Hjertesykdom, hva er det? Årsaker og behandling

Myokarditt er en myokardisk lesjon (hjertemuskulatur), som hovedsakelig har en inflammatorisk etiologi forårsaket av effekten av ulike invasjoner, infeksjoner, fysiske og kjemiske faktorer, og også som følge av autoimmune eller allergiske sykdommer.

Myokarditt utvikler som regel som komplikasjoner av ulike patologier, og hyppigheten av forekomsten er ukjent. For eksempel, i difteri, forekommer denne sykdommen hos 30% av pasientene, og i dette tilfellet når dødsfallet fra hjertekomplikasjoner til 55%. Diagnose av myokarditt med SARS er observert i nesten 15%.

Hva er det

Myokarditt er en hjertesykdom, nemlig betennelse i hjertemuskelen (myokard). De første studiene om myokarditt ble utført så tidlig som 1920-tallet av 1800-tallet, derfor har moderne kardiologi stor erfaring med å diagnostisere og behandle denne sykdommen.

Myokarditt er ikke "festet" til en viss alder, den er diagnostisert både hos eldre og hos barn, og likevel blir det oftest observert hos 30-40-åringer: sjeldnere hos menn, oftere hos kvinner.

Forskningshistorie

Begynnelsen av studien av betennelse i hjertemuskelen kan tilskrives første kvartal av XIX-tallet, for første gang nevnt av J.N. Corvisart. Begrepet "myokarditt" og begrepet myokarditt som en inflammatorisk lesjon av myokardiet ble først foreslått av I.F. Soberheim i 1837. I 1900 ga A. Fiedler, basert på kliniske data og obduksjonsresultater, en beskrivelse av alvorlig idiopatisk myokardieskade og underbygget begrepet primær myokarditt.

Studier utført av ulike forskere før 1918 viste muligheten for myokarditt på grunn av smittsomme sykdommer, særlig influensa og andre luftveisinfeksjoner. Gradvis ble diagnosen myokarditt blitt svært utbredt, og til 1930-tallet ble det brukt til å referere til de patologiske prosessene i myokardiet som ble observert i de fleste hjertesykdommer. Selv endringer i myokardiet hos personer med IHD og arteriell hypertensjon ble vurdert som kronisk myokarditt.

På 1930-tallet oppstod en rekke studier, inkludert GF Langs verk, som viste at i mange hjertesykdommer er det ingen betennelse i myokardiet, og degenerative forandringer er dominerende. Takket være disse arbeidene forsvinner den urimelig populære diagnosen myokarditt og erstattes av begrepet "myokarddegenerasjon". Fram til 1950-tallet ble begrepet myokarditt bare referert til revmatisme og difteri. Diagnosen myokarditt vant igjen retten til liv etter andre verdenskrig etter at I. Gore og O. Saphir publiserte resultatene fra anatomopatologiske studier, hvor forfatterne oppdaget betennelsesendringer i myokardiet i 4-9% tilfeller, og det viste seg at en betydelig del av dødsfallene på en gang led for viral eller rickettsial sykdommer.

Den mest aktive studien av inflammatoriske sykdommer i hjertet begynte på 1980-tallet med introduksjon av diagnostisk transvenøs myokardbiopsi til omfattende klinisk praksis.

Årsaker til myokarditt

Den vanligste årsaken til myokarditt er infeksjon i kroppen med virus, sopp og bakterier. Det er ingen spesifikk gruppe av mikroorganismer som fremkaller sykdomsutviklingen: Det kan skyldes et bredt spekter av protozoer, men viral etiologi regnes som den vanligste og berettigede.

Infeksiøs etiologi av myokarditt (patogener):

• virusinfeksjoner (infeksiøs mononukleose, rubella, cytomegalovirus, hepatitt B og C, poliomyelitt, influensa, meslinger, HIV);
• sopp (candidiasis, aspergillose, coccidioidomycosis;
• bakterielle infeksjoner (salmonellose, difteri, meningitt, stafylokokker og gonokokkinfeksjoner).

Myokarditt har også en tendens til å utvikle seg på bakgrunn av autoimmune sykdommer (systemisk lupus erythematosus, revmatoid artritt, revmatisme), giftig forgiftning med dårlig alkoholholdige drikker, kjemisk forgiftning av kroppen, parasittisk invasjon.

klassifisering

Myokarditt kan variere i etiologi, kliniske manifestasjoner og konsekvenser:

1. Chagas sykdom utvikler seg på grunn av de enkleste organismer - trypanosomer. Dette forårsaker omfattende myokarditt, vanligvis manifestert flere år etter infeksjon. Sykdommen har en overveiende kronisk kurs, eksacerbasjon kan bare forekomme i ekstremt sjeldne tilfeller. Sykdommen er preget av progressiv hjertesvikt og arytmi; Det er de som, i fravær av adekvat terapi, er dødelige.
2. Giant celle myokarditt har en uforklarlig opprinnelse. I denne formen finnes multinukleerte gigantiske celler i myokardiet, noe som forårsaker rask progressiv dødelig hjertesvikt. Denne myokarditt er sjelden diagnostisert, den utvikler seg hos voksne og fortsetter ofte med slike sykdommer som tymom, systemisk lupus erythematosus, tyrotoksikose.
3. Toxoplasma myokarditt er en sjelden form for skade på hjertemuskelen og utvikler oftest hos unge mennesker med svak immunitet. Sykdommen er preget av hjertesvikt, arytmi, ledningsforstyrrelser.
4. Strålingsmyokarditt oppstår på grunn av ioniserende stråling. De fører til en rekke akutte (mindre) og kroniske (for det meste) lidelser i hjertet. Sammen med denne form for myokarditt utvikler myokardfibrose ofte.
5. Lima sykdom er en sykdom forårsaket av tick-båret tyfusfeber. Dens typiske symptom er nedsatt hjerteledning. Ofte er dette skjemaet ledsaget av perikarditt, dysfunksjon av venstre ventrikel.
6. Bakteriell myokarditt er ganske sjelden og forårsaket hovedsakelig av stifter av Staphylococcus aureus eller enterococcus. Denne sykdomsformen påvirker ventilringene og intervensjonsseptumet. Bakteriell myokarditt forekommer også hos difteri (hos 25% av pasientene), som er den mest alvorlige komplikasjonen og en hyppig dødsårsak. Når difteri produserer et spesifikt gift som hindrer syntese av proteiner. Han fremmer ekspansjon, hjerteflakhet, forverrer kontraktiliteten. Pasienter er foreskrevet antitoksin og antibiotika.

For noen form for myokarditt karakterisert ved forskjellige former: akutt, subakutt og kronisk (tilbakevendende). Bare en kardiolog etter en objektiv undersøkelse kan definitivt bestemme type og skjema.

Utviklingsstadier

Den betraktede inflammatoriske prosessen kan fortsette i forskjellige former:

1. Galopperende. Myokarditt manifesterer kardiogent sjokk og alvorlig venstre ventrikulær forstyrrelse. På bakgrunn av en slik lesjon er det mange fokus på akutt betennelse, i noen tilfeller observeres også ødeleggelsen av kardiomyocytter. Hvis kvalifisert medisinsk behandling er gitt i tide for forbigående myokarditt, er gjenoppretting og fullstendig reparasjon av vev mulig.
2. Akutt. En typisk manifestasjon av denne form for den inflammatoriske prosessen som vurderes, vil være hjertesvikt mot bakgrunnen av aktiv borderline myokarditt. Pasienten skal være utstyrt med kvalifisert medisinsk behandling, men selv i dette tilfellet vil det ikke oppstå full vevsreparasjon.
3. Kronisk aktiv. Myokarditt kombinerer alle de ovennevnte symptomene, progresjonen av den patologiske prosessen ledsages av utseendet av kardiomyopati. Selv etter å ha fullført behandling, fortsetter fokiene til betennelse, og spesialister i vevet finner fibrose og gigantiske celler.

symptomer

Manokeringer av myokarditt avhenger av volumet av det ødelagte området i myokardiet, brudd på hjertets kontraktile funksjon og evne til å generere elektriske impulser, aggressiviteten og toksisiteten til mikroorganismer, reaksjonen av immunsystemet. Den patologiske prosessen er preget av uspesifikke symptomer som kan oppstå i mange sykdommer.

Symptomer på myokarditt inkluderer:

1. Smerte i leddene.
2. Redusert blodtrykk.
3. Smerter i hjerteområdet (kardialgi), som ikke hemmer av nitroglyserin.
4. Forstyrrelse av den generelle tilstanden: feber; svakhet, døsighet; reduksjon i arbeidskapasitet; irritabilitet; overdreven svette.
5. Hjertesvikt (dysfunksjon av sammentrekning): myokardiell hypertrofi (fortykkelse av hjertemuskelen); utvidelse av intra-kardiale hulrom; øker kroppens grenser; pale av huden med akrocyanose (blå nasolabial trekant, fingrefalter); kortpustethet ved anstrengelse og i ro nakkevev hevelse; hevelse i nedre ekstremiteter.
6. Hjerte rytmeforstyrrelser (forverring av oppblåsthet og ledning) - takykardi, ekstrasystol, atrieflimmer.

Med myokardittprogresjonen dannes hjertesvikt i venstre og høyre ventrikel, noe som signifikant svekker pasientens livskvalitet, og alvorlige arytmier kan være dødelige.

diagnostikk

Metoder for diagnose av myokarditt:

• såing blod og urin for identifisering av viral patogener sykdom
• blodprøver: generell og immunologisk;
• et elektrokardiogram som viser rytmen til hjerterytmen
• myokardbiopsi, som bidrar til å bestemme kvantitativ og kvalitativ skade på kardiomyocytter (myokardceller);
• ekkokardiogram som viser myokarddysfunksjon og tilstedeværelse av trombose;
• Røntgenundersøkelse av brystet, som det er mulig å oppdage økning i hjertestørrelsen.

Fysisk undersøkelse, inkludert lytting til pasientens klager, og overfladisk undersøkelse - lytting til hjertefrekvensen ved hjelp av et stetoskop, oppdager ødem, hovne vener, lytter til systolisk støy, er også obligatoriske diagnoser.

Myokardiell behandling

I den akutte perioden av sykdommen er pasienten gjenstand for tvungen sykehusinnleggelse på sykehuset, uansett om sykdommen først oppstod eller den neste eksacerbasjonen, som ved reumatisk myokarditt. Først og fremst er det nødvendig med en begrensning av fysisk aktivitet fra pasienten - sengetid er foreskrevet. Disse aktivitetene tar sikte på å redusere belastningen på hjertet og kompensasjon for hjerteaktivitet.

En viktig komponent i hjertebehandling er diett, Pevsner tabell nummer 10 er foreskrevet, noe som er nyttig i de fleste hjertesykdommer og egenskaper ved slik ernæring:

• begrenser mengden fluid som forbrukes
• redusert mengde salt
• Forbruket av bakervarer, stekt mat, kjøtt og røkt kjøtt er også begrenset.

Behandlingen er rettet mot alle sykdomsforbindelser: eliminering av patogenet, fjerning av betennelse (patogenetisk behandling), eliminering av symptomer (symptomatisk behandling).

Patogenetisk behandling

For å eliminere betennelse i myokardiet, kan du bruke:

• Nonsteroidal anti-inflammatoriske stoffer (NSAIDs) brukes i lett og moderat kurs. Myokardial ødem er eliminert, med smertefull form smertesyndromet er betydelig redusert eller helt forsvinner. Hyppigheten av å ta stoffene bestemmes av legen, idet man tar hensyn til de individuelle egenskapene ved sykdomsforløpet. Eksempler på medisiner: Ibuprofen, Voltaren, Diklofenak, Ibusan, Nurofen.
• glukokortikosteroider - hormoner (prednison, metipred, etc.) foreskrives for alvorlig sykdom, samt for autoimmun skade, siden disse legemidlene har en immunosuppressiv effekt. Anti-inflammatorisk effekt oppnås på grunn av undertrykkelsen av antistoffsyntese.
• antihistamin medisiner.

Varigheten av NSAID-terapi og hormoner bestemmes av resultatet av gjentatte analyser: tegn på betennelse forsvinner i de biokjemiske og generelle analysene.

Etiologisk behandling

Reseptbelagte antibiotika, antivirale legemidler, antiprotozoale midler utføres dersom det tilsvarende patogenet er tilstede i kroppen. I dette tilfellet er alle foki av kronisk infeksjon i kroppen nødvendigvis sanitert: abscesser, karusige tenner, bihulebetennelse, adnexitt, prostatitt og så videre.

Ved forskrivning av et antibiotika er det ønskelig å bestemme følsomheten til patogenet for det, selv om disse medisinene i utgangspunktet foreskrives empirisk - jeg bruker bredspektret antibiotika.

Når autoimmun eller allergisk myokarditt bruker hormoner.

Symptomatisk behandling

Det avhenger av tilstedeværelsen av samtidige patologier og på hvilke komplikasjoner utviklet som følge av myokarditt. Oftest må pasientene ha resept på antiarytmiske legemidler og terapi som er rettet mot å bekjempe symptomene på hjertesvikt. Pasienter med myokarditt må også forebygge tromboemboliske komplikasjoner, for hvilke de er foreskrevet antikoagulantia (Clexane, Fraxiparin) og antiplateletmidler (Plavix, Egitromb).

Varigheten av myokardittbehandling avhenger av alvorlighetsgrad av sykdommen, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, samt effektiviteten av behandlingen. I gjennomsnitt behandles pasientene i seks måneder, men i noen tilfeller trenger de narkotikastøtte mye lenger. Personer som har gjennomgått myokarditt bør registreres hos en kardiolog og hver tredje måned bør undersøkes.

Metabolisk terapi

Under behandling bør myokardiet støttes, slik at leger foreskriver stoffer som stimulerer stoffskiftet i hjertet og forbedrer ernæringen. Oppgaven av disse stoffene er å lette restaureringen av hjertemuskelen. Slike rusmidler inkluderer vitaminer, ATP, riboksin, mexicor.

Kaliumpreparater bidrar også til utvinning av myokardiet, forbedrer intrakardial ledningsevne, forhindrer utviklingen av arytmier.

Varigheten av myokardiebehandling er i beste tilfelle 4 måneder, men etter at kurset er over, anbefales rehabilitering. I gjennomsnitt blir myokardiet behandlet i 6-7 måneder, og i alvorlige tilfeller - opptil et år.

Prognose for livet

Med myokarditt er prognosen dessverre svært variabel: fra full gjenopprettelse til dødsfall. På den ene siden utvikler myokarditt ofte latent og slutter med absolutt utvinning. På den annen side kan sykdommen føre for eksempel til Cardiosclerosis, fulgt av overvekst av binde myokardialt arrvev, deformering av ventilen og utskifting av myokardiale fibre, som deretter fører til vedvarende hjertearytmier og ledning. Blant de sannsynlige konsekvensene av myokarditt er også en kronisk form for hjertesvikt, noe som kan føre til funksjonshemning og til og med død.

Derfor, etter sykehusinnleggelsen, er pasienten med myokarditt under medisinsk observasjon i et annet år. Han ble også anbefalt sanatoriumbehandling i kardiologiske institusjoner.

Det er obligatorisk å observere en ambulant, som involverer en doktorsprøve 4 ganger i året, laboratorieblodprøver (inkludert biokjemisk analyse) og urin, samt en ultralyd i hjertet hvert halvår, og et månedlig EKG. Regelmessige immunologiske studier og tester for tilstedeværelse av virusinfeksjoner anbefales også.

Forebyggende tiltak

For ikke å tenke på hvordan å behandle myokarditt, er det verdt å ta vare på helsen din på forhånd. For forebyggende tiltak inkluderer:

Forebyggende tiltak for å forebygge sykdommen

• full og rettidig behandling av infeksjoner;
• avvisning av dårlige vaner
• generell økning i levestandarden;
• riktig ernæring, herding, bruk av vitaminer;
• isolering av pasienter;
• sunn livsstil;
• informert administrasjon av vaksiner, antibiotika og overholdelse av reglene for deres administrasjon.

Prognosen for myokardie sykdommen er variabel - den kan fullføres som en fullstendig gjenoppretting og dødelig. Derfor, når sykehusinnleggelse med alvorlige, selv etter endt behandling, pasienter bør observeres ved kardiolog og undergår feste sanitets-utvei behandling.

Årsaker, symptomer og behandling av myokarditt

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er myokarditt, hvor farlig sykdommen er. Årsakene til utviklingen av patologi, karakteristiske endringer i myokardiet, symptomer og komplikasjoner av myokarditt. Diagnostiske og behandlingsmetoder, prognose for gjenoppretting.

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Myokarditt kalles skade på strukturen og dysfunksjonen av myokardceller på grunn av akutt eller kronisk betennelse i hjertemuskelen.

Utviklingen av myokarditt er basert på direkte skade på hjertemuskulaturens celler og kroppens immunrespons mot patogener (fra enkleste mikroorganismer til virus), til visse allergener og systemiske sykdommer i bindevevet.

Sykdommen som forårsaker sykdommen, penetrerer inne, danner fokus for infeksjon, forårsaker betennelse og død av myokardceller, noe som fører til at bestemte proteiner (antigener) kommer inn i blodet. Kroppens eget immunsystem produserer antistoffer og lymfocytter mot dem, samtidig som de prøver å nøytralisere deler av cellemembranen som er like i struktur. Utvikler en autoimmun reaksjon rettet mot ødeleggelse av friske celler.

Som et resultat oppstår separate områder (diffus) eller fokal (fokal) av skadede celler (kardiomyocytter) i myokardiet, hvor spenning, kontraktilitet og ledningsevne forstyrres. I løpet av sykdommen blir de gjenfødt i fibrøst bindevev, og endringer i hjertemusklene blir irreversible.

Patologi er farlig med irreversibel hjerteskade, som følge av kronisk inflammatorisk prosess, er myokarditt komplisert av:

• kardiosklerose (omfattende spredning av bindevev med nedsatte funksjoner i hjertemuskelen);
• akutt hjertesvikt (patologi av blodtilførselen og hjertefunksjonen);
• arytmier (supraventricular premature beats);
• dødsfall (7%).

Hvis myokard endringer er mindre, uutpresset, blir patologien fullstendig og uten konsekvenser (i 50-60%), selv om irreversible cicatricial endringer i vev kan ses til livets slutt på EKG. Ved alvorlig myokarditt er målet med behandling å eliminere årsaken til sykdommen (infeksjon, allergen), hindre utvikling av dødelige komplikasjoner og lindre symptomene på hjertesvikt.

En kardiolog hjelper hjernen med myokarditt.

Årsaker til sykdom

Mange virus, infeksjoner, allergener, enkelte sykdommer og tilstander (strålingssyke) tjener som utløsningsmekanismer for den autoimmune reaksjonen som forårsaker hjerteinfarkt.

Hunder

Influensa (B og A former av viruset)

Coxsackie virus (patogen enterovirus infeksjoner)

Herpes (enkel, Varicella-Zoster)

HIV (ervervet immunbrist syndrom)

Hemolytisk Staphylococcus (infeksiv endokarditt)

Trypanosome (Chagas sykdom)

Rickettsia (Qu feber, tyfus)

Sopp av slekten candida (ulike former for candidiasis)

Mycobacterium tuberculosis (tuberculosis)

Dårlig spirochete (syfilis)

Bacillus Löffler, Corynebacterium (difteri)

Tyfus salmonella (tyfusfeber)

Legemidler (streptomycin, fluorouracil, acetylsalisylsyre til det)

Feokromocytom (hormonavhengig adrenal tumor)

Systemisk lupus erythematosus

Stråling (ioniserende stråling)

Sykdommer, årsakene som er umulige å bestemme med nøyaktighet, kalles idiopatisk. De er preget av en akutt start av prosessen og komplikasjoner som tromboembolisk syndrom (dannelse av blodpropp i hjertet og i arteriene, etterfulgt av separasjon og blokkering av vitale kar).

Behandling av myokarditt av Abramov-Fidler og gigantiske celler er vanskelig på grunn av omfattende strukturelle og funksjonelle endringer i hjertemuskelen (døden forekommer innen kort tid - fra flere dager til flere måneder).

Karakteristiske forandringer i hjertet

Karakteristiske endringer i hjertet med myokarditt:

• dilatasjon (økning av kamre) i hjertet;
• flabbiness av vegger;
• tilstedeværelse av veggpropper;
• ujevn struktur av myokardiet med mange små (diffuse) eller store (fokale) foci av bindevev;
• fortykkelse av venstre ventrikel.

Endringer er kombinert i en annen rekkefølge, men vanligvis økes alltid den totale størrelsen og vekten av hjertet.

Symptomer på patologi

Myokarditt symptomer vises avhengig av sykdommens form.

Svake former er preget av uutpressede manifestasjoner av generell ulempe av mild svakhet, noen ganger feber, rask hjerterytme etter trening, noe som midlertidig påvirker evnen til å virke og forverrer pasientens livskvalitet. Ofte skyldes milde symptomer på mild myokarditt en alvorlig forkjølelse eller forkjølelse, en lang gjenopprettingsperiode etter en sykdom.

Etter utvinning blir tilstanden fullstendig gjenopprettet, og i 90% av patologien etterlater ingen konsekvenser.

Med moderat og alvorlig myokarditt manifesterer utprøvde symptomer på hjertemuskulære lesjoner seg raskt: kortpustethet med liten fysisk innsats og i ro, alvorlig svakhet, smerte, arytmi og livskvalitet forverres. Etter utvinning (forsvunnelse av akutte symptomer) forblir pasienten progressiv hjertesvikt.

De første tegnene (70%) av myokarditt vises på bakgrunn av en luftende luftveissykdom, en kald eller innen noen få uker etter:

1. Økt tretthet.
2. Stor svakhet.
3. Svetting.
4. Hjertepalipitasjoner (48%).
5. Arrytmi (fornemmelse av hjertesvikt, økt hjerteslag).
6. Dyspnø på noen fysisk anstrengelse.
7. Kjedelig, konstant smerte i hjertet.

Når patologien utvikler seg, blir disse symptomene:

• angrep av kortpustethet (som er hyppige, forblir i ro, kombinert med hvesning i lungene);
• cyanose i huden (cyanose) og hevelse i nerverne i nakken;
• hevelse;
• unexpressed, smertestillende smerte;
• lavere blodtrykk;
• rask (takykardi) eller langsom (bradykardi) hjerterytme.

Mulige komplikasjoner

I 40% av tilfellene er patologien komplisert til:

• plutselig hjertestans (stopp), som er ledsaget av synkope og akutt cerebrovaskulær ulykke (Morgan-Adam-Stokes syndrom);
• kronisk myokarditt med forsinkelser i utviklingen av barn, svimmelhetstrykk, plutselig bevisstløshet, tretthet og nedsatt fysisk arbeidskapasitet;
• utvikling av supraventrikulære (supraventrikulære) ekstrasystoler (forstyrrelser i hjertearbeidet), atrioventrikulære blokkeringer (forstyrrelse av hjertets konduktivitet) og atrieflimmering (irritmisk, asynkron, uregelmessig sammentrekning av individuelle grupper av kardiomyocytter i atriene);
• perikarditt (betennelse i ytre foring av hjertet) mot bakgrunnen av smittsomme og autoimmune sykdommer (revmatisme, kollagenose);
• kardiosklerose (omfattende diffuse eller fokale endringer i myokardiale vev, deres transformasjon i bindevev med nedsatt ledningsfunksjon, spenning og kontraktilitet i hjertet);
• trombose (dannelsen av blodpropper som blokkerer lumen av arteriene) og tromboembolisme (blokkering av lungearterien ved en ødelagt blodpropp);
• hjertesvikt (forstyrrelse av hjertet, forårsaket av mangel på blodtilførsel til vev og organer, oksygen sult av vitale organer).

Komplikasjoner av myokarditt (atrieflimmer og akutt hjertesvikt) kan føre til hjertestans og plutselig død (7%).

diagnostikk

Den viktigste ledende spesialist i behandling av myokarditt er en kardiolog, han gjennomfører en primær undersøkelse, gjennomfører en undersøkelse av pasienten og samler anamnese (medisinsk historie med pasientens klager).

Ytterligere konsultasjoner er nødvendig fra endokrinologen (unntatt endokrine sykdommer), ENT-legen (kroniske infeksjoner i ENT-organene), reumatologen (revmatisme, påvirkning av reumatoidfaktorer).

De viktigste diagnostiske metodene som brukes til å bekrefte myokarditt er:

1. Bestem økningen i serum myokard-enzymer, tropanin, kreatinin (markører for skade eller nekrose av myokardceller), C-reaktivt protein (spesifikt kroppsrespons mot inflammatoriske prosesser), antall hvite blodlegemer og erytrocytt sedimenteringshastighet i det generelle blodtallet.
2. Identifiser forårsaket av infeksjon (bakteriekultur av biologiske væsker for tilstedeværelse av patogene bakterier, polymerasekjedereaksjon (PCR), påvisning av patogener av patologi, enzymimmunanalysemetoder (ELISA).
3. På EKG evalueres ulike patologier av spenning, ledning og kontraktilitet.
4. På et ekkokardiogram spores tegn på endringer i hjertemuskelen (en økning i hjertestørrelsen, volumet av kamrene, forstyrrelser av sammentrekning og en reduksjon i hjerteutgang).
5. Ved hjelp av radiografi, størrelsen på brystorganene (forstørrelse av hjertet), er overbelastning i lungene vurdert.
6. Ved hjelp av MR bestemme plasseringen av foci av nekrose, formen av strukturelle endringer (diffus eller fokal).

Metoden for intravital biopsi (å ta et biologisk vev fra kilden til betennelse og nekrose) kan bekrefte diagnosen eller følge positive endringer under behandling av myokarditt.

Behandlingsmetoder

I 50-60% av sykdommen kan helbredes.

• eliminere årsaken til myokarditt (eventuelle infeksjoner, sykdommer eller tilstander som går foran utviklingen av prosessen); for dette formål foreskrives antibiotika, antiparasittiske, steroidhormoner og andre legemidler;
• forbedre metabolismen i hjertemuskelen, øke cellebestandighet under forhold av oksygen sult;
• eliminere de uttalt symptomene på hjertesvikt (kortpustethet, arytmi, ødem, svakhet, nedsatt blodtilførsel til vev og organer), forbedre pasientens livskvalitet;
• forebygging av dødelige komplikasjoner (tromboembolisme).

Under behandling av myokarditt, observeres pasienten under forholdene til et kardiologisk sykehus, blir det observert strenge senger i løpet av en til to måneder, og det kan ta opptil 6 måneder for generell behandling av patologien (avhengig av skjemaet).

Behandling av myokarditt forårsaker

Avskaffelsen av smittsomme og ikke-smittsomme årsaker til utviklingen av patologi utføres med ulike legemidler.

Hva er hjerte myokarditt og hvordan behandles denne sykdommen hos barn og voksne

Inflammasjon av myokardiet (myokarditt) er en alvorlig sykdom, som likevel behandles trygt.

For en vellykket gjenoppretting uten konsekvenser for kroppen, er det viktig å oppdage de primære symptomene i tide, starte behandling og forhindre utvikling av samtidig hjertesykdommer.

Generell informasjon

Myokarditt er en sykdom i hjertemuskelen, der den er betent, og hjertet mister sin evne til å utføre sine hovedfunksjoner: spenning, kontraktilitet, ledning.

Hvor ofte forekommer sykdommen. Ganske ofte - myokarditt er opptil 11% av alle andre sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Sykdommen blir ikke diagnostisert umiddelbart - i mange tilfeller er den kliniske utviklingen ikke uttalt, og derfor er den opprinnelige formen vanskelig å bestemme. Sykdommen oppstår som følge av infeksjoner. De (direkte eller indirekte) påvirker hjertet gjennom immunmekanismer.

I henhold til flytens kvalitet er former for myokarditt delt inn i fire typer.

1. Galopperende. I dette skjemaet observeres alvorlig dysfunksjon i venstre ventrikel, pasienten opplever kardiogent sjokk, kardiomyocytter blir ødelagt, og fokus av betennelse oppstår. Hvis assistanse er gitt i tide, kan dette skjemaet stoppes til full gjenoppretting og restaurering av vev.
2. Akutt. I patologi i akutt form utvikler hjertesvikt. Det er bare mulig å delvis gjenopprette hjertevevet.
3. Aktiv kronisk. Kan kombinere tegn på akutte og forbigående former. Når det utvikler kardiomyopati. Fokal betennelse etter behandling kan fortsette.
4. Vedvarende Kronisk. Denne sykdomsformen er lumsk fordi det ikke er noen innledende manifestasjoner av patologien. Venstre ventrikkelen fungerer normalt til en aktiv fase av borderline myokarditt oppstår. Etter kronisk myokarditt utvikler hjertesvikt, som vedvarer selv når den inflammatoriske responsen er lettet.

Klager, symptomer og tegn

Hva klager pasienter med myokarditt på? De første symptomene kan forekomme en uke etter sykdomsutbruddet. De er ganske forskjellige og ikke-spesifikke.

• Kortpustethet.
• Stor tretthet.
• Smerter i brystet.
• Overdreven svette.
• Asthenisk syndrom.
• Tegn på takykardi.
• Febrilfeber i akutt form.

Etter det er det smerter i hjertet, ledsaget av kortpustethet. Disse smertene er ikke forbundet med trening eller stress på hjertet.

En mild form for myokarditt, hvor dysfunksjon i venstre ventrikel ikke forekommer, kan gå bort uten smerte eller andre symptomer. Slike pasienter klager hovedsakelig på tretthet, mild dyspné og ubehag i hjerteområdet.

Diagnose: Hvordan identifisere problemet

Ofte er sykdommen diagnostisert i utslippet "mistenkt". Diagnose finner sted ved studiet av EKG. Tegn på myokarditt på et EKG kan være som en økning i hjertestørrelse og progressiv hjertesvikt, hjertearytmier og ledningsforstyrrelser.

Cardiovisor bidrar til å oppdage sykdommen i tide - en enhet som gjør det mulig å sjekke hjerteets funksjon og system hjemme.

Også i alvorlige tilfeller utføres en ekkokardiografi (EchoCG), som viser utvidelsen av venstre ventrikel og intra-kardial trombus, en røntgenstråle i brystet, som kan oppdage tegn på lungekonstruksjon.

Fra laboratoriediagnostiske metoder brukte biokjemisk og fullstendig blodtelling (økt ESR), immunologisk analyse, intrakardiell biopsi (kun i alvorlig grad for en mer presis diagnose).

Sinus takykardi i hjertet - hva er det og hva er farlig for menneskers helse? De spurte - vi svarer!

Hva er den supraventrikulære paroksysmale takykardien på et EKG, og har denne tilstanden symptomer og årsaker? Alt er fortalt i denne artikkelen.

Opptrer sinus respiratorisk arytmi hos voksne og hvordan kan den skille seg fra patologisk? Les her.

Årsaker og klassifisering av arter

Det er flere former for myokarditt i hjertet, vurder hver av dem og fortell hva det er og hvordan det er forskjellig fra andre typer.

Smittsom (bakteriell, viral, sopp)

Den vanligste årsaken til myokarditt er virus, parasitter og bakterier. De trenger inn i myokardiet og forandrer det patologisk. Sykdommen kan utvikle seg som følge av lesjoner i de øvre luftveiene.

allergisk

Denne typen sykdom har også en årsak til infeksjon, men patologi oppstår som en generell allergisk reaksjon i kroppen til denne infeksjonen eller, sjelden, en annen faktor (medisiner, vaksiner, serum, giftstoffer).

Sykdommen manifesterer seg etter langvarig kontakt med det forårsakende middelet av celleoverfølsomhet, som foregår mot bakgrunnen av bekjempelsen mot infeksjon. Som et resultat blir hjertemuskelen forstyrret og dens fysiologiske funksjon lider.

idiopatisk

Denne myokarditt er ikke fullt ut forstått, dens årsaker er ukjente, naturen er ikke fullt avslørt. Sykdommen kombinerer myokarditt med hjertesvikt. I dette tilfellet er hjerterytmen, ledningen forstyrret, kardiosklerose oppstår og blodproppene dannes.

Idiopatisk myokarditt oftere enn andre er akutt og oppstår med dødelig utgang.

Inflammasjon av myokardiet kan dekke forskjellige deler av det. I denne forbindelse er det to typer sykdommen:

• diffus myokarditt når hjertemuskelen er betent fullstendig;
• fokal myokarditt, hvor den inflammatoriske prosessen foregår lokalt, på ett sted, uten å påvirke andre områder.

Barnesykdom

Denne sykdommen er mistenkt hos ethvert barn, i fravær av medfødt hjertesykdom, som lider av kortpustethet, takykardi eller har tegn på hjertesvikt.

Influensa, herpes, rubella, meslinger, polio, HIV-virus, samt bakterier (difteri), infeksjoner (sopp, mykoplasmose) kan bli sykdomsfremkallende midler hos barn.

Det er spesielt vanskelig å gjenkjenne barns myokarditt på grunn av det kliniske bildeets molosymptomatiske karakter. Derfor brukes laboratorieinstrumentene for forskning i stor grad i diagnose.

Lær mer om sykdommen fra E. Malysheva-videoen:

Behandlingstaktikk

Behandlingsalternativet avhenger av form, type patologi og alvorlighetsgrad. Svake former av sykdommen behandles på poliklinisk basis, men allerede med moderat alvorlighetsgrad skal pasientene bli innlagt på sykehus.

Hva er farlig sinus takykardi hos et barn og hvordan å oppdage det på en riktig måte, om det er medisinbehandling eller andre metoder blir brukt, alt er beskrevet i vår artikkel.

Hva er hjertemorfibrillering, hva er symptomene, og hvor effektiv er medisineringsbehandling? Alle detaljer finner du her.

Kan tidlig takykardi under graviditet true helsen til fosteret eller moren? Finn ut i vår gjennomgang.

Narkotikabehandling og foreskrevne legemidler

Det er ingen spesifikk kur for myokarditt. Det er, det er ingen "magisk pille" som er i stand til å kurere hjerteinfarkt. Derfor anvendt terapi i komplekset. Behandling har til hensikt å eliminere eller redusere virkningen av kilden til sykdommen (smittsom agent).

Antibakterielle, antivirale legemidler brukes til behandlingen. Antiinflammatoriske og hormonelle stoffer, som for eksempel voltaren, ibuprofen, indometacin, prednison og andre immunosuppressive glukokortikoider, benyttes også.

Hvis sykdommen er ledsaget av hjertesvikt, foreskrive stoffer som reduserer blodtrykket, samt glykosider som stimulerer hjerteaktivitet og diuretika.

Med samtidig arytmier, foreskrives antiarytmiske legemidler. I alvorlige tilfeller av hjerteskader, kan en pacemaker installeres av pasienten.

Trombose er ledsaget av utnevnelse av antikoagulantia, som forbedrer blodsirkulasjonen, så vel som trombopressor medisiner.

Livsstil

Andre behandlinger kan brukes til å lindre pasientens tilstand og støtte myokardiet.

I løpet av behandlingen observeres sykdommer med moderat alvorlighetsgrad og høyere:

• sengestil (fra 10 til 14 dager);
• begrensning av fysisk aktivitet
• arrestere hjertesvikt;
• anti-inflammatorisk terapi;
• antibakteriell terapi;
• behandling av den underliggende sykdommen.

Forebyggende tiltak

For ikke å tenke på hvordan å behandle myokarditt, er det verdt å ta vare på helsen din på forhånd. For forebyggende tiltak inkluderer:

• generell økning i levestandarden;
• avvisning av dårlige vaner
• sunn livsstil;
• riktig ernæring, herding, bruk av vitaminer;
• isolering av pasienter;
• full og rettidig behandling av infeksjoner;
• informert administrasjon av vaksiner, antibiotika og overholdelse av reglene for deres administrasjon.

Prognosen for myokardie sykdommen er variabel - den kan fullføres som en fullstendig gjenoppretting og dødelig. Derfor, når sykehusinnleggelse med alvorlige, selv etter endt behandling, pasienter bør observeres ved kardiolog og undergår feste sanitets-utvei behandling.

Hva er hjerte myokarditt?

Myokarditt er en alvorlig sykdom i hjertemuskelen, myokardiet. Resultatet, som kan krenke sine grunnleggende funksjoner, som spenning, ledningsevne og kontraktilitet.

Myokarditt forekommer ikke ut av det blå, det er årsaken til ulike negative hendelser og sykdommer som har skjedd med menneskekroppen i det siste. Hjertemuskelen blir agitert og personen begynner å mistenke at disse kan være symptomer på myokarditt, bare når de ser sterkere ut.

I diagnosen myokarditt er det viktig ikke bare å fastslå faktumet betennelse i hjertemuskelen, men også å finne årsaken til årsaken. Da kan du forhindre det og bidra til pasientens utvinning på samme måte, samt beskytte ham mot gjentatte manifestasjoner av denne sykdommen.

Typer myokarditt

Vi fant ut at hovedgjenstanden i denne sykdommen er årsaken til forekomsten sin, og basert på dette er myokarditt delt inn i slike typer.

Det er slike typer sykdommen:

• Revmatisk myokarditt er en konsekvens av revmatisk feber, er en ganske vanlig sykdom, den utvikler seg på grunn av effekten av gruppen streptokokker. Disse bakteriene finnes i nesten hvilken som helst organisme, men under gunstige forhold begynner de å formere seg ganske raskt på slimhinnene i mandlene og halsen.
  Konsekvensene av denne typen myokarditt kan være forandringer i hjertets vev og behovet for kirurgi. Sykdommen i utgangspunktet kan manifestere seg i flere ikke-akutte symptomer. Men det kan være komplikasjoner av myokarditt. For eksempel, død fra et hjerteinfarkt, som kan være forårsaket av ventrikulær arytmi.

Symptomer på revmatisk myokarditt er:

• Brystsmerter i vondt karakter;
• Hjertesmerter med stikkende myokarditt;
• Smerter når du inhalerer og puster ut;
• feber,
• Perspirasjon om natten, så vel som med minst fysisk anstrengelse;
• Kortpustethet på å ligge ned;
• Raskt hjerterytme;
• Hevelse av hender og føtter;
• Konstant tretthet.

Allergisk myokarditt er en type myokarditt som ofte oppstår etter anafylaktisk sjokk, samt angioødem, med medisinsk hudsykdom og andre typer allergier.
For eksempel:

1. mat;
2. Serum.
   Forskere har bevist at allergisk myokarditt manifesterer seg selvstendig og ikke er en manifestasjon av hjerteinfarkt.
   Sykdommen er klassifisert i henhold til følgende morfologiske egenskaper:

• Under sykdomsforløpet;
• Intrazonal inflammatorisk prosess;
• I følge kliniske symptomer.

Hovedprosessen i dannelsen av denne type sykdom er en allergisk reaksjon.

Og de viktigste faktorene kan være forskjellige grunner:

• Brennsykdom er preget av massiv vevnekrose, noe som bidrar til frigjøring av ødelagte proteiner og forskjellige toksiner i blodet;
• Tilstand etter transplantasjonsprosessen - når immunresponsen til transplantasjonen fører til skade på hjertet;
• Narkotikaallergier - når visse stoffer øker likheten av antistoffer mot hjertet, og som følge av dette fører antistoffer til betennelse i myokardiet.

Blant symptomene på myokarditt, som var forårsaket av en allergisk reaksjon, kan vi skille mellom følgende:

• Hyppig smerte i hjertet av muskelen;
• Rapid eller uregelmessig hjerterytme;
• Kortpustethet;
• Føler seg uvel
• Den forhøyede temperatur;
• takykardi;
• Ektopisk arytmi;
• bradykardi;
• Tretthet.

Dessuten kan sykdommen begynne uten symptomer eller mindre manifestasjoner. Ofte uttrykkes sykdomssymptomer i forbindelse med lokalisering, samt intensiteten av progresjonsprogresjonen.

Hovedårsakene til allergisk myokarditt er:

• Motta medisiner i et større volum;
• Vaksinasjoner i en mer moden alder;
• Streptokokker-infeksjoner;
• Kirurgiske inngrep for transplantasjon av ulike organer eller vev.
• Giftig form for myokarditt - kan oppstå ved eksponering for kjemiske forbindelser, samt farmakologiske midler.

Det kan utløses av alkoholforgiftning, uremi, forgiftning med noen tungmetallsalter, giftose under graviditet, forgiftning av karbonmonoksyd og forgiftning med stoffer som utskilles av din egen kropp.

Myokarditt av denne typen begynner ganske skarpt og raskt, og fører ofte til kardiogent lungeødem.

Hovedtegnene for giftig myokarditt er:

• Angina pectoris;
• Hjerteinfarkt;
• Koronospazm.
• Idiopatisk myokarditt, også kalt Abramov-Fiedlers myokarditt, er en sykdom preget av en inflammatorisk prosess i myokardiet, samt et komplekst progressivt kurs. Det kan ende i pasientens død.
  Sykdommen av denne typen er klassifisert i 4 typer:

1. Den deduktive utsikten er en art dominert av tegn på hydropatisk dystrofi av muskelfibre. De fører til fullstendig ødeleggelse, samt utseendet av miolyse i det berørte området;
2. Vaskulær visning hvor små områder av kranspulsårene påvirkes;
3. Inflammatorisk infiltrativ type idiopatisk myokarditt er preget av edematøst interstitialt vev;
4. Blandetype er en blanding av dystrofiske og inflammatoriske infiltrative arter.

Det er slike grader av alvorlighetsgrad av myokarditt:

1. Mild alvorlighet av myokarditt - fravær av symptomer;
2. Den gjennomsnittlige alvorlighetsgraden av myokarditt - oppstår ofte når det er mange lesjoner i hjertemuskelen; Det er klare objektive og subjektive symptomer på sykdommen.
3. Alvorlig myokarditt er preget av pasientens alvorlige tilstand. Myokarditt i venstre ventrikel og total hjertesvikt utvikler seg. Grensen til hjertet er utvidet.

Symptomer på myokarditt

Myokarditt symptomer er avhengig av hvor sterkt hjertet og hjertefunksjonene er berørt. I begynnelsen av sykdommen er det ofte asymptomatisk, svært sjeldne symptomer vises umiddelbart.

Slike tegn på hjerte muskel skade vil bli fremhevet:

1. Brennstofftype - preget av betennelse i enkelte deler av hjertemuskelen;
2. Diffus utsikt - absolutt er alt hjerte påvirket. Det flyter hardt nok.

Den første uken vil sykdommen være asymptomatisk, men da kan du velge følgende hovedsymptomer:

• Smerte i hjertet og brystet;
• Kortpustethet med minimal fysisk anstrengelse;
• Rask rask tretthet;
• Høy svette, spesielt om natten
• Uregelmessig hjerterytme;
• bradykardi;
• hypotensjon;
• Smerte i hjertet av hjerte muskler av et kjedelig, vondt tegn;
• asteni;
• Økt kroppstemperatur;
• Konstant følelse av tretthet og apati mot alt;
• Smerter ved innånding og utånding.

Ovennevnte symptomer vedrører ikke bare myokarditt, og pasienter mistenker ikke at betennelse utvikler seg i hjertevevet.

Ofte i begynnelsen av sykdommen blir pasienten for sentimental, tårefull, irritabel og har også problemer med full søvn.

Etter noen dager er det smerte i hjertet av hjertet, som kan ha en annen varighet og intensitet. Det har aldri noe å gjøre med trening.

Før de neste angrepene av smerte, føles personen pusten og merker et akselerert hjerteslag.

Diagnose av myokarditt

For å få riktig diagnose trenger du mye innsats og kunnskap. Fordi myokarditt ikke har spesifikke spesifikke symptomer og kan bli utskilt under en annen patologi i hjertet.

Det er slike stadier av diagnose av myokarditt:

1. Samler historie. Legen diskuterer med sin pasient, finner ut hvilke klager han har og omstendighetene av utseendet deres. Mye oppmerksomhet er allokert til sykdommen, spesielt viral og bakteriell opprinnelse.
2. Studien av pasientens tilstand består av et par punkter: undersøkelse av pasienten, som tar sikte på å identifisere symptomer på hjertesvikt, som hevelse i bein og armer, kortpustethet.
3. Auscultation lytter av legen i hjertet og lungene. Tilstedeværelsen av ekstern støy i hjertemusklene, så vel som de dimmede hjertelyder, kan indikere tilstedeværelse av myokarditt. Når du lytter til lungene, blir det svakere å puste opp, dette skyldes hjertets svekkelse.
4. Slagverk er stadiet av diagnose, som utføres ved å trykke. Med denne metoden etablerer legen fasene i hjertemuskelen. Denne prosedyren var veldig populær inntil ultralydsmetoder dukket opp. Men en erfaren og kvalifisert lege utfører alltid perkusjon av hjertemuskelen.
5. Laboratorie- og instrumentundersøkelse er hovedstadiet i diagnosen myokarditt, fordi bare summen av et par forskningsmetoder vil tillate å identifisere sykdommen - myokarditt.

Myokardittbehandling

• For at behandlingen av myokarditt skal være så effektiv som mulig, er det nødvendig å gå på sykehus.

Gjennomgang av vår leser!

Nylig har jeg lest en artikkel som forteller om FitofLife for behandling av hjertesykdom. Med denne teen kan du ALDRI kurere arytmi, hjertesvikt, aterosklerose, koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt og mange andre hjertesykdommer og blodårer hjemme. Jeg var ikke vant til å stole på noen informasjon, men jeg bestemte meg for å sjekke og bestilte en pose.
Jeg la merke til endringene en uke senere: Den konstante smerten og prikken i hjertet mitt som hadde plaget meg før, hadde gått ned, og etter 2 uker forsvant de helt. Prøv og du, og hvis noen er interessert, så lenken til artikkelen under. Les mer »

Forebygging av myokarditt

De viktigste metodene for myokardieforebygging er:

• Sikker, beskyttet sex handlinger;
• Det er behov for å unngå steder hvor folk lett kan få influensa og andre forskjellige infeksjoner;
• For å regelmessig børste tennene og vaske hendene dine, vil dette bidra til å forhindre farlige smittsomme sykdommer og betennelsesprosesser i munnhulen.
• Unngå steder der flått er vanlige;
• Vanlige vaksinasjoner, spesielt rubella og influensa;
• Rådfør deg regelmessig med en kardiolog
• Herd og lei den riktige livsstilen.

Mulige komplikasjoner av myokarditt

Hvis myokarditt er en langsiktig strøm, er utviklingen av sklerotiske lesjoner i hjertets muskler mulig - myokardittkardiosklerose. Arret på hjertet utvikler seg aldri som en egen sykdom. Utviklingen avhenger ofte av sykdommer i det endokrine eller kardiovaskulære systemet.

I kardiologi anses arrdannelse i hjertet å være en kronisk sykdom som varer midlertidige forbedringer og forverring av velvære.

Konsekvensene av myokarditt er alvorlige hjertesykdommer - hjertesvikt, samt arytmi, som kan være årsaken til uventet død.

Myokarditt hos barn

Leger kan foreslå myokarditt hos barn, hvis han har hjertesvikt, men samtidig er det ingen medfødt hjertesykdom.

Svært ofte kan ulike virus, bakterier og også forårsake myokarditt i barndommen:

1. leukemi;
2. Allergi relaterte sykdommer;
3. Kjemiske eller fysiske effekter;
4. Kawasaki syndrom.

Hos barn er myokarditt ledsaget av symptomer som:

• Vedvarende synkope
• Kraftig puste;
• Ganske rask hjerterytme;
• Økt kroppstemperatur;
• Feber.

For å diagnostisere den ovennevnte sykdommen hos barn er det en vanskelig oppgave, fordi det kliniske bildet er asymptomatisk.

Hva er farlig myokarditt?

I myokarditt er skade på hjertet ganske farlig på grunn av at noen manifestasjoner av denne sykdommen kan forårsake pasientens død.

Sykdomsanbefalinger

For å unngå at sykdommen oppstår, må du følge disse retningslinjene:

• Rådfør deg med en spesialisert lege minst en gang hvert halvår og gjennomgå en fullstendig undersøkelse;
• Ikke superkjøler så vel som å beskytte deg mot ulike forkjølelser og virussykdommer;
• Herd og ta vitaminer;
• Ikke selv-medisinere;
• Unngå kontakt med giftige stoffer;
• Tid til å behandle alle sykdommer.