Full gjennomgang av akutt hjertesvikt

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er akutt hjertesvikt, hva er dens typer, de vanligste årsakene til forekomsten. Symptomer, spesiell behandling, hvordan du hjelper pasienten hjemme.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Akutt hjertesvikt er en plutselig og livstruende patologisk tilstand der hjertet helt ikke er i stand til å pumpe blod. I motsetning til kronisk hjertesvikt, som kan oppstå "treg" og i flere år - med akutt form for symptomer, vises brat og holdt i flere minutter eller timer.

Dette syndromet er den mest alvorlige komplikasjonen av alle hjertesykdommer, er en umiddelbar trussel mot livet og i 45-60% ender ved pasientens død. Det refererer til nødforhold som krever akuttmedisinsk behandling.

Tilstanden til pasienter med noen form for akutt hjertesvikt er kritisk - de er nødt til å ligge eller sitte, kveles i hvilemodus. Behandlingen bør derfor være konservativ (medisinering, riktig kroppsposisjon, oksygen) i form av brådskede tiltak for å redde liv.

Den medisinske prosessen involvert legene av to spesialiteter: en kardiolog eller terapeut med obligatorisk deltakelse av resuscitatoren. Pasienter med akutt hjertesvikt blir innlagt på intensivavdelingen.

Essensen av patologi, dens typer

For å pumpe blod i kroppen er hjertets ventrikler. Det er to av dem:

1. Den venstre er sterkere, den tar blod fra lungene, gir bevegelse gjennom hele karossens kar, og gir dem oksygenrikt blod (den store sirkulasjon, lemmer, indre organer, hjerne).
2. Høyre - tar blod fra blodårene i hele kroppen, pumper en liten sirkel (bare gjennom lungene), hvor oksygen absorberes.

Hvis noen av hjertets ventrikler plutselig ikke kan utføre sin pumpefunksjon, oppstår en alvorlig sirkulasjonsforstyrrelse i den tilsvarende vaskulære sirkel.

Avhengig av hvilken ventrikel som er mer berørt, kan akutt hjertesvikt være:

1. Venstre ventrikulær - det er stagnasjon av blod i lungene, og alle andre vev undergår oksygen sult.
2. Høyre ventrikulær blodstagnasjon i alle vev, utilstrekkelig blodstrøm til lungene.
3. Kombinert eller biventrikulær - når begge ventriklene påvirkes.

I 70-75% er funksjonen til venstre ventrikkel primært svekket, i 25-30% av høyre. Kombinert biventrikulær insuffisiens i hjertet kan være i tilfelle at behandling av venstre ventrikulær svikt ikke gir effekt. Dens forekomst indikerer en fullstendig feil i myokardiet og slutter 90-95% med døden.

årsaker til

Vanlige årsaker til akutt hjertefeil i venstre ventrikkel

To grupper av grunner:

1. Hjertesykdom (hjerte) - hjertesykdom, som fører til et kritisk brudd på myokardets struktur og funksjon - i 93-97% av tilfellene.
2. Ekstrakardiale - alvorlige sykdommer og skade på indre organer, noe som fører til sekundær myokardisk skade.

Årsaker til høyre ventrikulær hjertesvikt

Akutt hjertesvikt i høyre ventrikel er forskjellig fra venstre ventrikulær av grunner og mekanismer for utvikling. Ofte kan det være:

• lungeemboli (store grener) - blokkering av lungekarrene med blodpropper;
• massiv infarkt av høyre ventrikel eller interventricular septum;
• perikardial overløp (tamponade) med blod som følge av skade;
• brysttrauma, ledsaget av lungeskade, luft og blodakkumulering i pleurhulen (ventilpneumothorax, hemothorax);
• pleurisy og perikarditt (betennelse i perikard og pleura, akkumulert av store mengder væske);
• massiv ensidig eller bilateral lungebetennelse (lungebetennelse);
• alvorlig astma og astmatisk status.

Teoretisk sett kan noen av hjerte- og ekstrakardiale faktorer være en vanlig årsak til akutt svikt i både høyre og venstre ventrikler i hjertet. Men i praksis er det et slikt mønster at all hjertesykdom og andre patologiske tilstander oppstår med en overveiende lesjon av myokardiet i venstre ventrikel. Derfor er de kompliserte ved akutt hjertefeil i venstre ventrikkel.

Høyre ventrikel blir hovedsakelig insolvent (i 90-95%) på grunn av akutt patologi fra lungevevvet. Som et resultat av de raske endringene, kan myokardiet ikke overvinne den økte motstanden som utøves av lungekarrene når blodet slippes ut.

Grader av hjertesvikt

Alvorlighetsgraden av symptomer bestemmes av alvorlighetsgraden av akutt hjertesvikt. Jo tyngre manifestasjoner, jo høyere grad.

Akutt hjertesvikt

. eller: Akutt kardiovaskulær insuffisiens

Symptomer på akutt hjertesvikt

• Tegn på høyre ventrikkelfeil:
  • hevelse i nakkeårene;
  • Blåhet av fingrene, nesespissen, ørene, haken;
  • forstørret lever;
  • utseendet av en liten yellowness av huden;
  • hevelse av varierende alvorlighetsgrad.

• Tegn på venstre ventrikkelfeil:
  • dyspnø av varierende alvorlighetsgrad opp til kvelning;
  • paroksysmal hoste, tørr eller med skummende sputum;
  • frigjøring av skum fra munn og nese;
  • Ortopedisk stilling (tvunget sittende eller halvsittende stilling i sengen, som regel med bena nede);
  • fuktig rale i lungene, hørbar på avstand (lyden av sprengende bobler).

form

Akutt hjertesvikt forekommer i flere typer.

• Med kongestiv hemodynamikk (bevegelse av blod gjennom karene).
  • Akutt høyre ventrikulær insuffisiens - Venøs overbelastning i det store (i alle organer og vev) sirkulasjon.
  • Akutt venstre ventrikulær svikt - venøs overbelastning i den lille (pulmonale) sirkulasjonen:
    • kardial astma - et angrep av plutselig utbrudd av dyspnø, forvandles til kvælning;
    • lungeødem - akkumulering av ekstravaskulær væske i lungevevvet.

• Med hypokinetisk type hemodynamikk (kardiogent sjokk - en kraftig reduksjon i kontraktiliteten i hjertemuskelen, som fører til nedsatt blodtilførsel til alle organer og vev):
  • arytmisk sjokk - utvikler seg som respons på hjerterytmeforstyrrelser;
  • refleks sjokk - utvikler seg som en reaksjon på smerte og er preget av en rask respons på smertebehandling;
  • ekte kardiogent sjokk - utvikler seg med et lesjonsvolum som overskrider 40-50% av massen i venstre ventrikulær myokardium (oftere med anterior-lateral og tilbakevendende hjerteinfarkt hos personer over 60 år, mot bakgrunnen av arteriell hypertensjon og diabetes mellitus).
• En kraftig forverring av eksisterende kronisk hjertesvikt (en tilstand hvor hjertet ikke oppfyller organers og vevs behov for tilstrekkelig blodtilførsel).

årsaker

Det er flere store sykdommer og forhold som bidrar til utviklingen av akutt hjertesvikt.

• Hjertesykdommer som fører til en akutt reduksjon i kontraktiliteten i hjertemuskelen på grunn av skade eller "bedøvelse":
  • akutt hjerteinfarkt (hjertemuskulaturdød på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser i dette området);
  • myokarditt (betennelse i hjertemuskelen);
  • hjerteoperasjon;
  • konsekvenser ved bruk av hjerte-lungemaskinen.
• Økt manifestasjoner (dekompensasjon) av kronisk hjertesvikt (en tilstand hvor hjertet ikke gir organer og vevs behov for tilstrekkelig blodtilførsel).
• Brudd på integriteten til ventiler eller kamre i hjertet.
• Hjerte tamponade (opphopning av væske mellom arkene i perikardiumsekken, noe som gjør det umulig å slå hjerteet tilstrekkelig ved å komprimere hjertets hulrom).
• Alvorlig myokardisk hypertrofi (fortykkelse av hjertets vegger).
• Hypertensiv krise (en kraftig økning i blodtrykk over den enkelte norm).
• Sykdommer forbundet med økt trykk i lungesirkulasjonen:
  • lungeemboli (blokkering av lungearterien eller dens grener med blodpropp (blodpropper), som oftest dannes i de store venene i underekstremiteter eller bekken);
  • akutte lungesykdommer (for eksempel bronkitt (betennelse i bronkiene), lungebetennelse (betennelse i lungevevvet) og andre).
• Tahi- eller bradyarytmier (hjerterytmeforstyrrelser i form av akselerasjon eller retardasjon).
• Ikke-hjerteårsaker:
  • infeksjon;
  • hjerneslag (akutt utviklende brudd på cerebral sirkulasjon, ledsaget av skade på hjernevævet og forstyrrelsen av dets funksjoner);
  • omfattende kirurgisk inngrep;
  • alvorlig hjerneskade
  • giftige effekter på myokardiet (alkohol, overdose av legemidler).
• Etter elektropulsbehandling (EIT, synonym - kardioversjon, en metode for å behandle noen hjerterytmeforstyrrelser med en elektrisk strømpuls): elektrisk skade (skade forårsaket av eksponering for elektrisk strøm på kroppen).

Kardiolog hjelper til behandling av sykdom

diagnostikk

• Analyse av sykdommens historie og klager - når (hvor lenge) og hva slags klager hadde pasienten, hvordan endret de over tid, hvilke tiltak tok han og hva resulterte det, som pasienten assosierte med utbruddet av disse symptomene, gikk han til legen og så videre.
• Analyse av livets historie - er rettet mot å identifisere mulige årsaker til akutt hjertesvikt, eksisterende sykdommer i kardiovaskulærsystemet.
• Analyse av slektshistorie - Det viser seg om noen fra nære slektninger har hjertesykdom, hvilke, om det var tilfeller av plutselig død i familien.
• Medisinsk undersøkelse - Hevelse i lungene, hjertemormer er bestemt, blodtrykket måles, hemodynamisk stabilitet bestemmes (blodstrømmen gjennom karene) - opprettholder tilstrekkelige blodtryksnivåer, puls og noen spesifikke parametere.
• Elektrokardiografi (EKG) - Identifikasjon av hypertrofi (økning i størrelse) av hjertets venstre ventrikel, tegn på overbelastning og en rekke spesifikke tegn på nedsatt blodtilførsel til hjertemuskelen.
• Fullstendig blodtelling - gjør det mulig å oppdage leukocytose (økte nivåer av leukocytter (hvite blodlegemer), økte nivåer av ESR (rødt blodceller), et uspesifikt tegn på betennelse) som vises når hjertemuskulaturen ødelegges.
• Urinalyse - lar deg oppdage forhøyede nivåer av protein, hvite blodlegemer, erytrocytter og å identifisere sykdommer som kan være en komplikasjon av akutt hjertesvikt.
• Biokjemisk blodprøve - det er viktig å bestemme nivåene:
  • total kolesterol (fettlignende substans, som er et "byggemateriale" for kroppens celler);
  • "Dårlig" (bidrar til dannelsen av aterosklerotiske plakker (utdanning som består av en blanding av fett (primært kolesterol) og kalsium) og "bra" (forhindrer dannelsen av plaques) kolesterol;
  • triglyserider (fett, celleenergikilde);
  • blodsukker for å vurdere risikoen forbundet med vaskulær aterosklerose.
• Ekkokardiografi (EchoECG) er en metode for ultralydundersøkelse av hjertet, som brukes til å vurdere og overvåke hjerteens lokale og generelle ventrikulære funksjon, ventils struktur og funksjon, perikardiets patologi, mekaniske komplikasjoner av myokardinfarkt (død av hjertemuskulaturens celler på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser i dette området) og massesvikt hjertens tilstand av ventiler og lar deg identifisere mulige brudd på kontraktiliteten i hjertemuskelen.
• Bestemmelse av nivået av biomarkører (svært spesifikt tegn på en lesjon) i blodet.
• Radiografi på brystet - for å vurdere størrelsen og klarheten i hjertet av skyggen, samt alvorlighetsgraden av stagnasjon av blod i lungene. Denne diagnostiske studien brukes til å bekrefte diagnosen, og å vurdere effektiviteten av behandlingen.
• Vurdering av gassammensetningen av arterielt blod med definisjonen av parametere som karakteriserer den.
• Koronar angiografi er en radiopaque metode for å undersøke fartøy som fôrer hjertet, noe som gjør at du nøyaktig kan bestemme naturen, lokasjonen og graden av innsnevring av koronararterien (fôring av hjertemuskelen).
• Multislice computertomografi (MSCT) i hjertet med kontrasterende - en type røntgenundersøkelse med intravenøs administrering av en radiopaque substans som lar deg få et mer nøyaktig bilde av hjertet på en datamaskin, samt opprette sin tredimensjonale modell; Metoden gjør det mulig å identifisere mulige mangler i hjerteets vegger, ventiler, for å evaluere deres funksjon, for å identifisere innsnevring av hjertets egne fartøy.
• Pulmonal arteriekateterisering - Bistand ved diagnostisering og overvåking av effektiviteten av behandling av akutt hjertesvikt.
• Magnetic resonance imaging (MRI, en metode for å skaffe diagnostiske bilder av et organ, basert på bruk av fenomenet kjernemagnetisk resonans, lar deg få et bilde av et hvilket som helst organ uten å bruke røntgenbilder).
• Bestemmelse av ventrikulært natriuretisk peptid (BNP-peptid, et protein produsert i hjertets ventrikler som følge av overbelastning og frigjort fra hjertet som svar på strekk og økende trykk). Nivået i blodet stiger i direkte forhold til graden av hjertesvikt.
• Det er også mulig å konsultere en terapeut.

Behandling av akutt hjertesvikt

Akutt hjertesvikt er en livstruende tilstand og krever nødbehandling.

I en hvilken som helst klinisk variant av akutt hjertesvikt, vises en tidlig korreksjon av tilstanden som førte til utviklingen av en slik alvorlig komplikasjon.

• Hvis årsaken er en hjerterytmeforstyrrelse, er grunnlaget for normalisering av hemodynamikk og stabilisering av pasientens tilstand gjenopprettelsen av normal hjertefrekvens.
• Hvis årsaken er hjerteinfarkt (hjertemuskulaturens død på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser i dette området), er en av de mest effektive metoder for å håndtere akutt hjertesvikt den hurtige restaureringen av koronar blodstrøm i den berørte arterien, som i prehospital omsorgsinnstillingen kan oppnås ved å bruke systemisk trombolyse (et mål for akuttmedisinsk behandling i de første timene etter et hjerteinfarkt - oppløsning av blodpropp ved bruk av trombolytiske stoffer (legemidler som oppløser blodpropper), til som administreres intravenøst).
• Hvis akutt hjerteinfarkt var et resultat av akutte utviklede lidelser av intrakardiell hemodynamikk på grunn av traumer, hjerteinfarkt, skade på ventilapparatet, er akutt sykehusinnredning indikert på et spesialisert kirurgisk sykehus for kirurgisk behandling.
• Behandlingen av akutt kongestiv høyre retrikulær svikt består i å korrigere forholdene som er årsaken - pulmonal tromboembolisme, astmatisk status, etc. Denne tilstanden krever ikke uavhengig behandling.

• Oksygenbehandling (oksygeninnånding gjennom maske eller nasekateter).
• Sedasjon (overfladisk, medisinsk indusert søvn, noe som tyder på muligheten for å våkne pasienten til enhver tid).
• Smertelindring
• Metoder som forbedrer myokardial kontraktilitet på grunn av kardiotoniske og hjertestimulerende effekter:
  • kardialglykosider (komplekse forbindelser av vegetabilsk opprinnelse som har en selektiv tonisk (stimulerende) effekt på hjertet);
  • kardiotonikk (legemidler som øker kontraktiliteten i hjertemuskelen).
• Kampen mot hypervolemi (overflødig vann i kroppen) og ødem:
  • diuretika (vanndrivende medisiner),
  • begrensning av drikkeregimet (vanligvis mengden væske er begrenset til 1,2-1,5 liter per dag, inkludert alle flytende retter (supper, te, juice, etc.)).
• Reduksjon i vaskulær motstand med samtidig forbedring av perifer og koronar sirkulasjon:
  • Vasodilatormedikamenter
  • disaggreganter (legemidler som reduserer blodplasternes evne til blodpropper) for liming.

Komplikasjoner og konsekvenser

Forebygging av akutt hjertesvikt

• Regelmessig observasjon (undersøkelse minst 2 ganger i året) med en spesialist i nærvær av kroniske sykdommer i kardiovaskulærsystemet, søker rettidig medisinsk hjelp og nøyaktig gjennomføring av anbefalinger.
• Den mest effektive forebyggingen av sykdommer i kardiovaskulærsystemet er å redusere de negative effektene av trusler:
  • Avslutte røyking og overdreven bruk av alkohol (for menn er den tillatte dosen ikke mer enn 30 gram alkohol per dag);
  • utelukkelse av psyko-emosjonell overbelastning;
  • opprettholde optimal kroppsvekt (for dette beregnes kroppsmasseindeksen: vekt (i kilo) dividert med kvadrert høyde (i meter), normalt er 20-25).

• Vanlig fysisk aktivitet:
  • Daglig dynamisk kardio trening - rask gange, løping, svømming, ski, sykling og mer;
  • hver leksjon i 25-40 minutter (oppvarming (5 minutter), hoveddelen (15-30 minutter) og den endelige perioden (5 minutter), når treningsfasen gradvis bremser seg);
  • ikke anbefalt å trene innen 2 timer etter måltider; Etter slutten av klassene er det også tilrådelig å ikke spise mat i 20-30 minutter.

• Blodtrykkskontroll.
• Rasjonell og balansert ernæring (spise mat med høy fiber (grønnsaker, frukt, grønnsaker), unngå stekt, hermetisert, for varm og krydret mat).
• Kontroll av kolesterol (fettlignende substans, som er et "byggemateriale" for kroppens celler).

Hva skal jeg gjøre ved akutt hjertesvikt?

• Velg en egnet kardiolog
• Pass tester
• Få en behandling fra legen
• Følg alle anbefalingene

Karakteristiske symptomer på akutt hjertesvikt

Akutt hjertesvikt er uttrykt i hjertets manglende evne til å gi optimal blodgennemstrømning. Hjertet kan ikke takle en av hovedfunksjonene, og som følge av at organer og vev ikke mottar de nødvendige næringsstoffene.

Generelle egenskaper og utviklingsmekanisme

Hjertesvikt karakteriseres av en svak kontraktil aktivitet i hjertemuskelen, så mindre blod blir levert til arteriene enn det som kreves for kroppens normale funksjon. Du kan leve med denne sykdommen i mange år, men det krever akutt behandling, ellers er det alvorlige komplikasjoner: lungeødem er sannsynlig, samt kardiogent sjokk.

Denne patologien er ekstremt vanlig, og i antall registrerte tilfeller konkurrerer den fullt ut med smittsomme sykdommer. Personer i alderen 65 er i fare, men yngre pasienter er også funnet.

Hjertesvikt kan være av følgende typer:

• Kronisk (CHF) er dannet over en lang periode og innebærer flere stadier.
• Akutt (OCH) - for utviklingen er ganske liten, er det ikke iboende i trinnvis utvikling.

Mekanismen for utvikling av akutt hjertesvikt er som følger:

• myokard begynner å trekke seg betydelig verre enn i en sunn tilstand;
• arteriene får signifikant mindre blod enn det kreves, og dette skjer ved lynhastighet;
• blodet begynner å strømme inn i vevet mye langsommere, noe som forårsaker trykk i lungekarrene å øke;
• gradvis dannet blodstasis, som fører til dannelse av ødem.

Denne tilstanden er alvorlig og kan forårsake død av pasienten.

Akutt hjertesvikt følger ofte med arytmi og hjerteinfarkt.

Varianter av hjertesvikt

Det er to typer OCH kjent for medisin:

• Høyre ventrikulær feil. Forårsaket av problemer i høyre ventrikel, ofte resultatet av medfødte misdannelser eller hjerteinfarkt.
• Venstre ventrikulær feil. Det er forårsaket av patologi i venstre ventrikel, mens høyre fortsetter normal funksjon. Den venstre halvdelen kan ikke takle blodstrømmen som kommer fra høyre. Derfor stagnerer blod i den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen.

Ved hjerteinfarkt kan biventrikulær insuffisiens forekomme dersom begge ventrikler er berørt eller et intervensjonelt septum blir revet.

Følgende muligheter for akutt hjertesvikt utmerker seg:

• Lungeødem. Det er fylling av luftveiene med en væske som siver gjennom kapillærveggene, noe som medfører mangel på luft og pustevansker.
• Kardiogent sjokk. Dette er en signifikant reduksjon i myokardial kontraktilitet. Nivået på minutt og slagvolum av blod er redusert, noe som til og med veksten av vaskulær motstand ikke kan kompensere. Symptomatologi er som følger: jordaktig hudfarge, rask puls, følelse av frykt, smerte i brystet av skarp natur, passerer inn i nakken, armer, skulderblad. Pasienten trenger akutt hjelp.
• Hypertensiv krise. Økt trykk som fører til skade på organene. Hvis pasienten allerede har hjertefeil, er risikoen for dødelig utfall stor.
• Akutt dekompensering av CHF. I slike tilfeller presenteres symptomene på OSN implicit.
• DOS med høy hjerteutgang. Tegn på hjertesvikt er som følger: takykardi, blodproblemer i lungene, ofte forhøyet trykk.

Disse patologiene er alvorlige, og kan forårsake død i en svekket pasient. Det er derfor besøket til legen bør være umiddelbart etter oppdagelsen av de første symptomene.

Årsaker til kronisk hjertesvikt

Årsakene til kronisk hjertesvikt er som følger:

• Patologi av hjerteventiler. De fører til inntak av overskytende blod inn i ventriklene, noe som forårsaker trengsel.
• Hypertensjon. Består av kronisk høyt trykk på grunn av dysfunksjon av reguleringen av blodstrømmen.
• Fortyndet kardiomyopati er en strekking av hjertehulen, noe som reduserer blodutløsningen i arteriene.
• Aortisk stenose. Aortaens lumen smalker og forårsaker at blodet samler seg i venstre ventrikkel.
• Takyarytmi - rask hjerterytme.
• Myokarditt er en betennelse i hjertemusklen som forårsaker reduksjon av ledningsevnen.
• Basedow's sykdom - blodinnholdet i et imponerende antall skjoldbruskhormoner som påvirker hjertet.
• Myokardinfarkt, iskemisk sykdom fører til at myokardiet ikke leveres med blod i de nødvendige mengder.
• Perikarditt - Betennelsen i denne membranen i hjertet tillater ikke normal fylling av hjertekamrene.
• Hypertrofisk kardiomyopati er en hypertrofi av veggene i ventrikkelen, på grunn av hvilken volumet er innsnevret.

Alle disse sykdommene fører til en svekkelse av hjertet.

Hovedårsakene til den akutte sykdomsformen

Årsaker til akutt hjertesvikt kan deles inn i to store grupper:

• patologier og hjertefeil;
• sykdommer som ikke er relatert til hjertet.

Symptomer på akutt hjertesvikt forårsaket av patologier og hjertefeil er som følger:

• Tromboembolisme av små grener i lungearterien. Høyt trykk i lungene fører til en sterk overbelastning av høyre ventrikel.
• Hypertensiv krise. Krammen til de små arteriene som foder hjertet, skyldes en økning i trykk. Dermed oppstår iskemi. Samtidig øker antall hjertesammensetninger raskt, noe som fører til overbelastning av dette organet.
• Problemer med intrakardiell bevegelse av blod. Årsakene til denne patologien kan være flere: skade på hjerteventilen, akkordbrudd, fastholdende ventilvegger.
• Akutt hjertearytmi. Palpitasjoner blir hyppige, derfor overbelastning hjertesvikt.

• Patologi "tamponade av hjertet." Overflødig væske akkumuleres mellom arkene i perikardiet, mens hjertehulene ikke er innsnevret, og ingenting forhindrer full reduksjon.
• Akutt alvorlig myokarditt. Ofte hos mennesker fører hjerteinfarkt til en kraftig reduksjon i hjertepumpens funksjon, og forstyrrelser i hjerterytmer.
• Myokardinfarkt. Kan føre til død av hjerte-myokardceller på grunn av akutte sirkulasjonsforstyrrelser.
• Bradykardi eller takykardi, fører til en reduksjon i hjertets kontraktile funksjon, det er et brudd på hjerteslagets rytme.
• Aorta brudd. Denne sykdommen fører til problemer i utstrømningen av blod fra venstre ventrikel og hjertefunksjonen.

I tillegg kan OSH utløse fysisk anstrengelse eller følelsesmessig sjokk, og bli med i kronisk hjertesvikt.

Symptomer på hjertesvikt forårsaket av andre sykdommer

Den andre gruppen av sykdommer som skyldes syndromet ved akutt hjertesvikt, er ikke forbundet med dette organets arbeid. Disse inkluderer følgende sykdommer:

• Anfall av bronkial astma, der det er mangel på oksygen og panikk - de kan forårsake forstyrrelser i hjerterytmer.
• Laget et slag. På grunn av ham mister det harmoniske arbeidet i hjernen og hjertet.
• Problemer med å drikke. Overdriven alkoholdille fører til en merkbar hjerterytmeforstyrrelse.
• Rus. Ofte giftstoffer som kommer inn i kroppen på grunn av sepsis, eller lungebetennelse begynner å forgifte hjertet, reduserer aktiviteten.
• Overdreven fascinasjon med feil valgte stoffer.

Alle disse problemene kan være årsaken til akutt hjertesvikt, og det er derfor de trenger umiddelbar behandling.

Følgende risikofaktorer kan provosere forekomsten av en tilstand mot bakgrunnen av de ovennevnte sykdommene:

• diabetes;
• vektig;
• overdreven bruk av alkohol og tobakk
• noen hjertesykdom;
• hypertensjon;
• tar visse grupper av legemidler: antidepressiva, kreft, hormoner;
• problemer med skjoldbruskkjertelen eller hypofysen der det er høyt trykk.

Det er derfor folk som er oppmerksomme på deres problemer, bør være spesielt forsiktige og ta vare på hjertet, unngå overdreven belastning og stress.

Hvordan bestemme hjertesvikt?

Hovedfunksjonene inkluderer følgende:

Etter å ha lagt merke til slike grunnleggende tegn, bør man undersøke og om nødvendig behandles.

Symptomer på høyre ventrikulær svikt

Symptomer på akutt hjertesvikt i høyre ventrikulær grunn av tilstedeværelse av stillestående blod i systemisk sirkulasjon. Manifestasjoner av hjertesvikt vil være som følger:

• Raskt hjerterytme. Det oppstår når blod kommer inn i hjertebeholderne. Folk kjennetegnes av kortpustethet, en følelse av tyngde i brystet, svimmelhet, slag av takykardi.
• Hevelse. Oppstå på grunn av flere faktorer: økt permeabilitet av kapillære vegger, sirkulasjon bremser ned, væsken tilbakeholdes i vevet, det akkumuleres i lemmene og kroppshulrom. Også hevelse kan forårsake ubalanse av vann-salt metabolisme.
• Hovne nakkårer - hevelse øker med inspirasjon, som er forbundet med økt intratorakaltrykk og problemer med blodstrøm til hjertet.
• Lavt blodtrykk forårsaket av reduksjon i hjerteutgang. Du kan gjenkjenne den ved overdreven svette, lakk og tap av styrke.

Symptomatologi er ganske alvorlig, men det er ingen stagnasjon i lungene.

Symptomer på venstre ventrikulær svikt

For å fastslå akutt hjertesvikt i venstre ventrikkel er det mulig med følgende symptomer:

• Under søvn er astmaangrep angitt: Pustevansker med hvesenhet, kortpustethet, panikk. Pasienten må sitte ned og begynne å puste med munnen for å føle seg bedre. Men mangel på luft har følt seg en stund - fra flere minutter til to timer.
• Hoste. Først er det veldig tørt, så begynner sputum av rosa farge uten forbedring.
• Utvikling av lungeødem. Trykket i lungens kapillær blir høyt, noe som forårsaker væske og blodceller å sive inn i rommet rundt lungene og alveolene. Dette fører til en forverring av gassutveksling, som skyldes at blodet ikke mottar den mengden oksygen det trenger. Pasienten begynner å puste seg, pusten hans blir boblende, oppstår med vanskeligheter, og antall puste vokser. Fornuftig spenning i luftveiene.
• Skum dannes i lungene. Væske kommer inn i alveolene, det begynner å skumme ved hvert åndedrag, noe som fører til strekking av lungen ved å hoste allokert skummende sputum, som kan frigjøres fra munn og nese.
• Hjerte smerte. Pasienter kan ha smertefulle opplevelser bak brystbenet, ofte gir spasmer til nakken, skulderbladene, albuen.
• Opplevelsesproblemer og oppmuntring. Sirkulasjonsproblemer påvirker hjernens arbeid, og pasienten begynner å oppføre seg utilstrekkelig. Slike personer er preget av panikkanfall, frykt for rask død, de svimer ofte, noe som indikerer utbruddet av oksygen sult.

Kombinasjonen av disse tegnene antyder at hjertesvikt utvikler seg, og det er umulig å utsette behandlingen.

Symptomer på kronisk hjertesvikt

• Kortpustethet - en klinisk manifestasjon av mangel på oksygen i hjernen, ofte før fysisk trening. Dyspnø i ro - en indikator på alvorlig forsømt sykdom.
• Vanskeligheter selv med mindre fysisk anstrengelse, følelse av svakhet, smerte i brystet. Dette skyldes at belastningen krever ekstra blodtilførsel, og et svekket hjerte ikke klarer å gi kroppen.
• Hevelse. Den mest merkbare hevelsen i nedre ekstremiteter, på grunn av at venene er overfylte, og væsken kommer inn i intercellulært rom, og akkumuleres deretter i hulrommene.
• Cyanose. I tilfelle hjertesvikt, kan du observere hudens blekhet med en nyanse som går inn i det blå, som skyldes mangel på luft. Spesielt blått i nasolabialt trekant og fingertips.

På mange måter er symptomene likt tegn på hjerteastma, og derfor er det i enkelte tilfeller vanskelig å diagnostisere tilstanden, selv av en erfaren spesialist.

Diagnose av hjertesvikt

Hvis pasienten mistenkes for akutt hjertesvikt, utføres bestemmelsen av type og symptomer ved hjelp av en omfattende undersøkelse, som består av flere stadier:

• I første fase utføres en primær undersøkelse som gjør at legen kan oppdage cyanose, og pulsfrekvensen og trykket kontrolleres også.
• Det neste trinnet er å lytte til hjertet. Ofte er det vanskelig og er ledsaget av hvesning og støy.
• Deretter utføres en EKG (elektrokardiografi), som gjør det mulig å identifisere abnormiteter i hjertearbeid.
• ECHO-CG med dopplerografi bidrar til å få detaljert informasjon om pasientens hjertesykdom.
• X-ray. Lar deg identifisere en økning i blodtrykk i karene og en økning i hjerteavdelinger.
• Studien av blodplasma bidrar til å bestemme nivået av hormoner som produseres av myokardceller.

Bare etter en omfattende undersøkelse kan du gjøre en diagnose og begynne behandling.

Hjertefeilbehandling

Dersom diagnosen akutt hjertesvikt som følge av undersøkelsen bekreftes, blir pasienten umiddelbart innlagt på intensivavdelingen og innlagt på sykehus under konstant tilsyn av leger.

Målet med doktorenes handlinger er å stabilisere pasientens tilstand og redusere kortpustethet.

Følgende typer terapi brukes:

• Innånding med fuktet oksygen, slik at pasienten kan puste inn de mest alvorlige tilfellene.
• Narkotikabehandling. Når du utvikler sykdommen, er det mulig å bruke morfin til å lindre pasienten fra smerte, ved hjelp av nitropreparasjoner, samt andre kategorier av medisiner: diuretika, vasopressorer, betyr å forbedre hjertefrekvensen.
• I de mest alvorlige tilfellene går legene til kirurgisk inngrep, hvoretter stabilisering av pasientens tilstand begynner.

Hvis tilfellene ikke blir forsømt, vil behandlingen kreve to uker sykehus. For å unngå alvorlige konsekvenser av sykdommen, bør man ta de foreskrevne medisinene i god tro og ikke gi opp en sunn livsstil. Dette vil bidra til å forhindre et annet angrep av hjertesvikt. Personer utsatt for hjertesykdom, bør forlate dårlige vaner og følge reglene for sunn mat.

Tegn på akutt hjertesvikt, hvordan å hjelpe med et angrep, og hva er symptomene før de dør

Akutt hjertesvikt (AHF) er en nødsituasjon som utvikler seg når det er et sterkt brudd på hjertepumpens funksjon.

Akutt myokarddysfunksjon medfører sirkulasjonsforstyrrelser i store og små sirkler, ettersom den patologiske tilstanden utvikler seg, utvikler flere organsvikt, det vil si en gradvis svikt i alle organer og systemer.

Akutt hjertesvikt kan utvikle seg som en komplikasjon av hjertesykdommer, noen ganger oppstår plutselig, uten noen åpenbare forutsetninger for en katastrofe. Deretter lærer du hva som er tegn på akutt hjertesvikt og symptomer før døden.

årsaker

Faktorer av utviklingen av DOS er konvensjonelt delt inn i flere grupper:

• Organiske lesjoner av myokardiet;
• Andre kardiovaskulære patologier;
• Ekstrakardiale sykdommer som ikke direkte påvirker hjertet eller blodårene.

Listen over årsaker til akutt hjertesvikt fører til skade på hjertemuskelen, spesielt myokardinfarkt, hvor muskelcelle død oppstår. Jo større området fokuserer på nekrose, desto større er risikoen for å utvikle AHF, og jo tyngre er kurset. Myokardinfarkt, belastet med AHF, er et av de farligste forholdene med høy sannsynlighet for pasientens død.

Inflammasjon av myokardiet, myokarditt, kan også føre til CHF. En høy risiko for å utvikle konsensuell hjertesvikt er også tilstede under kardiale operasjoner og ved bruk av kunstige livsstøttesystemer.

Akutt hjertesvikt er en av de mest truende komplikasjonene i mange vaskulære og hjertesykdommer. Blant dem er:

• Kronisk hjertesvikt (vi fortalte om årsakene til utviklingen her);
• Hjertefeil, medfødt og oppkjøpt;
• Arrhythmias som fører til en kritisk akselerasjon eller bremsing av hjerterytmen;
• hypertensjon;
• kardiomyopati;
• Hjerte tamponade;
• Forstyrrelser i blodsirkulasjonen i lungesirkelen av blodsirkulasjonen.

Følgelig inneholder risikogruppen for utvikling av DOS personer med en historie om:

• Sykdommer i hjertet og blodkarene;
• Blodpropper
• Nyresykdom;
• Diabetes mellitus;
• Misbruk av alkohol, tobakk, narkotika, skadelige arbeidsforhold;
• Eldre.

Forløpere osn

Akutt hjertesvikt kan utvikle seg plutselig. I noen tilfeller er OSH og plutselig koronar død de første manifestasjonene av asymptomatisk koronar hjertesykdom.

I ca 75% av tilfellene med DOS, oppstår alarmerende symptomer ofte 10-14 dager før katastrofen, som ofte oppfattes som en midlertidig ubetydelig forverring. Disse kan være:

• Økt tretthet;
• Hjerte rytmeforstyrrelser, overveiende takykardi;
• Generell svakhet;
• Nedskrivning av ytelse;
• Kortpustethet.

manifestasjoner

I følge lokaliseringen av lesjonen kan DOS være høyre ventrikulær, venstre ventrikulær eller totalt. Ved forstyrrelse av funksjonene i en høyre ventrikel hersker symptomene som indikerer stagnasjon i en stor sirkelsirkulasjon:

• Utslipp av klebrig kald svette;
• Akrocyanose, mindre ofte - en gulaktig hudtone;
• Hevelse av jugular vener;
• Dyspnø, ikke forbundet med fysisk aktivitet, som staten utvikler seg, blir til forkjøling;
• Sinus takykardi, senke blodtrykk, filamentøs puls;
• Forstørret lever, ømhet i riktig hypokondrium;
• Ødem i nedre ekstremiteter;
• Ascites (effusjonsvæske i bukhulen).

Ved akutt hjertesvikt i venstre ventrikkel utvikles progressiv overbelastning i en liten sirkulasjonssirkulasjon og manifesterer seg med følgende symptomer:

• Kortpustethet, forvandler seg til kvelning;
• blekhet;
• Alvorlig svakhet;
• takykardi;
• Hoste med skummetrosa sputum;
• Gurgling rales i lungene.

I utviklingen av DOS er det vanlig å skille flere stadier. Utseendet av forløperne i tid sammenfaller med det opprinnelige eller latente stadium. Det er en reduksjon i ytelse, etter fysisk eller følelsesmessig stress, oppstår kortpustethet og / eller takykardi. I ro vil hjerte fungere normalt og symptomene forsvinner.

For andre etappe er preget av manifestasjon av alvorlig sirkulasjonsfeil i begge sirkler. På substrat A er blekhet av hud og blåhet i kroppens deler mest fjernt fra hjertet merkbar. Cyanose utvikler seg vanligvis på tårspetsene, deretter i hendene.

Det er tegn på stagnasjon, særlig vått raler i lungene, pasienten lider av tørr hoste, muligens hemoptyse.

Ødem vises på beina, leveren øker litt i størrelse. Symptomer som indikerer stagnasjon av blod, øker om kvelden og om morgenen dør de helt eller delvis ut.

Hjerte rytmeforstyrrelser og kortpustethet oppstår under trening.

På substrat B er pasienten bekymret for å smerte bak brystbenet, takykardi og kortpustethet ikke forbundet med fysisk eller emosjonell stress. Pasienten er blek, cyanose fanger ikke bare fingertoppene, men også ørene, nesen, strekker seg til den nasolabiale trekant. Puffiness av bein passerer ikke etter natts søvn, strekker seg til underkroppen.

Den tredje fasen, den er dystrofisk eller endelig. Sirkulasjonsfeil fører til flere organsvikt, som følge av økende irreversible forandringer i de berørte organene.

Diffus pneumosklerose, levercirrhose og kongestiv njursyndrom utvikles. Vital organsvikt oppstår. Behandling i det dystrofiske stadium er ineffektiv, døden blir uunngåelig.

Førstehjelp

Når de første symptomene på hjertesvikt vises, er det nødvendig å:

• Sett offeret i en behagelig stilling, med en hevet rygg;
• Gi tilgang til frisk luft, avkryss eller ta av garderobe-vaner;
• Hvis det er mulig - legg hendene og føttene i varmt vann;
• Ring en ambulanse som beskriver symptomene i detalj;
• Mål trykket, hvis det senkes - gi en nitroglyserin tablett;
• Etter 15-20 minutter fra begynnelsen av angrepet, påfør en turnering på låret, blir plasseringen av turneringen endret med et intervall på 20-40 minutter;
• Ved hjertestans skal man starte kunstig åndedrett, en indirekte hjertemassasje (hvis du har prestasjonsevner).
• Mens offeret er bevisst, må du snakke og berolige ham.

Ambulansedoktene som kom til scenen, skulle stabilisere pasientens tilstand. For å gjøre dette, kjør:

• Oksygenbehandling;
• Eliminering av bronkospasmer;
• Smertelindring;
• Trykkstabilisering;
• Forbedret pusteffektivitet;
• Forebygging av trombotiske komplikasjoner;
• Eliminering av ødem.

Hva skjer når du ignorerer signaler

Hvis du ikke tar hensyn til de truende symptomene, går den patologiske tilstanden raskt. Den dødelige scenen av OSN kan komme om noen timer eller til og med minutter.

Jo mer tid går siden begynnelsen av de første symptomene, desto mindre sannsynlig er pasienten å overleve.

Døende tilstand

Fra plutselig død på grunn av hjertestans, er ingen immune. I ca 25% av tilfellene skjer dette uten synlige forutsetninger, pasienten føler ingenting. I alle andre tilfeller vises såkalte prodromale symptomer eller forløpere, og forekomsten av disse faller sammen med latent stadium av OCH-utvikling.

Hva er symptomene før døden ved akutt kardiovaskulær svikt? I halvparten av tilfellene før døden er det et angrep av akutt smerte i hjerteområdet, takykardi.

Fibrillering av ventriklene, før ubevisst tilstand, utvikler alvorlig svakhet. Deretter kommer bevissthetstapet.

Umiddelbart før døden begynner tonisk sammentrekning av musklene, pusten blir hyppig og tung, gradvis bremser ned, blir krampaktig og stopper 3 minutter etter at ventrikulær fibrillasjon har oppstått.

forebygging

Forebygging av AHF er spesielt viktig for personer i fare. Personer som lider av kardiovaskulære sykdommer må gjennomgå rutinekontroll hos en kardiolog to ganger i året og følge legenes instruksjoner.

Mange pasienter er foreskrevet livslang vedlikeholdsbehandling.

Det er veldig viktig å holde en aktiv livsstil, gjennomførbar, treningen skal gi en følelse av behagelig trøtthet.

Når det er mulig - å ekskludere en følelsesmessig overbelastning.

Det er nødvendig å fullstendig revidere dietten, forlate stekt, for skarp, fett og salt, alkohol og tobakk i noen form. Nærmere anbefalinger om kostholdet kan kun gis av den behandlende legen, basert på egenskapene til de overførte sykdommene og pasientens generelle tilstand.

Nyttig video

Mye tilleggsinformasjon du vil lære av videoen:

Akutt hjertesvikt

Akutt hjertesvikt (AHF) er en tilstand som oppstår som følge av en kraftig svekkelse av kontraktilfunksjonen i hjertemuskelen, ledsaget av kongestiv prosesser i liten og stor sirkulasjon, samt et brudd på intrakardial dynamikk. Akutt hjertesvikt fører til ekstremt alvorlige komplikasjoner på grunn av dysfunksjon av indre organer på grunn av myokardets manglende evne til å gi nødvendig blodtilførsel.

Tilstanden kan oppstå som en forverring av kronisk hjertesvikt, eller det kan debutere spontant hos individer uten en historie med hjertedysfunksjon. Akutt hjerteinfarkt er først blant årsakene til sykehusinnleggelse og dødelighet i mange land rundt om i verden.

Årsaker til akutt hjertesvikt og risikofaktorer

Årsaker som bidrar til forekomsten av akutt hjertesvikt er delt inn i tre grupper:

• de som fører til en økning i hjerteproduksjonen;
• de som fører til en skarp og signifikant økning i forspenningen;
• de som fører til en skarp og signifikant økning i afterload.

Blant dem er de vanligste årsakene til akutt hjertesvikt:

• aorta disseksjon;
• lungeemboli;
• hjertefeil (medfødt og oppkjøpt);
• forverring av kronisk hjertesvikt;
• ustabil angina;
• anemi,
• arytmi;
• hypertensive krise;
• hjerte tamponade;
• komplikasjoner av koronar hjertesykdom (hjerteinfarkt, akutt koronarsyndrom);
• intens pneumothorax;
• hyperhydrering;
• forverring av kronisk obstruktiv lungesykdom;
• kardiomyopati hos kvinner under graviditet;
• alvorlige smittsomme sykdommer; og andre

AHF kan utvikle seg mot en bakgrunn av sepsis, tyrotoksikose og andre alvorlige patologiske forhold.

Akutt hjertesvikt på venstre type (venstre ventrikulær) er dannet i slike patologier, når belastningen faller hovedsakelig på venstre ventrikel: myokardinfarkt, hypertensjon, aorta hjertesykdom.

Akutt hjertesvikt av riktig type (høyre ventrikulær) kan skyldes eksudativ perikarditt, stenose i lungearterien og limperikarditt.

Former av sykdommen

På grunn av ulike årsaker som bidrar til utbruddet av akutt hjertesvikt, er det klassifisert i henhold til de gjeldende lesjonene av ulike hjerteseksjoner og kompensasjons / dekompenseringsmekanismer.

Ved hemodynamisk type:

1. Akutt hjertesvikt med kongestiv hemodynamikk.
2. Akutt hjertesvikt med hypokinetisk hemodynamisk type (kardiogent sjokk, lavt frigjøringssyndrom).

Stagnasjonen er i sin tur delt inn i:

• akutt hjertesvikt på venstre type (venstre ventrikulær eller venstre-atriell);
• akutt hjertesvikt på riktig type (høyre ventrikulær eller høyre atriell);
• total (blandet) akutt hjertesvikt.

Hypokinetisk (kardiogent sjokk) er av følgende typer:

• ekte sjokk;
• refleks;
• arytmisk.

I henhold til kravene fra European Society of Cardiology (vedtatt i 2008) er akutt hjertesvikt delt inn i følgende former:

• forverring av kronisk hjertesvikt;
• lungeødem;
• kardiogent sjokk;
• Isolert, høyre ventrikulær akutt hjertesvikt;
• akutt hjertesvikt i akutt koronarsyndrom;
• kronisk hjertesvikt med hypertensjon.

stadium

Alvorlighetsgraderingen er basert på evaluering av perifer sirkulasjon:

• Klasse I (Gruppe A, "varm og tørr");
• klasse II (gruppe B, "varm og våt");
• klasse III (gruppe L, "kald og tørr");
• klasse IV (gruppe C, "kald og våt").

Avhengig av de radiologiske tegn og manifestasjoner av akutt hjertesvikt (Killip-klassifisering) er det:

• klasse I - uten tegn på hjertesvikt;
• klasse II - fuktig raler i de nedre delene av lungene, symptomer på nedsatt lungesirkulasjon;
• klasse III - fuktige raler i lungene, uttalt tegn på lungeødem;
• klasse IV - kardiogent sjokk, innsnevring av perifere kar, nedsatt nyrefunksjon, hypotensjon.

Kilippe klassifisering er designet for å vurdere tilstanden til pasienter med akutt hjertesvikt, utviklet mot bakgrunn av hjerteinfarkt, men kan brukes til andre typer patologi.

Symptomer på akutt hjertesvikt

Ved akutt hjertesvikt, klager pasienter av svakhet, forvirring. Hudens hud blir observert, huden er våt, kald for berøring, det er en reduksjon av blodtrykket, en reduksjon i mengden utskilt urin (oliguri) og filamentøs puls. Symptomer på den underliggende sykdommen kan oppstå, mot bakgrunnen som OSP har utviklet.

I tillegg er akutt hjertesvikt særegent for:

• perifer ødem;
• smerte i den epigastriske regionen under palpasjon;
• kortpustethet;
• fuktig rales.

Akutt venstre ventrikulær svikt

Manifestasjoner av OSH på venstre type er alveolar og interstitial lungeødem (hjerteastma). Interstitialt lungeødem utvikler hyppigere på bakgrunn av fysisk og / eller nervøs spenning, men kan også manifestere seg under søvn i form av skarp kvelning, noe som forårsaker en plutselig oppvåkning. Under angrepet er det mangel på luft, hackende hoste med karakteristisk kortpustethet, generell svakhet, hudpall. På grunn av en kraftig økning i kortpustethet, tar pasienten en tvunget stilling mens han sitter med bena nede. Puste hardt, uregelmessig puls (galopprytme), svak fylling.

Med fremdriften av stagnasjon i lungesirkulasjonen utvikler lungeødem - akutt lungesvikt, som skyldes betydelig svetting av transudat i lungevevvet. Klinisk uttrykkes dette ved kvelning, hoste med frigjøring av store mengder skummet sputum blandet med blod, fuktig rales, ansiktscyanose, kvalme og oppkast. Puls er allerede, blodtrykket avtar. Lungødem er en nødsituasjon som krever umiddelbar intensiv omsorg på grunn av høy sannsynlighet for død.

Akutt hjertesvikt fører til ekstremt alvorlige komplikasjoner på grunn av dysfunksjon av indre organer på grunn av myokardets manglende evne til å gi nødvendig blodtilførsel.

Akutt venstre ventrikulær svikt kan manifesteres ved besvimelse forårsaket av hjernehypoksi på grunn av asystol eller en reduksjon i hjerteutgang.

Akutt retrikulær svikt

Akutt hjertesvikt på riktig type utvikler seg mot bakgrunnen av lungeemboli. Congestion i systemisk sirkulasjon manifesteres av kortpustethet, cyanose i huden, hevelse i underekstremiteter, intens smerte i hjerteområdet og riktig hypokondrium. Blodtrykket avtar, pulsfrekvens, svak fylling. Det er en økning i leveren, så vel som (mindre ofte) milten.

Tegn på akutt hjertesvikt på grunn av myokardinfarkt spenner fra en liten stagnasjon i lungene til en kraftig reduksjon i hjerteutslipp og manifestasjoner av kardiogent sjokk.

diagnostikk

For diagnosering av DOS blir det oppsamlet klager og anamneser, hvor det oppdages tilstedeværelse av sykdommer, mot bakgrunnen av hvilken patologi har utviklet seg, og legger særlig vekt på medisiner tatt. Deretter bruker du:

• objektiv inspeksjon;
• auskultasjon av hjerte og lunger;
• EKG;
• ekkokardiografi;
• Stresstester basert på elektrokardiografi (tredemølle test, sykkel ergometri);
• røntgenundersøkelse av brystet;
• magnetisk resonans avbildning av hjertet;
• fullføre blodtall
• biokjemisk analyse av blod (glukose, elektrolytt, kreatinin, urea, hepatisk transaminase, etc.) nivåer;
• bestemmelse av blodgassammensetningen.

Om nødvendig utføres koronar angiografi, i noen tilfeller kan endomyokardbiopsi være nødvendig.

For å bestemme skaden på indre organer, utføres en abdominal ultralyd.

Med henblikk på differensial diagnose av dyspnø ved akutt hjertesvikt og dyspné forårsaket av ikke-hjerteårsaker, utføres bestemmelsen av natriuretiske peptider.

Behandling av akutt hjertesvikt

Pasienter med samtidig nevropati blir innlagt på hjerte-resirkuleringsavdelingen eller intensivavdelingen og intensivavdelingen.

Ambulanseplanen på prehospitalet for pasienter med akutt hjertesvikt av venstre type inkluderer:

• lettelse av angrep av den såkalte respiratorisk panikk (om nødvendig ved hjelp av narkotiske analgetika);
• inotrop stimulering av hjertet;
• oksygenbehandling;
• kunstig lung ventilasjon;
• reduksjon i pre- og afterload på hjertet;
• Nedgang i trykk i pulmonal arteriesystemet.

De akutte tiltakene for lindring av et angrep av akutt retrikulær insuffisiens inkluderer:

• eliminering av den underliggende årsaken, mot hvilken en patologisk tilstand oppstod;
• normalisering av blodtilførselen til pulmonal vaskulær seng;
• eliminering eller reduksjon av alvorlighetsgrad av hypoksi.

Behandlingen av akutt hjertesvikt i kardioreanimasjonsavdelingen utføres under invasiv eller ikke-invasiv kontinuerlig overvåking:

• invasiv - en kateterisering av den perifere arterien eller den sentrale venen utføres (som vist), blodtrykket overvåkes, venøst ​​blod er mettet med et kateter, og medisiner injiseres;
• ikke-invasivt kontrollert blodtrykk, kroppstemperatur, antall luftveier og hjertefrekvens, volumet av urin, et EKG.

Behandling av akutt hjertesvikt i kardioreanimasjonsavdelingen tar sikte på å minimere nedsatt hjertefunksjon, forbedre blodtellingen, optimalisere blodtilførselen til vev og organer, og også mette kroppen med oksygen.

For lindring av vaskulær insuffisiens gjelder innføring av væske under kontroll av diuresis. Med utvikling av kardiogent sjokk brukes vasopressormidler. Med lungeødem, diuretika, oksygeninhalasjoner, kardiotoniske legemidler er indikert.

Overlevelsesfrekvensen for pasienter etter akutt hjertefeil er 50%.

Før pasienten avgår, viser pasienten parenteral ernæring.

Ved overføring fra intensivavdelingen blir pasienten rehabilitert. På dette stadiet av behandlingen bestemmes av behovet for kirurgiske inngrep.

Behandlingsregimet for akutt hjertesvikt er valgt avhengig av de etiologiske faktorene, sykdomsformen og pasientens tilstand og utføres ved hjelp av oksygenbehandling, samt medisinering av følgende hovedgrupper:

• loop diuretics;
• vasodilatorer;
• inotropiske stoffer; og andre

Medikamentterapi suppleres med utnevnelse av vitaminkomplekser, og pasientene er vist en diett.

Hvis akutt hjertesvikt har utviklet seg mot bakgrunnen av hjertefeil, hjerteaneurisme og visse andre sykdommer, vurderes spørsmålet om kirurgisk behandling.

Etter uttak fra sykehuset fortsetter fysisk rehabilitering av pasienten, og videre overvåking av helsen utføres.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Akutt hjertesvikt er farlig nettopp på grunn av høy risiko for å utvikle livstruende forhold:

outlook

Med kardiogent sjokk når dødeligheten 80%.

Overlevelsesfrekvensen for pasienter etter akutt hjertefeil er 50%.

Den langsiktige prognosen avhenger av tilstedeværelsen av comorbiditeter, alvorlighetsgraden av hjertesvikt, effektiviteten av behandlingsapplikasjonen, den generelle tilstanden til pasienten, hans livsstil, etc.

Tidlig tilstrekkelig behandling av patologi i de tidlige stadiene gir positive resultater og gir en gunstig prognose.

forebygging

For å forhindre utvikling, samt for å forhindre fremgang av akutt hjertesvikt som allerede har skjedd, anbefales det å følge en rekke tiltak:

• rettidig konsultasjon med en kardiolog ved mistanke om hjertesykdom;
• tilstrekkelig fysisk aktivitet (vanlig, men ikke utmattende);
• balansert diett;
• kroppsvektskontroll;
• rettidig behandling og forebygging av sykdommer som kan føre til akutt hjertesvikt;
• avvisning av dårlige vaner.