Hvit og blå smertefull tilbakestrømning

publisert 07/07/2008 (Moskva klokka 17:10)

Hvit smertefull phlegmasy eller "pseudo-embolisk" opptrer når en kombinasjon av dyp venetrombose med uttalt spasme av arteriene i det syke lemmet. Dette skjemaet er preget av det plutselige utseendet av akutte pulserende smerter i lemmen, dets kjøling og følelsesløshet, som i en arteriell embolus. Ødemet øker raskt, bevegelsene av fotens tær blir begrenset, følsomheten og hudtemperaturen i de distale segmentene av lemmen minker, og pulsasjonen av fotens arterier svekkes eller forsvinner. Den generelle tilstanden til pasientene er ofte alvorlig. Symptomene på Moses, Lovenberg og Homans er positive. Siden venøs trombose er ledsaget av varierende grader av sekundær arteriell spasme, hudpall, svekkelse av pulsering av perifere arterier i fotområdet. I tillegg er det en moderat temperaturreaksjon, leukocytose, økt ESR.

Blå (blå) phlegmasy er en spesiell form for akutt venøs trombose, der det er omfattende trombose i bekken i bekkenet og ileofemoral segmentet. Sykdommen fortsetter med lynraskende massiv total trombose av overfladiske og dype årer, samt sikkerhetsveiene for venøs utstrømning fra den berørte lemmen. Klinisk blå phlegmasy er preget av en utprøvd diffus hevelse i lemmen, som strekker seg til kjønnsorganene, baken, bakmuren i buken, tilstedeværelsen av spontan smerte i kalvemuskulaturen, foten, poplitealområdet, skarpovskom-trekanten. Huden blir blåaktig i fargen, i distalbenet - lilla eller svart. I løpet av de første tre dagene opptrer hemorragiske utslett på huden og subkutan vev av foten og underbenet, det oppstår epidermis-løsrivelse, blærer dannes, fylt med en hemorragisk væske med en ubehagelig lukt. Subfascial strukturer er involvert i prosessen. Det myke vevet i lemmer blir anstrengt. Symptomene på Moses, Lovenberg og Homans er sterkt positive. Pulseringen av de perifere arteriene blir ikke detektert. Ca. 50% av pasientene utvikler benken i benet. Det er en økning i kroppstemperatur til 39-40 ° C, leukocytose, økt ESR. Den generelle tilstanden til pasienter forverres raskt på grunn av utviklingen av hypovolemi, hypotensjon, anuria. Dødelighet i blå phlegmas når 50-75% og er assosiert med rus og sepsis.

Akutt ileofemoral trombose i beina

Ileofemoral trombose i nedre ekstremiteter er en sykdom der det er blokkering av dype sår (lårben og iliacer er berørt). Patologi er en av de store, høye risikoen for komplikasjoner. Ofte påvirker sykdommen den venstre lemmen.

Trombusdannelsesmekanismer

I en normalt fungerende organisme dannes blodpropper for å forhindre at blod lekker fra de skadede karene. Ved skade, ledsaget av riper i vener, arterier og kapillærer, oppstår ødeleggelsen av blodplater i blodet med frigjøring av trombin og tromboplastin fra dem. Under virkningen av de viste komponenter, blir fibrinogen (en av komponentene i blodserumet) omdannet til fibrin (protein) som akkumulerer på veggene til den skadede beholderen, og danner grunnlaget for en blodpropp.

Blodpropper kan delvis blokkere det venøse lumen delvis (nærveggformasjoner) eller helt blokkere fartøyet, forhindre blodbevegelse (tilstopping).

Avhengig av cellene som danner blodpropper, frigjøres blodpropper:

• hvite - bestående av blodplater og leukocytter;
• de røde er basert på røde blodceller;
• blandet - inkludere den første og den andre.

Prosessen med sunne blodpropper bidrar til gjenopprettelsen av normal blodstrøm, og opprettholder integriteten og levedyktigheten til organer og vev.

Årsaker til utvikling

• langvarig sengen hviler, behovet for å holde seg i den bakre posisjonen;
• alvorlige skader på hender og føtter;
• medfødte anomalier assosiert med dårlig koagulering, hemofili,
• blodstasis i blodårene;
• smittsomme sykdommer;
• behandling med hormonelle medisiner;
• inflammasjon;
• pussdannelse;
• sepsis.

Predisponerende faktorer for fremveksten av trombose er:

• graviditet (på grunn av intensiv hormonal justering, vektøkning i denne perioden);
• onkologiske neoplasmer av godartet eller ondartet karakter.

I fare er pasienter med diabetes, så vel som personer som er overvektige.

Kliniske manifestasjoner

Ailment manifesterer seg i karakteristiske symptomer. Disse er:

1. alvorlig hevelse i hofter, strekker seg til hele regionen av nedre ekstremiteter;
2. misfarging av epitelet (rødhet eller cyanose i huden ser ut);
3. utslett brunaktig farge (mørke flekker forblir synlige selv etter å ha trykket på dem);
4. spasme, smerte i bena, i lysken området;
5. feber stat, generell ubehag.

Ileofemoral venetrombose, lokalisert til venstre eller til høyre, går gjennom flere stadier i utviklingen. Symptomer blir mer uttalt når sykdommen utvikler seg.

Prodromale stadium

• ømhet i bekkenregionen, sakrum og ben;
• temperaturøkning (lokal eller generell).

Fase av alvorlige symptomer

• alvorlig smerte;
• hevelse som dekker hele lemmen;
• redusert følsomhet i bena;
• mangel på pulsering i fartøyene;
• blødhet og blåhet i huden, gjennomsiktig venøst ​​nettverk.

En pasient som utvikler akutt ileofemoral trombose krever umiddelbar sykehusinnleggelse.

Hvit og blå phlegmasy

Det er to former for trombose - hvite og blå smertefulle slemmer.

Den første oppstår på grunn av spasme i lårbenet, ledsaget av smerte, følelsesløp i beina, hevelse, tap av følsomhet, tap av motoriske evner, mangel på puls i lemmer.

Den andre er forbundet med forekomsten av akutt smerte i lemmer, alvorlig hevelse av vev, utseendet på store hvalinger på hudoverflaten, innenfor som det er et flytende serøst eller blodig innhold.

Ved alvorlig trombose oppstår forgiftning. Pasienten har en bevissthetsklaring, trykket faller kraftig, kroppstemperaturen stiger, hjerteslag øker. Unormaliteter i mage-tarmkanalen kan detekteres.

Diagnostiske metoder

Etter en visuell første undersøkelse og anamnese, foreskriver legen pasienten å gjennomgå en rekke diagnostiske tester. Blant dem er:

1. Dupleks ultralyd av benkarrene. Gir et fargebilde av sirkulasjonsgitteret, gjør det mulig å vurdere åpenheten i venene og arteriene, bestemmer tilstedeværelsen av blodpropp i deres lumen, vurderer dens tetthet.
2. Radiopaque phlebography (synkende eller stigende). Det utføres dersom trusselen om blodpropp i lyskenområdet mistenkes. Det er en røntgenskanning med kontrast.
3. Radionuklidflebografi. Bildet av dype vener opprettes når enheten radierer radiobølger. For klarhet er en kontrastmiddel også administrert intravenøst.

Basert på resultatene av all undersøkelse etablerer den behandlende legen en nøyaktig diagnose og foreskriver passende ordning for rekreasjonsforanstaltninger.

Konservativ terapi

Hvis det som følge av de diagnostiske manipulasjonene ble oppnådd av patologi, blir følgende legemiddelgrupper foreskrevet for behandling av ileofemoral trombose:

• anti-inflammatorisk (Ibuprofen, Diclofenac, Troxeruzin, Ketonal): de undertrykker inflammatoriske prosesser, bekjemper infeksjoner, reduserer smertefulle manifestasjoner;
• antiplatelet midler ("Abtsiksimab", "Dipirimadol", "Indobufen"): hindre dannelse av blodpropper, hindre dem i å stikke og tette blodkarene
• antikoagulantia: tatt for å tynne blodet

Heparin, et direktevirkende legemiddel, injiseres, og etter noen få dager foreskrives warfarin og Sincoumar.

Kun en spesialist kan tilstrekkelig vurdere pasientens tilstand og foreskrive riktig medisinbehandling. Selvhelbredende sykdom har mange alvorlige negative konsekvenser for pasientens helse.

Kirurgiske metoder

Kirurgisk behandling av trombose utføres dersom sykdommen allerede har gått til den andre utviklingsstadiet, samt når medisinering er ineffektiv og ikke gir synlige positive resultater.

Operasjonen utføres av:

• installasjon av filtre i de nedre hule venene på lemmerne;
• dissekere fartøyet med suturer, og derved opprette nye blodkanaler;
• regional trombolyse - injeksjon i en vene eller arterie gjennom en kateterstromabsorberende substans (streptase);
• kirurgisk fjerning av blodpropp: metoden er brukt i tilfelle det er alvorlige smerter, uttalt hevelse og blå lemmer

Prosedyren er fulle av utviklingen av komplikasjoner, pasientens død.

Trombusfjerning utføres av:

• hente den gjennom et kateter installert i det opererte området;
• fullstendig utrydding av den patologiske venen.

Folkemidlene

I de første stadiene av sykdommen kan medisinsk terapi effektivt suppleres med tradisjonelle helbredelsesmetoder. Oppskrifter basert på bruk av naturlige naturlige ingredienser bidrar til å takle symptomene på sykdommen, forbedre effekten av medisiner.

For å overvinne sykdommen, anbefaler tradisjonelle healere deg å forberede:

• En avkok av nettle: skje en spiseskje tørre planter brygget med en kopp kokende vann, infundert i en time, dekantering. Bruk tre ganger daglig før måltider.
• Infusjon av hestkastanje og plantain: blandet 1 ss. skje av tørre blader av hver plante, hell blandingen med to kopper kokende vann, insistere. Den mottatte væsken blir akseptert inne om morgenen og om kvelden på et halvt glass.
• Komprimerer av kroppsdel: 4 spiseskjeer av stoffet insisterer i en liter varmt vann i tre timer, og deretter komprimerer på de smertefulle områdene av beina. Prosedyren gjentas hver annen dag.

Bruk av alternativ behandling bør avtales med legen.

Komplikasjoner og prognose

Vene trombose er en sykdom som er klassifisert som alvorlig på grunn av høy risiko for komplikasjoner. Under en sykdom kan lungeemboli (PE) oppstå - en blokkering av dette fartøyet med en dannet trombose, som er full av død for pasienten. Feil behandling eller manglende overholdelse av pasienten av alle reseptbelagte legemidler er i stand til å provosere trusselen. I fare er pasienter som har genetiske abnormiteter, overdreven kroppsvekt, hjerteavvik, åreknuter, erytthia, sykdommer av onkologisk natur, samt personer som har stillesittende livsstil, eldre mennesker, kvinner som har hatt en vanskelig fødsel.

På grunn av utviklingen av dyp blodkar trombose er det risiko for vevnekrose og gangren på grunn av opphør av blodsirkulasjon i karene i underekstremiteter.

Det er ingen full tillit til det positive resultatet av behandlingen, siden en stor sannsynlighet for komplikasjoner forblir selv om et spesielt filter er installert. Hvis patologien oppdages i barndommen, er prognosen ofte gunstig.

Ailment kan bli beseiret dersom det er ordentlig påvist medisinbehandling, så vel som om alle reseptene fra den tilstede spesialisten er nøye observert.

forebygging

De viktigste tiltakene som forhindrer flebotrombose av de dype venene på beina er:

1. Overholdelse av kostholdet: Å spise store mengder grønnsaker, friske grønnsaker og frukt, frokostblandinger, belgfrukter;
   sammen med dem får en person den nødvendige mengden vitaminer og fordelaktige mikroelementer;
2. opprettholde en sunn livsstil: vanlig trening, slutte å røyke, alkoholholdige drikkevarer;
3. organisering av optimal søvn og hvile
4. iført kompresjon undertøy;
5. behandling av sykdommer i hematopoietisk system.

For ikke å gå glipp av utseendet på den første fasen av trombose, er det nødvendig å gjennomføre profylaktiske medisinske undersøkelser i tide, i tilfelle ubehagelige opplevelser i beina, søk kvalifisert hjelp.

Phlegmasy hvit og blå

Akutt dyp venetromboflebitt påvirker ofte underarmene. Hvis det ved akutt overfladisk tromboflebitt er de ledende tegnene lokal betennelse, så ved akutt tromboflebitt i dypårene er det ledende symptomet et plutselig ødem i ekstremiteten, noe som er mer signifikant, jo høyere (proksimal) nivået av skade (trombose).

Spesielt trombose av poplitealvenen markerte hevelse i ankelområdet, trombose i lårbenen - hevelse i kneleddet; hevelse i begge ben og bukvegg.

Et signifikant tegn på akutt dyp venetromboflebitt er klager av vedvarende smerte i det berørte benet, som er buet og forverret under bevegelse og i oppreist stilling. Øvre nedre ekstrem ødem er spesielt uttalt ved akutt ileofemoral trombose, som i alvorlige tilfeller først opptrer som hvite phlegmas (phlegmasia alba dolens), og deretter kan selv blå phlegmas (phlegmasia coerulea dolens) utvikles.

Med hvit phlegmasy er det et spørsmål om total phlebothrombosis av alle dype vener (underben, lår og iliac) til den felles iliac venen. Huden er hvit, skinnende, jevn, til og med voksaktig, hevelsen er tett, huden forblir uendret etter å ha trykket den med en finger, og temperaturen under palpasjon er forhøyet. I blå phlegmas forekommer phlebothrombosis av dype og overfladiske vener fra periferien til den vanlige iliacvenen med sekundær arteriell spasme, spesielt på nivået av mikrovaskulaturens kar og utviklingen av "venøs" gangren av tippene på fotens tær.

Med blå phlegmasy er det et bilde av alvorlig giftig og septisk sjokk. Lokalt er det merket hevelse i hele nedre ekstremitet, huden er blåaktig, flekkete, fuktig, skinnende, den lokale temperaturen senkes, og det kan være tegn på våt gangren på tennspidsene.

Ødem i akutt tromboflebitt i dypårene kan imidlertid være fraværende, spesielt når det gjelder lesjoner av underbenets dype vener. Fysisk og funksjonell forskning i slike situasjoner er ganske akseptabelt.

Utseendet til smerte i kalvemuskulaturen eller langs venene i underbenet under dorsalbøyning av foten (et symptom på homans), samt en smertefull reaksjon på palpasjon eller kompresjon av gastrocnemiusmusklene med hånden, gjør det mulig å mistenke akutt tromboflebitt i underbenets dype vener. Palpasjon i trombotiske prosesser med akutt venetasjon skal være forsiktig, mild, siden tromboserte vener, spesielt i underekstremiteter, er den viktigste emboliske sone hvor blodproppene kan komme av (særlig i den første uka etter sykdomsbegyndelsen, når blodproppene fortsatt er dårlig opprettet til intima). lungesirkulasjon med utvikling av lungeemboli.

Ileofemoral trombose

Ileofemoral trombose er en akutt sykdom i sirkulasjonssystemet, en sykdom i iliac, femoral vener. ICD 10 er kryptert med skiltene I82.

Vedvarende forstyrrelse av blodstrømmen i systemet av iliac, femoral vener forårsaker utvikling av blodpropper på veggene, noe som hindrer blodstrømmen enda mer. Denne typen trombose er identifisert som en uavhengig nosologisk enhet i International Classification of Diseases 10 revision (ICD 10). Et særegent trekk er den høye risikoen for å utvikle lungeemboli.

Generelle symptomer

Manifestasjoner av den patologiske tilstanden - Sterk progressiv hevelse i bløtvevet i lårregionen, nedre ekstremiteter generelt. Lårets hud, buk oppnår en lilla, crimson fargetone. En særegen egenskap er utseendet på magesekken, nedre ekstremiteter av små flekker av brunaktig farge, som forblir under press. Smerten dekker lysken området. Den totale kroppstemperaturen stiger uten tilsynelatende grunn. Antibiotisk behandling gir ikke et positivt resultat.

I den akutte perioden har løpet av ileofemoral trombose et litt annet klinisk bilde. Egenheten ved klinikken, behandling avhenger av alvorlighetsgraden av sykdomsprosessen.

Leger deler prosessen i to hovedfaser - prodromal og uttalt.

Prodromale stadium

Det viktigste kliniske symptomet på scenen er smerte av ulike lokaliseringer. Oftere forstyrrer ubehagelige opplevelser i underdelen av bukveggen.

Smerten opptrer i lumbalområdet, område av sakrum, ben, utsatt for den patologiske prosessen. Smerten er vondt, bryter. Kroppstemperaturen stiger. Hvis trombose begynner med nedre lemmer, kan det ikke være noe stadium i løpet av sykdommen.

Fase av alvorlige symptomer

Symptomatologi er representert av en bestemt triade:

1. Veksten av massivt ødem i underbenet og underlivet;
2. Endring i hudfarge;
3. Akutt smerte på skadestedet.

Smertefulle opplevelser omfatter lårregionen, kalvemuskulaturen og lyskeområdet. Smerten har en diffus diffus karakter, en høy grad av intensitet. Edemas blir massive, som dekker overflaten av lemmen fra sålen til den inguinale brettet. I alvorlige tilfeller dekker ødem området av baken.

Lammens lesjon er ledsaget av en sterk følelse av tverrhet, med tyngdekraften - opphopning av væske i myke vev, klemme av arteriene. En spasme av arteriene, utvikler iskemi av underekstremiteter. Tegn på iskemi er tap av hudfølsomhet, skarp akutt smerte, manglende evne til å bestemme pulsering av arteriene.

Fargen på huden er av diagnostisk verdi, påvirker den foreskrevne behandlingen.

En spasme av arteriene på grunn av uttalt hevelse forårsaker blanchering av huden. Pasienten klager over uutholdelig skarp smerte.

Hvis utstrømningen av blod fra nedre lemmer er forstyrret, får de en cyanotisk fargetone. Lesjonen er ledsaget av en økning i det vaskulære mønsteret på den berørte siden.

Hvit og blå phlegmasy

Noen ganger er ileofemoral flebotrombose akutt, og starter med bankende smerter, benpastethet, kald hud, som arteriell tromboembolisme. Ødemet øker raskt, tærne er ikke lenger i stand til å bevege seg, taktil følsomhet, lokal temperatur faller. Pulsen på hovedarteriene i den nedre ekstremiteten slutter å bli bestemt.

Tilstanden kalles hvit smerte phlegmasy. Det oppstår på grunn av trombose av grenene til de dype iliacene, spasmer i arteriene.

Hvis akutt trombose påvirker alle dype vener i bekkenregionen, lår, ben øker i volum, blir vevet tett til berøring. Overflaten på låret er mørk lilla, nesten svart, blærer med serøst eller blodig innhold. Denne variasjonen kalles blå smertefull phlegmasia. Typisk tåre smerte, ingen pulsering av arteriene. Ofte slutter tilstanden med gangren i ekstrem, kirurgisk behandling.

Den generelle tilstanden til pasienten er sjelden påvirket. Hvis det var generell ubehag - trombose forårsaket komplikasjoner.

Konservativ terapi

I begynnelsen av trombose er behandlingen rettet mot oppløsning av trombosen.

Pasienten er innlagt på sykehus. Transport utføres nøye. Nødvendig sengestøtte.

Hvis det er umulig å utføre en ultralyd, flebografi, vil legen foreskrive antikoagulantia uten forskning. Laboratorieovervåking av protrombinindeksen utføres hver tredje dag.

I den akutte form av sykdommen er tildelt:

1. Antikoagulantia.
2. Fibrino-, trombolitiki.
3. Platehemmere.
4. Antiinflammatoriske, smertestillende midler.
5. Bredspektret antibiotika når det legges til en sekundær infeksjon.
6. Myotrope antispasmodik.

En intravenøs intravenøs infusjon av 5000 IE heparin administreres, dripinfusjon utføres med en hastighet på 1000 IE per time. Den daglige dosen av heparin er opptil 40 000 IE. Behandlingen fortsetter i 7 til 10 dager etter tilsetning av indirekte antikoagulantia

Behandling av ileofemoral trombose med legemidler fra den trombolytiske gruppen har kontraindikasjoner, foreskrevet i 10% av tilfellene. Utførelse av metoden er tillatt i de første 6 timene av utviklingen av patologi, krever den foreløpige innstillingen av cava filteret.

Som en lokal effekt på trombuset settes et spesielt enzym, streptase, inn gjennom kateteret. Ultralydundersøkelser kreves de første tre dagene.

Kirurgiske metoder

Kirurgisk kirurgi er nødvendig hvis det er stor risiko for alvorlige komplikasjoner.

Kirurgisk utskjæring av frisk trombus utføres ved retrograd metode - det krever ileofemoral flebotrombose til venstre. Operasjonen utføres gjennom en liten åpning i venstre femorale vene. Hvis riktig venetrykk er sterkt, er behandling umulig. Kontraindikasjoner - vedheft i blodkarets lumen.

Fjernelsen av blodpropp under utviklingen av blå phlegmase utføres kirurgisk når konservativ behandling er ineffektiv. I 80% av tilfellene utvikler en blodpropp igjen. Sannsynligheten for et dødelig utfall i trombektomi fra den høyre delen av iliac venen er høy. Operasjonen til venstre er vanskelig på grunn av dyreartet av arterien, en høy risiko for blødning.

Trombektomi med et Fogarty-kateter er ikke alltid effektivt på grunn av hyppige gjentakelser. Behandling er mulig i den første uken av utviklingen av patologi - en blodpropp er ikke festet tett til karveggen.

For å forhindre utvikling av lungeemboli, bruk formuleringen av filtre i lumen i lårbenet, iliac venen. Installer under nyrene. En sonde settes inn gjennom huden, hvor filteret er koagulert. Et kateter kan settes inn i lårbenen fra motsatt side. Tromben vokser ikke over filterets nivå på grunn av den intensive blodstrømmen av nyrene.

Hvis det er umulig å sette filtene, blir den dårligere vena cava portet. Under nervepulsens plassering er venevegget sydd med metallklemmer.

Tiltak har kontraindikasjoner. De tjener mer for å forhindre utvikling av tilbakevendende lungeemboli eller i tilfelle av en flytende trombus som skaper risiko for emboli av individuelle grener av lungearterien.

Noen dager senere får pasienten dosert bevegelse. Obligatorisk bruk av elastisk bandaging av nedre ekstremiteter.

Hvit og blå smertefull tilbakestrømning

Hvit smertefull phlegmasy eller "pseudo-embolisk" opptrer når en kombinasjon av dyp venetrombose med uttalt spasme av arteriene i det syke lemmet. Dette skjemaet er preget av det plutselige utseendet av akutte pulserende smerter i lemmen, dets kjøling og følelsesløshet, som i en arteriell embolus. Ødemet øker raskt, bevegelsene av fotens tær blir begrenset, følsomheten og hudtemperaturen i de distale segmentene av lemmen minker, og pulsasjonen av fotens arterier svekkes eller forsvinner. Den generelle tilstanden til pasientene er ofte alvorlig. Symptomene på Moses, Lovenberg og Homans er positive. Siden venøs trombose er ledsaget av varierende grader av sekundær arteriell spasme, hudpall, svekkelse av pulsering av perifere arterier i fotområdet. I tillegg er det en moderat temperaturreaksjon, leukocytose, økt ESR.

Blå (blå) phlegmasy er en spesiell form for akutt venøs trombose, der det er omfattende trombose i bekken i bekkenet og ileofemoral segmentet. Sykdommen fortsetter med lynraskende massiv total trombose av overfladiske og dype årer, samt sikkerhetsveiene for venøs utstrømning fra den berørte lemmen. Klinisk blå phlegmasy er preget av en utprøvd diffus hevelse i lemmen, som strekker seg til kjønnsorganene, baken, bakmuren i buken, tilstedeværelsen av spontan smerte i kalvemuskulaturen, foten, poplitealområdet, skarpovskom-trekanten. Huden blir blåaktig i fargen, i distalbenet - lilla eller svart. I løpet av de første tre dagene opptrer hemorragiske utslett på huden og subkutan vev av foten og underbenet, det oppstår epidermis-løsrivelse, blærer dannes, fylt med en hemorragisk væske med en ubehagelig lukt. Subfascial strukturer er involvert i prosessen. Det myke vevet i lemmer blir anstrengt. Symptomene på Moses, Lovenberg og Homans er sterkt positive. Pulseringen av de perifere arteriene blir ikke detektert. Ca. 50% av pasientene utvikler benken i benet. Det er en økning i kroppstemperatur til 39-40 ° C, leukocytose, økt ESR. Den generelle tilstanden til pasienter forverres raskt på grunn av utviklingen av hypovolemi, hypotensjon, anuria. Dødelighet i blå phlegmas når 50-75% og er assosiert med rus og sepsis.

Blå slemmer

Blå phlegmasy er en trussel med dyp venetrombose.

Symptomer på blå phlegmasy

I alvorlig og omfattende iliofemoral DVT blir den nedre ekstremiteten edematøs, blek og smertefull. Denne tilstanden er kjent som hvit smerteflebitt (phlegmasia alba dolens, BBF). I motsetning til BBF er blå phlegmasy - SBF (blå smertefull flebitt) preget av et edematøst cyanotisk lem med intens lang tåre smerte. SBP oppstår når trombose sprer seg til venulene og kapillærene med sekundær arteriell iskemi. Full okklusjon av de store benene er den eneste årsaken til BBF. SBP er vanligvis assosiert med omfattende venøs trombose som involverer den distale delen av lemmen og sprer den proxalt. I halvparten av tilfellene utvikler blå phlegmasy seg til venøs gangren, som begynner ved foten og sprer seg nært. SBP oppstår når mikrovaskulær okklusjon av venøs utstrømning fra lemmen er praktisk talt total, hvilket resulterer i at kapillært hydrostatisk trykk øker og massivt interstitial ødem oppstår. Trykket i vevet øker 5 ganger, og sekvestrasjon av 6-10 liter plasma forekommer i det berørte lemmet, noe som forklarer det ofte observerte bildet av sjokk i en gitt tilstand.

Ved lav eller moderat skade utvikler arteriell sirkulasjon reversibel SBF syndrom uten venøs koldbrann. Vanligvis, innen 1-2 dager etter arteriesårene, forekommer venøs gangren hos 50% av pasientene på grunn av økt hydrostatisk trykk.

Kapillærstrømmen er utsatt for interstitialt (intramuskulært eller annet rom) trykk, som overstiger det kritiske trykket for å lukke arterioler og små perifere arterier, noe som kan forklare den sentrale utviklingen av venøs gangren med blå phlegma. Arteriell spasme kan også forekomme, men det er lite bevis på denne viktige patofysiologiske mekanismen.

Hyperkoagulerbare tilstander finnes i 90% tilfeller av blå phlegmacy. Den viktigste årsaken til hypocoagulae er forbundet med kreft, spesielt i venøs gangren. I fravær av onkologiske årsaker kan trombofili bli mistanke, spesielt APS-resistens og / eller antifosfolipid syndrom. SBP kan komplisere sekundære hyperkoagulerbare tilstande etter større operasjoner eller traumer, postpartumperioden, radioterapi, langvarig immobilisering og kroniske inflammatoriske tilstander, spesielt etter gjentatt ulcerøs kolitt.

Blå phlegmasy er vanlig i det femte og sjette tiåret med samme frekvens blant kvinner og menn. Venstrebenet påvirkes 3 ganger oftere enn høyre ben, muligens som et resultat av kompresjonssyndromet til venstre iliac venen. Sykdommen i underlivet utvikler seg fra symptomene på BBF til cyanose og ubærelig smerte med PCD innen 1-2 dager (men kanskje raskere). Den berørte lemmen med distal cyanose blir hovent og veldig spent. På huden ser blister og navlestreng utslag, karakteristisk for venøs gangren. Smerten dekker hele lemmen og har vanligvis en sterk, rive karakter. Perifert puls på grunn av ødem er svært vanskelig å palpere, men blodstrømmen kan bestemmes ved bruk av Doppler-transduceren. Hypotensjon oppstår etter hypovolemi. Ifølge litteraturen var frekvensen av amputasjoner 50%, og dødeligheten var 20%. Lungemboli forekommer ofte, spesielt med venøs gangren, og er 12-40% av tilfellene.

Diagnose av blå phlegmas er i de fleste tilfeller avhengig av det kliniske bildet. For tiden er tosidig venografi studiet av valg, noe som er svært nyttig for å oppdage spredning av venøs trombose. Grunnleggende opplysninger om utbredelsen av iliofemoral trombose kan kun oppnås med synkende venografi, utført fra kontralaterale femoral eller brachial tilnærming. Arteriografi har en liten diagnostisk verdi med blå phlegmasy og brukes i alvorlige tilfeller med en uklar diagnose.

Behandling av blå phlegmas

SBF er en nødsituasjon. Førstehjelp er rettet mot behandling av hypovolemisk sjokk og forbedring av vevperfusjonen, derfor produseres intravenøse infusjoner av løsninger. For å optimalisere venøs og lymfatisk drenering, redusere interstitialt trykk og redusere ødem, er hvilerom med høyt forhøyet lem nyttig. Ekstremiteten løftes med en kil eller en spesiell løkke. Bruken av konvensjonelle puter er ineffektiv. Umiddelbar intravenøs administrering av heparin for å oppnå og vedlikeholde aPTT 1,5-2 ganger høyere enn normalt, forhindrer videre spredning av blodpropp. Vanligvis er konservativ behandling av blå phlegmas tilstrekkelig til å håndtere pasienter som ikke har utviklet venøs gangren; klinisk forbedring i dette tilfellet skjer innen 12-24 timer.

Imidlertid er konservativ behandling alene ikke effektiv i alvorlig blå phlegmasy med gangrene, derfor bør en integrert tilnærming brukes. I tillegg til antikoagulant terapi, bør trombolyse eller trombektomi brukes (enkeltvis eller i kombinasjon). Nylig har det blitt hørt rapporter om levering av et trombolytisk legemiddel gjennom et intraarterielt kateter til den berørte lemmen med gode resultater i alvorlig blå phlegma. Denne tilnærmingen tillater lys av blodpropper i kapillærene og venulene. Hos et lite antall pasienter behandlet på denne måten, var det en rask reduksjon av symptomene på smerte, hevelse og hypotensjon (innen 6-12 timer). Levering av trombolytiske legemidler er tilpasset begge komponentene av blåflegmer: Ved okklusjon av store vener brukes et intravenøst ​​kateter, mens mikrovenøs okklusjon brukes til intra-arterielt kateter. Videre erfaring med bruk av kombinert tilnærming krever bekreftelse av disse i utgangspunktet gode resultater og kliniske utfall.

Ondartet oriocaval obstruksjon er hovedårsaken til ildfast DVT, hvor forbedring kan oppnås ved stent post-trombusablasjon. Forskjellige endovaskulære stenter blir for tiden effektivt brukt i behandlingen av post-trombotisk oriocaval stenose. Selvutvidende stenter anses som den mest hensiktsmessige enheten for denne prosedyren.

Ileofemoral trombose

- dyp venetrombose på nivået av iliac og femorale årer. Isolert i en separat form på grunn av det ganske alvorlige kurset og høy risiko for alvorlig pulmonal tromboembolisme (PE).

Årsaker til ileofemoral trombose

det samme som ved annen trombose - reduserer blodstrømmen, blødningsforstyrrelser og reologi av blod, skade på venøs veggen. Trombose utvikler seg i nærvær av en eller flere faktorer.

Diagnose av ileofemoral trombose:

sykdommen utvikler seg akutt, hevelse av hele lemmen fra inguinal fold til foten vises. Pasientene er bekymret for å bukke smerter i lemmer, det kan være en liten økning i kroppstemperaturen.

Fargen på lemmen varierer fra melkaktig hvit til blåaktig. Hvis trombosen er ledsaget av reflekspasm i arteriolene, blir beinet hvitt (hvitt refluks). Denne tilstanden må differensieres fra akutt arteriell obstruksjon.

Vanligvis er beinet litt cyanotisk i farge, på grunn av utvidelse av venulene og fylling av kapillærer med venøst ​​blod. Med nesten fullstendig obstruksjon av alle venøse collaterals kan såkalt utvikle seg. blå phlegmasy (eller Gregoires sykdom - ved forfatterens navn, som først beskrev det). Med blå phlegmasy oppstår det alvorlige tårer i lemmer, beinet blir blåaktig i fargen, forsinker arteriell pulsering. Hvis minst noen collaterals av den venøse utstrømningen blir bevart, så faller symptomene gradvis tilbake. Med fullstendig hindring av alle collaterals kan venøs gangren utvikle seg (Gershey-Snyder gangrene), som alltid er veldig vanskelig, alltid fuktig. For å avklare diagnosen tillater ultralyd av venene på underekstremiteter.

Behandling av ileofemoral trombose

- samme som annen dyp venetrombose. Det holdes på sykehuset, inkluderer utnevnelse av antikoagulantia, antiplatelet midler, antiinflammatoriske legemidler. I de tidlige stadiene er det mulig å bruke teknikker som løser trombus - trombolyse. Med trusselen om pulmonal tromboembolisme, er et cava filter plassert eller kirurgisk inngrep utført - plication av inferior vena cava.

På bildet nedenfor - ileofemoral trombose til venstre

Behandling av ileofemoral trombose

Ileofemoral trombose i nedre ekstremiteter er en alvorlig sykdom forbundet med nedsatt venøs system. Årsaken til forekomsten av brudd er trombotiske masser som blokkerer lumen i regionen av iliac og hofteleddene.

På bakgrunn av slike forstyrrelser reduseres blodutløpet til de nedre årene av bein og bekkenorganer, noe som fører til stagnasjon og hevelse. Således begynner gangren av foten.

Pasienten må motta betimelig behandling for å hindre de mange konsekvensene av sykdomsutviklingen, inkludert tromboembolisme.

årsaker til

På grunn av nedsatt blodgass utvikler en patologisk prosess - trombose, hvis blodet koagulerer og er for viskøst. Eventuelle skader på venøs vegger fører til utvikling av patologiske prosesser. Fremveksten av patologi bidrar til mer enn én faktor, det kan være flere.

Årsakene til utviklingen av patologiske prosesser er:

• hvileposisjon hvor pasienten forblir i lang tid, for eksempel etter operasjon eller alvorlig sykdom.
• postpartum periode;
• graviditet, siden i løpet av denne perioden vokser livmoren og presser på bekkenorganene;
• effektene av bruk av hormonelle stoffer, som for eksempel prevensjonsmidler;
• popliteal cyste;
• iatrogen venøs lesjoner;
• retroperitoneal fibrose;
• skade på dype vener i bena;
• bakteriell infeksjon, det har alltid en negativ effekt;
• neoplasmer av en ondartet eller godartet natur som har oppstått i bekkenorganene.

Men oftest er årsaken til ileofemoral trombose venøs stasis, som oppstår under graviditet og immobilisering, som observeres i lang tid, og også mot bakgrunnen av mangel på venøse ventiler.

Dette er de viktigste faktorene som forårsaker ileofemoral trombose. Hver av disse er en trussel, men den største risikoen for forekomst av sykdommen skjer med en kombinasjon av flere årsaker.

Former av sykdommen

Det er en viss klassifisering av former for ileofemoral trombose, hver type sykdom er ledsaget av karakteristiske symptomer.

Hvit smerteflegmasi

En type ileofemoral trombose, også kalt pseudoembolisme, opptrer mot bakgrunnen av en spasme i lårarterien, inkludert dens grener. Patologi utvikler seg plutselig, og er ledsaget av slike symptomer:

1. Typisk bankende smerte.
2. Den nedre lemmer er nummen og kaldt. Symptomet er veldig lik manifestasjoner i arteriell emboli.
3. Ødem på beina øker raskt, endrer størrelsen.
4. Tensens følsomhet og motorfunksjon er forstyrret.
5. Pulsering fra baksiden av foten kan ikke påvises.

Blå smertefull phlegmasy

En form for ileofemoral trombose som oppstår med en generell effekt på de dype venene i beina i regionen av lårbenet eller iliackaret.

Denne sykdomsformen er ledsaget av visse tegn:

1. Intense smerter
2. Tett hevelse, som følge av at benet øker i størrelse.
3. Huden blir lilla og noen ganger svart.
4. Store bobler dannes, inne i hvilke en serøs eller blodfluid oppsamles.
5. Klemming av vevsvev fører til det faktum at pulsering av arteriene er fraværende.

Den alvorlige fasen av utviklingen av sykdommen er ledsaget av sjokk av pasienten, i tillegg er kroppen beruset. Bevisstheten til pasienten er hemmet, takykardi oppstår, filamentærpuls observeres, arteriell trykkfall.

Indikatorer for kroppstemperatur mens økende. Venøs trombose i området av mesenterisk arterie ledsages av milde og unøyaktige symptomer. Sjelden blir en pasient forstyrret av intestinal obstruksjon av dynamisk natur, forsinket avføring, oppblåsthet og spastisk smerte i tarmene.

Klinisk bilde

Utvikling av ileofemoral trombose til venstre eller høyre påvirker underkroppene, ledsaget av spesifikke symptomer. Disse inkluderer:

• Alvorlig hevelse som vises på ett eller to ben.
• Oppfarging av huden, det blir en blåaktig eller lilla-rød fargetone.
• Brune prikker, og hvis du trykker på dem, vil de ikke forsvinne.
• Smerten er følt i beina og overføres til lysken.
• I den første fasen av sykdomsutviklingen, føler smerten seg svakt, men som patologien vokser øker den.
• Kroppstemperaturen stiger.

Med utviklingen av ileofemoral trombose av poplitealvenen, føles pasienten alvorlig smerte, i tillegg blir bevegelsene hans begrenset.

Enhver kvalifisert lege kan fortelle hva det er - ileofemoralny trombose. Legen vet hvordan man skal diagnostisere sykdommen, hvilke behandlingsmetoder vil bidra til å bli kvitt patologien. Uten hjelp av en spesialist bør du ikke håndtere problemet, ellers kan du forverre situasjonen.

I tillegg, under legeundersøkelsen, registrerer legen andre tegn som indikerer utvikling av trombose i underekstremiteter. Størrelsen på det berørte benet øker, da ødem dannes, som strekker seg fra foten til inngangsregionen. Samtidig påvirker det også gluteal regionen.

Et spesifikt mønster kan ses på overflaten av benet 3 dager etter at de første tegnene på trombose har oppstått. Deretter senkes hevelsen når blodet passerer inn i de øvre venene. Under medisinsk undersøkelse og palpasjon manifesterer pasienten maksimal smerte i lårbenet, samt i lysken.

Diagnostiske metoder

I tillegg til at legen utfører en medisinsk undersøkelse, foreskriver han også flere tester og studier. Disse inkluderer:

• Dupleks ultralydsskanning av fartøy. Metoden tillater å oppdage trombotiske masser, hvor dens tetthet avhenger av alderen deres.
• Stigende eller synkende radiopaque venografi. Prosedyren er nødvendig når det er mistanke om tilstedeværelsen av blodpropp i inguinsken. Diagnose av sykdommen kan være vanskelig hvis gass er tilstede i tarmen.
• Forskning ved bruk av fibrinogen.
• Radionuklidprosedyren er foreskrevet for pasienter dersom de har en individuell intoleranse overfor radioaktive stoffer.

Den enkleste metoden for å diagnostisere ileofemoral trombose til venstre eller høyre er kompresjon av underbenet med en spesiell mansjett som brukes til å måle blodtrykket. Hvis sykdommen utvikler seg, vil pasienten oppleve alvorlig smerte allerede ved 80-100 mmHg. Art.

terapi

Behandling av denne trombosen utføres ved samme metoder som i andre former for sykdommen. Kun en lege kan ordinere en effektiv og effektiv terapi ved bruk av spesielle legemidler. Behandling utføres som regel utelukkende i stasjonære forhold.

Pasienten er foreskrevet medisiner som:

• antikoagulanter;
• antiplatelet midler;
• antiinflammatoriske legemidler.

Hvis sykdommen nettopp har begynt å utvikle, foreskriver legene legemidler som kan oppløse tromben. Med trusselen mot tromboembolisme utfører spesialister forebyggende tiltak for å forhindre at blodproppen brytes av, noe som kan føre til dødelig utfall når de beveger seg gjennom sirkulasjonssystemet.

For å forebygge tromboembolism, settes et cava-filter inn, og den femorale eller inferior vena cava ligeres. Akutt ileofemoral trombose krever omhyggelig transport av pasienten til klinikken. I tillegg skal pasienten til slutt på fullstendig undersøkelse overholde sengerest og legenes anbefalinger.

Hvis det ikke er mulig å diagnostisere sykdommen ved hjelp av phlebography eller ultralydsskanning, er pasienten foreskrevet antikoagulantia. Medikamenter tas med en hvilestue i 10 dager. Den akutte form for venøs trombose behandles ikke bare med antikoagulantia, men også med andre legemidler, for eksempel trombolytiske midler (fibrinolitics) eller antiplateletmidler.

Gitt pasientens vitale tegn og risikoen for tromboembolisme, kan legene foreskrive en kirurgisk prosedyre. Trusselen om venøs gangren eller spredning av trombotisk prosess i vena cava forårsaker også operasjonen.

Forebyggende tiltak

Ileofemoral flebotrombose har konsekvenser dersom behandlingen ikke starter umiddelbart. Eksperter anbefaler at pasienter gjennomgår forebyggende undersøkelser og undersøkelser for å oppdage utviklingen av patologiske prosesser så tidlig som mulig. Med denne tilnærmingen er det en sjanse ikke bare å forhindre forekomsten av sykdommen, men også å utelukke mulige konsekvenser.

Enkle forebyggingsmetoder:

1. Et komplett og balansert kosthold. Det er nødvendig å spise hovedsakelig frukt og grønnsaker, frokostblandinger, belgfrukter, friske greener og andre produkter som er nyttige for kroppen.
2. Det er nødvendig å gi opp dårlige vaner.
3. Til det beste av trening. Sport normaliserer blodmikrocirkulasjon og forhindrer dannelsen av blodpropper.
4. Juster arbeidstiden og hvilen.
5. Bruk kompresjonsstrikk eller elastisk bandasjer.

Generelt er prognosen gunstig dersom pasienten overholder alle anbefalinger fra behandlingslegen. Etter de første dagene med rettidig behandling, vil personen føle seg bedre.

For å forhindre at legen foreskriver sine pasienter spesielle legemidler, som inkluderer heparin eller warfarin, er de nødvendig for å tynne blodet.

Mangel på riktig behandling i tilfelle ileofemoral trombose vil føre til alvorlige komplikasjoner og konsekvenser som kan true pasientens liv. En kompetent konsultasjon og effektiv terapi kan foreskrives av en spesialist-phlebologist. Det anbefales å nekte populære metoder til fordel for narkotikabehandling.

Blå phlegmasy er en ileal venetrombose ledsaget av

A. Tromboembolisme av femorale arterier.

B. Total trombose i venene i nedre ekstremiteter. *

B. Vedvarende spasmer av arteriene i underekstremiteter.

4. Hovedgrunnene til utviklingen av våt gangrene:

1. Embolisme av det store arterielle fartøyet. *

2. Tilstedeværelsen av sikkerhetsblodstrøm.

3. Krenkelse av vann og elektrolyt metabolisme.

4. Legge til en forferdelig infeksjon. *

5. Hoved symptomet på tørre gangren er:

1. Sort farge på stoffer. *

2. Tilstedeværelsen av avgrensningslinjen. *

3. Alvorlig forgiftning.

4. Krenkelse av vann og elektrolyttbalanse.

5. Alvorlig hevelse i lemmen.

6. Hovedsymptomen på våt gangrene er:

1. Sort farge på stoffer.

2. Tilstedeværelsen av avgrensningslinjen.

3. Krenkelse av vann og elektrolyttbalanse. *

4. Alvorlig hevelse i lemmen. *

5. Alvorlig forgiftning. *

7. Definer nekrose.

A. Nekrose er døden av vev, en del eller hele organet til en levende organisme. *

B. Nekrose er en degenerativ-dystrofisk forandring i et organ eller vev av en levende organisme.

B. Nekrose er et brudd på blodsirkulasjonen i orgelet.

8. Angi årsakene til nekrose:

1. Termisk skade. *

2. Kjemiske effekter. *

3. Effekt av stråle- eller elektrisk energi. *

4. Mekaniske skader. *

5. Forstyrrelser i lokal blodsirkulasjon. *

6. Overtredelse av trofisk innervering. *

7. Vices og uregelmessigheter av utvikling.

Definer gangrene

A. Gangrene - nekrose av en del av kroppen (organ, del av et organ, etc.), på grunn av den primære sirkulasjonsforstyrrelsen. *

B. Gangrene - en defekt i huden eller slimete med en liten tendens til å helbrede.

V. Gangrene - lokal vevnekrose i kompresjon og den resulterende sirkulasjonsforstyrrelsen.

10. Angi hvilken type nekrose som råder i tørre gangrene.

Angi hvilken type nekrose som råder i våt gangren.

12. Angi de kliniske tegnene på tørre gangrene:

1. Mangel på rusmidler. *

2. Alvorlig forgiftning.

3. Tilstedeværelsen av avgrensningslinjen. *

4. Manglende klare grenser for sunt og berørt vev.

5. Hypertermi, takykardi, kulderystelser.

6. Temperatur og puls - innenfor normale grenser. *

7. Berørt vev er svart, ikke ødem. *

8. Det berørte vevet er blått, blærer med hemorragisk innhold, ødem, fetid lukt.

9. Forstyrret lemfunksjon. *

10. Smerte syndrom er ikke uttalt. *

11. Svært smertesyndrom.

Angi årsaken som fører til utvikling av koagulasjonsnekrose

A. Brenn alkalier.

B. Brenn syrer. *

B. Tilgang til en sekundær infeksjon.

G. Trombose av hoved venøs fartøy.

D. Embolisme i hovedkarteringsfartøyet.

14. Angi årsakene som fører til utvikling av kollikasjonsnekrose:

1. Brenn alkalier. *

2 Brenne syre.

3. Tilgang til forstyrret infeksjon. *

4. Embolisme av det store arterielle fartøyet. *

15. Identifiser de grunnleggende prinsippene for "konservativ behandling av utslettende endarteritt:

1. Anti-inflammatoriske stoffer.

3. Hyperbar oksygenering. *

5. Synestrol, follikulin.

6. Novokainisk blokkering. *

8. Rheologiske løsninger. *

Hvit phlegmasy er ileal venetrombose, ledsaget av

A. Tromboembolisme av femorale arterier.

B. Total trombose i venene i nedre ekstremiteter.

B. Vedvarende spasmer av arteriene i underekstremiteter. *

17. Hvilken type nekrotomi er anvendelig i behandlingen av kollikasjonsnekrose:

1. Mekanisk nekrotomi. *

2. Fysisk nekrotomi. *

3. Kjemisk nekrotomi.

4. Biologisk nekrotomi. *

5. Blandet nekrotomi. *

18. Angi legemidler som brukes ved utførelse av biologisk nekrotomi.

19. Angi de kliniske tegnene på våt gangrene:

1. Manglende forgiftning.

2. Alvorlig forgiftning. *

3. Tilstedeværelsen av avgrensningslinjen.

4. Mangel på en klar grense mellom friske og syke vev. *

5. Hypertermi, takykardi, kulderystelser. *

6. Temperatur og puls - innenfor normale grenser.

7. Det berørte vevet er svart, ingen ødem.

8. Berørt vev er blått, blærer med hemorragisk innhold, ødem, fetid lukt. *

9. Forstyrret lemfunksjon. *

10. Smerte syndrom er ikke uttalt.

11. Svært smerte syndrom. *

Spesifiser type operasjon for haster med tørre gangrene

Angi type operasjon for hastighet i våt gangren

22. Typer av kirurgiske inngrep som brukes i tørre gangrene:

5. Lampeskæringer.

23. Spesifiser typene kirurgiske inngrep for å utrydde vaskulære sykdommer i nedre ekstremiteter:

3. Skytes protese (shunting). *

7. Fortynning av trange områder. *

24. Angi hvilke stadier av kronisk iskemi
lemmer påført kirurgisk behandling:

Den umiddelbare årsaken som fører til utvikling av bedsores er

Hva er symptomene og behandlingene for ileofemoral trombose?

Ileofemoral trombose er en sykdom i venøsystemet som involverer nedre lemmer. Den utvikler seg på grunn av det faktum at blodstrømmen av iliac og femoral venøsegmenter er blokkert av trombotiske masser. Denne sykdommen er en egen form, fordi den har en alvorlig kurs og en høy risiko for at alvorlig tromboembolisme av lungearteriene vil utvikle seg.

Denne sykdommen kan utvikle seg i barndommen. Men i dette tilfellet går det ofte trygt, behandlingen er vellykket. Blant et bestemt antall barn ble det ikke registrert lungeemboli eller retrombose. Dette gjelder imidlertid for barn, hos voksne, som vi har sagt, fører sykdommen til alvorlige komplikasjoner. Hva er årsakene til ileofemoral trombose?

Årsaker til sykdom

På samme måte som annen trombose, utvikler denne formen på grunn av langsom blodstrøm, nedsatt blodpropp og skade på venøs veggen. Utviklingen av trombose kan forekomme i nærvær av en eller flere faktorer. Det er såkalte triggerpunkter som fører til utviklingen av sykdommen vi diskuterer:

• lang sengen hviler;
• traumer;
• bakteriell infeksjon;
• DIC syndrom;
• prevensjonsmidler;
• postpartum periode;

• dannelsen av en ondartet og godartet karakter av hovedsakelig liten bekken;
• aneurysmer av femoral og iliac arterier og abdominal aorta;
• gravid livmor;
• popliteale cyster;
• iatrogen skade på venene;
• retroperitoneal fibrose.

Den hyppigst forekommende faktoren er stagnasjonen i venene, som dannes under graviditet, insuffisiens av venøse ventiler og langvarig immobilisering. Den neste viktigste faktoren er patologien til hemokoagulering, spesielt oppkjøpt eller medfødt trombofile tilstander. Dette er hovedårsakene til at venøs trombose av en ileofemoral karakter utvikles. Risikoen for å utvikle denne sykdommen er spesielt høy med en kombinasjon av disse faktorene. Men de andre oppførte årsakene har også sin betydning, men kanskje i mindre grad.

Viktigste symptomer

Hvis en trombose utvikler seg i iliac eller femorale årer, kan symptomer som:

• alvorlig ødem lokalisert på begge ben eller på en av dem
• misfarging av huden, det kan bli både blåaktig og lilla-rød;
• Utseendet til små brune prikker som ikke forsvinner når de presses;
• smerte føltes i ett ben eller i begge bein, smerte kan også bli følt i lysken; ved sykdommen er smerter ikke alvorlige, men senere øker de;
• økning i kroppstemperatur.

Vi bør også vurdere symptomene på akutt trombose av ileofemorale arter avhengig av stadiene. Det er to stadier av akutt trombose, hver av dem har sine egne egenskaper.

1. Prodromale stadium. Det manifesterer seg i smerter som har forskjellig lokalisering. For eksempel kan det oppstå smerter i underlivet, i lumbosakralområdet eller på den berørte siden av underbenet. Arten av smerten er vanligvis kjedelig og kjedelig. I tillegg er det en økning i temperaturen. Denne scenen er fraværende i tilfelle av perifere veier for utvikling.

1. Fase av uttalte kliniske manifestasjoner. Det er en klassisk triade, det vil si, det er en endring i farge, hevelse og smerte. Smerte er følt i gastrocnemius muskel, den anteromediale overflaten av låret og i lyskeområdet. Arten av smerten er diffus og intens. Ødemet sprer seg og fanger området fra inngangsbrettet til underbenet på foten. Noen ganger kan hevelsen gå til baken og kombineres med en følelse av tyngde i lemmer og følelse av fylde. Siden de edematøse vevene utsettes for trykk på arteriekarene, oppstår en spasme og det oppstår akutt lemkemi, som manifesterer seg i skarpe smerter, fravær av arteriepulsering, svekket følsomhet.

Hvit smerteflegmasi, det vil si en blek farge, oppstår på grunn av at en spasme av de medfølgende arteriene oppstår. Denne tilstanden er ledsaget av smerte. Blå smertefull phlegmasy, det vil si cyanotisk farge, oppstår når utstrømningen av blod gjennom iliac og femoral vener er nesten helt ødelagt. Et svært viktig symptom: Et forbedret mønster av saphenøse vener er synlig på låret.

Den generelle tilstanden til pasientene er tilfredsstillende. Men hvis akutt trombose er ledsaget av en forverring av den generelle tilstanden, betyr det at en slags komplikasjon har begynt. Derfor er det svært viktig å diagnostisere sykdommen i tide og begynne behandlingen.

Diagnostiske metoder

I tillegg til den eksterne undersøkelsen av pasienten, utføres diagnosen på grunnlag av følgende forskningsmetoder:

• tosidig skanning;
• radiopaque phlebography, stigende eller synkende;
• skanning med fibrinogen;
• radionuklidflebografi, utføres dersom pasienten er intolerant mot radioaktive stoffer.

Sykdomsbehandling

Ileofemoral trombose behandles på samme måte som andre former for dyp venetrombose. I utgangspunktet behandles denne sykdommen på sykehuset og er basert på bruk av følgende grupper av legemidler:

• antikoagulanter;
• antiplatelet midler;
• antiinflammatoriske legemidler.

Hvis sykdommen er i begynnelsen av utviklingen, kan teknikker brukes til å oppløse tromben. Hvis det er trussel mot tromboembolisme, det vil si at en blodpropp på en eller annen måte er festet til fartøyets vegg, og spissen dunker i lumen, da er tromboembolisme forhindret. Dette gjøres ved å installere et cava filter, dressing den femorale venen eller plicere den dårligere vena cava.

Hvis trombosen tar en akutt form, bør transport til sykehuset utføres nøye i utsatt stilling. Også før eksamen ble tildelt sengestøtte. Det skjer at betingelsene for en god undersøkelse av pasienten er fraværende, det vil si at det er umulig å lage en venografi og ultralydsskanning. I dette tilfellet hviler pasienter under oppsyn av foreskrevne antikoagulanter i ti dager i sengen. Akutt venøs trombose behandles med tre grupper medikamenter:

• antikoagulanter;
• trombolytika, fibrinolytika;
• Platehemmere.

Antikoagulant terapi inkluderer bruk av følgende rettsmidler:

• unfractionated heparin;
• hepariner med lav molekylvekt;
• pentasakkarid fondaparinux.

Trombolytisk terapi for trombose av ileofemoral type utføres etter at et cava filter er installert, fordi det letter overføringen av blodpropper til lungearterien, noe som fører til utvikling av tromboembolisme.

Mulig kirurgisk inngrep. Det avhenger av risikoen for pulmonal tromboembolisme og utføres i henhold til vitale tegn. Kirurgisk inngrep forekommer også når det er en trussel om venøs gangren, så vel som når trombotisk prosess sprer seg til vena cava.

Kanskje retrograd fjerning av blodpropp. Dette kan vedrøre venstre iliac vener og utføres gjennom et phlebotomic hull som er laget i femoral venen. Dette alternativet er imidlertid ikke alltid mulig, da den høyre iliacvenen utøver betydelig press. Også operasjonen utføres ikke på grunn av adhesjoner, som forekommer i lumen i venen, og tilstedeværelsen av intravaskulær septa.

Mulige konsekvenser

Hvis strammet med behandling, kan en svært farlig komplikasjon utvikle seg - pulmonal tromboembolisme. I denne forbindelse er det nødvendig å forstå at hvis du opplever noen symptomer og mistanke om dyp venetrombose, bør du umiddelbart gå til legen.

Sykdomsforebygging

For å helt unngå trombose må du nøye overvåke din livsstil. Du må være moderat aktiv, samt spise riktig. Det er nødvendig å eliminere alle dårlige vaner.

Hvis sykdommen begynte å utvikle seg, er det nødvendig å overholde forebyggende tiltak for å forhindre komplikasjoner. Dette inkluderer eliminering av risikofaktorer, en tilstrekkelig virkemåte, samt riktig valgt disaggregerende og antikoagulant terapi.

Trombose av ileofemoral form, selv om det er en alvorlig trussel mot menneskers helse, er fortsatt behandlingsbar, spesielt hvis den startes i tide. Det viktigste er ikke å gi opp og følge legenes anbefalinger.