Prolapse av mitralventilen i hjertet

Mitralventil prolaps er en av de medfødte egenskapene til hjertets struktur. For å gjøre det lettere å forstå nøyaktig hva denne funksjonen er, kan du kort vurdere noen av nyansene til hjertets anatomi og fysiologi.

Så hjertet er et muskulært organ som har til hensikt å pumpe blod gjennom kroppen. Hjertet består av to atria og to ventrikler. Mellom atria og ventriklene er hjerteventiler, tricuspid (tricuspid) til høyre og mitral (bicuspid) til venstre. Ventilene består av bindevev og ligner opprinnelige dører som lukker åpningene mellom atriene og ventrikkene slik at blodet beveger seg i riktig retning. Normalt beveger blodet seg fra atria til ventriklene, det skal ikke komme tilbake til atriene. På tidspunktet for utvisning av blod fra atriumet inn i ventrikkelen (atrialsystolen) er ventilen åpen, men så snart alt blodet har kommet inn i ventrikkelen, lukkes klaffene og blodet utvises fra ventriklene til lungearterien og aorta (ventrikulær systole).

Fra venstre til høyre: 1. Totalt diastol i hjertet - atria og ventrikler er avslappet; 2. Atriell systole - atriene er redusert, ventriklene er avslappet; 3. Ventrikulær systole - atriene er avslappet, ventriklene reduseres.

Hvis mitralventilen ikke er helt lukket under utvisning av blod fra ventrikkelen inn i aorta, sier de om sin prolapse (sagging) inn i hulrommet til venstreatrium ved systole (sammentrekning i venstre ventrikel).

Mitralventil prolaps er et brudd på bindevevstrukturen, noe som fører til ufullstendig lukking av ventiler, noe som resulterer i at blod kan kastes tilbake i atriumet (regurgitasjon). Det er medfødt (primært) og utviklet på bakgrunn av endokarditt, myokarditt, brystkreft med brudd på akkorder, hjertefeil, hjerteinfarkt (sekundær) prolaps. Primær prolaps forekommer hos ca 20-40% av friske mennesker, og har i de fleste tilfeller ingen signifikant effekt på kardiovaskulærsystemet.

I moderne medisin anses primral mitralventil prolaps å være en medfødt trekk i hjertet i stedet for en alvorlig patologi, forutsatt at den ikke kombinerer med brutto utviklingsdefekter og ikke forårsaker betydelige hemodynamiske lidelser (kardiovaskulære funksjoner).

Årsaker til mitralventil prolaps

Nedenfor vil vi diskutere primær mitral ventil prolapse, som er en mindre abnormitet i hjertet. Hva kan forårsake denne anomali? Hovedårsaken til utviklingen av sykdommen er genetisk bestemte brudd på syntesen av kollagen 111-typen. Det er et protein som deltar i dannelsen av bindevev i alle organer, inkludert hjertet. Når formasjonen er nedsatt, taper bindevevet "skjelettet" av ventilen sin styrke, ventilen blir løs, mykere og kan derfor ikke gi tilstrekkelig motstand mot blodtrykket i hulrommet i venstre ventrikkel, noe som fører til sagging av knusene i venstre atrium.

Det er også nødvendig å ta hensyn til de skadelige faktorene som påvirker utviklingen av fosteret og bindevev under graviditet - røyking, alkohol, narkotika og giftstoffer, yrkesfare, dårlig ernæring, stress.

Symptomer og tegn på mitral ventil prolapse

Som regel er diagnosen etablert under rutinemessig undersøkelse av nyfødte, inkludert metoden for ekkokardiografi (ultralyd i hjertet).

Mitralventil prolaps klassifiseres etter graden av regurgitasjon (retur av blod), bestemt ved bruk av ultralyd i hjertet med en Doppler. Følgende grader skiller seg ut:
- 1 grad - omvendt blodstrøm i venstre atrium forblir på nivået av ventilbladene;
- Grad 2 - blodstrømmen går tilbake til halvparten av atriumet;
- Grad 3 - Et returkast av blod fyller hele atriumet.

Hvis en pasient har medfødt prolaps, er regurgitasjonen som regel ubetydelig (grad 1), eller ingen i det hele tatt. Hvis ventilprolaps er sekundær, kan det oppstå hemodynamisk signifikant opphisselse, siden returblod til atriumet har en negativ effekt på hjerte og lunger.

Med prolaps uten oppstyr, er det ingen kliniske symptomer. Som andre mindre uregelmessigheter i hjerteutvikling (ekstra akkord, åpent ovalt vindu), er det mulig å mistenke denne sykdommen bare på grunnlag av en rutinemessig undersøkelse av barnet og en ECHO - KG, som de siste årene har vært en obligatorisk undersøkelsesmetode for alle barn i 1 måned.

Hvis sykdommen er ledsaget av oppblåsthet, deretter med psykologisk eller fysisk stress, kan det oppstå klager om spildt smerte i hjerteområdet, følelser av forstyrrelser i hjertets arbeid, følelse av hjertefading, kortpustethet, følelse av mangel på luft. Siden hjertets aktivitet og det autonome nervesystemet (den delen av nervesystemet som er ansvarlig for indre organers funksjoner) er uløselig forbundet, kan pasienten bli forstyrret av svimmelhet, svimmelhet, kvalme, "klump i halsen", tretthet, umotivert svakhet, økt svette, takykardi (rask hjerterytme ), en liten temperaturøkning. Alle disse er symptomer på vegetative kriser, spesielt uttalt hos et barn med prolaps under ungdomsårene, når det er en rask vekst og hormonelle forandringer i kroppen.

I sjeldne tilfeller, når det er opphisselse av klasse 3, er de ovennevnte klager ledsaget av manifestasjoner som er karakteristiske for hemodynamiske forstyrrelser i hjertet og lungene - smerte i hjerteområdet og kortpustethet under normal husholdningsaktivitet, vandring, klatring av trapper forårsaket av stagnasjon av blod i disse organene. Også sjelden kan arytmier i hjertet bli med - sinus takykardi, atrieflimmer og atriell fladder, atrielle og ventrikulære ekstrasystoler og forkortet PQ syndrom. Det må huskes at noen ganger oppblåsthet kan utvikle seg, det vil si øke graden av prolaps.

Diagnose av mitralventil prolaps

Basert på hva er diagnosen? Mitralventil prolaps kan mistenkes selv under klinisk undersøkelse av barnet. Hos ungdommer, navlestreng og inguinal brokk, kan hip dysplasi (medfødt subluxasjon og hip dislokasjon) følge med prolaps. Ved undersøkelse av barn og ungdom er pasientens utseende bemerkelsesverdig - høye, lange fingre, lange lemmer, unormal mobilitet i leddene, krumning i ryggraden, brystdeformasjon.

Under auskultasjon (lytting), enten isolerte systoliske lyder og klikk (på grunn av spenningen i senekordene under ventilens forlengelse på tidspunktet for lukningen), eller en kombinasjon av disse blir hørt.

Den viktigste diagnostiske metoden er ekkokardiografi (ultralyd i hjertet) med en Doppler-studie (gjør det mulig å vise et ekkosignal fra bevegelse av blodstrukturer). Ultralyd gjør det mulig å vurdere tilstedeværelsen av ventil prolaps og graden av dens sagging, mens Doppler oppdager tilstedeværelsen og graden av regurgitasjon.

I tillegg kreves EKG og 24-timers EKG-overvåking for å bestemme rytme- og ledningsforstyrrelser (hjertearytmier).

Radiografi av organene i thoracic cavity er også vist å avgjøre om hjertets skygge er utvidet i diameter og om det er stagnasjon av blod i lungene, noe som kan tyde på utvikling av hjertesvikt.

Om nødvendig blir det tildelt prøver med en last (tredemølle test - gå på tredemølle, sykkel ergometri).

Behandling av mitralventil prolaps

I tilfelle at mitralventil prolaps ikke ledsages av tilstedeværelse av kliniske symptomer, er pasienten ikke foreskrevet medisinsk behandling. Sykehusinnleggelse på sykehuset er heller ikke nødvendig. Implementeringen av en rekke gjenopprettende tiltak og observasjon av en kardiolog med en årlig ECHO - CG er vist.

Forsterkende aktiviteter inkluderer: god ernæring, en rasjonell modus for arbeid og hvile med tilstrekkelig søvn, går i frisk luft, generell herding av kroppen, moderat trening (tillatt av legen).

Med manifestasjoner av vegetativ - vaskulær dystoni (vegetative kriser), spinalmassasje, fysioterapiøvelser, foreskrives elektroforese med magnesiumpreparater for krageområdet. Herbal sedatives (morwort, valerian, salvie, hagtorn, wild rosmarin) vises, samt narkotika som forbedrer ernæringen av hjertemuskelen (magnerot, karnitin, Riboxin, Panangin) og vitaminer.

Når det er uttalt følelser av avbrudd i hjertet, og enda mer, når rytmeforstyrrelser bekreftet av EKG er tildelt, adrenerge blokkere (carvedilol, bisoprolol, atenolol, anaprilin, etc.)

I sjeldne tilfeller (med utvikling av hjertesvikt, arytmier, progressiv mitralventilinsuffisiens) kan kirurgisk korrigering av prolaps bli gjort. Kirurgiske behandlingsmetoder inkluderer rehabiliteringsoperasjoner på ventilen (hemming den med en sugende sash, forkorte den strakte akkord) eller ventilutskiftning med erstatning med en kunstig. Kirurgisk behandling av isolert medfødt prolaps blir sjelden brukt på grunn av den gunstige løpet av denne patologien.

Komplikasjoner av mitral ventil prolapse

Er komplikasjoner mulig? Til tross for at det i de fleste tilfeller er mitralventil prolaps med liten oppblåsthet, som ikke krever spesiell terapi, er det fortsatt risiko for komplikasjoner. Komplikasjoner er ganske sjeldne (kun 2-4%), og disse inkluderer følgende livstruende forhold som krever behandling i et spesialisert sykehus:

- akutt mitral insuffisiens - en tilstand som oppstår som regel som et resultat av løsningen av sene akkorder med skader på brystet. Det er preget av dannelsen av en "dangling" -ventil, det vil si at ventilen ikke holdes av akkordene, og dens klaffer er i fri bevegelse, og utfører ikke sine funksjoner. Et bilde av lungeødem viser klinisk markert kortpustethet i ro, spesielt når du ligger ned tvunget sittende (orthopnea), boblende pust; kongestiv hvesning i lungene.

- Bakteriell endokarditt er en sykdom hvor mikroorganismer som har brutt seg inn i blodet fra infeksjonskilden i menneskekroppen, er deponert på hjertens indre vegg. Oftest utvikler endokarditt med valvulære lesjoner etter sår i barn, og tilstedeværelsen av initialt endrede ventiler kan være en ytterligere faktor i utviklingen av denne sykdommen. I løpet av to - tre uker etter overført infeksjon utvikler pasienten tilbakevendende feber, kuldegysninger, det kan forekomme utslett, forstørret milt, cyanose (blå farging av huden). Dette er en alvorlig sykdom som fører til utvikling av hjertefeil, brutto deformasjon av hjerteventiler med nedsatt funksjon av kardiovaskulærsystemet. Forebygging av bakteriell endokarditt er en rettidig rehabilitering av akutt og kronisk infeksjonsfokus (karious teeth, sykdommer i øvre luftveier - adenoider, kronisk tonsilbetennelse), samt profylaktiske antibiotika under prosedyrer som tannutvinning, fjerning av mandler.

- Plutselig hjertedød er en formidabel komplikasjon, tydeligvis preget av forekomsten av idiopatisk (plutselig, kausløs) ventrikulær fibrillasjon, som er en dødelig rytmeforstyrrelse.

Prognose for mitralventil prolaps

Prognosen for livet er gunstig. Komplikasjoner er sjeldne, og pasientens livskvalitet lider ikke. Imidlertid er pasienten kontraindisert i noen idretter (hopp, karate), samt yrker som forårsaker overbelastning av kardiovaskulærsystemet (dykkere, piloter).

Når det gjelder militærtjeneste, kan det sies at i henhold til ordrer, er det hensiktsmessig for militærtjenesten å avgjøre individuelt for hver pasient av den militære medisinske kommisjonen. Så, hvis en ung mann har mitralventil prolaps uten opphiss eller med 1 graders oppblåsning, så er pasienten egnet til service. Hvis det er en oppblåsthet på 2 grader, er pasienten passet betinget (i fredstid, vil de ikke kalle ham). I tilstedeværelse av regurgitasjon av klasse 3, er rytmeforstyrrelser eller hjertesvikt i funksjonell klasse 11 og høyere, kontrasterende i hæren. Således kan en pasient med mitralventil prolapse med et gunstig kurs og i mangel av komplikasjoner tjene i hæren.

Hva er risikoen for mitralventil prolaps?

Et av de hyppigste hjertepatologiene er mitralventil prolaps. Hva betyr dette begrepet? Normalt ser arbeidet i hjertet ut som dette. Venstre atrium er komprimert for å frigjøre blod, ventilen går åpen nå, og blod går inn i venstre ventrikel. Deretter lukkes klaffene, og sammentrekningen av ventrikkelen fører til at blodet beveger seg inn i aorta.

Med ventilprolaps går en del av blodet på tidspunktet for ventrikulær sammentrekning igjen i atriumet, fordi prolaps er en avbøyning som forhindrer at dørene lukkes normalt. Dermed er det en tilbakestrømning av tilbakeslag av blod (oppkast), og mitral insuffisiens utvikler seg.

Hvorfor patologi utvikler seg

Mitralventil prolaps er et problem som er vanlig hos unge mennesker. Alderen 15-30 år er den mest typiske for å diagnostisere dette problemet. Årsakene til patologi er endelig uklare. I de fleste tilfeller er MVP funnet hos personer med bindevevspatologier, for eksempel med dysplasi. En av funksjonene kan være økt fleksibilitet.

For eksempel, hvis en person enkelt bøyer tommelen på hånden i motsatt retning og når den til underarmen, så er det stor sannsynlighet for tilstedeværelsen av en av patologiene i bindevevet og PMK.

Så, en av årsakene til mitral ventil prolapse er medfødt genetiske lidelser. Utviklingen av denne patologien er imidlertid mulig på grunn av tilegnede årsaker.

Ervervede årsaker til PMK

• Iskemisk hjertesykdom;
• myokarditt;
• Ulike kardiomyopatiider;
• Hjerteinfarkt;
• Kalsiumavsetninger på mitralringen.

På grunn av de smertefulle prosessene, er blodtilførselen til hjertekonstruksjonen forstyrret, vevet er betent, cellene dør, de blir erstattet av bindevev, væskene i selve ventilen og dens omkringliggende strukturer komprimeres.

Alt dette fører til endringer i vevet i ventilen, skade på musklene som styrer det, noe som fører til at ventilen slutter å lukke helt, det vil si at prolaps av ventiler opptrer.

Er PMC farlig?

Selv om mitralventil-prolaps kvalifiserer som en patologi i hjertet, er prognosen i de fleste tilfeller positiv og ingen symptomer blir observert. Ofte blir PMK ved en tilfeldighet diagnostisert ved hjerte-ultralyd under profylaktiske undersøkelser.

Manifestasjoner av PMK avhenger av graden av prolaps. Symptomer oppstår hvis opphissingen er alvorlig, noe som er mulig i tilfeller av betydelig avbøyning av ventilbladene.

De fleste med PMH, lider ikke av dette, patologien påvirker ikke deres liv og ytelse. Men med den andre og tredje graden av prolaps er ubehagelige opplevelser mulige i hjerte-, smerte- og rytmeforstyrrelser.

I de alvorligste tilfellene utvikles komplikasjoner forbundet med nedsatt blodsirkulasjon og forverring av hjertemusklen på grunn av strekk under returflyten av blod.

Komplikasjoner av mitral insuffisiens

• Hjerte akkord ruptur;
• Infektiv endokarditt;
• Myxomatøse endringer av ventiler
• Hjertesvikt;
• Plutselig død.

Den sistnevnte komplikasjonen er ekstremt sjelden og kan oppstå hvis MVP kombineres med ventrikulære arytmier som er livstruende.

Graden av prolaps

• 1 graders ventilventiler bøyes 3-6 mm,
• 2 grader - avbøyning ikke mer enn 9 mm,
• Grad 3 - mer enn 9 mm.

Så, oftest mitral ventil prolapse er ikke farlig, så det er ikke nødvendig å behandle det. Men med betydelig alvorlighetsgrad av patologi, trenger folk nøye diagnose og hjelp.

Hvordan er problemet

Mitral ventil prolapse manifesteres av spesifikke symptomer med betydelig opphissing. Men når man spørger pasienter med den avslørte MVP, selv den minste grad, viser det seg at folk opplever mange klager av mindre plager.

Disse klager ligner problemer som oppstår ved vegetovaskulær eller nevrokirkulatorisk dystoni. Siden denne lidelsen ofte diagnostiseres samtidig med mitral insuffisiens, er det ikke alltid mulig å skille mellom symptomer, men hovedrollen i endringer i trivsel er tildelt PMK.

Alle problemer, smerte eller ubehag som skyldes mitral insuffisiens, er forbundet med forverring av hemodynamikk, det vil si blodstrøm.

Siden i denne patologien blir en del av blodet kastet tilbake til atriumet, og ikke kommer inn i aorta, må hjertet gjøre ytterligere arbeid for å sikre normal blodstrøm. Overbelastning er aldri gunstig, det fører til raskere slitasje på stoffer. I tillegg fører oppstyret til atriumets utvidelse på grunn av tilstedeværelsen av en ekstra del av blod der.

Som følge av blodoverløp i venstre atrium, er alle venstre hjerteområder overbelastet, styrken av dens sammentrekninger øker, fordi du må takle en ekstra del av blodet. Over tid kan venstre ventrikulær hypertrofi utvikle seg, så vel som atria, noe som fører til økt trykk i karene som passerer gjennom lungene.

Hvis den patologiske prosessen fortsetter å utvikle, forårsaker lungehypertensjon høyre ventrikulær hypertrofi og tricuspidventilinsuffisiens. Symptomer på hjertesvikt vises. Bildet som er beskrevet, er typisk for mitralventilapapapse 3 grader, i andre tilfeller er sykdommen mye lettere.

Det absolutte flertallet av pasientene blant symptomene på mitralventil prolaps indikerer perioder med hjerteslag, som kan ha forskjellige styrke og varighet.

En tredjedel av pasientene føler jevnlig mangel på luft, de vil ha pusten til å være dypere.

Blant de mer aggressive symptomene kan man merke seg tap av bevissthet og pre-ubevisste tilstander.

Ganske ofte, mitral ventil prolapse er ledsaget av redusert ytelse, irritabilitet, en person kan være følelsesmessig ustabil, kan hans søvn være forstyrret. Det kan være brystsmerter. Og de har ingenting å gjøre med fysisk aktivitet, og nitroglyserin påvirker ikke dem.

De hyppigste symptomene

• Brystsmerter;
• Mangel på luft;
• Kortpustethet;
• Palpitasjoner eller rytmefeil;
• besvimelse;
• Ustabil stemning;
• tretthet,
• Hodepine om morgenen eller om natten.

Alle disse symptomene kan ikke kalles karakteristisk bare for mitralventil prolaps, de kan skyldes andre problemer. Men når man undersøker pasienter med lignende klager (spesielt i ung alder), oppdages en mitralventil av klasse 1 eller grad 2 ofte.

Hvordan patologi er diagnostisert

Før du begynner behandling, trenger du en nøyaktig diagnose. Når oppstår behovet for å diagnostisere PMH?

• For det første kan diagnosen gjøres tilfeldig, under en rutinemessig undersøkelse med utførelse av et ultralyd i hjertet.
• For det andre, i løpet av en undersøkelse av en pasient av en praktiserende læge, kan det høres en hjerteklump, noe som vil gi grunnlag for videre undersøkelse. En karakteristisk lyd, som kalles støy, under avbøyningen av mitralventilen skyldes opphissning, det vil si at blodet rommer tilbake i atriumet.
• For det tredje kan pasientens klager føre til at legen mistenker PMH.

Hvis slike mistanke oppstår, bør du kontakte en spesialist, en kardiolog. Diagnose og behandling bør utføres nøyaktig av ham. De viktigste diagnostiske metodene er auskultasjon og ultralyd i hjertet.

Under auskultasjon kan legen høre en karakteristisk støy. Men hos unge pasienter bestemmes hjerteklumpen ganske ofte. Det kan oppstå på grunn av den svært raske bevegelsen av blod i hvilken turbulens og turbulens dannes.

Slike støy er ikke en patologi, den refererer til de fysiologiske manifestasjonene og påvirker ikke tilstanden til en person eller hans organs arbeid. Men hvis det oppdages støy, er det verdt å være trygg og å utføre flere diagnostiske undersøkelser.

Kun metoden for ekkokardiografi (ultralyd) kan på en pålitelig måte oppdage og bekrefte PMH eller dets fravær. Resultatene av undersøkelsen visualiseres på skjermen, og legen ser hvordan ventilen fungerer. Han ser bevegelsen av sine klaffer og avbøyning under blodstrømmen. En mitralventil prolaps kan ikke alltid vises i ro, derfor blir pasienten i noen tilfeller etterprøvet etter trening, for eksempel etter 20 knep.

Som svar på lasten øker blodtrykket, trykket på ventilen øker, og prolaps, selv små, blir merkbare på ultralyd.

Hvordan er behandlingen?

Hvis PMK er uten symptomer, er ikke behandling nødvendig. I tilfelle avslørt patologi anbefaler legen vanligvis at du observerer en kardiolog og gjør et ultralyd i hjertet hvert år. Dette vil gi muligheten til å se prosessen i dynamikk og legge merke til forverring av tilstanden og driften av ventilen.

I tillegg anbefaler kardiologen å slutte å røyke, sterk te og kaffe og minimere alkoholinntaket. Fysiske øvelser eller annen fysisk aktivitet med unntak av tung sport vil være nyttig.

Forlengelse av mitralventilen 2 grader, og spesielt 3 grader, kan forårsake betydelig opphissning, noe som fører til en forverring av helse og utseende av symptomer. I slike tilfeller utfører medisinsk behandling. Imidlertid kan ingen medisiner påvirke ventilens tilstand og forkorte seg selv. Av denne grunn er behandlingen symptomatisk, det vil si at hovedvirkningen er rettet mot å lindre en person med ubehagelige symptomer.

Terapi foreskrevet for PMK

• antiarytmisk;
• antihypertensiv;
• Stabilisering av nervesystemet;
• Toning.

I noen tilfeller dominerer symptomene på arytmi, og det er nødvendig med aktuelle legemidler. I andre kreves beroligende midler, da pasienten er svært irritabel. Dermed er medisiner foreskrevet i samsvar med klager og identifiserte problemer.

Dette kan være en kombinasjon av symptomer, så behandlingen bør være omfattende. Alle pasienter med mitralventil prolaps anbefales å organisere et diett slik at søvn har tilstrekkelig varighet.

Blant medisinene foreskrives beta-blokkere, narkotika som nærer hjertet og forbedrer metabolske prosesser. Fra sedativer er infusjoner av valerian og motherwort ofte ganske effektive.

Virkningen av medisiner kan ikke gi den ønskede effekten, siden den ikke påvirker ventilens tilstand. Noen forbedringer kan oppstå, men det kan ikke anses å være stabilt i den akutte progressive løpet av sykdommen.

I tillegg kan det være komplikasjoner som krever kirurgisk behandling. Den hyppigste årsaken til operasjonen i MVP er løsningen av mitralventilbåndene.

I dette tilfellet vil hjertesvikt vokse veldig raskt, fordi ventilen ikke kan lukke i det hele tatt.

Kirurgisk behandling er styrking av en ventilring eller implantasjonen av en mitralventil. I dag er slike operasjoner ganske vellykkede og kan føre pasienten til en betydelig forbedring i helse og velvære.

Generelt er prognosen for mitralventil prolaps avhengig av flere faktorer:

• utviklingsgraden av den patologiske prosessen;
• alvorlighetsgrad av ventilpatologi;
• grad av regurgitation.

Selvfølgelig spiller en rettidig diagnose og nøyaktig etterlevelse av kardiologutnevnelser en stor rolle i behandlingenes suksess. Hvis en pasient er oppmerksom på sin helse, så vil han "lyde en alarm" i tide og gjennomgå de nødvendige diagnostiske prosedyrene, samt ta opp behandling.

Ved ukontrollert utvikling av patologi og mangel på nødvendig behandling, kan hjertesykdommen gradvis forverres, noe som fører til ubehagelige og muligens irreversible konsekvenser.

Er forebygging mulig?

Mitralventil prolaps er hovedsakelig et medfødt problem. Dette betyr imidlertid ikke at det ikke kan bli advart. I det minste er det mulig å redusere risikoen for å utvikle 2 og 3 grader av prolaps.

Forebygging kan være regelmessig besøk til en kardiolog, tilslutning til kosthold og hvile, regelmessig mosjon, forebygging og rettidig behandling av smittsomme sykdommer.

Hva er PMH i hjertet og dets forskjeller fra andre overførte feil?

Forlengelse av hjertets mitralventil (PMK) tilhører oppkjøpte defekter av hjertets strukturelle komponenter, men noen ganger kan denne patologien også utvikles i prenatal perioden av barnets utvikling. Defekten er preget av utilstrekkelig funksjonell evne til mitralventil-cusps, som manifesterer seg i form av deres fremspring under sammentrekningen av myokardiet.

Hva er PMH i hjertet og hva er årsakene til det

Mitral ventil prolapse er ofte en overlevert hjertefeil.

Mitralventilens prolaps er ofte ledsaget av en defekt i selve ventilhullet, men rammen mister sin barrierefunksjon.

Ifølge offisiell statistikk er forekomsten av mitralventil prolaps blitt utbredt, særlig hos unge mennesker, og hos kvinner er det mye mer vanlig.

I dag er en slik defekt som mitralventil prolaps ikke tilskrevet en uavhengig sykdom, men til et kompleks av symptomatiske tegn og anatomiske defekter, som dannes mot bakgrunn av andre patologiske forhold.

Det er vanlig å skille to hovedgrupper av etiologiske faktorer som medførte dannelsen av denne feilen, disse er primære og sekundære.

Den primære anatomiske defekten utvikles, fortrinnsvis som følge av eksponering for eksogene bivirkninger, selv under barnets prenatale utvikling. I patogenesen av sykdommen er det kjent at den uregelmessige struktur av ventilbladene dannes som et resultat av dysplastisk proliferasjon av bindevev.

Den atypiske strukturen i bindevevsfibrene kan dannes dersom i svangerskapet en kvinnes kropp ble påvirket av følgende faktorer:

• Innfall av akutt åndedrettsvern og andre virale og bakterielle infeksjoner
• Gestose under graviditet i tidlig graviditet
• Eksponering for uønskede miljø- og yrkesfare
• Bruk av alkohol og tobakk gjennom graviditet

Som klinisk praksis viser, har mange barn med medfødt mitralventil prolaps en historie med belastet arvelighet. Årsaken til sykdommen kan også være en kromosomal mutasjon.

Den sekundære opprinnelsen til sykdommen oppstår som regel når en person blir utsatt for noen faktorer i løpet av sin livsaktivitet. Som regel begynner mitralventilapaps som en sekundær patologisk tilstand å gradvis danne bakgrunn av sykdommer fra organer og systemer, oftest kroniske.

For å danne en defekt må en stor tid passere, da hovedårsaken bør betraktes som uaktsomhet hos legene som startet den underliggende sykdommen og uforsiktigheten til pasientene selv.

Sykdommer mot hvilke misdannelser er dannet, inkluderer følgende:

• Iskemiske sykdommer i hjertemuskelen
• Tidligere overført myokardvegginfarkt
• Systemiske inflammatoriske sykdommer av reumatisk opprinnelse
• Foci av merket betennelse i foring av hjerte og perikardium
• Forstyrrelse av funksjonen av den høyere nervøse aktiviteten
• Traumatisk påvirkning på brystområdet
• Sykdommer i det endokrine systemet, spesielt nederlaget i skjoldbruskkjertelen og binyrene

Sykdomsklassifisering

Mitralventil-prolaps klassifiseres, fortrinnsvis i henhold til alvorlighetsgraden av den underliggende patologiske prosessen.

Graden av progresjon av MVP avhengig av størrelsen på den anatomiske defekten:

• I første grad har den anatomiske defekten en størrelse på 3-6 mm
• I den andre graden varierer den anatomiske defekten fra 6-9 mm
• I tredje grad når strukturfeilen mer enn 9 mm.

De viktigste symptomatiske symptomene i MVP

Smerte syndrom ikke lettet av nitrater kan være et symptom på mitral ventil prolapse

Hvis en person har en liten strukturell endring i mitralventilene, kan symptomatiske tegn ikke vises, dette skyldes kompenserende mekanismer for blodstrømfordeling.

Etter å ha nådd den andre og tredje grad av alvorlighetsgrad av en ervervet defekt, begynner objektive symptomatiske tegn gradvis å forekomme hos en person.

Først og fremst blir deler av kroppen som det store ortostatiske trykket påføres, nemlig underkroppene, begynt å lide. Og på grunn av stagnasjon i lungesirkulasjonen, endres hudfargen gradvis til en blek eller cyanotisk farge.

Cyanose med mitral misdannelser er fortrinnsvis plassert på ansiktet "cyanotisk lilla", dette symptomatiske symptomet er viktig ved å utføre en differensial diagnose mellom andre typer misdannelser. Huden er også utsatt for tap av elastisitet og turgor.

De vanligste klagerne folk gjør i tilfelle av mitral ventil prolaps inkluderer:

1. Føler at hjerteslagene utføres i en annen rytme, kan en person føle en økning i frekvensen av hjerteslag, og dette gir ham ubehag.
2. Smerte i området av den topografiske projeksjonen av hjertet. Ofte vises et angrep av anginal smerte i en tilstand av fullstendig ro, og noen ganger i søvn, noe som får en person til å våkne opp. Etter å ha tatt nitratmedikamenter for å stoppe et angrep, virker det ikke, og det kan fortsette kontinuerlig i lang tid.
3. Raskt generell tretthet hos en person når han utfører mindre fysisk aktivitet. Pasienter har en økt tendens til å utvikle en synkopal tilstand, svimmelhet og tegn på uendrethet er notert.
4. På grunn av stagnasjonen i lungearteriene, kan pasienter klage på en følelse av mangel på luft, hoste med en liten mengde sputum som er strippet med blod.
5. Hyppige tilbakefall av vegetativ-vaskulær dystoni.

Ovennevnte symptomatiske tegn utvikler seg gradvis, noen ganger og over flere år. For å unngå utvikling av slike endringer i kroppen, er det nødvendig å regelmessig delta i profylaktiske undersøkelser og i tide utføre terapeutiske tiltak.

De viktigste diagnostiske tiltakene for diagnose

EKG brukes i diagnosen mitralventil prolaps

For å få en endelig diagnose og starte den korrekte etiotropiske, symptomatiske og patogenetiske behandlingen av en slik defekt som mitralventil, er det nødvendig å utføre en rekke diagnostiske prosedyrer.

Følgende diagnostiske tiltak bør utheves, som utføres først:

1. Metoden for fysisk undersøkelse er basert på en objektiv undersøkelse av pasienten. I kardiologipraksis er det nødvendig å være spesielt oppmerksom på slike øyeblikk som fullhet og frekvens av pulskontraksjoner, endringer i blodtrykksparametere og sonorøse fysiologiske hjertelyder. Percussion studie av hjertets topografiske plassering, vil vurdere om en person har en hypertrofisk forandring i hjertets volum.
2. Elektrokardiografisk forskning har allerede blitt brukt i et stort antall år for å studere hjerteledningssystemet. Med denne metoden kan du ikke bare vurdere den akutte tilstanden, men EKG-båndet viser kroniske og cicatricial prosesser som forstyrrer normal oppførsel av energipotensialer. Denne diagnostikken utføres i en tilstand av fullstendig ro. Ikke bare kardiologen, men også en annen lege vet hvordan man kan dechrodere elektrokardiogrambilder.
3. Fonokardiografi er mye brukt i mitralventil prolaps og i andre patologier fra ventilkonstruksjonene. Denne metoden er utformet for å vurdere hjerteens støy og toner, som normalt avgir ventiler under systole og diastole.
4. For en visuell vurdering av hjertets størrelse og dens topografiske plassering, brukes radiografiske metoder. Når PMK detekteres, øker og utbulker pulmonal arteriestammen. I de tidlige stadier av den patologiske prosessen beholder hjertekamrene som regel en normal anatomisk struktur.
5. Ekkokardiografi er en av metodene for instrumentell diagnostikk, som er basert på bruk av ultralydbølger. Ved hjelp av denne teknikken er det mulig å studere hemodynamiske prosesser i sanntid. Ekkokardiografi i post-sovjetiske land regnes som en av de nyeste og har en høy informativ verdi. Med denne feilen registreres forhøyede signaler fra bladstrukturen i perioden med systolisk sammentrekning av hjertet.

Tidlig ledelse av instrumentell diagnostikk og rådgivende forskning gjør det mulig å avsløre den patologiske prosessen i de tidlige stadier av utviklingen.

De viktigste metodene for terapeutiske tiltak for mitral ventil prolapse

Personer med diagnose av mitralventil prolaps bør unngå fysisk anstrengelse.

Fra det øyeblikket en person ble diagnostisert med en mitralventil prolaps, skulle han bli satt på obligatorisk medisinsk kontroll i en kardiologisk klinikk.

Selv om pasienten ikke viser noen klager, og pasienten har blitt identifisert under en forebyggende medisinsk undersøkelse, bør pasienten følge følgende grunnleggende anbefalinger:

• Unngå fysisk aktivitet.
• Beskytt deg så langt som mulig fra stressende situasjoner, ta om nødvendig sedativer på plantebasert basis, for eksempel Valerian tinktur
• Hvis arbeid er forbundet med tung fysisk anstrengelse og yrkesfare, anbefales det å endre arbeidsforhold
• Bli kvitt dårlige vaner, som å røyke tobakk og drikke alkohol, spesielt øl

Etter de anbefalte anbefalingene om normalisering av tilstander og livsstil, oppstår ikke sykdomsprogresjonen. Tilfeller har blitt registrert der den anatomiske defekten selvstendig gjenvunnet sin normale tilstand uten utseende av symptomatiske tegn, og det ble ikke utført medisiner for dette.

Narkotikabehandling av MVP

Legemidlet Atenolol brukes til behandling av mitral ventil prolapse

Konservative behandlingsmetoder som bruker farmakologiske legemidler med overførte valvulære hjertekonstruksjoner, brukes kun som symptomatisk behandling.

Avhengig av hvilken cider som hersker i en pasient, er følgende grupper av legemidler foreskrevet:

1. Med overvekt av uorden i det autonome nervesystemet mot bakgrunnen av en deprimert mental tilstand, blir pasienter tildelt beroligende midler som skal tas på dagtid. Som beroligende anbefales det å ta medikamenter basert på medisinske planter, disse er motherwort og valerian tinkturer, samt brompreparater. Naturmedisiner vil ikke ha en toksisk effekt på andre organer og systemer, spesielt de foretrekkes under graviditet og i barndommen.
2. Hvis pasienten har en historie og på tidspunktet for undersøkelsen, er det brudd på hjerteledningssystemet, nemlig takykardier, arytmiske sammentrekninger eller ekstrasystoliske endringer på elektrokardiogrammet, den angitte bruk av B-reseptorblokkere. Atenolol er et mye brukt stoff for arytmier av forskjellig opprinnelse og for hypertensive kriser. For barn er det mest effektive å være obzidan.
3. Et svært viktig poeng er også å være oppmerksom på restaureringen av normale metabolske funksjoner av muskelfibre i myokardiet. For å gjenopprette metabolsk balanse anbefales pasienter å ta Riboxin, Panangin og andre. Som forsterkende stoffer der farmakologisk sammensetning inneholder vitaminer, som biologisk aktive stoffer.
4. Hvis det etter at det ble utført en rekke instrumenteringsdiagnostiske metoder, ble funnet at graden av oppblødning av blod gjennom den skadede ventilen kommer i betydelig grad, er pasienter vist å bruke hjerteglykosidet Digoxin.

Det er strengt forbudt å ta uavhengig medisin, doseringen og hyppigheten av terapeutisk behandling bestemmes kun av en kvalifisert spesialist. Når det er selvhelbredende, kan konsekvensene være uforutsigbare.

Hovedindikasjonene for et planlagt kirurgisk inngrep for mitralventil prolaps:

• Den tredje, alvorlige grad av blodoppfylling med visuelle tegn på hypertrofiske forandringer i hjertekamrene
• Feste en sekundær patologisk tilstand, spesielt når det gjelder reumatisk eller smittsom sykelighet
• Komplikasjoner i form av regelmessige angrep av brudd på hjertets kontraktilitet
• Utprente kliniske manifestasjoner av stagnasjon i den lille sirkelen av arteriell sirkulasjon

Kirurgisk inngrep utføres for å gjenopprette normal ledningsevne av koronararteriene og protesen kunstig mitralventil. Operasjonen kan utføres både som planlagt og som en nødsituasjon.

Mitralventil prolaps og graviditet

Gravid kvinne med mitralventil prolaps krever sengestøtte på sykehuset

Defekter kan utvikle seg både på bakgrunn av en kvinnes graviditet og før de blir gravid.

Påvisning av prolaps i tidlig graviditet, med fullstendig eller delvis mangel på symptomatiske tegn, kan betraktes som en trussel mot å avslutte graviditeten og morens liv.

Når man overholder sengen, kostholdet og den generelle måten å bære en normal graviditet, er prognosen for svangerskapet gunstig.

Etter hvert som graviditeten øker, kan symptomatiske tegn oppstå, og samtidig bør en kvinne konstant observere på et gynekologisk sykehus eller i graviditetsavdelingen.

Hvis en kvinnes grad av arteriell regurgitasjon på et tidlig stadium av graviditeten når en uttalt form, vises en kunstig avbrudd av graviditet, ellers er det en trussel mot morens liv.

Se en video om mitral ventil prolapse:

Mitralventilen prolaps er i dag ansett for å være en av de mest vanlige oppkjøpte misdannelsene. Med rettidig oppdagelse og korreksjon av denne tilstanden, i tillegg til å følge en sunn livsstil, er prognosen for utvinning og normal funksjon gunstig.

Lagt merke til en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter for å fortelle oss.

Er mitralventilen prolaps uskadelig som det ser ut ved første øyekast?

Hjertet gir en fullstendig blodtilførsel til hele kroppen, så det er ingen ufarlige typer hjertepatologi: Den tilsynelatende uskyldige prolapsen av mitralventilen i hjertet (PMK) kan være årsaken til alvorlige komplikasjoner som truer menneskelivet. Du må vite hvilke alternativer som kan være ventilsyklus og hvor farlig mitralventil prolaps er å bevisst og fullt ut implementere anbefalingene fra kardiologen.

Av spesiell betydning er defekten av valvulærapparatet under svangerskapet: mitralventilen prolaps og graviditet kan ha en gjensidig negativ effekt, forverre hjertets tilstand av kvinnen og forårsake farlige komplikasjoner for barnet. Tidlig deteksjon og behandling av sykdommen er den viktigste faktoren i forebygging, noe som er svært viktig hos barn og unge kvinner.

Valveproliferasjon

Normalt, under systolisk sammentrekning av hjertemusklene, når blod fra ventriklene slippes ut i de store karene, er begge ventiler av ventilen mellom atriumet og ventrikken tett lukket. Både oppkjøpt og medfødt mitralventil prolaps er svekkelse og sagging av en eller begge ventiler med dannelse av valvulær insuffisiens og nedsatt hjerteblodstrøm, som er en risikofaktor for farlige komplikasjoner. Dette er en av de vanligste typene hjertepatologi, noe som kan føre til en reduksjon av kvaliteten på menneskelivet. Dette er spesielt viktig for tenåringer, idrettsutøvere og kvinner som drømmer om å finne lykken i moderskapet.

Årsakssykdommer av sykdommen

Mitral ventil prolaps hos barn er oftest en medfødt versjon av sykdommen, som forekommer mot bakgrunnen av følgende faktorer:

• genetiske abnormiteter, bekreftet av patologiens familiens natur;
• arvelige metabolske defekter (myxomatøs degenerering av ventilapparatet);
• medfødt bindevev dysplasi;
• intrauterin ventrikulær hjertesykdom.

Noen ganger oppdages primær mitral ventil prolaps i en voksen (sen diagnose), som forklarer fraværet av symptomer. Når belastningen på hjertet stiger, vises manifestasjoner av hjertepatologi, noe som får en person til å søke medisinsk hjelp. Lignende situasjoner er mitral ventil prolaps hos gravide kvinner eller hos idrettsutøvere.

Hovedårsakene til mitralventilen prolapse ervervet natur:

• inflammatorisk hjertesykdom (revmatisme, endokarditt, myokarditt, perikarditt);
• iskemisk hjertesykdom;
• kirurgi og traumatisk skade på hjertet;
• atritt myxoma;
• systemisk patologi av bindevev.

Forlengelse av mitralventilen hos barn og voksne krever obligatorisk medisinsk observasjon med bestemmelse av alvorlighetsgraden av patologien og valg av optimal terapeutisk taktikk.

Alvorlighetsventilfeil

Av stor betydning for valg av behandlingsmetoder for mitralventil prolapse er en klassifisering basert på ultralyddiagnostiske indikatorer. Ekkografi deler patologien i følgende alternativer:

• mitral ventil prolapse 1 grad - sagging av valvulære cusps dypt inn i venstre atrium opp til 3-6 mm;
• mitral ventil prolapse 2 grader - prolapse til nivået 7-9 mm;
• Den siste mitral-prolapsen av mitralventilen i de siste 3 grader - som overstiger klaffens størrelse, gir mer enn 9 mm

En viktig prognostisk faktor er forekomsten av omvendt blodstrøm. Mitralventilen forløper med regurgitasjon, oppdaget ved ultralydsskanning, forverrer sykdomsforløpet betydelig, derfor reduseres alvorlighetsgraden av hjertesykdommen kraftig når arterielt blod returneres.

Avhengig av årsaken utmerker seg følgende typer ventilfeil:

• idiopatisk mitralventil prolaps (primær, medfødt);
• kjøpt PMK (sekundær).

Symptomer på patologi

Noen ganger, selv med en innledende grad av sagging, kan spesielle tegn på mitralventil prolapse være fraværende, spesielt hvis det ikke er noen manifestasjoner av opphissning. En syke person kan gjøre følgende klager:

• rask utmattelse av tretthet;
• ubehag og svakhet
• søvnproblemer;
• gjentakende hodepine;
• irritabilitet og emosjonell ustabilitet.

Av de spesifikke manifestasjonene er følgende symptomer mulige:

• smerte på venstre side av brystet av varierende alvorlighetsgrad, som ikke lindres av nitroglyserin og forverres mot enhver fysisk anstrengelse;
• hjertebanken;
• kortpustethet;
• følelse av støy i brystet som oppstår på bakgrunn av fysisk anstrengelse;
• svimmelhet og tendens til å miste bevisstheten.

Mulige og ikke-permanente symptomer inkluderer følgende symptomer:

• svingninger (økning eller reduksjon) i blodtrykk assosiert med endring i kroppsstilling eller trening;
• uventede svindelproblemer;
• parestesier i fingrene eller tærne
• blek hud;
• psyko-emosjonelle lidelser.

Med mitral ventil prolaps oppstår en økning i symptomer og en forverring av den generelle tilstanden under idrett, under tungt fysisk arbeid eller med utviklingen av komplikasjoner.

Diagnostiske metoder

Ved undersøkelse vil en praktiserende læge høre på hjertelyd med et fonendoskop (auscultasjon av hjertet). En mulig manifestasjon av ventil prolaps er atypiske lyder i hjerteområdet (enkelt eller flere klikk, støy). Obligatoriske forskningsmetoder inkluderer:

• elektrokardiografi (EKG);
• ultralyd skanning av hjertet;
• doplerometri (undersøkelse av hjerteblodstrøm);
• angiocardiography.

Typiske diagnostiske ultralydskriterier er:

• offsetventil ventiler i retning av venstre atrium over en avstand på 3 mm;
• påvisning av en signifikant økning i ventilamplitude;
• dilatasjon av mitralåpningen og fortykning av ventilbladene;
• utseende av reversblod refluks.

Den mest nøyaktige diagnosen av mitralventil prolaps er mulig ved hjelp av en spesiell angiografisk undersøkelse (venstre sidet ventrikulografi), som utføres i henhold til strenge indikasjoner som foreskrevet av en kardiolog.

Medisinsk taktikk

I mangel av klager og alvorlige patologiske endringer under ultralydundersøkelse på grunn av prolaps uten hemodynamiske forstyrrelser, er det ikke nødvendig med terapi. Behovet for medisinsk eller kirurgisk behandling oppstår når symptomene øker eller blant komplikasjoner. Hvordan behandle mitral ventil prolapse, kjent kardiolog, som vil foreskrive behandling:

• i tilfelle uttalt rytmeforstyrrelser - medisinsk eller kirurgisk behandlingsmetode brukes (radiofrekvens ablation, implantering av en pacemaker);
• Hvis det oppdages mindre oppblåsthet, er det nødvendig med spesiell medisinering, hvis det er angitt, kirurgisk behandling brukes (vulvoplasty, proteser);
• antiplatelet narkotika bør brukes til å hindre tromboembolisme;
• Korrigering av tilknyttede sykdommer er obligatorisk (opprettholde optimalt blodtrykk, endokrine sykdommer, psykoterapi);
• under graviditet er det nødvendig å skape forhold for tydelig bæring av fosteret og forebygging av tromboemboliske komplikasjoner, for hvilke legemiddelbehandling med antiplateletmidler brukes.

Behandling av mitralventil prolaps 1 grad innebærer symptomatisk og profylaktisk behandling med besøk til legen minst 1 gang om 2 år. I noen andre varianter av sykdommen behandles taktikken individuelt.

komplikasjoner

Det mest prognostisk trygge alternativet er hemodynamisk ubetydelig mitral prolaps i 1. grad, når det ikke er symptomer og oppblåsthet. Men selv i denne situasjonen er det nødvendig å observere anbefalinger fra en spesialist og fortsette medisinsk observasjon for å unngå ubehagelige situasjoner. Farlige komplikasjoner inkluderer:

• infeksiv endokarditt;
• arytmi;
• hjertesvikt;
• iskemisk slag;
• tromboembolisme av store kar
• plutselig døds syndrom.

Forebyggende tiltak

I alle tilfeller av patologi er det nødvendig å ta tiltak for å forhindre farlige komplikasjoner, som inkluderer:

• antibiotisk profylakse før noen operasjon eller diagnostiske prosedyrer;
• langvarig bruk av narkotika som forhindrer blodpropper (antiplatelet agenter);
• symptomatisk terapi;
• begrensende fysisk aktivitet og hardt arbeid med yrkesfare (mitralventil prolaps og sport er uforenlig, noe som er spesielt viktig for barn og ungdom);
• regelmessig tilsyn av lege.

Unge kvinner som drømmer om et sunt bær av fosteret og fødselen til en sunn baby må gis pregravid trening, inkludert en fullstendig undersøkelse av en kardiolog med profylaktisk bruk av narkotika før unnfangelse, hele graviditetsperioden, i fødsel og postpartumperioden.

Kontraindikasjoner for å tenke og bære et foster er kompliserte varianter av hjertepatologi når det er en reell risiko for plutselig død.

I det store flertallet av personer med hjertefrekvens er prognosen for livet gunstig, særlig med streng overholdelse av forebyggende tiltak.

Hva er mitral ventil prolapse og hvor farlig denne sykdommen er

Mitral ventil prolapse er en liten misdannelse av hjertevalvapplikasjonen og er i de fleste tilfeller ikke farlig. Alvorlighetsgraden av brudd vurderes av resultatene av ultralyd, hvilket ikke bare viser graden av ventilprolaps, men også nivået av oppblomstring (retur) av blod i atriene. Pasienter med mitralventil prolaps i liten grad kan leve et kjent liv, men det er nødvendig å periodisk gjennomgå kontrolltester for å overvåke sykdommens dynamikk.

Mitral ventil prolapse

For å forstå patologien er det nødvendig å ta opp spørsmål om anatomi. Mitralventil eller bicuspid plassert mellom venstre atrium og venstre ventrikel. Den består av to klaffer foran og bak. Akkorder er festet til hver bivirkning, med utgangspunkt i ventrikelens papillære muskler og festet til ventilen. Disse formasjonene holder ventene og lar dem ikke bøye seg inn i atria under ventrikulær sammentrekning.

Under atriell systole åpner mitralventilen mot ventrikkelen og tillater blod å strømme inn i det. Etter det lukkes det og begynner systole i ventrikkelen, hvorved utvisning av blod i arteriene av systemisk sirkulasjon gjennom aortaklappen oppstår. Mitralventilens arbeid er å skape en hindring for omvendt blodflod fra ventriklene, under sammentrekning, til atriene.

Mitral ventil prolapse (PMK) er en tilstand hvor sagging eller bulging av den bakre eller / og den fremre kuspen forekommer. Som et resultat er det en ufullstendig nedleggelse, og det forblir et hull gjennom hvilket blod

Anatomi av mitralventilen

kastet (regurgitates) tilbake i atriumet. Alvorlighetsgraden av tilstanden avhenger av graden av oppblåsthet.

Diagnosen av mitralventil prolaps er laget kun på grunnlag av Doppler-ultralyd. Tolkning av ultralyddata skal utføres av en kardiolog sammen med en funksjonell diagnostisk spesialist.

Klassifiser PMK avhengig av alvorlighetsgraden av prolaps, graden av oppblåsthet og etiologi.

Ifølge etiologi gir:

1. 1. Primær PMK.
2. 2. Sekundær PMK.

Avhengig av alvorlighetsgraden av ventil prolaps, er det:

1. 1. PMK av 1 grad - flybladene på en sommerfuglventil spoler ikke mer enn 6 mm. Regurgitation er liten og fører ikke til alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser. Patologi av denne graden viser i de fleste tilfeller ikke klinisk og har et nøytralt kurs. Denne tilstanden krever ingen spesiell behandling, men periodiske pasientundersøkelser og en ultralydundersøkelse er nødvendig. Sport og trening hos slike pasienter er ikke kontraindisert, men styrkeøvelser og vektløfting er forbudt.
2. 2. PMK 2 grader - prolaps innen 6-9 mm. Det er kliniske manifestasjoner av sykdommen, symptomatisk behandling er foreskrevet for slike pasienter. Fysisk utdanning og sport er kun tillatt i samråd med kardiologen, da det er nødvendig å velge belastningen riktig.
3. 3. PMK 3 grader - forlengelse av ventiler større enn 9 mm. I dette tilfellet er det alvorlige brudd i hjertets struktur. Kaviteten til venstre atriumkammer begynner å utvide, og veggene i ventrikelhypertrofi. Blodet kastes i aorta i et utilstrekkelig volum, og alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser utvikles. Prolapse fører til unormal hjerterytme og mitral insuffisiens. I denne sykdomsformen utføres kirurgiske inngrep som er rettet mot proteser eller lukking av ventiler. Pasienter med en tredje grad PMK foreskrive et kompleks av fysioterapi, som utføres under tilsyn av leger.

Siden graden av regurgitasjon ikke alltid er avhengig av alvorlighetsgraden av prolaps, er det tre stadier av mitralventil prolaps. De er bestemt avhengig av alvorlighetsgraden av blod tilbake til venstre atrium. Fastslå nivået av regurgitation i henhold til Doppler-ultralydet:

1. 1. Det første trinnet er preget av oppblåsning på ventilbladets nivå.
2. 2. Den andre kjennetegnes ved dannelsen av en regurgitasjonsbølge som når midten av venstre atriumkammer.
3. 3. Tredje etappen er preget av utseendet av en blodgjenvinningsbølge som når motsatt ende av venstre atrium.

Avhengig av forholdet til ventrikulær systole emit:

• Tidlig prolaps.
• Det er sent.
• Holosystolisk.

Avhengig av plasseringen er det:

• PMK for begge ventiler.
• PMK bakre sash.
• PMK front sash.

Avhengig av tilstedeværelsen av auskultatoriske kliniske tegn tatt for å tildele:

• "Stille" form - patologiske murmurer i hjertet blir ikke hørt;
• auskultatorisk form - patologiske lyder av oppblåsthet høres.

Mitral ventil prolapse er en avhengig sykdom. Det er et syndrom som oppstår i flere sykdommer. Avhengig av etiologien er sekundær PMH isolert - den oppstår fra andre patologier, og den primære er medfødt eller idiopatisk.

Ganske ofte identifiserer barn og unge nøyaktig idiopatisk MVP. Det ser ut som følge av medfødt bindevev dysplasi. Som følge av denne sykdommen kan også andre forstyrrelser i ventilapparatets konstruksjon utvikles, for eksempel:

• forlengelse eller forkortelse av hjertekordene;
• Feil vedlegg av akkorder til ventilblad;
• tilstedeværelsen av ekstra akkorder;

Som et resultat av strukturelle endringer i bindevevet, oppstår degenerative prosesser i ventilens brosjyrer, og de blir mer bøyelige. På grunn av dette kan ventilen ikke tåle trykket skapt av venstre ventrikel og bøyer seg mot venstre atrium. Dysplasi av bindevevet kan forekomme av ulike grunner som virker på barnet i livmoren, blant dem er følgende:

• Akutt respiratorisk virusinfeksjon under graviditet.
• Nærværet av yrkesfare hos kvinner.
• Gestosis.
• Påvirkningen av miljøfaktorer på moren under graviditeten.
• Overdreven stress på kroppen av en gravid kvinne.

I ca. 20% av tilfellene overføres medfødt MVP gjennom maternellinjen. I tillegg er mitralventil prolaps funnet i andre arvelige sykdommer, for eksempel:

• Morphans syndrom.
• Arachnodactyly.
• Elastisk pseudoksantom.
• Osteogenese imperfecta.
• Ehlers-Danlos syndrom.

Sekundær PMHC (eller ervervet) kan skyldes visse sykdommer. Oftest er denne patologiske tilstanden forårsaket av:

• Iskemisk hjertesykdom.
• Revmatisme.
• Myokarditt.
• Hypertyreose.
• Brystskade.
• Hypertrofisk kardiomyopati.
• Systemisk lupus erythematosus.
• Myokarddystrofi.
• Myokarditt.

Forløpt i dette tilfellet oppstår på grunn av lesjoner av ventilbladene, papillære muskler, akkorder eller forstyrrelser i myokardiums arbeid og struktur. Også en viktig rolle i mekanismen for utvikling av PMK spilles av abnormiteter i arbeidet i det autonome nervesystemet, mangel på mikro- og makroelementer (spesielt magnesium) og metabolsk patologi.

En annen årsak til sekundær prolaps er aorta stenose. Som et resultat av denne oppnådde feilen, blir åpningen av aortaklappen smalere, og blodet kan ikke helt passere gjennom det. Dette skaper overtrykk i venstre ventrikel, som igjen trykker mot sommerfuglventilen. Hvis det er et faktum av langvarig overtrykk, begynner mitralventilbladene å bøye seg mot venstre atrium, og prolaps oppstår.

Forekomster av mitralventil prolaps med minimal forandringer kan være fraværende og patologi oppdages ved en tilfeldighet under en ultralyd i hjertet.

Symptomatologi avhenger av graden av oppblåsthet og alvorlighetsgrad av bindevevsdysplasi. Hos barn med medfødt MVP er det ganske vanlig:

• inguinal og navlestreng
• felles hypermobilitet;
• skoliose;
• brystet deformitet;
• nærsynthet;
• flate føtter;
• skjeling;
• varicocele;
• nephroptosis;
• dysplasi av hofteleddene.

Disse sykdommene indikerer tilstedeværelsen av abnormiteter i bindevevets struktur, og ofte viser de mangler i utviklingen av hjertevalvularapparatet, inkludert prolaps.

Pasienter med dysplasi er mer sannsynlig enn friske mennesker å ha ondt i halsen og akutte respiratoriske virusinfeksjoner.

Ikke-spesifikke symptomer på MVP er:

• Heartbeat sensasjon.
• Økt hjertefrekvens.
• Smerte i hjertet av en annen natur.
• Kollaps - Et sterkt fall i blodtrykket som følge av brudd på det autonome nervesystemet er ledsaget av mørkere i øynene med mulighet for tap av bevissthet.
• Svimmelhet.
• Kvalme.
• Følelse av mangel på luft, migrene-lignende hodepine.
• Vegetative kriser.
• Ulike rytmeforstyrrelser.

Med en utprøvd grad av oppblåsthet, utvikler pasienter kortpustethet og rask utmattning, betydelig redusert effektivitet og fysisk aktivitet. Også for PMK er preget av forekomsten av slike psykosensoriske lidelser som:

• Tendens til depresjon.
• Synesthopathy - ubehagelige opplevelser i kroppen, som det ikke er noen forklaring på.
• Unreasonable forekomst av asthenisk syndrom (svakhet, tretthet, tap av oppmerksomhet, minne).

Symptomer i sekundær PMH er lik de som er beskrevet ovenfor, men kliniske manifestasjoner av den underliggende sykdommen (revmatisme, hjerteinfarkt, hjerteinfarkt, etc.) er knyttet til den. Alvorlige typer av mitralventil prolaps er farlige på grunn av komplikasjoner i form av arytmi, tromboembolisme eller infektiv endokarditt.

Hos barn er mitral ventil prolaps mye mer vanlig enn hos voksne. Ganske ofte registrerer det i ungdomsårene, og det meste er jenter. Hovedklager hos barn er tyngde i hjertet, mangel på luft og brystsmerter.

I barndommen utvikler MVP ofte på grunn av mangel på magnesium i kroppen. Dette sporelementet er nødvendig for produksjon av kollagen av bindevevceller. Kollagen er et stoff som er ansvarlig for bindevevets elastisitet, og det er i sin tur hoveddelen av ventilbladet.

Under graviditet bryter mitralventilapapsyndromet 1-2 grader i de fleste tilfeller ikke i løpet av svangerskapet. I løpet av denne perioden kan MVP til og med redusere, siden kvinnens kardiale utgang øker på denne tiden og blodkarets motstand minker.

Men i enkelte tilfeller kan pasientene bli forstyrret av uregelmessigheter i hjertearbeidet, en følelse av hjerteslag, en følelse av mangel på luft, takykardi.

Svært ofte alvorlig prolaps er ledsaget av preeklampsi. I dette tilfellet er det farlig fordi fosteret bremser veksten og oksygenmangel oppstår. Noen ganger har kvinner tidlig arbeidskraft eller utvikler svakt arbeidskraft. I en slik situasjon utføres en keisersnitt.

Grunnlaget for diagnosen PMK er Doppler ultralyd. Det lar deg identifisere graden av prolapse og alvorlighetsgraden av oppblåsthet. En lignende metode avslører også stadiene av sykdommen, som ikke har noen kliniske manifestasjoner.

Hjertemormer kan høres ved hjelp av fonokardiografi eller auskultasjon. I tilfelle av en "stille" form av sykdommen, høres ikke patologiske lyder på denne måten, men kan registreres på fonokardiografi.

Ved hjelp av røntgenstråler kan du oppdage en endring i hjertestørrelsen - en økning eller reduksjon i hulrom, en endring i konfigurasjonen, etc.

Elektrokardiografi utført i løpet av dagen (Holter-overvåkning av hjertet), kan vise følgende lidelser:

• rytmefeil;
• tachy eller bradykardi;
• arytmier;
• Wolff-Parkinson-White syndrom;
• atrieflimmer, etc.;

Ved alvorlig oppblåsthet og tegn på hjertesvikt utføres sykkelvelogometri. Det viser hvordan redusert menneskelig ytelse, og lar deg sette graden av svikt.

Behandling av MVP utføres under hensyntagen til alvorlighetsgraden av hemodynamiske lidelser og kliniske manifestasjoner. Konservativ terapi består i eliminering av vegetative forstyrrelser i sentralgenese, forebygging av forekomsten av dystrofiske forandringer i myokardiet og forebygging av mulige komplikasjoner.

Pasienter med alvorlige kliniske manifestasjoner av sykdommen med medisiner fra gruppen adaptogens (Eleutherococcus, ginseng, Grass), sedativa vegetabilsk opprinnelse (Novo Passitum Percy Fitosed) og stoffer som forbedrer trofisk myokardfunksjon (karnitin, Coenzyme vitaminer, inosin, aspartat og magnesium kalium).

I tilfelle av hjertesvikt symptomer administrert betablokkere (Bisoprolol, atenolol), og antiblodplatelegemidler med egenskaper (Warfarin Aspirin i lave doser). Disse midlene tas daglig, i flere måneder eller år.

Pasientene må normalisere sin livsstil:

• Søvn skal være minst 8 timer.
• Det er nødvendig å utføre et kompleks av doserte fysiske belastninger.
• Det er nødvendig å normalisere den daglige rutinen.
• Følg reglene for god ernæring - inkludere mer grønnsaker og frukt i mat.

Fysioterapi er også indikert for pasienter. Anbefalt refleksologi, ryggmassasje, mudterapi, vannbehandlinger, elektroforese med magnesium og brom i nakken.

Ved utvikling av alvorlige hemodynamiske lidelser utføres kirurgiske operasjoner, som består av suturering eller mitralventil erstatning.

Å utnevne en kompleks behandling bør en kardiolog. Patienter med PMH bør også periodisk undersøkes og kontrollere sykdomsforløpet.

Folkemidlene kan bare utføres ved vedlikeholdsbehandling. Det er umulig å behandle prolaps alene.

Som folkemetoder kan du bruke urte rettsmidler som har tonic og beroligende egenskaper. Til dette formål, bruk valerian, motherwort, hagtorn, aloe.

Disse midlene eliminerer brudd i det autonome nervesystemet og styrker immunforsvaret.

Hos mennesker med mitralventil prolaps, grad 1-2, er prognosen gunstig, men støttende behandling og periodiske undersøkelser er nødvendige. Slike pasienter kan gjøre sport, men styrkeøvelser er kontraindisert.

Hos pasienter med tredje grads prolaps er prognosen mindre gunstig, da hjertekonfigurasjonen begynner å forandre seg, og alvorlige hemodynamiske forstyrrelser utvikles. Etter operasjonen er sannsynligheten for fullstendig gjenoppretting ganske høy. Lette fysiske anstrengelser for denne kategorien av pasienter vil være nok, men de kan bare utføres etter rådgivning med legen din.

Pasienter med mindre endringer i hemodynamikk rekrutteres i hæren. Men med utprøvde kliniske symptomer og sirkulasjonsforstyrrelser, vil tjenesten bli kontraindisert.