Aneurysm i hjerteets venstre ventrikel, behandling, prognose

Utsatte sykdommer passerer ikke alltid uten konsekvenser. Noen ganger kan ulike sykdommer, selv de som er avsluttet med gjenoppretting eller delvis gjenoppretting, til slutt føre til fremveksten av en rekke patologiske forhold. Så en av de ganske farlige for liv og helse av plager er myokardinfarkt, hvoretter et nekrotisk område dannes på hjertemuskelen. Hos pasienter som har hatt hjerteinfarkt, er det i noen tilfeller diagnostisert en venstre ventrikulær aneurisme, behandlingen vil bli diskutert, og vi vil klargjøre hvilken prognose legene gir til pasienter med en slik diagnose.

Ved aneurisme i hjerteets venstre ventrikel innebærer forekomsten av et lokalt begrenset fremspring av et tynt og ikke-kontraktsområde i ventrikulærveggen. Dette området består av døde eller arrvev. På det skadede området tynner veggen i hjertemusklen, og det mister sin evne til å kontrakt.

Trykket i blodet fører til at det tynne området av hjertemusklen gradvis og konstant bukker ut - en lignende bulge og kalles aneurysm. En slik patologisk formasjon er i de fleste tilfeller lokalisert i veggene til venstre ventrikel.

I noen tilfeller danner kaviteten til en overført aneurisme en parietal trombus (med andre ord en blodpropp), som kan være kilden til trombose (in vivo dannelse av blodpropper i blodkarets lumen) i forskjellige kroppsbeholdere.

Aneurysm i hjertets venstre hjertekammer forekommer oftest etter hjerteinfarkt. I tillegg kan smittsomme sykdommer og hjerteskade bidra til utviklingen.

Aneurysm i venstre ventrikelbehandling

Terapi av venstre ventrikulær aneurisme kan være både konservativ og operativ.
Narkotikakorrigering er symptomatisk. Spesialister kan behandle angina, en sykdom som preges av smertefulle opplevelser bak brystbenet. I dette tilfellet er pasienten foreskrevet antiplatelet narkotika, som er utformet for å hindre dannelse av blodpropper i blodkarets lumen. I tillegg innebærer terapi bruken av antianginal medisiner som forhindrer og eliminerer angina pectoris-angrep, og øker også forventet levetid. Statin narkotika som kan senke dårlig kolesterol i kroppen, forebygge atherosklerose, blir vanligvis stoffer av valg. I tillegg brukes angiotensin-konverterende enzym-hemmere ofte som påvirker reguleringen av blodtrykket.

Konservativ behandling av venstre ventrikulær aneurisme kan være rettet mot å korrigere en hjerterytmeforstyrrelse. I dette tilfellet foreskrives pasienter antiarytmiske legemidler av forskjellige klasser. Hvis en pasient har trombose (intravital dannelse av blodpropper inne i blodkarets lumen eller i hjertehulen), brukes antikoagulantia - legemidler som reduserer blodproppene.

Kirurgisk inngrep for å fjerne aneurisme i venstre ventrikel utføres med en betydelig utstrekning - når aneurysmområdet overstiger 22% av området på veggen til venstre ventrikel. I tillegg tar legene hensyn til tilstedeværelsen av en rekke kliniske indikasjoner som er representert ved alvorlig hjertesvikt (ødem og kortpustethet) og hjertearytmier som truer pasientens liv.

En av indikasjonene på kirurgi er tilstedeværelsen av en falsk aneurysm - aneurisme, som dannes etter brudd på myokardveggen og er begrenset til perikardiet. Et slikt fremspring er spesielt utsatt for brudd.

Uten kirurgi, oftest ikke å gjøre med medfødte aneurysmer i hjertets venstre hjertekammer, og med aneurysmer som ikke forstyrrer en persons generelle trivsel, men samtidig økende.
En annen indikasjon på kirurgi er en alvorlig form for mitral regurgitasjon (returner noe blod tilbake i atriumet fra den berørte ventrikelen gjennom mitralventilen).

Hvilken operasjon bidrar til å eliminere venstre ventrikulær aneurisme?

Hvis det er nødvendig å eliminere den venstre ventrikulære aneurisme i hjertet, vil legene ty til å gjennomføre en åpen hjerteoperasjon, en aneurysmektomi. Kardiurgirurger unntak unormalt fremspring, eliminere arrvev og gjenopprette strukturen til venstre ventrikel (plastikkirurgi utføres).

Hva truer venstre ventrikulær aneurisme, prognosen er hva?

Aneurysm i hjerteets venstre ventrikel er en ganske alvorlig tilstand. Hvis det ikke elimineres i tide, kan det føre til fremveksten av en rekke komplikasjoner, representert ved ventrikulær fibrillering, aneurysmbrudd, dannelse og adskillelse av blodpropp med blokkering av andre fartøy. Hver av disse forholdene er fulle av utviklingen av et dødelig utfall. Men selv om komplikasjoner ikke oppstår, reduserer aneurisme betydelig livskvaliteten. Faktisk, i fravær av kirurgisk behandling, må pasienten hele tiden begrense seg, for å sette opp midlertidig smerte og andre ubehagelige symptomer.

Medisiner av tradisjonell medisin vil ikke bidra til å eliminere venstre ventrikulær aneurisme. Imidlertid kan slike verktøy redusere sannsynligheten for komplikasjoner og redusere økningen i fremspring.

Så en god terapeutisk effekt gir den medisinske plantedyllhagen. En spiseskje tørket og hakkede urter bryter et glass kokende vann. Etter kjøling, press medisinen og drikk den hele dagen for flere doser.

Dessuten kan mange pasienter med aneurisme i hjertets venstre hjerte ha fordel av medisinering basert på hagtornefrukt. Et par spiseskjeer av hakket rå brygg et glass kokende vann. Insister medisinen pakkes opp i en time, deretter belastning. Ta te fra hagtornefrukt i en tredje kopp tre ganger om dagen like før måltidet.

Det bør avtales med legen om det er hensiktsmessig å bruke tradisjonell medisin.

Typer og symptomer på venstre ventrikulær aneurisme

Aneurysm i venstre ventrikel (LV) er en tynn, sakkulær formet bule som eminerer til utsiden, plassert i hjertemuskelen. I 10-40% av tilfellene dannet etter et hjerteinfarkt, som fanger alle lagene i myokardiet. Under et hjerteslag forblir den aneurysmale sekken stationær eller utfører ikke-funksjonelle bevegelser. Dette medfører nedsatt kontraktil hjertefunksjon, reduserer volumet av blod utvist fra venstre ventrikel.

Med utviklingen av aneurisme i venstre ventrikel går gjennom flere stadier:

• Fasen av tidlig ekspansjon - går fra 48 timer etter et hjerteinfarkt til 2 uker. Hjertemuselen mister strukturen. Arbeid rundt det berørte området av cellen, forårsaker at den deformeres.
• Sen modelleringsfasen oppstår 2-4 uker etter modning av post-infarkt arret. Det er den endelige dannelsen av aneurysmen, hvorav en trombus ofte ligger. Dens deler kan komme av. Hva slutter med en trombose av karene i bukhinnen, bein, hjerne eller lunger.

Klassifisering av deformerende fremspring i venstre ventrikel

Separat fra alt er det nødvendig å tildele en funksjonell (dynamisk) aneurisme. Dette er den primære form for fremspring som oppstår i den akutte perioden med hjerteinfarkt. Det kan fullføres ved dannelse av en aneurysm i 15-20% tilfeller, hvis ikke gitt tilstrekkelig behandling. Hvis du gjenoppretter blodstrømmen i myokardiet, er prognosen gunstig, fremspringet forsvinner.

Det foretrukne området for lokalisering av fremspringet i venstre ventrikkel:

• Tynning av hjertepunktet - forekommer hos 80-90% av pasientene, da dette området er mest utsatt for massive aterosklerotiske forekomster og vaskulær trombose.
• Bakveggen er et karakteristisk sted for falske aneurysmer. De har en ugunstig prognose, da de er vanskelige å diagnostisere og ofte kombinert med mitral insuffisiens.
• Sidevegg.

Formen av bulging LV er:

• Flat - relativt godartet.
• Veskeformet - har en "nakke" og den faktiske "hulrum" på posen.
• Exfoliating - dannes når indre hjerte skall brytes og den ytre er bevart.

Faktorer som stimulerer dannelsen av aneurysm i venstre ventrikkel:

• Myokardinfarkt, som påvirket alle lagene i hjertemuskelen (transmural), startet ikke behandling av et hjerteinfarkt til rett tid.
• Smittsomme sykdommer (revmatisme, syfilis, bakteriell endokarditt).
• Trauma til hjertet, brystet (krigsår, faller fra en høyde, konsekvensene av en ulykke).
• Postoperative komplikasjoner i ventilutskifting.
• Medfødt divertikulum (fremspring).
• Sarcoidose (spesifikke granulomer produsert gjennom hele kroppen).
• Chagas sykdom (parasittisk sykdom vanlig i Latin-Amerika).

Det er to hovedtyper av LV bulging:

• Bulging av veggen til venstre ventrikel.

• Slow ruptur av ventrikulær veggen, begrenset av den ytre hjertemembranen (perikardium).

• Myokardinfarkt.
• Hjerteskade.
• Medfødt.
• Kroniske sykdommer (sarkoidose).
• Infeksiøs og parasittisk hjertesykdom.

• Myokardinfarkt.
• Kjedelig brysttrauma.
• Feil i mitralventil erstatning.
• Septisk perikarditt.

• Tynning av hjerteets topp.
• Sidevegg.

• Bakvegg

Symptomer og diagnose av aneurisme

Klager som bestemt vil bestemme utseendet på et patologisk fremspring, nei. Alle symptomer og klager er vanlige for mange hjertesykdommer:

• Forstyrrelser i hjertets arbeid, hjerteslag, arytmi.
• Sternum smerter strekker seg til armen eller ryggen, oppstår både i ro og under trening.
• Kortpustethet, astma.
• Hevelse i bein og buk (ascites).
• Svakhet, svimmelhet, besvimelse.
• Tromboembolisme av ulike organer.

Diagnosen av aneurisme kan gjøres pålitelig bare etter en kardiologs undersøkelse og en instrumentell undersøkelse utført av ham. Det er umulig å begynne behandling uten en nøyaktig diagnose, å bestemme størrelsen og lokaliseringen av aneurysmen.

• Ved undersøkelse og palpasjon av brystet, kan legen avsløre en ekstra pulsering av aneurysmen. Når du lytter til hjertet - den patologiske støyen som skyldes vibrasjonen av den berørte veggen.
• EKG - tegn på omfattende hjerteinfarkt, som ikke endres i ulike faser ("frosset" EKG).
• Venstre ventrikulografi - lar deg bestemme størrelsen og plasseringen av fremspringet, fraværet av kutt i det eller deres natur.
• EchoCg - lar deg skille en sann aneurisme fra en falsk, for å oppdage blodpropp.
• MR med og uten kontrast, radionuklid angiografi, bryst røntgen, CT - lar deg lokalisere aneurysmen og bestemme størrelsen.

Metoder for behandling av venstre ventrikulær aneurisme

På grunn av sykdommens alvor og den dårlige prognosen, bør behandling av aneurysm og hjerteinfarkt, som hovedårsak, utføres på et sykehus. Kontroll av kardiolog, kardiurgirurgi, vaskulær kirurg og nevrolog er nødvendig. Det er nødvendig å følge sengestøtten med gradvis rehabilitering.

Narkotikabehandling er foreskrevet for alle pasienter under tilsyn av en lege. Sendt til:

• Restaurering av blodsirkulasjon i kapillærene i hjertemuskelen (betyr forbedring av blodstrømmen, antispasmodik).
• Resorpsjon og forebygging av blodpropp (antiplatelet og antikoagulantia).
• Fjerning av slag (nitrater).
• Gjenopprett normal hjertefrekvens (antiarytmisk).
• Forebygging og behandling av aterosklerose (statiner).
• Blodtrykkskontroll (hypotensiv).
• Bli kvitt ødem (diuretika).

Asymptomatisk venstre ventrikulær aneurisme kan kompenseres i lang tid bare ved medisinering.

Kirurgisk behandling er en plastvegg i venstre ventrikel.

Indikasjoner for kirurgi:

• Gjentatte sammenbrudd av rytme, smerte i hjertet, raskt utviklende hjertesvikt, som ikke er egnet til medisinbehandling.
• Tromboembolisme av ulike organer.
• Pseudoaneurisme.
• Medfødt divertikula.
• Bevegelsesløse aneurysmer med høyt intrakardialt trykk.

Sen tilgang til lege, utilstrekkelig behandling, gjør prognosen til sykdommen ugunstig. Høy risiko for plutselig død av pasienten på grunn av tromboembolisme, aneurysmbrudd, arytmi.

Hvorfor er aneurisme av toppunktet i venstre ventrikel og metoder for behandling

Aneurysme i venstre ventrikel er et arr som dannes i den sacciforme kroppen, deretter buer og tynner. Det modifiserte området slutter å krympe helt eller virker ikke med full styrke. Patologiske prosesser forekommer i hjertemuskelen og krever obligatorisk behandling. Sykdommen blir oftest diagnostisert hos eldre menn - fra 40 til 70 år, forekommer sjeldnere hos kvinner.

årsaker

Aneurysme i venstre ventrikkel er oftest opplevd av mennesker etter å ha liddet et hjerteinfarkt. Denne patologien oppstår som et resultat av ødeleggelsen av myokardiske strukturer. Spissen på venstre ventrikel kommer ofte inn i det berørte området. Under påvirkning av høyt trykk oppstår strekking og tynning av myokardiet. De provokerende faktorene er:

• høyt blodtrykk;
• hjertesvikt;
• kronisk bakteriell foci;
• hjerterytmeforstyrrelser.

Mindre vanlig forekommer patologi i en infeksiøs eller traumatisk lesjon. Utseendet til ventrikulær aneurisme er ofte forbundet med kirurgi for hjertesykdom. Syfilitiske streptokokker og andre typer bakterielle lesjoner i hjertet kan henvises til sjeldne provokatører av sykdommen.

Kliniske manifestasjoner

Aneurysm av toppunktet i hjertets venstre ventrikel manifesteres ofte av svakhet, smerte til venstre for brystet, kortpustethet. Ubehag kan følges fra baksiden, under venstre skulderblad. Med forverring øker temperaturen, arytmi oppstår. I tillegg er det ofte svette, en person mister styrke. Avbrudd i hjertets arbeid oppdages ikke bare under EKG, men følges også av pasienten.

I avanserte tilfeller vises ødninger, blodårer svulmer rundt halsen, vedheft forekommer, som er livstruende. Når dette skjer, skjer en kraftig forverring i blodsirkulasjonen gjennom hele kroppen. Den patologiske prosessen kan provosere et tilbakevendende hjerteinfarkt, så vel som forekomsten av endrene i endringene, spesielt hvis blodstrømmen forstyrres i karene som føder bena.

I sjeldne tilfeller kan det forekomme aneurysmbrudd. Samtidig blir den menneskelige huden blek, venene i nakken overløper med blod, og derfor svulmer de og det viser kaldt svette. Offeret mister bevisstheten, hans lemmer blir kalde, hans pust endrer seg. I dette tilfellet er døden uunngåelig og oppstår i løpet av få minutter.

I nærvær av en aneurysm, kan nyreinfarkt forekomme. Samtidig blir alvorlig ødem, forstyrrelser av utstrømning av urin, misfarging av huden lagt til det klassiske kliniske bildet. Sirkulasjonsforstyrrelser provoserer hodepine.

Behandlingsmetoder

Behandling av aneurysm i venstre ventrikel består i å ta hjerteglykosider, noe som forbedrer hjertefunksjonen, samt gunstig påvirkning av rytmen. I tillegg brukes antikoagulantia som forhindrer dannelsen av blodpropper. Kombinert terapi inkluderer bruk av antihypertensive stoffer.

God effekt gir oksygenobaroterapi, som er bruk av luftmiljøet, som metter vævet med oksygen. Som et resultat blir regenereringsprosesser lansert, kroppen blir avgiftet.

Operasjonen er indikert når det er stor risiko for å revne det forandrede vevet. Samtidig utfører de septoplasti eller aksepterer aneurismen med ytterligere vevsutskifting med kunstige materialer. Lukking av hjertevegg er noen ganger indikert. En slik operasjon utføres med en falsk aneurisme. Kirurgisk inngrep garanterer ikke full gjenoppretting, risikoen for tilbakevendende hjerteinfarkt og tromboembolisme øker.

Operasjonen utføres med åpen tilgang og er fulle av risiko. En person er koblet til et apparat som er i stand til å opprettholde normal blodsirkulasjon. Utfør snitt av brystbenet, og ta tiltak for å beskytte myokardets vev. Deretter kutte cicatricial fragmentet i midten. Fjern det modifiserte området, inkludert blodpropper. Deretter suges vevet, gradvis gjenoppretter den naturlige blodsirkulasjonen, fjerner klemmen fra arterien.

Slike operasjoner utføres oftest:

• lineær plast;
• veske plast;
• endovertikulær plast.

Etter intervensjonen fortsetter pasienten å ta medisiner for å opprettholde blodsirkulasjon og hjerte muskelarbeid.

outlook

Med aneurisme i hjerteets venstre ventrikel er prognosen ikke alltid gunstig, noe som er forbundet med en hyppig konsekvens av operasjonen - et syndrom med liten utkastning. Orgelet slutter å pumpe den nødvendige mengden blod. Dette skyldes det faktum at under operasjonen er venstre ventrikel suturert, størrelsen minker. Prognosen avhenger også av det videre arbeidet i hjertemuskelen. Ofte, etter inngripen, blir arytmier observert, inkludert av atrialtypen, som er farlig for døden. Term livet er mer enn 10 år.

Aneurysm i hjertekammerets venstre ventrikel: prognose etter operasjon, behandling

Myokardens vegger med nekrotisk vev under påvirkning av internt trykk avgir lokalt og danner et hulrom i form av en pose. Avhengig av lesjonen i hjerteseksjonen dannes aneurisme av venstre ventrikel eller den høyre. I 98% av tilfellene utvikler anomali til venstre, da hjerteinfarkt ofte påvirker toppen av fremre veggen. Lignende problemer med høyre side forekommer kun i 2%. Størrelsen på formasjonen (fra 1 til 19 cm) og graden av fremspring bestemmer området for lesjonen.

Allokere sant, dannet av arr bindevev; falsk pulserende med høy risiko for brudd, som oppstår fra brudd på integriteten til skallet; funksjonell med lokale mangler på veggene.

Årsaker til patologi

Den viktigste er en fragmentarisk svekkelse av veggene, ledsaget av strukturelle og funksjonelle funksjonsnedsettelser. I det første tilfellet snakker vi om skader på hjertevevet - endokardium, myokard, epikardium. De inneholder fibre i det ledende system som propagerer impulser og gir samtidig sammentrekning av atria og ventrikler.

Ved delvis celledød blir områder med døde vev erstattet av bindebånd med løs struktur. Med funksjonell ødeleggelse, det defekte området enten ikke kontrakt, eller pulser i en annen rytme. Mot denne bakgrunnen virker angina, forårsaket av vaskulære lesjoner, kortpustethet. Arytmi forårsaker en skarp pulsering av ventriklene, fører til besvimelse, kan forårsake plutselig hjertestans.

• hjerteinfarkt (95%);
• medfødt unormalitet;
• utilstrekkelig sivil sirkulasjon, trombose i kranspulsårene;
• postoperative komplikasjoner;
• i sjeldne tilfeller smittsomme sykdommer som forårsaker myokarditt: Koasaki, Epstein-Barr virus, influensa, sopp og streptokokker;
• giftig myokarditt;
• Systemisk betennelse - hjerte-revmatisme.

Hva er faren

Et sunt hjerte med hver pulsasjon pumper blod. Utkastningsfraksjonen varierer fra 60-70%. Hvis verdiene er under 40%, begynner hjerteproblemer. Reduksjon i ytelse med opptil 35% fører til forstyrrelse av rytme, blodsirkulasjon og andre systemiske forstyrrelser som truer livet. Når de tynne veggene i ventrikkelen strekker seg og danner et hulrom, som, når muskelen er kontraherende, pumpes med blod, kommer bare en liten del av det inn i karene.

• ventiler som sirkulerer fra et kammer til et annet er skadet;
• sunne områder påvirkes;
• blodproppene ser ut i formasjonen;
• et gunstig miljø for mikrober dannes;
• bakteriell trombokarditt utvikler seg.

Systemisering av aneurysmer etter sted, former

Lokalisering av formasjoner:

• apex av venstre ventrikel;
• sjeldnere - foran og bakvegger;
• interventricular septum.

I tilfelle av en delende membran er situasjonen tvetydig. Det er få celler i det og sviktet i kontraktilytmen er ikke kritisk. Selv om en sterk krumning av septum mot høyre kammer er et sjeldent fenomen, er en unormal deling av blod i ventriklene dødelig.

På EchoCG-dannelse synlig med det blotte øye. Konturene bestemmes av vekstraten, prognosen er gjort. fornem:

• diffuse fremspring av liten størrelse uten klare grenser;
• sacciform med et romslig hulrom der blod stagnerer;
• soppformet med en smal munn og en bred base;
• eksfoliert med flere bulging på ett sted.

Oftere møter de andre diffusjon. Når det gjelder formasjon, blir patologien systematisert i henhold til skjemaene:

1. Akutt oppdages innen 10-15 dager etter et hjerteinfarkt.
2. Subakutt - fra 2 til 6 uker etter et hjerteinfarkt. Smerte forårsaker atypisk dannelse av arrvev.
3. Kronisk forekommer 1,5 måneder etter den kritiske tilstanden. Det er vanskelig å skille mellom, siden symptomene ligner hjertesvikt.

diagnostikk

På palpasjon av brystet føles kardiologen sammentrekningen av posen. Under høringen høres døve lyder, provosert av hans vibrasjoner. Plasseringen av tennene på kardiogrammet viser tegn på hjerteinfarkt. Bruk venstre ventrikulografi til å bestemme utkastningsfraksjonen, estimer kontraktiliteten til veggene.

Ved hjelp av røntgenstråler, MRI, CT-skanning, skilles en ekte aneurisme fra en falsk. EchoCG etablerer størrelsen på formasjonen, plassering, avslører blodpropp.

Narkotikabehandling av venstre ventrikulær aneurisme

Legemiddelreferanser løser ikke problemet radikalt. Hvis formasjonen er liten, påvirker ikke blodsirkulasjonen og er asymptomatisk, blir dynamisk overvåkning utført. Konservativ terapi er indikert for å forhindre utvikling av komplikasjoner hjemme. Pasienten er tvunget til å begrense fysisk aktivitet, overvåke hjerteslag. Oppnevnt av:

• antispasmodik, medisiner for aktiv blodstrøm;
• antiagreganti og antikoagulantia for å forhindre dannelse av blodpropper;
• medisiner for å gjenopprette rytmen;
• statiner for forebygging av aterosklerose;
• diuretika.

Behandling av folkemidlene

En dødelig sykdom kan ikke korrigeres med urter. Dekoksjoner og infusjoner brukes som et supplement til hovedmetoden for å lindre tilstanden.

1. En skje tørr dille dampes med 250 ml vann, infunderes i en time. Volumet er delt inn i 3 deler tatt i løpet av dagen.
2. På samme måte brygger du bladene av elderberry. Buljongen brukes i en skjeen 1 gang per dag. Røttene til anlegget kokes i 15 minutter, insisterer. Healing flytende drikke 2 liter. per dag.
3. Viburnum bær i noen form lindrer kortpustethet.
4. Hawthorn (2 l.) Brewed i 200 ml vann, delt inn i 3 doser.

Yarrow, Johannesjurt, arnica i forholdet 4: 3: 1, skales og blandes. Skje av råmateriale helles kokende vann, insisterer på 3 timer. Deretter kokes beholderen med innholdet som sendes til brannen, kok i 5 minutter, drikk om dagen.

Radikal metode: indikasjoner og kontraindikasjoner

I alvorlige tilfeller, ikke noe valg - pasienten er invitert til åpen kirurgi - aneurysmectomy, eller mulig løsrivelse av tromben, sac brudd, forekomsten av en rekke livstruende komplikasjoner forårsaket av ventrikkelflimmer. Kjernen i kirurgi - unntak av overflødig vev. indikasjoner:

• progressiv hjertesvikt, I eller II;
• medfødt deformitet;
• alvorlig arytmi;
• gjentatt tromboembolisme;
• falsk aneurisme av hjertets venstre hjertekammer;
• gap.

Hvis problemet ikke løses fundamentalt, øker sjansene for et tragisk utfall med 7 ganger, selv om kirurgi heller ikke er ufarlig. Kirurgiske manipulasjoner på grunn av høy risiko, har kontraindikasjoner. absolutte:

• systemiske feil i leveren, nyrene;
• onkologi;
• lunge- og hjertesvikt;
• alvorlige infeksjoner;
• diabetes.

Relativ: avansert alder, nylig hjerteinfarkt, pulmonal hypertensjon, utilstrekkelig myokardial kontraktilitet.

Drift: Stages

Reseksjonstypen avhenger av utdanningsformen. Med diffus topisk membran. Pasienten er koblet til hjerte-lungemaskinen, og intubasjonsbedøvelse administreres.

1. Utfør median sternotomi. Dyseksjon av brystbenet mellom VI og V ribben åpner tilnærming til hjertet.
2. I aorta og store vener setter kanylen.
3. Tvinge av hjertet. De nødvendige prosessene utføres av apparatet.
4. Fremspringet åpnes, blodproppene fjernes, deformerte områder blir skåret ut.

Utfør vetrikuloplastikk i henhold til metoden Cooley (lineær), Zhatane (pose) eller Dora (endovaskulær).

1. Lineær plast innebærer fjerning av defekt fokus og suturering med Teflon-pakninger.
2. Syre sutur overlapper arret når det bukker seg i hjertepunktet.
3. Endovaskulær på grunn av sømmen av posen, pålegg av en lapp med et stykke lær eller syntetisk materiale.

Lett plast påvirker ikke den inngripende arterien, noe som gjør det mulig for fartøyets bypassoperasjon å gjenoppnå normal blodstrøm. Dette vil lindre hjerteinfarkt, takykardi, bradykardi i den postoperative perioden og vil ikke tillate utseende av angina smerte.

• lav hjerteutgang;
• arteriell emboli;
• pulmonal insuffisiens;
• atrieflimmer - 10%, myokardinfarkt -5%.

Fatal utfall er 12-20%.

Proznoz

Etter en vellykket operasjon på kort sikt økning: blodstrømshastighet, dystonisk og systolisk volum (KDO og CSR), toleranse for lasten. Under 5-års overlevelse - 80%, etter 10 - ca 60%.

Skjebnen til pasienter med aneurysm avhenger av tilstanden til kardiovaskulærsystemet, fremdriften av aterosklerose. Noen beholder sin evne til å jobbe og leve lenge, andre har hjertesvikt og samtidige patologier. Generelt er prospektet avhengig av komplikasjoner som: tilbakevendende infarkt, emboli, unormale forandringer i myokardiet.

Den akutte tilstanden etter et hjerteinfarkt er ofte komplisert av rupturen av veggen. Det er ingen sjanse for overlevelse fra å blokkere en hjerte skjorte med blod. I gjennomsnitt, i denne situasjonen er tiden begrenset - 2-9 dager.

Hos pasienter med kronisk form, med sukkulær eller soppbulging, er sjansene avhengig av dybden av myokardiebeskadigelsen. Livslengden er 2-4 år. På grunn av problemer med blodstrømmen, dannes blodpropper i hulrommet som hindrer en stor sirkulasjon av blodsirkulasjonen, forstyrres kontraktile og pumpefunksjoner. Konklusjon: Du må holde fingeren på puls i bokstavelig forstand. Et planlagt ekkokardiogram, 2 ganger i året, vil tillate deg å spore endringer og unngå kritiske forhold.

Aneurysm i venstre ventrikel: årsaker, symptomer, diagnose, behandling, prognose

Aneurysm kalles akutt eller gradvis danner poseformet fremspring av hjertevegget, som har oppstått på grunn av patologiske forandringer i normalt muskelvev. Aneurisme kan være lokalisert i veggen og atria og høyre ventrikkel, men på grunn av de anatomiske og funksjonelle egenskaper i hjertet, som oftest forekommer i dannelsen av en aneurisme av venstre ventrikkel vegg. Ifølge statistikk utvikler venstre ventrikulær aneurysm hos 5-20% av pasientene etter akutt myokardinfarkt, og blir hyppigere diagnostisert hos hann eldre enn 50 år.

Årsaker til venstre ventrikulær aneurisme

Aneurysme i venstre ventrikkel er et arrvæv, som dannes i myokardiet, hvor nekrotiske eller inflammatoriske prosesser er lokalisert. Mekanismen for utvikling av aneurysmen er som følger. Normalt muskelvev er representert av glatte muskelfibre, som utfører en kontraktil funksjon. For å kunne kontraheres i full styrke, trenger fibrene uavbrutt oksygenlevering fra blodet som strømmer gjennom kranspulsårene. Ved arterieblokkering er det en akutt mangel på oksygen i hjertemuskelen (hypoksi) og nekrose eller død av hjerteceller utvikles. Hjertemuskel nekrose i denne del blir en "myk" duken (en prosess som kalles miomalyatsiey) og hjertevegg er ikke i stand til å motstå det høye trykk i blod pumpes av ventrikkelen fra atrial hulrom. I tillegg er dette området av myokardiet ikke i stand til å kontraheres normalt i systole og slapper av i diastol, og en viss mengde blod forblir i den dannede aneurysmale sekken. Denne mekanismen for aneurysmdannelse skyldes akutt myokardinfarkt.

Formasjon av post-infeksiv LV-aneurisme

I tillegg til akutt myokardinfarkt, kan ventrikulær aneurisme bli dannet med utvikling av kardiosklerose etter infarkt. Kardiosklerose er prosessen med utvikling av bindevev (cicatricial) fibre på stedet for døde kardiomyocytter. Med andre ord er et arr dannet i hjertet, som normalt ikke burde være. I tilfelle at et myokardinfarkt var omfattende, transmuralt eller sirkulært, blir arvævet i hjertet for mye, men det kan ikke bære stressene som oppleves av den kraftige hjertemuskelen. Under påvirkning av blodtrykk dannes en post-infarkt-aneurisme. Dermed utvikles aneurisme etter et hjerteinfarkt ofte hos de pasientene som har hatt et massivt hjerteinfarkt, spesielt tilbakefallende.

Ikke bare nekrose av kardiomyocytter kan føre til dannelse av arrvæv i hjertet. Akutte eller kroniske inflammatoriske prosesser i hjertemuskelen fører også til en tynning av hjertevegget på grunn av bindevev. Slike prosesser kalles myokarditt, og de kan være forårsaket av noe. I de fleste tilfeller, myokarditt forårsaket av viruser (influensa, vannkopper, tyfus, etc.), bakterier (syfilis, streptokokker, stafylokokker, pneumokokker, etc.), sopp, eller forårsaket av autoimmun betennelse i hjertemuskelen, slik som det er tilfelle med systemisk lupus erythematosus eller reumatisk sykdom.

Blant de provokerende faktorene som bidrar til utviklingen av fremspring i hjertevegget, bør det bemerkes høyt blodtrykk og fravær av strenge senger i de første ukene etter et akutt hjerteinfarkt eller myokarditt. Det er derfor det er så viktig å behandle kausive sykdommer på sykehuset, for å kontrollere hypertensjon og følg nøye doktorgradenes anbefalinger.

Symptomer på aneurisme i venstre ventrikulær veggen

Det kliniske bildet av et hjerteaneurisme er ikke strengt spesifikt. Med andre ord er det ingen symptomer ved hvilke en aneurisme kan klart defineres. Imidlertid kan den hurtige utviklingen av hjertefeil etter et omfattende myokardinfarkt, den hyppige dekompensasjonen indikere dannelsen av fremspring i hjertevegget.

Så symptomene som skal varsle pasienten og legen er følgende:

• Den raske utviklingen (innen flere uker og måneder) av venstre ventrikulær svikt, som manifesteres av en økning i kortpustethet under fysisk aktivitet og i ro, forverres i utsatt stilling. Pasientens toleranse overfor vanlige husholdningsbelastninger reduseres - pasienten etter et hjerteinfarkt kan ikke knytte skoene, lage mat og stille stille inn i et annet rom uten kortpustethet.
• Myokardinfarkt med aneurisme i en pasient i den akutte fase, hyppige anfall av akutt venstre ventrikkelsvikt, manifestert hjerteastma episoder (tørrhoste påtrengende og kortpustethet), og / eller lungeødem (hoste med oppspytt skummende, blå hud, og andre attributter).
• Rask tilslutning av høyre ventrikulær svikt, som manifesteres ved hevelse av nedre ekstremiteter. I en pasient kan magen øke på bare noen få dager, noe som skyldes stagnasjon av blod i leveren og utløp av væske i bukhulen (ascites). Ødem kan spre seg gjennom kroppen (anasarca).

Hvis slike tegn oppstår, skal pasienten straks kontakte klinikken eller akuttmedisinsk behandling med henblikk på videre undersøkelse og behandling.

Hvilken undersøkelse er nødvendig for mistenkt hjerteaneurisme?

Viktig ved å etablere diagnosen aneurisme er en fullstendig undersøkelse av pasienten. Så, i det overveldende antall tilfeller kan doktoren se en patologisk prekardialpulsering, som er definert som et periodisk fremspring av den fremre brystveggen i 3-4 intercostalområdet til venstre for brystbenet, som sammenfaller med hjertefrekvensen. Dette fenomenet kalles "rullende bølge" symptom eller "rocker" symptom.

I tillegg til undersøkelsen kan auscultasjon av hjertet høres systolisk-diastolisk murmur, kalt "squeak noise", men det høres hos en liten del av pasientene. I tillegg, når du lytter til lungene, er det mulig å identifisere enkelte eller flere, tørre eller fuktige raler i de nedre delene av lungene i tilfelle hjertesvikt.

I tillegg til den ekte venstre ventrikulære aneurisme er det også vanlig å isolere en falsk, forårsaket av et fremspring av en del av hjerteposen - perikardiet. Forskjellene er vist nedenfor:

Hvis legen har mistanke om dannelsen av hjerteaneurysm, sender han pasienten til undersøkelse. Av diagnostiske metoder er følgende informative:

1. Elektrokardiogram. På et EKG har aneurisme, som har nådd en betydelig størrelse, preget av tegn på akutt myokardisk skade og nekrose. I dette tilfellet sier de at EKG har en "frossen form" av akutt myokardinfarkt. Imidlertid viser fraværet av tegn på hjerteinfarkt på et EKG ennå ikke at pasienten ikke har hjerte-aneurisme.
   
2. Radiografi. Røntgenogrammet til organene i thoracic hule i pasienter med aneurysm som har nådd en stor størrelse, er preget av en økning i skyggen av hjertet over, samt et fremspring av hjertekonturen. I tilfelle når aneurismen er liten, er røntgendiagnostiske metoder uinformative.
3. Ekkokardioskopi (ekkokardiografi, ultralyd i hjertet). Det er en informativ diagnostisk metode, da det ikke bare gjør det mulig å avklare formen, plasseringen og størrelsen på aneurysmen, men også å identifisere tilstedeværelsen av parietal trombi, noe som kan utgjøre en betydelig fare for pasienten.
4. Beregnet, magnetisk resonans og multi-spiral computertomografi av hjertet (CT, MR og MSCT) er de mest informative metodene for å oppdage aneurysm og brukes som et supplement for ultralyd av hjertet i diagnostisk uklare tilfeller.

Video: trombosert venstre ventrikulær aneurisme på ekkokardiografi

Behandling av venstre ventrikulær aneurisme

Konservativ behandling av aneurisme er ineffektiv, derfor er legemidler foreskrevet for å behandle betennelse i den akutte perioden med myokarditt, for å gjenopprette blodstrømmen i myokardiet ved akutt hjerteinfarkt, samt å forebygge eller behandle en allerede utviklende kronisk hjertesvikt.

Taktikken for behandling av aneurisme kan være ventende eller kirurgisk. I det første tilfellet er pasienten under dynamisk observasjon - hvert halvår eller en gang i året må han besøke en kardiolog med EKG, brystrøntgen og en ultralyd i hjertet. Med den økende størrelsen på aneurysmen, eller med utseendet av uttalt symptomer, forstyrrer livskvaliteten betydelig, kan pasienten kreve hjerteoperasjon.

Medium (flere centimeter) og gigantiske dimensjoner av aneurysmen, når bøyevolumet er sammenlignbart med hulrommet i venstre ventrikkel i seg selv, krever en operasjon. I dette tilfellet kan operasjonen utføres både uten hjertevegg og i åpent hjerte ved hjelp av hjerte-lungemaskinen (AIC).

Operasjonsteknikken består i å sutere aneurysmen, styrke (plast) av aneurismen med andre vev eller ved reseksjon av aneurysmen.

• I det første tilfellet åpnes fremspringet ikke, men som det er, plunges det inn i hjerteveggen ved hjelp av suturer, som fikserer det til selve myokardiet. Denne operasjonen brukes til mellomstor aneurisme, som ikke bøyer mye utover, og ikke mye stiger over overflaten av hjertet. Hurtig tilgang krever ikke at hjertevegg åpnes.
• I andre tilfelle er aneurismen ikke fjernet, og en klaff fra membranen, som er drevet av en vaskulær pedikel, er sydd til hjertevegget. Et snitt av hjertets vegg er ikke nødvendig, og operasjonen gjelder for gjennomsnittsstørrelsen på aneurismen, som diffust dekker myokardiet, og stiger heller ikke mye over hjertets ytre overflate. Operativ tilgang til membranen og til hjertet utføres gjennom et brystinnsnitt i det sjette intercostalområdet til venstre med åpningen av pleurale og perikardiale hulrom.
• Aneurysm reseksjon er en radikal (det vil si permanent fjerning av aneurisme) behandlingsmetode - aneurysmvegget blir skåret ut, en del av den fjernes og sutureres med spesielle suturer. Operasjonen utføres på åpent hjerte, ved bruk av AIK. Etter operativ tilgang og søm på aneurysmisk sac, er det viktig å åpne aneurysmkuppelen så snart som mulig og masker (vanligvis har en hjertekirurg utført denne prosedyren i 40-60 sekunder). Resterende tid suturerer defekten i hjertevegget og påtrykket av membranflappen.

Etter operasjonen må pasienten holdes i kirurgisk avdeling i flere dager for å overvåke og forhindre postoperative komplikasjoner.

Video: operasjon for venstre ventrikulær aneurisme

Komplikasjoner uten kirurgi

LV-aneurysmer av mindre størrelse utgjør vanligvis ikke en fare for pasientens liv, men i sjeldne tilfeller kan de provosere tromboemboliske komplikasjoner på grunn av dannelsen av parietal trombi i hjertehulen som bæres av blod til andre arterier og kan forårsake hjerteinfarkt, hjerneslag, lungeemboli eller plaskeårer (PE) og mesenterisk trombose).

Komplikasjoner med aneurysmer av middels og gigantiske størrelser er vanligere og er som følger:

• Tromboemboliske komplikasjoner,
• Progresjonen av kronisk hjertesvikt, utvikling av akutt hjertesvikt,
• Aneurysm-brudd som fører til rask pasientdød.

Forebygging av komplikasjoner er rettidig detektering av aneurysmvekst, regelmessig undersøkelse av lege, samt rettidig påvisning av indikasjoner for kirurgisk behandling.

Komplikasjoner etter operasjon

Komplikasjoner etter hjerteoperasjon er sjeldne og består i utvikling av tromboembolisme, inflammatoriske prosesser i postoperativt sår, samt ved gjentakelse av aneurysmalt fremspring under nedsenking eller plastikkirurgi av aneurysmen. Forebygging er en nøye observasjon av pasienten tidlig (på sykehuset), samt i postoperative perioder (i klinikken).

outlook

Prognosen for aneurisme etter et hjerteinfarkt bestemmes ut fra størrelsen og plasseringen. Således er aneurysmer av liten størrelse, diffus lokalisert på fremre veggen av LV, eller aneurysmer av toppunktet i venstre ventrikel, som ikke krever kirurgisk behandling, preget av en gunstig prognose for pasientens liv og helse.

Mellomstore og gigantiske aneurysmer er ofte årsaken til alvorlig hjertesvikt og tromboembolisme, derfor er prognosen dårlig uten behandling i dette tilfellet. Etter operasjonen forbedres prognosen, som hos 90% av pasientene, forbedres livskvaliteten, og den femårige overlevelsesraten øker.

Hvor gunstig er prognosen for venstre ventrikulær aneurisme? Hvordan påvirker denne sykdommen livskvaliteten?

Kardial aneurisme er et patologisk bølgende parti av hjertevegget. En slik bulge har formen av en pose. Synes under påvirkning av høyt trykk i hjertet, fordi i dette området er den kontraktile egenskapen til vevene tapt, har deres styrke og elastisitet blitt redusert. I de fleste tilfeller dannes en hjertemessig aneurisme i venstre ventrikel etter et hjerteinfarkt. En del av kroppens celler dør. I dette tilfellet studeres en ventrikulær aneurisme som følge av hovedsykdommen. Imidlertid kan patologi oppstå av en annen grunn.

Beskrivelse av sykdommen

Aneurysm av toppunktet i venstre ventrikel er en komplisert smertefull konsekvens av hjerte muskelinfarkt. Sykdommens fokus er området for slitt og skadet hjertemuskel. Dette stedet for muskelvev på en gang tok på seg den overdrevne effekten av blodstrømmen under et angrep, og fortsetter derfor å gjennomgå press og kan ikke selvstendig gjenopprette til sin opprinnelige tilstand. Som et resultat blir muskelvevet strukket, tynt - det er en bulge. Ofte påvirker patologien venstre ventrikel - dens øvre del.

klassifisering

Klassifikasjonen av hjerteaneurisme er basert på flere kriterier. Ved tidspunktet for forekomst avgir:

1. Akutt aneurisme - forekommer i perioden senest 2 uker etter et hjerteinfarkt.
2. Subakutt - forekommer i perioden fra 2 til 7 uker etter det erfarne angrepet på bakgrunn av feil gjenoppretting av arret.
3. Kronisk. Vanskelig å diagnostisere i tekniske termer. Og symptomene ligner akutt hjertesvikt.

Avhengig av manifestasjonen er det flere typer venstre ventrikulære aneurysmer:

• I form av en sopp - bølgen av en stor del av stoffet på et lite "ben".
• I form av en sac har patologi en avrundet form, som vises på en bred "nakke" ved bunnen av muskelvevet.
• Diffus - utragende langstrakt del av stoffet, som har en liten utsparing.
• Exfoliating - det er et stort antall støt i en seksjon.

I medisinsk praksis har diffuse aneurysmer blitt den vanligste. I sjeldne tilfeller, sopp og eksfoliert.

Avhengig av de strukturelle egenskapene til varianter av aneurysmer er:

• True - bulgen av arrvev eller dødt vev på veggenoverflaten av ventrikkelen.
• False - en defekt dannet på grunn av brudd på muskelhjertets vev, det er en stor sannsynlighet for aneurysmbrudd.
• Funksjonelt - et patologisk endret område av muskelkompetent skall.

årsaker

Den viktigste årsaken til etterfyltning av ventrikulær aneurisme er ansett som lokal svekkelse av hjertevegget. En defekt kan utvikles på grunn av funksjonelle eller strukturelle endringer i orgel.

Hvis vi snakker om funksjonsfaktoren, vurderer vi en del av hjertemuskulaturens vev, som ikke kan reduseres på samme måte som sunt vev. Plottet er redusert i sin egen rytme, asynkront.

Med tanke på strukturelle mangler blir årsaken til aneurysmen en lesjon av laget (og noen ganger flere lag) av hjertevegget. I en slik situasjon dør en del sunne celler av eller erstattes av andre vev som ikke bør være til stede i veggstrukturen. Ved stratifisering i lesjonen blir veggen betydelig svekket. I hjertet er det økt blodtrykk, noe som forårsaker et fremspring i et svakt område som blir til et hjerte-aneurisme.

Hovedårsakene til sykdommen:

• Opplevd myokardbrudd.
• Alvorlige infeksjoner.
• Medfødt hjerteaneurysmer.
• Undergår hjertekirurgi.
• Skade.
• Myokarditt av giftig natur.
• Systemisk betennelse.
• Kardiosklerose i idiopatisk form.
• Ioniserende stråling.

symptomer

Klinisk er manifestasjonen av LV-aneurisme nesten umerkelig. På grunn av at patologi fører til nedsatt hjertefunksjon, har det imidlertid ofte tegn på hjertesvikt:

1. Brystsmerter, gi til venstre.
2. Smerte fra hjertet etter betydelig psykologisk og fysisk anstrengelse.
3. Ubehag i brystet.
4. Økt hjertefrekvens, kortpustethet.
5. Svimmelhet.
6. Bevisstap, besvimelse.
7. Hevelse i armer og ben.
8. Følelse av mangel på oksygen, kvelning.

diagnostikk

Diagnose og prognose for aneurisme av toppunktet i hjerteets venstre hjerte kan kvalifisert kardiolog. Etter å ha undersøkt pasienten og mottatt svarene fra studiene, blir bildet klarere. Ultralyd, EKG, MR-teknikker brukes til studien. Tidlig diagnose bidrar til å unngå de farligste konsekvensene, til og med døden. For å bestemme behandlingsplanen, må du vite plasseringen, størrelsen og strukturen til aneurismen.

behandling

Siden aneurisme i hjertets venstre hjertekammer har en gunstig prognose, med asymptomatisk forløb av sykdommen, er indikasjonene på kirurgi hos disse pasientene relative. Men hos pasienter som skal gjennomgå kirurgi - reseksjon av venstre ventrikulær aneurisme, noen ganger er det nødvendig å gjenopprette korrektheten av LV-skjemaet ved kirurgi.

Obligatorisk kirurgi er foreskrevet til pasienter som har utviklet ventrikulær dysfunksjon etter et hjerteinfarkt på venstre side, det er akinesi og dyskinesi på vevet. I dette tilfellet øker volumet av LV, er det risiko for aneurysmbrudd. Kirurgisk inngrep kan ikke unngås hos pasienter med tromboembolisk patologi (trombose).

Kirurgi for å fjerne venstre ventrikulær bulge anses å være berettiget, forutsatt at riktig tilnærming er valgt, en detaljert studie av hjertefunksjonen i henhold til resultatene av EchoCG, påvisning av størrelse og lokalisering av patologien. Tross alt, i fremtiden er det en sjanse til å redusere spenningen i veggen til venstre ventrikel, lede musklene i riktig retning og forbedre hjertets kontraktile evne.

Blant kontraindikasjonene inkluderer:

• For stor anestesi risikerer.
• Mangel på funksjonell hjerte muskel annet enn aneurysm.
• Lav hjerteindeks.

Under kirurgisk inngrep er et kunstig blodforsyningssystem nødvendigvis forbundet, for det er praktisk mulig at ventrikulær drenering er plassert til venstre gjennom venøse lungekar på høyre side. Ofte er slike operasjoner kombinert med korrigering av mitralventilen og skanning av den skadede aorta.

Aneurysm i venstre ventrikel

Et arr av den poseformede typen som bukker ut og har tynning kalles en aneurysm i venstre ventrikel, og den ligger på selve hjertemuskelen. I nesten 50% av tilfellene begynner det å danne seg som et resultat av et hjerteinfarkt som en person har lidd, som dekker alle hjertets muskellag på en gang. Med sammentrekning av hjertet forblir posen av aneurysmen ubevegelig eller begynner å utføre bevegelser som er motsatt hjertemuskulaturens funksjonelle egenskaper. Dette fører til signifikant dysfunksjon av sammentrekningen, og reduserer også betydelig blodvolumet som fjernes fra hjerteets venstre hjerte.

Det er flere utviklingsstadier:

• Første fase, også referert til som tidlig begynner de første to dagene etter et hjerteinfarkt, kan vare opptil flere uker. Hjertemuskelen begynner å miste sin form. Celler som fortsetter å arbeide i nærheten av det skadede området, forårsaker endringene.
• Den andre fasen, kalt sen - er modellering, begynner noen uker senere, etter arr etter at et hjerteinfarkt har dannet seg. Denne fasen representerer fullføringen av en aneurysmal struktur, innenfor hvilken som regel en trombe allerede har dannet seg. Deler av denne trombosen kan migrere, noe som fører til trombose av kar som ligger i magen, underarmene, hjernen, sentrale hjernen eller lungekonstruksjonene.

Aneurysm klassifisering

Eksperter allokerer en dynamisk aneurisme. Det er primært, forekommer ved toppen av hjerteinfarkt. Ender med dannelsen av aneurysmen i 25% av tilfellene, med tidlig medisinsk inngrep. Hvis du stopper feil blodmengde i hjertemuskelen i tide, så har prognosen et gunstig utfall, og fremspringet kan korrigeres.

Lokalisert i venstre ventrikkel:

1. Den tynne toppen av hjertemuskelen er observert hos pasienter, denne delen er utsatt for bestemmelsene i massiv natur, det er mulig blokkering av blodkar.
2. Bakvegg - preget av falske aneurysmer. Denne arten har en ugunstig prognose, på grunn av at det er vanskelig å diagnostisere det.
3. Vegget på siden.

Bulging har sin egen klassifisering av skjemaer:

1. Flat - med godartet prognose.
2. Veskeformet - danner en nakke og selve posen.
3. Delaminering - dannet når den indre rupturen av foring av hjertet, men ytre foring forblir intakt.

Faktorer som provoserer utviklingen av venstre ventrikulær aneurisme:

1. Mangel på blodtilførsel og nekrose av hjertemuskelen, som skader alle lag. Prognosen er ugunstig når behandlingen påbegynnes.
2. Smittsomme sykdommer som: reumatoid artritt, syfilis, endokarditt av bakteriell opprinnelse.
3. Skader på hjertemuskelen og brystkreftene - et fall fra høye høyder, konsekvensene av trafikkulykker.
4. Komplikasjoner forårsaket etter operasjonen.
5. Protrusjon medfødt karakter.
6. Lesjoner av granulomene i kroppen og hjertemuskelen.
7. Chagas sykdom.

Symptomer på venstre ventrikulær aneurisme

Hovedårsaken til at denne typen sykdom er sent diagnostisert, på grunn av at symptomene på aneurisme i venstre ventrikel ligner andre typer plager.

Spesialister identifiserte noen tegn:

• funksjonsfeil i hjertemuskelen, økt eller nedsatt hjertefrekvens;
• smerte i området der hjertet ligger. Ubehag gir i ryggmargen eller øvre lemmer. Kan forekomme både i hvileperioden og i perioden med fysisk anstrengelse;
• utseendet av kortpustethet og brekninger av asfyksi;
• tretthet, svimmelhet og svimmelhet;
• tette blodårer med blodpropper.

Redaksjonelt styre

Hvis du vil forbedre tilstanden til håret ditt, bør du ha spesiell oppmerksomhet mot sjampo du bruker.

En skremmende figur - i 97% av sjampoene av kjente merkevarer er stoffer som forgifter kroppen vår. Hovedkomponentene, på grunn av hvilke alle problemene på etikettene er betegnet som natriumlaurylsulfat, natriumlauretsulfat, kokosulfat. Disse kjemikaliene ødelegger hårets struktur, håret blir sprøtt, mister elastisitet og styrke, fargen fader. Men det verste er at disse tingene kommer inn i leveren, hjertet, lungene, akkumuleres i organene og kan forårsake kreft.

Vi anbefaler deg å forlate bruken av midler der disse stoffene er plassert. Nylig har eksperter fra vårt redaksjonelle personale gjennomført en analyse av sulfatfrie sjampoer, hvor førsteplassen ble tatt av midler fra selskapet Mulsan Cosmetic. Den eneste produsenten av helt naturlig kosmetikk. Alle produkter er produsert under strenge kvalitetskontroll og sertifiseringssystemer.

Vi anbefaler å besøke den offisielle nettbutikken mulsan.ru. Hvis du tviler på kosmetikkens naturlighet, må du sjekke utløpsdatoen, det bør ikke overstige ett års lagringsplass.

Diagnose av sykdommen

Metoder som brukes av legene til diagnose, basert på identifisering av det kliniske bildet, basert på tegn på en instrumentell natur.

Undersøkelsen begynner med samlingen av pasientens historie, som inkluderer intervjuing pasienten, enkelte typer forskning i laboratoriet. Disse er: fullstendig blodtelling og generell urintest. Disse metodene tillater deg å finne sykdommer som er sammenhengende, og deres tilstedeværelse i kroppen kan være en provokerende og avgjørende faktor ved dannelsen av aneurysm i hjertets venstre hjertekammer.

Spesialisten foreskriver passering av elektrokardiogrammet, magnetisk resonansbilder, ultralyddiagnostikk og andre for å få et komplett bilde av hva som skjer.

Tradisjonelle forskningsmetoder inkluderer informativ:

• elektrokardiogram - gjør det mulig å finne tilstedeværelsen av et omfattende hjerteinfarkt, som lider litt tidligere;
• magnetisk resonansbilder - data som viser plasseringen av aneurysmen, og gjør det også mulig å bestemme størrelsen på lesjonen;
• Ultralyddiagnose - gir mulighet til å se alle de berørte områdene, samt fremspring på hjertemuskelen.
• ekkokardiogram - lar deg betegne strukturen til aneurismen: sant, falskt, funksjonelt. Det gjør det også mulig å oppdage dannelsen av blodpropper i hjertet;
• ventrikulografi - bestemmer plasseringen og størrelsen på fremspringet, viktige indikatorer, for eksempel: fravær eller tilstedeværelse av kontraktile prosesser i aneurisme og deres egenskaper.

Undersøkelse av pasienten i en kompleks og fra alle sider, gjør det mulig å få et bilde av ødeleggelsen og endringene i myokardets vev, i sin helhet. Og dette er en avgjørende faktor, spesialisten har muligheten til å foreskrive rettidig behandling.

Brukt medisiner for behandling av aneurysm, er pasienten foreskrevet kirurgi. Denne avgjørelsen er utarbeidet av legen dersom det berørte området når mer enn 25% av veggen.

Nekting av diagnose og behandling, pasienten risikerer. Tilstedeværelsen av en uidentifisert aneurisme kan være en provokerende faktor for utviklingen av plager, for eksempel: tromboembolisme, en plutselig død som oppstår på grunn av en skarp brist i myokardveggen.

Behandling av venstre ventrikulær aneurisme

Til tross for at prognosen er gunstig i de fleste tilfeller, i mangel av symptomer på venstre ventrikulær aneurisme, utføres kirurgi sjelden. Men det skjer at operasjonen er viktig. Under kirurgisk inngrep er restaureringen av de riktige skjemaene i hjerte venstre ventrikel gjort, noe som gjør at hjertemusklene kan fungere fullt ut.

Operasjonen er vist hos pasienter som, mot bakgrunn av et utsatt hjerteinfarkt, har identifisert funksjonene til venstre ventrikulær dysfunksjon med partikler med uregelmessig sammentrekning eller mangel på disse. Operasjonen er foreskrevet når det er en trussel om utbruddet av fremspringet eller i tilfelle utseendet av blodpropper i hjertets kar.

Når operasjonen er fullført, vil rehabiliteringstiden ende, hjertefunksjonen vil bli bedre:

• Spenningen fjernes fra veggen til hjerteets venstre ventrikel.
• Muskelfibre vil ta riktig form.
• Kontraktiv og ekspansiv funksjon kommer tilbake til normal.

Med riktig medisinsk tilnærming, etter nøye undersøkelse av testene, anses operasjonen som utføres for å fjerne aneurismen, berettiget.

Det er kontraindikasjoner for operasjonen:

• Anestesiintoleranse
• Fravær av hele områder av hjertemusklen utover fremspringet.
• Lav hjerteindeks.

Når en kirurgisk inngriping utføres, utføres en standard type tilgang av en spesialist, ved hjelp av disseksjon av brystbenet. Pasienten er koblet til et apparat som utløser en kunstig blodsirkulasjon, og et rør er installert for å fjerne overflødig væske inn i venstre ventrikel gjennom venene i lungene.

Når et sett med tiltak for å beskytte myokardiet utføres under hovedstadiet av hjertkirurgi, vil området som påvirkes av aneurismen, se ut som en hvitaktig, fibrinøs natur som synker inn i det dannede hulrom i venstre ventrikel.

Utspringet er kuttet i midten, langs den nedre arterien, trekkes tilbake med 2 cm. Trombuset som dannes i hulrommet i aneurysmen, fjernes. Selv ubetydelige, fine partikler fjernes. Etter de utførte manipulasjonene, anslår volumet av det utskårne området, begynner å kutte og gjenopprette ventrikulærveggen.

Det finnes et stort antall metoder:

• Plasticitet er lineær i Cooley.
• Plast av Zhatane fitte.
• Douro plast endovaskulær.

På slutten av kardioplegien er prosessen med å slippe luft fra deler av myokardiet viktig. Ved hjertemuskelen begynner å blø av, fjerner du en spesiell klemme som ligger på aorta. Etter noen få minutter begynner hjerteaktiviteten å gjenopprette seg.

Prognoser og komplikasjoner

En hyppig type postoperativ komplikasjon for å fjerne fremspringet i venstre ventrikulær hulrom, et mindre utslippssyndrom, som begynner å utvikle seg fra en voldelig reduksjon i størrelsen på venstre ventrikkel, vurderes. Hjerte rytmeforstyrrelser og lungesykdom kan forekomme.

I de tidlige årene var dødeligheten 31 dager etter operasjonen. På dette stadiet falt tallet til 7%.