Kardiomyopati av blandet genese: alt du trenger å vite om patologi

Kardiomyopati er et kompleks av ulike lidelser i hjertemuskelen. De har vanlige årsaker og kliniske manifestasjoner. En av sykdommene er kardiomyopati av blandet opprinnelse.

Patologi har mange symptomer. Behandlingen utføres avhengig av graden av kurset og kan utføres ved hjelp av medisiner eller kirurgi.

Hva er kardiomyopati og hvorfor forekommer det?

Kardiomyopati er en gruppe av ulike sykdommer som er preget av tilstedeværelsen av strukturelle forandringer i hjertemuskelen.

Kardiomyopati av blandet genese, som de andre typene, er ikke ledsaget av betennelse eller dannelse av utdanning. Dessuten er patologi ikke forbundet med koronar hjertesykdom. Men det kliniske bildet ligner CHD. Kardiomyopati inkluderer tilstander som perikarditt, hypertensjon, hjertefeil, blodkar eller ventiler og myokarditt.

Årsakene til sykdommen kan være mange. Oftest er disse patologier som oppstår med skade på hjertemuskelen. I dette tilfellet er kardiomyopati sekundær. Men i noen tilfeller er de faktorer som forårsaket utviklingen av bruddet uidentifisert. Samtidig er primærformen diagnostisert.

Hovedårsakene til kardiomyopati inkluderer:

• Virusinfeksjoner. Ofte har pasientene tilstedeværelse av spesifikke antistoffer. Forringet hjerte muskel ytelse kan oppstå under påvirkning av Coxsackie virus, hepatitt C og andre. Også ekspertene utelukker ikke sannsynligheten for utviklingen av autoimmune prosesser når kroppen begynner å kjempe med sine egne immunceller.
• Genetisk predisposisjon. Arv er av stor betydning i utviklingen av mange sykdommer. Årsaken til kardiomyopati blir et brudd på syntesen av proteinstoffer, som spiller en stor rolle i kontraktil prosessen i hjertemuskelen.
• Fibrose av bløtvev. Samtidig begynner muskelvevet å vokse sammenhengende. I medisin kalles denne tilstanden også kardiosklerose. Over tid er det etablert en reduksjon i elastisiteten til myokardets vegger, muskelen kan ikke fullstendig reduseres, noe som fører til organdysfunksjon.
• Autoimmune lidelser. Årsaken til forekomsten er ikke alltid et virus. De kan være forårsaket av en patologisk tilstand. Stopp spredningen av hjerteinfarkt er nesten umulig. Sykdommen utvikler seg, og prognosen er ofte ugunstig.

Men det er en rekke indirekte grunner. Sykdommen utvikler seg i fravær av behandling av andre patologier. Disse kan være sykdommer i nervesystemet, endokrine forstyrrelser, bindevevssykdom og andre. Det er viktig å fastslå årsaken til utviklingen av patologien og starte behandlingen på en riktig måte.

Mer informasjon om kardiomyopati finner du i videoen:

Andre årsaker som kan utløse utviklingen av kardiomyopati:

• Endokrine sykdommer. Dette er en ganske stor gruppe sykdommer som er preget av svekket endokrine systemytelse. Samtidig er det en mangel eller økning i mengden hormonsyntese. Mindre forstyrrelser fører ikke til utvikling av kardiomyopati, men et langvarig sykdomsforløp har en negativ effekt på hjertemuskelen. Denne tilstanden blir ofte observert hos kvinner i overgangsalderen. Risikogruppen inkluderer pasienter med etablert diabetes mellitus, binyreinsuffisiens, hypothyroidisme. Det er stor risiko for å utvikle kardiomyopati hos barn, en av foreldrene har diabetes.
• Brudd på vann og elektrolyttbalanse. For riktig funksjon av hjertemuskelen, er nesten alle elektrolytter kreves. Men oftest forekommer myokarddysfunksjon når det ikke er nok kalsium, natrium, kalium, fosfater, magnesium. Men med den moderne tilnærmingen til behandling av komplikasjoner i form av kardiomyopati på grunn av brudd på vann og elektrolyttbalanse oppstår i sjeldne tilfeller. Dette skyldes det faktum at de første tegnene på denne tilstanden alltid elimineres som et haster.
• Bindevevssykdommer De første tegn på kardiomyopati kan oppstå under utviklingen av revmatoid artritt, dermatomyosit eller sclerodermi. I nærvær av slike patologier oppstår skade på hjertemuskelen mot bakgrunnen av spredning av autoimmune prosesser. Intensiteten av symptomene vil avhenge av alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen.
• Patologi i nervesystemet. I nærvær av sykdommer i nervesystemet kan kardiomyopati ha to måter å utvikle seg på. Den første mekanismen for spredning av myokardskader er utseendet på et brudd på bakgrunnen av slike patologier som Becker, Duchenne myodystrophy eller Friedreichs angrep. I et annet tilfelle utvikles sykdommen som følge av nevroendokrin kardiomyopati. Samtidig påvirkes arbeidet i hjertemuskelen av adrenalin. Han får det til å fungere mye raskere og noen ganger på grensen av sine evner. Hvis hjertet er i en spenningssituasjon i lang tid, vil hjertet bruke sine energireserver, utmattelse vil begynne å utvikle seg.

En annen grunn til utviklingen av kardiomyopati kan være forgiftning med ulike kjemiske og giftige stoffer. Patologi er ofte etablert hos pasienter som lider av alkohol eller narkotikamisbruk. Alkoholholdige drikkevarer og stoffer som er en del av stoffene, fører til fremveksten av irreversible prosesser i hjertemuskelen.

Det kliniske bildet av patologi

Smerte i brystet, kortpustethet, hevelse og blep av huden - et tegn på patologi

Kardiomyopati av blandet genese har et lignende klinisk bilde med andre hjertesykdommer, spesielt med iskemi. Derfor er det vanskelig å identifisere patologi alene.

De første symptomene på sykdommen kan være:

1. Kortpustethet. Det skjer først etter fysisk anstrengelse, da er det permanent.
2. Konstant tretthet.
3. Tegn på sirkulasjonsfeil. Pasienter klager over hevelse i lemmer, blå fingre og tær.
4. Smertefulle opplevelser i brystet.
5. Hoste. I tilstedeværelse av lungeødem, er wheezing etablert under diagnose, kan skumholdig sputum forekomme.
6. Hjertebanken. I dette tilfellet kan puls følges i nakken og magen.

Kardiomyopati av blandet opprinnelse har også andre symptomer. Blant dem merk:

• Pallor i huden. Hovedårsaken er et brudd på blodsirkulasjonen. Samtidig leveres mindre blod til ansiktsvevene, noe som forårsaker endring i hudtone. Tann, hender og nesespissen kan også bli kalde.
• Ødem i nedre ekstremiteter. De kommer fra nederlaget til høyre hjerte muskler, som provoserer utviklingen av kongestive prosesser. Som et resultat går det delvis ut over grensene til karet og fremkaller puffiness.
• Svimmelhet og svimmelhet. Det er provosert av et brudd på blodsirkulasjonen. Avhengig av graden av skade kan det være kort eller lenge nok.

Alle tegn indikerer ikke utviklingen av kardiomyopati av blandet genese og kan forekomme mot bakgrunnen av andre lidelser i hjertemuskelen. For å opprette en nøyaktig diagnose må du kontakte en spesialist som skal gjennomføre en rekke diagnostiske tiltak og finne årsaken til utviklingen.

Typer av kardiomyopati

Sykdomsklassifisering er viktig for å bestemme behandlingsregime.

Kardiomyopati er delt inn i flere typer avhengig av opprinnelsen. I medisin er de følgende typene preget:

1. Utvidet. Nederlaget i hjertemuskelen er ledsaget av strekking av organhulen og en økning i veggtykkelsen. Ved diagnostisering etableres tilstedeværelsen av en stor mengde blod i hjertets ventrikler. Dette fører til brudd på ytelsen mot bakgrunnen av at ventriklene ikke klarer å takle lasten og hindrer det akkumulerte blodet inne. Symptomer inkluderer økt trykk. Mangel på terapi fører til alvorlige komplikasjoner.
2. Restriktive. Det er sjelden installert og er preget av tap av elastisitet i myokardets vegger. Dette får kamrene til å strekke seg, og mengden innkommende blod reduseres betydelig. Som et resultat utvikler hjertesvikt.
3. Hypertrofisk. I sin tur er den delt inn i obstruktiv og ikke-obstruktiv.

I det første tilfellet utvikler sykdommen på bakgrunn av sirkulasjonsforstyrrelser i venstre ventrikel. Den andre typen manifesteres uten stenose av fartøyets vegger. For å etablere typen kardiomyopati utfører doktoren en rekke diagnostiske studier. Dataene bestemmer hvordan behandlingen skal utføres.

Hvordan kan jeg diagnostisere en sykdom?

Det er vanskelig å identifisere sykdommen, så de bruker flere undersøkelsesmetoder.

Det er ganske vanskelig å avsløre kardiomyopati av blandet opprinnelse. For å få en korrekt og nøyaktig diagnose utføres en rekke av følgende diagnostiske tiltak:

• Fysisk undersøkelse. Spesialisten utfører en ekstern undersøkelse og undersøker pasientens historie nøye for å fastslå tilstedeværelsen av tegn på medfødt nedsatt myokardial ytelse.
• EKG. Det tilhører ikke informative diagnostiske metoder, men tillater å opprette aktiviteten til hjertemusklen når den blir utsatt for elektriske bølger. I nærvær av kardiomyopati er det tegn på uregelmessig hjerteslag.
• Radiografisk studie. Hjelper med å vurdere kroppens størrelse og tetthet. Refererer til de mest informative metodene, slik at man får et ganske komplett bilde av endringene. Bildet viser tydelig konturene til hjertemuskulaturen og lungene.
• Ekkokardiografi. Utnevnt til å studere myokardets kamre og dets vegger. Dette gjør at vi kan nøye vurdere vevskaderens natur.

Om nødvendig kan spesialisten foreskrive laboratorietester av blod og urin for å identifisere en smittsom sykdom. En skjoldbruskhormonetest utføres også. Ifølge resultatene av forskningen foreskriver legen behandling.

Narkotikabehandling

Terapi avhenger av årsak, type, form og alvorlighetsgrad av sykdommen.

Medikamentterapi brukes til å bekjempe hjertesvikt og forhindre utvikling av komplikasjoner.

Et av symptomene på kardiomyopati er høyt blodtrykk. For å normalisere det, er legemidler fra gruppen av inhibitorer foreskrevet. Den mest effektive er "Captopril" og "Enalapril." Betablokkere, som Metoprolol, er også gitt i små doser. Mottak av antioksidant "Carvedilola" vises. I tilfelle hjertesvikt, er også diuretika foreskrevet.

Hvis hypertrofisk kardiomyopati er etablert, er terapi rettet mot å forbedre og opprettholde kontraktil funksjonen til venstre ventrikel. Ofte er pasienter foreskrevet "Verapamil" eller "Disopyramid".

Restriktiv kardiomyopati er etablert allerede i et sent stadium, når irreversible prosesser begynner å utvikle seg og spre seg. I dette tilfellet utføres behandlingen ved kirurgi, siden det ikke finnes andre terapeutiske metoder.

Kirurgisk inngrep

Med betydelig skade på myokardvev, foreskrives pasienter oftest en donortransplantasjon. I dette tilfellet er sannsynligheten for tilbakefall høy.

Med visse indikasjoner er det mulig å installere pacemakeren.

Valget av metoden for terapi ved hjelp av radikale teknikker avhenger av pasientens tilstand, graden av utvikling av sykdommen og tilstedeværelsen av tilknyttede patologier. Formålet med metoden for kardiomyopati eliminering utføres av den behandlende legen.

Ernæringstips

Måltider bør være fraksjonelle (5-6 ganger om dagen) uten overmåling

I nærvær av kardiomyopati, så vel som andre sykdommer i hjertemusklene, anbefales det at man overholder et spesielt diett. Riktig ernæring bidrar til å forbedre tilstanden, redusere belastningen på kroppen og bidrar til å redusere risikoen for komplikasjoner.

Pasienter bør forlate fete, stekte, salte, røkt mat og produkter. Kostholdet kan omfatte:

• Grønnsaker. Kan spises friskt, bakt eller kokt.
• Mager fisk og ulike sjømat.
• Vegetabilske supper.
• Matbrød.
• Ikke mer enn 1 egg per dag, kokt mykkokt.
• Vegetabilsk olje i små mengder (egnet til salat dressing).
• Meieriprodukter med lav prosentandel av fett.
• Med.
• Frukt, bær og juice fra dem.
• Tørket frukt.
• Grønn eller hvit te.
• Grønnsaksjuice.

Kosthold for kardiomyopati er utviklet av den behandlende legen i overensstemmelse med patologienes særegenheter, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og generell tilstand.

Mulige komplikasjoner av sykdommen

Kardiomyopati kan forårsake plutselig hjertedød.

I mangel av terapi ved etablering av kardiomyopati av blandet opprinnelse, er det omfattende endringer i myokardiet. Over tid begynner hjertefeil, arytmi og andre sykdommer å utvikle seg.

I tilfelle av ventrikulær septal hypertrofi forekommer subaortisk stenose. I alvorlige tilfeller er døden mulig. Når en utvidet kardiomyopati er etablert, er pasientens overlevelsesrate innen fem år etter sykdomsutbruddet ikke mer enn 30%.

Prognosen er ugunstig når man slår seg til atrieflimmer.

Stabilisering av tilstanden i noen tid er bare mulig ved hjelp av rettidig behandling. Kardiomyopati av blandet opprinnelse kan forekomme av mange grunner. Det er viktig å identifisere de faktorene som har en negativ innvirkning på hjertemuskulaturen på riktig måte. Det bidrar til å utføre den riktige behandlingen for å eliminere den underliggende sykdommen.

Men i noen tilfeller er årsakene til denne tilstanden ukjente. I dette tilfellet er terapi rettet mot å eliminere symptomer og gjenopprette hjerteaktivitet. Hvis symptomene oppstår, konsulter en spesialist, da mangel på terapi kan føre til alvorlige konsekvenser.

kardiomyopati

Kardiomyopati er en primær lesjon av hjertemuskelen som ikke er forbundet med inflammatorisk, tumor, iskemisk genese, de typiske manifestasjoner som er kardiomegali, progressiv hjertesvikt og arytmier. Det er utvidet, hypertrofisk, restriktiv og arytmogen kardiomyopati. Som en del av diagnosen kardiomyopati, EKG, echoCG, bryst røntgen, MR og MSC i hjertet utføres. I kardiomyopatier foreskrives et sparsomt skjema, legemiddelbehandling (diuretika, hjerteglykosider, antiarytmiske legemidler, antikoagulanter og antiplateletmidler); Ifølge indikasjoner utføres hjertekirurgi.

kardiomyopati

Definisjonen av "kardiomyopati" er kollektiv for en gruppe idiopatiske (ukjent opprinnelse) myokardie sykdommer, som er basert på dystrofiske og sklerotiske prosesser i hjerteceller - kardiomyocytter. Med kardiomyopati er ventrikulær funksjon alltid påvirket. Skade på myokardiet ved ischemisk hjertesykdom, hypertensjon, vaskulitt, symptomatisk hypertensjon, diffuse bindevevssykdommer, myokarditt, myokardial dystrofi og andre patologiske tilstander (toksiske, medisinske, alkoholholdige effekter) og anses som sekundære spesifikke sekundære kardiomyopatier forårsaket av den underliggende sykdommen.

Klassifisering av kardiomyopati

Anatomiske og funksjonelle endringer i myokardiet skiller flere typer kardiomyopatier:

• dilatert (eller stillestående);
• hypertrofisk: asymmetrisk og symmetrisk; obstruktiv og ikke-obstruktiv;
• restriktiv: utrydding og diffusjon;
• arytmogen høyre ventrikulær kardiomyopati.

Årsaker til kardiomyopati

Etiologien til primær kardiomyopati i dag er ikke fullt ut forstått. Blant de sannsynlige årsakene til utviklingen av kardiomyopati, kalles:

• virusinfeksjoner forårsaket av virus av Coxsackie, herpes simplex, influensa, etc.;
• arvelig predisposisjon (en genetisk arvet defekt som forårsaker feil dannelse og funksjon av muskelfibre i hypertrofisk kardiomyopati);
• overført myokarditt;
• skade på kardiomyocytter med toksiner og allergener;
• endokrine reguleringsforstyrrelser (katastrofal effekt på somatotrope hormon kardiomyocytter og katekolaminer);
• nedsatt immunforsvar.

Dilatasjonell (kongestiv) kardiomyopati

Fortyndet kardiomyopati (DCMP) er preget av en betydelig utvidelse av alle hjertets hulrom, symptomer på hypertrofi og en reduksjon av myokardial kontraktilitet. Tegn på utvidet kardiomyopati manifesterer seg i en ung alder - i 30-35 år. I etiologien til DCM spiller infeksiøse og toksiske effekter, metaboliske, hormonelle, autoimmune lidelser formentlig rollen. I 10-20% av tilfellene er kardiomyopati familiemessig.

Alvorlighetsgraden av hemodynamiske lidelser i utvidet kardiomyopati skyldes graden av reduksjon i kontraktilitet og pumpefunksjon av myokardiet. Dette medfører en økning i trykk, først til venstre og deretter i høyre hjerter i hjertet. Klinisk, dilatert kardiomyopati venstre ventrikulær svikt manifesterer tegnene (dyspné, cyanose, kardiale astmaanfall, og lungeødem), svikt i høyre hjertekammer (acrocyanosis, smerte og forstørrelse av leveren, ascites, ødem, hevelse i nakkeblodårer), hjertesmerte, nekupiruyuschimisya nitroglyserin, hjertebank.

Objektivt merket deformasjon av brystet (hjertebukk); kardiomegali med utvidelsen av venstre, høyre og oppe; døvhet av hjertetoner ved toppunktet, systolisk murmur (med relativ mangel på mitral- eller tricuspid-ventilen), kan rytme rytme høres. Ved utvidet kardiomyopati avslørte hypotensjon og alvorlige arytmier (paroksysmal takykardi, ekstrasystol, atrieflimmer, blokkad).

I en elektrokardiografisk studie registreres hovedsakelig venstre ventrikulær hypertrofi og hjerteledning og rytmeforstyrrelser. Ekkokardiografi viser diffus myokardskade, skarp utvidelse av hjertet hulrom og dens overvekt over hypertrofi, den intakte av hjerteklaffene, venstre ventrikkel diastolisk dysfunksjon. Radiografisk med utvidet kardiomyopati bestemmes av utvidelsen av hjerteets grenser.

Hypertrofisk kardiomyopati

Hypertrofisk kardiomyopati (HCM) er preget av en begrenset eller diffus fortykkelse (hypertrofi) av myokardiet og en reduksjon i ventrikulære kamre (for det meste venstre). HCM er en arvelig patologi med en autosomal dominant type arv, utvikler seg ofte hos menn av forskjellige aldre.

I den hypertrofiske formen av kardiomyopati observeres symmetrisk eller asymmetrisk hypertrofi av muskellaget i ventrikkelen. Asymmetrisk hypertrofi er kjennetegnet ved det dominerende fortykning av interventrikulære septum, symmetrisk HCM - ensartet fortykning av kammerveggene.

På grunnlag av ventrikulær obstruksjon finnes det to former for hypertrofisk kardiomyopati - obstruktiv og ikke-obstruktiv. Når obstruktiv kardiomyopati (subaortastenose) bryter strøm av blod fra det venstre ventrikulære hulrom, ikke-hindrende HCM aktiv utløpskanalen stenose. Spesifikke manifestasjoner av hypertrofisk kardiomyopati er symptomene på aortastenose: falsk angina, svimmelhet, kramper, svakhet, besvimelse, hjertebank, kortpustethet, blekhet. I senere perioder bli med fenomenet kongestiv hjertesvikt.

Percussion er bestemt av en økning i hjertet (mer til venstre), auscultatory - døv hjerte lyder, systoliske lyder i III-IV intercostal plass og i toppunktet, arytmier. Avgjøres av forskyvning av hjerte sjokk ned og til venstre, liten og langsom puls i periferien. EKG-endringer i hypertrofisk kardiomyopati er uttrykt i hjerteinfarkt hypertrofi av overveiende venstre hjerte, inversjon av T-bølge, registrering av unormal Q-bølge.

Av ikke-invasive diagnostiske teknikker i den mest informative HCM ekkokardiografi, som viser en reduksjon i størrelsen av hjertet hulrom, fortyknings- og dårlig bevegelighet av interventricular septum (i obstruktiv kardiomyopati), nedsatt myokardial kontraktil aktivitet, unormal systolisk prolaps av mitral ventil.

Restriktiv kardiomyopati

Restriktiv kardiomyopati (RCM) - en sjelden nederlag infarkt, oppstår vanligvis med interesse endokardiale (fibrose), utilstrekkelig ventrikulær diastolisk avslapping og nedsatt hjerte hemodynamikk i pasienter med bevart myokardial kontraktilitet og fravær av sin utpregede hypertrofi.

I utviklingen av RCMP spiller en signifikant rolle av uttalt eosinofili, som har en toksisk effekt på kardiomyocytter. Med restriktiv kardiomyopati oppstår endokardial fortykkelse og infiltrative, nekrotiske, fibrotiske forandringer i myokardiet. Utviklingen av RCMP går gjennom 3 faser:

• Stage I, nekrotisk, preges av uttalt eosinofil myokardinfiltrering og utvikling av koronaritt og myokarditt;
• Trinn II - trombotisk - manifestert hypertrofi endokarditt, pristenochnymi fibrinøs avleiringer i hulrommene i hjerte, vaskulær trombose infarkt;
• Trinn III - fibrotisk - kjennetegnes ved utbredt intramural myokardfibrose og ikke-spesifikk utslettende endarteritt i kranspulsårene.

Restriktiv kardiomyopati kan forekomme i to typer: obliterans (med fibrose og ventrikulære rom utslettelse) og diffuse (non-utslettelse). Når restriktiv kardiomyopati observert fenomener alvorlig, raskt progredierende hjertesvikt: dyspné, tretthet med lite fysisk anstrengelse, økt ødem, ascites, hepatomegali, hovne hals vener.

I størrelse er hjertet vanligvis ikke forstørret, med auskultasjon, blir rytterens rytme hørt. EKG registrert atrieflimmer, ventrikkelflimmer, kan bestemmes ved reduksjon i ST-segmentet med T-bølgen inversjon fenomen observert Radiografisk venøs kongestion i lungene, økt eller uendret flere dimensjoner av hjertet. Ultralydbildet gjenspeiler sviktet i tricuspid- og mitralventilene, reduserer størrelsen på utryddet ventrikulært hulrom, nedsatt pumpe og diastolisk funksjon av hjertet. Eosinofili er notert i blodet.

Arrytmogen høyre ventrikulær kardiomyopati

Utvikling av høyre ventrikkel (AChR) arytmogene kardiomyopati er karakterisert ved en progressiv utskifting av høyre ventrikkel kardiomyocytter fibrøst eller adipose tissue, forskjellige forstyrrelser ledsaget av ventrikkelrytme i tonn. H. ventrikkelflimmer. En sjelden og dårlig forståelig sykdom, arvelighet, apoptose, virale og kjemiske midler kalles mulige etiologiske faktorer.

Arrytmogen kardiomyopati kan utvikle seg så tidlig som ungdomsår eller ungdomsår og manifesterer seg som hjertebank, paroksysmal takykardi, svimmelhet eller svimmelhet. Videreutvikling av livstruende typer arytmier er farlig: ventrikulær ekstrasystoler eller takykardier, episoder av ventrikulær fibrillering, atriefakyarytmier, atrieflimmer eller fladder.

I arytmogen kardiomyopati blir de morfometriske parametrene i hjertet ikke endret. Ekkokardiografi gjør moderat dilatasjon av høyre ventrikel, dyskinesi og lokalt fremspring av hjerne apex eller nedre veggen. MR avslørte strukturelle endringer i myokardiet: lokal uttining av myokardvegg, aneurysm.

Komplikasjoner av kardiomyopati

For alle typer kardiomyopatier framdrift hjertesvikt, kan utvikle pulmonal arteriell og venøs tromboemboli, hjerteledningsforstyrrelser, alvorlig hjertearytmi (atrieflimmer, ventrikulær arytmi, paroksysmal takykardi), plutselig hjertedød syndrom.

Diagnose av kardiomyopati

Ved diagnose av kardiomyopati er det kliniske bilde av sykdommen og dataene for ytterligere instrumentelle metoder tatt i betraktning. EKG viser vanligvis tegn på myokardisk hypertrofi, ulike former for rytme og ledningsforstyrrelser, endringer i ST-segmentet i det ventrikulære komplekset. Når radiografi av lungene kan identifiseres dilatasjon, myokard hypertrofi, lunger i lungene.

Spesielt informativ for kardiomyopatidata Ekkokardiografi, bestemmelse av dysfunksjon og myokardisk hypertrofi, alvorlighetsgraden og den ledende patofysiologiske mekanismen (diastolisk eller systolisk svikt). Ifølge vitnesbyrd er det mulig å gjennomføre en invasiv undersøkelse - ventrikulografi. Moderne metoder for visualisering av alle deler av hjertet er hjertes hjerteslag og MSCT. Lyding av hulrommene i hjertet muliggjør samling av kardiobiopsier fra hjertehulene til morfologisk forskning.

Kardiomyopati behandling

Det er ingen spesifikk terapi for kardiomyopatier, derfor er alle terapeutiske tiltak rettet mot å forhindre komplikasjoner som er uforenlige med livet. Behandling av kardiomyopati i den stabile polikliniske fasen, med deltagelse av en kardiolog Periodisk rutine sykehusinnleggelse i kardiologi avdeling angitt i pasienter med alvorlig hjertesvikt, nødlys - i tilfeller av umedgjørlige paroksysmal takykardi, ventrikulær arytmi, atrieflimmer, tromboemboli, lungeødem.

Pasienter med kardiomyopatier trenger en reduksjon i fysisk aktivitet, tilslutning til diett med begrenset forbruk av animalsk fett og salt, utelukkelse av skadelige miljøfaktorer og vaner. Disse aktivitetene reduserer belastningen på hjertemuskelen betydelig og reduserer utviklingen av hjertesvikt.

Med kardiomyopati er det tilrådelig å tildele diuretika å redusere pulmonal og systemisk venøs stasis. Ved brudd på kontraktilitet og myokardpumpefunksjon brukes hjerteglykosider. For korreksjon av hjerterytme viser utnevnelsen av anti-arytmiske stoffer. Bruk av antikoagulantia og antiplatelet midler til behandling av pasienter med kardiomyopatier tillater å forhindre tromboemboliske komplikasjoner.

I ekstremt alvorlige tilfeller utføres kirurgisk behandling av kardiomyopati: septal myotomi (reseksjon av hypertrophied interventricular septum) med mitralventil erstatning eller hjerte transplantasjon.

Prognose for kardiomyopati

Når det gjelder prognosen, er kardiomyopatiens kjøring ekstremt ugunstig: hjertesvikt utvikler seg jevnt, sannsynligheten for arytmiske, tromboemboliske komplikasjoner og plutselig død er høy. Etter diagnosen utvidet kardiomyopati er 5 års overlevelse 30%. Ved systematisk behandling er det mulig å stabilisere tilstanden på ubestemt tid. Tilfeller som overstiger 10 års pasientoverlevelse etter hjertetransplantasjonsoperasjoner observeres.

Kirurgisk behandling av subaortisk stenose i hypertrofisk kardiomyopati, selv om det gir et utvilsomt positivt resultat, er forbundet med høy risiko for pasientdød i løpet av eller kort tid etter operasjonen (hver sjette opererte pasientdød). Kvinner med kardiomyopati bør avstå fra graviditet på grunn av høy sannsynlighet for maternal dødelighet. Tiltak for spesifikk forebygging av kardiomyopati er ikke utviklet.

Hva er farlig kardiomyopati. outlook

Kardiomyopati er en under-studert patologi av hjertemuskelen. Tidligere kunne man høre et slikt navn - myokardiopati (fra en kombinasjon av ord: myokard og patologi). Men denne fri tolkningen gjelder ikke i dag, siden i ICD-10 kardiomyopati opptar to seksjoner - I 42 og I 43.

Det er mer logisk å bruke navnet på kardiomyopati, det vil si i flertallet, siden selv i ICD-10 i to seksjoner er det et halvt dusin varianter, som varierer i både tegn og årsaker.

Legg merke til at patologi er ekstremt ugunstig i prognosen. Det er stor sannsynlighet for komplikasjoner som kan føre til plutselig død.

Hva er kardiomyopati

Essensen av selektivitet er at bare hjertemuskelen endrer seg strukturelt og funksjonelt, men de viktige delene av legemet som er forbundet med det, for eksempel koronararteriene, hjertens ventilapparat, påvirkes ikke.

Fremskritt i å forstå essensen av kardiomyopati ble preget av 1980-klassifiseringen, som refererte til den ukjente opprinnelsen til hjertemuskulaturavvik. Og bare i 1996 ved en internasjonal samfunnsavgjørelse slo en kardiolog en slutt på definisjonen av kardiomyopatier som forskjellige myokardie-sykdommer, som er preget av nedsatt hjerteaktivitet.

Sykdommer karakterisert ved patologiske forandringer i myokardiet, som manifesteres av hjertesvikt, arytmi, tretthet, hevelse i beina, en generell forringelse i kroppens funksjon. Det er en betydelig risiko for alvorlig dødelig hjertesvikt.

Folk i hvilken som helst aldersgruppe er gjenstand for sykdommen, uavhengig av kjønn. Kardiomyopatier er delt inn i flere typer avhengig av de spesifikke effektene på hjertemuskelen:

• hypertrofisk,
• utvidet,
• arytmogene,
• podzheludochkovaya,
• restriktive.

Alle typer sykdommen kan deles inn i primær (årsaken er ukjent) og sekundær kardiomyopati (arvelig predisposisjon eller tilstedeværelse av en rekke sykdommer som bryter mot kroppens beskyttende kraft). Ifølge statistikk er utvidet og restriktiv kardiomyopati mest vanlig.

Hypertrofisk kardiomyopati er en fortykkelse av veggene i venstre ventrikel (myokardskader), mens hulrommene forblir de samme eller reduksjon i volum, noe som signifikant påvirker hjertets rytmer.

Fortyndet kardiomyopati

Reduksjon av kontraktil funksjon oppstår på grunn av tykkelse av kammerveggene på grunn av inneslutninger av arrvæv, som ikke har funksjonaliteten til hjerte muskelceller. Som et resultat av å redusere frigjøringen av blod i ventriklene akkumuleres dets rester. Det er stagnasjon, noe som fører til hjertesvikt. DCM på grunn av stagnasjon har fått et annet navn - kongestiv kardiomyopati.

Det antas at opptil 30% av tilfellene skyldes genetiske faktorer for utviklingen av utvidet kardiomyopati. Viral natur er registrert av statistikk i 15% av tilfellene.

Situasjonen med en ujevn fortykkelse av veggene i hulrommene i hjertet har sitt eget navn - kardiomegali. Ellers kalles denne patologien "stort hjerte". Som en variant av denne form for patologi, er iskemisk kardiomyopati diagnostisert. Det er karakteristisk at med denne diagnosen er det flere aterosklerotiske vaskulære lesjoner og muligens hjerteinfarkt (tross alt kommer arvevevet i hjertemuskelen fra et sted).

I tillegg bør det bemerkes at hjertesvikt forårsaket av blodstasis (det vil si kongestiv kardiomyopati) ofte er årsaken til plutselig død.

Statistikk hevder at DCM på kjønnsmessige grunnlag er 60% mer sannsynlig å påvirke menn enn kvinner. Dette gjelder spesielt aldersgrupper fra 25 til 50 år.

Generelt kan årsaken til sykdommen være:

• noen giftige effekter - alkohol, giftstoffer, narkotika, anti-onkologiske legemidler;
• virusinfeksjon - vanlig influensa, herpes, coxsackie virus og andre;
• hormonell ubalanse - mangel på protein, vitamin, etc.;
• sykdommer som forårsaker autoimmun myokarditt - lupus erythematosus eller leddgikt.
• arv (familiepreisposisjon) - opptil 30%.

Spesiell oppmerksomhet bør gis til underartene DCM, som kalles alkoholisk kardiomyopati. Årsaken til utviklingen av denne spesifikke underarten er eksponering for etanol. Selv om dette faktum angår alkoholmisbruk, har selve begrepet "misbruk" ingen klare grenser. For en organisme er hundre gram nok til å definere misbruk. Og for en annen er dette volumet "hva en elefants korn".

I tillegg til vanlige symptomer er følgende alkoholformer karakteristiske:

• misfarvning av ansikt og nese mot rødt,
• yellowing av sclera,
• forekomsten av søvnløshet,
• nattkvelning,
• håndskjelv
• økt spenning.

Restriktiv kardiomyopati

I den store blodsirkulasjonen er det en stagnasjon av blod i blodårene, selv med minimal anstrengelse, kortpustethet og svakhet, hevelse, takykardi og paradoksal puls. Kardiovaskulærhet er forstyrret (elastisk stivhet i ventriklene øker dramatisk), noe som resulterer i at intraventrikulært trykk i venene og lungearterien øker kraftig.

Årsaker til primær kardiomyopati

Årsakene til utviklingen av denne sykdommen er ganske forskjellige. Primærpatologi skyldes ofte følgende faktorer:

• autoimmune prosesser som fører til selvdestruksjon av kroppen. Cellene i forhold til hverandre fungerer som "mordere". Denne mekanismen utløses både ved hjelp av virus og med noen patologiske fenomener som utvikler seg.
• Genet. På nivået med utviklingen av embryoet oppstår et brudd på myokardvevlegging, forårsaket av nervøsitet, usunn diett eller røyking, eller mors alkoholisme. Sykdommen utvikler seg uten symptomer på andre sykdommer på grunn av kardiomyocytter som virker på proteinstrukturer involvert i sammentrekning av hjertemuskulaturen;
• Tilstedeværelsen i kroppen av et stort antall toksiner (inkludert nikotin og alkohol) og allergener;
• dårlig endokrine system ytelse;
• eventuelle virusinfeksjoner;
• cardio. Koblingsfibrene erstatter gradvis cellene i hjertemusklen, frata elasticitetens vegger;
• tidligere overført mikrokarditt;
• vanlig sykdom i bindevevet (sykdommer som utvikles med svak immunitet, forårsaker betennelse med utseende av arrdannelse i organene).
• kumulativ, som er karakterisert ved dannelsen av patologiske inneslutninger i eller mellom celler;
• giftig, forårsaket av interaksjonen av hjertemuskelen med anticancer medisiner og mens du mottar skade; hyppig bruk av alkohol i lang tid. Begge tilfeller kan føre til alvorlig hjertesvikt og død;
• endokrine, som fremstår i prosessen med metabolske forstyrrelser i hjertemuskelen, mister dens kontraktile egenskaper, skjer dystrofi av veggene. Oppstår i overgangsalderen, gastrointestinal sykdom, diabetes mellitus;
• kosthold, som skyldes usunn kosthold med dietter, fasting og vegetarisk meny.

Kardiomyopati. Symptomer og tegn

Symptomer avhenger av selve sykdommens type. Med utviklingen av utvidet CMP oppstår en økning i alle fire hulrom i hjertet, og utvidelse av ventriklene og atriene. Herfra kan hjertemuskelen ikke klare belastningene.

Med hypertrofisk CMP, er det en fortykkelse av hjertets vegger, noe som medfører en reduksjon av hjertehulens størrelse. Dette påvirker utslipp av blod ved hver kontraksjon. Mengden er mye mindre enn nødvendig for normal blodsirkulasjon av kroppen.

Med utviklingen av restriktiv CMP oppstår arrdannelse i hjertemuskelen. Hjertet kan aldri slappe av, dets arbeid er forstyrret.

Diagnose av kardiomyopati

Røntgen, ekkokardiografi, Holter mount, elektrokardiografi og fysisk undersøkelse brukes. Hver av disse metodene har sine fordeler og egenskaper. Alle prosedyrer er helt smertefri og utgjør ingen fare. Dessverre, hvor nøyaktig diagnosen vil være, avhenger av spesialistens kvalifikasjoner, fordi det kan være tvil om typen av ILC på grunn av symptomens likhet.

For å forstå graden av skade på hjertet, blir fysisk undersøkelse (palpasjon, perkusjon, diagnostiske prosedyrer) oftest brukt. Men for hyppig er dette ikke nok til en diagnose, derfor inngår ytterligere metoder i eksamenskomplekset.

Et elektrokardiogram er en grafisk fremstilling av hjertets arbeid. Med en detaljert undersøkelse av en erfaren lege, gjør dekoding det mulig å foreta en nøyaktig diagnose.

Den mest moderne metoden er diagnosen ved hjelp av ekkokardiografi. Denne metoden gir en klar oversikt over hjertets tilstand, noe som gjør at vi kan gjøre en klar diagnose av hvilken type kardiomyopati en pasient har uten ytterligere forskning. Metoden er egnet for absolutt alle, til og med gravide kvinner og barn. Du kan gjenta det mange ganger.

Røntgendiffraksjon innebærer bruk av røntgenstråler. Trenger ikke forberedelse og er relativt billig. Men diagnostikk ved denne metoden er ikke vist for alle på grunn av strålingens effekt på menneskekroppen. Ja, og mottatt informasjon er ufullstendig og kortfattet, derfor utnevne tilleggsundersøkelse.

Holter-overvåking er en undersøkelse ved hjelp av en enhet som du må bruke på kroppen din for en hel dag uten å ta den av. Det gir ikke ulempe, da den veier mindre enn et kilo. Diagnosen, i stor grad, avhenger av pasienten. Han må holde en skriftlig oversikt over all fysisk aktivitet, medisinering, smerte etc. I tillegg må du glemme de hygieniske prosedyrene ved undersøkelsen. Men denne metoden er den mest nøyaktige. I løpet av dagen kan du se detaljert ytelse av hjertemuskelen.

behandling

Metodene for terapi er relativt de samme, fokusert på eliminering av den underliggende sykdommen.

Spesialisten kan foreskrive et behandlingsforløp som vil støtte hjertets overordnede arbeid, redusere videreutvikling og forbedre tilstanden til myokardiet. Pasienten trenger konstant observasjon av en kardiolog, periodisk behandling med pasienten og overholdelse av reglene for en sunn livsstil (moderat fysisk aktivitet, riktig ernæring, å gi opp dårlige vaner osv.).

Terapeutisk behandling avhenger av sykdomsstadiet. Hvis dette er den primære sykdommen, er det nødvendig å gjenopprette normaliseringen av arbeidet i hjertemuskelen og utelukkelse av hjertesvikt. I en sekundær sykdom er hovedoppgaven å behandle den underliggende sykdommen. For eksempel, i tilfelle infeksjon, er antibiotika og antiinflammatorisk medikamentbehandling foreskrevet. Og først etter det - restaureringen av hjertets aktivitet.

Hvis sykdommen er for avansert, er det nødvendig med kirurgisk inngrep (hjertetransplantasjon). Kirurgi for å behandle kardiomyopati er relativt sjelden. Det brukes bare i tilfelle av sekundær form av sykdommen, med eliminering av den underliggende sykdommen. Et eksempel er en hjertefeil.

outlook

Kardiomyopati i form av prognose er ekstremt ugunstig. Den resulterende hjertesvikt vil jevnt fremgang. Faren er at patologi kanskje ikke manifesterer seg i lang tid. Ja, det synes å være noen ubehagelige følelser, men de kan ofte tilskrives daglig stress, tretthet under arbeidet etc.

Likevel skjer arytmiske eller tromboemboliske komplikasjoner, noe som kan føre til plutselig død i en ganske ung alder.

Statistikken er ubarmhjertig på utvidet kardiomyopati. Etter å ha gjort en diagnose på fem års overlevelse, når det bare 30%. Selv om systematisk behandling gjør det mulig å stabilisere staten i ubestemt tid.

Hjertetransplantasjon kan gi gode resultater i overlevelse. Det har vært tilfeller av over 10 års overlevelse etter slike operasjoner.

Subaortisk stenose i hypertrofisk kardiomyopati har ikke vist seg veldig bra. Hans kirurgiske behandling har høy risiko. Ifølge statistikken dør hver sjette pasient enten under eller etter operasjonen med kort varsel.

Hva er kardiomyopati av blandet opprinnelse?

Kardiomyopati refererer til enhver myokardiell sykdom kjennetegnet ved strukturelle og funksjonelle endringer i hjertemuskelen.

Det presenterte fenomenet er delt inn i primære og sekundære former, som vil bli ytterligere demontert på grunn av generaliseringen av alle lesjoner og patologiske tilstander i myokardiet.

symptomer

Kardiopati har ikke egne "egne" symptomer. Symptomene på den presenterte sykdommen ligner ofte problemene med høyre og venstre sidet hjertesvikt, hvor følgende symptomer er tilstede:

• All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
• Bare en doktor kan gi deg en eksakt DIAGNOST!
• Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
• Helse til deg og din familie!

• Åndedrettssvikt, som kan oppstå som følge av fysisk anstrengelse, stress eller uten grunn, som allerede oppstår i de senere stadiene av sykdommen.
• Dyspnø oppstår på grunn av venstre sidig insuffisiens - det innkommende blodet blir ikke pumpet i sin helhet, noe som fremkaller dannelsen av stagnasjon i lungesirkulasjonen.

• Oppstår på grunn av de samme årsakene som kortpustethet.
• I nærvær av lungeødem, kan karakteristiske fuktige raler høres, skumaktig sputum dannes.

• I en normal og sunn tilstand føler en person ikke hjerteslag.
• Med utviklingen av kardiomyopati, føler pasienten et brudd på rytmen av hjertesammentrengninger på nivået av fartøyene i nakken eller magen.

• Manifisert i fravær av normal blodsirkulasjon, noe som fremkaller utilstrekkelig blodgjennomstrømning til vevene i leppene og huden.
• Dette aspektet skyldes forverringen av hjertepumpens funksjon.
• Også, pasienter har ofte et kaldt tips på nesen og fingrene.

• De presenterte symptomene på kardiomyopati av blandet genese kan bare observeres på underdelene.
• Hevelse oppstår i forbindelse med nederlaget til høyre hjerte, noe som fremkaller blodstagnasjon i den systemiske sirkulasjonen.
• Gradvis kommer stagnasjon delvis fra vaskulærsengen - dette bidrar til dannelsen av ødem.

• Konsekvensen av høyre sidet hjertesvikt.
• Blod etter forverringen av høyre atrium begynner å samle seg i vena cava.
• På grunn av det fysiske fenomenet, som tyngdepunktet, lider underverdige vena cava mer press enn de overlegne.
• Trykk strekker seg til fartøy som ligger i nærheten, noe som gradvis fører til forstørret lever og milt.

• Oppstår på grunn av oksygen sult av hjernevev.
• Pasienten lider ofte av en kraftig reduksjon av blodtrykket og forårsaker svimning.

Ved de første manifestasjonene av tegnene, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Typer av primær kardiomyopati av blandet opprinnelse

Kardiomyopati kan oppstå på grunn av ulike årsaker, slik at eksperter ofte ikke bruker klassifiseringen basert på opprinnelsen til den presenterte sykdommen.

Men typer kardiomyopati brukes til å diagnostisere sykdommen nødvendigvis, så de bør analyseres grundig.

• Fortyndet kardiomyopati er en sykdom i myokardiet, noe som resulterer i en strekking (dilatasjon) av hjertehulen, noe som fører til dysfunksjon.
• Når hjertehulen strekkes, øker ikke veggtykkelsen.
• Diagnostisering av ovennevnte type av den beskrevne sykdom skjer etter påvisning av overdreven akkumulering av blod i ventriklene.
• En slik prosess fører til det faktum at veggene i ventrikkene ikke kan klare det tilgjengelige volumet og ikke er i stand til å begrense det resulterende indre trykk.
• Den resulterende økningen i hjertekamre fører til alvorlige konsekvenser.

• Restriktiv kardiomyopati oppstår sjelden hos mennesker, men fører til alvorlige konsekvenser og forekomsten av andre hjertesykdommer.
• Den presenterte typen av sykdommen er diagnostisert når det avsløres tap av elastisitet i hjertets vegger, som gradvis fører til et brudd på kamrene som strekker seg.
• Som et resultat får de mindre blod - dette fører til alvorlig hjertesvikt.

På klassifisering av sekundær kardiomyopati delte eksperter de nyeste dataene her.

Sekundære årsaker til patologi

Sekundær kardiomyopati av blandet opprinnelse kan også oppstå på grunn av ulike patologier og forstyrrelser i hjertemuskulaturens funksjoner.

Hver lesjon har sine egne egenskaper, så det er også vanlig å utpeke flere typer hjertedysfunksjon.

• Dysmetabolisk kardiomyopati er preget av nedsatt sammentrekning av hjertemuskelen og den gradvise fremveksten av dystrofi av organets vegger.
• Ofte er de presenterte lesjonene menneskelige endokrine sykdommer, samt gastrointestinale patologier.
• Symptomer inkluderer kortpustethet og hyppig hodepine, svimmelhet og svimmelhet, alvorlig hevelse i beina og smerte i brystet.
• Dysmetabolytisk kardiomyopati krever rask behandling i form av kirurgi.
• For å unngå slike problemer, bør du ved første citerte symptomer konsultere en lege for å få hjelp.

• På bakgrunn av diabetes mellitus eller alvorlig alkoholavhengighet, kan en person oppleve hjertemessige abnormiteter på grunn av biokjemisk og strukturell skade.
• På grunn av den presenterte patologien er den gradvise utviklingen av systolisk og diastolisk dysfunksjon notert.
• Som et resultat blir pasienten diagnostisert med hjertesvikt.
• Hvis dette først er preget av tilstedeværelse av diabetes mellitus eller alkoholforgiftning, blir pasienten diagnostisert med diabetisk eller giftig kardiomyopati.
• Behandling i begynnelsen av begge varianter vil være å eliminere årsakene til utviklingen av sykdommen - sporing og opprettholdelse av nivået av glukose i blodet, samt en fullstendig avvisning av alkohol.

• Diskormonal kardiomyopati utvikler seg hos mennesker som følge av hormonell svikt som oppstår, noe som ofte oppstår i overgangsalderen hos kvinner.
• Men noen ganger kan årsaken til de presenterte typene av sykdommen være endokrine lidelser.
• En av "subtypene" av dyshormonal kardiomyopati er teriotoksisk - denne type hjertesykdom skyldes utviklingen og utviklingen av en slik endokrin sykdom som teriotoksikose, karakterisert ved et overskudd av skjoldbruskhormoner hos en pasient.

• Climacteric utvikler seg i både kvinner og menn. Det er preget av en lidelse i arbeidet i hjertemuskelen på grunn av utbruddet av overgangsalderen hos en pasient.
• Menn under denne overgangsalderen kan oppleve en reduksjon i potens og ofte smerte i urinorganene.
• Introdusert art som er beskrevet sykdommen manifesterer seg i form av langtids tupoobraznoy smerte i brystet som vises plutselig og uten tilsynelatende grunn.
• Som behandling foreskrives pasienter medisiner som eliminerer ubehagelige symptomer. Hvis bruk av narkotika ikke hjelper, begynner pasienten på hormonbehandling.

• Obstruktiv kardiomyopati utvikler seg på grunn av fortykkelse av muskelen i interventrikulær septum, som begynner å forstyrre normal blodstrøm.
• Den presenterte form er en av varianter av hypertrofisk kardiopati, en sykdom som oppstår som et resultat av genmutasjon.
• Det viser seg at bare arvelighet og genetisk predisposisjon kan påvirke utviklingen av obstruktiv former.
• Behandling av denne type hjertesykdom er bare kirurgi. Her benyttet seg av ulike typer operasjoner, avhengig av pasientens tilstand.

• Kardiomyopati kan utvikle seg på grunn av stress. Her er en viktig funksjon den sfæriske ekspansjonen av toppunktet i venstre ventrikel. En slik manifestasjon kalles "takotsubo", som på japansk betyr "felle for en blekksprut."
• Det kuleformede utvidelse fører etter hvert til kongestiv hjertesvikt, de dødelige ventrikulære arytmier eller til og med brudd i ventrikkelen vegg.
• Det er viktig å identifisere sykdommen i tide for å ty til støtte for tilstanden av terapi. Ellers kan utfallet være trist og tragisk.

diagnostikk

Identifisere sykdommen er ganske vanskelig. Den bruker flere teknikker samtidig, blant dem er til stede:

Vi vil snakke om standarder for diagnostisering av kardiomyopati av forskjellige typer her.

Hva er preget av kardiomyopati hos barn og hva er behandlingsmetodene - svarene her.

kardiomyopati

Kardiomyopati er ikke en, men en rekke sykdommer. Terapi er i hvert tilfelle avhengig av faktorene som førte til utvikling av patologi. Prognosen for denne diagnosen er som regel ugunstig. Sykdommen fører til rask utvikling av hjertesvikt, arytmier, vaskulær trombose.

Antall fatale tilfeller er også ekstremt høyt. Innen 5 år etter utbruddet av patologi dør ca 20-30 prosent av pasientene. Derfor er det viktig ikke bare å studere begrepet kardiomyopati, hva det er, men også å forstå hvordan man kan forebygge eller bremse utviklingen av sykdommen.

Hva er kardiomyopati?

Dette navnet kombinerer flere typer patologier som fører til strukturelle og funksjonelle endringer i hjertet. De etiologiske årsakene til noen kardiomyopatier er ikke klart i det hele tatt, og en rekke andre oppstår på grunn av forståelige omstendigheter.

Kardiomyopati, hvis diagnose er en ganske komplisert prosess, involverer tidligere utelukkelse av følgende forhold:

• medfødt hjerte muskel, ventil eller vaskulær sykdom;
• hypertensjon (høyt blodtrykk);
• perikarditt;
• myokarditt, etc.

Klassifisering etter type forandringer som oppstår med hjertet

Tidligere ble kardiomyopati av hjertet kalt myokardiodystrofi. Men i 1957 ble et moderne begrep godkjent. I senere år studerte leger sykdommens egenskaper. Takket være deres arbeid ble ulike typer kardiomyopatier identifisert og samlet inn i klassifiseringen, men alle ble studert først i 2006.

Kardiomyopati, klassifiseringen som inneholder mange typer sykdommer, manifesterer seg i form av ulike endringer i hjertemuskelen. Basert på dette skiller seg ut:

• utvidet;
• hypertrofisk;
• restriktiv;
• obstruktiv kardiomyopati;
• Tacocubo kardiomyopati.

dilatert

Slike kardiomyopati er svært vanlig og tar det tredje stedet blant årsakene til hjertesvikt. Det er en lesjon av myokardiet, uttrykt som utstrekning (dilatasjon) av hjertehulene. Dette følger med brudd på den systoliske funksjonen til venstre ventrikel, men uten hypertrofi (økning) av veggene. Karakteristiske trekk ved diagnosen er:

• den venstre ventrikulære utkastningsfraksjonen reduseres til 45-50 prosent eller mindre;
• strekking av hulrommet i venstre ventrikkel når 6-7 centimeter.

Diagnosen er oftest funnet hos unge mennesker. Han er mer utsatt for menn enn kvinner (et forhold på omtrent 1: 5).

Endringer i hjertet med ulike kardiomyopatier

hypertrofisk

Patologi manifesteres ved fortykning av hjertemuskulaturens vegger (hypertrofi). Det oppstår på grunn av mutasjonen av gener som er ansvarlig for produksjonen av proteinforbindelser som er nødvendige for dannelsen av myokardiet. For sykdommen er preget av:

• myokardfortykning med mer enn 1,5-1,7 centimeter;
• har en asymmetrisk karakter;
• endringene påvirker septumet mellom ventriklene, noe som fører til en økning i størrelsen til 3,5-4 cm;
• Primær lesjon av venstre ventrikel (ikke alltid);
• kaotisk arrangement av muskelfibre i hjertevevet;
• Mutasjonsprosessen begynner hovedsakelig i barndommen, og er funnet i puberteten eller i modenhet.

restriktiv

En spesiell form for kardiomyopati, som uttrykkes i tap av elastisitet i endokardiet (den indre foringen av hjertemuskelen). Fordelaktig blir herding en konsekvens av vevsfibrose eller infiltrative sykdommer. Det er en årsak til brudd på blodstrømmen til hjertekamrene I fremtiden fører dette til strekking av veggene i ventriklene, og som et resultat av utviklingen av hjertesvikt.

Ofte er den restriktive formen forvirret med perikarditt på grunn av likheten til det symptomatiske bildet. Sykdommen er ekstremt sjelden og har en høy andel dødelighet. Hvordan behandle kardiomyopati av denne typen er for tiden ukjent.

Obstruktiv (subaortisk subvalvular stenose)

Den første omtale dateres tilbake til 1907, da i vitenskapelige publikasjoner er diagnosen beskrevet bare i 1952. Nok studert moderne medisin. Denne sykdommen er arvelig og er en uvanlig form for hypertrofisk kardiomyopati.

Det er noen funksjoner i diagnosen, blant dem:

1. Endringene påvirker intervensjonsseptumet, som sammen med mitralventilbrikken blir et hinder (hindring) for blodutstrømning. Detekteres i en avstand på 2-4 cm fra aortaklappen.
2. En skarp hypertrofi av de venstre ventrikulære papillære musklene registreres, noe som fører til en reduksjon i hulromvolumet.
3. En strekking av hjertekamrene og en økning i trykk i venstre ventrikkel blir detektert.
4. Hemodynamiske forstyrrelser forekommer, noe som fører til økning i belastningen på orgel.
5. Graden av obstruksjon varierer med hver enkelt pasient.
6. I noen tilfeller fører til sekundær hypertrofi av organet.

Tacocubo kardiomyopati

Det ble først beskrevet i Japan. Det var der at takotsubo kardiomyopati fikk navnet sitt, oversatt fra japansk, betegner en felle for blekksprut. Faktisk, det berørte orgelet ligner denne fiskearmaturen. Spesielt:

• øvre del av venstre ventrikkel oppnår et fremspring;
• bunnen av venstre ventrikel er gjenstand for ufrivillige sammentrekninger.

Det antas at hovedårsaken til patologi er sterke emosjonelle sjokk, langvarig depresjon eller stress. Oftest oppstår i høst-vinterperioden. Det fører til hjertesvikt, smerte i brystbenet. EKG er lik akutt anterior myokardinfarkt. Slike kardiomyopati, hvis symptomer er skremmende, har en liten andel dødsfall.

Differensiering av sykdommen av grunner som forårsaket hjerte dystrofi

Det bør tas hensyn til ved diagnosen "kardiomyopati" at en slik sykdom kan utløses av visse patologiske faktorer. For å lindre pasientens tilstand er det viktig ikke bare å oppdage negative årsaker, men også å eliminere dem.

idiopatisk

Også kjent som primærkardiomyopati, årsakene til hvilke ikke er fullt kjent. Slike sykdommer oppstår uavhengig, uten påvirkning av eksterne eller interne faktorer.

For hver 100 tusen av verdens befolkning er det for tiden 15-35 mennesker som lider av denne patologien. En av de påståtte årsakene som medfører en idiopatisk form, regnes som en genetisk lidelse og en pasients arvelige disposisjon. Også studert viral, inflammatorisk, traumatisk etiologi.

sekundær

Kardiomyopati, som fører til utvikling av ulike bivirkninger. Denne sykdommen er systemisk i naturen, dens fokus ligger utenfor hjertet. Til ham fører:

• noen sykdommer;
• alkoholmisbruk;
• eksponering for giftstoffer og giftstoffer;
• metabolske forstyrrelser i vev;
• forstyrrelser i mage-tarmkanalen;
• bakteriologiske og virusinfeksjoner;
• aldersendring og så videre.

Den sekundære formen er ganske sjelden, men har ingen aldersbegrensninger. Barn, unge og gamle mennesker lider av kadiomyopati. I tillegg er patologi farlig med en imponerende mengde sannsynlige komplikasjoner.

giftig

Det er kjent at effekten av visse stoffer har en negativ effekt på kroppen, inkludert hjertemuskelen. I noen tilfeller fører de til myokarddystrofi. Den farligste:

• vanlig narkotikabruk
• drikker alkoholholdige drikker;
• noen stoffer;
• eksponering for giftstoffer eller giftstoffer.

Med denne typen har stedet å være:

• kroppsreduksjon
• aterosklerotiske forandringer i kranspulsårene, noe som øker risikoen for å utvikle kranspulsårssykdom betydelig;
• dilatasjon av ventrikkene;
• aterosklerotiske formasjoner i veggene i ventriklene.

alkohol

Utbruddet av patologi er forbundet med vanlig bruk av alkoholholdige drikkevarer med kardiotoksiske effekter. I gjennomsnitt oppdages slike endringer i hjertemuskelen etter 8-10 års daglig inntak av 50 ml og mer ren etanol. Patologi fører til følgende endringer:

1. Krenkelser av systolisk funksjon av organhulen.
2. Utvidelse av ventrikkene mot bakgrunnen av vevsfortykning.
3. Akkumuleringen av fettceller i hjerteets indre fôr.

metabolsk

Sykdommen er mest vanlig blant middelaldrende menn, ofte funnet ved en tilfeldighet under rutinemessig inspeksjon. Det oppstår på grunn av brudd på biokjemiske prosesser i kroppen, utløst av:

• genetisk predisposisjon;
• tidligere hjertesykdom;
• skade på hjerteceller ved giftige eller giftige stoffer;
• feil arbeid i immun- og / eller endokrine system;
• feil ernæring eller mangel på diett.

dysmetabolic

Kardiomyopati av denne typen går ofte ubemerket i begynnelsen. Dens forekomst er forbundet med metabolske forstyrrelser som fører til myokarddystrofi, hypertrofi av organets vegger og strekking av hjertehulene. En tilstand kan skyldes:

1. Alderrelaterte endringer.
2. Dysfunksjon av endokrine kjertler (for eksempel diabetisk kardiomyopati eller thyrotoksisk kardiomyopati).
3. Utnevnelsen av hormonbehandling.

dyshormonal

Det oppstår som følge av hormonell ubalanse i kroppen forårsaket av ulike faktorer. Spesielt den vanligste menopausale kardiomyopati, som er typisk for kvinner som har nådd overgangsalder.

Bare 10-20 prosent av tilfellene er funnet hos menn. Det refererer til funksjonelle metabolske sykdommer. I de fleste tilfeller fører det til reversible effekter. Men noen ganger forårsaker det uttalt strukturelle endringer i vev.

iskemisk

Dette er den vanligste formen for utvidet kardiomyopati. Over 50 prosent av pasientene med koronararteriesykdom har denne diagnosen. Den mest utsatt for patologien til en mann over 40 år. Slike faktorer som:

• røyking,
• bruk av hormonelle stoffer (inkludert idrettsformål);
• feil livsstil;
• hypertensjon;
• genetisk predisposisjon.

hypertensive

En ekstremt sjelden sykdom som er funnet hos ca 0,2 prosent av pasientene. Hypertensive kardiomyopati uttrykkes i hypertrofi av veggene i venstre ventrikel, men er ikke ledsaget av en utvidelse av hjertehulen. Det fører til en reduksjon i myokardiell elastisitet, systolisk dysfunksjon og oksygen sult.

Sykdommen kan ha en arvelig natur eller forekomme i livet. Oftest forekommer det på grunn av mutasjon av genet som er ansvarlig for syntesen av proteiner som er nødvendige for konstruksjonen av myokardiet. Moderne forskere tildeler mer enn 70 mulige mutasjoner. Også en risikofaktor er arteriell hypertensjon (økt trykk).

arytmogene

En uvanlig form for sykdommen, som fører til gradvis erstatning av høyre ventrikulære vev med fett og bindevev. Som et resultat er hulrommet strukket og veggene blir tynnere. Det forårsaker hjertesymptom, og fører ofte til en plutselig død.

Arrytmogen kardiomyopati har ingen klare etiologiske årsaker. Noen eksperter anser det som en arvelig sykdom. Dette er imidlertid kun bekreftet i 20-30 prosent av tilfellene.

peripartum

Denne typen er registrert hos kvinner som har overlevd fødsel de siste 5 månedene. Peripartal kardiomyopati er ganske vanlig. Om lag 10 prosent av pasientene med myokarddysfunksjon lider av denne spesielle patologien. I fare er det rettferdig sex med tidligere anemi eller kroniske sykdommer. Det fører til strekk av veggene i ventriklene, nedsatt systolisk funksjon og hjertesvikt.

stress

Det oppstår etter et sterkt sjokk, depresjon, frustrasjon. Stresskardiomyopati er også kjent som "broken heart" syndrom eller takotsubo kardiomyopati. Det antas at et økt nivå av katekolaminhormoner fører til utvikling av patologi. Som et resultat endres formen på venstre ventrikel, oppstår systolisk dysfunksjon. Stresstype har et uttalt symptomatisk bilde.

Blandet kardiomyopati

Denne sykdommen skyldes ikke en, men påvirket av en rekke årsaker. De er både medfødt og ervervet. Denne kumulative effekten fører til strukturelle forandringer i myokardiet og forårsaker hjertesvikt. Kardiomyopati av blandet opprinnelse er sjelden funnet og krever kompleks behandling.

symptomer

Symptomene til sykdommen er hovedsakelig avhengig av årsakene som førte til utviklingen.