Historien om atrieflimmer

Atrieflimmer (eller atrieflimmer) er en rytmeforstyrrelse, hvor tilfeldig spenning og sammentrekning av individuelle atrielle muskelfibre oppstår under en hjertesyklus, noe som resulterer i fravær av atriell sammentrekning generelt.

Antall kaotiske sammentrekninger i atria varierer fra 350 til 799 i 1 minutt. Impulser som kommer inn i atrioventrikulærnoden har forskjellig frekvens og styrke, mange av dem kan ikke passere inn i ventriklene. Frekvensen for eksitering av ventrikkene ved atrieflimmer overstiger derfor ikke 200 i 1 minutt, og oftere er 80-130 per minutt. Uregelmessigheten av ankomsten av impulser og deres passasje gjennom atrioventrikulærnoden fører til en uregelmessig sammentrekning av ventriklene (absolut arytmi).

Sammenligning av normal og atrieflimmer

Avhengig av hjertefrekvens er følgende former for atrieflimmer utbredt:

I bradystolisk form er antall hjertekontraksjoner mindre enn 60 i 1 minutt, i tilfelle av normo systolisk - fra 60 til 90 i 1 minutt, i tachysystolisk form - over 90 slag per 1 minutt.

Atrieflimmer på EKG manifesteres av to karakteristiske tegn:

• Fraværet i alle leddene av P-bølgen, i stedet for hvilke uregelmessige bølger av atriell eksitasjon er registrert.
• Arrhythmicitet av ventrikulære QRS-komplekser, som manifesterer seg i forskjellige intervaller mellom dem (forskjellige R-R intervaller)

EKG-atrieflimmer

Symptomer på atrieflimmer

Kliniske manifestasjoner av atrieflimmer er avhengig av hjertefrekvensen, som bestemmer brudd på sentrale hemodynamikk.

Hovedklager hos pasienter med atrieflimmer er klager på hjertesvikt, kortpustethet som oppstår med liten anstrengelse, mindre ofte kjedelig og smerte i hjertet.

Ved klinisk undersøkelse av pasienter med symptomer på atrieflimmer kan det være svært variert. Den generelle tilstanden hos pasientene kan være tilfredsstillende, moderat eller alvorlig. Det er karakteristiske manifestasjoner av hjertesvikt, progressiv med atrieflimmer: hudens hud, cyanose i slimhinnene, hevelse i jugular vener, ødem i nedre ekstremiteter.

De karakteristiske symptomene på atrieflimmer er ikke-rytmiske sammentrekninger av hjertet, detektert under studien, og forskjellig lydstyrke, avhengig av varigheten av diastolen. Etter en kort pause blir den første tonen høy, den andre svinger eller forsvinner. Etter en lang pause er den første tonen dempet, den andre er forbedret.

Blodtrykk er normalt, puls er arytmisk, har forskjellig amplitude, hastighet og fylling. Når tachysystolisk form for atrieflimmer blir detektert, oppdages pulsavbrudd: pulsen er større enn pulsfrekvensen.

Hovedtegnene på atrieflimmer på et elektrokardiogram er som følger:

• Fraværet av P-bølge i alle ledere.
• Tilstedeværelsen av hyppige uregelmessige atrieflimmeringsbølger forbundet med uregelmessig eksitasjon og atriell sammentrekning. Med en storbølgeform overstiger amplituden til bølgene f 1 mm, deres frekvens er 350-450 per 1 minutt. Denne form for atrieflimmer skyldes atrial hypertrofi og er vanlig hos pasienter med mitralstenose og kronisk lungesykdom. I grunnbølgeformen er amplituden for atrielle bølger f svært liten (noen ganger er de ikke synlige på EKG), frekvensen deres når 600-700 om 1 minutt. Denne form for atrieflimmer forekommer vanligvis hos eldre med aterosklerotisk kardiosklerose, med hjerteinfarkt, tyrotoksikose, myokarditt, forgiftning med hjerteglykosider.
• Arrhythmia ventricular kompleksov QRS, som manifesterer seg i ulike n varighet intervaller (R-R). Komplekser QRS har vanligvis normal størrelse og form.

Klinikken skiller mellom to former for atrieflimmer.

• Permanent arytmi der atriell fibrillasjon eksisterer i lang tid.
• Paroksysmal atrieflimmer der angrep av atrieflimmer varer opptil 7 dager.

Forløpet av atrieflimmer er lang. Denne tilstanden fører til ulike komplikasjoner, hvis hoved er et brudd på hemodynamikk, noe som fører til utvikling eller progressjon av hjertesvikt og redusert effektivitet og livskvalitet hos pasientene.

Den nest vanligste komplikasjonen er utviklingen av tromboembolism, på grunn av dannelsen av blodpropper i atria, på grunn av deres ineffektive sammentrekninger. Tromboembolisme kan utvikles i karene i hjernen, mesenteri, nyrer, milt, lunger og perifere kar i ekstremiteter.

Kronisk vedvarende atrieflimmer kan forårsake alvorlig kardiomyopati med tegn på alvorlig hjertesvikt.

Dødelighet blant pasienter med atrieflimmer er ganske høy. Dette skyldes utviklingen av ventrikulær fibrillasjon, noe som bidrar til forekomsten av ventrikulær arytmier og plutselig død.

Årsaker til atrieflimmer

Atrieflimmer utvikler seg mot bakgrunnen av organisk patologi i hjertet. De vanligste årsakene til atrieflimmer er:

• kronisk iskemisk hjertesykdom med eller uten hypertensjon;
• akutt myokardinfarkt med venstre ventrikulær svikt;
• mitral stenose;
• kardiomyopati;
• hypertyreose;
• constrictive perikarditt;
• myokarditt og hjertesvulster (sjeldnere).

Atrieflimmer uten synlige kliniske og elektrokardiografiske tegn på hjertesykdom er relativt sjelden. I en slik situasjon er årsakene til atrieflimmer bruk av alkohol eller sterk kaffe, røyking, sterke negative stressfulle følelser, mindre ofte - fysisk utmattelse.

Kanskje en refleksutvikling av asymptomatisk atrieflimmer i nyre- og galdekolikk, akutt gastroenteritt og noen andre forhold.

Opprinnelsen til atrieflimmer er knyttet til den elektriske heterogeniteten til myokardiet, som er årsaken til den heterotopiske eksitasjonsbølgen, som hele tiden endrer retning. Som et resultat oppstår en vortex bevegelse av excitasjon langs det atriale myokardium, hvor muskelfiberen er både en kilde til excitering for seg selv og et objekt for sammentrekning.

Behandling av atrieflimmer

Hovedmålet med behandlingen av atrieflimmer er lindring av et arytmieangrep og forebygging av tilbakefall.

Det finnes flere metoder for lindring av atrieflimmer:

• narkotikabehandling ved bruk av antiarytmiske legemidler;
• elektrisk kardioversjon;
• elektriske;
• kateterintervensjoner;
• kirurgisk behandling.

Når du bestemmer deg for restaurering av sinusrytmen, ta hensyn til flere faktorer. For det første er det størrelsen på venstre atrium, siden med en signifikant økning i den, er den positive effekten av antiarytmisk terapi kortvarig.

I tillegg tar hensyn til varigheten av forekomsten av atrieflimmer. Med en lang (mer enn 2 måneder) kurs, er det å foretrekke å gjennomføre elektropuls kardioversjon.

Behandling av atrieflimmer

Pasientens alder tas også i betraktning. Det anses som upassende å gjenopprette sinusrytme hos pasienter eldre enn 60 år.

Kontraindikasjoner for å lindre atrieflimmer

1. Bradysystolisk form for atrieflimmer;
2. Tahi brady systolisk syndrom;
3. En historie med trombus i atria og tromboembolisme er en absolutt kontraindikasjon for å arrestere arytmier.
4. En markant økning i venstre ventrikel og alvorlig kronisk hjertesvikt.
5. Hyppig (vanligvis en gang i måneden) angrep av atrieflimmer som krever intravenøs administrering av antiarytmiske legemidler eller elektropulskardioversjon. Langvarig bevaring av sinusrytmen hos slike pasienter er umulig, så et angrep av arytmi i slike tilfeller er upassende å stoppe.

Hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner for å gjenopprette sinusrytmen, brukes antiarrhythmiske legemidler av klasse I: prokainamid, disopyramid, aymalin. Det skal bemerkes at restaureringen av sinusrytmen utføres bare i stasjonære forhold.

Hvis det ikke var mulig å gjenopprette sinusrytmen ved hjelp av disse legemidlene, foreskrives et av følgende legemidler: propafenon, cordaron eller flekainid. Doseringen, administrasjonsmåten og varigheten av bruk av legemidler bestemmes av den medisinske spesialisten.

Ved langvarig atriell fibrillasjon foreskrives antikoagulant terapi for å forhindre tromboembolisme. Fenylin, syncumar eller warfarin brukes i henhold til en spesiell ordning.

Hvis bruk av medisinering ikke klarer å gjenopprette sinusrytmen, blir elektrisk kardioversjon (elektrisk pulsbehandling) påført. Prosedyren utføres under generell anestesi.

Etter restaureringen av sinusrytmen er hovedoppgaven å opprettholde den. Dessverre fører behandlingen av atrieflimmer ikke til den ønskede effekten hos de fleste pasienter, og i løpet av det første året oppstår en rytmeforstyrrelse igjen. Relapses of atrial fibrillation utvikles på bakgrunn av provokerende faktorer: alkoholinntak, psyko-emosjonell stress, fysisk anstrengelse, etter fysioterapeutiske prosedyrer, diuretisk inntak.

Forebyggende behandling etter det første angrepet av atrieflimmer utføres ikke.

Med sjeldne angrep (mindre enn 1 gang per måned), som stoppes av spesielt utvalgt terapi, er ikke permanent antiarytmisk behandling indikert.

Hyppige anfall av atrieflimmer krever utnevnelse av konstant langvarig terapi med antiarytmiske legemidler, som velges individuelt. Samtidig er det nødvendig å overvåke effektiviteten og sikkerheten til antiarytmisk terapi, spesielt hos pasienter som har hatt hjerteinfarkt.

Kontroll av antiarytmisk terapi utføres ved hjelp av en serie EKG, daglig overvåking av EKG og ekkokardiografi.

I nærvær av en permanent form for atrieflimmer, er utvinning av sinusrytmen ikke-cøliaki. Hovedmålene med behandling er å redusere og regulere hjertefrekvensen og forhindre tromboembolisme. Hovedgruppene av narkotika som brukes ved permanent atrieflimmer er kardialglykosider, p-blokkere, kalsiumantagonister. Men deres bruk har en rekke kontraindikasjoner, så dosen og diett er valgt strengt individuelt av en kardiolog eller terapeut.

Tromboembolisk profylakse ved permanent atrieflimmer utføres ved hjelp av regelmessige små doser aspirin og i noen tilfeller indirekte antikoagulantia, spesielt hos pasienter som har hatt tromboembolisme.

Behandling av atriell behandling med folkemidlene

Før du bruker folkemidlene for arytmi, bør du konsultere legen din for å unngå alle slags komplikasjoner. Behandling av atrieflimmer med folkemidlene bidrar til normal hjertefunksjon og bidrar til å normalisere hjertefrekvensen. Husk at medisinske planter har egne kontraindikasjoner. Ikke misbruk folkemidlene. Dosen av medisinske urter bør ikke overstige standardprisen per dag.

Det finnes ulike produkter som har en gunstig effekt på hjertefrekvensen.

Populær er et verktøy som er laget av tørkede aprikoser, rosiner og valnøtter. De er kombinert i et forhold på 20: 2: 5, knust og blandet med kant av en sitron og dens masse. Sitronsaft er prepresset og blandet med honning (5 ss). Kombinerer alle komponentene, de blandes grundig og blir igjen for å blande i tre timer. For å lagre klar blanding i kjøleskapet. Ta det om morgenen, etter frokost, to spiseskjeer. Behandlingsforløpet med denne legemiddelblandingen er en måned.

Et annet utvalg av dette verktøyet er utarbeidet på grunnlag av honning, sitron og aprikoskjerner. Honning (500 ml) blandes med sitronzest (500 g) og ca 20 biter av bakken abrikosfrø blir tilsatt. Ta en teskje tre ganger daglig før måltider.

Kjernen i behandlingen av atriell terapi med folkemidlene er urter og urtepreparater som har en gunstig effekt på hjertefrekvensen.

1. Bland knuste urter, tatt i like store mengder: valerianrot, St. John's wort, peppermynte, rosmarin. Tomit i et vannbad en spiseskje av blandingen i et glass kokende vann i 15-20 minutter, men ikke koking. Etter to timer, filtrer gjennom flere lag av gasbind og drikk 50 ml 4 ganger om dagen, uavhengig av måltidet.
2. Spiseskje av friske eller tørkede bær av viburnum hell et glass kokende vann og kok i 5 minutter på lavt varme eller vannbad. Kule, belastning. Drikk en halv kopp på en tom mage om morgenen og før sengetid om kvelden.
3. Hell en spiseskje med rosen hofter, skrelles fra frøene, med to briller med kokende vann, la i 10 minutter i et vannbad og avløp. Legg til en spiseskje naturlig honning i kjølt kjøttkraft. Drikk et halvt glass en halv time før måltider 3-4 ganger om dagen.
4. Grind en teskje valerian medisinske røtter og hell 100 ml kaldt vann, varme i et kokende vannbad i 20 minutter. Kjøl den resulterende infusjonen, belastningen. Ta 1 ss 3 ganger om dagen før måltider.

Husk at behandlingen av atrielle fibrillering folkemidlene ikke avbryter legenes forskrifter. Nekte å ta medisiner foreskrevet av en spesialist i tilfelle av atrieflimmer kan være farlig for livet ditt.

Atrieflimmer

Atrieflimmer (atrieflimmer) er en hjerterytmeforstyrrelse ledsaget av hyppig, kaotisk agitasjon og sammentrekning av atria, eller kramper, fibrillering av visse grupper av atriale muskelfibre. Hjertefrekvensen ved atrieflimmer når 350-600 per minutt. Med langvarig paroksysm av atrieflimmer (større enn 48 timer) øker risikoen for trombose og iskemisk berøring. Med konstant form for atrieflimmer kan en skarp progresjon av kronisk sirkulasjonsfeil bli observert.

Atrieflimmer

Atrieflimmer (atrieflimmer) er en hjerterytmeforstyrrelse ledsaget av hyppig, kaotisk agitasjon og sammentrekning av atria, eller kramper, fibrillering av visse grupper av atriale muskelfibre. Hjertefrekvensen ved atrieflimmer når 350-600 per minutt. Med langvarig paroksysm av atrieflimmer (større enn 48 timer) øker risikoen for trombose og iskemisk berøring. Med konstant form for atrieflimmer kan en skarp progresjon av kronisk sirkulasjonsfeil bli observert.

Atrieflimmer er en av de vanligste varianter av arytmier og gjør opptil 30% av sykehusinnleggelser for arytmier. Utbredelsen av atrieflimmer øker med alderen; Det forekommer hos 1% av pasientene under 60 år og hos mer enn 6% av pasientene etter 60 år.

Klassifisering av atrieflimmer

Grunnlaget for den moderne tilnærmingen til klassifisering av atrieflimmer inkluderer karakteren av det kliniske kurset, etiologiske faktorer og elektrofysiologiske mekanismer.

Det er permanente (kroniske), vedvarende og forbigående (paroksysmale) former for atrieflimmer. Når paroksysmal form for angrepet varer ikke mer enn 7 dager, vanligvis mindre enn 24 timer. Vedvarende og kronisk atrieflimmer siste 7 dager, bestemmes kronisk form av ineffektiviteten av elektrisk kardioversjon. Paroksysmale og vedvarende former for atrieflimmer kan være tilbakevendende.

Distinguished for første gang et angrep av atrieflimmer og tilbakevendende (andre og påfølgende episoder av atrieflimmer). Atrieflimmer kan forekomme i to typer atrielle arytmier: atrieflimmer og atrieflimmer.

Under atrieflimmer (atrieflimmer) reduseres separate grupper av muskelfibre, noe som resulterer i mangel på koordinert atriell sammentrekning. En betydelig mengde elektriske impulser er konsentrert i det atrioventrikulære krysset: Noen av dem sover, andre sprer seg til det ventrikulære myokardiet, og får dem til å trekke seg sammen med en annen rytme. Med hensyn til hyppigheten av ventrikulære sammentrekninger, varierer tachysystolikken (ventrikulære sammentrekninger på 90 eller mer per minutt), normosystoliske (ventrikulære sammentrekninger fra 60 til 90 per minutt), bradysystoliske (ventrikulære sammentrekninger mindre enn 60 per minutt) av atrieflimmer.

Under paralysen av atrieflimmer pumpes ikke noe blod inn i ventriklene (atrielt supplement). Atria-kontrakten ineffektivt, slik at diastolen ikke fyller ventrikkene med blodet som dreneres fritt inn i dem helt, noe som fører til at det ikke blir periodisk utslipp av blod i aortasystemet.

Atriell fladder er en rask (opptil 200-400 per minutt) atriell sammentrekning, samtidig som den korresponderende atrielle rytmen opprettholdes. Myokardielle sammentrekninger i atrieflotter følger hverandre nesten uten avbrudd, den diastoliske pause er nesten fraværende, atriene slapper ikke av og er mesteparten av tiden i systole. Påfyllingen av atria med blod er vanskelig, og følgelig reduseres blodstrømmen i ventrikkene.

Hver 2., 3. eller 4. impuls kan strømme gjennom atrio-ventrikulære tilkoblinger til ventrikkene, og sørge for riktig ventrikulær rytme - dette er den korrekte atrielle fladderen. Ved forstyrrelse av atrioventrikulær ledningsevne noteres kaotisk reduksjon av ventrikler, dvs. den forkerte formen for atriell fladder utvikler seg.

Årsaker til atrieflimmer

Både hjertepatologi og sykdommer i andre organer kan føre til utvikling av atrieflimmer. Oftest er atrieflimmer assosiert med løpet av hjerteinfarkt, kardiosklerose, reumatisk hjertesykdom, myokarditt, kardiomyopati, arteriell hypertensjon og alvorlig hjertesvikt. Noen ganger forekommer atriell fibrillasjon når tyrotoksikose, forgiftning med adrenomimetika, hjerteglykosider, alkohol, kan provoseres ved nevropsykisk overbelastning, hypokalemi.

Også funnet idiopatisk atrieflimmer, årsakene til hvilke forblir uoppdaget selv med den mest grundige undersøkelsen.

Symptomer på atrieflimmer

Manifestasjoner av atrieflimmer er avhengig av sin form (bradysystolisk eller tachysystolisk, paroksysmal eller permanent), på myokardiums tilstand, ventilapparat, individuelle egenskaper hos pasientens psyke. Tachysystolisk form for atrieflimmer er mye vanskeligere. Samtidig føler pasientene hjertebank, kortpustethet, forverres av fysisk anstrengelse, smerte og forstyrrelser i hjertet.

Vanligvis er atriell fibrillering først paroksysmal, progresjonen av paroksysmer (deres varighet og frekvens) er individuelle. I noen pasienter, etter 2-3 angrep av atrieflimmer, opprettes en vedvarende eller kronisk form, i andre, sjeldne, observeres korte paroksysmer gjennom livet uten tendens til progresjon.

Forekomsten av paroksysmal atrieflimmer kan føles annerledes. Noen pasienter kan ikke merke det og finne ut om forekomsten av arytmi bare under en medisinsk undersøkelse. I typiske tilfeller er atrieflimmer følt av kaotisk hjertebank, svette, svakhet, skjelving, frykt, polyuria. Med en for høy hjertefrekvens kan svimmelhet, besvimelse, Morgagni-Adams-Stokes anfall forekomme. Symptomer på atrieflimmer forsvinner nesten umiddelbart etter gjenoppretting av sinus hjerterytme. Pasienter som lider av vedvarende atrieflimmer over tid, slutter å legge merke til det.

Under auscultation av hjertet høres uregelmessige toner med forskjellig lydstyrke. Arrytmisk puls med forskjellig amplitude av pulsbølger bestemmes. Når atrieflimmer bestemmes av pulsens underskudd, overskrider antall kardiale sammentrekninger antall pulsbølger). Mangelen på puls skyldes det faktum at det ikke er ved hvert hjerteslag at blod slippes ut i aorta. Pasienter med atriell fladder føler hjertebank, kortpustethet, noen ganger ubehag i hjerteområdet, pulsering av nerverne i nakken.

Komplikasjoner av atrieflimmer

De vanligste komplikasjonene ved atrieflimmer er tromboembolisme og hjertesvikt. I mitral stenose komplisert ved atrieflimmer, kan blokkering av venstre atrioventrikulær åpning med en intraatriell trombus føre til hjertestans og plutselig død.

Intrakardial trombi kan komme inn i systemet av arterier i lungesirkulasjonen, forårsaker tromboembolisme av forskjellige organer; Av disse strømmer 2/3 av blodet inn i hjernen. Hvert 6. iskemisk slag utvikler seg hos pasienter med atrieflimmer. De mest utsatte cerebrale og perifere tromboembolismepatienter over 65 år; pasienter som allerede har hatt tidligere tromboemboli av lokalisering lider av diabetes, systemisk arteriell hypertensjon, kongestiv hjertesvikt.

Hjertesvikt med atrieflimmer utvikler seg hos pasienter som har hjertefeil og nedsatt ventrikulær kontraktilitet. Hjertesvikt i mitralstenose og hypertrofisk kardiomyopati kan manifestere seg som kardial astma og lungeødem. Utviklingen av akutt venstre ventrikulær svikt er forbundet med nedsatt tømning av venstre hjerte, noe som medfører en kraftig økning i trykk i lungekapillærene og blodårene.

En av de mest alvorlige manifestasjonene av hjertesvikt i atrieflimmer kan være utviklingen av arytmogent sjokk på grunn av utilstrekkelig lav hjerteutgang. I noen tilfeller kan atrieflimmer overføres til ventrikulær fibrillasjon og hjertestans. Kronisk hjertesvikt utvikler oftest i atrieflimmer, og utvikler seg til arytmisk utvidet kardiomyopati.

Diagnose av atrieflimmer

Vanligvis blir atrieflimmer diagnostisert ved fysisk undersøkelse. Palpasjon av den perifere puls bestemmes av den karakteristiske uordnede rytmen, fylling og spenning. Under hjertets auskultasjon høres uregelmessige hjertelyder, signifikante svingninger i volumet (volumet av tonen jeg følger etter den diastoliske pause varierer avhengig av størrelsen på den ventrikulære diastoliske fyllingen). Pasienter med de identifiserte endringene blir sendt til en kardiologkonsultasjon.

Bekreftelse eller klargjøring av diagnosen atrieflimmer er mulig ved bruk av data fra en elektrokardiografisk studie. Ved atrieflimmer på et elektrokardiogram er det ingen tenner P som registrerer reduksjoner av aurikler, og de ventrikulære QRS-kompleksene er lokalisert kaotisk. Når atriell fladder er i stedet for P-bølgen, er atrielle bølger bestemt.

Ved bruk av daglig EKG-overvåkning overvåkes hjerterytmen, formen for atrieflimmer, varigheten av paroksysmer, deres tilkobling med trening etc. Oppgavstest (sykkel ergometri, tredemølle test) utføres for å oppdage tegn på myokardisk iskemi og ved valg av antiarytmiske legemidler.

Ekkokardiografi gjør det mulig å bestemme størrelsen på hjerthullene i hjertet, intrakardial trombus, tegn på lesjoner i ventiler, perikardium, kardiomyopati, for å vurdere de diastoliske og systoliske funksjonene i venstre ventrikel. EchoCG hjelper med å ta beslutninger om forskrift av antitrombotisk og antiarytmisk behandling. Detaljert visualisering av hjertet kan oppnås med en MR eller MSCT i hjertet.

En transesophageal elektrofysiologisk studie (CPECG) utføres for å bestemme utviklingsmekanismen for atrieflimmer, noe som er spesielt viktig for pasienter som planlegger å gjennomgå kateterablation eller implantasjon av en pacemaker (kunstig pacemaker).

Behandling av atrieflimmer

Valget av behandlingstaktikk for ulike former for atrieflimmer er rettet mot å gjenopprette og vedlikeholde sinusrytmen, hindre gjentakende angrep av atrieflimmer, overvåking av hjertefrekvens, forebygging av tromboemboliske komplikasjoner. For lindring av paroksysmal atrieflimmer, er bruk av prokainamid (intravenøst ​​og oralt), kinidin (inne), amiodaron (intravenøst ​​og innvendig) og propafenon (innsiden) under kontroll av blodtrykk og elektrokardiogram, effektive.

Bruk av digoksin, propranolol og verapamil gir et mindre uttalt resultat, men ved å redusere hjertefrekvensen bidrar det til å forbedre pasientens velvære (dyspné, svakhet, hjertebank). I fravær av den forventede positive effekten av narkotikapreparatet benyttes elektrisk kardioversjon (påføring av en pulserende elektrisk utladning til hjerteområdet for å gjenopprette hjerterytmen), og lindrer paroksysmen av atrieflimmer i 90% tilfeller.

Når atrieflimmer varer mer enn 48 timer, øker risikoen for trombodannelse dramatisk, slik at warfarin foreskrives for å forhindre tromboemboliske komplikasjoner. For å forhindre tilbakefall av atrieflimmer etter gjenopprettelse av sinusrytmen, foreskrives antiarytmiske legemidler: amiodaron, propafenon, etc.

Når en kronisk form for atrieflimmer er etablert, foreskrives permanent inntak av adrenerge blokkere (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoksin, kalsiumantagonister (diltiazem, verapamil) og warfarin (under kontroll av koagulogramindekser - protrombinindeks eller INR). Ved atrieflimmer er behandling av den underliggende sykdommen som fører til utvikling av en rytmeforstyrrelse nødvendig.

Metoden for radikal eliminering av atrieflimmer er radiofrekvensisolasjon av lungeårene, hvor fokus for ektopisk excitasjon, lokalisert i munnene i lungene, er isolert fra atria. Radiofrekvensisolasjon av munnene i lungene er en invasiv teknikk, hvor effektiviteten er ca. 60%.

Med hyppige angrep av atrieflimmer eller med sin konstante form, er det mulig å utføre RFA av hjertefrekvens ablation ("brenning" ved hjelp av en elektrode) av atrioventrikulærknutepunktet med dannelsen av en fullstendig transversal AV-blokkering og implantering av en permanent pacemaker.

Prognose for atrieflimmer

De viktigste prognostiske kriteriene for atrieflimmer er årsakene og komplikasjonene til rytmeforstyrrelser. Atrieflimmer forårsaket av hjertefeil, alvorlige myokardielle lesjoner (stort fokal myokardinfarkt, omfattende eller diffus kardiosklerose, utvidet kardiomyopati) fører raskt til utvikling av hjertesvikt.

Tromboemboliske komplikasjoner på grunn av atrieflimmer er prognostisk ugunstige. Atrieflimmer øker dødeligheten forbundet med hjertesykdom, 1,7 ganger.

I fravær av alvorlig hjertepatologi og tilfredsstillende tilstand av ventrikulær myokardium, er prognosen gunstigere, selv om hyppig forekomst av paroksysmer av atrieflimmer betydelig reduserer pasientens livskvalitet. Når idiopatisk atrieflimmertilstanden vanligvis ikke er forstyrret, føler folk seg nesten sunn og kan gjøre noe arbeid.

Forebygging av atrieflimmer

Hensikten med primær forebygging er den aktive behandlingen av sykdommer som er potensielt farlig når det gjelder utvikling av atrieflimmer (hypertensjon og hjertesvikt).

Tiltak for sekundær forebygging av atrieflimmer er rettet mot overholdelse av anbefalingene om anti-tilbaketrukket legemiddelbehandling, hjertekirurgi, begrensende fysisk og psykisk stress, og avstår fra å drikke alkohol.