De viktigste egenskapene til pulsen

Puls er oscillasjonen av fartøyets vegger forårsaket av rytmiske suksessive sammentrekninger og avslapping av hjertet. I medisin er dets arterielle, venøse og kapillære varianter preget. En komplett karakterisering av pulsen gir deg et detaljert bilde av tilstanden til fartøyene og egenskapene til hemodynamikk (blodstrøm). Den største praktiske betydningen er indikatorer for karoten og radiale arterier. Måling av parametrene i arbeidet gjør det mulig å diagnostisere kardiovaskulære sykdommer i tide.

Seks grunnpulsegenskaper

Rytme - veksling av hjertevibrasjoner med jevne mellomrom. Ofte kan et brudd på syklisitet skyldes ekstrasystole (forekomsten av foci som produserer ekstra signaler av sammentrekning) eller kardiale blokkeringer (dvs. svekket ledning av nerveimpulser).

frekvens

Frekvens (HR) er antall hjerteslag per minutt. Det er to typer avvik:

• bradykardi (opptil 50 slag / min) - senking av hjertet;
• takykardi (fra 90 slag / min) - en økning i antall pulsbølger.

Den beregnes ved hjelp av en tonometer eller ved palpasjon i 1 minutt. Hjertefrekvensen avhenger av alder:

• nyfødte - 130-140 slag per minutt;
• barn under 1 år gammel - 120-130;
• fra 1 til 2 år gammel - 90-100 slag;
• fra 3 til 7 år - 85-95 slag;
• fra 8 til 14 år - 70-80 slag;
• voksne fra 20 til 30 år - 60-80 slag;
• fra 40 til 50 år - 75-85 beats;
• fra 50 år - 85-95 slag.

verdi

Størrelsen på pulsimpulsen avhenger av spenningen og påfyllingen. Disse parametrene bestemmes av svingningen av graden av arterievegger mellom systol, diastol og vaskulær elastisitet. Følgende avvik skiller seg ut:

• En stor puls (det vil si når mer blod begynner å bli pumpet gjennom arteriene med økt tone i blodet) blir observert i aortaklepps-patologier, hypertyreose.
• Small. Kan være forårsaket av innsnevring av aorta, kardial takykardi og økt vaskulær elastisitet.
• Gjenget. (dvs. når slagene praktisk talt ikke er detekterbare). Forbindelse med sjokkstatus eller signifikant blodtap.
• Intermitterende. Det oppstår med veksling av svingninger av små og store bølger. Vanligvis er forekomsten forårsaket av alvorlige lesjoner i myokardiet.

spenning

Det bestemmes av kraften som må påføres for å stoppe strømmen av blod helt gjennom arterien. Det avhenger av nivået på systolisk trykk. Følgende typer avvik skiller seg ut:

• hard eller hard puls - ved høyt trykk i fartøyet;
• myk - observert hvis arterien kan blokkeres uten mye anstrengelse.

fylling

Det avhenger av mengden blod som slippes ut i arteriene. Graden av svingning av fartøyets vegger avhenger av dette. Hvis denne parameteren er normal, anses pulsen som fullstendig.

En tom puls indikerer at ventrikkene ikke sender ut nok væske inn i arteriene.

form

Bestemt av hastigheten på endring i trykknivå mellom sammentrekning og avspenning av hjertet. Det er flere typer avvik fra normen:

• Rapid puls oppstår når mye blod strømmer fra ventrikkene med høy elastisitet av blodkar. Dette medfører en kraftig nedgang i trykk under diastolen. Det er et tegn på aortaventilinsuffisiens og, mindre vanlig, tyrotoksikose.
• Slow. Det er preget av små trykkfall. Det er et tegn på aortavegginnsnevring eller mitralventilinsuffisiens.
• Diktorichesky. Det observeres om en ekstra bølge passerer gjennom fartøyene i tillegg til hoveddelen. Det er forårsaket av forverring av perifer vaskulær tone under normal funksjon av myokardiet.

Pulsfrekvens

Puls kalles rykkete svingninger av arterievegger på grunn av endringer i blodtrykk i dem med hver sammentrekning av hjertet. Pulsens natur er avhengig av hjertets aktivitet og tilstanden til arteriene. Endringer i pulsen oppstår lett med mental agitasjon, arbeid, svingninger i omgivelsestemperatur, med innføring av ulike stoffer i kroppen (alkohol, narkotika).

Den enkleste metoden for å studere puls er palpasjon, som vanligvis utføres på palmaroverflaten av underarmen ved tommelbunnen, på den radiale arterien, til tross for overfladisk plassering. I dette tilfellet bør pasientens hånd ligge fri, uten spenning.

Pulser kan også følges på andre arterier: temporal, femoral, ulnar, osv. Når du undersøker en puls, blir det oppmerksom på frekvens, rytme, fylling og spenning.

Hvordan måle puls?

Når du føler pulsen, må du først og fremst være oppmerksom på frekvensen og telle antall pulsslag per minutt. I en sunn person svarer antallet pulsbølger til antall hjerteslag og er lik 70-80 slag per minutt.

Puls telling utføres i 15-30 s, resultatet blir multiplisert med 4 eller 2 og få antall pulsslag per minutt. Når pulsfrekvensen er betydelig endret for å unngå feil, bør du vurdere 1 minutt. Opptak av puls i medisinsk historie gjøres daglig med en figur eller en pulskurve tegnes på temperaturarket på en måte som ligner temperaturkurven.

Under fysiologiske forhold avhenger pulshastigheten av mange faktorer:

1) alder (den hyppigste puls er observert i de første årene av livet)

2) fra muskulær arbeid, hvor pulsen er akselerert, men hos idrettsutøvere med trent hjerte er pulsfrekvensen flytende;

3) fra klokkeslett (hjertefrekvensen faller under søvn)

4) fra gulvet (hos kvinner er puls 5-10 slag per minutt oftere enn hos menn)

5) fra mentale følelser (med frykt, sinne og alvorlig smerte, blir pulsen akselerert).

Legemidler påvirker annerledes, for eksempel koffein, atropin, adrenalin, alkohol akselerere puls og digitalis - bremser seg.

Økningen i pulsfrekvensen over 90 slag per minutt kalles takykardi. Pulsen blir akselerert med mental agitasjon, fysisk anstrengelse, med endring i kroppsposisjon. Årsaken til langvarig takykardi kan være en økning i kroppstemperaturen. I feber fører en økning i kroppstemperaturen til 1 ° C vanligvis til en økning i hjertefrekvensen på 8-10 slag per minutt. Jo større pulsfrekvensen overstiger kroppstemperaturens høyde, jo strengere pasientens tilstand. Et spesielt alarmerende symptom er kombinasjonen av et fall i temperatur med økende takykardi. Takykardi er også et av de viktige tegnene på kardiovaskulær svikt. Pulsen kan nå 200 eller flere slag per minutt.

I noen febrile sykdommer, ligger pulsraten bak temperaturen, for eksempel betennelse i meningene (meningitt), tyfusfeber etc.

Pulsfrekvens, mindre enn 60 slag per 1 min., Kalles bradykardi. Ved bradykardi, kan antallet pulsbeats gå opp til 40 eller mindre per minutt. Bradykardi er observert ved å gjenopprette fra alvorlige smittsomme sykdommer, med hjernesykdommer og med skade på hjerteledningssystemet.

Som med takykardi, spesielt når den ikke samsvarer med temperaturen, så med bradykardi, må du nøye overvåke pasienten. Tilsynet består av bildet på temperaturarket for pulsfrekvenskurven.

Fylling og spenningspuls

Fylling av puls er graden av å fylle arterien med blod under hjertesystolen. Med en god fylling fanger vi en høy pulsbølge under fingrene, og med en dårlig er pulsbølgene små, dårlig følte.

En full puls blir observert i et sunt hjerte, en puls i dårlig fylling er i svekkelse av hjertemuskelen, som observeres i hjertesykdommer, så vel som i smittsomme sykdommer og blødninger. Hyppig, ubetydelig puls kalles filamentøs. Graden av fylling kan læres å bestemme, ofte undersøker pulsen fra friske og syke mennesker og sammenligner de resulterende opplevelsene.

Pulsspenning kalles graden av motstand av arterien ved å trykke på en finger, avhenger av blodtrykket i arterien, som er forårsaket av hjertets aktivitet og tonen i det vaskulære nettverket. I sykdommer som medfører en økning i arteriell tone, for eksempel i hypertensiv sykdom, kan fartøyet presses med vanskeligheter. Tvert imot, med en kraftig nedgang i arteriell tone, for eksempel under sammenbrudd, er det nok bare å trykke arterien lett, ettersom pulsen forsvinner.

Bestemmelse av menneskelig puls

Pulsen i en sunn person (normal) er 60-80 slag per minutt.

Egenskapene til en puls bestemmes av frekvens, spenning, fylling og rytme. Pulsfrekvensen varierer vanligvis fra 60 til 80 slag per minutt, men kan variere mye avhengig av alder, kjønn, kroppstemperatur og miljø, samt fysisk anstrengelse. Mellom 25 og 50 år forblir pulsen stabil. Hos kvinner er det mer sannsynlig enn hos menn. Jo mer intens det muskulære arbeidet, jo oftere pulsen.

Pulsens spenning bestemmes av kraften som må påføres når man presser på arteriene til å stoppe pulsasjonen. I henhold til graden av pulsspenning kan man dømme størrelsen på maksimaltrykket: Jo høyere desto mer intens er pulsen.

Fyllingen av pulsen bestemmes av mengden blod som danner pulsbølgen, og avhenger av systolisk volum av hjertet. Med en god pulsfylling kan du fange en høy pulsbølge med fingrene, og med dårlig svak puls, når pulsbølgene er små, er de dårlig skilt. Den knapt merkbare puls kalles filamentøs.

Pulsrytme: Normale pulsbølger følger hverandre med jevne mellomrom. I en sunn person er puls rytmisk. Rytme bestemmes av hjertets aktivitet. Hos personer med hjertesykdom er den riktige rytmen forstyrret, og dette kalles arytmi.

Økningen i pulsfrekvensen kalles takykardi, og reduksjonen kalles bradykardi.

Undersøk puls på steder hvor arteriene ligger overfladisk og er tilgjengelige ved direkte palpasjon. Det felles sted for pulsens sonde er den radiale arterien. Du kan føle puls på temporal, så vel som på carotid og femorale arterier.

Hovedmetoden for å bestemme puls er palpasjon ved foten av den første fingeren (på den radiale arterien). Patientens arm må ligge fri, slik at spenningen i musklene og senene ikke forstyrrer palpasjon. Det er nødvendig å bestemme pulsen på den radiale arterien nødvendigvis på to hender, og bare i fravær av en forskjell kan vi begrense oss til å bestemme det på den ene siden.

1. på føttene
2. på templene
3. på halspulsåren
4. på den radiale arterien

Pulsens egenskaper på seks måter

Pulsen er svingningene i arteriekarene som er knyttet til hjertearbeidet. Men leger vurderer pulsen mer bredt: alle endringer i karene i hjertesystemet som er forbundet med det. Hver karakteristikk for pulsen indikerer frekvensen eller avviket i tilstanden til aktiviteten til hjertemuskulaturen.

De viktigste egenskapene til pulsen

Hjerteoscillasjoner har seks hovedindikatorer, som kan brukes til å diagnostisere funksjonen av hjertemuskulaturen. Pulsen og dens egenskaper er rytme og frekvens av beats, kraft av beats og spenning, samt form av vibrasjoner. Blodtrykksnivåer er også preget av pulsegenskaper. Ved svingende hjerteslag kan eksperter bestemme sykdommen som pasienten lider av.

Hjerte rytme kalles syklisk veksling av "beats" av hjertemusklene i et minutt. Disse er oscillasjoner av arterievegger. De karakteriserer bevegelsen av blod gjennom arteriene under hjertesammenheng. For diagnostiske formål måles pulsene på templet, låret, under kneet, bakre tibia og andre steder hvor de passerer nær kroppens overflate av arterien. Hos pasienter blir rytmen til hjerteslag ofte forstyrret.

frekvens

Ripplefrekvensen er antall "treff" per minutt. Telling kan gjøres ved å klikke på arterielle fartøy. Hjertefrekvens (puls) i et bredt spekter av belastninger karakteriserer hastigheten til å skyve blodet. Det er to typer pulsavvik:

• bradykardi (langsom hjerterytme);
• takykardi (akselerert hjerteslag).

Kontraktintervallet kan beregnes med en tonometer, og ikke bare med enkel palpasjon. Frekvensen avhenger av alderen til personen som måler pulsen. Frekvensen avhenger ikke bare av alder og patologi. Under treningen øker frekvensen også.

Med høy puls, må du finne ut hva som er HELL. Hvis det er lavt, er det nødvendig å bruke midler som reduserer sammentrekningshastigheten på noen av måtene som er tilgjengelige for pasienten, fordi for hyppige hjerteslag er svært farlig.

Hjerteslag

Størrelsen på "slag" er karakterisert ved spenningen av oscillerende bevegelser og fylling. Disse indikatorene er tilstanden til arteriene, så vel som deres elastisitet. Det er slike avvik:

• sterk puls, hvis en stor mengde blod slippes ut i aorta;
• svak puls, hvis aorta er innsnevret, for eksempel eller vaskulær stenose;
• intermitterende hvis store hjerteslag veksler med svake
• filamentøse, hvis vibrasjonene knapt er detekterbare.

spenning

Denne parameteren bestemmes av kraften som må påføres for å stoppe blodstrømmen i arterien. Spenningen bestemmes av nivået på systolisk blodtrykk. Disse typer avvik er forskjellige:

• hardt kutt observert ved høytrykksnivåer;
• myk møte når arterien overlapper enkelt uten anstrengelse.

fylling

Denne parameteren er påvirket av det kvantitative blodvolumet som kastes ut i arterien. Det påvirker styrken av vibrasjonene i de vaskulære veggene. Hvis innholdet i studien er normal, anses pulsen fullstendig. Hvis arteriell fylling er svak, blir pulsen dårlig fylt. For eksempel, med et stort blodtap. I hypertensiv krise er hjerteslagene veldig fulle.

Pulsbølgeform

Denne indikatoren avhenger av verdien av trykkvibrasjon mellom sammentrekninger av blodkar. Det er flere alternativer for avvik fra indikatorens normale verdi:

• raske hjerteslag oppstår når store volumer blod og arteriell elastisitet flyter fra ventriklene (dette fører til en reduksjon i diastolisk trykk);
• sakte med små dråper blodtrykk (med en nedgang i tverrsnittet av aortas vegger eller dysfunksjon av mitralventilen);
• diktatoriske anfall observeres under passeringen av en ekstra bølge.

Parvus, tardus betyr "langsom, liten". En slik fylling av pulseringer er karakteristisk med en reduksjon i amplitude av svingninger, en reduksjon i hastighet. Pulse tardus parvus er karakteristisk for pasienter med mitral ventil sykdom eller lider av innsnevring av hovedarterien.

Hvor og hvordan kan du undersøke?

På menneskekroppen er et begrenset antall steder hvor du kan utforske pulsreduksjonen. Og mye mindre muligheter for å studere det hjemme. For å utforske puls uten bruk av enheter er det bare mulig med hjelp av palpasjon. Finn og måle kvaliteten og styrken av hjerteslag kan være på:

• håndledd (nær radius);
• albue;
• skulder eller aksillære arterier;
• templer;
• føtter;
• nakke (hvor er halspulsåren);
• kjeve.

I tillegg er pulsasjonen lett følt i lyske eller popliteal fossa.

Frekvensen av pulsoscillasjoner

Hjertefrekvensfrekvensen er forskjellig avhengig av alder. For et nyfødt barn er antall beats omtrent 110 slag. Ved 5 års alder varierer deres frekvens rundt 86, og i 60 år svinger hjerterytmen rundt 65 per minutt. Leger utarbeidet et bord med pulsoscillasjonsverdier:

Venøs puls

Denne puls er et slag i jugular vener, i et hull i nakken og flere andre steder som ligger nær hjertet. I stedet for små årer er det umulig å måle.

Egenskapen til venøs puls, som en arteriell puls, er preget av frekvens, rytme og andre parametere. En vene-test er utført for å bestemme hva pulsen er, for å estimere venetrykket. Den høyre indre jugularvenen blir lettest undersøkt. Mål venøs puls som følger:

• en person er plassert på en seng i en vinkel på 30 grader;
• nakke muskler må være avslappet;
• halsen er plassert slik at lyset faller på en tangent til nakkenes hud;
• En hånd påføres på blodårene på nakken.

For å sammenligne faser av venøs og hjerte sykluser og ikke forvirre dem, palpate venstre venne.

Andre forskningsmetoder

En av de viktigste måtene å studere venøs puls er flebografi. Dette er en metode for å fikse hjerte vibrasjoner forbundet med å fylle store årer, som ligger nær hjertet. Registrering er utført i form av et phlebogram.

Oftere er enheten til dette formålet festet nær jugulære vener. Der er pulsen mer uttalt og kan følges av fingrene.

Diagnostisk verdi

Flebogrammet vurderer kvaliteten på pulsen, som karakteriserer tilstanden til blodårene i venene, gjør det mulig å angi formen og lengden på blodbølgene, for å dømme funksjonen og trykket til høyre hjerteavdelinger. I patologi endres den grafiske representasjonen for individuelle bølger. De øker, reduserer, noen ganger til og med forsvinner. For eksempel, med vanskeligheter med utstrømning av blod fra høyre atrium, øker styrken av sammentrekninger.

Kapillærpuls

Denne typen puls, ikke noe mer enn rødhet av kanten av negleplaten når den presses på den. Denne handlingen kan utføres med et spesielt glass på pasientens lepper eller panne. Med en normal kapillær rytme i trykket på grensen på stedet, kan du observere rytmisk rødhet - blanchering, manifestert i takt med hjertets sammentrekninger. Disse manifestasjonene på huden ble først beskrevet av Quincke. Tilstedeværelsen av kapillærflytrytmen er karakteristisk for utilstrekkelig funksjon av aortaklaffene. Jo høyere grad av svikt av sistnevnte, desto mer uttalt kapillærpulsering.

Distinguish presapillary puls og sant. Den sanne er pulsasjonen av kapillærgrenene. Det er lett å identifisere: en merkbar pulserende rødhet av neglen i enden av negleplaten hos unge pasienter etter soleksponering, i et bad osv. En slik pulsering indikerer ofte tyrotoksikose, mangel på blodgjennomstrømning i arterier eller årer.

Presapillær pulsasjon (Quincke) er karakteristisk for fartøy større enn kapillærene, det manifesterer seg i pulsering av arterioler. Det kan sees på neglens seng og uten trykk, det er også synlig på leppene eller frontpartiet. En slik pulsasjon blir observert i aorta dysfunksjon i en systole med et stort slagvolum og en kraftig bølge som når arteriolene.

Påvisningsteknikk

Denne pulseringen bestemmes, som nevnt ovenfor, ved å trykke på pasientens nagelplate. Trykkmetoder er beskrevet ovenfor. En test for tilstedeværelsen av disse hjerteslagene utføres i tilfelle mistanke om patologi i sirkulasjonssystemet.

Det finnes flere måter å identifisere denne typen puls.

Pulsfrekvens

Karakteristika for kapillærpuls i normal skjer ikke. Det er rett og slett umulig å se en slik pulsering med det blotte øye om sirkulasjonssystemet er sunt.

Pulse svak eller sterk fylling

En av egenskapene til pulsen - dens innhold. Det er hovedsakelig avhengig av volumet av blod som kastes ut fra hjertet inn i aorta og går inn i arteriene under hvert hjerteslag.

Den arterielle veggen er elastisk, derfor, når en pulsbølge passerer, blir karene litt strukket under påvirkning av blodtrykk. Følelsen av å endre trykk i fartøyet når man sverger på puls, for eksempel på den radiale arterien, og karakteriserer dens fylling.

Puls, avhengig av fyllingsbølgens høyde, kan deles inn i 4 grupper:

1. Moderat puls;
2. Full puls;
3. Tom puls;
4. Gjenget puls.

Faktorene som bestemmer fyllingen av puls

Denne egenskapen til pulsbølgen bestemmes av to faktorer:

• slagvolum;
• sirkulerende blodvolum.

Strokevolum er mengden blod som utkastes fra hjerteets venstre ventrikel under sammentrekningen (systole). Normalt er det 40 - 70 ml. Med en signifikant økning i hjertefrekvensen oppstår en forkortelse av diastolperioden, hvor venstre ventrikel er fylt med blod fra venstre atrium, derfor reduseres antallet, og dermed slagvolumet, med alvorlig takykardi.

Volumet av sirkulerende blod - mengden, pumpet av hjertet langs blodbanen. Normalt er det 4,7 - 5 liter per minutt. Denne verdien kan reduseres med væskeretensjon i det ekstravaskulære rommet, for eksempel forårsaket av ødem. Også volumet av sirkulerende blod reduseres ved dehydrering forårsaket av ytre årsaker (mangel på væske) eller med økning i urinvolumet, for eksempel i diabetes mellitus og diabetes.

Volumet av sirkulerende blod øker:

• med økende energibehov av kroppen (fysisk aktivitet);
• med økende plasmavolum (intravenøs infusjon av store mengder løsninger);
• med en økning i antall røde blodlegemer (erythremi og erytrocytose).

Alle disse tilstandene påvirker fyllingen av puls.

Hvordan bestemme fyllingen av puls

Dette er en subjektiv verdi. Lær å bestemme innholdet kan være med vanlig palpasjon av pulsen hos personer med forskjellige sykdommer. Studenter av medisinske universiteter blir undervist i praktiske klasser.

En vanlig person kan bestemme innholdet ved å sammenligne sensasjonene ved å undersøke en arterie under forskjellige forhold - under stress, liggende, under økning i kroppstemperatur og så videre.

For å bestemme fyllingen av puls, må du:

• sett indeksen og midtre fingrene av hånden på grensen mellom den nedre tredjedel av underarmen og håndleddet;
• føler pulsasjonen av den radiale arterien;
• trykk fingeren nærmere albuen, arterien, til pulsasjonen stopper, som bestemmes ved hjelp av den andre fingeren som befinner seg nedover arterien;
• Løft fingeren som har beholdt beholderen gradvis til pulsasjonen er fullstendig gjenopprettet.

Den resulterende følelsen av blodtrykk og vil karakterisere fyllingen. Avvik fra normen kalles full (pulsus plenus) og tom (pulsus vacuus) puls. Full puls er bestemt selv uten å trykke på arterievegget, det er svært vanskelig å finne en tom.

Årsakene til økt fylling av puls

Full puls observeres med en økning i hjerneslagets volum og / eller med en økning i volumet av sirkulerende blod.

I en sunn person kan den bli registrert under treningen. Jo høyere fitness, jo mer effektivt blir hjertet redusert. Dette bestemmer grensen som en økning i hjertefrekvensen er ledsaget av en økning i slagvolumet. For eksempel, med en puls lik 150 per minutt, vil fyllingen være forskjellig for en idrettsutøver og en uutdannet eldre person.

En velfylt puls er også karakteristisk for fysiologisk erytrocytose, det vil si en økning i antall erytrocytter i blodet. Dette er hovedsakelig karakteristisk for innbyggerne i høylandet.

Patologiske forhold og sykdommer ledsaget av økt fyllpuls:

• hypertensjon, spesielt i de tidlige stadier av utvikling;
• hypertyreose, det vil si den overskytende hormonelle aktiviteten til skjoldbruskkjertelen;
• en betydelig mengde intravenøse infusjoner som overstiger kroppens behov
• luftveissvikt i lungesykdommer;
• kronisk forgiftning med kobber, fosfor, mangan, kobolt;
• Erythremia er en beinmargesvulst, ledsaget av produksjon av et overskudd av røde blodceller.

Årsaker til dårlig pulsfylling

En svak fyllpuls registreres for sykdommer ledsaget av en reduksjon i hjerteutgang eller en reduksjon av blodvolumet i blodet. Mulige årsaker:

• akutt hjertesvikt i hjerteinfarkt komplisert av hypertensiv krise;
• paroksysmale takykardier - supraventrikulær og ventrikulær;
• tachysystolisk form for atrieflimmer eller atrieflimmer;
• fibrillering og atriell fladder - livstruende arytmi;
• kronisk hjertesvikt III - IV funksjonell klasse, ledsaget av en forverring av myokardets systoliske funksjon, det vil si en reduksjon i kontraktiliteten;
• dehydrering forårsaket av intens svette og utilstrekkelig vannstrømning i kroppen (arbeider ved høye omgivelsestemperaturer);
• akutt vaskulær insuffisiens som oppstår med noen form for sjokk - anafylaktisk (allergisk natur), hemorragisk (med hurtig blodtap), traumatisk, smerte osv.
• hypotensjon - reduksjon i blodtrykket ved hypothyroidisme, binyrebarksvikt;
• anemi forårsaket av akutt blodtap etter skade, kirurgi, blødning;
• diabetes insipidus, der med urinen går tapt opp til 10-12 liter væske per dag;
• dekompensering av diabetes, ledsaget av en betydelig mengde utskrevet urin;
• alvorlig nyresvikt
• alvorlige brannskader;
• sykdommer ledsaget av gjentatt oppkast og / eller langvarig intens diaré, for eksempel kolera og andre intestinale infeksjoner.

En svak, filamentøs eller tom puls har en større klinisk betydning, siden den er forårsaket av en signifikant svekkelse av myokardial kontraktilitet eller alvorlig nedsatt funksjonsevne i karet. Slike forhold ledsages av oksygen sult i hjernen, nyrene, hjertet og krever akuttmedisinsk behandling.

Forfatter av artikkelen: Fungerende kardiolog, Chubeiko V. O. Høyere medisinsk utdanning (Omsk State Medical University med æresbevisning, tildelt graden av kandidat i medisinsk vitenskap).

Pulsdeteksjon

Pulsen kalles bølgete, rytmiske svingninger i arterieveggene. Disse vibrasjonene oppstår som et resultat av rytmiske sammentrekninger av hjertet. Pulsen kan følges på arteriene som ligger overfladisk, og presser dem til de underliggende beinene. I medisinsk praksis bestemmes pulsen vanligvis på den radiale arterien i underdelen av underarmen. Pulsen kan også følges på temporal, carotid, femoral, ulnar og andre arterier. Undersøk pulsfrekvensen, rytmen, fyllingen og spenningen. Pulsens egenskaper er avhengig av arbeidet i hjertet og tilstanden til fartøyets vegger. Følgelig kan karakteren av hjerteaktiviteten vurderes av pulsens natur.

Pulsfrekvensen bestemmes ved å telle antall slag per minutt og innføres på temperaturarket med en rød blyant.

Pulsfrekvensen i hvilen hos en voksen er 60-80 slag / min. Hos barn er puls hyppigere, hos nyfødte - 140 slag / min., I 3-5 år - ca 100 slag / min., Ved 7-10 år - 85-90 slag / min., I trente idrettsutøvere og i eldre personer - 60 bpm. Pulsfrekvensen tilsvarer antall sammentrekninger av hjertet. Puls mindre enn 60 slag per minutt. kalt bradykardi, vanligvis 90 - takykardi.

Bradykardi oppstår med gulsott, hjernerystelse, redusert skjoldbruskfunksjon.

Takykardi oppstår med infeksjonsfeber. Øke temperaturen med en grad øker pulsfrekvensen med 8-10 slag / min. Takykardi observeres med økt skjoldbruskfunksjon, med kardiovaskulær svikt.

Pulsrytme - det kan være riktig når alle pulsbølgene er de samme og intervaller mellom dem er like (rytmisk puls) og feil når størrelsen på pulsbølgene og intervallene mellom dem er forskjellige (arytmisk puls).

Fylling av puls - bestemmes av mengden blod som utløses i ett slag. Det kan være en full puls, hvis volumet er normalt eller økt, og hvis volumet er lite, er puls en liten fylling.

Pulsspenning - bestemmes av trykk på arterien. Jo mer kraft du må bruke for å stoppe blodstrømmen i arterien, jo høyere puls spenningen. Pulsen på en god fylling og spenning kalles en stor puls, puls av svak fylling og spenning kalles en liten puls. Pulsen på en svært svak fylling og spenning kalles filamentøs, og det skjer under sammenbrudd, sjokk, besvimelse.

puls

Pulsen er svingningene i vaskemassen forbundet med endringer i blodtilførselen under hjertesyklusen. Det er arterielle, venøse og kapillære pulser. Studien av arterielle pulser gir viktig informasjon om hjertearbeidet, tilstanden til blodsirkulasjon og egenskapene til arteriene. Hovedmetoden for å studere puls er probing av arteriene. For palpasjon av den radiale arterien, er hånden til den undersøkte personen viklet fritt i håndleddet, slik at tommelen ligger på baksiden av underarmen og de andre fingrene er på den fremre overflaten av det radiale benet, hvor en pulserende radial arterie føles under huden. Pulsen blir probet samtidig i begge hender, som noen ganger til høyre og venstre hånd uttrykkes det ulikt (på grunn av skavens anomali, klemme eller blokkering av subklaver eller brachialarterien). I tillegg til den radiale arterien undersøkes pulsene på karoten, lårbenet, tidsmessige arterier, fotarterier, etc. (figur 1). En objektiv egenskap av pulsen er gitt ved sin grafiske registrering (se Sphygmografi). I en sunn person stiger pulsbølgen relativt bratt opp og senker sakte (fig. 2, 1); i noen sykdommer endres pulsbølgeformen. I studien av pulsen bestemmer frekvensen, rytmen, fyllingen, spenningen og hastigheten.

Hvordan måle hjertefrekvensen

Fig. 1. Metoder for pulsmåling på forskjellige arterier: 1 - temporal; 2 - skulder; 3 - dorsal arterie av foten; 4 - stråling; 5 - bakre tibial; 6 - femoral; 7 - popliteal.

Hos friske voksne, svarer pulsfrekvensen til hjertefrekvensen og er 60-80 om 1 minutt. Med en økning i hjertefrekvensen (se takykardi) eller deres reduksjon (se Bradykardi), endres pulsfrekvensen tilsvarende, og puls kalles hyppig eller sjelden. Med en økning i kroppstemperaturen på 1 ° øker pulsfrekvensen med 8-10 slag per 1 minutt. Noen ganger er antall pulsslag mindre enn hjertefrekvensen (HR), det såkalte pulsunderskuddet. Dette forklares av det faktum at i løpet av svært svake eller for tidlige sammentrekninger av hjertet, strømmer så lite blod inn i aorta at dets pulsbølge ikke når de perifere arteriene. Jo høyere pulsunderskuddet er, jo mer ugunstig påvirker det blodsirkulasjonen. For å bestemme pulsfrekvensen, vurder den i 30 sekunder. og resultatet blir multiplisert med to. Ved hjerterytmeforstyrrelse teller pulsen i 1 minutt.

I en sunn person er puls rytmisk, det vil si at pulsbølgene følger etter hverandre med jevne mellomrom. I hjerterytmeforstyrrelser (se hjerterytmier) følger pulsbølger vanligvis ved uregelmessige intervaller, puls blir arytmisk (figur 2, 2).

Fyllingen av puls avhenger av mengden blod som slippes ut under systolen i arteriesystemet og på elasticiteten til arterievegget. Pulsbølgen føles vanligvis god - full puls. Hvis mindre blod kommer inn i arteriesystemet enn normalt, reduseres pulsbølgen, pulsen blir liten. Ved alvorlig blodtap, støt, sammenbrudd, kan pulsbølger knapt føles, en slik puls kalles filamentøs. En reduksjon i påfyllingen av puls er også kjent i tilfeller av sykdommer som fører til fortykning av arterievegg eller til innsnevring av deres lumen (aterosklerose). Ved alvorlig skade på hjertemusklen er det en veksling av store og små pulsbølger (fig. 2, 3) - intermitterende puls.

Pulsspenningen er relatert til høyden på blodtrykket. Når hypertensjon krever en viss innsats for å klemme arterien og stoppe sin pulsering - hard eller intens, puls. Med lavt blodtrykk er arterien komprimert enkelt, pulsen forsvinner med liten innsats og kalles myk.

Pulsfrekvensen avhenger av trykkfluktuasjonene i arteriesystemet under systole og diastole. Hvis under systole øker trykket i aorta raskt, og under diastolen faller det raskt, så vil det bli en hurtig ekspansjon og sammenbrudd av arterievegg. En slik puls kalles raskt, og samtidig er den stor (figur 2, 4). Ofte observeres hurtige og store impulser med aortaklaffinsuffisiens. Langsom økning i trykk i aorta under systole og den langsomme reduksjonen i diastol forårsaker en langsom ekspansjon og en sakte sammenbrudd av arterievegget - en langsom puls; samtidig er det lite. En slik puls vises når aortaåpningen er innsnevret på grunn av vanskeligheter med å utvise blod fra venstre ventrikel. Noen ganger etter at hovedpulsbølgen vises, vises en andre, mindre bølge. Dette fenomenet kalles pulsdikrotisme (figur 2.5). Det er forbundet med endringer i arteriell veggspenning. Dicrotism puls forekommer med feber, noen smittsomme sykdommer. Når probing arterier undersøke ikke bare egenskapene til puls, men også tilstanden til vaskulær veggen. Så, med en signifikant avsetting av kalsiumsalter i karveggen, blir arterien palpert i form av et tett, innviklet, grovt rør.

Puls hos barn er hyppigere enn hos voksne. Dette skyldes ikke bare den mindre påvirkning av vagusnerven, men også en mer intensiv metabolisme.

Med alderen reduseres pulsen gradvis. Jenter i alle aldre har høyere hjertefrekvens enn gutter. Creek, angst, muskelbevegelser forårsaker en betydelig økning i puls hos barn. I tillegg er det i barndommen en kjent uregelmessighet av pulsperioder knyttet til puste (respiratorisk arytmi).

Pulse (fra det latinske. Pulsus-push) er en rytmisk, rykkete vibrasjon av veggene i blodårene, som skyldes blodutløsningen fra hjertet inn i arteriesystemet.

Legene fra antikken (India, Hellas, det arabiske øst) ga stor oppmerksomhet til studien av pulsen, noe som gir den en avgjørende diagnostisk verdi. Det vitenskapelige grunnlaget for studien av puls ble oppnådd etter oppdagelsen av Harvey (W. Harwey) av blodsirkulasjonen. Oppfinnelsen av sphygmografen og spesielt innføringen av moderne metoder for pulsregistrering (arteriografi, høyhastighetselektrofysmografi, etc.) har sterkt forbedret kunnskap på dette området.

Ved hvert hjerte systole, utløses en viss mengde blod raskt i aorta, strekker den første delen av elastisk aorta og øker trykket i den. Denne endringen i trykk sprer seg i form av en bølge langs aorta og dens grener til arteriolene, hvor pulsbølgen opphører på grunn av deres muskulære motstand. Utbredelsen av pulsbølgen skjer ved en hastighet på fra 4 til 15 m / s, og strekk og forlengelse av arterievegget forårsaket av den utgjør den arterielle puls. Det er sentral arteriell puls (aorta, karotid og subklave arterier) og perifere (femorale, radiale, tidsmessige, dorsale arterier av foten etc.). Forskjellen mellom disse to formene av pulsen blir oppdaget når den er grafisk registrert av sphygmografi (se). På kurven til puls - sphygmogrammet - skiller de stigende (anakrot), synkende (katakrot) deler og den dikrotiske bølgen (dikrot).

Fig. 2. Grafisk registrering av puls: 1 - normal; 2 - arytmisk (a - b - forskjellige arter); 3 - intermitterende; 4 - stor og rask (a), liten og sakte (b); 5 - dicrotisk.

Den mest undersøkte puls er den radiale arterien (a. Radialis), som ligger overfladisk under fascia og hud mellom styloidprosessen til det radiale benet og senen til den indre radiale muskelen. Med avvik fra plasseringen av arterien, forekomsten av bandasjer på hendene eller massivt ødem, blir puls undersøkt på andre arterier som er palpable. Pulsen på den radiale arterien forsinkes med ca. 0,2 sek sammenlignet med hjertets systole. Studien av puls på den radiale arterien må utføres på begge hender; bare i fravær av en forskjell i pulsens egenskaper kan man begrense seg til videre forskning på den ene siden. Vanligvis gripes hånden til motivet med høyre hånd i håndleddet og plasseres på hjertenivå av motivet. Samtidig skal tommelen være plassert på albue siden, og indeksen, midter- og ringfingrene skal plasseres direkte fra den radiale arterien på den radiale arterien. Normalt oppnås en følelse av et mykt, tynt, glatt og elastisk rør som pulserer under fingrene.

Når man sammenligner en puls på venstre og høyre hånd, finner en annen verdi av den, eller en puls blir forsinket på den ene siden i forhold til den andre, kalles en slik puls forskjellig (pulsus differens). Det observeres oftest med unilaterale anomalier av plassering av fartøy, kompresjon av deres svulster eller forstørrede lymfeknuter. Aneurisme av aortabuen, hvis den ligger mellom de navnløse og venstre subklave arterier, forårsaker en forsinkelse og reduksjon i pulsbølgen i den venstre radiale arterien. I mitral stenose kan det forstørrede venstre atrium klemme den venstre subklaveriske arterien, noe som reduserer pulsbølgen på venstre radialarterie, spesielt i stillingen på venstre side (Popov-Savelyev-tegn).

Den kvalitative egenskapen til pulsen avhenger av aktivitetene i hjertet og tilstanden til det vaskulære systemet. I studien av pulsen være oppmerksom på følgende egenskaper.

Pulsfrekvens Tellingen av pulsslag skal gjøres ikke mindre enn 1/2 min., Mens den resulterende tallet multipliseres med 2. Hvis puls er feil, skal tellingen gjøres innen 1 min; med en skarp oppsving av pasienten i begynnelsen av studien, er det ønskelig å gjenta tellingen. Normalt er antall pulsslag i en voksen mann i gjennomsnitt 70, hos kvinner - 80 i 1 min. For automatisk tellering av pulsfrekvensen brukes for tiden fotoelektriske pulsmålere, noe som er svært viktig for eksempel å overvåke pasientens tilstand under operasjonen. Som kroppstemperatur gir pulsfrekvensen to dagers stiger - den første klokken 11 på ettermiddagen, den andre - mellom klokka 6 og 8 om kvelden. Med en økning i pulsfrekvensen på mer enn 90 i 1 minutt, snakker de om takykardi (se); En slik hyppig puls kalles pulsus frekvenser. Med en puls på mindre enn 60 i 1 minutt, snakker de om bradykardi (se), og puls kalles pulsus rarus. I tilfeller der de enkelte sammentringene i venstre ventrikel er så svake at pulsbølgene ikke når periferien, blir antallet pulsbeats mindre enn antall hjertesammentrengninger. Dette fenomenet kalles bradisfigmi, forskjellen mellom antall hjerteslag og pulsslag per 1 minutt kalles pulsfeil, og selve puls kalles pulsus deficiens. Når kroppstemperaturen stiger, svarer hver grad over 37 vanligvis til en økning i pulsfrekvens med i gjennomsnitt 8 slag per 1 minutt. Unntaket er feber i tyfus og peritonitt: i det første tilfellet er det ofte en relativ avmatning i pulsen, i den andre - den relative økningen. Med en dråpe i kroppstemperatur reduseres pulsfrekvensen, men (for eksempel under sammenbrudd) ledsages dette av en signifikant økning i pulsfrekvensen.

Pulsrytme. Hvis pulsbeats følger etter hverandre med jevne mellomrom, taler de om en korrekt, rytmisk puls (pulsus regularis), ellers blir det observert en uregelmessig, uregelmessig puls (pulsus uregelmessighet). Hos friske mennesker er det ofte økt innånding av puls og inhibering av den ved innånding - respiratorisk arytmi (figur 1); å holde pusten eliminerer denne typen arytmi. Ved å bytte puls, kan du diagnostisere mange typer hjertearytmier (se); Nærmere bestemt er de alle bestemt av elektrokardiografi.

Fig. 1. Åndedrettsarytmi.

Pulsfrekvensen bestemmes av arten av stigningen og fallet av trykk i arterien under passasje av pulsbølgen.

En rask galopppuls (pulsus celer) ledsages av en følelse av en veldig rask stigning og den samme raske reduksjonen i pulsbølgen, som er direkte proporsjonal for øyeblikket til hastigheten av trykkendring i den radiale arterien (figur 2). Som regel er en slik puls samtidig stor, høy (pulsus magnus, s. Altus) og er mest uttalt for aortainsuffisiens. I dette tilfellet føles forskerenes finger ikke bare rask, men også store stigninger og reduksjoner i pulsbølgen. I sin rene form observeres noen ganger en stor, høy puls under fysisk anstrengelse og ofte med fullstendig atrioventrikulær blokk. En svak, langsom puls (pulsus tardus), ledsaget av en følelse av en langsom stigning og en langsom reduksjon av pulsbølgen (figur 3), oppstår når aortaåpningen smalner når arteriellsystemet fylles sakte. En slik puls er vanligvis liten i størrelse (høyde) - pulsus parvus, som avhenger av en liten økning i trykk i aorta under systole i venstre ventrikel. Denne typen puls er karakteristisk for mitralstenose, markert svakhet i myokardiet i venstre ventrikel, besvimelse, sammenbrudd.

Fig. 2. Pulsus celer.

Fig. 3. Pulsus tardus.

Pulsspenningen bestemmes av den kraft som kreves for å fullstendig stoppe forplantningen av en pulsbølge. I undersøkelsen av den distale pekefingeren er fartøyet helt presset for å hindre penetrering av bakoverbølger, og den nærmest liggende ringfingeren gir gradvis økende trykk inntil den "groping" tredje fingeren slutter å føle pulsen. Det er spenst, hard puls (pulsus durum) og ubelastet, myk puls (pulsus mollis). I henhold til graden av pulsspenning kan man omtrent dømme størrelsen på det maksimale arterielle trykket; Jo høyere det er, jo mer intens pulsen.

Fyllingen av puls er summen av størrelsen (høyden) av puls og delvis dens spenning. Fyllingen av puls avhenger av mengden blod i arteriene og på totalt blodvolum i blodet. Det er en puls full (pulsus plenus), som regel stor, høy og tom (pulsus vaccuus), som regel liten. Med massiv blødning, sammenbrudd, sjokk, kan puls knapt gripes, filiform (pulsus filiformis). Hvis pulsbølgene ikke er like i størrelse og fyllingsgrad, snakker de om en ujevn puls (pulsus inaequalis), i motsetning til en jevn puls (pulsus aequalis). Ujevn puls observeres nesten alltid med en arytmisk puls i tilfeller av atrieflimmer, tidlig ekstrasystoler. En variasjon av ujevn puls er vekslende puls (pulsus alternans), når du føler den riktige vekslingen av pulsslag av forskjellig størrelse og fylling. En slik puls er et av de tidligste tegn på alvorlig hjertesvikt; Det er best detektert sphygmografisk med en liten skulderkompresjon av sphygmomanometer mansjetten. I tilfeller av fallende tone i perifere fartøy er det mulig å palpere den andre, mindre dicrotiske bølgen. Dette fenomenet kalles dicrotism, og puls er dicrotisk (pulsus dicroticus). En slik puls blir ofte observert under feber (den avslappende effekten av varme på musklene i arteriene), hypotensjon, noen ganger i gjenopprettingsperioden etter alvorlige infeksjoner. Samtidig er det nesten alltid en reduksjon i det laveste blodtrykket.

Pulsus paradoksus - en reduksjon i pulsbølger under innånding (figur 4). Og hos friske mennesker på høyde av innånding på grunn av negativt trykk i brysthulen, blir blodpåfyllingen av venstre del av hjertet redusert og hjertesystolen blir vanskelig, noe som fører til en nedgang i størrelse og fylling av puls. Ved innsnevring av øvre luftveiene eller myokardial svakhet, er dette fenomenet mer uttalt. I tilfelle av perikarditt lim, blir hjertet sterkt strukket ved å inhalere med brystet, ryggraden og diafragma, noe som fører til vanskeligheter med systolisk sammentrekning, reduksjon av blodstrømmen til aorta, og ofte for å fullføre forsvinden av pulsen ved inspirasjonshøyde. For klebende perikarditt karakteriseres, i tillegg til dette fenomenet, uttalt hevelse i livmorhalsene på grunn av kompresjon ved adhesjon av de overlegne hule og navnløse årene.

Fig. 4. Pulsus paradoksus.

Kapillær, mer presis pseudokapillær, puls eller Quinckes puls, er den rytmiske ekspansjonen av små arterioler (ikke kapillærer) som et resultat av en rask og signifikant økning i trykk i arteriesystemet under systolen. Samtidig når en stor pulsbølge de minste arteriolene, men i kapillærene selv forblir blodstrømmen kontinuerlig. Pseudokapillær puls er mest uttalt i aortainsuffisiens. Sann, i noen tilfeller er kapillærer og til og med venuler ("sann" kapillærpuls) involvert i pulsatoriske vibrasjoner, noe som noen ganger skjer med alvorlig tyrotoksikose, feber eller hos friske unge under termiske prosedyrer. Det antas at i disse tilfellene utvides det arterielle knæret i kapillærene fra venøs overbelastning. Kapillærpuls oppdages best når man trykker lett på leppen med glassglass, når det er alternativt, som svarer til puls, blir rødhet og blanchering av slimhinnen registrert.

Venøs puls reflekterer svingninger i volum av blodårer som følge av systole og diastol i høyre atrium og ventrikel, noe som medfører enten en avmatning eller en akselerasjon av utstrømning av blod fra blodårene til høyre atrium (henholdsvis hevelse og nedsettelse av venene). Studien av venøs puls utføres på nakkens nerver, og undersøker nødvendigvis samtidig pulsen på den ytre halspulsåren. Normalt er det svært lite merkbar og knapt merkbar pulsering med fingrene når utbulingen av den jugulære venen foregår på pulsbølgen på halspulsåren - den høyre atrielle eller "negative" venøse puls. I tilfelle av tricuspidventilinsuffisiens blir venøspulsen høyre ventrikkel, "positiv", fordi på grunn av tricuspidventilfeilen er det en omvendt (sentrifugal) blodstrøm fra høyre ventrikel til høyre atrium og vener. Slike venøse puls kjennetegnes ved uttalt hevelse av jugularvenene samtidig med økningen av pulsbølgen i halspulsåren. Hvis du samtidig trykker nakkevenen i midten, fortsetter den nedre segmentet å pulsere. Det samme bildet kan finne sted ved uttrykt høyre ventrikulær insuffisiens og uten skade på tre-ventilen. Et mer nøyaktig bilde av venøspulsen kan oppnås ved hjelp av grafiske registreringsmetoder (se Flebogram).

Hepatisk puls bestemmes av inspeksjon og palpasjon, men mye mer nøyaktig, blir karakteren avslørt av grafisk innspilling av leverpulsering og spesielt ved røntgenelektroskopi. Vanligvis bestemmes leverpulsen med stor vanskelighet og avhenger av den dynamiske "stagnasjonen" i leverenveiene som følge av aktiviteten til høyre ventrikel. Ved misdannelser av tricuspideventil, kan systolisk (med ventilinsuffisiens) forekomme eller presystolisk pulsering (med stenose i åpningen) av leveren oppstå som følge av "hydraulisk lukker" av utstrømningsbanene.

Puls hos barn. Hos barn er puls mye mer vanlig enn hos voksne, på grunn av en mer intens metabolisme, rask kontraktilitet av hjertemuskelen og mindre påvirkning av vagusnerven. Den største pulsfrekvensen hos nyfødte (120-140 slag per 1 min.), Men selv på 2-3 dagers dag, kan deres hjertefrekvens sakte til 70-80 slag per 1 min. (A.F. Tour). Med alderen reduseres pulsfrekvensen (tabell 2.).

Hos barn er pulsen mest praktisk å utforske på radial eller temporal arterie. I de minste og mest rastløse barna kan auskultasjon av hjertelyder brukes til å telle pulsen. Mest nøyaktig bestemmes pulsfrekvensen i hvilemodus. I ett barn er det 3,5-4 hjerteslag per pust.

Pulsen i barn er utsatt for store svingninger.

Økt puls oppstår lett med angst, skriking, muskeløvelser, spising. Den omgivende lufttemperaturen og barometertrykket påvirker også pulsfrekvensen (A. L. Sakhnovsky, M.G. Kuliyeva, E.V. Tkachenko). Når barnets kroppstemperatur stiger med 1 °, øker pulsen til 15-20 slag (A.F. Tour). I jenter er puls hyppigere enn hos gutter, med 2-6 slag. Denne forskjellen er spesielt uttalt i perioden med seksuell utvikling.

Når du vurderer puls hos barn, er det nødvendig å være oppmerksom ikke bare på frekvensen, men også på rytmen, fyllingsgraden av fartøyene, deres spenning. En kraftig økning i pulsfrekvensen (takykardi) observeres med endo- og myokarditt, med hjertefeil og smittsomme sykdommer. Paroksysmal takykardi opptil 170-300 slag per 1 min. kan forekomme hos små barn. En reduksjon i hjertefrekvensen (bradykardi) observeres med en økning i intrakranialt trykk, med alvorlige former for underernæring, med uremi, epidemisk hepatitt, tyfusfeber og overdosering av digitalis. Senker pulsen til mer enn 50-60 slag per 1 min. gjør mistanke om tilstedeværelse av hjerteblokk.

Hos barn observeres de samme typene hjertearytmier som hos voksne. Hos barn med ubalansert nervesystem under pubertet, samt mot bakgrunn av bradykardi under gjenoppretting fra akutte infeksjoner, oppstår ofte respiratorisk arytmi i sinus: en økning i pulsfrekvensen ved innånding og retardasjon under utånding. Extrasystoler hos barn, ofte ventrikulære, forekommer med hjerteinfarkt, men kan også være funksjonelle.

En svak puls med dårlig fylling, oftere med takykardi, indikerer et fenomen av hjertesvikt, en reduksjon av blodtrykket. En spenstpuls som indikerer en økning i blodtrykket, observeres hos barn oftest med jade.

Spenning puls dette

Arteriell puls

I mange år sliter med suksess med hypertensjon?

Instituttets leder: "Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere hypertensjon som tar hver dag.

Den arterielle puls i medisinsk praksis karakteriserer tilstanden av menneskers helse, så med uregelmessigheter i sirkulasjonssystemet er det en endring i rytme og fylde i perifere arterier. Takket være kunnskapen om pulsens egenskaper, kan du kontrollere din hjertefrekvens på egen hånd. Hvordan bestemme du for riktig hjertefrekvens og normal hjertefrekvensparameter for ulike aldersgrupper?

Generelle egenskaper

Arterielle pulser er rytmiske sammentrekninger av arterievegget, forårsaket av utløsning av blod under sammentrekning av hjertemuskulaturen. Pulsbølger dannes ved aorta-ventilens munn i perioden med blodutkastning fra venstre ventrikel. Stroppvolumet av blod oppstår i øyeblikket av økning i systolisk trykk, når utvidelsen av diameteren av karrene oppstår, og i diastolperioden blir dimensjonene av karvæggene restaurert til deres opprinnelige parametere. Følgelig forekommer rytmiske svingninger i aortas vegger i perioden med sykliske sammentrekninger av myokardiet, noe som forårsaker en mekanisk pulsbølge som sprer seg til de store og deretter til de mindre arteriene og når kapillærene.

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

De ytterligere fartøyene og arteriene er plassert fra hjertet, jo lavere arteriell og puls trykk blir. I kapillærene, reduseres pulsoscillasjonene til null, noe som gjør det umulig å sonde pulsen på nivået av arterioler. I fartøy med denne diameteren strømmer blodet jevnt og jevnt.

Parametrene for å bestemme rytmiske sammentrekninger

Registrering av hjertekontraksjoner er av stor betydning for å bestemme tilstanden til kardiovaskulærsystemet. Ved å bestemme pulsen, kan du finne ut styrken, frekvensen og rytmen av myokardiske sammentrekninger.

Følgende egenskaper av pulsen utmerker seg:

• Frekvens. Antall sammentrekninger som hjertet gjør i 60 sekunder. I en voksen i hvile er 60-80 hjertefrekvens per 1 minutt regnet som normen.
• Rytme. Regelmessig gjentagelse av pulsoscillasjoner og hyppigheten av sammentrekninger av hjertemusklene. I helsetilstanden følger pulsbeats etter hverandre med jevne mellomrom.
• Fylling. Karakteristikken er avhengig av trykkverdiene, mengden sirkulerende blod og elasticiteten til arterieveggene. Avhengig av de presenterte parametrene, utmerker man en god, normal, tilfredsstillende og puls av utilstrekkelig fylde.
• Spenning. Det kan bestemmes av kraften som må påføres for å stoppe forplantningen av pulsbølgen gjennom arterien på kompresjonsstedet. Med høyt blodtrykk blir pulsen spenst og hard. Ved lavt trykk kan pulsen vurderes som myk.
• Speed. Det bestemmes ved toppen av trykkøkningen, når arterievegget når maksimalt pulsoscillasjoner. Hastigheten avhenger av trykkoppbyggingen under systolen i arteriesystemet.

Pulsalder endres

Som regel endres hjertefrekvensen med alder på grunn av degenerative forstyrrelser i sirkulasjonssystemet. Hos eldre blir puls mindre hyppig, noe som indikerer at karossens vegger er strukket og blodtilførselen minker.

I begynnelsen av livet er hjertefrekvensen ustabil og veldig ofte ikke-rytmisk, men i en alder av syv år blir parametrene for pulsen stabil. Denne funksjonen er forbundet med funksjonell ufullkommenhet av myokardiums nevrohumoral aktivitet. I følelsesmessig og fysisk hvile hos barn 7-12 år, har hjerteslag ikke en tendens til å synke. I tillegg øker pulsfrekvensen i pubertetperioden. Og bare fra 13-14 år er aktiverte prosesser som bidrar til bremsing av hjertesammensetninger.

Metoder for å bestemme

Studien av arterielle pulser utføres på hoved- (karotid) og perifere (ledd) arterier. Hovedpunktet for å bestemme hjertefrekvensen er håndleddet, som er den radiale arterien. For en nøyaktig undersøkelse er det nødvendig å palpere begge hender, siden det kan være situasjoner hvor lumen på ett av karene kan komprimeres av en trombose. Etter en komparativ analyse av begge hender, er den som puls er palpert på valgt. Under pulspulsstudien er det viktig å plassere fingrene på en slik måte at det er 4 fingre på arterien samtidig, bortsett fra tommelen.

Andre måter å bestemme pulsen på:

• Hip området. Studien av pulsjokk på lårarterien utføres i horisontal stilling. For å gjøre dette må du plassere indeksen og langfingeren i kjønnsområdet, hvor de inguinale brettene er plassert.
• Nakkeområdet. Studien av karoten arterien utføres ved hjelp av to eller tre fingre. De må være plassert på venstre eller høyre side av nakken, avgang 2-3 cm fra underkjeven. Det anbefales å utføre palpasjon fra innsiden av nakken i skjoldbruskkjertelen.

Bestemmelsen av pulsen i den radiale arterien kan være vanskelig i tilfelle av svak hjerteaktivitet, derfor anbefales det å måle hjertekontraksjoner på hovedartarien.

Grenser for normal

Den normale frekvensen av pulsoscillasjoner hos en person i en helsetilstand er 60-80 slag per minutt. Avviket fra disse normer i mindre side kalles bradykardi, og i større takykardi. Disse avvikene indikerer utvikling av patologiske forandringer i kroppen og fungerer som tegn på ulike sykdommer. Imidlertid er det tilfeller der situasjoner oppstår som forårsaker fysiologisk akselerasjon av pulsjokk.

Forhold som forårsaker fysiologisk forandring av hjertesammensetninger:

• Søvn (i denne tilstanden reduseres alle metabolske prosesser, hjertet opplever ikke ekstra belastninger, så frekvensen av sammentrekningene blir mindre hyppig).
• Dagtidssvingninger (om natten går tempoet i hjertet, og etter lunsj akselererer det).
• Fysisk anstrengelse (hard fysisk arbeid fremkaller en økning i hyppigheten av hjertets aktivitet, forsterker hovedsakelig arbeidet i venstre ventrikkel).
• Følelsesmessig og psykisk stress (angstfulle tilstander og gledeperioder forårsaker en økning i pulsoscillasjoner, som går alene etter gjenopprettelsen av en normal emosjonell bakgrunn).
• Feber (med hver grad av temperaturøkning, akselererer hjertekontraksjonene med 10 slag per minutt).
• Drikker (alkohol og koffein akselererer arbeidet i hjertet).
• Medisiner (ta libidoforsterkere og antidepressiva kan forårsake hyppige pulsstøt).
• Hormonal ubalanse (hos kvinner i overgangsalderen er det takykardi forårsaket av endringer i hormonnivåer).
• Idrettsutøvere (kardiovaskulærsystemet i denne kategorien er trent, så det er ikke mulig å drastiske endringer, de er preget av en sjelden puls).

Diagnostiske metoder

Studien av hjertefrekvens tillater å vurdere tilstanden til kardiovaskulærsystemet og identifisere eventuelle avvik fra normen. I følge pulsens allment aksepterte egenskaper kan man lære om tilstanden til myokardiet, hjerteventilene og elasticiteten til de vaskulære veggene. Puls sjokk registreres ved hjelp av grafiske undersøkelsesmetoder, samt ved palpasjon av fartøy som ligger på overflaten av kroppen.

Det er to hovedmetoder for å bestemme pulsoscillasjonene:

• Sphygmography. En metode som lar deg grafisk vise arteriell puls. Ved hjelp av spesielle sensorer registreres pulsbølgen.
• Palpasjon. Under inspeksjonen bestemmes en puls på den radiale arterien. Bruk fingrene til å bestemme frekvensen av pulsjokk.

Bestemmelsen av arterielle pulser spiller en viktig diagnostisk rolle i vurderingen av pasientens helsestatus. Kunnskap om egenskapene til pulsoscillasjoner gjør det mulig å identifisere mulige hemodynamiske forstyrrelser og patologiske forandringer i hjertearbeidet.

Palpitasjoner - hvor linjen mellom normal og sykdom

Heartbeat kalles en slik tilstand når en person begynner å føle seg i sitt hjerte. Under normale forhold er det umulig å få en sammentrekning av hjertet, og derfor er det ganske naturlig at utseendet til slike følelser alltid er alarmerende og til og med skremmende.

Heartbeat kan observeres hos friske mennesker med et bestemt sett av omstendigheter, så vel som hos pasienter med alvorlige sykdommer i kardiovaskulærsystemet.

Så hvor er linjen mellom normen og sykdommen, når det er nødvendig å be om hjelp og hvor raskt bør det gjøres?

La oss først forstå litt om slike ulik begreper som takykardi og hjerteslag. Takykardi er en økning i hjertefrekvensen over 90-100 per minutt og er et objektivt symptom. En lege eller annen person kan oppdage takykardi ved å telle pulsen. Mens hjerteslag er en subjektiv klage fra pasienten, er det hans personlige følelser, som ikke alltid er avhengig av pulsfrekvensen.

Derfor, før du går til legen eller klager over hjertet, teller pulsen i øyeblikket når noe plager deg og bestemmer hva det egentlig er.

For å forstå hva som skjer med ditt hjerte, vær oppmerksom på andre følelser som følger hjerteslaget og selvfølgelig pulsfrekvensen og trykket på samme tid. Hvis puls er i intervallet 60-90 slag per minutt, forblir arterielt trykk innenfor det normale området, det er ingen brystsmerter, svimmelhet eller svakhet, og med stor sannsynlighet er det ikke noe forferdelig i denne tilstanden. Ellers, uten å konsultere en kardiolog og en minimal undersøkelse er uunnværlig.

Det er nødvendig å legge merke til en mer viktig egenskap for hjerteslag - rytme. Ofte observeres uregelmessighet ved atrieflimmer eller atrieflimmer, i hvilket tilfelle spesiell behandling alltid er nødvendig. På den annen side kan arytmi i hjertets arbeid også observeres hos unge friske mennesker i form av sinusarytmier. I sistnevnte tilfelle argumenterer dette for velvære og en gunstig prognose.

Oppsummering av alle de ovennevnte, vil jeg gjerne understreke igjen at rettidig tilgang til en lege er svært viktig. Og hvis det er symptomer som forstyrrer deg, forstyrre din vanlige livsstil, så bare for dette, bør de ikke bli ignorert. Ingen sier at alt skal behandles, men det er nødvendig å finne ut årsaken og avgjøre betydningen av disse klagene, inkludert dette for å referere til en slik vanlig klage som hjerterytme.

Hjertets arbeid er normalt og med hjerteslag (takykardi).

Du kan også se en video om hjertets arbeid.

Sinus arytmi

Den rytmiske sammentrekning av hjertet sikrer blodtilførselen til kroppen for konstant tilstrekkelig metning av alle organer og vev med stoffene som er nødvendige for vital aktivitet. Hvis puls er fra 60 til 90 uten skarpe hopp - dette er normen. I tillegg til hjertefrekvensen tas hensyn til fyllingen, spenningen og intervallet mellom pulsbølgene. De er omtrent det samme. I tilfelle av en stor oppstart i lengden eller forkortelsen, snakker de om sinusarytmi.

Arrhythmia Klassifisering

Sinus arytmi i hjertet - hva er det? Brudd på frekvensen av eksitering av sinusnoden, som er grunnleggende i reguleringen av synkron sammentrekning av ulike deler av hjertemuskelen, fører til denne sykdommen. Diagnosen av arytmi er etablert på grunnlag av klager og EKG-resultater. Ved brudd på rytmen av hjertekontraksjoner (over eller under normen), nedsatt spenning og fullhet av pulsbølgen i studien av puls, er denne typen arytmi indikert. Det er ingen spesiell klassifisering av sinusarytmi, men det finnes flere typer av det.

Ifølge forholdet til åndedrettsprosessen er det sinus respiratorisk arytmi og arytmi, som manifesteres uavhengig av respirasjon.

Den første er funksjonell og manifesteres av en økning på 2 ganger antall hjertesammensetninger ved innånding og en reduksjon under utånding. Det forekommer i strid med blodtilførselen av hjerter i hjertet eller feilaktig eksitering av vagusnerven. Det kan skyldes stress, fysisk overbelastning, bruk av visse medisiner, hormonforstyrrelser i kroppen (med menopausalt syndrom), røyking og alkohol. Hvis pasienten føler seg tilfredsstillende, og endringene bare oppdages under auskultasjon av hjertet og på EKG etter tvungen pusting (forsettlig forlengelse av innånding og utånding), er det bare nødvendig med observasjon.

Den andre typen forekommer oftest på grunn av misdannelser, smittsomme, systemiske sykdommer, rusmidler, hjertesykdom, lever, skjoldbruskkjertel, hjernesvulster eller som arvelig predisponering.

Når det gjelder alvorlighetsgraden, forekommer alvorlig sinusarytmi - forekommer hos eldre mennesker og er provosert av hjertesykdom: kranspulsår, hypertensjon, kardiosklerose, hjertedystrofi og moderat arytmi - forekommer hos barn og ungdom og forårsaker ofte ikke mindre klager eller klager.

Kvaliteten på rytmen er sinus takykardi - hjertefrekvensen er større enn 90, sinus bradykardi er mindre enn 60, beats er forekomsten av ekstraordinære sammentrekninger av hjertet ved en normal rytme.

Diagnose av sykdommen

Hovedklappene av sinusarytmier er brystsmerter, kortpustethet, følelse av hjertesvikt eller hjertebank, svimmelhet, svimmelhet.

Hovedstudiene er - en detaljert undersøkelse av legen, undersøkelse, auscultation av hjertet, EKG, ekkokardiografi. På kardiogrammer, som utføres av moderne enheter, beregnes hjertefrekvens, rytmeforstyrrelser bestemmes og en foreløpig diagnose er etablert. Når sinusarytmi på EKG er en forlengelse av avstanden mellom R og R, eller forkorting, blir P-Q-intervallet ikke forandret, det vil si årsaken til arytmen er et brudd på excitasjonen av sinusnoden.

Funksjoner i løpet av sinusarytmi hos gravide kvinner

Under graviditet, hormonelle forandringer, nervesystemet, blir hjertet utsatt for økt stress, og derfor er forstyrrelser i hjertemuskulaturens aktivitet mulig. Og det er farlig for det fysiologiske løpet av graviditeten og fostrets fulle utvikling. Derfor, når du registrerer, er det nødvendig med et EKG for å identifisere patologiske forhold i kardiovaskulærsystemet. Årsaker til sinusarytmi under graviditet er:

• eksterne faktorer: dårlige vaner, utilstrekkelig eller usunt kosthold, stress, overarbeid.
• interne faktorer: en liten forandring i aktiviteten til et hvilket som helst system eller kropp;
• genetisk predisposisjon.

Sinusarytmi hos gravide er manifestert av kortpustethet, mindre smerte bak brystbenet, en følelse av pulsering av blodårer, en følelse av å senkes eller økt hjerteslag, besvimelse og mørkhet av øynene. Disse symptomene bør varsle kvinnen og legen, da dette kan være en manifestasjon av en annen alvorlig sykdom.

Hvordan er sinusarytmi hos barn og ungdom

Sykdommen hos barn kan forekomme i alle aldre, og de vanligste årsakene er medfødte hjertefeil, infeksjon under graviditet, arvelige faktorer, smittsomme sykdommer og deres konsekvenser, svulster, forgiftning, hjerteinfarkt og endokardial betennelse og nevro-emosjonell overbelastning.

Sinusarytmi hos barn kan ha et annet kurs. Men spesielt farlige former som fører til alvorlige komplikasjoner:

• alvorlig sinusarytmi hos et barn, spesielt med bradykardi, kan indikere neurose;
• sinus takykardi er en manifestasjon av ulike sykdommer: tyrotoksikose, infeksjoner, rusmidler, ulike endo- og myokarditt, hormonelle lidelser, metabolske forstyrrelser, anemi;
• ekstrasystole, hvis det ikke forårsaker ubehag for barnet, kan anses som normen, men i alle fall er det nødvendig med konsultasjon med en kardiolog.

Siden barnet ikke alltid kan fortelle hvor det gjør vondt, er hovedtegnene: angst, urimelig gråt, dårlig søvn, kortpustethet, nektet å spise, sporadisk blep eller cyanose i huden.

Sinusarytmi hos ungdom manifesteres av økt tretthet, pallor, svimmelhet, intoleranse mot forskjellige belastninger, smerte i brystet.

Arrytmi behandling

Etter undersøkelse og diagnose av sinusrytmen som en uavhengig sykdom som ikke er et symptom på andre sykdommer, er behandling av sinusarytmi foreskrevet.

Det er viktig å utelukke uønskede faktorer som fremkaller arytmi:

• normalisere søvn og hvile
• unngå overarbeid og stress;
• eliminere dårlige vaner: røyking, alkohol,
• begrense bruk av te, kaffe, karbohydrater, samt fett og stekt mat;
• føre en sunn livsstil;
• å engasjere seg i ulike milde idretter.

Anbefalte produkter med høyt innhold av kaliumtørkede aprikoser, hvitløk, rosiner, fersken, epler, gresskar, poteter. Det vises bruken av tinkturer eller avkok av beroligende urter: hagtorn, sitronbalsam, morwort, valerian; samt novopassit, korvalol. For å forbedre mikrosirkulasjonen foreskrives nootropics: glycin, pantogam, cavinton, vinpocetin.

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Spesifikke behandlinger foreskrives for alvorlige former for arytmi og består i å foreskrive antiarytmiske midler - natriumkanalblokkere og i bradykardi mindre enn 45 - implantering av en pacemaker.

Etter å ha utelukket muligheten for forekomst av patologiske forhold i hjertet hos gravide, reduseres behandlingen av arytmi til normalisering av arbeid og hvile, ernæring. Vist en natts søvn i minst 7-8 timer og hviler på dagen, går i frisk luft, eliminerer dårlige vaner og reduserer tiden på datamaskinen.

Fra folkemidlene kan rådgive et effektivt verktøy som er vist for alle. Det har ingen kontraindikasjoner. Grind 200 g valnøttkjerner, rosiner, tørkede aprikoser, bokhvete mel og tilsett 200 g naturlig honning. Påfør på en spiseskje 5-6 ganger om dagen.