Ovalt vindu i hjertet hos barn og voksne: årsaker, symptomer og behandling

Fra denne artikkelen lærer du: I hvilke tilfeller er et åpent ovalt vindu i hjertet av et barn en variant av normen, og i hvilke tilfeller en hjertefeil. Hva skjer i denne tilstanden, kan det være i en voksen. Behandlingsmetoder og prognose.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Det ovale vinduet er en kanal (åpning, strekk) i området mellom hjerteets hjernehalvtal, som gir ensidig kommunikasjon av hulrommet til høyre atrium med den venstre. Det er en viktig fosterstruktur for fosteret, men bør lukkes (overgrodde) etter fødselen, da det blir unødvendig.

Hvis overgrov ikke forekommer, kalles denne tilstanden et åpent ovalt vindu. Som et resultat fortsetter dårlig oksygen i blodet å bli utslettet fra høyre atrium inn i venstre hulrom. Det kommer ikke inn i lungene, hvor det må kastes ut fra høyre side av hjertet for oksygenbehandling, og umiddelbart, en gang i venstre del av hjertet, spredes det gjennom hele kroppen. Dette fører til oksygen sult - hypoksi.

Å være åpen etter fødselen er den eneste overtredelsen av det ovale vinduet. Men ikke i alle tilfeller regnes det som en patologi (sykdom):

• Normalt har alle nyfødte et åpent vindu og kan fungere med jevne mellomrom.
• Overgrowing skjer gradvis, men individuelt for hvert barn. Vanligvis bør denne kanalen være stengt hos barn eldre enn et år.
• Tilstedeværelsen av et lite åpent område av et ovalt vindu hos barn i alderen 1-2 år er 50%. Hvis det ikke er noen manifestasjon av sykdommen, er det en variant av normen.
• Hvis et barn har symptomer i det første år av livet, og også hvis det ovale vinduet virker hos barn over 2 år, er denne patologien en mindre anomali av hjertet.
• For voksne og barn som har nådd 2 år, bør vinduet lukkes. Men under visse omstendigheter, i alle aldre, kan den åpne, selv om den er overgrodd i det første år av livet - det er alltid en patologi.

Dette problemet kan behandles. Kardiologer og hjertekirurger er involvert i behandlingen.

Hva du trenger åpent ovalt vindu

Hjertet av fosteret som bor i livmor, reduseres regelmessig og gir blodsirkulasjon i alle organer unntatt lungene. Det oksygenberike blodet kommer inn i fosteret fra morkaken gjennom navlestrengen. Lungene virker ikke, og det underutviklede systemet av kar i dem stemmer ikke overens med det dannede hjerte. Derfor oppstår blodsirkulasjonen i fosteret i omløp av lungene.

Til dette formål er et ovalt vindu utformet som dumper blod fra hulrommet til høyre atrium inn i hulromet til venstre, som sikrer sirkulasjonen uten å falle inn i lungearteriene. Den særegne er at åpningen i septum mellom atria er dekket med en ventil fra venstre atrium. Derfor kan et ovalt vindu kun gi enveisforbindelse mellom dem - bare høyre med venstre.

Den intrauterin sirkulasjonen av fosteret skjer i henhold til denne ordningen:

1. Blodet mettet med oksygen strømmer gjennom navlestrengsbeinene i fosterets venøse system.
2. Ved venøse blodårer går blod inn i hulrommet til høyre atrium, som har to utganger: gjennom tricuspideventilen inn i høyre ventrikel og gjennom det ovale vinduet (åpner i septum mellom atriene) i venstre atrium. Lungene er lukket.
3. Øke trykket mens det reduseres beveger ventilen i det ovalte vinduet, og en del av blodet slippes ut i venstre atrium.
4. Fra det går blod inn i venstre ventrikel, som sikrer sin fremgang i aorta og alle arterier.
5. Gjennom venene forbundet med navlestrengen går blod inn i morkaken, hvor det blandes med moren.

Det ovale vinduet er en viktig struktur som gir blodsirkulasjon til fosteret i prenatalperioden. Men etter fødselen av barnet skal den ikke fungere og vokse seg gradvis.

Mulig patologisk utvikling

Ved fødselen er lungene i fosteret godt utviklet. Så snart den nyfødte babyen gjør det første pustet, og de er fylt med oksygen, åpner lungekarrene, og blodsirkulasjonen starter. Fra dette punktet er babyens blod mettet med oksygen i lungene. Følgelig blir det ovale vinduet en unødvendig formasjon, og må derfor vokse (nær).

Når dette skjer - prosessen med overgrowing

Prosessen med å lukke det ovale vinduet fortsetter gradvis. Hvert nyfødt kan regelmessig eller konstant fungere. Men på grunn av at etter fødselen presset i hjertets venstre hul er mye høyere enn i høyre, lukker ventilen av vinduet inngangen til det, og alt blodet forblir i det høyre atrium.

Barn av det første år av livet

Jo mindre barnet er, jo oftere er det ovale vinduet åpent - ca 50% av barna yngre enn et år. Dette er et gyldig fenomen og er assosiert med den første utviklingsgraden av lungene og deres fartøy ved fødselen. Etter hvert som barnet vokser, ekspanderer de, noe som bidrar til å redusere trykket i høyre atrium. Jo lavere det vil bli sammenlignet med venstre, desto tettere vil ventilen bli presset, som må fastlåse (fusjonere med vinduets vegger) i denne posisjonen for livet.

Barn i det andre året av livet

Det skjer at det ovale vinduet bare lukkes delvis (1-3 mm gjenstår) med 12 måneder (15-20%). Hvis slike barn utvikles normalt og ikke har klager, anses dette ikke som en avvik fra normen, men krever observasjon, og om to år skal den være helt lukket. Ellers regnes det som patologi.

voksne

Vanligvis bør det ovale vinduet være lukket for barn over to år og hos voksne. Men i 20% vokser den heller aldri eller gjenåpnes gjennom livet (og så er det en defekt i det interatriale septumet fra 4 til 15 mm.

Seks årsaker til problemet

Seks hovedårsaker til at det ovale vinduet ikke overgrover eller åpner:

1. Skadelige effekter på fosteret (stråling, giftige stoffer, medisiner, intrauterin hypoksi og andre kompliserte varianter av graviditeten).
2. Genetisk predisposisjon (arvelighet).
3. Prematuritet.
4. Underutvikling (dysplasi) av bindevev og hjertefeil.
5. Alvorlige bronko-lungesykdommer og pulmonal tromboembolisme.
6. Konstant fysisk anstrengelse (for eksempel gråt eller hoste for små barn, intens trening og idrett for voksne).

Patologiske tegn og symptomer

Utløpet av dårlig blod til oksygen gjennom et åpent ovalt vindu i hjertet fører til oksygen sult i alle organer og vev - til hypoksi. Jo større diameteren av defekten er, desto større utslipp og jo sterkere er hypoksien. Dette kan forårsake disse symptomene og manifestasjonene:

Hvis en nyfødt har et åpent ovalt vindu i hjertet, forklarer den pediatriske kardiologen

I den vanlige utviklingen av babyen fungerer det fortsatt spesielle åpninger i livmoren, som bør stenge etter første innånding etter fødselen. Et av disse hullene er et ovalt vindu. Men det skjer ofte at et slikt vindu ikke lukker.

Vår artikkel er viet til denne vanlige patologien. I denne artikkelen vil du avsløre essensen av problemet med et fungerende ovalt vindu.

Hvorfor trenger jeg et ovalt vindu til fosteret?

I mors mors liv puster barnet ikke inn i ordets sanne betydning, siden lungene ikke fungerer, de ligner en deflatert ball. Det åpne ovale vinduet i nyfødte er en liten åpning mellom atria. Gjennom det ovale vinduet strømmer blodet fra blodårene inn i den eneste store sirkulasjonen av fosteret.

Etter fødselen tar babyen det første pustet, lungene begynner sitt arbeid. Under virkningen av trykkforskjellen lukkes det åpne ovale vinduet med en ventil. Men en slik ventil kan være for liten for fullt å stramme hullet.

Årsaker til at du ikke lukker det ovale vinduet

Den eksakte årsaken til denne patologien finnes ikke.

Det er flere vanlige faktorer.

1. Nesten alle for tidlige og umodne spedbarn er vinduet åpent.
2. Røyking, stoffmisbruk av moren.
3. Fosterhypoksi.
4. Lang levering, asfyksi baby i fødsel.
5. Uønskede miljøfaktorer.
6. Stress hos moren.
7. Genetisk predisposisjon.
8. Medfødte hjertefeil.
9. Arbeidsfare med giftige stoffer i moren.

Åpne ovalt vindu hos barn og dets symptomer

I de fleste tilfeller har disse barna ingen klager.

Hva kan du legge merke til?

1. Utseendet av blått rundt munnen til en nyfødt. Slike cyanose ser ut etter gråt, skriking, suging, bading.
2. Hos eldre barn reduseres toleranse (motstand) til fysisk aktivitet. Barnet hviler, setter seg ned etter vanlige utendørs spill.
3. Utseendet til kortpustethet. Generelt bør et barn enkelt klatre opp til 4. etasje uten tegn på kortpustethet.
4. Hyppig forkjølelse hos spedbarn, nemlig bronkitt, lungebetennelse.
5. Legene lytter til støyen i hjertet.

diagnostikk

Den viktigste kliniske signifikansen er ultralyd av hjertet. Legen ser tydeligvis et lite hull i projeksjonen av venstre atrium, så vel som retningen av blodstrømmen.

Når du hører på støy i hjertet, vil barnelege nødvendigvis referere barnet ditt til denne typen forskning.

Som regel er det ingen patologiske endringer på EKG.

behandling

Hva skal jeg gjøre hvis vinduet ikke er lukket etter 5 år? I hovedsak ingenting. Det åpne ovale vinduet i et nyfødt er for lite til å gi atriell overbelastning med utviklingen av hjertesvikt. Derfor er det nødvendig å dynamisk overvåke krummer, årlig gjennomgå en ultralyd av hjertet og se på den pediatriske kardiologen.

Når det oppstår klager i et barn, foreskrives medisinsk terapi i form av kardiotrofiske stoffer og nootropics - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Disse stoffene forbedrer myokardnæringen og treningstoleransen.

Nylig er det faktum at stoffet levocarnitine (Elkar) bidrar til rask lukking av det ovale vinduet, dersom det er full 2 ​​måneder et kurs 3 ganger i året, blitt pålitelig. Sant det er ikke helt klart hva dette er knyttet til. Fra personlig praksis kan jeg si at jeg ikke så en klar sammenheng mellom å ta Elkar og closing LLC.

Men det skjer fortsatt at et slikt ovalt vindu kan føre til nedsatt blodsirkulasjon og hjertesvikt. I pediatrisk praksis er dette sjeldent, i de fleste tilfeller oppstår i alderen 30-40 år. Så spørsmålet om kirurgisk inngrep med lukking av hullet. Sett en liten patch endovaskulær (det vil si ved hjelp av et kateter) gjennom lårbenen.

Med hensyn til sport og et fungerende ovalt vindu, i fravær av klager og godt hjerteøkonomi, kan du gjøre noen form for sport.

komplikasjoner

Det er ganske sjelden. Forbundet med emboli og nedsatt blodgass. Dette er hjerteinfarkt, hjerneslag og nyreinfarkt.

Disse komplikasjonene kan forekomme hos en voksen. Og en slik pasient bør alltid advare legen om at han har et ovalt vindu.

Små hjerteanomalier for det meste skader ikke barns helse. Noen kjente idrettsutøvere har denne patologien og blir olympiske mestere. Mange leger refererer LLC til normen. Men det må huskes at årlig observasjon av en spesialist er nødvendig.

Åpne ovalt vindu i hjertet av et barn

Det åpne ovale vinduet er en midlertidig åpning med en ventil i midtdelen av det interatriale septumet, som deler atria mellom dem, som deres vegger. I senteret er det en utsparing - et ovalt hull, nederst på siden, et ovalt hull (ovalt vindu), utstyrt med en ventil.

Fosteråpent ovalt vindu i hjertet er nødvendig av en rekke fysiologiske grunner: Gjennom det ovale vinduet er det en melding mellom atriene som gjør at blod fra de hule venene, som omgår de ufunksive lungene i prenatalperioden, strømmer inn i systemisk sirkulasjon. For tidlig lukking av det ovale vinduet under fosterutviklingen av barnet bidrar til utvikling av høyre ventrikulær svikt, fosterdød og barnets død umiddelbart etter fødselen. Derfor er absolutt alle barn født med et åpent ovalt vindu i hjertet.

Etter fødselen er babyens lunger rettet med den første innåndingen, og babyen begynner å puste på egenhånd: Lungesirkulasjonen begynner å fungere fullt, oksygen kommer inn i kroppen fra lungene, og det er ikke behov for kommunikasjon mellom atriene. Etter fødselen lukkes det ovale vinduet, ettersom trykket i venstre atrium øker (blir litt høyere enn trykket i høyre atrium).

Når belastningen hos nyfødte og spedbarn (gråt, gråt, angst, fôring), som bidrar til økt trykk i høyre hjerte, begynner det ovale vinduet å fungere midlertidig. Dette ledsages av utslipp av venøst ​​blod gjennom den ovale åpningen og fremstår blå i den nasolabiale trekant. Da vokser ventilen for de fleste barn, og det ovale hullet forsvinner helt.

Når skal det ovale vinduet i barnets hjerte lukkes?

Det åpne ovale vinduet bør gradvis lukkes, da det forstyrrer normal blodsirkulasjon gjennom lungesystemet. Lukkingen av det ovale vinduet skjer gradvis ved å øke ventilen til kantene på det ovale fossa og kan vare individuelt for hvert barn - noen på en gang, noen etter et år, to eller fem. Dette er normen og, i fravær av andre hjertesykdommer, bør ikke føre til bekymring for foreldrene. I 20-30% av tilfellene er åpningen mellom atriene tett lukket, og det ovale vinduet kan forbli åpent hele livet.

I sjeldne tilfeller forblir den ovale åpningen helt åpen - denne feilen på ultralydet blir tydeligere, og kalles en atriell septalfeil (ASD). Forskjellen mellom det ovalte vinduet og den interatriale septaldefekten er at det ovale vinduet har en arbeidsventil, og det er ingen ventil for en interatriell septal-defekt.

Et åpent ovalt vindu i hjertet av et barn er ikke en feil, men tilhører små avvik i hjerteutvikling (MARS), slike barn fra 3 år tilhører den andre gruppen av helse. For draftees gir et åpent ovalt vindu uten bloddråper en B-kategori, det vil si egnet for militærtjeneste med mindre restriksjoner.

Hvordan gjenkjenne et åpent ovalt vindu?

I de fleste tilfeller gjenkjennes tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu ved en tilfeldighet, når det undersøkes som en del av en oppfølgningsundersøkelse, eller hvis en liten defekt mistenkes med følgende symptomer:

• hos nyfødte og spedbarn - blå rundt munnen (cyanose av leppene eller nasolabial trekant) når hoste, skrik, gråter, når tømmene tømmes. I hvile forsvinner den blå;
• hos eldre barn - lav utholdenhet mot fysisk anstrengelse, rask tretthet, uforklarlige episoder av svimmelhet og tap av bevissthet;
• predisponering for hyppige forkjølelser og betennelsessykdommer i luftveiene.
• høre lyden i hjertet av et barn.

Hvis et barn mistenkes for å ha et åpent ovalt vindu, sender barneleggen ham til en konsultasjon med en kardiolog og en ekkokardiografi (ultralyd i hjertet, echoCG). Ultralyd i hjertet vil tillate deg å se og gjenkjenne hullet i det interatriale septumet, så vel som åpnings klaffen av et åpent ovalt hull. I tillegg kan du ved ultralyd bestemme hvor mye blod som går gjennom en defekt i det interatriale septum, i hvilken retning blodet beveger seg gjennom hjertet og som det fortsatt er uregelmessigheter i det.

Følgende tegn er karakteristiske for et åpent ovalt vindu ved ultralyd: liten størrelse (fra 2 til 5 mm, 4,5 mm i gjennomsnitt), ventilvisualisering i venstre atriumhulrum, plassering i midtdelen av interatrialseptumet (i området med det ovale fossa), inkonsekvent visualisering, tynning av veggene i det interatriale septumet i området med det ovale vinduet (med en defekt i septumet, kantene er tykkede).

Åpne oval vindu behandling

Oftest, ingen klager om nærværet av et åpent ovalt vindu gjør ikke at komplikasjoner er ekstremt sjeldne, behandling er ikke nødvendig. Risikoen for komplikasjoner for barn og voksne med et åpent ovalt vindu presenterer noen spesifikke belastninger. Hos eldre barn kan uttømming av blod oppstå under paroksysmal hosting, dykking, øvelser, ledsaget av å presse og holde pusten. Derfor er slike barn kontraindisert for dykking, dykking, vektløfting.

Ved eldre alder, under forhold som øker høyre-atrieltrykket, kan et ovalt vindu åpnes, spesielt under graviditet, alvorlig lungesvikt og lungeemboli (blokkering av lungearterien med blodpropper).

Hvis et barn eller en voksen ikke har andre uregelmessigheter i hjertefunksjonen enn et åpent ovalt vindu, hvis han ikke lider av kroniske sykdommer i årer og lunger, og denne åpningen ikke forstyrrer blodsirkulasjonen i stor grad, er det ingen grunn til bekymring. I dette tilfellet anbefaler legene bare å unngå unødvendig fysisk anstrengelse og bli observert av en kardiolog, som regelmessig gjentar ultralyd av hjertet (for å overvåke hullets størrelse).

Ved høy risiko for blodpropper (dannelsen av blodpropper) foreskrevet medisiner som forhindrer dannelsen av blodpropper (antikoagulantia).

Men hvis åpningen når en betydelig størrelse, blir blod dumpet fra ett atrium til et annet - det kan være nødvendig med kirurgisk inngrep. For å gjøre dette, er et kateter (rør) satt inn i arterien, ved spissen som det er en spesiell enhet som når den settes inn i det ovale vinduet, tetter det helt opp.

Ovalt vindu i hjertet av barn: egenskaper, årsaker, diagnose og behandlingsmetoder

Vitenskapen står ikke stille, og nye diagnostiske metoder tillater oss å identifisere patologier som vi ikke engang visste før. I dag er mange foreldre fortalt at det ovale vinduet i hjertet av barn er åpent.

Mange begynner å bekymre seg og tenke på hva som kan forårsake denne sykdommen. Folk bør ha disse tankene, for krummer er vårt liv, og deres helse er det viktigste.

Kvinner trenger å vite at et åpent ovalt vindu i hjertet av et barn er normalt, hvis de er i livmoren, lukkes det etter fødselen av babyen. Det er nødvendig for fosteret å motta nødvendig blodsirkulasjon og oksygenforsyning av den stillbildende organismen. Hva er dette vinduet, årsakene til utvikling, mulige komplikasjoner og behandlingsmetoder, vil du lære i denne artikkelen.

Ovalt vindu i hjertet av barn - beskrivelse

Dette er navnet på funksjonen til septumet i hjertet, som er tilstede hos alle barn under fosterutvikling og blir ofte oppdaget hos nyfødte. Faktum er at fostrets hjerte virker litt annerledes enn hos spedbarn eller voksen.

Spesielt i skillevegget som adskiller atriene, er det et hull som heter det ovale vinduet. Dens tilstedeværelse skyldes det faktum at lungene i fosteret ikke virker, og derfor får blodet i deres kar lite.

Volumet av blod som en voksen utstråles fra høyre atrium inn i lungene, lider fosteret gjennom et hull i venstre atrium og overføres til de mer aktive organene til babyen - hjernen, nyrene, leveren og andre. Dette vinduet fra venstre ventrikel skiller en liten ventil som modnes helt til begynnelsen av arbeidet.

Når babyen tar det første pusten og lungene åpner, så rusher blodet til dem, som er ledsaget av en økning i trykket i venstre atrium. I dette øyeblikket lukkes det ovale vinduet med en ventil, og deretter smelter den gradvis sammen med partisjonen.

Hvis vinduet lukkes foran tiden, fortsatt i utero, truer det hjertesvikt og til og med døden til et barn, derfor er nærværet av et hull viktig for fosteret. Lukking av vinduet skjer i forskjellige barn på forskjellige måter. I noen vokser ventilen til det umiddelbart etter fødselen, i andre - i løpet av det første året, i tredje - ved 5 år.

I noen tilfeller er ventildimensjonene utilstrekkelige for å lukke hele det ovale vinduet, på grunn av hvilket hullet forblir litt åpent for livet, og blodet i et lite volum blir periodisk falt fra den lille sirkelen til den store sirkulasjonen.

Denne situasjonen blir observert hos 20-30% av barna. Et ovalt vindu som ikke lukkede helt etter fødselen, betraktes ikke som en defekt i septum som skiller atriene, siden feilen er et problem som er mye mer alvorlig. Det regnes som en medfødt defekt, og LLC refereres til som små anomalier, som bare representerer en individuell funksjon.

I tilfelle en defekt i septum er ventilen helt fraværende og blod kan dumpes fra venstre mot høyre, noe som er en helsefare. Det er et åpent ovalt vindu og andre feil i septumet. Forskjellen er at et slikt vindu alltid har en ventil som regulerer blodstrømmen.

Hvis det er en defekt, er det ingen ventil, men det er et hull i septumet, som det kan sees ved ultralyd. Det ovale vinduet betraktes ikke som en hjertefeil, det refereres til som små uregelmessigheter i utviklingen av kardiovaskulærsystemet. Hos spedbarn er det ikke en grunn til bekymring, men hos eldre barn er det umulig å bringe anomali til komplikasjoner.

En alvorlig komplikasjon er den såkalte "paradoksale embolien" i tilfelle et forlenget vindu åpent. Emboli er små blodpropper, bakterier, selv vesikler som lekker fra venøst ​​blod inn i arterielt blod gjennom vinduet.

Når de kommer inn i karene som knytter seg til hjernen, kan de provosere en bakteriell komplikasjon eller til og med et slag. Hvis barnet ikke har risiko for blodpropper, kan vinduets anomali være relativt trygt. Vinduestørrelse:

1. Hvis vinduets størrelse er rundt 2 - 3 mm, så er dette normalt, dette betyr ikke noen avvik, så det blir ingen problemer.
2. Den lille størrelsen på vinduet - opp til 5 - 7 mm. Oftere møtes vinduer i 4,5 - 5 mm. Et hull på 7 mm eller høyere betraktes som stort, eller "gapende" og behandles raskt.
3. Maksimal størrelse kan nå 19 mm. Ifølge forskningen er store vinduer blant voksne mye mindre vanlige.

Hjertestruktur

For å forstå betydningen av dette vinduet, vil vi kort vurdere hvilke avdelinger som utgjør barnets hjerte. Vær oppmerksom på det faktum at det menneskelige hjerte består av fire hulrom, som kalles "hjertekamre". Disse er to atria: høyre og venstre; og to ventrikler: høyre og venstre.

En av hovedfunksjonene i hjertet er å gi en konstant strøm av blod i kroppen (denne funksjonen kalles pumping). Dette skyldes den konstante sammentrekningen av hjertemuskulaturen. Med kollisjonen av hjertemusklene skyves blod fra hjertets kamre inn i karene som går fra hjertets ventrikler (arterien), og når de er avslappet, fylles atriene med blod som kommer fra karene som strømmer inn i hjertet.

Hos voksne blir ikke høyre (atrium og ventrikel) og venstre (atrium og ventrikel) avdelinger kommunisert med hverandre. Atriene er separert av det interatriale septumet, og ventrikkene ved interventrikulær septum.

Fosterblodsirkulasjon

Blodsirkulasjon i et foster oppstår annerledes enn hos en voksen. Under prenatalperioden i babyen, fungerer de såkalte "foster" -strukturene i kardiovaskulærsystemet. Disse inkluderer det ovale vinduet, aorta og venøse kanaler.

Alle disse strukturene er nødvendige av en enkel grunn: Fosteret under graviditet puster ikke luft, noe som betyr at lungene ikke deltar i oksygenering av blod. Men første ting først:

Så, blodet som er beriget med oksygen, går inn i fosteret gjennom navlestrengene, hvorav den ene strømmer inn i leveren, og den andre inn i den dårligere vena cava gjennom den såkalte venøse kanalen.

Enkelt sagt, rent arterielt blod når bare føtale leveren, fordi det i prenatalperioden utfører en viktig hematopoietisk funksjon (derfor tar leveren mesteparten av bukhulen i en baby).

Det gjenværende blodet kommer inn i lungearterien. Men spørsmålet oppstår: hvorfor? Tross alt vet vi allerede at den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjon i fosteret ikke utfører funksjonen av oksygenering (oksygenering) av blodet. Det er av denne grunn at det er en tredje føtale kommunikasjon mellom lungekroppen og aortabuen, aortakanalen. Gjennom det finner utløpet av det gjenværende blod fra en liten sirkel til en stor en plass.

Umiddelbart etter fødselen, når det nyfødte tar det første pusten, øker trykket i lungekarrene. Som et resultat er hovedrollen til det ovalte vinduet for å dumpe blod inn i venstre halvdel av hjertet nivellert. I løpet av det første år av livet, faller ventilen som regel regelmessig sammen med hullets vegger.

Dette betyr imidlertid ikke at et åpent ovalt hull etter 1 år av livet til et barn betraktes som patologi. Det er fastslått at meldingen mellom atriene kan lukkes senere. Ofte er det tilfeller når denne prosessen bare er fullført av det 5 år gamle barnet.

Formål med et åpent ovalt vindu

Hjertet av barnet utvikler seg i utero, slik at en melding mellom høyre og venstre atrium bare er nødvendig for å sikre fostrets liv. Derfor er det et åpent ovalt vindu i hjertet av fosteret. Når en baby er født og begynner å puste alene, fylle blodet med oksygen (O2) i lungene, er kommunikasjonen av de to atria ikke avgjørende, og det ovale vinduet i hjertet gradvis lukkes.

Frister for fullstendig nedleggelse er forskjellige, men for de fleste barn lukkes det ovale vinduet om et år av livet, for noen barn (ikke alltid) er det tillatt for det ovale vinduet i hjertet å lukke på et senere tidspunkt.
Således er et åpent ovalt vindu et av de vanlige stadiene der et barns hjerte utvikler seg.

Årsaker til patologi

Menneskets hjerte består vanligvis av to deler. Hver av dem har partisjoner av bindevev. Diagnosen "åpent ovalt vindu" betyr at åpningen i septum mellom atria ikke er helt lukket. Hvis det åpne ovale vinduet er fraværende i fosteret eller det ikke er tilstrekkelig åpent, kan dette føre til intrauterin død.

Selv om han klarte å overleve i morens livmor, dør barnet etter fødselen, og utvikler hyppigere hjertefeil i hjertefrekvensen. Hver nyfødt er født med et åpent ovalt vindu, som normalt skal lukke innen ett år.

Veldig sjelden gjør sluttprosessen to eller flere år. Du kan diagnostisere en defekt ved hjelp av ultralyd. Mekanismen for utvikling av anomali har ennå ikke blitt grundig undersøkt, årsakene til det er ikke fullstendig etablert. Legene mener at faktorene som bidrar til utseendet på denne feilen, er:

• å ha en baby tidligere enn den forutbestemte tiden når barnet er for tidlig;
• dårlig økologisk tilstand av miljøet;
• genetisk predisposisjon til sykdommer i kardiovaskulærsystemet;
• effekten av kjemikalier på kroppen av en gravid kvinne;
• hyppige påkjenninger og ustabile psykomotional tilstand av moren til barnet under graviditet.

Det antas at de høyeste sjansene for anomalier hos barn hvis mødre misbrukte alkohol eller rusmidler under graviditet og amming. I et sunt barn er vinduet lukket med en ventil. Denne prosessen er langsom.

Hvis det er et resultat av genetisk predisponering, er ventilens størrelse mindre enn vinduets størrelse, sistnevnte forblir åpen, men hjertefunksjonen er ikke svekket. Hvis barnet fremdeles har utviklet denne anomali, er det mest sannsynlig at det ikke vil være mulig å kvitte seg med det, men det er ikke behov for dette, fordi det åpne ovale vinduet i barnets hjerte nesten ikke har noen effekt på deres vitale aktivitet.

Det legges merke til at anomali observeres oftere i prematur babyer. Det antas at årsakene kan være røyking og alkohol eller narkotikamisbruk av en kvinne under svangerskapet. Andre faktorer:

• dårlig økologi;
• arvelighet;
• kjemisk eksponering;
• stress.

På grunn av genetiske egenskaper er ventilen som lukker vinduet litt mindre i millimeter sammenlignet med åpningen, og derfor kan den ikke lukkes helt. Som du kan se, er noen av disse årsakene avhengig av kvinnen selv, hennes oppførsel.

Hvis hun vil at barnet skal bli født og være sunn, vil hun beskytte seg mot eventuelle negative faktorer. Hvis det ikke var mulig å unngå anomali, er det viktig å huske at det mest sannsynlig vil følge med hele livet, men i sjeldne tilfeller påvirker det arbeidskraft og husholdning.

Sluttdato

Ved normal utvikling av det nyfødte, lukkes ventilen allerede i de første 3-5 timene av livet. Overvoksen av vinduet hos barn er en lengre prosess, som krever fra to måneder til to år. Det var imidlertid tilfeller da vinduet ikke vokste over fem år eller til og med gjennom hele livet.

Så vinduet på babyen er ikke en grunn til spenning og umiddelbar behandling. Det er påvist at et ovalt vindu er til stede i 35% av befolkningen, og i 6% av dem viste ultralyd en diameter på mer enn 7 mm. Av disse 6% er halvparten barn opptil et halvt år.

Hvis lukkingen ikke skjedde

Og hva skal man gjøre hvis vinduet ikke er lukket, og med 5-10 år erklærer legen: "Det ovale vinduet er åpent"? Barnet kan ikke lukke hullet på grunn av ventilens natur: genetisk kan det være mindre enn normalt.

Dette skjer i prematur babyer, og hos de som har blitt diagnostisert med intrauterin utviklingspatiologier. En slik mangel, som et åpent ovalt vindu i nyfødte, gjelder ikke for hjertesvikt, men til små uregelmessigheter i hjerteutvikling (forkortet som MARS).

Dette betyr at skaden ikke utgjør en stor trussel. Folk lever i årevis uten å innse at det er noen problemer i hjertet.

En annen problematisk situasjon er den helt åpne ovalåpningen, når ventilen mellom atriene ikke oppfyller dens funksjoner i det hele tatt. Denne patologien kalles atrial septal defekt. Hvis en diagnose ble gjort fra 3 år, blir barnet tildelt den andre gruppen av helse, og de unge menn av militær alder får B-kategori, noe som betyr begrenset egnethet til militærtjeneste.

Hvordan manifesterer sykdommen

Med en liten størrelse på det ovale vinduet kan symptomene være fraværende. Derfor kan den behandlende legen dømme alvorligheten av ikke-kommunikasjon. For spedbarn med et åpent ovalt vindu er det typisk:

1. Blå lepper, nesespissen, fingrene når det gråter, spenning, hoste (cyanose);
2. Pallor av huden;
3. Hjertefrekvens hos spedbarn.

Hos voksne med patologi kan blunken av leppene også vises når:

1. Fysisk aktivitet, som har en økning i trykk i lungene (langvarig pust, svømming, dykking);
2. Tungt fysisk arbeid (vektløfting, akrobatisk gymnastikk);
3. Ved lungesykdommer (bronkial astma, cystisk fibrose, lungemfysem, lungelaktase, lungebetennelse, med hackinghud);
4. I nærvær av andre hjertefeil.

Med en markert oval åpning (mer enn 7-10 mm) er manifestasjonene av sykdommen som følger:

• Hyppig svimmelhet;
• Utseendet til cyanose av huden, selv med moderat fysisk anstrengelse;
• svakhet;
• svimmelhet;
• Barnets lag i fysisk utvikling.

Normalt overstiger størrelsen på et ovalt vindu i et nyfødt ikke størrelsen på et pinhode og er sikkert dekket av en ventil som forhindrer at blodet blir utladet fra lungesirkulasjonen til den store sirkulasjonen.

Med et åpent ovalt vindu på 4,5-19 mm eller en ufullstendig ventillukking, kan et barn oppleve forbigående forstyrrelser av hjernecirkulasjon, tegn på hypoksemi og utvikling av slike alvorlige komplikasjoner som iskemisk slag, nyreinfarkt, paradoksal emboli og hjerteinfarkt.

Ofte er et åpent ovalt vindu i nyfødte asymptomatisk eller ledsaget av milde symptomer. De indirekte tegn på denne uregelmessigheten i hjertekonstruksjonen, ifølge hvilke foreldre kan mistenke sin tilstedeværelse, kan være:

• utseendet av alvorlig blek eller cyanose under sterk gråt, gråt, streine eller bade et barn;
• rastløshet eller sløvhet under fôring;
• dårlig vektøkning og dårlig appetitt;
• tretthet med tegn på hjertesvikt (kortpustethet, økt hjertefrekvens);
• Barnets disposisjon til hyppige inflammatoriske sykdommer i bronkopulmonale systemet;
• svimmelhet (i alvorlige tilfeller).

Ved undersøkelse mens du lytter til hjertelyd, kan legen registrere forekomsten av "støy".

Diagnose av sykdom

De viktigste diagnostiske metodene er:

Med deres hjelp kan du bekrefte eller avvise diagnosen, bestemme størrelsen på det åpne vinduet. Disse metodene bærer ingen fare for nyfødte eller eldre barn. De lar deg få et detaljert bilde av anomali, hvoretter legen bestemmer bare for å overvåke hjertets tilstand eller foreskrive terapi.

Ved å bestemme behandlingsalgoritmen bør legen vurdere følgende indikatorer:

• barnets alder;
• Helsen til den lille pasienten;
• samtidige sykdommer;
• er det noen allergier mot narkotika;
• Er det noen kontraindikasjoner.

Bare en erfaren lege som tidligere har hatt slike tilfeller i sin praksis, kan nøyaktig gjøre en diagnose. Siden sykdommen ikke er spesifikt manifestert, kan den detekteres når man studerer andre patologiske sykdommer.

Skyv ideen om henvisning til en kardiolog, lege bør være slike tegn:

1. Når lasten manifesterer cyanose av huden i leppene.
2. Opp til 10 år kan et barn ligge i utvikling - både fysisk og mentalt.
3. Barn i alderen 13 til 15 år er mindre varige enn sine jevnaldrende.
4. På grunn av dårlig blodstrøm og utilstrekkelig tilførsel av luftveiene, utvikler barnet sykdommer som lungebetennelse, bronkitt.

Hvis det oppdages en defekt hos et nyfødt barn, utføres ikke terapi, ingen intervensjon er nødvendig.
Ekkokardiografi er "gull" -standarden og den mest informative metoden for å diagnostisere denne patologien. Følgende symptomer er vanligvis identifisert:

1. I motsetning til DMPP, med et åpent ovalt vindu, er det ikke fraværet av en del av septum som blir avslørt, men bare dens kileformede tynning.
2. På grunn av fargedopperen kan du se "turbulens" av blodstrømmen i det ovalte vinduet, samt en liten utblodning av blod fra høyre atrium til venstre.
3. Med en liten ovalåpning er det ingen tegn på en økning i atriemuren, som er typisk for DMPP.

Den mest informative er en ultralyd av hjertet, ikke gjennom brystet, men den såkalte transesofageale ekkokardiografien. I denne studien setter en ultralydssonde inn i spiserøret, med det resultat at alle hjertets strukturer er mye bedre synlige.

Dette skyldes den anatomiske næringen av spiserøret og hjertemuskelen. Spesielt viktig er bruken av denne metoden hos overvektige pasienter, når visualisering av anatomiske strukturer er vanskelig.

I tillegg til ultralyd i hjertet kan andre diagnostiske metoder brukes:

• På elektrokardiogrammet kan det være tegn på blokkering av bunten av His-bunten, samt en nedsatt konduktivitet i atriene.
• Med en stor oval åpning er endringer på røntgen på brystorganene mulig (en liten økning i atria).

behandling

Ofte forårsaker ikke MARS-syndrom noen klager, komplikasjoner. I slike tilfeller er det ikke nødvendig med behandling. Risikoen for komplikasjoner er representert av noen spesifikke belastninger. Hos barn som er blitt mange år gammel, kan blod dumpes under dykking, paroksysmal hosting, trening, som er ledsaget av åndedrett og anstrengelse.

Fra år til år kan disse barna ikke være engasjert i dykking, vektløfting og dykking. Derfor bør foreldrene ikke bekymre seg om deres barn har LLC, men det er ingen andre hjertesykdommer, kroniske sykdommer, forstyrrelser i blodsirkulasjonen, uansett hvor gammel han er, alt går bra og prognosen er gunstig.

Et åpent ovalt vindu i nyfødte er ingen grunn til bekymring! Men for å gjøre dette sant, anbefaler leger å unngå alvorlig fysisk anstrengelse og kontrollere deres helse og leger. Hvis risikoen for blodpropper er høy, foreskriver legene antikoagulantia.

Hvis hullets størrelse er stor og blodet blir tømt fra ett atrium til et annet, kan kirurgi indikeres. Det er basert på innføring av et kateter i arterien. På slutten er det en spesiell enhet som helt lukker det ovale vinduet.

Avhengig av hvor gammel barnet er, bestemmer legen om å gjøre en slik operasjon eller ikke. Innen seks måneder etter operasjonen bør antibiotika tas for å forhindre utvikling av bakteriell endokarditt. Så, hvis babyen bare er ett år gammel, og han har en LLC, er det verdt ventetiden, denne tilstanden kan forsvinne.

Hvis det er bevart, er det heller ikke nødvendig å bekymre deg, i dag finnes det moderne måter å behandle denne anomali. Det er all sjanse for at barnets helse ikke vil lide! Treatment Ltd. er ikke alltid nødvendig: for barn under 4 - 5 år kan vinduet lukke alene.

I en eldre alder bør du heller ikke få panikk, du må overvåkes av en lege, en EKG og ekkokardiografi. Kardiologer anbefaler screening hver sjette måned.

• Hvis legen oppdager risikoen for trombose, anbefales behandling under hans veiledning, samt bruk av spesielle blodfortynnende medisiner. Også i slike tilfeller anbefaler leger å unngå overdreven belastning.
• Hvis hullstørrelsen er større enn normalt, kan det være nødvendig med kirurgisk behandling. Det består i innføring av et rør med en spesiell "lukning" på enden, som helt fjerner lumen mellom atria.

Ifølge eksperter må du følge barnets daglige rutine, ernæring, for ikke å overbelaste den (inkludert i den psyko-emosjonelle planen). I dietten bør du følge proteinmat, spise grønnsaker og frukt. Også, du kan ikke kjøre noen, selv de mest tilsynelatende ubetydelige infeksjonene. Enhver feil i kroppen kan potensielt påvirke hjertearbeidet.

Narkotikabehandling

Faren for barns liv og helse er et åpent ovalt vindu, dersom det har blitt diagnostisert med følgende sammenhengende sykdommer:

• pulmonal hypertensjon;
• patologi av luftveiene;
• tromboembolisme.

Tromboembolisme er en spesiell fare for barnets helse og liv, så det er nødvendig å ta alle tiltak for å forhindre forekomsten.

Når blodproppene kommer inn i lungearterien, spres de til alle indre organer:

1. Blodpropper i blodkarrene i hjernen kan forårsake hjerneslag.
2. Hvis koagulater akkumuleres i koronarbeinene, oppstår myokardinfarkt.
3. Når arteriene i lemmer er blokkert, oppstår deres iskemi, de kan dø av.

Koagulerbarheten av blod øker, samtidig som risikoen for blodpropper, hvis pasienten har gjennomgått massiv kirurgi, har vært inaktiv i lang tid, har følgende lidelser blitt diagnostisert:

• atrieflimmer;
• vaskulær og hjerte-aneurisme.

Hvis disse faktorene er til stede, foreskrives pasienten blodfortynnende legemidler (antikoagulantia). Dosen og administrasjonsmåten bestemmes i hvert enkelt tilfelle individuelt.

Medikamentterapi kan kun angis for barn med tegn på hjertesvikt, forbigående iskemisk angrep (nervøsitet, asymmetri av etterligne muskler, tremor, krampe, synkope) og om nødvendig forebygging av paradoksal emboli.

De kan være foreskrevet vitamin-mineral komplekser, narkotika for ekstra ernæring av myokardiet:

• Panangin,
• Magne B6,
• Elkar,
• ubiquinone,
• disaggreganter (warfarin).

Behovet for å eliminere det åpne vinduet hos nyfødte bestemmes av volumet av blod som er utladet til venstre atrium og dets effekt på hemodynamikk. Med mindre sirkulasjonsforstyrrelser og fravær av medfølgende medfødte hjertefeil, er kirurgisk behandling ikke nødvendig.

Kirurgisk behandling

Det er tilfeller der en kirurgisk løsning på en defekt er indikert, men det må være gode grunner til dette. Tilordne kirurgi i slike tilfeller:

• diameter på et åpent vindu er mer enn 9 mm;
• blod frigjøres mer enn normen;
• det er komplikasjoner av respiratoriske eller kardiovaskulære systemer;
• pasienten har begrenset aktivitet
• Det er kontraindikasjoner for å ta medisiner.

Kirurgisk inngrep kan være nødvendig når et oval vindu med stor diameter med en blodstrøm i venstre atrium.
Foreløpig utbredt endovaskulær kirurgi. Essensen av intervensjonen er at et tynt kateter settes inn gjennom lårbenen, som utføres gjennom det vaskulære nettverket til høyre atrium.

Kontroll av bevegelsen av kateteret utføres ved hjelp av en røntgeninnretning, samt en ultralydssensor installert gjennom spiserøret. Ved å nå området til det ovale vinduet, blir de såkalte okklusjonene (eller transplantatene), som utgjør en "patch" som dekker det gapende hull, gjennomført gjennom kateteret.

Den eneste ulempen ved metoden er at okklusjoner kan forårsake lokal inflammatorisk reaksjon i hjertevevet. I dette henseende, nylig brukte BioStar absorberbare lapp. Det gjennomføres gjennom kateteret og åpnes som en "paraply" i atriellhulen. En spesiell egenskap av lappen er evnen til å forårsake vevregenerering.

Etter å ha festet denne lappen i hullet i septum, løses det innen 30 dager, og det ovale vinduet erstattes med kroppens eget vev. Denne teknikken er svært effektiv og har allerede fått bred distribusjon.

Alle manipulasjoner utføres endovaskulært (også kalt transkateteravslutning). Et kateter er installert på høyre lår, hvorav en okklusør leveres til hjertet gjennom fartøy med spesialverktøy - en enhet som en paraply på begge sider. Etter at åpningen er åpnet, er hullet riktig tilkoblet og problemet forsvinner.

Fordelen med slike tiltak er åpenbar: det er ikke nødvendig å kutte brystet, stoppe hjertet, ta til kunstig sirkulasjon, bruk dyp anestesi. For et barn som har gjennomgått operasjon i de første 6 månedene, er antibiotikabehandling foreskrevet for å hindre bakteriell endokarditt.

Så, det åpne ovale vinduet som finnes i nyfødte, representerer ikke en årsak til alarm i det hele tatt. Hvis vinduet ikke lukkes etter 2-5 år, er det nødvendig å overvåkes og konsulteres med en kardiolog. Diskusjoner om hva som er "normen" og hva er "patologi" er fortsatt i gang.

Derfor vil hvert tilfelle være individuelt. Imidlertid utgjør de fleste situasjoner ikke en trussel mot livet, og krever ikke behandling.

Komplikasjoner og prognose

Mange foreldre er bekymret for at et "hull i hjertet", som de kaller LLC, vil true barnets liv. Faktisk er dette problemet ikke farlig for babyen, og de fleste barn med et lukket vindu føles ganske sunt.

Det er bare viktig å huske noen restriksjoner, for eksempel i forhold til ekstremsport eller yrker, hvor belastningen på kroppen øker. Det er også viktig hver sjette måned å undersøke babyen hos kardiologen med en ultralydstudie.

Hvis det ovale hullet forblir åpent etter barnets femårsperiode, er det mest sannsynlig at det ikke vil vokse over og vil forbli i barnet til livets slutt. Samtidig har en slik anomali nesten ingen virkning på arbeidsaktivitet. Det vil bli et hinder bare for yrket som en dykker, pilot eller kosmonaut, samt for sterke sportsbelastninger, for eksempel vektløfting eller bryting.

På skolen blir barnet tildelt den andre gruppen av helse, og når gutten blir oppkalt fra selskapet, vil de bli vurdert som kategori B (det er begrensninger i militærtjenesten). Det bemerkes at i en alder av over 40-50 år bidrar tilstedeværelsen av LLC til utviklingen av iskemisk og hypertensiv sykdom.

I tillegg, under et hjerteinfarkt, påvirker et åpent vindu i septumet mellom atriene gjenopprettingsperioden. Også hos voksne med et åpent vindu opptrer migrene flere ganger, og ofte blir det kortpustethet når de går ut av sengen, som umiddelbart forsvinner så snart personen ligger tilbake i sengen.

Blant de sjeldne forekomsten av en LLC i barndommen kan emboli forekomme. Dette er navnet på gassbobler, fettpartikler eller blodpropper i blodet, for eksempel skader, brudd eller tromboflebitt.

Når det kommer inn i venstre atrium, beveger emboliene seg til karene i hjernen og forårsaker skade på hjernen, noen ganger dødelig. Det skjer at å ha et untatt ovalt hull bidrar til å forbedre helsen din.

Dette observeres i primær lungehøyt blodtrykk, der på grunn av høyt trykk i lungene er det kortpustethet, svakhet, kronisk hoste, svimmelhet, besvimelse. Gjennom det ovale vinduet, går blodet fra den lille sirkelen delvis inn i den store og lungens fartøy løser ut.

Anbefalinger til foreldre

Foreldre hvis barn ble diagnostisert med et åpent ovalt vindu bør følge disse retningslinjene:

• Selv i fravær av uttalt symptomer, er det nødvendig å registrere et barn med en kardiolog. Legen må observere barnet regelmessig.
• Et åpent ovalt vindu i hjertet og sporten, ledsaget av tunge belastninger, er uforenlig. Trening bør ikke inneholde styrkeøvelser og overdreven spenning i bukemuskulaturen.
• Det bør beskytte barnet mot løp, knep, hopp og alt som kan provosere en shunt. Dagregimet skal være ordentlig organisert for å balansere aktivitetsperioder og resten av barnet. Det er nødvendig å inkludere i timeplanen søvn.
• Hvert 2 timer må du gjøre litt øvelse, knad muskler i bena for å hindre muligheten for utvikling av fremtidige sykdommer i venene. Vær oppmerksom på stillingen hvor barnet sitter. Lær ham å sitte med riktig posisjon på bena: de skal ikke gjenges og foldes i tverrsnitt.
• Den beste måten å hindre et fremtidig slag er å opprettholde en mobil livsstil for å forhindre blodstasis i underdelene og forhindre vene sykdommer.
• Eksperter anbefaler temperering og generelle styringsprosedyrer.
• Barn med denne diagnosen trenger en årlig hvile på feriestedet og går regelmessig i frisk luft.
• Ta vare på den tilstrekkelige mengden drikke som barnet skal konsumere i løpet av hver dag.

Ikke la barnet legge merke til dine bekymringer om hans helse - dette kan føre barnet til å få panikk og økt nervøs bakgrunn. Dette vil ikke forbedre hans tilstand. Vær alltid rolig, godmodig og oppmerksom på barnet ditt.

Ta vare på hans mentale komfort. Og over tid vil transformasjonen i det ovale vinduet i hjertet hans føre til overgrowing. Det viktigste - å følge anbefalingene fra eksperter.

forebygging

Spesielle metoder for forebygging av et åpent ovalt vindu eksisterer ikke. For at en person ikke skal ha et ovalt vindu snitt, må hans gravide mor lede en sunn livsstil:

• slutte å røyke og alkohol
• Spis rasjonelt og balansert (begrense forbruket av stekt, krydret, røkt mat, spis mer høyfibrer matvarer (grønnsaker, frukt, grønnsaker).

Forebygging av hjertesvikt i fosteret (brudd på hjertets strukturer) inneholder flere prinsipper. En kvinne må:

• unngå kontakt med ioniserende stråling (fra røntgenapparater, termonukleære reaksjoner);
• med ulike kjemikalier (lakkdamp, maling, visse stoffer);
• unngå forekomsten av smittsomme sykdommer (spesielt farlig er en sykdom som rubella, som i de fleste tilfeller fører til medfødt hjertesykdom, døvhet og katarakt (skade på øyelinsen)

Åpne ovalt vindu i hjertet av et barn: skjebnen til et fullt liv i spørsmålet

Lumen i atria, som ikke er lukket: mekanismen for forekomst, normale og patologisk signifikante dimensjoner

Det åpne ovale vinduet (heretter LLC) i hjertet av barn er representert av en mikroperforasjon, som gir en forbindelse mellom begge atria (høyre og venstre). Et rundformet vindu oppstår i det viktigste sirkulasjonsorganet i perinatal perioden. Dette armhullet er nødvendig i perioden med embryogenese for gjennomføring av blod fra de hule vener gjennom hjertekamrene, omgå den ikke-fungerende lungeveien.

Ved fødselen er babyens lunger rettet fra det aller første pusten, og det fullverdige arbeidet med ikke bare luftveiene, men også kardiovaskulære systemer begynner.

Betydningen av denne fistelen i en nyfødt baby forsvinner, og den avtar i størrelse, og vokser i sin helhet. Tidspunktet for nedleggelsen for hvert enkelt barn er strengt individuelt. De kan variere fra 2 uker til 5 år. Fylling av et vindu på et barn som nylig har fylt fem år, anses også som normalt. Hos ⅓ unge pasienter med det nevnte fenomenet kan det oppstå et ikke-snitt av det ovale vinduet.

1. Ujevn vekst av organet selv og ventilen som dekker lumen, når sistnevnte legger seg betydelig bak og ikke har mulighet til å lukke budskapet fullt ut. I dette tilfellet blir aktiv avspilling av blodstrømmen notert, og som et resultat øker hjerteapparatet sin operasjonsmodus, hvilket fører til mangel i sirkulasjonssystemet.
2. Utviklingen av plager og fysiologiske situasjoner som øker blodtrykket på en av atriene (høyre). Disse inkluderer:

• patologi av det venøse nettverket av beina;
• patologier av bronkopulmonært system med kronisering;
• kombinert patologi av det kardiovaskulære systemet;
• Graviditet og fysiologisk arbeid.

Størrelsen på gapet i veggen av atria hos et barn under 2 år kan være forskjellig. Grensene for aldersnorm vurderes som dimensjonene som inngår i intervallet 2-5 mm. Gjennomsnittlig kan betraktes som en verdi på 4,5 mm. Imidlertid var det tilfeller der meldingen oversteg en diameter på 19 mm, som allerede er en betydelig avvik fra normen.

Når en åpen veggfeil kan mistenkes

Det er ikke noe klart klinisk bilde med spesifikke symptomer på unclosed atrial space. Det vil si at man kan mistenke en slik anomali med systemiske tegn:

• Cyanotisk hudfarge rundt munnen til spedbarn under anstrengelse: intens gråt, intens hoste, kolikk, avføring. I hvile forsvinner cyanose helt.
• Auscultatory, du kan lytte til hjertemormen (ikke alltid).
• Tretthet og lav motstand mot fysisk anstrengelse.

• Utseendet til kortpustethet når det fôres, etter gråt eller hoste.
• Hyppige sykdommer i luftveiene.

• Svimmelhet og hyppig synkope.
• Utvikling (fysisk) retardasjon, inkonsekvens med gjennomsnittlige aldersnormer.

Passasjen mellom de øvre kamrene blir oftest diagnostisert ved en tilfeldighet. Et åpent ovalt vindu i hjertet av en voksen har andre symptomer, som krever omfattende diagnostisk søk ​​og differensialdiagnose med andre sykdommer, ikke bare av kardiovaskulær, men også av bronkopulmonale, samt i nervesystemet. For å lære mer om de første tegn på epilepsi hos barn, anbefaler vi i denne artikkelen.

Diagnostiske indikatorer for ultralyd LLC

En spesialist som foreslår at et slikt unormalt fenomen opptrer som et åpent ovalt vindu i et nyfødt eller eldre barn, retter pasienten til en kardiolog.

I tillegg er obligatoriske søk og diagnostiske metoder: EKG, echoCG (ultralyd i hjertet), noen ganger - bryst røntgen.

Ultralyd kan bestemme:

• diameteren av passasjen mellom atria;
• verdi i volumforholdet av blod som går gjennom spalten;
• flyt og retning;
• andre avvik i strukturen.

De åpenbare diagnostiske indikatorene på et åpent ovalt vindu i hjertet av en baby er:

• et hull i midtdelen av det interatriale septumet;
• unormal slagdiameter 2-5 mm;
• tynthet av atriumet i stedet for lokalisering av anomali;
• ventil i venstre atrium.

Et godt tillegg til ultralyd er doplerometri, som gir informativitet. En viktig rolle i differensialdiagnosen av hjerteavvik og defekter spilles av ekkokardiografi, utført gjennom spiserøret. Angiokardiografi er en mer moderne og høyteknologisk diagnostisk metode. Hva er cerebral iskemi og hvordan en slik diagnose truer barnets helse er beskrevet i denne publikasjonen.

Du kan lære om vanlige sykdommer i kardiovaskulærsystemet hos barn og ungdom fra videoen:

Begrensning av fysisk aktivitet eller forbud mot sport

En defekt i septum mellom hjertets overkamre i en tilstand av kompensasjon er ikke en patologi som binder deg for å begrense fysisk aktivitet helt.

Tross alt kan disse faktorene provosere en kraftig økning i belastningen på hjertet og utseendet på komplikasjoner. Kategorisk forbudt sport bør derfor inkludere:

• dykking;
• dykking og dykking;
• vektløfting;
• gymnastikk (idrett og idrett).

Behandling: ubrukelig eller akutt behov

I mangel av signifikante symptomer og klager fra sirkulasjons- og luftveiene i behandlingen av et åpent ovalt vindu, er barnet ikke nødvendig.

Et vanlig besøk til barnelege og kardiolog, samt overvåking av dynamikken i en ultralydsskanning, bør være obligatorisk.

I tilfelle når en person er utsatt for trombose, er det nødvendig å foreskrive stoffer med antikoagulant virkning (VARFARIN). Ved bruk av dem, bør regelmessig overvåkning av koagulogrammet, INR, utføres. Om nødvendig, utnevnelsen av farmasøytiske legemidler som stimulerer styrken av myokardstrukturer (ELKAR, PANANGIN, etc.)

Hvis hullet når en overdreven diameter, og det er et sted for overdreven oppblåsing, spretter spørsmålet om en operasjon opp, hvis essens er å lukke vinduet ved hjertekateterisering.

Kateteret settes inn gjennom lårarterien under røntgenkontroll. Etter å ha nådd feilen, åpner enheten på enden av kateteret (occluder), som helt dekker lumen på meldingen.

Det er en lignende metode, når i stedet for okkluderingen, er et spesialisert selvdestruktivt klistremerke festet til defekten, som regenererer muskelvevet i 30 dager og deretter oppløses.

Hva lukker ikke gapet i atriene

I så fall, hvis det ovale vinduet ikke er lukket når barnet vokser opp, og det ikke forårsaker ubehag, og heller ikke har tegn på hjertesvikt, bør du ikke bekymre deg.

Det eneste som kreves av foreldrene, er en nøye overvåking av barnets helse, generelle trivsel og besøk til en kardiolog og en barnelege med det formål å veilede, gjennomføre en EchoCG med en vurdering av parametrene for en eksisterende defekt.

funn

Den første hørte diagnosen "Åpen oval vindu i hjertet" bør ikke føre til at foreldrene panikk. Hovedtaktikken venter og ser på. Mange mennesker lever et fullt liv med en lignende anomali, har ingen helseproblemer, spiller sport og er aktive i livet.

Behandling er nødvendig i sjeldne tilfeller, bare når feilen når en betydelig størrelse og forårsaker ubehag for pasienten, er det tydelige tegn på hjertesvikt. Det er derfor ikke en lukket interatriell åpning er ikke en setning, men bare et individuelt trekk i organismen.