Dekoding av EKG hos voksne og barn, normer i tabellene og annen nyttig informasjon

Aterosklerose

Patologi av kardiovaskulærsystemet er et av de vanligste problemene som påvirker mennesker i alle aldre. Tidlig behandling og diagnostisering av sirkulasjonssystemet kan redusere risikoen for å utvikle farlige sykdommer betydelig.

I dag er den mest effektive og lett tilgjengelige metoden for å studere hjertearbeidet et elektrokardiogram.

Grunnleggende regler

Når man studerer resultatene av å undersøke en pasient, tar legene oppmerksom på slike komponenter i et EKG som:

Det er strenge parametere for normen for hver linje på EKG-båndet, den minste avviket som kan indikere forstyrrelser i hjertets arbeid.

Kardiogramanalyse

Hele settet av EKG-linjer undersøkes og måles matematisk, hvoretter legen kan bestemme noen parametere i hjertemuskelen og dens ledende system: hjerterytme, hjertefrekvens, pacemaker, ledning, hjerteets elektriske akse.

Hittil har alle disse indikatorene undersøkt elektrokardiografer med høy presisjon.

Sinus rytme av hjertet

Dette er en parameter som gjenspeiler rytmen til hjerteslagene som oppstår under påvirkning av sinusnoden (normal). Det viser koherensen av arbeidet i alle deler av hjertet, sekvensen av spenningsprosesser og avspenning av hjertemuskelen.

Rytmen er veldig lett å bestemme ved de høyeste tennene til R: hvis avstanden mellom dem er den samme gjennom opptaket eller avviker med ikke mer enn 10%, så lider pasienten ikke av arytmi.

Antall beats per minutt kan bestemmes ikke bare ved å telle puls, men også ved EKG. For å gjøre dette må du kjenne hastigheten som EKG-opptaket ble utført (vanligvis 25, 50 eller 100 mm / s), samt avstanden mellom de høyeste tennene (fra ett toppunkt til et annet).

Ved å multiplisere opptakstidspunktet på en mm ved lengden av R-R-segmentet, kan man få hjertefrekvensen. Vanligvis varierer ytelsen fra 60 til 80 slag per minutt.

Kilde av opphisselse

Hjertets autonome nervesystem er arrangert på en slik måte at sammentrekningsprosessen er avhengig av akkumulering av nerveceller i en av hjertezonene. Normalt er det en sinusknude, impulser som divergerer gjennom hele nervesystemet i hjertet.

I noen tilfeller kan andre noder (atrielle, ventrikulære, atrioventrikulære) påta seg pacemakerrollen. Dette kan bestemmes ved å undersøke P-bølgen, som ikke er merkbar, like over isolinen.

Hva er post-myokardiell cardiosklerose og hvordan er det farlig? Er det mulig å kurere det raskt og effektivt? Er du i fare? Finn ut alt!

Årsakene til utviklingen av hjertesklerose og de viktigste risikofaktorene blir diskutert i detalj i vår neste artikkel.

Detaljert og omfattende informasjon om symptomene på hjertesklerose finner du her.

ledningsevne

Dette er et kriterium som viser momentumoverføringsprosessen. Normalt overføres pulser sekvensielt fra en pacemaker til en annen, uten å endre rekkefølgen.

Elektrisk akse

Indikatoren er basert på stimulering av ventriklene. Matematisk analyse av Q, R, S tenner i I og III fører tillater å beregne en bestemt resulterende vektor av deres excitasjon. Dette er nødvendig for å etablere driften av grenens linjer.

Den resulterende vinkelen på hjerteaksen er estimert av verdien: 50-70 ° normal, 70-90 ° avvik til høyre, 50-0 ° avvik til venstre.

Tenner, segmenter og intervaller

Tennene er EKG-områdene som ligger over isolinen, deres betydning er som følger:

P - gjenspeiler prosessene for atriell sammentrekning og avslapping.
Q, S - gjenspeile prosessene for eksitasjon av interventrikulær septum.
R - prosessen med stimulering av ventrikkene.
T - prosessen med avslapping av ventrikkene.

Intervaller - EKG-områder som ligger på isolinen.

PQ - reflekterer utbredelsen av pulsen fra atria til ventrikkene.

Segmenter - EKG-områder, inkludert avstand og spiss.

QRST - Varighet av ventrikulær sammentrekning.
ST er tiden for fullstendig eksitering av ventrikkene.
TP er tiden for elektrisk diastol i hjertet.

Normen hos menn og kvinner

Tolkning av hjerte EKG og normer for indikatorer hos voksne er presentert i denne tabellen:

Sunne baby resultater

Tolkning av resultatene av EKG-målinger hos barn og deres norm i denne tabellen:

Farlige diagnoser

Hvilke farlige forhold kan identifiseres ved EKG-avlesninger under dekoding?

beats

Dette fenomenet er preget av en svikt i hjerterytmen. En person føler en midlertidig økning i hyppigheten av sammentrekninger etterfulgt av en pause. Forbundet til aktivering av andre pacemakere, sender sammen med sinusnoden en ekstra volley impulser, noe som fører til en ekstraordinær reduksjon.

arytmi

Det preges av en endring i frekvensen av sinusrytmen, når impulser kommer med forskjellige frekvenser. Bare 30% av disse arytmier krever behandling siden kunne provosere mer alvorlige sykdommer.

I andre tilfeller kan det være en manifestasjon av fysisk aktivitet, en endring i hormonnivå, resultatet av feber og truer ikke helse.

bradykardi

Det oppstår når en sinusknut er svekket, ikke i stand til å generere pulser med riktig frekvens, som følge av at hjertefrekvensen senkes, opp til 30-45 slag per minutt.

takykardi

Det motsatte fenomenet, preget av en økning i hjertefrekvensen over 90 slag per minutt. I noen tilfeller forekommer midlertidig takykardi under påvirkning av sterk fysisk anstrengelse og følelsesmessig stress, så vel som i sykdomsperioden forbundet med en økning i temperaturen.

Ledningsforstyrrelser

I tillegg til sinusnoden er det andre underliggende pacemakere av den andre og tredje ordre. Normalt utfører de pulser fra en førsteordens pacemaker. Men hvis deres funksjoner svekkes, kan en person føle seg svak, svimmelhet, forårsaket av undertrykkelsen av hjertets arbeid.

Det er også mulig å senke blodtrykket, fordi ventriklene vil krympe mindre eller arytmisk.

Hvorfor det kan være forskjeller i ytelse

I noen tilfeller oppdages avvik fra tidligere oppnådde resultater ved gjennomføring av en reanalyse av EKG. Hva kan det knyttes til?

Ulike tid på dagen. Vanligvis anbefales det at et EKG gjøres om morgenen eller om ettermiddagen, når kroppen ikke har hatt tid til å bli utsatt for stressfaktorer.
Load. Det er svært viktig at pasienten er rolig når man registrerer et EKG. Utgivelsen av hormoner kan øke hjertefrekvensen og forvride ytelsen. I tillegg, før undersøkelsen ikke er anbefalt å engasjere seg i tung fysisk arbeidskraft.
Måltid. Fordøyelsesprosesser påvirker blodsirkulasjonen, og alkohol, tobakk og koffein kan påvirke hjertefrekvens og trykk.
Elektroder. Feil påføring av dem eller utilsiktet forskyvning kan på alvor endre ytelsen. Derfor er det viktig å ikke bevege seg under opptak og å avfette huden når det gjelder påføring av elektroder (bruk av kremer og andre hudprodukter før undersøkelsen er svært uønsket).
Bakgrunn. Noen ganger kan utenlandske enheter påvirke elektrokardiografens ytelse.

Lær alt om utvinning etter et hjerteinfarkt - hvordan du skal leve, hva du skal spise og hva du skal behandle for å støtte hjertet ditt?

Er funksjonshemmingsgruppen satt etter et hjerteinfarkt og hva kan man forvente i arbeidsplanen? Vi vil fortelle i vår gjennomgang.

Sjeldne, men nøyaktige myokardinfarkt i bakre vegg i venstre ventrikel - hva er det og hvorfor er det farlig?

Ytterligere undersøkelsesmetoder

Halter

Metoden for langvarig studie av hjertets arbeid, mulig takket være en bærbar kompaktbåndopptaker som kan registrere resultatene på en magnetisk film. Metoden er spesielt god når det er nødvendig å undersøke periodisk oppstående patologier, deres frekvens og utseendestidspunkt.

løpebane

I motsetning til et normalt EKG som registreres i ro, er denne metoden basert på en analyse av resultatene etter trening. Oftest brukes dette til å vurdere risikoen for mulige patologier som ikke oppdages på et standard EKG, samt når man foreskriver et rehabiliteringsforløb for pasienter som har hatt hjerteinfarkt.

phonocardiography

Lar deg analysere toner og lyder i hjertet. Deres varighet, frekvens og tidspunkt for utbruddet korrelerer med faser av hjerteaktivitet, noe som gjør det mulig å evaluere driften av ventiler, risikoen for endo- og reumatisk carditt.

Et standard EKG er en grafisk fremstilling av arbeidet i alle deler av hjertet. Mange faktorer kan påvirke dens nøyaktighet, så du bør følge råd fra legen din.

Undersøkelsen avslører de fleste patologiene i det kardiovaskulære systemet, men det kan bli nødvendig med ytterligere tester for en nøyaktig diagnose.

Til slutt foreslår vi å se et videokurs ved dekoding "EKG er innenfor alles makt":

Hva er et EKG, hvordan du kan dechifisere deg selv

Fra denne artikkelen vil du lære om denne metoden for diagnose, som et hjerte EKG - hva det er og viser. Hvordan et elektrokardiogram registreres og hvem som kan dechifisere det mest nøyaktig. Du vil også lære hvordan du selvstendig kan registrere tegn på et normalt EKG og store hjertesykdommer som kan diagnostiseres med denne metoden.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Hva er et EKG (elektrokardiogram)? Dette er en av de enkleste, mest tilgjengelige og informative metodene for å diagnostisere hjertesykdom. Den er basert på registrering av elektriske impulser som oppstår i hjertet, og deres grafiske opptak i form av tenner på en spesiell papirfilm.

Basert på disse dataene kan man dømme ikke bare hjerteens elektriske aktivitet, men også myokardets struktur. Dette betyr at bruk av EKG kan diagnostisere mange forskjellige hjertesykdommer. Derfor er et uavhengig EKG-transkripsjon av en person som ikke har spesiell medisinsk kunnskap umulig.

Alt som en enkel person kan gjøre, er bare å grove estimere de enkelte parametrene til et elektrokardiogram, enten de stemmer overens med normen og hvilken patologi de kan snakke om. Men de endelige konklusjonene om konklusjonen av EKG kan kun utføres av en kvalifisert spesialist - en kardiolog, samt en terapeut eller familie lege.

Prinsipp for metoden

Kontraktil aktivitet og hjertefunksjon er mulig på grunn av at spontane elektriske impulser (utslipp) forekommer jevnlig i det. Vanligvis ligger deres kilde i den øverste delen av orgelet (i sinusnøkkelen, som ligger nær høyre atrium). Hensikten med hver puls er å gå gjennom de ledende nerveveiene gjennom alle myokardets avdelinger, noe som fører til reduksjonen av dem. Når impulsen oppstår og passerer gjennom myokardiet av atria og deretter ventriklene, opptrer deres alternative sammentrekning - systole. I perioden når det ikke er impulser, slapper hjertet av - diastol.

EKG-diagnostikk (elektrokardiografi) er basert på registrering av elektriske impulser som oppstår i hjertet. For å gjøre dette, bruk en spesiell enhet - en elektrokardiograf. Prinsippet for sitt arbeid er å felle på overflaten av kroppen forskjellen i bioelektriske potensialer (utslipp) som forekommer i forskjellige deler av hjertet ved sammentrekning (i systole) og avslapping (i diastol). Alle disse prosessene registreres på et spesielt varmefølsomt papir i form av en graf som består av spisse eller halvkuleformede tenner og horisontale linjer i form av hull mellom dem.

Hva annet er viktig å vite om elektrokardiografi

Elektriske utladninger av hjertet passerer ikke bare gjennom dette organet. Siden kroppen har god elektrisk ledningsevne, er kraften i stimulerende hjertepulser nok til å passere gjennom alle kroppens vev. Best av alt strekker de seg til brystet i hjertet av hjertet, i tillegg til øvre og nedre ekstremiteter. Denne funksjonen ligger under EKG og forklarer hva det er.

For å registrere hjertens elektriske aktivitet er det nødvendig å fikse en elektrokardiografelektrode på armer og ben, samt på den anterolaterale overflaten på venstre halvdel av brystet. Dette lar deg fange alle retninger for forplantning av elektriske impulser gjennom kroppen. Banene for å følge utslippene mellom områdene av sammentrekning og avslapping av myokardiet kalles hjerteledninger og på kardiogrammet er betegnet som:

Standard fører:
- Jeg - den første;
- II - den andre;
- W - den tredje;
- AVL (analog av den første);
- AVF (analog av den tredje);
- AVR (speilbilde av alle ledere).
Brystledninger (forskjellige punkter på venstre side av brystet, plassert i hjertet):
- V1;
- V2;
- V3;
- V4;
- V5;
- V6.

Betydningen av lederne er at hver av dem registrerer passasjen av en elektrisk impuls gjennom en bestemt del av hjertet. Takket være dette kan du få informasjon om:

Som hjertet ligger i brystet (elektrisk aksen i hjertet, som sammenfaller med den anatomiske akse).
Hva er strukturen, tykkelsen og naturen av blodsirkulasjonen i myokardiet i atria og ventrikler.
Hvor ofte i sinuskoden er det impulser og det er ingen forstyrrelser.
Gjør alle impulser langs stiene til det ledende systemet, og om det er noen hindringer i veien for dem.

Hva består et elektrokardiogram av

Hvis hjertet hadde samme struktur for alle avdelinger, ville nerveimpulser passere gjennom dem samtidig. Som et resultat, på EKG, vil hver elektrisk utladning korresponderer med bare en stang, som reflekterer sammentrekningen. Perioden mellom sammentrekninger (pulser) på EGC har form av en flat horisontal linje, som kalles isolin.

Menneskets hjerte består av høyre og venstre halvdel, som tildeler den øvre delen - atriene og den nedre - ventriklene. Siden de er av forskjellige størrelser, tykkelser og adskilt av partisjoner, passerer den spennende impulsen med forskjellig hastighet gjennom dem. Derfor registreres forskjellige tenner på EKG, som svarer til en bestemt del av hjertet.

Hva betyr tennene

Sekvensen for fordelingen av systolisk eksitering av hjertet er som følger:

Opprinnelsen til elektropulseutslipp forekommer i sinusnoden. Siden det ligger nær høyre atrium, er det denne avdelingen som er redusert først. Med en liten forsinkelse, nesten samtidig, er venstre atrium redusert. Dette øyeblikket reflekteres på EKG ved P-bølgen, og derfor kalles det atrielt. Han vender opp.
Fra atriene går utslippet til ventriklene gjennom atrioventrikulær (atrioventrikulær) knute (en akkumulering av modifiserte myokardiale nerveceller). De har god elektrisk ledningsevne, slik at forsinkelsen i knutepunktet normalt ikke forekommer. Dette vises på EKG som et P - Q intervall - den horisontale linjen mellom de tilsvarende tennene.
Stimulering av ventriklene. Denne delen av hjertet har det tykkeste myokardiet, så den elektriske bølgen beveger seg gjennom dem lenger enn gjennom atriene. Som et resultat vises den høyeste tannen på EKG - R (ventrikulær), vendt oppover. Det kan gå foran en liten Q-bølge, hvis apex vender motsatt retning.
Etter ferdigstillelse av ventrikulær systole begynner myokardiet å slappe av og gjenopprette energipotensialene. På et EKG, det ser ut som S-bølgen (vendt ned) - det totale fraværet av spenning. Etter at det kommer en liten T-bølge, vendt oppover, foran en kort horisontal linje - S-T segmentet. De sier at myokardiet har fullstendig gjenopprettet og er klar til å gjøre neste sammentrekning.

Siden hver elektrode festet til lemmer og bryst (bly) tilsvarer en bestemt del av hjertet, ser de samme tennene annerledes ut i forskjellige ledninger - i noen er de mer uttalt og andre mindre.

Hvordan dechifisere et kardiogram

Sekventiell EKG-dekoding i både voksne og barn involverer måling av størrelse, lengde på tenner og intervaller, vurdering av form og retning. Dine handlinger med dekoding bør være som følger:

Vik ut papiret fra det opptakte EKG. Den kan være enten smal (ca. 10 cm) eller bred (ca. 20 cm). Du vil se flere ujevne linjer som løper horisontalt, parallelt med hverandre. Etter et lite intervall der det ikke er noen tenner, etter å ha avbrutt opptaket (1-2 cm), begynner linjen med flere tannkomplekser igjen. Hvert slikt diagram viser en bly, så før det står betegnelsen av nøyaktig hvilken ledning (for eksempel I, II, III, AVL, V1, etc.).
I en av standardlederne (I, II eller III), hvor den høyeste R-bølgen (vanligvis den andre) måler avstanden mellom hverandre, R-tennene (intervall R - R-R) og bestemmer gjennomsnittsverdien for indikatoren antall millimeter med 2). Det er nødvendig å telle hjertefrekvensen på ett minutt. Husk at slike og andre målinger kan utføres med en linjal med en millimeter skala eller beregne avstanden langs EKG-båndet. Hver stor celle på papir tilsvarer 5 mm, og hvert punkt eller en liten celle i den er 1 mm.
Vurder hullene mellom tennene til R: de er like eller forskjellige. Dette er nødvendig for å bestemme regelmessigheten til hjerterytmen.
Konsekvent evaluere og måle hver tann og intervallet på EKG. Bestem deres overholdelse av normale indikatorer (tabell nedenfor).

Det er viktig å huske! Vær alltid oppmerksom på hastigheten på båndlengden - 25 eller 50 mm per sekund. Dette er fundamentalt viktig for å beregne hjertefrekvensen (HR). Moderne enheter indikerer hjertefrekvens på båndet, og beregningen er ikke nødvendig.

Hvordan beregne hyppigheten av hjertesammensetninger

Det er flere måter å telle antall hjerteslag per minutt på:

Vanligvis registreres EKG ved 50 mm / sek. I så fall beregner du hjertefrekvensen (puls) med følgende formler:

Når du registrerer et kardiogram med en hastighet på 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (i mm) * 0,04)

Puls på kardiogrammet kan også beregnes ved å bruke følgende formler:

Ved skriving 50 mm / s: hjertefrekvens = 600 / gjennomsnittlig antall store celler mellom tennene til R.
Ved opptak 25 mm / s: HR = 300 / gjennomsnittlig antall store celler mellom tennene til R.

Hvordan ser et EKG ut i normale og patologiske forhold?

Hva skal se ut som et vanlig EKG og komplikasjoner av tenner, hvilke avvik er oftest og hva de viser, er beskrevet i tabellen.

Hvilke EKG-indikatorer er normale hos voksne?

EKG eller elektrokardiografi er en diagnostisk prosedyre, der en grafisk registrering av den elektriske aktiviteten til hjertemusklen utføres. Dekoding EKG er kardiologens eller terapeutens privilegium. En vanlig pasient som mottar resultatene av et elektrokardiogram på hendene, ser bare uforståelige tenner, som han ikke sier om noe.

Konklusjonen på baksiden av et EKG-tape består også av kontinuerlige medisinske termer, og kun en spesialist kan forklare meningen. Vi skynder oss for å roe de mest inntrykkelige pasientene. Dersom det under diagnosen diagnostiseres farlige forhold (hjertearytmier, mistanke om myokardinfarkt), blir pasienten straks innlagt på sykehus. I tilfelle av patologiske endringer av uklar etiologi, vil kardiologen henvise pasienten til en ytterligere undersøkelse, som kan omfatte Holter-overvåkning, ultralyd i hjertet eller treningsforsøk (sykkel ergometri).

EKG i hjertet: kjernen i prosedyren

Elektrokardiogrammet er den enkleste og mest tilgjengelige metoden for funksjonell diagnose av hjertet. I dag er hvert ambulansekort besetning utstyrt med bærbare elektrokardiografer, som leser informasjonen om myokardiell sammentrekning og registrerer de elektriske impulser av hjertet på opptakstape. I klinikken refereres alle pasienter som gjennomgår en omfattende medisinsk undersøkelse til en EKG-prosedyre.

Under prosedyren vurderes følgende parametere:

Tilstanden til hjertemuskelen (myokard). Når dechifiserer kardiogrammet, kan en erfaren lege se om det er betennelse, skade, fortykkelse i myokardets struktur, evaluerer effekten av elektrolyttabalanse eller hypoksi (oksygen sult).
Korrekt hjertefrekvens og hjertesystemets tilstand, som utfører elektriske impulser. Alt dette er grafisk reflektert på kardiogrambåndet.

Ved sammentrekning av hjertemuskelen oppstår spontane elektriske impulser, hvor kilden er plassert i sinusnoden. Banen til hver av impulser passerer langs nerveveiene til alle avdelinger i myokardiet, noe som gjør at det blir kontrakt. Perioden da impulsen passerer gjennom myokardiet av atria og ventrikler, forårsaker deres sammentrekning, kalles systole. Tidsintervallet når pulsen er fraværende og hjertemuskelen er forkortet - diastol.

EKG-metoden er nettopp registreringen av disse elektriske pulser. Diagnostikkprinsippet for elektrokardiografen er basert på å fange forskjellen på elektriske utladninger som forekommer i forskjellige deler av hjertet under systole (sammentrekning) og diastol (avslapping) og overføre dem til et spesielt tape i form av en graf. Det grafiske bildet ser ut som en serie spisse tenner eller halvkuleformede topper med hull mellom dem. Når deklarerer EKG, legger legen oppmerksomheten til slike grafiske indikatorer som:

Deres plassering, topphøyde, lengdeintervall mellom sammentrekninger, retning og sekvens er evaluert. Hver linje på EKG-båndet må oppfylle visse parametere. Selv en liten avvik fra normen kan indikere et brudd på hjertemuskulaturens funksjoner.

Indikatorer for EKG-norm med dekoding

Den elektriske impulsen som passerer gjennom hjertet reflekteres på kardiogrambåndet som en graf med tenner og intervaller over hvilke du kan se latinske bokstaver P, R, S, T, Q. La oss finne ut hva de betyr.

Tenner (topper over isolin):

P-atrial systole og diastole prosesser;

Q, S - eksitering av septum mellom hjertets ventrikler;

R - Stimulering av ventriklene;

T - avslapning av ventrikkene.

Segmenter (områder inkludert mellomrom og tann):

QRST - Varighet av ventrikulær sammentrekning;

ST er perioden med fullstendig eksitering av ventrikkene;

TR er varigheten av diastolen i hjertet.

Intervaller (deler av kardiogrammet ligger på isolinet):

PQ er forplantningstiden til den elektriske impulsen fra atriumet til ventrikkelen.

Når du deklarerer hjerte EKG, er det nødvendig å angi antall hjerteslag per minutt eller hjertefrekvens (HR). Normalt gjelder for en voksen denne verdien mellom 60 og 90 slag / min. Hos barn er indikatoren avhengig av alder. Dermed er verdien av hjertefrekvens hos nyfødte 140-160 slag per minutt, og deretter gradvis redusert.

Dekoding av EKG i myokardiet tar hensyn til slike kriterier som ledningsevnen til hjertemuskelen. På grafen viser den prosessen med impulsoverføring. Normalt overføres de i rekkefølge, mens rekkefølge av rytmen forblir uendret.

Når deklarerer EKG-resultatene, må legen ta hensyn til sinusrytmen i hjertet. Ved denne indikatoren er det mulig å bedømme sammenhengen mellom arbeidet i ulike deler av hjertet og den korrekte sekvensen av systoliske og diastoliske prosesser. For å mer nøyaktig representere hjertearbeidet, se på dekoding av EKG-indikatorer med en tabell med normative verdier.

EKG-transkripsjon hos voksne

EKG-transkripsjon hos barn

EKG-resultatene med avkodning hjelper legen til å gjøre riktig diagnose og foreskrive nødvendig behandling. La oss dvele på beskrivelsen av slike viktige indikatorer som hjertefrekvens, hjerteinfarkt og hjertemuskulær ledningsevne.

Pulsalternativer

Sinusrytme

Hvis du ser dette innskriften i beskrivelsen av elektrokardiogrammet, og hjertefrekvensverdien ligger innenfor det normale området (60-90 slag / minutt), betyr dette at det ikke er noen funksjonsfeil i hjertemuskelen. Rytmen som er satt av sinuskoden, er ansvarlig for ledningens helse og velvære. Og hvis det ikke er avvik i rytmen, så er hjertet ditt et helt sunt organ. Den patologiske rytmen som er definert av atria, ventrikulære eller atrioventrikulære deler av hjertet, er anerkjent som patologisk.

arytmi

Når sinus arytmi impulser kommer ut av sinus node, men intervaller mellom sammentrekninger av hjertemuskelen er forskjellige. Årsaken til denne tilstanden kan være fysiologiske endringer i kroppen. Derfor er sinusarytmi ofte diagnostisert hos ungdom og unge. I hvert tredje tilfelle krever slike abnormiteter observasjon fra en kardiolog for å forhindre utvikling av farligere hjerte rytmeforstyrrelser.

takykardi

Dette er en tilstand hvor hjertefrekvensen overstiger 90 slag / min. Sinus takykardi kan være fysiologisk og patologisk. I det første tilfellet oppstår en økning i hjertefrekvens som respons på fysisk eller psykisk stress, alkoholinntak, koffeinholdige eller energidrikker. Etter at belastningen forsvinner, går hjertefrekvensen raskt tilbake til normal.

Patologisk takykardi er diagnostisert i tilfelle når rask hjerterytme observeres i ro. Årsaken til denne tilstanden kan være infeksjonssykdommer, omfattende blodtap, anemi, kardiomyopati eller endokrine patologier, spesielt tyrotoksikose.

bradykardi

Denne senking av hjertefrekvensen til en frekvens på mindre enn 50 slag / min. Fysiologisk bradykardi oppstår i en drøm, og er også ofte diagnostisert hos personer som er engasjert i sport.

Patologisk senking av hjertefrekvensen observeres når sinusnoden er svak. I dette tilfellet kan hjertefrekvensen senkes til 35 slag / min, som er ledsaget av hypoksi (utilstrekkelig oksygenforsyning til hjertets vev) og besvimelse. I dette tilfellet anbefales pasienten kirurgi for implantering av en hjerte-pacemaker, som erstatter sinuskoden og gir en normal rytme av hjertekontraksjoner.

beats

Dette er en tilstand der det er ekstraordinære hjerteslag, ledsaget av en dobbel kompenserende pause. Pasienten føler dips i hjerterytmen, som han beskriver som kaotisk, rask eller langsom slag. I dette tilfellet er det en prikk i brystet, en følelse av tomhet i magen og frykt for døden.

Extrasystoler kan være funksjonelle (årsak - hormonelle forstyrrelser, panikkanfall) eller organiske, som oppstår på bakgrunn av hjertesykdommer (cardiopathier, myokarditt, kranspulsår, hjertefeil).

Paroksysmal takykardi

Denne termen skjuler den paroksysmiske økningen i hjertefrekvensen, som kan vare i kort tid eller vare i flere dager. Samtidig kan hjertefrekvensen øke opptil 125 slag / min, med samme tidsintervaller mellom hjertesammensetninger. Årsaken til den patologiske tilstanden er nedsatt impulssirkulasjon i hjerteledningssystemet.

atrieflimmer

Alvorlig patologi, som manifesteres av atriell flutter (flimmer). Kan erklære seg angrep eller skaffe seg permanent form. Intervallene mellom sammentrekninger av hjertemuskelen kan ha forskjellige varigheter, siden rytmen bestemmer ikke sinusnoden, men atriene. Frekvensen av sammentrekninger øker ofte til 300-600 slag / minutt, mens en fullverdig atriell sammentrekning ikke forekommer, er ventriklene ikke fylt nok med blod, noe som forverrer hjerteutgangen og fører til oksygen sult av organer og vev.

Anfallet av atrieflimmer begynner med en sterk hjerteimpuls, hvoretter en rask uregelmessig hjerterytme begynner. Pasienten opplever alvorlig svakhet, svimmelhet, lider av svette, kortpustethet, og noen ganger kan det miste bevisstheten. Om slutten av angrepet indikerer normalisering av rytmen, ledsaget av trang til å urinere og rikelig utslipp av urin. Anfallet av atrieflimmer er stoppet med medisinske midler (piller, injeksjoner). I fravær av rettidig assistanse øker risikoen for å utvikle farlige komplikasjoner (slag, tromboembolisme).

Ledningsforstyrrelser

Den elektriske impulsen, som stammer fra sinusnoden, sprer seg gjennom ledningssystemet, stimulerer ventriklene og atriene til kontrakt. Men hvis en forsinkelse av impuls forekommer i en hvilken som helst del av ledningssystemet, blir pumpens funksjon av hele hjertemuskelen svekket. Slike feil i det ledende systemet kalles blokkater. Oftest utvikler de seg som følge av funksjonsforstyrrelser eller er resultatet av alkohol- eller rusmiddelforgiftning av kroppen. Det finnes flere typer blokkeringer:

AV-blokkering er preget av en forsinkelse i eksitering i den atrioventrikulære knutepunktet. I dette tilfellet, jo mindre ofte ventriklene trekker sammen, jo strengere er sirkulasjonsforstyrrelsene. Det vanskeligste er 3. grad, som også kalles tverr blokkade. I denne tilstanden er ikke ventrikulære og atrielle sammentrekninger sammenkoblet.
Sinoatriell blokkering - ledsaget av vanskeligheter med utgangen av pulsen fra sinusnoden. Over tid fører denne tilstanden til svakhet i sinusnoden, noe som manifesteres av en reduksjon i hjertefrekvens, svakhet, kortpustethet, svimmelhet, besvimelse.
Forstyrrelse av ventrikulær ledning. I ventriklene sprer impulsen gjennom grenene, beina og stammen av hans bunt. Blokkaden kan forekomme på et hvilket som helst av disse nivåene og uttrykkes av det faktum at excitasjonen ikke forekommer samtidig, på grunn av ledningsforstyrrelsen, forsinkes ett av ventriklene. Samtidig kan blokkene i ventriklene være permanente og inkonstante, komplette eller delvise.

Årsakene til ledningsforstyrrelser er ulike hjertesykdommer (hjertefeil, koronararteriesykdom, kardiomyopati, svulster, iskemisk sykdom, endokarditt).

Myokardielle forhold

Dekoding EKG gir en ide om tilstanden til myokardiet. For eksempel, under påvirkning av regelmessige overbelastninger, kan visse deler av hjertemusklen tykke seg. Disse endringene på kardiogrammet er merket som hypertrofi.

Myokard hypertrofi

Ofte er årsaken til ventrikulær hypertrofi forskjellige patologier - arteriell hypertensjon, hjertefeil, kardiomyopati, KOL, og "pulmonal" hjerte.

Atriell hypertrofi blir provosert av slike tilstander som mitral- eller aorta-stenose, hjertefeil, hypertensjon, lungesykdommer, brystdeformasjon.

Underernæring og myokardial kontraktilitet

Iskemisk sykdom Iskemi er oksygen sulten i myokardiet. Som et resultat av den inflammatoriske prosessen (myokarditt), kardiosklerose eller dystrofiske forandringer, observeres hjerteinfarkt, noe som kan føre til oksygen sult av vev. De samme diffuse endringene av reversibel natur utvikles når det er et brudd på vann-elektrolyttbalansen, når kroppen er utarmet eller når vanndrivende medisiner tas i lang tid. Oksygen sult er uttrykt i iskemiske forandringer, koronarsyndrom, stabil eller ustabil angina. Legen velger behandling basert på variant av koronar hjertesykdom.

Myokardinfarkt. Med symptomer på et hjerteinfarkt, blir pasienten sterkt innlagt på sykehuset. Hovedtegnene på hjerteinfarkt på kardiogrammet er:

høy T-prong;
fraværet eller unormal form av Q-bølgen;
ST høydepunkt.

Hvis det er et slikt bilde, sendes pasienten øyeblikkelig fra diagnostisk rom til sykehusrommet.

Hvordan forberede jeg på EKG?

For at resultatene av den diagnostiske undersøkelsen skal være så pålitelige som mulig, må EKG-prosedyren være tilstrekkelig forberedt. Før kardiogrammet fjernes, er det uakseptabelt:

drikke alkohol, energi eller koffeinholdige drikker;
bekymre deg, bekymre deg, være i en tilstand av stress;
å røyke
bruk stimulerende stoffer.

Det bør forstås at overdreven agitasjon kan føre til utfall av falsk takykardi (hjertebank) på EKG-tape. Derfor, før du går inn på kontoret for prosedyren, må du roe ned og slappe av så mye som mulig.

Prøv å ikke gjøre EKG etter en god lunsj, det er bedre å komme til en undersøkelse på tom mage eller etter en lett matbit. Det er ikke nødvendig å gå inn i kardiologisk rom umiddelbart etter aktiv trening og høy fysisk anstrengelse, ellers vil resultatet være upålitelig og EKG-prosedyren må gjentas.

EKG-normer i voksne bord

EKG i hjertet: kjernen i prosedyren

Under prosedyren vurderes følgende parametere:

Tilstanden til hjertemuskelen (myokard). Når dechifiserer kardiogrammet, kan en erfaren lege se om det er betennelse, skade, fortykkelse i myokardets struktur, evaluerer effekten av elektrolyttabalanse eller hypoksi (oksygen sult).
Korrekt hjertefrekvens og hjertesystemets tilstand, som utfører elektriske impulser. Alt dette er grafisk reflektert på kardiogrambåndet.

Indikatorer for EKG-norm med dekoding

Tenner (topper over isolin):

P-atrial systole og diastole prosesser;

Q, S - eksitering av septum mellom hjertets ventrikler;

R - Stimulering av ventriklene;

T - avslapning av ventrikkene.

Segmenter (områder inkludert mellomrom og tann):

QRST - Varighet av ventrikulær sammentrekning;

ST er perioden med fullstendig eksitering av ventrikkene;

TR er varigheten av diastolen i hjertet.

Intervaller (deler av kardiogrammet ligger på isolinet):

PQ er forplantningstiden til den elektriske impulsen fra atriumet til ventrikkelen.

EKG-transkripsjon hos voksne

EKG-transkripsjon hos barn

Pulsalternativer

Sinusrytme

arytmi

takykardi

bradykardi

Denne senking av hjertefrekvensen til en frekvens på mindre enn 50 slag / min. Fysiologisk bradykardi oppstår i en drøm, og er også ofte diagnostisert hos personer som er engasjert i sport.

beats

Paroksysmal takykardi

atrieflimmer

Ledningsforstyrrelser

AV-blokkering er preget av en forsinkelse i eksitering i den atrioventrikulære knutepunktet. I dette tilfellet, jo mindre ofte ventriklene trekker sammen, jo strengere er sirkulasjonsforstyrrelsene. Det vanskeligste er 3. grad, som også kalles tverr blokkade. I denne tilstanden er ikke ventrikulære og atrielle sammentrekninger sammenkoblet.
Sinoatriell blokkering - ledsaget av vanskeligheter med utgangen av pulsen fra sinusnoden. Over tid fører denne tilstanden til svakhet i sinusnoden, noe som manifesteres av en reduksjon i hjertefrekvens, svakhet, kortpustethet, svimmelhet, besvimelse.
Forstyrrelse av ventrikulær ledning. I ventriklene sprer impulsen gjennom grenene, beina og stammen av hans bunt. Blokkaden kan forekomme på et hvilket som helst av disse nivåene og uttrykkes av det faktum at excitasjonen ikke forekommer samtidig, på grunn av ledningsforstyrrelsen, forsinkes ett av ventriklene. Samtidig kan blokkene i ventriklene være permanente og inkonstante, komplette eller delvise.

Årsakene til ledningsforstyrrelser er ulike hjertesykdommer (hjertefeil, koronararteriesykdom, kardiomyopati, svulster, iskemisk sykdom, endokarditt).

Myokardielle forhold

Myokard hypertrofi

Ofte er årsaken til ventrikulær hypertrofi forskjellige patologier - arteriell hypertensjon, hjertefeil, kardiomyopati, KOL, og "pulmonal" hjerte.

Atriell hypertrofi blir provosert av slike tilstander som mitral- eller aorta-stenose, hjertefeil, hypertensjon, lungesykdommer, brystdeformasjon.

Underernæring og myokardial kontraktilitet

Myokardinfarkt. Med symptomer på et hjerteinfarkt, blir pasienten sterkt innlagt på sykehuset. Hovedtegnene på hjerteinfarkt på kardiogrammet er:

høy T-prong;
fraværet eller unormal form av Q-bølgen;
ST høydepunkt.

Hvis det er et slikt bilde, sendes pasienten øyeblikkelig fra diagnostisk rom til sykehusrommet.

Hvordan forberede jeg på EKG?

For at resultatene av den diagnostiske undersøkelsen skal være så pålitelige som mulig, må EKG-prosedyren være tilstrekkelig forberedt. Før kardiogrammet fjernes, er det uakseptabelt:

drikke alkohol, energi eller koffeinholdige drikker;
bekymre deg, bekymre deg, være i en tilstand av stress;
å røyke
bruk stimulerende stoffer.

Hva er et EKG?

Elektrokardiografi er en metode som brukes til å registrere elektriske strømmer som oppstår under kardiale muskelkontraksjoner og avslappninger. For studien brukte elektrokardiografen. Ved hjelp av denne enheten er det mulig å fikse de elektriske impulser som kommer fra hjertet, og konvertere dem til et grafisk mønster. Dette bildet kalles et elektrokardiogram.

Elektrokardiografi avslører uregelmessigheter i hjertets arbeid, funksjonsfeil i myokardiet. I tillegg, etter dekoding av resultatene av et elektrokardiogram, kan noen ekstrakardiale sykdommer detekteres.

Hvordan fungerer en elektrokardiograf?

Elektrokardiografen består av et galvanometer, forsterkere og en opptaker. Svake elektriske impulser som forekommer i hjertet, leses av elektroder og forsterkes deretter. Deretter mottar galvanometeret data om pulsenes natur og overfører dem til opptakeren. Grafiske bilder legges på spesialpapiret i opptakeren. Grafer kalles kardiogrammer.

Hvordan lage et EKG?

Gjør elektrokardiografi i henhold til reglene. Nedenfor er EKG-fjerningsordren:

En person fjerner metall smykker, fjerner klær fra bena og fra den øvre delen av kroppen, og tar deretter en horisontal posisjon.
Legen behandler kontaktpunktene til elektrodene med huden, og deretter påfører elektrodene til enkelte steder på kroppen. Videre reparerer elektrodene på kroppen med klips, sugekopper og armbånd.
Legen legger elektroder til kardiografen, hvorpå puls registreres.
Et kardiogram er registrert, noe som er resultatet av en elektrokardiografi utført.

Separat bør det sies om lederne som brukes i EKG. Leads bruker følgende:

3 standardkabler: En av dem ligger mellom høyre og venstre hånd, den andre mellom venstre fot og høyre hånd, og den tredje mellom venstre og venstre hånd.
3 fører fra lemmer med forbedret karakter.
6 ledninger, plassert på brystet.

I tillegg kan ytterligere ledninger eventuelt brukes.

Etter at kardiogrammet er registrert, er det nødvendig å gjøre dekoding. Dette vil bli diskutert videre.

Tolkning av kardiogrammet

Konklusjoner om sykdommer er laget på grunnlag av hjertens parametere, oppnådd etter dekoding av kardiogrammet. Nedenfor er EKG-dekodingsprosedyren:

Hjerte rytme og myokard ledningsevne analyseres. For dette vurderes regelmessigheten av sammentrekningene av hjertemusklen og hyppigheten av myokardiske sammentrekninger, kilden til eksitasjon bestemmes.
Hjertefrekvens regularitet bestemmes som følger: R-R intervaller mellom hjertesykluser etter hverandre måles. Hvis de målte R-R-intervaller er de samme, konkluderer de at sammentrekningene i hjertemuskelen er vanlige. Hvis varigheten av intervallene R-R er forskjellig, gjør du en konklusjon om uregelmessigheten av hjertesammensetninger. Hvis en person oppdages uregelmessige sammentrekninger av myokardiet, så gjør en konklusjon om forekomsten av arytmi.
Hjertefrekvensen bestemmes av en bestemt formel. Hvis hjertefrekvensen i en person overskrider normen, konkluderer de at det er takykardi, og hvis frekvensen av sammentrekninger hos en person er under normen, konkluderer de at det er bradykardi.
Poenget fra hvilket eksitasjonen utstråler, bestemmes som følger: bevegelsen av sammentrekningen i atriske hulrom vurderes og forholdet mellom R-tennene til ventrikkene (ved hjelp av QRS-komplekset) etableres. Karakteren av hjerterytmen avhenger av kilden som forårsaker excitasjonen.

Følgende hjerterytmer blir observert:

Den sinusformede naturen til hjerterytmen, hvor P-tennene i den andre lederen er positive og ligger foran det ventrikulære QRS-komplekset, og P-tennene i samme ledning har en uadskillelig form.
Atriell rytme av hjertets natur, hvor P-tennene i den andre og tredje ledningen er negative og ligger foran uendrede QRS-komplekser.
Den ventrikulære naturen til hjerterytmen, hvor det er en deformasjon av QRS-kompleksene og tap av kommunikasjon mellom QRS (kompleks) og tennene til R.

Hjerteledningsevnen er definert som følger:

Målinger av lengden av P-bølgen, lengden av PQ-intervallet og QRS-komplekset blir evaluert. Overskridelse av den normale varigheten av PQ-intervallet indikerer en for lav gjennomføringshastighet i den tilsvarende kardial ledningsdel.
Rotasjonene av myokardiet rundt langsgående, transversale, fremre og bakre akser analyseres. For dette anslås plasseringen av den elektriske aksen til hjertet i et fellesplan, hvoretter tilstedeværelsen av hjertet svinger langs en akse eller en annen er opprettet.
Atriotanden av R. blir analysert. For dette formål estimeres amplituden til bison P, varigheten av tannen til R. estimeres. Formen og polariteten til tannen til P. blir deretter bestemt.
Det ventrikulære komplekset analyseres. For dette evalueres QRS-komplekset, RS-T-segmentet, QT-intervallet, T-bølgen.

Under evalueringen av QRS-komplekset gjør du følgende: Bestem egenskapene til Q-, S- og R-tennene, sammenlign amplitudverdiene til Q-, S- og R-tennene i tilsvarende bly og amplitudverdiene til R / R-tennene i forskjellige ledninger.

På tidspunktet for evalueringen av RS-T-segmentet, bestemmer naturen av forskyvningen av RS-T-segmentet. Forskjellen kan være horisontal, skrå og skjev.

For perioden for analyse av T-bølgen bestemmes arten av polaritet, amplitude og form. QT-intervallet måles av tiden fra begynnelsen av QRT-komplekset til slutten av T-bølgen. Ved evaluering av QT-intervallet gjøres følgende: Analyser intervallet fra utgangspunktet til QRS-komplekset til sluttpunktet til T-bølgen. For å beregne QT-intervallet, bruk Bezzeta-formelen: QT-intervallet er lik produktet av R-R-intervallet og konstant koeffisienten.

Koeffisient for QT avhenger av kjønn. For menn er den konstante koeffisienten 0,37, og for kvinner - 0,4.

En konklusjon er gjort, og resultatene er oppsummert.

Som konklusjon trekker en EKG-spesialist konklusjoner om hyppigheten av kontraktil funksjonen til myokard og hjertemuskel, samt kilden til opphisselse og karakteren av hjerterytmen og andre indikatorer. I tillegg er et eksempel gitt på beskrivelsen og egenskapene til P-bølgen, QRS-komplekset, RS-T-segmentet, QT-intervallet, T-bølgen.

Basert på konklusjonen konkluderes det med at en person har hjertesykdom eller andre plager i indre organer.

Elektrokardiogramstandarder

Tabellen med resultatene av EKG har en klar visning, bestående av rader og kolonner. I 1 kolonne er radene oppført: hjertefrekvens, eksempler på frekvensen av sammentrekninger, QT-intervaller, eksempler på egenskapene av forskyvning langs aksen, indikatorer for P-bølgen, PQ-indikatorer, eksempler på QRS-indikatoren. Likeledes utføres det hos voksne, barn og gravide, EKG, normen er forskjellig.

Normen for ecg hos voksne presenteres nedenfor:

hjertefrekvens hos en sunn voksen: sinus;
indeksen av P-bølgen i en sunn voksen: 0,1;
hyppigheten av sammentrekninger av hjertemuskelen hos en sunn voksen: 60 slag per minutt;
QRS i en sunn voksen: fra 0,06 til 0,1;
QT hos en sunn voksen: 0,4 eller mindre;
RR hos en sunn voksen: 0,6.

Ved observasjon av abnormiteter hos en voksen, konkluderes det med forekomsten av sykdommen.

Antall kardiogramindikatorer hos barn presenteres nedenfor:

hjertefrekvens i et sunt voksen barn: sinus;
P-tannindeks i et sunt barn: 0,1 eller mindre;
hyppigheten av sammentrekninger av hjertemuskelen i et sunt barn: 110 eller mindre slag per minutt hos barn under 3 år, 100 eller mindre slag per minutt hos barn under 5 år, ikke mer enn 90 slag per minutt hos barn i ungdomsårene;
QRS indikator for alle barn: fra 0,06 til 0,1;
QT for alle barn: 0,4 eller mindre;
PQ-indikator for alle barn: Hvis barnet er under 14 år, er eksempelet på PQ-indikatoren 0,16, hvis barnet er 14 til 17 år, så er PQ-indikatoren 0,18, etter 17 år er den normale PQ-indikatoren 0,2.

Hvis barn med EKG-dekoding viste noen unormalitet, bør du ikke umiddelbart begynne behandling. Noen unormaliteter i hjertearbeidet forekommer hos barn med alder.

Men hos barn kan hjertesykdom også være medfødt. Det er mulig å avgjøre om det nyfødte har hjertepatologi selv i fosterutviklingsstadiet. For dette formålet er elektrokardiografi gjort for kvinner under graviditet.

Graden av elektrokardiogramindikatorer hos kvinner under graviditet presenteres nedenfor:

hjertefrekvens i et sunt voksen barn: sinus;
P-bølgeindeks i alle friske kvinner under graviditet: 0,1 eller mindre;
Frekvensen av hjertemuskelkontraksjoner hos alle friske kvinner under graviditet: 110 eller mindre slag per minutt hos barn under 3 år, 100 eller mindre slag per minutt hos barn under 5 år, ikke mer enn 90 slag per minutt hos barn i ungdomsårene;
QRS indikator for alle fremtidige mødre under graviditet: fra 0,06 til 0,1;
QT for alle forventede mødre under graviditet: 0,4 eller mindre;
PQ for alle forventede mødre under graviditet: 0,2.

Det skal bemerkes at EKG-indikatorer i ulike graviditetsperioder kan avvike noe. I tillegg bør det bemerkes at et EKG under graviditet er trygt for både kvinner og utviklingsfosteret.

i tillegg

Det er verdt å si at elektrokardiografi under visse omstendigheter kan gi et unøyaktig bilde av en persons helse.

Hvis for eksempel en person foran et EKG har utsatt seg for tung fysisk anstrengelse, kan et feilaktig bilde oppstå når de dechifrerer et kardiogram.

Dette forklares av det faktum at under fysisk anstrengelse begynner hjertet å fungere annerledes enn i ro. Under fysisk anstrengelse øker hjerterytmen, noen endringer i myokardiums rytme kan forekomme, som ikke observeres i ro.

Det skal bemerkes at ikke bare fysisk belastning, men også følelsesmessige belastninger påvirker myokardialt arbeid. Følelsesmessige belastninger, som fysiske belastninger, forstyrrer det normale løpet av myokardiearbeidet.

I hvile er hjertefrekvensen normalisert, hjerteslaget er nivellert, derfor før elektrokardiografi er det nødvendig å være i ro i minst 15 minutter.

1 Hva er en elektrokardiograf?

Enheten, som registrerer hjertens elektriske aktivitet, begynte å bli brukt for 150 år siden. Siden da har han forbedret seg flere ganger, men prinsippene for arbeidet forblir de samme. Dette er et opptak av elektriske impulser registrert på papir.

Uten en elektrokardiograf er det umulig å forestille seg en diagnose av hjertesykdom. Satsen eller patologien bestemmes primært av hjerte EKG.

Hver pasient som har gjennomgått en slik diagnostisk prosedyre vil vite hva disse lange zigzags på papirbånd betyr. Fullt dechifisere og konkludere EKG kan bare spesialist. Men grunnleggende grunnleggende kunnskaper og ideer om hjerterytmen, ledningen, hastigheten og patologien i hjertet og den vanlige mannen er på skulderen.

Det er 4 kamre i det menneskelige hjerte: to atria, to ventrikler. Ventrikkene bærer hovedbelastningen ved å pumpe blod. Hjertet er delt inn i høyre, venstre del (atrium og ventrikel). Høyre ventrikel gir en liten sirkel av blodsirkulasjon, og venstre utfører en stor belastning - den skyver blod på den store sirkulasjonen av blodsirkulasjonen. Derfor har venstre ventrikel en kraftig tykkere muskelvegg. Men ventrikelen lider oftere. Til tross for den funksjonelle forskjellen fungerer høyre og venstre del som en koordinert mekanisme.

Hjertet som et hul muskelorgan er heterogent i sin morfologiske struktur. Det har kontraktile elementer (myokard) som ikke trekker seg sammen (nerve og vaskulære bunter, ventiler, fettvev). Hvert element har sin egen grad av elektrisk respons.

Elektrokardiografen registrerer elektriske strømmer som oppstår når hjertemusklene kontraherer eller slapper av.

Denne enheten fikserer dem og konverterer dem til et grafisk mønster.

Dette er elektrokardiogrammet til hjertet.

Hva består en elektrokardiograf av:

De elektriske impulser av hjertet er ganske svake, så i begynnelsen leses de av elektrodene og forsterkes videre. Galvanometeret mottar denne informasjonen og overfører direkte til opptakeren. Fra det vises en spesiell grafikk på et spesialpapir - grafikk, EKG-resultater.

Elektrokardiogrammet måles i pasientens stilling. For påvisning av iskemisk sykdom, hjerte rytmeforstyrrelser og kardiovaskulære patologier, utføres en EKG med en belastning i latent form - sykkel ergometri. Det kan måle hjertets toleranse til fysisk anstrengelse og klargjøre diagnosen.

Også syklus ergometri lar deg effektivt overvåke og justere medisinering for koronar hjertesykdom.

2 Tooths, leads, intervaller

Uten å forstå disse konseptene, vil det være umulig å forstå (selv generelt) med et elektrokardiogram.

På et hvilket som helst kardiogram med normale eller patologiske endringer, er det to hovedprosesser: depolarisering (passasje av puls gjennom myokard, aktivering) og repolarisering (opphisset myokardium hviler, slapper av).

Hver tann i EKG er tildelt et latinsk brev:

Р - depolarisering (aktivering) av atriene;
QRS tennegruppe - ventrikulær depolarisering (aktivering);
T-ventrikulær repolarisering (avslapning);
U-repolarisering (avslapping) i de distale delene av det ventrikulære ledningssystemet.

Hvis tannen er rettet oppover - dette er en positiv tann. Hvis nede - negativ. Videre er Q og S tenner alltid negative, S - etter en positiv R-bølge.

Og litt nyttig blyinformasjon. Det er 3 standardkabler hvor den potensielle forskjellen på to punkter i det elektriske feltet er fast, som fjernes fra hjertet (på ekstremiteter):

den første er mellom høyre og venstre hånd;
den andre går fra venstre ben og høyre hånd;
det tredje passet fra venstre ben og venstre hånd.

Hvis nødvendig, bruk ekstra ledninger: bipolar og unipolar bryst (tabell 1).

3 Analyse av hjertefrekvens, myokard ledningsevne

I neste trinn må posten dekrypteres. Konklusjonen om patologi eller norm er laget på grunnlag av parametrene, og de er satt i en bestemt rekkefølge. Den primære oppgaven er å bestemme analysen av hjertefrekvensen med myokard ledningsevne. En vurdering av frekvensen og hyppigheten av myokardiske sammentrekninger. R-R-intervallet mellom sykluser i normen skal være det samme eller med en liten variasjon på opptil 10%.

Dette er vanlige forkortelser. Hvis det er annerledes, innebærer dette et brudd i form av arytmi. EKG-spesialisten beregner hjertefrekvensen ved hjelp av formelen: HR = 60 / R-R (avstand mellom toppene av de høyeste tennene). Dette bestemmer takykardi eller bradykardi.

Rytmenes natur bestemmes av plasseringen av punkter i QRS-komplekset:

1. Sinusrytme - P-bølgen i den andre ledningen er positiv, den går foran det ventrikulære QRS-komplekset, og i alle led er P-tennene av samme form.
2. Atriytrytmen - ved andre og tredje leder er P-bølgen negativ og ligger foran uendrede QRS-komplekser.
3. Den hjerte rytmens ventrikulære natur - QRS-komplekset deformeres og forbindelsen mellom den og R-bølgen er ødelagt.

Myokard ledningsevne bestemmes ved å måle lengden på P-bølgen, og P-intervallet med QRS-komplekset. Hvis intervallet PQ overskrider normen, indikerer det en lav hastighet på passasjen av pulsen.

Etter analyse av rotasjonen av myokardiet langs en bestemt akse: langsgående, tverrgående, bakre, fremre.

Atriell aktivering analyseres av atrieltann R. Dens amplitude, varighet, form og polaritet blir vurdert.

Ventrikulær aktivering vurderes av QRS-komplekset, RS-T-segmentet, RS-T-intervallet og T-bølgen.

Evaluering av QRS-komplekset:

tenn karakterisering;
sammenligne amplitudverdiene til tennene i forskjellige ledninger.

QT-intervallet (fra QRS til T) måler summen av depolariserings- og repolariseringsprosessene. Dette er en elektrisk hjerte systole.

4 Databehandling

Tolkning av kardiogrammet hos voksne. Lese EKG-normer:

1. Q tann ikke mer enn 3 mm dyp.
2. QT (varighet av gastrisk sammentrekning) 390-450 ms. Hvis lenger - iskemi, aterosklerose, myokarditt, revmatisme. Hvis intervallet er kortere - hypercalcemia (forhøyet kalsium i blodet).
3. Normalt er S-bølgen alltid lavere enn R-bølgen. Hvis det oppstår abnormiteter, kan dette indikere en funksjonsfeil i høyre ventrikel. R-bølgen under S-bølgen indikerer venstre ventrikulær hypertrofi.
4. QRS-tenner viser hvordan biopotensialet passerer gjennom septum og myokardium. Normal, hvis Q-bølgen ikke overstiger 40 ms i bredde og ikke mer enn en tredjedel av R-bølgen

Indikatorer for normen i tabell 2.

Dekoding EKG hos barn. norm:

1. Hjertefrekvens opp til 3 år: 100-110 slag per minutt, 3-5 år 100, ungdommer 60-90.
2. Tann P - opptil 0,1 s.
3. QRS leser 0,6-0,1 s.
4. Det er ingen endringer i den elektriske aksen.
5. Sinusrytme.

Kardiogrammet til et barns hjerte kan avsløre en hakk, fortykning, splittelse av R-bølgen. Spesialisten tar hensyn til plassering og amplitude. Oftest er disse aldersrelaterte egenskaper: moderat takykardi, bradykardi.

Det kan også være atriytrytme på et EKG i et barn til høyre. Dette betraktes ikke som en patologi.

5 Hvorfor verdier kan variere?

Det skjer at i en enkelt pasient kan EKG-data for en kort periode vise forskjellige data. Dette skyldes oftest tekniske problemer. Kanskje, det mottatte kardiogrammet var feil limt eller romerske tall ble feil leset.

For å gi en feil kan feil kutting av timeplanen når en av tennene går tapt.

Årsaken kan være å jobbe med elektriske apparater i nærheten. Vekselstrøm og dens svingninger kan reflekteres i elektrokardiogrammet ved gjentagelse av tennene.

Pasienten skal være komfortabel og han skal være helt avslappet. Hvis det er angst og ubehag, blir dataene forvrengt. Mange mener at det ikke er behov for tidligere trening for å passere et EKG. Dette er feil. På prosedyren skal pasienten gå godt sovnet og helst på tom mage. Lett frokost er tillatt. Hvis prosedyren er planlagt om ettermiddagen, er 2 timer før det bedre å ikke spise noe. Toning og energidrikker skal kastes. Kroppen skal være ren, uten pleieprodukter. Oljete film på overflaten vil ha en dårlig effekt på kontakten til elektroden og huden.

Før du går til prosedyren, må du sitte stille med øynene lukket i noen minutter og puste jevnt. Dette vil roe pulsen og tillate enheten å gi objektive målinger.

EKG indikasjoner

Behovet for en elektrokardiografisk undersøkelse skyldes manifestasjon av visse symptomer:

tilstedeværelsen av synkron eller periodisk hjerteklump;
synkopale tegn (besvimelse, kortvarig bevissthetstap);
bouts av krampeanfall;
paraxysmal arytmi;
manifestasjoner av CHD (iskemi) eller infarkt;
Utseendet til hjertesmerter, kortpustethet, plutselig svakhet, cyanose i huden hos pasienter med hjertesykdommer.

En EKG-studie brukes til å diagnostisere systemiske sykdommer, overvåke pasientene i en tilstand av anestesi, eller før kirurgi. Før klinisk undersøkelse av pasienter som krysset 45 års milepæl.

EKG-undersøkelse er obligatorisk for personer som har en medisinsk provisjon (piloter, drivere, drivere, etc.) eller forbundet med farlig produksjon.

Generelle prinsipper for EKG-analyse

Menneskekroppen har en høy elektrisk ledningsevne, som lar deg lese den potensielle energien i hjertet fra overflaten. Elektroder som brukes på ulike deler av kroppen, hjelper i dette. I prosessen med spenning av hjertemusklen ved hjelp av elektriske pulser, er det en svingning i spenningsforskjellen mellom visse blypunkter, som registreres av elektroder som ligger på kroppen - på bryst og lemmer.

En viss bevegelse og størrelsen på spenningen i perioden mellom systole og diastol (sammentrekning og avslapning) av hjertemusklen varierer, spenningen svinger, og dette er festet på det diagrammatiske papirbåndet med en buet linje - tenner, bøyning og konkavitet. Signalene er opprettet og elektrodene plassert på lemmer danner standard vertikaler av trekantede tenner (standard ledere).

De seks lederne, som ligger på brystet, viser hjerteaktivitet i horisontal stilling - fra V1 til V6.

Bly (I) - viser spenningsnivået i mellomleddet til elektrodene plassert på venstre og høyre håndledd (I = LR + PR).
(II) - fikserer på båndets elektriske aktivitet i kretsen - ankelen i venstre ben + håndleddet til høyre).
Bly (III) - kjennetegner spenningen i kretsen av de faste elektrodene i håndleddet på venstre hånd og ankelen i venstre ben (LR + LN).

Hvis nødvendig, installer ekstra ledninger, forsterket - "aVR", "aVF" og "aVL".

De generelle prinsippene for dekoding av hjertekardiogrammet er basert på indikasjonene på elementene i kardiografikkurven på tegnetabellen.

Tennene og bumpene i diagrammet er betegnet med store bokstaver i det latinske alfabetet - "P", "Q", "R", "S", "T"

Buen (dentate eller concavity) "P" viser atriens funksjon (deres eksitasjon), og hele komplekset, den oppadrettede tann - "QRS", den største fordeling av impulsen gjennom hjertekarselen.
Buen "T" karakteriserer restaureringen av den potensielle energien i myokardiet (det midterste laget av hjertemuskelen).
Spesiell oppmerksomhet ved dekryptering av EKG hos voksne er gitt til avstanden (segment) mellom tilstøtende forhøyninger - "P-Q" og "ST" som reflekterer forsinkelsen av elektriske impulser mellom hjerteventrikkene og atriumet og "TR" -segmentet - avslappning av hjertemuskelen i intervallet (diastol).
Intervaller på kardiografisk linje inkluderer både høyder og segmenter. For eksempel - "P-Q" eller "Q-T".

Hvert element på det grafiske bildet indikerer visse prosesser som oppstår i hjertet. Det er i henhold til indikatorene for disse elementene (lengde, høyde, bredde), plassering i forhold til isolinen, egenskaper, i henhold til forskjellige steder på elektrodemodellen (fører), kan legen identifisere de berørte områdene av myokardiet, basert på lesningene av de dynamiske aspektene av hjertemuskulaturens energi.

Tolkning av et elektrokardiogram - norm hos voksne, bordet

Analysen av EKG-resultatet av dekoding utføres ved å evaluere dataene i en bestemt rekkefølge:

Bestemmelse av pulsindikatorer. Med samme intervall mellom "R" tennene, svarer indikatorene til normen.
Hjertefrekvensen er beregnet. Det bestemmes enkelt - EKG-opptakstid er delt inn i antall celler i intervallet mellom "R" -tennene. Med et godt hjertekardiogram bør frekvensen av sammentrekninger av hjertemuskelen være innenfor grensene som ikke overstiger 90 slag / min. Et sunt hjerte bør ha sinusrytme, det bestemmes hovedsakelig av høyden "P", som reflekterer excitasjonen av atria. I henhold til bølgebevegelsen er denne normindikatoren lik 0,25 mV med en varighet på 100 ms.
Normen for størrelsen på dybden på "Q" bør ikke være større enn 0,25% av svingningene i høyden "R" og en bredde på 30 ms.
Bredden av "R" høyder i høyden, under normal drift av hjertet, kan vises med et stort område i området 0,5-2,5 mV. Og tidspunktet for aktivering av eksitasjonen over sonen til høyre hjertekammer - V1-V2 er 30 ms. Over den venstre kamerasonen - V5 og V6, tilsvarer den 50 ms.
Ifølge den maksimale lengden på "S" -bølgen, er dens dimensjoner normal med den største bly, de kan ikke krysse terskelen på 2,5 mV.
Amplitudamplituden "T" i høyden, som reflekterer de regenerative cellulære prosessene av det opprinnelige potensialet i myokardiet, bør være lik ⅔ av vibrasjonen av "R" -bølgen. Det normale intervallet (bredde) "T" høyder kan variere (100-250) ms.
Det normale målet på bredden av det ventrikulære excitasjonskomplekset (QRS) er 100 ms. Målt av intervallet for begynnelsen av "Q" og slutten av "S" -tennene. Den normale amplitude av varigheten av "R" og "S" tennene bestemmes av den elektriske hjerteaktiviteten. Maksimumsvarigheten skal ligge innenfor 2,6 mV.

Forrige Artikkel

Neste Artikkel