Hva gjør hjerteoperasjon for arytmier

Atrial fibrillering er diagnostisert hos pasienter med kaotisk atrieflimmer og uregelmessig ventrikulær funksjon, der det er en reduksjon i hjerteets effektivitet. Oftere begynner behandlingen av hjertearytmier med medisinering. Slike behandlinger har noen ganger ikke den ønskede effekten. I dette tilfellet vil legen sannsynligvis foreskrive en pasientoperasjon.

vitnesbyrd

Kun en lege kan bestemme behovet for kirurgisk inngrep i løpet av behandlingen av pasienten, og også hvilken kirurgisk metode som skal brukes.

Indikatorer kan være en rask forverring av kardiovaskulær rytme. Når en pasient går på sykehus på feil tidspunkt, er medisiner ofte ineffektive, noe som også fører til behovet for intervensjon. For behandling av arytmier og kirurgiske inngrep er det viktig å finne en lege som pasienten kan stole på.

Typer av operasjoner

Kirurgisk behandling anvendt ved atrieflimmering utføres ved forskjellige metoder. Disse inkluderer radiofrekvens ablation, pacemaker implantasjon og en "labyrint". Behandling av atrieflimmer er rettet mot å opprettholde en sunn sinusrytme og redusere antall ventrikulære sammentrekninger. I det nasjonale vitenskapelige-praktiske sentrum for kardiovaskulær kirurgi. AN Bakulev er undersøkt og brukt ulike kirurgiske metoder som praktiseres i hjerteoperasjoner.

Kateterablation

Denne metoden tar sikte på å fjerne ved å ødelegge hjertearytmen, på grunn av hvilke elektriske impulser i store mengder går inn i det atrioventrikulære veikrysset. Operasjonen utføres ved hjelp av spesielle katetre, og gjennom røntgenstråler overvåkes stedet, hvor legene skal utføre manipulasjoner.

For å ødelegge kilden til arytmi, bruk ulike eksponeringsmetoder. Ofte blir ødeleggelsen av vev utført ved hjelp av ultralyd og en laser, og den mest effektive og sikre måten å bruke høyfrekvent elektrisk energi vurderes på. Etter operasjonen påfører jeg en trykkforbinding til punkteringsstedene, og pasienten trenger sengestøtte.

Radiofrekvensablering av AV-noden

Denne metoden er ganske vanlig. Under operasjonen stimuleres høyre hjertekammer. Elektroden er plassert i det høyre atriumområdet for å stoppe forsyningen av signaler som kommer inn i ventrikkelen gjennom atriumet. Effektiviteten av denne metoden er ofte høy, men pasienten må bruke en pacemaker og ta medisiner som reduserer sannsynligheten for et slag.

Pacemaker implantasjon

Med denne metoden er det et lite kirurgisk inngrep. Stimulatoren er oftest plassert under det subkutane fettvevet på brystet. Pacemaker bruker elektroder i kontakt med myokardiet og setter riktig rytme. Under operasjonen mottar pasienten bare lokalbedøvelse og under kontroll av radiologen i et spesielt arrangert operasjonsrom.

Forskjeller mellom enheter EX-avhenger av egenskapene til elektrodene. Implantatet styrer hjertets aktivitet. Elektroder plukker opp myokardiske signaler og sender dem til en enhetskrets hvor støy og interferens analyseres. Hvis programmet oppdager en lavere hjertefrekvens, starter ECS den elektriske stimuleringen av hjertet, og den begynner å slå igjen med ønsket frekvens. Ved komplikasjoner vil EX bli fjernet.

Labyrint metode

Denne metoden er fokusert på å eliminere måtene som arytmen oppstår og opprettholdes. Ved hjelp av "snitt og sutur" -metoden, blir lårveiene og veggene til venstre atrium utskåret. Mange små kutt er laget, og skaper trekk som gjør det umulig for den elektriske impulsen å returnere. Takket være dette vil pasienten kunne unngå flere atrielle sammentrekninger. Enkelt sagt, går signalet ikke tilbake til sinusnoden, men forsvinner når det møter snitt i hjertet. Deretter finner impulsen den riktige banen til atrioventrikulærknutepunktet. Labyrint med atrieflimmer tillater hjertet å fungere normalt.

Kontra

Forbud mot kirurgi er direkte relatert til metoden der operasjonen utføres. For EX-kontraindikasjoner er atrioventrikulær blokk I og II grad I type, som ikke manifesterer klinisk og regresserer atrioventrikulær blokk. I andre tilfeller kan operasjonen gjøres. Hvis pasienten har lungehypertensjon, kan han ikke operere på "labyrint", en rask endring i størrelsen på venstre atrium, pulmonal hypertensjon, nyresvikt, en langvarig kronisk form av AF, leversvikt. I tilfelle av radiofrekvensablation er kontraindikasjoner:

• onkologi i de siste stadiene;
• aneurisme;
• alvorlig kardiopatologi
• vaskulær trombose;
• smittsomme sykdommer;
• endokardiell betennelse;
• hjerte trombose;
• allergisk reaksjon på radiopaque medisiner;
• okklusjon av vener i nedre ekstremiteter;
• jodintoleranse.

Forberedelser for kirurgisk behandling av atrieflimmer

Pasienten må først gjennomgå en konsultasjon med en kardiurgirurg og en arytmolog og utføre alle undersøkelsene foreskrevet av leger - røntgen-, EKG- og ekkokardiogram, koronografi, NMR. På grunnlag av de oppnådde resultatene blir pasienten innlagt på sykehus som rutine, hvor operasjonen skal utføres. Plasseringen av pasienten på sykehuset skal gjøres 2-3 dager før operasjonsdagen. En dag før den fastsatte dagen, kan legen foreslå å nekte narkotika som er rettet mot å redusere arytmier, siden de kan påvirke hjerterytmen. Måltid om morgenen før kirurgi anbefales ikke.

Drift "labyrint" med atrieflimmer eller atrieflimmer

Atrieflimmer og atrieflimmer er nå ekvivalente termer. De har lignende årsaker, kliniske manifestasjoner og endringer på elektrokardiogrammet. Ofte kan de forvandle seg til hverandre. Under atriell fibrillasjon forstår forstyrrelsen av hjerterytmen, hvor atriene og ventrikkene samtykker i sin modus, og ikke konsekvent, derfor er frekvensen av sammentrekninger av atria og ventrikler forskjellig.

Predisponerende faktorer for atrieflimmer er: hjertesykdom (CHD), hypertensjon, hjertefeil, strukturell hjertesykdom, kronisk obstruktiv lungesykdom, overvekt, diabetes, søvnapné, kronisk nyresykdom, svekket skjoldbruskfunksjon.

Det er en konservativ (antiarytmisk medisin) og kirurgisk behandling av atrieflimmer. Om dem mer detaljert i artikkelen "atriell fibrillering".

I løpet av de siste 30 årene har flere typer kirurgisk behandling blitt utviklet.

- kirurgisk isolasjon av venstre atrium,
- prosedyre "korridor"
- Operasjon "labyrint" - en metode for kirurgisk ablation.

Den mest effektive blant dem var operasjonen "labyrint", som ble utført første gang i 1987 av hjertekirurg J. Cox (J. Cox) i St. Louis.

I flere år har denne operasjonen gjennomgått tre modifikasjoner - Maze-1, Maze-2 og Maze-3. Maze -1 ble endret på grunn av at det ble oppdaget dysfunksjon av sinusknudepunktet og intraatriell ledningsforsinkelse. Fra Maze-2 nektet på grunn av prosedyrens ekstreme kompleksitet. Og i 1992 utviklet J. Cox det tredje alternativet (Maze-3), som kombinerte alle fordelene ved de tidligere alternativene og var lett å utføre. Det er verdt å merke seg at denne operasjonen er en kombinasjon og for tiden er "gullstandarden" i korrigering av mitralventil sykdom i kombinasjon med atrieflimmer. I sin rene form utføres "labyrinten" (kirurgisk ablasjonsmetode) ekstremt sjelden på grunn av høyt traume.

For å forstå essensen av operasjonen "labyrint", må du forstå årsaken til atrieflimmer.

Hos mennesker består hjertet av fire kamre, venstre og høyre atrium og venstre og høyre ventrikel. Normalt bør nerveimpulsen gå fra sinusnoden som ligger i veggen til høyre atrium til atrioventrikulærnoden i det interatriale septumet. I dette tilfellet samtykker atriene og ventriklene i hjertet riktig. Når atriell fibrillasjon brytes, er den korrekte løpet av pulsen. En del av impulser, som det skal være, går til atrioventrikulærknutepunktet, og noen vender tilbake til sinuskoden og forårsaker en ekstraordinær sammentrekning av atriene.

Essensen av operasjonen "labyrint" er ødeleggelsen av stier som er ansvarlige for forekomsten og vedlikeholdet av arytmi. Dette oppnås ved kirurgiske innretninger "snitt og sutur" (blå rette linjer i diagrammet) gjennom atriene, ved eksisjonering av bakre veggen til venstreatrium sammen med lungeårene og påføring av flere små snitt i høyre og venstre atrium, danner den såkalte "labyrinten", som ikke er gjør det mulig for nervepulsen å gå tilbake og forårsake en ekstraordinær sammentrekning av atriumet. Enkelt sagt hviler impulsen som ønsker å gå tilbake til sinusnoden på mikroskopiske snitt på hjertet og blekner. Som et resultat går impulsen der den skal gå og er normal, dvs. til den atrioventrikulære knutepunktet, som fører til sammentrekning av hjertets ventrikler og bidrar til riktig sammentrekning av hjertet.

"Labyrint" -teknikken fant ikke bred klinisk anvendelse på grunn av den lange tiden med kunstig blodsirkulasjon, aortisk klemming, høy risiko for blødning, mangel på erfaring i implementeringen av denne teknikken. Derfor ble det foreslått en rekke modifikasjoner for denne operasjonen ved bruk av forskjellige fysiske metoder for ablasjon av atrielle vegger som erstatter skalpel: radiofrekvens, radiofrekvensbevattning, ultralyd, kryogen, laser og mikrobølgeeffekter.

Indikasjoner for kirurgi

Indikasjoner for operasjonen "labyrint" er:

• Atrieflimmer uten strukturell hjertesykdom, men har en historie med tromboemboliske slag, blodpropp i venstre atrium;
• Paroksysmal atrieflimmer;
• Ineffektiviteten av narkotika-antiarytmisk terapi;
• Størrelsen på venstre atrium mer enn 150 ml.
• Symptomatisk form for rytmeforstyrrelser;
• Unsuccessful percutaneous catheter ablation procedure.

Kontra

Kontraindikasjoner til "labyrint" -operasjonen er:

• Skarpt økt størrelse på venstre atrium.
• Høy kardiororakisk indeksverdi, med lav amplitude av ƒ-bølger på EKG i leder V1.
• Pulmonal hypertensjon.
• Nyresvikt og leversvikt.
• Lav ventrikulær ejektionsfraksjon (mindre enn 30%).
• Den nåværende kroniske formen av AF i lang tid i historien, fordi i dette tilfellet er restaureringen av sinusrytmen etter operasjonen praktisk talt ikke observert.
• Generelle kontraindikasjoner før kirurgi på hjertet. De er avhengige av den underliggende hjertesykdommen og behandles av en hjertekirurg i hvert tilfelle.

Forbereder seg til operasjon av pasienten

Før operasjonen må pasienten utføre en serie undersøkelser i klinikken på bosted:

• Undersøkelse fra behandlende lege
• Laboratorietester (kliniske og biokjemiske blodprøver, urinanalyse)
• 12-leders elektrokardiogram (EKG)
• Ekkokardioskopi er nødvendig for å vurdere strukturelle og funksjonelle forandringer i hjertet (tilstanden til ventiler, hjertemuskulatur, perikardium, lungearteriets diameter, trykk i lungearterien, mekaniske komplikasjoner av hjerteinfarkt, hjertetumorer, etc.);
• Radiograf på brystet i 4 fremspring;
• Koronarangiografi for å vurdere patenen til arterier som gir blod til hjertemuskelen;
• Kardiale kateterisering kan være nødvendig for å bestemme trykket i hjertekamrene, og utføre transesofageal ekkokardiografi.

Et svært viktig spørsmål før kirurgi om erstatning av antikoagulant terapi, om nødvendig, på tirskelen til sykehusinnleggelsen, blir antiaggreganter avbrutt, dersom pasienten mottar dem.

Sykehusinnleggelse utføres i kirurgisk avdeling i en tverrfaglig klinikk.

Dagen før operasjonen anbefales pasienten av en anestesiolog. Angir høyde, vekt, tilstedeværelse av kroniske sykdommer, allergier mot narkotika, utfører undersøkelse av pasienten. Om kvelden blir pasienten avlyst middag. Før de går til sengs får de bare drikke. Om morgenen før operasjonen avbryter de frokost, du kan heller ikke drikke. Premedikering utføres.

Kirurgi gjennom pasientens øyne

I operasjonen, introduserer anestesiologen pasienten i anestesi, etter administrasjon av legemidlene, er det mulig med en liten kortvarig svimmelhet, en kuldefølelse er mulig, eller det kan være litt varmt. Ellers faller pasienten ubevisst og våkner opp i intensivavdelingen (avdelingen). Operasjonen utføres under generell anestesi, slik at pasienten ikke føler noe.

Operasjon "labyrint" er en kombinert kirurgi, dvs. utført under en annen operasjon på hjertet (for eksempel CABG, med korreksjon av hjertefeil), slik at klokken ikke kan spesifiseres nøyaktig, det er forskjellig i hvert tilfelle, avhenger det av operasjonens art. Gjennomsnittlig varighet på 2 til 4 timer. I alle fall føles det som om en pasient i noen sekunder.

Tid brukt på sykehus

I mangel av komplikasjoner er pasienten i intensivavdelingen (avdelingen) i 24-48 timer, etterfulgt av overføring til generaldisplayet. Gjennomsnittlig varighet på sykehusinnleggelsen er 14-21 dager.

outlook

Prognosen er gunstig. Ifølge ulike estimater, fra 88% til 98% av tilfellene, blir sinusrytmen restaurert. Ca 2% av pasientene har behov for postoperativ bruk av antiarytmiske legemidler. Det dødelige utfallet ifølge ulike forfattere varierer fra 1% til 16%, i gjennomsnitt på ca. 7,5%. I den langsiktige prognosen viste studien to store komplikasjoner:

• Utvikling av sinus node dysfunksjon, som krevde implantasjon av en pacemaker eller, i mildere tilfeller, begrensning av pasienter i fysisk aktivitet.
• Postoperativ dysfunksjon av venstre atrium.

Rehabilitering etter operasjon

Det skal forstås at alle hjerteoperasjoner er ganske alvorlige, og pasienter etter uttak fra sykehuset må følge visse anbefalinger, som den behandlende legen bør fortelle:

• Ta bare de legemidlene som legen din foreskrev ved uttak fra sykehuset. Det du tidligere har tatt, kan være skadelig etter rask korrigering av rytmeforstyrrelser. Ikke avbryt eller legg til stoffer selv, ikke reduser eller øk dosen av stoffer.

Hvis du har "engstelige" symptomer (svimmelhet, kortpustethet, tørr hoste, hevelse, følelse av "avbrudd" i hjertets arbeid, brystsmerter, feber), kontakt lege omgående. Bare han kan rette behandlingen for deg.

• Næringsråd. Spise sunn mat: begrense dyrefett, spise fjærfe, fisk, helst marine, men ikke mer enn 2 ganger i uken, friske grønnsaker, frukt, urter, sjømat; nektelse av stekt mat, preferanse for å gi stuet og dampet, om nødvendig, begrensningen av salt til 1 år per dag. Det er også nødvendig å følge måltidsplanen slik at det er en full frokost, lunsj og middag. Feil kosthold og overvekt kan være en risikofaktor for sykdomstilfelle.

• Livsstil. Generelt endres ikke. Søvn, hygiene, mat, turer i frisk luft bidrar alle til gjenoppretting. Først må du bytte perioder med fysisk aktivitet og hvile. For eksempel, etter et måltid eller en kort spasertur, må du tildele tid til hvile. Etter ca 1-2 måneder kan pasientene gå tilbake til jobb, kjøre bil, alt de gjorde før operasjonen. Selvfølgelig bør det forstås at tung trening er kontraindisert. Hvis før arbeidet var forbundet med tung fysisk anstrengelse, vil det mest sannsynlig bli forlatt. Lange, nattarbeidskift er heller ikke gunstige. Det er nødvendig å overføre timeplanen til en mer moderat. Vurder behovet for daglig fysisk aktivitet, aerob trening i minst 30 minutter om dagen.

• Røyking. Spesiell oppmerksomhet bør gis til røyking, fordi det er en veldig alvorlig risikofaktor for sykdomsfall, derfor er det nødvendig å slutte å røyke helt.

Til slutt kan vi si at operasjonen "labyrint" er ganske effektiv i behandlingen av atrieflimmer, selv om den, som enhver hjerteoperasjon, har sin egen risiko.

Hvilke operasjoner gjør med atrieflimmer: typer, funksjoner, pris, anbefalinger

Pasienter som har blitt diagnostisert med atrieflimmer, er ikke alltid i stand til å gjenopprette ved hjelp av medisinbehandling. I tilfelle av lav effektivitet er pasientene foreskrevet kirurgi. Det er flere typer operasjoner for atrieflimmer som bidrar til forbedring av den menneskelige tilstanden.

Hvilke operasjoner gjør det med arytmi

Kirurgisk behandling, som brukes i tilfelle av atrieflimmer, utføres ved hjelp av forskjellige metoder, som radiofrekvensablasjon, pacemakerimplantasjon og "labyrint"

Modern kirurgi tilbyr flere typer operasjoner som løser et problem som hjertefibrillering. Disse prosedyrene er foreskrevet utelukkende for pasienter som ikke har konservative terapier.

Pacemaker implantasjon

Atrieflimmer behandles ved implantering av en pacemaker. Etter operasjonen føles pasienten en signifikant forbedring i tilstanden hans. Denne effekten fortsetter i lang tid. I fremtiden kan det være nødvendig å erstatte den installerte enheten.

Pacemakeren er plassert under det subkutane fettvevet i brystområdet. Med hjelp av spesielle elektroder, samhandler enheten med myokardiet og gjør det til å produsere riktig rytme.

Denne typen operasjon for atrieflimmer er kontraindisert under slike forhold:

1. Smittsomme sykdommer av akutt natur.
2. Forverring av kroniske patologier.
3. Psykiske sykdommer som ikke tillater legen å ha tilstrekkelig kontakt med pasienten.

Disse kontraindikasjonene er vanligvis midlertidige. Så snart pasienten klarer å bli kvitt dem, vil legen kunne foreskrive ham operasjonsdagen.

Før operasjonen må pasienten gjennomgå en rekke forberedende prosedyrer. Det er obligatorisk å lage et EKG og utføre daglig blodtrykksovervåking. Ikke mindre signifikant er: EchoCG, blod og urintester.

I tillegg krever det undersøkelse av leger av forskjellige spesialiseringer, som kan utelukke nærvær av åpenbare kontraindikasjoner til pasienten i nær fremtid.

Kirurgisk inngrep består av flere påfølgende trinn:

1. Den første pasienten blir levert til operasjonen. Her får han lokalbedøvelse av det nødvendige området.
2. Nå kirurgen gjør et lite snitt av huden under venstre kragebenet. Den subklaviske venen er kuttet. Etter at det kommer inn i lederen og elektroden. Bevegelsen av dette elementet kan overvåkes med røntgenstråler.
3. Spissen av elektroden kommer inn i hulrommet til høyre atrium. Legen finner det mest vellykkede stedet hvor de nødvendige modusene for myokardiell stimulering ble observert.
4. Etter å ha funnet et egnet sted, skjer installasjon og fiksering av elektroden.
5. Så snart denne scenen er fullført, fortsetter kirurgen til å sy titanhuset til hulrommet i pectoral muskel på venstre side.

Ved slutten av operasjonen suges det resulterende såret og en steril dressing påføres.

Kirurgisk inngrep, som tar sikte på å installere en pacemaker, varer i gjennomsnitt 2-3 timer. Spesielt ubehag følges ikke av pasienten. På slutten av en radikal behandling er en programvareanordning konfigurert.

Noen dager etter operasjonen skal pasienten være på sykehuset slik at legen kan overvåke tilstanden hans. I fravær av avvik kan han fortsette å gjennomgå rehabilitering hjemme.

Den endelige kostnaden for en pacemakerimplantasjon avhenger av flere faktorer. I gjennomsnitt må en person betale fra 100 til 200 tusen rubler for en medisinsk prosedyre.

Radiofrekvens ablation av AV-noden

Drikke og spise kan ikke være 4 timer før den planlagte operasjonen

Kardiale abnormiteter kan føre til alvorlige komplikasjoner. Hjelp til å forhindre deres utviklingsoperasjon med hjertefibrillering av hjertet. Ofte er en slik diagnose tilordnet radiofrekvensablation av AV-noden. Behandlingsprosessen er stimulering av høyre ventrikel.

Radiofrekvensablation er ikke angitt for alle pasienter som lider av atrieflimmer. Dette behandlingsalternativet er absolutt kontraindisert for personer som har blodpropp i hjertehulen. Kirurgisk inngrep er heller ikke anbefalt for gravide, da prosedyren kan skade fostrets helse.

Suksessen til en kirurgisk prosedyre avhenger direkte av korrektheten av treningen som utføres for den. Noen dager før behandling er det nødvendig å nekte å ta medisiner. Drikke og spise kan ikke være 4 timer før den planlagte operasjonen.

Prosedyren er utført under generell eller lokal anestesi. Essensen av operasjonen er å gjennomføre tynne kateter-elektroder gjennom store fartøy. Samtidig gjennomføres fluoroskopisk observasjon av enhver handling av legen.

I hjertet i hjertet under operasjonen, er et medisinsk kateter installert. Ved sin slutt leveres en høyfrekvent strøm, som er preget av en destruktiv effekt på det arytmogene substratet.

Etter avslutning av operasjonen gjennomfører kirurgen en revurdering av orgel og system, hvis arbeid er forstyrret av arytmi. Hvis symptomene på sykdommen vedvarer, utfører doktoren flere andre radiofrekvenseffekter. I gjennomsnitt tar denne prosedyren fra 30 minutter til 4 timer.

Radiofrekvens ablasjon i atrieflimmer koster pasienten over 30.000 rubler.

Kateterablation

Kateterablation er langt den mest effektive teknikken, og mer enn 90% av pasientene med ulike former for arytmi etter ødeleggelsen av patologiske faser slutter å føle rytmeforstyrrelser.

Radiofrekvensablation, som involverer kateterbehandling, bidrar til å fjerne sykdomsfokuset ved å ødelegge det. RFA-type kirurgisk inngrep for atrieflimmering utføres med deltagelse av spesifikke katetre. Kostnaden for en slik operasjon vil bli angitt nedenfor.

For å ødelegge kilden til atrieflimmer brukes ulike eksponeringsalternativer. Som regel brukes en metode for å ødelegge vev ved å påvirke dem med ultralyd eller en laser. Høyfrekvent elektrisk energi er også effektiv med et slikt brudd.

Kateterablasjonsalternativet er forbudt for pasienter med slike kontraindikasjoner:

1. Hypertensiv krise.
2. Sykdommer i lungene.
3. Høy kroppstemperatur.
4. Dårlig blodpropp.
5. Nyresvikt.

Før behandling skal pasienten gjennomgå en fullverdig diagnostisk undersøkelse, der det er mulig å identifisere eksisterende kontraindikasjoner for kirurgi. I den påkrevde rekkefølgen må du ta blod og urinprøver, kontroller hjertefrekvensen og hjertens nåværende tilstand. I tillegg kreves en stresstestkjerne.

Før operasjonen blir pasienten gitt beroligende. Det hjelper til å slappe av og glemme uroen. Etter det utføres lokalbedøvelse. Den er laget på stedet hvor hudens punktering vil bli utført.

Kostnaden ved behandling ved denne metoden avhenger av graden av kompleksitet i operasjonen. Prissetting for prosedyren i klinikker starter på 19.800 rubler.

Metode "labyrint"

Før operasjonen må pasienten gjennomgå en rekke obligatoriske forberedende prosedyrer for kontraindikasjoner.

Operasjonen, kalt "labyrint", er den mest etterspurte og effektive atrieflimren. Med hjelpen er det mulig å kvitte seg med de faktorene som fører til sykdomsutviklingen.

Det finnes flere typer operasjoner "Labyrinth". Hver ny versjon av prosedyren løser problemene som oppstod ved slutten av den siste varianten av terapeutisk tiltak.

Som nevnt tidligere har operasjonen av typen "labyrint" under sin eksistens gjennomgått mange modifikasjoner. På grunn av endringen var det mulig å løse problemet med å identifisere dysfunksjon av sinusknudepunktet og intra-atriell ledningsforsinkelse.

Det tredje behandlingsalternativet kombinerer alle fordelene ved tidligere versjoner. I tillegg er det ganske enkelt å gjennomføre.

Arrytmiske prosedyrer, inkludert cauterization av problemområdet, er indisert for pasienter i hvilke følgende patologiske prosesser er identifisert:

• Atrieflimmer, der det ikke er noen strukturelle patologier i hjertet.
• Ineffektiviteten av medisinering.
• Symptom rytmeforstyrrelser.
• Ingen resultat etter perkutan ablasjon.

Det må huskes at operasjonen av denne typen har en rekke kontraindikasjoner. Det er ikke egnet for pasienter i nærvær av slike forhold:

1. Plutselig økning i størrelsen på venstre atrium.
2. Lungform av hypertensjon.
3. Lever- eller nyresvikt.
4. Lav utstøtning av venstre ventrikkel.

Ta også hensyn til generelle kontraindikasjoner, som er angitt før kirurgisk inngrep på hjertet.

Før du går til kirurgi, bør pasienten undersøkes for kontraindikasjoner. Krever levering av laboratorietester og instrumentelle diagnostiske tiltak.

Under utnevnelsen av denne type operasjon for lindring av atriell terapi kan legen oppheve spørsmålet om behovet for å erstatte terapi basert på antikoagulantia. Også umiddelbart før den radikale behandlingen selv, skal pasienten nekte å motta antiplatelet, hvis de brukes.

Pasienter med atrieflimmer som ble anbefalt å bruke "labyrint" behandlingsmetode er interessert i kostnaden for denne typen kirurgisk inngrep. Gjennomsnittlig pris på denne prosedyren er begrenset til 500 tusen rubler.

Anbefalinger for valg av klinikk

Kvalifiserte fagpersoner som jobber i offentlige og private klinikker, hjelper pasienter å kvitte seg med symptomene på atrieflimmer. Etter en full undersøkelse og forsøk på å behandle sykdommen med andre, mer konservative metoder, vil legen gi pasienten en radikal metode. For at alt skal lykkes, må pasienten være trygg på sin doktors profesjonalitet.

Når du velger en lege og klinikk, er det først og fremst nødvendig å være oppmerksom på vurderinger om spesialist og medisinsk institusjon. Du bør sørge for at en bestemt medisin har en lisens til å utføre slike operasjoner. Opplevelsen av kirurgen og prosenten av vellykkede prosedyrer er også av stor betydning.

Det er best å velge en medisinsk institusjon med en gjennomsnittlig pris og et godt omdømme. I slike tilfeller leveres medisinsk tjeneste kompetent og i samsvar med WHOs krav.

Kirurgisk behandling av atrieflimmer

Konservativ behandling av atrieflimmer er ikke alltid vellykket, medikamentterapi hjelper i om lag halvparten av tilfellene. Dette problemet ble løst ved utvikling av alternative terapier, hvorav en er ablation av hjertet i atrieflimmer.

Pasientanmeldelser av prosedyren bekrefter at til tross for forekomsten av ubehag i den tidlige postoperative perioden, er det store flertallet av pasienter med arytmi fornøyd med denne metoden for behandling. Det stabiliserer tilstanden og derved lindrer dem fra angst om deres helse.

Atrieflimmer

Atrieflimmer er en forholdsvis alvorlig tilstand som kan føre til vedvarende hemodynamiske forstyrrelser. Dette fører igjen til fremveksten av ulike patologier i organer og vev forbundet med vevshypoksi og trombose. Mulige konsekvenser i disse tilfellene - hjerteinfarkt, hjerneslag.

Denne sykdommen er preget av utvikling av flere atrielle sammentrekninger som ikke er koordinert med ventrikulære systoler.

Subjektivt føles pasienten smerte i brystregionen, en følelse av trykk i brystet.

Årsaker til oppretting av kontraktile funksjon i hjertet:

• ustabil produksjon av elektriske impulser;
• funksjonsfeil i kardial ledningssystemet;
• brudd på oppfatningen av muskelfibrer i muskler i myokardiet;
• endringer i hjertevevet som forårsaker en reduksjon i hjerteinfarkt mot eksitatoriske impulser.

Behandlingsmetoder

Etter at diagnosen er etablert, foreskrives pasienten medisinsk behandling. Med den etablerte ineffektiviteten til konservativ behandling, blir det avgjort om muligheten for å utføre en minimal invasiv kirurgi.

Ved farmakoterapi ineffektivitet viste kryoterapi og cauterisering av hjertevev i det patologiske fokuset seg å være de mest effektive metodene for å eliminere kilden til ustabile sammentrekninger.

Til tross for at denne teknikken har vist seg å være en effektiv og praktisk sikker metode, er pasientene ofte redd for å akseptere kirurgi, og har en dårlig ide om kjernen i operasjonen.

Minimalt invasive behandlingsmetoder:

• Kryodestruksjon - Metoder for eksponering for flytende nitrogen, utført på kateteret;
• cauterization av høyfrekvente radiobølger.

ablasjon

Denne behandlingsmetoden innebærer fjerning av områder av hjertemuskelen som har unormale ledende egenskaper. Essensen av kirurgi er å skape en kunstig atrioventrikulær blokk. Resultatet av dette er lokaliseringen av sonen for videre utbredelse av den patologiske impulsen.

Metoden er basert på arrdannelsen av vevet som gir en feil kontraktile impuls. Som et resultat stopper produksjonen av en impuls av dette vevområdet. Scarring oppstår fra et punktkryss eller kryoforstyring av et vevsted.

Avhengig av metoden for pekeffekter på hjertevev, er følgende

Mest fullstendig takle problemet med atriell fibrillasjon radiofrekvens ablation. Metoden er anerkjent og sikreste for pasienten.

Tilstandene for behandlingen som denne metoden er utviklet til:

vitnesbyrd

Muligheten for denne typen behandling for hjertearytmier kan bare bestemmes av den behandlende legen, med hensyn til resultatene av alle nødvendige undersøkelser.

• alvorlig alvorlighetsgrad av atrieflimmer;
• ineffektiviteten til de tidligere gjennomførte konservative behandlingsmetodene;
• arytmiasyndrom hos pasienter som har gjennomgått tidligere operasjoner på hjerteventiler.

Forbereder pasienten til manipulering

Den første tingen å gjøre under forberedelse er et elektrokardiogram.

I tillegg må pasienten passere en serie kliniske tester, hvor resultatene vil gi legen riktig valg av anestesi, nøyaktig beregne dosen og vellykket overvåke pasientens tilstand gjennom hele prosedyren. Før manipuleringen begynner, administreres lokalbedøvelse til pasienten.

Veiledning

Under bedøvelsen av anestesien utføres en punktering (punktering) av den store arterien, gjennom hvilken kateteret sakte settes inntil det når hjertet. Hjertet vev er cauterized av elektrode observasjon i fasen av patologisk excitasjon. Senere, som brenningen helbreder, blir arrvæv på dette stedet, som ikke gir store kutt.

Postoperativ periode

Etter operasjonen kan pasienten føle noe ubehag på punkteringsstedet i noen tid.

Noen få dager blir pasienten observert på sykehuset. På punkteringsstedet legger du et tett bandasje og holder det i flere dager. I løpet av hele perioden bør kulde påføres på punkteringsstedet. Etter denne perioden blir pasienten tømt hjem.

Behandling av arytmi krever hvile i den postoperative perioden: i begynnelsen er det nødvendig å unngå belastninger i form av løft og bærevekt, samt å øve dynamisk sport.

Den riktige modusen i den postoperative perioden eliminerer nesten sannsynligheten for komplikasjoner. Det er ingen inngrep eller arr på punkteringsstedet etter operasjonen.

Kontra

• hjerteinfarkt i den akutte fasen av kurset;
• komplikasjoner som har utviklet seg etter hjerteinfarkt;
• anemi,
• smittsomme og inflammatoriske sykdommer oppdaget ved tidspunktet for den foreslåtte operasjonen;
• endokardiell betennelse;
• historie hjertesvikt;
• sykdommer i luftveiene og urinveiene i alvorlig form;
• angina, eksisterende i lang tid (mer enn fire uker);

• hypertensjon eller hypotensjon i det alvorlige stadiet;
• tilstedeværelsen av trombose;
• allergier mot jod eller andre legemidler som brukes i radiografi;
• venstre ventrikulær aneurisme;
• hemopoiesis lidelse;
• Tilstedeværelsen av trombotiske blodpropper i hjerterets hulrom;
• etablert ved hjelp av kliniske analyser, en ubalanse av elektrolytter i blodet (for eksempel hypokalemi);
• situasjoner når pasientens potensielle skade overstiger den potensielle positive effekten av operasjonen;
• forverring av den generelle tilstanden til pasientens helse.

Under alle omstendigheter er beslutningen gjort individuelt, med hensyn til resultatene av alle kliniske undersøkelser, samt de individuelle karakteristika og den generelle tilstanden til pasienten.

Fordeler og ulemper

Positive sider

• brenner hjertevævet eliminerer arytmiasyndrom hos pasienter hvis behandling med konservative metoder har vist seg å være ineffektiv;
• enkel manipulasjon - eksperter hevder at sannsynligheten for å begå en medisinsk feil er nesten fraværende;
• prosedyren er smertefri fordi den utføres ved bruk av lokalbedøvelse;
• Gjennom manipulasjonen forblir pasienten bevisst, noe som skaper en ekstra positiv psykologisk effekt (det er ikke nødvendig å bruke generell anestesi);
• risikoen for infeksjon i blodet er utelukket.

mangler

Den har en slik operasjon for arytmier og en negativ side. I enkelte tilfeller er en enkelt intervensjon ikke begrenset til saken, det er nødvendig å utføre flere gjentatte manipulasjoner. Denne situasjonen skyldes det faktum at i en prosedyre er det nesten umulig å behandle et stort område av vev.

Om ablation av hjertet i atrial fibrillering vurderinger er for det meste positive, men det er ingen mirakler.

Når du bestemmer deg for en operasjon, bør du vurdere noen funksjoner:

• Sannsynlighet for rytmefeil i den tidlige postoperative perioden;
• mindre effektive metoder hos eldre pasienter;
• Behov for lokalbedøvelse (relevant for pasienter med en historie med indikasjoner på allergiske reaksjoner på lokalbedøvelse).