Gastrisk trombose hva er det

Hypertensjon

Intestinal trombose anses å være en sjelden sykdom. Spesielt farlig fordi det er ekstremt vanskelig å diagnostisere. Å oppdage en trombose i magen er ikke en lett oppgave, men hvis diagnosen blir gjort, er behandlingen bare kirurgisk. Jo tidligere operasjonen utføres, desto større er sjansen for et positivt utfall.

årsaker

Hvordan virker mesenterisk intestinal trombose, og hva er det? Dannelsen av blodpropp i karene blir hyppigere. Og ikke bare hos eldre, men også i svært unge, og tilsynelatende sunne mennesker. For de fleste er arbeid knyttet til et lengre opphold på ett sted med nesten ingen bevegelse. Sittende arbeid fører til at bukmuskulaturene praktisk talt ikke virker. Som et resultat, for å opprettholde de indre organer i en tone, har de svake musklene til en moderne person ikke muligheten. Tarmens tann faller, blodproppene dannes. Det er disse blodproppene og kalles blodpropper.

Intestinal trombose er en ganske sjelden, men ikke mindre farlig sykdom, hvor utfallet avhenger vesentlig av tiden det tar å gi akutt kirurgisk medisinsk behandling.

Blodpropper kan festes til blodkarets vegger, og kan bevege seg gjennom sirkulasjonssystemet med blodet. En blodpropp som beveger seg gjennom fartøyene, tetter fartøyets lumen. Fartøyet reagerer på dette med lang spasm. Som et resultat blir blodforsyningen til tarmens del forstyrret. En blodpropp i tarmen fører til det faktum at den del av tarmen som er fratatt en normal blodtilførsel er død, truer utviklingen av peritonitt. Den mest utsatt for trombose er cecum og tynntarm.

De vanligste årsakene til slike lesjoner i tarmene er hjertesykdommer: hjertesykdom, hjerteinfarkt, aterosklerose. Ulike typer betennelser i mage og tarm kan også føre til blokkering av karet med blodpropper. Postoperativ trombose blir ofte årsaken til en annen operasjon, nemlig for operasjonen for å fjerne blodpropper som forstyrrer normal blodsirkulasjon i pasientens kropp. Ofte forekommer sykdommen på grunn av:

betennelse i tarmarteriene. Betennelse fører til det faktum at arteriene tykkere og trombose vises i dem;
revmatisk hjertesykdom;
hjerterytmeforstyrrelser. På grunn av den fuzzy hjerte rytmen av en blodpropp dannet i beina, er det mange sjanser til å bryte vekk fra veggene i benene eller armene dine, og etter å ha reist gjennom fartøyene, blokkere tarmvenen;

Hovedårsaken til trombose av blodkar i et organ som tarmene, betraktes som en rekke lidelser i kardiovaskulærsystemet

hjerteinfarkt. Et hjerteinfarkt er nødvendigvis ledsaget av trombose;
betennelse i hjerteventiler (endokarditt). Det er karakterisert ved utseendet av trombotiske masser som løsnes lett fra utseendet, når tarmkarrene med blodet;
plakk av aterosklerose, blokkering av blodstrømmen til arteriene i tarmene;
klemme av fartøy av svulsten;
hormonbehandling;
spasmodisk kompresjon av fartøy med betydelig redusert trykk og alvorlig dehydrering.

Manifestasjoner av sykdommen

Voldsomme smerter i magen. Muskelkrampe reagerer med smertestillende spasmer. Magen er utstanset, men når den er palperende, er den myk. Peristalsis er fraværende. Magen er myk, ikke spent. Kroppstemperaturen er noe senket. Blodtrykket økte. Det er hyppige oppfordringer til å scavenge. Diaré, oppkast, som kan inneholde blodpropper.

Det er spesielt vanskelig å diagnostisere intestinal trombose fordi dets manifestasjoner er svært lik symptomene på akutt pankreatitt, perforering av magesår eller tarmobstruksjon. Lignende magesmerter forekommer også hos personer med hjertesykdommer og det vaskulære systemet som helhet.

En av de viktigste karakteristiske egenskapene er en økning i trykk under akutt blokkering av mesenteri-fartøyene

Svært ofte gir blodutslippet i avføringen anledning til diagnosen dysenteri. Det viktigste kjennetegn ved intestinal trombose kan betraktes som en tilstand hvor blodtrykket stiger kraftig. Andre sykdommer i tarmen gir en reduksjon i trykk fra begynnelsen av sykdommen.

Hvordan diagnostisere

For å kunne diagnostisere, bør følgende studier utføres:

Røntgen av tarmen, ledsaget av innføring av en kontrastløsning i karene. Metoden for selektiv angiografi gjør det mulig å gjenkjenne det tidlige stadiet av patologi. Det kan nøyaktig indikere plasseringen av trombosen;
laparoskopi. En optisk (laparoskopisk) enhet blir introdusert i bukhulen for å se de hovne områdene av den berørte tarmen.

Det er veldig bra hvis den behandlende legen er klar over pasientens hjertesykdom. I dette tilfellet er det mulig å gjennomføre forskning i de tidligste stadiene av sykdommen.

Førstehjelp til pasienten

Hospitalisering er obligatorisk. Jo raskere operasjonen utføres for å fjerne blodpropp, desto bedre er prognosen for utfallet av operasjonen. Pasienten skal transporteres utelukkende i utsatt stilling. Noen ganger før transport er det nødvendig å administrere medisiner som hjelper til med å støtte hjertearbeidet (koffein, Cardiamin).

Det mest hensiktsmessige er bruken av kirurgiske behandlingsmetoder.

Forebyggende tiltak

For at blodproppene ikke skal komme opp i fartøyene, er det nødvendig å holde venene og dermed hele kroppen i god form. Med et dårlig hjerte bør du ikke jogge, selv om det er jogging. Men en enkel tur i en time vil være til stor nytte. Du kan gå i parken, du kan bare rundt huset. Det viktigste i slike turer er bevegelse i moderat tempo.
Minste gange for å holde fartøy i en aktivitetsstilling 3 km per dag (eller 4500 trinn). Hvis du ikke har en skridtteller, teller du trinnene mens du går. Dette er en nyttig underholdning.
Aspirin for å behandle vener er også veldig nyttig. Han tynner blodet. Jo mindre viskøs blod, jo mindre årsak til trombose.
Hvilken sport er ikke skadelig for folk i alderen? Svensk gåing. Bare å gå, men i hendene på pinnen, ligner på ski. Hender under belastning, ben for en tur. Hele kroppen øker tonen.
Du bør følge kraften i trombose. Spis mindre stekt og røkt kjøtt. Kylling og kalkun er mye mer gunstig for personer med hjertesykdom. Kjøtt er bedre å kjøpe magert. Tradisjonelle spyd for påske bør ikke avbrytes, men du kan steke syltet kylling, kalkun, fisk på grillen. Dermed sannsynligheten for plakk i karene. Fisk er veldig bra for et sunt kosthold. Sjøkål er også nyttig, som kan brukes som en parabol i stedet for poteter, eller lagt til salater og vinaigrettes.

Spis mindre røkt pølser og røkt kjøttprodukter. Slik mat tynger blodet sterkt.
Drikk mindre søte kulsyreholdige drikker. Bytt dem med mineralvann, kompott, te uten sukker. Prøv å slutte å røyke og alkohol. Hvis du ikke kan nekte i det hele tatt, minimerer du forbruket av sigaretter og alkoholholdige drikker.
Minst en gang i året for å komme til resepsjonen til kirurgen. Doner blod. Blodviskositeten bør overvåkes fra fylte 40 år. De tidligere forebyggende tiltakene blir tatt for å forbedre blodkarene, jo større er sjansen for at blodproppene ikke vil danne og ikke vil true helsen.

Gastrisk trombose hva er det

Årsaker og tegn på intestinal trombose

Intestinal trombose er en patologi der ernæringen av tarmområdet forstyrres til fullstendig opphør. Jo større den overlappte grenen, jo større er tarmens seksjon lider. Og hvis du ikke søker medisinsk hjelp fra kirurger i tide, er det mer sannsynlig at nærliggende tarmen, bukhinne og tilstøtende organer er involvert i prosessen.

Anatomisk utflukt

Tarmene leveres av to fartøy, som avgår direkte fra aorta. Disse er de øvre og nedre mesenteriske (mesenteriske) arteriene. Utstrømning utføres gjennom venene med samme navn.

Den øvre arterien avviker fra aorta i skarp vinkel, og derfor kommer embolier ofte der - stykker av intravaskulære avsetninger eller blodpropper som skal "reise" gjennom blodbanen. Den overordnede mesenteriske arterien gir et stort område: det duodenale såret og resten av tynntarmen, den stigende tykktarmen. Den venstre halvdelen av tykktarmen, inkludert sigmoiden, og endetarmsinnmatningen på den inferior mesenteriske arterien. De passerer inne i mesenteriet - en inkomprimerbar og ufullstendig struktur dannet av bukhinnen, som tynntarm er festet til.

Det er sammenhenger mellom de små grener av overlegne og dårligere mesenteriske arterier, slik at ikke noen sirkulasjonsforstyrrelse er kritisk for tarmen. Bare de er ordnet på en slik måte at den øvre arterien kan bidra til næring av den venstre halvdelen av kolon, men den nedre arterien kan ikke gjøre dette. Derfor, når de snakker om intestinal trombose, betyr de et brudd på blodtilførselen til de små og de første delene av tykktarmen.

Venøs utstrømning fra tarmen er bedre enn arteriell tilstrømning, da det er meldinger mellom inferior vena cava, som samler blod fra det, og portalvenen, som tilfører leveren. Men tynntarm blir "ubrukt" i dette systemet, og hvis den overordnede mesenteriske venen er blokkert.

Advarsel! En embolus eller trombos klumper fartøyet som er dimensjonert etter diameteren: Jo større denne formasjonen er, desto større grener dekker. Dette betyr automatisk at det vil være et bredere område av hypoksi, og deretter vevsdød, som en stor gren gjennomførte blod.

Dermed er mesenterisk intestinal trombose en tilstand der den lider av oksygen sult, og deretter dør mer eller mindre av tynntarmen. Dette kalles også tarminfarkt.

Hvorfor patologi utvikler seg

Det er slike årsaker til intestinal trombose:

Betennelse i tarmarteriene, noe som fører til fortykning.
Sykdommer i hjertet og blodårene der blodpropper dannes ikke direkte i karene som gir tarmene, men inn i dem faller gjennom blodbanen:
- hjertefeil forårsaket av revmatisme - en autoimmun sykdom som utløses av en mikrobe streptokokker;
- hjerterytmeforstyrrelse: en trombus dannet hovedsakelig i underekstremiteterne "avbrutt" og gå gjennom karene til den lukker en blodåre som stemmer overens med diameteren;
- hjerteinfarkt - en sykdom ledsaget av dannelse av blodpropp i hjertet;
- endokarditt - betennelse i hjertets ventiler: Løse trombotiske masser dannes på dem, som lett kommer av;
- aterosklerotiske plakk som blokkerer fôring av intestinale arterier.
Hvis i aortaens aneurisme (ekspansjon), lokalisert nær de stedene hvor grenene som gir tarmene, avtar det, blir trombotiske masser avsatt, vil det også til slutt stoppe fôring på en stor del av tarmen.
Pus kan også blokkere området av tarmvenen.
Økt trykk i portalvenen. Hovedårsaken til dette er cirrhose.
Klemme av tarmens tarmkar.
Sykdommer der blodproppene øker.
Ormunds sykdom er en kronisk nedsatt blodsirkulasjon i indre organer.
Uklare årsaker til venøs trombose.
Alvorlig intestinal vasospasme med lavt trykk, betydelig dehydrering (NOMI syndrom).

Hvordan manifesterer sykdommen seg

Slike symptomer på intestinal trombose er notert:

alvorlig magesmerte, lokalisering avhenger av plasseringen av lidelse i tarmen;
temperaturøkning;
kvalme;
løs avføring;
oppkast.

Advarsel! Patologi er akutt og kronisk, dets manifestasjoner ser ikke ut på en gang, men utvikler seg i etapper.

Akutt trombose

Det utvikler seg ikke når arterienes lumen gradvis overlapper med aterosklerotisk plakk eller svulst, men når en embolus eller trombus med stor diameter faller bratt inn i den.

Patologi begynner med alvorlig smerte i magen, som kan være lokalisert eller høyre underliv, etterligne blindtarmsbetennelse, kan forekomme i navlen eller venstre i underdelene. Videre vises alvorlig diaré, noen ganger med blod. På grunn av tap av væske og smerte, reduseres blodtrykket, noe som fører til svakhet, forvirring og bevissthetstap, alvorlig blekhet.

Dette følges av 6-12 timer, hvor smerten går bort, og personen føler seg verre.

Så utvikler sene scenen når de ser ut:

kvalme og oppkast;
med fremdriften av vevsdød, stiger kroppstemperaturen;
Den neste gruppen av symptomer er relatert til det faktum at på grunn av nekrose er både peritoneum og tarmsløyfer som ligger ved siden av det, betent. Disse er: oppblåsthet, forstoppelse og ikke-passasje av gass.

Kronisk okklusjon

Hvis lumen i en arterie eller vener overlapper gradvis, er følgende stadier notert:

Fase 1 Ingenting plager personen. Trombose kan bare oppdages hvis en angiografi (røntgenkontrastundersøkelse) av mesenteriske karene utføres.

Fase 2 Magesmerter, etter å ha spist - mer. En person prøver å nekte å spise så lenge som mulig for ikke å føle smerte.

Fase 3 Magesmerter er konstant. Huden blir tørr, hyppig diaré, oppblåsthet.

På stadium 4, utvikler symptomene raskt: gassene slutter å bevege seg, smerten blir uutholdelig, kroppstemperaturen stiger.

diagnostikk

Diagnosen er laget i henhold til følgende studier:

Selektiv angiografi - en røntgenstråle etter injeksjon av et kontrastmiddel i blodkarene - er i stand til å diagnostisere patologien i de tidlige stadiene, og dessuten nøyaktig detektere lokalisering av en tromb eller embolus.
Laparoskopi - et inngrep når en optisk enhet settes inn i bukhulen - bidrar til å se de hovne sløyfene i tarmen som har begynt å dø.

Advarsel! Ultralydsundersøkelse av bukhulen og en røntgenundersøkelse er kun informativ i de senere stadiene av sykdommen.

Mistenkelig patologi hjelper kunnskap om at en person har hjertesykdom.

Dermed er intestinal trombose en patologi som oftest utvikles hos en person i avansert alder, som lider av aterosklerose, iskemisk sykdom, som har hatt hjerteinfarkt eller har arytmi. Det er preget av utvikling av hypoksi, etterfulgt av død av tarmvev. For å finne det på det stadiet, når det fortsatt er mulig å hjelpe med noe, er det bare mulig ved hjelp av to invasive studier: laparoskopi og angiografi.

Årsaker og behandling av gastrisk trombose

En sjelden, men svært farlig sykdom er gastrisk trombose. Utviklingen av en slik patologi kan ende i døden. Det oppstår ved akutt brudd på blodstrømmen i karene på grunn av tilstopping med blodpropp, noe som fører til iskemi og vevnekrose. Ofte forårsaker komplikasjoner og behandles bare på sykehuset. Hovedsakelig trombose følsomme mennesker i moden alder med en belastet historie av kardiovaskulærsystemet.

Det er nødvendig å konsultere en lege i tide, lage en diagnose og starte behandlingen. Dette forbedrer utsiktene.

Årsaker til blodpropper i blodet

Utseendet av blodpropp i karene fremkaller tilstedeværelsen av aterosklerose. Utviklingen av aterosklerotiske plakkene senker arteriellkanalen, noe som øker risikoen for blodpropper. Kombinasjonen av alle tilknyttede sykdommer, dårlige vaner og usunn livsstil fører til lanseringen av den patologiske prosessen. De viktigste sykdommene som det kan være tilfeller av trombose i magen eller tarmen inkluderer:

aterosklerose;
hypertensjon;
medfødte og kjøpte hjertefeil;
tromboflebitt i nedre ekstremiteter;
spiserør i spiserøret, mage;
hyppige kirurgiske inngrep;
fedme.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

De viktigste symptomene på sykdommen

Utbruddet av sykdommen, dets utvikling og tegn er fullt avhengig av graden av innsnevring av lumen i det okkluderte fartøyet og antall skadede kar. Følgende hovedsymptomer på gastrisk trombose utmerker seg:

Denne tilstanden er preget av magesmerter.

Magesmerter, som kan være forskjellige i naturen:
- akutt dolk;
- kjedelig presse;
- konstant;
- paroksysmal;
- økende intensitet.
Oppkast - enkelt eller i store mengder.
Hjelpe og økt avføring oppstår på grunn av økt peristaltikk.
Blek hud, kald, klissete svette.
Posisjonen til pasienten i føtale stilling (tvunget).
Hård mage
Takykardi.
Positive symptomer på peritoneal irritasjon.
Økende tegn på akutt peritonitt.

Med denne tilstanden er tiden en avgjørende faktor. Med hvert minutt øker symptomene raskt, tilstanden forverres, ansiktsegenskapene blir skjerpet, forgiftning øker. En hyppig komplikasjon av trombose - peritonitt (betennelse i bukhulen) utvikler seg. Det forverrer den totale prognosen, øker behandlingsvarigheten, postoperativ tilstand og rehabilitering.

Diagnose av trombose i magen

Ofte kan gastrisk trombose forveksles med en abdominal form for hjerteinfarkt og et perforert sår i fordøyelseskanalen. Derfor krever denne tilstanden ekstra differensialdiagnose og økt årvåkenhet. Hjemme bør en kombinasjon av noen tegn på trombose varsle og være en grunn til å ringe en ambulanse.

I forhold til et sykehus bruker laboratorieanalyser og instrumentelle metoder for forskning. Alle diagnostiske tiltak er rettet mot å klargjøre diagnosen, deteksjon av blodpropp (lesjonområde) i magen og omfanget. Hver metode brukes alene eller i kombinasjon med andre. Kriteriet til valg er pasientens klager, hans tilstand, tilstedeværelsen av kontraindikasjoner. For diagnostisering av gastrisk trombose holdes:

Radiografi i magen for å utelukke perforerte sår.
Angiografi av tarmkar. Kontrastmiddelet vil ikke passere gjennom tettede kar og vil indikere stedet for dannelsen av blodpropper.
Klinisk analyse av blod.
Diagnostisk laparoskopi. Mindre kirurgi for å klargjøre diagnosen.
Diagnostisk laparotomi. Full revisjon av mageorganene, den brukes når det er umulig å bruke mer milde metoder.
EKG for å utelukke hjerteinfarkt.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Trombosebehandling

Det er nødvendig å forstå og tilstrekkelig vurdere situasjonen. Aldri denne tilstanden vil ikke passere seg selv, den blir ikke behandlet hjemme. Behandling av gastrisk trombose foregår bare på sykehuset. Når man velger en behandlingsmetode, vurderes omfanget av lesjonen, alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og allergier mot medisiner. Beslutningen om valg av terapi tilhører bare den behandlende legen.

Muligheten for å søke konservativ behandling

Denne typen terapi inkluderer:

Parenteral administrering av antispasmodik med sikte på å eliminere vasospasme.
Trombolyse (betyr oppløsning av blodpropper). De tar hensyn til alle fordeler og ulemper, fordi metoden har mange kontraindikasjoner.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Kirurgisk metode for å eliminere gastrisk trombose

Hovedmetoden er kirurgi, som fjerner den skadede delen av kroppen sammen med nærliggende fartøy. Under kirurgi undersøker kirurgen ikke bare magen, men også tarmene. Volumet og kompleksiteten av operasjonen avhenger av syklusens forsømmelse. Hvis vevnekrose ikke har startet ennå, fjernes bare beholdere som inneholder blodpropp.

Hvordan unngå blodpropper?

Denne tilstanden er lettere å hindre enn å kurere. For dette må du helt endre livsstilen din:

Å gi opp dårlige vaner, fordi røyking bidrar til utviklingen av aterosklerose.
Overholde riktig ernæring. Det vil bidra til å unngå fedme og holde kolesterol normalt.
Det er nødvendig å kjempe med hypodynamien.
Ikke ignorere rutinemessige undersøkelser og anbefalinger fra den behandlende legen.
Hold kontroll over alle kroniske sykdommer.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Utfall av den patologiske tilstanden

Dessverre er prognosen for trombose i mage og tarm ikke veldig gunstig. Dette er på grunn av tidlig behandling av pasienten, selvbehandling, vanskeligheter med å gjøre en diagnose. Det er viktig å huske, jo tidligere du ber om hjelp, desto gunstigere blir prognosen. Identifisering av sykdommen i de tidlige stadiene vil bidra til å unngå omfattende operasjon og forkorte gjenopprettingsperioden.

Hva er intestinal trombose og hvordan er det farlig?

Når en slik farlig tilstand som intestinal trombose utvikler seg, kan årsakene til forekomsten være svært variert. Denne sykdommen er ganske sjelden. Det går svært hardt og fører til uopprettelige konsekvenser. Fartøy som ligger i mesenteriet er ansvarlige for å fôre vev av bestemte deler av tarmene, derfor er trombosen ekstremt farlig. Identifiser patologi vanskelig.

Trombose av de intestinale mesenteriske karene fører til rask utvikling av den nekrotiske prosessen i en separat del av dette vitale organet. Denne patologiske tilstanden oppdages oftest hos personer eldre enn 50 år. Trombose i tarmkarrene krever nødoperasjon. Prognosen for denne tilstanden er ugunstig, da ca 90% av tilfellene er dødelige.

Etiologi av intestinal trombose

For tiden anses aterosklerose av mesenteriske kar som hovedårsaken til trombose. I denne patologiske tilstanden dannes spesielle plakk på veggene i arteriene, som gradvis øker i størrelse, noe som fører til en betydelig innsnevring av blodkarets lumen. Under visse omstendigheter kan en slik formasjon komme ut, helt blokkering av blodstrømmen. Dette fører til at næringsstoffer og oksygen slutter å strømme inn i en separat del av tarmen. Med mangel på elementer som er nødvendige for vitale aktiviteter av vev, utløses en iskemisk prosess, noe som provoserer de store tarmområdets død. Andre vanlige årsaker til dannelsen av blodpropp som blokkerer blodstrømmen i karetene inkluderer:

hypertensjon;
okklusiv sykdom;
hjerteinfarkt;
revmatisme;
tromboflebitt;
endokarditt;
sepsis;
medfødte hjertefeil;
cardio;
kirurgiske inngrep på mageorganene;
kroniske og akutte sykdommer i milten;
noen leversykdommer.

I tillegg kan en malign tumor forårsake mesenterisk trombose. Noen typer neoplasmer etter å ha nådd en viss størrelse begynner å kollapse. Elementer av svulsten påvirket av nekrose kommer inn i blodet, og danner en trombose i mesenterisk kar.

En annen faktor som bidrar til utviklingen av intestinal trombose er abdominal trauma. Under visse omstendigheter kan selv mindre skade utløse brudd på et blodkar, etterfulgt av dannelse av blodpropp som helt kan blokkere lumen av arterien. Det er verdt å merke seg at alder er en ekstra risikofaktor. Som praksis viser, forekommer over 75% av tarmtrombose i mennesker over 50 år. Dermed kan aldersrelaterte endringer og en nedgang i tonen i blodkarets vegger i stor grad forutse utviklingen av denne beredskapstilstanden. I sjeldne tilfeller kan forekomsten av patologi være forbundet med genetiske sykdommer som påvirker blodsammensetningen.

Tegn på intestinal trombose

Til tross for at vanligvis mesenterisk intestinal trombose manifesterer seg i en akutt form, er sjeldne tilfeller en prodromal periode, hvor symptomene på patologi øker om noen få måneder. Denne varianten av sykdomsforløpet er vanlig hos unge mennesker. Som regel observeres intestinal trombose med en prodromal periode med blokkering av blodstrømmen i en stor arterie. De karakteristiske manifestasjoner av denne varianten av trombose inkluderer:

tilbakevendende magesmerter;
flatulens;
ubehag etter å ha spist
nedsatt avføring;
kvalme;

Akutt intestinal mesotrombose er ekstremt vanskelig å skille fra andre sykdommer i bukorganene ved de eksisterende symptomatiske manifestasjonene. Graden av intensitet og økningsgraden av tegn på denne livstruende tilstanden kan variere avhengig av hvor sterkt en blodpropp blokkerer blodkarets lumen. I den første fasen av utviklingen av en slik patologisk tilstand observeres kjedelig magesmerter. Det er ingen klar lokalisering av ubehag, men samtidig øker intensiteten deres raskt. En person har vanligvis en tendens til å ta en tvunget holdning med beina hans tucked opp til magen. I denne posisjonen føler smerten seg mindre intenst. Videre, ettersom graden av tarmskader øker, oppstår oppkast, som kan inkludere små blod urenheter.

Utviklingen av intestinal trombose er ledsaget av et brudd på stolen. Utslippene blir flytende og inneholder urenheter av store mengder slim. Magen er hovent og fast til berøring. I tillegg observeres cyanose i huden og slimhinnene ved akutt intestinal trombose. I denne varianten av sykdommen er det først en økning i blodtrykk, og deretter en kraftig reduksjon. Pulsen øker. Symptomer på akutt intestinal trombose vokser raskt. Pasienten har skarpgjort ansiktsegenskaper. Ofte er det en økning i respirasjon.

Det kan være andre symptomer som indikerer utviklingen av en akutt tilstand. Som regel, omtrent 18-36 timer etter utseendet av de første akutte tegn på blodpropp, går sykdommen videre til stadiet av peritonitt, noe som forårsaker en skarp forringelse i pasientens tilstand. Med et slikt ugunstig kurs og fraværet av nødvendig nødintervensjon er prognosen ugunstig. Intoksikasjon i kombinasjon med peritonitt i arteriell trombose fører til pasientens død innen 2 dager. Ved venøs trombose, ledsaget av alvorlig rus og peritonitt, forekommer døden vanligvis etter 5-6 dager.

Metoder for diagnose og behandling av patologi

Tatt i betraktning at trombose av kar i tarmene er sjelden observert, og symptomene som observeres mot bakgrunnen av denne patologiske tilstanden, er ikke veiledende, da de kan indikere noen andre sykdommer, er diagnostiseringsprosessen litt komplisert. Å ta anamnese og undersøke en pasient er vanligvis ikke nok til å bestemme problemet. Ved diagnostisering av intestinal trombose er den avgjørende rolle som slike instrumentelle og laboratorieundersøkelser spiller som:

fullføre blodtall
angiografi av tarmkar
koloskopi;
diagnostisk laparoskopi.

En omfattende undersøkelse lar deg bestemme lokaliseringen av skadede områder av vener eller arterier, og i tillegg å vurdere alvorlighetsgraden av lidelser forårsaket av utilstrekkelig næring av vev. I sjeldne tilfeller kan behandling av intestinal trombose utføres ved konservative metoder. Som regel forsøker leger å fjerne blodpropp ved å administrere store doser av antiplateletmidler og antikoagulantia. I de fleste tilfeller brukes konservative behandlingsmetoder når det foreligger kontraindikasjoner for kirurgisk behandling.

Trombose i tarmkarrene er en nødsituasjon som krever kirurgisk inngrep. Operasjonen utføres under generell anestesi. Hvis patologien ble identifisert før dannelsen av sentrum av vevnekrose, kan terapi utføres ved milde metoder. En trombose kan fjernes ved embolektomi eller endartektomi. I tillegg kan en prosedyre for proteser i et tilstoppet område av et blodkar utføres.

I nærvær av et klart fokus på nekrose, tillater slike sparingsterapier ikke pasienten å oppnå den nødvendige forbedringen. I dette tilfellet er det nødvendig med en radikal reseksjon av området med iskemi. Med peritonitt, kan tarmområdet som må fjernes, være omfattende. Gitt at tynntarmen er mest uttalt av iskemisk prosess, kan konsekvensene av å fjerne alt skadet vev være dødelig. Det er i denne delen av mage-tarmkanalen at næringsstoffer absorberes, slik at fjerning av et stort fokus kan føre til forstyrrelse av denne viktige prosessen. Resterende tarmen kan ikke takle denne oppgaven. I tillegg, hvis intervensjonen for å fjerne del av tarmene var vellykket, er risikoen for utvikling av limprosesser og andre komplikasjoner høy i gjenvinningsperioden etter operasjonen.

Årsaker og behandling av gastrisk trombose

Det er nødvendig å konsultere en lege i tide, lage en diagnose og starte behandlingen. Dette forbedrer utsiktene.

Årsaker til blodpropper i blodet

aterosklerose;
hypertensjon;
medfødte og kjøpte hjertefeil;
tromboflebitt i nedre ekstremiteter;
spiserør i spiserøret, mage;
hyppige kirurgiske inngrep;
fedme.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

De viktigste symptomene på sykdommen

Denne tilstanden er preget av magesmerter.

Magesmerter, som kan være forskjellige i naturen:
- akutt dolk;
- kjedelig presse;
- konstant;
- paroksysmal;
- økende intensitet.
Oppkast - enkelt eller i store mengder.
Hjelpe og økt avføring oppstår på grunn av økt peristaltikk.
Blek hud, kald, klissete svette.
Posisjonen til pasienten i føtale stilling (tvunget).
Hård mage
Takykardi.
Positive symptomer på peritoneal irritasjon.
Økende tegn på akutt peritonitt.

Diagnose av trombose i magen

Radiografi i magen for å utelukke perforerte sår.
Angiografi av tarmkar. Kontrastmiddelet vil ikke passere gjennom tettede kar og vil indikere stedet for dannelsen av blodpropper.
Klinisk analyse av blod.
Diagnostisk laparoskopi. Mindre kirurgi for å klargjøre diagnosen.
Diagnostisk laparotomi. Full revisjon av mageorganene, den brukes når det er umulig å bruke mer milde metoder.
EKG for å utelukke hjerteinfarkt.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Trombosebehandling

Muligheten for å søke konservativ behandling

Denne typen terapi inkluderer:

Parenteral administrering av antispasmodik med sikte på å eliminere vasospasme.
Trombolyse (betyr oppløsning av blodpropper). De tar hensyn til alle fordeler og ulemper, fordi metoden har mange kontraindikasjoner.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Kirurgisk metode for å eliminere gastrisk trombose

Hvordan unngå blodpropper?

Denne tilstanden er lettere å hindre enn å kurere. For dette må du helt endre livsstilen din:

Å gi opp dårlige vaner, fordi røyking bidrar til utviklingen av aterosklerose.
Overholde riktig ernæring. Det vil bidra til å unngå fedme og holde kolesterol normalt.
Det er nødvendig å kjempe med hypodynamien.
Ikke ignorere rutinemessige undersøkelser og anbefalinger fra den behandlende legen.
Hold kontroll over alle kroniske sykdommer.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Utfall av den patologiske tilstanden

Hvordan oppdage mesenterisk intestinal trombose i tid: årsaker, symptomer og konsekvenser

Middelaldrende og eldre blir noen ganger utsatt for en så alvorlig sykdom som intestinal trombose. Samtidig avhenger ytterligere betingelsen av hvor raskt de skal gå til sykehuset og får riktig diagnose og behandling.

For ikke å gå glipp av den dyrebare tiden som er viet til å redde pasientens liv, bør alle være oppmerksomme på symptomene på denne sykdommen for å kunne handle i tide.

Hva er verdt å vite om sykdommen

Menneskelig blod har en tendens til å koagulere, som kalles koagulering i medisin. Dette er en svært viktig funksjon, uten hvilken en person, med den minste skade, vil miste alt blod og dø.

Men denne samme funksjonen bidrar også til at blodpropper (trombi) dannes i karene med alder.

De kan forekomme i ethvert område av menneskekroppen. Så, når de kommer inn i tarmen, blokkerer de lumen, slik at blodet ikke kan mate dette tarmområdet. Som et resultat er det en død av vevene.

Årsaker til utvikling

Hovedårsakene til intestinal trombose er:

Aterosklerose er en vaskulær sykdom som preges av dannelse av plakk, ved brudd av hvilke trombier forekommer;
hypertensjon - hypertensjon, som bidrar til ruptur av aterosklerotiske plakk;
hjerteinfarkt - provoserer dannelsen av blodpropper i hjertet;
endokarditt - betennelse i hjertets indre fôr, som bidrar til forekomsten av blodpropper;
tromboflebitt - betennelse i venene i beina, ledsaget av stagnasjon av blod og trombose;
revmatisme - en sykdom i bindevevet, noe som resulterer i utvikling av hjertesykdom og dannelse av blodpropper;
den postoperative perioden - inkluderer en beskyttende reaksjon av kroppen, som et resultat av hvilke blodpropper dannes, bidrar til å stoppe blødningen;
postpartum trombose - med stort tap av blod på grunn av fødsel i blodårene dannes blodpropper;
sepsis - blodinfeksjon, som bidrar til trombose.

Første symptomer på sykdommen

Intestinal trombose er vanskelig å diagnostisere, så du bør nøye se på følgende symptomer:

Plutselig akutt smerte i magen som oppstår etter å ha spist
Kvalme, oppkast, forstyrret avføring (diaré, forstoppelse);
Flatulens, som er ledsaget av spenning i bukemuskulaturen;
Blanchering av huden, svette, tørr munn;
En pasty svulst i området mellom navle og pubis, som skyldes blodsammensetningen;
Redusert trykk;
I avføring kan du se blodet av lyse farger.

Stages av sykdommen

Intestinal trombose er delt inn i følgende stadier:

Varianter av sykdommen

Avhengig av om gjenopprettingen av blodstrømmen oppstår etter blokkering, er sykdommens videre forlis delt inn i tre typer:

Kompensert - prosessen med blodsirkulasjon i tarmene vender helt tilbake til normal.
Subkompensert - gjenoppretting av blodstrømmen skjer delvis.
Dekompensert - det er umulig å normalisere blodsirkulasjonen, noe som resulterer i at tarminfarkt utvikler seg.

Diagnostiske teknikker

Den videre tilstanden til pasientens helse avhenger av hvor raskt sykdommen er diagnostisert og behandlingen startet. Det er to typer diagnose av mesenterisk trombose: hjemme og på sykehuset.

Vurder begge alternativene mer detaljert.

Hvordan kan du selvstendig diagnostisere trombose hjemme

Etter å ha lagt merke til symptomer som magesmerter, oppkast med blod, løs avføring, blanchering av huden og slimhinner, hard mage, skarphet av ansiktsfunksjoner, feber opptil 38 ° C og høyere, hypertensjon og senking av blodtrykket, bør du umiddelbart ringe en ambulanse.

Det må huskes at i tilfelle forsinkelse vil sykdommen ikke være mulig å vinne til slutten.

Det er også nødvendig å ta hensyn til at det er umulig å eliminere smerte i bukområdet med noen medisiner eller til og med narkotika.

Diagnostiske metoder på sykehuset

Ved opptak til sykehuset med mistanke om intestinal trombose, blir pasienten utsatt for en rekke forskningsmetoder som vil gjøre en nøyaktig diagnose. Her er metodene som gjelder:

Til å begynne med er en historie tatt og en pasient undersøkt.
En blodprøve gjøres på nivået av ESR (erytrocytt sedimenteringshastighet) og leukocytter. Med trombose øker disse tallene.
Radiografi, som vil bidra til å etablere akutt intestinal obstruksjon.
Diagnostisk laparoskopi, der et optisk rør med kamera er satt inn gjennom et snitt i bukhulen, som viser et bilde av pasientens indre organer på skjermen.
Diagnostisk laparotomi - utføres hvis laparoskopi ikke er mulig. Hvis det oppdages tegn på tarminfarkt, fjernes det berørte området.
Beregnet tomografi, som gjør det mulig å undersøke de indre organene i detalj.
Angiografi av tarmkarene - et kontrastmiddel injiseres i karene (jodholdig preparat) og en røntgen i bukhulen blir tatt. Ved hjelp av disse manipulasjonene kan man se stedet og graden av blokkering av de mesenteriske karene.
Koloskopi - ved å introdusere et koloskop med et kamera gjennom endetarmen, undersøkes tilstanden til tarmen.
Endoskopi er en lignende metode, bare et endoskoprør settes inn gjennom munnen.

Hvordan kronisk venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter manifesterer seg og hvordan man skiller den fra andre sykdommer.

Farlig og uforutsigbar trombofleitt av overfladiske årer kan forårsake mange problemer og problemer hvis du ikke diagnostiserer sykdommen i tide.

Betydningen av førstehjelp

Alt du kan gjøre i tilfelle angstsymptomer hos en pasient er å akutte ham på hospitalet.

Ta pasienten i den bakre stilling, om nødvendig injiser et hjertehjelpemiddel: koffein, kamferolje eller kardiamin. Ytterligere hjelp til pasienten er gitt i klinikken.

Behandlingsprosess

Avhengig av hvilket stadium av sykdommen pasienten kom til klinikken, bestemmer legen hvilken metode for behandling av intestinal vaskulær trombose som gjelder for det - konservativt eller kirurgisk.

Konservativ terapi

Denne metoden for behandling er bare mulig dersom sykdommen ennå ikke har utviklet seg. Det finnes to behandlingsmetoder:

Parenteral administrasjonsmetode (ved innånding eller injeksjon) av antikoagulantia som tynner blodet. Disse stoffene inkluderer heparin og dets analoger;
disaggregeringsmidler og trombolytiske injeksjoner.

Til tross for den høye dødelighetsgraden assosiert med trombose, er det mange muligheter for utvinning ved rettidig bruk av tilstrekkelig behandling.

kirurgi

Hvis sykdommen er i et mer alvorlig stadium, eller det ikke var mulig å takle det ved hjelp av medikamentmetoden, blir kirurgisk inngrep brukt, og konservative metoder virker kun som en ekstra terapi.

Hvis intestinal iskemi observeres, kan sykdommen gå seg av seg selv. Men som en profylakse, kan et forløp for å ta antibiotika som fjerner giftstoffer fra kroppen, bli foreskrevet.

Om nødvendig blir det skadede tarmvevet fjernet, og de sunne områdene er sydd sammen, eller omgå kirurgi (skape en omkjøring rundt det okkluderte fartøyet som gjør at blodet fortsetter).

Ved akutt mesenterisk iskemi er det nødvendig med kirurgi. Legen bestemmer hva som må gjøres: bypass kirurgi, fjerning av blodpropp eller et skadet område, angioplastikk (innsetting av et kateter i karet, som utvider det smalte området av arterien og gjør at blodet beveger seg).

Dette bidrar til at sykdomsforløpet stopper, utvikler ikke tarmnekrose.

Mesenterisk venøs trombose elimineres ved hjelp av antikoagulantia, hvor behandlingstiden varer seks måneder. Disse legemidlene bidrar til å holde blod fra koagulering og forhindre blodpropper.

Nekrose i tarmområdet krever kirurgisk inngrep.

Etter operasjonen

Etter operasjon for intestinal trombose kan det oppstå komplikasjoner og rehabilitering er nødvendig.

Komplikasjoner og konsekvenser

Hvis det ikke i følge postoperativperioden følger legenes instruksjoner, kan helsekomplikasjoner forekomme:

dannelsen av pus på arr, gjenstår etter operasjonen;
smerte forårsaket av intestinal vedheft - dette skyldes at tarmsløyfer etter operasjon er sammenkoblet.

rehabilitering

Etter operasjonen må pasienten tilbringe litt tid på sykehuset. Innen to uker etter utladningen er noen belastninger, selv de letteste, kontraindisert for ham.

Du må tilbringe mer tid i sengen, du kan gjøre en lett massasje i magen og strekke den med klokken.

Den maksimale vekten som kan løftes i denne perioden er 2 til 5 kg, avhengig av operasjonens kompleksitet. Hvis du overskrider lasten, kan du provosere en brokk.

Et par uker etter operasjonen er pasienten kontraindisert ved bruk av et bad. I stedet er det bedre å vaske under en varm dusj, og prøver å ikke røre sømmer for å unngå betennelse.

Den postoperative dietten bør omfatte følgende produkter: ris og semolina grøt, smør, frukt, meieriprodukter, hvitt brød, lavt fettkjøtt kjøtt og fisk, egg.

Forbudt røkt og hermetisert mat, sennep, løk og hvitløk, alkohol. Også, ikke drikk fullmælk i de første månedene for ikke å provosere intestinal opprør.

Du må tilbringe mye tid i friluft, gjøre terapeutiske øvelser, observere hygiene og bli observert av en lege.

Sovevarighet bør være minst 8 timer om dagen.

outlook

Hvis du starter den riktige behandlingen i begynnelsen av sykdomsutviklingen, vil det mest sannsynlig bli resultatet positivt.

Hvis et tarminfarkt oppstår, kan kirurgi hjelpe, men det viktigste her er å være i tide.

Forebyggende tiltak

For å unngå mesenterisk trombose bør følgende tiltak tas:

Holde seg til et sunt kosthold, der et betydelig sted er okkupert av grønnsaker, frukt og fullkorn. Forbruk av animalsk fett, søtsaker og røkt mat bør være begrenset.
Slutte å røyke, da dette øker risikoen for vasokonstriksjon og vaskulær betennelse, kan aterosklerose oppstå.
Flytt mer, gjør øvelsene.
Besøke legen regelmessig og se på helsen.

Gitt alle de ovennevnte, kan vi konkludere med at intestinal trombose er en farlig sykdom som er mye lettere å unngå enn å kurere.

Men hvis det så skjedde at du overtok denne sykdommen, er det viktig å diagnostisere det i tide og gå til sykehuset. Deretter er det en stor prosentandel av sannsynligheten for et vellykket resultat av behandlingen.

Hvis imidlertid å ignorere sykdommen til sist, kan resultatet bli skuffende, til pasientens død fra tarm nekrose.

Derfor må du alltid være oppmerksom på helsen din, besøke leger og lede en riktig livsstil, spesielt hvis du ikke er ung. Dette vil hjelpe deg med å unngå mange problemer.

Video: Mesenterisk intestinal iskemi

Hva forårsaker mesenterisk iskemi og hvilke symptomer indikerer forekomsten av intestinal iskemi? Hvordan er reseksjonen av tarmen og hvor effektiv den er.

Gastrisk trombose hva er det

Detaljer om årsakene, symptomene og behandlingen av lungeemboli (PE)

Behandling av lungeemboli (PE), diagnosen er en viktig oppgave med medisin. Høy dødelighet i lungeemboli skyldes rask utvikling av sykdommen, mange pasienter dør innen de første 1-2 timene, årsaken er at tilstrekkelig behandling ikke er mottatt. Fordeling av patologi mottatt på grunn av at etiologien inneholder mange faktorer. Patogenesen av PE (tromboembolisme) inkluderer 3 stadier. I den første perioden ble dannelsen av blodpropp i blodårene i den systemiske sirkulasjonen. I den andre perioden er det blokkering av små fartøy. I tredje periode utvikles kliniske symptomer.

Hvordan dannes blodpropper

Det er tre hovedårsaker:

Tegn på skade på veggene i blodårene. Trombusdannelse på grunn av denne årsaken kan kalles en naturlig prosess. Tromboemboli forårsaker denne årsaken på grunn av at det var langvarig behandling i form av kirurgiske inngrep.
Sakte blodgass. Blodsirkulasjonen senkes i blodets store blodsirkulasjon under graviditet, åreknuter - disse er hovedårsakene. Røde blodpropper dannes, bestående av filamenter av fibrin og erytrocytter - tromboembolisme utvikler seg.
Trombofili - denne årsaken fører til at kroppen har en tendens til å danne blodpropper. Trombusdannelse er forbundet med faktorer som aktiverer denne prosessen og forstyrrer den. Overskudd av den første eller mangel på det andre er et provoserende syndrom, som forårsaker tromboembolisme.

Lukking av blodpropper

Den frittliggende blodpropp gjennom venene når hjertet, passerer gjennom atrium og høyre ventrikel, faller inn i lungesirkulasjonen. Det er en fullstendig eller delvis blokkering av lungearterien, noe som forårsaker de viktigste symptomene på en slik sykdom som tromboembolisme. Lungens ernæring opphører, og denne årsaken fører til respiratoriske og hemodynamiske forstyrrelser i lungeemboli. Som et resultat av blokkering og økt trykk øker blodproppene. På grunn av forekomsten av tilstander for trombose, utvikler symptomer på komplikasjoner, forekommer ytterligere trombose av små kar og kapillærer. Og frigivelsen av vasoaktive stoffer (histamin, serotonin) øker innsnevringen av bronkiene. Som følge av dette forverres respiratorisk svikt med PE, og behandlingen skal starte så snart som mulig.

Som det kan sees, fører selv en slik grunn som en mindre lungeblokkering til en kjede, kaskadereaksjon, som pasientens tilstand kan forverre innen 1-2 dager. Lungemboli kan også bli komplisert av andre sykdommer (lungebetennelse, pleurisy, pneumothorax, kronisk emfysem og andre). Hvis tromboembolisme av de små grenene i lungearterien har skjedd, kan kroppen kompensere for patologien på bekostning av andre fartøy.

Tromboemboli klassifisering

Klassifiseringen av pulmonal emboli tar hensyn til sykdommens alvor, plasseringen av embolet, strømningshastigheten.

Ved lokalisering

Klassifiseringen tar hensyn til nivået av vaskulær okklusjon, som bestemmer hvor alvorlig symptomene vil være:

Grad 1 (lys) - En emboli oppstår på nivået av små grener.

Grad 2 (moderat) - tromboembolisme påvirker nivået på segmentgrener.

Grad 3 (alvorlig) - trompulmonal patologi av lobargrenene.

Grad 4 (ekstremt alvorlig) - en blodpropp kløer på stammen av lungearterien eller dens grener.

Avhengig av andelen varierer antall berørte fartøy, pulmonal tromboembolisme, sværhetsgraden av lungeemboli.

Liten TELA - opptil 25%. Symptomer er begrenset til kortpustethet og hoste.

Submassiv lungeemboli - fra 25 til 50%. Symptomer blir etterfulgt av alvorlig høyre ventrikulær svikt, men blodtrykket er normalt.

Massiv - fra 50% til 75%. En ekstremt alvorlig tilstand er observert, hovedsymptomene er senket trykk med takykardi og økt trykk i arteriene i den lille sirkelen. Kardiogent sjokk (ekstrem grad av venstre ventrikulær svikt), utvikler akutt høyre ventrikulær svikt. Behandling bør være akutt.

Dødsfall i lungeemboli - mer enn 75%. Det er et dødelig utfall.

Lungeemboli er delt inn i akutte, tilbakevendende og kroniske former.

Lyn raskt. Denne form for tromboembolisme skjer med umiddelbar og fullstendig blokkering av lungearterien. Symptomene utvikler seg raskt: Pustestopp, kollapse utvikles øyeblikkelig (tap av bevissthet, blekhet, lavt trykk) og tegn på ventrikulær fibrillering. Dødsfall med lungemboli av denne typen skjer etter 1-2 minutter, andre symptomer har ikke tid til å utvikle seg. Tidlig behandling er avgjørende i dette tilfellet.

Akutt. Oppstår når blokkering av store lobar eller segmentale lungeskip er hovedårsaken. Oppstår og utvikler lungeemboli av dette skjemaet raskt, følgende symptomer opptrer - kortpustethet, rask hjerterytme, hemoptyse oppstår. Hvis det ikke er noen behandling, så vil infarktreaksjonen på 3-5 dager utvikles.

Subakutt. Symptomene er de samme, men øker over en periode på 2-3 uker, som oppstår når de midtre pulmonale arteriene blir blokkert. Hvis behandling ikke er foreskrevet i tide, øker symptomene og fører til død av lungeemboli.

Gjentatt lungeemboli. Det utvikler seg mot bakgrunnen av kardiovaskulære, kreftpatologier, i postoperativ fase - dette er en vanlig årsak. Ofte øker syndromet gradvis, blir sterkere, komplikasjoner oppstår (symptomer på bilateral pleurisy vises, lungebetennelse, lungeinfarkt). Behandlingen må ta hensyn til alle årsakene til utviklingen av sykdommen.

Etiologi av sykdommen

Den umiddelbare etiologien av lungeemboli er dannelsen av blodpropp eller faller inn i sirkulasjonen av andre embolier (svulster, gass, fremmedlegemer). En vanlig etiologi er dyp venetrombose (DVT). Som et resultat utvikler 40-50% av pasientene tidligere eller senere symptomer på en slik patologi som pulmonal tromboembolisme.

Etiologien av lungeemboli inkluderer faktorer som er delt inn i medfødte (genetiske abnormaliteter) og ervervet (sykdommer, ulike fysiologiske tilstander).

ervervet

De fleste faktorer øker risikoen for patologier som DVT og lungeemboli (lungeemboli), med mindre enn 1%. Men en kombinasjon på 3-4 poeng skal varsles, spesielt folk over 40 år må ta vare på helsen, behandling vil bidra til å unngå komplikasjoner.

Behandling med kirurgi.
Godkjennelse av orale prevensiver og HRT, østrogen.
Graviditet og fødsel.
Sedentary livsstil, overvektig.
Maligne svulster, infeksjon, brannskader.
Nefrotisk syndrom og hjerneslag.
Hjertesvikt.
Åreknuter.
Behandling med bruk av kunstige vev.
Vanlig flytur over lange avstander.
Inflammatorisk tarmsykdom.
Systemisk lupus erythematosus.
DIC syndrom.
Lungesykdom og røyking.
Behandling med bruk av kontrastmidler.
Tilstedeværelsen av et venøst kateter.

Ofte dannes blodpropper i lungeemboli etter at kirurgisk behandling er utført. Årsaken er enkel - kirurger kutter gjennom huden, sammen med kapillærene, og noen ganger karene. Som et resultat frigjøres blodproppsfaktorer. På grunn av den høye risikoen etter operasjon utføres vaskulære studier med risiko for trombose og om nødvendig passende behandling.

En lav risiko for blodpropper er mulig hvis behandlingen medførte minimal kirurgisk inngrep hos personer under 40 uten de medfødte faktorene av trombofili. Det gjennomsnittlige risikonivået er hos personer fra 40 til 60 år eller hos pasienter med medfødte blodkoagulasjonsfaktorer. Høy risiko for trombose - dersom kirurgisk behandling ble utført hos personer over 60 år eller med omfattende inngrep hos pasienter med medfødte faktorer av trombofili.

medfødt

Vær også oppmerksom på tilstanden til venene bør være personer med medfødte faktorer. Stater med forutsetning for trombose og dannelse av lungeemboli er delt inn i:

Vaskulær trombofili. Forhold med skade på veggene i arterier og vener (aterosklerose, vaskulitt, aneurisme, angiopati, etc.).
Hemodynamisk trombofili. Forskjellig intensitet av sirkulasjonsforstyrrelser på grunn av myokardskader (hovedårsaken), uregelmessigheter i hjertets struktur, lokale mekaniske hindringer.
Blodtrombofili. Krenkelser av blodkoagulasjonsfaktorer.
Brudd på mekanismene som danner blodpropper, regulerer dannelsen og oppløsning av overdreven dannelse av hemokoagulant.

Den første grunnen, så vel som den andre, utvikler ofte på grunn av andre plager, men kan også ha en genetisk natur. Den direkte medfødte faktor for trombose er den tredje gruppen. Mistanke om trombofili og passende behandling kan gis i nærvær av hjerteinfarkt (lunge, hjerte), trombose i fortiden.

Kliniske manifestasjoner

Symptomer på en slik patologi som lungeemboli er avhengig av naturen og alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet, hemodynamiske forstyrrelser og utviklingshastigheter. Det finnes ingen karakteristiske kliniske symptomer som vil være tilstede i alle typer lungeemboli. Tromboembolisme er også ofte komplisert av lungesykdommer (symptomer på pleurisy, lungebetennelse, pneumothorax og andre forekommer), en effektiv behandling som også er viktig.

De vanligste symptomene forbundet med smerte (58-88%), som utvikler seg i halvparten av tilfellene. De fleste pasienter klager over akutt akutt smerte som oppstår under akutt tromboembolisme. På kronisk kurs er symptomene implisitte, karakterisert som "ubehag bak brystbenet", er ikke alltid tilfelle. Alvorlig rive smerte i brystet oppstår med emboli i hovedstammen i lungearterien.

Et symptom som smerteforverrende pust eller hoste indikerer et lungeinfarkt. Det er opprettet på grunn av utseendet av reaktiv pleurisy. Disse symptomene oppstår 2-3 dager etter at sykdommen har begynt. Piercing smerter i brystet under pusting, svelging, hoste eller kortpustethet følger tromboembolisme i de fleste situasjoner.

Syndromet med smerte i riktig hypokondrium forekommer sjelden med lungeemboli. Denne smerten er forårsaket av hevelse i leveren (etiologien til en forstørret lever er høyre ventrikulær svikt).

Pulmonal arterie tromboembolisme i de fleste situasjoner (70-85%) utvikler seg med kortpustethet. Hun er inspirerende, vises plutselig. Årsakene er blokkering av de store pulmonale arteriene og den resulterende oksygenmangel. Gradvis økning i kortpustetid over 2-3 uker indikerer subakut eller kronisk tromboembolisme.

Det tredje vanligste syndromet, takykardi, forekommer hos omtrent halvparten av pasientene med lungeemboli (30-58%). Syndromet er preget av en hjertefrekvens på 100 slag per minutt. Hjertet hjerteslag forekommer plutselig, øker med tiden, og kan føre til at en person dør hvis behandlingen forsinkes.

Når blokkering av små grener av cyanose er merkbar på vingen av nesen, leppene, munnslimhinnen. Hvis lobar- og segmentskipene er blokkert, blir ansiktets og nesens hud blek og skjult. Massiv pulmonal tromboembolisme kommer med uttalt cyanose, som strekker seg bare til øvre halvdel av kroppen.

Symptomer som cerebral hypoksi og besvimelse, utvikles med massiv tromboembolisme. Serebrale lidelser er varierte. Ofte er det svimmelhet, døsighet, oppkast, frykt for død, angst på grunn av dette. Det er forstyrrelser av bevissthet av ulike dybder, forvirring av tanker, psykomotorisk agitasjon kan uttrykkes ved kramper.

Først hoste med lungeemboli tørr, uten utslipp. Etter 2-3 dager blir det en våt, og ofte opptrer et karakteristisk syndrom - hemoptysis. Pulmonal tromboembolisme forekommer ofte med hemoptysis, så symptomet er ganske pålitelig, men det vises ikke umiddelbart og utvikler seg bare i 30% av tilfellene. Vanligvis er hemoptysis ikke massiv, i form av små striper, blodpropper i sputum.

Felles syndrom, men det vises ikke umiddelbart, utvikler seg om 2-3 dager. I tillegg er symptomet ikke-spesifikt og indikerer en rekke sykdommer. Kroppstemperaturen stiger på grunn av betennelse i lungene eller pleura. Med pleurisy, stiger temperaturen med 0,5-1,5 grader, med lungeinfarkt - med 1,5-2,5 grader. Temperaturen varer fra 2 dager til 2 uker.

Forskningsmuligheter

Siden det ikke er noen pålitelige symptomer som tydelig angir sykdommen, blir diagnosen utelukkende basert på maskinvareforskningsmetoder. Det er anbefalinger å gjøre med de minste symptomer undersøkelsen for tilstedeværelsen av DVT og sannsynligheten for å utvikle lungeemboli, da lungeemboli er dødelig dersom behandlingen forsinkes.

En detaljert historie kan bare gi mistanke om sykdommen. Hovedkriteriene er hoste, hemoptysis, plutselig smerte. Tilstedeværelsen av trombose eller kompliserte operasjoner i en pasient tidligere, kan deres hormonpreparater gi et klarere bilde.
Hvis du mistenker lungeemboli, bør du sende pasienten på en røntgenstråle. I de fleste tilfeller vil radiologiske tegn ikke tillate diagnostisering av trompulmonal patologi, men de vil bidra til å utelukke andre sykdommer fra listen (perikarditt, lungebetennelse i lungene, aorta-aneurisme, pleurisy, pneumothorax).
En mer pålitelig metode for forskning er EKG. Men det vil bare hjelpe hvis trompulmonal patologi er massiv, og hvis store arterielle grener blokkeres, opptrer EKG-endringer i 65-81% av tilfellene (avhengig av omfanget av lesjonen).
Hjertets ultralyd (ekkokardiografi) gjør det mulig å oppdage tegn på overbelastning i høyre seksjoner (pulmonal heart). Fraværet av abnormiteter på ekkokardiogrammet er ikke en grunn til at trombopulmonal patologi utelukkes.
Laboratoriemetoder inkluderer studier av mengden oppløst oksygen i blodet og d-dimeren i plasma. Det naturlige innholdet i oppløst oksygen fjerner diagnosen. En d-dimer i en mengde på 500 ng / ml vil bekrefte den.
Angiopulmonografi - Røntgenundersøkelse med innføring av kontrastmidler. Angiopulmonografi er den mest pålitelige undersøkelsesmetoden, da lungtromboembolisme oppdages i 98% av tilfellene. Angiopulmonografi er ikke ufarlig, men i dag er faren redusert (0,1% - dødsfall, 1,5% - ikke dødelige komplikasjoner).

Som du kan se, kan en 100% diagnose ikke gis ved noen studie. Derfor brukes alle diagnostiske metoder til å gjøre en diagnose, alt fra enkle metoder til komplekse. Angiopulmonografi utføres bare som en siste utvei. Anbefalinger for gjennomføring - utilfredsstillende resultater fra tidligere forskningsmetoder. Behandlingen kan ikke utsettes, det foreskrives ofte allerede i undersøkelsen.

Hvordan eliminere patologien effektivt

Ofte trenger pasienten behandling i reanimasjon. For å redde liv, injiseres heparin og dopamin, et kateter settes inn for å lette pusten. Konvensjonell behandling involverer bruk av antikoagulantia og lignende hormonelle midler. Kirurgisk behandling brukes sjelden. For å eliminere risikoen for komplikasjoner og påfølgende død, blir alle pasienter med lungeemboli innlagt på sykehus.

Kirurgi brukes kun til massiv skade på lungene, blokkering av pulmonal arterie stammen, dets store grener. Under operasjonen blir en trombose fjernet, som forhindrer blodstrømning, om nødvendig, blir et filter av den nedre vena cava plassert. Operasjonen er risikabelt, så de bruker den bare i alvorlige tilfeller hvis spesialisten har den riktige opplevelsen.

Noen av metodene har en høy dødelighet, i gjennomsnitt - 25-60%. En god indikator er 11-12%. Ved utførelse av operasjoner i kardiologisk senter, hvis det er en erfaren spesialist på sykehuset, samt å ekskludere pasienter med alvorlig sjokk fra statistikken, kan en dødelighet på ikke mer enn 6-8% oppnås.

Etter å ha gitt førstehjelp og med eliminering av en alvorlig tilstand hos en pasient, bør behandlingen fortsette til tromben er fullstendig oppløst i lungearterien, og sannsynligheten for etterfølgende tilbakefall er utelukket.

Heparin. Det blir inntatt intravenøst innen 7-10 dager. Samtidig overvåke blodproppene.
3-4 dager før seponering av heparin bruk, er warfarintabletter foreskrevet. Warfarin er tatt gjennom hele året, og kontrollerer også blodproppene.
En gang i måneden injiseres streptokinase og urokinase intravenøst.
Drep også intravenøst injisert vevsplasminogenaktivator.

Antikoagulant terapi kan ikke brukes i nærvær av intern blødning hos en pasient, i den postoperative perioden, i nærvær av magesår eller tarmssår.

Hva skal forventes i slutten

Med rettidig assistanse i sin helhet er prognosen gunstig. Problemet er at det skjer i 10% av tilfellene. Med manifestasjonen av et klart klinisk bilde i den akutte form for dødelighet er 30%. Når den nødvendige hjelpen ytes, opprettholdes sannsynligheten for død ved 10%. Ofte er myokardinfarkt komplisert, pleurisy, lungebetennelse, og andre sykdommer vises. Imidlertid gir nøye profylakse og helseovervåking en positiv prognose. Etter at hele behandlingsforløpet er fullført, kan pasienten få en funksjonshemning på 3. trinn (sjelden et sekund). Rehabilitering vil komme raskere, og prognosen er gunstigere hvis du følger instruksjonene fra legen.

Sykdomsforebygging

Tromboembolisme av lungearterien spilder ofte over i kronisk form, derfor er det etter et angrep nødvendig å overvåke tilstanden og utføre profylakse. Visse forebyggende prosedyrer er nødvendig etter lange og komplekse operasjoner, tung arbeidskraft (spesielt med keisersnitt) - dette er grunnen til spesiell oppmerksomhet.

Også forebygging av lungeemboli er nødvendig for personer i fare:

Over 40 år;
Har hatt trombose i det siste - hjerteinfarkt (lunge, hjerte) eller hjerneslag
Siden overvekt;
Sykdommer med kreft.

Risikopersoner må hele tiden sjekke årene deres for blodpropper med en ultralydsskanning. Hvis det er nødvendig, bør du bruke stramt bandasje av bena, unngå statisk belastning, en diett med vitamin K er vist. Etter et tilfelle av tromboembolisme anbefales det at pasienter tar direktevirkende antikoagulantia (Xarelto, Inohen, Fragmin og andre).

Forebygging av lungeemboli er nødvendigvis nødvendig etter å ha utført komplekse operasjoner på bena, leddene, bukhulen eller brysthulen. For dette anbefales det å bruke Heparin og Reopoliglukin:

Heparin. Begynn å bruke en uke før operasjonen, fortsett å bruke til pasienten er fullt mobilisert. En dose - 5000 enheter. Injiseringer gjør 3 ganger om dagen med et åtte-timers intervall. Det andre alternativet er også 5 tusen enheter, men 2 ganger om dagen med et intervall på 12 timer.
Reopoliglyukin brukes før, under og etter operasjonen for å redusere sannsynligheten for blodpropp, utviklingen av komplikasjoner. 1000 milliliter brukes fra anestesiets start og fortsetter i 5-6 timer etter operasjonen. Injiseres intravenøst.

Spesialisten kan også henvise pasienten til en operasjon på implantasjon av venøse cava filtre, noe som reduserer risikoen for blodproppdannelse og utvikling av komplikasjoner.

Som et resultat kan vi konkludere med at lungeemboli er et ekstremt farlig syndrom. Trompulmonal patologi skaper et problem ikke så mye med dødelighet, som med vanskeligheten ved diagnose og en høy sannsynlighet for forverring. For å eliminere risikoen for screening, hvis det er tegn på tromboembolisme.

Hvordan oppdage mesenterisk intestinal trombose i tid: årsaker, symptomer og konsekvenser

For ikke å gå glipp av den dyrebare tiden som er viet til å redde pasientens liv, bør alle være oppmerksomme på symptomene på denne sykdommen for å kunne handle i tide.

Hva er verdt å vite om sykdommen

Menneskelig blod har en tendens til å koagulere, som kalles koagulering i medisin. Dette er en svært viktig funksjon, uten hvilken en person, med den minste skade, vil miste alt blod og dø.

Men denne samme funksjonen bidrar også til at blodpropper (trombi) dannes i karene med alder.

De kan forekomme i ethvert område av menneskekroppen. Så, når de kommer inn i tarmen, blokkerer de lumen, slik at blodet ikke kan mate dette tarmområdet. Som et resultat er det en død av vevene.

Årsaker til utvikling

Hovedårsakene til intestinal trombose er:

Aterosklerose er en vaskulær sykdom som preges av dannelse av plakk, ved brudd av hvilke trombier forekommer;
hypertensjon - hypertensjon, som bidrar til ruptur av aterosklerotiske plakk;
hjerteinfarkt - provoserer dannelsen av blodpropper i hjertet;
endokarditt - betennelse i hjertets indre fôr, som bidrar til forekomsten av blodpropper;
tromboflebitt - betennelse i venene i beina, ledsaget av stagnasjon av blod og trombose;
revmatisme - en sykdom i bindevevet, noe som resulterer i utvikling av hjertesykdom og dannelse av blodpropper;
den postoperative perioden - inkluderer en beskyttende reaksjon av kroppen, som et resultat av hvilke blodpropper dannes, bidrar til å stoppe blødningen;
postpartum trombose - med stort tap av blod på grunn av fødsel i blodårene dannes blodpropper;
sepsis - blodinfeksjon, som bidrar til trombose.

Første symptomer på sykdommen

Intestinal trombose er vanskelig å diagnostisere, så du bør nøye se på følgende symptomer:

Plutselig akutt smerte i magen som oppstår etter å ha spist
Kvalme, oppkast, forstyrret avføring (diaré, forstoppelse);
Flatulens, som er ledsaget av spenning i bukemuskulaturen;
Blanchering av huden, svette, tørr munn;
En pasty svulst i området mellom navle og pubis, som skyldes blodsammensetningen;
Redusert trykk;
I avføring kan du se blodet av lyse farger.

Stages av sykdommen

Intestinal trombose er delt inn i følgende stadier:

Tarmsjikt - på dette stadiet av sykdommen er det fortsatt mulig å gjenopprette skadet organ. Det viktigste symptomet er uutholdelig, kramper i smerter
magen. Pasienten blir plaget av oppkast, der galle kan bli lagt merke til, og etter - lukten av avføring, noen ganger med en blanding av blod. Avføringen blir væsken.
Tarminfarkt - endringer forekommer i kroppen, noe som resulterer i forgiftning av kroppen. I stedet for løs avføring, forstoppelse oppstår, tarmmuren begynner å bryte ned. Blod kan bli funnet i avføringen, og en deiglikt hevelse begynner å danne mellom navlen og pubis - dette er det såkalte Mondor-symptomet. Smerten blir slik at pasienten ikke lenger kan tolerere det. Huden blir blek og etterblåaktig.
Peritonitt - det er utprøvd forgiftning av kroppen med giftstoffer, sirkulasjonssystemet forstyrres. Smerten stopper, men det er økt oppkast, avføring blir uforutsigbar. Underlivet til pasienten er litt hovent, mykt, litt smertefullt. Inflammasjon øker, det oppstår smerte i det berørte området av tarmen. Snart kommer hans lammelse, noe som resulterer i en forsinkelse i avføring og gass. Det er hypotensjon, feber, huden blir jord.

Varianter av sykdommen

Avhengig av om gjenopprettingen av blodstrømmen oppstår etter blokkering, er sykdommens videre forlis delt inn i tre typer:

Kompensert - prosessen med blodsirkulasjon i tarmene vender helt tilbake til normal.
Subkompensert - gjenoppretting av blodstrømmen skjer delvis.
Dekompensert - det er umulig å normalisere blodsirkulasjonen, noe som resulterer i at tarminfarkt utvikler seg.

Diagnostiske teknikker

Den videre tilstanden til pasientens helse avhenger av hvor raskt sykdommen er diagnostisert og behandlingen startet. Det er to typer diagnose av mesenterisk trombose: hjemme og på sykehuset.

Vurder begge alternativene mer detaljert.

Hvordan kan du selvstendig diagnostisere trombose hjemme

Det må huskes at i tilfelle forsinkelse vil sykdommen ikke være mulig å vinne til slutten.

Det er også nødvendig å ta hensyn til at det er umulig å eliminere smerte i bukområdet med noen medisiner eller til og med narkotika.

Diagnostiske metoder på sykehuset

Ved opptak til sykehuset med mistanke om intestinal trombose, blir pasienten utsatt for en rekke forskningsmetoder som vil gjøre en nøyaktig diagnose. Her er metodene som gjelder:

Til å begynne med er en historie tatt og en pasient undersøkt.
En blodprøve gjøres på nivået av ESR (erytrocytt sedimenteringshastighet) og leukocytter. Med trombose øker disse tallene.
Radiografi, som vil bidra til å etablere akutt intestinal obstruksjon.
Diagnostisk laparoskopi, der et optisk rør med kamera er satt inn gjennom et snitt i bukhulen, som viser et bilde av pasientens indre organer på skjermen.
Diagnostisk laparotomi - utføres hvis laparoskopi ikke er mulig. Hvis det oppdages tegn på tarminfarkt, fjernes det berørte området.
Beregnet tomografi, som gjør det mulig å undersøke de indre organene i detalj.
Angiografi av tarmkarene - et kontrastmiddel injiseres i karene (jodholdig preparat) og en røntgen i bukhulen blir tatt. Ved hjelp av disse manipulasjonene kan man se stedet og graden av blokkering av de mesenteriske karene.
Koloskopi - ved å introdusere et koloskop med et kamera gjennom endetarmen, undersøkes tilstanden til tarmen.
Endoskopi er en lignende metode, bare et endoskoprør settes inn gjennom munnen.

Betydningen av førstehjelp

Alt du kan gjøre i tilfelle angstsymptomer hos en pasient er å akutte ham på hospitalet.

Ta pasienten i den bakre stilling, om nødvendig injiser et hjertehjelpemiddel: koffein, kamferolje eller kardiamin. Ytterligere hjelp til pasienten er gitt i klinikken.

Behandlingsprosess

Konservativ terapi

Denne metoden for behandling er bare mulig dersom sykdommen ennå ikke har utviklet seg. Det finnes to behandlingsmetoder:

Parenteral administrasjonsmetode (ved innånding eller injeksjon) av antikoagulantia som tynner blodet. Disse stoffene inkluderer heparin og dets analoger;
disaggregeringsmidler og trombolytiske injeksjoner.

Til tross for den høye dødelighetsgraden assosiert med trombose, er det mange muligheter for utvinning ved rettidig bruk av tilstrekkelig behandling.

kirurgi

Hvis intestinal iskemi observeres, kan sykdommen gå seg av seg selv. Men som en profylakse, kan et forløp for å ta antibiotika som fjerner giftstoffer fra kroppen, bli foreskrevet.

Om nødvendig blir det skadede tarmvevet fjernet, og de sunne områdene er sydd sammen, eller omgå kirurgi (skape en omkjøring rundt det okkluderte fartøyet som gjør at blodet fortsetter).

Dette bidrar til at sykdomsforløpet stopper, utvikler ikke tarmnekrose.

Mesenterisk venøs trombose elimineres ved hjelp av antikoagulantia, hvor behandlingstiden varer seks måneder. Disse legemidlene bidrar til å holde blod fra koagulering og forhindre blodpropper.

Nekrose i tarmområdet krever kirurgisk inngrep.

Etter operasjonen

Etter operasjon for intestinal trombose kan det oppstå komplikasjoner og rehabilitering er nødvendig.

Komplikasjoner og konsekvenser

Hvis det ikke i følge postoperativperioden følger legenes instruksjoner, kan helsekomplikasjoner forekomme:

dannelsen av pus på arr, gjenstår etter operasjonen;
smerte forårsaket av intestinal vedheft - dette skyldes at tarmsløyfer etter operasjon er sammenkoblet.

rehabilitering

Etter operasjonen må pasienten tilbringe litt tid på sykehuset. Innen to uker etter utladningen er noen belastninger, selv de letteste, kontraindisert for ham.

Du må tilbringe mer tid i sengen, du kan gjøre en lett massasje i magen og strekke den med klokken.

Den maksimale vekten som kan løftes i denne perioden er 2 til 5 kg, avhengig av operasjonens kompleksitet. Hvis du overskrider lasten, kan du provosere en brokk.

Et par uker etter operasjonen er pasienten kontraindisert ved bruk av et bad. I stedet er det bedre å vaske under en varm dusj, og prøver å ikke røre sømmer for å unngå betennelse.

Den postoperative dietten bør omfatte følgende produkter: ris og semolina grøt, smør, frukt, meieriprodukter, hvitt brød, lavt fettkjøtt kjøtt og fisk, egg.

Forbudt røkt og hermetisert mat, sennep, løk og hvitløk, alkohol. Også, ikke drikk fullmælk i de første månedene for ikke å provosere intestinal opprør.

Du må tilbringe mye tid i friluft, gjøre terapeutiske øvelser, observere hygiene og bli observert av en lege.

Sovevarighet bør være minst 8 timer om dagen.

outlook

Hvis du starter den riktige behandlingen i begynnelsen av sykdomsutviklingen, vil det mest sannsynlig bli resultatet positivt.

Hvis et tarminfarkt oppstår, kan kirurgi hjelpe, men det viktigste her er å være i tide.

Forebyggende tiltak

For å unngå mesenterisk trombose bør følgende tiltak tas:

Holde seg til et sunt kosthold, der et betydelig sted er okkupert av grønnsaker, frukt og fullkorn. Forbruk av animalsk fett, søtsaker og røkt mat bør være begrenset.
Slutte å røyke, da dette øker risikoen for vasokonstriksjon og vaskulær betennelse, kan aterosklerose oppstå.
Flytt mer, gjør øvelsene.
Besøke legen regelmessig og se på helsen.

Gitt alle de ovennevnte, kan vi konkludere med at intestinal trombose er en farlig sykdom som er mye lettere å unngå enn å kurere.

Hvis imidlertid å ignorere sykdommen til sist, kan resultatet bli skuffende, til pasientens død fra tarm nekrose.

Derfor må du alltid være oppmerksom på helsen din, besøke leger og lede en riktig livsstil, spesielt hvis du ikke er ung. Dette vil hjelpe deg med å unngå mange problemer.

Video: Mesenterisk intestinal iskemi

Hva forårsaker mesenterisk iskemi og hvilke symptomer indikerer forekomsten av intestinal iskemi? Hvordan er reseksjonen av tarmen og hvor effektiv den er.

Migrerende tromboflebitt: symptomer og behandling

Hvert år øker antall personer som lider av patologien til sirkulasjonssystemet. Sykdommer i venøs sengen vises i nesten alle eldre personer. Men det er verdt å merke seg at disse sykdommene stadig utvikler seg og blir stadig mer vanlig hos unge pasienter. Folk begynte å bevege seg mindre og konsumere mer kalorimat - det er de viktigste årsakene til de fleste sykdommer i dag. Åreknuter i underekstremiteter, hemorroider, trombose, tromboflebitt, tromboembolisme, posttromboembolisk syndrom - dette er ikke hele listen over venøs patologi.

En av de lite studerte nosologiske enhetene er migrerende tromboflebitt. Denne sykdommen i den venøse sengen er inflammatorisk og allergisk i naturen, noe som påvirker venene til øvre og nedre ekstremiteter i form av utvikling av blodpropper inne i karene med en karakteristisk evne til å migrere gjennom sirkulasjonssystemet. Sykdommen påvirker den perifere blodbanen.

For første gang begynte forskeren Trusso å studere denne patologien. Han foreslo at tromboflebitt oppstår på bakgrunn av kreft. Pedzhet satte igjen en hypotese om forbindelsen med gikt. Inntil vår tid har det ikke vært nettopp etablert hva som egentlig forårsaker patologien, derfor anbefalte legene å kalle det idiopatisk migrerende tromboflebitt (det vil si uten en bestemt etiologi) eller Trusso syndrom.

Hypoteser om forekomsten av sykdommen
Mekanisme for forekomst og symptomer
Diagnostiske metoder
Metoder for behandling

Hypoteser om forekomsten av sykdommen

Den vanligste oppfatning er at migrerende tromboflebitt følger ulike onkologiske sykdommer, for eksempel lymfogranulomatose, akutt og kronisk leukemi, lymfom, mage- og bukspyttkjertelcancer, karsinomatose i lungene og hjernesvulster.

Ofte er forholdet mellom sykdommer etablert posthumt. Tilstedeværelsen av pulmonal eller ekstrapulmonær tuberkulose i kroppen øker også risikoen for sykdom betydelig.

Sommetider forekommer syndromet når pasienten har autoimmune sykdommer. Dette er en gruppe sykdommer som er preget av dannelse av antistoffer mot cellene i egen organisme og utvikling av karakteristiske symptomer.

Trusso syndrom oppstår ofte med disse diagnosene:

systemisk lupus erythematosus;
systemisk vaskulitt;
systemisk sklerodermi.

Noen kilder indikerer at syndromet oppstår på bakgrunn av en forsinket type allergisk hyperergisk reaksjon. Også, hvis kroppen har et kronisk fokus på infeksjon med et streptokokkemiddel, øker sannsynligheten for tromboflebitt.

Men alt dette er bare en hypotese, og den eksakte årsaken til sykdommen er ennå ikke blitt fastslått.

Mekanisme for forekomst og symptomer

Trusso syndrom er en migrerende trombose, hovedsakelig av overfladiske perifere årer. Men i dag er det påvist at det også kan forekomme i de dype venene på de nedre ekstremiteter, så vel som karene i de indre organene.

Sykdommen påvirker menn mer. Vises på bakgrunn av den eksisterende patologien til den venøse sengen. Pasienter kan ha progressive nedre lemmer i åreknuter eller tilbakevendende trombose. Men noen ganger oppstår syndromet når det er helt friskt.

Det utvikler seg ganske raskt, og det er områder av hyperemi og liten hevelse langs venene. Pasientens tilstand er nesten ikke forstyrret, med sjeldne unntak, øker kroppstemperaturen til febrilnummer (37-38C).

I utgangspunktet kan du gjøre en feil i diagnosen, siden symptomet ligner på normal tromboflebitt. Men etter en stund begynner tromben å migrere og manifestere seg i en annen del av venen, på motsatt ledd eller på et helt annet sted (for eksempel beveger den seg fra arm til ben). Også, i motsetning til den klassiske versjonen, vil sykdommen ikke bli ledsaget av skarp smerte eller dysfunksjon i lemmen.

I tillegg kan syndromet være ledsaget av slike klager:

Tilstedeværelsen av et vaskulært nettverk på lemmer (vanligvis lavere);
utseendet av tretthet i beina;
mindre hematomer;
økt smerte under aktive bevegelser;
lokal temperaturstigning.

Alle symptomene oppstår i kort tid og forsvinner seg raskt på egenhånd i ett område av kroppen og vises på en annen. Hele prosessen blir noen ganger forsinket i 15-20 dager. Årsaken til at under trening av tromboflebitt ikke er blodsirkulasjonsforstyrrelser i lemmer, er tilstanden utviklet ganske raskt og har kort varighet. Etter at blodpropp er forsvunnet, er fartøyets lumen fullt restaurert.

Trusso syndrom gir vanligvis ikke livstruende forhold. Imidlertid er tilfeller av utseendet av flytende blodpropper (i stand til å løsne fra det primære oppholdsstedet) og migrasjon langs blodbanen, med utvikling av en slik farlig tilstand som lungeemboli, beskrevet.

Diagnostiske metoder

Diagnosen er laget på grunnlag av et typisk klinisk bilde, samt karakteristiske laboratorie tegn.

Pasienten må undersøkes av en vaskulær kirurg og er på et medisinsk sykehus.

I tillegg til forskning som tar sikte på å bestemme type trombose, må du se etter årsaken som forårsaket denne patologiske tilstanden.

I en medisinsk institusjon må du utføre følgende undersøkelsesmetoder:

Fullstendig blodtelling - viser tilstedeværelse av betennelse i kroppen (akselerasjon av erytrocyt sedimenteringshastighet, leukocytose, noen ganger endringer i blodkomposisjonen av blodplater, hematokrit).
Urinalyse - nødvendig for differensial diagnose og bestemmelse av nyrene.
Koagulogram - indikerer patologien til blodkoagulasjonssystemet med en overvekt av faktorer som fører til trombose (kanskje normal).
Ultralydsskanning av venene i nedre ekstremiteter - bestemmer tilstedeværelsen av blodpropper og stedet for lokalisering.
Dupleks skanning av sirkulasjonssystemet er en moderne diagnostisk metode som fungerer i henhold til typen av ultralyd, men med avanserte evner (bestemmer blodstrømningshastigheten, dybden av patologien).
Beregnet tomografi - utføres for å oppdage maligne svulster i kroppen.
Radiograf på brystet - for å utelukke pulmonell tuberkulose.
Markører av autoimmune sykdommer.
Kreft markører.

Det må huskes at diagnosen av det primære fokuset på sykdommen er obligatorisk, fordi uten eliminering er det umulig å eliminere manifestasjoner av Trussos symptom.

Bare i fravær av en synlig årsak til sykdommen, blir pasienten diagnostisert med idiopatisk migrerende tromboflebitt.

Metoder for behandling

Det første behandlingspunktet er eliminering eller korreksjon av den underliggende sykdommen. For eksempel, hvis du har onkologi, må du gjennomgå et bestemt kombinasjonsbehandling. Hvis kroppen hadde fokus på tuberkuloseforurensning, brukes anti-tuberkulose terapi.

Autoimmune forhold kan ikke fullstendig herdes. Derfor er pasienten valgt spesiell terapi, som vil være mest effektiv i denne sykdommen. Oftest er glukokortikosteroidmedikamenter (metylprednisolon) og cytostatisk terapi (metotreksat) foreskrevet.

Kronisk infeksjonsfokus må sanitiseres, spesielt hvis streptokokker finnes i dem. For å gjøre dette må pasienten besøke tannlegen for å eliminere karies, LOR - for behandling av kronisk tonsillitt. Også kirurgen undersøker nøye pasienten for nærvær av purulent foci. Kronisk og akutt leukemi, leukemi, polycytemi, er sykdommer som krever observasjon og behandling fra en hematolog.

En vaskulær kirurg bør foreskrive terapi hvis pasienten har åreknuter. Dette kan ha på seg kompresjonstrømper, bruk av venotonisk eller kirurgisk inngrep. I tillegg er følgende grupper av legemidler foreskrevet:

antikoagulantia (heparin, heparin akrigel 1000) - forbedre de reologiske egenskapene til blod, redusere sannsynligheten for trombose;
ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Ibuprofen) - i nærvær av smerte i det berørte karets område;
antibakterielle midler - hvis sykdommenes smittsomme natur er identifisert;
salver og geler for å forbedre tonen i venene.

Pasienter er forbudt mot overdreven trening, har høye hæler og langvarig sittende i en sittestilling. Det anbefales også å gi opp dårlige vaner, holde en aktiv livsstil og, om nødvendig, redusere kroppsvekten.

Om tromboflebitt beskrevet i videoen i denne artikkelen.

Forrige Artikkel

Neste Artikkel