6. Endre hjerteets grenser

6. Endre hjerteets grenser

Den relative sløvheten i hjertet er en region av hjertet projisert på den fremre brystveggen, delvis dekket av lungene. Ved bestemmelse av grensene for hjertets relative sløvhet bestemmes en kjedelig slagljud.

Den høyre grensen til hjertets relative dullhet dannes av høyre atrium og bestemmes 1 cm utover fra høyre kant av brystbenet. Den venstre grensen til relativ sløvhet er dannet av venstre atrial appendage og delvis av venstre ventrikel. Det bestemmes 2 cm medialt fra venstre mid-klavikulære linje, normalt i V-mellomromet. Den øvre grensen er normal på III-kanten. Diameteren av den relative sløvheten i hjertet er 11-12 cm.

Den absolutte kjedeligheten i hjertet er en region i hjertet som passer godt til brystveggen og er ikke dekket av lungvev, derfor blir en absolutt kjedelig lyd bestemt av perkusjon. For å bestemme hjertetes absolutte dullhet, blir metoden for stille slagverk anvendt. Grensene for hjertets absolutte dullhet bestemmes på grunnlag av grensene for relativ sløvhet. For de samme referansepunktene fortsetter å perkutirovat stump lyd. Den høyre grensen tilsvarer den venstre kanten av brystbenet. Den venstre grensen ligger 2 cm innover fra grensen til den relative sløyfen i hjertet, det vil si 4 cm fra venstre mid-kraglen linje. Den øvre grensen for den absolutte kjedeligheten av hjertet ligger på IV ribben.

I venstre ventrikulær hypertrofi blir den venstre grensen av hjertet forskjøvet lateralt, dvs. noen få centimeter til venstre for venstre mid-klavikulære linje og ned.

Høyre ventrikulær hypertrofi ledsages av lateral forskyvning av hjerteets høyre kant, dvs.

til høyre, og når venstre ventrikel er forskjøvet, skjer et skifte av hjertets venstre kant. En generell økning i hjertet (det er forbundet med hypertrofi og dilatasjon av hjertehulene) ledsages av et skifte av den øvre grensen oppover, den venstre en lateralt og nedover, den høyre side lateralt. Med hydropericardium - opphopning av væske i perikardialhulen - skjer en økning i grensene for den absolutte kjedeligheten i hjertet.

Diameteren av hjertefetthet er 12-13 cm. Bredden på den vaskulære bunten er 5-6 cm.

Etter perkusjon er det nødvendig å utføre en palpasjonsbestemmelse av den apikale impulsen - den tilsvarer den venstre grensen av hjertets relative dullhet. Normalt ligger den apikale impulsen på nivået av V-intercostal-rommet 1-2 cm innvendig fra venstre mid-kragebåndlinje. Med hypertrofi og dilatasjon av venstre ventrikkel, som danner den apikale impulsen, endres lokalisering og grunnleggende kvaliteter. Disse egenskapene inkluderer bredde, høyde, styrke og motstand. Hjertepute normaliserer ikke. Med hypertrofi i høyre ventrikel, blir den palpert til venstre for brystbenet. Brystviste på palpasjon - "kattens purr" - er karakteristisk for hjertefeil. Disse er diastolisk tremor over apexen i mitralstenose og systolisk tremor over aorta i aortastensose.

MED24INfO

Kukes VG, Marinin VF, Reutsky IA, Sivkov SI, Medisinske diagnostiske metoder: studier. godtgjørelse, 2006

Grenser med relativ kardial sløvhet

(figur 325)
Hjertets høyre kant - dens definisjon begynner med etableringen av nivået av stående av den høyre kuppelen i membranen. Noen klinikere bestemmer ikke membranenes kuppel og kanten av lungen - ved hjelp av stille slagverk. Det er bare nødvendig å ta hensyn til det faktum at kanten ligger litt under nivået av membranen: membranets kuppel på normostenik er på V-ribben, og kanten av lungen er på VI-ribben. I hypersthenics kan begge nivåene falle sammen.
Hjertets høyre kant avhenger av posisjonen til membrankuppelen, som i sin tur bestemmer forfatningstypen hos friske mennesker. I hypersteni er membrankuppelen høyere enn i normostenik, i asthenisk er den lavere. Med en høy posisjon i membranen tar hjertet et horisontalt posisjon, noe som fører til noen

Fig. 325. Perkutor bestemmelse av grensene for relativ kardial sløvhet. Slagverk er høyt.
Stages of percussion.

1. Høyre grensen bestemmes i forhold hjerte sløvhet, fingeren er montert horisontalt i rett interkostalrom sredinnoklyuchichnoy II linje slagverk holdes ned til butt-gjøring, som svarer til kuppelen membranen (V fin), noe som ytterligere øker ribbebredde fra kuppelen på membranen, blir tappen montert vertikalt på sredinnoklyuchichnoy linjer og IV intercostal space percussion til kors av brystbenet før utseendet av dulling, som vil korrespondere med grensen av hjertet. Normalt er grensen på I cm til høyre for kors på brystbenet.
2. Venstre grense for relativ kardial sløvhet bestemmes: fingeren er plassert vertikalt i V-intercostalplassen på nivået av den fremre aksillære linjen, det vil si til venstre for den apikale impuls; perkusjon utføres langs intercostal plass til apikale impuls; sløvhet vil svare til hjerteets grense. Normalt er grensen 1 - 1,5 cm innover fra mid-clavicular-linjen.
3. Den øvre grensen for relativ kardial sløvhet bestemmes: fingeren plasseres horisontalt i det andre intercostalområdet 1,5 cm fra sternumets venstre kant (mellom brystbenet og parasternale linjer); percussion holdes nede til blunting vises, som tilsvarer hjertets øvre kant. Normalt er hjertets øvre kant på III ribben.
   

å øke grensene for relativ hjertefetthet på høyre og venstre side. Når membranen står lav, får hjertet seg en vertikal stilling, høyre og venstre grense skifter til sidene av median linjen, det vil si at hjertets grenser minker.
Den høyre kuppelen i membranen (relativ levesløp) bestemmes av høy perkusjon fra det tredje interkostale rommet langs mid-kragebåndet (det er mulig ved parasternal hvis det ikke forventes en stor økning i hjerteets grenser). Fingeravstanden er plassert horisontalt, bevegelsen etter et dobbelt slag skal ikke overstige 0,5-1 cm, det vil si at mellomrom og ribber er percussed på rad. Dette må også tas i betraktning, da perkusjon langs kanten gir en litt kjedelig (forkortet) lyd. Kvinner bør bli bedt om å trekke høyre brystkjertel med høyre hånd opp og til høyre. Kuppet av membranen ved normostenik befinner seg på nivået av V ribben eller V intercostal plass. I asthenisk er den lavere med 1 - 1,5 cm, i hypersthenic er den høyere.
Etter bestemmelse av kuppelen membranen må klatre kanten I ovenfor, som generelt korresponderer IV interkostale rom, og ved å sette fingeren oppover på midten klavikulær linje percuss høyttaler slagverk på interkostalrom mot hjertet, beveger 0,5-1 cm inntil sløving. Merket er laget på kanten av fingeren mot lungelyden.
Med hensyn til avhengigheten av hjerteets høyre kant på forfatningstypen, er det i astenik nødvendig å i tillegg gjennomføre perkusjon i det femte intercostalområdet og i hypersthenic i det tredje intercostalområdet.
I normostenic er den høyre grensen av relativ hjertefetthet 1 cm utover fra høyre kant av brystbenet i det fjerde intercostalområdet, i astenisk, ved brystkjernens kant i IV-V intercostalområdet, i hypersthenisk

• 1,5-2 cm til høyre for kors på brystbenet i IV-III-interkostalplassen. Hjertets høyre kant dannes av høyre atrium.

Den venstre grensen til hjertet. Definisjonen av den venstre grensen av relativ kardial sløvhet begynner med den visuelle og palpatoriske etableringen av plasseringen av den apikale impuls, hvor den ytre kant svarer til det fjerneste punktet til venstre kontur i hjertet. Applied loud percussion. Den starter fra mid-aksillærlinjen, holdt horisontalt på nivået av den apikale impulsen mot hjertepunktet til en dull lyd oppnås. Ofte, spesielt i hypersthenics, sammenfaller den venstre grensen av relativ og absolutt kardial sløvhet, slik at lungelyden umiddelbart blir til en kjedelig.

Under perkusjon er finger-pleiemåleren plassert strengt vertikalt, bevegelsen er ikke mer enn 0,5-1 cm. Hammerfingerstreiken skal falle på intercostalområdet for å unngå spredning av svingninger langs kanten over et betydelig område. I fravær av en antagelse om å øke hjerteets venstre kant, kan perkusjon startes fra den fremre aksillære linjen. Hvis den apikale impulsen ikke er bestemt, er vanligvis perkusjon på nivå V i intercostalområdet.
Slagverk av den venstre grensen har følgende funksjoner. Ved begynnelsen av slagverket bør fingerplysmetret presses tett til brystet med en sideoverflate (fingeren skal alltid være i frontplanet), og et slag på det skal være helt sagitalt, det vil si en kutteoperasjon skal brukes, og ikke perkusjon vinkelrett på krumningen av brystveggen (Fig. 326 ). Kraften i perkusjon i forhold til perkusjonen til høyre kant bør være mindre på grunn av nærheten til hjertet til overflaten. Markeringen av grensen skal gjøres fra utsiden av fingeren, fra siden av lungelyden.
Plasseringen av hjerteets venstre kant, så vel som høyre, avhenger av hvilken type konstitusjon, derfor i hypersthenikker, er det nødvendig å også oversette til det fjerde interkostale rommet og for asten i det sjette mellomrom.
I normostenicus er den venstre grensen av relativ kardial sløvhet 1-1,5 cm innover fra den mid-klavikulære linjen og sammenfaller med den ytre kanten av den apikale impulsen. I astenisk, kan den være plassert opptil 3 cm innover fra mid-clavicular.
nii, i hypersthenics - i mid-clavicular linje. Hjertets venstre kant dannes av venstre ventrikel.
Øvre grense for relativ kardial sløvhet bestemmes fra første intercostal plass langs linjen ligger 1 cm fra venstre kors av brystbenet (mellom sternal og parasternale linjer). Fingerplesimeteren er horisontalt posisjonert slik at den midterste av phalanxen blir percussed faller på denne linjen. Virkningskraften er gjennomsnittlig.
Den øvre grensen til hjertet er på III ribben, det er ikke avhengig av type grunnlov, den danner en kjegle i lungearterien og venstre atriell appendage.
Konfigurasjonen av hjertet bestemmes av høyt slagverk. For å gjøre dette, i tillegg til de fjerneste punktene som allerede er funnet (høyre, venstre og øvre grense av hjertet), er det nødvendig å gjennomføre perkusjon langs andre interkostale mellomrom: til høyre - i II, III, V, til venstre - i

1. III, IV, VI. I dette tilfellet bør fingermåleren være plassert parallelt med den planlagte grensen. Kobling av alle oppnådde punkter med relativ kardial sløvhet, vi får ideen

om konfigurasjonen av hjertet.
Den nedre grensen av hjertet er ikke bestemt av perkusjon på grunn av fusjon av hjerte- og leversmøshet. Det kan være konvensjonelt representert som en oval, lukke nedre ender av høyre og venstre kontur i hjertet, og dermed få en komplett konfigurasjon av hjertet, dets fremspring på den fremre brystveggen.
Hjertets transversale størrelse (hjertets diameter, fig. 315) bestemmes ved å måle de lengste punktene av hjertegrensen med et centimeterbånd til høyre og venstre for midtlinjen og summen av disse to perpendikulærene. For en mannlig normostenica til høyre er denne avstanden 3-4 cm, til venstre 8-9 cm, summen er 9-12 cm. For astenik og kvinner er denne størrelsen 0,5-1 cm mindre, for hypersthenicisme - med 0,5-2. se mer. Definisjonen av hjertets diameter gjenspeiler sterkt posisjonen til hjertet i brystet, posisjonen til dets anatomiske akse.
I normostenica er den anatomiske akse i en mellomstilling i en vinkel på 45 °. I astenisk tilstand, på grunn av den lave stående av membranen, tar hjertet seg en mer vertikal stilling, den har en anatomisk akse i en vinkel på 70 °, og derfor reduseres hjerteets dimensjoner. I hyperstheniske membraner ligger høyt, på grunn av dette tar hjertet seg en horisontal posisjon i en vinkel på 30 °, noe som bidrar til en økning i hjerteets laterale dimensjoner.

Grensene for absolutt kardial sløvhet (området av hjertets forside, ikke dekket av lungene) bestemmes i samme rekkefølge som den relative <рис. 327). Палец-плессиметр устанавливается параллельно предполагаемой границе на точку-отметку относительной сердечной тупости. Применяя тихую перкуссию, перемещая палец на 0,5 см, перкутируют до появления абсолютно тупого звука. Отметку делают по наружному краю пальца. Так перкутируют, устанавливая правую и верхнюю границы. При определении левой границы абсолютной сердечной тупости необходимо отступить от относительной границы влево на 1—2 см. Это обусловлено тем, что во многих случаях абсолютная и относительная тупости совпадают, а в соответствии с правилами перкуссии необходимо идти от легочного звука к тупому.
Etter å ha oppnådd visse perkussjonsferdigheter av hjerteets grenser, kan absolutt kardial sløvhet bestemmes fra fragmenter samtidig med definisjonen av relativ sløvhet. For eksempel, å finne den rette grensen av relativ kardial sløvhet med høyt slagverk, som gjør et merke uten å rive av fingerpleiemåleren, blir percussed videre, men med en stille slagverk til det blir en kjedelig lyd som vil tilsvare grensen til absolutt kardial sløvhet til høyre. Tilsvarende, i studien av øvre og venstre grenser.
Den høyre grensen for absolutt kardial sløvhet er plassert på venstre kors av brystbenet, den øvre er på den fjerde ribben, den venstre er enten sammenfallende med grensen av relativ hjertefetthet, eller ligger på

1. 1,5 cm innover fra henne. Absolutt hjerteløshet dannes av høyre ventrikel ved siden av den fremre brystveggen.
   

Bestemme grensene for hjertets relative sløvhet

Ved å bestemme grensene for den relative sløvheten i hjertet, sett først den høyre grensen, så til venstre, og deretter toppen.

For å identifisere den rette grensen til hjertets relative sløvhet langs den høyre mid-klavulære linjen, sett den øvre grensen for absolutt sløvhet i leveren (eller nedre grense av lungen), som vanligvis ligger i det sjette mellomromet (figur 39a). Deretter plasseres fingervektimeteret parallelt med den ønskede grensen og beveger seg mot hjertet langs IV-interkostalplassen (figur 39, b) etter å ha steget opp til IV-intercostalområdet (for å komme seg bort fra leversløp, maskerende hjertefetthet). En endring i percussjonslyd fra en klar pulmonal til en kjedelig en vil indikere at grensen for relativ sløvhet i hjertet er nådd. Det bør bemerkes at hver finger skal flyttes en liten avstand hver gang for ikke å gå glipp av grensene for kardial sløvhet. Den første forekomsten av sløvhet indikerer at fingerens indre kant har trappet seg over grensen og allerede er innenfor hjerteets plassering. Den høyre grensen er merket på ytre kant av fingeren, mot en klar slagverkslyd. Den er dannet av det høyre atriumet og ligger normalt i det fjerde interkostale rommet, 1-1,5 cm som stikker ut over grensene til høyre kant av brystbenet.

Fig. 39. Bestemme grensene for hjertets relative sløvhet:
a - en foreløpig fase (etablering av den øvre grensen for absolutt sløvhet i leveren);
b, c, d - definisjonen av henholdsvis høyre, venstre og øvre grense;
d - størrelsen på diameteren av den relative sløvheten i hjertet.

Før du etablerer den venstre grensen til hjertets relative dullhet, er det nødvendig å bestemme apikalimpulsen (se figur 38), som tjener som retningslinje. Hvis det ikke kan oppdages, blir perkusjon utført i V-intercostalområdet, som starter fra den fremre aksillære linjen i retning mot brystbenet. Finger-plezimetr har parallell med ønsket grense, og beveger den, forårsaker slagslag av middels styrke til blunting. Merket til den venstre grensen til den relative sløyfen er plassert på ytre kant av fingeravstandsmåleren, mot den klare perkusjonslyden. Normalt dannes det av venstre ventrikel, plassert i V-intercostalplassen i en avstand på 1-1,5 cm medialt fra den venstre mid-klavikulære linjen (figur 39c) og sammenfaller med den apikale impuls.

Ved bestemmelse av øvre grense for hjertets relative sløvhet (Fig. 39, d), er fingerproblemmåleren plassert nær den venstre kanten av brystbenet parallelt med ribbene, og når den beveger seg ned i intercostalområdet, opptrer mediumstyrken til uttømming. Merket er plassert på øvre kant av fingermåleren, som vender mot klar slagverkslyd. Øvre grense for hjertets relative sløvhet er dannet av kontur av lungearterien og venstre atriell appendage og ligger normalt på den tredje ribben langs venstre okolovrudnoy linje.

Normalt er avstanden fra den høyre grensen til relativ sløvhet til den fremre midterlinjen 3-4 cm, og fra venstre 8-9 cm. Summen av disse avstandene (11-13 cm) er dimensjonene på diameteren av hjertets relative sløvhet (figur 39e).

Grensene for hjertets relative sløvhet kan avhenge av en rekke faktorer, både ekstrakardiale og kardiale. For eksempel, i personer med asthenisk kroppsbygg, på grunn av den lave stående av membranen, tar hjertet seg en mer oppreist stilling (hengende "fallende" hjerte) og dets relative sløvhet grenser reduseres. Det samme er observert i utelatelse av indre organer. I hypersthenics, på grunn av gjensidige grunner (høyere blenderåpning), tar hjertet seg en horisontal posisjon, og dens relative sløvhet, spesielt venstre, øker. Under graviditeten øker flatulens, ascites, grensene for den relative sløvheten i hjertet også.

Fordelingen av grensene for hjertets relative sløvhet, avhengig av størrelsen på selve hjertet, skjer først og fremst på grunn av økningen (dilatasjon) av hulrommene og er i en viss grad på grunn av myokardiums fortykkelse (hypertrofi). Dette kan forekomme i alle retninger. Imidlertid er en betydelig utvidelse av hjertet og dets hulrom hindret av brystveggenes motstand og membranet ned. Derfor er utvidelsen av hjertet mulig hovedsakelig bakre, oppover og sidelengs. Men perkusjon avslører kun utvidelsen av hjertet til høyre, opp og til venstre.

Økningen i den høyre grensen av hjertets relative sløvhet er oftest observert med utvidelse av høyre ventrikel og høyre atrium, som oppstår ved tricuspid ventilinsuffisiens, innsnevring av åpningen i lungearterien. Med stenose i venstre atrioventrikulær åpning, skifter grensen ikke bare til høyre, men også oppover.

Forskjellen på venstre kant av den relative sløyfen til hjertet til venstre oppstår med en vedvarende økning i blodtrykket i systemisk sirkulasjon, for eksempel med hypertensjon og symptomatisk hypertensjon, med aorta hjertesykdom (aortaventilinsuffisiens, aortastenosose). I aorta defekter, med unntak av forskyvning av venstre grense av relativ sløvhet i hjertet til venstre, skifter det også ned til VI eller VII interkostalplassen (spesielt når aortaklappen er utilstrekkelig). Forskjevelsen av den venstre grensen av den relative sløyfen til venstre og oppover observeres når en tobladet ventil ikke er tilstrekkelig.

Fig. 40. Normal (a), mitral (b) og aorta (c) hjertekonfigurasjon.

For å bestemme hjertekonfigurasjonen utføres perkusjon i rekkefølge i hvert mellomrom: til høyre for IV og over II, til venstre for V og over - til II. I dette tilfellet plasseres fingerplysimeteret som vanlig parallelt med forventet sløvhet. Percussion streik bør være av middels styrke. Poengene oppnådd under perkusjon er sammenkoblet og avslører således hjertets konfigurasjon (figur 40, a). Det kan variere avhengig av arten av dens patologi. Så, med mitral hjertefeil (mitralventilinsuffisiens, mitralstenose), får hjertet en "mitralkonfigurasjon" (figur 40, b). På grunn av utvidelsen av venstre atrium og venstre ventrikel, glattes midjen av hjertet ved å øke størrelsen på venstre atrium. Med aorta-defekter (mangel på aorta-ventilen, innsnevring av aortahullet), med uttalt form for hypertensjon, oppnår hjertet som et resultat av en isolert utvidelse av venstre ventrikel en "aortisk konfigurasjon" - form av en "oppstart" eller "sittende duck" (figur 40, b). Ved kombinert og kombinert mangel kan alle deler av hjertet øke. Med en veldig skarp forflytning av hjertets grenser i alle retninger, kalles den "bullish".

Bestemme grensene for hjertets relative sløvhet

Grenser av hjertet - den viktigste indikatoren for menneskers helse. Tross alt fungerer alle organer og vev i kroppen sammen, og hvis en feil oppstår på et sted, utløses en kjedereaksjon av endringer i andre organer. Derfor er det svært viktig å gjennomgå alle nødvendige undersøkelser for tidlig påvisning av mulige sykdommer.

Hjertets posisjon er ikke hva dens grenser er. Når jeg snakker om stilling, mener jeg stedet hvor hovedmotorene i kroppen er i forhold til andre indre organer. Over tid endres det ikke, noe som ikke kan sies om grenser.

Slike endringer kan skyldes tykkelse av myokardemembranen, en økning i luftbihulene og en uforholdsmessig økning i muskelmasse i ventriklene og atriene. En rekke sykdommer fører til at hjertets grenser endres. Vi snakker om å redusere passasjen av lungens arterie, lungebetennelse, tricuspidusmangel, bronkial astma, etc.

Hjerteanatomi

Hjertet kan sammenlignes med en pose med muskler, hvis ventiler gir blodstrøm i riktig retning: den ene delen mottar venøst ​​blod, og den andre utstråler arterielt blod. Dens struktur er ganske symmetrisk og dannes av to ventrikler og to atria. Hver av komponentene utfører sin egen spesielle funksjon, som involverer mange arterier, årer og blodårer.

Hjertets posisjon i det menneskelige brystet

Og selv om hjertet ligger mellom høyre og venstre del av lungene, er det 2/3 skiftet til venstre. Den lange akse har et skrå arrangement fra topp til bunn, høyre til venstre, tilbake til forsiden, noe som gir en vinkel på rundt 40 grader med hele kroppens akse.

Dette organet er litt rotert av den venøse midterste, og den venstre arterielle - bakre delen. Foran er hans "nabo" brystbenet og den bruskbestandige delen av ribbenene, på baksiden er organet for passasje av mat og aorta. Øvre del faller sammen med brusk i tredje ribbe, og høyre er lokalisert mellom 3. og 5. ribbe. Venstre kommer fra den tredje ribben og fortsetter midtveis mellom brystbenet og kragebenet. Slutten kommer til høyre 5. ribbe. Det må sies at hjerteets grenser hos barn avviger fra grensen til voksne, som puls, blodtrykk og andre indikatorer.

Metode for vurdering av hjerteparametere

Grensene til hjertet og vaskulære leddbånd, samt deres størrelse og plassering, bestemmes av perkusjon, som er den viktigste kliniske metoden. I dette tilfellet utfører legen sekvensiell perkusjon av områdene av kroppsdelen der hovedmotorens hoveddel ligger. Den resulterende lyden lar deg vurdere vevets egenskaper og natur under området som undersøkes.

Vevdensitetsdata er oppnådd basert på høyden på perkusjonsstøy. Hvor tettheten er lavere, og lydene har en lavere tone, og omvendt. Lav tetthet er karakteristisk for hule organer eller fylt med luftbobler, det vil si lunger.

Når perkusjon over området som banker, vises en kjedelig lyd, fordi dette organet består av muskler. Det er imidlertid omringet på begge sider av lungene, og til og med delvis dekket, derfor med disse diagnostiske tiltakene oppstår en kjedelig lyd over dette segmentet, det vil si at grenser til relativ hjertefetthet dannes, som tilsvarer de faktiske dimensjonene til dette organet. I dette tilfellet er det vanlig å utelukke hjerteets relative og absolutte dullhet, som vurderes av arten av tappingen.

perkusjon avgrensning

Absolutt sløvhet er diagnostisert med lydløs slagverk. I dette tilfellet produserer legen lett tapping og bestemmer området for hjertet som ikke er dekket av lungene. For å etablere den relative dumhet, brukes metoden for skarpe slag, som legen utfører i mellomrommet mellom ribbenene. Som et resultat høres en kjedelig lyd, noe som gjør det mulig å bestemme hele delen av kroppen som okkupert av hjertet. Samtidig gir det første kriteriet, som viser tydelig slag av hjerteområdet, mulighet til å oppnå grunnleggende informasjon og foreta en nøyaktig diagnose ved å bestemme hjertets kanter, og den andre som er forbundet med skarp tapping, gir ytterligere data og lar deg spesifisere diagnosen basert på dataene i lengde og diameter og andre

Hvordan er perkusjonen

Først karakteriserer grensene for hjertets relative sløvhet, vurder organets struktur og dets tverrgående størrelser, og fortsett deretter med å diagnostisere grensene for hjertens absolutt sløyfe, blodkaramenter og deres parametere. I dette tilfellet følger legen følgende regler:

1. Planter eller spør pasienten om å stå opp, og tunge undersøkelser ligger ned.
2. Gjelder medisin-akseptert fingerfinger tapping.
3. Forårsaker stille tremor når man undersøker grensen til absolutt dumhet og roligere ved å diagnostisere relativ dumhet.
4. Ved diagnostisering av grensene for relativ sløvhet, banker de fra den klare tonen i lungene til kjedelig. I tilfelle av absolutt dumhet - fra en klar tone for lys til kjedelig.
5. Ved vibrerende slagverkstøy er kantene utpekt av fingermålerens ytre grense.
6. Finger-plezimetr holder parallelt med de diagnostiserte grensene.

Border vurdering med relativ hjerte sløvhet

Blant grensene merker du høyre, venstre og den som er øverst. For det første diagnostiserer legen den rette grensen, og forhåndsinnstiller lungens nedre grense fra høyre flank midt i kragebenet. Da trekker de seg tilbake en plass høyere mellom ribbeina og banker den samme linjen, beveger seg mot hjertet og venter på den rene pulmonale tonen for å bli dullet. I dette tilfellet blir slagverksfingeren plassert vertikalt. Normalt kobler høyre kant til høyre kors på brystbenet eller trekkes tilbake 1 cm utover mot fjerde mellomrom.

Grensene for hjerteets relative og absolutte dullhet

Den venstre grensen til den relative sløvheten i hjertet er kombinert med stedet mellom ribbenene, hvor de før dette utførte palpasjon av den apikale impulsen. I dette tilfellet legger legen sin finger vertikalt utover i forhold til trykk på toppunktet, men samtidig beveger seg innover. Hvis den apikale impulsen ikke blir hørt, utføres hjerte perkusjon i femte mellomrom mellom ribber i høyre flanke fra armhulenes fremre linje. Samtidig er grensen lokalisert i det femte mellomrom mellom ribbenene i en avstand på 1-1,5 cm innover fra krabbenes midterlinje.

Diagnostisere venstre kantlinje, gjennomføre en inspeksjon fra venstre flank av kragebenet nedenfor mellom parasternale og brysttrekkene. I dette tilfellet legger legen fingerfrekvensmåleren parallelt med kanten han ser etter. Normalt er det konsistent med den tredje kanten. Samtidig legger stor vekt på pasientens kroppsstilling. Den nedre grensen av hjertet, som alle andre, skiftes noen få centimeter, hvis pasienten ligger på hans side. Og i den bakre stillingen er de mer enn i stående stilling. I tillegg er denne faktoren påvirket av faser av kardial aktivitet, alder, kjønn, individuelle strukturelle egenskaper, grad av fylde i fordøyelseskanalens organer.

Patologier oppdaget ved diagnostiske hendelser

Alle anomalier tatt for å dechiffrere som følger:

1. Når venstre kant er fjernet til venstre og i nedre del fra midtlinjen, er det vanlig å si at det er hyperfunksjon av venstre ventrikel på ansiktet. Økningen i denne avdelingen kan forårsake problemer med bronko-lungesystemet, komplikasjoner etter smittsomme sykdommer etc.
2. Utvidelsen av hjertets grenser, og alle sammen, er forbundet med en økning i væsken i perikardiet, og dette er en direkte vei til hjertesvikt.
3. Veksten av grensene i området for de vaskulære leddene kan skyldes utvidelse av aorta, siden dette er hovedelementet som setter parametrene til denne delen.
4. Hvis grensene forblir uendret i ulike stillinger i kroppen, blir spørsmålet om perikardial vedheft og annet vev hevet.
5. Skiftet av grenser til en kant lar deg bestemme plasseringen av patologien. Dette gjelder spesielt i tilfelle av pneumothorax.
6. En generell reduksjon i hjertets grenser kan indikere problemer med luftveiene, spesielt lungeemfysem.
7. Hvis grensene samtidig ekspanderer til høyre og venstre, så kan vi snakke om utvidelsen av ventriklene, provosert av hypertensjon. Det samme mønsteret utvikler seg når det gjelder kardiopati.

Percussion av hjertet må kombineres med auskultasjon. I dette tilfellet lytter legen til toner av ventiler med et phonendoskop. Å vite hvor de skal bli lyttet til, kan du bedre beskrive bildet av sykdommen og gi en komparativ analyse.

Krasnoyarsk medisinsk portal Krasgmu.net

Den normale konfigurasjonen av hjertet: de normale grensene for relativ og absolutt sløvhet, den normale lengden på hjertets lengde og diameter, hjerteets midje endres ikke, kardio-membranvinklene (spesielt den rette) bestemmes.

Hjertets bredde er summen av to perpendikulære senket på hjertets lengdeside: den første er fra overgangen til venstre grense av hjertets kardiovaskulære bunke til øvre grense for hjertets relative sløyfe og den andre er fra punktet med lever-hjertevinkelen.

Diameteren til den relative sløyfen i hjertet er 11-13 cm. Konturene av hjertens kjedelighet kan indikeres med prikker på pasientens kropp, og legger merke til grensen for sløvhet på de skisserte kjedene. Etter å ha koblet dem, motta konturer av relativ sløvhet.

Diagnostisk verdi. Normalt er vascularbuntens bredde 5-6 cm. En økning i størrelsen på den vaskulære bunndiameteren observeres i aterosklerose og i aorta-aneurisme.

GRENSE AV RELATIVE OG ABSOLUTE HEAVENESS OF THE HEART. TEKNOLOGISKE DEFINISJONER. DIAGNOSTISK VÆRDI. Hjerte dimensjoner. LENGTH, LEGAL HEART, VASCULAR BAM WIDTH IN NORMAL AND PATHOLOGY. DIAGNOSTISK VÆRDI.

Grensene til hjertets relative sløvhet.

Høyre kantlinje. Først finner du nivået av stående av diafragma til høyre for å bestemme hjertets generelle posisjon i brystet. For den mid-klavikulære linjen bestemmer dyp perkusjon sløyfen til perkussjonslyd som tilsvarer høyden på membranenes kuppel. Lag et merke på kanten av fingermåleren, mot den klare lyden. Telle kanten. Deretter bestemmer du den nedre kanten av lungekanten ved hjelp av en stille perkusjon. Lag også et merke og beregne kanten. Dette er gjort for å bestemme hjerteposisjonen. Den videre beskrivelse av teknikken refererer til den normale posisjonen til membranenes kuppel. Vanligvis er grensen til lungen på nivået av VI-ribben, og membranets kuppel ligger 1,5-2 cm høyere i V-intercostalområdet. Den neste fasen av studien, fingerplysimeteret, er installert vertikalt parallelt med den ønskede grensen av hjertet langs mid-klavikulærlinjen, i det fjerde interkostale rommet, og perkusjon av dyp palpagorny perkusjon mot brystbenet til lyden er kjedelig. Det anbefales foreløpig å telle ribber og sørge for at slagverk utføres i fjerde intercostal plass. Neste, uten å fjerne fingermåleren, merker du på ytterkanten og måler avstanden til dette punktet til høyre kant av brystbenet. Normalt overstiger det ikke 1,5 cm. Nå vil vi forklare hvorfor perkusjon skal utføres ikke høyere enn fjerde intercostal plass. Hvis kuppelen til membranen befinner seg på nivået av VI-kanten, bør den høyre grensen bestemmes av V-intercostalområdet, V-kanten, fjerde mellomrom og 4. kant. Ved å knytte de oppnådde punktene, kan vi verifisere at IV intercostal plass er det mest relative punktet av relativ sløvhet i hjertet til høyre. Ovenstående bør ikke legges, siden hjertebunnen allerede er nære der, den tredje kostebrusk, den rette atriovaskulære vinkel.

Den øvre grensen til hjertet. Deep palpation percussion er undersøkt fra jeg interkostal plass nedover linjen parallelt med venstre kors av brystbenet og 1 cm fra den. Etter å ha funnet en sløvhet, merker du på ytre kant av fingerpleiemåleren. Under normale forhold ligger den øvre grensen på den tredje kanten (øvre, nedre kant eller midt). Deretter må du regne ut kantene for å sikre studienes korrekthet ved gjentatt perkusjon. Den øvre grensen er dannet av venstre atrial appendage.

Den venstre grensen til hjertet. Percussion starter fra den fremre aksillære linjen i V intercostal plass og beveger seg medialt til sonen der apikale impuls ble funnet. Fingermåleren er vertikal, dvs. parallell med ønsket grense. Ved mottak av en tydelig, sløyfe slagverkslyd gjør du et merke på ytre kant av fingeren, mot en klar lungelyd. Under normale forhold ligger dette punktet medialt fra den mid-klavikulære linjen. Hjertets venstre kontur kan oppnås ved percutering på samme måte i IV intercostal plass, langs IV, V, VI ribber. I tilfeller der hjerteapikulær impuls ikke er bestemt, anbefales det å gå i perkusjon ikke bare i V-intercostalområdet, men også i nivået av V- og VI-ribbenene, og om nødvendig langs IV og VI-mellomromene. I patologi kan du identifisere ulike patologiske forandringer i hjertet, hvis du legger til perkusjon i det tredje intercostalområdet.

Høyde på stående av høyre atriovasalygvinkel. Fingerplysimeteret er installert parallelt med ribbeina på den funnet høyre grensen, slik at I phalanx når den høyre sternaljen. Percussion er stille slagverk opp til en liten dulling. På den nederste kanten av phalanx-merket. Normalt bør den være på den tredje ribbebrusk ved sin nedre kant, ca. 0,5 cm til høyre for høyre kant av brystbenet. Vi forklarer; Hjertets høyre kant ble bestemt av dyp perkusjon ved å dulpe lyden. Ved å bestemme atriovasal vinkelen, brukes overflaten perkusjon, hvor lyden her blir pulmonal. Dullingen av lyden på nivået av atriovasal vinkelen gir strukturen til den vaskulære bunten, særlig den overlegne vena cava og aortaen i tett avstand. Ved den beskrevne fremgangsmåte for å bestemme høyden av den rette vinkelen atriovazalnogo svikter, kan den andre metoden anvendes: fortsette høyre kanten på toppen av hjerte og stille slag percuss høyre for midten av clavicula linjen III kant av brystbenet til butt. Hvis denne metoden ikke gir overbevisende data, kan du ta et betinget punkt: Den nedre kanten av den tredje kalkbenken på høyre kors av brystbenet. Med god slagverksteknikk gir den første metoden gode resultater. Den praktiske verdien av å bestemme den rette atriovasale vinkelen er behovet for å måle hjertets langsgående gren.

Mål størrelsen på hjertet.

Ifølge MG Kurlov: langsgående hjerte er avstanden fra høyre atriovasal vinkel til venstrepunktet av hjertekonturen. Hjertediameteren er summen av to avstander: høyre og venstre kant av hjertet fra kroppens midterlinje. Av Ya.V. Plavinsky: pasientens høyde er delt med 10 og trekkes tre cm for lengdespeilet og 4 cm for hjertets diameter. Grensen til hjertetes absolutte dullhet. Grensene til hjertets absolutte dullhet og delen av høyre ventrikel som ikke er dekket av lungene, bestemmes av stille slagverk. Øvre grense undersøkes på samme linje som øvre grense for hjertets relative sløvhet. Det er her bra å bruke terskel slagverk når lungelyden er knapt hørbar i sone med relativ sløyfe i hjertet og forsvinner helt så snart fingervektmåleren tar en posisjon i sonen med absolutt sløvhet. På den ytre kanten av fingeren gjør et merke. Under normale forhold passerer den øvre grensen for den absolutte kjedeligheten av hjertet langs den fjerde kanten. Den riktige delen av hjertets absolutte dullhet bestemmes av samme linje langs hvilken den høyre grensen av hjertets relative dullhet ble undersøkt. Finger-plesimeter er plassert vertikalt i det fjerde intercostalområdet, og ved hjelp av metoden med minimal slagverk flyttes innover inntil lungelyden forsvinner. Merket er laget på ytre kant av fingermåleren. Under normale forhold faller det sammen med sternumets venstre kant.

Måle bredden på vaskulær bunt. Den vaskulære bunten ligger over hjertebunnen bak brystbenet. Den er dannet av overlegne vena cava, aorta og lungearteri. Bredden på den vaskulære bunten er noe større enn brystbenets bredde. Brukt minimal slagverk. Finger-plezimetr sett til høyre i mid-clavicular-linjen i det andre interkostale rommet, og perkusjon fører mot brystbenet. Merket er laget på ytre kant av fingeren. Den samme studien utføres i det andre intercostalområdet til venstre, deretter i det første intercostalområdet til venstre og høyre. Under normale forhold er bredden på den vaskulære bunten 5-6 cm. Oscillasjoner er mulig fra 4-4,5 til 6,5-7 cm avhengig av kjønn, grunnlov og høyde på pasienten. Økningen i vascularbuntens bredde kan være med en aorta-aneurisme, sin stigende deling og buen, med tumorer av den fremre mediastinum, mediasthenitt, komprimering av lungene i studieområdet, lymfeknudeforstørrelse

Grensene for relativ og absolutt hjertefetthet er normale

I diagnostiske termer er det viktig å skifte grenser for hjertets relative sløvhet og endre dens tverrmål.

Forskjevelse av relativ sløvhet på grunn av ikke-kardiale årsaker
(1) Hjulets relative sløvhet skifter opp og til sidene (horisontal posisjon av hjertet) når membranen er høy (hypersthenisk kroppstype, flatulens, signifikante ascites), øker hjerteets tverrgående størrelse;
(2) grensene for den relative sløvheten i hjertet blir forskjøvet nedover med en samtidig reduksjon i tverrsnittsstørrelsen når membranen er lav (asthenisk kroppstype, splanchnoptosis) - hjertets vertikale posisjon;
(3) Når kroppens stilling endres, forskyves grensene til hjertets relative sløvhet: i stillingen på venstre side med 3-4 cm til venstre, på høyre side - med 1,5-2 cm til høyre;
(4) i nærvær av ekssudat eller gass i pleurhulen, mediastinale svulster, blir grensene for den relative sløvheten i hjertet forskjøvet i retning motsatt lesjonen; med obstruktiv atelektase av lungen, adhesjoner mellom pleura og mediastinum - i retning av lesjonen.

Forskjevelse av relativ sløvhet på grunn av hjerteårsaker
(1) forskyvningen av den relative sløyfe grensen til høyre skyldes utvidelsen av høyre atrium eller høyre ventrikel i tilfelle mangel på 3-pilleventilen, innsnevring av åpningen av lungearterien, i sykdommer som involverer lungehypertensjon og mitralstenose;
(2) forskyvningen av grensen av relativ sløvhet til venstre skjer med dilatasjon og hypertrofi av venstre ventrikel i hypertensjon, aorta hjertesykdom, aterosklerose, aneurisme av den stigende aorta, etc.;
(3) skiftet av grensen til relativ sløvhet opp og til venstre skyldes en betydelig utvidelse av venstre atrium med mitral stenose, mitral ventil insufficiency;
(4) Skiftet av grensen for relativ sløvhet i begge retninger ("bullish hjerte") kan skyldes flere grunner: skade på hjertemuskelen i myokarditt, myokardiosklerose, dilatert kardiomyopati; samtidig økning i venstre og høyre ventrikler og venstre atrium med kombinert ventrikulær hjertesykdom; når væske akkumuleres i perikardiumområdet (perikardial effusjon), ligner formen av sløvhet en trekant eller et trapes, med basen vendt nedover;
Reduksjon av størrelsen på den relative sløvheten skjer ved utelatelse av membranen, emfysem, pneumothorax. I slike tilfeller skifter hjertet ikke bare ned, men tar også en mer oppreist posisjon - en hengende eller et hjerte.

vaskulær bunt-deteksjon
Den vaskulære bunten er dannet til høyre for den overlegne vena cava og aortabuen, til venstre - lungearterien.
Grensene til den vaskulære bunten bestemmes i det andre intercostalområdet ved stille slagverk. Fingerpletteren er plassert i det andre intercostalområdet til høyre langs den mid-klavikulære linjen parallelt med forventet sløvhet, forsiktig perkering, og beveger den gradvis til brystbenet til en sløyfe lyd kommer til syne. Grensen er merket på siden av fingeren mot klare lyden. Percussion til venstre er gjort på samme måte. Normal størrelse på diameteren av den vaskulære bunten er 6 cm.
Utvidelse av sløvhet i vaskulær bunt kan observeres med mediastinale svulster, en økning i tymuskjertelen. Økningen i kjedelighet i det andre mellomrommet til høyre finner sted når aorta ekspanderer, til venstre - når lungearterien utvides.

Nr. 3. Den tredje tonen: på grunn av oscillasjoner av ventrikels veggene under diastolens begynnelse, med ventrikels hurtige passive fylling med blod fra atriene. Denne tonen har ingen permanent karakter og er mye svakere enn 1. og 2. ton. Den tredje tonen oppfattes som en svak, lav og døv lyd i begynnelsen av en diastole etter 0.12-0.15 sek. etter den andre tonen (som et ekko av den andre tonen).

Den fjerde tonen: vises på enden av diastolen i ventriklene og er assosiert med deres hurtige fylling på grunn av sammentrekningen av atriene.

Endre hjertetoner

Hjerte lyder kan variere med hensyn til styrke, tidtak, frekvens og rytme.

A. Endring i hjertetone

Forsterkning eller svekkelse av hjertetoner kan forholde seg til begge tonene, eller bare en av dem.

1. Styrking av begge tonene i hjertet:

1.1 Ekstrakardiale faktorer:

1.1.1 Tynn, elastisk brystkasse hos barn, ungdom og hos personer med flatt bryst;

1.1.2 eksponering av hjertet når lungens forkant er krøllet og hjertets overkant er festet til den fremre brystveggen;

1.1.3 infiltrering (og komprimering) av hjerte-tilstøtende områder av lungen;

1.1.4 høytstående av membranen med tilnærming av hjertet til brystveggen;

1.1.5 Resonans av hjertetoner når du fyller magen med gass eller flatulens. Hjerte lyder skaffe et metalltømmer (metalliske toner) i tilfeller der et stort, luftfylt rom (lungehulen, pneumothoraxen) ligger ved siden av hjertet.

1.2 hjertefaktorer:

1.2.1 økt hjerteaktivitet under trening;

1.2.2 voldelig hjerteaktivitet under feber, signifikant anemi, neuropsykiatrisk agitasjon, med tyrotoksikose, under et angrep av takykardi, etc.

2. Svakhet av begge tonene i hjertet: svekkede toner med redusert klarhet kalles dempet, med markert svekkelse - døve.

2.1 akutte og kroniske lesjoner i hjertemuskelen - myokard. For eksempel, hjerteinfarkt, hjerteavvik for hjertefeil;

2,2 akutt perifer sirkulasjonssykdom (synkope, sammenbrudd);

2.3 eksterne faktorer:

2.3.1 for tykk eller hovent brystvegg, store brystkjertler;

2.3.2 væskeakkumulering i pleurhulen eller i perikardiet;

2.3.3 emfysem.

№1 Apikal impuls og dens mekanisme. Den apikale impulsen av hjertet er på grunn av sin apex. Det dannes av muskelstrukturen i venstre ventrikel. I den isometriske fasen av spenningen beveger venstre ventrikel seg fra ovoiden til den sfæriske formen, med sin øverste bevegelse oppover, rundt den transversale akse av hjertet og roterer rundt lengdeaksen mot klokken. Hjertets apex nærmer seg brystveggen og utøver press på den. Hvis hjertepunktet er tilstøtende til intercostalområdet, bestemmes den apikale impuls. Hvis det er tilstøtende til kanten, blir ikke den apikale impuls detektert. I eksilfasen svekkes den apikale impuls gradvis. Teknikken til å studere den apikale impuls er to hovedfaser. Den første fasen: Forskerens pensel påføres på brystet på en slik måte at midten av håndflaten passerer langs V mellomrummet, og bunnen av håndflaten er ved kanten av brystbenet. I en av sonene V i intercostalområdet kan man føle bevegelsene på brystveggen forbundet med hjertets aktivitet. Hvis det ikke er noen følelse, må du utforske hjertet av hjertet i større grad. Hånden skiftes til venstre slik at fingrene når mid-aksillærlinjen. Dette er nødvendig, siden den patologiske impulsen kan skifte til den fremre og til og med den midterste aksillære linjen. Et betydelig antall sunne mennesker bestemmer ikke den apikale impulsen. Den andre fasen av studien består i en detaljert palpasjonsfølelse. Penselen er nå plassert vertikalt. Pads av II, III, IV fingre er plassert i intercostal plass hvor pulserende bevegelser av brystveggen ble funnet. Hvis midten av den apikale impulsen faller på intercostalområdet, tillater palpasjon å bestemme diameteren til impulsområdet. Under normale forhold er diameteren ikke større enn 2 cm. Målingen kan gjøres ved å skissere kantene på den håndgripelige stødkraften. Underveis, bestem kraften til den apikale impulsen. Trykkkraften estimeres empirisk. Deretter må du nøyaktig bestemme lokaliseringen av den apikale impulsen. Praktisk sett gjøres dette på følgende måte: med fingeren på høyre hånd, vises venstre venstre pek, og fingrene på venstre hånd teller ribbene. Finn først den andre ribbebrusk på håndtaket på brystbenet. Flytt fingrene langs intercostal plass mot høyre hånd og fastslå intercostal plass. Til slutt bestemme posisjonen til det ekstreme venstrepunktet av den apikale impulsen i forhold til den venstre mid-klavikulære linjen. Den mid-klavikulære linjen må tegnes mentalt, med tanke på størrelsen på kragebenet, posisjonen til midten og posisjonen til den vertikale linjen som passerer gjennom denne midten. Egenskaper for den normale apikale impulsen: Den apikale impulsen bestemmes i V-intercostalområdet, medialt fra mid-klavikulærlinjen, ikke diffus, ikke forsterket. Hvis en måling ble tatt, da når man formulerer en konklusjon, kan man legge til resultatene. Når kroppen endres, endres lokaliseringen av den apikale impulsen: i stillingen på venstre side skifter den 3-4 cm til venstre, på høyre side - med 1-1,5 cm til høyre. Dens andre egenskaper mens det ikke merkbart endres. Når membranen er høy, skifter apikalimpulsen opp og til venstre i graviditetsperioden. I astheniske pasienter blir apikalimpulsen tvert imot forskjøvet innover, men ligger i V-intercostal-rommet. Patologiske endringer i egenskapene til den apikale impulsen kan skyldes ekstrakardiale årsaker, samt patologiske forandringer i selve hjertet. Den høyre ventrikulære impuls. Høyre ventrikel er plassert til venstre, kraftigere ventrikel og vender fremover. Direkt er det tilstøtende til området III-IV, V mellomkrok brusk langs venstre sternap linje. Under normale forhold blir ikke trykk på høyre ventrikkel oppdaget. Forskeren legger håndflaten på en slik måte at midten går langs venstre sternal linje, fingrene når det andre interkostale rommet, og palmen føles regionene III, IV og V ribber. Trykkmekanismen til høyre ventrikel er forskjellig fra apikal trykk. I fasen av isometrisk spenning i høyre ventrikel overføres formen fra oval til sfærisk. Dette bringer veggen til høyre ventrikel til brystveggen. Amplituden til bevegelsen til høyre ventrikel er liten og skaper en trykk bare i tilfelle av en uttalt hypertrofi.

Nr. 2 Definisjon av II hjertetone: 1) Beregnes ut fra hjertet; 2) faller ikke sammen med apikalimpuls, puls på radial- og karotidarteriene; 3) høres etter en kort pause; 4) en sammenligning av lydstyrken på tone II og dens høyde på aorta og lungearterien. Egenskaper av hjerte tone II under normale forhold: 1) Tone II er høyere enn tone I (basert på hjertet); 2) II tone er kortere enn jeg tone (til enhver tid); 3) II tone er høyere i tone enn i tone (til enhver tid). Hos barn og unge under 16 år er tone II på lungearterien høyere enn på aorta. Hos ungdom 18-25 år utlignes styrken av lyd II tone på aorta og lungearterien. I gjennomsnitt og alder II-tone høyere og høyere på aorta. Prisen bestemmes empirisk. Å gi en konklusjon om resultatene av studien av egenskaper av tone II, er det nødvendig å snakke ikke om metodene for å bestemme hjerte tone II, men bare om dens egenskaper: tone II er høyere enn tone I, kortere og høyere i tone enn tone I i hjertet; II tone på aorta høyere enn lungearterien. Resultatene av studien samsvarer med normen for en middelaldrende voksen. Fysiologisk forandring i begge hjertetoner. Den fysiologiske forbedringen eller svekkelsen av hjertetoner blir vanligvis talt i tilfeller hvor tonenes styrke varierer jevnt, dvs. Forholdet mellom I og II toner i alle egenskaper forblir normalt. I slike tilfeller kan konklusjonen av studien formuleres som følger: "En ensartet svekkelse av hjertetoner" eller "deres ensartede forsterkning."

Splitting eller splitting 2 toner. Det høres på grunnlag av hjertet og forklares ved ikke-samtidig lukning av ventiler av aorta og lungearterien med en reduksjon eller økning i blodtilførselen til en av ventriklene eller når trykket i aorta eller lungearterien endres. Under fysiologiske forhold er en splittelse av 2 toner forbundet med forskjellige fasetter av respirasjon siden under inspirasjon og utløp, endres blodfyllingen av ventriklene, varigheten av systolen og lukkingstiden til semilunarventilene. Således, under innånding, blir en del av blodet beholdt i de utvidede karene i lungene, mens mengden blod som strømmer til venstre ventrikel minker. Det systoliske blodvolumet i venstre ventrikel reduseres ved innånding, dets systole ender tidligere, og aortaklappen lukkes derfor tidligere.

Samtidig øker blodvolumet i blodet i høyre ventrikel, systolen forlenger, lungeventilen lukkes senere, noe som fører til en splittelse på 2 toner.

Patologisk splittelse 2 toner forårsaker:

aortaklaffkollapslag (aorta-stenose, hypertensjon);

lungekollaps av lungeventilventilen med økende trykk i lungesirkulasjonen (mitralstenose, kronisk obstruktiv lungesykdom);

sakte sammentrekning av en av ventriklene med blokkering av bunten av His.

Styrker 2 toner på aorta. Sammenlign 2 tone på aorta og lungearterien. Det blir observert på:

økt blodtrykk i systemisk sirkulasjon (hypertensjon, nephritis) - denne sterke og korte tonen kalles forsterket - "2 tone aksent på aorta";

med aterosklerotisk tetting av ringen og aorta-ventilklemmer.

Demping av 2 toner på aorta:

med aortaklaffinsuffisiens;

med en reduksjon i blodtrykket.

Styrker 2 toner over lungearterien. Indikerer oftest en økning i blodtrykk i den lille sirkelen. Årsakene til det kan være:

hjertefeil (hovedsakelig mitral stenose), forårsaker stagnasjon og økt blodtrykk i lungesirkulasjonen;

skade på lungene, redusere den totale lumen av det lille sirkelkapillarennettet (emfysem, tuberkulose, lungebetennelse, hydrothorax);

nonfusion av arteriell kanal;

primær sklerose i lungearterien.

Svakhet 2 toner over lungearterien. Med feil i høyre ventrikel.

Den andre tonen markerer begynnelsen på diastolen, den dannes:

ventilkomponent - slamming av ventiler til semilunarventiler av aorta og lungearterien ved begynnelsen av diastolen;

den vaskulære komponenten er svingningen av aorta-veggene og lungearterien ved begynnelsen av diastolen under slammingen av deres halvlange ventiler.

№3 elektrokardiografi (EKG) - Metode for registrering av bioelektriske potensialer som oppstår i hjertet under sin aktivitet.

Ved hjelp av EKG kan du diagnostisere

du ulike former for kranspulsårene (angina og myokardinfarkt);

din rytme, ledelse og spenning

du pulmonal tromboembolisme

du overbelastning og utvidelse av atria og ventrikler

du perikarditt, etc.

elektrokardiogram - En grafisk oversikt over hjertets elektriske aktivitet ved hjelp av elektroder plassert utenfor hjertet.

u elektrokardiogrammet (EKG) er en kurve av eksitasjonsstrømmene i hjertemusklen, hvor dannelsen av disse er forbundet med komplekse kjemiske, fysisk-kjemiske og fysiske prosesser som sykler i myokardiet.

ANALYSE

Du tar opp kvalitetspoeng

Du anslår amplituden til kalibreringen mV

u Evaluering av hjerterytmen (rytme regularitet, spenningskilde)

du teller hjertefrekvensen

u Bestemme posisjonen til hjerteets elektriske akse

u Analyse av individuelle elementer i EKG (atrialtand, ventrikulært kompleks, andre intervaller og segmenter)

Dato lagt til: 2015-09-27 | Visninger: 3637 | Opphavsrettsbrudd