Hvilke operasjoner gjør i hjertet for hjerteinfarkt

Myokardinfarkt - blokkering av karet i hjertemuskelen, som fører til nekrose av hjerteceller. Operasjonen for hjerteinfarkt utføres i nødstilfelle eller med ineffektiviteten av medisinering. Hvis du går til en lege sent, kan patologi være dødelig. Kirurgisk behandling er ofte den eneste sjansen til å redde pasientens liv.

Hvordan patologi utvikler seg

Ofte skjer et hjerteinfarkt mot bakgrunnen av aterosklerose i kranspulsåren. Med veksten av ateroskleroseplate smalker det arterielle lumen. Når plakk når en kritisk størrelse, er den ødelagt, og kroppen, i betraktning at den bløder, danner en blodpropp som stenger arterien. Som et resultat er en egen del av myokardiet berøvet blodsirkulasjon, forekommer celledød. Hvis arterien ikke gjenopprettes i tide, kan det oppstå hjertestans.

Det er mulig å bestemme utviklingen av patologi i henhold til sine forløpere. Du bør se en lege hvis:

• Det er smerte i hjertet.
• Det er symptomer på angina.
• Det er plutselige hopp i blodtrykk.

Umiddelbart før angrepet utvikler pasienten følgende forhold:

• Langvarig smerte i hjertet og integrering i venstre arm, underliv, under scapula, i underkjeven.
• Smerten stopper ikke med nitroglyserin.
• Smerte øker med fysisk anstrengelse.
• Kortpustet oppstår.
• Det er en kald svette.
• Kvalme, oppkast.
• Pasienten har en sterk følelse av frykt.

Med disse symptomene er nødhjelp akutt nødvendig. Pasienten blir tatt til intensivavdelingen, hvor de vil diagnostisere og forsøke å lindre angrepet med medisinering. Hvis gjenopplivingstiltakene ikke gir resultater, indikeres et akutt kirurgisk inngrep.

Typer av kirurgisk behandling

Alle operasjoner for hjerteinfarkt kan deles inn i to typer:

• Åpen intervensjon.
• Ikke-invasive inngrep.

I dag bruker legene oftere perkutane operasjoner som gjør at prosedyren kan utføres uten åpen intervensjon, noe som betyr at de reduserer risikoen for komplikasjoner betydelig og reduserer gjenvinningsperioden etter behandling. Ikke-invasive kirurgiske inngrep på hjertet inkluderer:

• Ballong dilatasjon og stenting. Denne operasjonen ved hjerteinfarkt gjør at du kan gjenopprette fartøyets kapasitet ved å legge inn en spesiell ballong. Når den er satt inn, er ballongen inne i et spesielt maske (stent) i deflatert tilstand. Når strukturen er på stedet for en innsnevring av fartøyet, blåses ballongen, masken utvider og fikserer fartøyets vegger. Deretter blir ballongen deflatert og utladet. I dag foretrekker legene stenting over konvensjonell ballongdynatasjon, noe som ikke fikserer fartøyet, noe som betyr at gjennomstrømningen igjen kan reduseres.
• Laser angioplastikk. I tilfelle et hjerteinfarkt, anses laserangioplasti som den mest gunstige. Under operasjonen blir et laserutstyrt kateter satt inn i pasientens vene. Når enheten når kolesterolplakk, slår kirurgen på laseren og løser opp depositumet. Som et resultat blir blodtilførselen gjenopprettet, og pasienten føler seg bedre.
• I tilfelle uregelmessig hjerterytme, kan pasienten være planlagt for kirurgi for å introdusere en pacemaker. Operasjonen er rangert som minimal invasiv. Essensen av behandlingen er å koble elektrodene til områdene av myokardium med minst motstand. Pacemakeren er plassert under huden på brystet. Etter en viss tidsperiode er det nødvendig å justere apparatet i samsvar med de individuelle egenskapene til organismen.

Til tross for at disse metodene bidrar til å forhindre omfattende celle nekrose og redde pasientens liv, eliminerer de ikke den underliggende årsaken til hjerteinfarkt, aterosklerose. Den opererte pasienten kan gå tilbake til intensiv omsorg med et tilbakevendende anfall etter flere år. Aterosklerose kan påvirke både opererte og tilstøtende deler av arteriene.

Blant de vanligste komplikasjonene ved stenting er en implantert trombose, som utvikler seg flere måneder etter intervensjonen. For å unngå et slikt fenomen, bør det tas særlig hensyn til sekundære metoder for å forhindre iskemisk hjertesykdom.

Åpent kirurgi

Åpen-type operasjoner inkluderer koronar arterie bypass kirurgi. Denne typen operasjon eliminerer den berørte delen av arterien fra blodet, ved å skape en alternativ måte å flytte blod på. Operasjonen er utført på et åpent hjerte under generell anestesi. For å skape en løsning, kan pasientens bryst-, stråle- eller store subkutane arterie selv brukes. Ofte foretrekker leger brystkarterien fordi de har størst motstand mot aterosklerose, noe som reduserer risikoen for å angripe igjen i sen postoperativ periode.

Til tross for den høye risikoen for komplikasjoner under selve operasjonen og i den tidlige postoperative perioden, er den langsiktige prognosen for pasienter som gjør åpne inngrep, mye gunstigere. Deres forventede levetid er lengre, og risikoen for gjeninfarkt er mindre.

Åpent hjerteoperasjon er utført med spesielle indikasjoner, hvis andre inngrep er umulige, inkluderer disse:

• Blodstrømmen må gjenopprettes i flere fartøy.
• En blodpropp blokkerte helt arterien.
• Hjerteventiler påvirkes.

Gjenopprettingsperioden etter en åpen intervensjon er ganske lang. På denne tiden skal pasienten være på sykehuset under tilsyn av leger.

Med de rette rehabiliteringsforanstaltninger i tidlig og sen postoperativ periode er sjansene for pasientens lange liv stor.

Den andre metoden for åpen kirurgi er fjerning av aneurysmen. Denne operasjonen utføres sjelden på grunn av dens kompleksitet og høy risiko for dødelighet. Kjernen i prosedyren er å fjerne skadede områder av blodkar. Operasjonen er oftest kombinert med bypassoperasjon. Selv med vellykket behandling når risikoen for dødelighet 10%.

Postoperativ periode

Etter hjerteinfarkt og behandling er det viktig å følge alle anbefalingene fra legen for å gjenopprette blodsirkulasjonen i hjertet. De første 10 dagene etter åpent inngrep er pasienten i intensivavdelingen. Der overvåker leger nøye hvordan hjertet lærer å jobbe i nye forhold. Deretter overføres pasienten til behandlingsrommet, hvor han vil være i flere dager til suturene fjernes.

Uavhengig av metoden for intervensjon etter hjerteinfarkt og kirurgi, er hovedprinsippet for rehabilitering en balansert fysisk aktivitet. Først anbefales pasienter å gå, en lengde på ikke mer enn 1 km. Videre, i henhold til tidsplanen utarbeidet av den behandlende legen, er det nødvendig å øke belastningen til å vant hjertet til å jobbe optimalt.

Etter uttømming fra sykehuset, anbefales det å fortsette utvinningen i et spesialisert sanatorium, hvor pasientene under spesialtilsynet gjennomgår en spesiell rehabiliteringskurs. Retur til arbeid er mulig flere måneder etter operasjonen. Etter 3 måneder må hver pasient gjennomgå en spesiell stresstest, ifølge hvilken legen vil kunne vurdere myokardisk oksygenmetning og effektiviteten av gjenvinningsprosedyrer.

Det skal bemerkes at det er umulig å si med sikkerhet hvilken operasjon for hjerteinfarkt er bedre. Valg av intervensjon er alltid igjen til legen, som på grunnlag av diagnose bestemmer den mest hensiktsmessige behandlingen i et bestemt tilfelle. Også for en vellykket gjenoppretting er det viktig å følge alle anbefalingene fra legen, og viktigst, etter et hjerteinfarkt, årsaken til angrepet - atherosklerose må behandles, et annet angrep er mulig.

Hvilken hjerteoperasjon er utført for hjerteinfarkt?

Ikke så lenge siden ble hjertekirurgi for hjerteinfarkt ikke utført. Og i dag er det gjort inne i fartøyet. Årsaken til akutt myokardisk iskemi er en blokkering av et koronarfartøy med en trombose.

Hjertekirurger gjenoppretter blodstrømmen på to måter - ved stenting av fartøyet eller ved koronar arterie bypass kirurgi.

Resultatet av operasjonen avhenger av hvor raskt pasienten er innlagt på sykehuset. Det er et vindu ikke lenger enn 6-8 timer, når hjertemuskelenes død kan forhindres. Jo tidligere operasjonen er ferdig, desto lavere er risikoen for komplikasjoner.

Hvordan gjør et hjerteinfarkt

Den umiddelbare årsaken til hjerteinfarkt er en blokkering av kranspulsåren med blodpropp. Favorittstedet for dannelsen av blodpropp er aterosklerotisk plakk eller en gaffel av store kar. På stedet der fartøyet er tilstoppet med en trombus, dør hjertemuskelen på grunn av mangel på oksygen.

Dette er interessant! Prosessen med hjerteutslettelse skjer ikke umiddelbart, men strekker seg i 6-8 timer, i noen tilfeller varer en dag. I løpet av denne tiden aktiveres kroppens kompensasjonsmekanismer for å gjenopprette blodstrømmen. Men mulighetene for myokardium tørker opp, og iskemiseprosessen fortsetter.

Hvis det er utført en operasjon for å gjenopprette blodstrømmen innen en time etter angrepet, vil det ikke være noen konsekvenser av et hjerteinfarkt. Ved kirurgi i 6-8 timer er det mulig å unngå hyppige alvorlige komplikasjoner under gjenopprettingsperioden - aneurisme, hjertesvikt.

Hvilke operasjoner er mulig med hjerteinfarkt?

Drogbehandling er ikke alltid effektiv ved akutt myokardisk iskemi. Spesielt dårlig påvirket av medisiner omfattende hjerteinfarkt. Når angrep av smerte kommer tilbake, tyder de på en av de typer kirurgisk behandling:

1. Koronar angioplastikk eliminerer innsnevringen av fartøyet, etterfulgt av installasjon av en stent for å opprettholde lumen av arterien.
2. Koronararterien bypass kirurgi (CABG) er opprettelsen av en bro fra en blodåre som gir blod på en kretsende måte over det smalende området.
3. Mammekoronar-bypass-graft (MKSh) gjenoppretter myokardial blodstrøm gjennom thoracal arterie.

Forresten! Kirurgi er ofte den eneste måten å redde hjertemuskelen fra døden.

Operasjonen av stenting er endovaskulær - inne i fartøyet under kontroll av optikk ved hjelp av røntgenstråler. Koronar og mammakoronær bypassoperasjon er en åpen hjerteoperasjon.

Hvorfor gjør koronar angiografi

Før kirurgi, må legen vite plasseringen og graden av stenose i hjerteskjærene. For dette utføres koronarangiografi. Studieøkten utføres i en planlagt eller beredskapsordre i røntgenrommet på operasjonstabellen.

Et kateter blir avansert gjennom lårbenen til aortaklappen og en kontrast settes inn i koronararteriene under røntgenkontroll gjennom den. Prosessen registreres og overføres til en flash-enhet som kirurgen søker etter for å bestemme en mulig operasjon.

Etter koronar angiografi overføres en person til menigheten. Et bandasje for en dag og en kaldpakke i en time påføres på såret på punkteringsstedet. I 1 dag holder den undersøkte personen liggeunderlag med begrensning av benbevegelser, som belastningen påføres på.

Resultatet av koronarangiografi vurderes av kirurgen for å bestemme hvilken operasjon som er mulig. Hvis vasokonstriksjon ikke oppdages, blir pasienten tømt hjemme.

Ballong angioplastikk og stenting

Perkutan intervensjon kan utføres samtidig med koronar angiografi. Hvis endovaskulær kirurgi utføres separat, blir et langt kateter avansert inn i hjertet gjennom inngangsvenen og kontrast settes inn under røntgenkontroll. Det vaskulære mønsteret til hjertet er synlig på skjermen.

Deretter går kirurgen gjennom det innsnevrede området med en kanyle med en ballong, når den oppblåses, åpner arterien og myokardial blodstrømmen gjenopprettes. Behandlingen kan være over. Ballong etter å ha blåst bort. Pasienten tømmes etter 3 dager. Men innsnevringen gjentas ofte. For å stabilisere oksygentilførselen, er en retikulær helix installert på stedet av fartøyet, innsnevret av en plakett.

Noen ganger stenting utføres som en egen prosedyre. Behandlingen ligner ballongangioplastikk. Forskjellen er at stenten er montert på ballongen - en spesiell sylindrisk helix laget av metall eller plast. Under prosessen blir ballongen oppblåst, mens du åpner rutenettet. Neste gang ballongen er deflatert, og rutenettet forblir i en trang plassering. Etter endovasal intervensjon er et kateter med en ballong fjernet.

Intravaskulær angioplastikk utføres i nødstilfeller med omfattende hjerteinfarkt. Moderne teknikker har fordeler. Blodløs og smertefri manipulasjon varer bare 20-30 minutter. Pasienten gjenvinnes på operasjonstabellen og utløses raskt. Ulempen ved operasjonen er avhengighet av antiplatelet midler - legemidler som forhindrer trombose i rutenettet. Varigheten av å ta Aspirin, Clopidogrel - fra 6 måneder til ett år.

Koronararterien bypass kirurgi

CABG gjenoppretter sirkulasjonen av myokardiet ved hjelp av shunts mellom aorta og den berørte koronararterien. Indikasjoner for kirurgisk inngrep av koronararterie bypass kirurgi:

• total arterieobstruksjon;
• innsnevring av det venstre koronarfartøy er 50%;
• stenose på 50% mer enn 3 fartøyer;
• manglende evne til å etablere en stent;
• reduksjon i passabiliteten til alle fartøy med mer enn 70%;
• akutt iskemi på grunn av stenting eller angioplastikk;
• samtidig hjerteaneurisme;
• kombinasjonen av koronararterie aterosklerose med ventilpatologi;
• hvis operasjonen utføres samtidig, første protesventil, og installer deretter shunts.

Før bypassoperasjon i koronararterien blir et kardiogram fremstilt, en ultralyd (ultralyd) skanning og koronar angiografi utføres.

Advarsel! Hjertekirurger utfører åpen hjerteoperasjon med forbindelse til hjerte-lunge-maskin og lungeventilasjon under generell anestesi. Selve sjelden med en løpende kropp.

Tilgang til hjertet er gjennom snittet av brystet. Som et materiale for shunt velger en av kirurgens lag en del av venen fra underbenet. Den ene enden av anastomosen er festet av en sutur til aorta, og den andre til kranspulsåren over stenosens sted. Straks etter sømingen blir hjertet satt i drift. Kirurger installerer drenering i ribbe buret, hvorpå snittvev sutureres i lag.

Etter operasjonen, som varer 3-4 timer, overføres pasienten til intensivavdelingen. Etter 24 timer er den plassert i menigheten, hvis det ikke er noen komplikasjoner. Sykehusopphold varer ikke mer enn 3-4 dager.

Emergency shunting er tatt til etter komplisert ballong angioplasti. Urgent bypass-kirurgi utføres også dersom en angiografi avslører en lesjon av hovedkaronararterien eller flere kar. Formålet med operasjonen i dette tilfellet er å forhindre et hjerteinfarkt.

Mammary Coronary Shunting

MKSH er et alternativ til koronararterien bypass kirurgi. Anastomose - en løsning er opprettet mellom koronar og pectoral (bryst) arterie. Fordelene ved disse karene er ikke bare i stor diameter, men også i motstand mot deponering av plakk og dannelse av blodpropper. Denne typen shunting er foretrukket dersom pasienten er utsatt for vaskulær sykdom. Mammary coronary bypass kirurgi utføres også om nødvendig, gjentatt CABG.

outlook

Livets prognose etter et hjerteinfarkt på grunn av operasjonen avhenger av pasientens alder, samtidig patologi. Ifølge statistikken er sjansene for overlevelse på lang sikt høyere etter å ha skilt enn etter å ha installert stenten. Tjenesten for anastomosen 10-15 år.

Men for hjerteoperasjon for hjerteinfarkt, er den sikrere metoden for ballongangioplastikk og stenting tryggere.

Shunting og stenting er bevis på uttalt atherosklerose, og ikke en måte å behandle den på. Etter operasjonen fortsetter plakkdannelsesprosessen. For å stoppe progresjonen er det nødvendig å overvåke riktig ernæring, blodtrykksparametere, blod lipidnivåer. I tillegg må du regelmessig besøke en kardiolog.

Kirurgi for hjerteinfarkt

I en slik tilstand som et hjerteinfarkt, er operasjonen indikert i flere tilfeller, spesielt når det er et presserende behov eller behandling ikke produserte de forventede resultatene.

Det finnes flere typer operasjoner, hvorfra legen velger den som er egnet ut fra resultatene av koronografi.

Perkutan intervensjon

Leger kjenner 3 typer koronar intervensjon - stenting, ballon transluminal dilatasjon og excimer angioplasti med en laser.

Disse typer operasjoner er rettet mot å forebygge hjerteinfarkt, forbedre prospekter, redusere hyppigheten av slag som følge av koronararteriesykdom. Til tross for effektiviteten av resultatene, eliminerer årsaken til brudd (aterosklerose) slike operasjoner ikke. De negerer betydningen av lesjoner, men hindrer ikke utviklingen av patologi i andre områder av fartøyene, så vel som i områder som ble operert på.

Blant komplikasjonene ved stentimplantasjon blir implantat trombose farlig på lang sikt. For å forhindre komplikasjoner blir sekundær forebygging av iskemiske patologier obligatorisk for pasienter. Legen ved uttømming av pasienten vil gi anbefalinger om ønsket fysisk aktivitet, med tanke på helsetilstanden.

Generelt, umiddelbart etter helbredelsen av postoperative sår, kan pasienter trene. Unntaket gjelder pasienter med hjertesvikt og andre forverrende faktorer, for dem er det valgt en rehabiliteringsprogram, noe som innebærer en gradvis økning i belastninger. Etter en koronar intervensjon, anbefales det at minst 30 minutter om dagen tildeles aerob trening - turgåing, husholdning.

Den minste prosentandelen av komplikasjoner i statistikk er gitt av stenting. Derfor, i forhold til andre inngrep, er stenting den som oftest velges. Imidlertid er det tilfeller der en annen type operasjon er indikert, siden hver pasients organisme er individuell.

Vaskular shunting

Ved kraftig skade på hjertemusklene er det angitt bypass-kirurgi - en standardoperasjon for hjerteinfarkt, som er indisert for enkelt- og flertallskader av blodkar.

Essensen av operasjonen er redusert til installasjon av shunts, ved hjelp av hvilke nye baner er opprettet. Under operasjonen er sunne arterier forbundet med kranspulsårene for å etablere blodsirkulasjon, omgå de berørte områdene.

Selv om operasjonen er en standardintervensjon, må pasienten være forberedt. Utnevnt av maskinvare diagnostikk og testing, obligatorisk koronar angiografi. Den siste studien gjør det mulig å vurdere tilstanden til fartøyene som leverer kraft til hjertemusklene, for å finne en aterosklerotisk plakk, for å identifisere graden av skade på karene.

Den thoracale arterien fungerer som en shunt, fordi den kan utføre de tilordnede funksjonene i lang tid og er preget av resistens mot aterosklerose.

I tillegg til thoracal arterien bruker kirurgen radiale arterier eller en stor vene i låret. Koronararterie bypass kirurgi utføres i en enkelt form, i en dobbel og mer - alt avhenger av antall berørte arterier, der blodsirkulasjonen må gjenopprettes. Operasjonen varer 3-6 timer, utføres på et åpent hjerte under generell anestesi.

Det finnes tre typer operasjoner:

• ved å koble enheten som gir kunstig blodstrøm. Pasientens hjerte stoppes midlertidig;
• uten kardiopulmonal bypass. Operasjonen varer mindre, risikoen for komplikasjoner er redusert, gjenopprettingen er akselerert;
• minimal invasiv kirurgi, kan bruke hjertelungemaskinen eller operere uten den. Denne teknikken er preget av lavt blodtap, redusert risiko for smittsomme komplikasjoner, rask gjenoppretting og utslipp - pasienten bruker 10 dager på sykehuset.

Den postoperative perioden begynner med gjenoppliving, hvor legene gjenoppretter pasientens funksjonalitet i lungene og myokardiet. Stingene fjernes etter omtrent en uke, og etter at de er helbredet, får de ta en dusj.

For å helbrede ribbenene, vil det ta 4-6 måneder, perioden kan akselereres med et bandasje. Etter operasjonen bør kompresjonstrømper brukes i opptil 2 måneder for å unngå trombose. Sterk fysisk anstrengelse unngås, og jernholdig mat bør legges til dietten.

Etter bypassoperasjon i koronararterien kan det oppstå pusteproblemer. For å justere denne funksjonen, vil legen anbefale et sett med pusteøvelser.

Det vil være nødvendig å kombinere riktig pusting med fysisk aktivitet, gradvis øke dem.

Etter utslipp fra sykehuset, anbefales det å fortsette rehabilitering i et sanatorium. Etter 2 måneder passerer pasienten testen, vurderer arbeidet i hjertet og blodkarene, og kan deretter gå tilbake til arbeid hvis det ikke er forbundet med tungt fysisk arbeid.

Komplikasjoner av koronararterien bypass kirurgi skjer vanligvis ikke. De sjeldne unntakene som oppstår er hovedsakelig på grunn av ødem eller betennelse. Betennelse kan skyldes en autoimmun reaksjon i kroppen.

Mulig blødning fra et sår, hjerneslag, hjerteinfarkt, hukommelsestap, blodproppdannelse. I større grad avhenger risikoen for komplikasjoner av hva slags liv pasienten led før operasjonen. Hvis du røykt, misbrukt alkohol, flyttet litt, er dette negative poeng som kan påvirke utfallet av et hjerteinfarkt.

Aneurysm excision

En slik operasjon for hjerteinfarkt er et komplekst inngrep. Det er nødvendig å åpne brystbenet, for å gi bred tilgang til hjertemuskelen. Deretter stopper kirurgen blodsirkulasjonen i hjertekamrene, og kobler hovedkarene til en spesiell pumpe.

Under operasjonen blir posen og deformerte sonene i bindevevet skåret ut. Hvis det er blodpropper i hjertets ventrikler, blir blodproppene fjernet. Etter manipuleringer blir hjertevegget sydd.

Komplikasjoner er mulige, som arytmi, akkumulering av blod i perikardiet, blodproppdannelse. For å forhindre utvikling av komplikasjoner er pasienten foreskrevet medisinering. Operasjonen varer i flere timer, pasienten er under generell anestesi.

Enhet "pacemaker"

I en slik tilstand som hjerteinfarkt, kan operasjonen utføres i form av en "pacemaker" -installasjon. Dette er en spesiell elektronisk enhet som er installert for brudd som truer pasientens liv. Pacemakere styrer arbeidet i hjertet, og får muskelen til å trekke seg sammen. Instrumenter regulerer funksjonen til flere hulrom i hjertet.

Operasjonen utføres i rekkefølge - lokalbedøvelse utføres, parallelt med kragebenet, et snitt gjøres. Elektroder settes inn i venen, og løpet av operasjonen overvåkes på røntgenmaskinen.

Når det er mulig å identifisere sonene av myokardium med lavest motstand, er elektroder koblet der. Enderne av elektrodene er koblet til en pacemaker, som ligger i det subkutane lag av fett.

Dette alternativet er valgt for endokardiell installasjon. Utendørs installasjon innebærer å plassere enheten i bukhulen.

Rehabilitering etter operasjon

For å minimere risikoen for komplikasjoner, må man gjennomgå rehabilitering etter alvorlig inngrep. Pasienten bruker de første dagene etter operasjonen i intensivavdelingen hvor hjertet tilpasser seg arbeidsforholdene. Det tar ca 10 dager. All denne gangen blir sømene behandlet med antiseptiske midler og dressinger er laget. Etter 14 dager kan masker fjernes.

Etter fjerning av sømmer øker fysisk aktivitet. I begynnelsen er en stille tur på en avstand på opptil 1 km tillatt, avstanden er økt. Etter operasjonen anbefales alle pasientene å rekuperere i et sanatorium-resort miljø, der et rehabiliteringsprogram etter et hjerteinfarkt er gitt.

Tre måneder etter operasjonen utføres testen under belastning - pasienten blir bedt om å utføre en rekke øvelser, og på dette tidspunktet vurderer legen arbeidet med shunts ved hjelp av myokardiske oksygenmetningsapparater. Hvis alt er i orden, kan du gå tilbake til jobb - alt avhenger av pasientens alder, den generelle tilstanden og arbeidets natur.

Prognosen er mest gunstig - flere tiår med aktivt liv. Det viktigste er å følge legenes anbefalinger og overvåke helsetilstanden.

Når er en kirurgi for hjerteinfarkt nødvendig?

Operasjonen for hjerteinfarkt er et nødvendig mål. Ofte er dette den eneste måten å redde en persons liv.

For å løse et problem med hjertet og karene, er det ved kirurgiske metoder som er løst i henhold til nødindikasjoner eller i tilfeller der langtidsbehandling ikke gir et positivt resultat.

Typer av operasjoner

Avhengig av tilstanden til den syke personen, komorbiditeter og forskningsdata bestemmer legene hvordan de skal utføre operasjonen. Det er 2 typer operasjoner:

1. Perkutan. Utført uten et stort snitt gjennom innsnittet for kateteret. Utført uten å stoppe hjertet.
2. Åpne inngrep, det vil si med åpningen av brystet, forbinder systemet med kunstig blodsirkulasjon og kunstig ventilasjon av lungene.

Hvis pasienten ikke trenger akutt gjenopplivning før operasjonen, blir han sendt for koronografi. Denne studien lar deg tydelig se koronarbeinene og forstå hvor innsnevringen er og hvor opphør av blodstrømmen oppstod, noe som vil muliggjøre en mer nøyaktig kirurgi. Men i nødstilfeller er det ikke tid for en slik undersøkelse, og operasjonen gjennomføres snarest.

Hudintervensjon

Det er 3 typer slik intervensjon:

• ballong dilatasjon;
• stenting;
• laser angioplasti.

Alle disse metodene reduserer den negative effekten av aterosklerotiske vaskulære lesjoner, men de eliminerer ikke årsaken til patologien, og i fremtiden kan sykdommen utvikles igjen selv i de opererte områdene.

Men dette kirurgiske inngrep reduserer sannsynligheten for plutselig hjertedød, forbedrer pasientens livskvalitet, reduserer betydelig anginaangrep, noe som er svært viktig i et svakt hjerte.

Under ballongdynatasjon settes et spesielt kateter inn gjennom lårets eller underarmen. Kateteret har en oppblåsbar ballong som leveres til deformasjonsstedet til fartøyet. Da er ballongen oppblåst, det lar deg utvide veggene i blodårene. Fartøyets patenter er gjenopprettet, blodstrømmen på dette stedet gjenopptas. Ballongen blåses av og fjernes med et kateter.

Denne metoden fjerner manifestasjonene av koronar hjertesykdom, forbedrer pasientens tilstand og eliminerer behovet for komplisert hjerteoperasjon. Men etter en stund kan fartøyets vegg bli deformert igjen, kanalen vil smale og problemet kommer tilbake igjen. For å unngå dette, bruk en spesiell stent.

Stenten er en elastisk konstruksjon i form av en sylinder, den er laget av rustfritt stål eller plast. Stenten blir introdusert i et hul organ, for eksempel et fartøy, og den utjevnede dilatasjonen utføres på grunn av patologien til stedet.

Ofte utføres stenting sammen med ballongutvidelse. En stent er plassert på ballongen, og når ballongen blir oppblåst på stedet for innsnevring av fartøyet, blir stenten utvidet. Nettverket forblir i fartøyet når ballongen er deflatert og tatt ut, dette sikrer at fartøyet holdes fast i sin normale posisjon.

Dette er en mild måte for pasienten, siden inngrepet går gjennom en mindre, blir forbedringen av staten lagt merke til nesten umiddelbart, kroppen gjenopprettes raskt. Men ulempen med denne metoden er behovet for langsiktig medisinering. Disse er midler som forhindrer dannelsen av blodpropp i stenten. Men moderne teknologi tillater oss å løse dette problemet annerledes. Den nyeste generasjonen av stenter er impregnert med en spesiell løsning som forhindrer trombose.

Under laserangioplasti blir et spesielt tynt kateter satt inn i hjertens hjerteslag som er berørt av aterosklerose. Under kontrollen av røntgenmaskinen finner kirurgen en kolesterolplakk som forstyrrer normal blodstrøm. Deretter er laseren koblet til, og varmen begynner å påvirke denne plakken. Hun blir til gass, forsvinner.

Denne prosedyren er effektiv og har ingen aggressiv effekt på kroppen. I noen tilfeller kan komplikasjoner oppstå, for eksempel et kateter vil skade arterien, og dette kan føre til blødning. På stedet for kateterinnsatsen kan også ødem og blødning forekomme. Men med riktig omsorg og overholdelse av anbefalingene blir pasientens helse gjenopprettet i løpet av få dager.

Åpne manipulasjoner

Under åpen operasjon blir blodstrømmen gjenopprettet på en annen måte. Nye, sunne arterier (shunts) sutureres, gjennom hvilke blodtilførselen vil gå, omgå de berørte områdene. Operasjoner av denne typen utføres dersom en fullstendig okklusjon av et blodkar har skjedd, og det er ikke lenger mulig å plassere en stent, og også hvis hjerteventilene deformeres eller det er andre sykdommer.

Å gjennomføre åpne inngrep er forbundet med høy risiko, byrden på pasientens kropp er alvorlig, fordi brystet er dissekert, kan pasienten dø under operasjonen. Men til tross for dette, lever pasienter etter slike operasjoner mye lenger enn etter stenting.

Det er 2 typer shunting:

Disse metodene varierer i materialer som brukes til shunts. For bypasstransplantasjon av koronararterien, tas en stor saphenøs vene eller radial arterie av armen. Og når mammarokoronarnom metode som shunts bruker brystkarterien. Den har høy motstand mot aterosklerotisk skade og kan tjene som en shunt i lang tid. Valg av materiale for shunting utføres av kirurgen etter en spesiell undersøkelse.

Under shunting er det mulig å sy ikke en, men to eller tre shunts.

Dette skjer når blodstrømmen må gjenopprettes i flere fartøy. Operasjonen varer fra 4 til 6 timer, avhengig av kompleksiteten, er pasienten på dette tidspunkt under generell anestesi.

Mulige komplikasjoner

Etter operasjon kan hjerteinfarkt forårsake komplikasjoner. Ofte skjer dette som følge av forekomsten av den inflammatoriske prosessen på operasjonsstedet. Men betennelse fremkaller ikke en infeksjon, men en organismeres respons på intervensjon i sitt arbeid. Kan forekomme:

• temperaturøkning;
• svakhet;
• arytmi;
• brystsmerter;
• smerter i leddene.

I sjeldne tilfeller er det en ununion av brystbenet, dannelsen av blodpropper, et brudd på nyrene. Etter shunting kan pasienten oppdage et pusteproblem. Det gjenopprettes ved hjelp av spesielle øvelser. Den mest ubehagelige komplikasjonen er innsnevringen av shunts, i så fall vil det være nødvendig å omgå.

Øker risikoen for komplikasjoner av dårlig hjerte muskel, signifikant brudd i arbeidet i venstre ventrikel, kronisk hjertesvikt, diabetes. Hos kvinner er kirurgi for hjerteinfarkt vanskeligere. Den kvinnelige aterosklerose utvikles senere, det vil si operasjonen får eldre pasienter med mange kroniske sykdommer og dårlig helse.

rehabilitering

Reduserer alvorlighetsgraden av komplikasjoner riktig rehabilitering. Gjenopprettingsperioden først finner sted i intensivavdelingen, der spesialister lærer hjertet til å jobbe i nye forhold. I gjennomsnitt tar dette 10 dager. Kirurgiske suturer behandles og fjernes etter 2 uker.

I fremtiden er det en økning i intensiteten i fysisk aktivitet. I første omgang er det ikke tillatt å gå en tur på mer enn 1 km. Så øker avstanden gradvis. Etter utslipp er det godt å fortsette å bli frisk i et sanatorium med et spesielt rehabiliteringsprogram etter et hjerteinfarkt.

Etter noen måneder, avhenger det av pasientens alder og helse, kan du gå på jobb. Etter 3 måneder må du bestå en stresstest. Disse er spesielle øvelser, hvor gjennomføring av dem vil tillate å vurdere graden av shunts arbeid og fullheten av myokardisk oksygenmetning.

Etter operasjonen er prognosen for pasienter gunstig. Du kan leve et par tiår med aktivt, rik liv. Hovedregelen er å overvåke helsen din og følge anbefalingene fra leger. Moderne teknologier utvikler seg raskt, noe som gjør det mulig å gi hjelp selv i svært vanskelige tilfeller av patologi.

Typer av kirurgisk inngrep for hjerteinfarkt og indikasjoner for dem

I noen tilfeller er kirurgi det eneste behandlingsalternativet for hjerteinfarkt. Hjertekirurgi i dag utført av forskjellige teknikker, har i hvert tilfelle sine egne egenskaper.

Behovet for kirurgi for hjerteinfarkt

Kirurgi for hjerteinfarkt utføres i tilfeller der legemiddelbehandling er ineffektiv eller det er nødbetegnelser.

Før kirurgi er det nødvendig med diagnostikk. Vanligvis blir pasienten utsatt for ultralydundersøkelse av hjertet, ekkokardiografi, elektrokardiogram, scintigrafi og koronarografi. Det er også viktig å få resultater av kliniske analyser. På grunnlag av disse studiene bestemmer spesialistene hvilken operasjon som kreves - nødsituasjon eller planlagt - og bestemmes av metoden for sin oppførsel.

Typer operasjoner og deres funksjoner

Kirurgisk inngrep for hjerteinfarkt kan være åpen eller perkutan. Ved valg av en metode tas hensyn til pasientens generelle tilstand, hjertets stabilitet, graden av myokardisk nekrose, tilstanden til koronarbunnen.

Åpen type operasjoner inkluderer fartøyskjøring, ekskreksjon av aneurysmen og installasjon av en pacemaker. Blant de perkutane inngrepene er installeringen av stenten (stenting), ballongdynatasjonen, excimer laser angioplastikk. Hver teknikk har sine egne egenskaper.

Coronary bypass

Slike inngrep anses som standard for omfattende myokardinfarkt. Det kreves hvis koronarbeholderen er helt blokkert, hjerteventiler påvirkes, eller i tilfeller der stenting ikke er mulig. Installasjonen av shunts lar deg lage nye baner, slik at blodsirkulasjonen kan utføres uten involvering av de berørte områdene.

Før operasjonen må du bestå laboratorietester, gjennomgå et elektrokardiogram, ultralyd og koronarografi med kontrast. I en uke går pasienten til sykehuset og mestere en spesiell pusteteknikk. Narkotikaforberedelse, nektelse av røyking er nødvendig.

Operasjonen utføres under generell anestesi. Det kan vare opptil 6 timer. Kanskje flere alternativer for gjennomføringen:

• Med hjertesvikt. Pasienten er i dette tilfellet koblet til hjerte-lungemaskinen.
• På et fungerende hjerte. I dette tilfellet er risikoen for komplikasjoner lavere, operasjonen tar mindre tid, og pasienten gjenoppretter seg raskere. Bare en erfaren kirurg kan utføre en slik operasjon.
• Minimalt invasiv kirurgi. Denne teknikken virket relativt nylig. Med en slik intervensjon reduserer risikoen for smittsomme komplikasjoner, reduseres blodtapet. Gjenoppretting er mye raskere.

Koronararterien bypass kirurgi har visse ulemper. Disse inkluderer:

• behovet for foreløpig forskning, spesiell trening;
• utfører generell anestesi
• varigheten av operasjonen
• høy invasivitet;
• lang gjenoppretting;
• risiko for komplikasjoner.

En viktig fordel ved operasjonen er muligheten for å utføre med nederlag av enhver arterie.

Shunting utføres ikke med diffuse lesjoner av koronararteriene, redusert ventrikulær utkastningsfraksjon, kongestiv hjertesvikt. En slik operasjon er kontraindisert i diabetes mellitus, hemofili, lungesykdommer og hepatitt.

Kostnaden for bypassoperasjon av koronararterien avhenger av den ledende klinikken. Gjennomsnittlig pris for et slikt inngrep er 120 tusen rubler.

Aneurysm excision

Slike operasjoner er svært vanskelig. I noen tilfeller må det kombineres med bypassoperasjon.

Operasjonen utføres i henhold til følgende algoritme:

1. Å åpne brystet.
2. Stopp blodstrømmen.
3. Tilkobling av pumpeapparatet.
4. Ekskresjon av aneurisme, fjerning av skadet bindevev.
5. Fjerning av blodpropper (ikke alltid nødvendig).
6. Sying av hjertevegg.

Mangelen på excision av aneurisme er en høy risiko for komplikasjoner og død.

Kostnaden for operasjonen er i gjennomsnitt 50-70 tusen rubler. Det er mulig å kombinere med bypassoperasjon i koronararterien. I dette tilfellet koster intervensjonen i gjennomsnitt 100 tusen rubler.

Installere en pacemaker

En slik operasjon er nødvendig når hjerterytmeforstyrrelser skaper en livstruende tilstand. For å kontrollere det, installer en spesiell elektronisk enhet.

Operasjonen utføres i følgende rekkefølge:

1. Innsnitt (område av kragebenet).
2. Innføring av elektroder i en vene.
3. Koble elektrodene til aggregatet.
4. Overnatting blokk. Den kan plasseres i subkutan fettvev eller bukhulen.
5. Sying av såret.

Det er praktisk talt ingen kontraindikasjoner for en slik intervensjon. De er begrenset til atrioventrikulær blokk og synkopale tilstande (besvimelse).

Ulempen med teknikken er at pacemakeren må periodisk endres. Vanligvis kreves reoperasjon etter 5-6 år. Slike inngrep vil koste fra rundt 100 tusen rubler.

stenting

Denne teknikken er nødvendig for å utvide karene og forhindre deformasjon og sammentrekning. For dette er stenter installert - sylindriske konstruksjoner laget av metall eller plast.

Før kirurgi er det nødvendig å forlate blodtynnende legemidler. Diabetikere må kanskje justere sin insulin- eller hypoglykemiske dose. Noen ganger innen to dager etter slike midler må forlates.

Før stenting er det nødvendig med en rekke studier, inkludert koronar angiografi. Sistnevnte lar deg bestemme området der du vil installere stenten.

Under gjenoppretting etter operasjon, er det nødvendig å ta medikamenter som forhindrer blodpropper i lang tid. Et mer moderne alternativ er også mulig når en stent er impregnert med en spesiell løsning.

Den største ulempen ved stenting er risikoen for blodpropp rundt stenten. Fordelene ved metoden inkluderer rask gjenoppretting, de minste mulige komplikasjoner.

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for operasjonen. Dens kostnad i Russland varierer fra 100 tusen rubler, oversjøiske priser er flere ganger høyere.

For fordelene med stenting og trekk ved hjerteinfarkt, se denne videoen:

Ballong dilatasjon

Slike intervensjoner blir ofte kombinert med stenting for å unngå re-innsnevring av fartøyet. Et kateter med en ballong på enden settes inn gjennom et lite snitt inn i pasienten. En arterie i et innsnevret sted er oppblåst. Lumen i koronarbeholderen øker, og blodstrømmen gjenopprettes. Alle manipulasjoner utføres under kontroll av røntgenapparatet.

Kostnaden for operasjonen er ca 50 000 rubler. Intervensjon er kontraindisert ved alvorlig tilstand hos pasienten, nær plassering av fartøyets aneurisme og liten innsnevring (hemodynamiske parametre er viktige).

Excimer angioplastikk

Blant perkutane operasjoner for hjerteinfarkt er slik intervensjon den mest effektive. For å eliminere aterosklerotisk vev, brukes UV-pulser fremstilt av en excimergenerator. Disse pulser fordamper væsken og danner akustiske bølger. De ødelegger blodpropper.

Under prosedyren injiseres pasienten kontinuerlig med saltvann. Med det, utlutningen av blod og et kontrastmiddel.

En slik operasjon kan ikke påføres hvis laserkateteret er større enn diameteren av den berørte beholderen. Kontraindikasjoner inkluderer også perforering av vaskulær veggen, mangel på beskyttelse av venstre kranspulsårer.

Rehabiliteringstid

Etter operasjonen skal pasienten være i intensivavdelingen. Varigheten av oppholdet der, avhenger av type innblanding og hastighet på utvinning. I gjennomsnitt tar det 10 dager.

Under rehabilitering er det viktig å følge en diett. Det er nødvendig å redusere risikoen for atherosklerose, trombose og åreknuter. Pass på å overvåke arbeidet i hjertet og lungene, om nødvendig, utfør korreksjonen.

Når du utfører en åpen operasjon, tar brystheling ca 6 måneder.

Hvis operasjonen skulle installere en pacemaker, kan pasienten slippes ut neste dag. Rehabilitering er å begrense fysisk anstrengelse.

Mulige komplikasjoner etter kirurgi

Komplikasjoner oppstår ofte etter åpen operasjon. En slik intervensjon kan føre til følgende konsekvenser:

• vaskulær trombose;
• anemi,
• hjertesvikt;
• slag;
• renal dysfunksjon

Operasjonen for infarkt kan utføres på ulike måter. Et egnet alternativ velges individuelt i henhold til indikasjoner. Etter operasjonen er rehabiliteringsperioden viktig. Hvis du følger anbefalingene fra en spesialist, er risikoen for mulige komplikasjoner betydelig redusert.

Myokardinfarkt: egenskaper ved kirurgisk behandling

Kirurgi for hjerteinfarkt er nødvendig i de fleste tilfeller. Det bidrar til å gjenopprette hjertehelsen og etablere blodstrøm. Uten operasjon er dødsrisikoen høy, så hvis et akutt hjerteinfarkt mistenkes, skal pasienten straks tas til sykehuset og de nødvendige undersøkelsene skal gjøres. Vegget på den skadede beholderen undersøkes først.

Betydningen av rettidig operasjon

For øyeblikket er den mest populære prosedyren som utføres under et hjerteinfarkt CABG (koronar arterie bypass kirurgi). På 13 sykehus i hovedstaden utføres en annen operasjon - ballongangioplastikk. Snart vil 7 flere medisinske institusjoner bli lagt til nummeret sitt. Denne operasjonsmetoden innebærer ikke bare eliminering av koronekrotisk vev, men også forebygging av ytterligere problemer. For eksempel glioblastom i hodevenen som et resultat av en lang oksygen sult. Utøvelsen av slik innovasjon er ennå ikke omfattende.

Med hjerteinfarkt, kan hjertekirurgi ikke gjøres på vilje: det er obligatorisk. På grunn av angrepet dør en del av muskelvevet. Sammen med det mislykkes en av flere årer eller arterier. Det tresker det trombotiske elementet, noe som resulterer i enten en opphør av blodsirkulasjon eller brudd på vaskulær melding. I mangel av en kirurgisk prosedyre følges dette fenomenet av døden.

Operasjoner reduserer risikoen for død, men eliminerer ikke sykdommen helt. Det er viktig å huske at feilen hos legen eller pasienten kan forårsake komplikasjoner som er uforenlige med livet.

Korrekt utførte handlinger eliminerer konsekvensene av et hjerteinfarkt, og er i intensivbehandling og sykehus reduserer risikoen for å komme tilbake til problemet. Men i fremtiden må pasienten selv opprettholde sin helse ved å ta medisiner og en passende livsstil.

Prediksjon etter operasjon

Effektiviteten av kirurgisk inngrep avhenger av tidspunktet for dets gjennomføring. Med hjerteinfarkt er det behov for å få en operasjon senest 6 timer etter at problemet er startet. Hvis trombosen fjernes og venen transplanteres innen den første timen, vil det ikke være noen negative konsekvenser for organismen.

Hvis kirurgerne grep etter den første timen etter hjerteinfarkt, kan det være problemer med siden:

• Økt risiko for re-angrep.
• Aneurysm utvikler seg.
• Øker sjansen for slag.
• Naboorganer kan bli skadet, denne prosessen kan påvirke nyrene og gallekanalen.

Gitt disse dataene, ved første tegn på en akutt nekrotisk prosess, må pasienten så snart som mulig bringes til sykehuset. Det er fastslått årsaken til avviket og behandlingsmulighetene.

Betyr operasjonen i akutt hjerte de som faller inn i kategorien av håpløse pasienter? Selv med negative forutsetninger begynner kirurgiske prosedyrer, men sjelden fullført med suksess. Skuffende spådommer er gjort dersom operasjonen etter et hjerteinfarkt begynte etter 6 timer fra nekrose. I løpet av denne tiden kan hjertets celler helt bli døde. Resultatet vil være opphør av slå av hovedmuskulaturen i kropp og død. Etter myokardskader aktiveres ytterligere kroppsressurser for å sikre blodsirkulasjon. Men i svært sjeldne tilfeller er de nok i mer enn 6 timer.

Preoperative prosedyrer

Ved levering av pasienten til sykehuset er koronarangiografi obligatorisk. Det lar deg gjøre antagelser om størrelsen på det berørte området av hjertet. På grunnlag av disse dataene velges instrumenter for operasjonen, den nøyaktige metoden for kirurgisk inngrep bestemmes.

Hvis pasienten er innlagt med mistanke om blodpropp, men hjerteinfarkt ennå ikke har utviklet seg, og hjerteslag er normalt, sendes det til ytterligere undersøkelse. Den inkluderer koronar angiografi, et ekko av hjertet. Sekundær informasjon er samlet.

Grunnen til at operasjonen avslås kan være:

• diabetes;
• samtidig vaskulære sykdommer eller hjertesvikt;
• omfattende arteriell nekrose eller en rekke sirkulasjonssykdommer.

Ytterligere kirurgiske prosedyrer lar deg justere nivået av anestesi, for å velge den optimale typen intervensjon. I tilfelle av en svak organisme utføres bare støttende prosedyrer, og eliminering av blodpropp er foreskrevet allerede når et hjerteinfarkt skjedde.

Før operasjonen må du:

• Å rense brystet fra håret slik at ingenting hindrer snittet.
• Beregn den nødvendige dosen av anestesi;
• Tegn noen papirer (pasientens samtykke eller avslag på medisiner og prosedyrer som brukes).

Hvis en person blir tatt opp på sykehuset med et progressivt hjerteinfarkt, blir hjertekirurgi utført raskt. Det utføres uten forbehandling. Det eneste nødvendige tiltaket er koronar angiografi, noe som ikke tar mye tid.

Faser av operasjonen

Før operasjonen er kirurgenes oppgave å gi pasienten de mest behagelige oppholdsbetingelsene, høyverdigbedøvelse og et livsstøttesystem. På tidspunktet for intervensjon er hjertelungen koblet til, som utfører sitt arbeid for hjertet. En pusteapparat og et nøye forberedt operasjonsrom med alle verktøy og 100% hygiene er også nødvendig.

Det første trinnet direkte under operasjonen er et snitt som er gjort på brystet. Det er nødvendig for at kirurger kan komme til hjertet og utføre nødvendige manipulasjoner med den. Integriteten til periosteum er svekket. Alle kuttene må gjøres veldig nøye, for ikke å skade store fartøy og ikke forårsake anemi eller død fra blodtap. Noen ganger er det for vanskelig å finne årer rundt hjertet, fordi de er dekket av fete forekomster. For å få kapillærene til å virke, og det var lettere å forstå hvor mange av dem som ligger i det opererte området, utføres en hjertemassasje ved akutt infarkt.

Kirurgi utføres i 2 faser:

• Vene transplantasjon (det såkalte søsterfartøyet) fra den femorale delen av pasientens ben (området nær hvilket hofteleddet kan dekkes).
• Fjerning av nekrotisk vev.

Transplantasjon av fartøyet er nødvendig for å erstatte det skadede området av hjertets aorta. Dette er et presserende og hovedelement i operasjonen. Det særegne er at et fartøy fra et hvilket som helst sted kan være nødvendig for dette formålet. Sjelden blir hånden grunnlaget for materialutvinning.

Det er svært vanskelig å trekke ut en trombose ved å bruke metoder som er universelt anvendt, derfor er en slik fremgangsmåte foretrukket. Det kan være meningsløst hvis blodstrømmen forstyrres for alvorlig. Bytte flere sirkulasjonsveier fører vanligvis ikke til suksess.

Nekrotisk vev er de delene av musklene som døde ut på grunn av oksygen sult etter blokkering av blodsirkulasjonen. De vil ikke gjenopprette, siden de ikke lenger har levende celler. Men det tilstøtende vevet kan lett bidra til arrdannelsen av det resulterende gapet. Etter fjerning av nekrotiske elementer tar det omtrent en måned. Den nødvendige perioden er brukt på sykehuset.

Følgende trinn tar sikte på å eliminere kirurgiske inngrep. Brystet sys med en spesiell ledning. Etter det forbinder periosteumet, og det tredje vedlagte epitelvevet. Neste kommer rehabilitering.

Rehabiliteringstid

Etter operasjonen blir pasienten sendt til intensivavdelingen (intensivavdeling), hvor han må "bli på føttene". Om en uke er han på en kunstig livsstøtte. Oppgaven av spesialister i denne perioden er å kontinuerlig overvåke sensorens indikatorer for å forutsi det sannsynlige re-infarkt. Sykepleiere er pålagt å vaske arrdannelsesområdet på brystet daglig, ellers vil pus dannes i såret.

Risiko for feil drift og manglende overholdelse av anbefalinger

Hovedbetingelsen for utvinning av en person etter operasjonen er full forsiktighet og oppfyllelse av alle avtaler. Terapeuter krever sengestil, restriksjoner på plutselige bevegelser, overholdelse av riktig ernæring. Hvis de ikke overholder disse anbefalingene (eller hvis de ansatte er uaktsom), kan de utvikle seg:

• betennelse i brystbenet;
• nyreproblemer;
• gjentatte manifestasjoner av hjerteinfarkt;
• gap sømmer.

Hvis en person er koblet til enheter som har en stor feil, mislykkede enheter, kan eksperter ikke merke det neste angrepet, noe som vil være dødelig.

Ballong angioplastikk

Hvilken annen operasjon gjøres under et hjerteinfarkt? I 13 klinikker i Moskva er en nyskapende prosedyre i gang - angioplastikk. Slike manipulasjoner gjør at du kan takle blodpropp og gjenopprette blodstrømmen uten å åpne brystbenet og tunge og langsiktige inngrep.

Selv på scenen av pasientens levering til klinikken, er det nødvendig å gi ham en spesiell medisinering - trombolyse. Med denne medisinen kan du stoppe veksten av blodpropp i hjertet, noe som førte til et hjerteinfarkt.

I en medisinsk institusjon undersøkes en person ved hjelp av endoskopi. Et kateter settes inn i det berørte karet. Gjennom den frigjøres det kjemiske elementet i blodet, som er fremhevet i en egen farge i røntgenbildene. Ved hjelp av stråling studeres hjerteområdet, og steder med blokkert blodgass er funnet i den. Punktet hvor den normale strømmen av blod (fremhevet av et kjemisk element) brått gir vei til sitt fravær (ingen glød av markøren injisert) regnes som en trombose.

En blodpropp blir fjernet med spesielle instrumenter. Vanligvis er det en spiss endoskopisk enhet. Videre er fartøyet som har blitt blokkert litt oppblåst, slik at selv om en del av trombusen blir bevart, dannes et lumen som er tilstrekkelig for blodstrømmen. Deretter blir en liten stent implantert i problemområdet, som alltid holder venen i "åpen" tilstand. Stenting reduserer risikoen for gjentakende anfall betydelig.

Denne praksisen utføres selv i mer enn 10 storbyer i Russland, men oppgaven med spesialister er å distribuere den slik at den når alle medisinske sentre i landet. Hovedproblemet ligger i kostnaden for utstyr og kirurgi. Thrombolytics alene koster over tusen dollar. Innføringen av slike operasjoner er hovedtemaet for moderne medisinske fora.

Hjelpe ved hjerteinfarkt må utføres på kortest mulig tid. Konsekvensene av forsinkelse er i beste fall uførhet og død i verste fall. For å forhindre disse problemene, bør en person med en forkjærlighet for hjerteinfarkt eller hans slektninger alltid ha en telefon ved hånden og kjenne nødnummeret. Tilstedeværelsen av trombolytika er også en ønskelig tilstand, men dette dyre stoffet er kanskje ikke tilgjengelig for førstehjelp i nær fremtid. I det russiske farmakologiske markedet er det for sjeldent og dyrt.

Det viktigste som kreves fra andre under et hjerteinfarkt, er å ta en person til sykehuset så raskt som mulig eller å ringe en ambulanse. Resten ligger på skuldrene til spesialister. I intet tilfelle kan ikke engasjere seg i selvbehandling, prøv å utføre en hjertemassasje (i stedet for å ringe en ambulanse).