Septisk endokarditt

Endokarditt er en betennelse i hjerteforingen, i de fleste tilfeller påvirkes ventiler og celler som strekker overflaten av karene ved siden av hjertet.

Septisk endokarditt er den farligste og raskeste varianten av endokarditt - septisk. I den gamle klassifikasjonen ble det kalt akutt endokarditt. Den vanligste årsaken til forekomsten er kirurgisk inngrep på hjertet, kateterisering av hjertekamrene, proteser. 10% av alle hjerteoperasjoner er komplisert av endokarditt. Forekomst av komplikasjoner - 14-30 dager. I dette tilfellet er nosokomiale stammer de forårsakende midlene. I det overveldende flertallet av tilfellene finner man stafylokokker, pseudomuskulære pinner og sopp i avlingen.

Subakutt septisk endokarditt

Subakutt septisk endokarditt er en langvarig treg kronisk septisk prosess med lokalisering av et smittsomt fokus på ventiler disfigured av den gamle reumatiske, syfilitiske, medfødte, traumatiske defekten eller tidligere uendret.

Sykdommen som forårsaker sykdommen er oftest grøntende streptokokker, mindre vanlig stafylokokker, pneumokokker, Candida-sopp. Ofte føres sykdommen inn i blodet av mindre virulente midler som normalt koloniserer munnhulen, nasofarynx, øvre luftveier og andre. Passerende bakteriemi observeres etter ekstraksjon av tenner, tonsillektomi, kateterisering av urinveiene, etter fødsel, abort etc. Normalt passerer denne bakterien uten spor i noen dager.

Organisk valvulær hjertesykdom er den viktigste predisponerende tilstanden for ventil septisk infeksjon, akkurat som i Vysokovits klassiske eksperimenter, viste det seg at foreløpig mekanisk ventilskade var en nødvendig betingelse for å oppnå eksperimentell endokarditt når bakterier ble introdusert i blodet.

Subakutt septisk endokarditt foregår ofte av ulike smittsomme sykdommer, ondt i halsen, komplikasjoner etter abort, noen ganger etter kirurgiske inngrep av skader.

For forekomsten av sykdommen er viktig å redusere kroppens motstand på grunn av tidligere sensibilisering. Forekomsten øker også under naturkatastrofer, kriger etc. En eksperimentell modell av sykdommen kan også fås - dette er sepsis i en pre-sensitisert organisme. Ofte utvikler sykdommen hos pasienter med revmatisk hjertesykdom, i nærvær av forandringer i den indre foringen av arteriene. Sjeldnere påvirker sykdommen det intakte hjertet.

Egenskaper av sykdommen

• Endokardium er berørt.
• Det er et systemisk involvering av retikuloendotelsystemet, som forårsaker en generalisert vaskulær lesjon.
• Andre organer i retikuloendotelsystemet (lever, milt) er også involvert.
• Når bakterier går inn i blodet, går de først og fremst på hjerteventilene, og oftere på aortaklaffene. I fremtiden blir ventilene selv en kilde til infeksjon, mitralventilen er mindre sannsynlig å lide, og til og med tricuspiden.

Symptomer på subakutt septisk endokarditt

Sykdommen oppstår i forskjellige aldre (6-75 år), men oftest hos unge (21-40 år). Ofte preget av gradvis utvikling. Manifestasjoner i starten er ikke veldig karakteristiske (utilpashed, tretthet, hodepine, overdreven svette, lavfrekvent feber), det er en periodisk forbedring i den generelle tilstanden. Det kliniske bildet består av symptomer på generell septisk karakter (feber, kulderystelser, overdreven svette); symptomer på hjerteskade (takykardi, utvidelse av hjertets grenser, forandringer i tonalitet og utseende av støy med gradvis utvikling av et typisk bilde av hjertesykdom, oftest aorta); symptomer på vaskulære lesjoner (petechiae, tromboembolisme). Utseendet til petechiae er svært karakteristisk for en forlenget septisk endokarditt, typisk petechiae med et hvitt senter på konjunktivene i nedre øyelokk (et symptom på Lukin - Liebman). Blødningsutslett er ofte bølgete i naturen og har et symmetrisk arrangement. Noen ganger vises Osler noduler (rødhudsforsegler opptil 1,5 cm i diameter, smertefullt å berøre og ligger på håndflatene, fingre, såler, under neglene).

Akutt septisk endokarditt

Akutt bakteriell endokarditt utviklet som septisk komplikasjon antall stramme infeksjonssykdommer: lungebetennelse, gonoré, meningokokk infeksjon, brucellose og i det vesentlige en hvilken som helst annen infeksjon, så vel som en av de sekundære steder kirurgiske (sår) og obstetrisk sepsis, etter skader, osteomielitov, karbunkel, puerperal tromboflebitt, etc. De forårsakende midlene er oftest hemolytiske streptokokker, Staphylococcus aureus, pneumokokker, gonokokker, meningokokker, brucella, bacillus influensa etc. som er på hjerteklaffer og blod.

Valveslishet har karakteren av et varsår med overfall av forfall. I tykkelsen av ventilene er bakterier funnet med den vanlige mikroskopiske undersøkelsen. Aorta ventiler er oftest påvirket, deretter mitral, relativt ofte tricuspid ventil, spesielt med lungebetennelse og gonoré. Sammenlignet med subakutt septisk endokarditt, vil ventiler som tidligere ikke ble skadet av en hvilken som helst annen prosess sannsynligvis bli påvirket oftere, tilsynelatende på grunn av den mer utprøvde virulensen av mikrober med større evne til å bosette seg på friske ventiler.

Sykdommen forekommer i alle aldre, noe oftere hos menn. I forhold til sykdommens faktiske patogenese, bør nevrologisk og neurotrofisk påvirkning tas i betraktning, som diskuteres i avsnittet om subakutt septisk endokarditt.

Symptomer på akutt septisk endokarditt

Sykdommen fortsetter som en septisk prosess, manifestasjoner av septisk endokarditt kan ikke komme i forgrunnen. Feber er septisk, det er kulderystelser, kraftig kaldt svette, anemi, uttalt neutrofilt leukocytose med et skifte til venstre, betydelig akselerert ESR. Hemolytisk streptokokker blir sådd fra blod. På huden flere petechiae, blødninger. Milt og lever på palpasjon er myke, forstørret, det er tegn på fremvoksende aorta-ventilinsuffisiens, fenomenet glomerulonephritis, multiple embolier. Akutt septisk endokarditt kan utvikle seg mot bakgrunnen av tidligere reumatisk ventrikulær sykdom.

Subakutt septisk endokarditt

Subakutt septisk endokarditt (endokarditt septica lenta). Det observeres vanligvis i alderen 20-40 år, oftere menn er syke.

Det kliniske bildet og kurset. Sykdommen er nesten alltid subtil. Den generelle tilstanden til pasienten er gradvis forverring, liten tretthet, svakhet og ubehag i hjertet av hjertet; siden de fleste av disse pasientene har hjertesykdom, betyr det ikke at det oppstår en ny sykdom. I sjeldne tilfeller manifesterer sykdommen seg akutt: kuldegysninger, en kraftig temperaturstigning, hjertebank, smerte i noen del av kroppen. Disse symptomene er avhengige av plutselig utbrudd av emboli med latent endokarditt.

Vanlige symptomer er forbundet med toksemi og bakterieemi. Tretthet, svakhet, mild dyspné, tap av appetitt, og noen ganger kvalme er de hyppigste klager. Imidlertid blir eufori ofte oppdaget; Helseforholdet samsvarer ikke med den generelle alvorlige tilstanden. Feber er det mest vedvarende symptomet, men (svært sjelden) det kan være fraværende hos eldre. Feberen er i utgangspunktet ubetydelig (som en subfebril tilstand), senere blir den høy, av feil type, remitting eller intermittent. Svært ofte vises separat høy temperatur uregelmessig på bakgrunn av subfiltemperatur! "Stearinlys" (t ° til 39 ° og mer), som er svært karakteristisk for subakutt septisk endokarditt (FG Yanovsky). Med vesentlige svingninger i temperaturen er det rikelig svette, er det ofte kjent at kulde og mindre uttalt kulderystelser blir observert. Anemi av den hypokromiske typen utvikler seg alltid - en konsekvens av forbedret hemolyse og dårlig regenerering av den røde bakterien. Pasientens hud er blek, med en gulaktig tinning, kan blekhet være merkbar med signifikant cyanose; slimhinner er også bleke.

I de fleste tilfeller er det tegn på oppkjøpt eller medfødt hjertesykdom som går foran endokarditt. Følgelig høres endokardiell støy.

Ved forekomst av endokarditt endres funksjonell støy på grunn av sekundær utvidelse av hjerte og anemi, og ny organisk støy tilsettes på grunn av betennende vegetasjoner på ventiler eller perforeringer. Karakteristisk er systoliske og diastoliske murmurer variable under septisk endokarditt, dvs. de øker og vises deretter nye på kort tid. Det plutselige utseendet på musikalsk støy skjer når akkord eller ventil er ødelagt. Aortaventilbladene påvirkes oftest med endokarditt, derfor er det funnet tegn på aortaklaffinsuffisiens.

Størrelsen på hjertet øker på grunn av samtidig myokarditt (MI Theodori). Extrasystole er ofte notert. I noen tilfeller kan det oppdages ledningsforstyrrelser (forlengelse av P-Q-intervallet til 0,36 sek.). Fullstendig blokkering er svært sjelden. Atrieflimmer er mindre vanlig enn med mitral stenose. Subakutt endokarditt forekommer vanligvis hos mennesker med godt kompensert hjertesykdom, derfor blir det først og fremst tegn på hjertesvikt som sjelden oppdages, noe som bare utvikler seg med progressive valvulære lesjoner og samtidig myokarditt. Perikardial friksjon støy er funnet svært sjelden, hovedsakelig med uremi, perikardial ruptur.

Embolisering av hjertekaronar i hjertet ved partikler av endokardiale vekst ledsages av et plutselig utseende av anginal smerter og sjokk; slik emboli fører raskt til døden, mindre ofte utvikler myokardinfarkt.

En av de mest karakteristiske manifestasjonene av subakutt septisk endokarditt er emboli i de små eller store karene i nyrene, hjernen, milten, lemmer eller mage-tarmkanalen med dannelsen av hjerteinfarkt av disse organene. Embolier forårsaker omfattende symptomer på plutselige komplikasjoner av sykdommen: tap av bevissthet, lammelse av lemmer i hjerneemboli; plutselig blindhet i ett øye på grunn av retinal fartøy blokkering; akutt smerte i venstre øvre kvadrant - med emboli og miltinfarkt; alvorlig ryggsmerter og hematuri - med nyreskader, etc. Til tross for den langsiktige bakterieemien og hyppig bakteriell emboli, gjør ingen steder i kroppen en sekundær infeksjonsfokuserings- eller suppurasjonsform som indikerer høy immunisering. En betydelig rolle er spilt av systemisk vaskulær lesjon (arteritt og kapillær) som en vevsreaksjon mot en septisk infeksjon. I nesten alle tilfeller finnes små hemorragier i huden og isolerte petechiae. Ofte har petechiae et hvitt senter og ikke stiger over nivået av huden, som det er tilfelle med akutt septisk endokarditt. Petechiae vises noen ganger på beinets hud: de kan forsvinne og dukker opp igjen. Av og til er det svært vanlige hudblødninger; i noen tilfeller observeres trombopeni, forlengelse av blødningstiden. Konjunktivale blødninger (Lukins symptom) er hyppige, ofte i nedre øyelokk; Det kan være blødninger i munnslimhinnen, spesielt den myke og harde ganen. Diagnostisk betydning av utseendet på huden på fingrene, håndflatene eller sålene av smertefulle cyanotiske røde knuter, størrelsen på et pinhode og mer - Osler noduler; etter 2-4 dager løser bunten. Blødninger kan forekomme under neglene i form av hemorragiske strips. Punktblødninger i huden kan reproduseres med en økning i venøs og kapillærtrykk (ved å påføre mansjett eller tennstykke) - et tegn på Konchalovsky - Tiller - Leed, Brutthet av kapillærene oppdages også i et lite traumer i huden (tegn "klemmer"). I de fleste tilfeller har fingrene utseendet på trommestikker. Alvorlig smerte i leddene er svært sjelden; de er vanligvis uskarpe og vage.

Albuminuri og hematuri finnes i nesten alle tilfeller med gjentatte urintester. Blodig urin forekommer med en mer eller mindre signifikant embolus i nyrekarene; mer vanlig mikrohematuri, og sammen med det, sylindruri. Sammen med utviklingen av fokalnephritis og spesielt subakut diffus glomerulonefritis, utvikler nyreinsuffisiens, andelen urin reduseres, isostenuri er mulig, og azotemi øker; i noen tilfeller oppstår uremi, som fører pasienter til døden.

Nesten alltid er det mulig å oppdage en forstørret, tett milt, noen ganger når den en betydelig størrelse. Smerter i venstre hypokondrium og støy av friksjon av bukhinnen er i infarkt av milt og perisplenitt.

Svært ofte øker leveren. Det kan oppstå symptomer forårsaket av emboli og lungeinfarkt, samt stagnasjon i lungesirkulasjonen, brennpunkts lungebetennelse; pleural effusjon er sjeldne.

Embolisme av de store blodkarene i hjernen forårsaker lammelser, bevissthet, plutselig død oppstår. Noen ganger, som et resultat av flere bakterielle embolier og arteritt, utvikles et bilde av diffus meningoencefalitt (utbrenthet, døsighet, svimmelhet, diplopi, muskelforstyrrelser).

Hypokrom anemi er et permanent tegn på endokarditt. Noen ganger faller antall røde blodlegemer under 3 millioner; Ved vellykket behandling med antibiotika øker antall erytrocytter og hemoglobin. Antall leukocytter er normalt eller noe økt; Etter emboli og dannelse av hjerteinfarkt setter leukocytose seg i (ca. 15.000-25.000 leukocytter) med et neutrofilt skifte til venstre. Ofte er det en uttalt monocytose og utseendet av makrofager eller histiocytter i blodet (fra 10 til 80 mikrometer i diameter). Utseendet til disse store cellene eller økningen i tallet etter å ære ølloven før de tar blod (tegn på Bittorf-Tushinsky) er diagnostisk verdifullt. ROE er alltid akselerert. Svært ofte er formol- og tymolreaksjonene positive. Gamma-globulin fraksjon av serumprotein økes. Wasserman-reaksjonen kan være positiv. I 80% av tilfellene blir sykdomsfremkallende stoffet sådd fra blodet (hvorav grønne streptokokker finnes i nesten 90% av tilfellene).

Diagnosen av endokarditt er basert på følgende hovedsymptomer: feber, positiv blodkultur, hjertesykdom (vanligvis aorta), tegn på emboli.

Eventuell feber av ukjent opprinnelse eller langvarig med hjertesykdom gjør oss til å mistenke endokarditt og nøye studere pasienten, og ta hensyn til endringer i hud, milt, nyrer og andre organer.

Av stor betydning for diagnosen er resultatene av blodkulturen. Det er bedre å ta blod på tidspunktet for å chillere pasienten. Hos pasienter med hjertefeil bør subakut endokarditt differensieres fra tilbakefall av revmatisme eller temperaturrelaterte komplikasjoner (brennvidrepneumoni, etc.). Spesielle problemer oppstår i fravær av hjertestøy.

I tvilsomme tilfeller er behandling med antibiotika nødvendig, noe som ikke kan skade pasienten med en annen sykdom.

Prognosen for subakut endokarditt før innføring av antibiotikabehandling var svært dårlig; bare isolerte tilfeller av utvinning ble beskrevet. Endokardittheling forekommer i 55% tilfeller - ifølge Christie (R. Christie), i 71,3% - ifølge Wagner (V. Wagner) og til og med 90% ifølge Schaub (F. Schaub). Imidlertid utvikler nesten 1/3 av de herdede av endokarditt hjertesvikt, hvorfra pasienter kan dø. Sykdomsfallet kan forekomme innen de første fire ukene etter at behandlingen er avsluttet. Til tross for betydelige fremskritt i antibiotisk behandling av septisk endokarditt, overstiger dødeligheten fortsatt 20%. Den umiddelbare dødsårsaken er oftest hjertesvikt og blodsirkulasjon, da emboli, brudd på mykotisk hjerneaneurisme, nyresvikt og uremi, hjerteblokk.

Subakut endokarditt forårsaket av grønt streptokokker eller ikke-hemolytisk streptokokker er herdet i nesten 90% av tilfellene, og enterokokker eller stafylokokker - i ikke mer enn 50% av tilfellene. Prognosen for endokarditt i alderen er alltid vanskeligere. Utfallet av sykdommen er jo bedre, den tidligere behandlingen er startet.

Behandling. Rasjonal behandling av septisk endokarditt er mulig etter klargjøring (under blodkultur) av patogenet og dens følsomhet overfor antibiotika (N. S. Molchanov et al.). I tilfeller av sykdommer forårsaket av grønn eller ikke-hemolytisk streptokokker, blir behandling med store doser penicillin i kombinasjon med streptomycin utført: Det første kurset i minst 6 uker og deretter gjentatte kurser (små doser penicillin bidrar til fremveksten av penicillinresistente stammer). Du kan fokusere på følgende skjema - 4 millioner EY penicillin og 2 g streptomycin pro dø i to uker og de neste 2 ukene med 3 millioner U penicillin og 1 g streptomycin per dag. I løpet av den første uka blir temperaturen normal; i den femte uken utføres blodkulturer og til og med med et negativt resultat, brukes de samme antibiotika i en annen en eller to uker. I motstandsdyktige tilfeller øke dosen av penicillin til 10 millioner. Enheter eller mer per dag. I tilfelle av enterokokk- og stafylokokkinfeksjoner brukes, foruten penicillin, et bredere utvalg av antibiotika: tetracyklin (ca. 4 g) og erytromycin (ca. 3 g) per dag med munnen eller sigmamycin (tetracyklin + oleandomycin) intravenøst ​​(dryppinfusjon eller injeksjon hver 4. time; bare 4 g per dag). I tilfeller av endokarditt av uforklarlig etiologi - kombinert antibiotika i høye doser (terramycin, tetracyklin, erytromycin, oleandomycin). Før du bruker antibiotika, bør du sjekke muligheten for en allergisk reaksjon på dem; Penicillinallergi er mest vanlig. God ernæring (masse protein og vitaminer), jerntilskudd er obligatorisk for alle pasienter; videre behandling i et sanatorium og forsiktig dispensarobservasjon. Ofte er det nødvendig med et andre forlengelse av antibiotikabehandling. Kirurgisk inngrep er indikert for infeksjon med arteriovenøs aneurisme (reseksjon), samt infeksjon av den åpne arterielle kanalen (ligatur og snitt).

Forebygging. Pasienter med kjøpte og medfødte hjertefeil trenger regelmessig oppfølging. Behandling av en fokal infeksjon (infiserte tenner, mandler, adnexale hulrom, etc.) er nødvendig for å forebygge endokarditt, samt eliminering av alt som kan redusere kroppens motstand. Med alle slags kirurgiske inngrep, som med sammenhengende sykdommer (for eksempel tonsillitt), er det angitt omhyggelig behandling med antibiotika. For tonsillektomi, tannutvinning, indusert abort og andre inngrep, bør penicillin og streptomycin (for eksempel ca. 1,5 millioner IE penicillin og 0,754 streptomycin pro dø) administreres dagen før operasjonen og umiddelbart etter det i minst to dager bakteriemi.

Septisk forlenget endokarditt

Sykdom i endokarditt septisk forlenget forårsaket av grønnende streptokokker. Fortrinnsvis forårsaker denne prosessen betennelse i hjertets indre innside. Septisk sykdom av sykdommen er hyppigere forbundet med infeksjonen av endokarditt.

Endokarditt septisk forlenget fører ofte til skade på hjerteventilene. Og utvikle hjertefeil. Denne prosessen er preget av hjertesvikt. Eller hjertesvikt er en konsekvens av langvarig septisk endokarditt.

Det er også mulig utvikling av tilbakevendende strømning. Dødelighet i endokarditt septisk utstrakt er omtrent mindre enn femti prosent. Mye avhenger av taktikken til behandlingsprosessen.

Hva er det

Endokarditt septisk forlenget - en langvarig prosess assosiert med skade på indre indre av hjertet. En stor rolle er spilt av prosessen med bakteriell flora. Inkludert skadet ikke bare endokardiet, men også det vaskulære endotelet. Det er en reduksjon i immunitet.

Hvis det er fokus for kronisk infeksjon, er sykdommen komplisert i løpet av kurset. Fokus for infeksjon er mest utsatt for ulike bakterier. Selv med medisinske manipulasjoner, blir bakterie ofte forårsaket. Det vil si at bakterier kommer inn i blodet.

Grønn streptokokker fører ofte til sykdoms subakutiske forlengelse. Hvis sykdommen er et akutt kurs, er patogenet gylden streptokokker. Endokarditt med sopp opprinnelse har en mer alvorlig kurs. De er vanskelige å behandle.

Endokarditt av sopplesjonen er imidlertid ofte forårsaket av en reduksjon i reaktiviteten til organismen. Immuniteten minker med langvarig antibiotikabehandling. Vanligvis i perioden etter operasjonen.

årsaker

Etiologien til infeksiøs langvarig endokarditt er forbundet med medfødte hjertefeil. Samtidig spiller utviklingen av revmatisk hjertesykdom en stor rolle. Følgende sykdommer er i fare:

• aterosklerotisk lesjon av hjerteventilene;
• traumatisk skade på hjerteventiler;
• revmatisk hjerteventilskade.

Samtidig er en viktig rolle i etiologien til langvarig septisk endokarditt tilordnet medfødte patologier. For det meste er patologi forbundet med en defekt av interventrikulær septum. Også årsakene til denne sykdommen er:

• narkotikaavhengighet;
• Hyppig bruk av infusjonsinfusjoner (hovedsakelig intravenøse infusjoner).

Etiologien til denne sykdommen er ofte forbundet med ulike faktorer. Kan forekomme med prosthetiske ventiler. Inkludert utvikling på bakgrunn av følgende sykdommer:

symptomer

Kliniske manifestasjoner av sykdommen er i stor grad avhengig av løpet av den patologiske prosessen. Og også i pasientens alder, typen av patogen. Ofte er sykdommen preget av tilstedeværelsen av bakterier i pasientens blod. Pasienten klager over følgende forhold:

• generell svakhet;
• kortpustethet;
• tretthet,
• mangel på appetitt;
• vekttap.

Også i kroppen er en inflammatorisk prosess. I dette tilfellet uttrykkes de inflammatoriske fenomenene i følgende tilstand:

Ofte med denne sykdommen oppdages anemi. Anemi er igjen preget av svakhetstilstand. Inkludert følgende tegn:

• blek hud;
• slimhinner.

Hud kan få en jordaktig fargetone. Inkludert er det mindre blødninger. Blødninger er karakteristiske for huden, munnslimhinnen. Fingre kan være i form av trommestikker.

Hos pasienter med langvarig septisk endokarditt detekteres en lesjon av hjertemuskelen. Det er lyder. Angina kan spores. En komplikasjon er hjertesvikt.

Den subakutiske formen av denne sykdommen er preget av forekomsten av cerebral emboli. Inkludert observert emboli av nyrene, milt. En økning i leveren oppdages. Glomerulonephritis kan også forekomme.

En komplikasjon av septisk forlenget endokarditt er septisk sjokk. Hjerneemboli kan bli observert. Ofte utvikler akutt hjertesvikt.

Den mest alvorlige prosessen med skade er forbundet med skade på indre organer. Ofte preget av endringer i nyrene, hjertet, lungene, fra nervesystemet. Lever og milt lider også.

For mer informasjon, besøk: bolit.info

Husk å konsultere legen din!

Ikke selvmedisinere!

diagnostikk

I diagnosen er sykdommen av stor betydning anamnese. Det antyder tilstedeværelsen av kroniske patologier. Inkludert spille en rolle medisinske manipulasjoner. Men dette er vanligvis ikke nok.

En viktig rolle i diagnosen septisk utstrakt endokarditt er en laboratorie- og instrumentstudie. Det er en viss tendens i blodanalyse.

• økt antall hvite blodlegemer;
• økt erytrocytt sedimenteringshastighet.

Inkludert for å oppdage tilstedeværelsen av en bakterieprosess i blodet, er bruk av bakteriell blodkultur passende. Dette hjelper ikke bare med å identifisere patogenet, men foreslår også mulige komplikasjoner. Det er imidlertid bedre å ta blod i resistent feber.

Biokjemiske blodprøver er viktige. Inkludert feriested til serologisk undersøkelse. Serologisk undersøkelse antyder tilstedeværelsen av klasse M immunoglobuliner.

Diagnosen er også basert på bruk av et ekkokardiogram. Det bidrar til å etablere skade på hjerteventilene. Følgende metoder brukes til å mer nøyaktig diagnostisere sykdommen:

Diagnosen inkluderer observasjon av spesialister. For eksempel en kardiolog. Denne spesialisten kan gjøre en nøyaktig diagnose. Og også å identifisere de påståtte årsakene og komplikasjonene.

forebygging

Pasienter med risiko for å utvikle sykdommen er under streng kontroll av spesialister. Spesielt i nærvær av hjertesykdom. Forebygging av endokarditt septisk lingering inkluderer bruk av antibiotika.

Antibiotika brukes direkte i forbindelse med følgende aktiviteter:

• operative inngrep;
• urologiske studier;
• endoskopiske prosedyrer.

Samtidig er det nødvendig å styrke kroppens immunegenskaper. Styrkende immunitet innebærer innføring av en sunn livsstil. Inkludert tiltak for å styrke kroppens reaktivitet er:

• riktig ernæring;
• respekt for søvn og våkenhet;
• overholdelse av diett
• utelukkelse av stressende situasjoner.

Det er også nødvendig å ekskludere predisponerende faktorer for sykdommen og redusert immunitet. Disse faktorene er hypotermi, virus og bakterielle infeksjoner. Inkludert ondt i halsen, influensa.

Det er også viktig å ty til rehabilitering av infeksjonskilden. Imidlertid er rehabilitering hensiktsmessig minst en gang hvert halvår. Siden rehabilitering, utført oftere, bidrar til å redusere kroppens beskyttende egenskaper.

Forebygging av denne sykdommen inkluderer bruk av klinisk undersøkelse. Klinisk undersøkelse inkluderer tidlig påvisning av sykdommen. Spesielt på scenen av en smittsom sykdom. For å unngå komplikasjoner av langvarig septisk endokarditt, er det nødvendig:

• følg nøye anbefalingene fra legen.
• rettidig diagnose av relaterte sykdommer;
• se nøye på din livsstil.

gå opp

behandling

Ved septisk infektiv endokarditt er behandlingen hovedsakelig på sykehus. Inkludert behandling rettet mot å etablere sengestil, kosthold. I nærvær av patogenet utføres antibiotikabehandling.

Det er imidlertid best å bruke antibiotika for nærvær av følsomhet. Uten å bestemme følsomheten forblir behandlingen av sykdommen ineffektiv. Følgende legemidler er mye brukt som antibiotika:

Hvis sykdommen er forårsaket av soppinfeksjon, bruk deretter stoffet amfotericin B. Men behandlingen er ganske lang i tid. Kan være flere måneder.

God effekt på den patologiske prosessen med ultrafiolett. For umiddelbar fjerning av bakterielle infeksjoner. Gjør ultraviolett bestråling av blod.

Hvis denne sykdommen er ledsaget av andre sykdommer, bruk deretter ikke-hormonelle stoffer. For ikke-hormonelle legemidler inkluderer voltaren, indometacin. Men hvis medisinering blir ineffektiv, blir kirurgisk inngrep påført.

Kirurgisk inngrep involverer prostetiske hjerteventiler. Inkludert utrydding av skadede områder. Operasjonen skal utføres av en erfaren hjerte kirurg. Men bare på vitnesbyrd og med bruk av antibiotika.

Hos voksne

Septisk dvelende endokarditt hos voksne er resultatet av ulike sykdommer. Inkludert er resultatet av feil livsstil. Anta at den mest alvorlige formen av sykdommen er observert blant rusmisbrukere.

I narkomaner er sykdommen ledsaget av markert progresjon. Prosessen med høyre ventrikulær insuffisiens er avslørt. Den patologiske prosessen hos narkomaner er ledsaget av følgende forhold:

• generell forgiftning;
• dannelse av infiltrater;
• destruktiv skade på lungene.

Det er kjent at den generelle forgiftningen av kroppen fører til ulike lidelser. Inkludert brudd gjelder ikke bare kardiovaskulærsystemet, men også andre organer og systemer. Infiltrater er forbundet med komprimeringsfokus i lungene.

Hos de eldre er diagnosen av denne sykdommen vanskelig. Septisk dvelende endokarditt hos eldre er forårsaket av følgende patologier:

• kronisk sykdom i fordøyelsessystemet;
• hjerteventilskade.

Symptomer på endokarditt septisk dvelende hos voksne er som følger:

• feber,
• svakhet;
• tap av appetitt;
• vekttap.

Inkludert hos voksne fører sykdommen til en betydelig reduksjon i effektiviteten. Redusert ytelse er oftest forbundet med patologiske prosesser i hjertets indre innside. Sørg for å følge medisinske anbefalinger nøye for å redusere risikoen for komplikasjoner.

Hos barn

Septisk dvelende endokarditt hos barn er den vanligste dødsårsaken. Hos barn kan sykdommen kombineres med medfødte hjertefeil. Inkludert rollen for revmatisk hjertesykdom.

Det er kjent at blant barn blir gutter oftere enn jenter. Ofte er sykdommen en medfødt unormalitet. Dette skyldes tilstedeværelsen av virale og bakterielle infeksjoner hos moren. Hos eldre barn utvikles sykdommen i nærvær av hjertefeil.

Samtidig kan sykdommen hos barn være en konsekvens av operasjonen. En komplikasjon av denne sykdommen hos barn er hjerte- og nyresvikt. Cerebral infarkt kan også utløses.

Hva er de viktigste symptomene på septisk dvelende endokarditt hos barn? De viktigste tegn på sykdommen hos barn er:

En viktig rolle i identifiseringen av barns endokarditt spilles av laboratoriediagnostikk. Det tar avgjørende. Samtidig er immunsviktstilstanden signifikant i sykdommens etiologi hos barn.

Derfor er det nødvendig å fremme økningen av kroppens immunforsvar hos barn. Følgende tiltak brukes for dette:

• herding;
• fysisk aktivitet;
• strømmodus;
• matkvalitet;
• tar vitaminer og mineraler.

gå opp

outlook

Endokarditt septisk dvelende har ulike fremskrivninger. Oftest er prognosen dårligst i den akutte sykdomsformen. Siden akutte prosesser fører til alvorlige forhold hos pasienten.

Den subakutiske formen av sykdommen har gunstigere prognoser. Imidlertid med tilstrekkelig terapeutisk terapi. Hvis det ikke er riktig behandling, er prognosen den verste.

Den verste prognosen er funnet hos eldre mennesker. Siden sykdommen ikke oppdages umiddelbart. Det er flaccid symptomer.

utfallet

Utfallet av sykdommen er dødelighet. Dødelighet er mest vanlig med ventilinfeksjon. Inkludert dødelig avslutt den akutte form av sykdommen.

Ofte, med denne sykdommen, blir den akutte prosessen kronisk. I kronisk forlengelse avhenger utfallet av pasientens tilstand. Den akutte sykdommen har uheldig symptomer.

Gjenoppretting er mulig med kirurgi. Bare denne metoden for behandling bør kombineres med medisinering. I noen tilfeller er bruk av bredspektret antibiotika nødvendig.

levealder

Med endokarditt reduseres septisk forlenget levetid kraftig. Spesielt i fravær av tilstrekkelig terapeutisk terapi. Hvis du følger anbefalingene fra legen, kan du redusere risikoen for komplikasjoner.

Enhver operasjon bør skje ved bruk av antibiotikabehandling. Ellers er det mulig infeksjon. Styrkende immunitet reduserer også risikoen for infeksjon.

Forventet levetid øker dramatisk dersom pasienten har gjennomgått en bestemt terapeutisk kurs. Og også betydelig justert livsstilen. Eliminering av den underliggende sykdommen bidrar ikke bare til å forbedre utfallet av sykdommen, men også til en økning i forventet levealder.

Den farlige konsekvensen av blodforgiftning er septisk endokarditt. Er det sjanse for frelse?

Septisk endokarditt er en sykdom som utvikler seg mot bakgrunnen av en generell septisk tilstand i kroppen med betennelse i endokardiet og skade på hjerteventilene. Dette er en spesiell form for sepsis.

Denne patologien oppstår som et resultat av penetrasjonen fra utsiden av det smittsomme fokuset på mikrober, som ofte hører til coccalgruppen. Vurder alle funksjonene til endokarditt som forårsaker sepsis i hjertet.

Generell informasjon

Ved septisk form av sykdommen observeres en kraftig økning i kroppens reaktivitet, noe som uttrykkes ved akselerasjon og intensivering av lokale og generelle reaksjoner på allergenet. Derfor kan en slik endokarditt betraktes som bakteriell septikemi (blodforgiftning).

Det overordnede bildet av septisk endokarditt er avhengig av patogenet. Svampinfeksjoner og gram-negativ mikroflora forårsaker sjelden denne sykdommen, og slik endokarditt utvikler seg ofte blant rusmisbrukere eller personer med kunstige ventiler. Streptokokker kan forårsake subakutte eller akutte former for septisk endokarditt, og behandlingen av disse skjemaene er preget av en lignende taktikk.

Symptomer som generell svakhet, tretthet, vekttap og utseendet på subfebrilt temperatur er karakteristiske for subakutt infeksiøs septisk endokarditt. Det er også mulig immunokompleks organskade (nephritis, artralgi) og utvikling av emboliske komplikasjoner (slag, nyreinfarkt).

Årsaker og provokerende faktorer

Sykdommen er basert på overfølsomhetsreaksjoner, som er forårsaket av påvirkning av giftige immunkomplekser som sirkulerer i blodet som inneholder antigener av patogener. Mange manifestasjoner av en septisk form for endokarditt er forbundet med disse immunkompleksene:

• vaskulitt;
• tromboembolisk syndrom;
• en kraftig økning i vaskulær permeabilitet;
• cellulære stromale reaksjoner, etc.

Oftere, i den subakutiske formen, forekommer komplikasjoner nøyaktig på tidligere modifiserte ventiler. De eldre er mest utsatt for forekomsten av endokarditt i venstre hjertekamre med skade på mitral- og aortaklaffene, som tidligere har hatt endringer.

Ofte, dental kirurgi, instrumentale undersøkelser av mage-tarmkanalen, urinveiene og bakterier fra infeksjonsfeltet fører til hjerteskader. Påvirkning av de rette hjertekamrene utvikler seg oftest blant narkomaner og sykehuspasienter som har etablert intravaskulære katetre.

Utbredelse av sykdom

Septisk myokarditt er delt inn i to typer:

• primær - utvikler seg på intakte ventiler (Chernogubov sykdom);
• sekundær - utvikler seg på ventiler som tidligere har patologi.

Den sekundære typen av sykdommen er funnet i 70-80% av tilfellene, oftest med tidligere revmatisk hjertesykdom. Mye sjeldnere har det oppstått hos pasienter med aterosklerotiske, syfilitiske eller medfødte feil.

Den primære typen av sykdommen er funnet i 20-30% av alle tilfeller.

Fare og konsekvenser

De siste tiårene har morfologiske og kliniske mønstre endret seg dramatisk. Tidligere da antibiotika praktisk talt ikke ble brukt, ble septisk endokarditt ansett som den vanskeligste sykdommen som førte til døden.

På grunn av de store dosene antibiotika elimineres septisk prosess på hjerteventilene, granulering i vevene i ventiler modnes raskere, eliminerer bakteriell fokus.

Når dette oppstår, deformering av ventiler og utvikling eller forverring av eksisterende patologi i hjertet.

Ved autopsi er aorta hjertefeil vanligvis funnet med en sterk grad av alvorlighetsgrad av ventilendringer, perforering av ventiler, samt alvorlige myokardiepatologier.

Symptomer og tegn

Symptomer på septisk endokarditt er generell svakhet, kortpustethet. Lavfrekvent feber holder, men stiger regelmessig over 39 grader. Også preget av kulderystelser og økt svette.

Pasienten har plager på grunn av anemi og aortaklempe. Noen pasienter med alvorlig septisk endokarditt har en grågul hud, subkutane blødninger, som også vises på brettene i øyelokkene og konjunktivene. Dette skyldes skjøtheten i kapillærene.

Oftere enn ikke, blir pasientens fingre som trommestikker, og negler ser ut som klokker.

diagnostikk

Undersøkelse av hjertet avslører ofte lyder. Subakut endokarditt er preget av emboli i nyrekarene, så vel som i miltens, lemmer, mage-tarmkanalens kar. Ofte er milten forstørret, glomerulonephritis er funnet, som har en fokal form.

I urintester er det funnet noe proteinuri og hematuri. Av og til kan diffus glomerulonephritis forekomme som følge av påvirkning av proteinbruddsprodukter. I blodet er det funnet en variasjon i antall leukocytter, antall eosinofiler er redusert. I biokjemisk analyse observeres dysproteinemi, tymol og formolprøver er positive. En blodkultur avslører tilstedeværelsen av bakterier.

Patologisk anatomi

Fokuset på sepsis er representert ved polypøs og ulcerativ endokarditt. Oftere med subakutt septisk endokarditt, påvirkes aorta og mitral og aorta ventiler umiddelbart. I narkomane er tricuspidventilen ofte involvert.

Det makroskopiske bildet er som følger:

• omfattende ulcerasjoner, foci av nekrose, ofte med dannelse av hull og separering av ventiler;
• massive polyfose trombotiske overlegg i sårdannelsessteder;
• i den sekundære formen utvikler endringene på bakgrunn av en defekt: hyalinose, sklerose, forkalkning av ventilcusps; mulig myokard hypertrofi.

Det mikroskopiske bildet utmerker seg ved at:

• lymfo-makrofaginfiltrering (akkumulering) i hjertet, i akutt form av septisk endokarditt, manifesteres ved symptomet for tilsetning av polymorfonukleære leukocytter;
• mikrobielle kolonier;
• massiv frigjøring av kalsiumsalter i trombose (subakut form).

Generelle endringer er i "septisk milt". Det øker i størrelse, det er en anspent kapsel, det er ofte funnet hjerteinfarkt. Ved kronisk og subakutt septisk endokarditt, tykker den på grunn av sklerose.

Endringer som er forbundet med sirkulerende giftige immunkomplekser:

• generalisert alterativ-produktiv vaskulitt med mange petechialblødninger;
• diffus immunokompleks glomerulonephritis;
• artritt.

Behandlingstaktikk og prognose

Behandling av septisk endokarditt utføres med store doser antibakterielle stoffer, vitaminer og andre midler som styrker kroppen.

Penicillin er det mest effektive middelet, noen ganger i kombinasjon med streptomycin. Innen en måned administreres penicillin daglig i en dose på 500.000-1500.000 enheter. Dette kurset gjentas deretter flere ganger med korte pauser. Den mest effektive behandlingen hvis den utføres i begynnelsen av sykdommen.

Som en ekstra terapi bruker de midler som øker kroppens motstand og øker effekten av antibiotika. Formålet med slik behandling er også å forsinke fjerning av antibakterielle legemidler, forhindring av dannelse av blodpropper på ventiler.

For å forbedre immuniteten og forbedre pasientens generelle tilstand, utføres vitaminterapi og blodtransfusjoner hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner for en slik prosedyre.

Hvis blodkulturer oppdager penicillinresistente mikrober, blir de behandlet med sulfonamidpreparater i høye doser, så vel som med streptomycin. Dessuten får pasienten desinfeksjonsmidler, sedativer, blandinger med multivitaminer.

Med rettidig initiert behandling med penicillin, senker temperaturen, sjelden er det store organpatologier. Pasienten gjenoppretter, eller det er en langvarig remisjon.

Hvis behandlingen påbegynnes allerede i midten eller sen perioden, forbedrer pasientens helsetilstand, temperaturen synker, blodparametrene forbedres, milten reduseres.

Noen ganger etter remisjon er det tegn på hjertesvikt, noe som fører til at pasienten blir død. Det er viktig å vite at selv etter å ha forbedret pasientens tilstand, kan den neste eksacerbasjonen oppstå.

Hvis sepsis oppstår som følge av operasjon, er det viktig å eliminere infeksjonskilden. Terapi utføres med bruk av antibiotika og andre legemidler, samt bruk av metoden for blodtransfusjon. Penicillin administreres daglig hver 3. time i en total dosering på opptil 800.000 enheter.

Lær mer om septisk endokarditt fra denne videoen:

Forebyggende tiltak

Pasienter med eksisterende hjertefeil bør overvåkes av spesialister. For å forhindre utvikling av septisk endokarditt, er det nødvendig å eliminere brennende infeksjoner. Spesielt gjelder det sykdommer i tennene, mandler.

Septisk myokarditt er en farlig sykdom forårsaket av infeksjon av hjerteventiler med skade på andre organer. Den første fasen av sykdommen er vanskelig å identifisere.

Tidlig antibiotikabehandling reduserer risikoen for alvorlig hjerteventilskade betydelig.

Etter blodkultur, startes behandling med penicillin eller streptomycin i høye doser med gjentatte kurs. Men etter en lang remisjon kan det oppstå en forverring eller en ny sepsis, noe som fører til hjertesvikt og død.

Pasienten skal forsynes med hvile, sengen hviler, lysfestet mat, beskyttelse mot infeksjoner. Etter riktig behandling er det i de fleste tilfeller en generell forbedring i tilstanden.

Hvorfor syntes septisk endokarditt, hvordan identifiseres og behandles det?

Septisk (infeksiøs) endokarditt er forårsaket av patogene mikroorganismer, hovedsakelig bakterier. Patologi påvirker hjerteets indre overflate (endokardium), særlig en eller flere hjerteventiler, endokardiet på den indre overflaten av veggene eller interventrikulær septum.

Utfallet av prosessen kan være akutt ventilsvikt, som fører til lungeødem eller nedsatt perifer sirkulasjon, samt skade på hjertemuskelen. Uten behandling er infektiv endokarditt ofte dødelig.

Les i denne artikkelen.

Årsaker til utvikling

Ulike varianter av sykdommen har forskjellige årsaker.

Etiologiske faktorer av endokarditt:

• hjertesykdom, primært mitral, forårsaket av revmatisme (30% av tilfellene);

Mitralventil endokarditt med revmatisme

• medfødte hjertefeil (15% tilfeller): åpen arteriell kanal, Fallot's tetrad, ventrikulær septaldefekt og andre;
• mitral ventil prolapse med betydelig opphisselse;
• degenerative sykdommer i ventiler forårsaket av aterosklerose i Marfan syndrom, syfilis og medfødt anomali - bicuspid aorta ventil.

75% av tilfellene er forårsaket av streptokokker, 25% - av stafylokokker (disse er mer aggressive mikroorganismer).

Endokarditt på prostetisk ventil utvikler seg vanligvis på grunn av suppurasjon og fisteldannelse og kombineres med valvulær insuffisiens. Som et resultat kan komplikasjoner oppstå: sjokk, hjertesvikt, hjerte tamponade, slag og andre. Tidlig endokarditt forårsaker ofte stafylokokker, senstreptokokker.

Septisk endokarditt av protetisk mitralventil

Endokarditt forårsaket av intravenøs bruk av medisiner kan utløses av en rekke mikroorganismer, inkludert stafylokokker, enterokokker, corynebakterier, sopp, legionella og mange andre.

klassifisering

Endokarditt kan ha flere varianter av kurset, gjenværende en av de viktigste sykdommene, sen diagnostisering som er livstruende. Det finnes slike typer patologi:

• ventil endokarditt, akutt og subakutt;

Akutt vorte endokarditt

• endokarditt av protesventilen tidlig og sent;
• endokarditt forårsaket av intravenøs bruk av legemidler.

Det er også et alternativ forbundet med installasjon av en pacemaker, og nosokomial, det vil si på sykehuset for behandling av andre sykdommer.

Den klassiske delen av endokarditt i akutt og subakutt er nå uklart på grunn av den utbredte bruken av antibiotika og et stort antall pasienter med immunosuppresjon. Imidlertid er det akutte løpet av en normal ventil forårsaket av Staphylococcus aureus eller Streptococcus gruppe B mer karakteristisk for et akutt kurs.

I figur 1 er proteseventilen infisert med patogenet Enterococcus; Fig. 2-4: kunstige ventiler infisert med Staphylococcus aureus, på fig. 4 omfattende ødeleggelse av hjertevev med abscess av aorta rot.

Allerede berørte ventiler er involvert i den subakutte prosessen. Dens manifestasjoner er mindre uttalt, og patologi kan utvikles innen noen få måneder. De viktigste patogenene er gruppe A hemolytiske streptokokker eller enterokokker.

Tidlig endokarditt av en protesventil utvikler seg de første 2 månedene etter operasjonen. Det er hovedsakelig forårsaket av stafylokokker, men det kan også skyldes streptokokker, Candida sopp, enterokokker.

Endokarditt forårsaket av intravenøs bruk av stoffer påvirker sunne ventiler, hovedsakelig tricuspid. Det vanligste patogenet er stafylokokker.

Symptomer på nederlag

Hos 90% av pasientene stiger temperaturen, feber er noen ganger observert, det kan være ustabilt. 85% av pasientene har hjerteklump.

Halvparten av pasientene har de såkalte klassiske tegnene på endokarditt:

• petechiae (mindre subkutan blødning) er et hyppig, men ikke-spesifikt symptom;
• subungual blødninger i form av mørke røde linjer;
• Osler noduler: subkutane lesjoner, ofte plassert i fingertuppene;
• Jenway flekker: smertefri lesjoner på palmar overflater og såler.

a) Jenway flekker; b) subungual blødninger; c) Osler noduler; d) Lukin-Liebman symptom (konjunktivblødning).

40% av pasientene har nevrologiske lidelser:

• iskemisk slag;
• intracerebral blødning;
• flere mikroabscesser i hjernen.

Andre mulige symptomer på endokarditt:

• tyngde i området under venstre kant på grunn av en forstørret milt;
• Stiv nakke, manglende evne til å vippe hodet fremover;
• psykiske lidelser, delirium;
• lammelse, taleforstyrrelser;
• konjunktivblødning;
• blek hud;
• lungehaler, hoste;
• unormal hjerterytme;
• pleural friksjon støy eller perikardium, bestemt ved lytting.

I subakut endokarditt er symptomene ikke spesifikke:

• en liten temperaturøkning;
• mangel på appetitt;
• vekttap;
• influensalignende symptomer;
• muskel smerte;
• brystsmerter under pusten (på grunn av pleural effusjon);
• hodepine;
• tyngde i riktig hypokondrium, oppkast, magesmerter.

Sannsynlige komplikasjoner av septisk endokarditt:

• hjerteinfarkt, hjertesykdom (hjerteinfarkt), hjertearytmi;
• sirkulasjonsfeil;
• Valsalva sinus aneurisme;
• abscess av hjertemuskelen eller aorta rot;
• vaskulær emboli, mykotisk aneurisme;
• leddgikt, myositis;
• glomerulonephritis, nyresvikt;
• slag;
• abscess eller infarkt av milt eller mesenteri.

For årsakene og symptomene på septisk endokarditt, se denne videoen:

diagnostikk

Anerkjennelse av septisk endokarditt og dens årsaker er en lang prosess. Diagnosen tar hensyn til kliniske, mikrobiologiske, patologiske og ekkokardiografiske egenskaper.

Store kriterier i henhold til den mikrobiologiske blodprøven:

• enkel samtidig isolering av to patogener;
• valget av en mikroorganisme i to prøver tatt med intervaller på mer enn 12 timer;
• tre eller flere positive analyser, oppnådd med et intervall på mer enn 1 time.

Store ekkokardiografiske kriterier:

• påvisning av vekst (vegetasjoner) på ventiler, omgivende vev, ventilproteser;
• abscess av hjertemuskelen;
• prostetisk ventilfeil;
• akutt valvulær feil.

Ekkokardiografi av IE: En pil indikerer en lang mobil vegetasjon som befinner seg på høyre koronarventil i aortaklappen.

Små kriterier:

• hjertesykdom eller injeksjon av avhengighet;
• temperatur på 38 grader eller mer;
• vaskulære symptomer, som lungeinfarkt, hjerneblødning eller konjunktiv, Jenway flekker;
• immunologiske tegn: Osler noduler, Roths flekker (retinale lesjoner), glomerulonephritis og en positiv test for reumatoid faktor;
• isoleringen av mikroorganismer fra blodet som ikke oppfyller store kriterier eller deteksjon av antistoffer mot dem i en serologisk studie med pasientens aktuelle tilstand;
• Resultat av ultralyd i hjertet, ikke i strid med den foreslåtte diagnosen, men ikke sammenfallende med store kriterier.

Kriterier for å diagnostisere IE

Den endelige diagnosen er laget på grunnlag av følgende data:

• tilstedeværelsen av to store kriterier;
• eller 1 stort og 3 små kriterier;
• 5 små tegn.

behandling

Pasienten anbefales sengestøtte. Kosthold er bare nødvendig når kongestiv sirkulasjonsfeil (ekskludering av salt anbefales).

Grunnlaget for behandling av septisk endokarditt er antibiotika. Før utnevnelsen er det nødvendig å ta fra 3 til 5 blodprøver med et intervall på 60 - 90 minutter for påfølgende isolering av patogenet.

Deretter begynner introduksjonen av et antibakterielt stoff, valgt i henhold til kliniske retningslinjer.

Etter å ha mottatt resultatet av analysen, er korreksjonen av terapi mulig - erstatning av antibiotika med en mer effektiv en.

Avhengig av sykdomsforløpet er tildelt:

• penisilliner, særlig halvsyntetisk i kombinasjon med klavulansyre;
• cefazolin, ceftriaxon;
• gentamicin;
• vancomycin;
• streptomycin;
• karbapenemer.

Behandling av IE avhengig av patogenet

Legemidler administreres ved intravenøs infusjon eller injeksjoner på 4-6 uker eller lenger.

I nærvær av en mekanisk ventilprothese eller med dyp venetrombose, er antikoagulant terapi med warfarin også foreskrevet.

Ca 20% av pasientene krever kirurgi. Operasjonen er nødvendig i slike tilfeller:

• kongestiv sirkulasjonsfeil, ildfast mot konvensjonell behandling;
• soppendokarditt (unntatt forårsaket av histoplasma);
• påvisning av mikrober i blodet etter 3 dager administrering av antibiotika;
• Spredningen av mikroorganismer i andre organer;
• ruptur av valsalva sinus aneurisme;
• ledningsforstyrrelser forårsaket av abscess av interventricular septum;
• overgang av betennelse fra aortaklappen til mitralet;
• tidlig endokarditt av ventilprotesen;
• pacemaker infeksjon.

Beskadigede kunstige enheter fjernes, den berørte ventilen er protesen.

outlook

Det avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Den totale dødeligheten er 14,5%.

Hyppigheten av behandling i patologien til en tidligere sunn ventil:

• streptokokker - 98%;
• enterokokker og stafylokokker hos narkomaner - 90%;
• sykehus stafylokokk infeksjon - 60%;
• gram-negative aerober og sopp - ca 50%.

Med nederlaget til ventilprotesen er herdningsfrekvensen 10% mindre. I gjennomsnitt er det mulig å kurere 60% av pasientene med tidlig endokarditt av protesen og 70% med sent.

Faktorer forverres prognose:

• avansert alder;
• aorta ventil involvering;
• utvikling av hjertesvikt;
• slag;
• samtidig diabetes.

forebygging

Opptil 25% av septisk endokarditt er forbundet med inngrep som fører til kortvarig penetrasjon av mikrober i blodkarene. Bare halvparten av disse pasientene var på forhånd i fare. Derfor kan bare ca 10% av endokarditttilfeller forebygges ved å foreskrive profylaktiske antibiotika.

Hovedkilden til infeksjon er betennelse i tannkjøttet, og derfor er opprettholdelsen av oral helse den beste måten å primær forebygging av sykdommen på.

Risikogrupper for endokardittutvikling:

• protese ventil;
• endokarditt tidligere overført;
• tilstand etter hjerte transplantasjon;
• medfødte hjertefeil med høytrykksgradient.

Pasienter i fare trenger endokardittprofylax før slike inngrep:

• noen prosedyrer som ødelegger tannkjøttet eller munnslimhinnen;
• eventuelle inngrep med skade på luftveiene
• prosedyrer på betent hud, muskuloskeletalsystem (åpning av en abscess, bruddbehandling, etc.).

Når du undersøker fordøyelsessystemet, seksuelt eller urinanlegg, er det ikke nødvendig med antibiotika.

Et penisillin antibiotika er vanligvis foreskrevet 1 eller 2 timer før prosedyren og 6 timer etter den første dosen. Hvis du er intolerant mot denne gruppen, kan du bruke erytromycin, clindamycin, gentamicin.

For å unngå utviklingen av sykdommen, bør du:

• behandle kroniske inflammatoriske patologier;
• styrke kroppens immunforsvar;
• Ikke bruk intravenøse injeksjoner unødvendig, spesielt når du bruker ikke-sterile sprøyter.

Septisk endokarditt - skade på hjerteventilen, som fører til sirkulasjonsfeil, vaskulær emboli, skade på hjernen, nyrer og andre organer. Med denne patologien er det nødvendig med langsiktig antibiotikabehandling, og noen ganger kirurgi. Med feil behandlingstaktikk eller alvorlig sykdom i sykdommen, er det en mulighet for død.

For diagnose, behandling og forebygging av septisk endokarditt, se denne videoen:

Årsaker til revmatisk endokarditt er infeksjoner. Det finnes flere typer (f.eks. Vorter), så vel som sykdomsforløpet (akutt). Det er viktig å kjenne symptomene og behandlingen for å unngå komplikasjoner for et positivt utfall hos voksne og barn.

Prostetiske hjerteventiler, for eksempel mitral og aorta, kan redde livet. Implantasjon av protesen utføres selv på et slagende hjerte. Det kan være komplikasjoner, trenger rehabilitering.

Svært sjelden står doktorer overfor en sykdom som miltinfarkt. De første tegnene og symptomene er smerte i venstre del av magehulen, noe som ofte gir til hånden. Årsakene ligger i problemene med bloddannelse. Behandling er ofte kirurgisk, med hemorragisk mulig fjerning av orgel.

Registrere infeksiøs myokarditt kan være hos voksne og barn. Det er akutt, allergisk, giftig, etc. Det er viktig å vite tegn og symptomer som diagnostiserer og begynner behandling uten å miste verdifull tid.

Ofte på grunn av infeksjon med kokos og andre bakterier, forekommer infektiv endokarditt, og antibiotika er de valgte stoffene. Behandling utføres ofte ved kombinasjon av antibakteriell terapi. Forebygging er viktig for personer i fare.

Hvis kronisk perikarditt og spesielt et rustningskledd hjerte har oppstått, er behandling nødvendig umiddelbart. Radiologiske tegn vil bidra til å etablere utseendet - eksudativt, begrensende, lim.

Årsakene til fibrinøs perikarditt er andre patologier. Det kan være tørt, purulent, serøst, krydret. Bare rettidig behandling vil bidra til å forhindre alvorlige komplikasjoner.

Ofte er eksudativ perikarditt ikke en uavhengig sykdom. Årsakene til forekomsten er tuberkulose, onkologi og andre. Tegn er uttalt, etter art kan det være akutt, lim, kronisk. Uten rettidig diagnose og behandling, vil pasienten dø.

Hvis hjertet aneurisme har dannet, kan symptomene lignes på normal hjertesvikt. Årsaker - hjerteinfarkt, utmattelse av veggene, endringer i blodårene. En farlig konsekvens er et gap. Jo tidligere diagnosen er, desto større sjanse.