Systolisk murmur

Systolisk støy er støyen som høres i perioden med sammentrekning av ventriklene mellom første og andre hjertelyder.

Hemodynamiske endringer i kardiovaskulærsystemet forårsaker omdannelse av en stratifisert blodstrøm til en virvel, noe som forårsaker at det omkringliggende vevet vibrerer, som føres til brystoverflaten og oppfattes som lydfenomen i form av systolisk støy.

Tilstedeværelsen av hindringer eller sammentrekninger i blodstrømmen er avgjørende for forekomsten av virvelbevegelser og utseendet på systolisk støy, og styrken til systolisk støy er ikke alltid proporsjonal med graden av innsnevring. Nedgangen i blodviskositet, for eksempel i anemi, skaper forhold som letter forekomsten av systolisk murmur.

Systolisk støy er delt inn i uorganisk, eller funksjonell og organisk, på grunn av morfologiske endringer i hjerte- og ventilapparatet.

Funksjonelle systoliske murmurer inkluderer: 1) systolisk murmur relativ mitral insuffisiens, hørt over hjertepunktet; 2) systolisk murmur over aorta under utvidelsen; 3) systolisk murmur med aorta insuffisiens; 4) systolisk murmur over lungearterien under ekspansjonen; 5) systolisk støy som oppstår av nervøs spenning eller betydelig fysisk stress, hørt på hjerte (og noen ganger over apex) i hjertet, sammen med takykardi og forbedret tonefølge av toner;
6) systolisk mugg med feber, noen ganger funnet over aorta og lungearterien; 7) systolisk murmur med alvorlig anemi og thyrotoxicose, lyttet over hele hjertet av hjertet.

Systolisk støy som oppstår ved utvidelse av aorta eller lungearterien er forbundet med en relativ innsnevring av munnen av disse karene, og er mest uttalt i begynnelsen av systolen, noe som skiller den fra systolisk støy i organisk stenose. Systolisk murmur med aortaventilinsuffisiens avhenger av økningen i slagvolumet til venstre ventrikel og hastigheten på utvisning av blod gjennom den relativt smalte aortaåpningen.

I tillegg er den funksjonelle systoliske murmuren den såkalte fysiologiske systoliske murmuren, ofte hørt hos unge sunne mennesker på bakken, og noen ganger i hjertepunktet. Fysiologisk systolisk murmur over lungearterien kan høres hos friske personer i alderen 17-18 år i 30% av tilfellene, hovedsakelig hos astheniske personer. Denne støyen høres kun i et begrenset område, varierer avhengig av kroppens stilling, pust og trykk med stetoskop, har et stille blåsende tegn, oppdages oftere i begynnelsen av systolen.

Organiske systoliske murmurer med valvulære defekter er delt inn i eksillyder (stenose av aorta eller lungearterien) og oppblåsthetslyder (mangel på tricuspid-ventilen).

Den systoliske mursten av aortas stenose er grov og sterk, høres i det andre høyre intercostalområdet i brystbenet og strekker seg oppover til høyre kravebenet og halsårene. systolisk tremor er palpert på lyttingsstedet og på halspulsårene; Det er støy etter den første tonen, intensiteten av støyen øker ved midten av systolen. I tilfelle av skarp stenose forekommer maksimal støy i andre halvdel av systolen på grunn av forsinket utvisning av blod. Systolisk støy under ekspansjonen av den sclerotiske aorta er ikke så grov, det er ingen systolisk tremor, maksimal støy er bestemt i begynnelsen av systolen, og den andre tonen er sonorøs eller forsterket. Hos eldre med aterosklerose, i tillegg til systolisk murmur over aorta, kan en systolisk murmur over hjertepunktet høres - den såkalte aortomy-tral systolisk murmur.

Når lungearterien er innsnevret, høres systolisk murmur i det andre intercostalområdet til venstre; grov, sterk støy, sprer seg til venstre kravebenet, ledsaget av systolisk tremor på stedet for auskultasjon; Den andre tonen er forked med plasseringen av lungekomponenten før aorta. Med sklerose og pulmonal arteriell dilatasjon, høres den maksimale systoliske murmuren i begynnelsen av systolen, den andre tonen er vanligvis betydelig forbedret. Noen ganger høres en systolisk murmur over lungearterien når det interatriale septum ikke er lukket som et resultat av utvidelsen av den første delen av lungearterien; mens den andre tonen vanligvis er forked.

Når intervensjonsseptumet ikke klipper på grunn av blodpassasje gjennom en liten defekt fra venstre til høyre ventrikel, oppstår en grov og høy systolisk murmur i det tredje og fjerde interkostale rommet på venstre side av brystbenet, noen ganger med tydelig systolisk jitter.

Systolisk murmur med mitralventilinsuffisiens er best hørt over toppunktet, som sprer seg til akselområdet; blåser støy, starter umiddelbart etter første tone og svekkelse mot slutten av systolen.

Systolisk murmur med tricuspidventilinsuffisiens høres i nedre del av brystbenet; ofte er det veldig stille og vanskelig å skille fra systolisk murmur av mitral opprinnelse som eksisterer sammen med den.

Systolisk murmur under koagulering av aorta er tappet på hjerte-, aorta- og lungearterien, men ofte er det høyere på ryggen i venstre suprapodisk fossa, som sprer seg langs ryggraden. støyen begynner litt tid etter den første tonen og kan ende etter den andre tonen. Med en åpen arteriell (botalla) kanal er støyen systolodiastolisk i naturen på grunn av blodstrøm fra aorta til lungearterien under begge hjertesyklusene; støyen høres best over lungearterien eller under venstre kravebenet.

Hvis det oppdages en konstant systolisk mugg, skal pasienten henvises til en lege for grundig undersøkelse av kardiovaskulærsystemet.

Funksjonell systolisk murmur

Mitralventilinsuffisiens: tegn på pulmonal hypertensjon, høyre ventrikulær hypertrofi. Auskultativno - svekket første tone, splittelse av 2., patologisk 3. tone, aksent av 2. tone over en lungekrok er mulig. Systolisk murmur på toppen.

Aortisk stenose: tegn på venstre ventrikulær hypertrofi, venstre atrium, overbelastning i den lille sirkelen (ortopedi, lungeødem, hjerteastma). Auskultatorisk - svekket 2. tone, splittelse av 2. tone, "skrape" systolisk støy, klikk på jet hit på aorta veggen.

Aortisk ventil insuffisiens: fysisk - "dansende karoten", S. de Musse, kapillærpuls, pulsering av elevene og myk gane. Auskultativno - kanonkonfigurasjon (Traube) på lårarterien, systolisk murmur på lårbenet, forverret eller forsterket (kanskje denne måten) 1. tone, diastolisk murmur, Austin-Flint middynamisk (presistolisk) støy.

DSMF: 3 grader: 4-5 mm, 6-20mm,> 20 mm. Tegn - utviklingsforsinkelse, overbelastning i ICC, hyppige lungeinfeksjoner, kortpustethet, forstørret lever, ødem (vanligvis lemmer), ortopedi. Auskultasjon - systolisk murmur til venstre for brystbenet.

DMPP: utslipp av blod er alltid venstre til høyre. Auskultasjon - splittelsen av den andre tonen, systolisk murmur på lungearterien.

Botallovkanal (m / u av lungearterien og aorta): sistolodiastolisk "maskin" -støy.

Systolisk murmur i hjertet av et barn eller en voksen: årsaker og handlinger

En av de primære typene av undersøkelse i kardiologi er auskultasjon, det vil si hørsel. I dette tilfellet lytter legen ved hjelp av et phonendoskop til lydene som dannes i hjertet. Normalt kan en person høre to grunntoner. Hvis i tillegg til dem noen andre vises, er de definert som støy. Ofte er de tegn på patologier, men noen ganger er de til stede under normale forhold. Systolisk er støyen som høres mellom første og andre toner og dannes på grunn av turbulensen i blodstrømmen.

Når systolisk murmur oppstår i hjertet

Fenomenes patogenese er enkel. Systolisk murmur ved hjertepunktet oppstår på grunn av forstyrrelse av den lineære blodstrømmen under ventrikulær sammentrekning, noe som resulterer i turbulens, noe som skaper ytterligere lyder. Dette observeres under innsnevring, unormal formasjoner, regurgitasjon (patologisk retur), akselerasjon av blodstrømmen (på grunn av endringer i sammensetning, som i anemi).

Hvis normale toner høres ut som klare streker, ligner den patologiske støyen en summende, hissende, rustende lyd. De blir ledsaget av ytterligere fenomener - "kattens rensing" (diastolisk tremor), ledende til det aksillære området (scapular region), rask hjerterytme.

Avhengig av etiologien til et slikt auskultatorisk fenomen, funksjonell (de kalles også uskyldige) og organiske lyder utmerker seg. Den første er alle med forbigående temperament. Og under visse forhold gjenopprettes den normale tilstanden. Den andre typen oppstår under strukturelle endringer i hjertevevet. I dette tilfellet er prosessen vurdert som uforhandlingsbar, og behandling er vanskelig.

Funksjonell (uskyldig) støy vises i slike tilfeller:

• fysisk belastning;
• nervøs spenning og neurose
• feber, smittsomme sykdommer;
• hypertyreose;
• anemisk syndrom;
• asthenisk grunnlov;
• graviditet;
• relativ ventil insuffisiens.

Organisk støy er typisk for slike patologier:

• koagulasjon (innsnevring) av aorta eller lungearterier;
• dilatasjon av aorta eller andre fartøyer;
• aorta ventil insuffisiens;
• ekstra unormale akkorder;
• mitral eller tricuspid insuffisiens;
• ventil stenose;
• kombinerte feil.

I en ungdom på 17-18 år med asthenisk kroppsbygging, finnes det i enkelte tilfeller en fysiologisk systolisk murmur ved undersøkelse, men det regnes som en variant av normen.

Hva betyr støy i et barn?

Påvisning av systoliske mumler i hjertet av et barn snakker ennå ikke om farlige sykdommer. Ofte har babyer en lignende tilstand, men årsaken er den ufullkomne utviklingen av kardiovaskulærsystemet, disproportionen av visse strukturer. Dette går vanligvis bort med alderen.

En annen kilde er de enkelte medfødte egenskapene til hjertets struktur (ekstra akkorder (ledninger som forbinder papillære muskler og ventiler)). Dette regnes som en variant av normen og krever ingen behandling.

Ofte utvikler dette fenomenet på grunn av fysisk eller nervøs stress, feber eller smittsomme sykdommer. Når disse forholdene forsvinner, forsvinner systoliske murmurer.

Det er mange farlige sykdommer som også avslører dette diagnostiske tegn. Disse inkluderer:

• defekt av interventricular septum - dette forårsaker utslipp av blod fra en ventrikel til en annen;
• anomalier av lungeårene og aorta - inkludere utvidelse eller sammentrekning av karene;
• medfødte valvulære defekter (mangel eller stenose) - i dette tilfellet vender blodet tilbake til hjertehulrommene, eller det går nesten ikke gjennom det innsnevrede lumen;
• kombinert patologi (tetrad, Fallot pentad) - kombinere flere utviklingsmessige abnormiteter samtidig.

I dette tilfellet er faren mye større, ofte krever slike forhold kirurgisk inngrep. Men med tidlig påvisning av patologi og riktig behandling er prognosen vanligvis gunstig.

Diagnostikk og videre tiltak

Hvis du eller barnet ditt har systolisk murmur, betyr dette at du må gjennomgå flere undersøkelser for å identifisere den spesifikke årsaken til dette fenomenet.

Mens du bruker slike diagnostiske prosedyrer:

• elektrokardiografi (EKG);
• Holter daglig EKG-overvåking;
• røntgen på brystet;
• ekkokardiografi (ultralyd av hjertet);
• funksjonelle stresstester (sykkel ergometri, trinntest);
• magnetisk resonans eller computertomografi.

Utfør passende laboratorietester, som inkluderer generell og biokjemisk analyse av blod og urin, reumatiske prøver, koagulogram og andre spesifikke studier.

I tillegg må pasienten konsultere en reumatolog, allergiker, endokrinolog. Hvis ingen organiske endringer blir funnet, blir personen rett og slett satt under kontroll. Dette betyr at han må periodisk komme til sykehuset for en rutinemessig undersøkelse. Prescribes og fortifying agenter (treningsbehandling eller fysioterapi). Ved å identifisere alvorlige patologier, er pasienten foreskrevet behandling.

funn

Systolisk støy oppstår på grunn av forstyrrelse av normal blodgass i hjertets hulrom, endringer i blodsammensetningen eller tilstedeværelsen av hindringer og unormale strukturer. Slike lyder høres på tidspunktet for ventrikulær myokardial sammentrekning.

Funksjonell (uskyldig) støy forekommer i patologiske forhold som ikke er forbundet med brudd på indre arkitektonikk i hjertet, og forsvinner vanligvis med tiden. Organiske organismer utvikles under strukturelle endringer og signalerer alvorlige sykdommer. For å etablere den eksakte årsaken, utnevne flere undersøkelser.

Hva betyr systolisk murmur på toppen av hjertet?

Lytte til hjertets arbeid med et fonendoskop er en av de viktigste metodene for å diagnostisere sykdommer i kardiovaskulærsystemet. En kompetent spesialist kan enkelt skille mistenkelige tegn fra normale manifestasjoner.

Legene mener at det er spesielt viktig å evaluere systolisk murmur ved hjertepunktet, siden denne indikatoren bidrar til å identifisere visse patologier. En kardiologkonsultasjon vil hjelpe pasienten til å lære mer om hjertemormer.

Hjerte og støy

Systolisk murmur i hjertet kan være organisk og funksjonell.

Hjertet er hovedorganet i det kardiovaskulære systemet. Det er en muskelpumpe som støtter den konstante bevegelsen av blod i karene og blodtilførselen til alle vev i kroppen.

På grunn av sammentrekninger av organet vender venet blod tilbake fra cellene til lungevevvet for oksygenering, og arterielt blod transporterer kontinuerlig oksygen og næringsstoffer. Selv en kort funksjonsfeil i hjertemuskelen kan føre til pasientens død. Primært skadede organer er svært avhengige av blodstrømmen, inkludert hjernen og nyrene.

Fra anatomiets synspunkt er hjertet delt inn i fire seksjoner - to atria og to ventrikler.

Det er arterielt blod i venstre atrium og venstre ventrikel og venøst ​​blod i høyre atrium og høyre ventrikel. Under sammentrekning av hjertemusklene kommer blod fra høyre del inn i lungevevvet, og blod fra venstre del settes inn i aorta og kommer inn i kroppens arterier. Samtidig går orgelet i aktivitetsfasen under sammentrekning (systole) og vender tilbake til kort hvilefasen mellom sammentrekninger (diastol) for å fylle hjerteseksjonene før en ny sammentrekning.

Siden kardiovaskulærsystemet er ledsaget av ulike lyder, er auscultasjon av hjertet en effektiv første undersøkelse. Legen anvender phonendoskopets hode til bestemte punkter på forsiden av pasientens bryst for å lytte til lyder og vurdere hjertets ytelse. Visse lyder skyldes øyeblikket av myokardiell sammentrekning, sammenbruddet av organets indre ventiler, oversvømmelsen av blod og andre forhold. Konvensjonelt er støyen delt inn i systolisk og diastolisk.

I tillegg til støy for legen, er det viktig å ta hensyn til hjertelyd. Fordel 4 toner som forekommer i ulike faser av kroppen. De to første tonene er knyttet til kontraktil aktivitet av myokard og ventiler, så de er best hørt. For å vurdere ytelsen til forskjellige deler av hjertet og blodkarene, kan legen bruke phonendoskopets hode til forskjellige områder, inkludert interkostale mellomrom og underbrystområdet.

Mulige årsaker

Det er mange årsaker som kan forårsake systolisk murmur.

Ved klassifisering er det meste av støyen delt inn i funksjonell og organisk. Funksjonell støy, som inkluderer systolisk murmur ved hjertepunktet, er ikke nødvendigvis tegn på patologi og forekommer ofte hos friske mennesker, og organisk støy indikerer en viss strukturell patologi i hjertet.

Det antas at den apikale støyen under sammentrekning av myokardiet oppstår på grunn av endringer i arten av bevegelse av blod gjennom karene.

Årsaker til "uskyldig" støy:

• Høy fysisk aktivitet.
• Graviditet.
• Feber.
• Utilstrekkelig antall røde blodlegemer (blodet er mer væske, noe som forårsaker en turbulent strømning).
• Overdreven hormonell aktivitet av skjoldbruskkjertelen (hypertyreose).
• Perioden med rask vekst av organer og vev (barndom og ungdomsår).

Dermed oppstår uskadelig hjertestøy i toppunktet av orgelet under rask blodstrøm og andre ganske normale forhold.

Mer informasjon om årsakene til støy i hjertet av barn finnes i videoen:

Mulige årsaker til patologisk støy:

1. Tilstedeværelsen av en åpen oval åpning mellom atria. Dette fører til blanding av blod og nedsatt pumpefunksjon av orgelet.
2. Forringet anatomi og funksjon av hjerteventilene. De fleste medfødte anomalier påvirker ventilens lukking. Hos pasienter med stenose av ventiler er det et brudd på blodbevegelsen i hjertet.
3. Kalkning av ventilen - herding av den anatomiske strukturen, kompliserer arbeidet i hjertet.
4. Endokarditt er en smittsom sykdom som er preget av viral eller bakteriell skade på hjerte og ventiler. Infeksjon kan spre seg til organer fra andre anatomiske områder. Hvis en slik sykdom ikke behandles i tide, er forekomsten av strukturell patologi mulig.
5. Revmatisk feber er en autoimmun sykdom hvor kroppens forsvarssystem angriper sunt vev. Revmatisk hjertesykdom kan forekomme mot bakgrunn av feil behandling av smittsomme sykdommer.

Risikofaktorer for hjertesykdom:

• Familiehistorie, belastet med sykdommer og abnormiteter i hjertet.
• Graviditetsforstyrrelser.
• Motta stoffer som påvirker kroppens tilstand.

Ofte er hjertemormer de eneste merkbare manifestasjoner av patologi.

Tilleggskilt

I medisin er det 6 nivåer av støy

Patologisk systolisk murmur ved hjertepunktet kan ledsages av et stort antall symptomer, siden et slikt tegn indikerer forskjellige hjertesykdommer. Ofte har pasienter med en abnormitet i lang tid ingen symptomer.

• Hevelse i nakken og lemmer.
• Forringet pust
• Kronisk hoste.
• Forstørret lever.
• Hovne nakkårer.
• Forstyrret appetitt.
• Kraftig svette.
• Brystsmerter.
• Svimmelhet og svakhet.
• Besvimelse.

Hvis du finner disse symptomene, bør du konsultere en lege.

Diagnostiske metoder

Hvis du mistenker hjertesykdom og blodårer, bør du konsultere en lege eller kardiolog. Under mottaket vil legen spørre pasienten om klager, undersøke anamnese data for å identifisere risikofaktorer og gjennomføre en fysisk undersøkelse.

Lytte til hjertet, samt en generell undersøkelse bidrar til å identifisere tegn og komplikasjoner av sykdommen. For å klargjøre pasientens tilstand, foreskriver legen instrumental- og laboratorietester.

Kardiologen vil diagnostisere og identifisere årsaken til støyen

Tilordnede diagnostiske prosedyrer:

1. Elektrokardiografi er en metode for vurdering av kardial bioelektrisk aktivitet. Det resulterende kardiogrammet bidrar til å identifisere brudd på kroppen.
2. Ekkokardiografi er en visuell undersøkelse av hjertet for å bestemme effekten av orgelet. For testen brukes ultralyd utstyr.
3. Stresstest - elektrokardiografi under trening for å oppdage skjulte sykdommer.
4. Beregnet og magnetisk resonansbildefremstilling - Metoder med høy presisjon, slik at man får bilder av organer i høy oppløsning.
5. Blodprøver for hormoner, elektrolytter, formede komponenter, plasma biokjemi og hjertesykdom markører.

Etter diagnose kan legen velge en bestemt behandling.

Behandlingsmetoder

Behandling avhenger av den identifiserte sykdommen. Hvis det oppstår lyder mot bakgrunnen av medfødte anomalier, for eksempel et uåpnet ovalt vindu, vil kardiologen foreskrive en operasjon der feilen vil bli eliminert.

Hvis en strukturell abnormitet ennå ikke har oppstått, kan pasienten bli hjulpet av terapeutisk behandling rettet mot å gjenopprette organets normale funksjon. Det er viktig å raskt konsultere en lege med klager for undersøkelse.

Funksjonell systolisk murmur

Den funksjonelle systoliske murmuren av en barntype kan bestemmes i en alder av 20-25 og til og med 30 år, mens det som regel er hos personer med tynn bryst og asthenisk grunnlov.
På spørsmålet om opprinnelsen hos barn, er de fleste forfattere enige om at det er på grunn av den såkalte funksjonelle (relative) stenosen i lungearterien og akselerert blodgass gjennom munnen. Ifølge de fantastiske naturlover, i menneskets hjerte, til tross for den raske bevegelsen av blod gjennom atrio-ventrikulære åpninger og munnene til store fartøy, er det ingen støy.

Dette skyldes forholdet mellom hullets størrelse, blodstrømningshastighet og fysiske egenskaper av blod. Unntaket er selvsagt barns funksjonelle systolisk murmur. Ifølge Kubat (1965), har barn en avvik mellom utviklingshastigheten til høyre ventrikel og lungearterien, som følge av at relativ smalhet oppstår. Med hyppig rytme og akselerert blodstrøm skapes akustiske forhold for forekomst av støy.
De samme forholdene er tydelige hos mennesker med asthenisk grunnlov, og en tynn brystmur bidrar til god oppførsel av støy til brystoverflaten.

Den første bekreftelsen på at denne støyen er forbundet med lungearterien, er det faktum at den er optimal bestemt i II-III intercostal plass til venstre for brystbenet. Støy kan øke under trening på grunn av økt blodgjennomstrømning gjennom lungearterien. Det blir også hørt og bedre registrert i utsatt stilling, på grunn av den store tilstrømningen av blod til høyre hjerte.

Det endelige beviset på genesis av funksjonell systolisk murmur var innspillingen av intrakardisk fonokardiogram. Amerikanske forskere har brukt hjertekateterisering i en rekke tvilsomme tilfeller for å skille mellom den funksjonelle naturen av støyen eller forbindelsen med en medfødt defekt. Et intracardial fonokardiogram ble også registrert. Kateteriseringsdata viste ingen blemish, og på intracardial fonokardiogram ble systolisk murmur registrert når mikrofonen ble plassert i lungearterien. Samtidig hadde støyen samme karakteristika som i det vanlige eksterne fonokardiogrammet.

Foreløpig gir vår erfaring og erfaring fra andre forskere oss en nøyaktig nøyaktig beskrivelse av funksjonell systolisk støy på lungearterien, noe som bidrar til å gjenkjenne det riktig hos de fleste pasienter. Samtidig bør selvfølgelig historien, klinikken, elektrokardiogrammet og røntgendataene tas i betraktning. I tvilsomme tilfeller er det tilrådelig å bruke dynamisk observasjon i flere år.

Funksjoner og typer systolisk støy i ulike aldre

Systolisk støy er et akustisk fenomen forårsaket av endringer i blodstrømmen i karene og hjertet. I seg selv utgjør det ingen fare, men er et signal som indikerer tilstedeværelsen av patologier i arbeidet i det kardiovaskulære systemet. Systoliske murmurer har en karakteristisk amplitude og er hørbare mellom de første og andre hjertelydene, det vil si under systole (sammentrekning) av ventrikkene. Kilden til lyd er som regel nedsatt blodgass i hjertet av ventiler.

Typer av støy

Systolisk støy, avhengig av arten av opprinnelsen, er delt inn i funksjonell og organisk.

1) Funksjonell har ingen forbindelse med hjertets patologier og er forårsaket av tredjeparts sykdommer. Deres tømmerblad er som regel mykt og har en liten intensitet. Funksjonell støy forsterkes under belastning og kan bli svært dårlig lyttet i ro. De går ikke utover hjertet og resonerer ikke med organer og vev som ligger i nabolaget. De er på ingen måte forbundet med hjertetoner, og endringen er forårsaket av endring i kroppsposisjon. Dette er spesielt merkbart etter at pasienten har tatt en horisontal stilling.

Opprinnelsen til funksjonell støy skyldes de strukturelle egenskapene til lungearterien hos barn og dens nærhet til den fremre overflaten av brystet. I slike tilfeller kalles lyd manifestasjoner lunge og tappes over lungearterien. I tillegg kan funksjonelle lydvibrasjoner oppstå på grunn av svekket vegetativ regulering, samt på grunn av degenerasjon av hjertemuskelen. De er bugged øverst i hjertet. Også årsakene til støy kan klemme store blodårer med tymuskjertelen og anemi.

2) Organisk, i motsetning til funksjonell, skyldes funksjonsfeil i hjertet. De blir provosert av en ventrikulær eller septal defekt av interatriell eller interventrikulær hjerteseptum. Timbre av slik lyd er skarp, høy og lang. Svingninger av lyd går utover hjertesonen og er gitt i interscapulære og aksillære områder. Under belastning øker støyen og beholder intensiteten i lang tid. De er direkte relatert til hjertets toner og endres ikke når kroppen endres.

Organisk støy er preget av flere akustiske fenomener:

• tidlig stadium systolisk murmurs;
• støyende vocalistolic type;
• mid-late lyder;
• midt systolisk støy.

Årsaker til hjerteklump hos voksne

På avanserte stadier av patologi er systolisk murmur en manifestasjon av aortastensose, samt et tegn på utvikling av mitralinsuffisiens. Denne sykdommen kjennetegnes ved innsnevring av aortaåpningen på grunn av sammensmeltingen av ventilklemmene. Patologi hindrer blodstrømmen i hjertet og gjennom årene kan føre til mitral sykdom og aorta insuffisiens. Forutsetningen av aortaapparatet for kalsifisering mot bakgrunnen av stenose i dette tilfellet forverrer bare situasjonen. I tillegg fører progressiv aorta-stenose til overbelastning av hjertets venstre hjerte, som forårsaker at hjernen og hjertemuskelen lider av mangel på næringsstoffer og oksygen. Alle disse forstyrrelsene i kardiovaskulærsystemet er ledsaget av systoliske manifestasjoner, som er mye lettere å diagnostisere.

Hjertemormer forekommer også ofte med aortainsuffisiens, som kan utvikle seg mot bakgrunnen av endokarditt, revmatisme, syfilis, iskemisk sykdom og systemisk lupus erythematosus. Denne patologien er redusert til det faktum at den deformerte ventilen ikke har evne til å lukke helt og provoserer dannelsen av turbulent blodstrøm i hjerteområdet. En av manifestasjonene av patologien er den såkalte mitralregurgitasjonen. Den er preget av bevegelse av gasser og væsker i hjørnene i hjertet i motsatt retning på grunn av dysfunksjon av aortaklappen og delingsveggene.

Stenose i lungearterien kan også utløse systolisk murmur. Patologi er vanlig og forekommer hos 8-12% av pasientene med hjertefeil. Medfølgende hjertelyd, som regel, resonerer i regionen av neskekarene og overvåkes under diagnosen. Et karakteristisk trekk ved disse lyder er deres manifestasjon i kombinasjon med systolisk vibrasjon.

Mer sjelden, systolisk murmur skyldes tricuspid stenose, som utvikler seg på grunn av revmatisk feber. I tillegg til akustiske manifestasjoner, er sykdommen uttrykt av følgende symptomer:

• ubehag i øvre høyre del av magen og i nakken;
• lav hudtemperatur sammen med normal kroppstemperatur;
• tretthet, tap av styrke.

Årsaker til hjerteklump hos barn og ungdom

Blant årsakene til systolisk murmur hos barn, bør feilen i interatrialseptum først noteres. Denne patologien innebærer fraværet av atrialt septumvev, noe som fører til unormalt blodtap. Størrelsen på denne utladningen avhenger av størrelsen på defekten og elastisiteten til hjerteets venstre og høyre ventrikler.

Pulmonal venøs retur, som observeres hos et barn med lidelser i forbindelse med dannelse av lungeårene, kan også provosere utseendet på et akustisk fenomen. I slike tilfeller smelter disse fartøyene med høyre atrium og kommuniserer direkte med det.

Coarctation av aorta, hvor dens segmentale smalning forekommer, kan manifesteres av systolisk murmur på grunn av nedsatt blodgass i dette området. Patologi tilhører kategorien hjertefeil, og hvis den ikke behandles i barndommen, vil segmentets lumen i løpet av årene bare reduseres. Det er mulig å kvitte seg med aorta coarctation bare ved kirurgi.

En åpen arteriell hjertesykdom kan forårsake en systolisk diastolisk murmur hos et barn. Patologi ligger i det faktum at fartøyet som direkte forbinder lungearterien med nedstigende aorta, gradvis fjerner blod fra det store til lungesirkulasjonen. Med den normale utviklingen av barnet overlapper dette fartøyet de første dagene etter fødselen, og det er ikke behov for det for alltid. Men hvis det er en feil, fortsetter den å fungere og øker belastningen på hjertet. I alvorlige tilfeller, når diameteren av fartøyet når ni millimeter, begynner barnets hjerte å vokse i størrelse, og døden kan forebygges bare ved kirurgisk inngrep.

Avviket i septum mellom hjertets ventrikler er også uttrykt av akustiske manifestasjoner. Patologi observeres i isolert form, men det er tilfeller når det er en del av mer alvorlige hjertefeil.

Årsaker til hjerteklump hos nyfødte

Praksis viser at akustiske manifestasjoner av funksjonelle og organiske typer observeres hos 30-40% av alle nyfødte. Dette tyder ikke på at de har noen hjertefeil og forklares av andre faktorer. Faktum er at hos mange barn ved fødselen er kardiovaskulærsystemet fremdeles ikke fullt dannet og fortsetter å utvikle seg utenfor livmormen. Omleggingen av kroppen i en tidlig alder kan være ledsaget av et brudd på hjertesirkulasjonen, og dette er normen. Slike prosesser ledsages av systolisk støy, som registreres i løpet av de første to eller tre måneder etter fødselen av babyen.

Hvis det nyfødte har hjerteavvik, kan de detekteres ved hjelp av ekkokardiografi og EKG. Å dømme hjertesykdommen ved tilstedeværelse av akustiske manifestasjoner i denne alderen gir ikke mening.

Støy lokalisering

Avhengig av hvilket område av brystet en systolisk murmur blir hørt, deles den av sted.

1) På toppen av hjertet. Som regel blir de registrert i nærvær av slike patologier:

A) Mitralventilinsuffisiens av akutt form, som er preget av en kort protosystolisk støy. Det oppdages ved ekkokardiografi ved å definere hypokinesis soner, konsekvensene av bakteriell endokarditt, akkordbrudd etc.

B) Relativ mitral insuffisiens, som uttrykkes av systoliske murmurer ved hjertepunktet i hele syklusen av ventrikulær kontraksjon. Under behandlingen reduseres akustiske manifestasjoner.

C) Mitralventilinsuffisiens (kronisk), hvor den systoliske murmuren blir lyttet til mens han ligger tålmodig. I avanserte stadier av sykdommen kan det være ledsaget av vibrasjon i brystet. Lydefluktuasjoner er direkte avhengig av størrelsen på ventildefekten og volumet av blod som passerer gjennom det.

D) Papillær muskel dysfunksjon, som uttrykkes av systolisk murmur ved hjertepunktet. Det får seg til å føle seg i slutten av systolen eller i midtdelen. Undersøkelsen avslører årsakene til hjerteinfarkt og aterosklerotiske skader i karene.

D) Forlengelse av mitralventilen. I nærvær av en slik patologi høres systolisk murmur under diagnosen, når pasienten tar en oppreist stilling. Det akustiske bildet, som regel, er uklar, kan variere og manifesteres i midtdelen av systolen med et karakteristisk mesosystolisk klikk.

2) Ved Botkin-punktet (til venstre for brystbenet), som er resultatet av slike patologier:

A) Feil i septum mellom ventriklene, ledsaget av vibrasjon i venstre side av brystet. Det er preget av tilstedeværelsen av et hjertebukk og fører til utseendet til brutto systolisk murmur, som opptar hele systolen og resonerer i alle deler av hjertet.

B) Obstruktiv kardiomyopati, karakterisert ved hjertestøy av mediumvolum, som endrer intensiteten når kroppens stilling endres. Det får seg til å føle seg sterkest når pasienten er på føttene.

B) Medfødt stenose i lungearterien, som fører til utvikling av et hjertebukk. I løpet av årene er defekten synlig for det blotte øye på grunn av fremspring av brystet. Akustiske manifestasjoner i slike tilfeller er ledsaget av et såkalt felinepurrksymptom.

D) Fallotts tetrad, som uttrykkes ved hypertrophic endringer i myokardiet, aorta-destraksjon, stenose av utgangsseksjonen i høyre ventrikel og subaortiske defekter i interventrikulær septum. Det er preget av en grov og intens systolisk murmur, auditioning i nedre venstre del av brystet.

3) til høyre for brystbenet. Som regel indikerer de medfødt genese og tilstedeværelsen av aorta hjertefeil. Akustiske manifestasjoner høres best i regionen i den fjerde og femte interkostale lumen og uttrykkes av en grov, rattlende støy. Intensiteten er høy og øker i en sittestilling. Slike lyder kan gis ikke bare i brystet, men også i ryggen.

diagnostikk

Undersøkelse for tilstedeværelse av hjertefeil begynner som regel ved identifikasjon av systoliske murmurer hos en pasient. Denne diagnosen utføres i stående stilling, sitter, ligger, etter trening. Alt dette gjør at spesialister nøyaktig kan klassifisere hjertelyder og korrelere dem med hjertesykdommer.

For eksempel for å identifisere mitralventilfeil, blir hjertepunktet tappet, og i tilfelle av tricuspidventilfeil, høres nedre del av brystbenet. For å diagnostisere aorta ventil sykdom, er det nok å lytte til brystet i det tredje intercostalområdet på venstre side.

Klassifisering av støy har sine egne spesifikasjoner, og for hver patologi er visse akustiske parametere karakteristiske: amplitude, høyhet, timbre, varighet, faseevne, variabilitet og konduktivitet. Et av hovedaspektene er også en tidsbestemt gjenkjenning av støyens epicentre, som noen ganger kan resonere i hjerteområdene og forvirre apparatet.

Etter at støyens natur har blitt etablert, blir pasienten tildelt en diagnose ved hjelp av PCG, EKG, røntgen og ekkokardiografi. Dette gjør at du kan bekrefte eller nekte diagnosen med nøyaktighet, hvoretter du kan fortsette med valg av behandling.

konklusjon

Systolisk murmur i seg selv bør ikke bli en årsak til panikk. Det indikerer ikke alltid forekomsten av hjertesykdom, og i et lite barn kan det til og med være en konsekvens av den normale utviklingen av organismen. Hvis det oppdages hjertemormer under diagnosen, bør de ikke etterlates uten oppmerksomhet. Deres grunn må forklares av legen, hvoretter det vil bli avgjort om medisinsk behandling er nødvendig i ditt tilfelle. Det er verdt å merke seg at systoliske murmurer noen ganger indikerer tilstedeværelse av hjertesykdom når diagnostiske verktøy ikke kan oppdage dem. Derfor spiller undersøkelsen på sykehuset med å lytte til terapeuten en viktig rolle i å forebygge utvikling av hjertesykdom.

Hva kan være en systolisk murmur på toppen av hjertet?

Systolisk er støyen som høres under sammentrekning av hjertets ventrikler mellom første og andre toner. Systolisk murmur i hjertet av hjertet eller i basen, lyttet til av friske mennesker under 30 år, kalles funksjonell støy.

årsaker

For å forstå hva som er årsakene til hjertemorsk, er det nødvendig å slå først til klassifiseringen. Så, systolisk murmur i hjertet er:

• en uorganisk;
• funksjonell;
• organisk.

Sistnevnte er knyttet til morfologiske endringer i hjertemuskelen og ventiler. Det er delt inn i lyder av utvisning og oppblåsthet, innsnevring av lungen aortas munn eller lungearytmi og abnormaliteter i henholdsvis ventilasjonens funksjon.

I det første tilfellet er støyen ganske sterk og skarp, hørt i det andre intercostalområdet til høyre og sprer seg mot høyre kravebenet. I stedet for sin lytting og på halspulsåren er det en systolisk svingning. Tidspunktet for forekomsten bestemmes av den første tonen og øker til median systolen. Med en kraftig innsnevring av toppstøyen faller den andre delen av systolen på grunn av forsinket utvisning av blod.

Systolisk murmur med økning i aortas munn er mindre skarp, det er ingen tremor. Den maksimale kraften faller på begynnelsen av systolen, den andre tonen er forbedret og sonorøs. Hos pasienter med pensjonsalder under aterosklerose, i tillegg til systolisk murmur over aorta, høres en lignende lyd over hjertepunktet, med andre ord kalles det aortomitral systolisk murmur.

Under innsnevring av lungearteriens munn høres det i det andre venstre intercostalområdet og fordeles mot venstre kravebenet. Lyden er sterk og grov, og det er også en tremor. Den andre tonen er delt inn i pulmonale og aorta komponenter.

Ikke-dilatasjon av septum mellom ventriklene kjennetegnes av en høy og grov systolisk murmur hørt i fjerde og tredje interkostale mellomrom. Avvik i funksjonen av mitralventilen er ledsaget av en støy over hjertepunktet, som sprer seg mot armhulene, begynner umiddelbart etter første tone og blir svakere ved enden av systolen. På bunnen av brystbenet, er det bestemt i tilfelle av tricuspid ventil insuffisiens, ligner mitral lyder, stille og dårlig skille.

Coarctation av aorta er preget av støy nær hjerte muskelbunnen, som høres høyere i ryggen og over skruen til venstre, strekker seg langs lengden av ryggraden. Den starter etter den første tonen med et lite lag og slutter etter den andre tonen. Den åpne kanalkanal er ledsaget av systolisk støy som følge av blodstrømmen i lungearterien fra aorta. Dette skjer i begge sykluser, hørbarheten er tydeligere under venstre kravebenet eller over lungearterien.

Støy klassifiseringer

Funksjonslyder klassifiseres som følger:

• med mitral insuffisiens kan høres over hjertepunktet;
• over aorta med sin økning;
• som skyldes aortaklaffinsuffisiens;
• over lungearterien under ekspansjonen;
• under nervøs spenning eller fysisk anstrengelse, ledsaget av takykardi og sonorøse toner;
• vises under feber;
• som skyldes tyrotoksikose eller alvorlig anemi.

Av sin natur er støy preget av hjerteslag, og behandlingen avhenger av volum, frekvens og effekt. Det er seks volumnivåer:

1. Knapt skilleverdig.
2. Noen ganger forsvinner.
3. Konstant støy, mer sonorøs og uten å riste vegger.
4. Høyt, ledsaget av svingning av veggene (kan skiller seg ut ved å sette håndflaten).
5. Høyt, som høres i et hvilket som helst område av brystet.
6. Det høyeste, du kan lett høre, for eksempel fra skulderen.

Volumet påvirkes av kroppsposisjon og puste. Så, for eksempel når du inhalerer, øker støyen, ettersom det motsatte av blodet til hjertemuskelen øker; Når du står, vil lyden bli mye roligere.

årsaker til

Systoliske mumler kan forekomme hos barn i det første år av livet, som som regel er et tegn på omlegging av sirkulasjonssystemet.

Ofte er disse symptomene diagnostisert hos barn 11-18 år. Årsakene til støy i ungdomsår inkluderer den raske veksten i hele kroppen av barnet og omstillingen av det endokrine systemet. Hjertemusklene holder seg ikke opp med vekst, i forbindelse med hvilke visse lyder oppstår som relaterer seg til midlertidige fenomener og stopper når arbeidet i barnets kropp stabiliseres.

Vanlige hendelser inkluderer forekomst av støy hos jenter under puberteten og utseendet på menstruasjon. Hyppig og tung blødning kan være ledsaget av anemi og hjertemormer. I slike tilfeller bør foreldrene ta tiltak for å normalisere menstruasjonssyklusen etter samråd med en pediatrisk gynekolog.

En overflod av skjoldbruskkjertelhormoner kan også forårsake hjertemormer.

I tilfelle av diagnose hos ungdom, blir legene primært sendt for å undersøke skjoldbruskkjertelen for å identifisere de sanne årsakene til sykdommene.

Utilstrekkelig eller overvektig hos ungdomsbarn påvirker arbeidet i hjertemuskelen, så riktig ernæring i løpet av aktiv kroppsvekst er så viktig.

Imidlertid er vaskulær dystoni den vanligste årsaken til støy. Ytterligere symptomer inkluderer hodepine, permanent svakhet, besvimelse.

Hvis slike avvik forekommer hos voksne over 30 år, noe som er et ganske sjeldent fenomen, er de forbundet med den organiske innsnevringen av halspulsåren.

Behandling og diagnose

Hvis det oppdages støy, bør du først og fremst konsultere en kardiolog som skal diagnostisere og identifisere årsaken til avviket. Ikke forsøm legenes anbefalinger. Helse og fremtidsliv er direkte avhengig av aktualitet i tiltakene som er tatt. Selvfølgelig har hver av underartene av slike manifestasjoner sine egne egenskaper, men hjertemormer kan ikke tilskrives et naturlig fenomen.

For å oppdage støy, brukes en viss ordning med analysen:

1. Først bestemme fasen av hjertet der det høres (systole eller diastole).
2. Neste bestemmes av dens styrke (en av volumgrader).
3. Det neste trinnet er å bestemme forholdet til hjertets toner, det vil si at deformatet kan deformere hjertelyder, slå sammen med dem eller høres separat fra tonene.
4. Da er formen sin bestemt: avtagende, økende, diamantformet, båndliknende.
5. Konsekvent lytter til hele sone i hjertet, bestemmer legen hvor støyen er tydeligere hørbar. Kontroll av bestrålingsavviket er å fastslå stedet for sin bedrift.
6. Den nest siste stadium av diagnosen er å bestemme effekten av respiratoriske faser.
7. Derefter bestemmer legen lydens dynamikk over tid: det kan være en dag, en uke, en måned, etc.

For differensial diagnose bestemmes av tidspunktet for systolisk støy og deres varighet ved hjelp av laboratorietester.

Som regel blir følgende tester tildelt:

• Røntgenstråle, som kan bestemme fortykning av hjertets vegger, hypertrofi eller forstørrede kamre i hjertet;
• EKG - bestemmer overbelastningsnivået i forskjellige områder;
• EchoCG - brukes til å oppdage organiske endringer;
• kateterisering.

Med systolisk mugg blir symptomer som tretthet, arytmi, kortpustethet, svimmelhet og økt hjertefrekvens ofte observert. I menneskelig oppførsel manifesterer dette seg gjennom en nedgang i appetitt, depressive tilstander, søvnløshet.

Systolisk murmur i hjertet, dets årsaker og behandling

Systolisk støy er støyen som høres i perioder med sammentrekning av ventrikkene. Det høres etter den første tonen og oppstår på grunn av blodets gjennomføring gjennom den innsnevrede åpningen av ventrikkens ventiler. Det kan også være forårsaket av en hindring i banen for naturlig blodstrøm eller bevegelse i motsatt retning. Systolisk murmur i hjertet er oftest intens i begynnelsen og svekkes gradvis.

Lyder kan bli godt hørt på samme steder som hjertets tone. For å høre en bestemt støy og forstå hva slags støy du trenger å vite nøyaktig hvor du skal se. Men hjertemormer kan ikke bare defineres på disse stedene, men de kan ses på hele overflaten der hjertet ligger. For eksempel, når aortaklaffen er utilstrekkelig, kan det høres støy ikke bare på høyre side i det andre mellomrommet, men også til venstre i den tredje på kanten av brystet.

Endringer i blodstrømmen i kardiovaskulærsystemet kan skyldes hemodynamiske endringer. Dette fører til at normal blodflow blir til en virvel og forårsaker vibrasjon i vevet. Av større betydning for forekomsten av denne støyen er hindring eller innsnevring av blodstrømmen. Støy er ikke alltid lik innsnevring av blodstrømmen. Ved reduksjon av blodviskositet, for eksempel anemi, gunstige forhold for fremveksten av slike støy.

Typer av systolisk hjerteklump

Systolisk støy er delt inn i to typer: organisk, forbundet med naturlige forandringer i hjerte og ventiler, og uorganisk, som det også kalles funksjonelt. Begge alternativene er ugunstige for mennesker.

Støymønstre vil variere. For nøyaktig måling trenger medisinske undersøkelser.

Funksjonell systolisk støy kan tilskrives støy over aorta, med aortaklaffinsuffisiens. Og støyen over lungearterien i tilfelle ekspansjonen. Dette er bare noen få støyvarianter. Plasseringen av støyen er av stor betydning for å bestemme ventilfeil.

Det blir også lagt merke til hos unge mennesker helt friske i alderen 17 og 18 år. Støy endres helt avhengig av pust og kroppsposisjon.

Til den organiske systolske støyen som er forbundet med ventildefekter, og de er delt inn i lyder av eksil og oppblåsthet.

Støy har en tendens til å øke uten å riste vegger. Hvis støyen blir lagt merke til på halspulsårene, blir den ledsaget av tremor.

Støyen avhenger hovedsakelig av innsnevring av arteriene. Årsakene til forekomsten er mange.

Støy er iboende lagt merke til når hjertet slår, og på grunn av hvor høyt det er, er det sterkt og ofte avhengig av behandling.

Lyder har seks volumgrader:

Knapt hørbar støy og kan forsvinne til tider;

Høyere konstant støy;

Enda høyere, men uten å riste veggene;

Høy lyd med en skjelv kan ses, og legger også en håndflate;

Høy lyd hørt i noe område av brystet;

Den høyeste lyden, som for eksempel kan høres fra skulderen;

Faktorer som påvirker lydvolumet:

Pusten. Øker blodets retur til hjertet, noe som igjen øker støyen;

Stående, avkastningen av blodet reduseres, og dermed blir støyen roligere

Systolisk støybehandling

Hver støy subtype er forårsaket av sine egne egenskaper. Men for en mann er støyen i hjertet ikke noe naturlig. Og for å hindre at du trenger å opprettholde en sunn livsstil. Men når det gjelder deteksjon, må du gjøre alt det legen sier.

Når pasientens konstante støy oppdages, skal den sendes til en spesialist for en fullstendig undersøkelse. Ikke kast bort tiden etter å ha oppdaget støy. Helsen til hjertet ditt avhenger av handlingen som er tatt i tide.

Lyder i hjertet

Hjertestøy oppstår i prosessen med blodstrømning gjennom fartøyets innsnevrede lumen, etterfulgt av en plutselig utvidelse av blodbanen. I henhold til hydrodynamikkloven fører en skarp nedgang i tverrsnittet av et fartøy til dannelsen av væsketurbulens (i vårt tilfelle blod). Denne effekten ligger til grunn for dannelsen av de fleste hjertemuslinger.

Retrograd blodgjenkjenning observeres i tilfelle ventile defekter i hjertet, aorta og lungearterien som følge av inflammatoriske eller arrdannelser. Deformering av ventilbladene fører til at deres ufullstendige lukking danner et gap. Fusjon av ventilklemmer kan forårsake stenose i åpningen.

Endringer i blodstrømmen forekommer ved medfødte hjertefeil: septaldefekter, koarctasjon av aorta. Slike lyder kalles organisk. Ved brudd på hjertemuskulaturens tone og utvidelse av hjerthullene i hjertet, kan ufullstendig lukking av ventilbladene, deres mangel på organisk skade på ventilapparatet og relativ stenose forekomme. Forhold som ligner på organisk stenose og mangel er opprettet.

Med en betydelig akselerasjon av blodstrømmen for forekomst av støy, er det nok forandringer i størrelsen på hulrommene, som ikke kan overstige grensene for normen. Med anemi oppstår en endring i blodviskositet, som ofte kombineres med akselerert blodstrøm og utseendet av støy. Slike lyder kalles funksjonelle.

Beregning av lyden som er registrert på PCG, bør man være oppmerksom på formen på svingningen, deres posisjon på tidsskalaen, frekvensrespons, korrelasjon med toner, varighet.

Klassifisering av hjertestøy på tidspunktet for dannelsen:

• Protosistolichesky
• Mezosistolichesky
• Telesistolichesky
• pansystolic
• protodiastolic
• Mezodiastolichesky
• presystolic
• Pandiastolsk (Golodiastolichesky)
• Kontinuerlig systolisk diastolisk

Klassifisering av støy i skjemaet:

• hevelse
• mink
• Rhomb-lignende (spindelaktig)
• Tape-lignende lik amplitude gjennom

Klassifisering av støyfrekvens (frekvensspekteret påvirkes av hastigheten på blodstrømmen, hullstørrelsen, trykkgradienten):

• LF - lavfrekvent støy oppstår når blod passerer gjennom et relativt stort lumen av fartøyet med en liten trykkgradient, på begge sider av innsnevringen er blodets hastighet lavt.
• MF - midtfrekvensstøy dannes når blodet passerer gjennom et skarpt innsnevret lumen av et fartøy under høyt trykk, og som følge av hvilken blodstrømningshastigheten øker i området med stenose, øker vortexbevegelsene kraftig.
• HF - høyfrekvent støy genereres av grunner som ligner på MF.

Klassifisering av støy ved lydens kraft (seksskala Freeman-Levine i modifikasjonen av Zuckermann):

• Den første grad av lydstyrke (1/6) - støyen kan høres av øret på sin epicentre, ofte bare ved utløpsdybde etter en viss tilpasningsperiode.
• Den andre volumgraden (2/6) - støyen høres umiddelbart, uten en tilpasningsperiode.
• Den tredje volumstørrelsen (3/6) - støyen bestemmes gjennom baksiden av håndflaten, påført støyets epicenter.
• Den fjerde volumgraden (4/6) - støyen holdes på håndleddet, hvis håndflaten er festet til støyets epicenter.
• Den femte volumgraden (5/6) - støyen holdes på underarmen.
• Sjette grad av lydstyrke (6/6) - lyden høres gjennom luftgapet mellom brystet og fonendoskopet.

Ved diagnosen av ulike hjertesykdommer er bestemmelsen av arten av hjertestøy av stor betydning. Differensiering av organisk og funksjonell støy er komplisert av det faktum at i mange hjertesykdommer er det begge typer støy på samme tid.

Funksjonshjerte murmurer

Funksjonell støy kalles, hvis årsak ikke er forbundet med organisk lesjon av ventilapparatet.

Ved FCG har funksjonell systolisk støy en lav amplitude, karakterisert ved oscillasjoner, hovedsakelig av lave og mellomstore frekvenser (50-200 Hz). Denne typen støy begynner ca. 0,05 sekunder etter den første tonen, ikke overskrider 2/3 av systolen i varigheten, fading eller rhomboid er i form. I ulike hjertesykluser endres intensiteten og varigheten av funksjonell systolisk støy - etter øvelsen øker støyen i den bakre stilling, i noen tilfeller etter at belastningen forsvinner.

Funksjonell systolisk murmur på stedet av mitralventilen er ofte forbundet med funksjonell svakhet i papillarmuskulaturen som ikke gir tett lukking av mitralventilen. En funksjonell systolisk murmur over hjertepunktet på Botkin-punktet fremkommer ved akselerert blodgass, en økning i systolisk utstøtning, en endring i tonen i det autonome nervesystemet, som påvirker papillær muskeltonen.

Funksjonell diastolisk støy, ikke forårsaket av hjertesykdom, er mindre vanlig, det endrer ofte intensiteten og karakteren når pasientens kroppsstilling og respirasjonsfase endres.

Over hjertebasen er funksjonell diastolisk murmur bestemt for anemi, aortisk dilasjon, utvidelse av pulmonal arterie på grunn av hypertensjon. I utsatt stilling og under utånding øker denne typen støy. Auskultasjon på grunnlag av hjertet bestemmes av en kort, myk, respiratorisk støy etter II-tonen. På FCG har slike støy en høyfrekvens karakter med lav amplitude, dets utgang faller sammen med oscillasjoner av tone II, og ved midten av diastolen dør støyen bort.

Diastolisk støy i reumatisk myokardieskade forbundet med relativ mangel på aorta ventiler registreres på hjertebasis og sprer seg mot hjertepunktet.

Med en skarp mitralstenose kan det forekomme en utvidelse av lungearterien og den relative mangelen på ventiler. I dette tilfellet oppstår diastolisk støy av en forminskende form, som registreres 0,1 s etter slutten av tone II.

Hos pasienter med aktiv reumatisk prosess kan utviklingen av valvulitt forårsake diastolisk murmur, som forsvinner når betennelsen minker.