Hvis hjerteventilen ikke lukker helt, hva betyr det?

En av hjertets ventiler lukker ikke helt? Krenkelsen skyldes visse årsaker og kalles ventilfeil.

For å forstå årsaken til hjertesviktfeil, bør du være kjent med hjertets anatomiske struktur.

Hjertet er et hult muskelorgan med en firekammers struktur (to ventrikler og to atria). Ventiler, tricuspid og mitral ventrikler er skilt fra atria.

Skipene i hjertet deler også ventiler: lunge og aorta. Ventiler er nødvendige for å regulere blodstrømmen. Hvis deres vev er endret og strukturen deformeres, kan de ikke lukkes helt eller fullt åpent.

Hvis ventilen ikke kan lukkes helt, er blodet som kommer inn i atriumet ikke nok til det fungerer normalt, det fører ikke til at blodet strømmer gjennom.

Ventilen åpnes ikke - blodstrømmen går delvis tilbake til atriumet eller inn i ventrikkelen, som til slutt fører til forstyrrelse av hjertet, det er alvorlig hjertesvikt.

Valvulære hjertefeil. beskrivelse

Aortisk ventil stenose

Dette er en sjelden, ervervet hjertesykdom som påvirker organens venstre side. Som et resultat av en ventildefekt kan en arytmi, en elektrisk ledningsforstyrrelse eller infektiv endokarditt utvikle seg.

Valvulær stenose oppstår som et resultat av innsnevringen av aortaåpningen, som lukker ventilen.

Utstrømning av blod i motsatt retning fører til nedsatt hemodynamikk.

Mitral ventil prolapse

Som fører til prolaps:

• virale og bakterielle infeksjoner;
• endokarditt;
• revmatisme;
• betennelse som bryter med bindevevets struktur
• multippel sklerose;
• myokarditt;
• aorta arteritt;
• akkord og hjerte muskel skade.

Hypertensjon kan også provosere ufullstendig lukking av ventiler.

Valvulær sykdom med revmatisme

Kronisk betennelse i nesopharynx hos barn kan føre til revmatisme. Krenkelse forårsaket av konstant infeksjon med streptokokker. Revmatisk prolaps er vanskelig å diagnostisere, da det ikke finnes noen spesielle laboratorietester.

For å identifisere problemet bruker leger en liste over symptomer, analyserer pasientklager og tar hensyn til de kliniske manifestasjonene av uorden.

Med nederlaget til mitrale og aorta ventiler behandles pasientene på sykehuset med antibiotika og antiinflammatoriske legemidler.

Som manifestert ventilfeil

Brudd på ventiler i første fase påvirker ikke kroppens arbeid, og pasienter klager ikke over dårlig helse. Scenen kalles kompenserende. Deretter begynner de alvorlige symptomene på dekompensasjonsstadiet å manifestere seg, noe som kan føre til døden.

I moderat stadium er en person bekymret for konstant tretthet, kortpustethet og hemoptysis begynner med lungeødem. Med en økning i atriumet, som ligger til venstre, er nerver i strupehodet komprimert, stemmen blir hes.

Aortisk ventil insuffisiens manifesteres som rask hjerterytme, brystsmerter, kortpustethet med moderat fysisk anstrengelse.

Alvorlig aortainsuffisiens kan føre til død på grunn av en kraftig reduksjon i trykk og lungeødem. Pasienter krever umiddelbar kirurgisk inngrep.

Diagnostikk av ventilfeil

Det første trinnet for å diagnostisere problemet er å lytte til hjerteslagets tone og oppdage støyen. Auscultation av hjertet lar deg lage en foreløpig diagnose som pasienten sendes til videre undersøkelse.

Elektrokardiogrammet, ekkokardiogrammet til hjerte og bryst røntgen er neste fase av undersøkelsen, som gjør det mulig å avgjøre om det er en økning i hjertekamrene.

Røntgen viser forvrengningen av hjerteformen og økningen.

ECHO viser deformering av ventiler, manglende evne til å lukke eller åpne helt, og bidrar også til å finne årsaken til problemene med ventilen, graden av mangel og muligheten for kompensasjon fra kroppen.

På neste diagnostiske stadium brukes introduksjon av et kateter for koronografi og ventrikulografi.

Behandlingsmetoder

Den viktigste metoden for å løse problemet i dag er proteser. Med en svak eller moderat ventilinsuffisiens er ikke medisinsk behandling foreskrevet. Hemmere utledes med en alvorlig sykdomssykdom, noe som ikke gir bestemte symptomer.

Påfør to typer operasjoner: ventilprotese og plast. Mens pasientstrukturen opprettholdes, blir pasientens plastikkirurgi mangel på endringer i vevet og fullstendig bevaring av mobiliteten. Modifiserte og tykkede vev krever en annen tilnærming - proteser.

Plast har en fordel over proteser - færre postoperative komplikasjoner og redusert risiko for infeksiv endokarditt.

Mild aortainsuffisiens med et asymptomatisk kurs krever ikke terapi, men fysisk trening er begrenset til pasienter, og hardt arbeid er kontraindisert for dem.

Hvert år må du undersøkes av en kardiolog. Når symptomene oppstår, foreskrives pasientbehandling.

Alvorlig ventilinsuffisiens krever konstant konservativ behandling, ifølge indikasjoner kan kirurgisk inngrep utføres.

Forebygging, kosthold og livsstil

Riktig livsstil og et spesielt kosthold støtter pasientens helse med ventilinsuffisiens på riktig nivå.

Pasienter anbefales å observere det daglige diett hvor arbeids- og hviletider velges optimalt. Hold kroppen i god form vil bidra til å gå og lett trene i frisk luft.

Hvis det er mulig, bør du unngå stressfulle situasjoner, steder der det er mangel på oksygen, hard fysisk arbeidskraft

For næring av denne pasientkategorien gjelder det medisinske diett nummer 10, utviklet av Pevzner for personer med kardiovaskulære problemer forbundet med nedsatt blodsirkulasjon.

Kostholdet bidrar til å lindre hevelse, lindrer kortpustethet, arytmier, svakhet, kronisk tretthet, ved å redusere byrden på nyrene og normalisere fordøyelsessystemet.

Feeding gjennom Pevsner-systemet (tabell nr. 10) forhindrer dannelsen av kolesteroltetninger og gjenoppretter metabolisme.

De grunnleggende regler for terapeutisk ernæring Dr. Pevzner:

• Begrensende saltinntak.
• Redusere mengden sukker og animalsk fett.
• Unngå cholesterol overbelastning.
• Begrensning av mengden væske som forbrukes.
• Matvarer som puster nervesystemet og irriterer magen og påvirker lever og nyrer negativt, er utelukket fra dietten.
• Stekt, fett og fordøyelseskraftig mat er ikke tillatt.

Utvinningen av kardiovaskulærsystemet blir lettere ved produkter beriket med jod, magnesium, kalium og vitaminer.

Alkaliske produkter som cottage cheese, kefir, ryazhenka har en gunstig effekt på kroppen.

Kjøtt, fisk og grønnsaker stewes, kokes eller kokes i en dobbel kjele, salt blir ikke tilsatt under tilberedningen. Det anbefales å lett salt den ferdige maten. Bær, grønnsaker, frukt, det er ønskelig å ikke utsette den kulinariske behandlingen.

Med en sterk helling av salt helt utelatt fra dietten, er væsken tillatt ikke mer enn 1,5 liter per dag, inkludert supper.

Spise anbefales i små porsjoner, fem ganger om dagen.

Opptegning av menyen, eksperter styres av pasientens kroppsvekt. Med fedme reduseres kaloriinnholdet av retter ved å redusere deler, redusere sukker og melprodukter.

For å redusere følelsen av sult, spise overvektige pasienter seks måltider om dagen i små porsjoner. Måltider er tilberedt hovedsakelig på vannet eller dampet.

• tørket brød;
• kjeks;
• magert kjøtt;
• kokt fisk, magert;
• gjæret melk og meieriprodukter;
• ett kokt egg per dag;
• friske og kokte grønnsaker;
• frisk frukt, greener, bær;
• vegetabilske supper;
• gelé, kompott, juice;
• honning;
• cikorie drink.

Baking, pannekaker, bevaring er helt utelukket fra kostholdet.

Valvulær hjertebehandling

• Ventilsykdom
• Symptomer på sykdommen og dens behandling
• Kirurgiske behandlinger
• Ventilutskiftingsoperasjon
• Mekanisk og allograft

Hjertets ventiler gir bevegelsen av blod i riktig retning, og hindrer at den går utover. Derfor er det svært viktig å opprettholde riktig rytme i arbeidet og, i tilfelle brudd, å utføre styringsprosedyrer.

Ventilsykdom

Ofte begynner hjerteventiler å skade seg når en persons alder er over 60-70 år gammel. I en tilsvarende alder øker forverringen av kroppen, som et resultat av hvilket arbeidet i hjerteapparatet blir komplisert. Men hjertesvikt kan også oppstå som følge av infeksjonssykdommer som påvirker kardiovaskulærsystemet. I dette tilfellet forekommer spredningen av smittsomme bakterier ganske raskt og tar fra 2 til 5 dager.

Den menneskelige hjerte muskel har 4 hulrom, som inkluderer 2 atria og 2 ventrikler. Det er i dem at blodet fra blodårene kommer, og derfra fordeles det gjennom kroppens arterier. Hjerteventiler er plassert ved krysset mellom atriumet og ventrikkene. Deres struktur bidrar til å opprettholde retningen for blodstrømmen.

Hjerteventilen har de karakteristiske egenskapene som bestemmer endringene i arbeidet, som er delt inn i to hovedgrupper. I det første tilfellet lukker hjertets hjerteapparat ikke helt, noe som fører til blodmassens retur (oppkast). Den andre gruppen av brudd inkluderer ufullstendig ventilåpning (stenose). Dette hemmer i stor grad strømmen av blodfluid, som i stor grad byrder hjertet og forårsaker for tidlig tretthet.

Ventilfeil er en ganske vanlig sykdom. De utgjør 25-30% av alle plager i kardiovaskulærsystemet. Samtidig er det ofte en defekt i mitral- og aortaklappen. Lignende diagnoser kan gjøres hos barn, da de kan være viral i opprinnelse. Endokarditt, myokarditt og kardiomyopati kan klassifiseres som smittsomme sykdommer som forverrer arbeidet i hjertemuskelen.

Ofte oppretter legene en diagnose av mitralventil-prolaps, hvor hjertets arbeid vil bli ledsaget av fremmede lyder eller klikk. Det er et lignende brudd på grunn av at på tidspunktet for ventrikulær sammentrekning av åpningen hans tett lukket. Dette forårsaker avbøyning av atriell kavitet, noe som fører til en utstrømning av blod i motsatt retning.

Prolapse er primær og sekundær. Primær er en medfødt sykdom som utvikler seg på grunn av en genetisk defekt i bindevev. Sekundær prolaps kan oppstå på grunn av mekanisk skade på brystet, hjerteinfarkt eller revmatisme.

Symptomer på sykdommen og dens behandling

Hvis en person har en dårlig hjerteventil, vil følgende symptomer på sykdommen bli observert:

• alvorlig tretthet;
• hevelse i bein og ankler;
• smerte og kortpustethet når du går og løfter vekter;
• svimmelhet, ledsaget av besvimelse.

I tilfelle slike symptomer, bør du umiddelbart søke råd fra en kvalifisert spesialist. Han vil bidra til å forstå hvorfor hjertes ventilapparatet ikke virker, og vil utdanne det nødvendige behandlingsforløpet. I utgangspunktet foreskrives pasientene konservative behandlingsmetoder. De er rettet mot å lindre smerte, rette hjertefrekvensen og forhindre mulige komplikasjoner. Lignende metoder foreskrives etter utsatt drift av kardiovaskulærsystemet, de bidrar til å forhindre forekomst av tilbakefall.

For å bestemme en mer effektiv behandlingsmetode bør legen ta hensyn til alvorlighetsgraden av sykdommen, pasientens alder og alle individuelle kontraindikasjoner. Pasienter er foreskrevet medisiner som vil øke intensiteten i hjertemuskelen, mens det bør være en forbedring i funksjonaliteten. I tilfelle når medisinske behandlingsmetoder ikke hjelper, er kirurgi foreskrevet.

Kirurgiske behandlinger

Sykdommer i hjertevalvapparatet er fysiske sykdommer, derfor kan en operasjon foreskrives for fullstendig restaurering av hjertets arbeid. Ofte under disse operasjonene blir skadede ventiler erstattet.

Før operasjonen utpekes en diagnostisk undersøkelse av pasienter som vil bidra til å bestemme de skadede ventiler og identifisere alvorlighetsgraden av sykdommen. I tillegg, under slike undersøkelser, bør leger få informasjon om strukturen i hjertet og underliggende sykdommer i kroppen.

For å forbedre effektiviteten av det kirurgiske inngrep, er denne prosedyren kombinert med samtidig bypassoperasjon, med behandling av aorta-aneurisme eller atrieflimmer.

For tiden er det to hovedtyper av kirurgisk inngrep for behandling av kardiovaskulær apparatur. Den første visningen er mild. Det sørger for restaurering av skadede ventiler. Den andre typen operasjon er mer kompleks: under implementeringen er det skadede organet helt erstattet.

Hvis kardiologer utpeker en operativ gjenoppretting, er det ikke forventet å bruke separate deler. Mitralventilen passer best for denne typen utvinning. Noen ganger gjenopprettingsoperasjoner bidrar til å etablere arbeidet med tricuspid og aortasystemet.

Under gjenopprettende kirurgi reduseres omfanget av mulig infeksjon i kroppen, siden ingen fremmedlegemer vil bli avvist. I tillegg vil pasientene ikke trenge å ta antikoagulantia for å hjelpe tynne blodet for resten av livet.

Ventilutskiftingsoperasjon

En komplett erstatning av hjerteventiler er foreskrevet i tilfellet når gjenopprettingsprosedyren er umulig. Ofte utføres en komplett erstatning når aortaklaffene svikter.

Under en slik kirurgisk prosedyre utføres en fullstendig erstatning av det skadede organet. Under denne prosessen er det en bytte av ventil som er syet til den innfødte ringen. For dette formål brukes biokompatible materialer med kroppsvevet for å forhindre avvisning.

Etter fullstendig utskifting av de interne klaffene, foreskrives alle pasientene obligatorisk inntak av piller som kan tynne blodet. Blant disse legemidlene kan Coumadin, Marevan eller Warfarin bli oppført. De vil bidra til å redusere dannelsen av store blodpropper betydelig og forsinke deres koagulasjon. Slik kvalitet vil bidra til å forhindre forekomst av slag eller hjerteinfarkt. I tillegg bør alle pasienter etter operasjonen bli pålagt å gjennomgå blodprøver som vil bidra til å overvåke og evaluere hjertets ytelse og effektiviteten av de medikamenter som tas.

Proteser i hjerteorganene kan ha en annen struktur: biologisk og mekanisk.

Biologiske produkter er laget av bioprostetisk vev basert på indre organer av kyr eller griser. Mindre vanlig kan human donor materiale brukes. For å lette deres installasjon, brukes flere kunstige komponenter, som vil bidra til å lokalisere og feste det implanterbare organet med høy kvalitet.

Biologiske proteser virker ganske lenge uten å forårsake forstyrrelser i hjerterytmen. Varigheten av arbeidet kan nå 15-20 år, mens pasienter ikke trenger daglig inntak av antikoagulantia.

Mekanisk og allograft

Allografts er et levende donorvev som transplanteres til en syke person etter en donors plutselige død. Slike operasjoner er i samsvar med metoden til Ross, som gjør det ikke bare enkelt å utføre operasjonen, men også å overføre en ytterligere gjenvinningsperiode.

Engraftment av vev er ganske fort, og det er ingen tilfeller av avvisning av donororganet. De fleste pasientene som ble operert ved bruk av Ross-teknikken, ble raskt gjenopprettet, og de behøver ikke å overvåkes kontinuerlig av de tilstedeværende leger og ta støttende medisiner.

Mekaniske demper er laget av kunstige elementer. Materialet som de er laget av, er ganske godt akklimatisert i menneskekroppen. Til dette formål er en medisinsk legering med karbon deler best. Denne designen er ganske pålitelig og kan fungere uten å lykkes i 10-12 år.

Den vanligste mekaniske designen er en sommerfuglventil, som er laget av metallring og karbondører. Den øvre delen av en slik ventil er dekket av polyesterduk. Ulempen av en slik mekanisk ventil er at under driften vil det være mekaniske klikk. I tillegg anbefales pasienter vanlig medisinering.

Gjenopprettingsperioden etter operasjonen er 60 til 90 dager. Etter 8-10 måneder kan en person allerede kjøre mens du kjører uten å miste bevisstheten. Under utvinningsperioden er røyking og alkoholinntak kontraindisert hos pasienter. Ernæring bør være kosthold, det eliminerer vanskelige fordøyelige matvarer og krever et redusert nivå av kolesterolinntak.

Hjerteventilproblemer

Hjertet har fire ventiler som åpner og lukker hele dagen uten å stoppe. Men hvis ventilene ikke åpnes eller lukkes ordentlig, kan dette forårsake mange helseproblemer. I tillegg kan sykdommen oppstå uten symptomer. Mange mennesker lever, uvitende om disse problemene, i mange år. En liten, tynn ventil kan signalere utbruddet av store hjerteproblemer.

Hjertet består av fire kamre, som er adskilt av ventiler. Den kraftigste delen som skyver blod inn i aorta og inn i andre store fartøy er venstre ventrikel. Venstre ventrikkelen er skilt fra aorta ved aortaklappen. Når ventilen er i lukket stilling, er ventrikelen fylt med blod, så åpner ventilen, og ventrikkelen skyver blodet inn i karene, hvorfra det strømmer til de indre organene. Etter at ventrikelen har kontrahert, lukkes ventilen igjen for å sikre syklusen igjen. Mange hjertefeil er forbundet med dårlig ventilasjon. De oftest rammede aorta og mitralventiler. Hvis ventilen ikke lukkes godt, kommer en del av blodet i stedet for å falle i store beholdere tilbake til hjertet gjennom en tett lukket åpning. Slike ventilskader kalles "feil". Hvis ventilen ikke åpner seg godt, må hjertet arbeide med stor spenning for å presse blod gjennom en smal åpning - denne situasjonen kalles "stenose". Og faktisk, og i et annet tilfelle, er det tegn på hjertesvikt - det er kortpustetap selv med liten bevegelse, hevelse, ubehag i hjertet, den vanlige lasten blir uutholdelig. Med stenose (sammentrekning) av ventilen, kan en person ikke føle noe i lang tid, men risikoen for plutselig hjertedød i disse pasientene er mye høyere enn gjennomsnittet for befolkningen.

Hos barn er ventilendringer oftest medfødte. Hos voksne forverres ventiler med alder, når kalsium begynner å bli deponert på bladene. På grunn av dette blir de mindre elastiske og utfører sitt arbeid verre. Ofte påvirkes ventiler av revmatisme, og effektene av et revmatisk angrep kan få seg til å føle seg etter mange år.

For å evaluere ventilens ytelse utføres en ekkokardiografi - en ultralyd av hjertet. I denne studien vurderer legen nødvendigvis flere parametere - størrelsen på hullet gjennom hvilket hjertet skyver blod, divergensen av ventilbladene, måler trykket i hjertets kamre. Ifølge resultatene av denne studien, gir doktoren for funksjonell diagnostikk en konklusjon om omfanget av ventilskade. Ved skade på ventilen på 3-4 grader er det nødvendig med konsultasjon av hjertet kirurg.

I mange tilfeller av enkle ventilsykdommer er det nok å gjennomgå vanlige rutinemessige kontroller. Pasienter med klager kan foreskrives medisiner avhengig av deres klager og typen av sykdom i ventilen.

Kirurgisk behandling

Når ventilen ikke kan fungere normalt, utføres en operasjon for å erstatte den - ventilutskifting. Under operasjonen fjerner hjertekirurgen den skadede ventilen og setter en ny på plass. Ventilproteser er av to typer - mekanisk og biologisk. Moderne biologiske ventiler er laget fra ventilen til en gris eller et bovint perikardium. Mekaniske ventiler består av metall, karbon og syntetiske materialer. Mekaniske proteser er mer holdbare, men de krever livslang medisinering som støtter lav blodpropp. Under mottak av disse legemidlene bør regelmessig utføre en blodprøve. Uten rusmidler danner ventiler ofte blodpropper som forårsaker forferdelige komplikasjoner. Etter installering av biologiske proteser er det ikke nødvendig å ta medisin. Den største ulempen ved biologiske proteser - en begrenset periode med arbeid. Femten år etter installasjonen begynner kalsiumavsetningsprosessene på dem, noe som fører til en forverring av ventilen. I Russland installerte oftere mekaniske ventiler. I Europa, etter 65 år, foretrekker å sette biologisk.

Operasjonen utføres ved tilkobling av hjerte-lungemaskinen - når kirurgen arbeider med ventilen, i stedet for hjertet, sørger en spesiell enhet for blodsirkulasjonen. Under intervensjonen brukes midler som beskytter hjertet og blodårene mot skade. Operasjonen utføres under generell anestesi. Dens varighet kan være forskjellig, men vanligvis overstiger det ikke 3 timer.

Driftsrisiko avhenger av alder, pasientens generelle tilstand, tilstedeværelse av samtidige sykdommer og graden av ventilskade. Etter operasjonen blir pasienten overført til intensivavdelingen, hvor, innen 2-3 dager, ser leger og sykepleiere sin tilstand døgnet rundt. Konstant overvåkning av hovedindikatorene til hjertet, blodårene og indre organer utføres. Pasienten våkner 2-3 timer etter operasjonen, neste dag lar legene meg sette seg, og etter en dag - å stå opp. På den tredje dagen vender pasienten vanligvis tilbake til menigheten.

Før du bestemmer deg for en operasjon, må du gjennomgå en omfattende undersøkelse for å evaluere arbeidet i mange organer - lungene, nyrene, leveren og konsultere en terapeut. Legen vil avgjøre om det foreligger kontraindikasjoner for operasjonen.

Mer enn 30 års erfaring med prostetiske hjerteventiler antyder at varighet og livskvalitet for opererte pasienter er betydelig bedre enn hos pasienter uten kirurgi med naturlig sykdom. De fleste opererte pasientene går raskt tilbake til normalt liv, jobber og gjør trening.

I Medicina Clinic bruker vi de nyeste Edwards biologiske ventilene av høy kvalitet. Installasjonen av biologiske proteser i vår klinikk utføres av professor Alberto Repossini fra Gavatseni-klinikken (Bergamo, Italia).

Professor Repossini er en verdensklasse kirurg som har mer enn 20 års erfaring med hjerteoperasjon. Hans vitenskapelige publikasjoner finnes i ledende medisinske tidsskrifter, og resultatene av hjerteoperasjoner utført av ham er blant de beste i Europa. Han utfører over 350 operasjoner per år. Det langsiktige samarbeidet med italienske hjertekirurger med Meditsina OJSC har vist at suksessen til operasjonen ikke bare avhenger av kirurgens ferdighet, men også på profesjonaliteten til alle hjertemedisinske pasienter - anestesiolog, perfusiolog og operativ søster. Utmerkede resultater oppnås på bekostning av de mest moderne teknologiene (medisiner, utstyr) og det høyeste nivået av medisinske tjenester. Alt dette skiller vårt blad fra lignende i Russland.

Med oss ​​kan du konsultere på forhånd med hjertekirurgen som skal utføre operasjonen. I dag er det ikke nødvendig å reise utenlands for å få moderne behandling under behagelige forhold - bare ta kontakt med Medicina Clinic. Etter behandling har pasientene mulighet til å gjennomgå et spesialisert rehabiliteringsprogram, som bidrar til å maksimere livskvaliteten og engasjere seg i sin normale rytme.

Arrhythmias er definert som en langsom eller rask uregelmessig hjerterytme. Dette er forhold hvor hjertet slår uregelmessig, kan observeres hos personer med hjerteslag, men noen ganger kan de bli observert hos friske. Hyppig, langsom eller uregelmessig hjerterytme - symptomer på arytmi, alt fra å føle en følelse av hjerteslag til bevissthetstap. Det finnes forskjellige metoder for å behandle arytmier, avhengig av hjertets funksjonelle tilstand.

Arytmi er en sykdom som skyldes en endring i hjertefrekvensen. Hjertet til en sunn person slår med en frekvens på 60-100 slag per minutt. Pulsen reflekterer forbigående endringer avhengig av organismens behov. For eksempel reduseres hjertefrekvensen av raske hvile mennesker. På samme måte, etter fysisk stress, ved høy temperatur eller hovelse, øker den.

Det er medisiner som regulerer hjerterytmen, avhengig av type arytmi. Imidlertid trenger noen store sykdommer som forårsaker arytmi også behandling. Noen ganger kan medisiner ikke være tilstrekkelig, noe som kan føre til kirurgisk behandling.

Pacemakere (pacemakere) og ICDer (implanterbar cardioverter-defibrillator) ved behandling av arytmier

Pacemakere og implanterbare cardioverter defibrillatorer i behandlingen av arytmier

Hva er en pacemaker (pacemaker)?

Pacemakere er enheter som er en kombinasjon av programmerbare datamaskiner og en strømkilde. De blir implantert på brystveggen, umiddelbart under krakelbenet, i det subkutane fettvevet. Spesielle elektroder settes inn i hjertens arterier under kragebenet. Disse elektrodene festes deretter til batterisystemet. Denne prosedyren utføres i operasjonsrommet under lokalbedøvelse, da det regnes som en liten operasjon, og varer 1-2 timer. Pasienten kan bli på sykehuset i 1-2 dager etter denne prosedyren.

Pacemakere er enkeltkammer (en utgang) og tokammer (to utganger). I løpet av de siste 10 årene har tre kammerpacemakere blitt utviklet for å bekjempe hjertesvikt, de er egnet for pasienter som lider av dysfunksjon mellom venstre og høyre side av hjertet. Det er forbundet med hjertesvikt og en forsinket reaksjon i hjertets elektriske krets.

I vår klinikk etablerer EKS en erfaren hjertekirurg, professor, MD. Valery Muhammedovich Umarov.

Umarov Valeriy Mukhamedovich, professor, medisinsk lege, sjefforsker ved Institutt for rekonstruktiv kirurgi og Aortic Root av FANO kardiovaskulær kirurgi dem. A.N. Bakulev RAMS. Professor Umarov arbeider med hjerterytmeforstyrrelser og korreksjon ved hjelp av pacemakere. På grunnlag av JSC "Medicine" VM informerer Umarov pasienter med rytmeforstyrrelser og utfører kirurgisk behandling.

ValvesykdomSymptomer av sykdommen og dens behandlingKirurgiske behandlingsmetoderValve erstatningskirurgiMekanisk og allograft

Hjertets ventiler gir bevegelsen av blod i riktig retning, og hindrer at den går utover. Derfor er det svært viktig å opprettholde riktig rytme i arbeidet og, i tilfelle brudd, å utføre styringsprosedyrer.

Ventilsykdom

Ofte begynner hjerteventiler å skade seg når en persons alder er over 60-70 år gammel. I en tilsvarende alder øker forverringen av kroppen, som et resultat av hvilket arbeidet i hjerteapparatet blir komplisert. Men hjertesvikt kan også oppstå som følge av infeksjonssykdommer som påvirker kardiovaskulærsystemet. I dette tilfellet forekommer spredningen av smittsomme bakterier ganske raskt og tar fra 2 til 5 dager.

Den menneskelige hjerte muskel har 4 hulrom, som inkluderer 2 atria og 2 ventrikler. Det er i dem at blodet fra blodårene kommer, og derfra fordeles det gjennom kroppens arterier. Hjerteventiler er plassert ved krysset mellom atriumet og ventrikkene. Deres struktur bidrar til å opprettholde retningen for blodstrømmen.

Hjerteventilen har de karakteristiske egenskapene som bestemmer endringene i arbeidet, som er delt inn i to hovedgrupper. I det første tilfellet lukker hjertets hjerteapparat ikke helt, noe som fører til blodmassens retur (oppkast). Den andre gruppen av brudd inkluderer ufullstendig ventilåpning (stenose). Dette hemmer i stor grad strømmen av blodfluid, som i stor grad byrder hjertet og forårsaker for tidlig tretthet.

Ventilfeil er en ganske vanlig sykdom. De utgjør 25-30% av alle plager i kardiovaskulærsystemet. Samtidig er det ofte en defekt i mitral- og aortaklappen. Lignende diagnoser kan gjøres hos barn, da de kan være viral i opprinnelse. Endokarditt, myokarditt og kardiomyopati kan klassifiseres som smittsomme sykdommer som forverrer arbeidet i hjertemuskelen.

Ofte oppretter legene en diagnose av mitralventil-prolaps, hvor hjertets arbeid vil bli ledsaget av fremmede lyder eller klikk. Det er et lignende brudd på grunn av at på tidspunktet for ventrikulær sammentrekning av åpningen hans tett lukket. Dette forårsaker avbøyning av atriell kavitet, noe som fører til en utstrømning av blod i motsatt retning.

Prolapse er primær og sekundær. Primær er en medfødt sykdom som utvikler seg på grunn av en genetisk defekt i bindevev. Sekundær prolaps kan oppstå på grunn av mekanisk skade på brystet, hjerteinfarkt eller revmatisme.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Symptomer på sykdommen og dens behandling

Hvis en person har en dårlig hjerteventil, vil følgende symptomer på sykdommen bli observert:

alvorlig tretthet; hevelse i bein og ankler; smerte og kortpustethet når du går og løfter vekter; svimmelhet, ledsaget av besvimelse.

I tilfelle slike symptomer, bør du umiddelbart søke råd fra en kvalifisert spesialist. Han vil bidra til å forstå hvorfor hjertes ventilapparatet ikke virker, og vil utdanne det nødvendige behandlingsforløpet. I utgangspunktet foreskrives pasientene konservative behandlingsmetoder. De er rettet mot å lindre smerte, rette hjertefrekvensen og forhindre mulige komplikasjoner. Lignende metoder foreskrives etter utsatt drift av kardiovaskulærsystemet, de bidrar til å forhindre forekomst av tilbakefall.

For å bestemme en mer effektiv behandlingsmetode bør legen ta hensyn til alvorlighetsgraden av sykdommen, pasientens alder og alle individuelle kontraindikasjoner. Pasienter er foreskrevet medisiner som vil øke intensiteten i hjertemuskelen, mens det bør være en forbedring i funksjonaliteten. I tilfelle når medisinske behandlingsmetoder ikke hjelper, er kirurgi foreskrevet.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Kirurgiske behandlinger

Sykdommer i hjertevalvapparatet er fysiske sykdommer, derfor kan en operasjon foreskrives for fullstendig restaurering av hjertets arbeid. Ofte under disse operasjonene blir skadede ventiler erstattet.

Før operasjonen utpekes en diagnostisk undersøkelse av pasienter som vil bidra til å bestemme de skadede ventiler og identifisere alvorlighetsgraden av sykdommen. I tillegg, under slike undersøkelser, bør leger få informasjon om strukturen i hjertet og underliggende sykdommer i kroppen.

For å forbedre effektiviteten av det kirurgiske inngrep, er denne prosedyren kombinert med samtidig bypassoperasjon, med behandling av aorta-aneurisme eller atrieflimmer.

For tiden er det to hovedtyper av kirurgisk inngrep for behandling av kardiovaskulær apparatur. Den første visningen er mild. Det sørger for restaurering av skadede ventiler. Den andre typen operasjon er mer kompleks: under implementeringen er det skadede organet helt erstattet.

Hvis kardiologer utpeker en operativ gjenoppretting, er det ikke forventet å bruke separate deler. Mitralventilen passer best for denne typen utvinning. Noen ganger gjenopprettingsoperasjoner bidrar til å etablere arbeidet med tricuspid og aortasystemet.

Under gjenopprettende kirurgi reduseres omfanget av mulig infeksjon i kroppen, siden ingen fremmedlegemer vil bli avvist. I tillegg vil pasientene ikke trenge å ta antikoagulantia for å hjelpe tynne blodet for resten av livet.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Ventilutskiftingsoperasjon

En komplett erstatning av hjerteventiler er foreskrevet i tilfellet når gjenopprettingsprosedyren er umulig. Ofte utføres en komplett erstatning når aortaklaffene svikter.

Under en slik kirurgisk prosedyre utføres en fullstendig erstatning av det skadede organet. Under denne prosessen er det en bytte av ventil som er syet til den innfødte ringen. For dette formål brukes biokompatible materialer med kroppsvevet for å forhindre avvisning.

Etter fullstendig utskifting av de interne klaffene, foreskrives alle pasientene obligatorisk inntak av piller som kan tynne blodet. Blant disse legemidlene kan Coumadin, Marevan eller Warfarin bli oppført. De vil bidra til å redusere dannelsen av store blodpropper betydelig og forsinke deres koagulasjon. Slik kvalitet vil bidra til å forhindre forekomst av slag eller hjerteinfarkt. I tillegg bør alle pasienter etter operasjonen bli pålagt å gjennomgå blodprøver som vil bidra til å overvåke og evaluere hjertets ytelse og effektiviteten av de medikamenter som tas.

Proteser i hjerteorganene kan ha en annen struktur: biologisk og mekanisk.

Biologiske produkter er laget av bioprostetisk vev basert på indre organer av kyr eller griser. Mindre vanlig kan human donor materiale brukes. For å lette deres installasjon, brukes flere kunstige komponenter, som vil bidra til å lokalisere og feste det implanterbare organet med høy kvalitet.

Biologiske proteser virker ganske lenge uten å forårsake forstyrrelser i hjerterytmen. Varigheten av arbeidet kan nå 15-20 år, mens pasienter ikke trenger daglig inntak av antikoagulantia.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Mekanisk og allograft

Allografts er et levende donorvev som transplanteres til en syke person etter en donors plutselige død. Slike operasjoner er i samsvar med metoden til Ross, som gjør det ikke bare enkelt å utføre operasjonen, men også å overføre en ytterligere gjenvinningsperiode.

Engraftment av vev er ganske fort, og det er ingen tilfeller av avvisning av donororganet. De fleste pasientene som ble operert ved bruk av Ross-teknikken, ble raskt gjenopprettet, og de behøver ikke å overvåkes kontinuerlig av de tilstedeværende leger og ta støttende medisiner.

Mekaniske demper er laget av kunstige elementer. Materialet som de er laget av, er ganske godt akklimatisert i menneskekroppen. Til dette formål er en medisinsk legering med karbon deler best. Denne designen er ganske pålitelig og kan fungere uten å lykkes i 10-12 år.

Den vanligste mekaniske designen er en sommerfuglventil, som er laget av metallring og karbondører. Den øvre delen av en slik ventil er dekket av polyesterduk. Ulempen av en slik mekanisk ventil er at under driften vil det være mekaniske klikk. I tillegg anbefales pasienter vanlig medisinering.

Gjenopprettingsperioden etter operasjonen er 60 til 90 dager. Etter 8-10 måneder kan en person allerede kjøre mens du kjører uten å miste bevisstheten. Under utvinningsperioden er røyking og alkoholinntak kontraindisert hos pasienter. Ernæring bør være kosthold, det eliminerer vanskelige fordøyelige matvarer og krever et redusert nivå av kolesterolinntak.

Hva er sykdommene i hjertets ventiler

Hvert hjerteslag ledsages av å skyve en viss del av blodet i sirkulasjonssystemet. Vi tenker ikke på det arbeidet som vår viktigste "supporter" av livet utfører (hjertet stoppet, og etter en kort periode døde hjernen, og så alt annet). Det er vanskelig å forestille seg, men hjertet, som en trofast arbeider, pumper 379 liter blod om en time. Nesten et halvt tonn! Videre, i en voksen bør denne figuren ikke forandres mye gjennom livet. Nedgangen i blodstrømmen reflekteres umiddelbart i helsetilstanden, da mengden næringsstoffer for kroppens celler inn i blodet avtar.

Hovedventil sykdommer

En av hovedelementene som er direkte involvert i blodsirkulasjonen er hjerteventilen. Det er bare fire av dem: tricuspid, lungeventil, mitral og aorta. Og hvor mange sykluser som skal lukkes for å lukke disse ventilene utføres i løpet av livet? Utrolig mengde! Og hvor mye blod går gjennom dem! Og på forskjellige tidspunkter, avhengig av tilstanden for menneskers helse, vil blodet være forskjellig: tykk eller flytende, mettet med oksygen eller ikke, med god koagulering eller dårlig, etc.

Og tilstanden til ventiler (kronblad) ventiler? Det skjer at problemer i ventiler allerede ser ut med utviklingen av fosteret, og det skjer at de blir kjøpt senere. Uansett, identifiserer medisin to typer store problemer i hjertets ventiler som kan forstyrre blodstrømmen: oppblåsthet og stenose.

oppstøt

Dette fenomenet kalles også feil eller inkompetanse. En av betydningen av engelsk opphisselse når oversettelsen er ordet regurgitasjon, som betyr aktiv handling. Faktisk er oppblåsthet en aktiv bevegelse av blod i motsatt generell retning på tidspunktet for sammentrekning av hjertemuskelen. Det er aktivt, i motsetning til refluks, hvor blodet enkelt kan strømme over klaffen i en passiv modus.

Hvis for mye blod blir kastet tilbake, oppstår en situasjon når mengden blod som er ment å presse gjennom til organene, reduseres. Hjertet forsøker å kompensere for denne mangelen på blodvolum ved å øke arbeidet som over tid vil føre til økt utvidelse av hjertet og en reduksjon i evnen til å pumpe blod.

stenose

Enkelt sagt betyr stenose innsnevring. Dette skjer når ventilens klaffer ikke åpnes stort nok, og bare en liten mengde blod kan strømme gjennom ventilen. Denne innsnevringen er et resultat av det faktum at sashen kan tykkere, miste fleksibilitet, eller vokse sammen. På grunn av den trange ventilen må hjertet fungere mer for å fremme blod i de nødvendige volumene.

Årsaker til sykdom

For ytterligere to eller tre tiår siden ble reumatisme ansett som den viktigste årsaken til valvulær sykdom. Og legene anbefalte at pasienter får antibiotika hvis de mistenker sykdommen. Men som ny kunnskap dukket opp, var de mest sannsynlige årsakene følgende:

• Forsvakningen av vævet av ventilen forårsaket av endringer i energi i kroppen. Dette kalles myxomatøs degenerasjon. Dette skjer oftest hos eldre pasienter og påvirker vanligvis mitralventilen.
  
• Akkumuleringen av kalsium på ventiler av aorta eller mitralventiler, som fører til tykkelse av ventiler. Dette kalles calcific degenerasjon.
  
• Unormal aortaklaffform eller innsnevring av mitralventilen. Dette er vanligvis en fødselsdefekt, noe som betyr at de fleste som har det, er født med det.
  
• Ved å bruke noen slankeprodukter (for eksempel fenfen og Redux) som ble fjernet fra markedet etter at de hadde blitt forbundet med hjerteventilssykdom ble det etablert.
  
• Infeksjoner i slimhinnene og ventiler (endokardium) i hjertet. Dette kalles infeksiv endokarditt.
  
• Iskemisk hjertesykdom.
  
• Hjerteinfarkt.

symptomer

Hvis vi snakker om de ytre manifestasjoner av sykdommen, føler det seg som regel at pasienten føler seg verre på scenen av signifikant utvikling av patologiske endringer i hjerteventilene.

De vanligste symptomene er:

• økt hjertefrekvens (mer trenger å bløde blodet)
• brystsmerter (forverring av hjertet)
• svakhet (mangel på ernæring i celler)
• kortpustethet (svikt i kroppssystemene)
• opphopning av væske i kroppen
• kvalme og oppkast
• ankel hevelse

diagnostikk

En primær diagnose kan gjøres av legen din som eier stetoskopet. Når du lytter til hjertets arbeid i tilfelle av ventilsykdom, kan du høre klikkelyder. Slike lyder er karakteristiske for tilfelle av valvulær sykdom. Men lydene i stetoskopet kan bare være en foreløpig konklusjon. Hoveddiagnostikken skal utføres på instrumentbasis.

Her er testene som legen din kan ordinere:

• En røntgenstråle som kan vise om hjertet ditt er forstørret. Dette kan oppstå hvis ventilen ikke fungerer som den skal.
• Ekkokardiografi, som kan gjengi bildet av tykkelsen til hjertemurene dine, formen og effekten av ventilene, og størrelsen på hullene i ventiler. Doppler ekkokardiografi (ultralyd) kan brukes til å finne ut hvor alvorlig innsnevringen (stenosen) eller blodregurgitasjonen er.
• Elektrokardiografi (EKG) kan brukes til å finne ut om ventriklene eller atriene forstørres. Denne testen kan også bestemme forekomsten av uregelmessig hjerterytme (arytmi).
• Koronarangiografi er en del av hjertekateteringen. Denne testen lar leger se hvordan hjertet pumper blod. Angiografi kan bidra til å identifisere en begrenset ventil eller tilbakeslag. Denne testen vil også hjelpe leger å bestemme om du trenger kirurgi, og i så fall hvilken type. I tillegg kan denne testen vise om det er en kranspulsårssykdom.
• Magnetic resonance imaging (MR) i hjertet kan produsere et tredimensjonalt bilde av hjertet og ventiler.

Hjerteventilssykdommer: Typer, symptomer og problemer

Endring av hjertesystemets funksjonalitet er en reell fare for menneskelivet. Faktisk, selv med mindre defekter, er det forstyrrelser i strukturen av blodstrømmen, blir organiske lesjoner ofte dannet. Med hensyn til hjertesykdommer med lignende forandringer i kroppen, er de gjenstand for komplisert og langvarig behandling.

Valvulær sykdom blir ofte diagnostisert hos pasienter som refererer til hjertekirurger. De er kjøpt eller medfødt.

Ventilendringer anses vanligvis for å være deres defekte utvikling, helt eller delvis. Endringer av denne typen har sine egne forskjeller, med det resultat at detekteringen av en bestemt patologi i begynnelsen er mulig.

Ventilapparat og dens typer

For å bestemme utviklingen av valvulære defekter som er tilstede i menneskekroppen, for å betegne etterfølgende behandling, er det nødvendig å kjenne deres varianter.

Først og fremst er hver intakt ventil utformet for en bestemt jobb, defekten av noen av dem påvirker de grunnleggende funksjonene til myokardiet, den riktige fordeling av blod. De er nødvendige for å forhindre utvikling av hjertesykdommer.

1. Mitral - plassert i mellomrommet mellom venstre ventrikel og atrium.
2. Aorta - dens plassering - mellom venstre hjerteventrikel og aorta. Hovedfunksjonen er å forhindre tilbakestrømning av blod i øyeblikkene ved å pumpe blodmassene.
3. Tricuspiden (også kalt tricuspid) ligger mellom høyre ventrikel og atrium. Hensikten er å forhindre at sentralåpningen av ventilene rettes mot atriene.
4. Arteriell pulmonal (eller bicuspid) - plasseringen er mellomrommet mellom arterien og høyre ventrikel. Denne ventilen blokkerer strømmen av pumpet blod tilbake i høyre ventrikel.

Det er viktig! Når ventildefekter kommer organisk transformasjon, medfører alle slags negative forandringer i menneskekroppen. I tilfeller av funksjonsfeil i hjertesystemet er dødsfall ikke uvanlig.

Om hovedårsakene til patologi

Blant de viktigste årsakene til patologiske endringer i valvulærsystemet i myokardiet, er funksjonelle lidelser i hjertet og den organiske typen preget, den arvelige faktor spiller en stor rolle. Usunn livsstil, ulike skader, mangel på behandling av kroniske sykdommer og akutte sykdommer fører til slike lesjoner.

Forringet intrakardial hemodynamikk er det vanligste resultatet av valvulære defekter. Mer enn halvparten av de forutsagte abnormaliteter er representert ved mitralventil sykdom. En mindre prosentandel skyldes forstyrrelser i driften av andre ventiler i hjertesystemet.

Det er viktig! Hvis de kombinerte feilene finner sted, er det nødvendig med forsiktig diagnostisering for å utføre den etterfølgende behandlingen. Dette er den eneste måten å forhindre utvikling av patologiske prosesser som har negativ innvirkning på pasientens generelle trivsel.

Vices og deres varianter

Fiberringene er en slags delende stoff som ligger mellom hjertekamrene. Det er mange hull i disse ringene gjennom hvilke blodmassene pumpes i riktig retning.

Dette forhindrer brudd på den naturlige blodsirkulasjonen, som kalles annuloectasia. I medisin er det en allment akseptert klassifisering av valvulære defekter, noe som forenkler identifiseringen av spesifikk patologi i henhold til karakteristiske tegn.

Den angitte klassifiseringen er representert ved følgende skjema:

1. Valveomregninger delt på lokalisering:
   • Skader på mitralventilen regnes som den største typen misdannelser, og er vanlig hos pasienter i alle aldersgrupper. Denne patologien er ledsaget av en forandring i bindevev, som omdannes til arrvev. Dette forstyrrer den naturlige injeksjonen av blodmasser og reduserer antallet deres.
   • Endringer i funksjonen av aortaklappen, ledsaget av en endring av dens strukturelle base. Sistnevnte forstyrrer den naturlige overføringen av blod inn i den lille ringen av blodstrømmen. Med en slik sykdom forverres aktiviteten til mange organer, mangelen på næringsinnholdskomponenter som er nødvendige for det normale liv, føles. Denne patologien fører til fremgang av alvorlig arytmi, mulig tromboembolisme.
   • Lungeventilssykdommen er en innsnevring av arterien i lungen, der det er en negativ endring av vevet, forringelsen av deres fôring. Slike patologi elimineres bare ved en kirurgisk metode. Det er ledsaget av hevelse i venene i underarmen og nakken. Som et resultat oppstår hjertesvikt, manifestert i kronisk form og vanskelig å gjennomgå behandling.
   • Transformasjoner i strukturen til tricuspidventilen. Slike feil er vanligvis representert ved muskelreumatiske lesjoner i myokardiet. Den utpekte ventilen til hjertesystemet motvirker ikke helt blodstrømmen, noe som resulterer i at blodmassene blandes. Konsekvensen er utbruddet av hjerteinfarkt.
2. Anatomiske endringer i valvulærsystemet i form av atresi, hypoplasi, stenose, koartikasjon. Denne gruppen inkluderer også transformasjon av hjerteintervensjon og interatrielle strukturer.
3. Patologiske endringer forårsaket av bestemte organiske lidelser:

3.1 Obstruerende forandringer i deler av hjertet, i karsystemet. Disse patologiene oppstår på grunn av innsnevring av arterielle lumen.

3.2 Ulemper som er funnet i strid med strukturen i hjerteseptumet.

1. Feil som forårsaket et brudd på blodstrømshastigheten. De er delt inn i flere faser. I en komplisert form er de preget av endringer i blodtrykksindikatorer, og er vanskelige å korrigere og behandle.
2. Hemodynamiske verdier:

5.1 Blå indikatorer manifesterer seg vanligvis i barndommen, hvor blandingen av arterielt og venøst ​​blod oppstår.

5.2 Hvite indikatorer indikerer mangel på blandbarhet av blodmasser fra arterier og årer. Med slike patologier blir blod slått ut tilfeldig og på forskjellige sider.

Om ytterligere klassifisering:

I tillegg til endringene som er angitt ovenfor, er det vanlig å skille en egen kategori i hjerteventiler, den er representert av tetrad eller triad, Fallot pentad, Ebstein's anomaly.

De mest karakteristiske symptomene på hjertesykdommer er ubehagelige opplevelser i brystet, kortpustethet, noe som manifesteres selv med liten fysisk anstrengelse. Tidlig registrering av hjertefeil er den eneste mulige muligheten til å forhindre progression og etterfølgende forverring.

Med hensyn til terapeutiske tiltak, avhenger de av typen diagnostisert feil. Evnen til å utøve de generelt anerkjente helseprinsippene om myokardets funksjoner vil imidlertid bidra til å minimere de negative konsekvensene av en hvilken som helst hjertepatologi.

Forebyggende tiltak

For å forhindre forstyrrelser i myokardets funksjon vil det bidra til regelmessig ernæring, noe som resulterer i at hjertemuskelen er mettet med de nødvendige elementene, en fullstendig avvisning av dårlige vaner, noe som forbedrer livskvaliteten.

Det er viktig å unngå stressfulle situasjoner som negativt påvirker nervesystemet, spesielt hjertet. Noen helseteknikker er foreskrevet og utført i stasjonære forhold, avhengig av diagnosen.

Med omhyggelig oppmerksomhet til egen helse, regelmessig besøk til en kardiolog og bestått undersøkelser, er det mulig å forhindre patologiske endringer i begynnelsen, for å forhindre forverring. I sykdommer i hjerteventilene oppstår en negativ innvirkning på aktiviteten til andre systemer og indre organer, noe som fører til utvikling av samtidige patologier.