Foster hjerteslag ved 33 ukers svangerskapshastighet

Fra denne artikkelen lærer du: når fosteret begynner å få hjerterytme, bør det være hjertefrekvensen i ulike perioder med intrauterin utvikling, og om barnets kjønn påvirker det. Mulige avvik fra normen og deres betydning.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Hjertet er et av de første organene som ikke bare legges, men fungerer også fullt ut fra de første ukene av intrauterin utvikling. Derfor er registrering av hjerteslag brukt som et pålitelig kriterium for å vurdere tilstanden til fosteret:

• hvis hjertet er kontraherende, betyr det at fosteret er i live;
• hjertefrekvensen (hjertefrekvensen) samsvarer med de normale parametrene for ulike graviditetsperioder;
• å bestemme intrauterin patologi ved arten av avvik fra normal hjertefrekvens og ta tiltak for å bevare barnets liv.

Foster hjerteslag er en av de viktigste indikatorene for helse og utvikling fra 5-6 uker av svangerskap til fødsel. Den viktigste fordelen med denne parameteren er at den ikke bare kan vurderes av en spesialist ved hjelp av spesielle metoder (auskultasjon, ultralyd, kardiotokografi). Selv en fremtidig mor eller enhver person kan lytte til hjerterytmen til et barn ved å feste et øre, et stetoskop eller en bærbar sensor som er koblet til en smarttelefon eller annen gadget til høyre bellypunkt. Men det er bedre å betro den endelige vurderingen av denne parameteren bare til en spesialist - obstetrikeren-gynekolog.

Når du kan høre det første hjerteslaget, og hvor viktig det er

Tidspunktet for begynnelsen av hjertets dannelse og utseendet av dens sammentrekninger er forskjellig. Den første tilsvarer 2-3, den andre til 4-5 uker med intrauterin utvikling, uavhengig av barnets kjønn. Men for å fikse hjerterytmen (HR), og enda mer å vurdere hjertet på dette tidspunktet, trenger du ultralydutstyr med høy presisjon. Derfor er føtale hjertefrekvensen i opptil 5-6 uker med graviditet ikke en egnet parameter for å vurdere utviklingen.

Hvis graviditeten fortsetter normalt, er det nok å lage en standard ultralydsundersøkelse gjennom mageveggen etter 5-6 uker for å se hvor embryoet befinner seg (i livmoren eller utenfor kaviteten) og sørg for at det er levedyktig ved tilstedeværelse av hjerteslag. Det er ikke nødvendig å telle dem, siden denne informasjonen på dette tidlige utviklingsstadiet har ingen verdi. Det blir relevant fra 10 uker til slutten av graviditet og fødsel.

Hvis graviditeten fortsetter med abnormiteter eller det er behov for å evaluere hjerteslaget (HR) i de tidligste periodene, kan det gjøres om 4 uker ved hjelp av transvaginalmetoden (ultralyd gjennom skjeden). Men en mer hensiktsmessig metode i en slik situasjon anses som en blod- eller urintest for nivået av et spesielt graviditetshormon - human chorionic gonadotropin (hCG). Hvis et foster av noe kjønn utvikler seg normalt, vil konsentrasjonen doble to ganger hver 2-3 dager til 10 uker (normen for 5-6 uker er 1000-33100 mIU / ml).

Fosterpuls

Hjertefrekvensen til et sunt foster av noe kjønn kan karakteriseres av slike tegn:

Foster hjerteslag endrer seg under svangerskapet

Fosterhjertesatsen per uke, hvilket bord er vist nedenfor, viser den normale hjertefrekvensen. Hjertefrekvens er et viktig kriterium for vurderingen av tilstanden til babyen, så det måles nødvendigvis ved hvert besøk til den antatale klinikken.

Fosterpuls

Baby i livmoren utvikler seg hver dag. Hjertet er dannet på den fjerde uken av embryoens utseende, og er et rør som allerede begynner å krympe i 5. uke. Ved uke 8-9 blir orgelet firekammer.

Siden fosteret er fratatt muligheten til å puste alene, og mottar oksygen fra mors blod, har hjertet et ovalt vindu, takket være hvilket oksygentilførselen til alle organene til babyen. Etter fødselen lukkes hullet.

Hjertefrekvensen avhenger av graviditetens varighet:

• fra 5 til 8 uker, blir 120-170 slag / min regnet som normen;
• fra 9 til 14 uke - 170-190;
• 15 til 32 uker - 130-160;
• 33 til 42 uker - 140-160.

Tabell 1 viser hjertefrekvensstandarden for ukene i første trimester. Under fødsel er hjertefrekvens en svært viktig indikator for at en lege overvåker før og etter arbeid for å bestemme hvordan fosteret reagerer på livmor sammentringene. Heartbeat høres av spesielle sensorer som viser antall beats på skjermen, eller ved et obstetrisk stetoskop.

Hvordan er bestemmelsen av hjertefrekvensen?

Under et besøk på en antateklinikk undersøkes en kvinne av jordemor som fører sin graviditet. Legen foreskriver en retning for screening undersøkelser som gir et komplett bilde av fostrets utvikling, samt en ultralydssøk, hvor spesialisten overvåker utviklingen av føtalorganene og dens generelle tilstand. Fosterets hjertefrekvens er bestemt på flere måter: ultralyd, auskultasjon, EKG, CTG.

Fosterhjertet er evaluert ved hjelp av ultralyd som følger. Ultralydundersøkelse av hjertet utføres fra 4 til 20 uker. I de tidlige stadier av ultralydssøkingen benyttes transvaginal transduseren, og i senere stadier er den transabdominal. En slik diagnose gjør at du kan identifisere abnormiteter i hjerteutviklingen, selv i de tidlige stadier.

Hvis embryoet, som har en 8 mm CTE, ikke har hjerteslag, kan dette indikere en ikke-utviklende graviditet. For å motbevise eller bekrefte diagnosen, foreskriver legen en annen ultralyd i en uke. Den ugunstige prognosen i første trimester er hjertefrekvensen mindre enn 85-100 slag / min og mer enn 200 slag. I dette tilfellet bør den gravide kvinnen motta behandling som er rettet mot å normalisere arbeidet i føtale hjertet. Tabell 2 viser verdiene for hjertefrekvens fra 10 til 14 uker.

I andre og tredje trimester bestemmer spesialisten plasseringen av hjertet i brystet, det bør ta opp 1/3 av volumet, og det bestemmer også rytmen av sammentrekninger. Hjertefrekvensen varierer mellom 140-160 slag / min. Ved å undersøke føtale hjertet kan legen oppdage bradykardi når hjertefrekvensen er under 120 slag eller takykardi, når antall slag er opptil 160.

Den største fordelen med ultralyd kan bemerkes muligheten for bruk i de svært tidlige stadier av graviditet. Undersøkelser på denne måten etter 18 uker er spesielt verdifulle fordi andre metoder ikke er like effektive.

Hva er ekkokardiografi?

Ekkokardiografi er en dypere diagnostisk metode som lar deg se strukturen og funksjonen i hjertet, og fartøyets arbeid. Denne metoden er tildelt gravide kvinner i perioder fra 18 til 28 uker. I de tidlige stadiene av ekkokardiografi er ineffektiv, fordi kroppen fortsatt er svært liten, og i senere stadier - mengden av fostervann er liten, noe som gjør undersøkelsen vanskelig. I ekkokardiografi, i tillegg til den vanlige ultralyddiagnosen, brukes 2 andre undersøkelsesmetoder: M-modus og dopplerometri, som viser hele bildet av hjertet og sannsynligheten for nedsatt blodgass.

Ekkokardiografi er indisert for gravide kvinner i fare: mødre over 38 år, smittsomme sykdommer under graviditet, diabetes, kardiovaskulære sykdommer i moren, og abnormiteter i føtale hjertet.

Lytte til hjerte lyder gjennom et obstetrisk stetoskop

Auscultation brukes fra den 20. uken av svangerskapet for å lytte til fosterhjerte lyder. Denne metoden utføres ved hjelp av et obstetrisk stetoskop, et spesielt rør, hvor en ende er påført den fremtidige moderens underliv og den andre til øret til fødselslæringen. En kvinne på dette tidspunktet skal ligge på ryggen på sofaen. Auskultasjon utføres ikke bare ved hvert besøk på en gravid antenatklinikk, men også under arbeid hver 15-20 minutter.

Denne diagnosen lar deg bestemme fostrets stilling. Hvis legen tydelig lytter til beats litt under navlen til en gravid kvinne, så er barnet i hodepinepresentasjon, hvis hjerteslaget høres rundt navlen - fosteret har en tverrgående presentasjon, og hvis beats er tappet over navlen - er fosteret i bekkenpresentasjon.

Lytte til fosterhjerte ved et obstetrisk stetoskop er den enkleste og rimeligste metoden.

Bære CTG

Kardiotokografi registrerer samtidig føtal hjertefrekvens og livmor kontraktile bevegelser. Denne diagnostiske metoden utføres med 32 ukers graviditet, samt under fødsel. Spesielle sensorer er festet på en gravid kvinne, opptaket utføres i 1 time, så vurderer legen hjertefrekvensen og reaksjonen av toner til sammentrekninger eller fosterbevegelser.

CTG er ikke en obligatorisk undersøkelse, men utføres i slike tilfeller:

• økt kroppstemperatur på en gravid kvinne;
• alvorlig preeklampsi
• arr på livmoren;
• diabetes mellitus og arteriell hypertensjon;
• gjenfødelse i tilfelle svak arbeidsaktivitet;
• utsatt eller tidlig graviditet;
• for tidlig aldring av moderkaken;
• forsinkelse i fostrets utvikling;
• hypoksi.

Hvis CTG-enheten har registrert mindre enn 70 slag / min i 1 minutt, kan dette indikere utilstrekkelig oksygenproduksjon, intrauterin vekstretardasjon, eller være en vanlig indikator i bekkenpresentasjonen av babyen.

I tilfelle avvik fra hjertefrekvensen fra normene, bør ytterligere undersøkelser av den gravide kvinnen utføres for å identifisere patologiene i embryoutviklingen.

Derfor er det nødvendig med rettidig undersøkelse av den gravide kvinnen. Om nødvendig bør kvinnen gjennomgå behandling og avgjøre dato og leveringsmetode.

Foster hjerteslag ved 33 ukers svangerskapshastighet

Ved hjerteslag i barnet i livmoren, kan gynekologen avgjøre om barnet har nok oksygen og hva den generelle tilstanden er.

Ved hjerteslag i barnet i livmoren, kan gynekologen avgjøre om barnet har nok oksygen og hva den generelle tilstanden er. I de tidlige stadier av graviditeten kan hjerteslag kun høres fra et barn ved hjelp av spesielle enheter, mens fra midten av andre trimester lytter legen til hjertet med et trerør med et obstetrisk stetoskop.

Unge fremtidige mødre er opptatt av spørsmålet, når ser fosterets hjerterytme fram? Pulsering av hjertet av et ufødt barn begynner så tidlig som 21 dager etter unnfangelsen, forskjellen i dens sammentrekninger varierer i forskjellige uker med graviditet.

Frekvensen av hjerteslag i fosteret på forskjellige stadier av graviditet

Med hver uke med utvikling av embryoet i livmorhulen, endres frekvensen av hjerteslag, noe som skyldes den progressive utviklingen av det autonome nervesystemet, som er ansvarlig for hjertefunksjonen. Nedenfor er en tabell over føtal hjerterytme i uke av graviditet.

Graviditetstiden (obstetrisk)

Det fremtidige barnets hjertefrekvens er normalt (slag / minutt)

Ved 5 ukers svangerskap er hjertefrekvensen for et ufødt barn omtrent det samme som mors hjertefrekvens, det vil si 80-85 slag / min. Innen en måned hver dag øker denne indikatoren med noen få slag, så ved slutten av graviditetens første trimester er barnets hjertefrekvens 170-175 slag / min.

Fra og med den femte uken av svangerskapet og til slutten av hele gestasjonsperioden, kontrollerer gynekologen regelmessig hver eneste konsultasjon i antitalklinikken arbeidet til babyens hjerte i livmorene ved å lytte med et stetoskop gjennom den fremre bukveggen ved hjelp av ultralyd, en bærbar doppler. Fra den femte uken av svangerskapet, bør det normale antall føtale hjerteslag per minutt ikke overstige 160-170 slag / min. Hvis disse tallene er høyere, kan barnets oksygen sult mistenkes, og hvis hjertet reduseres til mindre enn 130 slag / min, snakker de om akutt hypoksi, som kan true utviklingen og til og med livet til et barn. Sterk styring av hjertefrekvensen til babyen er også nødvendig i leveringsprosessen, spesielt i øyeblikk av sammentrekninger og forsøk, vanligvis 140-160 slag / min. Det er indikasjoner som krever kontinuerlig overvåking av hjerteslaget hos barnet i prosessen med levering av CTG-apparatet, disse inkluderer:

• intrauterin vekstretardasjon av barnet på bakgrunn av alvorlig hypoksi;
• Flere graviditeter (naturlig fødsel 2 eller flere foster);
• Stimulering av arbeid med en oksytocin-dråper;
• epidural anestesi til den deluriente kvinnen;
• utsatt graviditet;
• fødsel som begynte før den 37. graviditetsvecken;
• kroniske sykdommer i moren, forstyrrelser i nervesystemet.

Hva skal jeg se etter når jeg lytter til hjertet av et foster?

Dannelsen av hjertet i embryoet begynner på de tidligste stadiene av embryogenesen, og dette organs arbeid er en viktig indikator på utviklingen av det fremtidige barnet og hans tilstand av helse. Lytting til fosterets hjertefrekvens er nødvendig gjennom graviditet og under arbeid, da det er disse indikatorene som foreslår ulike patologier i barnets kropp på et tidlig stadium av utviklingen.

Når er føtal hjerterytme hørt på en ultralyd? Til tross for at embryoet starter pulseringen av hjertekimen fra dag 21, kan en ultralydsskanning brukes til å høre hjerteslag bare ved 6-7 ukers svangerskap, siden i løpet av denne perioden begynner den hule røret å bli et fullverdig firekammerorg med to ventrikler og to atria.

Når du lytter til hjertet av et ufødt barn, ta hensyn til følgende indikatorer:

1. Hjertefrekvens - en sammentrekning av hjertet mer enn 185 slag / min kalles takykardi i fosteret, mindre enn 100 slag / min - bradykardi. Begge disse statene er ikke indikatorer på normen og krever avklaring av årsaken. Fosterets hjertefrekvens bør ikke overstige 170 slag / min i andre og tredje trimester.
2. Hjertelyder er normale i et sunt barn som utvikler seg fullt intrauterint, hjertetoner er klare og sonorøse, i tilstedeværelsen av misdannelser eller utviklingsmangler, blir kuttene ikke tydelig hørt og sløret.
3. Hjertefrekvens - i et sunt foster som utvikler seg i løpet av svangerskapet, gjentas myokardiske sammentrekninger med jevne mellomrom rytmisk. Ved akutt hypoksi eller unormal utvikling av hjerteventilene, høres en arytmi og en "galopp" -rytme.

Metoder for å lytte til hjerteslag i et barn i livmor

Det er flere måter å lytte til sammentrekningen av fostrets hjerte i livmor, avhengig av graviditetens varighet.

Fra den femte uken av graviditeten er det mulig å evaluere arbeidet i hjertet av et ufødt barn bare ved hjelp av en ultralydssensor - transvaginal og transabdominal. I de tidlige stadier av svangerskapet bestemmer en ultralydsmetode om det er en sammentrekning av hjertet, hvorvidt embryoet utvikler seg og hvor mange slag per minutt myokardpulsene. Fra uke 12 til uke 20 vurderer legen ikke bare hjertefrekvensen, men også organets plassering, tilstedeværelsen av alle kamre og arbeidet til hjerteventilene. Det er på disse perioder av svangerskap i fosteret avslører de fleste av hjertesviktene.

stetoskop

Et obstetrisk stetoskop brukes til å vurdere parametrene for hjertemuskulær sammentrekning etter den 20. uken av graviditeten. Ved hver konsultasjon i antenatklinikken bestemmer legen først plasseringen av babyens hode og sin stilling i livmoren, og deretter røret på den fremre bukveggen til moren og lytter til føtale hjerte lyden. Siden den andre halvdelen av svangerskapet kan du også bruke stetofonendoskopet, men i obstetrik er det sjelden tatt til. Ved fødsel høres hjerteslag av et obstetrisk stetoskop hver halve time, og du må være oppmerksom på hjertet lyder før kampen og umiddelbart etter det.

Kardiotokografi (CTG)

Siden begynnelsen av den tredje trimesteren av graviditeten, vurderes føtal hjerteslagsparametre ved CTG minst en gang for hver gravid kvinne. Under fødsel - dette er en obligatorisk prosedyre, som ikke bare viser antall hjerteslag per minutt i et barn, men registrerer også reaksjonen av fostrets hjertemuskel for hver sammentrekning.

Lytte til hjerteslag av et barn i uken

I hvilken uke med graviditet kan du beregne mengden hjertefrekvens i et foster? Den eneste måten å gjøre det på i de tidlige stadiene er kun mulig ved hjelp av en ultralydsmaskin. Hvis det i sjette uke ikke er hjerterytme på skjermen, er det en mulighet for at svangerskapet har stoppet i slike situasjoner, kvinnen må foreta en undersøkelse på en annen enhet.

Hvilken uke kan du høre en sammentrekning av hjertet i fosteret gjennom magen? Du kan høre hvordan barnets hjerte reduseres gjennom magesekken allerede fra den 20. uken av svangerskapet ved å feste et obstetrisk stetoskop til den fremre bukveggen, men først må du avgjøre fostrets stilling i livmoren og dets stilling for å vite hvilken side og hvor høyt røret er Ellers vil ingenting bli hørt.

Noen ganger ved hjelp av et obstetrisk stetoskop er det ikke mulig å lytte til et barns hjerte - dette kan skyldes visse forhold:

• flere graviditet;
• høy vannstrømning;
• hjertefeil hos det ufødte barnet;
• Overvekt og ødem i en gravid kvinne;
• vedlegg av morkaken på den fremre bukveggen.

I slike situasjoner brukes en annen metode for å lytte til parametrene til føtale hjertet. Hvis i løpet av ultralydsundersøkelsen mistenker legen hjertesvikt i det ufødte barnet, er prosedyren for føtal ekkokardiografi foreskrevet for å være informativ fra 20 til 28 uker med graviditet. Ekkokardiografi tillater en detaljert studie av alle avdelinger i hjertet av et barn, for å evaluere blodstrømmen og driften av ventiler. Denne prosedyren er en obligatorisk studie for forventede mødre som er over 35 år gamle og for de gravide som allerede har barn født med hjertefeil.

Fra 28-30 uker tildeles alle forventede mødre en CTG-prosedyre til den fremre bukveggen med en spesiell sensor som registrerer hjerteslagsparametrene for fosteret i en viss tidsperiode. Gjentatt utfører en slik prosedyre er nødvendig for kvinner med komplisert graviditet, nemlig:

• sen toksisose;
• tilstedeværelsen av arr i livmoren etter operasjon og keisersnitt i fortiden;
• aldring av moderkaken før foreskrevet tid;
• kroniske sykdommer i fremtiden mor;
• redusere eller øke mengden av fostervann;
• intrauterin vekstretardasjon;
• forlengelse av graviditet i mer enn 42 uker.

CTG-verdiene er estimert på 12-punkts skala: 9-12 poeng er barnets normale tilstand, han får nok oksygen og utvikler seg fullt, 6-8 poeng - det er tegn på oksygen sult, CTG skal gjentas annenhver dag og om nødvendig foreskrive behandling for en gravid kvinne, 5 poeng og mindre - det er en trussel mot barnets liv, han lider av akutt hypoksi, en kvinne må gjennomgå en keisersnitt. Under CTG bestemmes den basale rytmen og dens endringer under barnets bevegelser. Normalt bør den første indikatoren for hjertefrekvens være 130-160 slag i hvilestatus av fosteret og opptil 190 slag under perturbasjoner. Endringer i rytmen viser hvor mye hjertefrekvensparametrene avviker fra basale parametre i gjennomsnitt, i et normalt sunt foster ikke mer enn 5-25 slag / min.

Hvordan lytter du til fosterets hjerterytme hjemme?

Mange gravide kvinner er interessert i, er det mulig å selvstendig lytte til barnets hjerte hjemme? Det er ganske vanskelig, spesielt i tidlig graviditet. Fra og med uke 25, kan en stetofonendoskop påføres magen, slik at moren kan høre babyens hjerterytme. Den fremtidige pappa kan høre babyens hjerteslag fra begynnelsen av tredje trimester av svangerskapet, og legger øret til konaens mage. I første trimester kan en kvinne uavhengig lytte til hjertet av et barn ved hjelp av moderne føtale dopplere.

Hvordan bestemme hjertet av hjerteslag?

Det er en teori om at ved antall hjerteslag per minutt i en baby i livmoren, kan du bestemme sitt kjønn - som om gutter har mindre hjertekonjunktur enn jenter. Vitenskapelig er dette faktum ikke bekreftet av noe, selv om ultralydet viste at i hjertefoster slår hjertet jevnt og rytmisk, mens det hos jenter er noe kaotisk. Hjertefrekvensen kan endres når barnet beveger seg, endrer kroppens stilling i livmor og moderens stress, derfor, ved å telle antall beats av babyens hjerte, kan man bare anta ett eller annet kjønn.

Evaluering av hjerteslagsparametrene hos et barn i livmoren er en integrert del av overvåkingen av det normale løpet av graviditeten. Av arten og frekvensen av hjerteslag i et barn, kan legen mistenke brudd på utviklingen og tilstedeværelsen av komplikasjoner i den fremtidige moren.