjøres med diett?

Ved mistanke om atherosklerose, bør undersøkelsen gjennomføres i sin helhet. Den inkluderer en blodprøve, inkludert biokjemisk, så vel som mange andre. Hva mer skal du passere?

To sykdommer, aterosklerose og hypertensjon er sammenhengende, og fører også til en signifikant forverring av pasientens tilstand. Ernæring spiller en viktig rolle i vaskulær reparasjon. Uten kosthold vil behandlingen være ubrukelig.

I vanskelige tilfeller foreskrives statiner for aterosklerose for livet. De spiller en viktig rolle i behandlingen av cerebral fartøy, forebygging av kranspulsårene og andre sykdommer. Det er naturlig og narkotika.

Legemidler til behandling av aterosklerose i hjernens arterier

Aterosklerose i hjernen er en sykdom som kjennetegnes av vasokonstriksjon, som følge av avsetning av kolesterol (plaques) i deres lumen. De forårsaker brudd på normal hjernecirkulasjon. Denne patologiske tilstanden kan føre til dannelse av et slag. Dessverre manifesterer den første fasen av sykdommen seg ikke med noen patologiske symptomer, så det oppdages vanligvis ved en tilfeldighet, når en eksamen av andre grunner gjennomføres. På egenskapene til sykdommen og hvordan å behandle cerebral aterosklerose, vil vi snakke mer detaljert i den presenterte artikkelen. Men umiddelbart er det nødvendig å fokusere på det faktum at det er lettere å hindre utviklingen av sykdommen enn å behandle aterosklerose i hjernen.

Fase av dannelse av plaques

Ved atherosklerose er det nødvendig å forstå en sykdom som påvirker hovedsakelig kaliberarterier og fører til infiltrering av sin endogene vegg, som er lipid i naturen. Manifestasjoner av den patologiske prosessen kan forekomme hos mennesker 15-25 år.

I dag er det ganske mange teorier om cerebral aterosklerosepatogenese, nemlig: brudd på funksjonelle beskyttende evner i epitelet av endogene kar lipidperoksydasjon; tilstedeværelsen av trombotiske, hemostatiske og inflammatoriske prosesser.

Men den vanligste er fortsatt en lipoprotein-hypotese, som vi nå vurderer mer detaljert.

I medisinsk praksis er det vanlig å skille flere stadier av kolesterolplakkdannelse, nemlig:

1. Fasen av utseendet av kroppsfett i form av flekker eller striper. Disse forekomster er kolesterol, som ikke er løselig i vann. At det er grunnlaget for dannelsen av plakk.
2. Stage, som kalles liposklerose. Det er preget av dannelse av bindevev og plakett på steder hvor fete flekker var lokalisert. Når det gjelder overflaten, kan den bli dekket av ulcerative prosesser og sprekker, hvor fibrin og blodplater settes opp. En funksjon av denne plakken er at den tar en uregelmessig form og ikke skinner med stabilitet. Og dette blir igjen årsaken til turbulent blodturbulens, ledsaget av ødeleggelse av blodplater og leukocytter. Partikler kan skilles fra det, som med blodstrømmen kommer inn i mindre fartøy, som fører til blokkering.
3. Atherokalcinose, karakteriseres av avsetning av kalsiumsalter, noe som fører til en fortykning av konsistensen av plakkene. I fremtiden øker det og kan helt blokkere fartøyets lumen.

Aterosklerotiske plakk i hjernens karer liker å lokalisere i karoten arterier.

Faktorer som påvirker utviklingen av sykdommen

Oppsummering av en liten oppsummering av ovennevnte informasjon, det kan forstås at hovedårsaken til dannelsen av aterosklerose i hjerneskipene er nettopp et brudd på lipidmetabolismen. Faktorer av ikke bare eksogen, men også endogen natur kan bidra til utviklingen av denne patologiske prosessen. Konstante faktorer som øker risikoen for atherosklerotiske vaskulære endringer, bør vurderes:

• alder, fordi jo eldre en person er, desto større er risikoen for sykdomsdannelse;
• sex, oftest rammet av sykdommen til en representant for en sterk halvdel av menneskeheten, skyldes produksjonen i kroppen av mangel på hormonet østrogen, som er ansvarlig for nedbrytning av fett;
• genetisk predisposisjon.

Variable faktorer

• forstyrrelser i fettmetabolismen, det kan være hyperkolesteremi, øke mengden kolesterol i blodet med lav tetthet, øke antall triglyserider;
• høyt blodtrykk;
• metabolsk syndrom;
• overvekt og fedme;
• dårlige vaner, spesielt å røyke og drikke overdrevent mengder alkoholholdige drikkevarer;
• opprettholde en stillesittende livsstil;
• karbohydratforstyrrelser som er tilstede, for eksempel i diabetes mellitus;
• et smalt diett som består av en stor mengde animalsk fett;
• nedsatt nyrefunksjon
• kroniske inflammatoriske prosesser;
• brudd på prosessen med blodkoagulasjon, nemlig hyperfibrinogenemi;
• høyt blod hemocystein nivåer;
• langvarig eksponering for stressende situasjoner;
• psyko-emosjonell overbelastning.

Data fra studier og observasjoner indikerer at cerebral arteriosklerose diagnostiseres oftere i medlemmer av den sterke halvdel av menneskeheten ved 45-50 år, og hos kvinner når de er fylte sixtiet.

Det er aterosklerotiske endringer:

• alder;
• metabolsk;
• inflammatorisk, er forbundet med sykdommer som tuberkulose og syfilis;
• giftig;
• allergier;
• hyalinose, som dannes på bakgrunn av høyt blodtrykk;
• Menkebergs mediekalkinose, dannet som følge av avsetning av kalsiumsalter i den midtre kappe av arterier.

Klinisk bilde

Den første fasen av sykdommen.

Det er preget av klager fra syke individer om umuligheten av å konsentrere oppmerksomheten i lang tid, nagging og kjedelig smerte, som er lokalisert i hodet. Disse symptomene oppstår som følge av innsnevring av lumen av arteriene ved aterosklerotisk plakk, blodstagnasjon og mangel på oksygen i hjernen.

For det første forstyrrer smerteopplevelser en person etter en overbelastning av mental genese, men siden tid er de til stede på en kontinuerlig basis. Noen pasienter har manifestasjoner av aggresjon, de kan falle i hysteri og depresjon. Disse patologiske symptomene forsvinner etter en god hvile, uten å påvirke menneskers ytelse negativt.

Trombonekrotichesky stadium av sykdommen.

Dette stadiet er preget av en gradvis forverring av den generelle tilstanden til en person og utviklingen av patologiske symptomer. Denne perioden er ledsaget av:

• smerte i hodet, som, sammenlignet med forrige fase, blir mer intens,
• minneverdighet og minne;
• søvnforstyrrelser;
• nedbrytning av ytelse;
• sprette hastigheten på tankeprosesser;
• tinnitus;
• overdreven oppstyr.

I aterosklerose hos hjernebruskene i dette stadiet klager pasientene også på svimmelhet, kortvarig bevissthetstap, nedsatt prosess for å huske hendelser med bevaring av minnet fra fortiden, nedsatt håndmotilitet, balanseforstyrrelser og ustabilitet i nedre ekstremiteter.

For dette stadiet anses dannelsen av midlertidige hjernekriser, det vil si forbigående iskemiske angrep, karakterisert ved utålelig hodepine, forstyrrelser i tale og visuell perception, parese av underfaget, forringelse av følsomhet i ben og armer, opp til fullstendig tap, hemiparesis, betraktes som karakteristisk. som er preget av ensidig lammelse av kroppen.

I de fleste tilfeller fortsetter disse symptomene i 1-2 dager, hvoretter pasientens tilstand begynner å bli bedre. Hvis dette ikke skjer, oppstår tanken at pasienten har utviklet et akutt brudd på hjernecirkulationen, og han trenger nødhjelp.

For sclerotisk stadium er psykiske lidelser ansett som karakteristiske. Det skjer:

• tap av evnen til å jobbe
• nedbrytning av personlighet, tap av ferdigheter;
• desorientering i rom og tid;
• tap av evne til å kontrollere sine egne behov.

Det er tap av oppnådd ferdigheter og evner, og dette fører til at det er behov for konstant hjelp fra kjære. Med demensprogresjonen er det en nedbrytning av personligheten, det er overdreven appetitt eller aversjon mot mat, ufrivillig avføring og urinering oppstår, og avvik fra tale og visuell oppfattelse forekommer.

diagnostikk

Doktorens nevrolog er forlovet med å diagnostisere sykdommen, for å få en korrekt diagnose og å foreskrive en tilstrekkelig og samtidig effektiv behandling må han:

• samle pasienthistorikkdata;
• samle pasientklager
• evaluere manifestasjoner av sykdommen;
• tilordne tester og undersøkelser.

Laboratorietester som må tas, inkluderer:

• immunologisk undersøkelse av blod;
• biokjemisk blodprøve, som lar deg bestemme mengden triglyserider, kolesterol, HDL og LDL.

Når det gjelder instrumental diagnostiske metoder, anses det som berettiget til å utføre:

• ultralyd undersøkelse av cerebral fartøy;
• MRI;
• transcranial doppler sonografi, med hjelp av hvilken blodstrømmen i de intrakraniale karene er evaluert;
• angiografi, undersøkelse av cerebral fartøy, som utføres etter innføring av et kontrastmiddel i sirkulasjonssystemet.

Medisinske hendelser

Behandling av cerebral aterosklerose bør være omfattende. Personer med sykdommens tilstedeværelse anbefales å ta hensyn til kostholdet, overvåke blodtrykket og forhindre at de øker til høye nivåer, overvåker kolesterol og glukose. Før du behandler en sykdom, er det nødvendig å gi opp dårlige vaner, bringe vekten tilbake til normal, unngå nevropsyk overspenninger, observere arbeid og hvile, og engasjere seg i daglig målt trening.

Funksjoner av dietten

Som allerede nevnt, bør rasjonen bli fullstendig eliminert:

• fett og kjøttretter;
• melk og retter laget av det;
• krydret og salt mat;
• egg;
• sjokolade;
• kaffe og sterk te.

Det er nødvendig å prøve å bruke så mye som mulig: grønnsaker og frukt, greener, fettfattige varianter av fjærfe kjøtt, honning, vegetabilsk olje, sjømat.

Alle retter skal dampes eller de skal kokes. Vesentlig oppmerksomhet bør tas på bruk av væsker, fordi det også vil redusere risikoen for blodpropp, du må drikke den minst en og en halv liter per dag.

Medisinsk behandling

Narkotikabehandling av cerebral vaskulær aterosklerose er rettet mot å forbedre blodstrømmen gjennom blodkarene, gjenopprette normal funksjon av lipidmetabolske prosesser og blodsammensetningsindikatorer, dulling utviklingen og stoppe utviklingen av den patologiske prosessen og eliminere samtidige sykdommer.

Justifisert er bruk av ulike legemidler for åreforkalkning av blodkar som har sitt funksjonelle ansvar og terapeutiske effekter. Avhengig av virkningsmekanismen er legemidler for behandling av cerebral aterosklerose delt inn i:

• vasodilatorer;
• betyr at det bidrar til gjenopprettelsen av elastikk i de vaskulære veggene;
• legemidler som stimulerer metabolske prosesser i hjernen på mobilnivå.

Midler som bidrar til utvidelse av blodkar

Disse legemidlene for aterosklerose av cerebral fartøy er delt i henhold til grunnlaget de er laget på. Det inkluderer kalsiumantagonister, hvis funksjonelle plikter er å slappe av i arteriene uten å påvirke venøskarene. Det er gjennom dette minimert antall bivirkninger som kan oppstå. Denne gruppen medikamenter inkluderer følgende tabletter:

• nimodipine;
• Cinnarizine;
• corinfar;
• Isoptin;
• diltiazem;
• Adalat;
• Falipamid;
• isradipin;
• diltiazem;
• Latsipil;
• Norvasc.

Det bør bemerkes at fra denne listen er de mest effektive og brukte legemidlene Nimodipin og Cinnariizin.

Vegetabilske alkaloider

Disse midlene har evnen til å forbedre blodsirkulasjonsprosessene. Observasjoner har vist at periwinkle har en positiv effekt på metabolismen i hjernen, lindrer spasmfenomener og forhindrer trombocytaggregasjon. Denne gruppen medikamenter tilhører:

Gingko biloba har også en positiv effekt på hjernens arterielle kar. Medisiner laget på grunnlag kan raskt og effektivt eliminere effekten av spasmer, stimulere blodets reologiske egenskaper og forbedre mikrosirkulasjonen. Disse stoffene inkluderer: Tanakan, Gingium, Bilobil, Ginkor.

Nikotinsyre, som tidligere legemidler, fører også til utvidelse av blodkar, i tillegg har den evne til å hemme dannelsen av kolesterolinnsatser på veggen. Medisiner laget på basis av denne syren er: Nikoshpan, Enduratin.

Fartøystyreforberedelser

Det er nødvendig å understreke at styrking av vaskulære vegger og restaurering av deres elastisitet spiller en viktig rolle i gjennomføringen av behandling av aterosklerose i hjerneskapene med rusmidler. For å oppnå dette, først og fremst, er det mulig gjennom bruk av vitamin-mineral komplekser, nemlig:

• vitamin P, spesielt når det tas samtidig med C-vitamin (Askorutin anses å være det aktuelle stoffet i dette tilfellet);
• selen;
• silisium;
• kalium;
• dihydroquertecin, et produkt med ekstremt høy effektivitet.

Blodsirkulasjonsstimulerende midler

For å eliminere risikoen for alvorlige blodtilførselsforstyrrelser, anbefaler leger at de tar medisiner som har evnen til å stimulere cerebral sirkulasjon. Disse stoffene er vanligvis laget på basis av acetylsalisylsyre, deres representanter er slike legemidler som:

1. Aspirin cardio;
2. Atsekardin;
3. Trombot ACC;
4. Kardiopirin;
5. Polokard.

Disse stoffene har evnen til å forbedre blodkomponenten og redusere trykket, samt redusere risikoen for dannelse av trombose, dette er et viktig punkt i behandlingen av cerebral aterosklerose.

Det skal bemerkes at prosessen med behandling av cerebral aterosklerose varer mye tid. Egoet kan helbredes, men i noen tilfeller varer det en levetid, så det beste alternativet er fortsatt å følge anbefalingene for å forebygge sykdomsutviklingen. Du må spise riktig, ikke forbruke for mye alkoholholdige drikker, unngå overbelastning av den nervøse og fysiske naturen og lede en aktiv livsstil.

Kirurgisk behandling

Kirurgi anbefales for de pasientene som har et okklusiv-stenotisk inntrykk av hovedartene. Kan holdes:

• stenting;
• transluminal angioplasti;
• bypass kirurgi;
• karotid endarterektomi.

I de fleste tilfeller er karoten arterier gjenstand for kirurgisk korreksjon.

Legg merke til at kirurgisk behandling er indikert i tilfeller hvor plakk av aterosklerotisk opprinnelse har en løs tekstur eller lukker karet lumen med mer enn 70%.

Behandling av ateroskleroseoppskrifter fra populære kilder

Umiddelbart bør det bemerkes at behandling med folkemedisiner anses å være ineffektiv, det er bedre å kombinere det med tradisjonelle metoder, men bare etter at den behandlende legen godkjenner den.

Det er derfor, vi gir bare anbefalinger for populær behandling, og ikke hans oppskrifter. For å bekjempe aterosklerose anbefales det:

1. fettsalater med vegetabilsk olje og i ingen tilfelle rømme eller majones;
2. Hver dag drikker du nystekte juice fra rå poteter;
3. Spis rå løk og pepperrot, fordi disse grønnsakene har anti-sklerotisk effekt;
4. erstatt søtsaker med tørkede frukter, fordi de inneholder stoffer som kan styrke vaskulærvegget;
5. drikke te med sitronmelisse, fordi det bidrar til å eliminere tinnitus og svimmelhet.

Druefrø ekstrakt inneholder stoffer som kan forhindre ødeleggelse av vaskulær veggen.

I fravær av rettidig behandling kan diffus aterosklerose føre til utvikling av slike komplikasjoner som:

• dyscirculatory encephalopathy, dets karakteristiske tegn er manglende evne til å utføre lange øvelser som krever fysisk og nervøst stress, humørsvingninger;
• personlighetsendringer av psykopatisk genese;
• epileptiske anfall
• hjerneblødning.

Generelle anbefalinger

Pasienter med hjernesirkulasjonsforstyrrelser anbefales:

1. følg nøye anbefalingene fra legen og ta alle foreskrevne medisiner;
2. gi opp dårlige vaner;
3. overvåke kroppsvekt og blodtrykksindikatorer;
4. dietten bør bestå av kalori måltider og matvarer;
5. ta så mange grønnsaker og frukt som mulig;
6. engasjere seg i spesielle terapeutiske øvelser;
7. utføre daglige turer i frisk luft.

Hvis syke mennesker lider av minne- og minneforstyrrelser, anbefales det å beholde spesialoppføringer og angi listen over aktiviteter planlagt for dagen. I tillegg kan du registrere all nødvendig informasjon og forsøke å opprettholde intellektuell aktivitet, for dette formål kan du lese bøker, se på TV-programmer, lære poesi for minne, kommunisere med andre mennesker så mye som mulig.

Personer som lider av denne patologiske tilstanden, bør forsøke å opprettholde evnen til å lede en normal livsstil så lenge som mulig. Det anbefales å gjøre enkle oppgaver og flytte så mye som mulig (men ikke underbelaste deg selv). For å eliminere risikoen for fallende må du bruke spesielle ekstra hjelpemidler. Hvis du trenger en dusj for å gjøre dette, må du ta en sittestilling. Sko krever også spesiell oppmerksomhet, de skal være komfortable og ikke glatte.

Vær oppmerksom på at hvis sykdommen blir behandlet i de tidlige stadiene, forbedrer pasientens tilstand og utviklingen av den patologiske prosessen stopper. Imidlertid, hvis hjernesirkulasjonsforstyrrelser er i den akutte utviklingsfasen, og et signifikant område av cerebral fartøy er også berørt, så er prognosen ekstremt dårlig.

Nå vet du hva hjernen aterosklerose er, hvilke symptomer det manifesterer og hvordan det behandles. Vi håper at informasjonen som er gitt, vil være nyttig for deg og vil bidra til å håndtere spennende problemer. Prøv å følge disse anbefalingene og vær alltid sunn.

Aterosklerose av preparater av cerebral kar

Hvordan kurere cerebral arteriosklerose

Aterosklerose er nå rettmessig den første dødsårsaken, selv om den virkelige opprinnelsen til denne patologien ikke er blitt fullstendig studert.

Forskere sier med stor sikkerhet at de viktigste faktorene i forekomsten av aterosklerose er arvelige årsaker, livsstil og kosthold (både diett og riktig modus).

Sykdommen ledsages av dannelse av plakk på indre veggen av karene, og arteriene i underekstremiteter samt hjernen og hjertet kan påvirkes. Mangelen på rettidig medisinsk intervensjon kan føre til kardialer av ekstremiteter, hjerteinfarkt, hjerteinfarkt og nedsatt cerebral sirkulasjon. Skader på cerebral arterier forårsaker slag.

Hva er risikofaktorene for å utvikle sykdommen?

Det har lenge vært allment antatt at aterosklerose utvikler seg når det ikke overholdes regler for sunt å spise. Ofte betyr dette overdreven forbruk av animalsk fett. Moderne ideer om sunn mat har forandret seg litt.

Mange mennesker, basert på ovenstående prinsipper, prøver å begrense mengden animalsk fett. Studier i praksis har vist at nivået av lipoproteiner med lavt og svært lavt tetthet i blodet reduseres med en reduksjon i totalinntaket, og ikke bare mengden av animalsk fett. Derfor forekommer dannelsen av plakk på veggene av blodkar og aterosklerose nesten aldri hos personer som følger et dårlig kosthold i form av kalorazh.

Ikke mindre farlig er vegetabilske fettstoffer, hvor overdreven bruk fører til utseende av symptomer som er karakteristiske for atherosklerose, samt fedme.

Nylige studier har vist at karbohydrater spiller en viktig rolle i forstyrrelsen av fettmetabolismen i kroppen. Dette gjelder først og fremst for korn, siden deres gluten er i stand til å forstyrre lipidmetabolismen.

Aterosklerose av cerebral fartøy er mye raskere og utvikler oftere hos enkeltpersoner, ofte opplever psyko-emosjonell stress. Stressfulle situasjoner forårsaker en skarp stenose av arterielle blodårer. Forstyrrelse av den normale form av arteriene er den optimale tilstanden for deponering av sklerotiske plakk på endotelet.

På samme måte virke på arterier og dårlige vaner (alkohol og røyking). Skarp langvarig bevaring av deres stenose, som observeres under røyking og under bakrus, øker risikoen for atherosklerose betydelig.

Den arvelige faktoren har ikke blitt fullstendig studert, men folk som har slektninger i familien med aterosklerotiske lesjoner i noen blodårer, bør være oppmerksomme på deres helse, og overholde reglene for forebygging.

Det kliniske bildet av sykdommen

Aterosklerose er lumsk fordi dets manifestasjoner kan være både kronisk hjerneskade og akutte sykdommer i blodsirkulasjonen i hjernen.

Den kroniske prosessen er preget av utviklingen av dyscirculatory encephalopathy. Patologi har flere stadier, i henhold til de dominerende symptomene.

1. Innledende manifestasjoner. Pasientens hovedklager er distrahert oppmerksomhet, en liten reduksjon i minne, rask tretthet, tinnitus og hodepine oppstår under fysisk eller psykisk overbelastning. I utgangspunktet begynner tegnene på sykdommen å manifestere seg om ettermiddagen, om kvelden, og etter en hvilepass.
2. Stage karakterisert ved progresjon av sykdommen. Alle de ovennevnte symptomene forverres, og nye forekommer: angst, mistenkelighet og en depressiv tilstand. En person kan overvurdere sine evner, og hvis det ikke lykkes, skyldes noen fra andre. Noen ganger er det midlertidige symptomer: en wobbly gang, fingerenes tremor, hodet bevegelse, svimmelhet, det er ikke klart, pasienten kveler under måltidet.
3. Dekompensert stadium. Karakteristisk er forsvunnet selvbeherskelse, pasienten krever hjelp, samt tap av minne og tenkning. På dette stadiet er slag og lammelse vanlige komplikasjoner.

Blant de akutte komplikasjonene av aterosklerose, er en forbigående cerebrovaskulær ulykke eller iskemisk angrep skilt. Symptomatologien er helt avhengig av hjerneskadeområdet: nedsatt tale fra slurred uttalelse for å fullføre tap, nummenhet av musklene i tungen, urolig lemmer.

Aterosklerose i hjerneskarene innebærer alvorlige konsekvenser - hjerneslag (infarkt) av hjernevæv.

Kurset og patogenesen av slag er delt inn i iskemisk og hemorragisk.

1. Iskemisk slag er preget av utvikling over en viss tidsperiode. Den endelige obturasjonen av arteriell fartøy fører til gradvis død av hjerneceller på grunn av mangel på oksygen og ernæring.
2. Den hemorragiske formen av et slag utvikler seg akutt, på et minimum av tid. Oksygen sult av celler fører til blødning i hjernen stoffet (grå eller hvit).

Sykdomsbehandling

Cerebral arteriosklerose er en sykdom som er enklere og mer effektiv for å hindre enn å kurere.

Behandling bør starte på kortest mulig tid for å forsinke utviklingen av komplikasjoner av sykdommen, som inkluderer demens, tap av selvomsorgsfunksjoner, slag og forbigående cerebral sirkulasjon.

Det første stadiet av terapi er diett og kosthold, avvisning av dårlige vaner og begrensning, om mulig, utvikling av stressende situasjoner.

Behandling med medisiner innebærer utnevnelse av bestemte grupper av legemidler av legen, og om nødvendig kirurgisk korreksjon.

Serebral arteriosklerose behandles med følgende grupper av legemidler:

• arterielle dilatatorer;
• antioksidanter;
• fibratgruppe;
• legemidler basert på anionbytterharpikser;
• statiner;
• Cerebrolysin og terapi med jodholdige midler.

For legemidler som utvider diameteren av blodårene, inkluderer kalsiumantagonister. De er i stand til å slappe av i arteriene og nesten ikke endre tonen i venøs kar. Legemidler i denne gruppen virker lenge og selektivt, og har minst mulig bivirkninger.

Den mest effektive var behandlingen av cerebral fartøy med Cinnarizine og Nimodipine. Med et utbredt brudd på blodsirkulasjonen i hjernen, er disse legemidlene uunnværlige.

Andre representanter: Isoptin, Corinfar, Adalat, Diltiazem, Isradipin, Falipamil, Norvask, Lacipil.

Legemidler basert på plantealkaloider har en god effekt på blodsirkulasjonen i hjernens arterier.

Så, periwinkle stoffene lindre spasmer, forbedre metabolisme i hjernevævet, forhindre økt liming av blodplater.

Behandlinger inkluderer Vinpocetine, Cavinton, Telektol, Bravinton, Vincentin.

Den andre representanten av planteopprinnelsen er gingko biloba. Det har en komplisert effekt, å fjerne spasmen, økende mikrosirkulasjon, endrer blodets reologi. Eksempler: Bilobil, Tanakan, Ginkor, Gingium.

Utvide blodkarene i hjernen på nivået av kapillærmedisiner basert på nikotinsyre. Nikotinsyre hemmer deponeringen av dårlig kolesterol på endotelet. Det er å foretrekke å foreskrive medisinering i form av injeksjoner under oppsyn av en lege.

Preparater: Enduratin, Nikotinsyre, Nikoshpan.

Medisiner for å styrke arterievegget:

1. Nikotinsyre. Dette vitaminet består av mange biologisk aktive stoffer med sterke antioksidantegenskaper. Det mest kjente stoffet Ascorutin, samt alle produktene basert på blåbær;
2. Selen, kalium og silisium. Styrker arterier og årer, det anbefales å ta i form av komplekser;
3. Digidrokvertitsin. Basert på bioflavonoider Dahurian og Siberian lærke.

For å påvirke sykdommens hovedpatogenese er plakkavsetning, det er nødvendig å ta medikamenter fra gruppen av statiner. Disse er Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin. De behandler leversykdommer og regnes som de mest effektive av anti-kolesterol medisiner.

Brudd på dannelsen av dårlige kolesterolfond fra gruppen av fibrater. De er i stand til å trenge inn i kjeden av stoffskiftet, og reduserer dermed mengden i blodet. Representanter: Tsifrofibrat, Fenofibrat, Bezafibrat.

Med ineffektiviteten til standardterapier, bruk av operasjonell og maskinvarebehandling.

Kirurgi består i å fjerne plakk, karotid endarterektomi. Som et resultat blir fartøyets lumen gjenopprettet, blodsirkulasjonen til den tilhørende delen av hjernen.

Apparatmetoder inkluderer behandling ved å passere pasientens blod gjennom en spesiell sorbent som fjerner kolesterol. Dette er en ny behandling, ikke godt studert, og også dyr.

Kombinert stoff Omaron i kompleks behandling av kroniske vaskulære sykdommer i hjernen (dysirkirkulatorisk encefalopati)

Kadykov A.S. Shakhparonov N.V.

Kroniske vaskulære sykdommer i hjernen (HSPA), bedre kjent i den innenlandske litteraturen under begrepet dyscirculatory encephalopathy (DE), er en av de mest presserende helseproblemer på grunn av deres progressive karakter, noe som fører til funksjonshemning, veksten av kognitiv svekkelse, som ofte slutter med demens. Progresjonen av sykdommen skyldes vedvarende og langvarig cerebrovaskulær insuffisiens og / eller gjentatte episoder av oppløsning som forekommer med både akutte utviklede kliniske symptomer (slag, forbigående forstyrrelser av cerebral sirkulasjon) og subklinisk. Begrepet "dyscirculatory encephalopathy"; foreslått av G.A. Maksudov og V.M. Kogan i 1958. I de internasjonale klassifikasjonene av sykdommer i den niende og tiende revidering (ICD - 9 og ICD - 10) er dette begrepet ikke nevnt, og blant de lignende kliniske forholdene er: cerebral atherosklerose, progressiv vaskulær leukoencefalopati, hypertensive encefalopati. andre uspesifiserte vaskulære lesjoner i hjernen. inkludert cerebral iskemi (kronisk) og cerebrovaskulær sykdom, uspesifisert.

Når denne termen først ble foreslått, eksisterte ikke neuroimaging metoder (CT) og magnetisk resonans imaging (MRI), men videre utvikling av angioneurologi, knyttet til muligheten for intravital hjerneforskning, bekreftet de grunnleggende begrepene til DE.

DE er heterogen, noe som gjenspeiles i de etiologiske, kliniske, neuroimaging og morfologiske egenskapene til sine individuelle former. Det er mulig å skille mellom følgende hovedvarianter av DE:

1. Hypertensive DE.

1.1. Subkortisk arteriosklerotisk encefalopati.

1.2. Hypertensiv multi-infarkt encefalopati.

2. Aterosklerotisk DE.

3. Kronisk vaskulær vertebral - basilær insuffisiens.

4. Blandede former.

DE, som utvikler seg på bakgrunn av antiphospholipidsyndrom, diabetes mellitus, hyperhomocysteinemi, vaskulitt etc., er også preget. [5].

I litteraturen, i tillegg til begrepet SAE, finnes det andre navn for denne form for HHSGM:

• kronisk progressiv subkortisk encefalopati;

• Subacut arteriosklerotisk encefalopati av Binswanger;

• Hypertensive encefalopati av typen Binswanger.

Risikofaktorene for utviklingen og progresjonen av hypertensiv genese av SAE (og dette er langt de fleste tilfeller av SAE) er:

• egenskaper ved brudd på sirkadisk rytme av blodtrykk [5,8,9];

• høy (mer enn 45%) hematokrit [13];

Økte nivåer av fibrinogen, blodplate- og erytrocytaggregering og blodviskositet [2];

• neuroimaging mønster: utbredt periventrikulær leucoarasis i kombinasjon med lacunar infarksjoner [7,8,15].

Ifølge forskerne er følgende lidelser i den sirkadiske rytmen av blodtrykk karakteristisk for SAE, som bestemt ved daglig overvåking av blodtrykket [8,9]:

• utilstrekkelig nattlig reduksjon i blodtrykk sammenlignet med dagtid - med mindre enn 10% (med en normal reduksjon på 10-22%);

Økning i natt blodtrykk;

• kraftig nedgang i nattlige blodtrykk (noe som er mer vanlig i fjern avansert stadium SAE) - mer enn 22%, noe som øker iskemi av de berørte områder av hjernen (etter reduksjon av perfusjonstrykket) og kan føre til en utdypning av kognitiv svikt og asteniske syndrom.

Det morfologiske bildet av EPS presenteres [1,3,11]:

• en diffus hvit substans lesjoner (overveiende periventrikulær) med en flerhet av ufullstendig nekrose, tap av myelin og delvis oppløsning av aksoner, foci entsefalolizisa, diffus spredning av astrocytter;

• diffus spongiose, mer uttalt periventrikulær;

• lacunarinfarkt i hvitt stoff, basalganglia, optisk tuberkulose, ponsbunn, cerebellum;

• Forkorting og hyalinose av små arterier (arteriosklerose) i den hvite og grå substansen av de basale ganglia;

• hydrocephalus for et sett av reduksjon av hvite stoffer.

Grunnlaget for den hvite materiepatologien i SAE er arteriosklerose av arterioler og små arterier (mindre enn 150 mikrometer i diameter).

Når neuroimaging studie av hjernen hos pasienter med SAE observert [1,4-6,12,14]:

• leucoareose - en nedgang i tetthet av hvitt stoff, vanligvis rundt de fremre hornene i sideventriklene ("caps", "Mickey Mouse ears");

• liten postinfarction cyster (lakunære infarkter effekter ofte klinisk "tause") i den hvite substansen i de cerebrale hemisfærer, basale ganglier, thalamus, pons base, cerebellum;

• En reduksjon i volumet av perivaskulært hvitt materiale og utvidelse av ventrikulærsystemet (hydrocephalus).

De kliniske symptomene på SAE er som følger [4,5,11]:

• Kognitiv funksjonsnedsettelse (forstyrrelser, minne, visuell-romlig oppfattelse, følelsesfattigdom, mindre ofte taleforstyrrelser), som oppnår en grad av demens i sluttfasen (i gjennomsnitt innen 5-10 år), gradvis eller gradvis fremgang; Til tross for den generelle utviklingsprosessen med økende kognitiv svekkelse, er stabiliseringsperioder ("platået") og jevn forbedring mulig.

• En progressiv økning i vandringsforstyrrelser (frontal walking dyspraxia): destabilisering av bevegelseshastighet og rytme, avvikelse av turgåing, økt tendens til å falle, i sluttfasen - umuligheten av uavhengig bevegelse;

• Progresjon av bekkenforstyrrelser: Fra periodisk inkontinens til fullstendig mangel på kontroll over urinering, deretter avføring.

• mot bakgrunnen av utviklingen av kognitiv funksjonsnedsettelse utvikler de fleste pasienter med SAE fokale nevrologiske symptomer: 1) parese av lemmer (vanligvis mild og moderat, i de fleste tilfeller helt tilbakefallende), pyramidale tegn; 2) ekstrapyramidale lidelser (vanligvis parkinsonlignende akinetikk-stivt eller amyostatisk syndrom); 3) pseudobulbar syndrom (dysartria, dysfagi, voldelig gråt og latter).

Mige forskjellig fra EPS som i den morfologiske bilde av sykdommen hersker multiinfarkt tilstand -. Utvikling av et mangfold av små, dype lakunære infarkter i den hvite substansen i hjernebarken, subkortikale ganglia, thalamus, hjerne basert på broen, cerebellum, mindre i andre områder av hjernen [5] For MIGE karakteristisk:

• akutt eller iscenesatt utvikling av nevrologiske symptomer og kognitiv svekkelse

• påvisning ved CT- eller MRI-undersøkelse, post-slag som har et antall små cyster (en konsekvens av gjentatte lakunære infarkter, ofte klinisk "stille"), kombinert med moderat cerebral atrofi og utvidelse av alle deler av det ventrikulære systemet, med ingen eller liten ekspresjon av leukoaraiosis.

Utvilsomt er det ingen klar forskjell mellom MIGE og SAE; Det er en stor gruppe pasienter med blandet hypertensive encefalopati (en mellomprodukt mellom SAE og MIGE), som i noen stadier av utvikling erverver egenskapene til MIGE, hos andre - SAE.

Det kliniske bildet av MIGE er representert ved kognitiv svekkelse, som, i motsetning til SAE, sjelden når graden av demens, pseudobulbar, subkortisk, cerebellar og lacunar syndromer.

Aterosklerotisk encefalopati (AE)

Aterosklerotisk encefalopati - AE (synonymer: aterosklerotisk angioencefalopati, kronisk cerebral vaskulær insuffisiens) karakteriseres per definisjon, N.V. Vereshchagin et al. (1997), et kompleks av diffuse og fokale hjerneendringer i den iskemiske naturen, forårsaket av aterosklerose av karene (primært aterosklerotisk stenose og okklusjoner av MAG). Sammen med "ren" AE er det ofte funnet blandede former når DE utvikler seg mot bakgrunnen av vanlig aterosklerose og hypertensjon.

Det morfologiske grunnlaget for AE er [1]:

• granulær atrofi av cortexen (ganglioncelleproliferasjon og små overfladiske infarkter);

• flere aterosklerotiske små dype (lacunære) infarksjoner av ulike genese.

Grunnlaget for AE er skade på cerebral fartøy (angiopati) på tre hovednivåer [1]:

• på nivået av MAG (karotid- og vertebrale arterier);

• på nivået av ekstracerebrale (ekstracerebrale avdelinger MAG arteriell sirkel av Willis, convexital arterien og den mediale overflate av cerebrale hemisfærer, arteriene i lillehjernen og hjernestammen) og intracerebrale arteriene;

• på nivået av mikrovaskulaturen.

Når AE med overvekt av kronisk vaskulær insuffisiens i kortikale områder, blodtilførsel til den indre halspulsåren, er grunnlaget for kliniske symptomer:

• progressiv svekkelse av kognitive funksjoner (tap av minne, oppmerksomhet, intelligens), relativt sjelden når graden av demens;

• moderate og milde "fokale" lidelser av høyere kortikale funksjoner.

Behandling av HUSP

Ved behandling av HGSGM er det tre hovedaktiviteter [5]:

1. Forebygging av progressjon (eller nedsatt progresjon) av HGSGM, inkludert forebygging av utvikling av slag (inkludert tilbakevending), som ofte forekommer på bakgrunn av DE.

2. Behandling av HSGHMs hovedsyndrom, forbedring av blodsirkulasjonen og funksjonell tilstand av hjernen. inkludert antioksidant, neurotrofisk og vasoaktiv terapi.

3. Rehabilitering, sanatorium-resort behandling.

Forebyggende tiltak for å hindre eller bremse utviklingen av HMS og utviklingen av slag er som følger:

1. Ikke-spesifikk profylaktisk behandling med risikofaktorer.

2. Spesifikk individualisert forebygging, tatt hensyn til etiologi, patogenese og former for DE.

Grunnlaget for den syndromologiske behandlingen av HSZGM er:

• Neurotrofisk terapi. Valgfrie midler er piracetam, cerebrolysin, kolinalfascerat, memantin, neuromidin. Ovennevnte preparater har en nootropisk og nevrobeskyttende effekt.

• Vasoaktiv terapi, hvis hovedformål er å forbedre blodsirkulasjonen i hjernens iskemiske områder. Valget av valg er cinnarizin, vinpocetin, vazboral, instenon, pentoksifyllin.

• Antioxidant terapi (neurox, cytoflavin).

Som vist av vår kliniske erfaring, er pasienter ikke forpliktet til å ta mye medisinering. Derfor er bruk av kombinert stoff. hvorav den ene er Omaron. inneholdende nootropic drug piracetam og vasoactive drug cinnarizine, har en viss fordel i forhold til separat bruk av piracetam og cinnarizin.

Piracetam er et trisyklisk derivat av gammaaminosmørsyre, et velkjent og godt bevist neotropisk legemiddel. Dens bruk hos både pasienter og friske personer bidrar til forbedring av kognitive (kognitive) evner, som minne, oppmerksomhet, læring suksess. Ved sin søknad øker den mentale ytelsen. Det er mye brukt i kognitive og taleforstyrrelser som skyldes hjerneslag, traumatisk hjerneskade, encefalitt, og i HOSPG øker piracetam nevronplastisitet, forbedrer synaptisk ledningsevne i neokortiske strukturer. Den positive effekten av piracetam på de reologiske egenskapene til blod (reduksjon i aggregeringsevnen til blodplater og erytrocytter) ble også funnet, noe som bidrar til å forbedre mikrosirkulasjonen. Bivirkninger på bakgrunn av å ta piracetam forekommer ekstremt sjelden og bare med store doser. Hos eldre pasienter kan det forårsake umotivert agitasjon, irritabilitet og søvnforstyrrelser (som korrigeres ved å nekte å ta det om kvelden). 1 tablett Omaron inneholder 400 mg piracetam.

Cinnarzine - vasoaktivt stoff, selektiv blokkering av langsomme kalsiumkanaler. Cinnarizine reduserer tonen i glatte muskler i alveolene og deres respons på biogene vasokonstriktormidler, har en vasodilatorvirkning (spesielt i forhold til hjernens kar) uten å redusere blodtrykket. Cinnarizine har antihistaminaktivitet, reduserer excitabiliteten til vestibulære sentre, som gjør at den kan brukes til svimmelhet. Øker evnen til å deformere røde blodceller, forbedre tilstanden til mikrovaskulaturen. Bivirkninger mens du tar cinnarizin er ekstremt sjeldne. Cinnarizine brukes med forsiktighet i glaukom og Parkinsons sykdom. 1 tablett Omaron inneholder 25 mg cinnarizin.

Med HSMH brukes Omaron 1-2 tabletter 3 ganger daglig. Behandlingsforløpet er 3 måneder to ganger i året. En studie utført i Omsks regionale sykehus av krigsinvalider viste Omarons betydelige effekt hos eldre med dysirkirkulatorisk encefalopati. Det var en betydelig reduksjon i alvorlighetsgraden av hodepine, svimmelhet og støy i ørene, og en forbedring i minnet.

1. Vereshchagin N.V. Morgunov V.A., Gulevskaya TS Patologi av hjernen i aterosklerose og arteriell hypertensjon. -M.: Medisin, 1997-288c.

2. Gannushkina I.V. Lebedeva N.V. Hypertensive encefalopati. -M.: Medisin, 1987-224c.

3. Gulevskaya TS Lyudkovskaya I.G. Arteriell hypertensjon og patologi av den hvite delen av hjernen. //Arch.patol. -1992-№2 -С.33-59.

4. Kadykov A.S. Shakhparonov N.V. Kroniske progressive vaskulære sykdommer i hjernen. // Consilium medicum - 2003 - T.5, nr. 12 - P.712-715.

5. Kadykov A.S. Manvelov L.S. Shakhparonov N.V. Kroniske vaskulære sykdommer i hjernen (dyscirculatory encephalopathy). En veiledning for leger. -EGOTAR - Media, 2006-224с.

6. Kalashnikova L.A. Gulevskaya TS Krenkelser av høyere mentale funksjoner på grunn av splittende slag i området med den visuelle bakken og talamo-frontalbanene. // Journal. Nevropati. og psykiatere - 1998 - nr. 6 - C.8-13.

7. Kalashnikova L.A. Kulov B.B. Risikofaktorer for subkortisk arteriosklerotisk encefalopati. // Journal. Nevropati. og psykiatr.- 2002 - nr. 7, strekk (vedlegg) -C.3-8.

8. Kulov B.B. Kalashnikova L.A. Diurnal rytme av blodtrykk hos pasienter med subkortisk arteriosklerotisk encefalopati. / Neurolog. Journal. - 2003 - T.8, nr. 3 - C.14-17.

9. Mashin V.V. Kadykov A.S. Hypertensive encefalopati. Klinikk og patogenes. -Ulyanovsk: UlSU, 2002-139с.

10. Temnikova E.A. Bruken av medisinsk hummer i praksis av terapeuten når du arbeider med pasienter i alderen. // BC-2009-T.17, №20-P.1345-1355.

11. Caplan L.R. Binswangers sykdom - revisted. // Neurology -1995-V.45, N4 -P.626-633.

12. Hachinski V.C. Patter P. Merskey H. Leukoraiosis.// Arch.Neurol. - 1987 - V.44, N1 - S.21-23.

13. Ueda K. Kawano H. Hasno Y. Prevalens og etiologi av demens i et japansk samfunn.//Stroke -1992-V23, N6 -P.798-803.

14. Van Kooten F. Maasland L. Dippel D.W. et al. CT-skanning abnormaliteter hos pasienter med stroke.//Cerebrovasc.Dis.-1997-V.7, N4 -P.42

15. Yao H. Sadoshima S. Leukoaraiosis-ademens hos hypertensjonspasienter. // Stroke - 1992 - V23, N11 - P.1673-1677.

Beskrivelse:

Aterosklerose i hjerneskarene er den vanligste hjernesykdommen som påvirker muskler av muskel-elastisk type, med dannelse av enkelt eller flertall lipid, hovedsakelig kolesterisk, innskudd - atheromatøse plakk - i hjernenes indre innside. Den etterfølgende spredning av bindevev (sklerose) og kalkveggkalkning fører til langsom progressiv deformasjon og innsnevring av dens lumen, til fartøyet er helt øde (utslettelse) og dermed forårsaker kronisk, langsomt økning av blodtilførselsinsuffisiens av orgelet som blir matet gjennom det berørte hjerneskip.

Symptomer på aterosklerose av cerebral fartøyer:

Utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen med langsommere blodstrømmer, en tendens til stagnasjon, forsinkede eksaksjonsreaksjoner og sammentrekning til eksterne og interne stimuli, fører til at en pasient med aterosklerose i hjernebruskene begynner å oppleve hodepine - kjedelig, øker med tretthet og over tid blir nesten permanent. Hyppig støy og ringer i hodet, svimmelhet med svimlende med skarp forandring i kroppsposisjon og gange, rødhet i ansiktet med svette eller blanchering, noen ganger - "flygende fluer" foran øynene dine. Med en lang samtale (rapport, tale, etc.), er utseendet på "stumbling" på stavelser mulig.

Som regel blir søvn forstyrret - det blir intermittent, med plutselige oppvåkninger, hjertebank og frykt, ofte med ubehagelige drømmer, som sover i løpet av dagen under arbeidet.

Et av de første symptomene på cerebral aterosklerose er en reduksjon i mental aktivitet, en svekkelse av oppmerksomhet og manglende evne til raskt å hente opp det essensielle. Et typisk tegn er et brudd på minnet om de siste hendelsene med sikkerhet i den lange fortiden. Det er viktig å merke seg at mekanisk memorisering er mer forstyrret enn logisk semantisk minne. Sammen med svekkelsen av mental aktivitet er det typisk emosjonell ustabilitet i form av tearfulness, mistenkelighet, angst, irritabilitet, naggingness, grumbling. Karakterisert av mental "fast" - den langsomme overlevelse av den minste sviktet, en tendens til depressive reaksjoner.

Ved undersøkelse av pasienter med cerebral aterosklerose oppdages også en rekke objektive lidelser. Først og fremst er koordinering av bevegelser forstyrret. Det blir en ustabil gang, det er svimlende i stående stilling, de blir fuzzy, tynne manipulasjoner med hender. Tempoet på bevegelser bremser ned, risting av hodet, haken, en eller begge hender kan vises. Noen ganger merket nystagmus. Elever kan forandre sin form, bli ujevn, deres reaksjon på lys-trist. Hyppig ansiktets asymmetri - et hjørne av munnen er under den andre, avviker tungen til siden når den utstikker. Selv med normalt arterielt trykk blir pulsering av fartøyene i nakken synlig, de tidsmessige arteriene blir tortuøse, og pulsasjonen i arteriene kan svekkes. Når du presser på arteriene, er deres smerte notert. I studien av øyets fundus fant innsnevring av arteriene og tortuøse årer.

Nivået på blodkolesterol er forhøyet (mer enn 250 mg per 100 ml). På røntgen av skallen blir kalkdannelse av de indre karotiske og basilære arteriene ofte avslørt.