Dekoding av EKG hos voksne og barn, normer i tabellene og annen nyttig informasjon

Patologi av kardiovaskulærsystemet er et av de vanligste problemene som påvirker mennesker i alle aldre. Tidlig behandling og diagnostisering av sirkulasjonssystemet kan redusere risikoen for å utvikle farlige sykdommer betydelig.

I dag er den mest effektive og lett tilgjengelige metoden for å studere hjertearbeidet et elektrokardiogram.

Grunnleggende regler

Når man studerer resultatene av å undersøke en pasient, tar legene oppmerksom på slike komponenter i et EKG som:

Det er strenge parametere for normen for hver linje på EKG-båndet, den minste avviket som kan indikere forstyrrelser i hjertets arbeid.

Kardiogramanalyse

Hele settet av EKG-linjer undersøkes og måles matematisk, hvoretter legen kan bestemme noen parametere i hjertemuskelen og dens ledende system: hjerterytme, hjertefrekvens, pacemaker, ledning, hjerteets elektriske akse.

Hittil har alle disse indikatorene undersøkt elektrokardiografer med høy presisjon.

Sinus rytme av hjertet

Dette er en parameter som gjenspeiler rytmen til hjerteslagene som oppstår under påvirkning av sinusnoden (normal). Det viser koherensen av arbeidet i alle deler av hjertet, sekvensen av spenningsprosesser og avspenning av hjertemuskelen.

Rytmen er veldig lett å bestemme ved de høyeste tennene til R: hvis avstanden mellom dem er den samme gjennom opptaket eller avviker med ikke mer enn 10%, så lider pasienten ikke av arytmi.

Antall beats per minutt kan bestemmes ikke bare ved å telle puls, men også ved EKG. For å gjøre dette må du kjenne hastigheten som EKG-opptaket ble utført (vanligvis 25, 50 eller 100 mm / s), samt avstanden mellom de høyeste tennene (fra ett toppunkt til et annet).

Ved å multiplisere opptakstidspunktet på en mm ved lengden av R-R-segmentet, kan man få hjertefrekvensen. Vanligvis varierer ytelsen fra 60 til 80 slag per minutt.

Kilde av opphisselse

Hjertets autonome nervesystem er arrangert på en slik måte at sammentrekningsprosessen er avhengig av akkumulering av nerveceller i en av hjertezonene. Normalt er det en sinusknude, impulser som divergerer gjennom hele nervesystemet i hjertet.

I noen tilfeller kan andre noder (atrielle, ventrikulære, atrioventrikulære) påta seg pacemakerrollen. Dette kan bestemmes ved å undersøke P-bølgen, som ikke er merkbar, like over isolinen.

Hva er post-myokardiell cardiosklerose og hvordan er det farlig? Er det mulig å kurere det raskt og effektivt? Er du i fare? Finn ut alt!

Årsakene til utviklingen av hjertesklerose og de viktigste risikofaktorene blir diskutert i detalj i vår neste artikkel.

Detaljert og omfattende informasjon om symptomene på hjertesklerose finner du her.

ledningsevne

Dette er et kriterium som viser momentumoverføringsprosessen. Normalt overføres pulser sekvensielt fra en pacemaker til en annen, uten å endre rekkefølgen.

Elektrisk akse

Indikatoren er basert på stimulering av ventriklene. Matematisk analyse av Q, R, S tenner i I og III fører tillater å beregne en bestemt resulterende vektor av deres excitasjon. Dette er nødvendig for å etablere driften av grenens linjer.

Den resulterende vinkelen på hjerteaksen er estimert av verdien: 50-70 ° normal, 70-90 ° avvik til høyre, 50-0 ° avvik til venstre.

Tenner, segmenter og intervaller

Tennene er EKG-områdene som ligger over isolinen, deres betydning er som følger:

• P - gjenspeiler prosessene for atriell sammentrekning og avslapping.
• Q, S - gjenspeile prosessene for eksitasjon av interventrikulær septum.
• R - prosessen med stimulering av ventrikkene.
• T - prosessen med avslapping av ventrikkene.

Intervaller - EKG-områder som ligger på isolinen.

• PQ - reflekterer utbredelsen av pulsen fra atria til ventrikkene.

Segmenter - EKG-områder, inkludert avstand og spiss.

• QRST - Varighet av ventrikulær sammentrekning.
• ST er tiden for fullstendig eksitering av ventrikkene.
• TP er tiden for elektrisk diastol i hjertet.

Normen hos menn og kvinner

Tolkning av hjerte EKG og normer for indikatorer hos voksne er presentert i denne tabellen:

Sunne baby resultater

Tolkning av resultatene av EKG-målinger hos barn og deres norm i denne tabellen:

Farlige diagnoser

Hvilke farlige forhold kan identifiseres ved EKG-avlesninger under dekoding?

beats

Dette fenomenet er preget av en svikt i hjerterytmen. En person føler en midlertidig økning i hyppigheten av sammentrekninger etterfulgt av en pause. Forbundet til aktivering av andre pacemakere, sender sammen med sinusnoden en ekstra volley impulser, noe som fører til en ekstraordinær reduksjon.

arytmi

Det preges av en endring i frekvensen av sinusrytmen, når impulser kommer med forskjellige frekvenser. Bare 30% av disse arytmier krever behandling siden kunne provosere mer alvorlige sykdommer.

I andre tilfeller kan det være en manifestasjon av fysisk aktivitet, en endring i hormonnivå, resultatet av feber og truer ikke helse.

bradykardi

Det oppstår når en sinusknut er svekket, ikke i stand til å generere pulser med riktig frekvens, som følge av at hjertefrekvensen senkes, opp til 30-45 slag per minutt.

takykardi

Det motsatte fenomenet, preget av en økning i hjertefrekvensen over 90 slag per minutt. I noen tilfeller forekommer midlertidig takykardi under påvirkning av sterk fysisk anstrengelse og følelsesmessig stress, så vel som i sykdomsperioden forbundet med en økning i temperaturen.

Ledningsforstyrrelser

I tillegg til sinusnoden er det andre underliggende pacemakere av den andre og tredje ordre. Normalt utfører de pulser fra en førsteordens pacemaker. Men hvis deres funksjoner svekkes, kan en person føle seg svak, svimmelhet, forårsaket av undertrykkelsen av hjertets arbeid.

Det er også mulig å senke blodtrykket, fordi ventriklene vil krympe mindre eller arytmisk.

Hvorfor det kan være forskjeller i ytelse

I noen tilfeller oppdages avvik fra tidligere oppnådde resultater ved gjennomføring av en reanalyse av EKG. Hva kan det knyttes til?

• Ulike tid på dagen. Vanligvis anbefales det at et EKG gjøres om morgenen eller om ettermiddagen, når kroppen ikke har hatt tid til å bli utsatt for stressfaktorer.
• Load. Det er svært viktig at pasienten er rolig når man registrerer et EKG. Utgivelsen av hormoner kan øke hjertefrekvensen og forvride ytelsen. I tillegg, før undersøkelsen ikke er anbefalt å engasjere seg i tung fysisk arbeidskraft.
• Måltid. Fordøyelsesprosesser påvirker blodsirkulasjonen, og alkohol, tobakk og koffein kan påvirke hjertefrekvens og trykk.
• Elektroder. Feil påføring av dem eller utilsiktet forskyvning kan på alvor endre ytelsen. Derfor er det viktig å ikke bevege seg under opptak og å avfette huden når det gjelder påføring av elektroder (bruk av kremer og andre hudprodukter før undersøkelsen er svært uønsket).
• Bakgrunn. Noen ganger kan utenlandske enheter påvirke elektrokardiografens ytelse.

Lær alt om utvinning etter et hjerteinfarkt - hvordan du skal leve, hva du skal spise og hva du skal behandle for å støtte hjertet ditt?

Er funksjonshemmingsgruppen satt etter et hjerteinfarkt og hva kan man forvente i arbeidsplanen? Vi vil fortelle i vår gjennomgang.

Sjeldne, men nøyaktige myokardinfarkt i bakre vegg i venstre ventrikel - hva er det og hvorfor er det farlig?

Ytterligere undersøkelsesmetoder

Halter

Metoden for langvarig studie av hjertets arbeid, mulig takket være en bærbar kompaktbåndopptaker som kan registrere resultatene på en magnetisk film. Metoden er spesielt god når det er nødvendig å undersøke periodisk oppstående patologier, deres frekvens og utseendestidspunkt.

løpebane

I motsetning til et normalt EKG som registreres i ro, er denne metoden basert på en analyse av resultatene etter trening. Oftest brukes dette til å vurdere risikoen for mulige patologier som ikke oppdages på et standard EKG, samt når man foreskriver et rehabiliteringsforløb for pasienter som har hatt hjerteinfarkt.

phonocardiography

Lar deg analysere toner og lyder i hjertet. Deres varighet, frekvens og tidspunkt for utbruddet korrelerer med faser av hjerteaktivitet, noe som gjør det mulig å evaluere driften av ventiler, risikoen for endo- og reumatisk carditt.

Et standard EKG er en grafisk fremstilling av arbeidet i alle deler av hjertet. Mange faktorer kan påvirke dens nøyaktighet, så du bør følge råd fra legen din.

Undersøkelsen avslører de fleste patologiene i det kardiovaskulære systemet, men det kan bli nødvendig med ytterligere tester for en nøyaktig diagnose.

Til slutt foreslår vi å se et videokurs ved dekoding "EKG er innenfor alles makt":

Hva er et EKG, hvordan du kan dechifisere deg selv

Fra denne artikkelen vil du lære om denne metoden for diagnose, som et hjerte EKG - hva det er og viser. Hvordan et elektrokardiogram registreres og hvem som kan dechifisere det mest nøyaktig. Du vil også lære hvordan du selvstendig kan registrere tegn på et normalt EKG og store hjertesykdommer som kan diagnostiseres med denne metoden.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Hva er et EKG (elektrokardiogram)? Dette er en av de enkleste, mest tilgjengelige og informative metodene for å diagnostisere hjertesykdom. Den er basert på registrering av elektriske impulser som oppstår i hjertet, og deres grafiske opptak i form av tenner på en spesiell papirfilm.

Basert på disse dataene kan man dømme ikke bare hjerteens elektriske aktivitet, men også myokardets struktur. Dette betyr at bruk av EKG kan diagnostisere mange forskjellige hjertesykdommer. Derfor er et uavhengig EKG-transkripsjon av en person som ikke har spesiell medisinsk kunnskap umulig.

Alt som en enkel person kan gjøre, er bare å grove estimere de enkelte parametrene til et elektrokardiogram, enten de stemmer overens med normen og hvilken patologi de kan snakke om. Men de endelige konklusjonene om konklusjonen av EKG kan kun utføres av en kvalifisert spesialist - en kardiolog, samt en terapeut eller familie lege.

Prinsipp for metoden

Kontraktil aktivitet og hjertefunksjon er mulig på grunn av at spontane elektriske impulser (utslipp) forekommer jevnlig i det. Vanligvis ligger deres kilde i den øverste delen av orgelet (i sinusnøkkelen, som ligger nær høyre atrium). Hensikten med hver puls er å gå gjennom de ledende nerveveiene gjennom alle myokardets avdelinger, noe som fører til reduksjonen av dem. Når impulsen oppstår og passerer gjennom myokardiet av atria og deretter ventriklene, opptrer deres alternative sammentrekning - systole. I perioden når det ikke er impulser, slapper hjertet av - diastol.

EKG-diagnostikk (elektrokardiografi) er basert på registrering av elektriske impulser som oppstår i hjertet. For å gjøre dette, bruk en spesiell enhet - en elektrokardiograf. Prinsippet for sitt arbeid er å felle på overflaten av kroppen forskjellen i bioelektriske potensialer (utslipp) som forekommer i forskjellige deler av hjertet ved sammentrekning (i systole) og avslapping (i diastol). Alle disse prosessene registreres på et spesielt varmefølsomt papir i form av en graf som består av spisse eller halvkuleformede tenner og horisontale linjer i form av hull mellom dem.

Hva annet er viktig å vite om elektrokardiografi

Elektriske utladninger av hjertet passerer ikke bare gjennom dette organet. Siden kroppen har god elektrisk ledningsevne, er kraften i stimulerende hjertepulser nok til å passere gjennom alle kroppens vev. Best av alt strekker de seg til brystet i hjertet av hjertet, i tillegg til øvre og nedre ekstremiteter. Denne funksjonen ligger under EKG og forklarer hva det er.

For å registrere hjertens elektriske aktivitet er det nødvendig å fikse en elektrokardiografelektrode på armer og ben, samt på den anterolaterale overflaten på venstre halvdel av brystet. Dette lar deg fange alle retninger for forplantning av elektriske impulser gjennom kroppen. Banene for å følge utslippene mellom områdene av sammentrekning og avslapping av myokardiet kalles hjerteledninger og på kardiogrammet er betegnet som:

1. Standard fører:
   • Jeg - den første;
   • II - den andre;
   • W - den tredje;
   • AVL (analog av den første);
   • AVF (analog av den tredje);
   • AVR (speilbilde av alle ledere).
2. Brystledninger (forskjellige punkter på venstre side av brystet, plassert i hjertet):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Betydningen av lederne er at hver av dem registrerer passasjen av en elektrisk impuls gjennom en bestemt del av hjertet. Takket være dette kan du få informasjon om:

• Som hjertet ligger i brystet (elektrisk aksen i hjertet, som sammenfaller med den anatomiske akse).
• Hva er strukturen, tykkelsen og naturen av blodsirkulasjonen i myokardiet i atria og ventrikler.
• Hvor ofte i sinuskoden er det impulser og det er ingen forstyrrelser.
• Gjør alle impulser langs stiene til det ledende systemet, og om det er noen hindringer i veien for dem.

Hva består et elektrokardiogram av

Hvis hjertet hadde samme struktur for alle avdelinger, ville nerveimpulser passere gjennom dem samtidig. Som et resultat, på EKG, vil hver elektrisk utladning korresponderer med bare en stang, som reflekterer sammentrekningen. Perioden mellom sammentrekninger (pulser) på EGC har form av en flat horisontal linje, som kalles isolin.

Menneskets hjerte består av høyre og venstre halvdel, som tildeler den øvre delen - atriene og den nedre - ventriklene. Siden de er av forskjellige størrelser, tykkelser og adskilt av partisjoner, passerer den spennende impulsen med forskjellig hastighet gjennom dem. Derfor registreres forskjellige tenner på EKG, som svarer til en bestemt del av hjertet.

Hva betyr tennene

Sekvensen for fordelingen av systolisk eksitering av hjertet er som følger:

1. Opprinnelsen til elektropulseutslipp forekommer i sinusnoden. Siden det ligger nær høyre atrium, er det denne avdelingen som er redusert først. Med en liten forsinkelse, nesten samtidig, er venstre atrium redusert. Dette øyeblikket reflekteres på EKG ved P-bølgen, og derfor kalles det atrielt. Han vender opp.
2. Fra atriene går utslippet til ventriklene gjennom atrioventrikulær (atrioventrikulær) knute (en akkumulering av modifiserte myokardiale nerveceller). De har god elektrisk ledningsevne, slik at forsinkelsen i knutepunktet normalt ikke forekommer. Dette vises på EKG som et P - Q intervall - den horisontale linjen mellom de tilsvarende tennene.
3. Stimulering av ventriklene. Denne delen av hjertet har det tykkeste myokardiet, så den elektriske bølgen beveger seg gjennom dem lenger enn gjennom atriene. Som et resultat vises den høyeste tannen på EKG - R (ventrikulær), vendt oppover. Det kan gå foran en liten Q-bølge, hvis apex vender motsatt retning.
4. Etter ferdigstillelse av ventrikulær systole begynner myokardiet å slappe av og gjenopprette energipotensialene. På et EKG, det ser ut som S-bølgen (vendt ned) - det totale fraværet av spenning. Etter at det kommer en liten T-bølge, vendt oppover, foran en kort horisontal linje - S-T segmentet. De sier at myokardiet har fullstendig gjenopprettet og er klar til å gjøre neste sammentrekning.

Siden hver elektrode festet til lemmer og bryst (bly) tilsvarer en bestemt del av hjertet, ser de samme tennene annerledes ut i forskjellige ledninger - i noen er de mer uttalt og andre mindre.

Hvordan dechifisere et kardiogram

Sekventiell EKG-dekoding i både voksne og barn involverer måling av størrelse, lengde på tenner og intervaller, vurdering av form og retning. Dine handlinger med dekoding bør være som følger:

• Vik ut papiret fra det opptakte EKG. Den kan være enten smal (ca. 10 cm) eller bred (ca. 20 cm). Du vil se flere ujevne linjer som løper horisontalt, parallelt med hverandre. Etter et lite intervall der det ikke er noen tenner, etter å ha avbrutt opptaket (1-2 cm), begynner linjen med flere tannkomplekser igjen. Hvert slikt diagram viser en bly, så før det står betegnelsen av nøyaktig hvilken ledning (for eksempel I, II, III, AVL, V1, etc.).
• I en av standardlederne (I, II eller III), hvor den høyeste R-bølgen (vanligvis den andre) måler avstanden mellom hverandre, R-tennene (intervall R - R-R) og bestemmer gjennomsnittsverdien for indikatoren antall millimeter med 2). Det er nødvendig å telle hjertefrekvensen på ett minutt. Husk at slike og andre målinger kan utføres med en linjal med en millimeter skala eller beregne avstanden langs EKG-båndet. Hver stor celle på papir tilsvarer 5 mm, og hvert punkt eller en liten celle i den er 1 mm.
• Vurder hullene mellom tennene til R: de er like eller forskjellige. Dette er nødvendig for å bestemme regelmessigheten til hjerterytmen.
• Konsekvent evaluere og måle hver tann og intervallet på EKG. Bestem deres overholdelse av normale indikatorer (tabell nedenfor).

Det er viktig å huske! Vær alltid oppmerksom på hastigheten på båndlengden - 25 eller 50 mm per sekund. Dette er fundamentalt viktig for å beregne hjertefrekvensen (HR). Moderne enheter indikerer hjertefrekvens på båndet, og beregningen er ikke nødvendig.

Hvordan beregne hyppigheten av hjertesammensetninger

Det er flere måter å telle antall hjerteslag per minutt på:

1. Vanligvis registreres EKG ved 50 mm / sek. I så fall beregner du hjertefrekvensen (puls) med følgende formler:

Når du registrerer et kardiogram med en hastighet på 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (i mm) * 0,04)

Hvordan ser et EKG ut i normale og patologiske forhold?

Hva skal se ut som et vanlig EKG og komplikasjoner av tenner, hvilke avvik er oftest og hva de viser, er beskrevet i tabellen.

EKG-dekoding

Enheten for EKG-fjerning ble oppfunnet av en engelsk forsker for over et århundre siden. Han registrerte den elektriske aktiviteten til hjertemuskelen og registrerte disse dataene på en spesiell papirtape. Naturligvis, for hele tiden av dets eksistens, ble det gjentatt modernisert, men det grunnleggende prinsipp for operasjon, som var basert på opptak av elektriske impulser, forblir uendret.

Nå er han på et sykehus, de er utstyrt med ambulanse mannskap og distriktsleger. Enkel og mobil elektrokardiograf bidrar til å redde liv, takket være evnen til raskt å fjerne EKG. Hastighet og nøyaktighet er viktig for pasienter med pulmonal tromboembolisme, hjerteinfarkt, bradykardi, sykdommer som det er behov for akuttmedisinsk behandling.

Dekoding av EKG-indikatorer for en erfaren lege er ikke et problem. Mange hjertediagnoser er laget på grunnlag av denne overvåkingen, og de fleste av dem angir nøyaktig kardiovaskulære patologier.

Hva du trenger å vite om EKG-prinsippene

Tredjepartspersonen, som er pasient i kardiologi, er ikke i stand til å forstå de uforståelige tennene og toppene, vist av en elektrokardiografopptaker. Det er vanskelig å forstå hva en lege ser der uten spesialopplæring, men de generelle prinsippene i hjertets arbeid er ganske forståelige for alle.

Mannen tilhører pattedyr, og hans hjerte består av 4 kamre. Dette er to atrier med tynne vegger som utfører hjelpearbeid, og to ventrikler som tåler de grunnleggende belastningene. Det er visse forskjeller mellom høyre og venstre hjerte. Det er lettere for kroppen å gi blod til lungesirkulasjonen til høyre ventrikel enn å skyve blodet inn i den store sirkelen til venstre. Derfor er venstre utviklet mer, men de sykdommene som påvirker det er mer. Men uavhengig av denne grunnleggende forskjellen er menneskers helse i stor grad avhengig av sammenheng og enhetlighet i arbeidet til alle avdelinger i kroppen.

I tillegg er deler av hjertet forskjellig i deres struktur og intensitet av elektrisk aktivitet. Myokardium, det vil si kontraktile komplekser, og nerver, ventiler, fettvev, blodårer, faktisk - irreducible elementer, varierer i grad og hastighet av respons på elektriske impulser.

Kardiologer gjenkjenner hjertepatologier på grunn av dyp kunnskap om hjerteprinsippene og evnen til å dechiffrere elektrokardiogrammet. Det er nødvendig å vurdere intervaller, tenner og ledninger i en enkelt sammenheng som definerer vanlig hjertesykdom.

Det er ikke så mange spesifikke funksjoner i hjertet, den har:

• Automatisme, det vil si spontant genererer impulser, noe som fører til dens excitasjon.
• Spenning, ansvarlig for muligheten for kardial aktivering under virkningen av eksitasjonspulsen.
• Ledningsevne. Hjertet kan gi impulsen fra sin opprinnelse til kontraktilstrukturen involvert i prosessen.
• Kontraktilitet. Det er evnen til hjertemuskelen å kontrakt og slappe av under kontroll av den nåværende impulsen.
• Toni. Når hjertet i diastolen ikke mister sin form og er i stand til å gi konstant aktivitet i henhold til den fysiologiske syklusen.

Den stille tilstanden i hjertet, kalt statisk polarisasjon, er elektrisk nøytral, og i kjernen av nukleering og ledning av stimulerende impulser, som impliserer en elektrisk prosess, dannes karakteristiske biokomponenter.

Hvordan dechifrere EKG: Hva legen er orientert om

For å gjennomføre EKG-prosedyren nå er det ikke vanskelig, disse enhetene er utstyrt med et sykehus. Men hva inngår i manipulasjonskomplekset og hva som normalt betraktes som normen for stater? Teknikken til et elektrokardiogram er kun kjent for helsearbeidere som gjennomgår en ekstra treningstrening. Pasienten bør vite om regler for forberedelse til EKG. Før overvåking trenger du:

• Ikke pass.
• Slutte å røyke, drikke kaffe og alkohol.
• Unntatt medisinering.
• Unngå anstrengende trening før prosedyren.

Alt dette vil påvirke resultatene av elektrokardiogrammet i form av takykardi eller mer alvorlige brudd. Pasienten, som er i en rolig tilstand, klipper seg til taljen, tar av seg skoene og ligger ned på sofaen. Søster behandler stedet for ledninger med spesiell løsning, reparerer elektroder og fjerner indikatorer. Deretter blir hennes data overført til kardiologen for dekoding.

Hver tann på EKG er utpekt som en hovedboks latin, P, Q, R, S, T, U.

• R - atriell depolarisering. På et kompleks av tenner av QRS snakker om depolarisering av ventrikler.
• T-ventrikulær repolarisering. Oljertand U indikerer repolarisering av de distale delene av ledningssystemet.
• Hvis tennene er rettet oppover, så er de positive, de som er rettet nedover er negative. Q- og S-tennene vil alltid være negative, og R-alltid positive.

Å samle inn data ved hjelp av 12 ledninger:

• Standard: I, II, III.
• Styrket unipolar lemmer fører - tre.
• Forsterket enkeltpolet brystkasse - seks.

Med en utbredt arytmi eller unormal plassering av hjertet - det er behov for å bruke flere brystledninger, bipolar og unipolare (D, A, I).

Dekoding av resultatene, måler legen varigheten av intervaller mellom hvert av EKG-indikatorene. Således vurderes frekvensen av rytmen når tannens størrelse og form i forskjellige ledninger bestemmer rytmenes natur, de elektriske fenomenene i hjertet og elektroaktiviteten til hver del av myokardiet. Faktisk demonstrerer EKG det komplekse arbeidet i hjertet i en enkelt periode.

Detaljert EKG-transkripsjon: norm, patologi og sykdom

Om nødvendig, en streng dekodningsanalyse og beregning av tennområdet med bruk av ytterligere ledninger, i henhold til vektorteorien. Men i daglig praksis tar de oftere til en slik indikator som retningen for den elektriske akse. Det er den totale vektoren av QRS. Naturligvis har hver person individuelle fysiologiske trekk ved brystet, og hjertet kan forskyves fra det vanlige punktet. I tillegg kan forholdet mellom vekten av ventrikkene, intensiteten og ledningsgraden i dem også variere. Derfor krever dekoding en beskrivelse av vertikale og horisontale retninger langs denne vektoren.

Dekryptering kan bare utføres i en bestemt rekkefølge, noe som bidrar til å skille mellom indikatorene for normen fra de påvistene:

• Hjertefrekvensen er vurdert, hjertefrekvensen måles. Et normalt EKG er preget av en sinusrytme med en hjertefrekvens på 60-80 slag / minutt.
• Beregn intervaller som angir varigheten av systolen (fase reduksjon). Dette gjøres ved å bruke en spesiell formel Bazetta. QT i normen - 390 / 450ms, hvis den er forlenget, kan den gjøre en diagnose av kranspulsår, myokarditt, revmatisme, aterosklerose. Med forkortet intervall mistenkes hyperkalcemi. Intervallene reflekterer ledningsevnen til pulser, den beregnes ved hjelp av spesielle automatiske programmer, som bare øker diagnostisk verdi av resultatene.
• Posisjonen til EOS beregnes ut fra konturen og fokuserer på tennens høyde. Under normale forhold vil R-bølgen alltid være høyere enn S-bølgen. Og hvis tvert imot, med samtidig avbøyning av akse til høyre, antas funksjonelle feil i høyre ventrikel. Med en avvik av aksen til venstre, henholdsvis til venstre, forutsatt at S er større enn R i II og III-lederne. Dette antyder venstre ventrikulær hypertrofi.
• Undersøk QRS-komplekset, dannet når impulser til muskler i ventriklene. Komplekset bestemmer funksjonell belastning av ventriklene. Under normale forhold er det ingen patologisk Q-bølge, og bredden av hele komplekset overskrider ikke 120ms. Når dette intervallet er forskjøvet, utføres en diagnose av en fullstendig eller delvis blokkering av bunten av His-bunten, eller de indikerer ledningsforstyrrelser. Ufullstendig blokkering av høyre ben virker som en elektrokardiografisk indikator for hypertrofiske endringer i høyre ventrikel, og ufullstendig blokkering av venstre ben er tegn på venstre ventrikulær hypertrofi.
• Beskriver ST-segmentene, som reflekterer gjenopprettingsperioden for hjertestammenes starttilstand fra øyeblikket av fullstendig depolarisering. Normalt er det på konturen. Og også T-bølgen, som reflekterer prosoleringen av repolarisering av ventriklene. Prosessen er rettet oppover, med asymmetri, og dens amplitude skal normalt være under T-bølgen. Den er lengre i lengden enn QRS-komplekset.

En full dekryptering kan kun utføres av en lege, men om nødvendig kan en ambulanseparedicus også gjøre dette.

Unormaliteter: fysiologiske aspekter

Dette er et bilde av et normalt kardiogram av en sunn person. Hjertet hans fungerer uten feil, med en vanlig rytme og riktig. Men disse indikatorene kan variere og variere under forskjellige fysiologiske forhold. En av disse forholdene er graviditet. Hos kvinner som bærer et barn, svinger hjertet noe i forhold til den normale anatomiske beliggenheten i brystet, slik at den elektriske aksen også skifter. Alt avhenger av perioden, fordi hver måned øker belastningen på hjertet. Under graviditeten vil alle disse endringene bli vist på EKG, men vil bli betraktet som en betinget norm.

Barnets kardiogram er også forskjellig, hvor indikatorene endres i henhold til alder når barnet vokser. Og først etter 12 år begynner barnekretsen å ligne LCD-skjermer med voksne.

Noen ganger er det situasjoner når to EKG for en pasient, laget selv med en forskjell på bare noen få timer, er utrolig forskjellig. Hvorfor skjer dette? For å få nøyaktige resultater må du ta hensyn til mange påvirkningsfaktorer:

• Forvrengt EKG-opptak kan være et resultat av en feil i enheten eller andre tekniske problemer. For eksempel, hvis resultatene ble feil limt av en helsearbeider. Det skal bemerkes at noen romerske betegnelser ser identiske ut både i omvendt og i normal stilling. Det er situasjoner når timeplanen er kuttet feil, noe som fører til tap av siste eller første tann.
• Det er også viktig hvor godt pasienten har forberedt seg. Alt som stimulerer hjerterytmen, vil sikkert påvirke EKG-resultatene. Før prosedyren er det ønskelig å ta en dusj, men du kan ikke bruke kosmetiske midler til kroppen. Og i ferd med å fjerne kardiogrammet, skal pasienten være i avslappet tilstand.
• Vi kan ikke utelukke muligheten og feil plasseringen av elektrodene.

Det er best å stole på hjerte skanning til elektrokardiografer, de utfører analysen med maksimal nøyaktighet. For å bekrefte diagnosen som finnes på EKG, foreskriver legen alltid flere flere studier.

EKG er normalt og patologi Elektrokardiografi Dette

EKG er normalt og patologisk

Elektrokardiografi Dette er metoden for registrering av bioelektriske potensialer i ulike deler av hjertet. Luigi Galvani VIII århundre Waller Port 1875 William Einthoven 1893

EKG-elektroder o På leddene: Rød - høyre hånd; Svart er det høyre benet; Gul - venstre hånd; Grønn - venstre fot.

EKG-elektroder Ш Ш Ш Brystelektroder: Rød - 4 intercostal plass langs høyre parasternale linje (V 1); Gul - 4 intercostal plass på venstre parasternal linje (V 2); Grønn - midtveis mellom (V2-V4); Brown - 5 intercostal plass på venstre midclavicular linje (V 4); Svart - 5 interkostalt mellomrom på venstre antero-aksillær linje (V 5); Lilla - 5 intercostal plass på venstre mid-aksillær linje (V 6).

EKG-fører STANDARD (I, III) STRENGTHENED (a. VR, a. VL, a. VF) BREAST (V 1 -V 6)

Standard q I - mellom de øvre lemmer (hjertefrontens vegg); q II - mellom høyre og venstre fot; q III - mellom venstre og fot (hjerte bakvegg).

Forsterket v a. VR - høyre hånd (forsterket I og II fører); v a. VL - venstre hånd (forsterket I bly); v a. VF - venstre ben (forbedret III-ledning).

Thoracic o V 1 o V 2 Partisjon o V 3 o V 4 Top o V 5 o V 6 Sidevegg

Ytterligere pectoralis o Øvre (2 ribber høyere); o Lavere (2 ribbe nedenfor); o høyre; o bak (V 7 -V 9); o Bipolar (ifølge Neb).

Hjertets hovedfunksjoner § § Automatisme; oppstemthet; ledningsevne; Kontraktilitet.

Ledende system av hjertet • Sinus node (frekvens 60-90 per minutt); • Atrio-ventrikulær (atriell ventrikulær) knute (40-50 per minutt); • Guisse tuft: høyre og venstre ben (10 -30 per minutt); • Purkinje fibre.

EKG-dannelse o Tenner: P, Q, R, S, T; o Segmenter: ST; o Intervaller: PQ, QRS, QT. o Ved en hastighet på 50 mm / s: 1 mm = 0, 02 s o Ved en hastighet på 25 mm / s: 1 mm = 0, 04 s

Passasjen av pulser gjennom hjertets ledende system registreres grafisk vertikalt i form av topper - stigninger og faller av de buede linjene. Disse topper kalles tenner. • • Følgende tenner utmerker seg på EKG: P (atriell sammentrekning), Q, R, S (alle 3 tennene karakteriserer sammentrekning av ventriklene), T (avslapping av ventriklene), U (uregelmessig tann, sjelden registrert).

Et segment på et EKG er et segment av en rett linje (kontur) mellom to tilstøtende tenner. P-Q og S-T segmentene er viktigst. Intervallet består av en tannkomponent (tannkompleks) og et segment. Dermed mellomrom = prong + segment. Det viktigste er P-Q og Q-T intervaller.

Tann P o Karakteriserer dannelsen av en puls i sinusnoden og dens passasje gjennom atria inn i den atrioventrikulære knutepunktet. o Varighet: 0, 07-0, 11 sek. o Høyde: 0, 5 -2, 5 mm.

Tann Q o Karakteriserer eksitering av interventricular septum. o Lengde: opptil 0, 03 sek. o Høyde: ikke mer enn ¼ R bølge

Intervall PQ o Formet når en puls er forsinket i en / i en knut som følge av en kraftig reduksjon i hastigheten. o Lengde: 0, 12-0, 20 sek.

Tann R o Karakteriserer eksitering og sammentrekning av begge ventrikkene. o Høyde: 6-20 mm; o Under normale forhold, EOS R> S i fører I, III, a. VF

Tann S o Karakteriserer eksitering og sammentrekning av begge ventrikkene. o Høyde: 0-6 mm.

Intervall QRS o Er den første delen av det ventrikulære komplekset. o Lengde: 0, 06-0, 10 sek.

Tann T o Karakteriserer spredningen av pulsen på beina på Guiss-strålen. o Høyde: 2, 5-5, 5 mm. o Lengde: 0, 15-0, 25 sek. o Bør være positiv, men kan være negativ i leder: II, III, a. VL, V 1,. o Alltid negativ i a. VR.

ST-segment o Karakteriserer perioden med fullstendig refraktoritet i hjertet. o Normal - på kontur. o Offset er mulig (med positiv T): v opp - opp til 1 mm; v ned - til 0, 5 mm.

QT-intervall o Karakteriserer sammentrekningen av ventrikkene. o Lengde: § for kvinner - 0, 35 -0, 40 sekunder; § for menn - 0, 32-0, 37 sek.

Intervaller PP eller RR o Tegn på varigheten av hjertesyklusen

Generell EKG-dekodingsskjema • • Verifisering av EKG-registrering. Hjertefrekvens- og ledningsanalyse: - - - - • • QRS-kompleks analyse (varighet); analyse av ST-segmentet (endring i forhold til isolinet); T-bølgeanalyse (tanninversjon); QT-intervallanalyse (varighet). - • • • • rytmekilde (sinus eller ikke); vurdering av hjertefrekvens regularitet (riktig eller ikke); hjertefrekvens telling (HR); konduktivitetsevaluering. rytmeforstyrrelser ledningsforstyrrelser hypertrofi og / eller overbelastning av ventriklene og atria myokardskader (iskemi, degenerasjon, nekrose, arr) Bestemmelse av hjerteets elektriske akse. Analyse (varighet) av atriell P-bølge og PQ-intervall. Analyse av det ventrikulære komplekset QRST: Tilstedeværelsen av 4 syndromer: Elektrokardiografisk konklusjon.

Rytmeforstyrrelser Hjerte rytmeanalyse: - Rytmisk kilde (sinus eller ikke); - vurdering av hjertefrekvens regularitet (riktig eller ikke); - telle hjertefrekvens (HR)

Ledningsforstyrrelser - analyse (varighet) av atriell P-bølge og PQ-intervall - analyse av QRS-komplekset (varighet) - bestemmelse av hjerteets elektriske akse

Iskemiske lidelser - ST-segmentanalyse (endring i forhold til isolinet); - analyse av en tann av T (tanninversjon); -An analyse av QT-intervallet (varighet). - analyse av en tann av Q; - analyse av en tann av R.

Algoritme for en vurdering av EKG 1. Generell inspeksjon av alle oppgaver.

EKG-evalueringsalgoritme 2. Vurder rytmen: a) Sinus eller ikke-sinus (ved nærvær eller fravær av P-bølgen);

EKG estimeringsalgoritme 2. Vurder rytmen: b) Korrekt eller feil (like eller ulik PP eller RR intervaller);

EKG-evalueringsalgoritme 3. Estimere hjertefrekvens: § ved en hastighet på 50 mm / s: 600 / antall store celler eller 3000 / antall små celler

EKG-evalueringsalgoritme 3. Estimere hjertefrekvens: § ved en hastighet på 25 mm / s: 300 / antall store celler eller 1500 / antall små celler

EKG-evalueringsalgoritme 4. Evaluer hjerteens elektriske akse (ved R og S-tenner): Ø hvis RI> RIII og SIII> SII RI og SI> SIII avvises til høyre.

Algoritme for EKG-evaluering 5. Bestem varigheten av intervaller: o PP eller RR; o PQ; o QRS; o QT. Levogram I Normal Pravogram II III

EKG-evalueringsalgoritme 6. Bestem tegn på hjertets hypertrofi: a) atria (på P-bølgen) Ø utvide mer enn 0, 10 sekunder; Ø økning i høyden på mer enn 3 mm; Ш Dvukhorb (med et stort andre tips - venstre atrium); Ø tofaset; Ш pekte (i II, III, a. VF - høyre).

EKG-evalueringsalgoritme 6. Identifiser tegn på hjertets hypertrofi: b) ventrikler (overgangssonen til R-bølgen i brystkassene - normalt i V 3 -V 4) Ш i venstre ventrikel - skifte av overgangssonen til venstre fører (til V 5, V 6) ; W Indeks Sokolov-Lyon (SV 1 + RV 5 eller RV 6> 35 mm); W Cornell Spenningsindeks (Ra. VL + SV 3> 28 mm for menn og> 20 mm for kvinner).

Algoritmen for å vurdere EKG 6. Bestem tegn på hjertesykdom: b) ventrikler (R-bølge) Ø i høyre ventrikel - Skift av overgangssonen til høyre ledninger (V 1, V 2)

EKG-evalueringsalgoritme 7. Bestem tegn på koronar sirkulasjonsforstyrrelse: v T-bølge; v ST-segment; v Q-bølge.

EKG-evalueringsalgoritme 7. Identifiser tegn på nedsatt kransløpssirkulasjon: v T-bølge (iskemi): I. Subendokardiell iskemi - en økning i høyde (skjerpet); II. Subepikardial iskemi - flat eller negativ.

EKG-evalueringsalgoritme 7. Identifiser tegn på koronar sirkulasjonsforstyrrelse: v ST-segment (skade): III. Subendokardial skade - depresjon; IV. Skader på tarmkanalen - Høyde.

EKG-evalueringsalgoritme 7. Identifiser tegn på nedsatt kransløpssirkulasjon: v QRS prong (nekrose): V. Subendokardiell nekrose - Q dypere og R reduseres; VI. Subepikardial (transmural) nekrose er en patologisk QS-bølge og fraværet av R.

EKG-evalueringsalgoritme 7. Identifiser tegn på nedsatt kransløpssirkulasjon: v Lokalisering av endringer: o I, a. VL - frontvegg; o III, a. VF - bakvegg; o V 1, V 2 - partisjon; o V 3, V 4 - spissen; o V 5, V 6 - sidevegg.

EKG-evalueringsalgoritme 8. Bestem tegn på ledningsforstyrrelser i: v Atria: forlengelse, splittelse av P-bølgen; V Ventrikulær: forlengelse av intervaller av QRS, QT, splittelse av R-bølgen;

EKG-evalueringsalgoritme 8. Bestem tegn på ledningsforstyrrelser i: v Atrioventrikulær node: I grad av blokkering - PQ forlengelse;

EKG-evalueringsalgoritme 8. Bestem tegn på ledningsforstyrrelser i: v Atrioventrikulær node: II grad av blokkat (Mobitz I) - PQ økning og tap av hver tredje QRS;

EKG-evalueringsalgoritme 8. Bestem tegn på ledningsforstyrrelser i: v Atrioventrikulær node: II blokade (Mobitz II) - PQ er konstant, hver 2. og QRS faller ut;

EKG-evalueringsalgoritme 8. Bestem tegn på ledningsforstyrrelser i: v Atrioventrikulær knutepunkt: III blokade (fullstendig tverr blokkade) - P tenner i sin rytme, QRS komplekser i rytmen. Lyubov A.S.

Hvilke EKG-indikatorer anses som normale: tolkning av undersøkelsesresultater

En elektrokardiograf som bruker sensoren registrerer og registrerer parametrene for hjertets aktivitet, som er trykt på spesialpapir. De ser ut som vertikale linjer (tenner), hvor høyden og plasseringen i forhold til hjerteaksen tas i betraktning når de deklarerer figuren. Hvis EKG er normalt, er pulserne klare, jevne linjer som følger med jevne mellomrom i streng rekkefølge.

Hva består et elektrokardiogram av

EKG-studien består av følgende indikatorer:

1. Tann R. Ansvarlig for reduksjon av venstre og høyre atria.
2. P-Q (R) intervall - avstanden mellom R-bølgen og QRS-komplekset (begynnelsen av Q- eller R-bølgen). Viser varigheten av passasjen til pulsen gjennom ventriklene, bunten av hans og den atrioventrikulære knuten tilbake til ventrikkene.
3. QRST-kompleks er lik systol (muskelkontraksjonsmoment) i ventriklene. Excitasjonsbølgen forplantes med forskjellige intervaller i forskjellige retninger, og danner Q, R, S tenner.
4. Q-bølgen. Viser begynnelsen av impulsutbredelse langs interventrikulær septum.
5. Barb S. Reflekterer slutten av eksitasjonsfordelingen gjennom interventricular septum.
6. R-tann. Tilsvarer fordelingen av impulsen langs høyre og venstre ventrikulære myokardium.
7. Segment (R) ST. Dette er banen til pulsen fra endepunktet til S-bølgen (i fraværet - R-bølgen) til begynnelsen av T.
8. Tann T. Viser repolariseringsprosessen av det ventrikulære myokardium (stigningen av magekomplekset i ST-segmentet).

Videoen beskriver hovedelementene som utgjør elektrokardiogrammet. Tatt fra kanalen "MEDFORS".

Hvordan dechifisere et kardiogram

Les uavhengig EKG ved å ta hensyn til følgende kunnskaper:

1. Alder og kjønn.
2. Celler på papir består av horisontale og vertikale linjer med store og små celler. Horisontal - er ansvarlig for frekvensen (tid), vertikal - dette er spenningen. Et stort torg er 25 små, hver side er 1 mm og 0,04 sekunder. Et stort torg tilsvarer en verdi på 5 mm og 0,2 sekunder, og 1 cm av den vertikale linjen er 1 mV spenning.
3. Den anatomiske aksen til hjertet kan bestemmes ved å bruke retningsvektoren til tennene Q, R, S. Normalt bør impulsen gjennomføres gjennom ventrikkene til venstre og ned i en vinkel på 30-70º.
4. Lesingen av tennene avhenger av vektoren av eksitasjonsbølgefordelingen på aksen. Amplituden er forskjellig i forskjellige ledninger, og en del av bildet kan mangle. Oppadgående retning fra isolinen anses positiv, nedadgående - negativ.
5. De elektriske aksene av lederne, 1., 2., 2. juli har et annet arrangement med hensyn til hjerteaksen, idet de vises henholdsvis med forskjellige amplituder. Leder AVR, AVF og AVL viser forskjellen i potensialene mellom lemmer (med en positiv elektrode) og gjennomsnittlig potensial for de andre to (med en negativ). AVR-aksen er rettet oppover og til høyre, så de fleste tennene har en negativ amplitude. Tilordning av AVL er vinkelrett på hjerteens elektriske akse (EOS), derfor er QRS-komplekset i nærheten nær null.

Forstyrrelser og savtandoscillasjoner (frekvens opptil 50 Hz) som vises på bildet, kan indikere følgende:

• muskel tremor (små svingninger med forskjellige amplituder);
• frysninger;
• dårlig hud- og elektrodekontakt;
• svikt av en eller flere ledninger;
• forstyrrelser med husholdningsapparater.

Registrering av hjerteimpulser skjer ved hjelp av elektroder, som forbinder elektrokardiografen med menneskelige lemmer og bryst.

Stier fulgt av utslipp (fører) har følgende betegnelser:

• Ι;
• ΙΙ;
• ΙΙΙ;
• AVL (analog av den første);
• AVF (analog av den tredje);
• AVR (speilbildevisning).

Betegnelser på brystledninger:

Tenner, segmenter og intervaller

Du kan selvstendig tolke verdien av indikatorene ved å bruke EKG-standardene for hver av dem:

1. Tann R. Må ha en positiv verdi i ΙΙ-ΙΙ fører og være bifasisk i V1.
2. PQ-intervallet. Det er lik summen av tiden for sammentrekning av hjertet atria og deres ledning gjennom AV-noden.
3. Tann Q. Må gå før R og ha en negativ verdi. I rom Ι, AVL, V5 og V6 kan det være til stede i lengder på ikke mer enn 2 mm. Hans tilstedeværelse i spissen ΙΙΙ bør være midlertidig og forsvinne etter et dypt pust.
4. QRS kompleks. Beregnet i henhold til cellene: Den normale bredden er 2-2,5 celler, intervallet er 5, amplituden i thoracic regionen er 10 små firkanter.
5. Segment ST For å bestemme verdien må du telle antall celler fra punkt J. Vanligvis er de 1,5 (60 msek).
6. En tann på T. Skal samsvare med retningen til QRS. Den har en negativ verdi i leder: ΙΙΙ, AVL, V1 og standard positiv - Ι, ΙΙ, V3-V6.
7. U-vinkelen. Hvis denne indikatoren vises på papir, kan den forekomme i nærheten av T-bølge og slå sammen med den. Høyden er 10% av T i V2-V3-rommene og indikerer tilstedeværelse av bradykardi.

Hvordan beregne hyppigheten av hjertesammensetninger

Ordningen for beregning av hjertefrekvensen er som følger:

1. Identifiser høye R-tenner på et EKG-bilde.
2. Finn de store torgene mellom punktene på R - dette er hjertefrekvensen.
3. Beregn i henhold til formelen: HR = 300 / antall kvadrater.

For eksempel er det 5 firkanter mellom kryssene. HR = 300/5 = 60 slag / min.

Fotogalleri

Hva er unormalt EKG

Det unormale elektrokardiogrammet er en avvik fra studieresultatene fra normen. Lærens arbeid i dette tilfellet er å bestemme nivået på faren for uregelmessigheter i deklarering av studien.

Unormale EKG-resultater kan indikere tilstedeværelsen av følgende problemer:

• formen og størrelsen på hjertet eller en av dens vegger er merkbart forandret;
• ubalanse av elektrolytter (kalsium, kalium, magnesium);
• ischemi;
• hjerteinfarkt;
• endring i normal rytme;
• bivirkning av medisiner tatt.

Hvordan ser et EKG ut i normale og patologiske forhold?

Elektrokardiogramparametere hos voksne menn og kvinner er presentert i tabellen og ser slik ut:

Hvordan utføre et transkripsjon av EKG-analysen, hastigheten og abnormalitetene, patologien og diagnoseprinsippet

Kardiovaskulære sykdommer er den vanligste dødsårsaken for mennesker i et postindustrielt samfunn. Tidlig diagnose og behandling av organene i kardiovaskulærsystemet bidrar til å redusere risikoen for hjertesykdom blant befolkningen.

Electrocardiogram (EKG) er en av de mest enkle og informative metodene for å studere hjerteaktivitet. EKG registrerer hjertemuskulaturens elektriske aktivitet og viser informasjon i form av tenner på et papirbånd.

EKG-resultater brukes i kardiologi for å diagnostisere ulike sykdommer. Uavhengig avkoding av EKG i hjertet anbefales ikke, det er bedre å konsultere en spesialist. Men for å få en generell ide, bør du vite hva kardiogrammet viser.

Indikasjoner for EKG

I klinisk praksis er det flere indikasjoner på elektrokardiografi:

• alvorlig brystsmerter
• vedvarende svimmelhet;
• kortpustethet;
• trene intoleranse
• svimmelhet;
• hjerte murmur.

Under en rutinemessig undersøkelse er EKG en obligatorisk diagnostisk metode. Det kan være andre indikasjoner som bestemmes av den behandlende legen. Hvis du har andre alarmerende symptomer, må du umiddelbart konsultere en lege for å bestemme årsaken.

Hvordan dechiffrere et hjertekardiogram?

Den strenge EKG-dekodingsplanen består i å analysere den resulterende grafen. I praksis brukes kun den totale vektoren av QRS-komplekset. Hjertemuslens arbeid presenteres i form av en kontinuerlig linje med karakterer og alfanumeriske tegn. Enhver person kan tyde et EKG med en bestemt forberedelse, men bare en lege kan gjøre en korrekt diagnose. EKG-analyse krever kunnskap om algebra, geometri og forståelse av bokstaver.

Det er nødvendig å lese et EKG og konkludere ikke bare til kardiologer, men også til praktiserende leger (for eksempel medisinske assistenter). Tidlig dekoding av EKG gir deg mulighet til å yte effektiv førstehjelp til ofrene.

Indikatorer for EKG, som må betales ved dekoding av resultatene:

• intervaller;
• segmenter;
• tenner.

Det er strenge krav til EKG, og avvik er allerede et tegn på uregelmessigheter i hjertemuskulaturen. Patologi kan kun utelukkes av en kvalifisert spesialist - en kardiolog.

Kardiogramanalyse

EKG registrerer hjerteaktivitet i tolv ledninger: 6 fører fra ekstremiteter (aVR, aVL, aVF, I, II, III) og seks brystledninger (V1-V6). Spissen P viser prosessen med opprykk og avslapping av atriene. Tenner Q, S viser fase av depolarisering av interventricular septum. R - en tann som betegner depolarisering av hjørnets nedre kamre og T-bølge - avslapping av myokardiet.

QRS-komplekset viser tidspunkt for depolarisering av ventrikler. Tiden brukt på passasje av en elektrisk puls fra noden SA til AV-noden måles ved PR-intervallet.

Datamaskiner innebygd i de fleste EKG-enheter kan måle tiden det tar for en elektrisk impuls å passere fra SA-noden til ventrikkene. Disse målingene kan hjelpe legen med å evaluere hjertefrekvensen og døden, med visse typer hjerteblokk.

Dataprogrammer kan også tolke EKG-resultater. Og da de forbedrer kunstig intelligens og programmering, er de ofte mer nøyaktige. Imidlertid har tolkningen av EKG mange subtiliteter, så den menneskelige faktoren er fortsatt en viktig del av vurderingen.

I elektrokardiogrammet kan det forekomme abnormiteter som ikke påvirker pasientens livskvalitet. Det er imidlertid standarder for normal hjerteytelse, som er akseptert av det internasjonale kardiologiske samfunnet.

Basert på disse standardene er et normalt elektrokardiogram i en sunn person som følger:

• RR intervall - 0,6-1,2 sekunder;
• P-bølge - 80 millisekunder;
• PR-intervall - 120-200 millisekunder;
• PR segment - 50-120 millisekunder;
• QRS kompleks - 80-100 millisekunder;
• J-prong: ingen;
• ST-segmentet - 80-120 millisekunder;
• T-bølge - 160 millisekunder;
• ST-intervall - 320 millisekunder;
• QT-intervallet er 420 millisekunder eller mindre hvis hjertefrekvensen er seksti slag per minutt.
• ind.sok. - 17.3.

Patologiske EKG parametere

EKG i normal og patologisk signifikant forskjellig. Derfor er det nødvendig å nøye nærme dekoding av hjertekardiogrammet.

QRS kompleks

Enhver unormalitet i hjertets elektriske system forårsaker en forlengelse av QRS-komplekset. Ventriklene har større muskelmasse enn forkammeret er imidlertid QRS-komplekset er mye lengre enn den tann P. varighet, amplitude, og morfologien av QRS-komplekset er nyttige i påvisning av hjertearytmier, ledningsforstyrrelser, ventrikulær hypertrofi, hjerteinfarkt, elektrolyttforstyrrelser og andre sykdomstilstander.

Q, R, T, P, U tenner

Unormale Q-prong oppstår når et elektrisk signal passerer gjennom en skadet hjertemuskel. De betraktes som markører for tidligere myokardinfarkt.

Depresjon R-bølge, som en regel, også er forbundet med myokardialt infarkt, men også den kan være forårsaket av blokkering av den venstre grenblokk, WPW syndrom, eller hypertrofi av de nedre kamre i hjertemuskelen.

Tabellen over indikatorer for EKG er normal

Inversjon av en tann av T betraktes alltid som unormal verdi på et EKG-tape. En slik bølge kan være et tegn på koronar iskemi, Wellens syndrom, hypertrofi av de nedre hjertekamrene, eller forstyrrelser i sentralnervesystemet.

P-bølge med økt amplitude kan indikere hypokalemi og høyre atriell hypertrofi. Omvendt kan en P-bølge med redusert amplitude indikere hyperkalemi.

U-hakene ofte observeres når hypokalemi, men kan være til stede når hyperkalsemi, tyrotoksikose eller mottak av epinefrin, antiarytmika av klasse 1A og 3. de ofte funnet i medfødt QT-syndrom langstrakt sliss og intrakranial blødning.

En omvendt U-prong kan indikere patologiske endringer i myokardiet. En annen U-prong kan noen ganger ses på EKG av idrettsutøvere.

QT, ST, PR intervaller

QTc forlengelse forårsaker for tidlige virkningspotensialer i de sena fasene av depolarisering. Dette øker risikoen for ventrikulær arytmier eller dødelig ventrikulær fibrillering. Høyere QTc forlengelseshastigheter observeres hos kvinner, eldre pasienter, hypertensive pasienter og hos personer med liten statur.

De vanligste årsakene til forlengelse av QT-intervallet er hypertensjon og visse medisiner. Intervallvarigheten beregnes ved hjelp av Bazett-formelen. Med dette symptomet bør en elektrokardiogram-dekoding utføres under hensyntagen til medisinsk historie. Et slikt tiltak er nødvendig for å utelukke arvelig innflytelse.

Depresjon av ST-intervallet kan indikere koronar iskemi, transmural myokardinfarkt eller hypokalemi.

Egenskaper for alle indikatorer for elektrokardiografisk forskning

Et utvidet PR-intervall (over 200 ms) kan indikere en hjerteblokk med første grad. Forlengelse kan være forbundet med hypokalemi, akutt revmatisk feber eller Lyme sykdom. Et kort PR-intervall (mindre enn 120 ms) kan være assosiert med Wolff-Parkinson-White syndrom eller Laun-Ganng-Levine syndrom. Depresjon av PR-segmentet kan indikere atriell skade eller perikarditt.

Eksempler på hjertefrekvensbeskrivelser og EKG-dekoding

Normal sinusrytme

Sinusrytmen er en hvilken som helst hjerterytme hvor excitering av hjertemusklene begynner med sinusnoden. Det er preget av korrekt orienterte P-tenner på EKG. Ved konvensjon betyr begrepet "normal sinusrytme" ikke bare normal P-bølge, men alle andre EKG-målinger.

Norm EKG hos voksne:

1. hjertefrekvens fra 55 til 90 slag per minutt;
2. vanlig rytme;
3. normal PR-intervall, QT og QRS kompleks;
4. QRS-komplekset er positivt i nesten alle ledere (I, II, AVF og V3-V6) og negativt i aVR.

Sinus bradykardi

Hastigheten på hjerterytmen mindre enn 55 med sinusrytme kalles bradykardi. EKG-transkripsjon hos voksne må ta hensyn til alle parametrene: sport, røyking, medisinsk historie. Fordi i noen tilfeller bradykardi er en variant av normen, spesielt hos idrettsutøvere.

Patologisk bradykardi forekommer i syndromet til en svak sinus node og registreres på EKG når som helst på dagen. Denne tilstanden er ledsaget av vedvarende synkope, blep og hyperhidrose. I ekstreme tilfeller foreskrev ondartet bradykardi pacemakere.

Tegn på patologisk bradykardi:

1. hjertefrekvens mindre enn 55 slag per minutt;
2. sinusrytme;
3. P tenner vertikale, konsistente og normale i morfologi og varighet;
4. PR-intervall fra 0,12 til 0,20 sekunder;
5. QRS-komplekset er mindre enn 0,12 sekunder.

Sinus takykardi

Den riktige rytmen med høy hjertefrekvens (over 100 slag per minutt) kalles sinus takykardi. Merk at en normal hjertefrekvens varierer med alder, for eksempel hos spedbarn, hjertefrekvensen kan nå 150 slag per minutt, noe som regnes som normalt.

Tips! Hjemme, med sterk takykardi, kan en sterk hoste eller trykk på øyebolene hjelpe. Disse handlingene stimulerer vagusnerven, som aktiverer det parasympatiske nervesystemet, og får hjertet til å slå sakte.

Symptomer på patologisk takykardi:

1. Hjertefrekvens over hundre slag per minutt;
2. sinusrytme;
3. P tenner vertikale, konsistente og normale i morfologi;
4. PR-intervallet varierer mellom 0,12-0,20 sekunder og avtar med økende hjertefrekvens;
5. QRS-komplekset er mindre enn 0,12 sekunder.

Atrieflimmer

Atrieflimmer er en patologisk hjerterytme kjennetegnet ved rask og uregelmessig atriell sammentrekning. De fleste episodene er asymptomatiske. Noen ganger er et angrep ledsaget av følgende symptomer: takykardi, besvimelse, svimmelhet, kortpustethet eller brystsmerter. Sykdommen er forbundet med økt risiko for hjertesvikt, demens og slag.

Symptomer på atrieflimmer:

1. HR er konstant eller akselerert;
2. P tenner mangler;
3. kaotisk elektrisk aktivitet;
4. RR-intervaller er uregelmessige;
5. QRS-komplekset er mindre enn 0,12 sekunder (i sjeldne tilfeller blir QRS-komplekset utvidet).

Det er viktig! Til tross for de ovennevnte forklaringene med dataavkodning, bør en EKG-konklusjon kun utføres av en kvalifisert spesialkardiolog eller generell lege. Dekoding av elektrokardiogrammer og differensialdiagnose krever høyere medisinsk utdanning.

Hvordan "leses" på myokardinfarkt myokardinfarkt?

I begynnelsen av studiet av kardiologi har studentene ofte et spørsmål, hvordan lærer man å lese et kardiogram og identifisere hjerteinfarkt (MI)? "Les" et hjerteinfarkt på papirbåndet kan være av flere grunner:

• forhøyning av ST-segmentet;
• spiked T-bølge;
• dyp Q-bølge eller mangel derav.

I analysen av resultatene av elektrokardiografi identifiseres disse indikatorene først, og deretter behandles de med andre. Noen ganger er det tidligste tegn på akutt myokardinfarkt bare en spiss T-bølge. I praksis er dette ganske sjeldent, fordi det vises bare 3-28 minutter etter utbruddet av et hjerteinfarkt.

Spisse T-tenner skal skille seg fra topp T-tenner assosiert med hyperkalemi. I de første par timene vokser ST-segmentene vanligvis. Unormale Q-tenner kan dukke opp innen få timer eller etter 24 timer.

Ofte er det langsiktige EKG-endringer, for eksempel konstante Q-bølger (i 93% tilfeller) og spisse T-tenner. Stabil ST elevasjon skjer sjelden, med unntak av ventrikulær aneurisme.

Det er mye studerte kliniske løsninger, for eksempel TIMI-skalaen, som bidrar til å forutsi og diagnostisere hjerteinfarkt basert på kliniske data. For eksempel brukes TIMI-score ofte til å forutsi tilstanden til pasienter med symptomer på MI. Basert på symptomene og resultatene av elektrokardiografi, kan utøvere skille mellom ustabil angina og MI i sammenheng med akuttbehandling.