Hjertesykdom - åpent ovalt vindu

Åpent ovalt vindu i hjertet (LLC) - et gap i veggen dannet mellom høyre og venstre atrium. Normalt fungerer et slikt åpent gap i perioden med embryonisk utvikling og er fullstendig overgrodd i løpet av det første året av et barns liv. Hvis dette ikke skjer, begynner vi å snakke om anomali, som tildeles Q21.1-kode i ICD 10.

På siden av venstre atrium er åpningen dekket av en liten ventil, fullstendig modnet ved fødselen. Når barnets første gråt, som ble født og lungene åpnet, skjedde en signifikant økning i trykket i venstre atrium, under påvirkning av hvilken ventilen helt lukker det ovale vinduet. Over tid festes ventilen sterkt til veggen til det interatriale septumet, slik at gapet mellom atria lukkes.

Ofte skjer halvparten av barna i en slik ventilvekst i løpet av det første år av livet. Dette er normen. Men hvis ventilens størrelse ikke er tilstrekkelig, kan ikke gapet lukkes helt, det vil si en slags hull, hvis dimensjoner er bestemt i millimeter. På grunn av dette er atria ikke isolert fra hverandre. Da blir barnet utsatt for diagnose av et åpent vindu, som ellers kalles MARS-syndrom.

Men det skjer ofte at en slik anomali blir kjent ved en tilfeldighet. For en voksen kan dette være en overraskelse. De blir redd og tenker at dette er en seriøs vice og deres liv vil snart komme til en slutt. Noen unge tror at på grunn av dette vil de ikke bli tillatt i hæren. Er det noen grunner til slike bekymringer? For å forstå dette må du forstå årsakene, symptomene og andre faktorer knyttet til LLC.

årsaker

Så er det åpne ovale vinduet et hull målt i millimeter, som dannes mellom atriene. Gjennom det kan blod strømme fra ett atrium til et annet. Oftest kommer det fra venstre atrium til høyre. Dette skyldes det faktum at trykket i hulrommet til venstre atrium er høyere. Når en diagnose er gjort, blir følgende ordlyd ofte satt: LLC med venstre høyre feil.

Men LLC er ikke en defekt i det interatriale septum, selv om de i henhold til ICD 10 er tildelt en kode. Feil er en mer alvorlig patologi. MARS syndrom er ikke medfødt hjertesykdom eller septal defekt. Og forskjellene er ikke bare i strukturen og utviklingen av hjertet, men også i årsakene, symptomene, behandlingen og andre faktorer.

Årsakene til denne tilstanden til det ovale vinduet er ikke alltid nøyaktig kjent. Det er en oppfatning at arvelig predisposisjon kan føre til en slik tilstand. Selvfølgelig kan denne faktoren nesten ikke gjøres. Men det er andre grunner som i stor grad er avhengig av kvinnen som bærer det nye livet, deres tilstedeværelse er spesielt viktig i løpet av bruksperioden i barnets liv:

• røyking,
• underernæring;
• giftig stoffforgiftning;
• alkoholisme og narkotikamisbruk
• stress.

Dessverre begynner flere og flere kvinner i dag å lede en dårlig livsstil og fortsetter å gjøre det selv under graviditeten. Samtidig tenker de ikke i det hele tatt at deres baby vil lide. Et åpent ovalt vindu er bare en konsekvens, som kan kalles ikke veldig alvorlig i forhold til andre, som for eksempel kan være en hjertefeil.

Et åpent ovalt vindu kan utvikle seg på grunn av dårlige miljøforhold.

Ltd kan utvikle seg av andre grunner: dårlige miljøforhold, medfødt hjertesykdom, bindende dysplasi, prematuritet av barnet. Hvis disse grunnene oppstår når en kvinne blir gravid, bør du være forberedt på konsekvensene som relaterer til utviklingen av babyen eller kroppens organer.

Det legges merke til at MARS-syndrom ofte manifesterer seg i andre hjertefeil. Disse inkluderer åpen aorta defekt, samt medfødte mitral og tricuspid ventil defekter.

Flere andre faktorer kan bidra til åpningen av vinduet:

• veldig sterk fysisk anstrengelse, noe som spesielt gjelder for idrettsutøvere som er engasjert i vektløfting, dykking, styresport;
• manifestasjoner av lungeemboli hos de pasientene som har tromboflebitt i nedre ekstremiteter og små bekken.

symptomer

Til tross for at anomali ofte oppdages hos voksne under undersøkelse for andre forhold, er det best å gjøre dette før, fordi andre hjerteproblemer kan identifiseres. På grunn av de identifiserte symptomene, kan en voksen eller foreldre av et barn søke medisinsk hjelp til tiden, gjennomgå en undersøkelse, hvoretter en diagnose vil bli utført: LLC med et venstre høyre fall, og en kode i samsvar med ICD 10 vil bli merket.

For øvrig er alle barn under ett år tildelt en ultralyd av hjertet, noe som gjør at vi kan identifisere en LLC. Hvis størrelsen på feilen er mer enn tre mm, vil det mest sannsynlig være tegn som tillater å trekke bestemte konklusjoner:

• cyanose av den nasolabiale triangelen eller leppene i et barn, når han gråter sterkt, skrik;
• hyppig forkjølelse, bronkitt, lungebetennelse
• senking av psykologisk eller fysisk utvikling, som til og med kan si at det ovale vinduet er åpent selv med to eller tre mm;
• bouts av bevisstløshet;
• tretthet,
• følelse kortpustet.

De siste tegnene blir observert når størrelsen på anomali overstiger tre mm. Hvis legen mistenker at en LLC er tilstede i et barn, vil han henvise ham til undersøkelse av en erfaren kardiolog for en ultralydsskanning. Så dimensjonene av defekten er avklart, det viser seg at de overstiger tre mm. Alt dette gjør det mulig å forstå om det er grunn til bekymring. Forresten, størrelsen på det åpne vinduet kan nå 19 mm.

Cyanose i nasolabialtrekanten kan indikere et åpent ovalt vindu som er større enn tre mm

Det er praktisk talt ingen spesifikke symptomer hos voksne. En person kan klage på alvorlig smerte i hodet. Den foreløpige diagnosen i samsvar med ICD 10 kan gjøres på grunnlag av nesten de samme symptomene som ble oppført ovenfor. Det kan også være et brudd på mobiliteten til kroppsdeler, periodisk nummenhet i lemmer.

Det er viktig å forstå at et åpent ovalt vindu ikke er en setning! Hjertet er fortsatt godt fungerende, selvfølgelig, alt avhenger av hva slags sammenhengende sykdommer er tilstede, hjertesvikt osv., Men LLC selv bærer ikke en veldig alvorlig fare, selv om konsekvensene kan være svært ubehagelige, men dette vil bli diskutert senere. For å diagnostisere en LLC med en venstre høyre feil, merk koden for ICD 10, det er nødvendig å gjennomføre en undersøkelse.

diagnostikk

For det første samler legen generelle data om pasientens helse, historie, klager. Dette vil bidra til å identifisere årsakene, mulige komplikasjoner. En fysisk undersøkelse utføres også, det vil si at legen undersøker huden, bestemmer kroppsvekten, måler blodtrykk, lytter til hjertelyd.

Deretter foreskrives en generell analyse av blod, urin og biokjemisk blodanalyse. Disse studiene bidrar til å identifisere comorbiditeter, kolesterol og andre viktige faktorer.

Alt dette lar deg nøye vurdere helsen til pasienten, hans hjerte, bestemme størrelsen på anomali i millimeter, og så videre.

Takket være en slik viktig undersøkelse foretar legen en nøyaktig diagnose, bestemmer koden i samsvar med ICD 10. Hvilken behandling foreskrives hvis et åpent ovalt vindu med en venstre-høyre samling oppdages eller en annen lignende diagnose?

behandling

Hva skal jeg gjøre hvis det er mistanke om problemer med et ovalt hjertevindu? Gå straks til legen! Denne regelen gjelder for alle som oppdager minst noen helseproblemer. Hva skal jeg gjøre etter å ha gått til legen? Følg hans anbefalinger og avtaler.

Volumet av terapeutiske tiltak bestemmes avhengig av symptomene og tilhørende sykdommer. Selv om ICD 10-anomalikkoden er en defekt i det interatriale septumet, er et åpent ovalt vindu i hjertet med en venstre-høyre dråpe en annen tilstand.

Hvis det ikke er noen åpenbare uregelmessigheter i hjertearbeidet, gir legen pasientens anbefalinger som er rettet mot riktig behandling av dagregimet, begrensning av fysisk anstrengelse, overholdelse av næringsregler. Å ta medisiner for asymptomatiske anomalier er ikke tilrådelig. Generelle restorative prosedyrer kan foreskrives, for eksempel treningsterapi, sanatoriumbehandling og andre.

Med mindre klager om arbeidet i hjertet og blodårene, kan vitaminer og midler for å styrke hjertets muskler foreskrives.

Hvis det er små klager om arbeidet i hjertet og blodårene, kan behandling bli foreskrevet basert på å ta vitaminer og betyr at det styrker hjertemuskelen. I dette tilfellet er det viktig for pasienten å begrense seg når det gjelder fysisk anstrengelse. Hvis i LLC med venstre og høyre utslipp og signifikante uregelmessigheter i millimeter, er symptomene tydelig uttrykt og det er risiko for blodpropper, de kan tildeles til:

• disaggreganter, antikoagulantia, disse stoffene forhindrer dannelsen av blodpropper;
• endovaskulær behandling, når en patch påføres på det ovale vinduet gjennom kateteret, som stimulerer tilstopping av åpningen med bindevev, løser denne patchen seg etter en måned.

Etter operasjonen blir antibiotika foreskrevet for å forhindre mulig utvikling av infektiv endokarditt. Takket være endovaskulær behandling, går en person tilbake til et fullverdig liv, hvor det er praktisk talt ingen restriksjoner.

I intet tilfelle kan du foreskrive legemidler selv. Hvert middel har kontraindikasjoner, bivirkninger. Av disse og andre grunner må hver avtale gjøres av en lege. Når en diagnose er utført: Et åpent ovalt vindu i hjertet, ifølge ICD 10, er det viktig for pasienten å vite hva komplikasjonene kan være.

Komplikasjoner og forebygging

Selvfølgelig er sannsynligheten og formen av komplikasjoner avhengig av mange faktorer. Men det er viktig å forstå at komplikasjoner er sjeldne. Faktisk kan disse sykdommene utvikle seg:

• nyreinfarkt;
• slag;
• hjerteinfarkt;
• forbigående sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen.

Hvis et åpent ovalt vindu oppdages, er det nødvendig å regelmessig overvåke en kardiolog og utføre en ultralyd i hjertet

Dette skyldes det faktum at et paradoksalt embolus utvikler seg. Hvis vi snakker om prognoser, så er det i alle fall gunstig. De som har LLC i samsvar med ICD 10, bør overvåkes regelmessig av en kardiolog og en ultralyd av hjertet skal utføres. Det er nødvendig å forlate idrett, på grunn av hvilken kroppen hele tiden blir utsatt for veldig sterk fysisk anstrengelse.

Hver kvinne som planlegger å føde et barn eller allerede har blitt gravid, er det viktig å huske at hun kan forhindre utviklingen av hjerteanomali i hennes ufødte barn. Du kan ikke røyke, drikke, ta narkotika og gjøre alt som på en eller annen måte kan påvirke fostrets helse i barnets livmor.

Som et resultat kan det sies at en LLC er en anomali, som i seg selv ikke bærer en meget alvorlig fare hvis det ikke er et spørsmål om en samtidig feil eller annen alvorlig defekt. Alt avhenger av ulike faktorer. Men helsen til hver person er veldig ofte i hendene! Hver dag må du tenke på helsen din og dine kjære!

Hvis en nyfødt har et åpent ovalt vindu i hjertet, forklarer den pediatriske kardiologen

I den vanlige utviklingen av babyen fungerer det fortsatt spesielle åpninger i livmoren, som bør stenge etter første innånding etter fødselen. Et av disse hullene er et ovalt vindu. Men det skjer ofte at et slikt vindu ikke lukker.

Vår artikkel er viet til denne vanlige patologien. I denne artikkelen vil du avsløre essensen av problemet med et fungerende ovalt vindu.

Hvorfor trenger jeg et ovalt vindu til fosteret?

I mors mors liv puster barnet ikke inn i ordets sanne betydning, siden lungene ikke fungerer, de ligner en deflatert ball. Det åpne ovale vinduet i nyfødte er en liten åpning mellom atria. Gjennom det ovale vinduet strømmer blodet fra blodårene inn i den eneste store sirkulasjonen av fosteret.

Etter fødselen tar babyen det første pustet, lungene begynner sitt arbeid. Under virkningen av trykkforskjellen lukkes det åpne ovale vinduet med en ventil. Men en slik ventil kan være for liten for fullt å stramme hullet.

Årsaker til at du ikke lukker det ovale vinduet

Den eksakte årsaken til denne patologien finnes ikke.

Det er flere vanlige faktorer.

1. Nesten alle for tidlige og umodne spedbarn er vinduet åpent.
2. Røyking, stoffmisbruk av moren.
3. Fosterhypoksi.
4. Lang levering, asfyksi baby i fødsel.
5. Uønskede miljøfaktorer.
6. Stress hos moren.
7. Genetisk predisposisjon.
8. Medfødte hjertefeil.
9. Arbeidsfare med giftige stoffer i moren.

Åpne ovalt vindu hos barn og dets symptomer

I de fleste tilfeller har disse barna ingen klager.

Hva kan du legge merke til?

1. Utseendet av blått rundt munnen til en nyfødt. Slike cyanose ser ut etter gråt, skriking, suging, bading.
2. Hos eldre barn reduseres toleranse (motstand) til fysisk aktivitet. Barnet hviler, setter seg ned etter vanlige utendørs spill.
3. Utseendet til kortpustethet. Generelt bør et barn enkelt klatre opp til 4. etasje uten tegn på kortpustethet.
4. Hyppig forkjølelse hos spedbarn, nemlig bronkitt, lungebetennelse.
5. Legene lytter til støyen i hjertet.

diagnostikk

Den viktigste kliniske signifikansen er ultralyd av hjertet. Legen ser tydeligvis et lite hull i projeksjonen av venstre atrium, så vel som retningen av blodstrømmen.

Når du hører på støy i hjertet, vil barnelege nødvendigvis referere barnet ditt til denne typen forskning.

Som regel er det ingen patologiske endringer på EKG.

behandling

Hva skal jeg gjøre hvis vinduet ikke er lukket etter 5 år? I hovedsak ingenting. Det åpne ovale vinduet i et nyfødt er for lite til å gi atriell overbelastning med utviklingen av hjertesvikt. Derfor er det nødvendig å dynamisk overvåke krummer, årlig gjennomgå en ultralyd av hjertet og se på den pediatriske kardiologen.

Når det oppstår klager i et barn, foreskrives medisinsk terapi i form av kardiotrofiske stoffer og nootropics - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Disse stoffene forbedrer myokardnæringen og treningstoleransen.

Nylig er det faktum at stoffet levocarnitine (Elkar) bidrar til rask lukking av det ovale vinduet, dersom det er full 2 ​​måneder et kurs 3 ganger i året, blitt pålitelig. Sant det er ikke helt klart hva dette er knyttet til. Fra personlig praksis kan jeg si at jeg ikke så en klar sammenheng mellom å ta Elkar og closing LLC.

Men det skjer fortsatt at et slikt ovalt vindu kan føre til nedsatt blodsirkulasjon og hjertesvikt. I pediatrisk praksis er dette sjeldent, i de fleste tilfeller oppstår i alderen 30-40 år. Så spørsmålet om kirurgisk inngrep med lukking av hullet. Sett en liten patch endovaskulær (det vil si ved hjelp av et kateter) gjennom lårbenen.

Med hensyn til sport og et fungerende ovalt vindu, i fravær av klager og godt hjerteøkonomi, kan du gjøre noen form for sport.

komplikasjoner

Det er ganske sjelden. Forbundet med emboli og nedsatt blodgass. Dette er hjerteinfarkt, hjerneslag og nyreinfarkt.

Disse komplikasjonene kan forekomme hos en voksen. Og en slik pasient bør alltid advare legen om at han har et ovalt vindu.

Små hjerteanomalier for det meste skader ikke barns helse. Noen kjente idrettsutøvere har denne patologien og blir olympiske mestere. Mange leger refererer LLC til normen. Men det må huskes at årlig observasjon av en spesialist er nødvendig.

Åpne ovalt vindu i hjertet av et barn: skjebnen til et fullt liv i spørsmålet

Lumen i atria, som ikke er lukket: mekanismen for forekomst, normale og patologisk signifikante dimensjoner

Det åpne ovale vinduet (heretter LLC) i hjertet av barn er representert av en mikroperforasjon, som gir en forbindelse mellom begge atria (høyre og venstre). Et rundformet vindu oppstår i det viktigste sirkulasjonsorganet i perinatal perioden. Dette armhullet er nødvendig i perioden med embryogenese for gjennomføring av blod fra de hule vener gjennom hjertekamrene, omgå den ikke-fungerende lungeveien.

Ved fødselen er babyens lunger rettet fra det aller første pusten, og det fullverdige arbeidet med ikke bare luftveiene, men også kardiovaskulære systemer begynner.

Betydningen av denne fistelen i en nyfødt baby forsvinner, og den avtar i størrelse, og vokser i sin helhet. Tidspunktet for nedleggelsen for hvert enkelt barn er strengt individuelt. De kan variere fra 2 uker til 5 år. Fylling av et vindu på et barn som nylig har fylt fem år, anses også som normalt. Hos ⅓ unge pasienter med det nevnte fenomenet kan det oppstå et ikke-snitt av det ovale vinduet.

1. Ujevn vekst av organet selv og ventilen som dekker lumen, når sistnevnte legger seg betydelig bak og ikke har mulighet til å lukke budskapet fullt ut. I dette tilfellet blir aktiv avspilling av blodstrømmen notert, og som et resultat øker hjerteapparatet sin operasjonsmodus, hvilket fører til mangel i sirkulasjonssystemet.
2. Utviklingen av plager og fysiologiske situasjoner som øker blodtrykket på en av atriene (høyre). Disse inkluderer:

• patologi av det venøse nettverket av beina;
• patologier av bronkopulmonært system med kronisering;
• kombinert patologi av det kardiovaskulære systemet;
• Graviditet og fysiologisk arbeid.

Størrelsen på gapet i veggen av atria hos et barn under 2 år kan være forskjellig. Grensene for aldersnorm vurderes som dimensjonene som inngår i intervallet 2-5 mm. Gjennomsnittlig kan betraktes som en verdi på 4,5 mm. Imidlertid var det tilfeller der meldingen oversteg en diameter på 19 mm, som allerede er en betydelig avvik fra normen.

Når en åpen veggfeil kan mistenkes

Det er ikke noe klart klinisk bilde med spesifikke symptomer på unclosed atrial space. Det vil si at man kan mistenke en slik anomali med systemiske tegn:

• Cyanotisk hudfarge rundt munnen til spedbarn under anstrengelse: intens gråt, intens hoste, kolikk, avføring. I hvile forsvinner cyanose helt.
• Auscultatory, du kan lytte til hjertemormen (ikke alltid).
• Tretthet og lav motstand mot fysisk anstrengelse.

• Utseendet til kortpustethet når det fôres, etter gråt eller hoste.
• Hyppige sykdommer i luftveiene.

• Svimmelhet og hyppig synkope.
• Utvikling (fysisk) retardasjon, inkonsekvens med gjennomsnittlige aldersnormer.

Passasjen mellom de øvre kamrene blir oftest diagnostisert ved en tilfeldighet. Et åpent ovalt vindu i hjertet av en voksen har andre symptomer, som krever omfattende diagnostisk søk ​​og differensialdiagnose med andre sykdommer, ikke bare av kardiovaskulær, men også av bronkopulmonale, samt i nervesystemet. For å lære mer om de første tegn på epilepsi hos barn, anbefaler vi i denne artikkelen.

Diagnostiske indikatorer for ultralyd LLC

En spesialist som foreslår at et slikt unormalt fenomen opptrer som et åpent ovalt vindu i et nyfødt eller eldre barn, retter pasienten til en kardiolog.

I tillegg er obligatoriske søk og diagnostiske metoder: EKG, echoCG (ultralyd i hjertet), noen ganger - bryst røntgen.

Ultralyd kan bestemme:

• diameteren av passasjen mellom atria;
• verdi i volumforholdet av blod som går gjennom spalten;
• flyt og retning;
• andre avvik i strukturen.

De åpenbare diagnostiske indikatorene på et åpent ovalt vindu i hjertet av en baby er:

• et hull i midtdelen av det interatriale septumet;
• unormal slagdiameter 2-5 mm;
• tynthet av atriumet i stedet for lokalisering av anomali;
• ventil i venstre atrium.

Et godt tillegg til ultralyd er doplerometri, som gir informativitet. En viktig rolle i differensialdiagnosen av hjerteavvik og defekter spilles av ekkokardiografi, utført gjennom spiserøret. Angiokardiografi er en mer moderne og høyteknologisk diagnostisk metode. Hva er cerebral iskemi og hvordan en slik diagnose truer barnets helse er beskrevet i denne publikasjonen.

Du kan lære om vanlige sykdommer i kardiovaskulærsystemet hos barn og ungdom fra videoen:

Begrensning av fysisk aktivitet eller forbud mot sport

En defekt i septum mellom hjertets overkamre i en tilstand av kompensasjon er ikke en patologi som binder deg for å begrense fysisk aktivitet helt.

Tross alt kan disse faktorene provosere en kraftig økning i belastningen på hjertet og utseendet på komplikasjoner. Kategorisk forbudt sport bør derfor inkludere:

• dykking;
• dykking og dykking;
• vektløfting;
• gymnastikk (idrett og idrett).

Behandling: ubrukelig eller akutt behov

I mangel av signifikante symptomer og klager fra sirkulasjons- og luftveiene i behandlingen av et åpent ovalt vindu, er barnet ikke nødvendig.

Et vanlig besøk til barnelege og kardiolog, samt overvåking av dynamikken i en ultralydsskanning, bør være obligatorisk.

I tilfelle når en person er utsatt for trombose, er det nødvendig å foreskrive stoffer med antikoagulant virkning (VARFARIN). Ved bruk av dem, bør regelmessig overvåkning av koagulogrammet, INR, utføres. Om nødvendig, utnevnelsen av farmasøytiske legemidler som stimulerer styrken av myokardstrukturer (ELKAR, PANANGIN, etc.)

Hvis hullet når en overdreven diameter, og det er et sted for overdreven oppblåsing, spretter spørsmålet om en operasjon opp, hvis essens er å lukke vinduet ved hjertekateterisering.

Kateteret settes inn gjennom lårarterien under røntgenkontroll. Etter å ha nådd feilen, åpner enheten på enden av kateteret (occluder), som helt dekker lumen på meldingen.

Det er en lignende metode, når i stedet for okkluderingen, er et spesialisert selvdestruktivt klistremerke festet til defekten, som regenererer muskelvevet i 30 dager og deretter oppløses.

Hva lukker ikke gapet i atriene

I så fall, hvis det ovale vinduet ikke er lukket når barnet vokser opp, og det ikke forårsaker ubehag, og heller ikke har tegn på hjertesvikt, bør du ikke bekymre deg.

Det eneste som kreves av foreldrene, er en nøye overvåking av barnets helse, generelle trivsel og besøk til en kardiolog og en barnelege med det formål å veilede, gjennomføre en EchoCG med en vurdering av parametrene for en eksisterende defekt.

funn

Den første hørte diagnosen "Åpen oval vindu i hjertet" bør ikke føre til at foreldrene panikk. Hovedtaktikken venter og ser på. Mange mennesker lever et fullt liv med en lignende anomali, har ingen helseproblemer, spiller sport og er aktive i livet.

Behandling er nødvendig i sjeldne tilfeller, bare når feilen når en betydelig størrelse og forårsaker ubehag for pasienten, er det tydelige tegn på hjertesvikt. Det er derfor ikke en lukket interatriell åpning er ikke en setning, men bare et individuelt trekk i organismen.

Hva er et åpent ovalt vindu i hjertet av nyfødte når det skal lukke?

Hvis barnet er sunt og muntert, spiller han, spiser godt og vokser. Det er tid for et planlagt besøk til barnelege, og plutselig er diagnosen et åpent ovalt vindu. Først, panikk og følelser, så forståelsen at dette ikke er den mest forferdelige sykdommen - du kan leve et fullt liv med det, men med noen begrensninger.

Noen ganger lærer mor om det åpne ovale "vinduet" av barnet hennes, mens han fortsatt er en baby. Det er viktig å forstå at dette ikke er en setning, men en funksjon av strukturen til et organ, i visse tilfeller som krever behandling. Barnet må bli hjulpet til å akseptere sin tilstand og særegenhet og forsøke å ikke legge ekstra press på ham.

Et åpent ovalt vindu betraktes ikke som hjertefeil, og du kan leve med det.

Hva er et åpent ovalt vindu i hjertet?

I livmoderen vokser og utvikler fosteret. Følgende endringer skjer med hjertet, som er av betydning for den videre utviklingen:

1. Mellom venstre og høyre atrium har en ufødt baby et lite "hull" - dette er en variant av normen. Når størrelsen er utilstrekkelig, eller den er fraværende, kan barnet dø før fødselen.
2. Ventilen er dannet fra venstre atrium.
3. Ved fødselen lukkes ventilen på grunn av trykket fra babyens første gråte.
4. Ventilen vokser til veggen av den interatriale septum, isolerer høyre atrium fra venstre.

Noen ganger har ventilen ikke tid til å danne, og størrelsen er for liten til å isolere høyre og venstre atrium - et åpent ovalt vindu i hjertet vokser ikke over. Og nå, når hjertet virker, vil blod strømme fra ett atrium til et annet. Et slikt nyfødt er diagnostisert med en "liten anomali av hjerteutvikling" (MARS).

Et åpent ovalt vindu er ikke en visdom, du trenger ikke å beskytte barnet for mye og frata ham muligheten til å utforske verden. Hvis hullet ikke lukkes umiddelbart, trenger du ikke å bekymre deg og begrense barnet - kanskje det lukkes senere.

Størrelsesstandarder LLC i nyfødte

Det er generelle standarder for størrelsen på et åpent ovalt vindu. Det er viktig å forstå at forekomsten av patologi kun kan bestemmes av en lege etter en omfattende undersøkelse. Hovedindikatorene for normen:

• i diagnostikk ved hjelp av ultralyd, er åpningens størrelse mellom venstre og høyre atrium opptil 2 mm;
• med kontrastert ekkokardiografi - med denne metoden for ultralyd under intravenøs administrering av ristet saltoppløsning bør mikroskopiske bobler ikke komme inn i venstre atrium fra høyre;
• med ekkokardiografi gjennom spiserøret, er størrelsen på gapet mellom de to atria opptil 2 mm;
• bryst røntgen - mangel på utvidelse av skyggen av hjertet på høyre side.

Disse indikatorene er subjektive, hver organisme er individuell, og det er mulig å foreta en diagnose eller snakke om sannsynligheten for kirurgisk inngrep bare etter en grundig undersøkelse.

I hvilken alder skal det ovale vinduet lukkes helt?

Hos halvparten av nyfødte lukker et ovalt vindu i hjertet i det første år av livet, vanligvis ikke tidligere enn 3 måneder etter fødselen, mindre ofte går prosessen til 5 år. Det er tilfeller der et lukket ovalt vindu åpnes under påvirkning av negative faktorer i en mer voksen alder. Mange barn med et åpent ovalt vindu føler seg komfortable og fører et aktivt liv.

I 1930 ble det gjennomført en studie hvor tusenvis av barns hjerter studerte aktiviteten, hvorav 350 hadde et åpent ovalt vindu. Ifølge en nylig studie har dette tallet allerede økt med 40%, hjulpet av dårlig økologi.

Når kan dette betraktes som en patologi?

Det er en betydelig forskjell mellom egenartet av hjertets struktur og dets patologi. Et barn fortjener spesiell oppmerksomhet og forsiktig medisinsk observasjon, størrelsen på hjertevinduet er mer enn 2 mm.

Hva anses patologi? Listen over karakteristiske symptomer hos barn fra 0 til 7 år:

• hjerte murmur;
• hyppig intermitterende puste;
• hjertebanken;
• inerti og sløvhet i babyen, svakhet og tretthet;
• langsom utvikling;
• alvorlig hodepine, svimmelhet;
• besvimelse, spesielt med mangel på oksygen;
• kortpustethet under fysisk anstrengelse;
• Blå hud på ansiktet i nasolabial trekant.

Årsaker til sen lukking av det ovale vinduet

Hovedfaktoren som påvirker forekomsten av hjertesykdom i form av et åpent gap mellom høyre og venstre atrium er en funksjon av fosterutvikling. Legene snakker ikke bare om farene ved alkohol under graviditet, og pakker med sigaretter er fulle av passende advarsler.

Årsaker til sen lukking av det ovale vinduet:

1. Misbruk av en gravid kvinne av alkohol og sigaretter.
2. Samspill med giftige, skadelige stoffer.
3. Dårlig økologi.
4. Erfaringer og stress av den fremtidige moren.
5. Negative effekter av medisinering under fosterutvikling.
6. Arv, genetisk predisposisjon. Det åpne ovale vinduet i hjertet av et barn stemmer ikke overens med ventilens størrelse. Barnet vil vokse, og uoverensstemmelsen i hjertet vil øke.
7. Det nyfødte ble født for tidlig (for tidlig). Et åpent ovalt vindu i nyfødte er normen, men hvis barnet ble født på feil tidspunkt, har orgelet ennå ikke dannet, og det er fare for at hullet i hjertet ikke stemmer overens med standardindikatoren på 2 mm.
8. Alvorlig hoste forårsaket av luftveiene og lungesykdommene. Hoste og trykkgap lukkes ikke, og kan øke i størrelse.
9. Aktiv fysisk aktivitet. Øke belastningen på hjertet, spesielt hvis det ble forhåndsført av nylig overførte sykdommer, øker blodinnsprøytningen fra ett atrium til et annet. Under belastning øker trykket, og gapet mellom venstre og høyre atrium utvides.
10. Andre hjertesykdommer (for eksempel en åpen arteriell kanal, defekter av mitral eller trebladige ventiler).
11. Den uforholdsmessige veksten av barnet og ventilen i hjertet hans, derfor øker "hullet" mellom venstre og høyre atrium.

Et åpent ovalt vindu i hjertet er nesten alltid diagnostisert i for tidlig spedbarn.

Hva er farlig patologi?

Faren for utvikling av patologi for spedbarn er liten - komplikasjoner i hjertets aktivitet manifesterer seg vanligvis enten i utero eller umiddelbart etter fødselen. I en yngre alder drar ikke medisiner for å diagnostisere komplikasjoner - de individuelle egenskapene til et slikt komplekst organ gjør det mulig å vente til 5 år før alvorlig bekymring.

Et "hull" i hjertet av et barn mellom begge atria forårsaker hypertensjon, hvis det er stort, så er komplikasjoner og forstyrrelser i barnets kroppsaktivitet mulig:

1. Dannelsen av blodpropper. Koblingen i hjertehulen øker og løsner fra veggene på fartøyet, noe som fører til blokkering av blodkar.
2. Sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen. Det er provosert av hypertensjon på grunn av et åpent ovalt vindu.
3. Et hjerteinfarkt er en konsekvens av nedsatt blodsirkulasjon, trombose og mangel på oksygen. Manifisert i organets død.
4. Stroke er en form for akutt brudd på blodstrømmen i hjernen, et bredere konsept for hjerteinfarkt.

Et barn med unormalt hjerte må regelmessig måle blodtrykket.

Egenskaper ved behandling og prognose

I fravær av patologi er det vanligvis ikke behov for medisinsk behandling - prøv å ikke gi barnet en sterk fysisk belastning, behandle SARS og akutt respiratorisk infeksjon, samtidig med hjertesykdom, behandling og medisinsk tilsyn, er obligatorisk. Selv om babyens kropp ikke er anerkjent som patologi, er det nødvendig å redusere risikoen for tilknyttede sykdommer og faktorer som kan provosere det.

Hvis størrelsen på et ovalt vindu i et barn overstiger 4 mm, er dette en grunn til forsiktig forskning. I tilfeller der det er mer enn 9 mm, og blodutløsningen overskrider normen, vises en endovaskulær prosedyre, som inkluderer følgende trinn:

• et spesielt kateter settes inn gjennom lårarterien;
• utfører kontroll ved hjelp av ultralyd og EKG, limene limes sammen, og hullet i det ovale vinduet er dekket med en spesiell gips;
• kateteret blir forsiktig fjernet;
• Gipset som gjenstår inne, fester gapet mellom ventilen og partisjonen;
• patch absorberer;
• Antiviral behandling utføres i 6 måneder - et forløp av antibiotika er foreskrevet.

Denne metoden er effektiv og effektiv, slik at barnet kan lede et fullt aktivt liv. Spesiell forsiktighet er nødvendig i løpet av den første måneden etter prosedyren. De første seks månedene etter at operasjonen krever fysisk hvile, er det nødvendig å utelukke sannsynligheten for virussykdommer, unngå å besøke offentlige steder. Det skal gi den lille pasienten psykologisk støtte og være oppmerksom på det, og hindre stress og spenning.

Er et åpent ovalt vindu i hjertet av barn farlig?

Kabardino-Balkarian State University. HM Berbekova, Det medisinske fakultetet (KBSU)

Utdanningsnivå - Spesialist

Sertifiseringssyklus for programmet "Klinisk kardiologi"

Moscow Medical Academy. IM Sechenov

Ltd - et åpent ovalt vindu - i hjertet av barna begynte nylig å vise mer og mer. Er det en vice eller en anatomisk funksjon? Et barns hjerte er forskjellig fra en voksenes. Orgelet består av 4 kamre, den voksne har en interatriell septum, som er nødvendig for å skille arterielt og venøst ​​blod. I et barn er det ikke alltid en helhetlig formasjon, som er forbundet med egenskapene ved blodsirkulasjonen: det er ingen lungeskade under fosterutvikling, og derfor blir det mindre blod tilført til luftveiene. Dette er nødvendig for økt blodtilførsel av aktivt arbeidssystem og organer - sentralnervesystemet, leveren. Elastiske rør - fartøyer - er involvert i distribusjon av blod i sirkulasjonssystemet. Disse inkluderer det åpne ovale vinduet - et hull i det interatriale septumet, som er nødvendig for å flytte væsken mellom deler av et organ, som reduserer mengden til lungearteriene.

I venstre ventrikelområdet er det en ventil, hvis utvikling er fullført ved fødselen. Etter innånding av lungeskade, øker mengden blod som strømmer til orgelet, trykket i venstre atrium stiger, noe som bidrar til å lukke ventilen. Over tid vokser det sammen med interatrialseptum. Noen ganger er ventilen ikke stor nok til å overlappe det ovalt vinduets størrelse. Ltd. bør ikke tilskrives atriale septal-feil, som anses å være mer alvorlige. Det åpne ovale vinduet regnes som en liten anomali av hjertets struktur, som bare er en av egenskapene til organismen.

På grunn av hva det ovale vinduet kan forbli ikke lukket?

Hovedårsaken til tilstedeværelsen av et åpent vindu i hjertet betraktes som en genetisk predisponering, risikoen øker vesentlig dersom en slik funksjon ble funnet hos barnets mor. Det er faktorer som kan ha en negativ innvirkning på fostrets kropp under fosterutvikling - den lever i områder med dårlige miljøforhold, usunt kosthold, alkoholmisbruk under svangerskapet.

Hvordan er LLC?

En typisk manifestasjon av et åpent ovalt vindu i hjertet av et barn har ikke. Mistenker at denne patologien kan være i nærvær av symptomer som takykardi, cyanose i huden når det skriker eller mates, kortpustethet.

Barnet kan nekte å mate og lagre i utvikling. I en eldre alder bidrar et åpent ovalt vindu til intoleransen av økte belastninger. I løpet av den aktive kroppsveksten øker belastningen på kardiovaskulærsystemet, noe som forårsaker symptomer som kronisk tretthet, generell svakhet og hjertearytmi. Dette er spesielt uttalt under stress og sport.

Hvis et åpent vindu i hjertet av et barn er funnet etter 5 år, er det mulig at det forblir hos personen til livets slutt. Dens tilstedeværelse forårsaker ikke funksjonshemming eller redusere livskvaliteten. Hos eldre kan en person diagnostiseres med slike patologier som arteriell hypertensjon, IHD og hjerteinfarkt. Det åpne ovale vinduet forverrer alvorlighetsgraden av disse sykdommene, noe som bidrar til utviklingen av akutt hjertesvikt.

Denne anomali avsløres når man undersøker brystet og utfører instrumental diagnostiske prosedyrer.

Undersøkelse av barnet begynner med et ultralyd av hjertet. Det anbefales for barn i en alder av en måned. En åpen ventil i området til det ovale vinduet kan kombineres med mer alvorlige organfeil, de kan detekteres ved hjelp av transesofageal ekkokardiografi og røntgenundersøkelse ved bruk av kontrastmiddel som utføres i kardiologiavdelinger.

Barnet oppdaget Ltd.

I fravær av åpenbare uregelmessigheter i hjertets arbeid og kliniske manifestasjoner av et åpent ovalt vindu, utføres behandling ikke. Det anbefales at gjennomføring av restorative tiltak - daglig går i frisk luft, et balansert kosthold, fysioterapi. Foreldre bør organisere riktig modus for arbeid og hvile.

Med utseendet på milde tegn på et åpent ovalt vindu, brukes det å gjenopprette næringen av muskelvev: bruk av Panangin, ubiquinon, Elkar anbefales. Hvis denne anomali kombineres med mer alvorlige defekter, er kirurgisk korreksjon nødvendig. Under operasjonen plasseres en sonde med en gips som dekker det ovalte vinduet i høyre atrium. Dette bidrar til den akselererte dannelsen av bindevev som er nødvendig for overgrowth av hullet. En måned senere blir det kunstige materialet absorbert. Med ukompliserte former av LLC utføres ikke kirurgiske inngrep.

Den mest sjeldne og farlige komplikasjonen til et åpent ovalt vindu er spontan emboli. Emboli - luftbobler, blodpropper eller akkumulasjoner av fettceller. Norm - fraværet av disse stoffene i det menneskelige sirkulasjonssystemet. De går inn i blodet i nærvær av slike patologiske forhold som luftemboli, alvorlige skader på brystet. Blodpropper forekommer i sirkulasjonssystemet med tromboflebitt, fettfragmenter - med åpne brudd. Hovedfaren ved denne tilstanden er muligheten for inntrenging av fremmedlegemer i venstre atrium, hvorfra de kan bevege seg til hjernen. Blokkering av arterier bidrar til forekomst av hjerneslag eller hjerteinfarkt. Denne komplikasjonen kan være dødelig.

Manifiserer et slag i form av nevrologiske lidelser som kan utvikle seg ved skade eller ved lengre sengen. Forebygging av forekomst av farlige komplikasjoner bidrar til å forhindre dannelsen av blodpropper i sykdommer i kardiovaskulærsystemet, kirurgiske inngrep og skader. Komplikasjoner av et åpent ovalt vindu er ekstremt sjeldne, men en person bør alltid informere legen om forekomsten av denne anomali i hjertets struktur.

Generelt er prognosen for liv og yrkesaktivitet gunstig. Men hvis det er et ovalt vindu, anbefales det å avstå fra å praktisere farlig sport. Forbudt yrke, som fører til økt stress på hjertet og luftveiene - kontroll av flyet, dykking til en dybde. Således er et åpent ovalt vindu ikke en alvorlig feil, det kan tilskrives organismens individuelle egenskaper. Funksjonell belastning på hjertet avviker ikke fra normen. Men vær ikke lidenskapelig om denne funksjonen. Du må regelmessig besøke en kardiolog og følge alle hans anbefalinger.

Hva er et åpent ovalt vindu?

Alle spørsmål knyttet til strukturen til babyens hjerte forårsaker mange spørsmål og frykt for foreldrene, fordi hjertet er grunnlaget for livet sammen med hjernen, og hvis det er en feil i den, selv en liten, vil den skremme foreldrene. Ofte, etter en ultralydsundersøkelse av hjertet som konklusjon, skriver legen en diagnose av et "åpent ovalt vindu eller ooo", og foreldrene tror at barnet har hjertefeil, panikk og begynner å kjøre rundt medisinene og søke gjennom mektene av informasjon. I dag mottar et gjennomsnitt på 70% av babyene i den første måneden livet en slik mening, men hvilket vindu er dette og hvorfor er det åpent?

Foster sirkulasjon
Under svangerskapet utvikler kardiovaskulærsystemet tidlig, hjertet legges allerede på tre uker, og på fem eller seks kan det ses tydelig på ultralydet gjennom sine rytmiske sammentrekninger. Selvfølgelig utvikler og utvikler det seg, men det er allerede i ferd med å klare hovedfunksjonen, å drive blod gjennom fartøyene. I prenatalperioden er føtale blodsirkulasjonen spesiell fordi lungene er slått av fordi de ikke puster. I tillegg er føtale blodsirkulasjonen nært forbundet med moderkreftens og moderens kar, selv om de ikke blander seg og blodet av hver har sin egen. For å gi oksygen til den voksende hjerne og kropp, men for å utføre blodsirkulasjon uten lungeledelse (så lenge funksjonen utføres av moderkaken), er det nødvendig med en spesiell struktur av hjertet.

sammenlign nå med det

Derfor passerer blodet i hjertet omkretsbaner, omgå lungecirkulasjonen av blodsirkulasjonen, og derfor er det flere hull i den - kanalen og det ovale vinduet. Blod passerer gjennom kanalen fra hjertet som omgår lungene i aorta, og gjennom det ovale vinduet blir det utladet fra høyre atrium til venstre, igjen fordi lungene er slått av fra å puste. Hvis dette hullet ikke eksisterte, ville de høyre delene av hjertet være overbelastet og barnet ville ikke kunne overleve i livmor. Blod fra de høyre delene av hjertet nærer hjernen og hodet, noe som gir dem muligheten til å vokse og utvikle, de venstre delene "mater" resten av kroppen.

Når en baby blir født, forandrer barnets blodsirkulasjon drastisk og drastisk, kanalen og det åpne ovale vinduet mister deres relevans, derfor bør de utrydde (med andre ord lukke) og blodsirkulasjonen vil skifte til en ny, allerede "voksen" type. Dette skyldes utvidelse av lungene, respirasjon, det første gråt og lanseringen av lungeveinsystemet og lungearteriene. Du husker at i lungene er alt det motsatte - blodet strømmer gjennom venene fra lungene, og det er arterielt, og lungearterien samler venøst ​​blod fra hele kroppen og i lungene det beriker det med oksygen. På grunn av trykkendringen i venstre atrium, lukkes det ovale vinduet med en spesiell ventil som en dør og kantene på ventilen holder seg tett til hullet.

Dette skjer vanligvis i de første dagene av livet, og det oppstår funksjonell nedleggelse - det vil si at døren lukkes, men den komplette overveksten og dannelsen av et fullverdig interatrialseptum oppstår på forskjellige tidspunkter - fra to måneder til et år. Noen ganger skjer det enda lenger, opptil to til fem år. Dette er ganske normalt. Men ikke alle barn fra fødselen på den første dagen i vinduet lukkes helt. Det kan vise seg å være litt større enn ventilen, det kan løst ligge på grunn av hvilken denne spesielle feilen dannes - et åpent ovalt vindu.

Årsakene til dannelsen av "LLC".
Underutvikling av ventilen og et åpent ovalt vindu skjer i for tidlig babyer, men det kan også være en fullfødt baby. Årsakene til dette fenomenet regnes som brudd under graviditet - trussel om opphør, giftose, fosterhypoksi. I tillegg er risikoen for å få en ooo høyere hos kvinner som røyker og tar alkohol før graviditet. I tillegg bidrar utviklingen av et åpent vindu til ugunstig økologi, stress under graviditeten, effekten av arvelighet.

Som følge av dette blir den normale utviklingen av ventilen i det ovale vinduet forstyrret, det har ikke tid til å vokse til størrelsen på det ovale vinduet selv, og som et resultat, i øyeblikket for barnets første pust og begynnelsen av funksjonen av sin lungesirkulasjon, kan han ikke dekke hullet helt. Et åpent ovalt vindu kan imidlertid også forekomme med mer alvorlige problemer enn bare en funksjonsfeil. Noen ganger, i sykdommer som overbelaster de høyre hjertekamrene, rydder et vindu for å rydde tilstanden - det virker som et kastehull, på grunn av hvilken del av blodet er fjernet og trykket i kammeret minker. Dette skjer ved utvikling av primær (som hjertesykdom) eller sekundær (som følge av sykdom) pulmonal hypertensjon, med stenos av lungearterien (dette er en hjertesykdom), med en unormal struktur av lungeårene eller ventilsykdommen. Disse er alle hjertestøtter som et åpent ovalt vindu oppstår.

Hvordan manifesterer denne tilstanden?
Med små feil er det ganske vanlig barn og denne tilstanden anses ikke som en feil, og det vil derfor ikke ha noen manifestasjoner. Identifiser LLC med rutinemessig ultralyd, som setter alle barna opp til en alder innen fødselsattestet. Imidlertid, med en tilstrekkelig stor størrelse på defektene, er det noen små symptomer som berettiger legen til å mistenke denne feilen. Disse inkluderer:

- cyanose i den nasolabiale triangelen eller leppene med sterk gråt, skriking, fysisk aktivitet eller aktivitet. I hvile forsvinner han og barnet oppfører seg som vanlig.
- hyppig forkjølelse, hyppig lungebetennelse eller bronkitt.
- noe nedgang i graden av mental eller fysisk utvikling sammenlignet med jevnaldrende.
- lytter til hjertet murmur
- systematisk anfall av bevissthetstank, manifestasjon av symptomer på cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser
- manglende evne til fysisk anstrengelse, tretthet, utvikling av en følelse av mangel på pusten.
De tre siste tegnene er for ganske store størrelser av defekter. Hvis legen mistenker at barnet har et åpent ovalt vindu, vil han sende ham til en konsultasjon med en kardiolog og ultralyd.

Hva skal jeg gjøre?
Når du stiller diagnosen "åpen ovalt vindu", er det nødvendig å løse problemet med videre handlinger av foreldre, barneleger og muligens en kardiolog. Først og fremst bør feil med størrelser opptil 4-5 mm ikke forårsake noen bekymring, siden de for det meste lukkes raskt og enkelt i de første månedene av livet. De krever bare observasjon av en kardiolog og periodiske ultralydundersøkelser. Foreldre vil bare overvåke barnets tilstand og utviklingshastigheten, vanligvis går det bra og krever ikke intervensjon i det hele tatt.

Med en større vindusstørrelse omtrent en gang hvert halvår eller et år, vil du gjennomgå en ultralydsskanning av hjertet for å bestemme størrelsen på defekten. Med en tendens til å redusere, vil legen også foreslå at du venter og ikke gjør noe, sannsynligheten for spontan overgrowing av defekten er veldig høy. I tillegg er trykket i det venstre atriums område alltid høyere enn i høyre og blod gjennom et åpent ovalt vindu bare flyter ikke inn i området med høyere trykk, og ventilen vil presse stramt, pluss defekten vil senke på grunn av muskelsammentrengninger av veggene. Derfor, med defekter på fem til syv millimeter, er det bare nødvendig å observere defekten.

I dette tilfellet vil nyfødte og spedbarn bare oppdage en defekt når den er anstrengende, engstelig når blodtrykket stiger i høyre side av hjertet. Hos eldre barn kan det være med sterk hode, øvelser med anstrengelse og å holde pusten, dykking. Derfor vil legen mest sannsynlig ikke tillate et slikt barn å svømme, gi vektløfting, velge yrker forbundet med ekstremsport - en dykker, en pilot, en gruvearbeidere.

Hvis størrelsen på defekten er over 7-10 mm, kan det forekomme brudd på hjertesykdom - DMP-atriell septaldefekt. Et slikt åpent ovalt vindu kalles gapende. Da bør barnet rådes av en kardiurgirurg og avgjøre spørsmålet om kirurgi med septal korreksjon. Et kateter settes inn gjennom lårbenen med en spesiell lamina, en okkluderer, den lukker og sveiser et hull.

Den største faren for et ovalt vindu er muligheten for utvikling av en paradoksal emboli i den - gjennom en defekt trenger embolet inn i et område som er uvanlig for det - hodeskarene. Heldigvis skjer dette sjelden.

Så konklusjonene.
Diagnosen "ooo" er ikke hjertesykdom, med en størrelse på opptil 7 mm, og det krever ikke hjerteoperasjon. Det bryter ikke barnets liv og påvirker ikke hans helse, gitt en normal livsstil uten ekstremsport med klatring til Everest eller dykking i et halvt år.
Mangelen er gyldig i to år, 90% av den lukkes i de første månedene av livet. Noen barn kan imidlertid fortsette opptil fem år uten å påvirke vekst og utvikling. Barn i LLC fører et normalt barndomsliv, du trenger ikke å riste over dem og blåser støvpartikler fra dem, bare her bør du ikke gi dem tre seksjoner samtidig, enten du må dosere og ikke overbelaste babyen.

Oooh krever regelmessige undersøkelser og ultralyd, men det er nok å holde dem hvert sjette år, oftere er det upraktisk å gjøre en ultralyd - dette er ekstra stress for barnet hvis resultatene ikke er veiledende.

Åpne ovalt vindu (hull) i hjertet: årsaker, lukning, prognose

Ifølge statistikken er forekomsten av et åpent ovalt vindu (LLC) i hjertet forskjellig i ulike aldersgrupper. For eksempel på barn under ett år betraktes dette som en variant av normen, ettersom en ultralydsskanning finner et ovalt hull i 40% av spedbarnene. Hos voksne er denne anomali funnet hos 3,65% av befolkningen. Men hos personer med flere hjertefeil registreres et gapende ovalt vindu i 8,9% av tilfellene.

Hva er et ovalt vindu i hjertet?

Det ovale vinduet er et hull med en ventilklaff, plassert i septum mellom høyre og venstre atria. Den viktigste forskjellen mellom denne anomali og defekten i det interatriale septumet (DMPP) er at det ovale vinduet er utstyrt med en ventil og ligger direkte i området av den ovala fossa i hjertet, mens en del av septum er fraværende i DMPP.

plasseringen av det ovale vinduet i hjertet

Fosterblodsirkulasjon og rollen som et ovalt vindu

Blodsirkulasjon i et foster oppstår annerledes enn hos en voksen. Under prenatalperioden i babyen, fungerer de såkalte "foster" -strukturene i kardiovaskulærsystemet. Disse inkluderer det ovale vinduet, aorta og venøse kanaler. Alle disse strukturene er nødvendige av en enkel grunn: Fosteret under graviditet puster ikke luft, noe som betyr at lungene ikke deltar i oksygenering av blod.

blodsirkulasjon og føtale hjerteanordning

Men første ting først:

• Så, blodet som er beriget med oksygen, går inn i fosteret gjennom navlestrengene, hvorav den ene strømmer inn i leveren, og den andre inn i den dårligere vena cava gjennom den såkalte venøse kanalen. Enkelt sagt, rent arterielt blod når bare føtale leveren, fordi det i prenatalperioden utfører en viktig hematopoietisk funksjon (derfor tar leveren mesteparten av bukhulen i en baby).
• Deretter strømmer to strømmer av blandet blod fra kroppens øvre og nedre del inn i det høyre atriumet, der, takket være et fungerende ovalt vindu, går hoveddelen av blodet inn i det venstre atrium.

Forskjeller blodsirkulasjonen av fosteret (A) og barnet er normalt (B)

Det gjenværende blodet kommer inn i lungearterien. Men spørsmålet oppstår: hvorfor? Tross alt vet vi allerede at den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjon i fosteret ikke utfører funksjonen av oksygenering (oksygenering) av blodet. Det er av denne grunn at det er en tredje føtale kommunikasjon mellom lungekroppen og aortabuen, aortakanalen. Gjennom det finner utløpet av det gjenværende blod fra en liten sirkel til en stor en plass.

Umiddelbart etter fødselen, når det nyfødte tar det første pusten, øker trykket i lungekarrene. Som et resultat er hovedrollen til det ovalte vinduet for å dumpe blod inn i venstre halvdel av hjertet nivellert.

I løpet av det første år av livet, faller ventilen som regel regelmessig sammen med hullets vegger. Dette betyr imidlertid ikke at et åpent ovalt hull etter 1 år av livet til et barn betraktes som patologi. Det er fastslått at meldingen mellom atriene kan lukkes senere. Ofte er det tilfeller når denne prosessen bare er fullført av det 5 år gamle barnet.

Video: Anatomi av et ovalt vindu i hjertet av fosteret og nyfødte

Ovalt vindu lukkes ikke av seg selv, hva er årsakene?

Hovedårsaken til denne patologien er en genetisk faktor. Det har vist seg at ikke-lukking av venteventilen fortsetter hos mennesker med en predisponering for bindevevsdysplasi, som er arvet. Det er derfor at i denne pasientkategori det er mulig å oppdage andre tegn på nedsatt styrke og dannelse av kollagen i bindevevet (unormal mobilitet i leddene, nedsatt hudelasticitet, prolaps ("sagging") av hjerteventiler).

Andre faktorer påvirker imidlertid ikke-invasjonen av det ovale vinduet:

1. Ufordelaktig økologi;
2. Godkjennelse under graviditet av visse medisiner. Oftest er denne patologen forårsaket av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs). Det er bevist at disse stoffene forårsaker en reduksjon i nivået av prostaglandiner i blodet, som er ansvarlige for å lukke det ovale vinduet. Samtidig er å ta NSAIDs farlig i de senere stadiene av svangerskapet, noe som er årsaken til at det ovale vinduet ikke lukkede;
3. Alkoholinntak, og også røyking under graviditet;
4. Preterm fødsel (denne patologien blir oftest diagnostisert i prematur babyer).

Typer av ovalt vindu i henhold til graden av ikke-brodannelse

• Hvis hullets størrelse ikke overstiger 5-7 mm, så er det vanligvis i en slik situasjon at det blir funnet et ovalt vindu i løpet av ekkokardiografi. Tradisjonelt antas det at ventilklaffen beskytter mot blodets omvendte strømning. Det er derfor dette alternativet er hemodynamisk ubetydelig og manifesterer seg bare med høy fysisk anstrengelse.
• Noen ganger er det tilfeller når det ovale vinduet er så stort (mer enn 7-10 mm) at ventilens størrelse ikke er nok til å dekke dette hullet. I slike situasjoner er det vanlig å snakke om et "gapende" ovalt vindu som, ifølge kliniske tegn, neppe kan skille seg fra DMPP. Derfor er grensen i disse situasjonene svært betinget. Men hvis vi vurderer det fra anatomiets synspunkt, så er det ingen ventilklaff i DMPP.

Hvordan manifesterer sykdommen?

Med en liten størrelse på det ovale vinduet kan symptomene være fraværende. Derfor kan den behandlende legen dømme alvorligheten av ikke-kommunikasjon.

For spedbarn med et åpent ovalt vindu er det typisk:

cyanose er et karakteristisk symptom på hjertefeil

Blå lepper, nesespissen, fingrene når det gråter, spenning, hoste (cyanose);

Pallor av huden;

Hjertefrekvens hos spedbarn.

Hos voksne med patologi kan blunken av leppene også vises når:

1. Fysisk aktivitet, som har en økning i trykk i lungene (langvarig pust, svømming, dykking);
2. Tungt fysisk arbeid (vektløfting, akrobatisk gymnastikk);
3. Ved lungesykdommer (bronkial astma, cystisk fibrose, lungemfysem, lungelaktase, lungebetennelse, med hackinghud);
4. I nærvær av andre hjertefeil.

Med en markert oval åpning (mer enn 7-10 mm) er manifestasjonene av sykdommen som følger:

• Hyppig svimmelhet;
• Utseendet til cyanose av huden, selv med moderat fysisk anstrengelse;
• svakhet;
• svimmelhet;
• Barnets lag i fysisk utvikling.

Diagnostiske metoder

Ekkokardiografi er "gull" -standarden og den mest informative metoden for å diagnostisere denne patologien. Følgende symptomer er vanligvis identifisert:

1. I motsetning til DMPP, med et åpent ovalt vindu, er det ikke fraværet av en del av septum som blir avslørt, men bare dens kileformede tynning.
2. På grunn av fargedopperen kan du se "turbulens" av blodstrømmen i det ovalte vinduet, samt en liten utblodning av blod fra høyre atrium til venstre.
3. Med en liten ovalåpning er det ingen tegn på en økning i atriemuren, som er typisk for DMPP.

Den mest informative er en ultralyd av hjertet, ikke gjennom brystet, men den såkalte transesofageale ekkokardiografien. I denne studien setter en ultralydssonde inn i spiserøret, med det resultat at alle hjertets strukturer er mye bedre synlige. Dette skyldes den anatomiske næringen av spiserøret og hjertemuskelen. Spesielt viktig er bruken av denne metoden hos overvektige pasienter, når visualisering av anatomiske strukturer er vanskelig.

transcranial ekkokardiografi - den mest informative metoden for deteksjon Ltd

I tillegg til ultralyd i hjertet kan andre diagnostiske metoder brukes:

• På elektrokardiogrammet kan det være tegn på blokkering av bunten av His-bunten, samt en nedsatt konduktivitet i atriene.
• Med en stor oval åpning er endringer på røntgen på brystorganene mulig (en liten økning i atria).

Hva er farlig patologi?

1. Personer i fare bør unngå tung fysisk anstrengelse, samt valg av yrker som dykkere, dykker, dykker. Det er bevist at sannsynligheten for å utvikle en dekompresjonssjuk i nærvær av denne patologien er 5 ganger høyere enn blant en sunn befolkning.
2. I tillegg kan denne kategorien personer utvikle et fenomen som paradoksal emboli. Dette fenomenet er mulig hos personer med tendens til trombose i karene i underekstremiteter. En blodpropp som har brutt seg bort fra fartøyets vegg kan komme inn i den systemiske sirkulasjonen gjennom det ovale hullet. Som et resultat er blokkering av karene i hjernen, hjertet, nyrene og andre organer mulig. Hvis størrelsen på blodpropp er stor, kan det føre til død.
3. Det er viktig å huske at personer med et åpent ovalt vindu er mer sannsynlig å utvikle en sykdom som septisk endokarditt. Dette skyldes at mikrotrombi kan danne seg på ventilklaffens vegger.

Metoder for behandling og forebygging av komplikasjoner

Med en gunstig bane av patologi og med en liten størrelse av et ovalt vindu, ifølge en ultralyd i hjertet, er det ikke nødvendig med spesifikk behandling. Men denne kategorien av mennesker må være registrert hos en kardiolog og gjennomgå en kardial undersøkelse en gang i året.

• I lys av sannsynligheten for tromboemboli må pasienter i fare også undersøke venene på nedre ekstremiteter (med en vurdering av åndens patenter, tilstedeværelsen eller fraværet av blodpropper i lumen av karene).
• Ved utførelse av kirurgiske inngrep hos pasienter med et åpent ovalt vindu, er det nødvendig å utføre forebygging av tromboembolisme, nemlig: elastisk bandasje av underekstremiteter (iført komprimeringsstrikk), samt mottak av antikoagulanter noen timer før kirurgi. (Du må vite og advare den behandlende legen om tilstedeværelsen av en defekt).
• Det er viktig å overholde regimet for arbeid og hvile, samt dispensere trening.
• Spabehandling (positiv effekt av elektroforese med magnesiumsulfat).

I nærvær av blodpropp i nedre ekstremiteter trenger disse pasientene konstant overvåkning av blodkoaguleringssystemet (spesielt viktige indikatorer som internasjonalt normalisert forhold, aktivert partiell trombintid, protrombinindeks). Også i en slik situasjon må en hematolog og phlebologist observeres.

Noen ganger viser pasienter med et åpent ovalt vindu tegn på nedsatt hjertekonduksjon i henhold til EKG, samt ustabilt blodtrykk. I slike situasjoner kan du ta medikamenter som forbedrer metabolske prosesser i hjertet av musklene:

1. Legemidler som inneholder magnesium ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Legemidler som forbedrer ledningsevnen til nerveimpulsen ("Panangin", "Carnitine", B-vitaminer);
3. Legemidler som aktiverer bioenergetiske prosesser i hjertet ("koenzym").

Kirurgisk behandling

Kirurgisk inngrep kan være nødvendig når et oval vindu med stor diameter med en blodstrøm i venstre atrium.

Foreløpig utbredt endovaskulær kirurgi.

Essensen av intervensjonen er at et tynt kateter settes inn gjennom lårbenen, som utføres gjennom det vaskulære nettverket til høyre atrium. Kontroll av bevegelsen av kateteret utføres ved hjelp av en røntgeninnretning, samt en ultralydssensor installert gjennom spiserøret. Ved å nå området til det ovale vinduet, blir de såkalte okklusjonene (eller transplantatene), som utgjør en "patch" som dekker det gapende hull, gjennomført gjennom kateteret. Den eneste ulempen ved metoden er at okklusjoner kan forårsake lokal inflammatorisk reaksjon i hjertevevet.

endovaskulær lukning av det ovale vinduet i hjertet

I dette henseende, nylig brukte BioStar absorberbare lapp. Det gjennomføres gjennom kateteret og åpnes som en "paraply" i atriellhulen. En spesiell egenskap av lappen er evnen til å forårsake vevregenerering. Etter å ha festet denne lappen i hullet i septum, løses det innen 30 dager, og det ovale vinduet erstattes med kroppens eget vev. Denne teknikken er svært effektiv og har allerede fått bred distribusjon.

Prognose av sykdommen

Med et ovalt vindu på mindre enn 5 mm er prognosen vanligvis gunstig. Som nevnt ovenfor er imidlertid den store diameter av det ovale hull underlagt kirurgisk korreksjon.

Graviditet og fødsel hos kvinner med vakt

Under graviditeten øker belastningen på hjertet betydelig. Dette skjer av flere grunner:

• Volumet av sirkulerende blod øker, ved slutten av graviditeten overskrider det opprinnelige nivået med 40%;
• Den voksende livmor begynner å okkupere det meste av bukhulen og nærmere fødselen presser sterkt på membranen. Som et resultat har kvinnen kortpustethet.
• Under fødsel vises den såkalte "tredje sirkulasjonen av blodsirkulasjonen" - livmoderhalsen.

Alle disse faktorene bidrar til at hjertet begynner å slå raskere, og øker også trykket i lungearterien. I denne forbindelse er ugunstige komplikasjoner mulig for kvinner med denne anomali i hjertet. Derfor er gravide kvinner med denne patologien utsatt for observasjon av en kardiolog.

Tar unge mennesker med et åpent ovalt vindu i hæren?

Til tross for det faktum at denne hjertesvikt i de fleste tilfeller fortsetter uten noen kliniske symptomer, blir unge med et åpent ovalt vindu fall inn i kategori B med begrenset holdbarhetstid for militærtjenesten. Dette skyldes hovedsakelig det faktum at med høy fysisk anstrengelse er sannsynligheten for komplikasjoner høy.

funn

I forbindelse med utvikling av ytterligere forskningsmetoder har identifiseringen av en slik anomali som et åpent ovalt vindu økt betydelig.

I de fleste tilfeller er denne patologien funnet som et tilfeldig søk i studien. Imidlertid må pasientene bli informert om forekomsten av et åpent ovalt vindu, de må også være oppmerksomme på visse restriksjoner i fysisk arbeid, samt i valg av yrke.

Tilstedeværelsen av et stort ovalt hull, som faktisk er en analog av atrialseptalefekten, fortjener spesiell oppmerksomhet. I denne situasjonen anbefales pasienter kirurgisk korreksjon.