Hvordan manifesteres trombocytopenisk purpura og behandles hos et barn?

Trombocytopenisk purpura hos barn er en av de vanligste årsakene til økt blødning i pediatrisk praksis. I 85% av tilfellene med dette symptomet er denne diagnosen relevant. Det antyder en trombocyttmangel, hovedcellene som bidrar til å stoppe blødningen. De første nevnene av symptomene på sykdommen går tilbake til tider med Hippokrates. Men bare i 1735 av Verlgof ble det utpekt til en uavhengig patologi (derfor er Verlhof sykdom ansett som det nominelle navnet).

årsaker

Idiopatisk trombocytopenisk purpura hos barn er assosiert med immunmekanismer for blodplateskader som forskere oppdaget for flere tiår siden.

Tidligere var årsakene til denne tilstanden ikke kjent, derfor ble sykdommen gitt idiopatisk status (i en bokstavelig oversettelse - "ukjent årsak"). For tiden er dette begrepet erstattet av immune purpura.

Virkningen av provokerende faktorer fører til dannelsen av immunglobuliner (antistoffer) rettet mot cellemembranene i blodplatene som de er festet til. Som et resultat oppstår deres for tidlig død. Samtidig observeres aktiv gjengivelse av blodplaterforekomere (megakaryocytter) i beinmargen, men hastigheten på denne prosessen er mye lavere enn ødeleggelseshastigheten.

De hyppigste faktorene som fremkaller utviklingen av trombocytopeni hos barn er virusinfeksjoner - meslinger, rubella, influensa, kyllingpok og andre. Dette skyldes at virale partikler fungerer som en hapten som settes inn i cellemembranen. Som et resultat forandrer seg antigenene og blir fremmede. Mot dem, henholdsvis, og mot blodplater, produseres antistoffer som skader celler. På samme måte utvikles immunforstyrrelser når vaksiner administreres, med mindre kontraindikasjoner er tatt i betraktning (primært luftveisinfeksjoner hos et barn på tidspunktet for vaksinering). Noen medisinske stoffer er også i stand til å integrere i blodplate membranen, provoserer ødeleggelsen. I denne forbindelse er det nødvendig med spesiell forsiktighet ved forskrivning av slike legemidler som:

• paracetamol
• aspirin
• ampicillin
• Antikonvulsive midler (antikonvulsive midler).

Foreldre bør vite at under behandlingen med disse midlene, er det nødvendig å inspisere hud og slimhinner i barnet hver dag for mulige petechiale (punkt) blødninger.

Nyfødte kan også utvikle purpura. Årsaken til det er at antistoffer penetreres fra moren. De kan skade et barns blodplater, hvor antigenene er 50% identiske med faderenes. Derfor var de fremmede for moderorganismen, noe som førte til immunstimulering.

Avhengig av egenskapene til de resulterende antistoffene, kan hemorragisk purpura hos barn være 4 hovedklasser:

1. Alloimmune er purpuraen til nyfødte, hvor den skadelige effekten utvises av moderens antistoffer, som falt i blodet av barnet, og av purpuraen etter blodtransfusjon (antistoffer dannes til donorplater)
2. Isoimmune - egne antistoffer mot egne uendrede blodplater
3. Heteroimmune - viral og medikamenttype (antistoffer dannes først etter at virus- eller medikamentmolekylet er kombinert med blodplatemembranen, i fravær av disse faktorene blir immunforsvaret ikke aktivert)
4. Autoimmune - selvantistoffer mot modifiserte blodplanteantigener.

Purpura hos barn er delt i henhold til egenskapene til strømmen til akutt og kronisk. Grensen mellom dem er tidsintervallet på seks måneder. Hvis laboratoriet og kliniske tegn forsvinner helt etter 6 måneder eller mindre, så er det akutt purpura. Alle andre alternativer er kroniske. Det kan ofte gjentas, sjelden gjentakende og kontinuerlig. Det siste alternativet er det vanskeligste.

symptomer

I 90% av tilfellene har trombocytopenisk purpura hos barn en akutt start forbundet med virusinfeksjon. Under slike omstendigheter oppstår en uavhengig gjenoppretting og normalisering av blodplatenivået vanligvis i 1-3-6 måneder. Det forklares av gradvis (ofte sakte) fjerning av de tilsvarende antistoffene fra etter herding av den forårsakende infeksjonen. Noen barn kan imidlertid ha en kroniseringsprosess. Å forutse dette er umulig.

Det viktigste symptomet på purpura er utseendet på blødninger på huden og slimhinnene. Deres størrelse kan være forskjellig - fra små punkt til store flekker som blåmerker. De vises selv ved den minste berøring. De kan vises spontant (uten forbindelse med en ekstern faktor) hvis antall blodplater er mindre enn 50 tusen. Når nivået på disse blodcellene er mindre enn 30 tusen, er det risiko for liv på grunn av muligheten for blødning i hjernen (denne risikoen er 1-2%). Dens største sannsynlighet hos pasienter med følgende faktorer:

1. Blødning i slimhinner
2. Øyeblødning - sclera eller retina
3. Generell hudutslett
4. Bruk av aspirin eller andre salicylater
5. Tilstedeværelsen av traumatisk hodeskade i historien.

Utslett på huden og slimhinner med trombocytopenisk purpura har karakteristiske trekk:

• Ulike form
• Ulike nyanser av blåmerker
• Asymmetri.

I tillegg til hudsymtomer på hemorragisk syndrom manifestert:

1. Utilstrekkelig alvorlig blødning etter tannutvinning
2. Spontan utslipp av blod fra nesen
3. Ofte forekommer blødning fra tannkjøttet
4. Utseendet av blod i urinen
5. Rikelig og langvarig menstruasjon i jenter.

Diagnostisk søk

Diagnosen av trombocytopenisk purpura er fastsatt ved utelukkelsesmetoden, når det ifølge resultatene av undersøkelsene ikke er mulig å fastslå en annen årsak til økt blødning og redusert antall blodplater. Hvis du mistenker denne sykdommen, anbefales det spesifikke tester og tester:

• Bestemme nivået av blodplater i blodet (diagnostisk nivå - mindre enn 150 000) og retikulocytter (kjennetegnet ved en økt mengde som reflekterer kompensasjonsreaksjonen av beinmarg)
• Klem og mansjettprøver som bestemmer økt ømhet i blodårene
• Punktering av beinmargen og studiet av dets cellulære sammensetning (økt antall megakaryocytter, hvorfra de dannet blodplater senere). Denne studien, til tross for dens invasivitet, er obligatorisk, fordi tillater å unngå diagnostiske feil som fører til urimelig terapi
• Studie av den mikroskopiske strukturen av blodplater i neste slekt for å ekskludere arvelige anomalier
• Bestemmelsen av tiden hvor blodpropper, samt konsentrasjonen av koagulasjonsfaktorer i blodet.

behandling

Behandling av trombocytopenisk purpura hos barn skal utføres bare på sykehus. Barn med mistenkt diagnose bør følge sengestøtten. Dette vil forhindre forekomst av mikrotraumas og redusere risikoen for blødning. Så snart antallet blodplater i blodet begynner å øke, kan diettene utvides.

Kosttilskudd er den andre retningen i behandling. Hvis et barn får kortikosteroider, må protein- og kaliumnivået økes i kosten. Maten bør være pureed og ikke varm. Det bør forbrukes i små porsjoner. Mengden væske du drikker øker. Hvis purpura av nyfødte har utviklet seg, er amming begrenset, siden morsmelk inneholder "farlige" antistoffer. Amming er tillatt når blodplateantallet nærmer seg normalt.

Drogerapi er ikke gitt til alle pasienter. Det er kun indikert for barn med økt risiko for blødning i de indre organene. Hvis det ikke er blødning, anbefales aktiv overvåkning. Ved utseendet på de minste kliniske tegnene som indikerer hemorragisk syndrom (blødning), bør legemiddelbehandling påbegynnes. Det er basert på utnevnelse av kortikosteroider. De har en kompleks terapeutisk effekt:

• blokkere dannelsen av antistoffer
• øke blodplateproduksjonen i beinmargen
• forstyrre assosiasjonen av antistoffer med antigener.

Med ineffektiviteten av stoffbehandling og en høy risiko for intracerebral blødning, er den eneste behandlingsmetoden nødkirurgisk fjerning av milten. Men det er nødvendig å veie graden av operasjonell risiko forbundet med forringet koagulering. Derfor foreskrives et 3-dagers forlengelse av kortikosteroider før kirurgi.

Symptomatisk terapi er indisert for barn med purpura:

1. øke styrken i vaskulærveggen
2. inhibitorer av fibrinolytisk destruksjon av blodpropper
3. vitamin C
4. hemostatisk svamp.

Et barn som har hatt trombocytopenisk purpura, bør observeres av en hematolog i 5 år, og i mangel av utvinning, for livet. Disse barna bør følge visse anbefalinger som reduserer risikoen for tilbakefall eller ny sykdom:

• På nivå med blodplater bør mindre enn 100 000 sportsaktiviteter stoppes
• Eddik og dets produkter er ikke tillatt i matrisen (eddiksyre reduserer blodplateaggregering)
• Under kaldt og antipyretisk formål kan du ikke ta aspirin og andre salicylater
• fra fysioterapi forbudt UHF og UFO
• klimaet kan ikke endres i 5 år
• På nivå av blodplater mindre enn 100 000, er intramuskulære injeksjoner forbudt
• Det er forbudt å være i direkte sollys og i solariumet.

Årsaker til trombocytopenisk purpura hos barn og metoder for behandling av sykdommen

Trombocytopenisk purpura er en av de vanligste hemorragiske sykdommene. Sykdommen er diagnostisert i hundrevis av en million barn undersøkt. Småbarn lider av blåmerker som oppstår av ukjente grunner. En blodplatebrist forstyrrer normal blodpropping - den minste riper eller blåmerker fører til synlig blåmerking.

Foreldre, som ser konstante blåmerker på babyens kropp, bør vise barnet til en hematolog. Legen vil foreskrive den nødvendige behandlingen - sjansene for fullstendig utvinning er svært høye. Ubehandlet trombocytopeni kan provosere intern blødning som er uforenlig med livet. Spesielt farlig er blødninger i hjernen som kan føre til funksjonshemning.

Hva er trombocytopenisk purpura?

Trombocytopenisk purpura er en patologi i sirkulasjonssystemet der det er en reduksjon av antall blodplater i kombinasjon med hudblødninger. Et annet navn på denne sykdommen er Verlgof sykdom. Det utvikler seg på grunn av feil i immunsystemet. Sykdommen oppstår hos barn i alle aldersgrupper, oftere hos jenter. Først diagnostisert i førskoleperioden.

I sirkulasjonssystemet er det celler som er ansvarlige for å stoppe blødning - dette er blodplater. Under påvirkning av ulike faktorer er det en nedgang i antall blodplater i blodvolumet som sirkulerer. Disse cellene slutter å bli syntetisert i den nødvendige mengden, de begynner å montere i konglomerater - trombocytopeni utvikler seg, mot bakgrunnen av hvilke blødninger forekommer i vev og slimhinner.

Sykdomsklassifisering

Avhengig av varigheten er det to faser av sykdommen. Akutt - varer fra en måned til seks måneder og slutter med utvinning. Kronisk - mer enn seks måneder, veksler stadiene av forverring med ustabile tilbakemeldinger. Hvis perioder mellom remisjoner er nesten fraværende, snakker de om kronisk tilbakevendende purpura.

Mekanismen for utvikling av trombocytopenisk purpura er forskjellig. Det er fire typer sykdomsforekomst:

1. Autoimmun type - oppstår som et resultat av en annen sykdom, som fortsatte i strid med immunforsvaret. Oftest utvikler seg i et barn etter å ha lidd en systemisk lupus erythematosus eller mot bakgrunnen av akutt leukemi.
2. Transimmune (i nyfødt periode) - forekommer hos nyfødte. Årsaken er at under graviditeten kommer moderens antistoffer inn i fosteret.
3. Isoimmune - er immunsystemets respons på blodtransfusjoner. Oftest diagnostisert etter gjentatte transfusjoner.
4. Heteroimmune er en konsekvens av ødeleggelsen av den antigeniske strukturen av blodplater. Destruksjon oppstår under virkningen av virus, kjemiske giftige stoffer, røntgenstråler i høye doser.

Årsakene til sykdommen

Årsakene til trombocytopenisk purpura er mange. Avhengig av årsakene, bestemme type sykdom. Utviklingen av sykdommen skjer under påvirkning av følgende faktorer:

• Tidligere virusinfeksjoner (opptil 40% av alle tilfeller av diagnostisert patologi);
• kjemisk forgiftning;
• knoglemarvskreft;
• misbruk av fluoroskopi;
• hjertekirurgi, vaskulær protese (bruken av materialer av dårlig kvalitet er i strid med integriteten til blodplate membranene);
• flere blodtransfusjoner.

Trombocytopenisk purpura kan utvikles spontant på spontan basis - det er en idiopatisk form av sykdommen. Opptil 45% av tilfellene fra det totale antall pasienter er registrert. Noen ganger er sykdommen diagnostisert etter en aktiv immunisering av barnet. Noen stoffer (omtrent femti navn) kan provosere utviklingen av purpura. Den største risikoen oppstår ved langvarig bruk av cefalosporiner, betablokkere, satsilatov og sulfonamider.

Karakteristiske symptomer hos barn

Størrelsen på utslett er forskjellig: fra enkeltpoeng (morsomt) til flere store klynger. Disse er vaskulære lidelser som danner subkutane hematomer. Nye hematomer er lyse, blårøde, og eldre hematomer blir gulgrønne.

Blødninger vises ikke bare på huden, men også på slimhinner, inkludert øynene. Utslippet kan være tørt eller vått, med nattlig blødning. Lokalisert på hender og føtter, mindre ofte i ansiktet, rundt mandlene i halsen, på den myke ganen, i øyets netthinnen. Det kan være neseblødning og blødende tannkjøtt. Noen ganger observeres en blanding av blod i avføring, urin og oppkast.

Barn diagnostiseres med iskemiske forandringer i vev og indre organer - blodsirkulasjonen er forstyrret på grunn av tilstopping av de små karene i trombosen. Spesielt farlig når mønsteret av blokkering observeres i hjernen. Samtidige symptomer kan være:

• liten temperaturøkning;
• kvalme, underlivssmerter;
• reduksjon i hemoglobin i blodet, utvikling av anemi;
• Noen barn har takykardi.

Behandlingsmetoder

Konservativ terapi

Hvis barnet ikke har blødning og ingen blåmerker er diagnostisert, kan behandlingen utføres hjemme. Ved mild sykdom, er kalsiumpantotenat, Etamzilat Sodium foreskrevet. Antall trombocytter øker gradvis og går tilbake til normal. Eventuelle manifestasjoner av hemorragiske symptomer i et barn (blåmerker, blodige flekker på kroppen) krever sykehusinnleggelse. I den akutte fasen av sykdommen må man legge seg på hvilemodus for å minimere mulige skader. Medikamentterapi er rettet mot å forhindre nedbrytning av blodplater og øke konsentrasjonen i blodet.

I alvorlige stadier av sykdommen brukes følgende metoder:

1. Kortikosteroidbehandling (Prednisolon, Hydrokortison), med sikte på å forsinke autoimmune prosesser.
2. For å stoppe lokal blødning foreskrevet Askorutin, Trombin (vi anbefaler å lese: "Askorutin" for barn: bruksanvisning).
3. Blodsirkulasjonen i det vanlige er normalisert ved hjelp av Trental.
4. I forbindelse med store blodtap, er jernholdige preparater Maltofer, Ferronal, Ferrum Lek foreskrevet som forebygging av anemi.
5. Stort blodtap kan kreve en hastig infusjon av plasma og røde røde blodlegemer.

Terapeutisk diett

Et barn med trombocytopenisk purpura skal være fullt matet. Barnet har lavt hemoglobin på grunn av blodtap, slik at dietten skal balanseres i mineralsk sammensetning (vi anbefaler å lese: årsaker og effekter av lavt hemoglobin hos barn). Glukokortikosteroidbehandling fører til vekttap, så maten må være høy i protein. Du må gå inn i kalsium, vitamin C, A og R. Tilordnet diett nummer 5 og et kompleks vitaminproteiner. Måltider er tillatt kokt og bakt. Organisert drikkemodus - minst 2 liter rent vann per dag.

Det er nødvendig å nekte fettmat, hermetisert grønnsaker, krydder, saltholdighet, hurtigmat, koffein. Fra kostholdet utelukkes alle typer hermetikk og retter som inneholder eddik, da de senker dannelsen av blodplater. Forbudt kjøttkraft (kjøtt, fisk, sopp). Bare vegetarisk suppe er kokt med moset courgette, poteter, gulrøtter, bokhvete eller risgryn. I denne suppen får man tilsette 5-7 g smør. Prefekt er gitt til hakket og revet mat. Fem måltider om dagen, serveres all mat varm.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling utføres i ekstreme situasjoner. I tilfelle når flere gjentatte sykluser av glukokortikosteroidbehandling ikke ga resultater, vises delvis (mindre ofte fullstendig) fjerning av milten. Denne prosedyren kalles splenektomi. Det foreskrives at blodplater faller til 10 000 / μL eller i tilfelle ustoppelig blodtap som truer barnets liv.

Prognosen for utvinning og mulige komplikasjoner

Prognosen er gunstig. Ved rettidig behandling av medisinsk behandling registreres komplett gjenoppretting fra babyer i 90% av tilfellene. Splenektomi gir langvarige tilbakemeldinger. Barn sammen med sunn gå på utdanningsinstitusjoner, delta i utendørs spill. Imidlertid må de overvåkes kontinuerlig av en hematolog og overvåke blodtelling. Det er uakseptabelt å bruke medisiner som inneholder acetylsalisylsyre og koffein, da de påvirker blodproppene negativt.

Når blodplatehalten faller til 20 000 / μl, er barnet ikke tillatt å flytte aktivt, spille sport, og hvis indeksen er under 15 000 / μl, blir den plassert på sykehuset. En mulig komplikasjon av den akutte scenen av sykdommen er et hemorragisk slag - omfattende blødninger i hjernevevet. Det er taleforstyrrelser, sløvhet i musklene i tungen. I tilfelle når et barn faller inn i en hemorragisk koma, er døden mulig i løpet av de første fem dagene.

forebygging

Forebyggende tiltak eksisterer ikke, siden det er umulig å forutsi hvordan barnets immunitet vil reagere på visse faktorer som virker på kroppen. Du kan bare snakke om sekundær forebygging, det vil si forholdsregler i forhold til et allerede syk barn. Barn med trombocytopenisk purpura bør spise fullstendig, unngå eksponering for solen, ikke engasjere seg i traumatisk sport (hockey, bryting, gymnastikk), ikke utsatt for hypotermi og nervøsitet.

Symptomer på trombocytopenisk purpura hos barn

Trombocytopenisk purpura hos barn er blant de vanligste årsakene til økt blødning. Sykdommen manifesteres av akutte symptomer og innebærer visse tiltak for medisinsk behandling for barnet.

I noen tilfeller forsvinner sykdommen alene, men du bør ikke se bort fra det. Komplikasjoner av patologi kan påvirke barnets generelle helse og forårsake alvorlig skade.

Les om symptomene og behandlingen av takykardi hos barn her.

Konsept og beskrivelse

Trombocytopenisk purpura hos barn - bilde:

Trombocytopenisk purpura er en type autoimmun sykdom. Ailment kan oppstå uansett alder, men for fremdriften er det nødvendig med visse eksterne og interne faktorer.

Sykdommen er ledsaget av økt blødning av barnets kropp.

Utviklingen av hemorragisk patologi fremkaller en reduksjon i nivået av blodplater i blodserum og benmarg hos et barn.

Kroppen av babyen begynner å ta blodplater for fremmedlegemer. Cellene som immunsystemet produserer ødelegger dem. Konsekvensen av en slik tilstand blir en kritisk blødningsforstyrrelse.

årsaker til

Tallrike faktorer kan provosere trombocytopenisk purpura.

I noen tilfeller utvikler sykdommen på bakgrunn av medfødte eller arvelige patologier. I medisinsk praksis er årsakene til sykdom delt inn i tre kategorier.

De to første gruppene inkluderer faktorer som provoserte ødeleggelsen eller utilstrekkelig produksjon av blodplater. Den tredje kategorien inneholder immunologiske årsaker knyttet til barnets generelle helse.

Årsakene til patologi kan være følgende faktorer:

• progresjon av immunologiske patologier;
• fødsel av et for tidlig eller for svakt barn;
• brudd på prosessen med blodpropp og sykdommen med et slikt symptom;
• Konsekvensene av smittsomme og virale sykdommer (kikhoste, influensa, vannkopper, etc.);
• forstyrrelser på mobilnivå, forandring av stamceller);
• ondartede svulster, provoserende metastaser i hjernen;
• anomalier av strukturen av veggene i blodkarene;
• tilstedeværelsen av svulster assosiert med nervesystemet;
• patologier av den generelle prosessen med bloddannelse;
• brudd på strukturen av blodplater;
• effekter av DIC;
• utvikling av kromosomale sykdommer;
• antiphospholipid syndrom;
• eclampsia og preeklampsi i alvorlige former;
• effekten av stråling på mors kropp under graviditet eller på barnet;
• effekten av trombose;
• ukontrollert medisinering under graviditet.

Hvordan behandle trakeitt hos barn? Lær om dette fra vår artikkel.

Redaksjonelt styre

Det er en rekke konklusjoner om farene ved vaskemiddelkosmetikk. Dessverre, ikke alle nyopprettede mødre lytter til dem. I 97% av babysjampoer brukes det farlige stoffet Sodium Lauryl Sulfate (SLS) eller dets analoger. Mange artikler er skrevet om effekten av denne kjemi på helse for både barn og voksne. På forespørsel fra våre lesere testet vi de mest populære merkene. Resultatene var skuffende - de mest publiserte selskapene viste tilstedeværelsen av de farligste komponentene. For ikke å krenke produsentens juridiske rettigheter, kan vi ikke nevne bestemte merker. Selskapet Mulsan Cosmetic, den eneste som bestod alle testene, mottok vel 10 poeng ut av 10. Hvert produkt er laget av naturlige ingredienser, helt trygt og hypoallergent. Sikkert anbefale den offisielle nettbutikken mulsan.ru. Hvis du tviler på kosmetikkens naturlige egenskaper, må du sjekke utløpsdatoen, den bør ikke overstige 10 måneder. Kom nøye med valg av kosmetikk, det er viktig for deg og ditt barn.

klassifisering

Trombocytopenisk purpura kan utvikles i en akutt og kronisk form.

I det første tilfellet skjer fullstendig eliminering av symptomer innen seks måneder. Kronisk patologi oppstår med regelmessige tilbakefall.

I tillegg er sykdommen klassifisert i idiopatisk og immunologisk type.

Årsakene til den første typen kan ikke identifiseres, men i medisinsk praksis blir spesiell oppmerksomhet i dette tilfellet betalt til den arvelige faktoren.

Den immunologiske formen skyldes autoimmune abnormiteter i barnets kropp.

Avhengig av årsaken til patologien er trombocytopenisk purpura delt inn i følgende typer:

1. Symptomatisk trombocytopeni (oppstår på grunn av den negative effekten av eksterne faktorer).
2. Isoimmune type (patologi utvikles på bakgrunn av blodtransfusjonsprosedyrer).
3. Autoimmun trombocytopeni (lidelse er en konsekvens av immunforsvar).
4. Transimmun form (diagnostisert hos nyfødte).

Symptomer og tegn

Barn med trombocytopenisk purpura er svake. De er utsatt for comatose forhold, huden er overdrevet blek. Barn med denne diagnosen er ofte syk. Svimmelhet og hodepine kan forekomme uten tilsynelatende grunn.

I tillegg har patologien symptomer forbundet med utseendet av blødning i kroppen. Tegn på sykdommen kan forekomme på huden, i barns generelle tilstand, eller være skjult (intern blødning).

Sykdommen er ledsaget av følgende symptomer:

1. Øyeblødninger (øynets membraner blir røde).
2. Blødning av huden (markere blåmerker vises på huden).
3. Overflødig blek av huden.
4. Intern blødning assosiert med fordøyelsessystemet.
5. I nærvær av mange angripe blåmerker, føler barnet ikke ubehag.
6. Kroppstemperaturen i patologi øker ikke.
7. Forekomsten av alvorlig blødning med mindre skader.
8. Økt blødning av navlestrengsresten.
9. Tilstedeværelsen av blod urenheter i urinen eller avføringen.
10. Blødende tannkjøtt uten tilsynelatende grunn.
11. Tendens til neseblødning.

Komplikasjoner og konsekvenser

Død i trombocytopenisk purpura forekommer i isolerte tilfeller.

Sykdommen er ledsaget av uttalt symptomer og kan ikke gå ubemerket.

Terapi utføres i de tidlige stadiene og reduserer risikoen for tilbakefall eller komplikasjoner.

Hvis symptomene på patologien ble ignorert av voksne, kan utviklingen av et brudd på blodsammensetningen av barnet provosere alvorlige konsekvenser, inkludert dødsrisiko.

Komplikasjoner av sykdommen kan være følgende tilstander:

• død på grunn av blodtap
• nedsatt blodgennemstrømning i hjernen;
• post-hemorragisk anemi
• dannelsen av blodpropper som krenker blodstrømmen til de indre organer;
• hjertesykdommer og blodårer.

diagnostikk

Diagnose av trombocytopenisk purpura involvert en hematolog. For å bekrefte diagnosen er det nødvendig å passere mange typer blodprøver.

Basert på dataene som er oppnådd, bestemmer spesialisten tilstanden til blodplater og identifiserer avvik i funksjon eller struktur. I tillegg må du kanskje konsultere spesialiserte leger for å lage et generelt klinisk bilde av babyens helse.

Diagnose av sykdommen inkluderer følgende prosedyrer:

• generell og biokjemisk blodprøve;
• mansjett og klemme test;
• Coombs prøver;
• beinmargepunktur;
• testing for hepatittvirus;
• analyse av kromosomsettet;
• koagulasjon;
• Ultralyd undersøkelse av bukhulen og skjoldbruskkjertelen;
• analyse av nivået av immunglobuliner;
• cytogenetiske studier.

behandling

I mangel av symptomer på komplikasjoner eller risikoen for utvikling, er det ikke nødvendig med spesiell behandling av trombocytopenisk purpura. Legene anbefaler at foreldre følger visse sikkerhetsregler og overvåker babyens helse.

Hvis det oppstår komplikasjoner, blir den unge pasienten sterkt innlagt på sykehuset.

Etter uttak fra sykehuset kan spesielle medisiner foreskrives for å normalisere blodet og styrke barnets immunforsvar.

splenektomi

Splenektomi er en obligatorisk prosedyre for trombocytopenisk purpura. Indikasjonene for atferd er alvorlige brudd i disse laboratorieundersøkelsene, forekomsten av blødning i et barn, vanskelig å stoppe og risikoen for komplikasjoner.

Prosedyren gjenoppretter bare noen blodparametere, men reduserer også risikoen for tilbakefall av patologien betydelig.

Tilbakevendelsen av symptomene på sykdommen etter splenektomi anses å være isolerte tilfeller.

preparater

Behovet for utnevnelse av medisinsk behandling av barnet bestemmes av legen. I noen tilfeller er det ikke nødvendig å ta spesielle legemidler. Hvis det er komplikasjoner, behandles babyen på et sykehus.

Medisiner i dette tilfellet velges individuelt på grunnlag av den generelle pasientens generelle helse og alvorlighetsgraden av symptomene på den patologiske prosessen.

Typer av legemidler som kan foreskrives til barnet:

• kortikosteroider (Prednisolon);
• medisiner for å forhindre blødning (Adroxon, Dition);
• vitamin C (inkludert vitaminkomplekser med innhold)
• cytotoksisk stoffgruppe (Vinblastin, Imuran);
• hemostatiske legemidler (trombin, epsilon-aminokapronsyre).

Hva er farlig toksoplasmose for en nyfødt? Finn ut svaret akkurat nå.

diett

Ved utformingen av barnemenyen er det viktig å inkludere det maksimale mengde sunne matvarer.

Under forbudet er lemonader, sterk te, karbonatiserte drikker, fete eller salte matvarer.

Temperaturkontroll bør kontrolleres med spesiell oppmerksomhet. For varm mat eller drikke kan føre til forbrenning til slimhinner. Hvis et barn har en tendens til patologi, vil dens symptomer forverres på kort tid.

Følgende matvarer må være til stede i barnets diett:

• rødt kjøtt;
• tomat og granateple juice;
• friske grønnsaker og frukt;
• fisk og sjømat.

Kliniske retningslinjer

I de fleste tilfeller forsvinner symptomene på trombocytopenisk purpura i seg selv innen seks måneder etter at de første tegnene vises.

Foreldre må følge en rekke viktige regler som vil bidra til å eliminere forverringen av barnets helse og redusere risikoen for komplikasjoner.

Spesiell forsiktighet bør tas for å hindre skade på hud og slimhinner. Ellers vil den resulterende blødningen være vanskelig å eliminere.

1. Utelukkelse av situasjoner som kan forårsake skader (inkludert aktiv sport).
2. Forebygging av forstoppelse med spesiell diett (diett skal balanseres).
3. Spesiell oppmerksomhet bør utvises ved valg av tannbørste (børstene skal være myke og utelukke tannkjøttskader).
4. Mat av barnet bør ikke være varmt (i nærvær av blødende tannkjøtt eller slimhinner i munnen, skal alle rettene avkjøles før forbruk).
5. Bruk ikke Aspirin til behandling av et barn med en slik diagnose (stoffet fortynner blodet).
6. I fem år etter behandling av patologi er barnet helt forbudt å forandre klimaforhold.

Trombocytopenisk purpura hos barn - føderale kliniske retningslinjer.

outlook

Trombocytopenisk purpura har gunstige prognoser bare hvis det er rettidig behandling av sykdommen og konstant overvåking av barnets helse av foreldrene. Patologi er preget av langsiktig remisjon.

Med forbehold om anbefalinger fra leger og gjennomføring av forebyggende tiltak, kan sykdommen ikke manifestere seg i mange år. Negativ prognose er forbundet med komplikasjoner av den patologiske prosessen.

Anbefalinger for behandling av nervøse tics hos barn finnes på vår hjemmeside.

forebygging

Spesiell primær forebygging av trombocytopenisk purpura i medisinsk praksis er ikke utviklet.

For å forhindre sykdom er det nødvendig å følge grunnleggende regler for å kontrollere barnets ernæring og oppmerksom holdning til helsen.

Sekundær profylakse inneholder spesifikke anbefalinger som kan utløse en forverring av patologien. Barn diagnostisert med trombocytopenisk purpura er forbudt å engasjere seg i aktiv sport og bør regelmessig undersøkes av en hematolog.

Tiltak for forebygging av sykdom er følgende anbefalinger:

1. Utelukkelse av stressende situasjoner, fysisk og psykisk overbelastning av barnet.
2. Overholdelse av reglene for et balansert kosthold med temperaturkontroll av mat.
3. Restaurering av vitaminer med spesielle preparater designet for barn.
4. I barnets diett bør det ikke være produkter som inneholder eddik.
5. Alle sykdommer, uavhengig av etiologi, bør behandles fullt og i tide.
6. Mottak av antipyretiske stoffer og potente legemidler bør koordineres med legen.

I noen tilfeller, for å unngå utvikling av trombocytopenisk purpura hos barn, virker det ikke, særlig i nærvær av en arvelig faktor.

Hvis et barn har hudfarmer eller er utsatt for blødning som er vanskelig å stoppe, er det nødvendig å konsultere en hematolog så snart som mulig. Tidlig diagnose av patologi vil bidra til å unngå komplikasjoner og utvikling av kronisk form av sykdommen.

Du kan lære om trombocytopenisk purpura hos barn fra denne videoen:

Vi ber deg om ikke å medisinere. Registrer deg med lege!

Idiopatisk trombocytopenisk purpura: årsaker til barn, foto, behandling

Offisiell medisin har en tendens til å tilordne trombocytopenisk purpura til en av de vanligste årsakene til økt blødning hos unge pasienter. Sykdommen manifesterer seg med akutte symptomer og krever øyeblikkelig medisinsk inngrep. Tilfeller av selvforsinkelse av tegn på sykdommen, ikke forbundet med behandling. Faren for negative konsekvenser for barnets helse tyder imidlertid på at det er umulig å ignorere tegnene på patologi.

Beskrivelse av sykdommen Verlgof

Trombocytopenisk purpura eller Verlgofs sykdom er preget av dannelse av blodpropper med blodplater som er ansvarlige for å stoppe blødning. Som et resultat er det en nedgang i antall blodplater (trombocytopeni) i blodet som går gjennom karene.

Leger deler sykdommen i to hovedtyper:

• blødning, uttrykt i små og omfangsrike hematomer (vi anbefaler å lese: hva er konsekvensene av et hematom i hodet etter fødsel til en nyfødt?);
• iskemiske forandringer i vev og organer assosiert med blokkering av små kar med blodpropp og forårsaker feil i blodstrømmen i hjernen og indre organer.

Resultatet av negative formasjoner er reaksjonen av immunsystemet, som oppfatter blodplater som fremmedlegemer. For å beskytte kroppen begynner den produksjonen av anti-blodplate komplekser deponert på "fiendtlige" blodplater. Merkede blodplater kommer inn i milten, hvor de blir angrepet og absorbert av makrofager. Antall blodplater reduseres kraftig, noe som provoserer deres økte produksjon av kroppen. Som et resultat er forsyningen av celler utarmet, de er sterkt deformert, forekommer alvorlige brudd som er farlige for barnets helse.

Årsaker til sykdommen

Vitenskapelig baserte og nøyaktig beviste årsaker til dannelsen av Verlgofs sykdom er ikke blitt fastslått. All informasjon er samlet av leger i de teoretiske antagelsene som presenteres av to alternativer:

1. Genetisk faktor som antyder mutasjon av genet som er ansvarlig for riktig dannelse og funksjon av blodplater. Et muterende gen forandrer strukturen til celler der mangler dannes, hvilket fører til "liming" og etterfølgende ødeleggelse.
2. Immunfeil i barns kropp, noe som resulterer i blodplateskader. De anti-blodplate kompleksene produsert av immunsystemet nøytraliserer cellene, forårsaker ødeleggelse. Antall blodplater i blodet faller.

Sykdomsklassifisering

Klassifisering av sykdommen omfatter to kategorier: sykdommens art og utviklingsmekanismen. Den første kategorien er delt inn i to typer:

1. Akutt form, som kan vare fra 1 til 6 måneder. Prognosen for gjenopprettingen av barnet er positivt.
2. Kronisk form, hvis varighet overstiger 6 måneder. Karakteristisk veksling av perioder med forverring og remisjon. Hvis det ikke er noen perioder med forverring mellom remisjoner, oppnår Verlgofs sykdom en kronisk relapsing status.

I den andre kategorien er trombocytopenisk purpura delt inn i flere typer. Disse inkluderer:

1. Autoimmun type, som skyldes sykdommer knyttet til funksjonsfeil i barnets immunsystem (autoimmun hemolytisk anemi, systemisk lupus erythematosus).
2. Transimmun eller neonatal type, manifestert hos nyfødte som fikk anti-blodplateantistoffer fra mors kropp under graviditeten.
3. Isoimmune type. Utviklingen av denne typen er forbundet med blodtransfusjon.
4. Heteroimmune dannes når blodplaterantigenstrukturen forstyrres.
5. Symptomatisk type har en ikke-immune natur og utvikler seg med leukemi, anemi og infeksjoner.
6. Idiopatisk type, årsakene til hvilke ikke er identifisert.

Symptomer på trombocytopenisk purpura

Hvis antall blodplater faller under 30 000, er barnet utsatt for blødning i hjernen. Risikogruppen inneholder 1-2% av barn. Den største faren truer de små pasientene som har følgende lidelser:

• blødninger på slimhinner
• blødninger i øyet (i sclera eller netthinnen);
• langvarig bruk av aspirin og andre legemidler av salisylatgruppen;
• omfattende utslett på huden;
• hodeskader.

Utslett på slimhinner og hud med trombocytopenisk purpura er preget av størrelse, form, farge og asymmetrisk plassering. Typer av utslett er godt vist på bildet.

Sammen med symptomene på huden, kan sykdommen også vises som andre tegn:

• alvorlig og lang blødning etter tannutvinning;
• urimelig neseblod;
• hyppige blødende tannkjøtt;
• utseendet av blod i barnets urin;
• langvarig og rikelig menstruasjon hos jenter.

Diagnose av sykdommen

Diagnose av trombocytopenisk purpura begynner med en grundig studier av historien. Legen intervjuer foreldrene og barnet, fastslår varigheten av symptomene, tidspunktet for utseendet deres, tilstedeværelsen av provokerende faktorer.

Den endelige diagnosen er etablert ved hjelp av laboratorietester:

• fullføre blodtall, viser utilstrekkelig reduksjon i antall blodplater, røde blodlegemer og hemoglobinnivåer med samtidig økning i retikulocytter;
• Kontroller varigheten av blødning i henhold til Duke, når en fingertopp punkteres av et barn og hvert halve minutt sukker det fremspringende blodet med en spesiell papirplate (hastigheten på blodkoagulasjonsfrekvensen er 2 minutter);
• påvisning av forstyrrelser i reaksjonen av frigjøring av blodkoagulasjonsfaktorer fra blodplater;
• Prøver for kapillær motstand, når en turniquet påføres på underarmen, blir barnet presset på huden og utseendet på en blåmerke er kontrollert (testen anses som positiv dersom blødningspotet kommer fram før 3 minutter etter påføring av turtallet);
• immunogrammer, bestemmer tilstedeværelsen i blodet av anti-blodplateantistoffer avsatt på blodplater.

Behandling av trombocytopenisk purpura

Behandlingsplanen for trombocytopenisk purpura er utviklet av en lege etter en fullstendig bekreftelse på diagnosen. Komplekset av terapeutiske tiltak inkluderer:

1. Overholdelse av streng sengestøtte av den lille pasienten. Gi barnet god næring, inkludert proteinmat. Hvis det oppdages tannkjøttblødning, bør mat tilberedt for barn ikke være grovt og varmt.
2. Drogterapi starter med Prednisolon. Hvis hormonell behandling ikke gir en positiv effekt, foreskrives cytostatika og immunosuppressiva. Ineffektiv konservativ behandling, utført innen 4 måneder, tjener som en grunn til å fjerne milten.
3. Med symptomatisk lindring av tegn på blodplate purpura brukes hemostatiske midler for å stoppe blødningen. Bruk lokalt en hemostatisk svamp. Injiseringer er laget med preparater av aminokapronsyre og Dition (vi anbefaler å lese: hvordan drikker aminokapronsyre i barnets nese?).
4. For å redusere alvorlighetsgraden av symptomene og styrke strukturen til cellene og kroppen til barnet feriestedet til hjelp av folkemessige rettsmidler (infusjon av nese, betesaft, avkok av verbena).

Recovery prognose

Med en god prognose kan sykdommen vare i flere uker eller måneder, og deretter oppstår spontan utvinning. Maksimumsperioden for et slikt sykdomsforløp er 6 måneder. Statistikk viser at trombocytopenisk purpura er vellykket kurert hos 80% av barna. De resterende 20% av sykdommen blir kronisk. Dødelighet fra trombocytopenisk purpura er 1% av alle pasientene.

forebygging

Vitenskapen kjenner ikke til de etiologiske årsakene til idiopatisk trombocytopenisk purpura, så det er vanskelig å utvikle effektive forebyggende tiltak. Generelle anbefalinger fra spesialister inkluderer følgende handlinger:

• beskytte barnet mot bakterielle og virale sykdommer;
• lag sunne og balansert mat for babyen din;
• utelukke selvbehandling av barnet med antibiotika;
• unngå faktorer som forårsaker allergiske reaksjoner, skikkelig scanningsfokus på kronisk infeksjon.

For å forebygge sykdomsfall, observeres barnet av en hematolog i 5 år uten feil. Vanligvis bør deworming av barnets kropp utføres, i tide for behandling av kroniske infeksjoner. Det er ønskelig å frigjøre den lille pasienten fra leksjonene i fysisk opplæring. Prøv å beskytte din skatt mot hodeskader og generelle skader.

Trombocytopenisk purpura hos barn

Hva er trombocytopenisk purpura hos barn -

Hemorragiske sykdommer er patologiske forhold i blodsystemet som ikke er uvanlige. Trombocytopenisk purpura er leder i denne gruppen, hvis forekomst er ifølge statistikk fra 43% til 50% i alle aldersgrupper av befolkningen.

Trombocytopenisk purpura hos barn er en sykdom hvor antallet blodplater i perifert blod reduseres, noe som er et resultat av en immunkonflikt mellom blodplater og antigen; mens størrelsen på milten forblir normal.

Nylig har antall barn med denne diagnosen økt, de fleste av jentene. Den aktuelle sykdommen er anskaffet selv om barnet ble født med symptomer på trombocytopenisk purpura.

Former av sykdommen:

Immunformer:

• isoimmune
• autoimmun
• geteroimmunnye
• transimmunnye

Isoimmun trombocytopenisk purpura opptrer etter blodtransfusjon, hvis det er en gruppe inkompatibilitet mellom blodplanteantigener av mor og foster. Den autoimmune formen oppstår ved produksjon av antistoffer mot uendrede blodplater. Den heteroimmune formen er endringen i blodplaters antigeniske struktur på grunn av virkningen av virus, narkotika og andre faktorer. Den transimmune formen blir en konsekvens av passasje av anti-blodplateantistoffer fra moren med trombocytopenisk purpura til barnet gjennom moderkaken.

Ved å vurdere alvorlighetsgraden av krisen er det nødvendig å ta hensyn til alvorlighetsgraden av hemorragisk syndrom, fraværet eller tilstedeværelsen av blødninger og kraftig blødning i organer som er viktige for menneskelivet, samt graden av post-hemorragisk anemi. Forløpet av sykdommen kan være akutt eller kronisk. Kronisk trombocytopenisk purpura vurderes hvis den varer fra seks måneder.

Hva utløser / årsaker til trombocytopenisk purpura hos barn:

I dag er det mer enn femti medisinske stoffer som kan provosere haptenisk, heteroimmun trombocytopenisk purpura. Noen av dem er:

Den hapten mekanismen til CCI kan manifestere seg ikke bare hos små barn, men også hos nyfødte. Dette er en konsekvens av medisinering av moren. Moren produserer antistoffer mot medikament-blodplate-komplekset, og går deretter inn i føtalblodet, og reagerer med føtale blodplater der.

Autoimmun CCI oppstår fra nedbrytning av immunologisk toleranse til selve blodplateantigenet.

Pathogenese (hva skjer?) Under trombocytopenisk purpura hos barn:

Lavt antall røde blodlegemer

Anti-blodplateantistoffer interagerer med visse antigen-determinanter av blodplatemembranen. I trombocytopenisk purpura har små pasienter noen ganger blodplater med et utprøvd granulært apparat og et økt innhold av serotonin i alfa granulater, men utløsningen er svekket.

Da antallet og kvaliteten på blodplater blir unormal, medfører det endringer også i vaskulærveggen. Innholdet av blodplatevekstfaktor er redusert. Og også ødeleggelsen av endoteliocytter under virkningen av anti-blodplateantistoffer forekommer, på grunn av hvilket tegnene på hemorragisk syndrom begynner å fremstå enda mer.

Patogenesen i forskjellige barn kan variere, noe som må tas med i diagnosen og valg av metoder og behandlingsmetoder.

Symptomer på trombocytopenisk purpura hos barn:

Typisk er det plutselige utseendet til purpura. Dette er et generalisert mikrosirkulatorisk hemorragisk syndrom, som uttrykkes avhengig av antall blodplater i perifert blod. Det betyr noe om antall blodplater er mindre enn 100.000 / μl. Det er viktig å vite at blødning skjer hvis deres antall er mindre enn 50.000 / μl.

Hemorragisk syndrom manifesteres av intrakutane blødninger, blødninger i sclera, slimhinner, gingival og neseblødninger, blodstrøm fra livmoren, utvunnet tann, hematuri, melea (sjelden).

Typiske trekk ved purpura hos barn:

• asymmetri, polychrom, spontanitet av blødning
• utilstrekkelig blødning grad av eksterne påvirkning faktorer
• blødningspolymorfisme

Den alvorligste (men svært sjeldne) komplikasjonen av sykdommen er hjerneblødning. Blant risikofaktorene er følgende:

• blødning i sclera
• slimhinneblødning
• blødning
• retinal blødning
• virale infeksjoner
• generalisert kutant hemorragisk syndrom med petechiae lokalisert på ansiktet
• mottak av midler forverrende funksjon av trombocytter av barnet
• intensive og traumatiske diagnostiske prosedyrer
• reduserer blodplatetall til 20.000 / μl eller mindre

Manifestasjoner av blødning i hjernen kan være forskjellige, avhengig av hvilken sone det oppstod. Barnet oppstår oftest slike tegn:

• svimmelhet
• hodepine
• koma
• kramper
• meningeal symptomer
• oppkast
• fokale nevrologiske symptomer

I tillegg til hemorragisk syndrom avslører ikke trombocytopenisk purpura tegn på rus, hepatosplenomegali eller lymfadenopati. Hemorragisk syndrom er den eneste manifestasjonen av sykdommen.

Diagnose av trombocytopenisk purpura hos barn:

Hvis du mistenker en primær immunkrombocytopenisk purpura, må du avgjøre hvilken type blødning, prøv å finne ut de mulige faktorene provokatører og premorbid bakgrunn. Vurder stamtavlen. Ved å samle anamnese, finner legen ut av foreldrene om blødningsepisoder som skjedde før trombocytopeni i barnet. Viktig informasjon om blødnings episoder fra foreldre, brødre og søstre.

Den neste fasen av diagnosen er en undersøkelse for å identifisere tilknyttede sykdommer. Vær oppmerksom på hørselstapet, anomalier av skjelettet, for å identifisere medfødt dysplasi eller patologi i bindevevet.

Endotelprøver for mikrovesselmotstand er påkrevd. For eksempel utfør testen "klype" (kreves for barn i alle aldre). Mansjettprøve er også inkludert i listen over obligatoriske.

Mansjettest for diagnostisering av CCI hos barn

Det utføres som følger: mansjetten på apparatet som brukes til å måle blodtrykket, legges over på barnets skulder. I 10 minutter i denne mansjetten holder legen et trykk som er 10-15 mm Hg. Art. over det minste blodtrykket til barnet (dette må avklares før testen starter). Hvis barnet etter ti minutter har små blødninger i form av punkter, som kalles petihia i spesialisert medisinsk litteratur, på stedet der mansjetten er påført, vil legen kunngjøre resultatet av testen som positiv. Dette er et dårlig tegn.

Den positive Rumppel-Leede-Konchalovsky-testen (dette er etternavnet for denne diagnostiske metoden) brukes ikke bare i tilfeller av mistanke om primær immun-trombocytopenisk purpura. Hun påpeker at skjøtheten i kapillærene er økt. Og det kan være med vaskulitt, revmatisme, blodinfeksjon, infeksiv endokarditt, revmatisme, tyfus, skjørbuk. Derfor, med et positivt resultat av denne testen, bør du ikke umiddelbart tenke på CCI hos et barn. Ytterligere diagnostiske metoder er nødvendig.

I hvilke tilfeller er det ikke tatt prøver

Legene foreskriver ikke test hvis barnet har et generalisert hudhemoragisk syndrom, hvis slimhinner bløder, og spesielt hvis barnet er under 3 år.

Populære diagnostiske metoder

Barnet gjennomgår en klinisk blodprøve, det er nødvendig å telle antall retikulocytter og blodplater. Bestem varigheten av blødning. Også blant de nåværende diagnostiske metodene er beinmargepunktur og myelogramanalyse. Når trombocytopenisk purpura myelogram viser at antall megakaryocytter er normalt eller forhøyet. Dette indikerer trombolytisk karakter av trombocytopeni.

Studien av benmarg er en diagnostisk metode som er nødvendig for å unngå feil i diagnosen (og som følge av utnevnelsen av utilstrekkelig behandling av babyen). Hvis for eksempel i tilfelle akutt leukemi hos et barn, blir han diagnostisert med CCI, foreskrevet behandling med slike legemidler som glukokortikoider (monoterapi), blir prognosen for sykdommen bare verre.

Hvis en sternal punktering utføres, bør foreldrene og det medisinske personalet roe den unge pasienten, fordi en økning i intrakranialt trykk kan forårsake blødning inne i skallen. Beroligende oppnås ved å ta beroligende midler før punktering. Raskt benmargs aspirasjonsteknikk brukes også, dette gjelder spesielt for barn med økt opphisselighet. I andre tilfeller må du løse problemet, basert på den nåværende situasjonen med et sykt barn.

En morfologisk studie av blodplater hos pasienten og foreldrene hans (sannsynligvis også hos brødre og søstre, hvis tilgjengelig) er nødvendig for å utelukke ikke-immun mikro-og makrocytisk arvelig trombocytopati, for eksempel:

• Whiskott-Aldrich syndrom
• Bernard Soulier syndrom
• Glantsman trombastheni
• grå blodplate syndrom
• Meya-Hegglin anomali,
• Murphys syndrom

Sørg for å undersøke funksjonsevnen til blodplater i et barn, dersom antall detekterte blodplater er over 80 tusen / μl. Det samme må gjøres for søsken, mor og far til babyen.

Vurder tilstanden av koagulasjonshemostase på følgende indikatorer:

• fibrinogen
• autokoaguleringstest
• protrombintid
• ortofenanthrolintest

Informasjonen som er oppnådd gjennom studiet av disse komponentene i hemostasesystemet, tas i betraktning når man løser spørsmålet om splenektomi og i å forutse effektiviteten av denne metoden.

Ytterligere forskningsmetoder

• antiplatelet anti-DNA
• blod biokjemiske parametere
• Coombs test
• anticardiolipin antistoffer
• testing for hepatittvirus
• immunoglobulin nivåer
• bryst røntgen
• urintester
• cytogenetisk studie
• Ultralyd av skjoldbruskkjertelen, bukorganer

Differensiell diagnose for mistanke om trombocytopenisk purpura

Vitenskapen har ikke bevist at testene som ble brukt til dato er nøyaktige. Ved tilstedeværelse av trombocytopeni er det umulig å bestemme det primære immunforsvaret, det er nødvendig å avklare årsakene. I diagnosen trombocytopenisk purpura er det derfor først og fremst å utelukke en hel liste over sykdommer, samt syndromer, som i deres kliniske manifestasjoner har et så forferdelig og farlig symptom for barn som trombocytopeni.

Immun-CCI hos barn kan ikke bare være primær. De adskiller seg fra andre sykdommer og patologiske forhold. Med trombocytopeni oppstår slike sykdommer og tilstander:

TP på grunn av utilstrekkelig blodplateformasjon

• Arvelige former for CCI
• Trombocytopati kombinert med trombocytopeni
• Koagulopati forbruk
• TP med arvelige metabolske abnormiteter
• Trombocytopeni ved medfødte vaskulære anomalier
• CCI med strålingssykdom

Differensiell diagnose utføres med slike sykdommer:

• Alport syndrom
• TAP syndrom
• forbigående hypoplastisk TP hos nyfødte
• syklisk amegakaryocytisk trombocytopeni
• hemolytisk uremisk syndrom
• DIC syndrom
• vitamin b12 mangel anemi
• ondartede blodsykdommer
• orminfeksjon
• mange andre

Behandling av trombocytopenisk purpura hos barn:

En fest av manifestasjoner av hemorragisk syndrom hos barnet må være innlagt på sykehus. Når sykdommen er i den akutte fasen, må du legge deg til sengelast for å nullere sjansen for å få svært små skader som kan være farlige for en gitt diagnose. Modusen utvides så snart intensiteten av hemorragisk syndrom hos barn eller ungdom blir mindre. Dette bør gjøres gradvis, som med hemorragisk vaskulitt hos barn. Hvis det ikke er økt blødning, bør barnets livsstil under behandlingen fortsatt være rolig, uten risiko for skade (selv en liten).

Kosthold for trombocytopenisk purpura hos barn

Barnet må spise fullt, i samsvar med aldersstandarden, slik at alle nødvendige ingrediensene blir kombinert i en diett harmonisk. Legene foreskriver ofte diett for barn. 5. Glukokortikosteroider har en katabolisk effekt og påvirker mineralmetabolismen, fordi barn trenger en diett som inneholder proteinrike matvarer og kalsiumsalter.

Hvis et barn har post-hemorragisk anemi og økt blødning, må de drikke mye. Maten er tatt kjølt. Store deler er forbudt. Det er bedre å gi barnet renede retter.

I tilfelle av neonatal CCI, bør barnet mates med melk fra en donor i 2-3 uker. Da får barnet til å mate sin mor med melk, men du må kontrollere antall blodplater i blodet av den syke babyen.

Hvis diagnosen primær immunkrombocytopeni ikke gir noen tvil, må leger avgjøre om behandlingen skal utføres eller ikke. Målet med terapi er å unngå alvorlig blødning som kan være livstruende i løpet av trombocytopeni. Når komplikasjoner tar spørsmålet om umiddelbar behandling, som ikke er avhengig av antall blodplater. Hvis det ikke er noen komplikasjoner, stoler foreldrene på en hematologs beslutning.

Barn har oftest akutt trombocytopenisk purpura, det kan være en kur uten tilsynelatende grunn. Hvis det ikke er blødning, overvåkes et sykt barn av en lege og foreldre. Hvis det ikke er økt hudhemoragisk syndrom, er ikke glukokortikosteroider nødvendige for behandling. I slike tilfeller forsvinner blødninger på huden i 7 til 10 dager. På forskjellige tidspunkter returnerer antall blodplater i blodet til normalt, tilsvarende alderen. Datoer er individuelle for hvert tilfelle.

Trombocytopeni varer i en periode som avhenger av tiden antiplatelet antistoffer er i blodet. Minimumet er 4-6 uker, og maksimumet er 6 måneder. Hvis det ikke er et hemorragisk syndrom, men det er trombocytopeni, er terapi ikke nødvendig. Med begrepet "fravær av patogenetisk terapi," betyr medisinene at symptomene ikke er spesifikt, ikke-spesifikt. Hvis en pasient observeres og hans hudhemoragiske syndrom øker, foreskrives immunosuppressiv terapi med glukokortikosteroider.

Tidligere og nå er kortikosteroider den grunnleggende behandlingen for barn med trombocytopenisk purpura.

Tiltak av kortikosteroider:

• desensitizing
• anti-inflammatorisk
• immunosuppressiv aktivitet
• antiallergic

Når kortikosteroider administreres, blir antall blodplater høyere da komplekse mekanismer virker. Effekten av denne gruppen medikamenter er også et brudd på bindingen av autoantistoffer mot autoantigener. Derfor påvirker HA alle stadier av patogenesen og alle sammenhenger hos barn med CCI.

Under behandlingen ble studiet av anti-blodplateantistoffer i serum og på overflaten av blodplater. Dette er nødvendig for å evaluere effektiviteten av behandlingen og lage en prognose.

Symptomatisk terapi for trombocytopenisk purpura hos barn

Slike behandlinger er indikert hvis den lille pasienten har hudblødninger og grunne trombocytopeni. Nyfødte med mild blødning trenger behandling for symptomer (manifestasjoner av sykdommen). Epsilon-aminokapronsyre er foreskrevet, som må påføres 4 ganger daglig inne i 0,05 g / kg av barnets kropp. Men før du tar det er det nødvendig å ekskludere DIC. Kalsiumpantotenat kan også brukes 3 ganger daglig ved oral administrering av 0,01 gram. Etamzilatnatrium, som er gitt til barnet 3 ganger om dagen, er også effektivt, dosen er 0,05 g / kg per dose.

splenektomi

Denne metoden er valgfri for hvert sykt barn. Indikasjoner for avtale:

• trussel om livstruende babyblødning
• ukjennelig blødning
• dyp trombocytopeni (antall blodplater er mindre enn 30 tusen / μl)

I kronisk CCI hos barn er indikasjoner på planlagt splenektomi mangel på stabil remisjon, selv om gjentatte behandlingsmåter med glukokortikosteroider er utført. Splenektomi etter behandling med glukokortikosteroider kan påvirkes på forskjellige måter, avhengig av ulike faktorer. Tegn på at splenektomi gir effekten: korte kurer av GC-terapi, den første dosen av glukokortikosteroider er ikke mindre enn 2 mg / kg, splenektomi under klinisk remisjon, etc.

Hvis en planlagt splenektomi ble utført til et barn i henhold til de nødvendige indikasjonene, vil 98 av 100 pasienter få remisjon. Bare 2% av pasientene forblir med de samme symptomene.

Forebygging av trombocytopenisk purpura hos barn:

1. Dispensary follow-up for akutt trombocytopenisk purpura hos barn er nødvendig i fem år. I kronisk form observeres barnet til han overføres etter alder til en voksenklinikk.

2. Hvis barnet har et uttalt hemorragisk syndrom, er motormodusen begrenset. Det er nødvendig å forby selv spill på gaten. Sport er forbudt, selv om blodplateantallet er mindre enn 100.000 / μl og det hemorragiske syndromet uttrykkes til et minimum. Dette unngår traumer.

3. Fra kostholdet utelukke retter som inneholder eddik, for eksempel majones og eventuelle marinader. Også barnet kan ikke spise hermetisert grønnsaker og hermetikkprodukter av industriproduksjon, fordi de kan inneholde aspirin, også kalt salicylat. Det er ikke alltid angitt på emballasjen. Aspirin og eddik reduserer blodplatefunksjonen. Når du bygger en diett, er det nødvendig å utelukke matallergene fra babyens diett, fordi de kan øke graden av trombocytopeni. Mat bør være rik på vitaminer C, P, A.

4. Dersom trombocytopeni vedvarer, men det ikke er et hemorragisk syndrom, er behandling ikke nødvendig, men som en profylakse bør motorregimet være begrenset. Med en aktiv livsstil hos barnet vil symptomatisk forebyggende terapi være nødvendig. Det er nødvendig å bytte kurs av urtemedisin med angioprotektorer.

Forebyggende urtemedisin er utført med slike urter:

• gress
• stikkende nettle
• Zatsegub berusende
• Perikumslekten
• Shepherd's bag
• mais silke
• vann pepper
• vill jordbær

Blant angioprotektorer, effektiviteten av påvist ascorutin, ditsinon, magnum C, traumel. Den første av disse stoffene gir barnet 3 ganger om dagen, en drage. Dicine er det samme. Magnus C bør gis en gang daglig. Og traumel gir barnet 3 ganger om dagen, en tablett. Beslutningen om opptak for forebyggende bruk av disse legemidlene må tas av den behandlende legen.

Komponentene i phyto-samlingen varierer avhengig av hva slags sammenhengende sykdommer barnet har. Når behandlingsforløpet er fullført, legges lakrisrot til terapien.

5. Et barn med trombocytopenisk purpura får ikke aspirin og antikoagulantia og / eller antiplatelet, forbudt av UHF, forbudt fra nitrofuraner, UVR.

6. I 3-5 år kan barnet ikke flytte til et land / region med et annet klima.

7. Hvis hemorragisk syndrom er minimalt, og antall blodplater er mindre enn 100 tusen / μl, er intramuskulære injeksjoner forbudt for barn.

8. Det er nødvendig å undersøke barnet på en planlagt måte for å identifisere kronisk infeksjonsfokus og omorganisere dem.

9. Forebygging av SARS hos barn er nødvendig.

10. Profylaktiske vaksinasjoner hos barn med trombocytopenisk purpura, barn er bare gitt med remisjon av symptomer.

Hvilke leger bør konsulteres hvis du har trombocytopenisk purpura hos barn:

Gjør noe plager deg? Ønsker du å vite mer detaljert informasjon om trombocytopenisk purpura hos barn, årsaker, symptomer, behandlingsmetoder og forebygging, sykdomsforløpet og diett etter det? Eller trenger du en inspeksjon? Du kan ordne med en lege - Eurolab klinikk er alltid til din tjeneste! De beste leger vil undersøke deg, undersøke de eksterne tegnene og hjelpe deg med å identifisere sykdommen ved symptomer, konsultere deg og gi deg den nødvendige hjelp og diagnose. Du kan også ringe en lege hjemme. Eurolab klinikken er åpen for deg døgnet rundt.

Hvordan kontakte klinikken:
Telefonnummeret til vår klinikk i Kiev: (+38 044) 206-20-00 (flerkanals). Klinikkens sekretær vil plukke deg en praktisk dag og tid på besøket til legen. Våre koordinater og retninger er vist her. Se nærmere på alle klinikkens tjenester på sin personlige side.

Hvis du tidligere har utført noen studier, må du sørge for å ta resultatene til en lege. Hvis studiene ikke ble utført, vil vi gjøre alt som er nødvendig i vår klinikk eller med våre kolleger i andre klinikker.

Gjør du Du må være veldig forsiktig med din generelle helse. Folk betaler ikke nok oppmerksomhet til symptomene på sykdommer og skjønner ikke at disse sykdommene kan være livstruende. Det er mange sykdommer som i første omgang ikke manifesterer seg i kroppen vår, men til slutt viser det seg at de dessverre allerede er for sent til å helbrede. Hver sykdom har sine egne spesifikke tegn, karakteristiske eksterne manifestasjoner - de såkalte symptomene på sykdommen. Identifikasjon av symptomer er det første trinnet i diagnosen sykdommer generelt. For å gjøre dette trenger du bare å bli undersøkt av en lege flere ganger i året for ikke bare å hindre en forferdelig sykdom, men også å opprettholde et sunt sinn i kroppen og kroppen som helhet.

Hvis du vil stille et spørsmål til en lege - bruk avsnittet for online konsultasjon, kanskje du vil finne svar på dine spørsmål der og lese tips om å ta vare på deg selv. Hvis du er interessert i vurderinger om klinikker og leger - prøv å finne informasjonen du trenger i delen All medisin. Også registrer deg på Eurolabs medisinske portal for å holde deg oppdatert med de siste nyhetene og oppdateringene på nettstedet, som automatisk sendes til deg via post.