Vaskulær kirurgi: indikasjoner på kirurgi, typer og funksjoner i operasjoner

Typer av kirurgiske inngrep utført på fartøy, men mange, men også indikasjoner på deres oppførsel. I denne artikkelen vil vi fortelle deg om moderne operative teknikker som brukes til å behandle vaskulær patologi i hjernen, hjerte og nedre lemmer.

Nylig leste jeg en artikkel som forteller om stoffet Holedol for rengjøringsfartøy og å bli kvitt kolesterol. Dette stoffet forbedrer kroppens generelle tilstand, normaliserer venerens tone, forhindrer avsetning av kolesterolplakk, renser blod og lymf, og beskytter også mot hypertensjon, slag og hjerteinfarkt.

Jeg var ikke vant til å stole på noen informasjon, men jeg bestemte meg for å sjekke og bestilte emballasjen. Jeg la merke til endringene en uke senere: Konstante smerter i hjertet, tyngde, trykkstiver som plaget meg før - trakk seg tilbake, og etter 2 uker forsvant de helt. Prøv og du, og hvis noen er interessert, så lenken til artikkelen under.

Cerebrovaskulære sykdommer: indikasjoner på kirurgisk behandling

La oss starte med patologi av cerebral fartøy. I nærvær av denne patologien er indikasjonen for operasjonen:

• tilstedeværelsen av en aneurisme av noen av hodene i hodet, samt arterio-venøs misdannelse;
• patologisk tortuosity av en av de store fartøyene i nakken;
• cerebral trombose, i fravær av muligheten for trombolyse (for eksempel hvis pasienten har kontraindikasjoner mot trombolysebehandling);
• Tilstedeværelsen av aterosklerotisk plakk i det tilsvarende segmentet i blodet, som dekker det vaskulære lumen med 40% eller mer;
• skader på hodene og / eller halsen.

Ikke bare operasjoner på hodeskjærene, men også operasjoner på nakkekarene utføres. Som er ganske logisk, fordi blod til hjernen først strømmer gjennom nakkens kar, og bare da går det direkte inn i hodene i hodet.

Hvilke operasjoner utføres når det er hensiktsmessige indikasjoner?

Holistisk aneurisme

Vurder de mulige typer operasjoner, henholdsvis, av hver av de ovennevnte indikasjonene. I nærvær av en holistisk aneurisme utfører:

• klipping av aneurysmhalsen;
• endovaskulær okklusjon;
• stereotaktisk elektrokoagulasjon;
• kunstig trombose av aneurysmen.

Utføre en klipping krever at du får direkte tilgang til aneurysmen, det vil si at det trengs trepanning.

Endovaskulære og stereotaktiske metoder, samt metoden for kunstig trombose, tilhører mini-invasive kirurgiske teknikker, krever ikke trepanning, men har en rekke begrensninger.

Burst aneurysm

I nærvær av en ruptured aneurysm utføre:

• hematom fjerning;
• endoskopisk hematom evakuering;
• stereotaktisk aspirasjon av hematom.

Slike pasienter behandles konservativt, som i tilfelle et slag i hemorragisk type, men i nærvær av en hematom som er dannet, må man ty til en av de nevnte kirurgiske teknikkene.

Arteri krølling

Ved å identifisere den patologiske tortuositeten til arterien som bærer blod til hjernen, utfører:

• ballong angioplasti;
• angiostentirovanie.

Begge metodene er mini-invasive, krever ikke implementering av brede operasjonssnitt.

Alle pasienter med patologisk tortuositet i noen av nakkekarene er vist å ha kirurgi som det eneste mulige alternativet for effektiv behandling.

For å rengjøre VASCULAS, forhindre blodpropp og bli kvitt kolesterol - leserne bruker et nytt naturlig produkt som Elena Malysheva anbefaler. Preparatet inkluderer blåbærjuice, kløverblomster, innfødt hvitløkskonsentrat, steinolje og vill hvitløkjuice.

Clogging av arterier med blodpropp

Når blokkerer fartøy som bærer blod i hjernen, viser blodpropper en av følgende tiltak:

• karotid endarterektomi
• stenting av fartøyet i stedet for sin oppblåsning;
• selektiv trombolyse.

Av alle nevnte intervensjoner krever bare carotid endarteriektomi en operativ snitt, som involverer direkte fjerning av en trombus. Men i dag blir stenting eller selektiv trombolyse oftere brukt på grunn av deres mindre traumer.

Selektiv trombolyse innebærer innføring av et stoff med trombolytisk aktivitet direkte inn i trombose sone (gjennom et spesielt kateter).

Eliminering av aterosklerotisk plakk

I nærvær av en aterosklerotisk plakk som forårsaker hemodynamisk svikt, vises følgende:

• endarterectomy;
• ballong angioplasti;
• angiostentirovaniya.

Endarterektomi innebærer direkte fjerning av en plakett fra et fartøy. Når du utfører ballongangioplastikk, gjenopprettes permeabiliteten til kanalen ved å oppblåse ballongen, og når du utfører stenting, ved å installere en stent.

Mange av våre lesere bruker aktivt den kjente teknikken basert på frø og Amaranth juice, oppdaget av Elena Malysheva for RENGJØRING FARTØYER og senking av kolesterolnivået i kroppen. Vi anbefaler deg å gjøre deg kjent med denne teknikken.

I tilfelle traumatisk skade på en hvilken som helst ledd i blodbanen i hjernen, er i alle tilfeller åpen kirurgisk inngrep angitt.

Når skaden er lokalisert på nakkenivå, utføres en lag-for-lag-disseksjon av myke vev, kilden blir søkt og blødningen stopper. Og når skaden er plassert på hovedenivå, utføres trepanering, etterfulgt av et søk etter kilden og stopper blødningen. Under disse tiltakene blir det innført spesielle vaskulære suturer.

Hjertesykdom: indikasjoner på kirurgisk behandling

Hovedindikasjonen for å utføre en operasjon på hjertets kar er IHD (iskemisk hjertesykdom). Men ikke alle pasienter som lider av denne sykdommen, er en operasjon indikert, fordi mange pasienter klarer å klare seg på en konservativ måte. Kirurgisk behandling er angitt i tilfeller der:

• IHD utvikler seg jevnt og er ikke egnet til medisinsk korreksjon;
• myokardinfarkt utvikler seg og det er en mulighet til å betjene pasienten i det akutte stadiet;
• Ved bruk av objektive forskningsmetoder har det blitt fastslått at kanalen i venstre kranspulsår er innsnevret med mer enn 50%, eller det er påvist at innsnevring av alle kranspulsårene oppdages med mer enn 70%.

Dvs. operasjonen er vist i nærvær av livstruende forhold som ikke er mulige å eliminere på annen måte enn kirurgi.

Alternativer for kirurgiske inngrep

Foreløpig bruker hjerteoperasjon tre hovedmetoder for å behandle hjerte-vaskulær patologi:

• ballong angioplasti;
• angiostentirovanie;
• aorto-coronary bypass.

Om ballongangioplastikk og angiosurgery er allerede nevnt ovenfor. Den eneste forskjellen er at intervensjonen utføres i det vanlige av kranspulsårene.

Koronararterie bypass kirurgi er en åpen kirurgi utført under operasjonsbetingelser for hjerte-lunge-maskinen (AIC), samt under kardioplegi. Operasjonen er lang og ganske komplisert, men for tiden er alle hjertekirurger flytende i det.

Essensen av intervensjonen er at omgå det berørte segmentet av hjertebåren i hjertet, en shunt brukes for å sikre blodstrømmen i distal retning. For å lage en shunt, bruk vanligvis pasientens venøse kar.

Patologi av benkarbinene: indikasjoner for kirurgisk behandling

Alle sykdommer i karene i nedre ekstremiteter kan deles inn i to grupper: sykdommer som påvirker benens arterier, samt sykdommer som påvirker benene på bena. Følgelig er det to hovedgrupper av indikasjoner for operasjonen:

• Tilstedeværelsen av en hemodynamisk signifikant hindring i løpet av fartøyene som bærer blod til nedre ekstremiteter (i slike tilfeller er det i regel en aterosklerotisk prosess);
• Tilstedeværelsen av hemodynamisk signifikante vanskeligheter i løpet av karene, og sikrer utstrømning av blod fra nedre ekstremiteter (som regel er det en varicose-prosess).

I følge disse gruppene av indikasjoner er det også forskjellige muligheter for kirurgiske inngrep, som er fundamentalt forskjellige fra hverandre.

Alternativer for kirurgiske inngrep

Hvis det er tegn på den første gruppen (et hinder i sengene av arteriene), er det mulig å gjøre

• ballong angioplasti;
• angiostentirovaniya;
• bypass.

Plastikkirurgi ved hjelp av en ballong eller stent utføres når arteriene i underdelene av medium og liten kaliber er skadet.

Med nederlag av arteriene av beina av en stor kaliber utfør ett av følgende alternativer for shunting:

• aortakoronar-femoral;
• femoral-femoral;
• femoropoplitiale;
• femoral-tibial.

Alt dette er rekonstruktiv kirurgi på fartøyene, fordi når de utføres, gjenopprettes et bestemt segment av blodstrømmen av beina (rekonstruert). Innføringen av en shunt innebærer opprettelse av en løsning i stedet for lokalisering av hemodynamisk signifikante hindringer.

Alternativet for angioprosthetikk er også mulig. Dette er en annen rekonstruktiv kirurgi, der det syke segmentet av fartøyet fjernes og erstattes av et implantat. For å erstatte med spesielle vevimplantater, er det i enkelte tilfeller mulig å bruke egne fartøy.

Nå vurder alternativene for intervensjoner utført i nærvær av bevis på den andre gruppen (forverring av funksjonen for venøs seng). Med vaskulære vaskulære lesjoner i beina hold:

• phlebectomy;
• mini-phlebectomy;
• sclerotherapy;
• laser koagulasjon;
• radiofrekvens ablation.

Phlebectomy er en klassisk løsning på problemet, fjerning av karene på føttene som er rammet av åreknuter.

Mini phlebectomy innebærer å utføre de samme tiltakene, men gjennom de minste innsnittene (1-2 mm). De siste tre av metodene ovenfor er minimalt invasive og eliminerer de berørte benene ved henholdsvis herding, koagulering og ablation.

Moderne angiosurgery har et betydelig antall effektive metoder og teknikker for intervensjoner. Det er en sterk tendens til den foretrukne bruken av mini-invasive teknikker som er minimal traumatisk for pasienten og gir gode resultater. Behandling av karene i underekstremiteter, hjerte, hjerne kan være relativt enkelt og raskt, hvis du bestemmer deg for operasjonen i tide.

Stroke: cerebral vaskulær kirurgi

I dag brukes moderne og minimalt invasive inngrep på hjerneskip i nevrokirurgi for å behandle og forebygge stroke hos mennesker i ulike aldre, som starter fra spedbarn og slutter med eldre. Også operasjoner utføres på hjernens blodårer eller av livmorhalsene som leverer blod til det. I prosessprosessen brukes bildebehandlingsteknikker i stor utstrekning - røntgenbilder, tomografi, nye utviklinger blir introdusert.

Endovaskulære prosedyrer: cerebral vaskulær kirurgi

Legene anbefaler ofte disse relativt nye kirurgiske prosedyrene til pasienter som ikke kan opereres på tradisjonell måte på grunn av avansert alder eller eksisterende kontraindikasjoner til konvensjonell kirurgi, men gjelder for alle andre pasienter.

Fordelene inkluderer lokal eller regional anestesi i stedet for generell anestesi, kortere utvinningstider, mindre smerte, vevskader og mindre stress på hjertet. Disse prosedyrene kan brukes til å behandle cerebrale aneurysmer, cerebrale vaskulære misdannelser og obstruksjon av arterier (hvis de er dekket av en aterosklerotisk plakk).

Behandling av aneurysmer: Kirurger sender en spole (et tangle av inert materiale) til hjernens kar hvor aneurisme er funnet, og fikser det innvendig. Dette gjør at blodet kan strømme normalt gjennom hjernens kar, reduserer risikoen for pasienten angående hemorragisk slag. Et langt plastkateter brukes til å plassere spolen, som føres gjennom et lite snitt i arterien på låret til aneurysmssonen. For å kontrollere bevegelsen av kateteret benyttes fluoroskopi.

Behandling av vaskulære abnormiteter i hjernen, fjerning av blodpropp i slag

Behandling av vaskulære misdannelser (defekter) i hjernen praktiseres aktivt. Endovaskulære kirurger kan bruke et biologisk lim som settes inn gjennom et lite kateter for å eliminere vaskulære defekter i hjernen eller redusere størrelsen. Ofte foregår dette videre mikrokirurgisk eller radioterapi.

Et nytt verktøy for å behandle iskemisk slag er en liten enhet som brukes til å mekanisk fjerne blodpropper som blokkerer blodkar som fôrer hjernen. Ved iskemisk berøring skader blodproppene hjernen, frarøver nerveceller av oksygen og næringsstoffer som bæres av blodet som er nødvendige for overlevelse. Når den brukes i de første få timene etter et slag, kan enheten fjerne klumper og redusere skade.

Intra-arteriell trombolyse brukes også. For denne prosedyren setter legene et lite kateter inn i blodkarrene i hjernen under cerebral angiografi og leverer legemidler som løser opphopningen direkte i det blokkerte blodkaret.

Arteri operasjoner: angioplastikk og stenting av fartøy i nakken og hjernen

Denne nye inngripen utføres i mange medisinske sentre rundt om i verden. Serebral angioplastikk ligner en mye brukt kardiologisk prosedyre, hvor en liten ballong festet til toppen av et kateter er plassert i en blokkert arterie og deretter utvidet. Således drives halspulsåren i nakken, så blir en stent plassert i skadeområdet, som holder beholderen åpen etter at ballongen er fjernet. Denne prosedyren blir ofte foreslått som et alternativ til karotid endarterektomi hos pasienter for hvem mer invasiv kirurgi anses å være for risikabelt på grunn av pasientens generelle helse eller et ubehagelig arterieblokkeringssted. Siden angioplastikk og stenting er ganske ny, undersøker forskerne fremdeles hvor godt stenter hjelper og hvor mye prosedyren reduserer risikoen for hjerneslag hos pasienter på lang sikt.

Carotid endarterektomi

Carotid endarterektomi er en kirurgisk prosedyre som brukes til å fjerne en aterosklerotisk plakk fra karoten arterier. For pasienter som har hatt stroke eller forbigående iskemiske angrep, kan karotid endarterektomi være svært nyttig for å forhindre tilbakefall. For pasienter hvis arterie er innsnevret med mindre enn 50%, oppveier fordelene ved karoten endarterektomi vanligvis ikke risikoen. Men hos pasienter med 70-99% stenose, som nylig hadde farlige symptomer forårsaket av stenose, reduserer operasjonen risikoen for slag i de neste to årene med ca 80%.

Operasjonen utføres under generell anestesi. Kirurgen gjør et snitt i nakken på blokkeringens sted. For å omdirigere blodstrømmen rundt problemområdet, kan legen sette inn et rør inn i arterien over og under den aterosklerotiske plakk. Deretter la han en langsgående del langs fartøyets del med en plakett, fjerner den, arterien er sydd. Kirurgen fjerner deretter det midlertidige forbipasseringsrøret.

Stereotaktiske prosedyrer: tomografi for å hjelpe

Stereotaktiske metoder, som inkluderer å plassere markører på pasientens hode for å skape kontrollpunkter for svært presise operasjoner, tillater kirurger å behandle vaskulære misdannelser som tidligere var for vanskelige for kirurgisk korreksjon. Stereotaktisk kirurgi bruker sofistikert datateknologi kombinert med MRI eller computertomografi for å identifisere problemet. Ved hjelp av elektronmikroskop og følsomme instrumenter kan kirurger arbeide uten å påvirke normalt hjernevæv. Brukt tomografi til å først lokalisere feilen, og kirurger utfører allerede manipulasjoner.

En ikke-kirurgisk radiokirurgisk teknikk (cyber-multiplikator) fokuserer strålebjelken på den vaskulære misdannelsen av hjernen, noe som får den til å krympe og forsvinne. Tomografi lar deg styre prosessen. Behandling, ofte utført på poliklinisk basis, etterlater sunt hjernevev intakt.

revaskularisering

Dette er en kirurgisk teknikk for behandling av aneurysmer eller blokkerte cerebrale arterier assosiert med atherosklerose eller Moyamoy sykdom (en sjelden sykdom som fører til innsnevring eller hindring av hjerneskap). Denne metoden danner i hovedsak en ny sti av blod i hjernen. MRI eller computertomografi utføres for å lokalisere defekten, deretter blir et blodkar søtt inn i cerebral arterien gjennom hullet i skallen fra overflaten av ansiktet, nær templet.

Kirurgi for å fjerne aneurisme av hjerneskip: indikasjoner, ledelse, prognose, rehabilitering

Aneurysm er et patologisk fremspring av karveggen. I motsetning til et normalt fartøy har aneurisme en tynnere vegg med mulighet for brudd og blod inn i hjernen eller inn i rommet mellom hjernens membraner (subaraknoid blødning).

Hovedårsakene til dannelsen av vaskulær aneurisme er medfødte sykdommer i strukturen i vaskulærveggen; aterosklerose, hvor midterlaget av arterier er ødelagt og veggen blir tynnere; endringer i vaskulærvegget under den inflammatoriske prosessen.

Formen på aneurismen kan være sakkulær - med nakke, kropp og kuppel; spindelformet - der fartøyet er jevnt utvidet over en stor avstand; lateral, som ligner en svulst i karvegveggen.

I henhold til diameteren av emitter:

• Opptil 3 mm - veldig liten;
• Fra 4 til 15 mm - normalt;
• Fra 16 til 25 mm - stor;
• Mer enn 25 mm - gigantisk.

Ofte er ueksploderte aneurysmer asymtomatiske og finnes tilfeldig når de undersøker hjernen av en annen grunn.

Når er kirurgi nødvendig for en vaskulær aneurisme i hjernen?

cerebral aneurisme

En streng tilnærming til gyldigheten av det kirurgiske inngrep for en ueksplodert aneurisme på grunn av mulige komplikasjoner under operasjonen er nødvendig. Indikasjoner for kirurgi betraktes som aneurysmer større enn 7 mm. Indikasjoner for kirurgi blir mer konkrete med en økning i aneurisme som det observeres og med familiær følsomhet for blødning (tilfeller av blødning fra aneurisme i nære slektninger).

Forberedelse for kirurgi

Hvis pasienten har indikasjoner på kirurgisk fjerning av en ueksplodert aneurisme, blir han innlagt på en planlagt måte til klinikken, som må oppfylle følgende krav:

1. Å ha en nevrokirurgisk avdeling, samt spesialister med erfaring i å gjennomføre åpne mikrokirurgiske inngrep på hjerneskipene, samt med erfaring i å gjennomføre endovaskulære aneurysmavstengende inngrep;
2. Har en røntgendiagnostikkavdeling, med mulighet for å utføre spiralcomputerangiografi, magnetisk resonansangiografi, digital subtraksjon angiografi;
3. Operasjonsrommet skal være utstyrt med spesialutstyr for mikrokirurgi av cerebrale aneurismer;
4. Har en neuroreanimasjon enhet.

Forberedelse for kirurgi er en viktig komponent i vellykket behandling.

Gjennomfør generelle kliniske studier (blod, urin, biokjemisk blodprøve, koagulogram, blodprøve for å bestemme infeksjoner (HIV, RW, viral hepatitt), bryststråler i brystet, EKG), konsultasjon av spesialister (nevrolog, terapeut og andre spesialister på vitnesbyrdet).

Alle de ovennevnte studiene kan gjøres på klinikken under sykehusinnleggelse, men det er mulig å fullføre disse studiene på poliklinisk grunnlag, før inntak av sykehus.

For å velge metoden for kirurgisk inngrep, utføres studier for å vurdere arten og strukturen til aneurysmen, samt tilstanden til hjernevævet.

• Magnetisk resonans (time-of-flight) angiografi. Denne teknikken lar deg få et klart bilde av aneurismen med en aneurysmstørrelse på 3 mm eller mer.
• Beregnet tomografi i angiografisk modus. I denne undersøkelsen er det mulig å oppdage tilstedeværelsen av forkalkninger i veggen og blodpropper inne i aneurysmen. Imidlertid er denne teknikken dårligere enn magnetisk resonansangiografi i nøyaktigheten av refleksjonen av strukturen til aneurismen med en størrelse på mindre enn 5 mm.
• Digital subtraksjon angiografi. Til dags dato forblir denne studien "gullstandarden" ved anerkjennelse av aneurysmer med en størrelse på mindre enn 3 mm og kar med liten diameter. En undersøkelse utføres kun på sykehuset, på grunn av muligheten for komplikasjoner under gjennomføringen.

Magnetisk resonansangiografi og beregningstomografi i angiografisk modus kan utføres før sykehusinnleggelse på klinikken, forutsatt at ikke mer enn 6 måneder gått fra studietid til sykehusinnleggelse, i løpet av tiden som gikk fra studietiden, var det ingen endringer i pasientens tilstand og studiene ble utført ved overholdelse av alle nødvendige tekniske krav.

Før operasjonen reguleres blodtrykkstallene til konsekvent normale tall, blodsukkernivået er korrelert ved diabetes mellitus, og i tilfelle av forverring av kroniske sykdommer - søkes kompensasjon for tilstanden.

Etter at alle nødvendige undersøkelser er gjennomført, og det er blitt fastslått at det ikke er kontraindikasjoner for operasjonen, blir pasienten plassert i klinikken. Han undersøkes av en kirurg, forklarer operasjonsplanen og mulige komplikasjoner, anestesiologen snakker med pasienten. Pasienten fyller ut et spørreskjema og er enig i operasjonen.

På forkanten av operasjonen er det forbudt å ta mat og drikke vann fra seks om kvelden; Overholdelse av denne tilstanden er svært viktig for å sikre sikker generell anestesi.

Før kirurgi må du ta en dusj og vaske håret. Renhet er forebygging av smittsomme komplikasjoner.

Alle uforståelige spørsmål bør avklares med legen eller med pleiepersonalet, noe som vil bidra til å fjerne preoperativ spenning i forbindelse med intervensjonen.

Hvordan utføres kirurgisk fjerning av en cerebral aneurisme?

For kirurgisk fjerning av aneurysmen, brukes den som en åpen inngrep på hjernen: klipping av aneurysmen; styrker aneurysmens vegger ved å vikle aneurismen med kirurgisk gassbind; arrestasjon av blodstrøm gjennom arterien ved å påføre et klips på arterien før aneurismen, eller før og etter aneurisme (trepping) og endovaskulære teknikker.

Direkte kirurgiske inngrep for cerebrale aneurysmer er høyteknologiske manipulasjoner og krever at kirurgen skal oppleve og ha mikrokirurgiske teknikker.

Kompleksiteten i operasjonen er behovet for å velge fartøyet og aneurysmet på en slik måte at det forhindrer ruptur av aneurysmen og skade på hjernevæv.

Slike operasjoner utføres hovedsakelig for unge mennesker, og tar hensyn til muligheten for å korrigere aneurisme fra åpen tilgang.

Operasjonen utføres under generell anestesi og varer i flere timer.

Under intervensjonen utføres konstant overvåking av kroppens hovedfunksjoner:

1. De grunnleggende parametrene til kroppen og hjernen er kontrollert;
2. Blodtrykket korrigeres, hjernevævet er beskyttet mot iskemi, etc.

Skjematisk kan løpet av en åpen operasjon på en hjerneaneurisme bli representert som følger:

• Utført trepanning av skallen;
• Deretter kuttes et hull i skallen med kranittom, den adskilte delen av beinet blir hevet og fjernet (etter at operasjonen er fullført, kommer denne delen av beinet tilbake til sin plass);
• Dura materen er utsatt og kirurgen får tilgang til hjernen;
• Den patologiske (bærende) arterien og selve aneurismen selv skiller seg ut;
• På aneurysmens hals legger du på et klips - en selvklebende mikrodevice med grener, grenene klemmer aneurysmens hals og slår av aneurismen fra blodet.
• Under operasjonen, er radikalismen av å slå av aneurismen fra blodet gjennom punktering av aneurysmen nødvendigvis styrt, aneurysmen undersøkes ved bruk av kontakt Doppler ultralyd, det er mulig å undersøke aneurysmen gjennom et mikroskop eller endoskop, samt intraoperativ fluorescensangiografi;
• Operasjonen på hjernens aneurisme er fullført ved å sutur dura materen, den utskårne delen av skallen vender tilbake til sin posisjon og er festet med titanplater og skruer.

Effektivitet utenfor aneurisme når klipping når 98%.

Når er endovaskulær behandling indikert?

1. Alder over 60 år;
2. Tilstedeværelsen av alvorlige sykdommer;
3. Aneurysmer vanskelig å få tilgang til med åpen intervensjon.

Fordelen ved endovaskulær behandling er den lave effekten og den korte postoperative perioden.

Hvordan utføres endovaskulær intervensjon i cerebral vaskulær aneurisme?

Operasjonen utføres under generell anestesi, da det krever full kontroll av blodtrykk og pasientens stilling på operasjonstabellen.

Alle manipulasjoner på fartøyene utføres under røntgenkontroll i en røntgenoperasjon. Intervensjonen utføres hovedsakelig gjennom en punktering i lårbenet, fra hvor et kateter ledes gjennom lårarterien mot aneurysmen, er aneurismen fullstendig fylt med platinmikrospiraler og koblet fra blodstrømmen.

For den endovaskulære korreksjonen av en bredhals-aneurisme, brukes metoder for å beskytte aneurysmens hals for å forhindre at mikrospiraler faller inn i støttefartøyet:

endovaskulær behandling av aneurysm

Midlertidig beskyttelse av aneurysmens hals med en ballong (ballongmetode - assistanse), når et kateter settes inn i bæreområdet med en ballong som svulmer og etter at mikrospiraler blir introdusert i aneurismen, hvoretter ballongen fjernes;

Etter installering av noen type stenter innen tre måneder, er det nødvendig med medisiner for å forhindre stenttrombose, noe som må vurderes ved valg av denne intervensjonsteknikken.

Gjenoppretting etter operasjon

Etter operasjonen blir pasienten plassert i en postoperativ menighet for å observere det medisinske personalet, hvor han begynner å puste seg selvstendig, hvoretter han overføres til intensivavdelingen. Tiden i intensivavdelingen avhenger av kompleksiteten og egenskapene til kirurgi og anestesi og er 24-48 timer.

Deretter fortsetter pasienten i den nevrologiske avdelingen å bli overvåket og behandlet i en til to uker, avhengig av direkte eller endovaskulær inngrep. Noen pasienter må gjennomgå rehabilitering.

Varigheten av den postoperative observasjonsperioden etter endovaskulær intervensjon er betydelig kortere enn etter direkte operasjon og er 5 - 6 dager i fravær av komplikasjoner.

Virkningen av kirurgi

Det kan være komplikasjoner forbundet med en bivirkning på anestesi, skade på karveggen under operasjonen. Konsekvensene av intervensjonen er dannelse av blodpropper, hevelse i hjernen, infeksjon, slag, anfall, vanskelighetsproblemer, sløret syn, minne, balanse, bevegelseskoordinasjon etc.

Imidlertid fjerner aneurysmen til brudd, underlagt inngrep i en spesialisert klinikk med lang erfaring i kirurgisk korreksjon av vaskulære aneurysmer, minimerer muligheten for alvorlige komplikasjoner og er uforlignelig med de alvorlige konsekvensene av en cerebral arterieaneurisme. I tillegg elimineres noen av komplikasjonene under operasjonen eller umiddelbart i den postoperative perioden. I noen tilfeller vil det ta en lang periode med rehabilitering ved bruk av fysioterapeutiske teknikker, å jobbe med en talepraktiker for talevansker, hjelp av en psykolog, en fysioterapeut, en massasje terapeut etc.

Livet etter operasjonen

Full gjenvinning etter åpen operasjon tar opptil to måneder, etter endovaskulær operasjon, går pasientene tilbake til fullt liv på kort tid. Varigheten av utvinningen avhenger av pasientens helsetilstand før operasjonen, postoperative komplikasjoner.

Aneurysme før og etter endovaskulær kirurgi

Etter en craniotomi i flere dager, er det smerte i såret, etter hvert som såret healer, kløe er følt, hevelse i dette området er mulig og nummenhet i flere måneder.

Hodepine kan forekomme i omtrent to uker, og tretthet og angst er forstyrret i opptil åtte uker etter åpen operasjon. Derfor anbefales dagtidssøvn om ettermiddagen.

Pasienten skal være under oppsyn av en nevrolog, ta nødvendige medisiner, smertestillende midler. I løpet av året er det nødvendig å unngå kontakt sport, løfte mer enn 2 - 2,5 kg, lang sitte.

Hvis arbeidet ikke er relatert til stress, kan du etter ca 6 uker diskutere med legen muligheten til å starte arbeidet.

Til tross for at bruken av MR-angiografi og CT-angiografi begrenses av tilstedeværelsen av mulige bildeforvrengninger fra metallklemmer, stenter og spiraler, forblir disse metodene ganske effektive i den postoperative kontrollen.

Gjentatt forskning etter åpen intervensjon anbefales å gjennomføres i perioden fra 6 til 12 måneder etter inngrep.

Etter endovaskulær kirurgi anbefales kontroll av digital subtraksjonsangiografi i perioden fra 6 til 12 måneder etter intervensjonen.

Pasienter med forutsetning for dannelse av aneurysmer, uavhengig av type kirurgisk inngrep, etter observasjonsperioden er fullført, magnetisk resonansangiografi og beregningstomografi i angiografisk modus anbefales 1 gang om 5 år for å forhindre dannelse av nye aneurysmer.

Anmeldelser av pasienter etter kirurgisk korreksjon av vaskulær cerebral aneurysm positiv. Blant de bivirkningene som vedvarer i den forsinkede perioden etter operasjonen, er det mange som oppdager en forverring av helsen under en forandring i været.

Det er mange positive vurderinger om behandlingen på NN Burdenko Institute, hvor over 400 kirurgiske korreksjoner av ueksploderte aneurysmer har blitt utført de siste ti årene, med positive resultater av operasjonen.

Operasjonen for å fjerne en ueksplodert cerebral aneurysm utføres gratis i henhold til kvoten for høyteknologiske operasjoner. For dette er det nødvendig å sende inn relevante medisinske dokumenter til den valgte klinikken, og hvis det er kvoter, vil en "Kvotavgjørelsesprotokoll" bli utstedt, blir pasienten inngått operasjonsplan og venter på sin tur.

Hvis pasienten går alene til klinikken, uten veiledningsdokumenter, utføres operasjonen mot gebyr.

Når det gjelder betalt behandling, er kostnadene ved operasjonen svært individuell og avhenger av materialene som brukes under operasjonen, doktorgradenes kvalifikasjoner, tid brukt på sykehuset osv. Kostnaden for operasjonen i klinikker i Moskva for klipping av aneurisme er i gjennomsnitt omtrent 80.000 rubler, for endovaskulær av aneurisme - ca 75.000 rubler.

Gitt den høye dødeligheten fra blødning ved brudd på aneurysmen, hvis det foreligger bevis, anbefales det forebyggende kirurgi å slå av aneurismen fra blodet.

Hovedfartøy kirurgi

Typer av kirurgiske inngrep utført på fartøy, men mange, men også indikasjoner på deres oppførsel. I denne artikkelen vil vi fortelle deg om moderne operative teknikker som brukes til å behandle vaskulær patologi i hjernen, hjerte og nedre lemmer.

Tilbakemelding fra leseren vår Victoria Mirnova

Nylig leste jeg en artikkel som forteller om stoffet Holedol for rengjøringsfartøy og å bli kvitt kolesterol. Dette stoffet forbedrer kroppens generelle tilstand, normaliserer venerens tone, forhindrer avsetning av kolesterolplakk, renser blod og lymf, og beskytter også mot hypertensjon, slag og hjerteinfarkt.

Jeg var ikke vant til å stole på noen informasjon, men jeg bestemte meg for å sjekke og bestilte emballasjen. Jeg la merke til endringene en uke senere: Konstante smerter i hjertet, tyngde, trykkstiver som plaget meg før - trakk seg tilbake, og etter 2 uker forsvant de helt. Prøv og du, og hvis noen er interessert, så lenken til artikkelen under.

Cerebrovaskulære sykdommer: indikasjoner på kirurgisk behandling

La oss starte med patologi av cerebral fartøy. I nærvær av denne patologien er indikasjonen for operasjonen:

tilstedeværelsen av en aneurisme av noen av hodene i hodet, samt arterio-venøs misdannelse; patologisk tortuosity av en av de store fartøyene i nakken; cerebral trombose, i fravær av muligheten for trombolyse (for eksempel hvis pasienten har kontraindikasjoner mot trombolysebehandling); Tilstedeværelsen av aterosklerotisk plakk i det tilsvarende segmentet i blodet, som dekker det vaskulære lumen med 40% eller mer; skader på hodene og / eller halsen.

Ikke bare operasjoner på hodeskjærene, men også operasjoner på nakkekarene utføres. Som er ganske logisk, fordi blod til hjernen først strømmer gjennom nakkens kar, og bare da går det direkte inn i hodene i hodet.

Hvilke operasjoner utføres når det er hensiktsmessige indikasjoner?

Holistisk aneurisme

Vurder de mulige typer operasjoner, henholdsvis, av hver av de ovennevnte indikasjonene. I nærvær av en holistisk aneurisme utfører:

klipping av aneurysmhalsen; endovaskulær okklusjon; stereotaktisk elektrokoagulasjon; kunstig trombose av aneurysmen.

Utføre en klipping krever at du får direkte tilgang til aneurysmen, det vil si at det trengs trepanning.

Endovaskulære og stereotaktiske metoder, samt metoden for kunstig trombose, tilhører mini-invasive kirurgiske teknikker, krever ikke trepanning, men har en rekke begrensninger.

Burst aneurysm

I nærvær av en ruptured aneurysm utføre:

hematom fjerning; endoskopisk hematom evakuering; stereotaktisk aspirasjon av hematom.

Slike pasienter behandles konservativt, som i tilfelle et slag i hemorragisk type, men i nærvær av en hematom som er dannet, må man ty til en av de nevnte kirurgiske teknikkene.

Arteri krølling

Ved å identifisere den patologiske tortuositeten til arterien som bærer blod til hjernen, utfører:

ballong angioplasti; angiostentirovanie.

Begge metodene er mini-invasive, krever ikke implementering av brede operasjonssnitt.

Alle pasienter med patologisk tortuositet i noen av nakkekarene er vist å ha kirurgi som det eneste mulige alternativet for effektiv behandling.

For å rengjøre VASCULAS, forhindre blodpropp og bli kvitt kolesterol - leserne bruker et nytt naturlig produkt som Elena Malysheva anbefaler. Preparatet inkluderer blåbærjuice, kløverblomster, innfødt hvitløkskonsentrat, steinolje og vill hvitløkjuice.

Clogging av arterier med blodpropp

Når blokkerer fartøy som bærer blod i hjernen, viser blodpropper en av følgende tiltak:

karotid endarterektomi stenting av fartøyet i stedet for sin oppblåsning; selektiv trombolyse.

Av alle nevnte intervensjoner krever bare carotid endarteriektomi en operativ snitt, som involverer direkte fjerning av en trombus. Men i dag blir stenting eller selektiv trombolyse oftere brukt på grunn av deres mindre traumer.

Selektiv trombolyse innebærer innføring av et stoff med trombolytisk aktivitet direkte inn i trombose sone (gjennom et spesielt kateter).

Eliminering av aterosklerotisk plakk

I nærvær av en aterosklerotisk plakk som forårsaker hemodynamisk svikt, vises følgende:

endarterectomy; ballong angioplasti; angiostentirovaniya.

Endarterektomi innebærer direkte fjerning av en plakett fra et fartøy. Når du utfører ballongangioplastikk, gjenopprettes permeabiliteten til kanalen ved å oppblåse ballongen, og når du utfører stenting, ved å installere en stent.

Våre lesere anbefaler!

Mange av våre lesere bruker aktivt den kjente teknikken basert på frø og Amaranth juice, oppdaget av Elena Malysheva for RENGJØRING FARTØYER og senking av kolesterolnivået i kroppen. Vi anbefaler deg å gjøre deg kjent med denne teknikken.

Les om den nye metoden i Malysheva...

I tilfelle traumatisk skade på en hvilken som helst ledd i blodbanen i hjernen, er i alle tilfeller åpen kirurgisk inngrep angitt.

Når skaden er lokalisert på nakkenivå, utføres en lag-for-lag-disseksjon av myke vev, kilden blir søkt og blødningen stopper. Og når skaden er plassert på hovedenivå, utføres trepanering, etterfulgt av et søk etter kilden og stopper blødningen. Under disse tiltakene blir det innført spesielle vaskulære suturer.

Hjertesykdom: indikasjoner på kirurgisk behandling

Hovedindikasjonen for å utføre en operasjon på hjertets kar er IHD (iskemisk hjertesykdom). Men ikke alle pasienter som lider av denne sykdommen, er en operasjon indikert, fordi mange pasienter klarer å klare seg på en konservativ måte. Kirurgisk behandling er angitt i tilfeller der:

IHD utvikler seg jevnt og er ikke egnet til medisinsk korreksjon; myokardinfarkt utvikler seg og det er en mulighet til å betjene pasienten i det akutte stadiet; Ved bruk av objektive forskningsmetoder har det blitt fastslått at kanalen i venstre kranspulsår er innsnevret med mer enn 50%, eller det er påvist at innsnevring av alle kranspulsårene oppdages med mer enn 70%.

Dvs. operasjonen er vist i nærvær av livstruende forhold som ikke er mulige å eliminere på annen måte enn kirurgi.

Alternativer for kirurgiske inngrep

Foreløpig bruker hjerteoperasjon tre hovedmetoder for å behandle hjerte-vaskulær patologi:

ballong angioplasti; angiostentirovanie; aorto-coronary bypass.

Om ballongangioplastikk og angiosurgery er allerede nevnt ovenfor. Den eneste forskjellen er at intervensjonen utføres i det vanlige av kranspulsårene.

Koronararterie bypass kirurgi er en åpen kirurgi utført under operasjonsbetingelser for hjerte-lunge-maskinen (AIC), samt under kardioplegi. Operasjonen er lang og ganske komplisert, men for tiden er alle hjertekirurger flytende i det.

Essensen av intervensjonen er at omgå det berørte segmentet av hjertebåren i hjertet, en shunt brukes for å sikre blodstrømmen i distal retning. For å lage en shunt, bruk vanligvis pasientens venøse kar.

Patologi av benkarbinene: indikasjoner for kirurgisk behandling

Alle sykdommer i karene i nedre ekstremiteter kan deles inn i to grupper: sykdommer som påvirker benens arterier, samt sykdommer som påvirker benene på bena. Følgelig er det to hovedgrupper av indikasjoner for operasjonen:

Tilstedeværelsen av en hemodynamisk signifikant hindring i løpet av fartøyene som bærer blod til nedre ekstremiteter (i slike tilfeller er det i regel en aterosklerotisk prosess); Tilstedeværelsen av hemodynamisk signifikante vanskeligheter i løpet av karene, og sikrer utstrømning av blod fra nedre ekstremiteter (som regel er det en varicose-prosess).

I følge disse gruppene av indikasjoner er det også forskjellige muligheter for kirurgiske inngrep, som er fundamentalt forskjellige fra hverandre.

Alternativer for kirurgiske inngrep

Hvis det er tegn på den første gruppen (et hinder i sengene av arteriene), er det mulig å gjøre

ballong angioplasti; angiostentirovaniya; bypass.

Plastikkirurgi ved hjelp av en ballong eller stent utføres når arteriene i underdelene av medium og liten kaliber er skadet.

Med nederlag av arteriene av beina av en stor kaliber utfør ett av følgende alternativer for shunting:

aortakoronar-femoral; femoral-femoral; femoropoplitiale; femoral-tibial.

Alt dette er rekonstruktiv kirurgi på fartøyene, fordi når de utføres, gjenopprettes et bestemt segment av blodstrømmen av beina (rekonstruert). Innføringen av en shunt innebærer opprettelse av en løsning i stedet for lokalisering av hemodynamisk signifikante hindringer.

Alternativet for angioprosthetikk er også mulig. Dette er en annen rekonstruktiv kirurgi, der det syke segmentet av fartøyet fjernes og erstattes av et implantat. For å erstatte med spesielle vevimplantater, er det i enkelte tilfeller mulig å bruke egne fartøy.

Nå vurder alternativene for intervensjoner utført i nærvær av bevis på den andre gruppen (forverring av funksjonen for venøs seng). Med vaskulære vaskulære lesjoner i beina hold:

phlebectomy; mini-phlebectomy; sclerotherapy; laser koagulasjon; radiofrekvens ablation.

Phlebectomy er en klassisk løsning på problemet, fjerning av karene på føttene som er rammet av åreknuter.

Mini phlebectomy innebærer å utføre de samme tiltakene, men gjennom de minste innsnittene (1-2 mm). De siste tre av metodene ovenfor er minimalt invasive og eliminerer de berørte benene ved henholdsvis herding, koagulering og ablation.

Moderne angiosurgery har et betydelig antall effektive metoder og teknikker for intervensjoner. Det er en sterk tendens til den foretrukne bruken av mini-invasive teknikker som er minimal traumatisk for pasienten og gir gode resultater. Behandling av karene i underekstremiteter, hjerte, hjerne kan være relativt enkelt og raskt, hvis du bestemmer deg for operasjonen i tide.

Tror du fortsatt at det er helt umulig å gjenopprette blodkar og kropp!?

Har du noen gang prøvd å gjenopprette arbeidet i hjertet, hjernen eller andre organer etter å ha lidd patologi og skader? Dømmer av det faktum at du leser denne artikkelen - du vet ikke av hearsay hva det er:

ofte er det ubehagelige opplevelser i hodet (smerte, svimmelhet)? plutselig kan du føle svakhet og tretthet... det er stadig økt press... om kortpustethet etter den minste fysiske anstrengelsen og ingenting å si...

Visste du at alle disse symptomene indikerer en økning i kolesterol i kroppen din? Og alt som trengs er å bringe kolesterol tilbake til det normale. Og nå svarer spørsmålet: passer det deg? Er ALLE disse symptomene kan tolereres? Og hvor mye tid har du allerede "lekket" til ineffektiv behandling? Når alt kommer til alt, blir SITUASJONEN DECLINED før eller senere.

Det er riktig - det er på tide å begynne å slutte med dette problemet! Er du enig? Derfor bestemte vi oss for å publisere et eksklusivt intervju med lederen av kardiologisk institutt for det russiske departementet for helse og sosial utvikling - Akchurin Renat Suleymanovich, der han avslørte hemmeligheten om å behandle høyt kolesterol. Les intervjuet...

Hvis en person har et slikt problem som utilstrekkelig blodgjennomstrømning til hjernen, kan en operasjon foreskrives for ham - en forbigående av hjernen, nærmere bestemt av sine arterier. I dag gjennomføres det på høyt nivå og lav risiko. Målet er å gjenopprette normal blodtilførsel.

Blod leveres til hjernen gjennom 4 arterier:

Søvnig igjen; Søvnig høyre; Høyre vertebral; Venstre vertebral.

Hvis en eller flere av dem er trange eller tette, blir blodtilførselen til hjernen vanskelig. En slik tilstand for kroppen er unormal og i fremtiden er veldig farlig. Gjennom blodårerens arterier inngår både oksygen og næringsstoffer. Deres mangel fører til mange komplikasjoner og sykdommer.

blokkering av arterier som fôrer hjernen med aterosklerotiske plakk og trombus

Svært ofte forekommer nevrologiske og psykiske lidelser på dette grunnlaget. Ofte kan problemet være uløst i mange år, bare fordi pasienten ikke kjenner sin diagnose og ikke tenker å gå til legen.

Et eksempel er nervøse lidelser på scenen når de ikke er så uttalt som å gå til legen. I vest, i disse tilfellene, går folk til en psykoterapeut, vurderer at de har akutt depresjon. Vi har ikke gjort det, og våre "problemer med nerver" bestemmer alt som de kan.

Slektninger merker forferdelig irritabilitet og er forvirret hvorfor slike endringer er plutselig. Venner som er lei av å lide tantrums vende seg bort, og så videre. Når den nervøse sammenbrudd når grensen utover hvilken det blir klart at situasjonen krever behandling, kan personen være helt alene. Dette er bare et eksempel. Forstyrrelser i hjernen kan forårsake andre sykdommer.

ischemi

Mangelen på blodtilførsel til hjernen kalles iskemi eller cerebrovaskulær insuffisiens. Det er to av hovedstadiene.

Den første er når den skyldes en liten midlertidig avbrudd i operasjonen av en eller flere arterier. Fenomenet kalles forbigående iskemisk angrep. Årsakene kan være arteriell hypertensjon, vaskulær aterosklerose, og det kan provoseres ved mangel på søvn, søvnforstyrrelser, tretthet, inkludert kroniske stressforhold. Den andre fasen kommer som følge av langvarig iskemi. Kanskje starten på akutt iskemi med nekrose - iskemisk hjerneslag, eller hjerteinfarkt, av hjernen. Samtidig dør hjerneceller.

Endringer i situasjonen, i hvert fall før et slag, kan være bypass fartøy. Dette er en alvorlig og ganske komplisert operasjon, der blodstrømmen kunstig er rettet rundt de skadede arteriene. Etter det gjenoppretter hjernen evnen til å jobbe normalt, selv om utvinning kan ta tid.

Hvis det oppstår et hjerneinfarkt, er sannsynligheten for å vende tilbake til det normale området ikke så stor, og likevel er en slik operasjon viktig, slik at enda større komplikasjoner ikke oppstår.

Hvem trenger shunting?

Denne operasjonen er tildelt pasienten i følgende tilfeller:

Hvis det er en klar trussel mot helsen: Konstant angrep av iskemi eller hjerneinfarkt kan ikke forhindres ved medisinsk behandling. Med aterosklerotiske lesjoner av den indre halspulsåren, aneurysmer eller svulster som ikke er mottagelige for konvensjonelle behandlingsmetoder. Artery okklusjon eller utvidet stenose bekreftet av undersøkelsesdata. Samtidig bør det være åpenbart (for legen) og et brudd på blodstrømmen er bevist ved medisinske studier av hjernen.

shunting for hydrocephalus

Shunting er også en av de effektive metodene som brukes for hydrocephalus, men med et lignende navn for operasjonen, er det i dette tilfellet ikke en vaskulær shunt som er opprettet, men et væskelignende fluid for utstrømning av overskytende fluid fra hjernen. Slike intervensjoner bidrar i gjennomsnitt til 50% av tilfeller av alvorlig hydrocephalus.

Et eksempel på ventrikuloperitoneal shunting i hydrocephalus er vist i figuren til høyre.

Disse tilfellene er de viktigste indikasjonene på utnevnelse av bypass arterier i hjernen. Faktisk kan enhver forstyrrelse av aktiviteten til arteriene som leverer blod til hjernen, føre til kirurgi. En annen ting er at i de tidlige stadiene kan problemet løses ved å fjerne årsakene (listen er ganske bred), og når trusselen om iskemisk slag er nær, må legene håndtere symptomene.

Hva gjør denne operasjonen?

Brain shunting tillater folk som lider av mangel på blodstrøm for å leve et normalt liv igjen:

Gjenoppretter blodtilførselen i dette området, og bringer den tilbake til normal; Reduserer sannsynligheten for iskemisk berøring.

Andre ledd omhandler spesielt pasienter med følgende sykdommer:

aneurisme; Okklusjon av carotisarterien (intern) eller dens stenose; Moya-moya sykdom; Stenose av den intrakranielle delen av arterien eller dens okklusjon; Tumorer av basen av skallen.

Foreløpig eksamen og opplæring

Patienten blir som regel bedt om å gjennomgå flere undersøkelser på forhånd, og bare etterpå utføres en bypass.

Angiografi. Det kan være magnetisk resonans, intra-arteriell eller computertomografi. Det utføres ikke så mye for diagnostikk, som for legen å kunne bestemme den mest hensiktsmessige typen kirurgisk inngrep i dette tilfellet. Dupleks ultralydsskanning av hovedkarene i hodet. Det brukes til å bestemme tilstanden til arteriene og hvor innsnevret eller blokkert de er, så vel som egenskapene til blodstrømmen. Samtidig kan du sjekke fartøyene som skal brukes til et vellykket resultat av operasjonen. Test ballong midlertidig arterie okklusjon. Kontrollerer en mulig reaksjon av en hjerne til en midlertidig stopp av en blodspor i den opererte arterien.

Samtykke til operasjonen

Bare en nevrokirurg med spesialisering i nevrologkirurgisk kirurgi kan utføre en slik operasjon.

Når undersøkelser er utført og operasjonen er planlagt, kan pasienten være enige om det eller nekte det. Han signerer dokumentet at han er fullt informert og enig. Kontrakten må leses nøye: det er indikert mulige komplikasjoner, og i tilfelle de kommer, blir det ingen å klandre.

Og likevel, akkurat slik, er slike operasjoner ikke foreskrevet: svikt i de fleste tilfeller medfører en forverring av helseproblemer, helt opp til iskemisk slag. Om pasienten signerer en kontrakt eller nekter, bør valget likevel være balansert og gjennomtenkt.

Pre-kirurgiske prosedyrer

Hvis du tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, bør du ta en pause og slutte å bruke dem en uke før du ringer. Når det er mulig å starte igjen, vil det bli avgjort av en lege. I løpet av samme uke bør alkohol og røyking utelukkes, da dette kan føre til blødning under operasjonen.

Du må også følge noen regler:

Det er nødvendig å vaske hele kroppen (på et sykehus - ta en dusj) fra kvelden, så om morgenen før operasjonen. Vask hodet med sjampo to ganger. Bytt til rene klær. Kanskje utnevnelsen av en lege som tar piller på operasjonsdagen. De skal vaskes med litt vann. På kvelden for operasjonen vil kirurgen utnevne å barbere hele hodet eller sin egen seksjon. Denne prosedyren utføres av en sykepleier. Alle fremmedlegemer på hodet, enten det er piercinger, øredobber og linser eller flyttbare proteser, må fjernes. Du må også overføre til slektninger alle former for mobilkommunikasjon. Etter operasjonen, uavhengig av pasientens tilstand, vil han tilbringe minst en dag i intensivvitenskap, og lignende enheter er forbudt der.

Enhver annen resept anbefales å følges strengt. De fleste komplikasjonene skyldes at pasienten ikke trodde det var viktig hva kirurgen fortalte ham å gjøre eller ikke å gjøre.

Hvordan utføres bypassen?

Kirurgens oppgave er å lede blodstrømmen til hjerneområdet hvor oksygen sult er observert. Det er to måter å utføre operasjonen på, og legen velger hvilken av dem som er avhengig av årsaken til sykdommen, styrken av arterielesjonen og på volumet av den delen av hjernen hvis tilstand må forbedres gjennom operasjonen.

Den første metoden er som følger:

shunting av hjernen arterier av fragment av en pasients blodår

Kirurgen bruker et fragment av en vene eller arterie (som forresten kalles en "shunt") fra en annen del av kroppen. Som regel er "annet nettsted" en hånd eller et ben. Et fragment av den radiale arterien tatt fra armen eller den store saphenøsvenen fra benet blir brukt. Dette er de to vanligste alternativene. Shunten sys litt høyere og litt lavere enn det berørte området på hodebeholderen. Dette skaper betingelsene for omdirigering av blodstrømmen; det vil nå bevege seg fritt rundt den blokkerte delen. Prosedyren er som følger: En kirurg setter en kant av shunten inn i halshalsen på halsen, som ligger rett under huden (ekstern arterie). Deretter legges det syede fartøyet til den tidlige regionen, hvor kirurgen kutter ut et fragment av skallenbenet for å passere den andre kanten av shunten gjennom hullet til hjernen arterien.

Denne metoden brukes hovedsakelig i tilfeller hvor arterien påvirkes med høy blodstrømningshastighet og stor diameter.

Annet operasjonsalternativ:

Et lite fartøy, tatt fra hodebunnen, brukes som en shunt. Så skjer alt etter en ordning som ligner på den første metoden. Et trepanasjonshull er kuttet ut i skallen, fartøyet er forbundet med arterien på hjernens overflate.

Denne metoden brukes vanligvis i tilfeller hvor den blokkerte arterien har en liten diameter og lav blodstrømshastighet. Denne typen operasjon brukes oftest. Noen av varianter er under generell anestesi.

Etter operasjonen

Under bypassoperasjonen blir et endotrachealt rør satt inn i pasientens luftrør, som brukes til å opprettholde pusten under anestesi. Vil fjerne det først etter at handlingen passerer. Derfor er mindre smerte i halsen normal.

Det er heller ikke noe merkelig og forferdelig i det faktum at pasienten etter operasjonen vil være i intensivavdelingen. Dette er en obligatorisk forholdsregel for den første dagen eller mer.

Hodepine og kvalme betraktes som vanlig virkning av kirurgi. Kanskje utnevnelsen av en lege som får medisinering. Å stå opp og gå - så langt bare i avdelingen - vil det være mulig ikke tidligere enn på den andre dagen.

En dag etter operasjonen utføres en MR for å sikre at alt gikk bra. Totalt, i fravær av komplikasjoner, må pasienten tilbringe ytterligere 5-6 dager på sykehuset.

Kanskje i de første dagene etter utslipp, må du ta følgende medisiner:

Både de og andre bør utnevnes av legen, ikke mindre enn dosen deres.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Hva skal ikke gjøres i de første ukene etter å ha skutt?

Husarbeid eller husarbeid er utelatt før kirurgen tillater det (vanligvis etter den første kontrollen, er denne begrensningen fjernet). Det er forbudt å kjøre bil; Det kan også gjenopptas etter at legen har sjekket alle endringene og foretatt en positiv beslutning i saken. Eventuelle gjenstander tyngre enn 2 kg kan ikke løftes! Alkohol bør også elimineres så lenge du tar de foreskrevne legemidlene.

Hva anbefales?

Som en øvelse vil det eneste som vil definitivt ikke gjøre noen skade og samtidig være nyttig, går. Start daglige turer med 10-15 minutter og øk tiden gradvis. Det anbefales ikke å bade i vann, men å bade og vaske håret kan gjøres uten problemer. I dette tilfellet er sjampoen bedre å bruke et barn, og området i bypasset, hvis det er mulig, ikke berøre. Det er nok å håndtere en svamp, svake bevegelser. Ikke gni, ikke hell vann fra dusjen, ikke dykk hodet inn i badekaret. Hjemmodus - 2-4 uker.

I de tidlige dagene er det alvorlig tretthet, og dette er normalt. Men andre opplevelser kan være mistenkelige. Du må fortelle legen din om din bekymring hvis:

Det var en temperatur over 380; Foreskrivne medisiner har forårsaket utslett og kløe; Når du går - shakiness, svimmelhet; døsighet; Resterende arr etter operasjonen svulmer, rødt; Svakhet, smerte i nakken; Økt hodepine og kvalme; Oppkast.

Husk at forekomsten av komplikasjoner ofte er forbundet med uansvarlig holdning hos pasienten til legenes resept. De alvorligste konsekvensene er hjerneslag og kramper syndrom, mye mindre ofte - shunt trombose. Ingen andre komplikasjoner ble registrert.

Risikoen for anfall er lett redusert ved å ta legemidlene foreskrevet etter bypassoperasjon.

rehabilitering

Etter skifting foreskrives pasienter en permanent (livslang, men selvsagt) medisinering som acetylsalisylsyre, klopidogrel, ticlopidin. Når du bruker briller, trenger du en stripe av gasbind på bøyen, slik at den ikke overvelder donorarterien.

Innen omtrent seks måneder etter bypassoperasjonen vil pasienten bli planlagt for flere undersøkelser for å overvåke endringene. Basert på resultatene kan andre rehabiliteringsalternativer brukes.

Kostnader for drift

Gjennomsnittlig pris for bypassoperasjon i Moskva varierer sterkt avhengig av mange faktorer. Minimumet på å stole er 20 000 rubler, mens maksimal bar er 150 000 rubler eller mer.

Noen pasienter tror at behandling i Israel er mer effektiv. Og likevel er denne operasjonen ikke så komplisert at den bare ble utført i utlandet, og derfor kan den begrenses til Russland. Selv om det når det gjelder helse, må en person bestemme seg selv hva som vil være bedre for ham. For å utføre shunting utenlands, vil kostnaden bli mye høyere, pluss betaling for turen og innkvarteringen selv. Derfor, hvis det ikke er mulig å betale et slikt beløp, bør du ikke forlate operasjonen i det hele tatt, du kan bare bli pasient på den russiske klinikken.

Og den siste. Til tross for at shunting gir gode resultater, eliminerer det ikke årsaken, men konsekvensene. For ikke å gi tilbakefall, er det ikke bare nødvendig å følge legenes forskrifter, men også å starte en sunn livsstil, i det minste så langt som mulig, gradvis å bli kvitt dårlige vaner og anskaffe sunne.

Trinn 1: Betal for konsultasjon ved hjelp av skjemaet → Trinn 2: Etter betaling, spør ditt spørsmål i skjemaet nedenfor ↓ Trinn 3: Du kan dessuten takke spesialisten med en annen betaling av et vilkårlig beløp

Når det er et problem forbundet med utilstrekkelig blodgjennomstrømning i hjernen på grunn av blokkering av fartøyet, er en person foreskrevet en operasjon som utføres på et høyt nivå i verden i dag, er det praktisk talt ingen risiko. Hovedoppgaven til legen er å gjenopprette blodtilførselen gjennom kirurgi, dette kalles shunting av cerebral fartøy.

Hva er det

Hjernen blir matet gjennom blodet som kommer inn gjennom de fire arteriene:

søvnig (venstre og høyre); vertebral (venstre og høyre).

Hvis det oppstår en funksjonsfeil i en av arteriene, er dette det første tegn på iskemi. Som et resultat, begynner pasienten mentale og nevrologiske lidelser, som fører til neurons død, er hjernen allerede ikke fullt og uunngåelig forekomsten av et hjerteinfarkt.

Dessverre er folk ikke alltid i god tid for å fokusere på denne oppmerksomheten og vende seg til leger ganske sent, i beste fall, etter noen år, eller til og med dø uten å gjøre en diagnose.

I Europa går de ofte til en psykoterapeut for å løse et problem, og tenker at de har depresjon. I Russland tar de seg til selvbehandling, skriver av overarbeid og problemer med nerver.

Takket være skylling av blodårer, viser det seg å starte blodstrømmen for å omgå arterien som har okkludert blokkering, og da er det problemfritt å fungere, ernæring, er oksygenforsyning til hjernen garantert.

Brain Shunting

Også denne metoden er tydeliggjort som et resultat av akkumulering av cerebrospinalvæske i hydrocephalus - en farlig sykdom påvirker både nyfødte og voksne. Årsaken kan være: en smittsom sykdom hos en gravid kvinne, et traumer under fødsel, en medfødt anomali, en hodeskader, en svulst eller en cyste i nervesystemet. Alkoholen akkumuleres i hjernehulene, og ved hjelp av kirurgisk inngrep er det selvsagt umulig å utrydde problemet helt, men det er ganske mulig å lindre den generelle tilstanden og eliminere de viktigste symptomene.

vitnesbyrd

Indikasjonene for kirurgi er følgende patologier identifisert under undersøkelsen:

aneurisme som ikke behandles av andre alternative midler; okklusjon eller stenose av arterien, diagnostisert av resultatene av mange undersøkelser; aterosklerose eller karotid tumor; utviklingen av transistor-iskemi og slagtilfelle, som ikke umiddelbart kan blokkeres med konvensjonell medisinsk terapi; hydrocephalus. Hjernen tomogram for hydrocephalus

Forberedende stadium

Uten en forberedende fase, ikke en enkelt undersøkelse, ikke en eneste kirurgisk inngrep. Pasienten må gi opp dårlige vaner (røyking, alkohol) i seks måneder. En uke før den planlagte datoen for shunting, bør alle typer antiinflammatoriske ikke-steroide legemidler utelukkes.

Deretter utføres en detaljert undersøkelse før skanning av hjerneskipene, noe som innebærer:

fullføre blodtall urinanalyse; røntgenundersøkelse; elektrokardiogram.

Hvis disse testene ikke er nok, vil legen foreskrive:

Angiografi, som gjør det mulig å bestemme plasseringen av stenosen i arterien, utføres via CT, MR eller intraarteriell metode. Ultralyd duplex skanning av blodkar, slik at du kan vurdere graden av patency av blodkar som er i fare. En studie av forbigående arteriell okklusjon ved bruk av en ballong som vurderer mulighetene for funksjon av den cerebrale blodstrømmen, forutsatt at blodstrømmen gjennom en av arteriene er utelukket.

På kvelden og umiddelbart før operasjonen blir følgende regler observert:

Personlig pleie blir gitt spesiell oppmerksomhet. På sykehuset, ta en dusj 2 ganger (om kvelden og om morgenen). Pass på å vaske håret og skifte til rene klær. Drikk alle nødvendige medisiner som legen foreskrev, skyllet ned med en liten mengde vanlig vann. På kvelden for operasjonen vil det bli tildelt å klippe ut området på hodet der det er planlagt å lage et burrhull, eller helt hele overflaten. Prosedyren utføres av en sykepleier. Fjern alle fremmedlegemer fra hodet: smykker, linser, flyttbare proteser, øredobber, piercinger. Gi alle elektroniske enheter til slektninger, som ved gjenoppliving, hvor pasienten vil være etter operasjonen, er bruken forbudt.

Eventuelle avvik fra destinasjonslisten fører til komplikasjoner og noen ganger irreversible konsekvenser som legen ikke lenger kan korrigere.

Shunt samtykke

Etter å ha mottatt resultatene av forskningen (som viser at det er umulig å ikke utføre kirurgisk inngrep), gir en nevrokirurg med spesialisering i nevrologisk kirurgi pasienten en operasjon, selvfølgelig kan han nekte det.

Hvis pasienten er enig, så er kontrakten signert av ham, pass på at du leser den i detalj, siden alle mulige komplikasjoner er angitt der, både på operasjonstidspunktet og etter operasjonen.

Vær oppmerksom på at omgåelse av hjerneskarene ikke er foreskrevet for alle og overalt, bare ved indikasjon når terapeutisk behandling allerede er impotent. I tilfelle avslag på å holde det, kan du forverre helseproblemer, opp til hjerteinfarkt eller iskemisk slag. Å signere en kontrakt eller ikke, pasientens tilfelle, men valget må gjøres rasjonelt.

Gjennomføring av prosedyren

Hovedoppgaven mot nevrokirurgen er å styre og regulere blodstrømmen til hjernen, der oksygen sulten foregikk i lang tid.

Det er tre alternativer for å skape fartøyene i hodet, valget avhenger av den tiltenkte giveren:

En donor er et stykke arterie eller venen tatt fra ethvert sted på pasientens kropp. Den mest brukte lemmen. I den ene enden suges shunten til halspulsåren og føres subkutant til den tidlige regionen. Deretter går det gjennom en spesiell trepaningshull, laget i skalleskallen, og passer direkte inn i den nødvendige hjernens arterie. Denne teknikken er relevant for arterier med høy blodstrøm. Fartøyet, som befinner seg under huden på pasientens hode, virker som en donor for arterier med lav blodstrøm. Den tilgjengelige ende er passert gjennom en trefinationsåpning i skallen til den nødvendige arterien og sydd sammen på hjernens overflate. Silikonleder brukes når en pasient diagnostiseres med hydrocephalus, ved å bruke det, flyter væsken fra hjernens ventrikler til et annet område hvor sugeprosessen vil bestflyte, for eksempel til blæren, brystet eller magen. Dessverre er denne sykdommen ikke herdbar, den følger pasienten til livets slutt, bare shuntet kan lindre lidelsens og den negative effekten av pasienten, sikre normal funksjon, uten synlige problemer, underlagt kontinuerlig overvåking av shunt. Ventriculoperitoneal shunting

effekter

Ethvert inngrep i menneskekroppen kan få konsekvenser, her er sannsynligheten ikke så høy, men det er et sted å være. Spesielt har noen mennesker epilepsiangrep, blodpropp i shunt og slag.

Hos mennesker med hydrocephalus er det mulig å shunt blokkere eller svikte av en av sine ventiler. I denne situasjonen, som et uhell, er den brukte shunt erstattet med en ny, effektiv, som kan tømme væske til rett sted uten hindring.

I de første dagene er det et markert overarbeid, som regnes som normen. Men følgende symptomer bør umiddelbart informere legen:

Kroppstemperatur 38 og høyere; Kroppens respons på rusmidler (utslett, kløe); Svimmelhet og lidelse i vestibulær apparat; døsighet; Postoperativ arr sveller eller betent; Generell svakhet, smerte i nakken; Alvorlig hodepine; Oppkast eller kvalme.

En av de sannsynlige årsakene til forekomsten av komplikasjoner etter skifting er den uansvarlige holdningen til pasienten til sin egen helse og legens forskrifter.

Gjenopprettingstid

Under shunting-prosedyren setter jeg endotrachealrøret i luftrøret, puster det med hjelp av det mens pasienten er i anestesi. Fjern det først etter full gjenvunnet bevissthet. En ubehagelig følelse i halsen, som gjenstår etter det, vil snart passere.

Etter en velfungerende operasjon vil det bli nødvendig med en MR for å utelukke sannsynligheten for blødning og en tosidig vaskulær skanning for å måle graden av blodprotensjon. Hvis pasienten har det bra, og det er ingen negative konsekvenser, da går han på den åttende, niende dagen hjem.

For at gjenopprettingsoperasjonen skal gå så snart som mulig, må du følge legenes anbefalinger: Ta de foreskrevne medisinene (acetylsalisylsyre, ticlopidin, klopidogrel) i henhold til foreskrevet regime. For folk som bærer briller, bør du binde gazeen på bøyen, så donorarterien vil ikke bli presset ned.

I de første ukene etter operasjonen er det forbudt:

Gjør lekser (rengjøring, vask, hage, husholdning) før kirurgens første inspeksjon. Kjør en bil. Begrensningen fjernes etter at legen utfører de nødvendige undersøkelsene og de oppnådde resultatene.

I løpet av de seks månedene etter at fartøyet går forbi kirurgi i hjernen, må pasienten gjennomgå en serie undersøkelser og stadig komme til en spesialist for rutinemessig undersøkelse for å overvåke endringene som finner sted. Det er mulig at legen vil foreskrive andre rehabiliteringsalternativer.

Strenge eliminere bruken av alkohol, da det er i konflikt med narkotika. Minimer trening, løft ikke mer enn 3 kg, på rehabiliteringstidspunktet. Tilbring mer tid utendørs, i parken, i skogen.

Selvfølgelig er shunting av cerebral fartøy en av de mest kompliserte typer kirurgisk inngrep, men det gir en utrolig, konkret effekt, hvoretter pasienten begynner å leve fullt, helt kan kvitte seg med farlige problemer eller minimere symptomene, som om han har hydrocephalus, avledende væske til et annet sted.

Kostnad for

I ulike regioner i Den Russiske Federasjon, er prisen for shunting av cerebral fartøy avhengig av mange faktorer. For eksempel, i Moskva, koster kostnadene fra 20 000 rubler og noen ganger når 200 000 rubler eller mer.

Noen kommer til Israel for å gjennomføre denne prosedyren, men det er ikke nødvendig for dette, siden operasjonen ikke er så vanskelig å forlate Russland for det. Det er mange gode spesialister i vårt land som er i stand til å utføre shunting på høyt nivå. Videre er kostnaden for å sende utenlands mye høyere. Selv når det gjelder helse, har en person rett til å velge hvor og hvem som skal behandle ham.

Som konklusjon

Nervesystemet er en kompleks mekanisme i menneskekroppen, den fungerer sammen med alle andre systemer. Den uavbrutte tilførsel av oksygen og næringsstoffer kreves av hjernen for normal drift. Denne prosessen oppstår på grunn av det kardiovaskulære systemet. Stenose eller fullstendig obstruksjon i arteriene fører til signifikante brudd. Hvis problemet ikke blir diagnostisert eller utryddet i tide, vil det oppstå irreversible konsekvenser.

Husk at shunting ikke helbreder helt, men lar deg forhindre konsekvensene. For å unngå tilbakefall er det nødvendig å ikke forkaste all doktors anbefalinger, holde seg til en aktiv, sunn livsstil, gi opp dårlige vaner og gå inn for sport (gå, sykle).

Shunting av hjernen arterier gjør det mulig å gjenopprette normal blodstrøm til de berørte arteriene og hjerneskipene. Takket være shunting, er det mulig å koble arterien med fartøyet der, av hvilken som helst grunn, den normale blodforsyningen ble forstyrret.

Brudd på hjernecirkulasjon kan føre til dysfunksjon i hjernen. For å forhindre dette, kan leger utføre svært alvorlige operasjoner for å gjenopprette blodstrømmen.

Totalt er det fire store arterier i hodet hvor blodet gir næringsstoffer og oksygen. Arterier er delt inn i to venstre og to høyre (karotid og vertebral). Den normale tilstanden til hjernen avhenger helt av den vanlige blodsyklusen, siden prosessene som forekommer i den krever mye energi og ernæring. Mangelfull eller svimmel blodstrøm fører til iskemi, som kan være både lokal og global. Det forårsaker en forstyrrelse i normal funksjon av hele hjernen og fører til vaskulær insuffisiens, som i sin tur har en ekstremt negativ effekt på hele kroppen.

Hvis hun ikke får medisinsk hjelp og ikke behandler iskemi, begynner hun å ødelegge hjernens nevroner. Resultatet vil være iskemisk slag, som nesten alltid er dødelig.

Hva er iskemi?

Mangel på blod i hjernen er iskemi. Det er to karakteristiske stadier av dette ekstremt ubehagelige fenomenet:

Iskemi oppstår mot bakgrunn av en forstyrrelse i arbeidet til en av de fire arteriene. Dette fenomenet kalles iskemisk angrep og kan være både midlertidig og utvikle seg til vanlig iskemi. Årsaken til sykdommen kan være blodpropper, svulster, aterosklerose. Det provoserer iskemisk angrep, søvnmangel, usunn livsstil, store mengder alkohol, tobakk, samt stressende forhold og kronisk tretthet. Den andre fasen begynner når iskemi dreier seg fra midlertidig til en langsiktig sykdom. Et akutt stadium begynner, som et resultat av hvilken nekrose av nevroner begynner, noe som fører til hjerneinfarkt med død av et stort antall hjerneceller. Dette kan være dødelig, og kan føre til funksjonshemning.

Indikasjoner for kirurgi

Shunting av cerebral fartøy er en alvorlig nok operasjon for en lege å gjennomføre alle mulige undersøkelser for utnevnelsen.

Vanligvis er bypass foreskrevet i disse situasjonene:

For svulster som forårsaker skade eller klemme av halspulsåren. Med aneurisme, som ikke kan helbredes ved åpne eksponeringsmetoder. I nærvær av okklusjon av arteriell strøm, og operasjonen utnevnes bare dersom legen er fast overbevist om nødvendigheten. Det bør også være en rekke undersøkelser som bekrefter behovet for kirurgi. Med utvikling av iskemi, som ikke kan stoppes og / eller reverseres med medisinske midler.

Hvem trenger kirurgi?

Operasjonen kan være den eneste måten å kvitte seg med flere sykdommer på:

Okklusjon av karoten arterien som ligger direkte i hjernen. På grunn av innsnevring eller blokkering kan iskemi forekomme, noe som fører til nevronal død. Derfor, i tilfelle av en slik sykdom blir shunting den eneste mulige måten å bli kvitt degenerative prosesser. Okklusjon av karoten arterien i kranialhulen, som alltid fører til hjerneblødning eller utseendet av et hjerteinfarkt. Aneurysm - hevelse av arterien veggen, noe som fører til utvidelsen. Aneurysm kan være gigantisk, mer enn 2,5 cm i omkrets, utvidet gjennom arterien, eller ledsaget av adskillelse av arterievegger. I noen av disse tilfellene må arterien være delvis fjernet, og en shunt er installert på stedet, noe som vil opprettholde normal blodstrøm. Tumorer som befinner seg i kranialhulen eller dens base, i stier av arterier og kar, kan omgir eller vokse direkte inn i arteriene. For å fjerne svulsten er det ofte nødvendig å delvis fjerne arterien, og for å opprettholde normal blodstrøm - for å etablere en shunt.

Forbereder for operasjon

For å fullstendig forberede seg på operasjonen og ikke være redd for mulige komplikasjoner, må pasienten gi opp dårlige vaner. Perioden for røyking og alkohol bør overstige to uker før operasjonsdagen og det samme etter at den har blitt vellykket. Ellers kan blødning av de opererte fartøyene åpne, noe som fører til alvorlige komplikasjoner, inkludert død. Legene anbefaler også sterkt en uke før operasjonen å slutte å ta ikke-steroide legemidler rettet mot å undertrykke inflammatoriske prosesser.

I ferd med å bli forberedt, vil det være nødvendig å ta en blod- og urintest minst en gang for å lage et elektrokardiogram og fluorografi, selv om det ble gjort nylig. I noen tilfeller refererer leger til pasienter for ytterligere undersøkelser som er utformet for å avklare alle detaljer i diagnosen.

Hvordan forberede seg på kirurgi?

Det er nødvendig å ta en dusj to ganger: natten før og umiddelbart før operasjonen, hvordan du vasker håret. I noen tilfeller, på grunn av ubeleilig lokalisering av arterien, som krever shunting, kan legen be deg om å helt eller delvis barbere hodet. Selvfølgelig kan avskjøring med hår til en jente være et reelt problem, men det vil hjelpe legen til å utføre operasjonen tydelig og riktig, og risikoen for å få infeksjon vil bli mye lavere.

Som forberedelse til operasjonen trenger pasienten litt - bare følg legenes instruksjoner. Imidlertid er det noen ganger vanskeligheter, for eksempel, i et tilfelle er det nødvendig å barbere bare en streng hår og i den andre å barbere hele hodet. For kvinner kan dette være et ekte psykologisk traumer, men bedre enn med en helsefare.

Hvis på operasjonsdagen må du ta piller som foreskrevet av legen din, bør de vaskes med litt vann.

Alle smykker, inkludert piercinger og falske negler, samt kontaktlinser og avtagbare proteser må fjernes. Alle kommunikasjonsmidler er gitt enten til slektninger eller til hodepleier, siden pasienten er plassert i intensivavdelingen, hvor bruken av utstyr er forbudt.

Ytterligere forskning

MR, datatomografi og angiografi er foreskrevet for å bestemme plasseringen av arteriell stenose. Dette vil tillate deg å velge den mest praktiske varianten av operasjonen der et minimum av vev vil bli rørt.

Tosidig ultralydsskanning kan bestemme tilstanden til arteriene og blodkarene i lemmer, siden det er deres leger som vil bruke det som en shunt. Og selvfølgelig vil denne studien bidra til å analysere tilstanden til cerebrale arterier som skal utføre operasjonen.

Ballongeklusjonsstudie. Denne metoden gjør at du kan finne ut hva som skjer med pasientens blodstrøm hvis du blokkerer sirkulasjonen gjennom arterien som krever kirurgisk inngrep. Parallelt med denne studien overvåker legen pasientens nevrotiske tilstand, fastslår tilstanden til hans minne, hørsel og syn, som kan lide på grunn av mangel på blod.

MR i hjerneskip

Hvordan er operasjonen?

Shunting kan gjøres på to forskjellige måter, hvis valg vil avhenge av hvor påvirket arterien er, hvilken sykdom forårsaket denne avviken og hvilket hjernevolum pasienten hadde.

Avhengig av sykdomsstadiet og pasientens tilstand, kan leger bruke ulike tilnærminger til kirurgisk inngrep. Shunting er bare en av dem.

Den første typen operasjon innebærer at et fragment av en vene eller arterie fra pasientens lem er tatt som en shunt. Shunten er sydd inn i den berørte arterien, som den var rundt det syke området, slik at blodet sirkulerer ikke gjennom sjukt vev, men gjennom en ny bane.

Den resulterende shunt blir sydd inn i pasientens ytre halspulsår, utføres i den tidlige delen av hodet, en del av skallen fjernes og shuntet injiseres gjennom hullet. Dermed er det forbundet med de berørte hjerneårene. Denne metoden gjelder hvis arterien er skadet med en diameter på ca. 2 cm, gjennom hvilken en stor mengde blod passerer. Det brukes ganske sjelden.

I andre tilfelle vil et fartøy fra det myke vev i hodet fungere som et donorvev. Når en lesjon oppstår i arterien, blir den frie enden av karet trukket gjennom hullet og sydd. Således leverer en av de mange arteriene som leverer blod til hjernemembranen næringsstoffer i blodet direkte til selve hjernen, som om å omgå den skadede arterien. Denne metoden gjelder hvis et lite område av en liten arterie med en liten mengde blod ble påvirket.

Fasedrift

Gitt det faktum at det er to typer donor shunt, kan operasjonen avvike noe. Siden den vanligste operasjonen er den som donormaterialet er tatt fra arteriene som fôrer hjernemembranen, vil beskrivelsen nedenfor gjelde for den. Generelt tar operasjonen ikke mer enn 5 timer og består av 8 trinn.

Pasienten er plassert på operasjonstabellen, injiserte legemidler, avslappende muskler og bidrar til rask søvn. Etter det legger anestesiologen et spesielt rør i pasientens luftrør som gir kunstig åndedrett. Etter at anestesien er injisert og pasienten faller i søvn, blir hodet vendt opp ned og operasjonen vil bli utført. For å gjøre dette, bruk en stiv fiksering, som utelukker mulige tilfeldige bevegelser av pasienten.

Nevrokirurgen markerer fremdriften av den overfladiske donorarterien, hvoretter pasientens hode behandles med et antiseptisk middel og dekkes med en steril klut. Et første hudinnsprøytning er laget på grunn av en nevrokirurg.

Isolering av donorarterien utføres fra parietalgrenen til templet, hvor muskelfibrene dissekeres og det tidsmessige benet åpnes.

Et hull er laget i det tidsmessige beinet, der en medisinsk sag er satt inn, med hjelp av hvilken kirurgen kutter ut bendelen av ønsket størrelse. Benfragmentet fjernes midlertidig, den faste membran i hjernen over den berørte arterien er eksponert. Kappen er åpnet, kantene er forsiktig oppdrettet til sidene, noe som gir tilgang til den berørte arterien.

Operasjonen tar mye tid og krefter - en feil bevegelse av kirurgen vil være nok til å ordne en omfattende blødning i stedet for bypassoperasjon. Imidlertid er et uheldig utfall ekstremt sjeldent, og selve prosedyren gir en god prognose for det neste livet.

På dette stadiet vil et spesielt mikroskop bli brukt, med hjelp av hvilken nevrokirurgen vil utføre videre operasjon. En gren av den berørte arterien er valgt som er egnet for å påføre anastomosen (forbindelsen til giveren og den berørte arterien).

En klemme er plassert på den parietale grenen av donorarterien og på grenen av den berørte cerebrale arterien for midlertidig å stoppe blodsirkulasjonen gjennom disse arteriene. En av de vanskeligste stadiene av operasjonen begynner: Kirurgen åpner klamret arterien til mottakeren og begynner å påføre en anastomose ved hjelp av en spesiell mikrofiber.

Sjekk om blodstrømmen

Etter at anastomosen er dannet, fjernes de midlertidige klippene. Nevrokirurgen sjekker hvor godt suturene holder anastomosen, og hvis blod ikke strømmer gjennom dem. I tilfelle at suturene ikke er tilstrekkelig tette og blodet strømmer, blir mikroniti-overlappingen gjentatt.

Trepanering hull lukking

Mikrofilm suturene legges over på dura materen, den savne bein vender forsiktig tilbake til stedet. I noen tilfeller er det nødvendig med modellering med spesielle nippers for ben for å forhindre at donorfartøyet knuses eller bøyes. I stedet for benet er det enten festet gjennom spesielle bein suturer eller gjennom spesielle titanplater. Den dissekerte hud og muskler er syet, et klistremerke med et antiseptisk påføres over sømmer. Large er plassert i intensivavdelingen.

Periode etter operasjon

Generelt må pasienten føle seg godt etter operasjonen, men irritasjon eller ondt i halsen kan oppstå. Dette skyldes det faktum at en ventilator (kunstig lungeventilasjon) er satt inn i halsen på operasjonstidspunktet, noe som gjør det mulig å opprettholde pusten under en alvorlig operasjon på hjernen.

Kjedelig hodepine, kvalme og tap av appetitt er også en hyppig konsekvens av operasjonen. Dette er helt normalt og går ganske raskt. Og for å vurdere tilstanden til pasientens nervesystem, utfører legene en rekke studier. Pasienten blir bedt om å bevege armer og ben, klemme fingrene, uttale enkelte ord eller hele setninger, samt nevne de punktene som legen vil peke på. Dette er nødvendig for å kunne oppdage dem så snart som mulig i tilfelle komplikasjoner og begynne behandling.

På den andre dagen blir pasienten henvist til en MR, som skal utelukke muligheten for blødning på grunn av et brudd i karet eller iskemi forårsaket av skade på hjernevevet som følge av uforsiktig inngrep. Før utslipp vil det bli gjennomført en tosidig skanning for å vurdere blodstrømmenes natur og for å kontrollere om shunten fungerer normalt. I tilfelle at alle tester er normale og pasienten føler seg bra, kan han slippes ut en uke etter operasjonen.

Rehabiliteringstid

På grunn av at hjernekirurgi alltid har stor risiko og mulige komplikasjoner, er det nødvendig å følge en rekke regler som gjør det mulig å gjenopprette arbeidskapasitet og normal tilstand på kortest mulig tid etter operasjonen.

Derfor, under rehabilitering, bør du observere en liste over alle strenge regler og anbefalinger fra legen om kosthold, livsstil og ta foreskrevet medisiner. Også personer som nylig har gjennomgått hjernekirurgi, er ikke tillatt å kjøre inntil doktoren har sørget for at personen har fullstendig restaurert normal koordinering av bevegelser.

Det er forbudt å drikke alkohol og røyk, da dette kan føre til komplikasjoner som blødning i hjernen, beholde væske i kroppen og forårsake en allergisk reaksjon på grunn av inkompatibilitet med medisinske legemidler.

Forbudt enhver fysisk aktivitet: Du kan ikke løfte vekter, bøye seg over og bare spenne opp. Derfor bør selv husarbeidene stå igjen en stund: En person etter en slik operasjon må følge sengestøtten.

Det anbefales å være i frisk luft oftere, men du bør ikke gå mye.

Behandling av cerebral aneurisme

Mulige komplikasjoner

Hjernekirurgi kan føre til alvorlige komplikasjoner, selv om det var ganske vellykket. Eventuell kirurgisk inngrep er farlig, og i 10% av tilfellene fører det til oppdagelse av blødning, trombose, infeksjon eller en allergisk reaksjon på anestesi. Selvfølgelig, takket være moderne behandlingsmetoder og høy profesjonalitet hos leger, har dødeligheten blitt nesten null, men selv en slik operasjon som shunting kan forårsake alvorlige konsekvenser eller til og med døden. De vanligste komplikasjonene ved bypassoperasjon er enten blødninger eller blodpropper.

Derfor, for å minimere risikoen for komplikasjoner under og etter operasjonen, bør du følge alle anbefalingene fra legen, følge en diett og gi opp dårlige vaner. Dette vil bidra til å overføre operasjonen selv og rehabiliteringsperioden bedre.

Det anbefales også å unngå mulige allergener og holde seg til et terapeutisk kosthold, som eliminerer fra kosten fett, stekt, krydret, salt, så vel som sitrus og natteliv. Legen selv vil lage et ark med de nødvendige produktene, som må strengt følge hele rehabiliteringsperioden.

Kostnader for drift

Gjennomsnittlig pris for denne operasjonen i Moskva kan variere avhengig av område, klinikk og medisiner som skal brukes under operasjonen og rehabilitering av pasienten. Minimumsprisen for øyeblikket er ca 15.000 rubler, maksimumet kan stige til 60.000-65.000 rubler.

Shunting av cerebral fartøy er ganske dyrt, spesielt hvis du gjør det i utlandet. Men prisen påvirker ikke operasjonens teknikk, så det er verdt å lete etter en erfaren lege i stedet for en dyr en.

Det er en utbredt tro på at de beste nevrokirurger i Israel, og derfor, for hjernekirurgi bør gå der. Imidlertid er shunting ikke den vanskeligste og farligste operasjonen, og Russland har sine egne gode spesialister som kan utføre denne prosedyren ikke verre enn sine utenlandske kolleger.

Selvfølgelig er menneskers helse uvurderlig, og alle har rett til å bestemme hvor og hvem som skal utføre operasjonen, spesielt på hjernen. Imidlertid bør det tas hensyn til at kostnaden for å sende utenlands vil være betydelig høyere enn i Russland, pluss at du må utstede pass, få visum, betale for fly og overnatting. Ikke glem forsikringen, uten hvilken du ikke vil bli akseptert i en utenlandsk klinikk. Derfor, hvis det ikke er noen mulighet til å betale en rundesum for utlandstransport, er det best å kontakte den russiske klinikken, hvor operasjonen vil bli utført, ikke verre.

Og ikke glem det å skje, til tross for at det er en alvorlig operasjon, eliminerer bare symptomene og ikke årsaken til forekomsten deres. For å unngå tilbakefall og behovet for å operere, er det nødvendig å følge alle råd fra en lege. Også for de som har gjennomgått en slik operasjon, er det ekstremt viktig å lede en sunn livsstil og bli kvitt alle dårlige vaner. Dessverre kan bypassoperasjon være hovedårsaken til at du ikke spiller sport: trening kan forårsake blødning eller en rekke andre ubehagelige komplikasjoner.