Vertebral arteriesyndrom: symptomer og behandling

Vertebral arteriesyndrom (SPA) er et kompleks av symptomer som oppstår som et resultat av en sammenbrudd i blodstrømmen i vertebrale (eller vertebrale) arterier. I de siste tiårene har denne patologien blitt ganske utbredt, noe som trolig skyldes en økning i antall kontorarbeidere og personer med en stillesittende livsstil som bruker mye tid på datamaskinen. Hvis tidligere ble diagnosen SPA bestemt hovedsakelig for eldre, er sykdommen i dag diagnostisert selv hos tjueårige pasienter. Siden noen sykdom er lettere å forebygge enn å kurere, er det viktig for alle å vite om hvilke årsaker vertebralarteriesyndromet oppstår, hvilke symptomer manifesterer seg og hvordan denne patologien er diagnostisert. Vi vil snakke om dette, så vel som prinsippene for spabehandling i vår artikkel.

Grunnleggende om anatomi og fysiologi

Blodet går inn i hjernen gjennom fire store arterier: venstre og høyre felles karotid og venstre og høyre vertebral. Det er verdt å merke seg at 70-85% av blodet passeres gjennom halspulsårene, slik at et brudd på blodstrømmen i dem ofte fører til akutte forstyrrelser i hjernens sirkulasjon, det vil si til iskemiske slag.

Vertebral arterier gir hjernen blod med bare 15-30%. Forstyrrelse av blodstrømmen i dem fører som regel ikke til akutte livstruende problemer - kroniske forstyrrelser oppstår, som imidlertid reduserer pasientens livskvalitet betydelig og til og med fører til funksjonshemming.

Vertebralarterien er en parret formasjon, som stammer fra den subklave arterien, som igjen avgår fra venstre - fra aorta og til høyre - fra brachiocephalic stammen. Den vertebrale arterien går opp og litt tilbake, som går bak den vanlige halspulsåren, går inn i den transversale prosessåpningen av den sjette livmorhvirvelen, stiger vertikalt gjennom lignende åpninger av alle de overliggende vertebrae, går inn i kranialhulen gjennom de store oksipitalforamen og følger hjernen, og leverer blod til den bakre hjernen : cerebellum, hypothalamus, corpus callosum, midbrain, delvis temporal, parietal, occipital lobes, samt dura mater av den bakre kranial fossa. Før inngangen til hulehullet fra vertebralarterien grener avreise, som bærer blod til ryggmargen og dets membraner. Følgelig, i strid med blodstrømmen i vertebralarterien, oppstår symptomer som indikerer hypoksi (oksygen sult) i hjerneområdene som den mater.

Årsaker og mekanismer for utviklingen av vertebral arteriesyndrom

I sin lengde kontakter vertebralarterien med de faste strukturer i vertebral kolonnen og med myke vev som omgir den. Patologiske endringer som forekommer i disse vevene er forutsetningene for utviklingen av SPA. I tillegg kan årsaken være medfødte egenskaper og oppkjøpte sykdommer i arteriene selv.

Så, det er 3 grupper av årsaksmessige faktorer for vertebral arteriesyndrom:

1. Medfødte egenskaper av arterien: patologisk tortuositet, uregelmessigheter i fremgang, overskudd.
2. Sykdommer som følge av at lumen av arterien minker: aterosklerose, all slags arteritt (betennelse i arterieveggene), trombose og emboli.
3. Komprimering av arterien fra utsiden: osteokondrose i livmoderhalsen, unormal beinstruktur, traumer, skoliose (disse er vertebrale, det vil si assosiert med ryggraden, årsaker), samt nakkevevtumorer, deres arr, nakkepasm (dette er ikke-vertebrale årsaker).

Ofte skjer et spa under påvirkning av flere årsaksfaktorer.

Det er verdt å merke seg at den venstre SPA utvikler oftere, noe som forklares av de anatomiske egenskapene til venstre vertebralarterien: den avviker fra aortabuen, hvor aterosklerotiske forandringer ofte er tilstede. Den andre ledende årsaken, sammen med aterosklerose, er degenerative dystrofiske sykdommer, det vil si osteokondrose. Beinkanalen, hvor arterien går, er trang nok, og samtidig er den mobil. Hvis det er osteofytter i tverrgående ryggvirvler, klemmer de fartøyet, forstyrrer blodstrømmen til hjernen.

I nærvær av en eller flere av de ovennevnte årsaker, er faktorer som predisponerer for en forverring av pasientens velvære og utseende av klager skarpe svinger eller fliser på hodet.

Symptomer på Vertebral Arteriesyndrom

Den patologiske prosessen i SPA går gjennom 2 stadier: funksjonsnedsettelse eller dystonisk og organisk (iskemisk).

Fase av funksjonsforstyrrelser (dystonisk)

Hovedsymptomen på dette stadiet er hodepine: Konstant, forverret under bevegelser av hodet eller under langvarig tvunget stilling, baking, vondt eller pulserende karakter, som dekker nakkeområdet, templene og det neste frem til pannen.

Også i dystonisk stadium klager pasientene på varierende intensitet av svimmelhet: fra en følelse av svak ustabilitet til en følelse av rask rotasjon, tilt og fallet til ens kropp. I tillegg til svimmelhetspatienter forstyrret ofte tinnitus og hørselshemmede.

Det kan være en rekke visuelle forstyrrelser: sand, gnister, blinker, mørkere øyne, og når du undersøker øyets fundus - reduserer tonen i fartøyene.

Hvis det i dystonisk stadium ikke forårsaker forårsakelsesfaktoren i lang tid, utvikler sykdommen, neste iskemiske stadium oppstår.

Iskemisk, eller organisk, stadium

På dette stadiet er pasienten diagnostisert med forbigående sykdommer i hjernecirkulasjon: forbigående iskemiske angrep. De er plutselige anfall av merket svimmelhet, inkoordinering, kvalme og oppkast, taleforstyrrelser. Som nevnt ovenfor blir disse symptomene ofte provosert av en skarp sving eller helling av hodet. Hvis pasienten med slike symptomer antar en horisontal posisjon, er sannsynligheten for deres regresjon (forsvinning) høy. Etter angrepet føler pasienten svakhet, svakhet, tinnitus, gnister eller blinker før øynene, hodepine.

Kliniske alternativer for vertebral arteriesyndrom

• slippe angrep (pasienten faller plutselig, hodet hans kastes tilbake, han kan ikke bevege seg og stå opp i et angrepstidspunkt, hans bevissthet er ikke forstyrret, i løpet av noen få minutter blir motorfunksjonen gjenopprettet; denne tilstanden oppstår på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til hjernestammen og hjernestammen)
• synkopalt vertebralt syndrom eller Unterharnsteidet syndrom (med en skarp sving eller helling i hodet, så vel som ved langvarig oppdagelse i pasientens tvunget stilling, mister pasienten bevisstheten i kort tid, årsaken til denne tilstanden er iskemi av retikulær dannelse av hjernen);
• posterior-cervical sympathetic syndrome eller Bare-Lieu syndrom (hovedsymptomet på det er vedvarende intens hodepinelignende "å ta av hjelmen" - er lokalisert i oksipitalt område og spredt seg til de fremre delene av hodet, økt smerte etter å ha sovet på en ubehagelig pute når du svinger eller bøyer hode, arten av smertepulsering eller skyting, kan være ledsaget av andre symptomer som er karakteristiske for SPA);
• vestibulo-ataktisk syndrom (hovedsymptomene i dette tilfellet er svimmelhet, ustabilitet, ubalanse, øynning av øynene, kvalme, oppkast og kardiovaskulære lidelser (kortpustethet, smerte i hjertet av hjertet og andre);
• basillemigraine (anfall foregår av visuelle forstyrrelser i begge øyne, svimmelhet, ustansighet i gang, tinnitus og uskarpt tale, hvoretter det er en intens hodepine i nakken, oppkast, og deretter pasienten finner)
• oftalmisk syndrom (klager til synsorganet er i forgrunnen: smerte, følelse av sand i øynene, tåre, konjunktivens rødhet, pasienten ser blinker og gnister foran øynene, synkronisk reduksjon, som er spesielt merkbar når øynene er lastet, delvis eller helt forsvinner feltene view);
• Cochleo-vestibulært syndrom (pasienten klager over en reduksjon i hørselsskarphet (oppfatning av hviskende tale er spesielt vanskelig), tinnitus, en følelse av sviing, kroppens ustabilitet eller rotasjon av gjenstander rundt pasienten, karakteren av klager endrer seg - de er direkte avhengig av pasientens kroppsstilling);
• autonom dysfunksjonssyndrom (pasienten er bekymret for følgende symptomer: kuldegysninger eller følelse av varme, svette, stadig våte kalde palmer og føtter, stikkende smerter i hjertet, hodepine og så videre, ofte går dette syndromet ikke i seg selv, men kombineres med en eller flere andre );
• forbigående iskemiske angrep eller TIA (pasienten merker periodisk forekommende transient sensorisk eller motorisk funksjonsnedsettelse, forstyrrelser i sykeorganet og / eller tale, svimmelhet og svimmelhet, kvalme, oppkast, dobbeltsyn, vanskeligheter med å svelge).

Diagnose av Vertebral Arteriesyndrom

Basert på pasientens klager vil legen avgjøre tilstedeværelsen av ett eller flere av de ovennevnte syndromene og avhengig av dette foreskrive ytterligere forskningsmetoder:

• radiografi av cervical ryggrad;
• magnetisk resonans eller beregnet tomografi av cervical ryggraden;
• dupleks skanning av vertebral arterier;
• vertebral doppler sonografi med funksjonelle belastninger (bøyning / forlengelse / dreie hodet).

Dersom det under den videre undersøkelsen er bekreftet diagnosen av SPA, vil spesialisten foreskrive riktig behandling.

Vertebral Arteriesyndrom Behandling

Effektiviteten av behandlingen av denne tilstanden avhenger av at diagnosen er aktuell: jo tidligere diagnosen er gjort, jo mindre tornet vil veien til utvinning være. Omfattende behandling av SPA bør utføres samtidig i tre retninger:

• terapi av patologien til den cervicale ryggraden;
• restaurering av lumen i vertebral arterien;
• ekstra behandlinger.

Først og fremst vil pasienten bli foreskrevet antiinflammatoriske og dekongestive midler, nemlig ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (meloksikam, nimesulid, celecoxib), angioprotektorer (diosmin) og venotonika (troxerutin).

For å forbedre blodstrømmen gjennom vertebralarterien, brukes agapurin, vinpocetin, cinnarizin, nicergolin, instenon og andre lignende legemidler.

For å forbedre metabolismen (metabolisme) av nevroner, brukes citicolin, gliatilin, cerebrolysin, actovegin, meksidol og piracetam.

For å forbedre metabolismen ikke bare i nerver, men også i andre organer og vev (kar, muskler), tar pasienten mildronat, trimetazidin eller tiotriazolin.

For å slappe av spasmodisk striated muskler, mydocalm eller tolperil vil bli brukt, vaskulær glatt muskel - Drotaverinum, bedre kjent for pasienter som No-shpa.

I migreneanfall brukes antimigraine-stoffer, som sumatriptan.

For å forbedre ernæringen av nerveceller - B-vitaminene (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan og andre).

For å eliminere de mekaniske faktorene som komprimerer vertebralarterien, kan pasienten foreskrives fysioterapi (manuell terapi, post-isometrisk muskelavslapping) eller kirurgisk inngrep.

I løpet av gjenopprettingsperioden er massasje av krageområdet, terapeutisk trening, akupunktur, samt spa-behandling mye brukt.

Forebygging av vertebral arteriesyndrom

De viktigste forebyggende tiltakene i dette tilfellet er en aktiv livsstil og sunn søvn på komfortabelt sengetøy (det er svært ønskelig at de faller inn i kategorien ortopedisk). Hvis arbeidet ditt innebærer et lengre opphold på hodet og nakken i en posisjon (for eksempel dette er datarbeid eller aktiviteter relatert til kontinuerlig skriving), anbefales det sterkt å ta pauser der det er nødvendig å utføre gymnastikk for livmorhalsen. Hvis klager vises ovenfor, bør du ikke vente på deres progresjon: Den riktige avgjørelsen ville være å se en lege på kort tid. Ikke bli syk!

Hva er vertebral arteriesyndrom?

Hva er vertebral arteriesyndrom og er det effektive behandlingsmetoder som er interessert i mennesker som har en lignende diagnose. Vertebral arteriesyndrom er symptomene som følge av sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen på grunn av klemming av vertebrale arterier.

Mer nylig ble spa funnet bare hos eldre. Nå er denne patologien diagnostisert selv i tjueårige. Oftere utvikler venstre sidet syndrom. Denne situasjonen skyldes det faktum at den venstre arterien beveger seg vekk fra aorta og den rette - fra den subklave arterien.

Utviklingsmekanisme

Som et resultat av degenerative-dystrofiske forandringer i ryggraden, observeres en klemning av vertebralarterien og en innsnevring av dens lumen. Som et resultat mottar hjernen ikke den nødvendige mengden næringsstoffer og oksygen, noe som fører til utvikling av hypoksi - oksygen sult.

Vertebrale eller vertebrale arterier bærer kun 30% av blodet til hjernen (de leverer også ryggmargen), de fleste næringsstoffene og oksygen går gjennom karoten arterier.

Derfor, i de fleste tilfeller, gir vertebral arteriesyndrom ikke en alvorlig trussel mot livet, men det kan fortsatt føre til mange problemer. Det kan forårsake vegetativ dystoni, hypertensjon i hjernen og funksjonshemning.

årsaker

Vertebral arteriesyndrom er i stand til en rekke faktorer. De kan deles inn i 3 store grupper:

• Medfødte anomalier i strukturen i arterien (overskudd, sterk tortuositet);
• Sykdommer som fører til en reduksjon i lumen av arteriene (artros, aterosklerose, leddgikt, Kimmerley anomali, Bechterews sykdom, emboli, trombose);
• Kompresjon av arterien på grunn av utviklingen av osteokondrose, skoliose, den patologiske strukturen av bein, muskelspasmer, tilstedeværelsen av svulster i nakken.

• Vi anbefaler deg å lese: indirekte kurs på vertebralarterien

I følge en annen klassifisering er årsakene:

• Vertebrogenic (de er assosiert med ryggraden): intervertebral brokk, degenerative dystrofiske forandringer assosiert med osteokondrose, veksten av osteofytter forårsaket av spondylose, betennelse i fasettleddene, skade på ryggvirvlene;
• Ikke-vertebrogen (ikke forbundet med ryggraden): aterosklerose, innsnevring av vaskulære lumen på grunn av deres hypoplasi (underutvikling), overdreven tortuositet av karene, spasmer.

Skarpe hodebevegelser (svinger) og en inaktiv livsstil kan provosere utviklingen av patologi. For å kurere et syndrom, er det først og fremst å eliminere årsaken.

symptomer

Symptomer på vertebral arteriesyndrom kan være lik andre sykdommer. Disse inkluderer:

• Hodepine - vanligvis ensidig, kan være pulserende eller brennende, verre etter turgåing, løping, ridning i offentlig transport, sove på ryggen;
• Kvalme og oppkast, ikke lindre den generelle tilstanden;
• Nedskrivning eller tap av bevissthet;
• Nummen i ansiktet;
• Visuell - plutselig oppstår alvorlig smerte i øynene, tørrhet, periodisk utseende "tåke" eller "fluer", forbigående svekkelse av synsstyrke;
• Auditoriske og vestibulære lidelser - periodisk nedsatt hørsel, tinnitus, svimmelhet og pulseringer i hodet;
• Tegn på feil i kardiovaskulærsystemet: ustabilt blodtrykk, anginaangrep;
• Hjernesykdommer, ledsaget av ubalanse, diskriminerende tale, en forandring i håndskrift, dobling eller mørkhet av øynene.

diagnostikk

Effektiviteten av behandlingen avhenger av rettidig diagnose. Derfor, før pasienten behandles, blir pasienten sendt for en omfattende undersøkelse. Hvis det er mistanke om vertebral arteriesyndrom, omfatter diagnosen:

• Undersøkelse av pasientens klager og sykdommens historie;
• Neurologisk undersøkelse;
• Radiografi av livmorhalsområdet - oppdager patologiske endringer i atlanto-oksipitalt ledd;
• Dupleks skanning av arterier - viser uregelmessigheter i karene, finner ut deres patency;
• Arteri angiografi - måler blodstrømningshastighet og vaskulær diameter, avslører plasseringen av patologier;
• Doppler sonografi - bestemmer bruken av blodstrøm, undersøker vaskulær permeabilitet, arten av blodstrømmen og dens hastighet;
• Magnetisk resonans eller beregnert tomografi av cervical ryggrad - avslører anomalier i ryggraden;
• Magnetisk resonansavbildning av hjernen evaluerer tilveiebringelsen av hjerneceller med oksygen og næringsstoffer, fastslår årsaken til sirkulasjonsforstyrrelser, viser lokalisering av klemme.

Terapeutiske metoder velges for hver pasient individuelt basert på resultatene av diagnostiske undersøkelser.

Behandlingsmetoder

Hvis hjernerarteriesyndrom diagnostiseres, bør behandlingen være omfattende. Det er rettet mot å eliminere patologier i regionen av cervical ryggraden og normalisere arterien lumen.

• Narkotika terapi;
• fysioterapi;
• akupunktur;
• Manuell terapi;
• Fysioterapi;
• Ortopedisk behandling;
• Spa behandling;
• Kirurgi.

Konservative metoder

Når stoffbehandlingstrening brukes:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (nimesulid, aceclofenac, ibuprom, meloxicam, celebrex, celecoxib) - lindre smerte, lindre betennelse, forhindre blodpropper;
• Muskelavslappende midler (tolperison, mydocalm, baclofen, drotaverin, kjent som no-shpa) - lindrer økt muskelton, lindrer kramper;
• Vasoaktivatorer (cinnarizin, agapurin, trental, nicergolin, cavinton, vinpocetin, instenon) - utvide arteriene, aktiver blodsirkulasjonen i hjernen;
• Venotonics (trokserutin, diosmin) - forbedre venøs utstrømning;
• Angioprotektorer (Diosmin) gjenoppretter arteriens funksjon;
• Neuroprotektorer (gliatilin, somazin, sermion) - beskytter hjernen mot uønskede faktorer, forhindrer skade på nevroner;
• Antihypoxanter (Mexidol, Actovegin) - hindre utvikling av hypoksi ved å regulere energi metabolisme;
• Nootropics (luketam, piracetam, thiocetam) - forbedre hjernens funksjon, øke stemningen;
• Medisiner som gjenoppretter metabolisme i nerveceller (gliatilin, glycin, citicolin, piracetam, semax, cerebrolysin, mexidol, actovegin);
• Medisiner som normaliserer metabolisme i hele kroppen (thiotriazolin, trimetazidin, mildronat);
• Vitaminer som tilhører gruppe B (milgamma, neurovitan, neurobion) - forbedre kraften til nevroner.

Foreskrive om nødvendig symptomatisk behandling:

• Anti-migrene medisiner (sumatriptan) - brukes til migreneangrep;
• Narkotika som eliminerer svimmelhet (betaserk, betahistin);
• Beroligende medisiner;
• Antidepressiva.

Fysioterapeutiske prosedyrer vil effektivt supplere medikamentterapi:

• Traksjon (forlengelse) av ryggraden;
• Magnetisk terapi;
• arsonvalisasjon;
• Plating;
• Diadynamiske strømmer;
• Eksponering for ultralyd;
• Bruk pulserende strøm;
• phonophoresis;
• Elektroforese.

Akupunktur lindrer smerte og eliminerer nevrologiske lidelser. Spesielt utvalgte øvelser vil bidra til å styrke muskulær korsett. En gunstig effekt på tilstanden til kroppen svømmer.

Massasje aktiverer blodsirkulasjonen, noe som bidrar til oksygenering av hjernen. Men noen manuelle prosedyrer bør utføres av en spesialist. I motsatt tilfelle kan massasjen forverre situasjonen og forårsake uopprettelig skade på kroppen. Hvis du ikke kan henvende seg til en profesjonell massør, så hjemme kan du bruke en rullemassasjeapparat.

Ortopedisk behandling innebærer bruk av spesielle senger. Når osteochondrosis anbefales å ha en krage Trench. For å lindre smerter, ullsluk, brukes salver som inneholder slange og bie gift.

Oppmerksomhet bør rettes mot riktig ernæring for å gi kroppen med alle nødvendige vitaminer og mineraler. Det anbefales å inkludere i kostholdet av currants, tranebær, chokeberry, havtorn, svesker, nøtter, bønner, ferske juicer. Det er nødvendig å fullstendig forlate alkoholholdige drikker, da de øker hypoksi.

Vanligvis utføres behandling av vertebral arteriesyndrom på poliklinisk basis. Men i alvorlige tilfeller er sykehusinnleggelse nødvendig.

Operativ inngrep

Når konservative teknikker er inaktive, og lumen av arterien smalner til 2 millimeter, anbefales kirurgi.

I spesialiserte sentre for vertebrologi og nevrokirurgi utføres arterieoperasjoner med minimalt invasive metoder ved bruk av endoskop. Det er nok å lage et lite snitt, mindre enn to centimeter, noe som reduserer kroppsskade, forhindrer skade på nærliggende organer, forkorter rehabiliteringsperioden.

Under operasjonen blir de unormale vekstene av beinene fjernet, den klemmede arterien kuttes ut på innsnevringsstedet og plasten er laget. Effektiviteten av kirurgisk behandling når 90%.

forebygging

For ikke å måtte behandle vertebral arteriesyndrom, er det bedre å forhindre utvikling av patologi. For å gjøre dette, hold en aktiv livsstil, sove i en komfortabel seng (helst på ortopediske madrasser og puter). I faglige aktiviteter som krever at nakken er i en stilling (for eksempel arbeid på en datamaskin), anbefales det å regelmessig utføre øvelser for livmorhalsområdet. Hvis du opplever ubehagelige symptomer, bør du umiddelbart kontakte lege.

Vertebral arteriesyndrom: årsaker, tegn og manifestasjoner, diagnose, hvordan å behandle, prognose

Vertebral arteriesyndrom (SPA) - et sett med kliniske tegn på grunn av innsnevring av karene i vertebralsonen og nederlaget til den tilsvarende sympatiske nerveplexus. Dette komplekse symptomkomplekset utvikler seg hos personer med nedsatt mikrocirkulasjon i hjernen og forårsaker ofte organisk iskemi. Ifølge ICD-10 er dette syndromet inkludert i to klasser av patologier: den første har koden M47.0 og navnet "Sykdommer i muskel-skjelettsystemet", og den andre har koden G99.2 og navnet "Skader på nervesystemet".

Den vertebrale arteriene danner en spin-vertebral sirkel i hjernen og leverer 1/3 av det nødvendige blodvolumet til sin bakre lobe. Hvis de er skadet, blir blodtilførselen til hjernen forstyrret, utvikler hypoksi, som er klinisk manifestert av paroksysmal migrene, tinnitus, asteni, svimmelhet og andre tegn på vestibulær, ataktisk, oftalmisk syndrom og autonome dysfunksjoner. De vanligste årsakene til spas er ryggsykdommer, aterosklerose i arteriene eller deres medfødte hypoplasi.

Neurologer, nevrokirurger og vertebrologer er engasjert i diagnose og behandling av SPA. Tidligere ble diagnosen SPA utført hovedsakelig for eldre mennesker. Foreløpig er sykdommen yngre. Dette skyldes det store antall kontorarbeidere som bruker mye tid på datamaskinen og beveger seg litt. Pasienter med klinikk syndrom henvende seg til spesialister fra en alder av tjue. For å kunne diagnostisere syndromet, er det nødvendig å gjennomføre radiografiske, tomografiske, oftalmokopiske og audiometriske studier, samt andre funksjonstester.

Behandlingen av syndromet består i bruk av vaskulære, neuroprotektive og venotoniske legemidler, fysioterapeutiske prosedyrer og fysioterapi. Generelle terapeutiske tiltak reduserer alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner av syndromet. Sykdommen i seg selv er helt uhelbredelig, som er forbundet med irreversibiliteten av de utviklede endringene. Selv kirurgisk behandling eliminerer ikke helt den patologiske prosessen. Tilbakevendende virkninger av syndromet er tvunget til å overholde den optimale modusen for arbeid og hvile, valgt av en spesialist til en bestemt pasient.

SPA er en vanlig og svært vanlig patologi som frarøver pasienter av deres evne til å jobbe og er et presserende medisinsk og sosialt problem. I fravær av rettidig og korrekt behandling øker pasientene betydelig risikoen for å utvikle en akutt brudd på hjernecirkulasjonen. Ubehandlet SPA fører til tidlig utvikling av hjerneslag, redusert livskvalitet, funksjonshemning og død av pasienter.

klassifisering

Patogenetisk klassifisering av syndromet i henhold til type hemodynamiske lidelser:

• Kompresjonstype SPA - mekanisk komprimering av arterien utenfor,
• Angiospastisk type - vaskulær reflekspasm assosiert med reseptorstimulering i det berørte området,
• Irritativ type oppstår når nerver som danner en sympatisk plexus rundt arteriene er skadet,
• Blandetype - hvilken som helst kombinasjon av de oppførte alternativene.

Sværheten av kliniske manifestasjoner av SPA er delt inn i to typer:

1. Dystonisk type - funksjonelle lidelser, manifestert av hodepine av varierende intensitet, vestibulære og oftalmologiske symptomer, autonome sykdommer. De første kliniske tegnene hos pasienter oppstår med sjeldne bevegelser i nakken. Den ubeleilige stillingen tatt av pasienten under søvnen kan også provosere denne symptomatologien. Funksjonsforstyrrelser betraktes som reversible, og deres symptomer er ustabile. Denne typen syndrom reagerer godt på terapi. Stroker og andre komplikasjoner er ekstremt sjeldne.
2. Iskemisk type skyldes organiske endringer i hjernevevet. Klinisk manifesteres syndromet ved forbigående iskemiske angrep eller tegn på iskemisk slag: ataksi, dysartri, diplopi. Angrep oppstår plutselig etter en skarp sving eller tilt på hodet. Ubehagelige symptomer forsvinner i pasientens stående stilling. Samtidig fortsetter generell svakhet, tretthet og hodepine i lang tid. Den iskemiske typen endes ofte med et slag, er vanskelig å behandle og forårsaker vedvarende nevrologisk underskudd.

Disse to former av syndromet betraktes ofte av spesialister som stadier av en enkelt patologi.

Etiologi og patogenese

SPA etiopathogenetiske faktorer er delt inn i fire grupper:

• Medfødte sykdommer - patologisk tortuositet av arterier, deres overfall, sammentrekninger, medfødt hypoplasia, medfødt ustabilitet i kirtlene.

• Ervervet vaskulære sykdommer der arteriell lumen smalker: aterosklerose, arteritt, tromboembolisme, systemisk vaskulitt. Vasospasm forårsaket av påvirkning av sympatisk nervesystem, fører til en midlertidig forstyrrelse av blodstrømmen.

• Patologi av bein- og bruskbeinet i nakken, som fører til utvikling av vertebralformen av syndromet: osteokondrose, traumatisk skade, krumning i ryggraden, fremspring og intervertebral brokk, spondyllose, betennelse i fasettleddene, spondylartrose.

• Sykdommer i bløtvev i nakken: neoplasmer, muskelspasmer, arr, tonisk spenning i nakke muskler.

I et barn er de vanligste årsakene til SPA medfødte vaskulære patologier, fødselsskader, muskelspasmer på grunn av hypotermi, medfødt eller oppkjøpt tortikollis.

Patogenetiske prinsipper for SPA-utvikling:

1. SPA oppstår vanligvis med en lesjon i det venstre arterielle fartøyet. Dette skyldes dets anatomiske egenskaper og plassering: arterien starter fra aortabuen, hvor aterosklerotiske plakk er ofte plassert.
2. Degenerative-dystrofiske endringer i ryggraden spiller en viktig rolle i utviklingen av sykdommen. Arteri passerer i en smal og bevegelig kanal. Osteofytter i de tverrgående prosessene klemmer fartøyet og forstyrrer blodtilførselen til hjernen, som manifesteres av karakteristiske kliniske symptomer.
3. Irritasjon av nervefibrene rundt karet aktiverer stoffer som begrenser arterien, noe som ytterligere bidrar til hjernehypoksi og CNS-strukturer.
4. Skarpe fliser og sving i hodet forverrer pasientens helse og bidrar til utseendet på klager.

De viktigste forbindelsene til syndromets patogenese:

• kompresjon eller innsnevring av arterien som leverer hjernen,
• hjernehypoksi
• ernæringsmessige mangler
• svimmelhet og svetting i øynene,
• iskemisk slag og utvikling av andre dødelige patologier.

symptomatologi

De viktigste kliniske manifestasjoner av SPA:

1. Hodepine er vanligvis forbundet med en ubehagelig stilling av hodet i løpet av dagen eller natten, hypotermi eller traumatisk skade. Dette er den såkalte "cervical migrene", som er preget av den raske spredningen av smerte fra nakken til oksipitale og tidlige områder. Intensiteten av den smertefulle følelsen varierer avhengig av plasseringen av hodet. Smerten øker med palpasjon av nakken mens du går, mens du sover i en ubehagelig stilling, selv med små bevegelser. Smerter i karakter varierer fra nagging, sprengning til skyting, brennende, bankende, stikkende. Det varer noen få minutter eller timer. Pasienter finner en situasjon der smerten forsvinner helt.
2. Svimmelhet følger alltid med hodepine og oppstår ofte umiddelbart etter søvnen. Dens varighet varierer fra noen få minutter til en time. Pasienter klager samtidig på synsforstyrrelser, diskoordinering av bevegelser, ring i ørene, følelser at "hodet har gått et sted". For differensialdiagnosen av syndromet ved hjelp av en krage Shantz. Hvis svimmelheten forsvinner under bruk, bekreftes diagnosen til SPA.
3. Støy i begge ører er registrert av flertallet av pasientene med syndromet. Det skjer om morgenen eller om natten. Under remisjon er støyen svak og lav. Før et angrep øker intensiteten, og det blir høyfrekvente. Noen ganger støy er ledsaget av hørselshemmede.
4. Mange klager på uklart syn, en dråpe i skarphet, utseendet på et slør eller grus i øynene, diplopi, fotofobi, overdreven rive.
5. Vegetative forstyrrelser - angrep av varme eller kulde, hyperhidrose, kalde føtter og hender, dysfagi, dysfoni, søvnforstyrrelser, følelsesløp i ansiktet, nakke, skulderbelte og hender.
6. Smertefull kontrast av nakke muskler oppstår når du beveger deg og er ledsaget av en følelse av knase.
7. Svimmelhet med tap av bevissthet skjer ved langvarig overbøyning av hodet.
8. Depresjon er ikke bare assosiert med nedsatt cerebral sirkulasjon, men også med moralske årsaker. De spiller en viktig rolle i utviklingen av sykdommen, fordi pasienter er trette av paroksysmal hodepine.
9. Hjerte symptomer - trykke eller klemme smerte i brystet, angrep av høyt blodtrykk.
10. Farynale symptomer - en følelse av fremmedlegeme i halsen, sårhet og ondt i halsen, nedsatt smak, hoste, problemer med å svelge mat.
11. Psykiske lidelser - erfaringer, engstelige tanker om død, hysteri, psykose.

Kliniske tegn på patologi er ganske smertefulle. De forstyrrer synskes psykiske ro og tvinger dem til å konsultere en lege.

diagnostikk

Spa er diagnostisert av spesialister innen nevrologi, otolaryngology, oftalmologi, vertebrologi. Legen lytter til pasientens klager og undersøker eksisterende kliniske tegn. Autonome sykdommer er vanligvis kombinert med trekkegenskaper - ustabilitet i Romberg-stillingen, enkel diskoordinering av bevegelser.

Diagnose av syndromet er ganske komplisert. For å unngå mulige diagnostiske feil, er det nødvendig å utføre flere forskningsmetoder. Etter å ha identifisert spenne muskler i nakken og hodebunnen, leder spesialisten pasienten til den instrumentelle oppfølgingsundersøkelsen.

Instrument diagnostiske metoder:

• røntgenundersøkelse
• MR eller CT-skanning
• tosidig skanning,
• Doppler ultralyd av nakkekarene,
• eografisk metode for å studere hjernesystemet i hjernen,
• angiografi for mistanke om arteriell trombose.

Studien av funksjonene til de visuelle og auditive analysatorene utføres strengt i henhold til indikasjonene, dersom andre diagnostiske metoder ikke gir nøyaktig informasjon. Når du bekrefter den foreslåtte diagnosen, foreskriver spesialisten riktig behandling.

Medisinske hendelser

SPA-behandling er kompleks og kompleks. Det er rettet mot å gjenopprette blodstrømmen i vertebrale arterier, eliminere halsdefekter, de viktigste manifestasjoner av syndromet og ekstravasal patologi.

Narkotika terapi

Pasienten er foreskrevet følgende grupper av legemidler:

1. NSAIDs med antiinflammatoriske og anti-ødemeffekter - "Meloxicam", "Nimesulide".
2. Midler som forbedrer cerebral sirkulasjon og har en antioksidant effekt - "Vinpocetin", "Cinnarizin."
3. Legemidler som forbedrer metabolismen i nevroner - Cerebrolysin, Actovegin, Mexidol.
4. Angioprotektorer - Diosmin, Piracetam, Trental. Vasoaktive stoffer forbedrer blodstrømmen i iskemiske hjerneområder.
5. Venotonics - "Troxerutin", "Venarus", "Troxevasin".
6. Midler som forbedrer metabolismen av musklene - "Mildronat", "Trimetazidin". De lindrer muskelkramper og stimulerer blodsirkulasjonen.
7. Medisiner som slapper av på striated muskulaturen - muskelavslappende midler "Mydocalm", "Sirdalud."
8. Antispasmodik - Drotaverinhydroklorid, No-shpa.
9. Vitaminer i gruppe B - "Milgamma", "Neurovitan".
10. Beroligende midler og antioksidanter.
11. Kondroprotektorer - Alflutop, kondroitin, Teraflex.

fysioterapi

Etter å ha fjernet de akutte symptomene på syndromet i gjenopprettingsperioden, er fysioterapibehandling foreskrevet:

• Diadynamisk strøm
• Magnetisk terapi
• galvanisering,
• Ultralyd eksponering,
• Fonophorese med bedøvelse,
• Elektroforese med Novocain eller Euphillin.

For pålitelige behandlingsmetoder inkluderer treningsbehandling, manuell terapi og akupunktur.

Spesielle øvelser må foreskrives til pasienter for å styrke musklene i nakken og forbedre sin fleksibilitet:

1. Sagging - tilbaketrekning av hodet med motstandsdyktig hånd, plassert på baksiden av hodet;
2. Sidekleft av nakkehodet fliser mot siden med motstandsdyktig hånd, som støtter hodet fra siden;
3. Rett flekk og forlengelse - bøyes fremover med motstandsdyktig hånd, holder pannen;
4. Rotasjon - vender hodet mot å motstå hånden som er plassert på templet;
5. Nakke tilbaketrekning - avvik i hodet bakover samtidig som nivået på øynene og kjeve opprettholdes.
6. Stretching trapezius muskelen - langsom hals halter til venstre og høyre;
7. Halsen svinger til høyre og venstre;
8. Hals forankring,
9. Skuldertrekning.

Svømming i henhold til anbefalingene fra nevrologer er en effektiv strekk- og toningprosedyre.

I rehabiliteringsperioden vises behandling i spesialiserte sanatorier og feriesteder i det kaukasiske mineralvannet eller Krasnodar-området.

Kirurgisk behandling

Kirurgi vil bidra til å eliminere den mekaniske effekten på vertebralarterien. Operasjonen er foreskrevet for ineffektiviteten av konservativ terapi og alvorlig innsnevring av arteriene. For tiden er endoskopiske inngrep spesielt populære. Gjennom et lite snitt på huden, blir det avskåret, og så er beholderen plast. Arteriene blir utvidet ved å introdusere en ballong med en stent. Pasienter med osteokondrose blir fjernet med osteofytter, rekonstruksjon av vertebralarterien, periarterial sympathectomy, punkteringsspondylodesis, fenestrasjon av disker mellom ryggvirvler, autodermoplastikk av plater eller erstatning med titan-nikkeleksplanter. Kirurgisk behandling av SPA anses høy effektiv. Det tillater i 90% tilfeller å fullstendig gjenopprette blodtilførselen til hjernen.

Tradisjonell medisin uten tradisjonell konservativ og kirurgisk behandling for SPA regnes som ineffektiv. Pasienter tar barnebarn eller saltbad, bruk infusjon av oregano, hestkastanje, hagtorn.

SPA er en uhelbredelig sykdom der det oppstår irreversible patologiske endringer i ryggradenes strukturer. Kombinert terapi reduserer eller stopper de patologiske prosessene, og reduserer også alvorlighetsgraden av symptomene.

Forebygging og prognose

Hendelser for å forhindre utvikling av SPA:

• Å gjøre fysiske øvelser for å styrke musklene i nakken,
• Bære festekragen av Shantz (tiden bestemmes av den behandlende legen!),
• Bruken av ortopedisk madrass økte stivhet og en flat pute,
• Slitasje ullduk,
• Gni nakke med bia og slange gift,
• Årlig nakkemassasje,
• Behandling i spesielle neurologiske sanatorier,
• Sliter med dårlige vaner,
• Ved hjelp av en rullemassasjeapparat,
• Inkludering i det daglige kostholdet av friske bær, nøtter og fruktjuicer.

SPA er en kompleks sykdom som fører til utvikling av farlige helseeffekter. Narkotika og kirurgiske metoder gir bare en midlertidig effekt. Ulastelig overholdelse av alle medisinske anbefalinger gir deg mulighet til å oppnå et godt utfall. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, øker risikoen for å utvikle farlige komplikasjoner betydelig.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Hvis en person har symptomer som svimmelhet, korttidssyn eller hørselshemmede og andre nevrologiske manifestasjoner, så har det sannsynligvis utviklet vertebral arteriesyndrom. Dette er en smertefull tilstand, ledsaget av funksjonsfeil i blodsirkulasjonen i hjernen, som manifesterer seg under kompresjonen av ryggraden eller spasmen.

Vertebral arteriesyndrom i cervical osteochondrose er resultatet av pågående prosesser i dette området assosiert med skader, endringer, bevegelser av de grunnleggende elementene i ryggraden. Slike endringer påvirker blodkarene i nærheten. Tidlig behandling vil bidra til å få kroppen tilbake til normal, og dermed bli kvitt ubehagelige symptomer.

Vertebral Arteriesyndrom

Hva er årsakene til syndromet?

Etter å ha lært mer om ryggradenes natur og dets umiddelbare miljø (leddbånd, muskler, blodkar, nervefibre), kan man forstå hvordan utseendet på vertebralarteriesyndromet, og hva dets mekanisme er.

Ryggraden er en pardannelse, den rette delen stammer fra brakiocefalisk stammen, og den venstre delen, fra aorta-bøyen, trenger inn i åpningen av den 6. nakkes vertebra. Hele veien går tråden inn i alle nakkens hvirvler, plassert på toppen, og faller dermed inne i skallen gjennom åpningen i nakken.

Begge arteriene leverer blod til hjernen (omtrent en tredjedel av totalen). Hoveddelen av dette blodet kommer inn i hjernen og stammer seksjoner av hodet, plassert bak.

Arterielle fartøy i sonen av sin plassering berører både formasjonen av ryggsøylen og det myke vevet som er rundt det. Med alt dette i betraktning, utmerker seg forskjellige mekanismer for forekomsten av en slik sykdomstilstand. Årsakene til vertebral arteriesyndrom er delt inn i undergrupper:

• relatert til ryggsøylen. Dette inkluderer vertebral vertebral arteriesmertsyndrom, ledsaget av endringer (slitasje, klemming, nedsettelse) i formene av vertebral stammen, samt kontusjoner, krøllinger i livmoderhalsen, arvelig dysplasi av forbindende vev;
• ikke relatert til vertebrale strukturer. Det er preget av utseende av nonvertebrogen syndrom, ledsaget av arterioseroserosklerose, abnormiteter i strukturen eller plassering av fartøy.

Det er mulig å provosere dette syndromets utseende ved skarpe bevegelser når du svinger eller bøyer hodet

Oftere er det en venstre sidet utvikling av syndromet enn et brudd på retten. Denne ubalansen er forklart av det faktum at fartøyet avviker direkte fra buen i hovedkaraksen i kroppen, derfor er hyppige forekomster av aterosklerotiske vaskulære forandringer mulige, og den ganske hyppige tilstedeværelsen av en annen nakkes ribbe til venstre.

Blant de faktorene som favoriserer utseendet av vertebral arteriesyndrom, er de mest karakteristiske:

• Kimmerley anomali;
• unaturlig oppblåst plassering av den andre ryggvirvel i livmorhalsen;
• artros av intervertebrale ledd, som et resultat av hvilken den første livmorhalsen knytter seg til den andre;
• usunn avvik fra ryggraden fra ryggraden fra subklaverens arterie, står ofte overfor venstre sidede abnormiteter;
• Kramper observert i skrå muskelvev i nakken.

Å provosere forekomsten av dette syndromet kan være plutselige bevegelser når du svinger eller vipper hodet. Under slike handlinger blir fartøyet presset fra hvilken som helst retning, ryggraden i ryggraden mister sine elastiske egenskaper.

Hvilke symptomer følger sykdommen?

Den svekkede blodsirkulasjonen av arteriene i ryggraden fører sikkert til forekomst av smertefulle forhold. Manifestasjonen av vertebral arteriesyndrom er ledsaget av mange symptomer:

• sterke migrene, akutt og pulserende. Slike tegn gir grunnlag for å diagnostisere vertebral arteriesyndrom. I dette tilfellet er smertene hovedsakelig plassert i en hvilken som helst halvdel av hodet i templets område, den øvre del eller området av superciliary buene. Smerten øker hvis en person beveger seg, kjører eller reiser i et kjøretøy. Også, smerten er følt mer merkbart hvis du ligger på ryggen mens du sover

Sterke migrene, akutt og pulserende.

• Etter plutselige hodebevegelser vises emetiske begjær, da oppkast, som ikke gir kroppen en forbedring i staten, er lidelser i sinnet mulig.
• hørbare og vestibulære lidelser. Manifisert i form av en kraftig reduksjon i alvorlighetsgraden av hørsel, svimmelhet, ring i ørene, pulsasjon er følt i hodet. Alle disse tegnene opptrer plutselig og forsvinner raskt;
• forekomsten av forstyrrelser i hjerteaktiviteten og blodårene, som er preget av angina, ustabilt blodtrykk eller springer opp;
• forstyrrelser i synets organer. Det er smerte, kortvarig forringelse av synsskarphet, tørrhet vises, et slør nærmer seg øynene;
• cerebrale lidelser, som observeres i blodkarene i vertebrobasilarstrukturen og ligner iskemisk slag. Denne tilstanden er preget av kvalme og oppkast, svimmelhet, tap av balanse, ubalanse av bevegelser, synkningssvikt, dualitet i øynene, uklare talte ord.

Hvordan er sykdommen diagnostisert?

Ved feilfunksjon av blodtilførselen til ryggraden, samles de nødvendige dataene for klarhet av bildet og nøyaktig diagnose. Diagnose av vertebral arteriesyndrom er basert på pasientens klager, på informasjon oppnådd etter at en pasient er undersøkt av en nevrolog.

De fleste undersøkte klager er forbundet med roterende eller skrå bevegelser av hodet, muskelspenning i oksipitalt område. Palpasjon føles smerte i tverrgående segmenter av 1. og 2. cervikal vertebra.

Radiografi av ryggvirvlene i livmoderhalsen

Diagnose av vertebral arteriesyndrom består av en rekke undersøkelser:

• Radiografi av ryggvirvlene i livmorhalsområdet. Denne delen betraktes i detalj i ulike fremskrivninger. Dette gjør det mulig å kontrollere tilstanden der atlantos-leddleddet er i, endringer som kan bidra til kompresjon av vertebralarterien.
• Dopplerografi av arteriene i vertebrobasilarstrukturen bidrar til å identifisere tilstedeværelsen av betydelige hindringer og forstyrrelser i arteriell sirkulasjon.
• En MR-skanning av livmorhvirvelene avslører abnormiteter i ryggraden.
• MR i hjernen er foreskrevet i tilfeller der det er risiko for iskemisk slagtilfelle for å fastslå årsakene til hvilke det er funksjonsfeil i blodsirkulasjonen, så vel som vaskulatorens komprimeringspunkter.

Hvordan behandles vertebral arteriesyndrom?

Hvis det er mistanke om at pasienten lider av vertebral arteriesyndrom, bør behandling utføres under systematisk tilsyn av behandlende lege. Når en pasient krever hjelp i tide, og sykdommen ikke løper, er det mulig med ambulant terapi. Med en skarp forekomst av sykdommen, når cerebral blodstrøm er forstyrret, noe som fører til slag, skal pasienten straks tas til en medisinsk anlegg.

Gymnastikkompleks utviklet spesielt for hver pasient

Terapi kombinerer flere metoder for å oppnå det beste resultatet:

• Terapeutisk trening. Øvelse kan lindre ubehag av vertebral arteriesyndrom. Gymnastikkomplekset er utviklet spesielt for hver pasient, og tar hensyn til sykdomsforløpet, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og noen andre faktorer. Å gjøre medisinsk gymnastikk er nødvendig hele tiden, bare på den måten kan du eliminere uønskede symptomer og returnere den gamle mobiliteten. Øvelseskomplekset er utviklet av helsearbeideren, da han vet hvilken grad av belastning som kan utføres for en bestemt pasient. Overflødig fysisk aktivitet, så vel som dens mangel, vil ikke gi nytte. Gymnastikk inkluderer enkle øvelser - snu, bøye hodet, trekke opp til skuldrene veksles med avslapping. Hvis pasienten føler seg smerte i løpet av gymnastikken, er det verdt å vurdere komplekset eller benytte andre metoder for å behandle syndromet.
• Fysioterapi. De hjelper prosessene med cellegenerering, gjenoppretting av blodstrøm og generell forbedring av staten. Oftest er pasienter med vertebral arteriesyndrom foreskrevet elektroforese, magnetisk terapi og fonophorese.
• Den manuelle metoden for alternativ medisin. Den består i aktivering av de viktigste biologiske punktene. De er rammet av massasjebevegelser eller akupunktur.
• Bruk spesielt designet ortopediske apparater, spesielt en Schantz krage. Med sin hjelp er det mulig å fikse livmorhvirvelene, slik at de hviler og ikke mottar belastninger.

• Vertebral arteriesyndrom innebærer også medikamentbehandling. For å oppnå en anti-inflammatorisk effekt bruker de diklofenak, nimesulid, Movalis. For å lindre smerte foreskrevet "Baralgin" eller "Ketorol." "Caviton" eller "Vinpocetine" forbedrer blodsirkulasjonen i arterier. Restaurering av bruskvæv vil hjelpe til med bruk av "Hondroksid" og hyaluronsyre. Sammen med piller, foreskrives vitaminer som fremkaller celler og vev til arbeid, akselererer foryngelsen, øker metabolske prosesser.

Husk at med de aller første manifestasjoner av vertebral arteriesyndrom, spesielt med cervical osteochondrose, bør du umiddelbart besøke en lege. I utgangspunktet blir det lettere å kvitte seg med ubehagelige symptomer.

Vertebral arteriesyndrom

• Vaskulære sykdommer med nedsatt vaskulær permeabilitet, som aterosklerose, ulike arthritisemboli.
• Forandringer i form av arterier (deformasjoner) - unormal crimpiness, signifikante svinger, unormale strukturelle endringer i arterier.
• Ekstravasal vaskulær kompresjon (komprimering av arterier med osteofytter, brokk, skivefremspring, kompresjon med benaktige abnormiteter, svulster, arrvæv)

Med tanke på at ulike faktorer kan forårsake syndromet, er det noen ganger vanskelig å tolke en diagnose som vertebral arteriesyndrom, siden dette syndromet kan brukes til å betegne en rekke forhold, for eksempel akutte sirkulasjonsforstyrrelser. Men i klinisk praksis er degenerative dystrofiske forandringer i cervical ryggraden og abnormale fenomener av atlaset, som fører til nedsatt blodstrøm i bassenget av vertebrale arterier og utseendet av symptomer på cerebral sirkulasjon, viktigst.

Det er ekstrakranielle og intrakranielle deler av vertebralarterien.

En vesentlig del av de ekstrakranielle vertebrale arteriene passerer gjennom den bevegelige kanalen dannet av hull i de tverrgående prosessene i vertebrae. Den sympatiske nerven (Frank's nerve) går også gjennom denne kanalen. På C1-C2 nivået, er vertebrale arteriene lukket bare av myke vev. Denne anatomiske egenskapen ved gjennomføringen av vertebrale arterier og mobiliteten til livmorhalsområdet øker risikoen for å utvikle kompresjonseffekter på karene fra de omkringliggende vevene betydelig.

Den resulterende kompresjonen fra omkringliggende vev fører til komprimering av arterien av de vegetative endingene og innsnevring av karene på grunn av reflekspasm, noe som fører til utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen.

Degenerative endringer i livmorhalskreftområdet (osteokondrose, fasetartrose, undebrale artrosi, ustabilitet i motorsegmenter, skiveherni, deformerende spondylose, beinvekst (osteofytter), muskelreflekssyndrom (syndrom av den nedre skråmuskulaturen, syndrom i muskelets fremre skala, syndrom (fremre skjev muskel syndrom, muskelforankringens fremre skala) vertebrale arterier og utvikling av vertebral arteriesyndrom. Ofte forekommer kompresjon på nivået på 5-6 ryggvirvler, litt mindre ofte i nivået 4-5 og 6-7 ryggvirvler. Den hyppigste årsaken er Itijah vertebrale arterie syndrom er unkovertebralny syndrom. Nærheten av disse leddene til vertebralarterier fører til det faktum at selv små exostoses i unkovertebralnyh leddene føre til mekaniske skader på vertebrale arterie. Når vesentlige unkovertebralnyh Exostoses lumen kan være en betydelig sammentrykning av de vertebrale arterier.

Kimberley og Powers anomalier spiller en tilstrekkelig betydelig rolle i utviklingen av vertebral arteriesyndrom.

symptomer

Ifølge klinisk kurs er det to stadier av syndromet i vertebralarterien som er funksjonell og organisk.

Den funksjonelle fasen av syndromet i vertebralarterien er preget av en viss gruppe symptomer: hodepine med noen vegetative lidelser, cochleovestibulære og synsforstyrrelser. Hodepine kan ha ulike former, både akutt pulserende og vondt konstant eller kraftig økende, spesielt når du svinger hodet eller langvarig statisk belastning. Hodepine kan spre seg fra nakken til pannen. Unormaliteter i det cochleovestibulære systemet kan oppstå som svimmelhet av en paroksysmal karakter (svingende ubalanse) eller systemisk svimmelhet. I tillegg er det noen hørselstap mulig. Brudd på det visuelle flyet kan manifesteres ved mørkere i øynene, en følelse av gnister, sand i øynene.

Langvarige og langvarige episoder av vaskulære lidelser fører til dannelsen av vedvarende iskemisk foki i hjernen og utviklingen av det andre (organiske) stadiet i vertebral arteriesyndromet. I det organiske stadium av syndromet oppstår symptomer på både forbigående og vedvarende hemodynamiske lidelser i hjernen. Forskjellige hemodynamiske forstyrrelser manifesteres av symptomer som svimmelhet, kvalme, oppkast og dysartri. I tillegg er det karakteristiske former for iskemiske angrep som oppstår under hodehjuling eller vipping, der det kan forekomme angrep av fall med lagret bevissthet, såkalte fallangrep, samt angrep med bevissthetstap på opptil 10 minutter (synkopale episoder). Symptomatologi regner vanligvis i en horisontal posisjon og antas å skyldes forbigående iskemi av hjernestammen. Etter slike episoder kan det oppstå generell svakhet i tinnitus autonome sykdommer.

I henhold til typen hemodynamiske lidelser er det flere varianter av vertebral arteriesyndrom (kompresjon, irriterende, angiospastiske og blandede former).

Sammentrekningen av karet i kompresjonsvarianten oppstår på grunn av mekanisk kompresjon på arterieveggen. I tilfelle av en irritativ type, utvikler syndromet som et resultat av refleksfartøy spasmer på grunn av irritasjon av sympatiske fibre. I klinikken er det oftest kombinert (komprimeringsirriterende) varianter av vertebralarteriesyndromet. Et angiospastisk syndrom har også en refleksmekanisme, men oppstår fra reseptorirritasjon i regionen til motorsegmentene i den cervikale ryggraden. Når den angiospastiske varianten domineres av vegetative-vaskulære sykdommer, og symptomene ikke er så mye som følge av svingninger i hodet.

Kliniske syndromtyper

Posterior cervical sympatisk syndrom (Barre - Lieu)

Posterior cervical syndrom er preget av hodepine med lokalisering i cervico-occipital regionen med bestråling til forsiden av hodet. Hodepine er vanligvis konstant, ofte om morgenen, spesielt etter å ha sovet på en ubehagelig pute. Hodepine kan når du går, kjører bil, når du beveger deg i nakken. Hodepine kan også være pulserende, piercing med lokalisering i nakke og oksipitalt område og utstråling til parietale frontale og tidsmessige soner. Hodepine kan forverres ved å snu hodet og er ledsaget av både vestibulære og visuelle og autonome sykdommer.

Basilar migrene

Basilar migrene forekommer ikke som følge av kompresjon av vertebralarterien, men som et resultat av stenose i vertebralarterien, men klinisk har mye felles med andre former for vertebral arteriesyndrom. Som regel begynner et migreneangrep med en skarp hodepine i nakken, oppkast, noen ganger med bevissthetstap. Visuelle forstyrrelser, svimmelhet, dysartri, ataksi er også mulig.

Vestibulo - cochlear syndrom

Forstyrrelser fra høreapparatets side manifesteres i form av støy i hodet, en nedgang i oppfatningen av hviskende tale og registreres ved endringer i data under audiometri. Tinnitus har en vedvarende og langvarig karakter og en tendens til å skifte karakter under bevegelse av hodet. Cochlear lidelser er forbundet med svimmelhet (både systemisk og ikke-systemisk).

Oftalmisk syndrom

Med oftalmisk syndrom i forgrunnen kan visuelle forstyrrelser som atriell scotoma, nedsatt synfotopsi også være symptomer på konjunktivitt (lacrimation conjunctival hyperemia). Tap av visuelle felter kan være episodisk og er hovedsakelig forbundet med en forandring i hodeposisjonen.

Autonome endringssyndrom

Som regel ser vegetative forstyrrelser ikke ut isolert, men er kombinert med et av syndromene. De vegetative symptomene er vanligvis følgende: følelse av varme, ekstremhetens kulde, svette, endringer i huddemografi, søvnforstyrrelser.

Forløpende (forbigående) iskemiske angrep

Iskemiske angrep kan forekomme under det iskemiske stadium av vertebral arteriesyndromet. De hyppigste symptomene på slike angrep er: forbigående motor og sensoriske funksjonsnedsettelser, synsforstyrrelser, hemianopi, ataksi, svimmelhet, kvalme, oppkast, taleforstyrrelse, svelging, dobbeltsyn.

Synkopalt vertebralt syndrom (Unterhardshayt syndrom)

En episode av synkopalt vertebralt syndrom er en akutt sirkulasjonsforstyrrelse i retikulær dannelse av hjernen. Denne episoden preges av en kortvarig frakobling av bevissthet med en skarp sving på hodet.

Drop Attack Episodes

Drop-attack (fall) episoden er forårsaket av nedsatt blodsirkulasjon i de kaudale områdene av hjernestammen og hjernen og vil bli klinisk manifestert av tetraplegi når hodet er vippet tilbake. Restaurering av motorfunksjoner raskt nok.

diagnostikk

Diagnostikk av syndromet i vertebralarterien presenterer visse vanskeligheter og forekommer ofte som overdiagnose og underdiagnose av syndromet i vertebralarterien. Hyperdiagnose av syndromet skyldes ofte utilstrekkelig undersøkelse av pasienter, spesielt i nærvær av vestibulo-ataktisk og / eller cochleært syndrom, når legen ikke klarer å diagnostisere sykdommer i labyrinten.

For å etablere diagnosen av vertebral arteriesyndrom må du ha 3 kriterier.

1. Tilstedeværelsen i klinikken av symptomene på en av 9 kliniske alternativer eller en kombinasjon av alternativer
2. Visualisering av morfologiske endringer i livmoderhalsen med MRI eller MSCT, som kan være hovedårsakene til utviklingen av dette syndromet.
3. Tilstedeværelsen av ultralydstudie av endringer i blodstrømmen ved funksjonstester med fleksjon - forlengelse av hodet ved rotasjon av hodet.

behandling

Behandling av vertebral (vertebral) arteriesyndrom består av to hovedområder: forbedring av hemodynamikk og behandling av sykdommer som fører til kompresjon av vertebrale arterier.

Narkotikabehandling

Anti-inflammatorisk og anti-ødembehandling er rettet mot å redusere perivaskulært ødem på grunn av mekanisk kompresjon. Preparater som regulerer venøs utstrømning (troxerutin, ginko-biloba, diosmin). NSAID (Celebrex, Lornoxicam, Celecoxib)

Vaskulær terapi er rettet mot å forbedre blodsirkulasjonen i hjernen, siden hemodynamiske lidelser forekommer hos 100% av pasientene med dette syndromet. Moderne diagnostiske metoder tillater å evaluere effektiviteten av behandlingen med disse stoffene og dynamikken i blodstrømmen i hjernens kar ved hjelp av ultralydforskning. Følgende legemidler brukes til vaskulær terapi: purin-derivater (trental), periwinkle-derivater (vincamin, vinpocetin) kalsiumantagonister (nimodipin) alfa-adrenoblokker (nicergolin) instenon-sermion.

Neuroprotektiv terapi

Et av de mest moderne områdene av medisinsk behandling er bruk av medisiner for å forbedre energiprosessene i hjernen, noe som gjør det mulig å minimere nevronskader på grunn av episodiske sirkulasjonsforstyrrelser. Neuroprotektorer inkluderer: kolinergiske stoffer (citicolin, gliatilin), preparater som forbedrer regenerering (actovegin, cerebrolysin), noootropa (piracetam, mexidol), metabolsk terapi (mildronat, tiotriazolin, trimetazidin)

Symptomatisk terapi inkluderer bruk av rusmidler som muskelavslappende midler, anti-migrene medisiner, antihistaminer og andre.

Behandling av degenerative sykdommer inkluderer ikke-medisinske behandlinger som treningsterapi, fysioterapi, massasje, akupunktur, manuell terapi.

I de fleste tilfeller kan bruk av komplisert behandling, inkludert både narkotika og behandling uten behandling, redusere symptomer og forbedre blodsirkulasjonen i hjernen.

Kirurgiske behandlingsmetoder brukes i tilfeller der det er alvorlig komprimering av arteriene (skivebråk, osteofyt) og bare operativ dekomprimering gjør det mulig å oppnå et klinisk resultat.

Bruk av materialer er tillatt med indikasjon på den aktive hyperkoblingen til den permanente siden av artikkelen.